O glandă tiroidă mărită la copii este mult mai puțin frecventă decât la adulți. Din păcate, tulburările din acest organ la un copil sunt mult mai periculoase, deoarece lipsa sau excesul de hormoni tiroidieni sintetizați de glandă conduc la întârzieri de dezvoltare. Desigur, diagnosticarea în timp util și măsurile terapeutice pot preveni astfel de consecințe.

La copii, glanda tiroidă este implicată în formarea și creșterea scheletului, susținând activitatea creierului, reglementând metabolismul și normalizând greutatea corporală. Toate acestea sunt furnizate de hormoni tiroidieni, care includ tiroxina și triiodotironina.

Caracteristicile dezvoltării goitei în copilărie

În comparație cu adulții, trupurile copiilor au nevoie în mod constant de substanțe diferite: vitamine, minerale, aminoacizi. Nevoia de iod la această vârstă este foarte mare, deoarece este un stimulator al sintezei hormonilor tiroidieni. Dacă un copil nu dispune de acest element timp îndelungat, gatul se formează treptat, adică crește glanda.

Goiter poate fi, ca și în cazul funcției conservate a organismului, și cu o producție insuportabilă de hormoni tiroidieni. Cu o producție redusă a acestor substanțe, se dezvoltă forma hipotiroidă a buruienilor, cu creșterea producției de tirotoxicoză. O creștere a țesutului tiroidian poate să apară datorită dezvoltării bolii Graves sau a proceselor inflamatorii. Mult mai rar, acest organ este lărgit datorită unei boli maligne sau apariției tumorilor.

Goiter este clasificat în grade, iar la copii intervalul normal al volumului tiroidian depinde de numărul de ani și de sex. Astfel, la un copil de șase ani, indicatorul este considerat a fi rata de 5,4 cm cub la băieți, 4,8 cm cub la fete. Valoarea crește odată cu creșterea. Goiter este o patologie endemică, iar boala este mai frecventă în regiunile cu deficit de iod. De aceea este necesar să se realizeze prevenirea acestui fenomen la copii.

Tipuri de extindere a glandei tiroide

Goiter la copii este împărțită în următoarele forme:

  • endemică;
  • eutiroidiene;
  • difuz toxice.

În unele cazuri, o glandă tiroidă mărită la un copil poate fi rezultatul tiroiditei, la rândul său, subdivizat în forme acute, subacute și cronice. Mai rar, gâtul congenital este diagnosticat la copii. Detectarea patologiei apare la o vârstă fragedă și, mai des, o creștere a acestui organ se găsește la fete. Cauzele bolii sunt:

  • nutriție deficitară în timpul sarcinii;
  • infecții în timpul gestației;
  • acțiunea substanțelor nocive;
  • tiroida mărită la femeile gravide;
  • patologia hipofizei sau hipotalamusului la un copil;

O glandă mărită poate apărea și datorită apariției nodulilor în ea. Această patologie se numește "goiter difuz nodular".

În medicină, la recomandarea OMS, buricul este împărțit în grade. Deci, gradul 0 este atribuit goiterului, care nu este palpabil și nu este vizibil extern. Gradul 1 - fierul este deja palpat. Gradul 2 - ușor vizibil și palpabil.

Stridentul euthyroid

Cea mai frecventă formă de mărire a tiroidei este cea euthyroidă, în care nu există abateri de la valorile normale în testele hormonului tiroidian. Această condiție este considerată mai puțin periculoasă pentru copil. Nivelurile crescute de tiroxină și triiodotironină au un efect mai negativ, deoarece un exces de aceste hormoni provoacă otrăvire. În cazul dezvoltării stării euthyroidice, o asemenea intoxicare nu apare.

Cea mai frecventă cauză a goiterului euthyroid la copii este deficiența de iod. Fetele sunt cele mai susceptibile la o creștere a țesutului tiroidian și acest lucru se datorează modificărilor hormonale în timpul pubertății. Alți factori care contribuie la dezvoltarea buruienilor includ focarele de infecție, stresul, predispoziția genetică.

În plus față de creșterea tiroidei, copiii au simptome cum ar fi stoarcerea esofagului, probleme cu înghițirea, dificultăți de respirație. Compresia are loc deja la un grad extrem de mare de creștere a țesuturilor organului.

Semne ale gâtului toxic la copii

Dacă un copil are o glandă tiroidă care lucrează prea intens, aceasta duce la o creștere a tuturor reacțiilor și proceselor din organism, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului. În sinteza cantităților excesive de hormoni tiroidieni la copii, apare scăderea în greutate. Întârzierea în creștere, hipertermia, transpirația, nervozitatea, greața, creșterea diurezei sunt de asemenea observate. În afară, boala se manifestă prin proeminența bulbilor oculari. Copiii au, de asemenea, un apetit crescut, diaree frecventă și sete.

Gâtul toracic poate apărea și datorită procesului inflamator. Această afecțiune se numește boala Hashimoto, care este mai frecventă la copiii cu vârste mai mari de patru ani. La copiii cu vârsta de doi sau trei ani, această boală este extrem de rară. Este o consecință a unei distrugeri imune în organism, în care începe să producă anticorpi care dăunează glandei în sine. Și dacă există mai întâi semne de tirotoxicoză, atunci în viitor procesul patologic duce la atrofia țesuturilor organului și la scăderea funcțiilor sale.

Măsuri de diagnosticare

Gâtul congenital la nou-născuți este adesea detectat în primele săptămâni. În prezent, studiul funcțiilor glandei sunt toți copiii din spitalele de maternitate. Odată cu luarea rapidă a măsurilor medicale, este posibilă restabilirea completă a deficienței hormonilor tiroidieni și evitarea posibilelor consecințe posibile, cum ar fi întârzierea dezvoltării și cretinismul.

La copiii cu vârsta de 2 ani și peste, în timpul examinării, examinării, palpării tiroidei. De asemenea, specialistul intervievează părinții și copilul. Dacă există suspiciuni de dezvoltare a gâtului, medicul prescrie un test de sânge pentru hormoni tiroidieni. De asemenea, pentru diagnosticarea indicatorului important de tireotropină. Acest hormon este sintetizat de glanda pituitară și este direct legat de receptorul tiroidian.

Adesea, medicul prescrie un test de sânge și anticorpi la glandă, precum și ultrasunete. În cazul în care țesuturile glandei tiroide sunt detectate cu ajutorul unor noduri cu ultrasunete, specialistul recomandă efectuarea unei biopsii cu ac fin, care este necesară pentru stabilirea naturii formațiunilor și pentru determinarea altor măsuri terapeutice.

Tratamentul gurii la copii

Cu funcția tiroidiană redusă, medicamentele hormonale sunt prescrise, care conțin un analog al tiroxinei. Doza este aleasă în funcție de numărul de ani ai copilului și de suprafața corpului. De obicei, dozele mici sunt prescrise mai întâi, iar apoi hormonii sunt retestați.

Atunci când euthyroid goiter la un copil, de obicei, terapia cu tiroxină sintetică nu se efectuează, dar medicamente care conțin iod sunt prescrise ("Iodomarin"). Tratamentul trebuie supravegheat de un specialist. De asemenea, endocrinologul poate recomanda îmbunătățirea nutriției cu alimente care conțin o mulțime de iod și alte substanțe importante. Este util pentru copii să folosească șuncă de mare, pește și fructe de mare, legume, fructe, miere. Este de dorit să se elimine produse de patiserie, carne grasă, dulciuri din dietă - toate acestea contribuie la inhibarea producției de hormoni tiroidieni.

Dacă copilul este diagnosticat cu hipertiroidism, medicul poate prescrie medicamente care reduc sinteza tiroxinei și triiodotironinei. Acestea sunt, de asemenea, prescrise în funcție de vârsta copilului. În cazul tirotoxicozei, dimpotrivă, produsele alimentare cu iod trebuie excluse, precum și consumul caloric crescut, deoarece metabolizarea acestei boli este foarte mare, iar copilul suferă de obicei din cauza lipsei de greutate.

Tratamentul pentru o boală a glandei tiroide trebuie efectuat neapărat, deoarece chiar și o ușoară creștere a acestui organ conduce la probleme psiho-emoționale și la stingiere. Copiii cu hipotiroidism sunt deseori retrași, au probleme în comunicare, nu studiază bine. De asemenea, memoria și atenția suferă. Măsurile de vindecare luate în timp util elimină toate aceste probleme.

Terapia neadecvată sau absența acesteia la nou-născuții cu gură congenitală duce la cretinism, manifestat de statură scurtă, cap largat, membre scurte, retard mintal și imunitate slabă. Terapia la acești copii este doar de susținere și ușor de simțit. Mai devreme, o creștere a glandei la copii este detectată, cu atât mai mari sunt șansele de a evita întârzierea dezvoltării.

Prevenirea buruienilor la copii

Prevenirea anomaliilor tiroidiene trebuie tratată în timpul sarcinii, deoarece orice anomalie a acestui organ la nivelul mamei poate duce la o dezvoltare anormală a glandei tiroide la nivelul fătului. În timpul sarcinii, este necesar să se evite și să se trateze toate bolile infecțioase sub supraveghere medicală la timp. De asemenea, în primele săptămâni este de dorit să fie examinat de un endocrinolog și, dacă tiroida este mărită, trebuie să luați preparate de tiroxină și iod, ale căror doze sunt prescrise strict de un specialist.

Boala acestui organ la copii poate fi prevenită printr-o dietă de calitate care conține iod. O bună prevenire este utilizarea sarii iodate. La orice vârstă, copiii trebuie să meargă mai mult în aerul curat, evitând în același timp lumina directă a soarelui. De asemenea, este de dorit să se evite utilizarea necontrolată a medicamentelor cu acțiune antibacteriană. Toți copii prezintă activitate fizică moderată. Este necesar să ne amintim de regimul apei. Un copil de trei ani ar trebui să bea de la 1 la 1,5 litri de apă pură. La o vârstă mai mică, rata este calculată la o rată de 50 ml pentru 1 kg de greutate pentru bebeluș. Lipsa fluidului duce la diferite tulburări în organism, inclusiv boala tiroidiană.

Mărirea glandei tiroide la un copil de 6 ani

Glanda tiroidă este un organ fără care dezvoltarea normală a unui copil este imposibilă. Hormonii produsi de aceasta afectează formarea abilităților mentale, activitatea intestinelor, inima, formarea sângelui, menținerea imunității, temperatura corporală corectă și greutatea corporală.

Funcțiile respiratorii și viitoare de reproducere, formarea somnului și a scheletului depind, de asemenea, de funcționarea acestui organ. Dacă un copil de orice vârstă are o glandă tiroidă mărită, aceasta duce la schimbări serioase ale sănătății sale. Fierul constă din lobul drept, care este întotdeauna puțin mai mare decât cel din stânga, și izumul. Situată în fața laringelui. La copii, se află direct pe cartilajul tiroidian. Organul aparține sistemului endocrin uman.

De ce glanda tiroidă se lărgește

O glandă tiroidă mărită (glanda tiroidă) este o modificare a mărimii, masei și volumului acesteia. Dintre bolile endocrine ale copiilor, disfuncția tiroidiană ocupă primul loc. Principalul motiv este insuficiența aportului de iod în corpul copilului în timpul sarcinii și după naștere. Cele mai periculoase sunt perioada de dezvoltare intrauterină și primii ani de viață a copilului. Prevenirea deficienței de iod este plasată în categoria sarcinilor de stat - 60% din teritoriul Rusiei suferă de aceasta.

Motivele pentru creșterea glandei tiroide sunt:

Deficitul de iod - glanda tiroida creste pentru a produce mai multi hormoni Lipsa prevenirii sistematice a deficientei de iod in regiunile problematice Situatia de mediu saraca - copiii din orasele industriale sufera foarte mult Hereditate Nutritia necorespunzatoare a copilului si stresul

La fete, glanda tiroidiană crește mai des decât la băieți.

Gradul de extindere a glandei tiroide și a masei acesteia

Orice creștere a glandei tiroide este numită goiter. Simtând glanda în timpul examenului și evaluând-o vizual, endocrinologul se pronunță asupra gradului de creștere:

0 - modificarea dimensiunii în timpul palpării nu este detectată, glanda este sănătoasă I - nu există schimbări vizuale, dar palparea este diagnosticată cu o creștere II - o glandă tiroidă mărită este vizibilă atunci când capul este înclinat înapoi III - schimbarea dimensiunii este vizibilă atunci când capul nu este ridicat IV și V - glanda este foarte puternică măriți și modifică conturul gâtului

Masa normală a glandei tiroide la copii de vârste diferite

Cel mai activ glandă tiroidă devine la copiii cu vârsta de 5-7 ani și în timpul pubertății, deoarece este un stres puternic pentru un adolescent. În această perioadă, glanda tiroidă crește în special la fete.

Simptome comune ale extinderii glandei tiroide

Există mai multe boli ale glandei tiroide în care acestea cresc. Fiecare dintre ele are propriile semne. În același timp, sunt semnalate o serie de simptome comune, indicând defecțiuni în corpul copiilor:

Temperatura corpului devine crescuta sau scazuta, intreruperea digestiei - constipatie, flatulenta, peristaltism crescut, diaree. Tulburari de somn - copilul nu dorm mult, devine iritat. Durerea poate dura prea mult timp (până la 12 ore) cu continuu letargie constantă. Fluctuațiile de greutate - deoarece glanda tiroidă reglează procesele metabolice, copilul poate să piardă în greutate sau să se îmbunătățească. sunt întârziate în studiile lor, poate fi dificil pentru ei să se concentreze asupra finalizării misiunilor

Semnele unei creșteri a glandei tiroide nu sunt recunoscute imediat și sunt adesea atribuite altor boli. Dacă un copil a observat modificări, este necesar să consultați un endocrinolog cât mai curând posibil.

Bolile pentru copii ale glandei tiroide

O creștere a glandei tiroide la un copil apare ca urmare a scăderii sau creșterii producției de hormoni, a bolilor infecțioase, a leziunilor și a prezenței tumorilor. Bolile pentru copii ale glandei tiroide - hipotiroidism, hipertiroidism, tiroidită, boala Basedo, noduri și tumori.

hipotiroidism

S-au manifestat în producția de hormoni ai glandelor joase. Cu deficit de iod, mărimea glandei tiroide este mărită pentru a compensa deficiența lor. Hipotiroidismul primar este asociat cu tulburări în glanda în sine. Se întâmplă congenital și dobândit. Dacă un copil se naște cu o funcție tiroidă redusă, atunci este diagnosticat cu cretinism. Boala se găsește la unul dintre cei 4.000 de bebeluși, în timp ce fetele sunt susceptibile la aceasta de 2 ori mai des decât băieții. Hipotiroidismul secundar apare din cauza anomaliilor în hipofiza sau hipotalamus.

Un copil la orice vârstă devine whiny, inactiv, umflat, somnoros, deprimat. Există o creștere a greutății, există constipații, pielea devine palidă, părul devine plictisitor și începe să se rupă. Copiii sub 6 ani pierd interesul în jocuri, învățarea lucrurilor simple este dificilă. Elevii cu hipotiroidie rămân în urmă în studiile lor, în sport, sunt încetinite, slab comunicabile, au o memorie proastă. Pubertatea vine mai târziu, fetele adolescente au probleme cu ciclul menstrual.

hipertiroidism

Există o eliberare crescută de hormoni. Boala este cel mai adesea diagnosticată la copii de la 3 până la 12 ani. Hipertiroidismul congenital este prezent la un singur copil din 30.000, fără dependență de gen. Boala apare în timpul sarcinii, în cazul în care mama insarcinată suferă de o boală geriatrică.

La nou-născut, hipertiroidismul se manifestă inițial prin scăderea în greutate și înălțime, uneori bebelușii se nasc prematur. Copilul este foarte mobil, excitat, adesea are diaree, transpira abundent, nu creste in greutate. După un timp, hormonii maternali sunt excretați în mod independent de corpul copilului, prin urmare aceste semne se manifestă cel mai clar în primele săptămâni de viață ale copilului.

La copiii de vârstă preșcolară și școlară cu hipertiroidism, există un metabolism accelerat, o activitate crescută, transpirație. Starea de spirit si greutatea sunt foarte instabile, somnul este rau, presiunea crescuta. Copilul nu dormi prea mult, așa că în timp, apare epuizare nervoasă și oboseală crescută. La pubertate, fetele își pierd ciclul menstrual. Poate dezvoltarea tirotoxicozei - intoxicație hormonală.

tiroidita

Procesele inflamatorii ale glandei tiroide, care sunt cauzate de infecții bacteriene și virale, paraziți, leziuni, intoxicații, eșecuri autoimune - tiroidita Hashimoto. Această boală poate începe din cauza amigdalei cronice. De obicei, se găsește la adolescenți și în 60% din cazuri cauzate de predispoziția genetică. Fetele sunt bolnave de 5 ori mai des. Corpul începe să producă anticorpi la celulele tiroidiene. Hipertiroidismul este diagnosticat mai întâi, apoi hipotiroidismul.

Primul simptom al bolii este scăderea performanțelor academice și oprirea creșterii fizice. Simptomele rămase sunt caracteristice hiper- și hipofuncției glandei tiroide.

Boala lui Theodow

Se aplică, de asemenea, bolilor autoimune. La riscul de a cădea adolescenți cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani, iar fetele sunt bolnave de 8 ori mai des. Există schimbări de dispoziție, oboseală, iritabilitate. De-a lungul timpului, ochii și gâfâitul cresc, încep problemele cardiace.

Noduri și tumori

O glandă tiroidă mărită poate conține zone cu o structură sau o densitate diferită. Natura lor este benignă și malignă. Simptomul poate fi dificultăți în înghițire și așa-numitul "bulion în gât". Toate tumorile sunt sub control constant.

Diagnostic și tratament

Cu cât anterioară este detectată extinderea glandei tiroide, cu atât mai mult succes va fi tratamentul acesteia. Dacă nu luați măsurile necesare, boala poate duce la consecințe grave.

Diagnosticul modificărilor glandei tiroide constă în examinarea copilului de către un endocrinolog, colectarea de informații și plângeri de la părinți și palparea glandei. Se fac atribuții la nivelul hormonilor (TSH), cantitatea de iod din sânge, o scanare cu ultrasunete, RMN, dacă este necesar, o biopsie. Datele generalizate permit determinarea cauzei modificărilor în forma, masa și volumul glandei tiroide, precum și gradul de creștere. Pentru nou-născuți, se asigură identificarea hipotiroidismului în spitalul de maternitate, deoarece nivelul de dezvoltare al copilului depinde de cât de rapid este detectată hipofuncția hormonală. Prin recunoașterea bolii înainte de vârsta de 1 lună, copilului i se poate oferi o dezvoltare mentală și fizică normală.

Prioritate în tratamentul drogurilor cu iod. Doza și regimul sunt determinate numai de un medic pe baza informațiilor colectate și a testelor efectuate. Sunt utilizate următoarele metode:

Hipotiroidismul - prescrise medicamente care ridică nivelul hormonilor la nivelul necesar Hypertiroidismul - medicamente care suprimă activitatea glandei tiroide sunt prescrise. Hiperfuncția congenitală a glandei tiroide datorată bolii mamei viitoare în timpul sarcinii nu este tratată. Hormonii maternali pur și simplu părăsesc corpul nou-născutului sau activitatea lor este suprimată de medicația temporară. Boala Basedow - o formă ușoară este tratată acasă, cu un copil moderat și grav fiind internat în spital, cu o creștere mare a tiroidei.

Comentată de specialistul nostru

Glanda tiroidă este un organ, fără funcționarea normală a căruia dezvoltarea completă a unui copil de orice vârstă este imposibilă. Demența, întârzierea dezvoltării, performanța slabă, probleme cu inima, oasele și nașterea viitoare, nervozitatea, excesul de greutate - acesta este rezultatul bolii tiroidiene. Acesta este cauzat de mai multe motive, dar principalul este lipsa de iod.

Pentru a identifica problemele, trebuie să monitorizați cu atenție comportamentul copilului și să vizitați endocrinologul anual. Cu cât deviațiile devin mai devreme, cu atât mai eficient va fi tratamentul. Auto-tratamentul și întârzierea în vizita la medic - cea mai mare greșeală a părinților.

Obligatorie este prevenirea deficienței de iod. În plus față de produsele care conțin iod - fructe de mare, lapte, carne, hrișcă, legume, ouă și verde - funcționarea normală a glandei tiroide va fi asigurată de complexe speciale de vitamină conținând iod. Numai un medic le poate prescrie!

Glanda tiroidă este cel mai important organ al corpului uman, care este responsabil pentru hormoni și controlează procesele metabolice ale tuturor substanțelor. Cel mai mic eșec al sistemului endocrin conduce la diferite boli patologice.

Încălcarea fondului hormonal se găsește nu numai la populația adultă, ci și la copii. Hormonii joacă un rol important în dezvoltarea unui corp tânăr, prin urmare diagnosticul precoce al tulburărilor hormonale este extrem de important pentru un copil de orice vârstă.

Cauzele extinderii tiroidei

Hormonii tiroidieni produsi de glanda tiroida sunt responsabili pentru cresterea si maturarea organelor tuturor copiilor. În adolescență, o tulburare metabolică poate avea un impact negativ asupra întregului stil de viață suplimentar.

Extinderea glandei tiroide la copii este una dintre cele mai frecvente patologii endocrine. Principala cauză a disfuncției organelor este lipsa de iod la copil. Acest microelement începe să intre în organism din momentul în care copilul se află în uter. Primii ani de viață sunt cei mai importanți pentru copil, deoarece în această perioadă există o creștere activă a organismului.

Principalele motive pentru creșterea tiroidei sunt considerate ca fiind următorii factori:

Controlul insuficient al deficienței de iod în zonele în care conținutul acestui element în apă și produse este redus semnificativ; Situația precară a mediului din marile orașe industriale; Predispoziție ereditară; Dieta necorespunzătoare a unei femei însărcinate, precum și o rație slabă pentru bebeluși.

Manifestarea congenitală a hipotiroidismului este un fenomen destul de rar, care nu are nimic de-a face cu sexul copilului. Dacă manifestarea disfuncției hormonale este nesemnificativă, atunci un astfel de diagnostic nu necesită tratament medical. Cea mai gravă problemă apare în perioada de vârstă de la 3 la 12 ani. Potrivit statisticilor, o extindere a glandei tiroide este cea mai frecventă la fetele de la vârsta de 10 ani, astfel că medicii le acordă o atenție sporită în ceea ce privește examinarea endocrinologică.

Cele mai evidente simptome ale bolii

Dezvoltarea bolii grave este asociată cu o producție insuficientă de hormoni necesari. Iar tiroida poate fi pasivă, când producția de hormoni încetinește, iar hipotiroidismul începe să se dezvolte sau, dimpotrivă, activ, caracterizat prin hipertiroidism. Etapa inițială a bolii nu are practic simptome vizibile, dar în cursul dezvoltării bolii, modificările devin mai pronunțate:

Mărimea glandei tiroide crește; Creșterea anxietății, apariția anxietății nedorite; Mărimea unor organe interne diferă, de asemenea, de normă; Există transpirații severe; Copiii reacționează foarte puternic la lumini strălucitoare și la sunete puternice; În zona sistemului cardiovascular, există o bătăi rapide a inimii și dificultăți de respirație; La copii, apetitul scade, somnul este deranjat; Există nevoia frecventă la toaletă; În adolescență, problemele de greutate pot începe; În timpul pubertății, fetele pot avea probleme cu ciclul menstrual.

În funcție de gradul de boală, simptomele se manifestă în moduri diferite. La cea mai mică suspiciune că copilul are o glandă tiroidă mărită, părinții ar trebui să consulte imediat un medic pentru examinarea necesară.

Etapele de dezvoltare a bolii Grave sunt împărțite în șase etape. Cele mai periculoase sunt ultimele trei nivele. Un buric mărit amenință viața copilului, deoarece organul hipertrofic strânge esofagul și laringelul. Nu este numai dificil pentru un copil să pronunțe cuvinte, ci și să mănânce și să respire.

Consecința cea mai teribilă a medicilor este probabilitatea formării de noduli în glandă, care mai târziu se pot dezvolta într-o tumoare malignă.

Formarea unui buric într-un adolescent

O caracteristică a dezvoltării corpului copilului este că acesta este în continuă creștere și dezvoltare. În mod natural, pentru formarea adecvată a organelor interne necesită o mulțime de vitamine și oligoelemente. Iodul stimulează producerea de hormoni și este implicat direct în activitatea glandei tiroide. Concentrarea insuficientă a acestui microelement conduce la apariția goiterului la copii, care se caracterizează printr-o creștere aparentă a tiroidei.

În medicină, această afecțiune patologică are câteva varietăți:

Goiter fără a întrerupe funcționarea normală a sistemului endocrin; O glandă tiroidă mărită, însoțită de hipotiroidism și tirotoxicoză. Aspectul gurii este primul simptom al dezvoltării bolii Grave și a tulburărilor hormonale la adolescenți. Gradul de extindere al glandei tiroide are diferențe de vârstă în ceea ce privește volumul. De exemplu, pentru un copil de 5-6 ani, dimensiunea este considerată a nu depăși 5,4 cm (băieți) și 4,9 cm (fete). Odată cu debutul adolescenței, aceste cifre se schimbă în sus.

În prezent, goiterul este considerat o boală endemică, caracteristică anumitor regiuni în care există un conținut insuficient de iod în apă și alimente. Procentul cel mai mare al bolii la adolescenți se regăsește în regiunile nordice ale țării noastre. În legătură cu acest fenomen, se iau măsuri preventive între populația copiilor, menite să mențină nivelul adecvat al acestui oligoelement în corpul copilului.

Diferite tipuri de copii goiter

O glandă tiroidă mărită la copii și adolescenți este subîmpărțită în medicină în mai multe soiuri:

eutiroidiene; endemică; difuz toxice.

În etiologia bolii există, de asemenea, un astfel de lucru, cum ar fi gâtul congenital. Acest fenomen este observat la un bebeluș la 5000 de nou-născuți. Patologia este o combinație de goiter difuz cu hipotiroidism. În acest caz, fetele se află sub control special. În majoritatea cazurilor, această patologie este neregulată și se datorează mai multor motive:

nutriția maternă în timpul sarcinii; efecte toxice asupra fătului; subdezvoltarea sistemului pituitar al copilului; consecințele bolilor infecțioase.

Glanda tiroidă a copilului poate fi mărită datorită formării de noduri. Un astfel de fenomen în medicină se numește gură difuză nodulară. În prezența celui de-al doilea grad al acestei boli, această patologie este un defect cosmetic grav.

Diagnosticul bolii

Lansarea în timp util a cauzei bolii contribuie la evitarea multor consecințe negative. În plus, tratamentul inițiat într-un stadiu incipient de dezvoltare a unei tulburări hormonale, oferă un rezultat mai eficient.

Diagnosticarea activității glandei tiroide începe cu o examinare vizuală a pacientului. Un ajutor de neprețuit în stabilirea diagnosticului este, de asemenea, furnizat de observațiile zilnice ale părinților cu privire la comportamentul copilului. Atunci când sunt detectate anomalii, endocrinologul prescrie teste de laborator pentru nivelul hormonilor din sânge și conținutul de iod din organism. Pentru un control suplimentar, o ultrasunete a organului poate fi prescrisă de un medic. În unele cazuri, efectuați o biopsie.

Conform rezultatelor cercetării, medicul stabilește diagnosticul și cauza posibilă care a afectat eșecul sistemului endocrin.

Tactici de tratament

În tratamentul tulburărilor glandei tiroide la copii, se folosesc diferite tactici medicale. Medicul selectează medicamente pentru fiecare copil individual, deci este inutil să vorbim despre un set clasic de medicamente.

În etapa a cincea și a șasea a bolii, problema este cel mai adesea rezolvată cu ajutorul intervenției chirurgicale, după care este prescris un curs de restaurare pe termen lung a terapiei hormonale.

Când diagnostichează hipertiroidismul, endocrinologul prescrie medicamente care suprimă producția excesivă de hormoni.

Indiferent de profunzimea problemei, orice tratament trebuie efectuat în contextul aportului dietetic, prin includerea în dietă a produselor care conțin iod.

Hipertiroidismul la copii

În endocrinologia pediatrică, bolile glandei tiroide sunt extrem de frecvente. În unele regiuni ale țării noastre, incidența este destul de ridicată. Pericolul acestor patologii este că ele pot duce la apariția celor mai nefavorabile simptome clinice la un copil. Articolul nostru va spune despre hipertiroidismul copiilor.

Ce este?

Hipertiroidismul nu este o boală, ci o afecțiune patologică. Diferitele boli ale tiroidei pot duce la apariția ei. Creșterea numărului de hormoni tiroidieni periferici - T3 și T4 cu o scădere a TSH (hormonul hipofizar) indică prezența tirotoxicozei în organism. Această afecțiune patologică este adesea înregistrată atât la copii, cât și la adulți. Băieții suferă de multe ori ca fete.

Sănătatea țesutului tiroidian constă din numeroase celule ale tirozitei. Aceste centrale puternice de energie produc hormoni specifici care au un efect sistemic pronunțat asupra întregului corp. Tyrocitele sunt grupate în structuri anatomice speciale - foliculi. Între foliculii adiacenți sunt zone de țesut conjunctiv, în care sunt localizați nervii și vasele de sânge, realizând trofismul glandei tiroide.

În mod normal, hormonii tiroidieni periferici au un efect semnificativ asupra funcționării multor organe interne. Acestea afectează numărul bătăilor inimii pe minut, contribuie la menținerea tensiunii arteriale în limitele normei de vârstă, participă la metabolism, afectează starea de spirit și activitatea nervoasă. Cu vârsta, cantitatea de hormoni periferici variază într-o oarecare măsură. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului uman.

Datorită dezvoltării și dezvoltării active a copilului, nivelul hormonilor periferici este destul de ridicat.

motive

Condițiile patologice diverse duc la dezvoltarea producției crescute de hormoni tiroidieni periferici la un copil. Astăzi, boala tiroidiană în endocrinologia pediatrică ajunge în mod semnificativ în prim plan. Tratamentul lor este destul de lung și, în unele cazuri, poate dura chiar și câțiva ani.

Dezvoltarea unei creșteri în sânge a T3 și T4 la un copil este promovată de:

  • Gâtul toxic difuz sau boala Graves. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere accentuată a glandei tiroide. Ereditatea joacă un rol activ în dezvoltarea bolii. Boala apare odată cu apariția unor tulburări sistemice metabolice pronunțate. Extinderea difuză a glandei tiroide contribuie la creșterea nivelului sanguin al hormonilor periferici.
  • Nodular gusa. Această boală se caracterizează prin apariția de zone dense în țesutul sănătos al glandei tiroide. Cel mai adesea, această patologie este asociată cu lipsa unei cantități suficiente de iod în alimentația copilului. Boala este endemică, adică se găsește în regiuni foarte îndepărtate de mare. Primele semne ale bolii se pot dezvolta la copiii cu vârsta de 6-7 ani.
  • Forme congenitale. Această patologie se formează în perioada de dezvoltare intrauterină. Aceasta se întâmplă de obicei în timpul unei sarcini complicate a unei femei care suferă de gât toxic difuz. Conform statisticilor, 25% dintre copiii născuți ulterior au semne de tirotoxicoză clinică sau subclinică.
  • Leziuni la nivelul gâtului. Leziunile traumatice ale vertebrelor cervicale contribuie la deteriorarea mecanică a țesutului glandei tiroide, ceea ce contribuie la apariția în continuare a tirotoxicozei la copil.
  • Neoplasme ale glandei tiroide. Culturile benigne sau maligne cresc contribuția la perturbarea organului endocrin, care este însoțită de apariția la copil a semnelor clinice de tirotoxicoză.

Cea mai obișnuită patologie care cauzează tirotoxicoză la un copil este gâtul difuz. Cu această patologie există o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Poate fi nesemnificativă sau pare destul de strălucitoare.

Endocrinologii secretă mai multe grade de extindere a glandei tiroide:

  • 0 grad. Se caracterizează prin absența oricăror semne clinice și vizibile de buric.
  • 1 grad. Dimensiunile goiterului depășesc falangia distală a degetului mare al copilului, care este examinat. Atunci când nu se observă inspecția vizuală prin extinderea locală a glandei tiroide. Elementele goiter sunt detectate în copil doar în timpul palpării.
  • 2 grade. Inspecția vizuală și gustul palpării sunt foarte bine definite.

simptome

Munca defectuoasă a glandei tiroide conduce la apariția unei varietăți de semne clinice la un copil bolnav la o dată. Severitatea lor poate fi diferită. Cu cursul activ al hipertiroidismului și un exces semnificativ de hormoni periferici T3 și T4, simptomele adverse ale bolii sunt exprimate în mod semnificativ.

În unele cazuri, hipertiroidismul este practic inexistent din punct de vedere clinic. Aceasta indică prezența unei variante subclinice a cursului. Pentru a detecta încălcări ale glandei tiroide în acest caz este posibilă numai atunci când se efectuează teste de laborator și se determină hormoni periferici.

Boli ale glandei tiroide la copii

Glanda tiroidă este una dintre cele mai importante glande endocrine care au un efect direct asupra sănătății copilului și a bunăstării sale. Chiar și tulburările minore ale activității sale funcționale conduc la apariția tulburărilor de la alte glande (hipofiza, hipotalamus), procesele metabolice în organism, modificări ale dispoziției și aspectului.

În acest articol, analizăm ce boli ale glandei tiroide sunt cele mai frecvente la copii.

Prezentarea generală a tiroidei

Glanda tiroidă (în continuare, glanda tiroidă) secretă 3 hormoni care au un efect semnificativ asupra organismului ca întreg:

Primele două dintre ele sunt implicate în reglementarea maturării și creșterii organelor și țesuturilor, a proceselor metabolice în organism. Calcitonina este implicată în dezvoltarea sistemului schelet și reglează metabolismul calciului. Iodul și tirozina (un aminoacid) sunt necesare pentru formarea hormonilor tiroidieni.

Pentru a evalua funcția glandei tiroide, se utilizează determinarea în laborator a hormonilor din sângele copilului. Nivelurile hormonale permise în sânge depind de vârsta copiilor. Dacă se suspectează patologia, se determină mai întâi conținutul TSH, un hormon care stimulează tiroidiul produs de glanda pituitară și care reglează formarea hormonilor tiroidieni. Dacă acest lucru relevă anomalii, apoi determinați alți hormoni: T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina).

În unele boli, este important să se detecteze anticorpi în sânge (anti-tiroglobulină și anti-tiro-peroxidază). Din metodele instrumentale sunt utilizate ultrasunete, termografie, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), biopsie.

Cauzele bolii tiroidiene

Funcția tiroidiană defectuoasă (exces sau lipsă de hormoni) apare în bolile ei. Aceste disfuncții duc la apariția diferitelor boli la copii.

Cauzele apariției bolii tiroidiene sunt multe:

  • situația de mediu nefavorabilă;
  • hrana substandard;
  • lipsa de iod în alimente și apă;
  • deficiența seleniului în organism;
  • infecție;
  • boli autoimune;
  • chistul gurii canistra.

În afară de boli, hormonii hipofizei și hipotalamusului (regiunile creierului) afectează în mod direct activitatea glandei tiroide. La rândul lor, glanda tiroidă afectează activitatea lor hormonală.

Tipuri de boli tiroidiene la copii

Pentru copiii cu boală tiroidiană se includ:

  • hipotiroidism: primar (congenital și dobândit) și secundar;
  • hipertiroidism;
  • tiroidită (acută, subacută și cronică);
  • burta difuza (boala Basedow);
  • gură nodulară;
  • chistul tiroidian;
  • boala tiroidiană la nou-născuți.

hipotiroidism

Hipotiroidismul se referă la afecțiunile endocrine care apar la copii datorită funcției tiroidiene reduse. Hipotiroidismul poate fi primar și secundar. În hipotiroidismul primar, deficiența hormonului tiroidian este asociată cu procesul direct în glandă. În hipotiroidismul secundar, deficiența hormonală este asociată cu disfuncția hipofizei sau a hipotalamusului.

Există astfel de tipuri de hipotiroidism primar:

  • congenitale: asociate cu malformații prenatale ale glandei sau cu producție insuficientă de hormoni tiroidieni;
  • dobândită: se dezvoltă atunci când iodul este deficitar în alimentația bebelușului, după un proces inflamator în glandă, dacă este deteriorat radioactiv sau după o intervenție chirurgicală la acest organ.

Hipotiroidismul congenital la sugari este cauzat de astfel de afecțiuni:

  • hipoplazia (subdezvoltarea) glandei tiroide;
  • aplazie (absența completă) a glandei datorată mutațiilor;
  • defect de enzime implicate în producerea hormonilor tiroidieni;
  • deficit de iod în organismul matern.

Cauza hipotiroidismului secundar este o scădere a eliberării hormonului stimulator al tiroidei ca urmare a:

  • leziuni la naștere;
  • meningoencefalita (inflamația membranelor și a substanțelor din creier);
  • leziuni cerebrale;
  • tumori cerebrale (regiunea hipotalamo-pituitară).

Hipotiroidismul congenital (cretinism), potrivit statisticilor, are loc la unul dintre cei 4.000 de nou-născuți. În plus, la băieți, se observă de două ori mai rar ca la fete. O deficiență a hormonilor tiroidieni afectează creșterea tuturor organelor, dar creierul este mai afectat.

Simptomele bolii apar la bebelușii din primele zile de viață: scăderea temperaturii corpului, somnolență, pierderea poftei de mâncare, constipație, încetinirea ritmului contracțiilor cardiace.

În următoarele săptămâni, se manifestă și alte simptome: dezvoltarea și creșterea lentă, tonusul muscular redus, pielea uscată, reflexele lente. Este posibil să apară hernie ombilicală. Creșterea lentă a dinților este, de asemenea, caracteristică.

Tratamentul inițiat în acest stadiu permite eliminarea majorității acestor manifestări, cu excepția leziunilor cerebrale. Deși dezvoltarea mentală a unui copil depinde de vârsta la care a fost inițiat tratamentul cu hormoni: dacă un copil primește tratament din prima lună de viață, intelectul său nu poate suferi.

În prezent, la recomandarea OMS, în aproape toate țările din lume, un nou-născut este examinat în spitalul de maternitate: se determină nivelul hormonilor tiroidieni în sânge.

Dacă este detectat hipotiroidismul, tratamentul este început imediat. Dacă tratamentul este început după 1-1,5 luni, atunci schimbările în creier vor fi ireversibile. În acest caz, patologia va duce la întârzierea mintală și la dezvoltarea fizică defectuoasă: statutul scurt la acești copii este combinat cu disproporția părților corpului, cu mușchii surzi și cu dizabilitățile mintale.

Hipotiroidismul dobândit poate fi combinat cu deteriorarea altor glande (paratiroid, pancreas, glandele suprarenale, glandele sexuale). Aceste leziuni de natură autoimună sunt diagnosticate ca insuficiență polendocrină primară. Uneori acești pacienți au alte boli cu un mecanism autoimun de dezvoltare (anemie pernicioasă, astm bronșic etc.).

Atunci când procesele autoimune ca urmare a tulburărilor din sistemul imunitar din organism produce anticorpi împotriva celulelor tiroidiene, ceea ce duce la înfrângerea și sinteza insuficientă a hormonilor.

În hipotiroidism, toate tipurile de metabolism (metabolism) sunt perturbate, ceea ce duce la un decalaj semnificativ nu numai în ceea ce privește dezvoltarea fizică, dar și cea mentală a copilului. Uneori este posibil să se suspecteze această condiție din cauza performanței slabe a copilului, incapacitatea de a învăța curriculum-ul școlar.

Simptome clinice ale hipotiroidismului:

  • slăbiciune generală;
  • somn sărac;
  • oboseală crescută;
  • întârzierea creșterii și scurtarea membrelor;
  • pubertate întârziată; dar există cazuri de pubertate timpuriu în 7-12 ani;
  • fetele au nereguli menstruale;
  • creștere în greutate;
  • pierderea memoriei;
  • tip tipic de tip: puffiness, podul larg al nasului, buzele și limba mărită, ochii îndepărtați, paloare și umflarea feței (mixedem);
  • pielea uscată;
  • părul este plictisitor și fragil;
  • umflarea membrelor;
  • lipsa coordonării mișcărilor;
  • tulburări ale ritmului cardiac (întreruperi);
  • fluctuații ale tensiunii arteriale (distonie);
  • colesterolul seric ridicat;
  • depresie, indiferență, depresie;
  • constipație.

Masa creierului poate scădea pe măsură ce celulele nervoase suferă modificări distrofice. Întârzierea mintală este dominantă. În viitor, oligofrenia (retard mintal) se manifestă în grade diferite de severitate. Copilul nu este interesat de jocuri, este dificil pentru el să învețe ceva nou, să învețe ceva, să joace sport. Din ce în ce mai mult, copilul este în urmă în dezvoltarea generală.

Fața unui copil cu hipotiroidism (fața unui tocilar) poate să semene cu o persoană cu sindrom Down. Dar pentru boala Down sunt caracteristice: tăierea ochilor (Mongoloid), aspectul normal al părului și a pielii, articulațiile libere, petele Brushfield pe iris.

Semnele clinice ale hipotiroidismului depind în mare măsură de vârsta copilului în momentul deficienței hormonului tiroidian. Dar în prim-plan - întârzierea în dezvoltare, mentală și fizică. Cu cât copilul este mai mare în momentul declanșării bolii, cu atât mai puțin va fi exprimat decalajul de dezvoltare.

În stările severe și de lungă durată a hipotiroidismului, există tulburări în funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Dacă nu este tratată, moartea este posibilă.

În hipotiroidism, terapia de substituție a tiroidei se efectuează pe tot parcursul vieții. În plus, se desfășoară cursurile de tratament cu Cerebrolysin și preparate pe bază de vitamine. Pentru corectarea întârzierilor de dezvoltare, se utilizează pedagogia terapeutică și exercițiile de fizioterapie. Terapia terapeutică previne și elimină deformările sistemului musculoscheletic, îmbunătățește metabolismul, normalizează activitatea tractului digestiv.

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) la copii

Tirotoxicoza este o boală asociată cu un exces de hormoni tiroidieni în corpul unui copil. Boala se dezvoltă mai des la copii de la 3 la 12 ani și nu depinde de sexul copilului.

Cauzele hipertiroidismului pot fi:

  • creșterea funcției tiroidiene sub forma formării și secreției excesive a hormonilor T4 și T3;
  • distrugerea celulelor glandelor și eliberarea hormonilor sintetizați anterior T4 și T3;
  • supradozaj de medicamente hormonale sintetice (hormoni tiroidieni);
  • medicamentele cu iod de supradoză.

Creșterea activității funcționale a glandei tiroide se întâmplă;

  • autonomie: în cazul tumorilor glandei (adenom sau carcinom) sau în sindromul Albright (pentru esența și descrierea sindromului, vezi mai jos); tumori tiroidiene la copii rareori se dezvoltă;
  • asociate cu stimularea funcției tiroidiene de hormoni pituitari.

Sindromul Albright este dezvoltarea unuia sau a mai multor noduri adenomatoase în țesutul glandei cu funcție crescută. Manifestările clinice ale sindromului: în plus față de tulburarea de dezvoltare (displazie) a scheletului, se observă o pigmentare neuniformă a pielii și o creștere a activității glandelor endocrine (glandele paratiroide și sexuale, glandele suprarenale).

Ca urmare a acestor leziuni, în plus față de hipertiroidism, s-a observat sindromul Cushing (o boală asociată cu o cantitate în exces de hormoni corticosuprarenali), acromegalie (o boală a glandei hipofizare cu o creștere a picioarelor, mâinilor, craniului facial).

Hipertiroidismul la nou-născuți (hipertiroidismul neonatal) este extrem de rar (1 caz la 30.000 de nou-născuți). Se dezvoltă de 7 ori mai puțin frecvent decât hipotiroidismul congenital. Condiția nu depinde de sexul copilului. Uneori se naște copii prematuri. În acest caz, hipertiroidismul este asociat cu ingestia de anticorpi în corpul copilului, stimulând sinteza hormonilor tiroidieni, din corpul unei mame care suferă de boala lui Graves. În corpul sugarului, acești anticorpi determină și un exces de hormoni.

De obicei, acest tip de hipertiroidism nu este greu și nu necesită tratament, deoarece cel mai adesea anticorpii sunt îndepărtați din corpul copilului în 2-3 luni independent. În cazuri foarte rare, cu titruri de anticorpi foarte mari, se poate dezvolta tirotoxicoza acută, care necesită tratament pentru suprimarea sintezei hormonilor. Ocazional, hipertiroidia congenitală (neonatală) persistă de mai mulți ani.

În cazul hipertiroidismului nou-născut la copii, există astfel de semne: o creștere a glandei tiroide, anxietate, creșterea activității motrice și excitabilitatea copilului la sunet sau lumină, transpirație crescută, o creștere a ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei; pot apărea febră, respirație rapidă și bătăi ale inimii.

Este posibil să apară senzația de stralucire a pielii și hemoragia punctată, scaunele frecvente. Ochii unui copil sunt larg deschise, ca și cum ar fi îndoite (exophthalmos). Indicatorii de greutate și greutate la naștere la un copil sunt reduse din cauza întârzierii creșterii intrauterine. Creșterea în greutate este nesemnificativă, chiar dacă copilul e bine. Numărul de trombocite și de protrombină scade în sânge.

Manifestările clinice ale bolii sunt detectate deja după naștere, uneori ele apar pentru 3-7 zile, și uneori mai târziu - la 1 sau chiar 1,5 luni.

De obicei, hipertiroidismul neonatal nu are nevoie de tratament, manifestările sale dispar treptat. Uneori, cu hipertiroidism tranzitoriu, beta-blocantele și iodura de potasiu sunt prescrise pentru a suprima eliberarea hormonilor formați anterior.

Doar în unele cazuri severe se utilizează medicamente care suprimă sinteza hormonilor stimulatori ai tiroidei. Un astfel de tratament este sigur pentru copii. Într-un timp scurt, cu ajutorul acestor medicamente este posibil să se elimine simptomele hipertiroidismului.

Hipertiroidismul poate fi un simptom al unor astfel de leziuni ale glandei tiroide, cum ar fi boala Graves (boala Graves) și tiroidita (inflamația țesutului tiroidian), care se dezvoltă în funcție de mecanisme diferite. Hipertiroidismul în boala Graves este asociat cu stimularea receptorilor de stimulare a tiroidei prin anticorpi la acești receptori. Boala Graves este cea mai frecventă cauză (95%) de hipertiroidism la copii. O descriere detaliată a acestor boli, vezi mai jos.

Indiferent de cauza funcției tiroidiene crescute, tirotoxicoza are următoarele simptome clinice principale:

  • creșterea frecvenței cardiace;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • o creștere a glandei tiroide;
  • transpirație crescută;
  • agresivitate și iritabilitate, schimbări frecvente de dispoziție;
  • tulburări de somn;
  • apetit scăzut;
  • slăbiciune și oboseală;
  • simptome oculare: vedere dublă, senzație de presiune în spatele globilor oculari, senzație de nisip în ochi, "proeminență" a globilor oculari (în condiții neglijate);
  • senzație de tremur în organism;
  • deranjarea pleoapelor;
  • urinare frecventă pe timp de noapte;
  • tulburări menstruale la fete;
  • creșterea sau scăderea greutății corporale a copilului.

tiroidita

Tiroidita este o boală inflamatorie a glandei tiroide de diferite origini: viral, bacterian, parazitar sau autoimun. Tiroidita reprezinta 1-2% din toate bolile tiroidiene.

Conform clasificării existente, se remarcă tiroidita:

  • acută (nonpurulentă și purulentă);
  • subacute (virale);
  • tiroidita cronică Ridel (fibroasă) și tiroidita Hashimoto (autoimună limfomatoasă).

Tiroidita nespecifică și specifică (tuberculoasă, actinomicioasă, sifilită, parazitară) este, de asemenea, izolată.

Tiroidita acută poate fi cauzată de orice infecție acută sau cronică (ARI, durere în gât, scarlatină, tuberculoză, gripă, etc.). Cauza inflamației poate fi și trauma, otrăvirea cu plumb sau iod și, uneori, cauza bolii nu poate fi stabilită.

Debutul inflamației poate fi invizibil, lent. Există dureri la nivelul gâtului și la înghițire, slăbiciune, răgușeală. Temperatura poate rămâne normală. Și doar câteva zile mai târziu (uneori săptămâni) apare o creștere a glandei în dimensiune, o durere ascuțită a glandei tiroide.

Temperatura crește, manifestările de intoxicare (slăbiciune, greață sau vărsături, transpirații, cefalee) cresc. Înghițirile sau mișcările capului exacerbează durerea în glandă, care este densă la atingere. Nodulii limfatici cervicali lărgiți. În sânge crește numărul de leucocite, se observă ESR accelerat.

În stadiul inițial al bolii, funcția tiroidiană este crescută, adică se dezvoltă hipertiroidismul și apoi pot să apară semne tranzitorii de hipotiroidism.

Pacienții tineri se recuperează după 1 sau 1,5 luni, dar pot apărea recăderi. Repararea completă a funcției glandei poate dura până la 6 luni.

În plus față de cursul neted, pot exista cazuri de fulgere severă, în urma căreia se poate dezvolta supurația glandelor. Un abces poate fi deschis prin piele spre exterior, dar se poate deschide și în esofag, trahee sau mediastin. Puricile tiroidiene pot duce la fibroza glandei cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Principiile tratamentului tiroiditei acute:

  • odihnă la pat;
  • terapia antibiotică timp de până la 3-4 săptămâni;
  • hipotiroidismul - numirea hormonului L-tiroxină;
  • terapie de detoxifiere;
  • tratamentul simptomatic (analgezice, medicamente pentru inimă, hipnotice conform indicațiilor);
  • terapie cu vitamine;
  • tratamentul chirurgical al proceselor purulente;
  • dieta terapie (mese split, alimente lichide).

Tiroidita subacută se mai numește și granulomatoasă, este rară la copii. Se dezvoltă adesea după infecțiile virale (rujeola, gripa și oreionul), prin urmare, se presupune că este viral în natură. După aceste boli, se găsesc autoanticorpi în sânge care distrug țesutul tiroidian, formând umflături (granuloame) de celule gigantice.

Manifestările de tiroidită subacută sunt mărite, glandă dureroasă, febră, simptome de intoxicare. Durerea este dată în partea din spate a capului, în regiunea parotidă.

În procesul bolii, hipertiroidismul cu manifestările sale caracteristice este înlocuit (ca urmare a epuizării sintezei hormonilor) de simptomele hipotiroidismului; nivelul hormonilor tiroidieni scade.

În tratamentul tiroiditei subacute se utilizează corticosteroizi și pirazolonă și medicamente salicilice. Antibioticele se utilizează numai atunci când se utilizează glucocorticoizi.

În stadiul hipertiroidismului, preparatele pentru suprimarea funcției glandei nu sunt utilizate, deoarece un nivel crescut de hormoni nu este asociat cu o sinteză crescută, ci cu eliberarea hormonilor formați anterior la distrugerea țesutului glandei în sine.

Deoarece hipotiroidismul în acest proces este tranzitoriu în natură, hormonii tiroidieni nu se aplică.

Goiter Riedel are numele de tiroidită cronică (fibroasă). La copii, rareori apare. În glandă există o proliferare a țesutului conjunctiv dens (fibroză). Boala se dezvoltă neobservată. O formare a densității lemnului fără durere apare pe gât datorită unei creșteri a glandei. Ganglionii limfatici nu cresc, pielea deasupra protuberanței nu se schimbă. Cu un proces lung, respirația și înghițirea pot fi deranjate; există răgușeală, uneori o tuse uscată datorită stoarcerii sau deplasării esofagului și traheei.

Starea generală a copiilor nu suferă. Funcțiile glandei tiroide rămân normale.

Tratamentul chirurgical: o parte a glandei și a isthmusului acesteia sunt îndepărtate pentru a preveni compresia traheei.

Tiroidita Hashimoto (autoimună cronică)

În corpul copiilor, sistemul limfatic este mai activ decât în ​​cazul adulților. Ca urmare, copiii dezvoltă mai des procese autoimune. Glanda tiroidă are același inel limfatic cu amigdalele faringiene, prin urmare, pe fundalul amigdalei cronice, se dezvoltă un proces inflamator.

Contează predispoziția genetică la procesele autoimune. Predispoziția familială este observată la 65% dintre copii, iar pe linia maternă de 3 ori mai frecvent. Imunitatea poate fi cauzată de infecții virale, unele medicamente sau leziuni. Dar până la sfârșitul cauzei bolii nu a fost studiată.

Anticorpii sunt produși împotriva celulelor glandei tiroide, care sunt percepuți ca fiind străini, ducând la distrugerea țesutului. Când celulele sunt deteriorate, o cantitate semnificativă de hormoni anterior sintetizați sunt eliberați, ceea ce duce la hipertiroidismul temporar cu simptome adecvate. Această fază a bolii nu durează mai mult de 6 luni. În viitor, funcția tiroidiană scade, iar hipotiroidismul se dezvoltă.

Tiroidita Hashimoto se poate dezvolta la orice vârstă, dar simptomele ei apar treptat și este dificil să se identifice boala în stadiile incipiente. Cel mai adesea copii bolnavi în adolescență, cel puțin - în grădiniță. Fetele sunt bolnav de 4-5 ori mai des decât băieții. Primul semn este adesea o încetinire bruscă a creșterii. Deseori scade performanța copilului.

Există o proeminență (gură) pe gât, o oboseală crescută, o activitate scăzută a copilului, o creștere a greutății corporale, a pielii uscate și a constipației. Glanda tiroidă poate fi dureroasă când palpatați. În 5-10% din cazuri (cu formă atrofică), gâtul nu se dezvoltă. Diagnosticul se bazează pe aspectul gurii.

Conform clasificării OMS, se disting următoarele dimensiuni ale buruienilor:

  • 0 grad - glanda tiroidă nu este mărită, adică fără burtă;
  • Gradul I - glanda tiroidă este mai mare decât falangia distală (sfârșitul) a degetului mare al copilului examinat, dar nu este vizibil pentru ochi;
  • Grad II - o glandă mărită și palpabilă, vizibilă cu ochiul liber.

La copii, gradul 2 goiter este mai frecvent. Suprafața glandei poate fi inegală; glanda în sine este densă sau elastică la atingere, se mișcă când este înghițită.

Tiroidita Hashimoto poate fi una dintre manifestările sindromului autoimun policendocrin, adică combinat cu înfrângerea diferitelor glande endocrine.

Pentru diagnosticare se utilizează diverse metode: determinarea nivelului hormonilor tiroidieni și a titrurilor de anticorpi tiroidieni în sânge, ultrasunete, biopsie cu ac fin (metoda cea mai exactă).

Tratamentul eficient nu este dezvoltat. Pentru senzații dureroase, este utilizată terapia antiinflamatoare nonsteroidă. Nu există dovezi convingătoare cu privire la eficacitatea terapiei imunomodulatoare. În stadiul hipertiroidismului, se utilizează β-blocante și sedative.

În cazul manifestărilor severe ale tiroxicozei, este prescris Metizol. L-tiroxina este utilizată în stadiul hipotiroidic (nivelurile hormonale sunt monitorizate în mod regulat). Pentru mărimile mari de buric, intervenția chirurgicală se efectuează: îndepărtarea unei părți, lobul glandei.

Boala Graves sau boala Graves - gură toxică difuză - una dintre leziunile autoimune ale glandei tiroide în care se formează anticorpi care se leagă de receptorii hormonilor stimulatori tiroidieni. Ca urmare, sinteza hormonilor crește, glanda tiroidă crește în mărime.

Copiii sunt bolnavi în principal în adolescență (de obicei de la 10 la 15 ani), iar fetele se îmbolnăvesc de 8 ori mai des decât băieții. În unele cazuri, boala poate fi combinată cu alte boli de natură autoimună (vitiligo, artrită reumatoidă, diabet și altele).

Imaginea clinică a bolii pediatrice la copii poate fi foarte diversă. În plus față de o creștere a glandei tiroide, tirotoxicoza are loc cu deteriorarea mai multor organe și sisteme:

  • Din partea sistemului nervos: schimbări frecvente ale dispoziției, lacrimă, iritabilitate, somn slab, neliniște, oboseală. Unii copii apar mișcări necoordonate, înțepături, degete tremurânde, limbă, pleoape. Este posibil să existe transpirații, creșterea temperaturii corporale.
  • Din partea sistemului cardiovascular: palpitații paroxisme, senzație de pulsație în regiunea epigastrică, în cap și în membre; ritmul cardiac poate fi perturbat. Creșterea pulsului - un simptom constant și precoce al bolii - persistă în somn. Tensiunea arterială sistolică crește, în timp ce tensiunea arterială diastolică scade. În cazul unui curs pe termen lung al bolii, apar modificări ECG și se extind marginea inimii.
  • Din partea tractului digestiv: sete, creșterea poftei de mâncare, scaune libere, ficat mărit. În același timp, se observă o pierdere rapidă și semnificativă în greutate a unui copil.
  • Simptomele oculare: exoftalmă bilaterală ("protruzia" ochilor) cu ochi largi, pigmentare, umflare și tremurături ale pleoapelor, rare, care strălucesc, strălucesc ochii străluciți.

În cazul bolii Graves, glanda tiroidă crește mereu. Dar gradul de creștere este diferit, iar acest lucru nu determină severitatea bolii.

Gradul de creștere a glandei tiroide:

  • I degree - ismnul glandei este palpabil, dar nu este vizibil prin ochi atunci când este privit;
  • Gradul II - fierul devine vizibil la înghițire;
  • Gradul III - când inspectarea fierului este vizibilă, umple complet spațiul dintre mușchii gâtului;
  • Gradul IV - fierul a crescut brusc în partide și înainte;
  • Gradul V - dimensiunea glandei este foarte mare.

Glanda mărită poate stoarce traheea și esofagul, provocând o încălcare a înghițiturii, a respirației; vocea devine husky.

Când simțiți glanda, puteți simți pulsația, în timp ce ascultați - să auziți zgomotul. Deseori marcat o creștere uniformă difuză a glandei, cel puțin - cu prezența nodurilor. Dacă există noduri, este necesară o scanare obligatorie a glandei pentru a exclude prezența unui chist sau a unui cancer.

Diagnosticul cu simptome severe nu este dificil. Confirmarea diagnosticului este o creștere a nivelurilor de T3 și T4, precum și a iodului din sânge, o activitate crescută a glandei în timpul scanării.

Boala Graves în copilărie poate avea o formă ușoară, moderată și severă. În cazul unui curs favorabil al bolii durează cel puțin unu și un an și jumătate. Stratificarea oricărei infecții contribuie la creșterea simptomelor de tirotoxicoză.

Pentru evoluția adversă a bolii se caracterizează prin apariția unei crize tirotoxice. Cauza unei crize poate stresa, boli infecțioase, exerciții fizice. O criză poate să apară după intervenția chirurgicală pentru a elimina o parte din glandă fără pregătire (fără a elimina tirotoxicoza).

La copii, o astfel de criză se manifestă prin încălcări semnificative ale sistemului cardiovascular: o creștere accentuată a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace. De asemenea, crește temperatura corpului, se dezvoltă agitația motorului, deshidratarea și insuficiența suprarenală. Condiția se poate agrava până la dezvoltarea comăi și chiar a morții.

Tratamentul tiroiditei cronice

Tratamentul copiilor cu forme severe și moderate ale bolii este efectuat într-un spital. Spălarea patului trebuie observată timp de aproximativ o lună. În dieta include alimente care conțin vitamine și bogate în proteine.

Pentru a suprima producerea hormonilor tiroidieni, Mercazolil este prescris în doza zilnică necesară pentru un an și jumătate până la două luni. În doza ulterioară a medicamentului se reduce treptat la o doză zilnică de sprijin. Terapia de întreținere se efectuează între 6 și 12 luni.

În plus față de Mercazolil, pot fi utilizate alte medicamente, cum ar fi Propyltiouracil, Carbimazol. Medicul, în anumite situații, poate prescrie o combinație de medicamente de substituție hormonală și medicamente care suprimă activitatea glandei tiroide. În cazuri rare, iodul radioactiv este utilizat pentru copii.

În plus, se efectuează un tratament simptomatic (medicamente antihipertensive, sedative, complexe de vitamine).

Copiii cu boală Grave ușoară sunt tratați în ambulatoriu. Preparatele de iod (diiodotirozină) sunt prescrise de cursuri repetate de 20 de zile, cu intervale de 10 zile între ele. Un astfel de tratament nu este întotdeauna eficient: în legătură cu dezvoltarea rezistenței la tratament, pot să apară recăderi.

În aceste cazuri, se utilizează, de asemenea, Mercazolil, dar dozele zilnice sunt prescrise mai puțin și tratamentul este mai scurt decât cu formă moderată sau severă.

Dacă nu există nici un efect din tratamentul conservator efectuat în cursul anului, se efectuează o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical, de asemenea, nu exclude apariția reapariției bolii. În plus, rezultatul eliminării subtotale a glandei poate fi dezvoltat hipotiroidism, care va necesita utilizarea terapiei de substituție hormonală pentru viață.

După tratamentul spitalizat al copiilor, copiii sunt autorizați să frecventeze școala nu mai devreme de 1 sau chiar 1,5 luni. cu eliberarea lor din efort fizic și o zi liberă suplimentară.

Măsurile de prevenire a tirotoxicozei includ observarea unui pediatru cu o creștere a glandei tiroide cu funcția sa conservată, mai ales dacă copilul are o predispoziție familială la boală. Astfel de copii ar trebui să primească cursuri de terapie generală de restaurare, focuri de igienă a tuturor infecțiilor cronice.

Gusa endemică

Goiter în copilărie este rară. Cel mai adesea se dezvoltă goiter endemic, care este asociat cu un conținut insuficient de iod în zona din apă și în produsele recepționate de copil. Activitatea hormonală a glandei nu este practic distrusă. Principala manifestare este o creștere a glandei, care se manifestă sub forma unei formări convexe pe gât. Un examen cu ultrasunete arată o structură tiroidiană modificată.

Tratamentul constă în prescrierea preparatelor de iod și consumarea de produse iodate.

Nodular gusa

Glandul gingival este un concept colectiv, care include prezența formațiilor în glanda tiroidă, care diferă de țesutul glandei în structură, compoziție și structură. Nodurile sunt formațiuni tumorale: maligne și benigne. Un diagnostic precis poate fi făcut numai pe baza unui sondaj.

Cauza nodurilor poate fi stresul, efectele toxice, lipsa de iod în organism. Predispoziția familială la afectarea glandei are, de asemenea, importanță. Pot exista mai multe noduri. Acestea pot avea densități diferite. Dimensiunile pot varia, de asemenea, de la 1 cm la dimensiuni atât de mari încât copilul are dificultăți de respirație.

Cel mai adesea nodurile sunt nedureroase. Nodulii benigni nu provoacă un prejudiciu important corpului, spre deosebire de cei maligni care au tendința să crească și să metastazeze.

Uneori, copii simt o bucală în gât, dificultăți de respirație. Dacă apare oricare dintre aceste manifestări, consultați un medic. Pentru a clarifica natura sitului cercetat. Ecograful ajută la detectarea tuturor nodurilor într-un stadiu incipient.

Uneori se efectuează și alte studii (imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, biopsie cu aspirație fină).

Principalul pericol al nodurilor este posibilitatea transformării lor în tumori maligne. Prin urmare, observarea sistematică de către un medic este obligatorie. Dacă nodul este mic, apoi o monitorizare trimestrială cu ultrasunete a nodului.

Problema tratamentului este rezolvată numai după ce diagnosticul este clarificat. Pentru dimensiunile nodurilor mari, se efectuează o intervenție chirurgicală. Dar se poate dovedi a fi ineficientă, deoarece nodurile se pot forma din nou, în cazul în care cauza producerii lor nu a fost eliminată. În plus, după îndepărtarea lobului glandei, se poate dezvolta hipotiroidismul și necesitatea utilizării pe toată durata vieții a medicamentelor hormonale.

Nodurile mari pot duce, de asemenea, la hipertiroidism dacă produc și secretă hormoni împreună cu glanda însăși. Nodurile pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea altor boli tiroidiene.

Prin urmare, educația și tratamentul lor nu trebuie ignorate. Este necesar să se elimine cauzele și factorii care contribuie sau provoacă apariția lor. Este necesar să se gândească și să se corecteze alimentația copilului, să i se recomande să scape de obiceiurile proaste existente (adolescenți), situațiile stresante și exercițiile fizice excesive, inclusiv sportul.

Reluați-vă pentru părinți

Dacă părinții au descoperit o creștere sau o proeminență în gâtul copilului, au observat manifestări ale bolii sau schimbări de comportament, stare de spirit și performanță, este necesar să se trateze imediat copilul la un medic, să se efectueze cercetarea necesară. Poate că cauza patologiei constă în glanda tiroidă și hormonii ei.

Diagnosticarea și tratamentul în timp util vor ajuta la prevenirea formelor severe ale bolii și a consecințelor ireversibile. Multe boli ale tiroidei sunt tratate cu succes într-un stadiu incipient. Prognosticul pentru un tratament adecvat și în timp util este favorabil.

Ce doctor să contactezi

Dacă există semne suspecte de deteriorarea glandei tiroide, puteți contacta pediatrul. După diagnosticarea inițială, dacă se confirmă probleme cu glanda, copilul va fi tratat de un endocrinolog. Asistența suplimentară în tratamentul poate fi asigurată de un neurolog, de un cardiolog.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro