Printre tulburările sistemului endocrin, patologia tiroidiană se află pe locul al doilea după diabet. Și 40% din aceste patologii apar în diferite tipuri de gutui.

"Goiter" este un concept colectiv, care include o serie de boli ale tiroidei care provoacă o creștere a dimensiunilor sale și a proliferării nodurilor individuale sau a grupurilor lor.

Specii Goiter

În mod normal, volumul tiroidian este de 9-25 ml pentru bărbați și de 9-18 ml pentru femei. Atunci când se formează un singur nod sau un grup de noduri cu o creștere a volumului, este diagnosticat un gură nodulară.
Dacă există o creștere uniformă a volumului țesutului glandular, acesta este un buruier difuz. Există, de asemenea, un burghier mixt (difuz-nodular).

Gâtul toxic difuz nodular are numeroase alte nume: boala Basedow, boala Graves, hipertiroidismul. Cel mai adesea, această boală afectează femeile aflate la vârsta fertilă, deoarece corpurile lor depind în mod deosebit de hormonii produși de glanda tiroidă. Adesea, boala se observă în zone în care apa și solul au un conținut scăzut de săruri de iod.

Gusa toxică nodulară difuză se caracterizează prin faptul că, pe lângă mărirea glandei tiroide și creșterea nodurilor sale individuale, producția de hormoni este semnificativ mai mare decât rata normală. Această afecțiune se numește hipertiroidism.

Pacientul devine iritabil, are o bătăi rapide a inimii, scurtarea respirației în timpul efortului fizic, somnul și tulburările gastrointestinale, transpirația și degetele tremurânde.

În plus, un gut toxic difuz nodular provoacă dezvoltarea unui exophthalmos sau, în mod popular, beoglasia.

Dar gatul difuz nodular netoxic nu depinde de locul de reședință al persoanei, ci este provocat de ereditate, boli cronice, nutriție necorespunzătoare, acțiunea anumitor substanțe chimice, sarcina și alți factori.

Gâtul nodular difuz: simptome și cauze

Șiretul gurii difuze nodulare este faptul că, la începutul dezvoltării sale, este posibil să nu se dea nici un semn. Simptomele gurii nodulare difuze devin mai pronunțate atunci când glanda tiroidă este deja mărită semnificativ, stoarcerea traheei, esofagului și a altor organe vecine. În acest stadiu, se observă următoarele simptome:

  • creșterea volumului tiroidian;
  • comprimarea esofagului și a traheei;
  • tuse cronică uscată cu astm;
  • sentimentul că există o "bucată" în gât;
  • vocea devine răgușită.

Gura difuză-nodulară a glandei tiroide poate să apară din mai multe motive:

  • predispoziție genetică;
  • leziune infecțioasă;
  • vătămarea psihică;
  • procese autoimune;
  • vârstă (mai frecvent femeile sunt expuse după 40-50 de ani);
  • locația geografică (de exemplu, reședința unei persoane într-o zonă cu conținut scăzut de iod);
  • condițiile de mediu (condiții sanitare slabe, efectele substanțelor dăunătoare, poluarea teritoriului și alte lucruri);
  • consumând alimente cu iod scăzut sau deloc, în general.

Goiter 0 grade nu prezintă absolut nici un simptom și poate fi detectat numai cu ajutorul testelor sau ultrasunetelor. Difuză-nodular goiter grad 1 nu este vizibil extern, dar poate fi detectat de către medic atunci când probing. Pentru a diagnostica o gură difuză nodulară de 2 grade nu mai poate fi doar un endocrinolog cu palpare, poate fi văzut pe gât atunci când o persoană înghite.

În a treia etapă a gâtului, glanda tiroidă are contururi care încalcă forma gâtului. Gradul al patrulea face gâtul gros și urât, iar când a cincea glandă tiroidiană crește atât de mult încât pune presiune asupra organelor vecine.

De cele mai multe ori, un rupus nodular difuz cu gradul 2 se poate dezvolta pe fondul bolii lui Grave. Prin urmare, durerile de cap și durerile la nivelul gâtului, inimii, transpirația și umflarea pielii, tulburări ale tractului gastro-intestinal, membre tremurătoare, apetitul excesiv în timpul scăderii în greutate, dificultăți de respirație, tensiune arterială crescută se pot uni cu simptomele de mai sus.

Pentru un rezultat mai precis, este prescris un ultrasunete al glandei tiroide și un test de sânge pentru hormoni produși de fier. Atunci când creșterile glandei sunt destul de mari, se poate efectua și o biopsie pentru a exclude cancerul.

Metode de tratare a gurii nodulare difuze

Gatul difuz-nodular de 2 grade, la fel ca primul, este eliminat cu ajutorul medicamentelor care normalizează activitatea sistemului endocrin. Dozele de medicamente luate sunt ajustate în mod constant de medicul curant, în funcție de numeroși factori: vârsta pacientului, nivelul activității vitale, eventualele comorbidități și rezultatele testelor în timpul perioadei de tratament.

Uneori, medicamentele tireostatice sunt ineficiente, boala de la stadiul inițial poate merge într-o gură difuză nodulară de 2 grade și mai departe. În acest caz, medicii recomandă o operație. Mai ales această metodă este prezentată în cazurile în care un tiroidian mărit strânge puternic traheea și, prin urmare, există dificultăți în procesul de respirație.

De asemenea, o indicație pentru operația de diagnosticare a goiterului nodular difuz 2 grade este detectarea celulelor atipice în timpul examinării histologice.

Durerea gingivală nodulară de 2 grade se caracterizează printr-o creștere semnificativă a nodurilor tiroidiene, care poate ajunge la o dimensiune de peste 3 cm. Îndepărtarea chirurgicală simplă a nodurilor nu duce la recuperarea finală a pacientului. Nodurile pot să crească din nou. Tratamentul acestei patologii vizează distrugerea factorilor care provoacă transformarea glandei tiroide.

Dacă un gusa difuză-nodulară de gradul 2 este tratată prin mijloace chirurgicale tradiționale, se face o incizie a gâtului de la 6 până la 10 cm pe gât, care traversează mușchii pretiroidieni. În acest sens, pot apărea cicatrici keloide, ceea ce face ca cicatricea postoperatorie să fie foarte vizibilă.
Dar uneori o astfel de operațiune este singura modalitate de a salva viața unei persoane. Deci, dacă aveți un burduf nodular difuz, nu trebuie să întârziați tratamentul pentru mai târziu, deoarece tumorile glandei tiroide în forma sa avansată pot deveni maligne.

Tehnologiile moderne permit tratarea chirurgicală a unor astfel de boli cum ar fi gusa difuză nodulară de 2 grade cu ajutorul unei tehnici inovatoare de mini-accesare cu asistență video, atunci când mușchii gâtului nu se intersectează. O astfel de operație cu o lungime tăiată de 2 cm nu numai că va rezolva problema, ci nu va lăsa în urmă o cicatrice vizibilă pe gât.

Datorită faptului că un burduf nodular difuz, de gradul 2, este tratat prin intervenție chirurgicală cu un mini-acces, pacientul nu trebuie să fie în spital timp de câteva săptămâni, el va fi eliberat după 3-4 zile, prescriinând tratamentul ulterior necesar. Dacă bănuiți că este vorba despre o etapă difuză de gură nodulară 2, o vizită la endocrinolog este mai bine să nu se amâne.

Măsuri preventive împotriva buruienilor

Prevenirea unei astfel de boli ca goiter este asociată în primul rând cu utilizarea unei cantități suficiente de iod. Există o prevenire masivă, constând în consumul zilnic de sare iodată.

Există, de asemenea, o prevenire a grupului de deficit de iod. Se recomandă pentru anumite categorii de populație care pot fi cel mai expuși riscului de a dezvolta boala tiroidiană - aceștia sunt copii, adolescenți, femei gravide și femei în timpul alăptării. Doza recomandată de iod este:

  • pentru copiii cu vârsta de 1-2 ani - 50 mcg;
  • copii de 2-6 ani - 100 mg;
  • pentru copiii de la 12 ani - 150 mcg;
  • pentru alăptare și femeile însărcinate - 200 mg.

În același timp, medicii sfătuiesc să consume mai multe alimente bogate în iod: pește de mare și fructe de mare, tei de mare, nuci și curmal.

Tipul difuz-nodular de buric al glandei tiroide

Gura difuză-nodulară este o boală care are simptome diferite. În timpul dezvoltării sale, se observă o creștere a mărimii glandei tiroide și prezența nodurilor caracteristice. Un semn al unui tip nodular difuz de burtică este transformarea foliculilor, care sunt considerate principala unitate structurală a acestui organ. Această boală este considerată destul de frecventă în rândul populației. El este diagnosticat la aproape jumătate dintre pacienții care s-au întors la un endocrinolog cu simptome caracteristice. În special, această patologie este detectată la femei.

Simptomele bolii

O caracteristică a gradului 1 de gură nodulară difuză este absența aproape completă a semnalelor deranjante din corp, ceea ce poate indica evoluția acestei boli. Caracteristicile sale principale pot fi atribuite oboselii normale sau o persoană, în general, nu acordă nici o atenție acestui lucru. Dar, pe măsură ce progresează boala, toate simptomele devin agravate. Semnele unui buric nodular difuz al glandei tiroide depind de gradul de violare a structurii sale, care duce sau nu la o schimbare a nivelului hormonilor din sânge.

Dacă producția lor nu este perturbată, atunci o persoană poate observa aspectul unei tuse uscată, având un caracter paroxismal. De asemenea, pacientul simte presiune și durere în gât, dificultăți de respirație, modificări ale vocii. Cu o creștere semnificativă a glandei tiroide este o îngroșare a gâtului.

Dacă producția de hormoni are loc în cantități insuficiente, se observă următoarele simptome:

  • există o scădere a proceselor metabolice în organism, care este însoțită de o scădere a temperaturii corpului (uneori chiar până la 35 ° C, cu o deficiență marcată de triiodotironină și tiroxină);
  • dezvolta probleme cu sistemul cardiovascular. Presiune scăzută, ritm cardiac;
  • se observă umflarea;
  • tulburări de somn. Noaptea este foarte dificil pentru pacient să adoarmă, iar în timpul zilei, dimpotrivă, cineva vrea să doarmă;
  • cresterea in greutate fara a schimba obiceiurile alimentare sau stilul de viata;
  • dezvoltarea depresiei persistente, schimbări frecvente ale dispoziției;
  • depresia funcțiilor intelectuale, pierderea memoriei;
  • deteriorarea pielii, a unghiilor și a părului;
  • scăderea libidoului la bărbați și femei;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • problemele digestive cauzate de motilitatea intestinală scăzută.

Când hormonii tiroidieni sunt produși în cantități prea mari, se observă următoarele simptome:

  • există o creștere persistentă a temperaturii corpului față de indicatorii de subfibril datorită proceselor metabolice crescute în organism;
  • există o creștere a frecvenței cardiace de până la 100-120 bătăi pe minut, indiferent de activitatea fizică. Aceste schimbări negative sunt paroxistice în natură;
  • o persoană bolnavă devine prea excitantă, agresivă, nervoasă;
  • există o scădere a greutății corporale fără a schimba obiceiurile alimentare sau stilul de viață;
  • există un tremur al membrelor;
  • se produce transpirație excesivă. Pielea devine umedă și fierbinte la atingere;
  • bulbii de protuberanțe;
  • Se produce o defalcare a funcției digestive. O persoană suferă de diaree frecventă, durere abdominală.

Clasificarea bolilor

Această boală poate avea o origine diferită. Gâtul toxic nodular se dezvoltă datorită perturbării sistemului imunitar. Corpul unei persoane bolnave începe să producă substanțe (anticorpi) care duc la distrugerea și modificarea structurii glandei tiroide. O altă formă a bolii se dezvoltă fără participarea sistemului imunitar.

Sunt de asemenea împărțite mai multe grade de gură toxică difuză nodulară a glandei tiroide (pentru non-toxice, se utilizează aceeași clasificare):

  • 1 grad. Dezvoltarea acestei etape a bolii apare lent, de la 3-6 luni la câțiva ani. Cel mai adesea, o persoană nu simte aproape nici o schimbare negativă. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii, care este în principal detectat în timpul examinării altor organe și sisteme;
  • 2 grade. Acesta este determinat prin palpare, care vă permite să alocați teste suplimentare pentru un diagnostic corect. Odată cu dezvoltarea gurii difuz-nodulare, se observă simptome pronunțate - scurtarea respirației, probleme cu sistemul cardiovascular, tulburările psihomotorii și altele;
  • 3 grade. Există o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide și alte modificări negative în structura organului. Simptome obsesive neplăcute ale bolii, care includ afectarea funcțională a multor sisteme din corpul uman - endocrină, nervoasă, cardiovasculară;
  • 4 grade. Există o schimbare marcată a formei gâtului, care este vizibilă cu ochiul liber;
  • 5 grade. Se caracterizează prin perturbări grave ale activității întregului organism, care pot fi fatale fără un tratament adecvat.

Cauzele bolii

Motivele pentru apariția gurii difuze nodulare a glandei tiroide sunt:

  • cantitatea excesivă de coloid. Prezența acestui factor în 95% din cazuri este însoțită de o formă difuză-nodulară a buricului. În această patologie, acumularea unui lichid specific gelului apare în țesuturile glandei;
  • prezența neoplasmelor benigne. Cel mai frecvent tip de boală care cauzează gât este adenomul tiroidian. Există o funcționare defectuoasă a celulelor, ceea ce provoacă diviziunea lor îmbunătățită;
  • prezența tumorilor maligne în tiroidă (carcinom). Odată cu dezvoltarea tumorilor de cancer, creșterea țesuturilor organului, formarea de noduri;
  • tumorile pituitare. Aceste formațiuni provoacă defecțiuni ale glandei, ceea ce duce la întreruperea funcționării glandei tiroide. În acest caz, nivelurile hormonale cresc cel mai des. Mărimea glandei tiroide devine mult mai mare, se formează noduri;
  • tiroidita. Dezvoltarea gurii toxice nodulare difuze se produce pe fondul unei tulburări autoimune care conduce la apariția acestei boli;
  • deficit de iod. Lipsa unui astfel de oligoelement ca iod în alimente, apă sau în mediu duce la dezvoltarea acestei patologii. În contextul unei astfel de deficiențe, apare creșterea țesuturilor glandei, formarea de noduri. Nevoia de iod se observă la orice vârstă, în special la femei în perioada de gestație și alăptare;
  • predispoziție genetică. Gatul toxic nodular nu este transmis de la părinți la copii. În cele mai multe cazuri, există o predispoziție la întreruperea proceselor metabolice, susceptibilitatea la hormoni care conțin iod și alte tulburări;
  • stres fizic sau psiho-emoțional excesiv care duce la modificări negative în glanda tiroidă;
  • o reducere semnificativă a funcțiilor protectoare ale corpului, prezența proceselor inflamatorii cronice în alte organe (cel mai adesea localizate în gât);
  • modificări ale nivelelor hormonale, care provoacă o funcționare defectuoasă a glandei tiroide.

Factori de risc

Factorii negativi care pot conduce la dezvoltarea unui burduf nodular difuz:

  • Primul factor care conduce la dezvoltarea acestei boli este de a trăi într-o regiune în care iodul este deficient în sol, aer și apă;
  • situație ecologică nefavorabilă;
  • adolescenta. În această perioadă, apare o modificare hormonală a organismului, ceea ce duce la modificări negative în structura glandei tiroide;
  • sarcinii. De asemenea, sunt la risc femeile în perioada de alăptare;
  • menopauza. Femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt predispuse în mod deosebit la dezvoltarea bolii tiroidiene.

Cum să scapi de boală?

Cheagul gastro-intestinal și alte forme ale bolii sunt determinate utilizând diagnosticul cu ultrasunete. De asemenea, este obligatoriu efectuarea unui test de sânge pentru hormonii tiroidieni și prezența anticorpilor la acestea. Dacă este necesar, sunt numiți un număr de proceduri suplimentare de diagnostic, care vizează identificarea tuturor patologiilor (RMN, radiografie de contrast, biopsie).

Tratamentul unui buric nodular difuz în stadiul inițial implică administrarea de preparate speciale cu conținut de iod. Ele ajută la umplerea deficitului, care vă permite să eliminați defectele din glanda tiroidă. Un astfel de tratament poate să nu fie întotdeauna eficient, astfel încât medicii recurg adesea la terapia hormonală. Cursul de a lua astfel de medicamente poate fi de la 6 luni (uneori până la doi ani).

În unele cazuri, această terapie nu produce rezultate și boala reapare. Apoi, terapia hormonală este reluată. Acest tratament conduce la multe consecințe negative asupra corpului uman, astfel încât pacientului i se prestează medicamente suplimentare de susținere pentru a îmbunătăți funcționarea inimii, a sistemelor digestive și a altor sisteme.

Gatul toxic nodular difuz este tratat cu ajutorul iodului radioactiv. Mulți medici practică un tratament mai radical, care implică îndepărtarea fie a întregii glande tiroide, fie a unei părți a acesteia. Uneori se utilizează proceduri mai puțin traumatice pentru a elimina nodurile care s-au format (ablația radiofrecvenței, scleroterapia, distrugerea cu laser).

De asemenea, în timpul tratamentului bolii trebuie să vă monitorizați dieta. Trebuie să consumați alimente bogate în iod:

În prezența tulburărilor sistemului nervos, se recomandă limitarea consumului de cafea, ciocolată, ceai.

Simptomele și tratamentul gurii difuze nodulare a glandei tiroide

Glanda difuză nodulară a glandei tiroide este o boală destul de insidioasă. Patologiile glandei tiroide sunt diverse, dar toate sunt unite sub denumirea comună - goiter. Deși o creștere a glandei tiroide poate să apară din mai multe motive. Goiterul glandei tiroide este împărțit în:

Glanda tiroidă produce hormoni care conțin iod. Reglează schimburile de energie în celule și organe. Vitamina umană depinde direct de glanda tiroidă. Glanda tiroidă seamănă cu un fluture, este împărțită de un izmut, situat în fața gâtului, în spatele ei este traheea, iar în partea de sus este laringelul. Glanda tiroidă cântărește 15-20 de grame.

Una dintre afecțiunile comune ale glandei tiroide este gusa difuză nodulară a glandei tiroide. Această boală afectează mai ales femeile. Endocrinologul și chirurgul endocrin se ocupă de problemele de gât. La copii, această boală practic nu apare, dar merită să se asigure că copilul consumă o cantitate suficientă de produse care conțin iod.

Gusa difuză nodulară

Atunci când un ultrasunete este detectat pe un ultrasunete, sunt programate studii suplimentare:

  1. Laboratorul include un test de sânge special.
  2. Instrumental - ultrasunete tiroidian, biopsie tiroidiană.

Simptomele gurii goale toxice nodulare difuze - transpirație crescută, ritm cardiac rapid, somn slab, dorință constantă de a mânca, nervozitate. Acestea sunt simptomele inițiale ale bolii.

Cu o lungă durată a bolii, se dezvoltă dureri în piept, scaune libere și alte simptome caracteristice ale goiterului nodular difuz.

Cauza goiterului nodular poate fi lipsa de iod sau seleniu in organism, exercitii fizice excesive, lipsa de somn, tensiune nervoasa, radiatii radioactive. Din cauza acestor factori, glanda tiroidă secretă mai puțin hormoni T3 și T4. Și din cauza compensării acestor hormoni, acesta începe să crească în volum. Apare Goiter.

Extinderea glandei tiroide poate fi uniformă pe toată gâtul - gât difuz. Sau se deplasează într-o direcție, formând un nod, așa cum era, din acest motiv a fost chemat acest tip de hiperplazie nodulară a glandei tiroide. Sistemul nodal difuz este numit uneori goiter endemic.

Gunierul endemic se formează datorită cantității reduse de iod și seleniu din organism. Acest tip de buric este mai frecvent decât alte specii.

În jur, se spune cât de important este iodul pentru organism, dar merită să știți că seleniul este de asemenea important, că iodul nu poate fi absorbit de organism fără el.

Seleniul este un antioxidant care luptă împotriva îmbătrânirii celulelor noastre. Este, de asemenea, important pentru sistemul cardiac și în combinație cu iodul, seleniul formează triiodotironina (T3), care joacă un rol important pentru glanda tiroidă.

Dacă există deficiență de iod în organism, poate fi alimentată cu produse care conțin iod și medicamente, nu există astfel de preparate pentru a umple selenul pierdut. În cazul în care organismul nu are suficient seleniu, atunci aceasta duce la întârzierea mentală, pierderea memoriei, creșterea presiunii scăzute, slăbiciunea musculară. Iodul și seleniul trebuie să intre în mod constant în corpul nostru. Un copil tânăr aflat deja în corpul mamei trebuie să primească aceste componente, în caz contrar copilul se va naște cu un sistem nervos subdezvoltat și inteligență.

Semne și simptome de extindere difuză a glandei tiroide

Când simptomele gutului nodular sunt ușoare sau deloc manifestate. Singurele simptome pot fi nodurile și chisturile. Numai într-o formă neglijată, cu o creștere evidentă a goienei, o persoană poate avea plângeri cu privire la stoarcerea gâtului.

Când gatul nodular este difuz, apar simptomele bolii. Pacientul este îngrijorat de o durere în gât sau de senzația de plinătate constantă a gâtului, devine greu de înghițit, respirația este dificilă. O persoană începe să piardă în greutate, transpirație crescută, semne de nervozitate, bătăi rapide ale inimii. Există probleme cu memoria, iritabilitatea. Pielea devine uscată, febra este observată. Tractul gastrointestinal începe să funcționeze prost, pacientul este îngrijorat de constipație.

Gusa nodulară are mai multe semne și este împărțită în anumite grade de extindere a glandei tiroide. Pentru prima dată, aceste grade au fost determinate de OV. Nikolaev în 1994.

0 grade - goiter nu este vizibil, atunci când nu se simt schimbări se simt. Cu acest grad, este foarte dificil de diagnosticat gatul.

1 grad - când înghițirea glandei tiroide nu este vizibilă, dar palparea este palpabilă. Unii oameni au semne de tulburări tiroidiene.

2 grade - când se manifestă înghițirea și palparea glandei tiroide. Dificultate de înghițire, durere la nivelul gâtului și capului când este înclinată.

3 grade - gâtul se mărește, iar gâtul este vizibil. Scăderea presiunii pacientului, creșterea creșterii greutății corporale, tremor de membre, scăderea apetitului.

4 grade - gâtul este deformat. Toate simptomele glomerului nodular se manifestă.

Gradul 5 - goiterul atinge o dimensiune semnificativă și începe să stoarcă organele din apropiere. A încălcat activitatea tuturor organelor interne.

În 2001, Organizația Mondială a Sănătății a stabilit o nouă clasificare în care există trei grade de formare a burții. În practica medicală sunt folosite ambele tipuri de buric.

Tratamentul patologiei

Gatul difuz de glandă tiroidă nu este deosebit de periculos și este tratat cu medicamente care conțin iod. Dar, deoarece supradozajul are consecințe, numai un medic ar trebui să prescrie un tratament.

Gusa nodulară nu mai poate fi vindecată cu medicamente, trebuie efectuată o operație, mai ales în stadiul avansat. Mulți pacienți, în special femei, se tem de intervenții chirurgicale, se tem de cicatricile postoperatorii și de administrarea pe toată durata vieții a hormonilor.

Dar medicii susțin că această procedură nu este atât de rău. Metodele moderne vă permit să efectuați operații, după care faceți aproape imperceptibil, iar persoana se obișnuiește să ia pastile.

În plus față de medicina tradițională, în tratamentul buruienilor practicate și metodele tradiționale de tratament. Desigur, nu este necesar să se angajeze singuri, ci în combinație cu metode medicale, este destul de potrivit să se folosească rețete populare.

  1. 1 lingură de miere, 5 lămâi și 5 căței de usturoi. Pulpă mixtă și suc de lămâi, usturoi mărunțit și miere. Stânga timp de 7 zile într-un loc întunecat. Acceptați dimineața și seara la 1 h. Lingură, rezolvând lent.
  2. Marea kale conține o mulțime de iod. Iată o rețetă cu șuncă de mare: luați 1 lingură. praf de alge marine și turnat un pahar de apă clocotită. Varza trebuie să se umfle. În acest amestec se adaugă cățel de usturoi tocat, nuci de 7-8 bucăți și brânză de vaci. În această compoziție este un ulei vegetal picurat. Și cu fiecare masă, un astfel de amestec este adăugat la orice fel de mâncare.
  3. Nucile și hrișca sunt de asemenea bogate în iod. Următoarea rețetă nu este numai utilă, ci și gustoasă. Mierea, nucile de pământ și hrișcă sunt luate în proporție de 200 g. Sunt amestecate și consumate în timpul zilei. După trei zile, repetați această rețetă, dar ar trebui luată timp de 9 zile, apoi să vă odihniți din nou timp de trei zile. Apoi, din nou aceeași porțiune este întinsă timp de 9 zile. După aceea, o pauză de 3-6 luni.

Un astfel de tratament trebuie tratat numai în asociere cu terapia medicamentoasă.

Dieta cu gură difuză nodulară a glandei tiroide

Dieta este compilată de către medicul curant, deoarece severitatea bolii, bolile asociate, caracteristicile corpului etc. trebuie cunoscute. Dar nu se limitează la o dietă, ar trebui să fie combinată cu un stil de viață sănătos. Trebuie să faceți exerciții în fiecare zi, să mergeți în aer proaspăt, să vă relaxați adesea.

O dietă cu gură nodulară trebuie să fie prezentă deoarece toate organele interne, în special tractul gastro-intestinal, sunt afectate, motiv pentru care constipația este comună. Alimentele ar trebui să aibă o cantitate suficientă de calorii, până la 3.700 de calorii consumate zilnic. Calorii ar trebui să provină din carbohidrați și grăsimi, acestea din urmă ar trebui să fie de cele mai multe ori de origine vegetală. Corpul în acest moment necesită retiniol vitamine și tiamină.

Alimente care sunt enervante, contraindicate sau ar trebui consumate în doze mici. Acestea sunt cafea, ciocolată, ceai, cacao, bulion și sos gros, carne afumată, feluri de mâncare picante. Pentru a preveni metabolismul în stomac, nu trebuie să mănânci mai mult de 4 ori pe zi.

Dieta zilnică aproximativă pentru o persoană cu un ruptor nodular difuz:

  1. Primul mic dejun - 1 ou, o jumătate de cești de brânză de vaci cu lapte și aceeași cantitate de hrișcă fiartă.
  2. Al doilea mic dejun - 1-2 mere, salată de legume în proporție de 200 g.
  3. Prânz - supă de orez cu legume, cu adaos de carne fiartă și un pahar de compot de fructe.
  4. Timp de ceai - o perfuzie de șolduri de trandafir 1 ceașcă și câteva biscuiți.
  5. Cina - prăjituri de pește sau chifteluțe, pentru morcovi fierți, și 200 g de grâu, fierți în lapte.
  6. Înainte de a merge la culcare - un pahar de kefir.

Puteți consuma pâine albă până la 300 g pe zi, pâine neagră de până la 150 g, 100 g zahăr, 20 g unt și 20 g ulei vegetal. Atunci când burtica endemică ar trebui să fie inclusă în dieta de șobolan și fructe de mare și alte produse care conțin iod.

Tratamentul gurii difuze nodulare

Această boală vorbește despre o extindere a glandei tiroide, o mare parte a motivelor pentru aceasta. Dezvoltarea unui astfel de proces poate afecta:

  • ereditate;
  • lipsa de iod în organism cu alimente;
  • imunitate redusă;
  • ecologie rea.

Boala se dezvoltă mai des la femeile de vârstă mijlocie. Dacă se formează noduri și volumul acestora crește neregulat, atunci este vorba de un burduf nodular. Când se produce o creștere uniformă a țesutului unui organ, se spune că are o schimbare difuză, dar mai des este amestecată. Tratamentul gurii difuze se realizează în trei metode principale:

  • terapie medicamentoasă;
  • metoda chirurgicală;
  • metoda de reflexoterapie pe calculator.

Terapia de droguri

Această metodă vă permite să eliminați hormonii suplimentari pe care glanda tiroidă le produce. Medicamentele combate hormonii, dar nu elimină cauza goiterului nodular. Astfel de medicamente sunt prescrise ca:

Doza este de obicei de la 10 la 15 mg pe zi, prescris pentru un an sau jumătate. Întrucât există o încălcare a nivelului de T3 și T4, la începutul tratamentului, medicamentele sunt utilizate în cantități mari, apoi sunt reduse treptat. Datorită acestei metode se blochează producerea hormonilor tiroidieni. Pentru a înlocui hormonii distruși, hormonul tiroidian artificial L-tiroxină se adaugă la aceste medicamente, în particular, eutyrox este prescris într-o doză zilnică de 75-100 mcg.

De asemenea, eliminați simptomele bolii prin intermediul medicamentelor. Dar medicamentele tireostatice au efecte secundare:

  • mărirea efectului glandei tiroide - goiter;
  • celulele roșii din sânge și celulele albe din sânge sunt reduse în sânge;
  • ficatul suferă;
  • poate fi alergic;
  • maladii generale;
  • femeile sparg ciclul menstrual si multe altele.

Un alt dezavantaj este că medicamentele nu restabilește buna funcționare a imunității, iar exacerbările bolii apar în 70% din cazuri.

Metoda de tratament chirurgical

Datorită îndepărtării chirurgicale a glandei sau terapiei cu iod radioactiv, recidivele repetate ale bolii se opresc, toate simptomele dispar. Iodul radioactiv îl distruge treptat. Dar, ca urmare a acestui fapt, hormonii necesari se opresc complet, fiind necesari pentru functionarea normala si se prescrie terapia de substitutie pe tot parcursul vietii. Doza de tiroxină este aleasă individual pentru pacient la fiecare două luni, în funcție de nivelul hormonului stimulator al tiroidei în sânge, iar comprimatele sunt administrate zilnic. Odată ce doza este ajustată, nivelul TSH se efectuează o dată pe an. Dar dacă pacientul are un neoplasm tiroidian, atunci doza de medicament este redusă. Când doza este ajustată corect, nu există de obicei efecte secundare. În caz de supradozaj de tiroxină, pot apărea leziuni la nivelul ficatului, rinichilor, inimii și vaselor de sânge, intestinelor, digestia este perturbată.

Metoda de reflexoterapie pe calculator

Acest tip de tratament este bun, deoarece nu numai că pacientul se recuperează, dar, de asemenea, crește imunitatea, eliminând toate simptomele. Datorită reflexoterapiei, se restabilește reglarea neuro-imuno-endocrină a corpului, iar munca obișnuită a glandei tiroide este returnată. Terapia se bazează pe impactul dozelor mici asupra sistemului de puncte biologic active care sunt conectate la aceeași rețea cu creierul prin sistemul nervos autonom. Acest tratament nu trebuie combinat cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Există nu numai restaurarea funcționării corecte, ci și reducerea organului la normă, restabilirea structurii sale.

Cauzele gurii difuze nodulare

Gusa difuză-nodulară are două tipuri:

Motivele includ:

  • lipsa de iod, zinc, cupru în organism;
  • predispoziție genetică;
  • distrugerea hormonilor;
  • imunitate scăzută;
  • a crescut cantitatea de calciu din organism.

Simptomele glomerului nodular difuz

  • Pacientul are diverse simptome, devine iritabil, apare slăbiciunea, pacientul este adesea nervos, nu poate să adoarmă, transpirații.
  • Mai multe simptome includ frecvente puls, senzație de foame, dar în același timp, pacientul pierde în greutate, are diaree.
  • Modificările apar în inimă și vasele sanguine (constrictează sau înjunghie dureri în inimă, aritmii, tensiune arterială crescută), iar simptomele includ faptul că pielea devine umedă și caldă la atingere.
  • Pigmentarea pliurilor de piele se observă, există simptome de urticarie, urme de zgârietură datorită mâncării severe, începe căderea părului.
  • Glanda tiroidă are dimensiuni mari, ochii bulbucați, aspectul devine uimit, înspăimântat, un tremur de mâini, apare degetele, pacientul nu se concentrează pe un singur lucru.
  • Cu gură difuză nodulară, oamenii sunt în depresie și tensiune constantă.

Grade de gutui

  • 0 grad - glanda tiroidă nu este definită;
  • Gradul I este caracterizat prin faptul că corpul nu este vizibil, dar poate fi cercetat;
  • Gradul 2 - ametna, când pacientul înghite;
  • la gradul 3, o modificare a conturului gâtului este așa numitul "gât gros";
  • goiter apare la 4 grade, care este clar vizibil;
  • 5 grade se manifestă prin faptul că glanda tiroidă începe să stoarcă organele adiacente.

În faza ușoară a bolii (gradul 1), se remarcă:

  • excitabilitate;
  • ușoară nervozitate;
  • oboseală;
  • scăderea capacității de muncă;
  • greutatea corporală este redusă cu 10-15%;
  • puls - 100 bătăi pe minut.
  • Primul grad al bolii este tratat cu medicamente hormonale, dar dacă nu progresează și nu se manifestă așa cum este, atunci pacientul este pur și simplu monitorizat și controlat pentru nivelul hormonilor din sânge.
  • Primul grad al bolii este tratat cu medicamente hormonale, dar dacă nu progresează și nu se manifestă așa cum este, atunci pacientul este pur și simplu monitorizat și controlat pentru nivelul hormonilor din sânge.

Primul grad al bolii este tratat cu medicamente hormonale, dar dacă nu progresează și nu se manifestă așa cum este, atunci pacientul este pur și simplu monitorizat și controlat pentru nivelul hormonilor din sânge.

Cu un grad moderat, pacientul devine mai nervos, obosit, numărul bătăilor inimii este de aproximativ 120 pe minut, 20% din greutatea corporală este pierdută.

Simptomele severe includ următoarele simptome:

  • creșterea excitabilității;
  • agresiune;
  • pacientul nu poate face stres fizic și mental;
  • pierderea în greutate de până la 50% din greutatea corporală totală;
  • aritmia se dezvoltă;
  • insuficiență cardiacă;
  • afectate de ficat și sistemul nervos.

Nodular gusa

Modificările nodale de origine și morfologie variate se formează în glanda tiroidă. Cel mai adesea, acestea nu sunt palpabile, dar sunt detectate prin ultrasunete, dar există noduri care sunt palpabile. Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Factorii de risc iau în considerare:

  • schimbări genetice;
  • radiații;
  • ecologie rea;
  • obiceiuri proaste;
  • stresul frecvent;
  • boli infecțioase cronice;
  • amigdalită.

Tipuri de gură nodulară:

  1. polifiere coloidală euthyroid;
  2. chei goi;
  3. benigne și tumori maligne (adenom folicular și cancer).

Se întâmplă, de asemenea, să apară pseudocolele cu diferite modificări inflamatorii în glanda tiroidă. De obicei, goiterul nodular se dezvoltă fără simptome, dar atunci când afectează organele care se află în apropiere, apar:

  • Când gusa nodulară exercită presiune asupra laringelui și traheei, apare o răgușeală a vocii, un sentiment de "buimă" în gât, pacientul este chinuit de o tuse uscată, se sufocă, apare un sentiment de lipsă de aer. Când stoarceți esofagul, pacientul nu poate înghiți.
  • În cazul în care goiter ajunge la vase, există amețeli, dureri de cap, tinitus.
  • În cazuri rare, hipertiroidismul sau hipotiroidismul se dezvoltă.
  • În primul rând, medicamentele sunt prescrise și, dacă nu ajută sau starea pacientului se înrăutățește, gura nodulară este îndepărtată chirurgical.

Gust toxic și netoxic

Gâtul endemic (netoxic) se găsește de obicei în acele zone în care se observă deficiența de iod. Cu niveluri endemice diforme ale hormonilor gestuali sunt adesea în limitele normale, dar:

  • oamenii suferă de durere în piept la stânga și în cap, slăbiciune, greutate în piept;
  • există schimbări în sistemul nervos central, care se manifestă prin creșterea iritabilității pacientului, starea de spirit se schimbă adesea, depresia;
  • metabolismul încetinește, intestinele și stomacul funcționează prost, părul cădea, unghiile devin fragile, apar modificări ale funcției inimii.

Gâtul toxic difuz sau boala Graves duce, de obicei, la dezvoltarea tirotoxicozei (o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni). Simptomele frecvente includ:

  • iritabilitate;
  • maladii generale;
  • pierdere în greutate;
  • tremurul mâinii;
  • creșterea numărului de contracții cardiace;
  • transpirație excesivă;
  • părul cădea;
  • scaunul este spart;
  • pielea devine brună, înroșită;
  • unghiile și falangele terminale ale degetelor se îngroașă;
  • ochii îngroșați, devin roșii;

Diagnostic și prevenire

Boala este diagnosticată de:

  • ultrasunete;
  • un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor (T4 și T3);
  • ECG.

Prevenirea este suficientă pentru a consuma iod. În cazul în care iodul este inadecvat în mediul înconjurător, se efectuează profilaxia de deficit de iod de masă. Mai multe medicamente cu iod sunt prescrise persoanelor care au un risc crescut de a dezvolta boala. Acestea includ femeile în poziție, copii și adolescenți.

  • copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani primesc 50 mcg pe zi;
  • de la 2 la 6 ani - 100 mcg;
  • de la 6 ani - 150 mcg;
  • gravide și care alăptează numesc 200 mg.

De asemenea, este recomandabil să includeți în alimentația dvs. alimente bogate în iod.

Gusa difuză nodulară

Gusa difuză-nodulară sau goiterul adenomatos este o patologie a sistemului endocrin care determină o creștere a țesutului tiroidian și apariția structurilor nodulare în ele. De asemenea, această formă de goiter este de asemenea numită mixtă, datorită faptului că ea poartă semnele inerente atât în ​​patologia difuză, cât și în cea nodulară. În primul caz, este creșterea țesuturilor și creșterea masei lor, în al doilea - apariția gurii toxice a glandei tiroide. Cu alte cuvinte, cu gusa toxică difuză pe fundalul creșterii masei și a volumului țesuturilor glandulare, începe procesul de formare a nodurilor și extinderea lor ulterioară. Astfel de semne sunt ușor de identificat patologia diagnosticului datorită specificității sale. Este un tip etiologic al bolii, cum ar fi glomerul toxic nodular.

Simptomele patologiei

În majoritatea cazurilor, simptomele în stadiile inițiale ale bolii sunt fie absente, fie atât de nesemnificative încât adesea nu atrag atenția. Continuarea cursului patologiei va fi cauzată de simptome mai intense.

Semnele principale ale bolii, adică o creștere a masei tiroide și dezvoltarea nodulilor, nu sunt întotdeauna însoțite de o creștere a sintezei hormonilor tiroidieni: există cazuri de secreție normală sau chiar scăderea.

În funcție de aceasta, simptomele caracteristice vor varia.

Cu o secreție redusă de hormoni tiroidieni:

  1. Scăderea temperaturii corpului. Cu cât intensitatea secreției hormonilor tiroidieni este mai mică, cu atât mai mare este scăderea temperaturii în unele cazuri la 35 ° C. Aceasta se datorează inhibării proceselor metabolice, în care hormonii tiroidieni sunt implicați direct.
  2. Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie) și, în unele cazuri, scăderea ritmului cardiac (bradicardie). De asemenea, sunt posibile încălcări ale circulației sângelui în organism și probleme cu tensiunea arterială.
  3. Umflatura.
  4. Frecvența somnolenței nocturne și somnolența constantă în timpul zilei.
  5. Creșterea "nerezonabilă" a greutății corporale. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a proceselor metabolice din organism.
  6. Frecvența depresiei ca urmare a stimulării reduse a anumitor zone ale creierului.
  7. Deteriorarea activității mentale, problemele de memorie, starea "lentă".
  8. Încălcarea pielii și a unghiilor.
  9. Căderea părului datorată atrofiei foliculare a părului.
  10. Deteriorarea potenței la bărbați.
  11. Încălcări ale menstruației la femei.
  12. Probleme în tractul gastro-intestinal.

Cu o sinteză crescută de triiodotironină și tiroxină, pe fondul unui ruptură nodulară difuză, simptomele vor fi următoarele:

  1. Creșterea temperaturii corpului. Mai mult, această condiție nu depinde de prezența sau absența inflamației în organism. Temperatura variază de la 37 până la 37,5 ° C, așa-numita condiție subfebrilă.
  2. Creșterea frecvenței cardiace datorită nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni. Impulsurile variază de la 100 la 120. Un fenomen poate apărea în orice moment, indiferent de activitatea fizică curentă.
  3. Iritabilitatea constantă și trecerea rapidă de la iritabil la agresiv. Deseori există stări de nervozitate și supraexcită.
  4. Pierdere în greutate cu creșterea apetitului.
  5. Creșterea transpirației (hiperhidroza).
  6. Contracție involuntară a diferitelor mușchi (tremor).
  7. Schimbarea globilor oculari înainte (ochii bulbabili).
  8. Durere în stomac, diaree frecventă.

La niveluri normale de hormoni tiroidieni:

  1. Atacurile unei tuse lungi uscate. Acest tuse este cauzat de iritația tractului respirator supraaglomerat de țesut tiroidian.
  2. Greutate neplăcută în zona glandei tiroide.
  3. Respirație dificilă la întoarcerea gâtului, dificultăți de respirație.
  4. Sentiment constant de "comă în gât".
  5. Încălcarea timbrului vocal, în unele cazuri, pierderea acestuia.
  6. Boală constantă în gât.

Dacă nivelul hormonilor nu diferă de normă, nu există semne de tulburări hormonale la simptome chiar și în ultimele etape ale patologiei. Gusa difuză nodulară se caracterizează prin simptome care sunt cauzate de presiunea mecanică a țesutului tiroidian mărit la organele din apropiere.

Patologiile cauzate de schimbările în țesutul tiroidian

Până în prezent, cauzele exacte ale apariției patologiei de către endocrinologi nu sunt clare. Cu toate acestea, există o serie de ipoteze despre factorii care sunt principalii factori în dezvoltarea bolii tiroidiene considerate - gâtul toxic nodular. Acestea includ bolile care duc la diferite tipuri de tulburări în țesuturile glandei tiroide, efecte negative asupra mediului, factori ereditori și alți factori de natură endogenă.

Astfel de încălcări includ:

  1. Guiterul coloidal Motivul pentru apariția formelor nodulare caracteristice unui burduf nodular difuz poate fi condensarea unui coloid în elemente structurale speciale ale glandei tiroide - foliculii. Din punct de vedere statistic, acesta este principalul motiv pentru apariția nodulilor, ca procent - până la 95%.
  2. Formații benigne în țesuturile shitovidki. Apar rar. Un reprezentant proeminent al acestei serii de patologii este un adenom tiroidian. Rezultatul încălcării mecanismelor țesuturilor devine împărțirea rapidă a celulelor lor, care devine rapid sub o atenție deosebită a sistemului imunitar și este atacat de acesta. Neoplasmul este încapsulat, ceea ce duce la formarea unui nou nod pe suprafața tiroidei, de exemplu, un gonit solitar sau multinodular (două sau mai multe noduri).
  3. Carcinoame sau neoplasme maligne în țesutul tiroidian. Apariția acestor formațiuni este un eveniment mai rar decât cel precedent. Principiul este similar cu tumorile benigne, dar în acest caz diviziunea celulară este complet incontrolabilă, iar starea celulelor este patologică. Un neoplasm malign cauzează dezvoltarea de noduli multiple în țesuturile glandei tiroide. Creșterea unei tumori canceroase determină deplasarea țesutului tiroidian care o înconjoară, ceea ce determină, în mod natural, o creștere a volumului glandei.
  4. Psihologia pituitară. Neoplasmele din țesuturile glandei hipofizare pot determina o secreție crescută de TSH. Nivelurile ridicate de TSH "determină" tiroida să sintetizeze cantități mari de triiodotironină și tiroxină, ceea ce, la rândul său, duce la o creștere a volumului organului endocrin datorată creșterii țesutului. Datorită acestor modificări apare caracterul nodular difuz.
  5. Boala tiroidiană autoimună. Apare extrem de rar. Procesele autoimune din țesuturile tiroide (de exemplu, tiroidita Hashimoto) determină ca sistemul imunitar să reacționeze împotriva propriilor celule tiroidiene. Ca răspuns, organul endocrin începe să crească țesuturi pentru a compensa lipsa hormonilor tiroidieni, care rezultă din munca imunității. Țesutul mort al tiroidei se transformă în cicatrici.
  6. Chisturi și alte modificări. În unele cazuri, modificările nodale difuze se pot datora formărilor chistice sau calcificărilor din plămâni. Aceste formații nu sunt legate de sistemul endocrin, dar simptomele lor sunt adesea confundate cu unele dintre simptomele patologiilor endocrine.

Factorii care cauzează dezvoltarea bolii

Într-o serie de cauze ale bolii, este necesar să se sublinieze așa-numitele declanșatoare, care acționează ca un catalizator în dezvoltarea patologiei:

  1. Sarcinile puternice și traumele psihologice, subliniază. Astfel de situații pot provoca disfuncții tiroidiene sau, dimpotrivă, creșterea sintezei hormonilor tiroidieni.
  2. Probleme de imunitate. Prezența focarelor cronice de inflamație în zona gâtului, ca rezultat al imunității reduse, poate determina organismul să răspundă sub forma unei creșteri a masei celulelor organelor endocrine.
  3. Încălcarea fondului hormonal.

Factori de mediu:

  1. Deficitul de iod. Pentru a sintetiza o cantitate suficienta de triiodotironina si tiroxina, este necesar sa se mentina un anumit nivel de iod in organism. Principalele surse ale acestui oligoelement sunt alimentele și apa consumate de oameni. Motivele pentru lipsa de iod în astfel de produse pot fi într-o dietă neechilibrată sau într-o anumită zonă de reședință. Lipsa de iod conduce la o creștere a volumului glandei tiroide. Acest lucru se întâmplă pentru a putea absorbi mai mult iod care circulă în sânge și "include" -l în sinteza hormonilor tiroidieni. Este demn de remarcat faptul că organul endocrin crește uniform. În plus față de creșterea glandei, apariția nodulilor poate fi observată, de exemplu, gât netoxic cu un singur nod.
  2. Factori ecologici nefavorabili. Toxinele care pot fi în alimentație, apă sau chiar în aer pot duce la întreruperea tiroidei: disfuncție sau, dimpotrivă, o creștere a secreției hormonilor tiroidieni. Cele mai periculoase sunt sărurile de azot, o cantitate mare de săruri de calciu. Expunerea la radiații crescute poate duce la disfuncții tiroidiene sau mutații ale celulelor țesuturilor.
  3. Stilul de viață sedentar. Acest mod de viață duce la așa-numitele procese stagnante.

Acestea includ intensitatea proceselor metabolice, reacția la hormoni tiroidieni și așa mai departe. Adică, gâtul difuz nodular sau nodular toxic în sine nu este moștenit, predispoziția este transmisă.

Gradul de gură difuză nodulară a glandei tiroide

Clasificarea OMS definește trei grade de dezvoltare a unui burduf nodular difuz. Medicina internă utilizează, de asemenea, un sistem care include cinci etape (clasificare practică) pentru o descriere mai detaliată a evoluției patologiei. Divizarea în grade sau etape se face în funcție de următoarele caracteristici de evaluare: observarea simptomelor caracteristice, starea organului endocrin în timpul palpării, determinarea vizuală a formei și mărimii glandei tiroide.

Difuză gură nodulară 1 grad în sistemul de practică medicală internă există etape:

  • Etapa 0 - dimensiunea și forma glandei tiroide sunt aproape neschimbate, palparea nu este detectată, nu există simptome;
  • Etapa 1 - mărimea glandei este ușor mărită, simțită pe palpare, unele simptome apar într-o formă ușor de formatat.

Gusa difuză nodulară de 2 grade este similară celei anterioare, are 2 și 3 etape.

  • Etapa 2 - în caz de înghițire, glanda tiroidă este vizibilă vizuală, este bine definită când se detectează, există migrene și dureri la nivelul gâtului, înghițirea este dificilă;
  • Etapa 3 - glanda tiroidă este bine definită vizual, cu palpare, puteți simți granițele inegale ale organului endocrin. Pierderea in greutate incepe cu cresterea apetitului. Simptomele includ un ritm cardiac anormal, menstruație neregulată și modificări difuze în structura glandelor mamare la femei, afectarea potenței la bărbați.

Difuză gură nodulară de 3 grade în sistemul de practică medicală internă are:

  • Etapa 4 - deformarea gâtului este determinată vizual, mișcările sale sunt dificile, iar dispnee se adaugă la simptome;
  • Etapa 5 - o configurație modificată a gâtului este exprimată foarte luminos, țesutul tiroidian îngroșat stoarce organele din jur, ceea ce provoacă frecvent tuse prelungită, răgușeală de voce sau absența completă, dificultate la înghițire, senzație de sufocare.

Tratamentul gurii difuze nodulare

Tratamentul acestui tip de patologie are trei abordări: terapia cu medicamente, tratamentul cu iod radioactiv și chirurgia.

  1. Terapia cu medicamente este numirea medicamentelor tireostatice la pacient, sarcina principală fiind distrugerea hormonilor tiroidieni în exces în organism.
  2. Tratamentul cu iod radioactiv implică introducerea în sângele pacientului a unei anumite cantități de nuclid radioactiv - iod 131, numită și iod radioactiv. Penetrând în corpul tumorilor, contribuie la distrugerea lor.
  3. Intervenția chirurgicală este prezentă deja cu dimensiuni semnificative ale glandei tiroide. Principalul avantaj al acestei tehnici este o garanție a recuperării complete. Principalul dezavantaj este terapia de substituție hormonală de-a lungul vieții după intervenția chirurgicală, al doilea - în unele cazuri, apar complicații din cauza încălcării integrității țesuturilor.

Și dacă aveți simptome sau suspiciuni cu privire la acestea, trebuie să contactați imediat un endocrinolog, care va prescrie procedurile de diagnostic necesare și tratamentul, dacă este necesar. De asemenea, trebuie reținut că, în nici un caz, nu ar trebui să se efectueze o auto-tratare, prejudiciul cauzat acestora poate fi ireversibil.

Cauzele, simptomele, extinderea și tratamentul gurii difuze nodulare

Ce este gusa difuză nodulară?

Gura difuză-nodulară este o boală endocrină în care apare creșterea țesutului tiroidian, precum și formarea incluziunilor nodulare în structura organului.

Această formă a bolii este de asemenea denumită mixtă, deoarece combină caracteristicile caracteristice difuzei (creșterea generală a masei țesutului) și goiterul nodular (apariția nodurilor în structura glandulară).

În forma mixtă a buruienilor, împreună cu proliferarea generală a țesutului tiroidian, se observă o creștere neuniformă independentă a nodurilor formate. Acești factori fac ca boala să fie specifică și relativ ușor de diagnosticat.

Potrivit statisticilor, patologiile difuze și difuze-nodulare ale glandei tiroide sunt larg răspândite. Dintre toate afecțiunile endocrine, ele se situează pe locul al doilea, al doilea doar la diabet, și reprezintă aproximativ 45-50% din toate cazurile de trimitere la un specialist.

În Rusia, în conformitate cu Rosstat, despre burta la endocrinolog există aproximativ 0,3% din populație, care este de 500 de mii de oameni. Dintre acestea, aproximativ o optime din cazuri apar în exact forma difuză-nodulară a bolii.

Având în vedere atitudinea populației față de medicină și sănătatea acesteia, există motive să presupunem că rata reală de incidență este mult mai mare decât cea oficială.

Simptomele gâtului difuz nodular al glandei tiroide

De regulă, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, simptomele sunt complet absente sau atât de limitate încât pacientul nu acordă o importanță deosebită manifestărilor. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, intensitatea simptomelor crește.

Creșterea glandei tiroide și a neoplasmelor nodulare nu determină întotdeauna o secreție crescută de hormoni. În funcție de gradul de producție al substanțelor active, simptomele vor varia.

Dacă producția de hormoni este redusă:

Hipotermia. În funcție de cantitatea redusă de producere a hormonului tiroidian, există o scădere ușoară (până la 35 de grade) sau o scădere moderată a temperaturii corporale. Acest proces se datorează unei scăderi a ratei metabolice din cauza lipsei de triiodotironină și tiroxină;

Aritmie, hipotensiune arterială. Atunci când gusa difuză nodulară există probleme în creștere cu sistemul cardiovascular. Presiunea scade sub numere normale (până la 90/60), există bradicardie (scăderea frecvenței cardiace) și aritmie;

Probleme de dormit Noaptea, pacientul nu poate adormi, în timp ce în timpul zilei este "somnoros";

Obezitatea. Datorită scăderii ratei metabolice, creșterea greutății corporale;

Stările depresive din cauza stimulării insuficiente a centrelor emoționale ale creierului;

Letargie, capacitate intelectuală scăzută și memorie;

Pierderea elasticității pielii, unghiile fragile;

Slăbirea foliculului de păr și, ca urmare, pierderea părului;

Eșecurile ciclului menstrual;

Insuficiența motilității intestinale.

Dacă producția de hormoni tiroidieni depășește norma:

Hipertermie. Indiferent de prezența proceselor inflamatorii, pacientul are o creștere periodică a temperaturii corporale (până la 37,0 - 37,7, starea de subfebrilă);

Tahicardie persistentă. Cu o secreție crescută de hormoni care conțin iod, se observă o creștere a frecvenței cardiace (aproximativ 100-120 bătăi pe minut). Apare paroxistic și practic nu depinde de activitatea fizică;

Consolidarea activității psihomotorii. Pacientul devine exagerat și nervos. Există iritabilitate și agresivitate crescute;

Apetitul irepetabil. Cu toate acestea, indiferent de cantitatea de alimente consumate, greutatea corporală scade constant;

Umiditatea pielii. Activitatea transpirației și glandelor sebacee crește. Există mai mult secret. Pielea devine umedă și fierbinte;

Tremurături ale membrelor și ale capului;

Bilele de ochi ies în față, se produce un exophthalmos;

Frecvente diaree, dureri abdominale și indigestie generală.

Dacă producția de hormoni nu este deranjată:

Tuse paroxistică prelungită, uscată, fără spută. Este cauzată de iritarea traheei cu țesuturi mărită ale glandei tiroide;

Sentimentul de plinătate și greutate în gât pentru o lungă perioadă de timp;

Lipsă de respirație și sufocare la schimbarea poziției capului;

Senzația de înghițire la înghițire;

Durere în gât;

Dacă goiterul ajunge la etapele ulterioare, devine vizibil cu ochiul liber;

Schimbările voce, până la pierderea completă.

În acest caz, simptomele cauzate de perturbări hormonale sunt absente chiar și în stadiile ulterioare ale bolii. Manifestările au o natură mecanică și se datorează proliferării glandei tiroide și comprimării organelor adiacente.

Cauzele gurii difuze nodulare

În momentul de față, endocrinologii nu au stabilit cu exactitate din ce motiv se formează forma mixtă a gurii glandei tiroide.

Se presupune că mecanismul de formare și dezvoltare a patologiei este jucat de un întreg complex de factori, printre care:

Prezența anumitor boli care provoacă modificări ale glandei tiroide;

Factori de mediu nefavorabili;

Alți factori endogeni.

Boli și patologii care determină dezvoltarea procesului patologic:

Excesul de coloid. Modificările nodulare, care, în plus față de creșterea dimensiunii unui organ, sunt caracteristice unui buric mixt, se pot datora acumulării unui lichid specific gelului - coloid - în foliculii glandei tiroide. Apariția nodurilor din acest motiv este observată în marea majoritate a cazurilor clinice - 92-95%;

Tumorile benigne ale glandei tiroide. Sunt mult mai puțin. Cel mai frecvent tip este adenomul tiroidian. Ca urmare a unei funcționări defectuoase a celulelor, începe diviziunea lor îmbunătățită, care se dovedește a fi rapid sub controlul imunității. Adenomul este încapsulat și ia forma unei neoplasme nodulare pe suprafața glandei tiroide;

Tumorile maligne ale glandei tiroide (de obicei carcinoame). Ele sunt extrem de rare. Procesul apariției lor este similar cu mecanismul de dezvoltare a tumorilor benigne, cu singura diferență că diviziunea celulară are loc necontrolat, iar celulele în sine sunt imature. Ca rezultat al dezvoltării unui cancer în structura glandei tiroide, nodurile cresc. Sindromul malign extinde țesuturile din jur ale glandei, astfel încât organul endocrin poate crește în dimensiune;

Chisturile pituitare. Ca urmare a stimulării celulelor hipofizare, apare o producție excesiv de activă a unui hormon specific, care afectează glanda tiroidă. Ca răspuns la "semnale", glanda secretă mai mulți hormoni și, în imposibilitatea de a face față, se extinde. Se produc modificări difuze și nodulare;

Tiroidită sau goi Hashimoto. Apare în cazuri izolate și este o boală autoimună în care proteinele care conțin iod circulă în sânge. Mecanismul de dezvoltare ulterioară este similar cu o reacție alergică. Corpul percepe proteina ca "infractor" și produce anticorpi. Ca rezultat al răspunsului imun, celulele tirocitare sunt afectate. Pentru a produce hormoni mai specifici, glanda tiroidă crește în mărime, formând țesuturi. În locul tirocitelor moarte, se dezvoltă țesut cicatricial de înlocuire;

În plus, o serie de modificări ar putea să nu aibă motive biochimice directe. Astfel, formațiunile nodulare din glanda tiroidă pot fi chisturi sau calcificări tuberculoase, care sunt confundate cu tulburări endocrine.

Factori de mediu:

Deficitul de iod. Pentru secreția normală a hormonilor care conțin iod, este necesar să consumăm alimente bogate în acest element. Iodul din organism provine și din apa de băut. Un factor nefavorabil care conduce la dezvoltarea difuzei nodulare difuze și a altor forme de buric este lipsa de iod în dietă. Motivele pot fi în specificul regiunii de reședință sau al dietei greșite.

Ratele de admisie a iodului conform standardelor mondiale sunt:

Copii sub 5 ani: de la 90 la 100 mg pe zi;

Copii de la 5 la 12 ani: 100-130 mcg pe zi;

Adulți: între 130 și 160 mcg;

Femeile în timpul sarcinii și alimentației - de la 160 la 200 mg pe zi.

Cu deficit de iod, glanda tiroidă este lărgită pentru a absorbi și pentru a converti o cantitate mai mare de iod. În plus față de modificările difuze în care fierul crește uniform, pot să apară leziuni nodulare.

Factori ecologici. Odată cu consumul de substanțe toxice conținute în apă, alimente și aer, activitatea glandei tiroide este redusă sau, dimpotrivă, crește excesiv. Sărurile de acid azotic (nitrați, săruri cu un reziduu acid NO3), un exces de săruri de calciu sunt deosebit de periculoase. Creșterea radiațiilor de fond cauzează o creștere a concentrației de radicali liberi în organism, care poate duce la deteriorarea și mutația celulelor glandei.

Lipsa de activitate fizica. Lipsa activității fizice determină procese stagnante.

Factori genetici

Nu există dovezi de dependență directă de apariția nodului difuz și a altor forme de gutură din componenta genetică.

Cu toate acestea, la nivel genetic, trăsăturile care cauzează creșterea activității glandei tiroide sunt transmise. Aceasta și rata proceselor metabolice și susceptibilitatea la hormoni care conțin iod, etc. Astfel, boala însăși nu este transmisă, dar predispoziția la ea este transmisă.

Alți factori endogeni

Printre numeroșii factori din mecanismul de dezvoltare a patologiei se pot identifica și așa-numitele declanșatoare. Rolul lor este de a lansa acest proces.

Stres psihologic ridicat, traume psihologice, stres. Din cauza agravarii sistemului nervos, contribuie la producerea crescuta a hormonului scazut sau invers.

Probleme imunologice. Organismul poate reacționa la scăderea imunității, precum și la procesele inflamatorii cronice în gât, declanșând un mecanism de protecție. Creșterea activă a celulelor tiroidiene va începe.

Distrugeri și ajustări hormonale. Perturbarea fondului hormonal provoacă instabilitate în sistemul endocrin.

Grupuri de risc

Grupul de risc pentru formarea gutului nodular difuz include:

Populația din Europa de Est și Asia. În aceste regiuni, conținutul natural al sărurilor de iod în sol și apă este minim, deoarece riscul de a dezvolta o formă mixtă a bolii este de câteva ori mai mare;

Persoanele care locuiesc în regiunile industrializate. Situația ecologică nefavorabilă, așa cum sa menționat mai sus, crește probabilitatea tulburărilor endocrine;

Adolescenți în pubertate. În timpul pubertății, corpul suferă o ajustare hormonală cardinală. Glanda tiroidă funcționează la limită, în legătură cu care pot să apară încălcări ale muncii sale. Fetele sunt mai predispuse să dezvolte patologie decât băieții;

Femeile gravide și care alăptează. Un rol special în procesul de sarcină îl joacă glanda tiroidă. Pentru a compensa lipsa hormonilor, organul va crește;

Femei peste 50 de ani. În perioada menopauzei apare o nouă creștere a hormonilor, ca urmare a apariției unor probleme cu glanda tiroidă;

Ereditatea. Gura directă într-o formă difuză-nodulară nu este transmisă puilor. Forma bolii depinde de prezența factorilor de declanșare și de caracteristicile organismului. A trebuit predispusă la gâscă. Dacă unul dintre părinți a suferit de o patologie similară, riscul de a avea gură la un copil este de aproximativ 25%, dacă ambele au până la 75%. Absența bolii genului nu exclude posibilitatea dezvoltării acesteia în urmași. Cu o bună prevenire, debutul procesului patologic poate fi evitat, indiferent de prezența sau absența unei predispoziții.

Potrivit statisticilor, majoritatea goiterului se manifestă la femei (aproape 3/4 din cazurile înregistrate).

Gradul de gură difuză nodulară a glandei tiroide

Boala trece prin trei stadii de dezvoltare (conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății). În practica medicală internă, clasificarea este efectuată mai detaliat și include 5 etape.

Divizarea patologiei pe gradul (etapa) bazată pe trei criterii:

Prezența simptomelor specifice;

Detectarea prin palpare;

Oportunitate de revizuire vizuală.

Gradul 1 gusa difuză nodulară

În funcție de clasificarea practică se includ gradele 0 și 1.

Cursul bolii începe neobservat. Difuzia-nodulară gradul zero a goiterului nu se manifestă: nici prin simptome, nici în timpul procedurilor inițiale de diagnosticare.

Procesul este de obicei lent și poate dura de la șase luni până la câțiva ani. Palparea nu este detectată. Deseori însăși faptul prezenței bolii este descoperit întâmplător, când se examinează organele și sistemele individuale.

Pentru a diagnostica debutul patologiei, puteți utiliza teste de ultrasunete sau hormonale.

Gâtul de gradul întâi este mai bine diagnosticat. Este imposibil să se detecteze vizual, dar cu palpare există o extindere a glandei tiroide, precum și existența unor noduri. Formările nodulare pot fi simple și multiple.

În cazul apariției hipotiroidismului, în prima etapă există simptome caracteristice, dar cu o corecție pentru un curs relativ ușor:

Creștere ușoară a greutății corporale;

Reducerea inexplicabilă a temperaturii;

Gradul 2 gusa difuză nodulară

Acoperă diplomele 2 și 3 în calificarea practică.

Difuză-nodular goiter gradul 2 are următoarele caracteristici:

Detectată chiar și cu palpare superficială;

Când înghițirea devine vizibilă cu ochiul liber;

Compresia observată a esofagului, din cauza faptului că pacientul poate avea probleme cu înghițirea;

Atunci când capul și trunchiul se înclină, durerea apare în gât și cap.

Datorită tulburărilor difuze, secreția substanței active crește dramatic, apar simptomele hipertiroidismului:

Exophthalmos (buline de ochi proeminente);

Tulburări psihomotorii (excitabilitate, agresivitate, nervozitate);

Tremurături ale membrelor și ale capului;

Lipsă de respirație (deoarece traheea este comprimată);

Cel de-al treilea grad practic al bolii este caracterizat de tulburări funcționale pronunțate ale sistemelor cardiovasculare, endocrine și nervoase. Goiter are o formă și o structură pronunțată. O formație convexă modifică forma gâtului, făcând vizual ca o pasăre. Datorită supradimensionării hormonilor care conțin iod, pielea poate deveni roșiatică. Capacele dermice sunt caracterizate de uscăciune excesivă sau, dimpotrivă, de umiditate crescută.

Există încălcări ale motilității intestinale, alternând constipația și diareea. Există un tremur puternic. O scădere persistentă a tensiunii arteriale este înregistrată pe fondul absenței altor boli provocate. Există tulburări ale inimii (ritm cardiac - sau bradicardie, 40-60 bătăi pe minut sau tahicardie - mai mult de 100 de bătăi). Scăderea ușoară a respirației. Când schimbi poziția capului - o sufocare ascuțită. Schimbarea în greutate pe fondul apetitului crescut, de regulă, într-o direcție mai mică.

Gradul 3 gusa difuză nodulară

Acoperă etapele 4 și 5 ale clasificării suplimentare.

Criteriul de clasificare a bolii în a patra etapă este forma și mărimea goiterului nodular difuz. Când gatul de gradul 4 crește, astfel încât să se schimbe complet forma gâtului. Simptomatologia, în general, rămâne aceeași cu cea a gradului III.

Etapa 5 este diagnosticată în cazuri grave. Boala afectează multe sisteme: nervoase, endocrine, cardiovasculare, digestive. În stadiul final, moartea este posibilă.

Goiterul are o dimensiune uriașă și schimbă semnificativ aspectul pacientului. Există o gravă comprimare a organelor vecine. Vocea devine răgușită sau absentă. În plus față de simptomele existente, există o scădere a inteligenței, a memoriei și a funcțiilor de reproducere. În practică, se folosesc ambele clasificări, dar a doua permite o descriere mai detaliată a procesului de patologie endocrină.

Diagnosticul gurii nodulare difuze

Printre metodele de diagnosticare a rupturii nodulare difuze sunt următoarele:

Palparea. Palparea glandei tiroide vă permite să identificați boala în prima etapă. Această metodă nu este absolut corectă, însă permite evaluarea stării organului în termeni generali. La palpare trebuie să se acorde atenție sigiliilor de peste 1 centimetru în diametru. În prima etapă a bolii cu palpare profundă, se simte izmutul tiroidian. În cea de-a doua etapă, hiperplazia este diagnosticată cu palpare superficială, iar în stadiile ulterioare palparea nu mai este necesară pentru a stabili prezența bolii;

Radiografia contrastului. Realizat pentru a evalua funcțiile și starea glandei tiroide. Pacientul este injectat intravenos cu un izotop radioactiv de iod (iod-123 sau iod-131). La intervale de timp (2 ore, 4 și 24 de ore), un organ este scanat folosind un aparat specializat. În funcție de distribuție, rata de eliminare, cantitatea de radioizotop, diagnosticul face o concluzie cu privire la funcțiile organului. Această metodă vă permite să identificați în mod fiabil hipo și hipertiroidismul;

Analizele hormonale. Pentru a analiza conținutul hormonilor tiroidieni, se colectează sânge venos. Următoarele substanțe active sunt luate în considerare în studiul: triiodotironina (T3) totală și liberă, totală și liberă de TSH tiroxină (T4), cantitatea de calcitonină produsă este, de asemenea, investigată.

Pentru a evalua corect rezultatele, este necesar să se țină seama de factori precum:

Numărul de celule "funcționale" care funcționează în glandă.

Exces / deficiență de iod în dietă în ajunul momentului de prelevare a probelor.

Tabelul prezintă valorile normale ale hormonilor:

Ați Putea Dori, Hormoni Pro