Cel puțin o dată într-o viață, fiecare persoană trebuie să treacă un test de toleranță la glucoză. Aceasta este o analiză destul de comună pentru a determina și a monitoriza toleranța la glucoză afectată. Această condiție este adecvată pentru ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor revizuirii a 10-a)

Ce este, de ce se desfășoară și când este cu adevărat necesar? Este necesar dieta și tratamentul dacă nivelurile de glucoză sunt ridicate?

Încălcarea toleranței ca concept

Într-o rutină zilnică obișnuită, o persoană ia mâncare de mai multe ori, fără a lua în calcul gustări.

În funcție de cât de des și de ce fel de hrană a fost consumată, indiferent dacă dieta este observată, nivelul zahărului din sânge variază. Un astfel de fenomen este complet normal. Dar, uneori, concentrația de glucoză crește sau scade brusc în mod inutil, iar această condiție este deja plină de pericol conform ICD 10.

O creștere a nivelului zahărului din sânge, fără niciun motiv aparent, este o încălcare a toleranței la glucoză. Dificultatea este că poate fi detectată numai prin examinarea clinică a sângelui sau a urinei în conformitate cu ICD 10.

Frecvent, toleranța la glucoză nu se manifestă. Și numai în unele cazuri, inclusiv în timpul sarcinii, sunt simptome similare cu cele ale diabetului zaharat:

  • Piele uscată;
  • Uscarea membranelor mucoase;
  • Sensibil, predispus la sângerări ale gingiilor;
  • Rănile și abraziunile de vindecare lungă.

Aceasta nu este încă o boală, dar tratamentul este deja necesar. Organismul semnalează că nu totul se desfășoară în mod normal, și trebuie să acordați atenție dietei și stilului tău de viață. O dietă specială este de obicei prescrisă, în cazul în care încălcările sunt grave - tratamentul medicamentos în conformitate cu ICD 10.

Important: toleranța scăzută la glucoză nu este întotdeauna, dar devine adesea un impuls pentru dezvoltarea diabetului. În acest caz, nu trebuie să vă panicăți, ci să vă adresați unui specialist și să faceți toate examinările necesare.

Dacă cantitatea de insulină din organism rămâne normală, acțiunile principale trebuie să vizeze prevenirea dezvoltării diabetului dobândit.

Rezultate bune sunt obținute prin tratamentul cu medicamente populare - aceasta este o opțiune alternativă în timpul sarcinii, când tratamentul cu medicamente este nedorit, cu toate că ICD 10 nu sugerează în mod special tratamentul cu medicamentele tradiționale.

Cum se efectuează testarea toleranței la glucoză?

Pentru a stabili dacă există o încălcare a toleranței la glucoză, se folosesc două metode principale:

  1. Eșantionarea capilară a sângelui.
  2. Eșantionarea sângelui venoasă.

Administrarea glucozei intravenoase este necesară atunci când pacientul suferă de boli ale sistemului digestiv sau de tulburări metabolice. În acest caz, glucoza nu poate fi absorbită dacă este administrată pe cale orală.

Testul pentru testarea toleranței la glucoză este prescris în astfel de cazuri:

  • Dacă există o predispoziție genetică (rudele apropiate suferă de diabet zaharat tip 1 sau 2);
  • Dacă există simptome de diabet în timpul sarcinii.

Apropo, întrebarea dacă diabetul zaharat este moștenit ar trebui să fie relevant pentru fiecare diabetic.

10-12 ore înainte de test este necesar să se abțină de la a manca orice alimente și băuturi. Dacă luați orice medicamente, trebuie mai întâi să verificați cu endocrinologul, nu va afecta dacă recepția lor asupra rezultatelor ICD 10.

Timpul optim pentru trecerea analizei este de la 7.30 la 10 dimineata. Testul se face astfel:

  1. Inițial, prima dată când sângele este administrat pe stomacul gol.
  2. Apoi trebuie să luați compoziția pentru testul de toleranță la glucoză.
  3. După o oră, sângele este predat.
  4. Ultima eșantionare de sânge pe GTT se preda după încă 60 de minute.

Astfel, este necesar un total de cel puțin 2 ore pentru test. În această perioadă, este strict interzis să mâncați sau să beți. Este recomandabil să se evite activitatea fizică, în mod ideal, pacientul ar trebui să stea liniștit sau să se culce.

De asemenea, este interzisă trecerea oricărei alte teste în timpul testului de intoleranță la glucoză, deoarece acest lucru poate determina o scădere a nivelului zahărului din sânge.

Pentru a obține cel mai fiabil rezultat, testul se efectuează de două ori. Intervalul este de 2-3 zile.

Analiza nu poate fi efectuată în astfel de cazuri:

  • pacientul este stresat;
  • a existat o intervenție chirurgicală sau naștere - testul ar trebui amânat timp de 1,5-2 luni;
  • pacientul trece prin menstruație lunară;
  • există simptome de ciroză din cauza abuzului de alcool;
  • pentru orice boli infecțioase (inclusiv răcelile și gripa);
  • dacă persoana de testare suferă de boli ale sistemului digestiv;
  • în prezența tumorilor maligne;
  • cu hepatită în orice formă și etapă;
  • dacă o persoană a muncit din greu cu o zi înainte, a fost supusă unei exerciții fizice sporite sau nu a dormit mult timp;
  • dacă se constată o dietă strictă.

Dacă ignorați unul sau mai mulți dintre factorii enumerați mai sus, precum și în timpul sarcinii, fiabilitatea rezultatelor va fi îndoielnică.

Acesta este modul în care analiza ar trebui să pară normală: prima probă de sânge nu trebuie să fie mai mare de 6,7 mmol / l, al doilea nu trebuie să fie mai mare de 11,1 mmol / l, al treilea ar trebui să fie 7,8 mmol / l. Numerele pot diferi ușor în cazul pacienților vârstnici și vârstele copilului, iar rata de zahăr în timpul sarcinii este, de asemenea, diferită.

Dacă indicatorii diferă de normă atunci când regulile de analiză sunt respectate cu strictețe, pacientul are o încălcare a toleranței la glucoză.

Un astfel de fenomen poate duce la apariția diabetului zaharat de tip 2 și cu o altă ignorare a semnalelor alarmante - diabetului dependent de insulină. Acest lucru este deosebit de periculos în timpul sarcinii, tratamentul fiind necesar, chiar dacă simptomele clare nu sunt încă disponibile.

De ce este afectată toleranța la glucoză

Motivele pentru creșterea sau scăderea nerezonabilă a nivelului zahărului din sânge pot fi:

  1. Stresul recent și agitația nervoasă.
  2. Predispoziție ereditară.
  3. Excesul de greutate și obezitatea ca diagnostic.
  4. Stilul de viață sedentar.
  5. Abuzul de cofetărie și dulce.
  6. Pierderea sensibilității celulelor la insulină.
  7. Când sunteți gravidă.
  8. Producția insuficientă de insulină din cauza tulburărilor tractului gastro-intestinal.
  9. Disfuncția glandei tiroide și a altor organe ale sistemului endocrin, conducând la creșterea nivelului zahărului din sânge.

Lipsa măsurilor preventive în prezența acestor factori duce în mod inevitabil la dezvoltarea diabetului de tip 2 - adică, dobândită.

Metode de tratare a toleranței la glucoză afectată

Se folosesc două tactici de tratament: medicamente și alternative. Cu diagnosticarea în timp util este adesea un tratament suficient cu metode alternative, fără a lua medicamente.

Tratamentul non-medicament al toleranței la glucoză depreciat este construit pe următoarele principii de bază:

  1. Nutriție fracțională în porții mici. Mâncarea ar trebui să fie de 4-6 ori pe zi, în timp ce mesele de seară ar trebui să fie reduse de calorii.
  2. Minimizarea utilizării produselor din făină, a produselor de patiserie și a dulciurilor.
  3. Controlul strict al greutății, prevenind depunerile de grăsime.
  4. Principalele produse alimentare de legume și fructe, cu excepția celor care conțin o cantitate mare de amidon și carbohidrați - cartofi, orez, banane, struguri.
  5. Asigurați-vă că beți cel puțin 1,5 litri de apă minerală pe zi.
  6. Dacă este posibil, eliminați utilizarea de grăsimi de origine animală, preferând uleiul vegetal.

De obicei, respectarea acestor reguli nutriționale oferă un rezultat bun. Dacă nu se realizează, sunt prescrise preparate speciale care promovează normalizarea schimbului de glucoză și a metabolismului. Acceptarea medicamentelor care conțin hormoni, în acest caz nu este necesară.

Cele mai populare și eficiente mijloace prescrise pentru îmbunătățirea schimbului de glucoză în organism:

Toate numirile trebuie făcute strict de un medic. Dacă, din orice motiv, medicamentul este nedorit sau imposibil, de exemplu, în timpul sarcinii, o încălcare a toleranței la glucoză este tratată cu rețete populare, în special cu o varietate de infuzii de plante și decoctări.

Astfel de plante medicinale sunt folosite: frunze de coacăze negre, coada coapsei de câmp, rădăcină de brusture și inflorescență, afine. Hrișcă fierbinte este foarte popular în tratament.

Există un număr destul de mare de metode pentru combaterea nivelurilor instabile de zahăr din sânge. Dar este important să menținem un stil de viață sănătos, în special în timpul sarcinii și alăptării.

Refuzul de a fuma și de a bea alcool, de a merge în aer proaspăt, de a juca sport, de alimentație - toate acestea afectează în mod semnificativ toleranța organismului la glucoză și pot ajuta la evitarea transformării unei mici încălcări a patologiei, în special în timpul sarcinii.

La fel de important este starea sistemului nervos. Stresul constant și experiența pot fi un factor decisiv. Prin urmare, dacă este nevoie, merită să contactați un psiholog. El va ajuta să se controleze, să nu mai îngrijoreze și, dacă este necesar, să prescrie medicamente care ajută la întărirea sistemului nervos.

Și ultimul sfat: nu fiți disprețuit de sănătatea dumneavoastră și ignorați controalele anuale planificate, chiar dacă în momentul de față starea de sănătate este destul de satisfăcătoare.

Este mai ușor să preveniți sau să vindecați orice boală în stadiul inițial decât să vă luptați timp de luni sau chiar ani.

Scăderea toleranței la glucoză

Scăderea toleranței la glucoză indică riscul apariției diabetului de tip 2 sau a așa-numitului sindrom metabolic (un complex al funcției depreciate a sistemului cardiovascular, proceselor metabolice).
Principala complicație a tulburărilor metabolismului carbohidraților și sindromul metabolic este dezvoltarea bolilor cardiovasculare (hipertensiune și infarct miocardic), ceea ce duce la moarte prematură, deci testul de toleranță la glucoză ar trebui să devină o procedură obligatorie pentru fiecare persoană, ca și măsurarea tensiunii arteriale.

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză vă permite să identificați persoanele care ar putea suferi de boli grave, să faceți recomandări în avans pentru a le preveni, păstrând astfel sănătatea lor și prelungind anii de viață.

De obicei, diabetul de tip 2 trece prin trei stadii principale de dezvoltare: pre-diabet (grupuri cu risc semnificativ), toleranță scăzută la glucoză (diabet zaharat latent) și diabet zaharat deschis.
De regulă, la început pacienții nu au semne "clasice" ale bolii (sete, scădere în greutate, excreție excesivă de urină).
Diabetul zaharat asimptomatic de tip 2 explică faptul că complicațiile specifice diabetului zaharat, cum ar fi retinopatia (deteriorarea vaselor fundusului) și nefropatia (afectarea vaselor renale), sunt detectate la 10-15% dintre pacienți deja la examinarea inițială a pacientului.

Ce afecțiuni cauzează o toleranță scăzută la glucoză?

Absorbția glucozei în sânge stimulează secreția de insulină de pancreas, ceea ce duce la absorbția glucozei de către țesuturi și la o scădere a nivelului glucozei din sânge la 2 ore după exercițiu. La persoanele sănătoase, nivelul glucozei după 2 ore după încărcarea cu glucoză este mai mic de 7,8 mmol / l, la persoanele cu diabet zaharat - mai mult de 11,1 mmol / l. Valorile intermediare sunt denumite toleranță la glucoză scăzută sau "prediabete".
Scăderea toleranței la glucoză se datorează unei încălcări combinate a secreției de insulină și scăderii sensibilității țesutului (rezistență crescută la insulină). Nivelurile de glucoză la nive- lul în caz de toleranță scăzută la glucoză pot fi normale sau ușor ridicate. La unii pacienți cu toleranță la glucoză scăzută, aceasta poate reveni la normal (aproximativ 30% din observații), dar această afecțiune poate persista, iar persoanele cu toleranță la glucoză scăzută prezintă un risc crescut de metabolizare a carbohidraților, tranzitul acestor afecțiuni la diabet 2.
Scăderea toleranței la glucoză apare de obicei pe fundalul factorilor de risc interdependenți pentru bolile cardiovasculare (hipertensiunea arterială, colesterolul și trigliceridele ridicate, nivelurile ridicate de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, colesterolul scăzut al lipoproteinelor cu densitate mare).
În identificarea toleranței la glucoză scăzută, anumite măsuri pot ajuta la prevenirea creșterii tulburărilor metabolismului carbohidraților: creșterea activității fizice, scăderea în greutate (greutatea corporală), o dietă echilibrată sănătoasă.
Testul nu este indicat să se efectueze atunci când se confirmă nivelul de glucoză la repaus peste pragul de diagnostic al diabetului (7,0 mmol / l). Este contraindicat la persoanele a căror concentrație de glucoză la nivele este mai mare de 11,1 mmol / l. La discreția medicului, testul poate fi efectuat cu determinarea paralelă a nivelului peptidei C pe stomacul gol și 2 ore după încărcarea glucozei pentru a determina rezervele secretoare ale insulinei.

Grupul de persoane expuse riscului de apariție a diabetului zaharat, care necesită examinare și testul obligatoriu de toleranță la glucoză, include:

  • rude apropiate de pacienți cu diabet zaharat
  • persoanele cu greutate în exces (IMC> 27 kg / m2) -
  • femeile care au avut pierderi de sarcină, naștere prematură, livrarea unui făt mort sau mare (peste 4,5 kg) -
  • mamele cu dizabilități de dezvoltare
  • femeile care au avut diabet gestational in timpul sarcinii
  • persoanele care suferă de hipertensiune arterială (> 140/90 mm Hg) -
  • persoane cu niveluri de colesterol - lipoproteine ​​cu densitate mare> 0,91 mmol / L-
  • a căror nivel al trigliceridelor atinge 2,8 mmol / L-
  • persoanele cu ateroscleroză, gută și hiperuricemie -
  • persoanele cu glucozurie și hiperglicemie episodică detectate în situații stresante (intervenții chirurgicale, leziuni, boli);
  • persoanele cu afecțiuni cronice ale ficatului, rinichi, sisteme cardiovasculare,
  • Persoanele cu manifestări ale sindromului metabolic (rezistență la insulină, hiperinsulinemie, dislipidemie, hipertensiune arterială, hiperuricemie, agregare trombocitară crescută, obezitate androgenă, cancer ovarian polichistic)
  • pacienți cu boală parodontală cronică și furunculoză -
  • persoanele cu neuropatii de etiologie neclara -
  • persoanele cu hipoglicemie spontană -
  • pacienții care primesc medicamente diabetogene timp îndelungat (estrogeni sintetici, diuretice, corticosteroizi etc.);
  • persoanele sănătoase cu vârsta peste 45 de ani (este recomandabil ca aceștia să fie examinați cel puțin o dată la doi ani).

Toți oamenii care se află în aceste grupuri de risc trebuie să determine toleranța la glucoză, chiar dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt în limitele normale. Pentru a evita erorile, studiul ar trebui să fie dublu. În cazul îndoielnic, este necesar un test de toleranță la glucoză cu glucoză intravenoasă.

Atunci când se efectuează un test de toleranță la glucoză, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • intervievată timp de cel puțin trei zile înainte de testare trebuie să urmeze o dietă normală (cu un conținut de carbohidrați de> 125-150 g pe zi) și să urmeze activități fizice obișnuite;
  • studiul se desfășoară dimineața pe stomacul gol, după un post peste noapte timp de 10-14 ore (în acest moment este interzis să fumezi și să consumi alcool) -
  • în timpul testului, pacientul trebuie să se întindă sau să stea în liniște, să nu fumeze, să nu supercoleze și să nu facă muncă fizică;
  • testul nu este recomandat după și în timpul efectelor stresante, boli debilitante, după intervenții chirurgicale și naștere, în procese inflamatorii, ciroză alcoolică hepatică, hepatită, în timpul menstruației, în boli ale tractului gastrointestinal cu tulburare de absorbție a glucozei
  • Înainte de test, este necesar să se excludă procedurile și medicamentele medicale (adrenalină, glucocorticoizi, contraceptive, cofeină, diuretice tiazidină, medicamente psihotrope și antidepresive) -
  • rezultatele fals pozitive sunt observate cu hipokaliemie, disfuncție hepatică, endocrinopatie.

După prima prelevare de probe de sânge, subiectul primește 75 g de glucoză în 250 ml de apă timp de 5 minute. La efectuarea unui test la persoanele obeze, se adaugă glucoză la o doză de 1 g pe 1 kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 100 g. Pentru a preveni greața, se recomandă adăugarea de acid citric în soluția de glucoză. Testul clasic de toleranță la glucoză implică studierea probelor de sânge pe stomacul gol și la 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea de glucoză.

Test pentru toleranța la glucoză, curba zahărului: analiză și rată, cum să treci, rezultatele

În cadrul studiilor de laborator concepute pentru a detecta încălcări ale metabolismului carbohidraților, un test foarte important a fost obținut prin testul de toleranță la glucoză, testul de toleranță la glucoză (încărcarea la glucoză) - GTT sau, adesea, nu prea bine denumită "curbă de zahăr".

Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Fără îndoială că avem nevoie de carbohidrați, pentru a-și îndeplini funcția, a da putere și energie, insulină este necesară, ceea ce le reglează nivelul, limitând conținutul de zahăr dacă o persoană intră în categoria danturii dulci.

Test simplu și fiabil

În alte mai frecvente cazuri (eroare de sistem insulară, hormoni contrainsular activitate a crescut si altele.),, Nivelul de glucoză din sânge poate crește în mod semnificativ și să conducă la o afecțiune numită gipergikemiey. Amploarea și dinamica condițiilor hiperglicemice pot afecta multi agenti, cu toate acestea, ea a încetat de mult să se îndoiască de faptul că principala cauză o creștere inacceptabilă a zahărului din sânge este deficit de insulina - care este motivul pentru care testul de toleranta la glucoza, „o curbă de zahăr“ GTT sau glucoză test de toleranță Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Testul cel mai convenabil și comun pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o sarcină unică cu carbohidrații administrați pe cale orală. Calculul este după cum urmează:

  • 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este încărcată cu kilograme în plus;
  • Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
  • Copiii încearcă să nu supraîncărcați, deci numărul este calculat strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul zahărului este controlat, luând ca parametru inițial rezultatul analizei obținute înainte de încărcare (pe stomacul gol). Norma de zahăr din sânge după ingerarea unui astfel de "sirop" dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse poate fi indicată o valoare mai mică, de exemplu, 6,1 mmol / l, prin urmare, atunci când descifrați analizele, efectuarea testelor de laborator.

Dacă, după 2-2,5 ore, conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Indicatori de peste 11,0 mmol / l - dezamăgiți: glucoza nu este în mod special grabită, continuând să rămână la valori ridicate, ceea ce te face să te gândești la diagnosticul slab (diabetul), care oferă pacientului NU o viață dulce - cu glucozimetru, vizitați endocrinologul.

Iată cum arată schimbarea în aceste criterii de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:

Între timp, utilizând o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți sări peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă până la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode iau în considerare măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).

Vom reveni la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt satisfăcuți de simpla afirmare a esenței cercetării. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate în diabet.

Normă și abateri ale testului de toleranță la glucoză

Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inferioară fiind luată ca valoare inițială a indicatorului la care se află glicemia prezentă în sânge - la oameni sănătoși revine rapid la rezultatul original și la diabetici se blochează la un număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

O scădere a testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, conducând la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:

  1. Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
  2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de severă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), care duc adesea la moartea prematură a unei persoane;
  3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
  4. Suferința sistemului nervos central;
  5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
  6. Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
  7. Procesele inflamatorii (acute și cronice) localizate în pancreas.

Cine amenință să intre sub control special

Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele expuse riscului (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și la dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:

  • Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
  • Supraponderalitate (indicele de masă corporală mai mare de 27 kg / m 2);
  • Istoric obstetrical agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
  • Hipertensiune arterială (tensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
  • Încălcarea metabolismului grăsimilor (parametrii de laborator ai spectrului lipidic);
  • Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
  • Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
  • O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
  • Cronică pe termen lung a bolilor rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • Manifestări ale sindromului metabolic (diferite opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
  • Infecții cronice;
  • Neuropatie cu origine necunoscută;
  • Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
  • Vârsta după 45 de ani.

Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.

Ce afectează rezultatele GTT

O persoană care este suspectată de o toleranță scăzută la glucoză trebuie să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", ​​chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:

  1. Dacă vă răsfățați zilnic cu făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza care intră în organism nu va avea timp să fie folosită fără a se uita la munca intensă a aparatului insular, adică o iubire specială pentru alimente dulci poate fi reflectată într-o scădere a toleranței la glucoză;
  2. Masa musculară intensă (formarea sportivilor sau greutăți fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
  3. Ventilatoare de fum risca nervos din cauza faptului că pop-up „perspectivă“ tulburări ale metabolismului glucidic, Eva, dacă nu este suficient de rezistenta pentru a renunța la acest obicei. Acest lucru este valabil mai ales a celor care au fumat inainte de test un cuplu de țigări, și apoi se grăbește cu capul înainte în laborator, aducând astfel dubla daune (înainte de a colecta sânge nevoie de o jumătate de oră pentru a sta și de a prinde respirația și calmează-te, pentru că stresul emoțional exprimat de asemenea, duce la o denaturare a rezultatelor);
  4. În timpul sarcinii, este inclus mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în cursul evoluției, care, potrivit experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Pentru rezultate „rele“ (redus de zahăr din sânge) poate lua, de asemenea, o schimbare fiziologică în parametrii metabolismului glucidic, care se datorează faptului că lucrările includ hormoni începe să funcționeze pentru copii pancreas;
  5. Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu se află în ultimul loc. Între timp, o schimbare a indicatorilor testului nu este pentru binele, puteți obține de la oameni împovărați cu kilograme în plus, dar încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții care tocmai sa trezit și se așeză pe un regim alimentar rigid, au fost nu numai subțire și frumos, dar a renunțat la numărul de pacienți potențial endocrinolog (lucrul cel mai important - nu se rupe și să adere la dieta adecvata);
  6. Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi semnificativ afectate de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția afectată).

Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.

Organismul poate rezista efectelor pe termen lung ale unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Apoi, o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci reală, iar testul pentru toleranța la glucoză poate dovedi acest lucru. La urma urmei, chiar și o astfel de condiție foarte fiziologică, cum ar fi sarcina, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce în final la un diagnostic clar (diabet).

Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei în laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:

  • Cu 3 zile înainte de studiu, nu este de dorit să schimbați semnificativ ceva în stilul tău de viață (muncă normală și odihnă, activități fizice obișnuite fără diligență excesivă), dar dieta ar trebui să fie oarecum controlată și să rămânem la cantitatea de carbohidrați recomandată de medic pe zi (≈ 125 -150 g) ;
  • Ultima masă înaintea studiului trebuie să se finalizeze nu mai târziu de 10 ore;
  • Nici o țigară, cafea și băuturi care conțin alcool nu ar trebui să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
  • Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
  • Este necesară omiterea în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
  • Dacă ziua analizei coincide cu data lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru o altă dată;
  • Testul poate prezenta rezultate incorecte dacă sângele a fost donat în timpul experiențelor emoționale puternice, după intervenția chirurgicală, la înălțimea procesului inflamator, cu ciroză hepatică (alcoolică), leziuni inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal care apar cu tulburări de absorbție a glucozei.
  • Valorile digitale greșite pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
  • Cu 30 de minute înainte de prelevarea de sânge (luată de la deget), persoana care a sosit la examen ar trebui să stea liniștit într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.

În unele cazuri (îndoielnice), încărcarea cu glucoză se realizează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.

Cum se efectuează analiza?

Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei conținut va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, persoană obeză, sarcină).

La unii oameni, un sirop dulce zaharat, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, în clinicile moderne se poate oferi versiunea aromată a cocktail-ului de glucoză.

După ce a primit "băutura", persoana care face intervievarea este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când se va ajunge la următoarea analiză, lucrătorii din domeniul sănătății vor spune că aceasta va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).

Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, o analiză a zahărului la domiciliu poate fi considerată o imitare a THG într-o oarecare măsură (măsurând pe stomacul gol cu ​​un glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita, iar mai târziu îl informează pe medic pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a bolii.

În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și care reflectă o imagine grafică a comportamentului glucozei (creșterea și căderea), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.

Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul studiului (B - max, numerotator) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aisch, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3-1,5.

Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul dintre valoarea concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la nivele (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).

Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este conceput pentru o analiză rapidă, deci calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.

Dieta cu prediabete

Descrierea actuală din 07/12/2017

  • Eficacitatea: efect terapeutic după 21 de zile
  • Date: până la un an
  • Costul produselor: 1350-1450 ruble pe săptămână

Reguli generale

Starea metabolismului carbohidraților se datorează interrelaționării activității celulelor b ale pancreasului, care produc insulină, și utilizarea glucozei de către țesuturi. În stadiul inițial, utilizarea glucozei după o masă este încetinită - se manifestă așa-numita toleranță carbohidratată afectată, ceea ce duce la o creștere a zahărului. În același timp, nivelul de zahăr la nivele este normal, deoarece este compensat prin creșterea secreției de insulină.

Excesul de eliberare a insulinei în exces scade celulele β, transmiterea de glucoză la diferite țesuturi se înrăutățește și apare hiperglicemia postului. Termenul "prediabetes" a fost introdus în anii '90 și combină două tipuri de modificări ale metabolismului carbohidraților: toleranța la glucoză scăzută și hiperglicemia la repaus. Uneori, ambele tulburări apar la același pacient. Ele reprezintă un risc de diabet și, în încălcarea toleranței la glucoză, există un risc suplimentar de boli cardiace și vasculare. 300 milioane de oameni din lume au această afecțiune și, în fiecare an, 5-10% dintre pacienții cu deficiență de glucoză afectată dezvoltă diabet de tip 2. O creștere a zahărului din sânge de repaus peste 5,6 mmol / l, în combinație cu IGT, crește riscul de apariție a diabetului zaharat de 65%. Pentru a identifica aceste tulburări, se efectuează un test de toleranță la glucoză: se măsoară glicemia de repaus alimentar și 2 ore după consumul a 75 g de glucoză.

Condiția pre-diabetică este corectată prin alimentația clinică - pentru pacienți se recomandă dieta nr. 9. Această dietă normalizează metabolismul carbohidraților și previne tulburările grase. Are o scădere semnificativă a conținutului de carbohidrați (simplu) și a adaosului de grăsimi, a colesterolului și a restricției de sare (până la 12 g pe zi). Numărul de proteine ​​în intervalul normal. Cantitatea de carbohidrați consumată și aportul de calorii depind de greutatea pacientului.

În greutate normală, 300-350 grame de carbohidrați sunt ingerate cu cereale, pâine și legume.

Când excesul de greutate, carbohidrații sunt limitate la 120 de grame pe zi, în timp ce obținerea de cantități normale de grăsimi și proteine ​​cu alimente. Pacienții sunt de asemenea prezenți în zilele de post, deoarece scăderea în greutate are un efect pozitiv asupra stării metabolismului carbohidraților.

Dieta cu prediabete prevede excluderea carbohidraților ușor digerabili:

  • produse de cofetărie;
  • zahăr;
  • gemuri și conserve;
  • înghețată;
  • fructe dulci, legume, fructe de padure;
  • pâine albă;
  • siropuri;
  • paste.

Se recomandă limitarea (uneori excluderea la recomandarea unui medic):

  • morcovi, ca produs de amidon ridicat;
  • cartofi (din aceleași motive);
  • sfecla, care are un indice glicemic ridicat, iar dupa ce le foloseste, are loc un salt in nivelul de zahar;
  • Tomate datorită conținutului înalt de zahăr.

Din moment ce dieta în timpul stării preddiabetnom bazate pe limitarea hidrati de carbon, este de dorit de a alege fructele care au indicele glicemic (GI) mai mic de 55: afine, grapefruit, caise, afine, prune, mere, piersici, cătină, prune, coacăze, cireșe, coacăze roșii. Acestea ar trebui să fie consumate limitat (porție la 200 g). Dacă utilizați alimente cu GI crescut, există o creștere semnificativă a zahărului din sânge, ceea ce determină o secreție crescută de insulină.

Trebuie reținut faptul că tratamentul termic crește GI, astfel încât chiar și consumul de legume (dovlecei, vinete, varză) în tocană poate afecta negativ nivelul zahărului.

Asigurați-vă că ați intrat în dietă:

  • vinete;
  • varză;
  • salata verde (conține o cantitate mare de vitamine);
  • dovlecei și squash, care normalizează metabolismul carbohidraților;
  • un dovleac care ajută la reducerea glucozei;
  • produse lipotropice (fulgi de ovăz, soia, brânză de vaci);
  • produse cu carbohidrați cu absorbție lentă care conțin fibre dietetice: leguminoase, pâine integrală, legume, fructe, cereale integrale.

Dieta poate include înlocuitori de zahăr (xilitol, fructoză, sorbitol) inclus în cantitatea totală de carbohidrați. Zaharina poate fi adăugată la feluri de mâncare pentru desert. Doza zilnică de xilitol este de 30 g, 1 lingură de fructoză este suficientă. de trei ori pe zi în băuturi. Aceasta este probabil cea mai reușită variantă a unui înlocuitor de zahăr - are un conținut scăzut de GI și caloric, dar este de două ori mai dulce decât zahărul. Mai multe informații despre produsele alimentare vor fi discutate în secțiunea "Produsele permise".

Pentru a determina toleranța la carbohidrați, dieta nr. 9 nu este prescrisă pentru o perioadă lungă de timp. Pe fondul unei diete de studiu, zahărul este testat la fiecare 5 zile pe stomacul gol. Odată cu normalizarea indicatorilor, dieta se extinde treptat, după 3 săptămâni adăugând o unitate de pâine pe săptămână. O unitate de cereale - este de 12-15 g carbohidrati si acestea sunt cuprinse în 25-30 g de pâine, 2 bucăți de prune, 0,5 pahar hrisca, 1 mar. Extinzându-l timp de 3 luni la 12 XE, prescris în acest formular timp de 2 luni, și apoi adăugați încă 4 XE și pacientul este pe o dietă timp de un an, după care din nou se extind dieta. Dacă dieta nu normalizează nivelul de zahăr, ridicați o doză de medicamente comprimate.

Produsele autorizate

Dieta care încalcă toleranța la glucoză implică mâncarea pâinii de secară, cu tărâțe și grâu cenușiu la 300 g pe zi.

Permis: carne slabă și carne de pui, care trebuie să fie fiartă sau coaptă, ceea ce reduce conținutul caloric al alimentelor. Pestele este, de asemenea, selectat soiuri de dietă: biban, șobolan, pollock, cod, navaga, stiuca. Metodele de gătit sunt aceleași.

Numărul de boabe individuale este norma limitata pentru fiecare pacient (in medie - 8 linguri pe zi): orz, hrișcă, orz, ovăz, mei, sunt permise leguminoase. Numărul de cereale și de paine trebuie ajustat. De exemplu, dacă ați utilizat paste făinoase (permise rar și limitate), atunci în această zi trebuie să reduceți cantitatea de cereale și de pâine.

Primele preparate sunt preparate pe bulionul secundar de carne, dar mai bine pe legume. Concentrați-vă pe supa de legume și ciuperci, deoarece acestea sunt mai puțin calorice comparativ cu cerealele. Cartofii din primele feluri de mâncare sunt permise într-o cantitate minimă.

Alimentația nu includ legumele cu un conținut ridicat de carbohidrați (dovlecei, vinete, dovlecei, castraveți, salată, dovlecei, varză), care pot fi utilizate înăbușită sau brut. Cartofii sunt limitate, luând în considerare rata individuală de carbohidrați - de obicei până la 200 g pe zi în toate felurile de mâncare. Mulți carbohidrați conțin sfeclă și morcovi, deci problema includerii acestora în dietă este decisă de un medic.

Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi trebuie să fie zilnic în regim alimentar. Lapte și brânză de vaci îndrăznețe consumate sub formă de porridge și caserole de lapte (brânza de vaci este mai bună în forma sa naturală). Smântână - numai în feluri de mâncare, și nu brânză ascuțită cu conținut scăzut de grăsime 30% este permisă în cantități mici.

Nu sunt permise fructe de padure dulci (proaspete, jeleuri, spumă, compot și gem de xilitol). Permise să folosească miere pentru 1 linguriță. de două ori pe zi, produse de cofetărie cu înlocuitori de zahăr (produse pentru dulciuri diabetice, biscuiți, vafe). În utilizarea lor există, de asemenea, norma - 1 bomboană de două ori pe săptămână.

Unt și uleiuri vegetale diverse sunt adăugate la mesele gata. Ouăle - în cantități de câte unul pe zi, pot fi folosite încet sau sub formă de omelet. Cafea cu lapte și ceai cu îndulcitori, infuzie hrănitoare, sucuri de legume sunt permise.

Scăderea toleranței la glucoză

Scăderea toleranței la glucoză este o condiție în care există un nivel crescut de glucoză în sânge, dar acest indicator nu atinge nivelul la care se face diagnosticul de diabet. Această etapă a metabolismului carbohidraților poate duce la apariția diabetului zaharat de tip 2, deci este, de obicei, diagnosticată ca prediabete.

conținut

În stadiile inițiale, patologia se dezvoltă asimptomatic și se detectează numai prin testul de toleranță la glucoză.

Informații generale

Scăderea toleranței la glucoză asociată cu scăderea digestibilității zahărului din sânge de către organism a fost considerată anterior stadiul inițial al diabetului zaharat (diabet zaharat latent), dar recent a fost identificată ca o boală separată.

Această tulburare este o componentă a sindromului metabolic, care se manifestă și printr-o creștere a masei de grăsime viscerală, hipertensiune arterială și hiperinsulinemie.

Potrivit statisticilor existente, toleranța scăzută la glucoză a fost găsită la aproximativ 200 de milioane de persoane și adesea boala este detectată în combinație cu obezitatea. Prediabetele din Statele Unite se observă la fiecare al patrulea copil cu vârste cuprinse între 4 și 10 ani și în fiecare al cincilea copil în vârstă de 11-18 ani.

În fiecare an, 5-10% dintre persoanele cu insuficiență hepatică tolerează o trecere a acestei boli la diabet zaharat (de obicei această transformare se observă la pacienții cu supraponderali).

Cauzele dezvoltării

Glucoza ca sursă principală de energie asigură procese metabolice în corpul uman. Glucoza intră în organism prin consumul de carbohidrați, care, după defalcare, sunt absorbiți din tractul digestiv în sânge.

Insulina (un hormon produs de pancreas) este necesară pentru absorbția glucozei de către țesuturi. Datorită creșterii permeabilității membranei plasmatice, insulina permite țesuturilor să absoarbă glucoza, reducându-și nivelul în sânge la 2 ore după ce a mâncat la normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Cauzele afectării toleranței la glucoză se pot datora factorilor ereditare sau stilului de viață. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii, ia în considerare:

  • predispoziția genetică (prezența diabetului zaharat sau pre-diabetului în rude apropiate);
  • obezitate;
  • hipertensiune;
  • lipide sanguine crescute și ateroscleroză;
  • boli ale ficatului, sistem cardiovascular, rinichi;
  • gută;
  • hipotiroidism;
  • rezistența la insulină, în care sensibilitatea țesuturilor periferice la efectele insulinei este redusă (observată în tulburările metabolice);
  • inflamația pancreasului și a altor factori care contribuie la o producție insulinică afectată;
  • creșterea colesterolului;
  • stilul de viață sedentar;
  • boli ale sistemului endocrin în care hormonii contrainzulari sunt produși în exces (sindromul Itsenko-Cushing etc.);
  • abuzul de alimente care conțin cantități semnificative de carbohidrați simpli;
  • luând glucocorticoizi, medicamente contraceptive orale și alte medicamente hormonale;
  • vârsta după 45 de ani.

De asemenea, în unele cazuri, se observă o încălcare a toleranței la glucoză la femeile gravide (diabetul gestational, care se observă în 2,0-3,5% din toate cazurile de sarcină). Factorii de risc pentru femeile gravide includ:

  • excesul de greutate corporală, mai ales dacă supraponderiul a apărut după 18 ani;
  • predispoziție genetică;
  • vârsta peste 30 de ani;
  • prezența diabetului gestational în timpul sarcinilor anterioare;
  • sindromul ovarului polichistic.

patogenia

Scăderea toleranței la glucoză apare ca urmare a unei combinații a secreției de insulină afectată și a sensibilității scăzute a țesutului la aceasta.

Producția de insulină este stimulată de ingestia de alimente (acestea nu trebuie să fie carbohidrați), iar eliberarea acesteia apare atunci când nivelul glucozei din sânge crește.

Secreția secreției de insulină este sporită de efectele aminoacizilor (arginină și leucină) și anumiți hormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistocinin), precum și de estrogeni și sulfoniluree. De asemenea, secreția de insulină crește cu creșterea nivelului de calciu, potasiu sau acizi grași liberi în plasma sanguină.

Scăderea secreției de insulină se produce sub influența glucagonului, a unui hormon pancreatic.

Insulina activează receptorul insulinei transmembranare, care este o glicoproteină complexă. Componentele acestui receptor sunt două alfa- și două beta-subunități legate prin legături disulfidice.

Subunitățile receptorului alfa sunt situate în afara celulei, iar subunitățile beta care sunt o proteină transmembranară sunt direcționate în interiorul celulei.

O creștere a nivelului de glucoză determină, în mod normal, o creștere a activității tirozin kinazei, dar cu pre-diabet, există un grad nesemnificativ de încălcare a legării receptorului de insulină. Baza acestei tulburări este o scădere a numărului de receptori de insulină și a proteinelor care transportă glucoza în celulă (transportoare de glucoză).

Principalele organe țintă expuse la insulină includ ficatul, țesutul adipos și cel muscular. Celulele acestor țesuturi devin insensibile (rezistente) la insulină. Ca urmare, absorbția glucozei în țesuturile periferice scade, sinteza glicogenului scade și se dezvoltă prediabetele.

Forma latentă a diabetului zaharat poate fi cauzată de alți factori care afectează dezvoltarea rezistenței la insulină:

  • încălcarea permeabilității capilare, care duce la întreruperea transportului de insulină prin endoteliul vascular;
  • acumularea de lipoproteine ​​modificate;
  • acidoza;
  • acumularea de enzime din clasa de hidrolaze;
  • prezența focarelor cronice de inflamație etc.

Rezistența la insulină poate fi asociată cu modificări ale moleculei de insulină, precum și cu creșterea activității hormonilor contraindicatori sau a hormonilor de sarcină.

simptome

Scăderea toleranței la glucoză în stadiile incipiente ale bolii nu este manifestată clinic. Pacienții sunt adesea supraponderali sau obezi, iar în timpul examinării au fost evidențiate:

  • normoglicemia pe stomacul gol (nivelul de glucoză din sângele periferic corespunde normei sau depășește ușor norma);
  • lipsa de glucoză în urină.

Pre-diabetul poate fi însoțit de:

  • furunculoză;
  • gingiile sângerate și boala parodontală;
  • pielea și mâncărimi genitală, piele uscată;
  • lipsa leziunilor cutanate;
  • slăbiciune sexuală, încălcarea ciclului menstrual (amenorrhea este posibilă);
  • angioneuropatia (leziuni ale vaselor mici, însoțite de un flux sanguin afectat, în combinație cu leziuni ale nervilor, care sunt însoțite de o conducere insuficientă a impulsurilor) de severitate și localizare variate.

Deoarece anomaliile se agravează, imaginea clinică poate fi suplimentată:

  • senzație de sete, gură uscată și creșterea aportului de apă;
  • urinare frecventă;
  • scăderea imunității, care este însoțită de boli inflamatorii și fungice frecvente.

diagnosticare

Scăderea toleranței la glucoză în majoritatea cazurilor este detectată întâmplător, deoarece pacienții nu fac plângeri. Baza pentru diagnostic este, de obicei, rezultatul unui test de sânge pentru zahăr, care arată o creștere a dozei de glucoză la 6,0 mmol / l.

  • analiza anamneziei (sunt clarificate datele privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
  • examinarea generală, care în multe cazuri evidențiază prezența excesului de greutate sau a obezității.

Baza diagnosticului de "prediabete" este un test de toleranță la glucoză, care permite evaluarea capacității organismului de a absorbi glucoza. În prezența bolilor infecțioase, efortul fizic crescut sau scăzut pentru o zi înainte de efectuarea testului (nu corespunde cu cel obișnuit) și luând medicamente care afectează nivelul zahărului, testul nu este efectuat.

Înainte de a lua testul, se recomandă să nu vă limitați în dietă timp de 3 zile, astfel încât consumul de carbohidrați să fie de cel puțin 150 g pe zi. Activitatea fizică nu trebuie să depășească sarcinile standard. Seara, înainte de a lua analiza, cantitatea de carbohidrați consumată ar trebui să fie de la 30 la 50 g, după care alimentele nu sunt consumate timp de 8-14 ore (apa este lăsată să bea).

  • sânge pentru sânge pentru analiza zahărului;
  • luând soluție de glucoză (pentru 75 g de glucoză, sunt necesare 250-300 ml de apă);
  • re-prelevarea de probe de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, probele de sânge suplimentare sunt luate la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis pentru a nu distorsiona rezultatele analizei.

Testarea toleranței la glucoză la copii este de asemenea determinată prin utilizarea acestui test, dar sarcina glucozei la copil este calculată pe baza greutății sale - se iau 1,75 g de glucoză pentru fiecare kilogram, dar în total nu mai mult de 75 g.

Scăderea toleranței la glucoză în timpul sarcinii este verificată cu un test oral între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează utilizând aceeași tehnică, dar include o măsurare suplimentară a nivelurilor de glucoză din sânge la o oră după luarea soluției de glucoză.

În mod normal, nivelul de glucoză în timpul celei de-a doua colecții de sânge nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l. Nivelul de glucoză de la 7,8 la 11,1 mmol / l indică prezența unei toleranțe scăzute la glucoză, iar nivelul de peste 11,1 mmol / l este un semn al diabetului zaharat.

Atunci când nivelul de glucoză re-detectat pe stomacul gol este mai mare de 7,0 mmol / l, testul este impracticabil.

Testul este contraindicat la persoanele a căror concentrație de glucoză în repaus depășește 11,1 mmol / l și la persoanele care au avut recent un infarct miocardic, o operație chirurgicală sau naștere.

Dacă este necesară determinarea rezervei secretoare de insulină, medicul poate, în paralel cu testul de toleranță la glucoză, să efectueze determinarea nivelului de peptidă C.

tratament

Tratamentul pre-diabetului se bazează pe efectele non-medicamentoase. Terapia include:

  • Ajustarea dietei. Dieta care încalcă toleranța la glucoză necesită excluderea dulciurilor (dulciuri, prăjituri etc.), consum redus de carbohidrați ușor de digerat (făină și paste, cartofi), consum redus de grăsimi (carne grasă, unt). Se recomandă o masă fracționată (porțiuni mici de aproximativ 5 ori pe zi).
  • Consolidarea activității fizice. Se recomandă efort fizic zilnic, care durează 30 de minute - o oră (sportul ar trebui să aibă loc de cel puțin trei ori pe săptămână).
  • Controlați greutatea corporală.

În absența unui efect terapeutic, sunt prescrise agenți hipoglicemici orali (inhibitori de a-glucozidază, derivați de sulfoniluree, tiazolidindionă etc.).

De asemenea, se iau măsuri terapeutice pentru a elimina factorii de risc (funcția glandei tiroide este normalizată, metabolismul lipidic este corectat etc.).

perspectivă

La 30% dintre persoanele diagnosticate cu "toleranță la glucoză scăzută", nivelul de glucoză din sânge este ulterior restabilit la normal, însă majoritatea pacienților au în continuare un risc crescut de trecere a acestei tulburări la diabetul de tip 2.

Prediabet poate contribui la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular.

profilaxie

Prevenirea prediabetelor include:

  • Dieta corectă, care elimină utilizarea necontrolată a produselor zaharoase, a făinii și a alimentelor grase și mărește cantitatea de vitamine și minerale.
  • O activitate fizică suficient de activă (orice exercițiu sau plimbări lungi). Încărcarea nu trebuie să fie excesivă (intensitatea și durata exercițiului cresc treptat).

Controlul greutății corporale este, de asemenea, necesar și după 40 de ani - verificarea regulată (o dată la fiecare 2-3 ani) a nivelului glucozei din sânge.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro