Sinonime: boala Kerven, gut granulomatos de Kerven, tiroidita de Kerven, tiroidita giganta granulomatoasa.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1904 de către chirurgul elvețian de Quervain (de Quervain Fritz, 1868-1940).

Tiroidita subacută reprezintă 1-2% din toate bolile glandei tiroide; mai des femeile la vârsta de 30-50 ani se îmbolnăvesc.

Etiologie, factori de risc, patogeneză

Factorul etiologic este orice virus (ARVI, Coxsackie, parotita, etc.) La fiecare epidemie de gripă din zonă există 2-3 cazuri de tiroidită subacută. După ce virusul dăunează celulelor glandei tiroide, se dezvoltă un proces autoimun. În cursul bolii, există trei etape:

  1. Inflamație locală - durere în gât (de fapt, durerea este localizată pe suprafața anterioară a gâtului, iar faringelul în sine este calm). Durerea migreaza (acum spre stanga, apoi spre dreapta), radiaza la ureche, maxilar, agravata prin intoarcerea capului, inghitirea si tusea. Creșterea temperaturii corpului la 39-40 de grade.
  2. După 7-10 zile, foliculul glandei tiroide este rupt (tirotoxicoză!) Și coloidul intră în țesuturi, începe formarea anticorpilor antigeni ai glandei tiroide. Acesta este un proces autoimun și durează câteva săptămâni sau luni.
  3. Cicatru, recuperare. În această etapă, durerea glandei tiroide dispare și revine la dimensiunea normală, nivelurile de hormoni se normalizează. Se poate dezvolta tiroidita autoimună cronică.
Diagnosticul tiroiditei subacute

Debutul bolii este, de obicei, acut. Glanda tiroidiană este foarte mărită, dureroasă, febră, tirotoxicoză tranzitorie - și toate aceste simptome se dezvoltă în timpul perioadei de recuperare din cauza gripei. Nu trebuie să ne uităm la gât și să simțim gâtul!

În general, analiza leucocitozei din sânge, ESR atinge, în medie, 30 mm / h, uneori 50-60 mm / h. Pe fundalul analizelor caracteristice tirotoxicozei (scăderea TSH, o creștere a T4), se detectează o scădere scăzută a iodului radioactiv de către glanda tiroidă. Cu biopsie, celule multinucleate gigantice și granuloame.

  • durere la nivelul suprafeței anterioare a gâtului;
  • infecția anterioară (la 48% dintre pacienți) în ultimele 1-2 săptămâni;
  • dependența de sindromul de durere și ESR;
  • ecografie ultrasonografică - zonele încetinite de scădere a echogenicității cu cel puțin 1/3 din cota (la 90% dintre pacienți);
  • Testul Krajl (tratament cu Juvantibus ex) - reducerea rapidă a durerii (după 12-48 ore) și o îmbunătățire semnificativă a sănătății după administrarea de prednison la o doză de 30 mg pe zi.

Diagnosticul diferențial include tiroidita autoimună, goiterul toxic difuz, tiroidita acută, cancerul tiroidian (forma pseudoinflamatorie).

Tratamentul tiroiditei subacute

Tratamentul simptomatic, ca de obicei, tiroidita subacută dispare în 3-4 luni în mod independent.

În cazurile ușoare se limitează la observație, este posibilă utilizarea analgezicelor nesteroidiene pentru ameliorarea durerii. Beta-blocantele sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor hipertiroidismului. În cazurile severe, se prescriu glucocorticoizi - prednison 30 mg / zi. Când temperatura scade și durerea începeți să reduceți doza de 5 mg o dată la două zile la 20 mg, apoi reduceți la 1/2 comprimat la fiecare 7 zile până la retragerea completă.

Tiroidită subacută de Kerven: simptome și tratament

Tiroidita subacută de Kerven (alte denumiri - tiroidita granulomatoasă, tiroidita virală) este o boală inflamatorie a glandei tiroide de origine probabil virală, însoțită de simptome de boală infecțioasă acută și adesea de disfuncție a glandei tiroide. Etiologia tiroiditei subacute nu este pe deplin stabilită, dar există o serie de premise care vă permit să vă gândiți la efectele virușilor.

Etiologia virală a tiroiditei granulomatoase se presupune pe baza următoarelor fapte:

  • o creștere a numărului de cazuri de tiroidită subacută în perioadele de creștere a incidenței infecțiilor virale (infecții virale gripale, adenovirus, coxsackie etc.);
  • prezența simptomelor bolii tractului respirator superior (ARVI), care precede apariția semnelor de afectare a glandei tiroide;
  • detectarea anticorpilor (IgG) la agenții patogeni ai infecțiilor virale (gripă, adenovirusuri, rujeolă, parotita epidemică), indicând o boală infecțioasă recentă sau activă.

În plus față de efectele virușilor asupra glandei tiroide, un factor etiologic important este prezența unui anumit genotip, adică există o predispoziție genetică la această boală.

Tiroidita subacută este probabil să se dezvolte datorită introducerii virusului în celulele glandei tiroide și distrugerii lor sub acțiunea toxinelor microorganismului. Ca urmare, apar simptomele caracteristice ale bolii.

Principalele criterii de diagnostic pentru tiroidita subacută sunt următoarele caracteristici clinice:

  • dureri de gat;
  • simptome de intoxicare;
  • simptome de tirotoxicoză.

Durerea din gât se îngreunează în mod constant, agravată prin întoarcerea gâtului, înghițire, radiație în partea din spate a capului, maxilarul inferior, urechile, care este asociată cu inervația obișnuită a acestor zone. La palpare se determină moderat mărirea glandei tiroide dureroase. Sindromul de durere se caracterizează prin "volatilitate": durerea în timp se poate mișca de la un lob de organ la altul, trece și se reîntoarce.

Sindromul de intoxicare în tiroidita subacută nu este diferit de cel al oricărei alte boli infecțioase. caracterizat prin:

  • creșterea temperaturii corporale (de la subfebril la febră mare);
  • transpirație;
  • dureri de cap;
  • dureri ale corpului, mușchi, articulații.

Thirotoxicoza este un sindrom clinic cauzat de un exces de hormoni tiroidieni în sânge. Tirotoxicoza cu tiroidita de Kerven este distructivă. Aceasta înseamnă că dezvoltarea sa nu este asociată cu formarea unei cantități excesive de hormoni, dar cu eliberarea unică a cantității lor normale din celulele glandei tiroide distruse în timpul inflamației. Tirotoxicoza se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • tahicardie sinusală și alte tahicardii supraventriculare;
  • exoftalmie;
  • transpirație;
  • tremor;
  • iritabilitate;
  • tulburări de somn.

Thirotoxicoza cu tiroidită de Kerven are, de regulă, un curs ușor, se dovedește adesea subclinic. În multe cazuri, boala este complet lipsită de semne de disfuncție tiroidiană.

Uneori, după terminarea tratamentului sau după câteva luni, se dezvoltă următoarea etapă a bolii: hipotiroidismul tranzitoriu. Aceasta necesită numirea temporară a terapiei de substituție.

Diagnosticul bolii se bazează pe evaluarea imaginii clinice și a datelor metodelor de laborator și instrumentale de cercetare. Acestea includ:

  • teste clinice de sânge;
  • nivelurile hormonului stimulator tiroidian pituitar (TSH), tiroxina (T4) și triiodotironina (T3);
  • examinarea ecografică (ultrasunete) a glandei tiroide;
  • technetium scintigrafia

În analiza clinică a sângelui au fost evidențiate modificări caracteristice infecției virale - limfocitoză moderată și rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate.

Cu tirotoxicoză manifestată, se detectează un nivel crescut de T3 și / sau T4 și o concentrație redusă de TSH, iar cu tirotoxicoză subclinică TSH va fi redusă cu valorile normale ale T3 și T4. Confirmarea prin laborator a tirotoxicozei nu este un criteriu obligatoriu pentru tiroidita subacută, deoarece nu poate fi prezent deloc.

O examinare cu ultrasunete a glandei tiroide dezvăluie zone hipoechice fără limite clare. Atunci când rareori scintigrafia realizează o scădere a capturii technetiului izotopic.

În conformitate cu liniile directoare clinice, prescrierea de studii pentru glucocorticosteroizi este importantă pentru confirmarea diagnosticului. Această metodă se numește testul Krajl. Pacientul primește 30 mg prednisolon, după care, după 12-48 de ore, în cazul tiroidei subacute, survine o îmbunătățire semnificativă a stării: severitatea sindromului durerii scade, există o tendință de normalizare a parametrilor de laborator. Dacă nu există nici un efect din tratamentul trialului, diagnosticul de tiroidită subacută este exclus.

Tiroidita lui De Querven trebuie să se distingă de infecțiile tractului respirator superior care apar cu inflamația ganglionilor limfatici regionali (cervicali), deoarece au un sindrom dureros similar. Este necesar să se diferențieze boala de o altă patologie a glandei tiroide care apare cu sindromul de tirotoxicoză (boala Graves, gură toxică multinodulară).

Simptomele și pericolul de tiroidită subacută

Tiroidita subacută a lui Kerven este un proces inflamator al glandei tiroide, despre care se crede că este viral în natură.

Atunci când se întâmplă acest lucru, distrugerea activă a celulelor organului glandular.

Tratamentul tiroiditei subacute se efectuează utilizând glucocorticosteroizi, precum și agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic).

Durata tratamentului variază, dar în medie între 2 și 4 săptămâni.

Ce este această boală?

Procesul patologic de tiroidită subacută (de Kerven) se caracterizează prin procese inflamatorii în țesuturile glandei tiroide.

Pentru a determina factorul principal care poate provoca tiroidita subacută, până acum nu a reușit, dar se presupune că este cauzată de o infecție virală care distruge foliculii tiroidieni.

Inflamația glandei tiroide aparține unor patologii destul de rare - frecvența apariției acesteia este de numai 2% din toate bolile organului glandular.

Granulația tiroidită este adesea diagnosticată la femei. Boala cea mai frecventă este în grupa de vârstă de 20 - 50 de ani.

În copilărie și în vârstă, o astfel de încălcare nu este practic diagnosticată.

Se acceptă să se facă distincția între cele trei forme de patologie:

  • limfocitară;
  • granulomatoasă;
  • Pneumocystis.

Pe lângă acestea, tiroidita de la Querven este împărțită în difuz și focal.

cauzele

Se acceptă să se citească faptul că principala cauză a tiroidei subacute este o infecție virală.

După efectuarea cercetărilor, sa descoperit că potențial acest tip de patologie tiroidiană poate fi cauzată de următoarele microorganisme patogene care provoacă boli non-tiroidiene:

Odată cu înfrângerea corpului acestor agenți patogeni, o persoană simte următoarele manifestări simptomatice:

  • se simt mai rău;
  • se produce slăbiciune;
  • încălcări ale tractului gastro-intestinal;
  • creșterea temperaturii;
  • apare durerea musculară.

După o anumită perioadă de timp (de la câteva săptămâni până la câteva luni) după normalizarea finală a stării, pacientul începe să dezvolte această boală.

Această relație între aceste boli virale și procesele inflamatorii ale glandei tiroide este confirmată în statistici - numărul cazurilor raportate de tiroidită de Kerven crește în funcție de perioadele de apariție a bolilor infecțioase.

Această teorie nu a fost pe deplin confirmată, totuși, nici o dovadă a inexactității sale nu a fost găsită.

În plus față de posibila relație cu bolile infecțioase, factorii ereditori care pot contribui la dezvoltarea inflamației tiroidiene după o boală virală joacă un rol semnificativ.

patogenia

Infarctul tiroiditei are o caracteristică caracteristică - nu se observă hiperfuncția glandei tiroide.

Se dezvoltă în felul următor:

  1. Virusul dăunează țesutului glandular al glandei tiroide.
  2. Ea penetrează în celule și introduce un dezechilibru în procesul de sinteză a proteinelor.
  3. Proteinele atipice încep să fie produse, astfel începe reacția inflamatorie.

Focalizarea inflamației poate avea un caracter diferit. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, nu afectează pe deplin lobul tiroidian.

Imediat, foliculii glandei tiroide încep să se descompună și astfel apare eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge, care este cauza dezvoltării tirotoxicozei.

Cu toate acestea, această condiție nu este adevărată tirotoxicoză.

Patologia are mai multe etape, caracterizate printr-un curs diferit.

Manifestările și procesele clinice care apar în organul glandular afectat au, de asemenea, diferențe semnificative. Se obișnuiește să se identifice următoarele etape ale bolii:

  1. Tirotoxic, altfel - stadiul acut sau inițial.
  2. Stadiul euthyroid.
  3. Stadiul de hipotiroidie.

Atunci când se efectuează cercetări asupra corpului la fiecare etapă, rezultatele testelor vor avea diferențe semnificative.

Stadiul tirotoxic

Datorită efectului infecțios asupra structurii celulare a organului glandular, foliculii tiroidieni sunt deteriorați și rupți. Conținutul lor intră în sânge.

O eliberare similară a volumului suplimentar de hormoni tiroidieni provoacă apariția tirotoxicozei.

Severitatea tirotoxicozei, declanșată de procesul inflamator al tiroidei, depinde de cantitatea de hormoni care intră în sânge.

Cantitatea de hormoni care a fost neplanificată a fost transferată în sânge, în funcție de dimensiunea focarului inflamator.

Organul deteriorat intră în celulele sistemului imunitar, reprezentate de limfocite și macrofage.

Formarea celulelor multinucleate de dimensiuni considerabile are loc direct în glanda tiroidă. În această etapă, pacientul are toate manifestările caracteristice tirotoxicozei.

Cu excepția concentrațiilor crescute de T3 și T4 în sânge, este diagnosticat și un indicator supraevaluat al compușilor care conțin iod.

Indicele TSH din sânge este complet normal. Apoi, există o cicatrizare treptată a zonei afectate.

Stadiul euthyroid

În acest stadiu al organismului, ca reacție la concentrațiile excesive de hormoni tiroidieni în sânge, reduce producția de hormon de stimulare a tiroidei, care este responsabil pentru reglarea funcționării organului glandular.

În mod direct în tiroidă, rezervele hormonale sunt epuizate treptat, ceea ce marchează începutul stadiului euthyroid al bolii.

La majoritatea pacienților, tiroidita subacută a glandei tiroide în acest stadiu este completă.

Stadiul de hipotiroidie

Goiter granular de Kerven trece la etapa 3 numai în cazul în care focalizarea procesului inflamator are parametri semnificativi.

Această etapă se caracterizează printr-o dispariție evidentă a procesului de sinteză a hormonilor tiroidieni. Producția de T3 și T4 scade.

Această etapă are toate manifestările simptomatice caracteristice hipotiroidismului.

Gelul granular de Kerven în stadiul hipotiroidic este adesea completat de restaurarea absolută a stării de sănătate a pacientului.

Structura și funcționalitatea glandei sunt normale.

Hipotiroidismul persistent sau cronic este extrem de rar. Cu toate acestea, acest tip de tiroidită se referă la recidivă și poate să apară din nou.

Simptome manifestări

Simptomele tiroiditei subacute depind de stadiul bolii diagnosticate la pacient.

Etapa inițială a bolii are o durată de aproximativ 4 până la 8 săptămâni și se caracterizează prin următoarele manifestări simptomatice:

  • sensibilitatea zonei glandei;
  • temperatură ridicată;
  • maladii generale;
  • o creștere a dimensiunii glandei tiroide;
  • transpirație crescută;
  • tulburări de somn (insomnie).

Când apare stadiul inițial cu complicații, pot apărea aceste simptome suplimentare:

Cu toate acestea, nu există o creștere a ganglionilor limfatici apropiați.

În stadiul euthyroid al tiroiditei subacute, manifestările simptomatice devin mai puțin pronunțate sau pot dispărea cu totul. Durerea glandei tiroide este redusă.

În stadiul hipotiroidic al tiroiditei subacute, pot să apară următoarele simptome negative la un pacient:

  • creștere în greutate;
  • oboseala excesiva;
  • tulburări de memorie;
  • letargie.

Manifestările simptomatice ale tiroiditei de Kerven din stadiul 3 au asemănări semnificative cu manifestările de hipotiroidism.

După ce boala a fost identificată și vindecată, este posibilă o recidivă datorită influențelor externe negative asupra corpului, de exemplu după hipotermie sau după o boală infecțioasă.

diagnosticarea

Pentru a diagnostica inflamația tiroidiană, este necesară o serie de studii, hardware și laborator.

Mai întâi, specialistul efectuează un studiu al pacientului și produce palparea glandei tiroide. În continuare, pacientul primește recomandări pentru aceste tipuri de studii:

  1. Studiul scintigrafic al glandei tiroide.
  2. Examinarea cu ultrasunete a organului glandular.
  3. Test de sânge pentru hormonul tiroidian.
  4. Testul Krajl, care constă în utilizarea prednizolonei de către pacient, este de 30 mg / zi După 1 până la 2 zile, se constată o îmbunătățire semnificativă a stării, ceea ce confirmă diagnosticul de "tiroidită subacută".

Aceste studii oferă specialistului următoarele informații privind starea reală a glandei tiroide a pacientului:

  1. Natura leziunii corpului.
  2. Concentrația de hormoni produse de organism.
  3. Parametrii tiroidieni.

De asemenea, pentru diagnosticul final, poate fi necesar să se determine indicatorul ESR și concentrația organismelor autoimune ale hormonilor tiroidieni.

În plus față de aceste măsuri de diagnosticare, specialistul poate necesita recurgerea la diagnostic diferențial.

tratament

Natura conservatoare a tratamentului inflamației glandei tiroide este făcută exclusiv cu ajutorul medicamentelor.

Terapia implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente și a unor astfel de măsuri:

  1. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, atât steroid cât și non-steroid.
  2. Utilizarea medicamentelor tiroidiene.
  3. Terapie imunomodulatoare.
  4. Utilizarea metronidazolului.
  5. Tratamentul vizând eliminarea manifestărilor simptomatice.

Datorită faptului că tiroidita de Kerven este o boală inflamatorie, atunci în stadiul inițial al tratamentului sarcina principală a unui specialist este eliminarea inflamației.

Destul de des, principalul medicament utilizat în cursul terapiei este Prednison.

Condițiile aplicării sale sunt reglementate de un medic. De asemenea, este uneori prescris electro-reging cu utilizarea sa.

În majoritatea cazurilor, electro-regingul este utilizat în tiroidita autoimună.

Utilizarea exclusiv a unor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul tratamentului PT este posibilă numai cu o evoluție ușoară a bolii.

În stadiul hipotiroidic al PT, terapia de substituție hormonală poate fi necesară, deoarece procesul de sinteză a tiroidei este redus.

În plus, terapia de substituție hormonală poate preveni proliferarea țesuturilor organului glandular. Durata tratamentului poate fi de câteva luni.

În cazuri rare, cu o formă prelungită sau cu o recidivă a bolii, poate fi necesară terapia imunomodulatoare.

Scopul său principal este de a stabiliza funcția imună a organismului și de a suprima reacțiile autoimune posibile din organism.

Când patologia este exacerbată de efectele unui bacterian anaerob în rândul acestora, este posibil să se utilizeze metronidazol, care este capabil să facă față în mod eficient acestei complicații.

Eficacitatea sa este deosebit de remarcabilă în recidivele de patologie provocate de bolile ORL.

Tratamentul simptomatic este rar utilizat, care constă în utilizarea aspirinei pentru sindromul de durere severă. Cu toate acestea, acest medicament nu este întotdeauna eficient.

Patologia poate provoca dezvoltarea unui număr de complicații:

  1. Ulcer de educație în glanda tiroidă.
  2. Posibile traume la navele din apropiere.
  3. Sepsisul se poate dezvolta.

Apariția complicațiilor este posibilă, cu încălcarea cerințelor unui specialist. În mod similar, există recidive ale bolii și trecerea ei la forma cronică a cursului.

Măsurile preventive ale bolii nu pot aduce rezultate, deoarece este extrem de dificil de prevenit dezvoltarea tiroiditei de Kerven.

Principala prevenire este evitarea bolilor infecțioase, iar în cazul bolii - tratamentul lor în timp util și adecvat.

Tiroidita subacută (tiroidita de Querven)

Caracteristicile generale ale tiroiditei subacute

Tiroidita subacută este o boală inflamatorie a glandei tiroide care apare după o infecție virală și apare la distrugerea celulelor tiroidiene. Cea mai frecventă tiroidită subacută apare la femei. Barbatii sufera de tiroidita subacuta mult mai rar decat femeile - de aproximativ 5 ori.

Semne de tiroidită subacută

În marea majoritate a cazurilor, tiroidita subacută are loc după o infecție vială recentă. Cel mai adesea între o boală virală și apariția tiroidei subacute durează 2-3 săptămâni.

Tiroidita subacută începe cu slăbiciune generală, deteriorarea stării de bine, febră, durere în glanda tiroidă, agravată de palparea glandei sau mișcări. În unele cazuri, iritabilitatea, slăbiciunea, ritmul cardiac crescut, pierderea în greutate poate să apară ca o manifestare a tirotoxicozei asociată cu tiroidita subacută asociată cu scurgerea hormonilor din celulele tiroide care se descompun în sânge. La examinare, endocrinologul observă, de obicei, durerea ascuțită a glandei tiroide atunci când palparea, compactându-i țesutul. Medicii de la Centrul de Endocrinologie iau în mod obișnuit o ecografie a glandei tiroide în timpul recepției, ceea ce face posibilă identificarea unor zone caracteristice de echogenicitate redusă a țesutului tiroidian, care nu au contururi clare, dar nu ocupă întregul volum al glandelor. Uneori sunt detectate una sau două mici leziuni.

Infecția virală cu tiroidită subacută declanșează o serie de procese în corpul uman care duc la deteriorarea celulelor glandei tiroide. Rolul său în tiroidita subacută are o distrugere directă a celulelor tiroidiene de către viruși, o reacție excesivă a sistemului imunitar la inflamația care se dezvoltă în glanda tiroidă.

Adesea, tiroidita subacută începe acut, cu o creștere a temperaturii, apariția durerii în zona glandei tiroide. Pentru durerea cu tiroidită subacută se caracterizează prin iradiere (răspândire) în ureche sau maxilar. Durerea este de obicei mai rea cu mișcările capului. Unii pacienți se plâng de durere atunci când mestec, în special alimente dense.

Etape de tiroidită subacută

Tiroidita subacută are o etapă distinctă de dezvoltare a acesteia. Etapa inițială de tiroidită subacută are o durată de 4-8 săptămâni, aspectul său fiind caracterizat prin durere în zona glandei tiroide, sensibilitate a glandei la palpare. În această etapă, tiroidita subacută determină moartea masivă a celulelor în leziune, acumulată în care hormonii încep să intre rapid în sânge după distrugerea membranei celulare. În stadiul inițial al tiroiditei subacute, simptomele de tirotoxicoză (transpirație, febră, puls rapid, nervozitate etc.) sunt caracteristice.

Numărul de hormoni acumulați în celulele glandei tiroide nu este infinit, prin urmare, faza tirotoxică a tiroiditei subacute trece destul de repede în stadiul euthyroid, caracterizat de o normalizare graduală a nivelului hormonilor tiroidieni. În această etapă, durerea glandei poate persista, dar simptomele excesului de hormoni din sânge dispar.

A treia etapă a tiroidei subacute este hipotiroidul. În această etapă, există o vindecare treptată a defectelor în țesutul glandei tiroide. Nivelul hormonilor tiroidieni în acest moment poate scădea (datorită faptului că în timpul primei faze a tiroidei subacute au fost distruse multe celule tiroidiene). Normalizarea posibilă și completă a nivelelor hormonale. În funcție de nivelul hormonilor tiroidieni în a treia etapă a tiroiditei de Kerven, medicul poate efectua terapie de substituție tiroidiană cu hormon tiroidian.

În unele cazuri (deși destul de rare), după tiroidita subacută, funcția tiroidiană nu se poate reveni. Într-o astfel de situație, pacientul dezvoltă un hipotiroidism existent în permanență. Din fericire, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, nivelul hormonului tiroidian și al hormonilor TSH este complet normalizat.

Diagnosticul tiroiditei subacute

Diagnosticul tiroiditei subacute se bazează pe o imagine clinică tipică, precum și pe studiul nivelului de ESR și al proteinei C din sânge reactiv, plus pe date de la ecografia glandei tiroide. Ca teste suplimentare, se efectuează un test clinic de sânge, un test de sânge pentru TSH, T4 St., T3 St. O caracteristică caracteristică a tiroidei subacute este o creștere accentuată a ESR de sânge (de obicei peste 50 mm / h). Crește nivelul de proteină C reactivă. În analiza clinică a sângelui există o creștere a nivelului de limfocite, o scădere relativă a nivelului leucocitelor neutrofile. În stadiul inițial al bolii în sânge poate crește nivelul de T4 St, T3 St. și scăderea nivelului TSH.

În timpul tiroiditei subacute, poate fi detectată o creștere a nivelului anticorpilor antitiroidieni (anticorpi ai tiroglobulinei, anticorpi ai tiroperoxidazei). Motivul apariției lor este distrugerea celulelor tiroide în timpul tiroiditei și pătrunderea în sânge a unei cantități semnificative de tiroglobulină și enzime citoplasmatice, ceea ce provoacă apariția imunizării acestora.

Palparea (palparea) glandei tiroide cu tiroidită subacută este dureroasă, condensată. În timpul examinării cu ultrasunete a glandei tiroide, poate fi detectată o scădere locală a echogenicității (întunecării) glandei tiroide, iar aceste zone au limite inegale și destul de clare, ceea ce este foarte specific pentru tiroidita de Kerven.

Unul dintre semnele caracteristice ale tiroiditei de Kerven este dispariția rapidă (maximă în 3 zile) a simptomelor de tiroidită subacută după începerea tratamentului cu glucocorticoizi. Dacă, în decurs de 3 zile de la începerea tratamentului, durerea din glanda tiroidă nu a dispărut, merită să ne gândim la corectitudinea diagnosticului.

Tratamentul tiroiditei subacute

În cazuri rare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene moderne (Celebrex) pot fi eficiente în cazul tiroiditei subacute. Cu toate acestea, utilizarea lor foarte des duce la recurența simptomelor de tiroidită subacută după o perioadă inițială de ameliorare. Adesea, administrarea de medicamente nesteroidiene nu are niciun efect. Baza tratamentului cu tiroidita subacută este utilizarea medicamentelor glucocorticoide (cel mai adesea prednison). Doza standard de prednison în tratamentul tiroidei subacute este de 20 mg pe zi (două doze de 10 mg). Imediat după începerea prednisonului, simptomele tiroiditei subacute încep să scadă, iar la sfârșitul a 3 zile după debutul tiroiditei de Querven, durerea ar trebui să dispară complet.

După eliminarea simptomelor de tiroidită subacută, este important să se efectueze o anulare lentă a prednisonului. Abolirea completă a prednisonului se efectuează de obicei în 1-2 luni. Este important să nu reduceți rapid doza, deoarece acest lucru duce adesea la recurența simptomelor. Odată cu exacerbarea simptomelor bolii, doza de prednisolon este din nou crescută și apoi redusă la un ritm foarte lent.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului, se efectuează terapia cu tiroxină, al cărei scop este de a normaliza nivelul TSH în sânge. Destul de des, terapia cu tiroxină este temporară - este necesară numai în perioada de reducere a funcției glandei tiroide a pacientului. Prognosticul pentru tiroidita subacută este favorabil. În cele mai multe cazuri, boala este complet vindecată.

Tiroidita lui Riedel

Tiroidita lui Riedel este o boală rară caracterizată prin înlocuirea țesutului tiroidian parenchimat cu țesutul conjunctiv cu dezvoltarea simptomelor de comprimare a organelor gâtului

Clase de aparate pentru efectuarea ecografiei glandei tiroide

Descrierea diferitelor clase de echipamente cu ultrasunete utilizate pentru ultrasunetele tiroidiene

Difuză euthyroid goiter

Gusa euthyroid difuză este mărirea totală difuză a glandei tiroide care este vizibilă cu ochiul liber sau detectată prin palpare, caracterizată prin conservarea funcției

Boala tiroidiană

În prezent, studiul bolilor glandei tiroide are o atenție atât de gravă încât o secțiune specială de endocrinologie, tiroidologie, adică știința glandei tiroide. Medicii implicați în diagnosticul și tratamentul bolilor glandei tiroide sunt numiți tiroidieni.

Analize în St. Petersburg

Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

Analiza hormonilor tiroidieni

Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni este unul dintre cele mai importante în practica Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. În articol veți găsi toate informațiile de care aveți nevoie pentru a familiariza pacienții care urmează să doneze sânge pentru hormoni tiroidieni.

Chirurgie toracică

Centrul de Endocrinologie Nord-Vest este instituția de lider în chirurgia endocrină din Rusia. În prezent, centrul efectuează mai mult de 4500 de operații pe glanda tiroidă, paratiroidiene (paratiroidiene), glandele suprarenale. Prin numărul de operații, Centrul de endocrinologie de Nord-Vest ocupă în mod constant primul loc în Rusia și se numără printre primele trei mari clinici europene de chirurgie endocrină.

Consultarea endocrinologului

Specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și a Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

Expert tiroidian cu ultrasunete

Tiroidian ultrasunete este principala metodă de evaluare a structurii acestui organ. Datorită localizării sale superficiale, glanda tiroidă este ușor accesibilă pentru ultrasunete. Dispozitivele ultrasonografice moderne vă permit să inspectați toate părțile glandei tiroide, cu excepția celor situate în spatele sternului sau traheei.

Gât ultrasunete

Informații despre ultrasunetele gâtului - cercetarea inclusă în el, caracteristicile acestora

Tiroidită subacută

Nu mulți oameni știu ce este tiroidita subacută și de ce apare. Afecțiunile endocrine sunt larg răspândite. Patologia glandei tiroide este adesea diagnosticată. Glanda tiroidă este un organ important al corpului uman. Ea este implicată în toate tipurile de metabolism. Acest lucru este asigurat prin producerea de hormoni tiroidieni. Care este etiologia, clinica și tratamentul acestei boli?

Tiroidita subacută este o boală inflamatorie a glandei tiroide cu caracter purulent.

Caracteristicile tiroidei subacute

Tiroidita subacută este o boală inflamatorie a glandei tiroide cu caracter purulent. Această boală are alte nume: tiroidita de Kerven, tiroidita granulomatoasă. Această boală este detectată cel mai adesea la adulți. Un fapt interesant este că femeile cu vârsta peste 30 de ani sunt mai susceptibile la inflamație. Tiroidita subacută trebuie distinsă de cea acută și cronică. În ultimul caz, vorbim despre boala Hashimoto (tiroidita autoimună cronică). Inflamația subacută a glandei se produce după o infecție virală. Există 3 forme ale bolii: limfocit, pneumocystis, granulomatous. În plus, secretați inflamația difuză și focală.

Ce cauzează inflamația subacută a glandei tiroide? Cea mai mare importanță în dezvoltarea patologiei au infecțiile virale. Acestea includ:

Este important ca incidenta maxima sa apara in timpul focarelor si epidemiilor infectiilor de mai sus. Cel mai adesea este toamna și iarna. Tiroidita subacută se formează după deteriorarea celulelor tiroidiene prin viruși. Simptomele clinice apar la câteva săptămâni sau luni după recuperare. Spre deosebire de inflamația autoimună, în această situație modificările glandei sunt reversibile. Aproape întotdeauna este posibil să se obțină un efect pozitiv din terapie. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea inflamației includ predispoziția genetică, prezența focarelor de infecție cronică (tonzilita).

Patogeneza bolii

Tiroidita subacută se dezvoltă după efectele dăunătoare ale virusului asupra țesutului glandei. Virușii sunt capabili să pătrundă în celulele glandei și să perturbe sinteza proteinelor.

Tiroidita subacută se formează după deteriorarea celulelor tiroidiene prin viruși.

Ca urmare a acestui fapt, proteinele atipice încep să fie sintetizate, ceea ce provoacă dezvoltarea unei reacții inflamatorii. În acest caz, focalizarea inflamației poate fi diferită. În cele mai multe cazuri, nu afectează întregul lob al glandei tiroide. Procesul inflamator în sine afectează în mod negativ starea foliculilor glandei. Se pot rupe. Aceasta contribuie la eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge și la dezvoltarea tirotoxicozei. Nu confunda această condiție cu tirotoxicoza adevărată.

Tiroidita subacută se caracterizează prin faptul că funcția suferă ușor (nu există nici o hiperfuncție). Tirotoxicoza este ușoară sau moderată în severitate. Această afecțiune durează de la 1 la 2 luni, după care boala trece într-o altă etapă - euthyroidismul. În același timp, concentrația hormonilor din sânge este normalizată. Trebuie să știți că în caz de boală severă și moartea celulelor de masă a celulelor glandelor, se poate dezvolta hipotiroidism. În toate celelalte cazuri, boala se termină în remisie (recuperare).

Manifestări clinice

Unul dintre principalele semne de inflamație subacută a glandei tiroide este creșterea temperaturii corpului.

Inflamația subacută a glandei tiroide apare brusc. Semnele clinice majore includ:

  • febră;
  • sindromul durerii la nivelul gâtului anterior;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune;
  • stare generală de rău;
  • durere in glanda tiroida;
  • ușoară umflare.

O glandă tiroidă mărită poate duce la sindromul de compresie. În același timp, în jurul țesuturilor moi, vasele de sânge pot fi comprimate. Sindromul de compresie se manifestă printr-o încălcare a înghițitului, răgușeala vocii, durere la mestecare. Tiroidita de Kerven este adesea însoțită de semne de tirotoxicoză. Pacienții pot prezenta următoarele reclamații: transpirație crescută, frecvență cardiacă crescută, iritabilitate crescută, slăbiciune, durere la nivelul oaselor. Sindromul de durere indică întotdeauna dezvoltarea tirotoxicozei.

Pacienții se pot plânge de transpirație crescută, palpitații inimii, iritabilitate, slăbiciune, durere în oase.

Dacă o persoană are tiroidită, simptomele se dezvoltă în mod consecvent. În stadiul inițial apar sindromul durerii, febra, disfagia. Durerea poate radia urechile, maxilarul, poate să apară și în timpul mestecării. Durata bolii variază între 2 luni și 6 luni, în funcție de oportunitatea și eficiența tratamentului. În unele cazuri, după suferința inflamației, există o scădere persistentă a funcției tiroidiene.

Simptomele diferitelor forme de tiroidită de Kerven pot varia într-o oarecare măsură.

Deci, cu inflamația limfocitară, manifestări precum tahicardia, creșterea tensiunii arteriale, scăderea în greutate, iritabilitatea ajung în prim plan. Deseori sa constatat o extindere a glandei tiroide. Sindromul de durere poate fi absent. Astăzi, inflamația subacută a glandei se poate forma la femei după naștere. Inflamația nu se formează imediat, dar 1-2 luni după naștere și durează câteva luni. Când forma granulomatoasă a bolii poate identifica noduli mici în grosimea glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu o patologie diferită.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul tiroiditei subacute de Kerven include colectarea de anamneză a vieții și antecedentelor bolii actuale, examinarea suprafeței anterioare a gâtului și examenul fizic (palpare), examenul de laborator și instrumental. La fel de importante pentru diagnostic sunt plângerile și datele pacientului privind o infecție virală transferată anterior. Cercetarea la laborator implică un test de sânge general. În acest caz, este posibil să se detecteze o creștere a ESR cu un conținut normal de celule sanguine și hemoglobină. Mai puțin frecvent, leucocitoza se găsește în sânge. În același timp, se efectuează un test de sânge pentru nivelurile hormonului tiroidian. În cazul tiroiditei subacute, concentrația de tiroxină și triiodotironină este crescută, în timp ce conținutul de hormon de stimulare tiroidian este redus sau rămâne în limitele normale. Când boala se diminuează și tirotoxicoza dispare, conținutul de hormon din sânge scade, ESR revine la normal.

Examinarea instrumentală a glandei tiroide și a vaselor limfatice adiacente are o mare importanță diagnostică. Dacă este necesar, pot fi efectuate vase de cercetare ale gâtului. Acest lucru se face folosind ultrasunete. În același timp, adesea sunt determinate nodurile, abcesele și mărirea glandei. Scintigrafie foarte frecvent utilizată. Iodul radioizotopic este introdus în glandă și este estimată acumularea acestuia. Cu o funcție redusă a glandei, există o deteriorare a absorbției iodului radioactiv. Pentru a elimina inflamația autoimună, se examinează nivelul anticorpilor.

Diagnostice diferențiale

Există multe boli cu manifestări clinice similare. Acestea includ tiroidita acută purulentă, boala lui Hashimoto, tiroidita lui Riedel și altele. Diferența de inflamația acută purulentă a glandei este că în această situație boala este diagnosticată mult mai puțin frecvent. În plus, tratamentul tiroiditei subacute cu medicamente antibacteriene este ineficient.

Acest lucru se datorează etiologiei virale a bolii. Pentru a exclude gestația toxică difuză sau o tumoare benignă, este necesar să se efectueze un studiu al concentrației hormonilor tiroidieni. Cu tiroidita de Kerven, conținutul lor va fi ridicat, iar captura izotopului de iod va fi scăzută. În ceea ce privește boala Hashimoto, nivelul autoanticorpilor specifici crește în sânge. Această boală este necesară pentru a exclude în stadiul de recuperare.

Evenimente medicale

Tratamentul tiroiditei de Kerven implică utilizarea glucocorticosteroizilor și a agenților antiplachetari (acid acetilsalicilic).

Cursul de tratament prescris de medic. Cel mai adesea, terapia durează între 2 și 4 săptămâni. Este preferabil să se utilizeze medicamente de origine sintetică. Acestea includ "Prednisolone", "Metipred", "Dexametazonă". Este important ca pe parcursul tratamentului doza de medicament să fie redusă. Tratamentul la începutul bolii vizează eliminarea simptomelor principale. În cazurile de durere severă, AINS sunt indicate. În stadiul de tirotoxicoză pronunțată, se recomandă administrarea "Propranolol". În stadiul hipotiroidismului, tratamentul trebuie să includă terapia de substituție pe bază de iod. În această situație, puteți lua "levothyroxine".

În tiroidita subacută, medicamentele antibacteriene nu sunt prezentate. În procesul de tratament se recomandă monitorizarea numărului de sânge. Dacă ESR crește, doza de medicament nu mai este redusă. Trebuie reținut faptul că corticosteroizii sunt utilizați timp de mai multe luni. Tiroidita de Kerven în absența terapiei conservatoare tinde să devină o formă cronică. În plus, poate apărea o recidivă. Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru viață și sănătate este întotdeauna favorabil. În cazuri excepționale, este necesar un tratament pe tot parcursul vieții.

Prevenirea bolilor include prevenirea bolilor infecțioase (gripa, rujeola și oreionul), întărirea sistemului imunitar, alimentația bună, întărirea, salubrizarea cavității orale și menținerea unui stil de viață sănătos.

Cronică tiroidită autoimună. Tratamentul tiroiditei autoimune cronice.

Tiroidita subacută (tiroidita de Querven)

Ce este tiroidita subacută (tiroidita de Kerven) -

Ce declanșează / Cauzele tiroiditei subacute (tiroidita de Kerven):

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul tiroiditei subacute (tiroidita Querten):

Simptomele tiroiditei subacute (tiroidita de Kerven):

Diagnosticul tiroiditei subacute (tiroidita de Kerven):

Tratamentul tiroiditei subacute (tiroidita Querven):

Prevenirea tiroiditei subacute (tiroidita de Kerven):

Ce medicii trebuie consultați dacă aveți tiroidită subacută (tiroidita de Kerven):

Te deranjează ceva? Doriți să aflați mai multe informații despre tiroidita subacută (tiroidita Querten), cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o întâlnire cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, vă vom consulta și vă vom oferi ajutorul necesar și diagnosticul. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum sa contactati clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fiți foarte atent în privința sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu-și dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se pare că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și în organism ca un întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Tiroidita subacută de Kerven

Tiroidita subacută de Kerven sau tiroidita granulomatoasă reprezintă una dintre cele mai comune forme ale bolii.

Există o creștere a frecvenței bolilor în perioada toamnă-iarnă. Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, vârsta pacienților poate fi diferită, dar cel mai mare număr de cazuri este de 30-40 de ani.

Codul ICD-10

Cauzele tiroiditei subacute de Kerven

După rujeola, oreionul infecțios, bolile adenovirale, crește numărul de cazuri de tiroidită subacută. Se dezvoltă în 3-6 săptămâni după infecțiile virale transferate. Penetrând în celulă, virusul provoacă formarea proteinelor atipice, la care organismul reacționează cu un răspuns inflamator.

patogenia

Tiroidita de la Querven este însoțită de o lărgire simetrică sau asimetrică a glandei. Materialul său este dens, pe o structură neuniformă, netedă. detectat Microscopically multiple granuloame psevdogigantskimi formate și celule gigant (clustere de histiocytes din jurul picăturilor de coloid) izlivshimsya de foliculi coloid, macrofage, neutrofile, eozinofile. Folicile din zonele de formare a granulomului sunt distruse, iar epiteliul este scumos și necrotizat.

În țesutul interstițial în jurul și între granulom - edemul mucoid și infiltrarea limfoidă, incluzând celulele plasmatice; Există macrofage, eozinofile, celule mastocitare. În foliculii celulari intacți cu semne de activitate funcțională crescută, membrana bazală este îngroșată. Uneori granuloamele se suprapui pentru a forma microabscese. În timp, se observă fibroza marcată a stratului cu depunere de calcar, precum și procesele regenerative: formarea de foliculi în insulele epiteliului interfollicular și a celulelor foliculilor distruși.

Simptome ale tiroiditei subacute de Kerven

Acut există o senzație de indispoziție, durere la nivelul gâtului, radiație la ureche, agravată prin înghițire și mișcare. Temperatura corpului se ridică la 38-39 ° C, dar poate fi subfebrilă. Glanda crește în mărime (cu o leziune difuză), există o senzație de presiune pe suprafața frontală a gâtului, slăbiciune, transpirație, nervozitate și creșterea generală a indispoziției. Din primele zile ale bolii, în analiza clinică a sângelui, există un ESR cu creștere rapidă - până la 60-80 mm / h (în unele cazuri până la 100 mm / h) - cu un număr leucocel normal sau ușor crescut, fără o modificare a formulei de sânge.

În cursul bolii, se pot distinge mai multe etape în timpul cărora există diverși indicatori de laborator. Astfel, în primul stadiu acut (durata 1-1,5 luni), se observă un conținut crescut de alfa2-globuline, fibrinogen și hormoni tiroidieni în sânge, cu o captură redusă a izotopului de iod de către glandă. Simptome clinice observate la tirotoxicoză. O astfel de discordanță între datele scanate și simptomele clinice se datorează faptului că glanda inflamată își pierde capacitatea de a fixa iodul; hormonii sintetizați anterior și tiroglobulina intră în sânge datorită permeabilității vasculare crescute în prezența inflamației. După 4-5 săptămâni, încălcarea sintezei hormonilor duce la normalizarea nivelului lor în sânge și apoi la o scădere.

Durerea în glandă este redusă, rămâne doar pe palpare. ESR este în continuare crescut, conținutul crescut de alfa2-globuline și fibrinogen rămâne. Scăderea nivelului de tiroxină și triiodotironină activează eliberarea hormonului stimulator tiroidian de către glanda pituitară și creșterea absorbției izotopului de iod de către glanda tiroidă. Aproximativ până la sfârșitul celei de-a 4-a luni de la momentul bolii, absorbția a 131 l poate fi crescută cu simptome clinice moderate, piele uscată. Aceste fenomene dispar pe cont propriu, deoarece funcția glandei este restabilită și începe etapa de recuperare. Mărimea glandei este normalizată, durerea dispare, ESR scade, nivelurile T4, T3 și TSH revin la normal. Cu un curs spontan, durează 6-8 luni, însă boala tinde să se repete, mai ales sub influența factorilor adversi (hipotermie, oboseală, infecții virale repetate).

Diagnosticul tiroiditei subacute de Kerven

Diagnosticul de tiroidită subacută de Quervain este plasat pe baza istoricului medical, simptome clinice, VSH crescut la normală de sânge ecuație, absorbție scăzută de 131 1 glandei tiroide în timp ce un conținut ridicat de hormoni tiroidieni în sânge, prezența celulelor multinucleate gigant la biopsie, un bun efect al tratamentului cu glucocorticoizi. Cu utilizarea de ultrasunete tiroidian când apar modificări structurale specifice observate (zona ehonega tive fără limite clare dispar în contextul terapiei anti-inflamator în termen de 4-6 săptămâni), recurg la biopsie rare. Scanarea este utilizată numai în cazurile de malignitate suspectată.

Ce trebuie să examinați?

Diagnostice diferențiale

În funcție de stadiul tiroiditei subacute, diagnosticul diferențial se efectuează cu diferite afecțiuni. În primul rând, este necesar să se diferențieze de tiroidita acută purulentă, cu grijă să se afle datele pacientului privind bolile anterioare, având în vedere că tiroidita virală apare mult mai des purulentă. Extrem de crescut ESR cu numărul de leucocite normale fără o schimbare în formula de sânge, o creștere a nivelului de alfa2-globulină și fibrinogen sunt caracteristice tiroiditei subacute. Lipsa efectului tratamentului cu antibiotice timp de 5-7 zile este un argument suplimentar în favoarea acestei boli.

În cazul debutului netezit al bolii, fără creștere semnificativă a temperaturii corpului si dureri la nivelul glandei, pacientul poate aplica la medic doar în stadiul de hipertiroidism, și este necesar să se diferențieze de tiroidita forma inițială difuză gușă toxică. În gatul toxic difuz, imaginea clinică a tirotoxicozei coincide cu o creștere a absorbției izotopului de către glandă, cu un nivel ridicat de hormoni tiroidieni în sânge și cu un conținut scăzut de hormon de stimulare a tiroidei. În cazul tirozitei, nivelurile ridicate de hormoni din sânge sunt însoțite de absorbția scăzută a izotopilor și de nivelurile normale sau reduse de TSH.

Cu simptomele clinice ale hipotiroidismului, este necesară excluderea tiroiditei autoimune. Acest lucru ajută la definirea corpurilor antithyroidice clasice, identificarea cărora, în cazul titrurilor înalte, este caracteristică acestei boli. În tiroidita subacută, anticorpii pentru tiroglobulină sunt uneori detectați în titruri care nu depășesc câteva sute. Conținutul scăzut de hormoni tiroidieni din sânge coincide cu tiroidita autoimună cu niveluri ridicate de TSH și scăderea absorbției izotopului de către glandă. În tiroidita subacută, un nivel ridicat de TSH este însoțit de o absorbție crescută a I (în stadiul de recuperare). De asemenea, este prezentată biopsia punctiformă: modificările morfologice caracteristice permit specificarea diagnosticului.

În cazul tiroiditei focale și focale subacute, este afectată o zonă a lobului glandei, care, la palpare, este definită ca o indurare dureroasă. Această formă de tiroidită trebuie diferențiată de carcinom. În ambele boli, simptomele clinice (durerea, punctele de iradiere, mărimea, densitatea) nu permit nici măcar diagnosticarea aproximativă a unui anumit diagnostic (datele anamnestice ale unei infecții virale anterioare pot fi un plus de valoare). Dintre metodele suplimentare de investigare, este necesar să se sublinieze limfografia indirectă a glandei tiroide, când un agent de contrast este injectat în polii inferiori ai lobilor în poziția verticală a pacientului.

După 60 de minute, fierul este în contrast. În radiografie, tiroidita se caracterizează printr-o modificare a structurii glandei glandei, care ia forma granulelor grosiere și a trabeculelor rupte. Nodurile limfatice regionale cu tiroidită sunt contraste în timpul zilei, cu carcinom, ganglionii limfatici sunt blocați. Potrivit lui S. Yu Serpukhovitin, datele privind limfografia tiroidiană coincid cu rezultatele examinării histologice în 93% din cazuri. De asemenea, este prezentată biopsia punctiformă, pe care nu există un consens.

Cu toate acestea, majoritatea autorilor sunt suporteri ai acestei metode de diagnosticare. Un marker specific al carcinoamelor tiroidiene este un nivel crescut al tiroglobulinei în sânge. Dar metoda determinării sale nu este universală (în carcinomul medular, un astfel de marker este un nivel ridicat de calcitonină în sânge). În cazul unor dificultăți tehnice poate recomanda un tratament cu glucocorticoizi diagnostic: nici un efect în decurs de 2 săptămâni, atunci când primesc prednisolon 40-60 mg pe zi, față de geneza inflamatorie a spus glanda sigiliu, pacientul este o biopsie pumn.

Cine să contactați?

Tratamentul tiroiditei subacute de Kerven

Tratamentul tiroiditei subacute este conservator. Prevederea antibioticelor este nefondată patogenetic. Cel mai rapid efect este numirea glucocorticoizilor în doze de acțiune optimă antiinflamatoare: 30-40 mg prednisolon pe zi. Durata tratamentului se datorează calendarului normalizării ESR și eliminării durerii. După cum se arată, utilizarea medicamentului prin zi este mai puțin eficace, și desigur relativ scurtă de tratament (1,5-2 luni) nu deranjează relația normală dintre hipofiză și glandele suprarenale ale pacientului, precum și eliminarea treptată a medicamentului nu sunt manifestări de insuficiență suprarenală nu se observă. Dozele de glucocorticoizi sunt reduse sub controlul ESR. Prin accelerarea sa, este necesară revenirea la doza anterioară. În loc de glucocorticoizi, sunt indicate preparate salicilice sau pirazolidone. Administrarea lor împreună cu glucocorticoizii nu este justificată deoarece efectul ulcerogen al acestor substanțe asupra mucoasei gastrice este cumulat și efectul antiinflamator al glucocorticoizilor este mai mare decât cel al salicilaților. Utilizarea mercazolilului în faza hipertiroidică este inadecvată, deoarece tirotoxicoza se datorează intrării accelerate a hormonilor sintetizați anterior în sânge și mercazolul reduce formarea acestora.

Se recomandă numirea beta-blocantelor, eliminând tahicardia și contribuind la tranziția periferică a T4 la forma inactivă, reversibilă a T3. Doza de beta-blocante variază de obicei de la 40 la 120 mg / zi, durata tratamentului fiind de aproximativ o lună. Numirea hormonilor tiroidieni cu scăderea nivelului sanguin este indicată numai în prezența unor simptome clinice pronunțate ale hipotiroidismului, doza zilnică de obicei nu depășește 0,1 g de tiroidină, durata tratamentului fiind de 3-4 săptămâni.

Boala este predispusă la recurență, iar durata tratamentului cu glucocorticoizi atinge uneori 4-6 luni. În același timp, pacienții pot prezenta simptome de supradozaj de glucocorticoizi: o creștere a greutății corporale, rotunjirea feței, apariția vergeturilor, o creștere a tensiunii arteriale, hiperglicemia. Dacă nu este posibilă refuzarea terapiei cu glucocorticoizi timp de 6-8 luni, este indicat tratamentul chirurgical - rezecția lobului corespunzător al glandei.

Terapia poate fi efectuată numai cu salicilați la o doză de 2,5-3 g / zi. Cu toate acestea, efectul este obținut mai lent decât în ​​cazul tratamentului cu glucocorticoizi. O condiție obligatorie pentru utilizarea salicilaților este distribuția lor uniformă pe parcursul zilei.

În cazul unui rezultat pozitiv, doza de glucocorticoizi este redusă la doza minimă de întreținere (de obicei 10 mg prednison pe zi), apoi sunt conectate naprosin, aspirină sau reopyrin și prednisonul este redus la 1/2 comprimat în trei zile.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro