Gâtul toxic difuz (alte nume pentru această boală este boala Graves, boala pe bază de boală) este un proces patologic care se caracterizează printr-o extindere a glandei tiroide de natură difuză, în timp ce pacientul are simptome de tirotoxicoză.

În mod oficial, gusa toxică difuză a fost descrisă mai întâi de irlandezul Robert James Graves (1835) și de germanul Karl Adolf von Basedow (1840). Prin numele lor, această boală este numită în medicina modernă.

motive

Această boală are o natură autoimună. Trăsătura sa principală este funcția crescută a glandei tiroide (hipertiroidism). Treptat, mărimea tiroidei crește și produce mult mai mulți hormoni tiroidieni decât în ​​timpul funcționării normale. Se crede că mecanismul principal al procesului autoimun la pacienții cu gură toxică difuză este producerea de anticorpi specifici de către sistemul imunitar. Ca urmare, glanda tiroidă umană este în mod constant prea activă. Rezultatul este o creștere a concentrației hormonilor tiroidieni în sângele pacientului.

De ce boala Graves duce la apariția unor astfel de anticorpi, oamenii de știință încă nu s-au determinat exact. Există o teorie că pacienții cu boală geriatrică din organism au receptori "greși" pentru TSH. Este sistemul lor imunitar uman care le definește drept "străini". Există, de asemenea, o versiune care explică faptul că principalul motiv pentru care o persoană este afectată de o gură toxică difuză este prezența unui defect în sistemul imunitar. Ca urmare, imunitatea umană nu este capabilă să restrângă răspunsul imun îndreptat împotriva țesuturilor propriului organism. Medicii moderni sunt angajați în cercetarea care vizează determinarea rolului diferitelor tipuri de microorganisme în dezvoltarea bolii.

În plus, cauzele bolii Graves care duc la progresul ei sunt stresul, bolile infecțioase și traumele de natură mentală.

simptome

Boala Basedow la om se manifestă prin semne caracteristice tirotoxicozei. Simptomele bolii goitre sunt determinate de faptul că în corpul pacientului se observă o accelerare a tuturor proceselor metabolice. Are un puls rapid, diareea este adesea observată, transpirația este foarte activă. Există, de asemenea, stimularea sistemului nervos, ceea ce duce la faptul că o persoană devine foarte iritabilă, uneori mâinile îi tremură. Un pacient care dezvoltă o boală Graves, tolerează foarte rău căldura și soarele.

Adesea, cu prezența apetitului, pacientul își pierde greutatea, deoarece mâncarea care intră în corpul său nu are timp să compenseze defalcarea prea rapidă a proteinelor. În plus, o mare cantitate de hormoni produsi de glanda tiroidă cauzează o dezintegrare prea rapidă a nutrienților, ceea ce, la rândul său, duce la costuri mari de energie. Dar la pacienții la o vârstă fragedă, greutatea corporală crește adesea, deși există semne de metabolizare crescută. Urinarea intensă, care apare cu această boală, duce deseori la deshidratare. De aceea, tratamentul bolii grave ar trebui să fie în timp util și corect.

Adesea, cu o boală bazedovoy, se remarcă oftalmopatia endocrină, care se caracterizează printr-un ochi erupt. Cel mai adesea, oftalmopatia cu severitate variată se dezvoltă cu gâscă toxică difuză. În majoritatea cazurilor, ambii ochi sunt afectați, iar simptomele acestei boli se dezvoltă, ca regulă, împreună cu principalele simptome ale gâtului toxic difuz. Dar uneori oftalmopatia se dezvoltă mai devreme sau mai târziu, boala tiroidiană.

Creșterea producției de hormoni tiroidieni duce la o schimbare a comportamentului, modificări ale dispoziției, o sensibilitate puternică, o stare depresivă. Uneori se dezvoltă fobii și poate apărea periodic o stare de euforie. Tulburările de somn sunt însoțite de treziri foarte frecvente, de vise tulburătoare.

Mai târziu, pacientul are un buric - o creștere a glandei asemănătoare tumorii, care este vizibilă cu ochiul liber. Aceasta determină umflarea pe suprafața gâtului în față, pe care medicul le observă cu ușurință atunci când este examinată.

Se obișnuiește să se facă distincția între trei severități ale bolii. Dacă tirotoxicoza ușoară are simptome moderate, atunci cu o tiroxicoză severă la o persoană, ritmul cardiac crește, scăderea în greutate atinge gradul de catehism, iar persoana suferă de slăbiciune. Dacă boala nu este tratată în timp, atunci se poate dezvolta o criză tirotoxică.

diagnosticare

Dacă bănuiți că există o boală geriatrică, ar trebui să consultați o consultație cu un endocrinolog. Baza pentru un diagnostic cuprinzător este prezența simptomelor caracteristice. În cursul studiului, se efectuează o analiză de laborator a sângelui pentru a determina cantitatea de hormoni tiroidieni, precum și titrul anticorpilor clasici și funcția de acumulare a iodului din glanda tiroidă. Dacă medicul determină vizual că glanda tiroidă este mărită, se efectuează o scanare cu ultrasunete a pacientului.

Un alt studiu care este practicat cu un gusa toxic difuză suspectat este mult mai puțin obișnuit este biopsia cu ac fin a glandei tiroide. Specialistul ia celulele din glanda tiroidă folosind un ac subțire. Apoi, celulele sunt examinate sub microscop. Această procedură este adecvată dacă medicul din glandă prezintă o formă nodulară care este ușor palpabilă sau dimensiunea acesteia este mai mare de 1 cm în diametru.

În procesul de diagnosticare, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că mărirea glandei tiroide nu depinde de severitatea gradului de boală.

tratament

Până în prezent, nu există o metodă specifică de terapie specifică acelor procese care duc la apariția bolii. Gatul toxic difuz trebuie tratat astfel încât să reducă semnele de tirotoxicoză. Inițial, tratamentul gurii toxice difuze implică administrarea unui medicament tireostatic, care este selectat de medicul curant. În procesul de a lua un astfel de medicament, simptomele bolii la mulți pacienți devin mai puțin pronunțate. Medicamentele care reduc producția de hormoni tiroidieni trebuie prescrise copiilor și tinerilor sub 25 de ani. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata pacienții la o vârstă mai înaintată și trebuie, de asemenea, luați pentru a reduce simptomele bolii înainte de intervenția chirurgicală.

Cu toate acestea, principala problemă în acest caz este faptul că imediat după retragerea unui astfel de medicament, o recidivă a bolii este adesea observată atât la adulți, cât și la copii. Dacă apare o recidivă, atunci pacientului i se administrează o operație în care o parte a glandei este îndepărtată. O astfel de operație se numește tiroidectomie. În plus față de chirurgia tradițională, este practicată distrugerea celulelor glandelor cu ajutorul iodului radioactiv.

Pacientul primește iod radioactiv în capsule. Doza de medicament depinde de dimensiunea buricului. Treptat, iodul se acumulează în celulele glandei tiroide, ceea ce duce la moartea lor. Înainte de a lua iod, pacientul nu mai ia medicamente tireostatice. După tratamentul cu iod radioactiv, simptomele bolii dispar după câteva săptămâni. În unele cazuri, se prescrie repetarea. Uneori funcția glandei tiroide este suprimată complet. Deși acest tratament pare relativ simplu și convenabil, acesta este rar folosit pentru a trata copiii și tinerii. Medicii sunt atenți la riscul efectelor nocive ale unui astfel de tratament asupra organismului în ansamblu. Deși aplicarea acestei metode timp de patruzeci de ani nu a găsit un efect nociv asupra altor sisteme ale corpului.

De asemenea, medicul curant ia în considerare faptul că sarcina, ca regulă, îmbunătățește starea pacientului, care are o boală ușoară. Cu toate acestea, uneori, starea unei femei gravide, dimpotrivă, este agravată.

Simptomele bolii reduc efectiv medicamentele dintr-un alt grup - beta-blocante. Ei sunt capabili să blocheze efectele prea multor hormoni secretați de glanda tiroidă asupra corpului, dar nu afectează direct glanda tiroidă.

Tratamentul chirurgical este practicat cu burtă prea mare, precum și în absența efectului după administrarea medicamentelor. Tiroidectomia se efectuează în spital, după care spitalizarea continuă timp de câteva zile.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea buruienilor, trebuie să respectați modul corect de viață, pentru a evita stresul. Este foarte important să urmați aceste reguli pentru femei în timpul menopauzei, atunci când crește riscul tulburărilor hormonale. Pacienții cu boală Graves nu pot fi la soare, pot înota în mare, pot lua băi de sulfură de hidrogen. Trebuie să încercați întotdeauna să respectați echilibrul emoțional, să vizitați periodic sanatorii cu tratament specializat. Mâncarea pacientului trebuie să fie suficient de mare în calorii, cu o cantitate mare de carbohidrați. Este important să se limiteze dieta proteinelor animale, precum și să se mănânce rar acele alimente care acționează asupra corpului incitante (ceai, cafea, feluri de mâncare picante etc.). Este necesar să se utilizeze alimente cu conținut de iod: coajă de mare, fructe de mare, legume și fructe.

Gâtul toxic difuz - grade, tratament, simptome

Tranziție rapidă pe pagină

Semnele clinice ale gurii toxice difuze sunt peppeal, excitabilitatea nervoasă, pierderea în greutate, creșterea frecvenței cardiace.

Consecințele bolii sunt suprarenale, insuficiență cardiacă, tulburări grave ale sistemului nervos. Manifestarea extremă este o criză tirotoxică care prezintă un pericol pentru viață.

Ce este această patologie?

Graves boala, sau goiter toxice difuze este o boala autoimuna. În același timp, glanda tiroidă sintetizează o suprapunere de hormoni tiroidieni, ceea ce provoacă otrăvirea corpului - tirotoxicoză.

Denumirea "difuză" spune că toată glanda este afectată în mod uniform și "goiter" - că corpul crește în mărime. Codul bolii pentru ICD 10 - E05.0.

Patologia este mult mai frecvent detectată la femei, vârsta medie a pacienților fiind de la 25 la 50 de ani. De asemenea, gusa difuza este diagnosticata in randul adolescentilor, femeilor insarcinate si in menopauza.

Mulți consideră tirotoxicoza și gusa toxică difuză ca fiind una și aceeași boală - acest lucru este greșit. Tirotoxicoza este doar o manifestare, o consecință a goiterului și poate apărea în alte patologii.

Gradul de gură toxică difuză

Clasificarea bolii este determinată de severitatea cursului, de caracteristicile simptomelor, de volumul glandei în gusa toxică difuză. Dimensiunea patologiei este descrisă mai jos.

Etapa inițială, cursul său este ușor, pacientul se plânge adesea doar de scădere în greutate și iritabilitate. Uneori există tahicardie, oboseală, transpirații grele, pigmentarea pielii poate apărea. Glanda tiroidă nu este mărită și nu este vizibilă atunci când este văzută.

Manifestările devin mai intense - iritabilitatea nervoasă crește, o persoană pierde din greutate și mai mult, tahicardia devine pronunțată, oboseala este constantă.

Poate apariția edemului picioarelor la sfârșitul zilei. Gusa nu este vizibilă în afară, dar pe palpare o creștere a glandei este deja determinată. La unii pacienți, gâtul este vizibil la înghițire.

Aceasta este cea mai gravă formă de goiter, în care o persoană nu se poate angaja în activități profesionale, pierde greutate severă până la epuizare, insuficiență cardiacă, funcționarea defectuoasă a ritmului cardiac, tulburări ale sistemului nervos (excitabilitate ridicată).

Glanda este mărită marcant, este detectată chiar și fără palpare. Gâtul este adesea umflat și deformat, și un bugglaze se dezvoltă.

Tendințele reflexe cresc, iar tonusul muscular scade atât de mult încât este dificil pentru o persoană să facă mișcări. Procesul patologic include, de asemenea, ficatul, rinichii, mulți pacienți aflați în această fază a dezvoltării bolii își pierd vizibilitatea.

Un tip de boală este un buruier toxic nodular difuz. Aceasta este o formă mixtă a bolii - glanda este afectată și se extinde uniform, dar nodulii se formează și în țesuturile sale.

Factorii determinanți în apariția gurii toxice difuze sunt ereditatea și perturbațiile autoimune. Patogenia bolii este asociată cu anomalii ale sistemului imunitar - organismul începe să producă anticorpi la receptorul hormonului TSH, care stimulează activitatea glandei tiroide.

Rezultatul acestui răspuns imun este o proliferare a organelor (goiter) și o sinteză îmbunătățită a principalelor sale hormoni, tiroxina și triiodotironina (T4 și T3). Excesul lor afectează negativ alte sisteme și organe.

Cauze ale buruienilor:

  • ereditate;
  • deficit de iod (consum insuficient cu alimente și băuturi);
  • utilizarea medicamentelor care conțin iod fără supraveghere medicală;
  • diabet zaharat;
  • sclerodermia;
  • artrita reumatoidă;
  • stres prelungit, traumă mentală, sindrom de oboseală cronică;
  • intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide - în practica medicală există destul de multe cazuri când, după îndepărtarea unui nod, țesuturile întregii glande tiroide au început să crească.

Pentru femei, perioadele de menopauză, sarcina, avortul sau contraceptivele hormonale care nu sunt alese corect pot fi factori provocatori. Persoanele cu vârsta sub 45 de ani sunt, de asemenea, în pericol, deoarece imunitatea este destul de activă la această vârstă.

Fumatul, abuzul de alcool, exercițiile mari și hipotermia pot juca un rol.

Simptomele gurii toxice difuze

Dezvoltarea fotografiei Buglazye a simptomelor gurii

Principalele manifestări ale gâtului toxic sunt o creștere a glandei tiroide, a ochiului cu buze și a hipertiroidismului, ale căror simptome includ diferite tulburări sistemice - spectrul manifestărilor clinice este foarte larg, printre care:

  • Iritabilitate, modificări ale dispoziției, nervozitate, tremor al capului, membre.
  • Pierdere semnificativă în greutate, chiar și cu apetit bun.
  • Pulverizare, bufeuri.
  • Scăderea tonusului muscular al picioarelor și brațelor (în special în umeri și șolduri), este dificil pentru un pacient să ridice ceva deasupra capului, să se ridice sau să stea pe un scaun, ghemuit.
  • Aritmie, tahicardie (puls mai mare de 90 batai / min).
  • Diareea obișnuită.
  • Splină mărită, precum și hepatoză, care se poate transforma în ciroză hepatică.
  • Eșecul ciclului menstrual, osteoporoza la femei.
  • Probleme de ginecomastie si potenta la barbati.
  • Insuficiența suprarenală.

O suprapundă a hormonilor tiroidieni provoacă tulburări oftalmologice, care manifestă simptome, denumite după oamenii de știință:

  • Graefe - când privește în jos, pleoapele superioare rămân în spatele irisului.
  • Stelvaga - rare răsucit.
  • Mobius - o persoană nu se poate concentra asupra obiectelor din apropiere.
  • Dalrymple - un sindrom de ochi larg deschisi, proeminenti.
  • Kocher - pleoapele superioare se ridică spontan odată cu mișcarea rapidă a ochiului.

Criza tirotoxică - ce este?

Cea mai periculoasă manifestare a buruienilor difuze care reprezintă o amenințare la adresa vieții este o criză tirotoxică. Se caracterizează printr-o creștere a tuturor simptomelor bolii, care se dezvoltă adesea după îndepărtarea incompletă a glandei tiroide.

Stresul sever, activitatea fizică ridicată, bolile infecțioase, îndepărtarea unui dinte rău pot deveni și provocatori ai unei astfel de stări.

În timpul unei crize, cantitatea maximă de hormoni tiroidieni este eliberată în sânge. O persoană devine neliniștită, excitabilă, presiunea crește brusc, există un tremur puternic, vărsături, diaree.

După ce a căzut într-o stupoare, pacientul își pierde conștiința, cade într-o comă - aceasta poate fi fatală.

Goiter la femeile gravide

Gatul toxic difuz în timpul sarcinii este cauza multor complicații, principala dintre acestea fiind avortul spontan. Nașterea prematură sau avortul spontan apare în aproape jumătate dintre femei.

Acest lucru se datorează faptului că un exces de tiroxină afectează în mod negativ implantarea și dezvoltarea ovulului. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta anomalii congenitale ale fătului.

Cu diagnosticul diferențial cu gât difuz, se efectuează diagnosticul diferențial pentru a exclude patologiile, simptomele cărora sunt similare cu cele cu burtă. Acestea sunt nevroze, adenomul hipofizar producătoare de hormoni, boala reumatismală a inimii, adenomul tiroidian toxic.

Tratamentul gurii toxice difuze, medicamente

În tratamentul metodei medicale aplicate de gusa difuză toxică, chirurgia, terapia cu iod radioactiv și măsurile de depășire a crizei.

Preparate

Medicamentele cum ar fi Tiamazolul (analogii Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) și Propylthiouracil (Propitsil) sunt prezentate în terapia cu gut. Ingredientele active ale acestor medicamente după acumulare în glandă inhibă producția de hormoni tiroidieni.

Medicamentele care primesc medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. Reducerea dozei este indicată după depășirea simptomelor tirotoxice - normalizarea pulsului, creșterea în greutate, dispariția transpirației și tremurul membrelor și capului.

Utilizarea iodului radioactiv

Această metodă, spre deosebire de tratamentul chirurgical, nu dă complicații serioase și este destul de eficientă. Tratamentul se efectuează cu un izotop de iod radioactiv, care se acumulează în glandă, se descompune și se iradiază celulele tirocitare. Aceasta reduce producția de hormoni tiroidieni.

  • Cursul radioterapiei este de la 4 la 6 luni, fiind efectuat după ce pacientul este internat într-un departament special.

Metoda este contraindicată în timpul sarcinii și în timpul alăptării, goiter nodular sau descoperirea de noduli de altă origine în glandă, patologii sistemice ale sângelui. Nu o utilizați cu o formă ușoară de gusa difuza.

Terapie chirurgicală

Tiroidectomia este o operație pentru un gât toxic difuze al glandei tiroide, care implică îndepărtarea completă a unui organ. După aceasta, starea de hipotiroidism începe, este compensată prin administrarea de medicamente.

Indicatii pentru indepartarea glandei tiroide:

  • cantitate mare de buric (etapa III);
  • complicațiile vaselor și inimii;
  • alergie la medicamente pentru tratamentul buruienilor;
  • persistent scăderea numarului de celule albe din sânge cu medicamente;
  • efecte gastro-intestinale la administrarea Mercazolil.

Tratamentul gurii toxice difuze la femeile gravide

Dacă gâtul toxic este detectat la o femeie gravidă, un ginecolog și un endocrinolog ar trebui să-și monitorizeze starea. În terapia medicamentoasă, se preferă propiltiouracilul, deoarece depășește cu greutate bariera placentară.

  • În acest caz, este stabilită o doză minimă care să mențină nivelul de tiroxină nu mai mare decât valoarea maximă.

Pe măsură ce durata sarcinii crește, necesitatea de a lua medicamentul scade treptat și dispare cu totul după 27-30 de săptămâni. După naștere, probabilitatea de reapariție a bolii este ridicată - în acest caz, tratamentul este prescris în funcție de gravitatea simptomelor.

Depășirea crizei

Pentru tratamentul crizei tirotoxice, utilizați doze mari de propiltiouracil sau alte tireostatice. Dacă o persoană nu este capabilă să ia medicamentul pe cont propriu, atunci medicamentul este injectat printr-un tub.

În paralel, sunt prescrise plasmefereza, detoxifierea, medicamentele glucocorticoide și b-blocantele.

perspectivă

Fara terapie, prognosticul pentru gusa toxica difuza este de obicei nefavorabil, deoarece patologia progreseaza si duce la conditii periculoase - epuizare, criza tirotoxica, fibrilatie atriala si insuficienta cardiaca.

Dacă este posibilă normalizarea funcției glandei tiroide, atunci prognosticul este favorabil - starea pacientului este restaurată treptat și el poate reveni la viața normală.

Gât toxic difuz: cauze, simptome, ghiduri de tratament

Gâtul toxic difuz (în caz contrar boala Parisow, boala Basedow, boala Graves) este o boală de natură autoimună, însoțită de hipertrofia glandei tiroide și de funcționarea îmbunătățită a acesteia (tirotoxicoză). Această patologie este caracteristică femeilor în vârstă de 20-50 de ani, la copii și vârstnici este extrem de rară. Manifestată de un complex de simptome diverse, duce la un eșec al funcțiilor inimii, ficatului și glandelor suprarenale.

Veți afla despre motivul și modul în care se dezvoltă boala, tipurile, manifestările clinice, metodele de diagnosticare și principiile de tratament din articolul nostru.

clasificare

Boala Basedow este clasificată în funcție de gravitatea manifestărilor clinice cauzate de tirotoxicoză. Există 3 forme:

  • ușor (în prim plan - simptome ale sistemului nervos: slăbiciune, iritabilitate, schimbări de dispoziție și altele; ritm cardiac de până la 100 bătăi pe minut; activitate ritmic; alte glande endocrine funcționează în mod normal);
  • mediu (pacientul pierde din greutate în mod dramatic - până la 8-10 kg în 1 lună, frecvența contracțiilor inimii sale fiind de 100-110 bătăi pe minut);
  • sever (pacientul este epuizat, există simptome de disfuncție a organelor vitale - inimă, ficat, rinichi, este destul de rară, de regulă, cu absența prelungită a tratamentului).

Cauze, mecanism de dezvoltare

Astăzi, oamenii de știință încă nu reușesc să spună cu certitudine de ce se dezvoltă burta toxică difuză. Se crede că predispoziția genetică la această patologie este importantă - caracteristicile răspunsului sistemului imunitar al unei anumite persoane, care a apărut în stadiul dezvoltării prenatale. Cu toate acestea, chiar și în cazul persoanelor predispuse, boala nu se dezvoltă întotdeauna. Și acest lucru se datorează probabil anumitor factori externi, printre care:

  • fumat (crește probabilitatea de gât mai mult de 2 ori);
  • stresul psiho-emoțional acut și cronic;
  • boli infecțioase;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • boli inflamatorii ale creierului (encefalită);
  • alte boli ale sistemului endocrin;
  • alte boli autoimune.

Sub influența factorilor adversi menționați mai sus, o persoană predispusă la boala Basedow din corpul său începe să producă anticorpi la receptorul hormonului stimulator tiroidian. Ei se leagă de acest receptor decât al activa și rula o serie de procese fiziologice care au ca rezultat celulele tiroidiene incepe sa capteze in mod activ de iod este produs și eliberat în tiroxina și triiodotironina sânge, și se multiplica intens. Aceste modificări determină apariția simptomelor clinice caracteristice tirotoxicozei.

simptome

Imaginea clinică a gurii toxice difuze se caracterizează prin manifestări ale sindromului de tirotoxicoză. Este însoțită de o varietate de simptome, dintre care cele mai vii sunt ritm cardiac crescut (tahicardie), exophthalmos (ochi de ochi) și glandă tiroidă mărită (de fapt, gură în sine).

Din partea inimii și a vaselor de sânge, pacientul poate observa astfel de încălcări:

  • senzație de bătăi ale inimii (pacienții vorbesc despre pulsații în cap, piept, abdomen); frecvența contracțiilor inimii este de 90-130 bătăi pe minut;
  • creșterea tensiunii arteriale sistolice, scăderea - diastolică;
  • aritmii cardiace (fibrilație atrială, extrasistole).

În cazul în care boala durează mult timp și persoana nu primește, în tot acest timp, un tratament adecvat, dezvoltă distrofie miocardică, cardioscleroză și, ca rezultat, insuficiență cardiacă cronică.

Datorită stagnării sângelui din vasele plămânilor, acești pacienți dezvoltă adesea pneumonie.

Deteriorarea sistemului nervos la persoanele cu tirotoxicoză se manifestă prin următoarele simptome:

  • labilitate (schimbabilitate) starea de spirit;
  • iritabilitate;
  • agresivitate;
  • nervozitate;
  • distragerea atenției;
  • capacitate redusă de învățare;
  • tearfulness;
  • tendință spre depresie;
  • tulburări de somn;
  • degetele tremurânde și, în cazuri grave, tremurul în tot corpul;
  • slăbiciune musculară;
  • reducerea mușchilor membrelor.

Oftalmopatia endocrină este unul dintre cele mai frecvente sindroame în boala Basedow. Adesea, semnele sale conduc în imaginea clinică a acestei patologii. Se caracterizează prin:

  • expansiunea fisurii palpebrale;
  • exophthalmos, foarte vizibil, exprimat, adesea - asimetric;
  • ghosting când privesc la stânga, la dreapta sau în sus;
  • defectele câmpurilor vizuale (pierderea oricărei părți a acestora);
  • un sentiment de nisip, un corp străin în ochi (acestea sunt simptome ale conjunctivitei cronice);
  • ochii umezi;
  • umflarea pleoapelor superioare și inferioare.

Fața unui astfel de pacient pare a fi înspăimântată, surprinsă. Datorită umflarea țesuturilor din jurul ochiului, crește presiunea intraoculară, care este însoțită de durere în ochi și de tulburări vizuale, până la pierderea completă a acesteia din urmă.

Dermopatia (leziunea cutanată) poate fi combinată cu oftalmopatia endocrină severă. Se găsește în locurile de traume ale pielii, este destul de rară.

Din partea tractului digestiv, se pot manifesta următoarele simptome ale bolii Graves:

  • dureri abdominale fără localizare clară;
  • frecvente scaune libere;
  • greață și vărsături (mai puțin frecvente).

Cursa severă a bolii duce la apariția hepatozei tirotoxice și a cirozei.

De asemenea, gusa cu difuzie toxică netratată pe termen lung este însoțită de durere la nivelul oaselor și articulațiilor. Acestea apar din cauza unui exces de tiroxina hormonului în sânge, ceea ce facilitează wash-out oaselor fosfor și calciu - crește nivelul acestor elemente în sânge și osteoporoza.

Dintre simptomele comune trebuie notat:

  • pierderea în greutate pronunțată a pacientului (10-12 și, în cazuri severe, până la 15 kg pe lună), cu un apetit bun, adesea chiar crescut;
  • transpirație crescută;
  • slăbiciune generală severă;
  • caderea parului;
  • încălcarea creșterii unghiilor;
  • creșterea temperaturii corpului până la valorile subfibril, în special la pacienții vârstnici, în special seara;
  • senzație de temperatură chiar și la temperaturi scăzute.

La femei, frecvența menstruației scade, acestea devin mai puțin intense. De asemenea, este posibil să se reducă dorința sexuală și dezvoltarea mastopatiei. Dacă o femeie gravidă suferă de difuze gușă toxică, un anticorp pentru receptorul TSH poate de sange sale prin placenta pentru a ajunge la fat - se va dezvolta hipertiroidie neonatală tranzitorie.

La bărbați, această patologie este însoțită de ginecomastie (o creștere a dimensiunii glandelor mamare) și de impotență.

complicații

În absența tratamentului în timp util și adecvat, gusa toxică difuză poate duce la apariția unui număr de complicații grave. Printre acestea se numără:

  • "Inima tirotoxică";
  • hepatoză tirotoxică;
  • paralizia tranzitorie tirotoxică asociată cu scăderea nivelului de potasiu din sânge;
  • criză tirotoxică.

Ultima complicație poate fi numită pe bună dreptate cea mai formidabilă, deoarece în aproape jumătate din cazuri este fatală.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul gurii toxice difuze are loc în 4 etape:

  • sondaj (colectarea de plângeri și date de anamneză);
  • evaluarea stării fizice a pacientului;
  • teste de laborator;
  • instrumental diagnosticare.

Să ne ocupăm de fiecare dintre ei.

Sondajul pacientului

În această etapă, medicul ascultă plângerile pacientului (acestea sunt descrise în secțiunea „Simptome“), detalii întreabă istoricul bolii prezente (atunci când au existat semne de ea ca a progresat, realizat dacă tratamentul) și de viață (obiceiuri proaste, stilul de viață, boli fizice, traumatice ale creierului rănile anterioare, starea de sănătate a rudelor apropiate). Toate aceste date vor permite unui specialist să suspecteze tirotoxicoza, pentru a clarifica motivul pentru care va avea nevoie în continuare.

Examinare obiectivă

Include examinarea pacientului, palparea glandei tiroide, palparea, percuția, auscultarea altor organe și sisteme.

Deja la etapa de examinare, medicul poate diagnostica "goiterul toxic difuz", deoarece exophthalmosul pronunțat este caracteristic acestei patologii particulare.

Palparea glandei tiroide permite specialistului să detecteze un grad uniform și variat de mărire a glandei tiroide. În o treime din cazurile de boală Graves, acesta are în general dimensiuni normale.

Din păcate, mărimea goiterului nu caracterizează în nici un fel severitatea tirotoxicozei - chiar și cu o glandă tiroidă care este aproape normală în volum, se poate dezvolta o criză tireotoxică.

La palpare, percuție și auscultație ale altor organe și sisteme se găsesc semne de distrugere - tahicardie, modificări ale tensiunii arteriale, aritmie activității inimii, tremor, modificări degenerative ale părului și unghiilor, erupții cutanate, slăbiciune musculară, ginecomastie și altele.

Diagnosticul de laborator

  • Principalul rol în diagnosticul de tirotoxicoză îl joacă un test de sânge pentru nivelul hormonului tireotropic, tiroxina și triiodotironina. Conținutul de TSH în acest caz va fi sub normal, iar unul sau ambii hormoni tiroidieni - au crescut.
  • Pentru a confirma diagnosticul de gusa toxica difuza va ajuta la testul de sange pentru determinarea titrului de anticorpi pentru receptorii hormonului de stimulare tiroidian. Pe baza rezultatelor acestui studiu, medicul poate sugera rezultatul tratamentului conservator ulterior - cu cât este mai mare titrul de anticorpi, cu atât este mai mică probabilitatea ca măsurile terapeutice conservatoare să conducă la remisia patologiei.
  • De asemenea, pacientului i se poate recomanda un test de sânge pentru a determina titrul anticorpilor glandei tiroide. În mai mult de jumătate din cazuri, ele sunt ridicate, dar aceasta nu este o indicație directă că pacientul are o boală Basedow.
  • În cadrul unui test de sânge clinic, unii pacienți prezintă semne de anemie cu deficit de fier.
  • În analiza biochimică a sângelui, este detectată o creștere a nivelului de AlAT, AsAT, fosfatază alcalină, glucoză, calciu și o scădere a trigliceridelor și a colesterolului.

Metode de diagnosticare instrumentală

Confirmați că diagnosticul va ajuta:

  • Ecografia glandei tiroide (este mărite în difuzie, structura țesutului este hipoechoică, fluxul sanguin este semnificativ îmbunătățit);
  • scintigrafie cu iod radioactiv sau technețiu (captarea izotopului este îmbunătățită pe toată suprafața glandei, este efectuată în situații dificile de diagnosticare sau dacă nodurile sunt găsite în glanda tiroidă, technețiul este utilizat la examinarea unei femei în timpul alăptării; hrănirea orelor este sigură pentru copil);
  • ECG (semne tahicardie, ghearelor ascuțite ridicat P și T, fibrilatie atriala, extrasistole, semne de hipertrofie ventriculară stângă, care dispar la compensare tireotoxicoză);
  • biopsie cu acul fin (dacă palparea sau alte metode de cercetare în glanda tiroidă au găsit noduri și există o suspiciune de tumoare).

Diagnostice diferențiale

Sindromul de tirotoxicoză este însoțit nu numai de gut toxic difuz, ci și de alte boli ale tiroidei. Și întrucât tratamentul tuturor acestor patologii nu este același, este extrem de important să se stabilească inițial diagnosticul corect, diferențiându-se una de cealaltă. Aceste boli sunt:

  • gatul toxic nodular;
  • tiroidită subacută;
  • durere tiroidită;
  • tiroidita postpartum;
  • sarcinii.

Principiile tratamentului

Toate persoanele care suferă de tirotoxicoză trebuie să urmeze câteva recomandări, și anume:

  • opri fumatul;
  • eliminarea aportului de cafeină;
  • pentru a limita sever consumul de medicamente care conțin iod (antiseptice, vitamine, agenți de contrast și altele).

În funcție de severitatea gutului toxic nodular, precum și de alte caracteristici, pacientului i se poate prescrie un tratament care utilizează astfel de metode:

  • conservatoare;
  • operative;
  • iod radioactiv.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul conservator, de regulă, este prescris pacienților cu o ușoară creștere a glandei tiroide în mărime și cu condiția să nu existe noduri mari în el. Durata sa este de 1-1,5 ani. La 3-4 pacienți din 10, rezultatul acestei terapii este remisia persistentă a gurii toxice difuze. Dacă apare o recădere imediat după oprirea tratamentului, cel de-al doilea curs de tratament conservator nu are sens.

De regulă, se utilizează tireostatice Tiamazol și propiltiouracil. Începeți tratamentul cu doze mari și, după 1-1,5 luni, aproape toți pacienții cu tirotoxicoză moderată normalizează nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Nivelul hormonului de stimulare a tiroidei nu este imediat normalizat, dar rămâne scăzut pentru o perioadă lungă de timp.

Înainte de a ajunge la euthyroidism, în paralel cu tireostaticele, pacientul este recomandat să ia beta-blocante, în special propranolol sau atenolol.

Când nivelul tiroxinei libere din sânge revine la normal, doza de tireostatică începe încet, în decurs de 2-3 săptămâni, redusă la întreținere. În același timp, levotiroxina este adăugată la tratament. Se dovedește astfel: un medicament (tireostatica) blochează activitatea glandei tiroide, iar celălalt (levothyroxina), în același timp, compensează lipsa hormonilor din organism. O astfel de terapie durează 1-2 ani.

Dacă, pe fondul tratamentului conservator, se constată că glanda tiroidă a crescut în dimensiune, succesul său este puțin probabil.

Dacă o femeie care suferă de boala lui Bazedova rămâne gravidă, îi este prescris numai un tratament tireostatic în doza minimă (una care va menține nivelul de tiroxină la limita superioară a valorilor normale sau puțin peste aceasta). În această situație, propiltiouracilul devine medicamentul de alegere, deoarece penetrează placenta mai rău decât analogul său.

Tratamentul controlului

Înainte de a prescrie tireostatice pacientului, el este supus unui test de sânge general și se determină concentrația de enzime hepatice în sânge. Până la realizarea euthyroidismului, studiile de control se efectuează 1 dată în 2 săptămâni, după care - 1 timp în 1,5-3 luni pe tot parcursul tratamentului cu tireostatice.

Un studiu de control constă în determinarea nivelului de tiroxină liberă și triiodotironină în sânge și apoi activitatea hormonului stimulator al tiroidei; numărul total de sânge.

Dacă există dovezi ale unei măriri a glandei tiroide, o ultrasunete a acestui organ se efectuează 1 dată pe 12 luni.

Înainte de întreruperea tirozelor, este necesar să se măsoare titrul anticorpilor la receptorii hormonului stimulator tiroidian - chiar și un mic exces al acestuia indică o mare probabilitate de reapariție a patologiei.

Tratamentul cu iod radioactiv

Preferată cu un grad mic și mediu de mărire a glandei tiroide. Aceasta este o metodă eficientă de tratament, este convenabilă pentru neinvazivitatea sa, accesibilă financiar majorității pacienților, nu necesită nici o pregătire, nu duce la apariția unor complicații grave.

Este considerată metoda de alegere în tratamentul recăderii postoperatorii a hipertiroidismului.

Nu se aplică la femeile gravide și în timpul alăptării.

Tratamentul chirurgical

Metoda de alegere în tratamentul gurii toxice difuze mari. În primul rând, cu ajutorul tirostatice ajunge în starea euthyroid, și apoi operează pe ea.

Esența intervenției este eliminarea aproape completă a glandei tiroide - lăsând doar 2-3 ml din acest organ. Dacă economisiți mai mult, riscul ca tirotoxicoza să persiste sau recaderea ei în viitor să crească dramatic.

Nu utilizați această metodă de tratament în cazul reapariției tirotoxicozei, care a survenit după o operație anterioară.

După intervenția chirurgicală, funcțiile glandei tiroide sunt monitorizate după 3, apoi după 6 luni și apoi o dată pe an.

concluzie

Termenul "goiter toxic difuz" se referă la o boală autoimună a glandei tiroide, însoțită de sindromul de tirotoxicoză. Manifestările clinice principale sunt exophthalmos (bug-eyed), palpitații (tahicardie) și o creștere a acestui organ în dimensiune.

Punctul principal al diagnosticului este afirmația faptului că hipertiroidismul - detectarea nivelurilor ridicate de tiroxină și triiodotironină din sânge pe fundalul unui hormon de stimulare tiroidian redus. Cercetările ulterioare vizează diagnosticarea bolii care a condus la tirotoxicoză.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, pacientul poate fi recomandat terapie medicamentoasă, terapie cu iod radioactiv sau chirurgie în cantitatea de rezecție subtotală a glandei tiroide. În viitor, este supus urmăririi funcțiilor de control ale acestui organism.

O persoană care a dezvoltat simptome de tirotoxicoză trebuie să solicite sfatul unui medic generalist sau endocrinolog. Specialistul va stabili diagnosticul corect sau vă va convinge că vă faceți griji în zadar și că nu există patologie a glandei tiroide.

Gâtul toxic difuz este periculos din cauza complicațiilor sale, care se dezvoltă cu absența prelungită a tratamentului și pot aduce o amenințare la adresa vieții pacientului. De aceea, în ceea ce privește această patologie, este mai bine să fiți vigilent și să consultați încă o dată un specialist decât să trăiți mult timp fără un diagnostic corect.

Specialistul clinicii tehnologiilor medicale de sistem "Agada" spune despre gâtul difuz cu toxicitate:

Gusa toxică difuză a glandei tiroide

Ce este gusa toxica difuza?

Gâtul toxic difuz este o afecțiune patologică cauzată de creșterea producției de hormoni tiroidieni prin țesutul tiroidian difuz și care duce la otrăvirea organismului de acești hormoni - tirotoxicoză.

Etiologie și patogeneză

Această patologie se referă la bolile autoimune. Dezvoltarea bolii este poligenă, adică multi-factorială. Leziunile psihologice, leziunile craniocerebrale, bolile nazofaringiene, bolile infecțioase și inflamatorii, ereditatea sunt printre cauzele DTZ. Pacienții cu gură toxică difuză dezvoltă anticorpi care afectează celulele glandei tiroide. Datorită tulburărilor, ea începe să producă un număr mare de hormoni tiroidieni.

În majoritatea cazurilor, femeile suferă de gât toxic difuz. Boala îi afectează de 8 ori mai des decât bărbații. Vârsta medie la care scade vârful bolii este de la 30 la 50 de ani. Cu toate acestea, există cazuri în care gatul se dezvoltă în alte grupe de vârstă: la adolescenți, la mamele însărcinate și la femeile care au intrat în menopauză. DTZ este o patologie comună, o persoană din 100 suferă de aceasta.

Simptomele gurii toxice difuze

În stadiul inițial, boala nu se manifestă. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, masa glandei tiroide începe să crească. În locul celor prescrise de 20 g, organul cântărește 50 g. Din această cauză, se formează o bulă pe gât din față. Mai mult, ambii lobi ai glandei tiroide cresc uniform.

Printre celelalte simptome ale gurii toxice difuze se numără următoarele:

O persoană are dificultăți în a lua hrană și apă;

Pacientul se plânge de un sentiment de presiune constantă în gât;

Datorită compresiei laringelui, respirația devine mai zgomotoasă;

Când se află o persoană, apare scurtarea respirației;

Pacientul este chinuit de vrăji amețitoare;

Apare Goiter, care este vizibil cu ochiul liber;

Bilele de ochi cresc în dimensiune și ies din orbite. Aceasta se datorează inflamației autoimune și, de asemenea, ca rezultat al umflarea țesuturilor înconjurătoare. În același timp, ochii sunt largi, puternic strălucitori. Este vorba de simptome din partea ochilor care se manifestă adesea înainte de celelalte semne ale bolii și fac posibilă suspectarea dezvoltării gurii toxice difuze;

Pe fondul schimbărilor în globulele oculare, pacientul dezvoltă conjunctivită cronică;

O formă severă a bolii provoacă dezvoltarea degenerării grase a ficatului și a cirozei;

Heartbeat se agravează și depășește 120 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială crește, pacientul se plânge de durere în regiunea inimii. Printre alte nereguli cardiace, se poate produce aritmie, extrasistolă, insuficiență cardiacă;

Pielea devine umflată, crustă. Se simte cald și umed la atingere;

Vitiligo este adesea observată la pacienții cu DTZ;

Pacientul începe să observe căderea părului;

Cuiele sunt distruse, eritemul se dezvoltă, picioarele se pot umfla;

Lucrarea glandelor sudoripare se intensifică, pe fundalul căreia o persoană suferă de transpirație excesivă;

Apetitul pacientului crește, dar, în același timp, pierde în mod activ din greutate, deoarece toate procesele metabolice sunt accelerate;

Temperatura corporală tot timpul a crescut puțin: de la 37 la 37,5 grade. Cu toate acestea, nu se observă procese inflamatorii asociate;

Pacientul suferă de carii multiple;

Mâinile și capul pacientului tremură;

Există o tendință la pneumonie frecvent recurentă;

Persoana este agitată, prea iritabilă, neliniștită;

La bărbați, pe fundalul bolii, se dezvoltă impotența, atracția față de sexul opus scade;

Femeile au abateri în ciclul menstrual, uneori menstruația este întârziată pentru o lungă perioadă de timp și poate fi absentă mai mult de șase luni;

Deseori, pacienții suferă de diaree, uneori, dar rareori, de pe urma apariției de greață și vărsături;

Pacienții se plâng de atacuri bruște de slăbiciune musculară.

Simptomele sunt similare cu semnele unei boli cum ar fi hipertiroidismul. Dar cu gusa toxica difuza sunt trei caracteristici caracteristice: o proeminenta se formeaza pe gat, exista un exophthalmos pronuntat si, uneori, umflarea pielii la picioarele inferioare.

Cauzele gurii toxice difuze

Motivele care provoacă dezvoltarea gurii toxice difuze sunt următoarele:

Erodenie ereditară. Adesea, boala este observată în cercul familiei;

Absorbție insuficientă de iod cu alimente și băuturi. Este necesar pentru funcționarea normală a glandei tiroide. Când este scăzut, numărul de tirocite crește;

Aparținând femeii. Sa constatat că femeile suferă de gât difuz mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism. Vorbim despre perioada de purtare a unui copil, despre alăptare, despre intrarea în menopauză. Avortul și contracepția hormonală, utilizate independent, pot afecta negativ sănătatea și provoca dezvoltarea bolii;

Acceptarea preparatelor de iod fără supraveghere medicală, precum și lucrările în locurile de extracție și utilizare activă. Suprasolicitarea acestui element în organism nu este mai puțin periculoasă decât deficiența lui;

Stadiile autoimune, care includ sclerodermia, artrita reumatoidă, diabetul. În contextul unei defecțiuni a sistemului imunitar, glanda tiroidă poate suferi, înfrângerea sa este inclusă în răspunsul imun general;

Vârsta de până la 40 de ani - un alt factor care crește riscul de apariție a bolii. Cel mai adesea se manifestă atunci când imunitatea unei persoane este puternică și activă;

Situațiile stresante prelungite, șocurile psihologice, care duc la epuizare nervoasă, devin cauzele bolii. În acest context, este afectată reglementarea nervoasă, care este importantă pentru funcționarea normală a glandei;

Toți factorii care afectează reducerea forțelor imune: hipotermie, obiceiuri proaste, exerciții fizice sporite;

Operații chirurgicale cu glanda tiroidă. Odată ce un nod de la distanță poate fi un impuls pentru creșterea țesutului de organe.

Gradul de gură toxică difuză

Gradul de dezvoltare a bolii depinde de gravitatea toxicității cauzate de hormonii produsi de glanda tiroidă. Ele sunt, de asemenea, determinate de dimensiunea corpului. Există trei grade de dezvoltare a bolii, cu simptome caracteristice.

1 grad de gură toxică difuză

Primul grad este destul de ușor, deoarece acesta este stadiul inițial al bolii. În acest moment, pacientul se plânge de iritabilitate nervoasă crescută, începe să piardă în greutate. Pierderea greutății corporale este în medie de 15%. Creșterea marcată a ratei pulsului, apar primele semne de tahicardie. Performanța umană este redusă. Gusa în sine nu este mărită și nu este vizibilă atunci când este văzută.

Modificările bruște ale pielii sunt adesea motivul pentru a merge la un medic. Pigmentarea crește, transpirația crește.

2 grade de goiter toxic difuz

Simptomele pe măsură ce progresează boala. Acest grad se caracterizează prin excitabilitate nervoasă severă. Pierderea greutății corporale continuă, poate atinge 20%. Semnele de tahicardie cresc. Pacientul se plânge de un sentiment cronic de oboseală, capacitatea sa de lucru scade și mai mult. Goiterul nu este încă vizibil, dar medicul simte o glandă tiroidă mărită la palpare. Insuficiența circulației sangvine este adesea observată. Din punct de vedere vizual, puteți observa un mic șuier când o persoană face mișcări înghițitoare. Exophthalmosul este deja destul de pronunțat. Periodic, pacienții dezvoltă edeme la picioare, mai ales seara.

Gura toxică difuză de gradul 3

Ultima, și cea mai dificilă din punct de vedere al terapiei și a stării pacientului, gradul de dezvoltare a bolii este al treilea. În plus față de excitabilitatea nervoasă, o persoană își pierde capacitatea de a munci. Stadiul final al goiterului cu difuzie toxică se caracterizează prin pierderea pronunțată a greutății corporale și a tulburărilor grave ale sistemului cardiovascular. În contextul bolii, se dezvoltă fibrilația atrială, insuficiența cardiacă.

Adesea afectează ficatul, există o slăbiciune musculară marcată. Este vorba de faptul că pacientul devine problematic să se ridice de pe scaun. Tendonul se ridică. În acest stadiu, pacientul poate pierde din vedere.

Goiter crește în dimensiune, devine vizibil chiar și unui laic. Gâtul poate fi deformat, umflarea apare în această zonă.

Complicațiile gurii toxice difuze

Boala este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor:

Leziunile observate ale sistemului cardiovascular, în special, dezvoltarea "inimii tirotoxice". Simptomele acestei afecțiuni: insuficiență cardiacă, angina, tahicardie sinusală. Mai mult, bătăile rapide ale inimii nu depind de efort fizic, nu scad în timpul odihnei de noapte;

Afecțiunile cardiace hipertensive se dezvoltă, se pot forma defecte cardiace;

O complicație gravă a tractului gastrointestinal - apariția hepatozei tirotoxice. Această afecțiune amenință să se dezvolte în ciroză și să provoace moartea pacientului;

Patologia este complicată de momentele de slăbiciune musculară, în unele cazuri se dezvoltă paralizia;

Criza tirotoxică este o complicație gravă a goiterului difuz, care amenință viața pacientului. Se întâmplă rar, în majoritatea cazurilor cu boală severă. În același timp, producția de hormoni crește brusc, ceea ce determină formarea tirotoxicozei severe. În același timp, persoana este conștientă, în stadiile inițiale ale crizei este foarte agitat, adesea agresiv. Psihoza poate fi înlocuită cu apatie severă, inactivitate și pot apărea dureri de cap de intensitate severă. Apoi pulsul se ridică brusc, devine neregulat, nivelul tensiunii arteriale crește, respirația devine mai rapidă. Persoana transpira masiv, temperatura corpului creste, poate ajunge la 41 de grade. Deseori există vărsături, îngălbenirea pielii. Sfârșitul unei crize tirotoxice este deseori pierderea conștiinței și dezvoltarea comă. Tratamentul trebuie efectuat numai în spital, trebuie acordată o atenție cât mai curând posibil. Moartea într-o criză are loc în 50% din cazuri.

Diagnosticul gurii toxice difuze

Când se manifestă manifestările clinice ale gurii toxice difuze, diagnosticul nu este complicat. Astfel de manifestări externe, cum ar fi greutatea corporală scăzută, starea patologică a pielii și unghiilor, frecvența cardiacă crescută și tensiunea arterială crescută, permit medicului să facă o ipoteză despre prezența hiperfuncției glandei tiroide. Dacă se observă oftalmopatie, diagnosticul este aproape evident.

Pentru a confirma acest lucru, se efectuează următoarele tipuri de anchete:

Test de sânge pentru hormoni. Pentru a elimina eroarea, este necesar să se efectueze studii de laborator. Rezultatele testului indică o creștere a cantității de hormoni tiroidieni în organism, cu o scădere a numărului de TSH. Pentru studiu, sângele este luat pentru a determina nivelul hormonilor (hormonul hipofiz și hormonii tiroidieni);

Analiza Immunofermentalny. Pentru a distinge gusea toxică difuză din condiții similare, se efectuează o teste imunoenzimatică, ceea ce face posibilă determinarea prezenței anticorpilor la TSH, tiroglobulină și peroxidază tiroidiană în sânge;

SUA. Pacientului i se recomandă, de asemenea, să efectueze ultrasunete a glandei tiroide. Aceasta va determina prezența unei creșteri difuze în organism, schimbarea structurii sale;

Scintigrafia. O astfel de metodă, cum este scintigrafia, face posibilă cunoașterea volumului și a formei corpului. În plus, metoda permite detectarea zonelor de țesut difuze activ al glandei;

Medicul studiază, de asemenea, reflexele pacientului;

Radio-diagnosticarea a fost folosită recent din ce în ce mai puțin. Această metodă se bazează pe introducerea izotopilor de iod în vena pacientului și măsurarea concentrației lor o zi mai târziu folosind o cameră specială;

O examinare cu raze X este recomandată atunci când buricul atinge o dimensiune impresionantă și stoarce esofagul. Imaginea este luată în două proiecții, prezintă o imagine a modificărilor nodulilor limfatici și face posibilă detectarea unei îngustări a gâtului;

Biopsia. Când medicul constată consolidări și noduri secundare, pacientul merge la o biopsie de aspirație cu ac fin. Procedura vă permite să excludeți sau să confirmați apariția cancerului tiroidian și o creștere a volumului ganglionilor limfatici.

O metodă auxiliară de diagnostic este tomografia computerizată. Dacă vasele și volumul corpului sunt mărită, marginile sunt neuniforme, există noduri și chisturi, apoi diagnosticul este confirmat.

Tratamentul gurii toxice difuze

Terapia bolii urmărește în principal să normalizeze nivelul hormonilor produși de către glandă. Pentru a face acest lucru, în arsenalul medicilor există medicamente hormonale, precum și preparate de iod. În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală, precum și utilizarea iodului radioactiv. Determinată prin metoda medicului de tratament. Aceasta depinde de o serie de factori, în special, de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de prezența altor boli etc.

Medicamentele care conțin iod sunt utilizate pentru tratamentul DTZ. Ele vă permit să vă umpleți deficitul și să opriți creșterea organismului. Cu toate acestea, primirea acestor fonduri ar trebui să se efectueze sub supraveghere medicală strictă, ca și în cazul preparatelor diforme de iod, care pot provoca o consolidare a glandei și creșterea dimensiunii acesteia!

O soluție, cum ar fi Diododrotizina, conține tirozina și iodul aminoacidului. Transformarea sa în organism contribuie la neutralizarea excesului de tiroxină și la normalizarea pacientului. Medicamentul este utilizat pentru lipsa de iod în organism, cu toate acestea, ca o metodă terapeutică independentă este utilizat foarte rar. Afișarea tratamentului cursului.

Pentru a reduce numărul de hormoni tiroidieni produși, se utilizează medicamente tireostatice. Este posibil să se facă referire la astfel de mijloace Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Un remediu cum ar fi Mercazolil este prescris cu DTZ de trei ori pe zi, pilula nu poate fi mestecată, ar trebui luată cu multă apă. Dacă boala este severă, este indicată o creștere treptată a dozei și, după normalizare, doza este redusă la fiecare cinci zile. O abordare competentă pentru compilarea unui regim de tratament este importantă pentru a nu provoca complicații ale bolii.

Anularea medicamentelor antiterioide se produce numai odată cu dispariția semnelor de toxicoză, cu normalizarea pulsului, creșterea în greutate, după eliminarea tremurului extremităților. Abordarea tratamentului gurii toxice difuze trebuie să fie determinată individual. Terapia cu Mercazolil poate fi inițiată cu orice grad de boală.

Durata totală a terapiei medicamentoase pentru această boală este de la unu la un an și jumătate. Dacă medicamentele nu pot fi anulate după perioada specificată, pacientul este trimis fie pentru intervenții chirurgicale, fie pentru terapie cu iod radioactiv. Când un pacient are recăderi frecvente, nu îl puteți trata în mod constant cu Mercazolil. Este plină de formarea cancerului tiroidian.

Dacă boala se găsește la o femeie în perioada de gestație a fătului până la 12 săptămâni, va trebui să întrerupă sarcina. Dacă boala nu a atins gradul trei, atunci pacientul este recomandat să ia medicamente antiteroidiene. Doza ridică minimul. În timpul alăptării, este posibil să se ia numai Propitsil. Dacă boala este severă, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

De asemenea, pentru tratamentul corticosteroizilor utilizați adesea corticosteroizi. Acestea afectează activitatea glandelor suprarenale, metabolismul hormonilor și, în plus, au un efect imunosupresiv.

Sedativele pot ajuta la reducerea anxietății și la normalizarea somnului. Pacientul este prescris cu acest scop de fenobarbital, care afectează în plus nivelul hormonilor.

Există indicații clare pentru intervenția chirurgicală:

Boală severă;

A treia etapă a buruienilor cu compresie a laringelui și un defect cosmetic pronunțat;

Incapacitatea de a primi medicamente antiteroidice datorită unei reacții alergice;

Insuficiența tratamentului cu droguri timp de șase luni;

Repetarea frecventă a bolii.

Nu puteți efectua o operație pentru afecțiuni ale rinichilor și ficatului, precum și pentru alte condiții care sunt contraindicații pentru desfășurarea anesteziei generale. De regulă, practic întregul corp este supus la îndepărtare. Operația se numește tiroidectomie. Se efectuează atunci când toți indicatorii revin la normal. Tratamentul hipotiroidismului postoperator se efectuează utilizând terapia de substituție hormonală. După 5 zile după operație, pacientului i se permite să meargă acasă.

Este important să respectați următoarele recomandări:

În primele zile este imposibil să mâncați alimente solide pentru a evita mișcările active de mestecat și de înghițire. Ele cauzează durere, iar umflarea țesutului laringian face dificilă înghițirea. De aceea, alimentele trebuie să fie lichide. După câteva săptămâni, această restricție este eliminată;

Este importantă după îndepărtarea corpului pentru a-și monitoriza meniul. Dieta este necesară pentru a menține greutatea normală, deoarece crește probabilitatea obezității;

Dieta trebuie să includă alimente bogate în proteine ​​și vitamine. Prezența fructelor de mare, a peștelui de mare;

Este imposibil să luați medicamente care conțin iod fără a consulta un medic;

Este important să se respecte regimul zilnic și să se odihnească cel puțin 8 ore pe zi;

După îndepărtarea glandei tiroide, evitați expunerea la soare. Cu toate acestea, plimbările către pacient sunt necesare;

O dată pe lună în cursul primului an după operație, un endocrinolog trebuie să fie vizitat pentru a monitoriza starea.

Cicatricula rămasă pe gât după operație va fi roșie la început și poate crește în dimensiune. Aceasta este o condiție normală, iar după doi ani va deveni mai strălucitoare și mai subțire.

Tratamentul gusei difuze cu iod radioactiv

Metoda de tratament cu iod radioactiv dă rezultate pozitive. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să ia capsula sau lichidul care îl conține. Introducerea medicamentului printr-o venă este practicată, dar extrem de rară.

Când agentul intră în corp, acesta începe să se acumuleze în celulele glandei, de aceea mor. În locul celulelor moarte se formează țesutul conjunctiv. Studiile arată că iodul tinde să se acumuleze în glandele mamare și glandele salivare, în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal.

Este demn de remarcat faptul că instrumentul este distribuit neuniform în organ. Una, în principal partea centrală a glandei, este distrusă, iar părțile sale periferice continuă să funcționeze. Mai mult, țesuturile care înconjoară organul nu suferă de acțiunea izotopului.

Există trăsături ale terapiei:

Înainte de a începe tratamentul, este important să nu mai luați medicamente tireostatice. Acest lucru ar trebui făcut cu câteva zile înainte de apariția unei expuneri intense la iod radioactiv. Dacă acest lucru nu se face, eficacitatea terapiei cu izotopi va fi redusă;

Nu începeți tratamentul în timpul sarcinii;

Merită câteva zile înainte de începerea tratamentului să renunțe la anumite alimente. În special, vorbim despre fructe de mare (creveți, midii, craburi, alge, pești, crabi etc.), precum și din sarea iodată. Merită să evitați produsele care conțin astfel de sare (cârnați, brânză, conserve);

Nu se poate folosi în produse alimentare pe bază de soia. Uneori conținutul de iod din ele este extrem de ridicat;

Nu se recomandă mâncarea cu două ore înainte de administrare și mai puțin de același timp după administrarea capsulei;

Pentru a evita înrăutățirea oftalmopatiei endocrine, care poate fi declanșată de tratamentul cu iod radioactiv, se recomandă efectuarea unui curs preliminar de glucocorticoizi;

Este mai întâi necesar să se efectueze o ultrasunete a glandei tiroide, care permite determinarea dimensiunii acesteia. Acest lucru trebuie făcut pentru a calcula cu exactitate doza medicamentului injectat;

Este necesar să refuzați alăptarea dacă femeia este tratată cu iod radioactiv.

Eficacitatea tratamentului cu un izotop radioactiv al iodului este mare. Datele obținute indică faptul că mai mult de 99% dintre pacienți sunt vindecați. Cu toate acestea, disputele privind siguranța procedurii care se desfășoară nu s-au diminuat până acum. Se știe că într-un timp scurt iodul se dezintegrează la jumătate, ceea ce îi reduce activitatea. Această perioadă este de 8 zile, ceea ce înseamnă că nu va avea timp să dăuneze altor sisteme corporale și mediului.

Izotopul este derivat în principal din urină. Prin urmare, dacă se întâmplă lucruri sau așternuturi, ele trebuie înlocuite și spălate, este mai bine să se separe. Dacă în mediul imediat există copii sub vârsta de 2 ani, contactul cu aceștia timp de cel puțin 9 zile trebuie evitat. Dacă lucrarea este asociată cu comunicarea cu copiii, atunci este necesar să se ia concediu medical timp de o lună după terapie.

Unii oameni de știință au teorii avansate că acele părți ale glandei tiroide care au fost înlocuite cu țesutul conjunctiv sunt susceptibile la formarea de tumori canceroase. Prin urmare, o contraindicație neechivocă la tratamentul cu iod radioactiv este perioada de fertilitate, alăptarea, copilăria și adolescența și o creștere a gutului în volume de peste 40 ml.

Dezvoltarea tirotoxicozei induse de iod se distinge drept complicații posibile după finalizarea unui curs terapeutic. Mai mult, dacă simptomele apar imediat după prima doză de medicament, atunci cel mai adesea acestea trec rapid și fără urme. Atunci când apar semne de patologie mai târziu, după 5 zile de la începerea tratamentului, boala va fi prelungită.

De asemenea, în timpul tratamentului cu iod radioactiv, se poate dezvolta o criză tirotoxică, se poate forma un burr retrosternal și devine imposibil să se utilizeze preparate care conțin iod. Uneori, pacienții se plâng de un sentiment de durere în gât, slăbiciune, greață și pierderea apetitului. Este posibil să existe o ușoară umflare în zona corespunzătoare a gâtului.

O altă regulă este folosirea contraceptivelor după terminarea tratamentului cu izotopi. Acest lucru ar trebui făcut timp de 4 luni pentru a evita riscul de fertilizare și de a dăuna sănătății copilului nenăscut. Cel mai bine este să planificați sarcina nu mai devreme de doi ani după tratament, deoarece iodul radioactiv tinde să pătrundă în placentă.

Prevenirea ruperii toxice difuze

Prevenirea profundă a bolilor este cea mai bună metodă de evitare a acesteia.

Pentru aceasta, urmați următoarele recomandări:

Monitorizați starea de imunitate, temperați corpul. Nu începeți să vă aruncați imediat în gaură. În primul rând, frecați cu un prosop umed, trecând treptat la schimbări de temperatură mai intense prin dousing;

Dieta este importantă pentru menținerea glandei în stare bună. Pentru a face acest lucru, trebuie să includeți în dieta de fructe de mare și verde, deoarece acestea sunt bogate în iod și alte oligoelemente;

Când adăugați sare la feluri de mâncare, trebuie să utilizați analogul iodizat. Este important să se sare hrana deja pregătită, deoarece în procesul de tratare termică iodul tinde să se evapore;

După consultarea unui medic, conform recomandărilor sale, de mai multe ori pe an, să ia cursuri de complexe vitamin-minerale;

Efectuați exerciții fizice menite să întărească mușchii gâtului;

Beți cel puțin 2 litri de apă pe zi;

Evitați efortul sporit și stresul;

Încercați să nu fiți în locuri cu niveluri de radiații peste standardul stabilit;

Participați la un endocrinolog cu scop preventiv. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au avut cazuri de gură toxică difuză în familie;

Nu utilizați medicamente care conțin iod fără a consulta un medic;

Remedierea tuturor focarelor de infecție cronică este necesară.

Dacă nu există o terapie adecvată pentru boală, prognosticul pentru pacient este nefavorabil. În decursul timpului, DTZ va duce cu siguranță la apariția unor complicații grave, cum ar fi insuficiența cardiacă, epuizarea corpului și criza tirotoxică.

Majoritatea pacienților răspund bine la tratamentul medicamentos, starea lor revine la normal și ritmul cardiac este restabilit. Operația duce adesea la hipotiroidism ulterior, deci este important să se primească mijloacele adecvate.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro