Bolile tiroidiene printre patologiile sistemului endocrin în ceea ce privește incidența se află pe locul al doilea după diabet.

Gradientul toxic difuze de grad 2 este o boală tiroidiană non-malignă, o boală autoimună în care, pentru un motiv sau altul, mecanismul de producere a anticorpilor este întrerupt. Există o eliberare îmbunătățită a acestora, care dăunează glandei tiroide.

Din acest motiv, accelerează producția de hormoni tiroidieni. Ca urmare, există o otrăvire a corpului, așa-numita tirotoxicoză pe fundalul gurii toxice difuze de 2 grade. Apoi vine eșecul tuturor organelor. S-au afectat în special sistemele cardiovasculare și nervoase. Care este cauza acestei boli, ce înseamnă al doilea grad, cum se procedează și cum este tratată?

Cauzele și simptomele bolii

Motivele eșecului sistemului imunitar, când în loc să se lupte cu substanțe străine (viruși, bacterii, tumori etc.), se angajează cu propria glandă tiroidă, nu sunt cunoscute în mod fiabil. Adesea, această patologie este ereditară în natură. Poate fi de asemenea: o supradoză de preparate de iod, o boală infecțioasă, o traumă suferită, o radiație crescută etc.

Atunci când se clasifică o boală în funcție de gradele de gravitate, acestea sunt orientate conform următorilor indicatori:

  • dimensiunea glandei tiroide;
  • gravitatea lezării altor organe;
  • prezența simptomelor concomitente.

Deci, cu 2 grade de DTZ există o astfel de imagine clinică:

  • Pierdere semnificativă în greutate, cu un apetit stabil. Uneori, apetitul este chiar crescut, iar greutatea este pierdută.
  • Tahicardia, chiar și în repaus, bătăile inimii depășesc 100 de bătăi pe minut.
  • Drame leagăne de dispoziție, nervozitate, agresivitate, lacrimă.
  • Somn tulburare
  • Tremurând în degete, slăbiciune musculară, pierderea masei musculare.
  • Sentiment constant de căldură. Temperatura seara se ridica putin in fiecare zi. Cel mai adesea acest lucru se observă la persoanele în vârstă.
  • Puțini ochi, vizibili.
  • Scăderea densității osoase - osteopenie.
  • Unghiile si caderea parului.
  • Incapacitatea de a închide complet pleoapele, din cauza cărora există conjunctivită și durere în ochi.
  • O glandă tiroidă mărită este vizibilă atât prin ochi, cât și prin înghițire. Și la DTZ această creștere este chiar.

DTZ 2 grade: un istoric al cazului

Unul dintre tiparele tipice ale buruienilor cu difuzie toxică:

  1. Plângerile pacientului X: transpirație, dificultăți de respirație la mers, senzație constantă de anxietate, căldură. Pierderea în greutate în ultimele 3 luni a fost de 13 kilograme.
  2. La examinare sa constatat că glanda tiroidă este vizibilă vizuală, moale, nedureroasă; există un tremur constant al degetelor mâinilor întinse; ritmul cardiac al ambelor mâini este de 120, ritmul cardiac este de 120, presiunea este de 120/60.
  3. Rezultatele testelor de sânge pentru hormoni: T4 - 48 pmol / l la o rată de 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml la o rată de 0,2-0,4.
  4. Rezultatele ultrasunetelor: volumul glandei tiroide este de 26,52 cm cubi, contururile sunt chiar clare și nu există noduri. Diagnostic: DTZ 2 grade.

Tratamentul tradițional al bolii

DTZ de 2 grade necesită o corecție farmacologică obligatorie. Pentru aceasta, medicamentele tireostatice sunt utilizate: Mercazol, Methylthiouracil, Propylthiouracil. În plus, este necesară corectarea tulburărilor de lucru ale altor organe - medicamente antihipertensive, sedative și edeme - glucozide. Terapia cu radioiodină este, de asemenea, utilizată pentru distrugerea celulelor tiroidiene afectate.

Ultima metodă prezintă contraindicații semnificative pentru pacienții care suferă de ulcer peptic, tuberculoză, tulburări mintale.

Nu poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

Imunosupresoarele sunt, de asemenea, adesea prescrise: prednisolon, hidrocortizon.

T-supresoare sunt, de asemenea, adăugate la femeile gravide, iar dozele de medicamente de bază sunt reduse semnificativ. Dacă perioada de gestație este scurtă, atunci se recomandă avortul.

Medicamentele și metodele de tratament ale DTZ 2 grade sunt selectate în funcție de severitatea bolii. Durata minimă a tratamentului este de șase luni, în caz de eșec al tratamentului conservator, se utilizează și alte metode.

Gatul toxic difuz este dificil de tratat. Cum să tratați burta toxică difuză, spuneți endocrinologului. Cel mai frecvent folosită terapie cu medicamente, dar uneori nu puteți face fără intervenție chirurgicală.

Care este boala Basedow și cum să se ocupe de ea, veți învăța citind acest material.

Gâtul toxic difuz la copii poate fi fatal, însă depistarea precoce a bolii și tratamentul adecvat face ca prognosticul să fie favorabil. Aici http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zobu-u-detej.html totul despre caracteristicile cursului și tratamentul acestei boli în copilărie.

Medicina tradițională în lupta împotriva gâtului difuz

Medicamentul tradițional este utilizat în tratamentul DTZ 2 grade ca adjuvant.

Se prepară după cum urmează:

  • Materiile prime farmaceutice sunt zdrobite.
  • O lingura de iarba este turnata cu un pahar de apa clocotita si infuzata intr-un recipient acoperit cu un capac.
  • Infuzia care rezultă trebuie să fie beată în timpul zilei.

Infuzia din colecția de plante medicinale are proprietăți de tonifiere și tonifiere: rădăcină valeriană, fruct de mămăligă, menta și fructe de păducel.

Pentru pregătirea acestui instrument aveți nevoie de o lingură de fiecare componentă, insistându-i într-un pahar de apă clocotită timp de o jumătate de oră. Este necesar să-l accepți la alimente, de două ori pe zi într-o lună.

Un efect al partițiilor de nuc pe glanda tiroidă acționează efectiv pe baza proporției: un pahar de materii prime pe jumătate de litru de vodcă. Acest instrument este maturat într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Infuzia se administrează de două ori pe zi, 15 picături timp de 10 zile.

Un remediu specific pentru tratamentul glandei tiroide este o tinctură de coajă de cireș, dar întotdeauna înrăutățită. Și nu ar trebui să fie cu orice raid de putregai, ciuperci etc. Este de dorit ca scoarța să fie uscată și nu mai mult de 7 ani de la uscarea acesteia.

Reteta pentru acest remediu:

  • Aceasta necesită următoarele ingrediente: un litru de coajă și un litru de vodcă.
  • Coaja este umplută cu vodcă, iar recipientul este închis cu un capac capron.
  • Infuzie în vârstă de 3 săptămâni într-un loc întunecat. Și zilnic de două ori zguduit.
  • Instrumentul este luat într-o lingură cu o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi.

Vindecarea este terci de 3 pahare: miere, hrișcă și miez de nuc. Grâul și nucile sunt măcinate în făină și amestecate cu miere încălzită pe o baie de aburi. Se recomandă să se mănânce în două doze la fiecare trei zile timp de 2 luni.

Numeroase medicamente ale farmaciei naționale sunt eficiente pentru tratarea doar a stadiului inițial al DTZ. În stadiul 2 al bolii, acestea sunt utilizate împreună cu medicamente corective sub supravegherea unui endocrinolog.

Cel mai proeminent simptom al bolii Graves este scleroza sau exophthalmos. Chirurgia pentru gâtul difuz cu toxicitate este indicată pentru o formă neglijată a bolii și este singura modalitate de a stabiliza starea pacientului.

Cum să recunoști în timp boala Graves, citiți în acest thread. Simptomele principale care ar trebui să alerteze.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al patologiilor tiroidiene se efectuează numai după ce metodele pe termen lung de tratament conservator nu au dat rezultate.

Adesea, acesta este singurul mijloc de salvare a pacientului.

Decizia privind operația se face după o examinare cuprinzătoare a pacientului. La urma urmei, afectează activitatea tuturor organelor, nu doar a glandei tiroide.

Și nici un specialist experimentat nu poate prezice toate consecințele operației și cum va continua perioada postoperatorie. Și pentru a evita complicațiile după intervenția chirurgicală a tiroidei nu este întotdeauna posibilă.

În chirurgia modernă, aceste tipuri de intervenții chirurgicale tiroidiene sunt frecvente:

  1. Tiroidectomie - eliminarea completă a glandei. Este folosit pentru cancer și gusa multinodulară. Ei au, de asemenea, ganglioni limfatici și țesut gras în locul în care au fost localizați.
  2. Refacerea glandei tiroide - îndepărtarea unei părți din țesutul tiroidian. Este rareori utilizat în cazuri speciale.
  3. Hemitroidectomia, îndepărtarea unui lob de tiroidă separat, este indicată pentru tumori toxice și ganglioni foliculari.
  4. Izolați rezecția glandei tiroide. Practicat cu glomerul nodular.

Excizia parțială a glandei tiroide în chirurgia endocrină modernă nu este aplicabilă. În timp, se formează țesut cicatricial pe glandă la locul chirurgical. Se știe că bolile tumorale sunt pline de recăderi. Și nu poate exista nici o garanție că oa doua operație nu va fi necesară. Și în prezența modificărilor cicatriciale, o astfel de operație este periculoasă, cu posibile complicații grave. Prin urmare, fie întregul fier este îndepărtat, fie întreaga fracțiune.

Metoda cea mai progresistă este video-asistată.

În acest caz, se fac mici incizii ale glandei tiroide, prin care se fac toate manipulările necesare.

Vindecarea este rapidă, riscul de complicații postoperatorii este minim.

Dar din cauza costului ridicat al acestei metode nu a fost încă distribuită semnificativ.

concluzie

DTZ 2 grade - o patologie gravă a glandei tiroide cu o încălcare a sistemelor cardiovasculare și nervoase, posibile defecțiuni ale rinichilor, tractului gastro-intestinal și altele. Pacienții aflați în această stare au nevoie de tratament medical pe termen lung. În unele cazuri, chiar și intervenția chirurgicală este necesară.

Gura toxică multifuncțională: tipuri și tratament

Nodular gut toxic - câteva noduri din glanda tiroidă, a căror dimensiune depășește 10 mm.

Nodurile sunt clasificate după structura țesuturilor glandei:

Gâtul multiplu toxic poate avea compoziție tisulară amestecată.

Simptomele glomerului multinodular

Gura toxică gastrointestinală nu poate să se manifeste mult timp, fără a provoca întreruperea gravă a glandei tiroide. Simptomele dureroase apar ca creșterea neoplasmelor.

Simptomele gâtului nodular:

  • apatie;
  • oboseala cronică;
  • iritabilitate;
  • scăderea drastică în greutate;
  • părul rău;
  • probleme cardiace;
  • piele umedă și fierbinte.

Datorită oboselii constante și palpitațiilor cardiace, o persoană își pierde capacitatea de lucru.

Gura toxică gingivală nu provoacă oftalmopatie, acest simptom este mai caracteristic gurii toxice difuze sau bolii Graves.

Simptomele bolii Graves:

  • insomnie;
  • transpirație grea;
  • exoftalmie;
  • agresivitate;
  • probleme mentale.

Creșterea puternică a tumorii provoacă un simptom de stoarcere în gât, probleme cu înghițirea alimentelor și respirație.

Cea mai gravă complicație a tirotoxicozei care duce la deces este criza tirotoxică.

Simptomele crizei tireotoxice:

  • transpirație crescută;
  • puls rapid;
  • tremurul membrelor;
  • tulburarea constiintei;
  • somn patologic;
  • comă;
  • urinare.

Cauzele formării buruienilor

Principalul motiv pentru creșterea gutului este pierderea sensibilității la receptorii receptorilor tiroidieni ai celulelor tiroidiene. Pierderea sensibilității duce la o sinteză îmbunătățită a hormonilor glandei endocrine și la apariția nodurilor, în cea mai mare parte benigne.

Ce începe procesul:

  • ereditate;
  • boli genetice;
  • iradierea radioactivă a glandei;
  • alcoolul și fumatul;
  • stresul și exercițiile fizice excesive;
  • boli virale și infecțioase;
  • frecvente procese inflamatorii în nazofaringe.

Principalele tipuri de gut nodular

Clasificări ale anomaliilor nodulare tiroidiene conform datelor ecografice:

  • Zero stadiu, nu tumori, fierul este normal.
  • Prima etapă: nodurile coloidale de primul și al doilea tip; Nodurile Hashimoto de primul tip; tiroidita subacută, gusa difuză toxică.
  • A doua etapă: nodul coloidal de gradul al treilea și al patrulea; Nodul Hashimoto din al doilea tip; neoplasme chistice.
  • A treia etapă: procesul oncologic este discutabil.
  • A patra etapă: tumori maligne.

Diagnosticul nodulilor

Procedurile de diagnosticare încep cu examinarea și palparea glandei tiroide, ascultarea plângerilor și analizarea simptomelor. După aceea, pacientul este trimis pentru ultrasunete și livrarea testelor de laborator pentru hormonii glandei endocrine.

Specialistul cu ultrasunete furnizează informații despre dimensiunea glandei tiroide, echogenicitatea, aportul de sânge, compoziția țesuturilor, ganglionii limfatici.

Un test de sânge pentru hormonii T4, T3, TSH și calcitonina este necesar pentru a obține informații despre funcționarea glandei endocrine. Pentru a clarifica hipofuncția sau hipertiroidismul, pacientul este rugat să ia un test pentru colesterol, glucoză, albumină și gamaglobulină.

Dacă se suspectează oncologia glandei endocrine, pacientul este trimis pentru scintigrafie. Definiția formațiunilor, atât la rece cât și la rece, vă permite să determinați malignitatea lor.

O biopsie a glandei endocrine oferă informații despre modificările patologice ale țesutului tiroidian, coloid, difuz sau chistic. După prelucrarea datelor din anchetă și teste de laborator, endocrinologul prescrie tratamentul.

Tratamentul gurii toxice multinodulare

Pentru tratamentul gleznei multinodulare a glandei endocrine, se utilizează terapia medicamentoasă, chirurgia și terapia cu iod radioactiv.

Metoda de tratament este selectată individual, luând în considerare natura încălcării, simptomele, sexul și vârsta pacientului, istoricul.

Thirostaticile sunt incluse în terapia medicamentoasă a unui gusa multinodulară. Pentru tratamentul medicamentelor au fost utilizate Tyrozol și Merkazolil. Concentrațiile mari de tireostatice pot duce la hipotiroidismul glandei endocrine, care este compensat de medicamentele sintetice hormonale.

Tratamentul gurii toxice difuze a glandei tiroide are drept scop eliminarea simptomelor de tirotoxicoză, în timp ce tireostatica nu dă întotdeauna efectul dorit și, dacă apare o recidivă, pacientul este trimis să îndepărteze organul endocrin.

Îndepărtarea completă a glandei elimină simptomele supraproducției hormonale, dar duce la hipotiroidism și tratamentul pe tot parcursul vieții cu hormoni sintetici.

Cele mai sigure metode moderne de tratament includ terapia cu iod radioactiv, care are următoarele avantaje:

  • Absența aproape totală a contraindicațiilor, cu excepția perioadei de sarcină și lactație la femei.
  • Cost relativ scăzut.
  • Nu este necesar un tratament suplimentar cu tireostatice.
  • Manipularea se face pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul gurii toxice este imposibil fără o dietă care include alimente care conțin proteine, vitamine, carbohidrați și grăsimi și o cantitate mare de lichid.

Protecția nutrițională este necesară pentru pacienți, deoarece un metabolism rapid duce la o scădere gravă a greutății corporale și la o slăbire generală a corpului. Este recomandat ca mâncarea să dureze de cel puțin cinci ori pe zi, în porții mici.

Alimente care ar trebui să fie excluse din dietă:

  • zahăr alb;
  • produse din făină din făină albă;
  • grăsime, afumată și picantă;
  • băuturi alcoolice;
  • pește și supă de carne;
  • ceai negru;
  • cacao;
  • conserve.

Produse utile pentru a ajuta procesul de tratament:

  • varec;
  • fructe de padure proaspete, legume si verzuri;
  • paste de grau dur;
  • cereale;
  • tărâțe;
  • pește;
  • carne slabă, în special curcan;
  • produse lactate și produse lactate;
  • ouă;
  • uleiuri vegetale.

Un stil de viață mobil și o alimentație adecvată pot reduce semnificativ severitatea simptomelor de tirotoxicoză și pot duce la un stil de viață sănătos.

Gâtul toxic difuz 2 grade

Gura toxică difuză - o boală autoimună în care există o creștere persistentă a dimensiunii glandei tiroide și creșterea producției de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la afectarea toxică a sistemelor interne (în special cardiovasculare și nervoase) și a organelor.

Ce este un guseu toxic difuz de 2 grade?

Gradul bolii este determinat în funcție de mărirea glandei tiroide, precum și de severitatea lezării altor organe și a simptomelor care le însoțesc.

Atunci când se observă gură toxică difuză de 2 grade ca urmare a tiroiditei (intoxicație cu hormoni tiroidieni)

  • pierdere în greutate evidentă cu apetit normal;
  • ritm cardiac crescut (până la 100-120 bătăi pe minut);
  • nervozitate crescută;
  • tendința de a schimba starea de spirit;
  • tulburări de somn.

Poate că un sentiment de căldură, ekzotfalm (pucheglazie), sindromul nu închide complet ochii și ca rezultat - durere în ochi și dezvoltarea conjunctivitei, slăbiciune musculară. O creștere a dimensiunii glandei tiroide poate să apară în mod uniform (gură toxică difuză) sau o creștere puternică a unui singur nod sau noduri (gură nodulară difuză) care, la gradul 2, se poate observa nu numai pe palpare, dar și cu ochiul liber sau prin înghițire.

Tratamentul gurii toxice difuze 2 grade

În stadiul 2 al bolii, inițial a fost nevoie de tratament în spital și mai târziu sub supraveghere medicală constantă.

Ca tratament conservator, medicamentele tireostatice sunt utilizate pentru a suprima secreția de hormoni de către glanda tiroidă:

În combinație cu aceste medicamente se utilizează:

  • glucocorticoizi;
  • preparate de potasiu;
  • beta-blocante;
  • sedative;
  • glicozide cardiace.

Tratamentul medicamentos durează de la 6 luni până la 2 ani, cu o scădere treptată a dozelor de medicamente sub supraveghere medicală, în prezența dinamicii pozitive. Absența unui efect pozitiv permanent după 2 ani de tratament sau prezența unui număr mare de noduri este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

În plus față de intervenția chirurgicală, un alt tratament obișnuit pentru gatul toxic, care este considerat a fi destul de eficient și în același timp mai puțin traumatic decât chirurgia, este terapia cu iod radioactiv. Metodele de tratare radicală (operative sau radioterapie) conduc la o scădere bruscă a nivelurilor hormonului tiroidian și la o stare de hipotiroidism, care este apoi compensată cu ajutorul medicamentelor.

Nodularul gut toxic

Condiția dureroasă a glandei tiroide, care este însoțită de formarea de noduli unici sau mai mulți, se numește gură toxică nodulară.

De regulă, nodulii formați sunt formațiuni glandulare independente care au capacitatea de a arăta activitate hormonală, indiferent de nevoile organismului într-o anumită cantitate de hormoni. Astfel, producția de hormoni de către glanda tiroidă crește semnificativ, ceea ce afectează imediat starea generală a corpului.

Codul ICD-10

Cauzele gurii toxice nodulare

Un factor fundamental în formarea gutului toxic nodular este pierderea sensibilității mecanismului receptorului structurilor celulare nodulare la hormonul de stimulare a tiroidei. Adică, o glandă tiroidă sănătoasă produce hormoni în funcție de concentrația lor în fluxul sanguin: cu cât este mai mare conținutul hormonului stimulator al tiroidei, cu atât energia funcțională a glandei este mai puternică. Hormonul stimulent tiroidian este sintetizat în sistemul pituitar, care, la rândul său, determină concentrația în sânge a hormonilor secretați de glanda tiroidă și, pe baza datelor obținute, evaluează adevărata nevoie a organismului. În acest sens, este posibil să se concluzioneze că glanda hipofiză întotdeauna sintetizează hormonul de stimulare a tiroidei în mod deliberat și precis în cantități care să mențină un echilibru normal al hormonilor tiroidieni în sânge.

Receptorii sensori care răspund la hormonul de stimulare a tiroidei sunt localizați pe suprafața celulară a glandei tiroide. Cu o creștere a cantității acestui hormon, celulele tiroide sunt activate și încep să producă intens hormoni.

Dacă un pacient are un goji toxic nodular, organele sale receptorilor încetează să-și îndeplinească funcția și încep să "ceară" producerea constantă și constantă de hormoni din glanda tiroidă, indiferent de nivelul lor în sânge. Această condiție este definită de conceptul de "autonomie a nodului". Formările focale autonome sunt extrem de rar maligne: dacă apare malignitate, acest lucru se întâmplă în stadiul inițial al formării nodului, când dimensiunile sale sunt încă minime.

Un noduli mic al glandei nu are o capacitate pronunțată de a influența concentrația hormonilor. Proprietățile sale negative se manifestă atunci când nodul crește la 25-30 mm: în astfel de cazuri, activitatea glandei poate duce la apariția unei cantități mari de hormoni în sânge, care este definită ca starea patologică a tirotoxicozei. În acest stadiu, glanda pituitară inteligentă, suspectând că ceva nu a fost corect, inhibă sinteza propriului hormon de stimulare a tiroidei pentru a corecta situația: ajută, tiroida oprește producția de hormoni, dar continuă să fie produsă de formațiuni focale.

Gusa toxică gingivală este o boală în care funcționează numai nodulul patologic, iar glanda tiroidă se învârte într-o stare de dormit.

Care este punctul de plecare în dezvoltarea nodulilor din glanda tiroidă?

  • Lipsa de iod în organism.
  • Tulburări genetice.
  • Efectul radiației sau intoxicării cu substanțe nocive.
  • Lipsa unor minerale.
  • Fumatul.
  • Situații frecvente de stres.
  • Bolile infecțioase și virale, în special inflamația nazofaringiană.

Simptomele gurii toxice nodulare

Adesea, pacientul nu observă stadiile inițiale ale bolii: patologia poate fi detectată numai prin examinarea sângelui pentru prezența cantitativă a hormonilor tiroidieni. Odată cu dezvoltarea procesului, pacienții observă apatie, oboseală crescută, stare de spirit, iritabilitate. Mulți oameni observă pierderea greutății corporale, creșterea frecvenței cardiace, aritmii. Suprafața pielii atunci când este atinsă este umedă și caldă. În cazuri avansate, starea părului și a plăcilor de unghii se pot deteriora.

Ritmul cardiac este aproape dublu, până la 120 șocuri pe minut. Urmărită de oboseală constantă, munca fizică devine imposibilă.

Trebuie remarcat faptul că atunci când gut toxic nodular nu apare niciodată în ochi. Acest simptom este inerent intr-o alta forma a bolii similare - gusa toxica difuza, cand nu numai formarea, ci si intreaga glanda tiroida actioneaza in mod autonom.

Gâtul toxic nodular toxic este de asemenea numit Boala lui Grave, boala Graves sau hipertiroidismul. Această formă de goiter poate provoca următoarele simptome:

  • transpirație crescută;
  • tulburări de somn;
  • apetit crescut;
  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • degetele tremurânde;
  • agresivitate, iritabilitate.

Dacă boala este prelungită, pot apărea fenomene dispeptice, un sentiment de stoarcere la nivelul gâtului.

Gât toxic difuz de glandă tiroidă 2 grade, ce este?

Un burrit sau struma este întotdeauna o creștere persistentă a părții tiroide în volum, însoțită de o încălcare a funcționării sale, atât în ​​sus, cât și în jos. Natura acestor modificări nu are o etiologie inflamatorie și nu este oncologică. Goiter nu este o boală, acest concept este mai colectiv, care include o serie de boli tiroidiene. Termenul în sine a apărut prin analogie cu goiterul păsărilor.

Esența patologiei

Goiter cu hiperfuncția glandei tiroide se dezvoltă de zece ori mai des, cu hipofuncție - de 5 ori mai mult decât în ​​jumătatea de sex masculin. Printre celelalte patologii endocrine, patologiile tiroidiene apar 4-8 ori mai des la femei, deoarece corpul feminin este mult mai dependent de hormoni și are multe forme de creștere hormonală sub formă de sarcină, naștere, menopauză etc., de-a lungul întregii vieți. doar a relatat. Jumătate dintre anomaliile tiroidiene sunt aproape gotice.

Forma nodulară a buruienilor apare în general în jumătate din populație și adesea este adiacentă femeilor cu miom uterin. În mod normal, volumul tiroidian la femei este de 9-18 ml, la bărbați, de 9-25 ml. Excesul acestor dimensiuni indică apariția gurii.

Cauzele goirii

Sunt destul de mulți. De exemplu, DTZ - gusa toxică difuză - devine întotdeauna o consecință a procesului autoimun, cauzat de mutația genelor.

Procesul autoimun, la rândul său, apare atunci când există focare de infecție cronică, în special tractul respirator superior. Cauzele goiterului nodular nu sunt pe deplin înțelese, dar factorii provocatori au fost identificați.

Toate acestea sunt combinate în 2 grupe mari: externe și interne.

Pentru exterior se referă:

  • radiații și radiații;
  • deficiență minerală;
  • fumat;
  • deficit de iod și deficiență de seleniu, când creșterea lobilor glandei este de natură compensatorie;
  • ecologie rea;
  • lipsa de activitate fizică.
  • exacerbările frecvente ale infecțiilor cronice (în special amigdalite cronice);
  • hipotermie;
  • ereditate;
  • tulburări genetice (sindrom Down, Klinefelter);
  • imunitate redusă;
  • patologia glandelor hipofizare și suprarenale; alte tulburări endocrine cu dezechilibre hormonale;
  • obezitate;
  • tiroidita;
  • o dietă nesănătoasă;
  • stres;
  • procesele de autoimunizare, atunci când propria sa imunitate începe să producă anticorpi la celulele sale (aici vorbim despre țesuturile glandei tiroide);
  • luând anumite medicamente care interferează cu absorbția iodului sau transportul de iod în celulele tiroide în glanda tiroidă;
  • tratamentul necorespunzător al funcției tiroidiene afectate;
  • vârsta reproductivă;
  • vârsta după 40-50 de ani.

Gâtul toxic de grad 2 (boala Graves sau boala Basedow) la vârsta de reproducere are vârful - de la 20 la 40 de ani.

În 85% din cazuri, hipertrofia glandei sub formă de tirotoxicoză are loc cu DTZ.

Tipuri de buric

Gradul de extindere a glandelor este clasificat în funcție de două scheme: sistemul OV Nikolaev, care a fost înființat în 1955 și care a fost practicat pe teritoriul URSS în acei ani în care nu a existat ecografie și clasificarea OMS, care funcționează încă din 1992.

Deși există o percepție că sistemul Nikolaev este depășit, este mai practic și mai convenabil în detaliile sale și alegerea tacticii de tratament. În clasificarea OMS există doar 3 grade de hipertrofie tiroidiană, iar orice creștere (și diferă una de cealaltă) după ce cele 2 grade continuă până la ultimul punct, ceea ce nu dă o diferențiere clară.

Goiter poate fi primar și secundar, deja în contextul etiologiei existente. De asemenea, goiter diferă în funcționalitate, adică cantitatea de hormoni produsi: se poate manifesta sub formă de hipo-sau hipertiroidism sau să mențină nivelul hormonilor normali (euthyroidism).

Există, de asemenea, împărțirea strumei în burta sporadică și endemică. Endemica este cel mai adesea asociată cu deficit de iod.

Conform morfologiei, struma este nodulară (chiar și prezența unui nod indică burta), difuză și mixtă (opțiunea difuză-nodulară - o creștere a glandei este neuniformă).

Difuzia - uniformitatea creșterii. Difuzul este netoxic (endemic) și toxic.
Un nod poate fi un singur nod și un multi-nod (2 sau mai multe noduri). Aceste specii sunt, de asemenea, împărțite în toxice și netoxice.
Cu o formă netoxică a buruienilor, funcția tiroidiană este cel mai adesea în limitele normale, în timp ce în formă toxică se observă hipertiroidism. O tiroidă sănătoasă este întotdeauna omogenă în structură, cu zoopificare, nu există o astfel de uniformitate.

Clasificarea OMS

Există 3 grade de extindere a glandelor:

  1. 0 grade - fără modificări vizuale, dar glanda este palpată; cotele lui nu depășesc falangele distanței degetului mare al subiectului. Nu există o creștere a glandei tiroide, dar cu o biopsie, zonele de hipertrofie sunt ușor de detectat.
  2. Etapa 1 - lobi mai mari decât dimensiunea specificată, dar nu vizual vizibil. Doar palpare.
  3. Gradul 2 - afectarea vizuală este evidentă, pacientul poate simți glanda tiroidă cu propriile sale mâini. Gâtul este deformat.

Clasificare conform lui O. Nikolaev 1955:

  1. 0 grad - fără simptome, diagnosticul este doar pe baza testelor.
  2. Goiter 1 grad - nu este determinat vizual, dar palparea se dezvăluie. Fără simptome.
  3. 2 grade - în locul palpării schimbarea vizuală a gâtului, vizibilitate numai în caz de înghițire.
  4. Gradul 3 - creșterea vizibilă a suprafeței frontale a gâtului imediat.
  5. 4 grade - deformitate accentuată a colului uterin sub formă de burrit.
  6. 5 grade - dimensiunea gigantică a glandei, este acum foarte rară.

Când este o încălcare a sistemului digestiv și respirator sunt pronunțate în mod semnificativ.

Simptomele de goiter grad 2 cu hipertiroidism

Poate fi difuză sau nodală, dar toxică. Goiter 2 grade (glandă tiroidă DTZ):
cele mai frecvente manifestări se bazează pe accelerarea metabolismului:

  • creșterea apetitului și foamea constantă combinată cu pierderea în greutate;
  • transpirația a crescut;
  • insomnia, tremurul brațelor, capului și picioarelor; slăbiciune musculară;
  • nervozitate;
  • nervozitate, iritabilitate, până la punctul de agresivitate. Temperatura este scăzută, intoleranță la căldură;
  • tendința la diaree datorită vitezei crescute a motilității intestinale și a metabolismului accelerat.

Pielea este umedă și fierbinte la atingere. Pliurile naturale ale pielii se pot întuneca. La femei, MC este deranjat, la bărbați, erecția este deranjată și apare ginecomastia.

Apare tahicardia - ritmul cardiac este mai mare de 100 batai / min., Cardialgia, crește tensiunea arterială, crește tendința de tromboză; datorită activității crescute a glandelor sebacee și sudoripare, starea pielii și părului este perturbată. Se observă pulsația venelor jugulare.

Mai târziu exophthalmos și simptome oculare se alătură (mai mult de 10). Pleoapele nu sunt bine închise, complet, deci există o durere ascuțită în ochi și conjunctivită.

Datorită glandei mărită, nervilor, vaselor de sânge, țesuturilor și organelor vecine - traheea și esofagul (sindromul de comprimare) sunt comprimate; timbrul vocii; astmul atacă într-o poziție orizontală și apariția tahipneei sub orice sarcină, cefalalgie și amețeli, datorită comprimării venelor jugulare, zgomotului în cap, durerii din gât; schimbări de dispoziție și lacrimă. Simptomele osteoporozei apar, riscul de fracturi crește. Goiter afectează în mod difuz toată glanda, este moale la palpare, structura sa este uniformă.

Goiter cu hipotiroidie

Este mult mai puțin comună, dar cu o formă nodulară nodală și difuză se poate dezvolta. Cu 2 grade de creștere a fierului este de asemenea crescută, dar adesea asimetric, neuniform. Clinica ar putea să nu apară de mult timp. Apoi, pielea devine uscată și lentă, părul cade, unghiile devin fragile, extremitățile și fața sunt umflate, creșterea în greutate are loc cu reducerea poftei de mâncare, flatulență, constipație, adesea greață, întârziere a vorbelor și a mișcărilor, pierderea memoriei, oboseală, slăbiciune și slăbiciune. Există o chilă constantă, temperatura corpului este redusă - 36-35 de grade datorită încetinirii proceselor metabolice; bradicardie, aritmii, cardialgie, hipotensiune arterială. Viziunea și auzul, somnolența în timpul zilei și scăderea insomniei noaptea, starea de spirit se schimbă spre depresie. La bărbați, se dezvoltă impotența, la femei nu există libidou, CM este deranjat sub formă de amenoree, avorturi spontane și infertilitate etc. La copii, hipofuncția amenință cu retard mintal.

Adesea, patologiile MPS, bolile sistemului respirator sub formă de pneumonie și bronșită se alătură, infecțiile virale devin mai frecvente.

Conform vechii clasificări a lui Nicolaev, gura difuză de 2-3 grade este determinată vizual, contururile gâtului se schimbă în față.

Stridentul euthyroid

Aceasta poate fi atribuită tipului endemic, nodular și difuz-nodular. Aici, producția de hormoni nu este deranjată. Metabolism fără anomalii.

Apropo, valoarea goiterului nu are o proportie directa cu gradul de crestere. Simptomele mecanice ale presiunii sunt predominante. Gradul de disconfort 0-1 nu produce și deseori curge fără simptome sau datorită creșterii glandei tiroide.

Cheagul gingival pe simptomele diferenței de gen nu are. Există tuse uscată paroxistică, provocată de iritarea mucoasei traheale; sentiment de durere în laringe; când învârtiți, îndoiți și ridicați capul - apare dificultatea de respirație.

În caz de înghițire, apare disconfort. Datorită iritării gâtului, timbrul se schimbă.
Goiter nu este doar un defect cosmetic, cu DTD, de exemplu, dă complicații grave sub formă de leziuni cardiace (inima tirotoxică), duce la insuficiență cardiacă, aritmii, crește riscul de formare a trombilor; cauzează schimbări de personalitate intelectuală-mnestică, miopatie, hepatoză.

Cea mai teribilă complicație este criza tirotoxică, care se poate termina în moarte. Incidența este la fiecare 5 pacienți cu tirotoxicoză. Pacienții sunt deseori invalidați. Prin urmare, orice încălcare a glandei tiroide trebuie examinată și tratată. Goiterul în sine nu rezolvă niciodată.

Diagnosticul gurii

În primul rând, o examinare generală și palparea glandei. Apoi, el este programat pentru teste pentru hormoni și ultrasunete ale tiroidei, chiar dacă buricul este deja în ultimele etape. Dacă este necesar, radiografiile organelor toracice, scintigrafia glandelor pentru a determina funcționalitatea (examinarea radioizotopilor), CT sau RMN, TAB pentru malignitatea suspectată a procesului, testele de sânge pentru anticorpi la TPO și ATTG.

Din testele hormonale, TSH, T3 și T4 sunt obligatorii. Atunci când deficitul de iod este efectuat diagnosticul de testare. Dacă, seara, desenez o plasă de iod pe corp cu 5% alcool iod și dimineața majoritatea nu va fi vizibilă - aceasta indică o scădere a nivelului de iod din organism. Diagnosticul se face cel mai adesea cu ușurință pe baza testelor și ultrasunetelor.

Metode de tratare a patologiei

Tratamentul stadiului 2 al gâtului: grade de la 0 la 2 pot fi tratate mai întâi într-o manieră conservatoare. De obicei, acest lucru este, în majoritatea cazurilor, suficient pentru a-și normaliza activitatea.

De obicei, tireostaticele sunt tratate cu tratament supresiv pentru hipertiroidism: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Cu o creștere a tensiunii arteriale - agenți antihipertensivi, cu edem - diuretice și alte tratamente simptomatice. Nivelul hormonilor este monitorizat constant. Atunci când se prescrie tratamentul, se ține seama de vârsta, sexul, activitatea și ocupația pacientului.

Remediile populare au, de asemenea, un loc de a fi, dar numai ca un supliment la cel principal și după consultarea cu medicul dumneavoastră.

În absența efectului terapiei tireostatice, este prescrisă o intervenție chirurgicală, în special atunci când apar manifestări mecanice, un defect cosmetic pronunțat la nivelul gâtului, cu neoplazie și gură toxică.
Cu 2 grade de gură nodulară difuză, creșterea se produce destul de rapid. Tratamentul chirurgical poate să nu fie eficient, nodurile să apară din nou - în 10% din cazuri apar recăderi. Prin urmare, este necesar să se elimine factorii cauzali. Operațiile asupra glandei tiroide pot varia de la enuclearea nodului (lăcuitul) până la tiroidectomia totală - îndepărtarea completă a glandei tiroide cu HRT ulterioară și sub formă de rezecție a lobului glandei, hemitiroidectomie.

Metodele de operare pot fi minim invazive: ablația în etanol, etc. - aceste opțiuni sunt folosite mai puțin frecvent.

Este, de asemenea, posibilă alocarea RJT (I131) - o alternativă la intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru numire sunt aceleași. Esența metodei este că observarea iodului radioactiv distruge celulele glandelor afectate.

Terapia hormonală de substituție se efectuează întotdeauna după operație, deoarece rezultatul este întotdeauna o scădere a funcției tiroidiene.

Terapia este efectuată de analogi ai hormonilor tiroidieni - aceasta este, mai presus de toate, numirea tiroxinei. Doza și durata sunt selectate numai de un medic pe baza testelor obținute.

La 25% dintre pacienți, hipotiroidismul se formează în primul an. De asemenea, preparatele de iod sunt selectate și distribuite numai de către un medic, fără auto-tratament.

Măsuri preventive

Prevenirea ruperii nodulare difuze este de a normaliza cantitatea de iod din organism, deoarece toți hormonii tiroidieni au iod în molecula lor și fără să nu se producă în mod normal. În primul rând, acest lucru va contribui la consumul de sare iodată.
Acest lucru este important în timpul sarcinii, HB, care trăiește în zone endemice cu deficit de iod.

Introducere utila in dieta alimentelor cu continut ridicat de iod - fructe de mare - peste si alge marine; curcan, nuci. Pot fi administrați iodură de potasiu. După intervenția chirurgicală, vizite regulate la endocrinolog: în primii 2 ani la fiecare 6 luni, apoi anual.

Prevenirea non-drog a buricului poate include renunțarea la fumat, cafea și efort fizic greu; eliminând stresul, care adesea devine declanșatorul schimbărilor în glanda tiroidă.

DTZ - sursele de iod ar trebui să fie limitate. Alimentele ar trebui să fie pe deplin echilibrate și fortificate. De asemenea, evitați expunerea prelungită la soare. Focile infecției cronice trebuie să fie dezinfectate la timp, în special în organele ORL. Cheagul nodular are, în general, un prognostic bun, deoarece renașterea apare rar, iar sindromul de compresie este, de asemenea, rar. Pot fi tratate bine.

Nodular gusa

Glandul gingival este un grup de boli ale glandei tiroide, care apar odată cu dezvoltarea în ea a formărilor nodulare voluminoase de origine și morfologie diferite. Gusa goi poate fi insotita de un defect cosmetic vizibil in gat, un sentiment de compresie a gatului si simptome de tirotoxicoza. Diagnosticul gurii nodulare se bazează pe palpare, ultrasunete ale glandei tiroide, indicatori ai hormonilor tiroidieni, biopsie cu puncție fină a acului, scintigrafie, raze X ale esofagului, scanare CT sau RMN. Tratamentul gurii nodulare poate include terapie supresivă cu medicamente hormonale tiroidiene, terapie cu iod radioactiv, hemitroidectomie sau tiroidectomie.

Nodular gusa

Termenul "gură nodulară" în endocrinologie se referă la formațiunile volumetrice ale glandei tiroide, legate de diferite forme nazologice. Semnele de goiter nodular sunt detectate in 40-50% din populatie; la femei, gâtul nodular apare de 2-4 ori mai des și este adesea combinat cu miomul uterin. Cu ajutorul palpării, de regulă, sunt detectate noduri cu diametrul mai mare de 1 cm; în mai mult de jumătate din cazuri, nodurile nu sunt palpabile și sunt detectate numai atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete a glandei tiroide. Un gusa multiinodular se spune daca doua sau mai multe mase nodale se gasesc in glanda tiroida.

Importanța identificării și monitorizării pacienților cu gură nodulară se datorează necesității de a exclude cancerul tiroidian, precum și determinarea riscului de dezvoltare a autonomiei funcționale a glandei tiroide și a tirotoxicozei, prevenirea apariției unui defect cosmetic și a unui sindrom de compresie.

Cauzele goiterului nodular

Cauzele dezvoltării nodulilor tiroidieni nu sunt pe deplin cunoscute. Astfel, apariția adenoamelor toxice ale glandei tiroide este asociată cu o mutație a genei receptorului TSH și a subunităților a proteinelor G care inhibă activitatea adenilat ciclazei. Mutații moștenite și somatice se regăsesc și în cancerul tiroidian medular.

Etiologia unui buric proliferativ coloidal nodular este neclară: este adesea considerată o transformare a glandei tiroide legate de vârstă. În plus, deficitul de iod predispune la apariția gurii coloidale. În regiunile cu deficit de iod, există cazuri frecvente de gură multinodulară cu simptome de tirotoxicoză.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea goiterului nodular includ tulburări genetice (sindromul Klinefelter, sindromul Down), efecte dăunătoare asupra mediului (radiații, substanțe toxice), deficiențe de micronutrienți, medicamente, fumat, stres, infecții bacteriene virale și cronice, amigdalită.

Clasificarea gutului nodular (tipuri și grade)

Având în vedere natura și originea, se disting următoarele tipuri de goiter nodular: proliferarea colitoidului euthyroid, nodulul difuz nodular (mixt), nodulii tumorilor benigne și maligne (adenomul tiroidian folicular, cancerul glandei tiroide). Aproximativ 85-90% din glanda tiroidă este reprezentată de un gut proliferant coloidal nodular; 5-8% - adenoame benigne; 2-5% - cancer tiroidian. Printre tumorile maligne ale glandei tiroide se regăsesc cancerele foliculare, papiliare, medulare și forme nediferențiate (cancer tiroidian anaplazic).

În plus, în glanda tiroidă este posibilă formarea de pseudonocole (infiltrate inflamatorii și alte modificări nodulare) în cazul tiroiditei subacute și a tiroiditei autoimune cronice, precum și a altor afecțiuni ale glandei. Adesea, chisturile glandei tiroide sunt detectate împreună cu nodurile.

În funcție de numărul de noduli, se disting un nod izolat (unic) al glandei tiroide, un buruier multinodular și un burghiu congoleat nodular, care este o formație tridimensională constând din mai multe noduri sudate împreună.

În prezent, clasificarea gutului nodular propus de OV este utilizată în practica clinică. Nikolayev, precum și clasificarea adoptată de OMS. Prin O.V. Următoarele grade de goiter nodular se disting la Nikolaev:

  • 0 - glanda tiroidă nu este determinată vizual și prin palpare
  • 1 - glanda tiroidă nu este vizibilă, dar este determinată de palpare
  • 2 - glanda tiroidă este determinată vizual prin înghițire
  • 3 - datorită gâtului vizibil crește conturul gâtului
  • 4 - goiter vizibil deformează configurația gâtului
  • 5 - glanda tiroidă mărită provoacă comprimarea organelor adiacente.

Conform clasificării OMS, gradele de gură nodulară se disting:

  • 0 - nu există date pentru goiter
  • 1 - mărimea unuia sau a ambelor lobi ai glandei tiroide depășește dimensiunea falaxului distal al pacientului. Gustul este determinat de palpare, dar nu este vizibil.
  • 2 - goiterul este determinat prin palpare și vizibil la ochi.

Simptomele gurii nodulare

În majoritatea cazurilor, gusa nodulară nu are manifestări clinice. Nodulii mari se prezintă ca un defect cosmetic vizibil în gât - o îngroșare vizibilă a suprafeței frontale. Într-un burduf nodular, mărirea glandei tiroide apare predominant asimetric.

Pe măsură ce nodurile cresc, încep să stoarcă organele adiacente (esofag, trahee, nervi și vase de sânge), care este însoțită de dezvoltarea simptomelor mecanice ale buricului nodular. Compresiunea laringelui și a traheei se manifestă prin senzația de "buimă" în gât, răpire constantă, dificultate în respirație, tuse uscată prelungită și atacuri de respirație. Compresia esofagului duce la dificultate la înghițire. Semnele de comprimare a vaselor de sânge pot fi amețeli, zgomot în cap, dezvoltarea sindromului venei cava superioare. Durerea în zona site-ului poate fi asociată cu o creștere rapidă a mărimii, a proceselor inflamatorii sau a hemoragiei.

De obicei, în cazul unui gură nodulară, funcția glandei tiroide nu este deranjată, totuși pot să apară abateri de la hipertiroidism sau hipotiroidism. Cu hipofuncția glandei tiroide, există o tendință la bronșită, pneumonie, SRAS; durere in inima, hipotensiune; somnolență, depresie; tulburări gastro-intestinale (greață, pierderea poftei de mâncare, flatulență). Caracterizată de pielea uscată, căderea părului, o scădere a temperaturii corpului. Pe fundalul hipotiroidismului, copiii pot prezenta o creștere și o dezvoltare mentală ascunse; la femei, tulburări menstruale, avorturi spontane, infertilitate; la bărbați, scăderea libidoului și potența.

Simptomele de tirotoxicoză cu gură nodulară sunt afecțiuni preflopte prelungite, mâini tremurânde, insomnie, iritabilitate, senzație constantă de foame, pierdere în greutate, tahicardie, exophthalmos etc.

Diagnosticul gurii nodulare

Diagnosticul primar al gurii nodulare este efectuat de un endocrinolog prin palparea glandei tiroide. Pentru a confirma și clarifica natura formării nodulare, următorul pas este, de obicei, o ultrasunete a glandei tiroide. Prezența gutului nodular palpabil, a cărui dimensiune, în conformitate cu ultrasunetele, depășește 1 cm, servește ca indicație pentru o biopsie de aspirație cu ac fin. Punctul de biopsie al nodurilor face posibilă verificarea diagnosticului morfologic (citologic), pentru a distinge nodulii benigni de cancerul tiroidian.

Pentru a evalua activitatea funcțională a gutului nodular, se determină nivelul hormonilor tiroidieni (TSH, T4 St., T3 St.). Investigarea nivelului de tiroglobulină și a anticorpilor la glanda tiroidă cu gură nodulară este inadecvată. Pentru a identifica autonomia funcțională a glandei tiroide, se efectuează scanarea radioizotopului (scintigrafiei) glandei tiroide cu 99mTc.

Radiografia toracică și bariul esofagului cu bariu indică comprimarea traheei și esofagului la pacienții cu gură nodulară. Tomografia este utilizată pentru a determina dimensiunea glandei tiroide, contururile acesteia, structura, ganglionii limfatici extinse.

Tratamentul gurii nodulare

Tratamentul gurii nodulare este abordat diferențiat. Se crede că nu este necesar tratamentul special al goiterului proliferativ coloidal nodular. Dacă gusa nodulară nu încalcă funcția glandei tiroide, este de dimensiuni mici, nu reprezintă o amenințare de compresie sau o problemă cosmetică, atunci cu această formă, pacientul este observat dinamic de către un endocrinolog. Se afișează tactici mai active dacă glomerul nodular detectează o tendință de a progresa rapid.

În cazul goiterului nodular, pot fi aplicate terapii medicale (supresive) cu hormoni tiroidieni, terapie cu iod radioactiv și tratament chirurgical. Efectuarea terapiei supresive cu hormoni tiroidieni (L-T4) vizează suprimarea secreției TSH, ceea ce poate duce la o diminuare a dimensiunii nodulilor și a volumului glandei tiroide în gât difuz.

Tratamentul chirurgical al gurii nodulare este necesar în cazul apariției sindromului de compresie, a unui defect cosmetic vizibil, detectarea gurii toxice sau a neoplaziei. Cantitatea de rezecție pentru gură nodulară poate varia de la enuclearea nodulului tiroidian la hemitiroidectomia, rezecția tiroidiană subtotală și tiroidectomia.

Terapia cu iod radioactiv (131I) este considerată ca o alternativă la tratamentul chirurgical și este efectuată conform acelorași indicații. Selectarea adecvată a dozei permite reducerea gutului nodular la 30-80% din volumul său. Metodele de distrugere minimă invazivă a nodulilor tiroidieni (ablația etanolului, etc.) sunt utilizate mai puțin frecvent și necesită studii suplimentare.

Prognoza și prevenirea gurii nodulare

Cu gură euthyroidică coloidală nodulară, prognosticul este favorabil: riscul de apariție a sindromului de compresie și a transformării maligne este foarte scăzut. Cu autonomia funcțională a glandei tiroide, prognosticul este determinat de adecvarea corecției hipertiroidismului. Tumorile maligne ale glandei tiroide au cele mai grave perspective de prognostic.

Pentru a preveni dezvoltarea unui buric endemic nodular, este indicată profilaxia iodului de masă (consumul de sare iodată) și profilaxia individuală a iodului la persoanele cu risc (copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează), ceea ce constă în administrarea de iodură de potasiu în funcție de doza de vârstă.

Diagnosticul și tratamentul gurii difuze nodulare

simptomatologia

Adesea, la începutul patologiei, imaginea clinică nu este observată sau pare foarte slabă. În cursul dezvoltării bolii, simptomele manifestate de ele cresc și ele.

Proliferarea țesutului tiroidian nu contribuie întotdeauna la secreția nereglementată a hormonilor. În funcție de modificarea sau nu a echilibrului hormonal, simptomele vor varia.

Cu o concentrație redusă de hormoni

Cu o lipsă de hormoni tiroidieni pe fundalul gurii difuze nodulare, se observă următoarele simptome:

  • Scăderea temperaturii corpului la 36-35 grade ca urmare a încetinirii proceselor metabolice;
  • Scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, aritmie;
  • Puffiness de fata, maini, picioare;
  • Încălcarea trezirii și somnului, insomnia nocturnă și somnolența în timpul zilei;
  • depresie;
  • Creșterea în greutate;
  • Memorie slabă, slăbiciune, letargie;
  • Fragile de unghii și păr, piele friabilă;
  • Încălcarea ciclului menstruației și scăderea libidoului;
  • Constipație, flatulență.

Cu concentrații crescute de hormoni

Cu o creștere a secreției hormonilor tiroidieni pe fundalul gurii toxice nodulare difuze, se observă următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii până la 37-38 grade;
  • Tahicardie, creștere a frecvenței cardiace;
  • Excitatabilitatea, nervozitatea, agresivitatea;
  • Pierderea in greutate in pofida apetitului crescut;
  • Pielea umedă datorată creșterii activității glandelor sebacee și sudoripare;
  • Tremor de cap, brațe, picioare;
  • Exophthalmos - proeminența bulbilor oculari;
  • Diaree, dureri abdominale, tulburări digestive.

În cazul concentrațiilor normale de hormoni

Dacă gusa nu provoacă o modificare a activității secretoare a glandei tiroide, simptomele sunt observate numai datorită creșterii dimensiunii glandei tiroide:

  • Tuse convulsii uscate, sputa nu este separată. Apare ca rezultat al iritației traheei.
  • Severitatea laringelui.
  • Lipsă de respirație la întoarcerea, îndoirea sau ridicarea capului.
  • Un mușcătură în gât, disconfort la înghițire, zgârieturi.
  • Schimbările vocale din cauza iritării corzilor vocale.
  • În ultimele etape, goiterul devine vizibil cu ochiul liber, contururile gâtului se schimbă.

În acest caz, simptomele tulburărilor hormonale nu sunt observate, dar sunt exprimate simptomele unei creșteri a organului și a presiunii sale asupra vaselor, organelor și terminațiilor nervoase adiacente.

Cauzele bolii

Cauza neechivocă a bolii nu a fost încă identificată, dar sunt identificați factorii externi și interni, precum și grupurile de risc expuse la cea mai frecventă incidență a gâtului nodular difuz al glandei tiroide.

Patologie, însoțită de gură difuză nodulară:

  • Acumularea de lichid coloidal în foliculii glandei. Folicile glandei tiroide sunt umplute cu coloizi, incluzând hormonii și enzimele produse de organ. Cand acest coloid se acumuleaza prea mult, foliculii cresc, formand articulatii nodale.
  • Neoplasme tiroidiene benigne. Această etiologie este mai puțin frecventă, dar adenomul poate provoca, de asemenea, ruptura. În timpul formării adenomului, sistemul imunitar produce substanțe care stimulează încapsularea acestuia sub forma unui nod pe suprafața glandei tiroide.
  • Maladii neoplasmelor - carcinoame, rareori toate provoacă rupturi. Spre deosebire de un adenom, un neoplasm nu apare pe suprafața unui organ, în corpul său.
  • Malign tumori hipofizare. Astfel de neoplasme stimulează glanda pituitară și produce un exces de hormon de stimulare a tiroidei, care activează glanda tiroidă.
  • Tiroidita determină, de asemenea, gât difuz.
  • Nodurile pot fi calcificări sau chisturi care nu au caracter endocrin.

Factorii externi care contribuie la boală:

  • Lipsa de iod in dieta, provocand o crestere a tiroidei, care astfel incearca sa capteze mai mult iod.
  • Factori ecologici, compuși toxici din alimente, aer și apă potabilă, care destabilizează organul.
  • Lipsa activității fizice, inactivitatea fizică.
  • Stres, depresie, traume psihologice, insomnie.
  • Probleme cu sistemul imunitar, scăderea sezonieră a răspunsului imunitar.
  • Încălcarea fondului hormonal.

La grupurile de risc se includ rezidenții regiunilor industriale, adolescenții, femeile însărcinate, femeile în perioada menopauzei, grupa de vârstă de peste cincizeci de ani, precum și cele ale căror rude directe au avut boli similare.

Grade de patologie

Cheagul gingival toxic se dezvoltă în trei etape, care sunt împărțite prin simptome, mărimea glandei tiroide și detectarea vizuală a acesteia la un pacient.

1 grad

Atunci când gusa difuză-nodulară 1 cu palpare, se constată mici noduli care nu sunt vizibile cu ochiul liber. Prezența modificărilor hormonale în legătură cu stadiul inițial al goiterului conduce la simptome comune cum ar fi creșterea în greutate, scăderea temperaturii, letargia constantă, oboseala, inhibarea reacției, scăderea tensiunii arteriale.

2 grade

Cu gură difuză-nodulară de 2 grade, mărirea glandei tiroide și a nodurilor formate sunt detectate cu palpare ușoară, gâtul este văzut când se înghită și când capul este înclinat în lateral, pacientul se plânge de durere.

În acest stadiu, se observă, de asemenea, dificultăți de respirație, tremor și umflături. Diferențele celei de-a doua etape față de cea precedentă sunt de asemenea în aceea că primul trece cu un psihomotor redus și apoi este înlocuit de agresivitate, iritabilitate, slăbiciune.

3 grade

În acest stadiu, spre deosebire de cele de mai sus, gatul crește până la dimensiunea vizibilă fără palpare, modifică conturul gâtului, umflă bărbia și maxilarul inferior. Vocea se schimbă, abilitățile intelectuale scad.

Boala goiterului nodular duce la patologii adverse ale sistemului nervos, cardiovascular, endocrin și digestiv, care se manifestă prin simptomele lor specifice. În absența terapiei, asfixierea și alte decese sunt posibile datorită comprimării glandei tiroide.

Metode de diagnosticare

Nodularul gut toxic este diagnosticat prin următoarele metode:

  • Palparea, care permite determinarea abaterilor de la primele etape. Acordați atenție sigiliilor cu dimensiuni mai mari de un centimetru. Ei bine, este izumul glandei tiroide.
  • Radiografie cu contrast. Vă permite să evaluați anomaliile morfologice și funcționale. Pentru aceasta, iodul radioactiv este injectat intravenos, si dupa ce sunt luate 4 - 4 raze X. În funcție de rata de excreție a iodului injectat și distribuția acestuia pe foliculul glandei, medicul face o concluzie despre starea sa.
  • Teste pentru hormoni. În acest scop, se colectează sânge venoasă, în care hormonii totali triiodotironina și tiroxina sunt determinate într-o formă liberă și liberă, hormon stimulator tiroidian și calcitonină. Rezultatele pot varia în cazul pacienților de sex și vârstă diferite.
  • SUA. Această metodă vă permite să evaluați modificările morfologice ale glandei tiroide, să determinați dimensiunea nodurilor și gradul de mărire a glandei tiroide.
  • Biopsia. Dacă este suspectată malignitate nodulară sau dacă etiologia nodurilor este necunoscută, o biopsie este desemnată printr-un ac subțire, rezultând o analiză histologică a conținutului ganglionilor glandei.
  • CT și RMN. Dacă este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate o gură nodulară cu ajutorul unui ultrasunete, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată pentru a determina volumul, dimensiunea, localizarea și densitatea formării.

Metode de tratament

Tratamentul rupturii nodulare difuze vizează eliminarea simptomelor, reducerea încărcăturii glandei tiroide, normalizarea fundalului hormonal și oprirea procesului patologic.

Tratamentul conservator

În cadrul tratamentului conservator al utilizării buruienilor:

  • Medicamente hormonale care înlocuiesc hormonul lipsă sau normalizează producția excesivă de hormoni. Cel mai adesea numiți Liotronin, Yodtiroks, Tiroidian, Merkazolil.
  • Medicamente care conțin iod care stimulează activitatea glandei tiroide - Iodomarină, sare de mare.

Un curs de terapie de întreținere de către cardiologi, gastroenterologi și neuropatologi poate fi prescris pentru a elimina efectele secundare. În prima etapă a goiterului nodular, nu este necesar să se trateze burta cu medicamente hormonale, procesul se poate opri singur.

În etapele ulterioare ale goiterului nodular, este imposibil să se facă fără terapia terapeutică hormonală. În unele cazuri, poate fi indicată o intervenție chirurgicală:

  • Maladii neoplazice;
  • Dimensiuni mari ale buruienilor, comprimarea terminațiilor nervoase, vaselor, trahee;
  • Creșterea rapidă a buruienilor;
  • Un număr mare de noduri în combinație cu modificări difuze ale glandei;
  • Offset goiter

Pacienților le este interzis să folosească cafea, ciocolată și ceai. Pentru a normaliza nivelul de iod în gut nodular, se recomandă pește, usturoi, produse lactate, citrice, carne de vită.

Cu hipertiroidism concomitent, se recomandă creșterea aportului caloric la 3500 kcal pe zi. În cazul hipotiroidismului pe fundalul gurii difuze nodulare, dimpotrivă, se recomandă reducerea conținutului caloric, evitarea carbohidraților și creșterea cantității de proteine ​​din dietă.