În timpul sarcinii, glanda tiroidă joacă un rol important în dezvoltarea unui copil sănătos, este responsabilă de formarea normală a sistemului nervos central, a creierului și a altor organe. Orice deviere poate duce la anomalii fetale și chiar la avort spontan. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze funcționarea glandei timp de 9 luni.

Boli ale glandei tiroide în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, toate funcțiile în organism se schimbă, inclusiv activitatea glandei tiroide. În acest context, pot apărea diferite patologii. O problemă comună la purtarea unui copil este goiterul cu difuze toxice, însoțit de hiperplazie și hiperfuncția glandei tiroide. O glandă tiroidă mărită este tratată cu medicamente.

Mai puțin frecvent este hipotiroidismul. Boala este adesea baza pentru întreruperea sarcinii, deoarece cauzează patologii de dezvoltare la nivelul fătului sau este cauza morții perinatale.

hormoni

Hormonii glandei afectează dezvoltarea creierului în făt. Depășirea sau reducerea nivelului acestor substanțe duce la apariția patologiilor la copil. Deteriorarea sistemului nervos și a creierului.

În situații deosebit de dificile, sarcina se poate încheia în avort spontan. Prin urmare, este important să se monitorizeze nivelul hormonilor din sânge, menținându-se valorile normale.

De asemenea, hormonii sunt o sursă de iod, care este necesară pentru copil. O cantitate suficientă de substanță asigură dezvoltarea normală a fătului, a tuturor organelor și țesuturilor sale.

Cum afectează glanda tiroidă sarcina

În timpul sarcinii, glanda tiroidă își schimbă activitatea, crește activitatea cu 10-15%. Există o creștere fiziologică a dimensiunii sale. În același timp, producția de hormoni crește cu 30-50%.

În făt, formarea organului tiroidian are loc între 12 și 17 săptămâni. De acum înainte, glanda copilului produce hormoni. Cu toate acestea, numărul lor nu este suficient pentru dezvoltarea normală. În plus, iodul intră prin hormonii mamei. Prin urmare, este important să se monitorizeze funcționarea glandei tiroide la femei.

Funcția normală a organelor afectează sănătatea copilului și a mamei. Toate procesele de creștere și maturizare a celulelor la un copil sunt efectuate cu participarea hormonilor T3 și T4. Iar doza zilnică necesară de iod în timpul sarcinii este crescută de la 150 la 200-250 mg. Cu o cantitate insuficientă de substanță în organism, se dezvoltă hipotiroidismul, care afectează în mod negativ sănătatea mamei și a copilului.

În același timp, creșterea activității glandulare conduce la probleme. Hipertiroidismul poate provoca boala Graves sau Basedow, iar anomaliile în dezvoltarea creierului încep de la un copil. Cu această boală, tratamentul imediat este necesar până la intervenția chirurgicală.

Orice deviere a glandei în timpul sarcinii provoacă complicații și disfuncții. Prin urmare, endocrinologul trebuie să ia măsurile corective adecvate.

simptome

  • o voce grosolană, o creștere a diametrului gâtului, o senzație de buclă în gât, lipsa de respirație;
  • slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap frecvente;
  • scăderea tensiunii arteriale, scăderea frecvenței cardiace, frigul;
  • epuizare nervoasă, somnolență, apatie, depresie;
  • uscăciunea, peelingul pielii, umflarea, unghiile fragile, părul slab.

Simptomele hipertiroidismului în timpul sarcinii:

  • scăderea în greutate, pierderea apetitului;
  • transpirație crescută, piele fierbinte, senzație de febră;
  • frecvență cardiacă crescută, funcție cardiacă anormală, bătăi rapide ale inimii, hipertensiune arterială;
  • slăbiciune generală, oboseală, mâini tremurânde;
  • iritabilitate, senzație constantă de teamă, anxietate, nervozitate;
  • caderea parului.

Simptome de tirotoxicoză (gură toxică difuză):

  • vărsături;
  • transpirație excesivă, senzație de căldură;
  • puls rapid, bătăi de inimă;
  • depresie, nervozitate;
  • glanda tiroidă mărită.

diagnosticare

Simptomele bolilor organului endocrin sunt similare cu semnele generale ale sarcinii în stadiile incipiente. Aceasta este slăbiciunea, vărsăturile, căderea părului, palpitațiile inimii. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea unei serii de teste pentru a diagnostica patologia. Când efectuați o teste de trecere pentru copil pentru nivelul:

  • hormonul de stimulare a tiroidei;
  • hormonul tiroidian;
  • anticorpi la fier.

De asemenea, a efectuat o ultrasunete a organului endocrin, biopsie de puncție. Este important să rețineți că în timpul sarcinii, nivelurile hormonale normale diferă de cele ale unei femei standard.

În plus, pot fi prescrise alte studii, cum ar fi scintigrafia organelor.

tratament

În identificarea bolilor glandei recurente la metode conservatoare de tratament. Cel mai frecvent prescris terapie hormonală și medicamente care conțin iod. Acest tratament asigură dezvoltarea normală a fătului.

Când hipotiroidismul este prescris terapia hormonală. În timpul sarcinii, se recomandă femeii să ia L-tiroxină (levothyroxină). Dozajul este determinat pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare gradul de dificultate, greutatea, trimestrul.

Tratamentul hipertiroidismului se efectuează folosind medicamente tireostatice. Medicamentele sunt împărțite în două tipuri: derivați de imidazol sau propiltiouracil. Al doilea medicament este prescris în timpul sarcinii, deoarece are un impact mai mic asupra dezvoltării fătului.

Pentru fiecare pacient, doza de medicament este determinată individual. Trebuie să mențină nivelul hormonului T4 la limita superioară sau ușor peste valoarea sa. Cu doze crescute de propiltiouracil, substanța pătrunde în placentă, ceea ce are un efect negativ asupra formării organului tiroidian la un copil.

În caz de patologii, medicul trebuie să țină seama de particularitățile sarcinii, să monitorizeze starea pacientului și să programeze în timp util studiile corespunzătoare.

În cazul intoleranței la tireostatice, femeia este supusă unei intervenții chirurgicale pentru a elimina parțial sau complet glanda tiroidă. Intervenția chirurgicală este posibilă numai din al doilea trimestru.

profilaxie

Evenimentul principal pentru prevenirea bolii tiroidiene este pregătirea pentru sarcină. Când se planifică concepția unui copil, este mai întâi necesar să se treacă un examen, chiar și în absența abaterilor. La descoperirea celor mai mici perturbări, se efectuează o ultrasunete a glandei tiroide și se prezintă o gamă extinsă de teste hormonale.

Dacă se confirmă patologia, tratamentul se efectuează. Pentru aceasta, se folosesc hormoni sintetici. Medicamentele sunt prescrise de un medic. O femeie înainte de sarcină trebuie să urmeze cu strictețe tratamentul prescris.

În timpul nașterii, sunt prescrise preparatele de iod. În plus, dieta ar trebui să includă alimente îmbogățite cu această substanță: șobolan, fructe de mare și pește de mare.

Prevenția previne apariția neregulilor în glandă, ceea ce evită multe probleme cu dezvoltarea fătului.

Pot rămâne gravidă cu boală tiroidiană?

În cele mai multe cazuri, patologia unui organ poate afecta negativ capacitatea femeii de a transporta un copil sănătos. Și cu hipertiroidism, se întâmplă deseori avorturi. Prin urmare, aveți posibilitatea să planificați o sarcină după un tratament adecvat. În acest caz, concepția copilului și continuarea acestuia ar trebui să se realizeze sub supravegherea constantă a unui endocrinolog.

În cazul bolilor complicate, terapia pe termen lung (până la 12-18 luni) sau îndepărtarea glandei este necesară. În acest caz, nivelul hormonilor este menținut artificial prin administrarea de medicamente.

Modificări ale glandei tiroide în timpul sarcinii

Patologiile endocrine sunt extrem de comune astăzi. Adesea, se înregistrează leziuni ale glandei tiroide și tot mai mult o astfel de patologie este detectată la femei în timpul gestației.

Se poate spune că glanda tiroidă în timpul sarcinii începe să lucreze într-o manieră specială încă din primele săptămâni de concepție. Caracterizat prin stimularea muncii sale, care este asociată cu perioada de formare a organelor fetale și a sistemului nervos. Cursul normal al acestui proces este asigurat de creșterea cantității de hormoni tiroidieni proveniți din corpul mamei. Astfel, producția normală de hormoni tiroidieni crește semnificativ (până la 50%) și, prin urmare, sunt asigurate atât reorganizarea organismului matern, cât și stabilirea și dezvoltarea organelor și sistemelor fetusului.

Ce se întâmplă în glanda tiroidă în timpul sarcinii?

Este de remarcat faptul că tiroida este stimulată de hormonul tiroidian de stimulare a glandei pituitare, precum și de gonadotropina corionică (CG), produsă de placentă. Cu o concentrație ridicată de CG, formarea TSH scade. Acest lucru este observat deja în primele săptămâni de sarcină, dar în a patra lună nivelul hepatitei cronice scade, ceea ce duce la o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei, care este norma.

Hipertiroidismul tranzitoriu poate să apară la unele femei gravide atunci când gonadotropina corionică este caracterizată de niveluri constant ridicate, ceea ce suprimă complet sinteza TSH. Cel mai adesea, această situație apare la sarcini multiple și necesită o diferențiere de gusa toxică difuză.

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii sunt alocate în funcție de producția de estrogen, nivelul cărora crește în această perioadă. Aceasta stimulează formarea de proteine ​​care leagă tiroxina, care se formează în ficat și leagă hormonii tiroidieni, făcându-i inactivi. Acest proces declanșează o stimulare suplimentară a tiroidei. Din acest motiv, concentrația T3 și T4 liberă se află în intervalul normal, iar T4 și T3 total cresc. Având în vedere această tendință, nivelul fracțiunilor hormonale libere este doar semnificativ din punct de vedere clinic în timpul sarcinii.

Femeile gravide dezvoltă tulburări ale tiroidei, care se manifestă ca o creștere a activității sale secretoare și o scădere care duce la dezvoltarea tirotoxicozei sau hipotiroidismului.

Cu tirotoxicoză, activitatea tiroidiană este sporită. Acest lucru poate determina dezvoltarea insuficienței cardiovasculare, perturbarea cursului normal al travaliului și creșterea riscului de a avea copii cu boli congenitale ale tiroidei. Femeile bolnavi încep să se plângă de slăbiciune, senzație de căldură, temperatura poate crește. Femeile gravide devin iritabile, dorm puțin prost, palpitații, tremor de mână, slăbiciune musculară, transpirație crescută și diaree în scaun.

Dacă se dezvoltă hipotiroidism, femeile gravide observă crampe musculare, dureri articulare, probleme de memorie, depresie, bradicardie, piele uscată, constipație, greață. Femeile câștigă rapid greutate, se plâng de pierderea intensă a părului.

Influența unei glande tiroide asupra sarcinii

Trebuie spus că glanda tiroidă afectează sarcina, dezvoltarea fetală și cursul nașterii sau perioada postpartum. Când patologia sa are loc o serie de complicații grave, printre care trebuie remarcat:

  • hipertensiunea arterială sau creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale;
  • preeclampsie;
  • abrupția placentară;
  • insuficiență cardiacă;
  • spontan avortul spontan sau travaliul prematur;
  • postoperator sângerare uterină.

În plus, în cazurile de întrerupere a glandei tiroide, femeile dau naștere unor copii cu defecte de dezvoltare, greutate redusă, dwarfism, surdo-amorțime sau retard mintal. Datorită hipotiroidismului, se înregistrează nașteri morți.

Având în vedere aceste complicații grave, femeile înainte de sarcină ar trebui să consulte un endocrinolog și să determine starea funcțională a glandei tiroide.

Diagnosticul glandei tiroide în timpul sarcinii

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul stării tiroide în timpul sarcinii are unele particularități:

  • determină nivelul TSH, precum și T4 liber și anticorpii la TPO (peroxidază tiroidiană). Trebuie reamintit faptul că este normal să scădeți concentrația de TSH și să creșteți T4 liber în primele trei luni de sarcină, prin urmare se recomandă să se determine nivelul acestor hormoni înainte de 10 săptămâni de sarcină. În plus, o creștere izolată a anticorpilor la TPO nu poate fi considerată un criteriu de diagnostic, cu condiția ca nivelul hormonilor să fie normal, deoarece apare la aproximativ 10% dintre femeile gravide și nu necesită tratament. La sfârșitul sarcinii, există o valoare normală a TSH și o scădere a nivelului de T4 liber, care este, de asemenea, considerată normală și nu poate fi considerată ca hipotiroidie;
  • Pentru a monitoriza nodulii, se efectuează o ultrasunete a glandei tiroide și este permisă și o biopsie cu ac în timpul sarcinii, dacă mărimea nodurilor este mai mare de un centimetru;
  • scintigrafia și metodele de examinare a radioizotopilor în timpul sarcinii sunt contraindicate datorită faptului că radiațiile ionizante și razele X au un efect negativ asupra fătului în orice stadiu al sarcinii.

Dacă sunt detectate anomalii, este prescris un tratament adecvat, care are și anumite caracteristici.

Deci, dacă hipotiroidismul a fost detectat înainte de sarcină și tratamentul a fost efectuat cu L-tiroxină, atunci doza acestui medicament trebuie crescută și este important să se creeze un profil hormonal în corpul mamei, similar profilului hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii care apare pe fundalul stării euthyroidice. Dacă, totuși, capacitatea funcțională redusă a glandei tiroide este detectată în timpul sarcinii pentru prima dată, atunci L-tiroxina în doza completă de înlocuire este administrată pacienților fără a o crește în continuare.

În tratamentul tirotoxicozei, sarcina principală este menținerea nivelului optim de T4 liber, prin urmare, doze minime prescrise de medicamente care sunt suficiente pentru acest scop. În al treilea trimestru, apare o scădere fiziologică a nivelului hormonilor tiroidieni, prin urmare medicamentele din această perioadă sunt anulate. Recidiva de tirotoxicoză este adesea observată după naștere, prin urmare, tirostatice sunt reluate.

Programul de gestionare a sarcinii la femeile care suferă de afectarea activității glandei tiroide necesită o monitorizare atentă și consistentă a pacientului, schimbări în profilul hormonal și parametrii funcționali, dar fără a utiliza metode de diagnosticare a metodelor sau medicamentelor potențial periculoase.

Sigiliile pe gât, dificultăți de respirație, dureri în gât, piele uscată, oboseală, căderea părului, unghii fragile, umflarea feței, ochi dispăruți, oboseală, somnolență, lacrimă etc. - Aceasta este o lipsă de iod în corp. Dacă simptomele sunt "pe față" - poate că tiroida nu mai este capabilă să lucreze în modul normal. Nu sunteți singuri, conform statisticilor, până la o treime din întreaga populație a planetei suferă de probleme în activitatea glandei tiroide.

Cum să uiți de bolile glandei tiroide? Profesorul Ivașkin, Vladimir Trofimovici, spune despre asta aici.

Tiroide și sarcină

În timpul sarcinii, o atenție specială ar trebui să se refere la glanda tiroidă. Acest organ intern este situat pe suprafața frontală a gâtului și este un fel de fluture. Greutatea glandei tiroide a unui adult este în mod normal de aproximativ 20 g. În ciuda acestui fapt, hormonii produsi de glanda tiroidă au un efect variat asupra metabolismului, creșterii normale, dezvoltării fizice și chiar inteligenței. Când vorbesc despre hormonii tiroidieni, înseamnă tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Compoziția lor include iod. Acest oligoelement este necesar pentru ca glanda tiroidă să sintetizeze hormonii menționați mai sus în cantitatea potrivită pentru organism. Dacă hormonii sunt produși suficient, atunci în mod normal va exista un schimb de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi, vitamine și minerale. Hormonii acestui organ sunt necesari pentru dezvoltarea normală intrauterină a sistemelor nervoase, cardiovasculare, reproductive și a sistemului musculo-scheletic, prin urmare, în timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze starea glandei tiroide.

Caracteristicile glandei tiroide care funcționează gravidă

Este foarte important ca o femeie însărcinată să fie interesată de starea glandei tiroide, deoarece acest organ nu dăunează atunci când funcționarea ei este deranjată, iar extinderea acesteia poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp.

Tesutul gravidă simte o povară dublă, deoarece acum lucrează la două organisme simultan. Aplicarea glandei tiroide a copilului are loc în săptămâna 4-5 a dezvoltării intrauterine, începând cu a 12-a săptămână în care începe să funcționeze (acumulă iod și sintetizează hormonii), iar în perioada 16-17 este deja complet formată și funcționează activ. În plus, singura sursă de iod pentru tiroida formată a copilului este iodul care circulă în sângele mamei. Dacă există o cantitate insuficientă de iod în dieta unei femei, atunci glanda tiroidă reduce dramatic producția de hormoni. Și aceasta este o încălcare periculoasă în dezvoltarea copilului: chiar dacă se naște fizic sănătoasă, abilitățile sale mentale pot fi mai mici decât colegii săi. Prin urmare, concluzionăm: dieta unei femei însărcinate ar trebui să fie completă și echilibrată. O mulțime de iod se găsește în fructele de mare: pește, șobolan. De asemenea, bogat în iod, kiwi, curmale, feijoa.

Boala tiroidiană

Printre principalele tulburări ale tiroidei, se disting hipertiroidismul și hipotiroidismul. Ambele condiții au un efect negativ asupra fătului și a rezultatului sarcinii.

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) - creșterea activității glandei tiroide. În timpul sarcinii, această condiție este periculoasă pentru apariția insuficienței cardiovasculare și a altor complicații la o femeie, afectarea administrării și riscul unei boli congenitale a tiroidei la un copil.

Sarcina și boala tiroidiană

Sarcina este o condiție specială pentru o femeie. Această condiție se referă la fiziologia (adică, normală), dar în același timp necesită ca organismul să fie foarte costisitor și implică toate organele și sistemele. Astăzi vom vorbi despre cum survine sarcina pe fondul bolilor glandei tiroide și cum sarcinile pot provoca astfel de condiții precum hipotiroidismul și tirotoxicoza.

Ce este o glandă tiroidă?

Glanda tiroidă, în ciuda dimensiunilor mici, este un organ extrem de important de secreție internă (organ hormonal). Glanda tiroidă constă din două lobi și un izmut, situate pe suprafața frontală a gâtului. Funcțiile glandei tiroide includ sinteza și secreția hormonilor.

Hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Hormonul care reglementează producția acestor hormoni este sintetizat într-o secțiune specială a creierului (hipofizar) și se numește TSH (hormonul de stimulare a tiroidei).

Hormonii tiroidieni sunt implicați în aproape toate tipurile de metabolism (proteinele și metabolismul energetic sunt deosebit de vizibile), sinteza vitaminelor (vitamina A în ficat) și, de asemenea, participă la reglementarea producerii altor hormoni. Toți hormonii tiroidieni conțin atomi de iod, deci iodul apare în multe medicamente utilizate pentru tratament (administrarea profilactică a preparatelor de iodură de potasiu, iod radioactiv pentru tratarea tumorilor tiroidiene).

Impactul sarcinii asupra glandei tiroide

Glanda tiroidă în timpul sarcinii crește în dimensiune și își consolidează funcțiile. Tiroxina este produsă cu 30-50% mai mult față de nivelul inițial. Funcția fiziologică a glandei tiroide începe în primele perioade, deoarece un nivel suficient de hormoni tiroidieni afectează în mod drastic creșterea și dezvoltarea fătului (vom spune mai multe despre efectul hormonilor tiroidieni asupra dezvoltării copilului de mai jos) și instalarea tuturor sistemelor vitale apare în primele 12 săptămâni. Prin urmare, este foarte important să abordați sarcina cu o glandă sănătoasă sau o condiție compensată, dacă există o boală.

În zonele endemice pentru goiter și hipotiroidism, este necesar să se primească profilaxia cu iod în pregătirea pentru sarcină și apoi întreaga perioadă de gestație și lactație. O zonă endemică este o zonă în care predomină anumite boli, prezența bolilor nu este asociată cu migrația populației sau cu migrarea bolii din afară. De exemplu, în cazul nostru, zonele endemice vor fi: Teritoriul Krasnoyarsk, Regiunea Sakha, Buryatia, Tyva, Perm și Orenburg, Altai, Transbaikalia (deficitul de iod este detectat la 80% din populație).

Lărgirea glandei tiroide se datorează creșterii aprovizionării cu sânge, care este necesară pentru a asigura funcția crescută. În Egiptul antic, pe gâtul unei fete, tocmai căsătorit, legat un fir de mătase subțire și priviți. Când firul a fost rupt, a fost considerat un semn al sarcinii.

Boli ale glandei tiroide sunt împărțite în cele care apar cu o scădere a funcției și, invers, cu o producție excesivă de hormoni. Cancerul glandei tiroide este luat în considerare separat, este cancerul și chisturile glandei tiroide.

Diagnosticul bolii tiroidiene

Mai întâi, o femeie însărcinată cu suspiciune de orice boală tiroidiană trebuie examinată de un endocrinolog. El intervievează pacientul pentru a colecta plângeri caracteristice, o examinare generală (culoarea pielii, umiditatea sau, dimpotrivă, pielea uscată și membranele mucoase, tremurul mâinii, edemul, mărimea palpebrală și gradul de ocluzie, mărirea vizuală a glandei tiroide și partea din față a gâtului) glanda tiroidă (creșterea mărimii acesteia, îngroșarea izolată a ismutului glandei, consistența, durerea și mobilitatea, prezența nodurilor mari).

1. Nivelul hormonilor tiroidieni. TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) este un indicator care se utilizează pentru screening-ul pentru boala tiroidiană, dacă acest indicator este normal, atunci nu este prezentată o cercetare ulterioară. Acesta este cel mai timpuriu marker al tuturor bolilor dishormonale ale glandei tiroide.

Norma TSH la femeile gravide 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroxina, tetraiodotironina) circulă în plasmă în două forme: liberă și legată de proteinele plasmatice. Thyroxinul este un hormon inactiv, care în procesul de metabolizare este transformat în triiodotironină, care are deja toate efectele.

Norma T4 gratuită:

I trimestrul 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimestrul 8.2 - 24.7 pmol / l

Norma T4 General:

I trimestru 100 - 209 nmol / l
II, III trimestre 117 - 236 nmol / l

Norma TSH, T4 liberă și T4 comună la femeile gravide diferă de normele generale pentru femei.

Tz (triiodotironina) se formează din T4 prin despicarea unui atom de iod (au fost 4 atomi de iod la 1 moleculă de hormon și a devenit 3). Triiodotironina este cel mai activ hormon al glandei tiroide, participă la procesele de plastic (țesuturi) și energetice. T3 are o mare importanță pentru metabolismul și schimbul de energie în țesuturile creierului, țesutului cardiac și osos.

Norma T3 liberă de 2,3 - 6,3 pmol / l
Norma T3 generală 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Nivelul anticorpilor la diferite componente ale glandei tiroide. Anticorpii sunt proteine ​​protectoare pe care corpul le produce ca răspuns la infiltrarea unui agent agresiv (virus, bacterie, ciupercă, corp străin). În cazul bolilor glandei tiroide, organismul afișează agresiune imună împotriva propriilor celule.

Pentru a diagnostica bolile glandei tiroide, sunt utilizați indicatori ai anticorpilor pentru tiroglobulină (AT la TG) și anticorpii pentru tiroperoxidază (AT la TPO).

Norma AT la TG la 100 UI / ml
Norma AT la TPO la 30 UI / ml

Din anticorpi pentru diagnostic, este recomandabil să se investigheze anticorpi pentru peroxidază tiroidiană sau ambele tipuri de anticorpi, deoarece o transportă izolată a anticorpilor de tiroglobulină este rară și are o valoare mai mică de diagnostic. Transportul anticorpilor la peroxidază tiroidiană este o situație foarte frecventă care nu indică o patologie specifică, dar în purtătorii acestor anticorpi, tiroidita postpartum se dezvoltă în 50% din cazuri.

3. Ecografia glandei tiroide. Ecografia examinează structura glandei, volumul lobilor, prezența nodurilor, chisturile și alte structuri. Când doplerometrii determină fluxul sanguin în glandă, în noduri separate. Scanarea cu ultrasunete se efectuează în timpul diagnosticului primar, precum și dinamică pentru monitorizarea dimensiunilor acțiunilor sau nodurilor individuale.

4. Biopsia prin puncție este efectuarea unei analize corecte din sursă (site sau chist) cu un ac subțire sub control ultrasonic. Fluidul rezultat este examinat microscopic pentru a căuta celulele canceroase.

Radionuclizele și metodele cu raze X în timpul sarcinii sunt strict interzise.

Sarcina pe fondul hipotiroidismului

Hipotiroidismul este o afecțiune în care producția de hormoni tiroidieni este redusă.

motive:

1. Tiroidita autoimună (cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului, esența bolii este afectarea glandei tiroide cu anticorpi protectoare proprii)
2. Lipsa de iod
3. Deteriorarea diferitelor tipuri de expunere (medicamente, expunere la radiații, îndepărtarea chirurgicală și altele)
4. Hipotiroidismul congenital

O cauză separată este considerată a fi hipotiroidismul relativ care se dezvoltă în timpul sarcinii. Pentru o viață normală a hormonilor tiroidieni suficient, dar în condiții de consum mare în timpul sarcinii - nu mai este. Acest lucru poate indica faptul că există încălcări ale glandei, dar acestea au apărut numai pe fundalul unei încărcări crescute.

clasificare:

1. Hipotiroidismul subclinic. Hipotiroidismul, identificat conform cercetărilor de laborator, dar care nu prezintă semne clinice clare. Această etapă a hipotiroidismului poate fi detectată în timpul examinării cuplului infertil sau la contactarea pentru creșterea în greutate, precum și în alte cazuri de căutare diagnostică. În ciuda faptului că nu există nici o clinică strălucitoare, schimbările metabolice au început deja și se vor dezvolta dacă nu începeți tratamentul.

2. Hipotiroidism manifestat. Această etapă a hipotiroidismului este însoțită de simptome caracteristice.

În funcție de prezența și efectul tratamentului, există:

- (există un efect clinic al tratamentului, nivelul TSH revenit la normal)
- decompensată

3. Complicat. Hipotiroidismul complicat (sau sever) este o afecțiune care este însoțită de disfuncții severe ale organelor și sistemelor și poate pune viața în pericol.

simptome:

1. Modificări ale pielii și ale adaosurilor (piele uscată, întunecare și coagulare a pielii coatelor, unghii fragile, pierderea sprâncenelor, care începe cu partea exterioară).

2. Hipotensiune arterială, rareori o creștere a tensiunii arteriale, care este slab accesibilă tratamentului cu medicamente antihipertensive convenționale.

3. Oboseală, chiar severă, slăbiciune, somnolență, pierderea memoriei, depresie (adesea o plângere că "mă trezesc deja obosită").

4. slăbirea gustului, răgușeală.

5. Creșterea în greutate cu apetit redus.

6. Myxedema, boala cardiacă mixtă (umflarea tuturor țesuturilor), acumularea fluidelor în cavitatea pleurală (în jurul plămânilor) și în zona pericardică (în jurul inimii), comă mixedemă (manifestare extrem de severă a hipotiroidismului cu afectarea sistemului nervos central).

diagnostic:

La palpare, glanda tiroidă poate fi mărită difuză sau doar izmumul, fără durere, mobil, consistența poate varia de la moale (testovatoy) la moderat densă.

1. Studiul hormonilor tiroidieni. Nivelul TSH este mai mare de 5μME / ml, T4 este normal sau redus.

2. Studiul anticorpilor. AT la TG de peste 100 UI / ml. AT la TPO de peste 30 UI / ml. Un nivel crescut de autoanticorpi (anticorpi la propriile țesuturi) indică o boală autoimună, cel mai probabil în acest caz tiroidita autoimună este cauza hipotiroidismului.

3. Ecografia glandei tiroide. Ecografia vă permite să identificați modificările în structura și omogenitatea țesutului glandei tiroide, care este un semn indirect al bolii tiroidiene. Se pot găsi, de asemenea, mici noduli sau chisturi.

Hipotiroidismul și efectul asupra fătului.

Hipotiroidismul apare la aproximativ fiecare 10 femei gravide, dar numai într-o singură se manifestă simptome clare. Dar efectul lipsei de hormoni tiroidieni asupra fătului se manifestă în aceștia și alții.

1. Influența asupra dezvoltării sistemului nervos central al fătului (CNS). În primul trimestru, glanda tiroidă fetală nu funcționează încă, iar dezvoltarea sistemului nervos apare sub influența hormonilor maternali. Cu lipsa lor de consecințe va fi foarte trist: defecte ale sistemului nervos și alte defecte, cretinism.

2. Riscul decesului fatului. Este deosebit de important primul trimestru de sarcină, în timp ce tiroida fetală nu funcționează. Fără hormoni tiroidieni, întregul spectru al metabolismului este perturbat, iar dezvoltarea embrionului devine imposibilă.

3. Hipoxie cronică intrauterină. Lipsa oxigenului afectează în mod negativ toate procesele de dezvoltare fetală și crește riscul decesului fetal, nașterea copiilor cu greutate redusă, travaliul prematur și discoordinat.

4. Încălcarea protecției imune. Copiii cu o lipsă de hormoni tiroidieni la mamă se nasc cu o funcție redusă de imunitate și se rezistă prost la infecții.

5. Hipotiroidismul congenital la nivelul fătului. În prezența bolii la mama și compensarea incompletă, fătul are un risc ridicat de hipotiroidism congenital. Consecințele hipotiroidismului la nou-născuți sunt foarte diverse și trebuie să știți că, dacă nu sunt tratate, acestea devin ireversibile. Caracteristic: dezvoltare lentă fizică și psihică, până la dezvoltarea cretinismului. Cu diagnosticul precoce și începerea în timp util a tratamentului, prognosticul pentru copil este favorabil.

Consecințele hipotiroidismului pentru mamă

Manifestarea hipotiroidismului în comparație cu subclinicul are aceleași complicații, dar mult mai des.

1. Preeclampsia. Preeclampsia este o afecțiune patologică caracteristică numai femeilor însărcinate, manifestată printr-o triadă de simptome de edem - hipertensiune - prezența proteinelor în urină (citiți mai mult în articolul nostru "Preeclampsia").

2. Abrupția placentară. Decuplarea prematură a unei placente situate în mod normal se produce datorită insuficienței cronice placentare. Aceasta este o complicație foarte teribilă a sarcinii cu o mortalitate crescută la nivel maternal și perinatal.

3. Anemia femeilor însărcinate. Anemia femeilor gravide este atât de extrem de frecventă la populație, dar la femeile cu hipotiroidism clinica anemiei (somnolență, oboseală, letargie, manifestări ale pielii și starea hipoxică a fătului) este suprapusă pe aceleași manifestări ale hipotiroidismului, ceea ce întărește efectul negativ.

4. Sarcina renală. În contextul hipotiroidismului, diferite tipuri de metabolism sunt încălcate, inclusiv în ceea ce privește energia, ceea ce poate duce la o tendință de depășire a sarcinii. Sarcina pentru o perioadă mai mare de 41 săptămâni și 3 zile este considerată uzată.

5. Complicat în timpul nașterii. Din același motiv, nașterea poate fi complicată de slăbiciunea forței de muncă și de discoordinația.

6. Sângerări în perioada postpartum. Riscul de hemoragie hipotonică și atonică în perioada de după naștere și în perioada postpartum este crescut, deoarece metabolismul general este încetinit și reactivitatea vaselor este redusă. Sângerarea complică semnificativ perioada postpartum și se află pe locul 1 printre cauzele mortalității materne.

7. Riscul de complicații septice purulent în perioada postpartum este crescut datorită imunității reduse.

8. Hipogalactia. Reducerea producției de lapte matern în perioada postpartum poate fi, de asemenea, datorată deficienței hormonului tiroidian.

tratament:

Singura metodă de tratament bazată pe știință este terapia de substituție hormonală. Pacienții cu hipotiroidie au primit tratament pe toată durata vieții cu L-tiroxină (levothyroxină) în doză individuală. Doza de medicament se calculează pe baza imaginii clinice, a greutății pacientului, a duratei sarcinii (în stadiile incipiente, dozajul hormonului este mai mare și apoi scade). De droguri (marcă comercială "L-tiroxină", ​​"L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), indiferent de doză, este luat dimineața pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă.

Prevenire:

În zonele endemice, profilaxia cu iod este prezentată pentru viață în diferite moduri (cu întreruperi).

În timpul sarcinii, preparatele de iod sunt indicate pentru toate femeile gravide într-o doză de cel puțin 150 μg, de exemplu, ca parte a vitaminelor complexe pentru femeile gravide (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Vă rugăm să rețineți că medicamentul popular Elevit pronatal nu conține iod în compoziția sa, de aceea se prescriu și preparate de iodură de potasiu (iodomarină, iod activ, 9 luni de iodură de potasiu, echilibru de iod).

Doza de preparate de iod începe cu 200 mcg, de regulă, pentru a preveni acest lucru este suficient.

Primirea preparatelor de iod începe cu 3 luni înainte de sarcina intenționată (cu certitudinea că glanda tiroidă este sănătoasă și este necesară doar o prevenire) și continuă întreaga perioadă de gestație și lactație.

Sarcina cu hipertiroidism

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) este o boală a glandei tiroide, însoțită de creșterea producției de hormoni tiroidieni.

Hormonii tiroidieni sunt catabolici, adică accelerând metabolismul. Când sunt abundente, metabolismul accelerează de multe ori, calorii din carbohidrați și grăsimi sunt arse cu mare viteză, apoi proteinele se descompun, corpul funcționează la limită și "se poartă" mult mai repede. conductivitatea fibrelor nervoase și absorbția nutrienților în intestin. Practic toate complicațiile de tirotoxicoză pentru mamă și făt sunt asociate cu un efect catabolic îmbunătățit.

Tirotoxicoza în timpul sarcinii este mult mai puțin frecventă decât hipotiroidismul. Frecvența apariției este de aproximativ 1-2 cazuri la 1000 de femei gravide, cu toate acestea, aceasta este o situație mai formidabilă și există dificultăți în selectarea medicamentelor.

motive:

1. Gusa toxică difuză (sau boala Graves-Basedow, care este că organismul produce autoanticorpi la receptorii pentru TSH, astfel încât receptorii devin insensibili la efectele de reglementare ale hipofizei și hormonul devine necontrolat).

2. Goiter nodular (în glanda tiroidă, se formează noduri care asigură hiperproducția hormonilor tiroidieni).

3. Tumorile (adenomul tiroidian, tumorile pituitare secretoare TSH, struma ovariană este o tumoare în ovar care constă în celule similare celulelor tiroidiene și produce hormoni)

4. Supradozaj de hormoni tiroidieni.

Cauzele specifice ale tirotoxicozei la femeia gravidă sunt:

- creșterea tranzitorie a nivelului hormonilor tiroidieni, determinată fiziologic (în funcție de nivelul hCG). De regulă, această condiție este temporară, nu este însoțită de o clinică și nu necesită tratament. Dar, uneori, sarcina poate fi punctul de plecare al bolii tiroidiene, care a fost format treptat, dar care se manifestă numai în condiții de stres crescut.

- Vărsăturile excesive ale femeilor gravide (toxicoza timpurie de grad sever) pot provoca hiperfuncția glandei tiroide.

- balansare cu bule (creștere tumorală a vililor corionice, în timp ce sarcina a venit, dar nu se dezvoltă). Condiția este detectată la cea mai veche vârstă gestațională.

clasificare

1. hipertiroidismul subclinic (nivelul T4 este normal, TSH este redus, nu există simptome caracteristice).

2. Hipotiroidism evident sau evident (nivelul T4 este crescut, TSH este semnificativ redus, există o imagine clinică caracteristică).

Hipertiroidism complicat (aritmie prin tipul de fibrilație atrială și / sau flutter, insuficiență cardiacă sau suprarenală, simptome psihno-neuropatice, distrofie organică, deficiență masică pronunțată și alte condiții).

simptome

1. Labilitatea emoțională, anxietatea nefondată, anxietatea, frica, iritabilitatea și conflictul (apărut într-o perioadă scurtă de timp).

2. Tulburări de somn (insomnie, trezire frecventă pe timp de noapte).

3. Tremurături (tremurarea mâinilor și, uneori, tremor general).

4. Piele uscată și subțire.

5. Creșterea pulsului, observată în mod constant, ritmul nu este redus în repaus și în timpul somnului; tulburările ritmului de fibrilație atrială și flutter atrial (contracția fragmentată a atriilor și ventriculelor inimii, frecvența ritmului depășește uneori 200 bătăi pe minut).

6. Dispnee, reducerea toleranței la exerciții fizice, oboseală (care rezultă din insuficiența cardiacă).

7. Rare clipiri ale ochilor, cornee uscată, lacrimare, în cazuri clinice avansate, proeminență a globului ocular, vedere redusă datorită distrofiei nervului optic.

8. Apetitul crescut ("lup"), durerea colicială în abdomen, fără nici un motiv aparent, scaune scurte și neregulate.

9. Pierderea în greutate pe fondul apetitului crescut.

Urinarea frecventă și abundentă.

diagnosticare

Pe palparea fierului difuz, difuz, nodulii pot fi palpatați, palparea este nedureroasă, consistența este de obicei moale.

1) Testul de sânge pentru nivelele hormonale cantitative: TSH este redus sau normal, T4 și T3 sunt ridicate, AT în TPO și TG, de regulă, sunt normale.

2) ultrasunete tiroidian pentru a determina dimensiunea, uniformitatea țesutului și prezența formațiunilor nodulare de diferite mărimi.

3) EKG pentru a determina corectitudinea și frecvența ritmului cardiac, prezența semnelor indirecte de degenerare a mușchiului inimii și tulburările de repolarizare (conducerea unui impuls electric).

Consecințele hipertiroidismului pentru făt

- spontan avort,
- munca prematură,
- creșterea și dezvoltarea întârziată a fătului,
- nașterea copiilor cu greutate mică,
- anomalii congenitale ale fătului,
- moartea fetală,
- dezvoltarea tirotoxicozei în uter sau imediat după nașterea unui copil.

Tirotoxicoza la nou-născut

Implicații pentru mamă

- Criza tirotoxică (o creștere accentuată a hormonilor tiroidieni, însoțită de o excitare pronunțată, până la psihoză, puls rapid, creșterea temperaturii corpului la 40-41 ° C, greață, vărsături, icter, cazuri severe, comă se dezvoltă).
- Anemia gravidă.
- Detașarea prematură a unei placente situate normal.
- Dezvoltarea și progresia insuficienței cardiace, care, atunci când rulează, devine ireversibilă.
- Hipertensiune.
- Preeclampsie.

tratament

Tratamentul se efectuează cu două tipuri de preparate tireostatice, derivați de imidazol (tiamazol, mercazol) sau propiltiouracil (propitril). Propiltiouracilul este medicamentul ales în timpul sarcinii, deoarece pătrunde într-o măsură mai mică în bariera placentară și afectează fătul.

Doza de medicament este aleasă în așa fel încât să mențină nivelul hormonilor tiroidieni la limita superioară a limitei normale sau ușor peste el, deoarece în doze mari care determină valori normale ale T4, aceste medicamente penetrează placenta și pot conduce la inhibarea glandei tiroide și la formarea gurii la făt.

Dacă o femeie gravidă primește tireostatice, atunci alăptarea este interzisă, deoarece medicamentul penetrează în lapte și va avea un efect toxic asupra fătului.

Singura indicație pentru tratamentul chirurgical (îndepărtarea glandei tiroide) este intoleranța la tireostatice. Tratamentul chirurgical în primul trimestru de sarcină este contraindicat, pentru indicația vitală operația se efectuează începând cu al doilea trimestru. După operație, terapia de substituție hormonală cu levothyroxină se administrează pacientului pe toată durata vieții.

Ca terapie concomitentă, beta-blocantele (betaloc-ZOK) sunt adesea prescrise prin selectarea unei doze individuale. Acest medicament încetinește bătăile inimii prin blocarea receptorilor pentru adrenalină, reducând astfel încărcătura inimii și previne dezvoltarea insuficienței cardiace și hipertensiunii arteriale.

Femeile gravide cu patologie cardiacă dezvoltate pe fondul tirotoxicozei sunt supuse managementului comun de către un obstetrician-ginecolog, un endocrinolog și un cardiolog.

profilaxie

Din nefericire, este imposibil să se prevină această afecțiune ca o boală independentă. Dar puteți să vă protejați cât mai mult pe tine însuți și pe viitorul copil, să minimalizați riscul de complicații dacă știți despre boală înainte de sarcină și să începeți imediat tratamentul.

Bolile tumorale ale glandei tiroide

Detectarea primară a tumorilor tiroidiene în timpul sarcinii este o raritate. În ceea ce privește diagnosticul, nimic nu se schimbă, trebuie să determinați nivelul hormonilor tiroidieni, să efectuați un ultrasunete.

Diagnosticul diferențial între chisturile glandei și tumorile maligne se efectuează prin educația prin puncție sub control ultrasonic. Pe baza rezultatelor examinării citologice, se va stabili un diagnostic.

Chisturile tiroidiene cu un nivel normal de hormoni și un rezultat negativ al puncției (adică, nu s-au găsit celule canceroase) sunt supuse observării.

Tumorile tiroidiene sunt supuse observării și tratamentului de către un oncolog. Posibilitatea prelungirii sarcinii pe fundalul unui neoplasm malign al glandei tiroide este decisă la o consultare, dar pacientul face întotdeauna decizia finală.

Hipotiroidismul și tirotoxicoza nu vă lipsesc de oportunitatea de a da viață copilului dorit, ci doar de a vă impune mult mai multă disciplină în ceea ce privește sănătatea. Boli ale glandei tiroide nu sunt o contraindicație definitivă pentru auto-livrare. Planificați-vă sarcina în avans. Abordați-o cu încredere în sănătatea dumneavoastră sau în starea de boală cronică compensată, nu ratați vizitele la obstetrician-ginecolog, endocrinolog și alți specialiști medicali și urmați recomandările acestora. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Tiroide și sarcină

Tiroida și sarcina necesită o atenție deosebită. Deoarece acest organ intern este supus unor diverse boli. Să luăm în considerare caracteristicile stării glandei tiroide în timpul sarcinii, posibile boli și alte patologii ale tiroidei.

Glanda tiroidă (glandula thyroidea) este un organ intern care se află în fața gâtului și seamănă cu un arc sau un fluture. Greutatea glandei tiroide la un adult nu depășește 20 de grame, dar, în ciuda acestui fapt, produce hormoni vitali care afectează procesul metabolismului, starea fizică și chiar dezvoltarea psihică. În ceea ce privește hormonii produsi de tiroidă, este vorba de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3).

Iodul este un oligoelement special care este responsabil de funcționarea normală a glandei tiroide în perioada de purtare a unui copil. Acesta permite glandelor tiroidei să sintetizeze hormonii menționați mai sus în cantitatea necesară și promovează, de asemenea, schimbul de vitamine, proteine, grăsimi și minerale. Acești hormoni sunt foarte importanți pentru dezvoltarea completă intrauterină a sistemului reproducător, a sistemelor cardiovasculare și nervoase și a sistemului musculoscheletic. Boli ale glandei tiroide la femeile gravide ocupă una dintre primele locuri printre procesele patologice din sistemul endocrin. Toate acestea sugerează că în timpul sarcinii este extrem de important să se monitorizeze starea glandei tiroide și să se verifice în mod regulat nivelul hormonilor produsi de aceasta.

În timpul sarcinii, glanda tiroidă funcționează mult mai intens și, prin urmare, necesită o atenție deosebită. Din acest motiv, pentru multe femei, în timpul sarcinii, glanda tiroidă crește ușor în dimensiune. Apropo, cu mult timp în urmă, o glandă tiroidă mărită a fost considerată cel mai precis semn de sarcină.

În ceea ce privește copilul viitor, glanda tiroidă începe să se formeze la 5-6 săptămâni de la purtătorul unui copil și la 12-13 săptămâni acumulează deja iod și produce independent hormonii necesari pentru dezvoltarea unui organism în creștere. Toate acestea sugerează că sarcina unei femei însărcinate este să asigure aprovizionarea cu iod în organism, deoarece acest lucru este important atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru el însuși. În primele luni de sarcină, dezvoltarea embrionului depinde de funcționarea normală a tiroidei glandelor mamă. Și chiar după ce glanda tiroidă sa format în embrion, iodul care intră în corpul mamei asigură funcționarea normală.

În timpul nașterii, doza zilnică de iod pentru o femeie este de aproximativ 200 micrograme. Dacă o femeie are o lipsă de iod în organism, atunci aceasta poate provoca patologii în dezvoltarea copilului și boala tiroidiană la o femeie însărcinată. Tratamentul glandei tiroide în timpul sarcinii se realizează prin metode delicate, dar în unele boli problema urgenței este avortul.

Glanda tiroidă la planificarea sarcinii

Glanda tiroidă la planificarea sarcinii este foarte importantă. Succesul concepției și al sarcinii depinde de starea de glandă tiroidă și de hormonii pe care îi produce. Calitatea hormonilor produsi de tiroidă depinde de dezvoltarea fizică a viitorului copil și de nivelul inteligenței. De aceea, în timpul perioadei de planificare a sarcinii, prima sarcină a unei femei este de a trece testele pentru a determina nivelul hormonal al glandei tiroide și a efectua un examen cu ultrasunete pentru a determina dacă organul funcționează normal.

La planificarea sarcinii, o atenție deosebită este acordată nivelului hormonului de stimulare a tiroidei, care nu trebuie să depășească 2,5 μIU / ml. Dacă analizele au arătat că nivelul hormonului este mai mare decât valoarea specificată a normei, atunci acesta este un motiv pentru a contacta un endocrinolog. Medicul va prescrie o terapie terapeutică pentru a normaliza nivelul hormonului. Foarte des, dietele cu conținut ridicat de iod sunt prescrise ca tratament. Odată ce rezultatele testelor hormonale de glandă tiroidă sunt normale, puteți planifica o sarcină.

Boala tiroidiană și sarcina

Boala tiroidiană și sarcina sunt interdependente. Bolile apar din cauza modificărilor hormonale ale corpului și a influenței negative a mediului. Să ne uităm la principalele boli ale glandei tiroide în timpul sarcinii.

  • Patologii la naștere - tiroida subdezvoltată, lipsa tiroidei, locul greșit.
  • Goiter (endemic, sporadic) - apare din cauza lipsei de iod în organism sau a influenței negative a mediului. Aceste boli includ boala Basedow.
  • Tiroidita este o boală inflamatorie a tiroidei glandelor.
  • Hipotiroidismul este o boală care este însoțită de o scădere a funcției tiroidiene.
  • Daune și tumori ale glandei tiroide.

Dacă o femeie este complet sănătoasă, atunci în timpul sarcinii, boala tiroidiană nu o atinge. Singurul lucru care se așteaptă este o creștere a tiroidei, dar acest lucru este considerat normal și, prin urmare, nu ar trebui să provoace îngrijorare. Dar, în ciuda acestui fapt, este mai bine să vă asigurați încă o dată că glanda tiroidă este sănătoasă și nu amenință sarcina.

Mărirea tiroidei în timpul sarcinii

O glandă tiroidă mărită în timpul sarcinii este considerată normală. Tiroida crește în dimensiune datorită modificărilor hormonale din organism și a creșterii efortului de lucru. Dar nu uitați că creșterea în organism poate fi asociată cu o serie de boli. Acest lucru este valabil pentru femeile care au avut glandă tiroidă înainte de a purta un copil. Să examinăm patologiile care apar în timpul sarcinii și să provoace o creștere a glandei tiroide.

  • Hipotiroidismul - apare datorită unei încălcări a sistemului imunitar al corpului și este considerat o boală cronică. A diagnostica această boală în timp ce purtați un copil este dificilă. Deoarece simptomele bolii coincid în mare măsură cu semnele de sarcină. Prin urmare, dacă bănuiți această boală, trebuie să treceți un test de sânge și prin rezultatele acesteia să judecați nivelul hormonilor glandelor tiroidiene.
  • Tirotoxicoza este o boală care apare datorită activității crescute a glandei tiroide și este însoțită de o creștere a acestui organ. La femeile gravide, această boală este extrem de rară. Principalul simptom al bolii este vărsăturile severe și o creștere a globulelor oculare. Pentru diagnosticarea precisă a bolii, este necesară trecerea testelor pentru hormoni tiroidieni. Dacă o femeie a rămas însărcinată și ea a suferit deja de această boală, atunci există un risc crescut pentru copil și pentru cursul normal al sarcinii.

O glandă tiroidă mărită în timpul sarcinii poate fi modificată prin acțiunea hormonilor sau datorită unei anumite boli. De aceea, în timpul perioadei de planificare a sarcinii, o femeie trebuie supusă unui diagnostic de glandă tiroidă și, dacă este necesar, tratament.

Mărirea glandei tiroide în timpul sarcinii

Extinderea glandei tiroide în timpul sarcinii este un proces complet normal care apare sub influența hormonilor și a efortului intensiv al glandei tiroide. Dar creșterea poate fi cauzată de boli. Să ne uităm la gradul de extindere a glandei tiroide pe care o femeie o poate aștepta în timpul sarcinii unui copil.

  • Glanda tiroidă pare destul de normală, ușor mărită, dar nu provoacă disconfort sau simptome dureroase.
  • Contururile gâtului se schimbă, iar când se înghită, lobii tiroidieni sunt vizibili.
  • Un tiroidian mărit este vizibil cu ochiul liber, gâtul a devenit mai gros, este dureros de înghițit, a apărut scurtarea respirației.
  • Glandul tiroidian este mărit, contururile gâtului sunt schimbate, iar lobii tiroidieni sunt urmăriți pe suprafața acestuia. Doare doare să înghită, durere în gât și tuse.
  • În ultima etapă, glanda tiroidă este atât de lărgită încât face imposibilă înghițirea și respirația. De asemenea, vocea poate să se schimbe sau să dispară.

Fiecare dintre stadiile de mai sus a măririi tiroidei în timpul sarcinii trebuie examinată de un endocrinolog pentru prezența bolilor.

Thyroid Cancer și Sarcina

Cancerul tiroidian și sarcina în ultima vreme seamănă din ce în ce mai mult cu o propoziție. Dar nu mergeți la extreme, pentru că prin abordarea corectă a diagnosticului cancerului și a tratamentului, puteți face și a da naștere unui copil sănătos. Pericolul cancerului tiroidian în timpul sarcinii este că stadiile inițiale ale bolii sunt aproape asimptomatice, iar simptomele care apar sunt similare cu simptomele sarcinii într-un stadiu incipient.

Pentru diagnosticul cancerului tiroidian în timpul sarcinii, se utilizează o examinare cu ultrasunete, un test de sânge pentru a determina celulele canceroase și o biopsie de aspirație, care poate fi utilizată pentru a stabili prezența chisturilor sau nodulilor de cancer în glandul tiroidian. Rețineți că modificările hormonale în timpul sarcinii nu stimulează dezvoltarea cancerului, iar cancerele diferențiate nu afectează în mod negativ perioada în care copilul se naște.

Sarcina dupa cancerul tiroidian

Sarcina după cancerul tiroidian este posibilă numai după tratamentul cu succes al bolii. Metodele moderne de tratare a cancerelor endocrine permit femeilor să rămână însărcinate chiar dacă glanda tiroidă este îndepărtată. Sarcina poate fi planificată doar după un an sau doi după tratamentul cancerului și după reabilitarea. Sarcina de succes este garantată în absența reapariției bolii.

Dacă boala începe să se repete în primele luni de sarcină, femeia trebuie să pună capăt sarcinii. Excepțiile sunt femeile care au fost tratați cu tiroidectomie. Dacă, după cancer, sa întâmplat o sarcină mult așteptată și boala nu se repetă, atunci femeia ar trebui să ia în mod regulat teste pentru celulele canceroase și să efectueze o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide.

Chistul tiroidian și sarcina

Chistul tiroidian și sarcina sunt interdependente, deoarece apariția chisturilor poate provoca schimbări hormonale care apar în corpul feminin. Un chist tiroidian în timpul sarcinii poate apărea din cauza lipsei de iod. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece în timpul nașterii, corpul feminin suferă de o lipsă de vitamine, minerale și substanțe necesare pentru funcționarea normală a corpului feminin și dezvoltarea copilului.

Un alt motiv pentru apariția chisturilor este leziunile și procesele inflamatorii (tiroidita). Dar, uneori, chiar și experiențele nervoase și supratensiunile pot provoca apariția unui chist. Este destul de dificil să se diagnosticheze un chist tiroidian, deoarece chistul are dimensiuni mici și se dezvoltă aproape asimptomatic. Chistul începe să se manifeste numai atunci când organele adiacente sunt lărgite și stoarse. O femeie poate întâmpina gâdilă, dificultăți de respirație și tuse, uneori dificultăți la înghițire. Una dintre complicațiile care însoțește chistul tiroidian în timpul sarcinii este supurația, care apare din cauza unui sistem imunitar slăbit.

Gâtul tiroidian în timpul sarcinii

Gâtul tiroidian în timpul sarcinii este o altă boală frecventă care apare la multe femei. Principalul simptom al tiroidei gotice glandula este extinderea și îngroșarea gâtului. Goiter este un concept colectiv care se referă la boala tiroidiană, al cărei principal simptom este creșterea acesteia. În timpul nașterii, poate apărea un burrit din cauza tulburărilor hormonale și a bolilor care afectează sistemul endocrin.

Există mai multe tipuri de buric care apar în timpul rulării copilului, să le luăm în considerare:

  • Goiter cu eufuncție - în timpul sarcinii este extrem de rară. De regulă, boala este diagnosticată în stadiile incipiente ale goiterului endemic.
  • Goiter cu hipofuncțiune - apare din cauza deficienței de iod în organism și a bolilor autoimune ale glandei tiroide.
  • Goiter cu hiperfuncții - apare cu adenomul glandei tiroide sau a bolii Basedov.

Lipsa unei glande tiroide și a sarcinii

Lipsa unei glande tiroide și a sarcinii, concepte destul de comparabile. Dacă o femeie a suferit înlăturarea tiroidei din cauza cancerului și a altei boli, sarcina poate fi planificată nu mai devreme de un an după reabilitarea și absența reapariției bolii. Dacă toate condițiile de mai sus sunt îndeplinite, atunci sarcina este posibilă, cu condiția ca nivelul hormonilor tiroidieni din sânge să fie monitorizat în mod regulat. Aceasta va permite răspunsul în timp util la creșterea lor și la alte procese patologice.

Vă rugăm să rețineți că lipsa acută de hormoni tiroidieni în timpul eliminării afectează în mod negativ purtarea unui copil. De aceea, în timpul sarcinii, o femeie trebuie să utilizeze hormoni care să compenseze lipsa hormonilor produsi de glandul tiroidian.

Noduli tiroidieni și sarcină

Nodulii tiroidieni și sarcina pot fi diagnosticate în timpul unui ultrasunete. De regulă, nodurile glandei tiroide apar chiar înainte de nașterea copilului, dar sunt diagnosticate numai atunci când apar semnele precoce ale sarcinii (toxicoză, vărsături, greață, amețeală etc.). Nodurile tiroidiene pot fi benigne și maligne. Tumorile benigne nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea copilului, iar malignele necesită un tratament obligatoriu.

Dar nu vă faceți griji, deoarece apariția nodurilor glandelor tiroide nu este niciodată un motiv pentru avort. Singurul lucru pe care o femeie îl așteaptă este monitorizarea regulată a stării nodurilor, testarea și administrarea unor medicamente sigure, care vor împiedica dezvoltarea nodurilor în timpul sarcinii.

Anormomul tiroidian și sarcina

Adenomul glandei tiroide și sarcina sunt destul de compatibile. Adenomul este o tumoare benignă care apare în țesuturile glandei tiroide. Boala este însoțită de creșterea producției de hormoni tiroidieni. Acest lucru blochează funcționarea normală a tiroidei glandelor. Principalele simptome ale bolii: transpirație excesivă, oboseală în timpul exercițiilor fizice, schimbare bruscă a dispoziției, greață. După cum puteți vedea, simptomele coincid cu semnele precoce ale sarcinii. Aceasta complică diagnosticul de adenom.

Adenomul tiroidian nu este o boală fatală și nu afectează cursul sarcinii. Foarte rar, adenomul se dezvoltă într-o tumoare malignă și metastază în tot corpul. Dacă o femeie gravidă a fost diagnosticată cu adenom, atunci în termen de nouă luni femeia ar trebui văzută de un endocrinolog.

Hiperplazia tiroidiană în timpul sarcinii

Hiperplazia hiperhidroză în timpul sarcinii este însoțită de o creștere a tiroidei. Boala apare din cauza problemelor cu hormoni, care este foarte importantă pentru perioada de sarcină. Principalele simptome ale bolii: scurtarea respirației, apariția unei rețele vasculare în gât, probleme la înghițirea alimentelor. Dacă observați aceste simptome, trebuie să contactați endocrinologul.

Pentru diagnosticul hiperplaziei la femeile gravide, se efectuează un studiu cu ultrasunete, care ajută la identificarea bolii. Pentru tratamentul acestei boli în timpul sarcinii, femeile sunt prescrise medicamente cu un conținut ridicat de iod. Ca o prevenire a bolii, se recomandă aportul de sare iodată cu alimente.

Hipoplazie tiroidiană și sarcină

Hipoplazia glandei tiroide și sarcina sunt rare, de regulă, la 2% dintre femeile gravide. Boala este congenitală și este o subdezvoltare a țesutului glandular de tiroidă. Toate acestea conduc la o lipsa de hormoni care inhiba sistemul nervos si activitatea creierului. Foarte des, cauza acestei boli este lipsa de iod în organism.

Diagnostiam boala folosind ultrasunete și examinare vizuală (glanda tiroidă este ușor mărită). În ceea ce privește tratamentul, în timpul sarcinii o femeie este prescris medicamente cu un conținut ridicat de iod. Acest lucru permite ca sarcina să se dezvolte în mod normal și nu afectează în mod negativ dezvoltarea copilului.

Hipotiroidismul tiroidian și sarcina

Hipotiroidismul tiroidian și sarcina nu sunt neobișnuite în timpul nostru. Boala provoacă o lipsă de iod în organism. Prin urmare, în timpul sarcinii, o femeie trebuie supusă unui test de sânge pentru nivelurile hormonului glandula tiroidă. Dacă testele arată că o femeie a scăzut funcția tiroidiană, atunci terapia de substituție hormonală este utilizată ca tratament. Principalele cauze ale bolii sunt asociate cu nivelurile hormonale și inflamația tiroidiană.

Tratamentul hipotiroidismului glandei tiroide în timpul sarcinii este extrem de important, deoarece boala poate provoca întreruperea sarcinii din motive medicale, moartea fetală în uter, sau nașterea unui copil cu patologii grave. La femeile care au avut hipotiroidie în timpul sarcinii și nu au tratat-o, se nasc copii cu insuficiență vizuală, leziuni ale creierului și ale sistemului nervos sau surzi.

Tiroidită autoimună și sarcină

Tiroidita autoimună și sarcina sunt interdependente, deoarece boala apare ca urmare a modificărilor hormonale din organism. Boala apare din cauza incapacității sistemului imunitar de a recunoaște celulele dureroase și sănătoase. Din acest motiv, glanda tiroidă este afectată de un efect autoimun, care poate afecta negativ perioada de sarcină și dezvoltarea copilului.

Simptomele principale ale tiroiditei autoimune sunt similare cu semnele precoce ale sarcinii. În primul rând, este vorba de greață, iritabilitate, amețeli, precum și de creșterea volumului de glandă tiroidă, adică de aspectul de gutui. Ca tratament, se folosește terapia de tratament, care se bazează pe administrarea de medicamente cu un conținut ridicat de iod pentru a menține hormonii la un nivel normal.

Hormoni tiroidieni în timpul sarcinii

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii îndeplinesc una dintre cele mai importante funcții - ele contribuie la dezvoltarea normală a creierului la un copil. Nivelurile scăzute ale hormonilor conduc la procese patologice în timpul sarcinii și la diferite leziuni ale sistemului nervos și ale creierului copilului. Să luăm în considerare trăsăturile de funcționare ale glandelor tiroide și producerea hormonilor lor în perioada de purtare a unui copil.

  • În timpul sarcinii, glanda tiroidă funcționează de două ori mai puternică și produce 50% mai mulți hormoni tiroidieni.
  • Nivelurile hormonale normale în timpul sarcinii nu diferă de testele efectuate pentru femeile care nu sunt însărcinate.
  • În timpul sarcinii, glanda tiroidă crește cu 15% și există un risc crescut de a dezvolta hipotiroidism.

Influența unei glande tiroide asupra sarcinii

Efectul glandei tiroide asupra sarcinii se bazează pe producerea de hormoni și efectul lor asupra cursului sarcinii și dezvoltării copilului. Producția de hormoni este reglementată de sistemul nervos central, hipofiza și hipotalamus. Adică, odată cu înfrângerea lor, sunt posibile probleme cu producerea de hormoni glandulă tiroidă și apariția diferitelor boli.

Pentru a determina boala, se efectuează o examinare cu ultrasunete și se efectuează un test de sânge pentru hormoni. Conform rezultatelor diagnosticului, endocrinologul și ginecologul iau decizii privind tratamentul (pentru încălcări ale nivelului hormonal) sau prevenirea glandei tiroide și efectul acesteia asupra sarcinii.

Tiroidian ultrasunete în timpul sarcinii

Tiroidian ultrasunete în timpul sarcinii este o procedură obligatorie pentru fiecare femeie. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți afla despre prezența anumitor boli care afectează în mod negativ atât starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii, cât și dezvoltarea copilului. Ecografia este o metodă de diagnostic neinvazivă, deoarece în timpul studiului femeia gravidă nu este expusă la intervenții chirurgicale sau la orice alt efect. Cu ajutorul ultrasunetelor se face o fotografie care arată structura glandei tiroide, ceea ce înseamnă că sunt vizibile tumori și alte procese ale bolii.

Procedura nu necesită o pregătire specială. Singurul lucru necesar pentru ultrasunetele normale este accesul complet la gât. De aceea, o femeie trebuie să fie în haine care să nu acopere gâtul și de preferință fără ornamente. Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii se efectuează în primul trimestru și cu apariția anumitor simptome.

Îndepărtarea glandei tiroide în timpul sarcinii

Îndepărtarea glandei tiroide în timpul sarcinii nu se efectuează, deoarece procedura poate afecta negativ sarcina. Dacă o femeie are o boală care necesită îndepărtarea imediată a tiroidei din motive medicale, sarcina trebuie terminată. Deoarece, datorită sarcinilor hormonale bruște, este periclitată evoluția normală a sarcinii și dezvoltarea copilului.

De aceea, în perioada de purtare a unui copil, toate bolile de glandă tiroidă sunt tratate prin luarea celor mai sigure medicamente pentru viitoarea mamă și copilul ei. Dacă o femeie a rămas gravidă imediat după înlăturarea glandei tiroide, atunci cel mai probabil o avort spontan o așteaptă din cauza terapiei hormonale, care trebuie să fie finalizată în stadiul final al tratamentului.

Sarcina dupa indepartarea glandei tiroide

Sarcina dupa indepartarea glandei tiroide este posibila, dar nu mai devreme de doi ani dupa operatie. O astfel de perioadă va permite un curs complet de reabilitare și va restabili hormonii unei femei. După îndepărtarea glandei tiroide, o femeie va trebui să adere la terapia de substituție hormonică toată viața și chiar în timpul sarcinii. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, o femeie ar trebui să caute sfatul unui medic ginecolog-endocrinolog, care o va observa pe întreaga perioadă de purtare a copilului.

Sarcina după eliminarea glandei tiroide, de regulă, are loc fără complicații, cu condiția ca femeia să respecte pe deplin recomandările medicale pentru menținerea nivelurilor hormonale normale. Hormonii glandula tiroidă sunt extrem de importanți pentru dezvoltarea normală a copilului, astfel încât mama însărcinată trebuie să fie pregătită pentru o perioadă extrem de dificilă de sarcină.

Tratamentul tiroidian în timpul sarcinii

Tratamentul glandei tiroide în timpul sarcinii implică utilizarea unor metode conservatoare. Terapia are ca scop eliminarea simptomelor dureroase și ameliorarea stării patologice. În timpul sarcinii, ca tratament, o femeie așteaptă terapia hormonală și luând medicamente cu un conținut ridicat de iod, care va permite copilului să se dezvolte în mod normal.

Tratamentul tiroidei în timpul sarcinii depinde de gravitatea bolii și de efectul acesteia asupra procesului de purtare a unui copil. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu o tumoare benignă, atunci iodoterapia este folosită ca tratament. În ceea ce privește bolile de cancer detectate în timpul sarcinii, modificările hormonale și sarcina în sine nu afectează dezvoltarea bolii. În orice caz, ginecologul-endocrinolog se ocupă de tratamentul și controlul bolii, care prescriu tratamentul glandei tiroide pentru femeie.

Tiroidele și sarcina sunt interdependente. Deci, cu funcționarea normală a glandelor tiroide, sarcina continuă fără complicații. Dacă o femeie are eșecuri și nereguli în activitatea acestui organism, atunci este necesară asistență medicală, deoarece aceasta poate afecta negativ dezvoltarea copilului.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro