Sinonime: Fără tiroxină (fără T4, Tiroxină liberă, FT4)

Examinarea glandei tiroide începe cu un studiu al stării hormonale, în special, o analiză a nivelului de tiroxină (T4). Deoarece acest hormon în organism are multe funcții diverse și importante, datele obținute de laborator în timpul studiului oferă posibilitatea de a evalua separat starea și sănătatea glandei tiroide și sistemul endocrin în ansamblul său.

Dintre toți hormonii endocrini, T4 reprezintă aproximativ 90%. După producerea celulelor foliculare ale glandei tiroide, tiroxina este eliberată în sânge, unde este legată de proteinele de globulină. Numai 0,1-0,4% din hormonul T4 rămâne în formă liberă (nelegată), ceea ce determină activitatea lor biologică ridicată.

Funcții libere T4

  • Asigurarea metabolismului celular (căldură, energie, proteine, vitamine etc.);
  • Stabilizarea și reglarea proceselor fiziologice în sistemul nervos central;
  • Stimularea secreției de retinol (vitamina A) în celulele hepatice;
  • Decontaminarea trigliceridelor și a colesterolului "rău" din sânge;
  • Metabolism crescut și resorbție osoasă;
  • Consolidarea procesului de excreție a calciului din organism (prin sistemul urinar), etc.

Concentrația hormonului T4 în ser se modifică în timpul zilei și atinge valoarea sa maximă de 8.00-12.00. Cele mai mici rate sunt marcate profund noaptea. De asemenea, variațiile de tiroxină depind de sezonul anului. Experții au descoperit că, în perioada toamnă-iarnă, nivelul hormonului scade treptat și atinge valori minime, după care crește din nou (valorile vârfului de vară).

Nivelul hormonilor sexuali la femei (estrogen, progesteron) afectează de asemenea concentrația de tiroxină. În timpul sarcinii, T4 este în mod normal redus. La bărbați, T4 este stabil, dar după 40-45 de ani începe să scadă treptat.

Simptomele încălcării secreției T4

Dacă glanda tiroidă produce o cantitate insuficientă de tiroxină sau un hormon care o reglează (TSH - hormon de stimulare a tiroidei), atunci o persoană dezvoltă hipotiroidism. Această boală este însoțită de semne clinice:

  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • creștere în greutate;
  • slăbiciune, letargie, scăderea performanței;
  • hipersensibilitate la stimuli de temperatură (la frig);
  • tulburări menstruale la femei;
  • probleme cu mișcarea intestinului (constipație);
  • căderea părului (alopecia);
  • afecțiuni cardiovasculare (boală ischemică);
  • coma (în cazuri avansate);
  • cretinism, întârzierea dezvoltării la copii.

Dacă glanda produce prea mult T4, metabolismul accelerează, celulele absorb energia mai repede. Cu toate acestea, aceste modificări nu pot fi atribuite pozitiv - hipertiroidismul este de asemenea periculos și se caracterizează prin simptome:

  • creșterea frecvenței cardiace (tahicardie);
  • anxietate, nervozitate, iritabilitate;
  • tulburări de somn (insomnie);
  • tremurături (tremurături ale membrelor);
  • roșeață și uscăciune a ochilor;
  • reducerea acuității vizuale;
  • scăderea în greutate (pierderea bruscă a greutății corporale);
  • umflarea feței, umflarea altor părți ale corpului;
  • indigestie.

În cele mai multe cazuri, echilibrul hormonilor este perturbat datorită patologiilor autoimune: boala Graves (hipertiroidismul cu T4 liber), tiroidita Hashimoto (hipotiroidism cu T4 scăzut) etc.

mărturie

  • Confirmarea datelor de laborator în cazul detectării unei creșteri sau scăderi a nivelului TSH;
  • Diagnosticarea și monitorizarea eficacității tratamentului hipo-sau hipertiroidismului;
  • Examinarea profesională programată (studiul este efectuat cu teste clinice de sânge și urină);
  • Terapia hormonală de control pentru bolile glandei tiroide (analiza este stabilită 1 dată pe trimestru);
  • Examinarea femeilor gravide care au antecedente de boală tiroidiană. Încălcarea producției de hormoni tiroidieni poate duce la avort spontan, moartea fetală, afectarea dezvoltării fizice sau mentale a fătului;
  • Observarea copiilor născuți de mamele cu patologii endocrine diagnosticate;
  • Identificați cauzele infertilității la femeile în vârstă fertilă.

Valorile normale ale tiroxinei

Valorile de referință ale tiroxinei nu au legătură sexuală, ci fluctuează în funcție de vârsta pacientului.

Diagnosticul de laborator al patologiei tiroidiene

Examinarea glandei tiroide rezolvă astăzi una dintre cele mai urgente sarcini pentru regiunea noastră: detectarea precoce a disfuncției glandei pentru o terapie eficientă cu cele mai puține consecințe atât ale tratamentului propriu-zis, cât și ale tulburărilor patofiziologice din organism.
Oferim:
- cel mai larg panou de cercetare posibil, inclusiv definirea:
• hormoni tiroidieni corespunzători
• markeri ai patologiei glandei tiroide
• hormonii regulatori ai glandei hipofizare
-o schemă optimă de examinare care permite obținerea de informații suficiente pentru diagnosticarea și monitorizarea stării tiroide a pacientului.

Hormon stimulator tiroidian

Hormonul stimulator tiroidian (TSH) este un hormon pituitar care, acționând asupra glandei tiroide, joacă un rol major în asigurarea nivelului normal de circulație a iodotironinelor, T3 și T4. Nivelul TSH este controlat de hormonul hipotalamic TRG (hormonul eliberator al thyrotropinei) și este invers proporțional cu concentrațiile de T3.
În cazul hipotiroidismului primar, atunci când producția de hormoni tiroidieni este redusă, nivelul TSH rămâne de obicei ridicat. Pe de altă parte, în hipotiroidismul secundar sau terțiar, când scăderea producției de hormoni tiroidieni se datorează disfuncției hipofizei și hipotalamusului, nivelul TSH este de obicei scăzut. În cazul hipertiroidismului, nivelul TSH este de obicei redus (cazurile de hipertiroidism secundar sunt extrem de rare).
indicaţii:

  • testul primar pentru diagnosticul diferențial al patologiei tiroidiene
  • monitorizarea adecvării terapiei de substituție hormonală.
Valori estimate:
Starea euthyroidică: 0,4 - 4 μMU / ml
Starea hipertiroidului: 75 μIU / ml, cu o medie de 69 μIU / ml.
Trebuie reamintit faptul că hipertiroidismul și hipotiroidismul pot avea severitate diferită. Aceasta înseamnă că nu toți pacienții cu aceste boli ar trebui să aibă un nivel TSH cu mult peste valorile euthyroidului. Pe de altă parte, nivelurile de TSH depășesc valorile euthyroidului în stadiile foarte timpurii ale bolii tiroidiene, când boala se află încă în stadiul subclinic și nivelul hormonilor tiroidieni este menținut în intervalul euthyroid.

Intervalele de referință pentru diferite categorii de pacienți (μMU / ml):

Motive pentru reducerea fiabilității rezultatului:

Excesul de valori:
1. o corecție recentă a terapiei cu hormoni tiroidieni (TSH crescut, stresul T4 este normal);
2. terapie insuficientă cu hormoni tiroidieni (creșterea TSH, stresul T4 este normal);
3. rezistența totală la hormonii tiroidieni (TSH crescut, creșterea T4 crescută, euthyroidismul clinic);
4. patologie severă non-tiroidiană, incluzând bolile somatice și mentale - sindromul pacientului euthyroid (TSH crescut, T4 crescut sau normal, T3 scăzut sau normal);
5. administrarea de amiodaronă, benzerazidă, clomifenă, halopiridol, ioduri, litiu, metamazol, fenotiazin, propiltiouracil, doze mari de propranolol, TSH, agenți care conțin iod radioactiv;
6. insuficiență suprarenală primară necompensată (TSH crescut, ST4 crescut sau normal, ST3 redus sau normal);
7. utilizarea morfinei;
8. tensiune nervoasă;
9. luarea analizei de la 20 la 2 ore.

Devalorizarea valorilor:
1. terapie excesivă cu hormoni tiroidieni (nivelul TSH este redus, nivelul de stres T4 este normal);
2. administrarea preparatelor care conțin T3 (TSH scăzut, CT4 este normal);
3. tirotoxicoză artifactuală datorită auto-desemnării T4 (scăderea TSH, creșterea T4 crescută, scaderea ST3);
4. în 4-6 săptămâni după atingerea stării euthyroidice în tratamentul hipertiroidismului;
5. terapie cu samatotropină, bromcreptină, carbamazepin, ciproheptadină, dopamină, heparină (greutate / greutate), levadopa, metogolin, fentolamină;
6. nivele crescute de cortizol.

restricţii:
Testul IMMULITE Rapid TSH nu este destinat testării sângelui neonatal pentru screening-ul nou-născuților.
Unități de măsură:
Valorile TSH sunt exprimate în unități micro-internaționale pe mililitru (μMU / ml), în conformitate cu cerințele Organizației Mondiale a Sănătății nr. 80/558 A doua pregătire internațională de referință pentru TSH pentru Organizația Mondială a Sănătății pentru radiotelefonie.

A treia generație TSH


Ca și testul precedent, conceput pentru a determina TSH. Dar, spre deosebire de aceasta, are o ordine de mărime sensibilitate mai mare, ceea ce face posibilă determinarea concentrațiilor foarte scăzute de TSH cu o precizie ridicată. permite identificarea formelor subclinice ale bolii, precum și monitorizarea mai atentă a terapiei în curs.
Limita de sensibilitate a testului, definită ca concentrația a două deviații standard față de proba zero, este de aproximativ 0,002 μIU / ml.
Aplicarea testelor din a treia generație de TSH vă permite:

1. Optimizați tracțiunea supresivă. Gradul necesar de supresie este determinat atât de specificitatea bolii cât și de starea pacientului. În general, terapia agresivă este utilizată pentru pacienții cu cancer tiroidian diferențiat datorită riscului de metastaze. Supresia este adusă la limita superioară a admisibilității clinice - la valoarea TSH sub 0,01 microni UI / ml. Cu toate acestea, pentru pacienții operați și pacienții cu gură biliară nodulară și difuză, regimul de tratament poate fi mai puțin agresiv: nivelul TSH este menținut în intervalul 0,01-0,4 μMU / ml. Terapia trebuie să fie atent echilibrată, asigurând gradul necesar de suprimare și eliminând efectele potențial periculoase ale hipertiroidismului iatrogenic asupra inimii și ficatului și nu provocând dezvoltarea osteoporozei.
2. Efectuați un diagnostic diferențial al pacienților cu superhidrotiroidie și boli severe non-tiroidiene, cărora li se aplică terapie intensivă de medicamente, determinând suprimarea TSH la un nivel de 0,01 μMU / ml. Studiile au arătat că numai 24% dintre pacienții spitalizați, în care testele TSH din a doua generație au prezentat o valoare sub limita funcțională, a fost detectată boala tiroidiană. Sa constatat că hipertiroidismul supertiroidian al TSH este de 0,01 μM / ml și mai scăzut, iar la pacienții cu boli non-tiroidiene de la 0,09 până la 0,150 μl / ml.
3. Determinarea concentrațiilor foarte scăzute de TSH în optimizarea terapiei de substituție hormonală
4. Determinarea statutului tiroidian subnormal.

Total T 4

Thyroxinul (T4), principalul hormon al glandei tiroide, circulă în mod normal în cantitate de aproximativ 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), majoritatea fiind într-o stare asociată cu proteine ​​de transport, în special TSH. În contextul unui nivel normal de proteine ​​care leagă hormonii tiroidieni, hipertiroidismul este caracterizat de creșterea și hipotiroidismul - de un nivel redus de T4 circulant. Cu toate acestea, la pacienții cu niveluri anormale de proteine ​​care leagă hormonul tiroidian, se exclude o astfel de paralelism între concentrația T4 totală și statutul tiroidian.
Deoarece nivelul de T4 total este de multe ori dincolo de norma la persoanele cu status euthyroid sau poate fi normal în tulburări ale glandei tiroide, este de dorit nivelul de rating circulant TSH, de exemplu, utilizând testul T3 Uptake. În cazul în care funcțiile glandei tiroide sunt afectate, valorile absorbției totale a T4 și T3 se vor abate de la normal într-o direcție, în timp ce dacă nivelul TSH se schimbă la pacienții cu status euthyroid, acestea se vor abate de la normă în direcții opuse. Produsul absorbției T4 și T3, împărțit la 100, este cunoscut ca Indexul Free Thyroxine FT4I.

indicaţii:

  • Evaluarea stării tiroidei
  • Monitorizarea terapiei

Valori estimate:
Valorile cuprinse între 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl) pentru adulți sunt considerate normale.

Intervalele de referință pentru diferite categorii de pacienți (nmol / l):

Nu conține tiroxină (fără T4, Thiroxină liberă, FT4)

descriere

Cel mai important stimulent al sintezei proteinelor.

pregătire

Cu o lună înainte de studiu, este necesar să se excludă administrarea hormonilor tiroidieni, cu excepția cazului în care există instrucțiuni speciale ale endocrinologului.

Cu 2-3 zile înainte de studiu, preparatele cu conținut de iod sunt excluse. Prelevarea de probe de sânge trebuie efectuată înainte de studiile de contrast cu raze X.

Sângele este luat pe stomacul gol. În ajunul studiului este necesar să se elimine efortul fizic și stresul. Imediat înainte de a lua sânge, este de dorit să vă odihniți timp de cel puțin 30 de minute.

mărturie

  • Niveluri TSH reduse sau crescute.
  • Un studiu de control cu ​​godeu identificat cu difuzie toxică (1,5 - 2 ani de 1-3 ori pe lună).
  • Gusa.
  • Imaginea clinică a hipotiroidismului sau a tirotoxicozei.

Interpretarea rezultatelor

Unități alternative: ng / dl

Conversie: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Valori de referință: adulți 9,0 - 22,0 pmol / l

Creșterea tiroxinei (T4):

  1. torpedă toxică;
  2. tiroidita;
  3. adenom tirotoxic;
  4. sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  5. TSH-independent tirotoxicosis;
  6. hipotiroidismul tratați cu thyroxină;
  7. hipertiroxinemia disalbuminemică familială;
  8. disfuncția tiroidiană postpartum;
  9. coriocarcinom;
  10. condiții în care nivelul sau capacitatea de legare a globulinei care leagă tiroxina scade;
  11. mielom IgG mare;
  12. sindrom nefrotic;
  13. boli hepatice cronice;
  14. tirotoxicoza datorată auto-desemnării T4;
  15. obezitate;
  16. recepția următoarelor medicamente: amiodarona, medicamente de hormoni tiroidieni (levothyroxine), propranolol, propiltiouracilul, aspirina, danazol, furosemid, preparate radiografice tamoxifen, acid valproic;
  17. tratamentul cu heparină și bolile asociate cu o creștere a acizilor grași liberi.

Reducerea eliberării tiroxinei (T4):

  1. hipotiroidism primar fără tratament cu tiroxină (congenitală, dobândită: gușă endemică, tiroidită autoimună, neoplasme ale glandei tiroide, rezecția extensivă a tiroidei);
  2. hipotiroidism secundar (sindrom Shihan, procese inflamatorii în hipofizare, tirotropinom);
  3. hipotiroidism terțiar (leziuni cerebrale traumatice, procese inflamatorii în hipotalamus);
  4. o dietă cu proteine ​​scăzute și o deficiență semnificativă de iod;
  5. contactul cu plumbul;
  6. intervenții chirurgicale;
  7. scăderea dramatică în greutate la femeile obeze;
  8. utilizarea heroinei;
  9. primire din următoarele medicamente: steroizi anabolizanți, anticonvulsivante (fenitoina, carbamazepina), thyreostatics supradozelor, clofibrat, preparate cu litiu, metadonă, octreotidă, contraceptive orale.

Fără tiroxină (fără T4)

Thyroxinul (T4) este unul dintre cei doi principali hormoni ai glandei tiroide, a cărui funcție principală este reglementarea metabolismului energetic și plastic în organism. Tiroxina liberă este o parte biologic activă a tiroxinei totale, care joacă un rol important în metabolism.

Sinonime ruse

T4 liber, fără tetraiodotironină.

Sinonime pentru limba engleză

Thyroxine, T4 gratuit.

Metoda de cercetare

Unități de măsură

Pmol / l (picomol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 2-3 ore înainte de test (puteți bea apă curată și necarbonată).
  • Opriți administrarea de steroizi și hormoni tiroidieni cu 48 de ore înainte de studiu (în consultare cu medicul dumneavoastră).
  • Eliminați stresul fizic și emoțional cu 24 de ore înainte de studiu.
  • Nu fumați timp de 3 ore înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Analiza determină concentrația în sânge a fracțiunii din principalul hormon tiroidian, tiroxina (T4), care nu este legată de proteine. Acesta este unul dintre cele mai importante teste pentru evaluarea funcției tiroidiene, rezultatele acesteia nu depind de concentrația de proteine ​​care leagă tiroxina în plasma sanguină și ne permit să dezvăluim nivelul numai a părții active a hormonului. Cel mai adesea, acest test este prescris împreună cu măsurarea concentrației hormonului stimulator al tiroidei (TSH), un regulator al funcției tiroidiene. Glanda tiroidă controlează metabolismul și intensitatea consumului de energie de către organism. Ea lucrează la mecanismul de feedback cu glanda pituitară. Glanda pituitară secretă tirotropina (TSH) ca răspuns la o scădere a concentrației de tiroxină (T4), stimulând astfel glanda tiroidă pentru a produce hormoni. Când nivelurile de tiroxină cresc, glanda pituitară începe să producă mai puțin hormon de stimulare a tiroidei, iar secreția tiroidiană a tiroxinei scade.

Tiroxina (T4) reprezintă aproximativ 90% din cantitatea totală de hormoni secretați de glanda tiroidă. În sânge, T4 se găsește fie în formă liberă, fie sub forma asociată cu proteine ​​globulină. Partea principală a tiroxinei totale este într-o formă legată și numai 0,1% în formă liberă. Este fracțiunea liberă a hormonului T4 este cel mai activ din punct de vedere biologic.

Dacă glanda tiroidă nu este capabilă să producă cantitatea necesară de tiroxină sau dacă nu este produsă suficient hormon tireotrop pentru ao stimula, apar simptomele hipotiroidismului. La pacienții cu niveluri scăzute de T4 crește greutatea corporală, se usucă pielea, crește oboseala, devine foarte sensibil la frig, ciclul menstrual al femeilor este perturbat. Dacă nivelul T4 liber este mai mare decât normal, procesele metabolice din organism și producția de energie în celule cresc, ceea ce duce la hipertiroidism, caracterizat prin bătăi rapide ale inimii, anxietate, scădere în greutate, tulburări de somn, mâini tremurânde, uscăciune și înroșirea ochilor, umflarea feței.

Cea mai comună cauză a unui dezechilibru al hormonilor tiroidieni este o leziune a glandei autoimune. Poate fi o boală Bazedov (cauzează hipertiroidism cu un T4 liber crescut) sau tiroidita Hashimoto (cauzează hipotiroidism - T4 liber este redus).

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru a diagnostica tulburările glandei tiroide și a controla tratamentul acestora.
  • Pentru a diagnostica cauzele infertilității feminine.
  • Pentru diagnosticul hipotiroidismului congenital.

Când este programat un studiu?

  • Simptomele hipertiroidismului: palpitații, iritabilitate crescută, scădere în greutate, insomnie, agitație, slăbiciune, oboseală, diaree (în unele cazuri), sensibilitate crescută la lumină, insuficiență vizuală, umflături în jurul ochilor, uscăciune, înroșire, mere.
  • Simptomele hipotiroidismului: creșterea în greutate, pielea uscată, constipația, intoleranța la frig, edemul, căderea părului, menstruația neregulată la femei. Când hipotiroidismul avansat poate dezvolta complicații cum ar fi aritmii cardiace, ischemie a mușchiului cardiac, comă. La copii, hipotiroidismul uneori determină o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală - cretinismul.
  • În timpul examenului profilactic (de exemplu, anual) împreună cu alte teste de laborator (analiza generală a sângelui și a urinei, diverși parametri biochimici).
  • Monitorizarea tratamentului bolilor glandei tiroide - periodic, împreună cu studiul hormonului stimulator tiroidian (cel puțin o dată în 3 luni).
  • Femeile gravide susceptibile la boli tiroidiene sau care suferă de acestea - pentru detectarea în timp util a tulburărilor de secreție hormonului tiroidian (pot duce la avort sau anomalii congenitale ale fătului).
  • În primele zile de viață pentru nou-născuții născuți de mamele cu boli ale glandei tiroide.

Fără tiroxină (fără T4)

Thyroxina (T4) este principalul hormon al glandei tiroide, care este eliberat în sânge de glanda tiroidă. Împreună cu triiodotironina (T3), joacă un rol foarte important în reglarea metabolismului, influențează sistemul cardiovascular, creșterea și metabolismul osos și este, de asemenea, important pentru dezvoltarea normală a glandelor sexuale și a sistemului nervos.

T4 circulă în sânge ca un amestec de echilibru între hormoni liberi și serici. T4 gratuit (fT4) este nelegat și activ din punct de vedere biologic și reprezintă doar 0,03% din T4 total. Restul T4 este inactiv și legat de proteinele serice, cum ar fi globulina asociată cu tiroxina (75%), prealbumina (15%) și albumina (10%).

Definiția T4 liber are avantajul că nu depinde de modificările concentrațiilor și proprietăților de legare ale acestor proteine ​​obligatorii; astfel, nu este necesară o definiție suplimentară a parametrului de legare (absorbție T, TSG). Prin urmare, T4 liber poate fi folosit în diagnosticul clinic pentru a evalua starea glandei tiroide. Acesta trebuie măsurat împreună cu TSH în caz de disfuncție tiroidiană suspectată și măsurarea acestuia este, de asemenea, adecvată pentru monitorizarea stării pacientului în timpul terapiei tiroidiene supresive.

Eliberarea tiroxinei (T4 liberă) - traducerea, conversia, recalcularea unităților de măsură de la unitățile obișnuite sau tradiționale la unitățile SI și invers. Un calculator online de laborator vă permite să transformați fără tiroxină (fără T4) în următoarele unități: pmol / l, ng / dl, ng / 100ml, ng%, ng / l, pg / ml, ng / ml. Conversia valorilor cantitative ale rezultatelor analizelor de laborator de la o unitate de măsură la alta. Tabelul cu factorii de conversie ai rezultatelor studiului în pmol / l, ng / dl, ng / 100 ml, ng%, ng / l, pg / ml, ng / ml.

Krasnoyarsk portal medical Krasgmu.net

Hormonii tiroidieni T4 (tiroxina) și T3 (triiodotironina) sunt hormoni tiroidieni detectați în sânge, sensibilitatea sistemelor de testare pentru hormoni este diferită. Prin urmare, în diferite laboratoare, normele acestor indicatori sunt diferite. Cea mai populară metodă de analiză a hormonilor tiroidieni este metoda ELISA. Este necesar să se acorde atenție rezultatelor analizei hormonilor tiroidieni, rata hormonilor pentru fiecare laborator este diferită și trebuie indicată în rezultate.
Hormonul care stimulează hormonul tiroidian activează activitatea glandei tiroide și mărește sinteza hormonilor "personali" (tiroidieni) - tiroxina sau tetraiodotironina (T4) și triiodotironina (T3). Thyroxinul (T4), principalul hormon al glandei tiroide, circulă în mod normal în cantitate de aproximativ 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), majoritatea fiind într-o stare asociată cu proteine ​​de transport, în special TSH. Rata hormonilor tiroidieni, care depinde în mare măsură de timpul zilei și de starea corpului, are un efect pronunțat asupra metabolismului proteinelor din organism. La concentrații normale de tiroxină și triiodotironină, se activează sinteza moleculelor de proteine ​​din organism. Tiroxina hormonului tiroidian major (T4) circulant este aproape toate asociate cu proteinele de transport. Imediat după intrarea în sânge din glanda tiroidă, o mare cantitate de tiroxină este transformată în triiodotironina, hormonul activ. La persoanele care suferă de hipertiroidism (producția de hormoni este mai mare decât cea normală), nivelul hormonului circulant este în continuă creștere.

Cea mai comună metodă de diagnosticare a bolii tiroidiene - un test de sange pentru hormoni tiroidieni, si mai ales pentru femei, deoarece bolile tiroidiene apare mai ales într-o jumătate de bine. Dar puțini oameni s-au întrebat ce înseamnă acești indicatori, la care se face referire sub titlul general "teste de hormon tiroidian".

Normele hormonilor tiroidieni în sânge:

Hormonul tirotropic (tireotropină, TSH) este de 0,4 - 4,0 mIU / ml
Nu conține tiroxină (fără T4) 9,0-19,1 pmol / l
Triiodotironina liberă (fără T3) 2,63-5,70 pmol / l
Anticorpii pentru tiroglobulină (AT-TG) sunt normali, nmol / l.

Valori de referință (adulți), norma din sânge a T3 totală:

Creșterea nivelului T3 în general:

  • tirotropinoma;
  • torpedă toxică;
  • toxicoza T3 izolată;
  • tiroidita;
  • adenomul tirotoxic al glandei tiroide;
  • Hipotiroidism rezistent la T4;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • mielom IgG mare;
  • sindrom nefrotic;
  • boli hepatice cronice;
  • creșterea greutății corporale;
  • boli sistemice;
  • hemodializă;
  • luând amiodaronă, estrogen, levothyroxină, metadonă, contraceptive orale.

Reducerea nivelului T3 global:

  • sindromul pacientului euthyroid;
  • insuficiență suprarenală primară necompensată;
  • boli hepatice cronice;
  • patologia severă non-tiroidă, inclusiv boala somatice și psihice.
  • perioada de recuperare după boli grave;
  • primar, secundar, hipotiroidism terțiar;
  • tirotoxicoza artifactuală datorită auto-desemnării T4;
  • dietă cu proteine ​​scăzute;
  • luând medicamente, cum ar fi anticorpi (propiltioura) medicamente care scad lipidele (colestipol, colestiramină), agenți radiopatici, terbutalină.

Triiodotironină liberă (fără T3, triiodtironină liberă, FT3)

Hormonul tiroidian stimulează schimbul și absorbția oxigenului de către țesuturi (T4 mai activ).

Este produsă de celulele foliculare ale glandei tiroide sub controlul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). În țesuturile periferice se formează atunci când T4 este deiodinat. T3 liber este partea activă a T3 totală, fiind de 0,2 - 0,5%.

T3 este mai activ decât T4, dar este mai puțin concentrat în sânge. Creșterea producției de căldură și a consumului de oxigen de către toate țesuturile organismului, cu excepția țesutului cerebral, a splinei și a testiculelor. Stimulează sinteza vitaminei A în ficat. Reduce concentrația de colesterol și trihleride în sânge, accelerează schimbul de proteine. Sporește excreția de calciu în urină, activează schimbul de țesut osos, dar într-o măsură mai mare - resorbția osoasă. Are un efect crono-inotropic pozitiv asupra inimii. Stimulează formarea reticulară și procesele corticale în sistemul nervos central.

Cu 11-15 ani, concentrația de T3 liber ajunge la nivelul adulților. La bărbați și femei peste 65 de ani, există o scădere a T3 liberă în ser și plasmă. În timpul sarcinii, T3 scade de la trimestrul I la trimestrul III. La o săptămână după naștere, indicatorii de T3 liber în ser normalizează. Femeile au concentrații mai scăzute de T3 liber decât bărbații, în medie, cu 5-10%. Pentru T3 liber se caracterizează prin fluctuații sezoniere: nivelul maxim de T3 liber la perioada din septembrie până în februarie, minimul - în timpul verii.

Unități de măsură (standard internațional): pmol / l.

Unități de măsură alternative: pg / ml.

Unități de traducere: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Valori de referință: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Level Up:

  • tireotropinoma;
  • torpedă toxică;
  • toxicoza T3 izolată;
  • tiroidita;
  • adenom tirotoxic;
  • Hipotiroidism rezistent la T4;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • reducerea globulinei care leagă tiroxina;
  • mielom IgG mare;
  • sindrom nefrotic;
  • hemodializă;
  • boli hepatice cronice.
Scade nivelul:
  • insuficiență suprarenală primară necompensată;
  • patologia severă non-tiroidă, incluzând boala somatice și psihice;
  • perioada de recuperare după boli grave;
  • primar, secundar, hipotiroidism terțiar;
  • tirotoxicoza artifactuală datorită auto-desemnării T4;
  • proteine ​​cu conținut scăzut de proteine ​​și cu conținut scăzut de calorii;
  • efort fizic greu la femei;
  • pierdere în greutate;
  • luând amiiodaronă, doze mari de propranolol, agenți de contrast cu iod de raze x.

Tiroxină totală (total T4, total tetraiodotironină, total tiroxină, TT4)

Aminoacidul hormon tiroidian - stimulează creșterea consumului de oxigen și metabolismul tisular.

Rata totală de T4: la femei, 71-142 nmol / l, la bărbați, 59-135 nmol / l. Valorile crescute ale hormonului T4 pot fi observate cu: gut tirotoxic; sarcinii; după disfuncția tiroidiană postpartum

Unități de măsură (standard internațional): nmol / l.

Unități alternative: μg / dl

Conversia unitară: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Valori de referință (normă de eliberare a tiroxinei T4 în sânge):

Creșterea tiroxinei (T4):

  • tireotropinoma;
  • goiter toxic, adenom toxic;
  • tireoiodity;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • Hipotiroidism rezistent la T4;
  • hipertiroxinemia disalbuminemică familială;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • mielom IgG mare;
  • capacitatea de legare scăzută a globulinei care leagă tiroidian;
  • sindrom nefrotic;
  • boli hepatice cronice;
  • tirotoxicoza artifactuală datorită auto-desemnării T4;
  • obezitate;
  • Infecția cu HIV;
  • porfirie;
  • primirea de medicamente, cum ar fi amiodarona, mijloace care conțin iod radioopace (iopanoevaya Acid tiropanoevaya Acid), hormoni, medicamente tiroidieni (levotiroxina) tireoliberin, tirotropină, levodopa, estrogeni sintetici (mestranol, stibestrolul), opiacee (metadona), contraceptivele orale, fenotiazina, prostaglandine, tamoxifen, propiltiouracil, fluorouracil, insulină.
Tiroxina redusă (T4):

  • hipotiroidism primar (congenital și dobândit: endemice gușă, tiroidită autoimună, procesele neoplazice ale glandei tiroide);
  • hipotiroidism secundar (sindromul Shihan, procese inflamatorii în glanda hipofiză);
  • hipotiroidism terțiar (leziuni cerebrale traumatice, procese inflamatorii în hipotalamus);
  • recepția următoarelor medicamente: agenți pentru tratamentul cancerului de san (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodotironina, agenți anti-tiroidieni (metimazol, propiltiouracilul), asparaginaza, corticotropina, glucocorticoizi (cortizon, dexametazona), co-trimoxazol, agenți anti-TB (acid aminosalicilic, etionamidă) iodură de (131l), agenți antifungici (itraconazol, ketoconazol), agenți hipolipidemici (colestiramina, lovastatin, clofibrat), nesteroidice antiinflamatoare (diclofenac, fenilbutazona, aspirina ), Propylthiouracil, derivați de sulfoniluree (glibenclamida diabeton, tolbutamida, clorpropamida), androgeni (stanozolol), anticonvulsivante (acid valproic, fenobarbital, primidonă, fenitoină, carbamazepină), furosemid (care primesc doze mari), sare de litiu.

Nu conține tiroxină (fără T4, Thiroxină liberă, FT4)

Este produsă de celulele foliculare ale glandei tiroide sub controlul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). Acesta este predecesorul T3. Stimularea BMR crește producția de căldură și consumul de oxigen în toate țesuturile corpului, cu excepția țesutului cerebral, splina și testicul. Creste nevoia organismului de vitamine. Stimulează sinteza vitaminei A în ficat. Reduce concentrația de colesterol și trihleride în sânge, accelerează schimbul de proteine. Sporește excreția de calciu în urină, activează schimbul de țesut osos, dar într-o măsură mai mare - resorbția osoasă. Are un efect crono-inotropic pozitiv asupra inimii. Stimulează formarea reticulară și procesele corticale în sistemul nervos central.

Unități de măsură (standard internațional SI): pmol / l

Unități alternative: ng / dl

Conversie: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Valori de referință (rata T4 liberă în sânge):

Creșterea tiroxinei (T4):

  • torpedă toxică;
  • tiroidita;
  • adenom tirotoxic;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • hipotiroidismul tratați cu thyroxină;
  • hipertiroxinemia disalbuminemică familială;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • condiții în care nivelul sau capacitatea de legare a globulinei care leagă tiroxina scade;
  • mielom IgG mare;
  • sindrom nefrotic;
  • boli hepatice cronice;
  • tirotoxicoza datorată auto-desemnării T4;
  • obezitate;
  • recepția următoarelor medicamente: amiodarona, medicamente de hormoni tiroidieni (levothyroxine), propranolol, propiltiouracilul, aspirina, danazol, furosemid, preparate radiografice tamoxifen, acid valproic;
  • tratamentul cu heparină și bolile asociate cu o creștere a acizilor grași liberi.

Reducerea eliberării tiroxinei (T4):

  • hipotiroidism primar fără tratament cu tiroxină (congenitală, dobândită: gușă endemică, tiroidită autoimună, neoplasme ale glandei tiroide, rezecția extensivă a tiroidei);
  • hipotiroidism secundar (sindrom Shihan, procese inflamatorii în hipofizare, tirotropinom);
  • hipotiroidism terțiar (leziuni cerebrale traumatice, procese inflamatorii în hipotalamus);
  • o dietă cu proteine ​​scăzute și o deficiență semnificativă de iod;
  • contactul cu plumbul;
  • intervenții chirurgicale;
  • scăderea dramatică în greutate la femeile obeze;
  • utilizarea heroinei;
  • primire din următoarele medicamente: steroizi anabolizanți, anticonvulsivante (fenitoina, carbamazepina), thyreostatics supradozelor, clofibrat, preparate cu litiu, metadonă, octreotidă, contraceptive orale.

În timpul zilei, concentrația maximă de tiroxină este determinată de la 8 la 12 ore, minimul - de la 23 la 3 ore. Pe parcursul anului, valorile maxime ale T4 sunt observate în perioada septembrie-februarie, minimul - în vară. La femei, concentrația de tiroxină este mai mică decât la bărbați. În timpul sarcinii, concentrația de tiroxină crește, atingând valori maxime în al treilea trimestru. Nivelul hormonal la bărbați și femei rămâne relativ constant pe toată durata vieții, scăzând după numai 40 de ani.

Concentrația de tiroxină liberă rămâne, de regulă, în limitele normale în cazul bolilor severe care nu au legătură cu glanda tiroidă (concentrația T4 totală poate fi redusă!).

Concentrațiile mari de bilirubină serică, obezitatea și aplicarea unui ham în timpul eșantionării sângelui contribuie la creșterea nivelurilor de T4.

AT la pTTG (anticorpi la receptorii TTG, autoanticorpi ai receptorilor TSH)

Anticorpi autoimunici ai receptorilor hormonului de stimulare tiroidian în glanda tiroidă, un marker al buruienilor toxici difuzați.

Anticorpii receptorilor hormonilor tiroutici (At-rTTG) pot simula efectele TSH asupra glandei tiroide și pot determina o creștere a concentrației sanguine a hormonilor tiroidieni (T3 și T4). Acestea sunt detectate la peste 85% dintre pacienții cu boală Graves (goiter toxic difuz) și sunt folosiți ca marker de diagnostic și prognostic al acestei boli autoimune specifice. Mecanismul de formare a anticorpilor care stimulează tiroidiul nu este complet clarificat, deși există o predispoziție genetică pentru apariția gurii toxice difuze.

În această patologie autoimună, în ser sunt detectate autoprotitele la alte antigene ale glandelor tiroide, în special antigene microzomale (testele anticorpilor AT-TPO la peroxidază microzomală sau anticorpii AT-MAG la fracția microzomală a tirocitelor).

Unități de măsură (standard internațional): U / l.

Valori de referință (normale):

  • ≤1 U / l - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / l - îndoielnic;
  • > 1,5 U / l pozitiv.

Rezultat pozitiv:

  • Gâtul toxic difuz (boala Graves) în 85-95% din cazuri.
  • Alte forme de tiroidită.

Hormon de stimulare a tiroidei (TSH, thyrotropin, hormon de stimulare a tiroidei, TSH)

Este produsă de bazofili ai hipofizei anterioare, sub controlul factorului de eliberare a hipotalamului stimulator tiroidian, precum și de somatostatină, amine biogene și hormoni tiroidieni. Întărește vascularizarea glandei tiroide. Ea crește fluxul de iod din plasma sanguină în celulele glandei tiroide, stimulează sinteza tiroglobulinei și eliberarea T3 și T4 din ea și, de asemenea, stimulează direct sinteza acestor hormoni. Îmbunătățește lipoliza.

Există o relație logaritmică inversă între concentrațiile de T4 liber și TSH din sânge.

Pentru TSH, fluctuațiile de secreție diurnă sunt caracteristice: valorile cele mai ridicate ale TSH din sânge ajung la ora 2-4 noaptea, un nivel ridicat al sângelui este, de asemenea, determinat la 6-8 dimineața, iar valorile minime TSH se situează între orele 17-18 seara. Ritmul normal al secreției este deranjat în timpul vegherii pe timp de noapte. În timpul sarcinii, concentrația hormonului crește. Cu vârsta, concentrația de TSH crește ușor, scade cantitatea de emisii de hormoni noaptea.

Unități de măsură (standard internațional): UI / L

Unități alternative de măsură: ICED / ml = MDU / L.

Conversia unitară: μU / ml = MDU / L.

Valori de referință (TSH normale în sânge):

  • tirotropinoma;
  • adenom pituitar bazofil (rare);
  • sindromul de secreție nereglementată a TSH;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • hipotiroidismul primar și secundar;
  • hipotiroidismul juvenil;
  • insuficiență suprarenală primară necompensată;
  • tiroidita subacută și tiroidita Hashimoto;
  • secreția ectopică în tumorile pulmonare;
  • tumoră pituitară;
  • boli grave somatice și psihice;
  • preeclampsie severă (preeclampsie);
  • colecistectomia;
  • contactul cu plumbul;
  • exercitarea excesivă;
  • hemodializă;
  • tratamentul cu medicamente anticonvulsivante (acidul valproic, fenitoina, benzerazida), beta-blocantele de transformare (atenolol, metoprolol, propranolol), administrarea unor medicamente precum amiodarona (la pacienții euthyroidi și hipotiroidi), calcitonina, neurolepticele (derivații fenotiazinelor) (motilium, metoclopramid), sulfat feros, furosemid, ioduri, agenți radiopatici, lovastatină, metamazol (mercazol), morfină, difenină (fenitoină), prednison, rifampicină.
Scăderea nivelelor TSH:
  • torpedă toxică;
  • adenom tirotoxic;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • hipertiroidismul gestual și necroza postpartum a glandei hipofizare;
  • Toxicoză T3;
  • la tirotoxicoza latentă;
  • tranzitoarea tirotoxicozei în tiroidita autoimună;
  • tirotoxicoză din cauza auto-alocării T4;
  • traumatisme ale glandei hipofizare;
  • stres psihologic;
  • post;
  • medicamente cum ar fi steroizi anabolizanți, corticosteroizi, citostatice, medicamente beta-adrenergice (dobetamină, dopexamină), dopamină, amiodaronă (pacienți hipertiroidieni), tiroxină, triiodotironină, carbamazepină, somatostatină și octreotidă. bromcriptina).

Analiza hormonilor tiroidieni

Informații generale

Un organism cum ar fi tiroida sau glanda endocrină exercită o serie de funcții de neînlocuit în ciclul de viață al oamenilor, dar și al vertebratelor de chordate.

Glanda tiroidă produce iodothyronine (hormoni care conțin iod), este "depozitarea" iodului în organism și participă la sinteza hormonului T4 (tiroxină sau tetraiodotironină) și T3 (triiodotironina).

Atunci când funcționarea corectă a unui astfel de organ ca glanda tiroidă este întreruptă, apare un eșec inevitabil în procesele metabolice care apar în fiecare secundă în corpul nostru.

Un astfel de hormon important pentru sistemul osos, cum ar fi calcitonina, care este implicat în restabilirea oaselor și previne distrugerea acestora, este produs de glanda tiroidă. Și aceasta este doar o mică parte a ceea ce face glanda tiroidă pentru o viață plină și sănătoasă, nu numai oameni, ci și animale.

Hormoni tiroidieni

Să ne acordăm atenție mai multor concepte generale legate de activitatea unui organ, cum ar fi glanda endocrină, înainte de a trece direct la luarea în considerare a hormonilor tiroidieni și rolul lor în procesul vieții umane. Deci, glanda tiroidă este, probabil, cel mai mare (cântărind aproximativ 20 g) organ al tuturor membrilor sistemului endocrin.

Acesta este situat pe gât sub cartilajul tiroidian în fața traheei și are forma unui fluture. Organul este alcătuit din părți ale glandei tiroide legate de izmus (lobus sinister, lobus dexter). Dimensiunea glandei tiroide, precum și greutatea acesteia, sunt parametri pur individuali.

Conform datelor medii, o tiroidă adultă poate cântări de la 12 la 25 g. Volumul organului la femei este de aproximativ 18 ml, iar în partea masculină a populației - până la 25 ml. În plus, femeile pot prezenta abateri de la dimensiunea normală a acestui organ. Această condiție este considerată un fel de normă și se datorează ciclului menstrual și altor caracteristici.

Așa cum am menționat mai devreme, "munca" principală a tiroidei este sinteza a două clase de hormoni, indispensabile pentru viața umană normală. În celulele corpului sunt produse: triiodotironina și tiroxina. Acești compuși hormonali biologic activi sunt iodotironine.

Hormonii sunt implicați în procesele de metabolizare a energiei și substanțelor, precum și de controlul maturării și creșterii organelor și țesuturilor.

Celulele C parafoliculare ale corpului (parte a sistemului endocrin difuz) sunt responsabile pentru calcitonina hormonului - un compus care este în clasa polipeptidelor.

Această substanță este un participant indispensabil în schimbul de calciu în organism. Fără acest hormon, sistemul scheletic uman nu va putea să se dezvolte și să se dezvolte în mod corespunzător.

În cazul în care glanda tiroidă produce o cantitate mică de hormoni de mai sus, hipotiroidismul se dezvoltă. În acest caz, apare un defect în sistemul endocrin și, ca rezultat, în alte mecanisme ale corpului asociat cu acesta.

O supraabundență (tirotoxicoză sau hipertiroidism) a acelorași hormoni este aceeași deviere gravă de la normă, ceea ce duce la dezvoltarea unui număr de boli complexe. Medicii stabilesc normele medii ale hormonilor tiroidieni pentru pacienții adulți și pentru copii, o abatere de la care va semnala o insuficiență de sănătate periculoasă în funcționarea sistemului endocrin, care include nu numai tiroida, ci și alte organe:

  • la bărbați, hipofiza, glandele suprarenale și testicule;
  • la femei, epifize, timus, pancreas și ovare.

Când nivelul hormonilor tiroidieni TSH și T4 este normal și, de asemenea, nu există abateri cu valoarea triiodotironinei, atunci sistemul endocrin cel mai probabil funcționează în modul normal.

Depistarea testului de sânge pentru hormonii tiroidieni

Ar trebui să luați cu siguranță un test de sânge pentru hormoni tiroidieni dacă:

  • diagnosticarea bolilor tiroidiene;
  • eficacitatea tratamentului bolilor care afectează sistemul endocrin al pacientului este monitorizată;
  • fibrilația atrială detectată;
  • pacientul a fost diagnosticat cu disfuncție sexuală;
  • copiii au semne de întârziere mentală;
  • a crescut dramatic sau viceversa a scazut greutatea corporala;
  • există semne de adenom hipofizar;
  • există o scădere a dorinței sexuale;
  • tratamentul amenoreei (întreruperi în ciclul menstrual) și infertilitate;
  • pacientul suferă de chelie.

Toate stările de mai sus ale corpului sunt direct legate de activitatea unui astfel de organ ca glanda tiroidă.

Endocrinologul (specialistul în sistemul endocrin) vă va spune despre regulile de efectuare a analizei și despre hormonii pe care glanda tiroidă le va lua unei femei, unui bărbat sau unui copil dacă suspectați o anumită boală.

Decodificarea analizelor va prezenta o comparație între valorile normale ale hormonilor tiroidieni (TSH, T4, FT4, T3, FT3) și alți indicatori importanți (AT kTPO, AT kTG, tiroglobulină) pentru un anumit sex și vârstă a unei persoane și valorile acestui pacient.

Dacă un indicator al unui hormon este crescut sau scăzut, endocrinologul va fi capabil să facă un diagnostic după prescrierea tratamentului sau, dacă este necesar, trimite persoana pentru o examinare suplimentară.

Numele complet al hormonului

  • pentru bărbați 60,77-136,89 nmol / l;
  • pentru femei 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabel de norme ale hormonilor tiroidieni la femei:

Reguli pentru efectuarea testelor de sânge hormonale

Pentru ca rezultatul analizei să fie corect, trebuie să știți cum să donați sânge pentru hormoni tiroidieni. Pregătirea pentru analiză este mai bine să înceapă în avans. Dacă acest lucru nu agravează cursul bolilor existente, se recomandă cu o lună înainte de studiu abandonarea medicamentelor care conțin hormoni tiroidieni. Cu aproximativ două săptămâni înainte de analiză, trebuie să întrerupeți consumul de droguri care conțin iod.

Pentru a trece un biomaterial, atât pentru studiul hormonilor tiroidieni, cât și pentru alte teste de sânge, ar trebui să fie strict pe un stomac gol.

În caz contrar, rezultatul final va fi distorsionat, iar specialistul va decodifica incorect indicatorii de analiză.

Douăzeci și patru de ore (minim) înainte de studiu nu ar trebui să se angajeze în sport, precum și să bea băuturi alcoolice.

Înainte de procedura nu se recomandă să fumezi, precum și să faci scanarea cu radioizotopi, ultrasunete (în continuare ultrasunete), precum și o biopsie.

Cum să luăm analiza pentru a obține rezultatul corect, am aflat. Acum puteți răspunde la întrebarea cât costă acest studiu. De regulă, costul analizei hormonilor tiroidieni depinde de locul deținerii și de perioada de pregătire a rezultatelor. Trebuie remarcat faptul că analiza poate fi efectuată gratuit în instituțiile de sănătate, de exemplu dacă pacientul este înregistrat la un endocrinolog sau este pregătit pentru o intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, de cele mai multe ori, instituțiile medicale publice nu efectuează o analiză completă a hormonilor tiroidieni în mod gratuit. În centrele medicale private, un astfel de studiu va costa o medie de 2.500-3.000 de ruble, totul depinde, bineînțeles, de numărul hormonilor studiați, precum și de viteza obținerii rezultatelor.

Hormoni tiroidieni

Să analizăm în detaliu principalii hormoni ai glandei tiroide și rolul decisiv al acestora în ciclul de viață. Ce sunt hormonii tiroidieni și ce sunt responsabili în organism? Hormonii tiroidieni nu sunt decât derivați ai unui aminoacid cum ar fi tirozina (alfa-aminoacid).

Hormonii tiroidieni produc glanda endocrină umană. Acești compuși biologic activi sunt iodați și au proprietăți fiziologice importante pentru corpul uman. Hormonii tiroidieni includ compuși precum tiroxina și triiodotironina.

Sarcina principală a acestor hormoni este de a stimula dezvoltarea și dezvoltarea corespunzătoare a corpului. În plus, hormonii tiroidieni sunt indispensabili în procese precum diferențierea și creșterea țesuturilor. Hormonii tiroidieni cresc necesarul de oxigen al organismului. Acestea afectează tensiunea arterială și, dacă este necesar, măresc puterea și frecvența cardiacă.

În plus, acești hormoni afectează cursul proceselor mentale, accelerându-i, cresc activitatea mentală și fizică, starea de veghe, metabolismul și temperatura corpului.

Creșterea nivelului de glucoză, hormonii tiroidieni afectează gluconeogeneza, care apare în ficat și astfel inhibă sinteza glicogenului.

Acești hormoni sunt responsabili de caracterul obișnuit al figurii, deoarece sunt proiectați pentru a spori procesele de defalcare a grăsimilor (lipoliza) și pentru a preveni formarea excesivă și depunerea acesteia.

Pentru procesele metabolice, hormonii tiroidieni sunt la fel de importanți. Acestea au un efect anabolic în cantități mici asupra metabolismului proteinelor, crescând astfel sinteza proteinelor și încetinind distrugerea lor.

Ca urmare, organismul menține un echilibru pozitiv al azotului. În cazul în care sângele unei persoane conține un exces de hormoni tiroidieni, ele au efect catabolic opus, perturbând astfel echilibrul de azot. Acest tip de hormoni tiroidieni este, de asemenea, implicat în metabolismul apei și, de asemenea, afectează măduva osoasă, îmbunătățind formarea sanguină a globulelor roșii (eritropoieza).

Tiroxina (hormonul T4)

Ce este acest hormon T4? După cum știți, hormonii T3 și T4 sunt principalele forme ale compușilor tiroidieni, care au fost discutate mai sus. În centrul său, tiroxina este un hormon care este inactiv într-un sens biologic. Acesta aparține prohormonilor de triiodotironină. T4 este produs în celulele foliculare ale glandei tiroide.

Este de remarcat faptul că tiroxina este sintetizată cu participarea unui alt hormon - tirotropină sau TSH.

T4 se acumulează în celulele tiroidiene și are un efect mai durabil asupra organismului decât alți hormoni.

Din acest motiv, asigurarea unui nivel normal de tiroxină este vitală pentru o persoană.

Dacă nivelul hormonului T4 este ridicat, atunci această stare necesită corectarea medicamentelor pentru a evita problemele nu numai cu tiroida, ci și cu întregul sistem endocrin.

Întrucât reacția în lanț va eșua în mod inevitabil în alte mecanisme de susținere a vieții organismului. O supraabundență de tiroxină interferează cu eliberarea proprie. Hormonul nu intră în sânge și continuă să se acumuleze în glanda tiroidă.

Ca rezultat, se înregistrează o încetinire a producției de thyroliberin (TRH), hormonul hipotalamus și hormonul TSH (adenohypofiza hormonului stimulator al tiroidei). Majoritatea tiroxinei din organism este "transportată" într-o formă legată (T4 totală), dar o parte din compus circulă în forma sa liberă (FT4 liber).

Deci, T4 este liber, ce este acest hormon, ce este responsabil pentru tiroxina din organismul uman? Tiroxina libera sau FT4 este inca acelasi hormon tiroidian, a carui particularitate este ca nu se leaga de proteinele purtatoare ale compusilor biologic activi prin sistemul circulator al organismului.

Pentru ce este responsabil hormonul T4? Deoarece FT4 și T4 sunt în esență același hormon, funcțiile lor sunt similare. Diferența este numai în ceea ce privește "mișcarea" acestor hormoni în organism. Thyroxinul este responsabil de metabolism și afectează toate țesuturile corpului uman.

Poate că principala caracteristică a tiroxinei libere poate fi considerată faptul că acest hormon al glandei endocrine afectează capacitatea femeilor de a reproduce urmașii. Analiza acestui hormon trece cu toții, fără excepție, mamelor însărcinate în timpul sarcinii.

Norma T4 la femei și bărbați

În conformitate cu norma generală stabilită a hormonului liber T4 la bărbați și femei, valoarea tiroxinei ar trebui să fie cuprinsă între 9,56 și 22,3 pmol / l. La femei, rata hormonului T4 liber este în intervalul de la 120 la 140 nM / l în timpul sarcinii.

În starea normală, rata de eliberare a tiroxinei la femei poate varia de la 71,23 la 142,25 nmol / l. Pentru bărbații sănătoși, rata de tiroxină este stabilită în intervalul de la 60,77 la 136,89 nmol / l. Astfel de intervale destul de lungi se datorează nu numai sexului, ci și vârstei unei persoane.

T4 și FT4 - acestea sunt indicatori ai funcționării eficiente a glandei endocrine. Cea mai mare concentrație de tiroxină din sânge cade pe timp între orele 8 și 12. În plus, se consideră normal dacă conținutul de hormon crește în perioada toamnă-iarnă.

Reducerea nivelului de tiroxină în sânge are loc de la ora 23 noaptea la 3 ore, precum și în sezonul de vară. Cu toate acestea, abaterile de la valorile medii stabilite pot fi cauzate nu numai de timpul zilei și uneori de un an, ci și de diferite tipuri de boli. Luați în considerare principalele cauze ale modificărilor în nivelurile de tiroxină.

Dacă în analiza T4, nivelul liber este ridicat, atunci aceasta indică dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

În plus, la prima vedere, creșterea nerezonabilă a nivelurilor de FT4 și T4 poate indica pacienții care primesc analogi de hormoni tiroidieni, contraceptive orale, metadonă, prostaglandine, Cordarone, Tamoxifen, substanțe conținând iod radioactiv, Insulină și Levodopa.

Reducerea nivelului de tiroxină în plasma sanguină indică dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

În plus, dacă tiroxina liberă este scăzută, aceasta poate indica utilizarea în tratamentul unor astfel de medicamente, cum ar fi: Tamoxifen, Propranolol, Mercazolil, Metoprolol, Atorvastatin, Ibuprofen, Simvastatin, Diclofenac și Propylthiouracil. O scădere a nivelurilor de FT4 și T4 poate indica faptul că pacientul ia substanțe antitroidiene, steroizi anabolizanți, steroizi, diuretice, anticonvulsivante și medicamente radiopatice.

Triiodotironina (hormonul T3)

Triiodotironina este un al doilea hormon tiroidian care este secretat în glanda tiroidă. Acest hormon este inextricabil legat de tiroxină, deoarece se formează datorită defalcării hormonului T4. Desi T3 este produs in volume destul de mici, cercetatorii cred ca este triiodotironina care poate fi considerata principalul compus al glandei tiroide.

Așa cum am menționat mai devreme, precursorul T3 este tiroxina (hormonul T4), care conține patru molecule de iod. Acest hormon este produs în cantități mari de către glanda tiroidă. După ce o moleculă de iod părăsește compoziția de tiroxină, hormonul T4 este transformat în T3 total. Astfel, o substanță foarte activă înlocuiește compusul mai puțin activ.

Triiodotironina este implicată în multe mecanisme ale corpului uman.

În esența sa biologică, acest hormon este "motorul" proceselor importante de susținere a vieții. T3 este responsabil pentru stimularea activității nervoase, pentru redistribuirea energiei și pentru activitatea creierului.

Indicatorii de reglementare ai T3 total depind de timpul anului, precum și de vârsta persoanei.

Au fost stabiliți următorii indicatori normali ai triiodotironinei pentru oameni:

  • de la 1 an la 10 ani - de la 1,79 la 4,08 nmol / l;
  • la vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani - de la 1,23 la 3,23 nmol / l;
  • de la vârsta de 18 până la 45 de ani - de la 1,06 la 3,14 nmol / l;
  • în vârstă de 45 ani și peste - de la 0,62 la 2,79 nmol / l.

Ce este acest hormon - T3 gratuit?

Când hormonul T3 este eliberat din tiroidă, se leagă de proteinele care îl transportă în alte organe. Această triiodotironină legată este denumită generică și este desemnată în testul TT3. O cantitate mică de hormon rămâne nelegată și se numește T3 liberă, denumită FT3.

Ce este - triiodotironina liberă? La baza ei, T3 liber este inca acelasi hormon, triiodotironina. Doar ca aceasta parte a lui T3 "se misca" de-a lungul sistemului circulator pe cont propriu fara ajutorul proteinelor. Experții numesc acest hormon primul indicator al funcționării normale a glandei endocrine.

Rata de triiodotironină liberă la femei, ca și la bărbați, poate varia de la 2,62 la 5,77 nmol / l. Această variație în limitele normale ale T3 se datorează diferenței dintre metodele de efectuare a studiilor de laborator ale hormonilor tiroidieni.

Creșterea hormonului T3 poate fi în perioada toamnă-iarnă, iar triiodotironina atinge nivelul minim în organism, de regulă, în timpul verii. Aproape toți hormonii depind de timpul anului și de ziua, sexul și vârsta unei persoane.

Trebuie remarcat faptul că normele T3 gratuite pentru femei pot varia nu numai în funcție de tipul de echipament utilizat pentru analiză, de sezonalitate și de timpul zilei, dar și din alte motive. Este vorba despre trăsăturile structurii corpului feminin, și anume în sistemul reproductiv.

La vârsta de 15 până la 20 de ani, valorile normale ale FT3 sunt considerate a fi în intervalul de la 1,22 la 3,22 nmol / l și de la 30 la 50 de ani - de la 2,6 la 5,7 nmol / l. Ginecologii numesc adesea hormoni liberi de triiodotironină (FT3) și hormoni feminini de tip "free thyroxine" (FT4), deoarece aceștia sunt responsabili de capacitatea unei femei de a concepe, de a suporta și de a produce apoi un pui sănătos.

Prin urmare, este important ca în timpul sarcinii să se mențină hormoni normali "femele". Dacă tiroxina și triiodotironina nu sunt în ordine, atunci există un pericol atât pentru trupul viitoarei mame, cât și pentru sănătatea copilului ei.

Testele sanguine hormonale (screening-ul) sunt periodic efectuate pe femeile gravide pentru a detecta probleme în sistemul endocrin în stadiile incipiente. În plus, în cazul în care există într-o adevărată nevoie de a corecta hormoni prin recurgerea la medicamente.

Triiodotironina totală și liberă sunt ridicate cu:

  • obezitate;
  • disfuncția tiroidiană în perioada postpartum;
  • porfirie;
  • mielom multiplu;
  • hyperestrogenia;
  • glomerulonefrita;
  • Infecția cu HIV;
  • tiroidită (adolescentă și acută);
  • boli hepatice cronice;
  • coriocarcinom;
  • gâtul toxic.

În plus, conținutul ridicat de triiodotironină din sânge poate indica faptul că pacientul primește analogi de hormoni tiroidieni de origine sintetică, precum și medicamente precum metadonă, Cordarone și contraceptive orale. O creștere a T3 este, de asemenea, caracteristică condiției după hemodializă.

T3 total și liber poate fi redus cu:

  • unele patologii mentale;
  • dietă cu proteine ​​scăzute;
  • hipotiroidism;
  • funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale.

În plus, un nivel scăzut de triiodotironină se poate datora utilizării în tratamentul medicamentelor anti-tiroide, de exemplu Propiltiouracil și Mercazolil, steroizi, cum ar fi beta-blocantele cum ar fi Propranolol și Metoprolol.

De regulă, nivelul pacienților care utilizează steroizi anabolizanți și statine, de exemplu, simvastatina și atorvastatina, precum și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Ibuprofen sau Diclofenac și compușii cu contrast de raze X, se observă ca nivel T3 sub normă.

Adesea, indicatorii multor hormoni deviază de la normă în perioada de recuperare a corpului uman după ce suferă de afecțiuni. Este important să se știe că o scădere a nivelului T3 este întotdeauna rezultatul unei modificări a parametrilor regulatori ai hormonului T4.

Acești doi compuși biologic activi sunt strâns corelați. Și, deși tiroxina este considerată a fi un hormon slab activ, este, de asemenea, indispensabil pentru oameni, ca și triiodotironina. Atunci când corpul simte o lipsă de T3, se declanșează un mecanism de apărare numit conversie periferică. Ca urmare, tiroxina, pe care glanda tiroidă o produce în exces, este transformată în triiodotironină extrem de activă.

Corpul încearcă astfel să remedieze singură situația și să își ajusteze fundalul hormonal. Cu toate acestea, acest lucru nu merge întotdeauna. Dacă hormonul T3 liber este ridicat, ce să faceți? În primul rând, există întotdeauna probabilitatea unei erori în cercetare. De asemenea, un rezultat incorect al analizei poate fi o consecință a nerespectării regulilor simple de pregătire pentru studiul hormonilor tiroidieni.

Prin urmare, este necesar să se abordeze corect diagnosticul și să se reia analiza hormonilor. În al doilea rând, este recomandabil să se consulte cât mai repede posibil pentru sfatul unui endocrinolog. Specialistul va putea să explice ce a cauzat în mod specific niveluri anormale ale hormonilor tiroidieni. Dacă este necesar, specialistul va da recomandări pentru tratament sau pentru o examinare ulterioară.

Hormon de stimulare a hormonului tiroidian (TSH, TSH)

Hormonul stimulator al hormonului tiroidian (thyrotropin, thyrotropin) este un hormon din glanda pituitară sau mai degrabă lobul anterior. Deși acest hormon glicoproteic în sine nu eliberează glanda endocrină, TSH joacă un rol important în funcționarea neîntreruptă. Tirotropina acționează asupra receptorilor tiroidieni, stimulând astfel activarea și producerea de tiroxină.

Ca urmare a expunerii TSH la celulele tiroide, ele încep să consume mai mult iod, ceea ce duce la biosinteza unor astfel de hormoni esențiali pentru corpul uman ca T3 și T4.

În plus, tirotropina afectează numărul și dimensiunea celulelor tiroide și, de asemenea, stimulează producerea de fosfolipide, acizi nucleici și proteine.

Toate sistemele vitale ale corpului ar trebui să funcționeze ca un ceas, astfel încât o persoană să poată trăi o viață întreagă. Deci, în cazul hormonilor tiroidieni, totul este bine aranjat.

Există un feedback între tiroxină și tirotropină. În cazul în care tiroida crește producția de T4, atunci nivelul tireotropinei în sânge scade automat și invers.

Test de sânge pentru TSH

Analiza TSH - ce fel de cercetare și ce este pentru ea? Cel mai adesea, oamenii vin la endocrinolog pentru prima dată în direcția prescrisă de medicul local, care observă simptomele primare ale bolii tiroidiene. Un specialist îngust, care este un endocrinolog, prescrie, de regulă, o ultrasunete a glandei tiroide și un test de sânge pentru TSH, T3, T4, AT-TG și AT-TPO.

Acesta este așa numitul minim de cercetare, care permite medicului să facă o concluzie cu privire la starea în care pacientul are glanda endocrină. Și, deși tirotropina nu aparține hormonilor produși de glanda tiroidă în esența sa biologică, descifrarea analizei TSH este considerată a fi un pas foarte important în detectarea patologiilor asociate cu sistemul endocrin al corpului.

Mulți oameni, când au auzit pentru prima oară lista de nume necunoscute de hormoni sau abrevieri abreviate, sunt nedumerite să întrebe: "Ce fel de teste sunt acestea?". Mulți chiar încep să vă faceți griji și vă faceți griji în zadar cu privire la procedura de donare de sânge pentru cercetare.

De fapt, nu este nimic de îngrijorat, trebuie să înveți cum să dați material biologic (în acest caz, sânge) pentru cercetări suplimentare de laborator. Un endocrinolog sau un specialist într-un laborator medical poate spune în detaliu cum să ia testul pentru TSH.

Iată câteva reguli generale care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru orice tip de teste de sânge, inclusiv cele pentru hormonii glandei endocrine:

  • Se recomandă să se reducă sau să se elimine toate eforturile fizice pentru o anumită perioadă de timp înainte de studiu;
  • materialul biologic (adică sângele dintr-o venă) trebuie administrat numai pe stomacul gol;
  • cu o zi înainte de studiu nu consumați alcool, precum și alimente grele sau prea picante și condimentate;
  • înainte de analiză, puteți bea apă, de preferință obișnuită;
  • se recomandă (dacă este posibil) să încetați să luați medicamente cu câteva săptămâni înainte de analiză;
  • dacă medicamentele sunt vitale, atunci un specialist în laboratoare de cercetare ar trebui să fie avertizat în acest sens, astfel încât analiza să facă un amendament la prezența medicamentelor în sânge.

Norm hormon de stimulare a tiroidei

O caracteristică a hormonului tireotropină este faptul că nivelul său în plasma sanguină depinde de sezonalitate și de timpul zilei. În plus, pentru vârste diferite, sunt stabilite standarde hormonale TSH individuale. Cea mai semnificativă concentrație de TSH din sânge este observată în jurul valorii de la ora 2-3 dimineața, iar cea mai mică cantitate de hormon poate fi stabilită la ora 17-18 după-amiaza.

Astfel de fluctuații zilnice în secreție sunt inerente în multe tipuri de hormoni, inclusiv hormoni tiroidieni. Este interesant faptul că în cazul încălcării modului de somn, în organismul uman apare un eșec inevitabil în sinteza tirotroinei, care implică o serie de afecțiuni grave.

Tabelul de mai jos prezintă rata hormonului TSH pentru persoanele de diferite vârste.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro