Tiroidita se numește postpartum, dacă a fost detectată după sarcină.

Acest proces patologic este declanșat de un proces inflamator imună de natură non-infecțioasă.

Tiroidita postpartum este o formă de tiroidită autoimună. Dar, spre deosebire de aceasta din urmă, această condiție este temporară și poate trece pe cont propriu folosind un tratament specific.

Această patologie apare în 5-9% din toate sarcinile.

Are tiroidită postpartum

În țesuturile glandei tiroide se acumulează o cantitate enormă de hormoni tiroidieni, ceea ce o deosebește de alte organe ale sistemului endocrin.

Atunci când tiroidita postpartum începe procesul inevitabil de distructive efecte distructive asupra țesuturilor organului cu pierderea simultană a unei cantități mari de hormoni tiroidieni - ele sunt eliberate ca urmare a inflamației și deteriorării organului endocrin în sânge.

Cu tiroidita postpartum, simptomele vor fi tipice tirotoxicozei cu rezultate caracteristice de laborator.

Țesuturile organului endocrin încep să fie rapid afectate, urmate de distrugerea datorată agresiunii autoimune tranzitorii, adică corpul începe să producă anticorpi la celulele glandei datorită anumitor factori.

Dar de ce se întâmplă acest lucru?

Într-o femeie gravidă, apărarea imună este întotdeauna puțin deprimată, aceasta este trăsătura fiziologică a oricărei perioade de gestație.

După ce copilul se naște, imunitatea începe să se activeze treptat și, uneori, există un eșec neprevăzut în acest mecanism - sistemul imunitar, în loc să se stabilizeze și să lucreze la același ritm, brusc începe să atace țesuturile propriilor organe.

Mai mult, agresivitatea poate fi îndreptată nu numai către glanda tiroidă, ci și către alte organe importante - țesuturile conjunctive, rinichii etc.

Desigur, tiroidita postpartum nu se dezvoltă la fiecare femeie, ci numai la cei care au o predispoziție la această boală.

De exemplu, femeile care sunt purtătoare de anticorpi pentru peroxidază tiroidiană sunt în pericol - în acest caz, probabilitatea bolii atinge 50%, iar după sarcină repetată, 70%.

Simptomele tiroiditei postpartum

Există trei etape ale dezvoltării tiroidiene postpartum:

stadiul tiroxicozei; stadiul hipotiroidismului; etapa de recuperare.

Semnele clinice ale tirotoxicozei se manifestă mai întâi în 2-3 luni de la nașterea unui copil.

Simptomatologia nu este de obicei pronunțată.

O femeie se poate plânge de transpirație, aritmie, tahicardie, tremor de membre și iritabilitate.

Adesea, aceste simptome sunt atribuite oboselii banale sau depresiei postpartum, dar testele de sânge de laborator vor indica o ușoară creștere a tiroxinei libere și o scădere a hormonului de stimulare a tiroidei.

Unele femei nu observă prima etapă a bolii,

adică, tiroidita autoimună postpartum în cazul lor se desfășoară destul de ascunsă.

A doua etapă se caracterizează prin apariția simptomelor de hipotiroidism hipotiroidic.

În același timp, nu se practică terapia conservatoare cu tireostatice în cazuri ușoare, deoarece inflamația organului endocrin nu se corelează cu stimularea crescută a glandei, observată în diagnosticul gurii toxice difuze, cu o etapă obligatorie de distrugere.

Tratamentul tiroiditei postpartum

Hormonii pot fi prescris numai în caz de boală moderată sau severă sub controlul unui endocrinolog.

În cazul tahicardiei severe, trebuie luate beta-blocante (atenolol, anaprilin, etc.).

Dacă boala este ușoară și nu este necesară terapia de substituție hormonală, atunci alăptarea poate fi evitată.

În cazul tiroxicozei severe, lactația trebuie oprită și trebuie efectuat un diagnostic adecvat pentru detectarea gurii toxice difuze.

De obicei, în acest caz scintigrafia este prescrisă femeii, iar această metodă de diagnosticare nu poate fi combinată cu alăptarea.

Este adevărata tiroidită autoimună confundată cu tiroidita postpartum?

Un specialist cu experiență va efectua un diagnostic diferențiat, cu ajutorul căruia se va face un diagnostic adecvat și se va prescrie tratamentul.

Principala diferență între aceste patologii ale sistemului endocrin este că tiroidita postpartum va trece pe cont propriu, iar semnificația funcțională a glandei se va normaliza în cele din urmă, ceea ce nu se poate spune despre o adevărată inflamație cronică a glandei.

De obicei, în ambele cazuri, pacientul este indicat pentru tratamentul cu hormon de substituție cu L-tiroxină.

Dar durata medicamentului va varia în funcție de patogeneza bolii.

Odată cu diagnosticul de tiroidită postpartum, tratamentul va dura aproximativ 9-12 luni, după care tratamentul trebuie anulat.

Dacă nivelul hormonului de stimulare a tiroidei crește pe fondul anulării, este foarte probabil că aceasta este o tiroidită autoimună, o adevărată inflamație a glandei tiroide, prin urmare efectul terapeutic ar trebui să fie pe tot parcursul vieții și, în nici un caz, nu trebuie să anulam terapia de substituție.

În final, ultima etapă a tiroiditei postpartum este etapa de recuperare.

Această etapă durează cel puțin 6 luni și trece în majoritatea cazurilor fără consecințe.

Boala tiroidiană sau depresia?

Apropo, tiroidita postpartum este deseori confundata cu depresia postpartum, ca si in primul si in cel de-al doilea caz, femeia incepe sa isi urmareasca oboseala si starea depresiva.

Dacă oboseala cronică și apatia continuă mai mult de șase luni după naștere, atunci endocrinologul ar trebui să acorde atenție acestui lucru.

Cel mai probabil vorbim despre inflamarea postpartum a glandei tiroide și este necesar să se efectueze un tratament adecvat.

Astfel, dacă după nașterea unui copil, femeia a dezvoltat pentru prima dată simptomele clinice ale tiroiditei - nu trebuie să vă panică, pentru că cel mai adesea boala este temporară și trece după o anumită perioadă de timp după un tratament adecvat, fără o urmă a corpului.

Dacă o femeie are antecedente de tiroidită postpartum, ea trebuie să verifice anual starea glandei tiroide: pentru aceasta trebuie efectuate teste care pot fi utilizate pentru a evalua funcțiile organului endocrin, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de gât și hipotiroidism.

În cazul tiroiditei postpartum, prognosticul este în general favorabil, de regulă, după 12-18 luni, valoarea funcțională a glandei tiroide este supusă unei recuperări complete.

Dar este posibil ca unele femei să dezvolte hipotiroidism persistent, care va necesita terapie de substituție pe toată durata vieții.

Unii experți insistă să efectueze teste care detectează prezența anticorpilor deja în timpul sarcinii - dacă rezultatul este pozitiv, trebuie să vă adresați medicului pentru a preveni dezvoltarea tiroiditei postpartum.

Alți medici cred că acest lucru nu este necesar, deoarece boala este vindecabilă.

În orice caz, consultarea endocrinologului nu va fi inutilă atunci când apar primele probleme ale bolii cu glanda tiroidă.

Deci, se dovedește ce este boala.
Copiați aici un articol de la http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Nașterea unui copil este bucurie. Cu toate acestea, în perioada postpartum, o mamă tânără se poate confrunta cu unele probleme. Acestea pot fi probleme fizice: fatigabilitate rapidă, anemie, durere în organe după intervenții chirurgicale mari sau mici în timpul nașterii și dureri ale glandelor mamare. Pot apărea probleme mintale: stare depresivă (melancolie, splină) sau depresie postpartum. Complicațiile enumerate sunt ușor de recunoscut, de obicei apar la scurt timp după nașterea bebelușului și în trei luni după naștere dispare la majoritatea femeilor.

Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul, iar unele femei nu se pot bucura de revenirea rapidă a bunăstării. În ultimii ani, a devenit clar că unele dintre aceste femei suferă de tulburări tiroidiene postpartum și pot fi ajutate de un tratament adecvat. Vrem să vă prezentăm aceste încălcări: ce este, care sunt cauzele sale, cum să o recunoașteți, când și cum să o tratați.

Tiroidita postpartum este cea mai frecventă boală tiroidiană care poate să apară după naștere. Cuvântul "tiroidită" înseamnă inflamația glandei tiroide. Această inflamație nu este infecțioasă și arată ca un răspuns la vătămare, daune (adică nașterea ca stres). Ce dăunează glandei tiroide? Răspunsul nu este cunoscut. Cu toate acestea, anticorpii (proteinele) se găsesc adesea în sângele pacienților cu tiroidită, care sunt produse împotriva propriei glande tiroide ca răspuns la leziuni, daune. Acești anticorpi nu pot fi singurele cauze ale bolii, dar acționează ca markeri ai activității bolii (ajuta la evaluarea gradului de afectare).

De ce apar tiroiditele după naștere?

Știm că un mic procent din persoanele sănătoase au anticorpi tiroidieni în sângele lor (femeile sunt de aproximativ patru ori mai mari decât bărbații) și că aceste anticorpi sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Aproximativ unu la două procente dintre adolescenți au anticorpi tiroidieni. Apoi frecvența acestora crește odată cu vârsta, iar la femei la 60 de ani este de 20%. În timp ce femeile mai tinere cu acești anticorpi au adesea niveluri normale ale hormonului tiroidian, de-a lungul anilor, după câțiva ani de inflamație cronică, glanda tiroidă își poate diminua funcția.

Sarcina, aparent, provoacă schimbări temporare în glanda tiroidă, care stimulează dezvoltarea tiroiditei existente. Cu câțiva ani în urmă, medicii au descoperit că în timpul sarcinii sunt mai ușoare diferite boli autoimune (nu numai glanda tiroidă). O posibilă explicație pentru aceasta este că sistemul imunitar al unei femei însărcinate este mai puțin activ, astfel încât corpul ei nu "respinge" copilul nenăscut. Cu toate acestea, după livrare, sistemul imunitar "revine". Nivelul anticorpilor antitiroidieni poate crește, atingând cele mai mari concentrații în a cincea sau a șaptea lună după naștere și revenind la nivelul anterior (observat înainte de sarcină) la aproximativ un an de la naștere.

Glanda tiroidă produce nu numai hormoni tiroidieni, ci și un rezervor, stocându-le în cantități mari. În condiții normale, eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge este precis reglementată, astfel încât metabolismul organismului rămâne la un nivel constant (echilibru, echilibru). Procesul inflamator al glandei tiroide poate duce la eliberarea în sânge a unui număr mare de hormoni, ceea ce duce la creșterea nivelului hormonilor tiroidieni în sânge pentru o perioadă de câteva săptămâni până la două luni.

Majoritatea femeilor nu înțeleg nici măcar ce se întâmplă cu ei, deoarece durata schimbărilor este scurtă, iar gradul de creștere a hormonilor este de obicei moderat. Uneori, totuși, există semne clare de tirotoxicoză (o creștere a funcției tiroidiene) - vezi Tabelul 1.

Tabelul 1. Cele mai frecvente semne de disfuncție a glandei tiroide după naștere

După această etapă a bolii pot exista două rezultate. La unele femei, valorile hormonului tiroidian revin la normal și se recuperează. Cu toate acestea, în altele, glanda tiroidă este afectată mai grav. În cel de-al doilea caz, după epuizarea întregului hormon stocat, pacientul începe hipotiroidia până se produce auto-vindecarea.

După cum se observă în figura 1, această etapă se observă de obicei între a treia și a opta lună postpartum.

Cât de des apare tiroidita postpartum?

Tiroidita postpartum a fost descris pentru prima oara la sfarsitul anilor 1940. Dar, la mijlocul și sfârșitul anilor 1970, a fost rar menționat în literatura medicală. Cu toate acestea, în anii 1980 a devenit clar că această boală apare frecvent. Studiile efectuate în întreaga lume au arătat că 5-7% din toate mamele tinere au tulburări ale funcției tiroidiene.

De ce nu știu medicii sau pacienții despre această boală frecventă?

Există mai multe motive pentru aceasta... În primul rând, boala este atât de ușoară încât simptomele sale nu sunt observate, iar vindecarea are loc singură. În al doilea rând, chiar dacă femeile acordă atenție deteriorării stării lor de sănătate, nici ei, nici medicii lor nu asociază plângeri cu o boală a glandei tiroide. Acum știm că semnele ușoare de oboseală (slăbiciune) sau depresie, observate la unele femei în a treia sau a șasea lună după naștere, sunt cauzate de hipotiroidism. La tratarea hormonilor tiroidieni, aceste simptome pot scădea.

Diagnosticul hiper- și hipotiroidismului

Stadiul hipertiroid (tirotoxic) al tiroiditei postpartum trece adesea neobservat, dar dacă îl observați, puteți observa simptomele menționate mai sus. Acest hipertiroidism postpartum trebuie diferențiat (diferențiat) de cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului - boala Graves (boala Basedow, gură toxică difuză - DTZ), care poate apărea și după naștere. Acest lucru este foarte important, deoarece tratamentul acestor două boli este semnificativ diferit. În acest scop, medicul dumneavoastră va prescrie un test de sânge pentru hormoni tiroidieni și hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și poate adăuga la acest test captarea de iod de către glanda tiroidă (gradul de acumulare a iodului radioactiv). Cu gură toxică difuză (DTZ), acumularea de iod radioactiv este crescută, deoarece glanda tiroidă este stimulată pentru a produce cantități excesive de hormoni. Și cu tiroidita postpartum, acumularea de iod radioactiv de către glanda tiroidă este redusă datorită deteriorării acesteia. Dacă o femeie alăptează, atunci în timpul testării-capturarea iodului, hrănirea trebuie întreruptă timp de trei până la cinci zile, deoarece iodul radioactiv va fi eliberat în laptele matern.

De obicei, medicul determină cauza hipertiroidismului (tirotoxicoză) prin teste de sânge pentru hormoni, o examinare amănunțită a pacientului și conversații cu el. Testele de sânge pentru hormoni, uneori, durează mult timp. Cu toate acestea, dacă este necesar un diagnostic urgent, atunci va trebui făcută o întrerupere pe termen scurt a alăptării pentru a efectua o capturare de test a iodului radioactiv, care, totuși, nu va fi deosebit de incomod pentru mamă sau pentru copilul ei.

Când hipotiroidismul este prezent cu tiroidită postpartum, diagnosticul se poate face pe baza unui nivel scăzut de tiroxină (T4) și a unui nivel crescut de TSH în sânge.

Diagnosticul tiroiditei postpartum poate fi realizat cu ușurință numai dacă simptomele sale sunt evidente. Ar fi minunat să identificăm femeile care prezintă riscul de a dezvolta tiroidită înainte de a avea hipertiroidism (tirotoxicoză) sau hipotiroidism. Din păcate, este dificil să se prevadă apariția tiroidei postpartum la o anumită femeie, deoarece există prea puțini factori pentru aceasta. Dacă o femeie a avut o tiroidită autoimună înainte de naștere sau un test pozitiv pentru anticorpi antitiroidieni, atunci, desigur, probabilitatea dezvoltării tiroiditei postpartum este mai mare. Dacă o femeie a avut deja un episod de tiroidită postpartum, atunci este posibil ca aceasta să se repete după fiecare sarcină ulterioară. Cu toate acestea, nici prezența bolilor tiroidiene în familie (ereditate), nici vârsta femeii, nici numărul nașterilor anterioare, nici prezența sau absența goiterului, nici sexul sugarului și durata alăptării nu sunt factori pentru care se poate face o predicție.

Tratamentul stadiului hipertiroid (tirotoxic) al tiroiditei postpartum nu este de obicei necesar. Utilizarea pe termen scurt a beta-blocantelor cum ar fi Atenolol (Tenormin®) sau Propanolol (Inderal®) va ajuta unii pacienți care au simptome de tirotoxicoză.

Administrarea fazei hipotiroidice a tiroiditei postpartum, dacă este identificată, este surprinzător de simplă. Acesta este un singur comprimat tiroidian zilnic. Deoarece această pastilă înlocuiește pur și simplu cantitatea de hormon tiroidian pe care glanda tiroidă deteriorată nu o poate produce, nu vor exista efecte secundare. Dacă singura problemă este o mărire a glandei tiroide (goiter), atunci, de obicei, scade cu hormoni. În plus, deoarece hormonii tiroidieni luați de mamă aproape că nu intră în laptele matern, hormonii tiroidieni pot fi administrați de mamele care alăptează, fără teama că ar putea avea un efect asupra sugarilor.

Cât timp trebuie tratat pacientul?

Până de curând, tiroidita postpartum a fost presupusă a fi auto-limitată. Prin urmare, a fost recomandat un curs de tratament de șase până la doisprezece luni. Cu toate acestea, mesajele noi sunt interesante, care arată că aproximativ 30% dintre femeile care au hipotiroidism în perioada postpartum devin permanente. Dacă o femeie a primit tratament cu hormoni tiroidieni, este necesară întreruperea admiterii timp de patru până la șase săptămâni pentru efectuarea testelor de sânge pentru T4 și TSH pentru a determina dacă hipotiroidismul a trecut sau a devenit permanent.

Tiroidita postpartum este o boală comună care este rar recunoscută. Un motiv posibil pentru diagnosticarea slabă a acestei boli este faptul că multe femei prezintă diverse plângeri în primele trei luni după naștere. Deoarece simptomele care sunt cauzate de modificările nivelului hormonilor tiroidieni în sânge, apar de obicei în a treia sau a opta lună după naștere, unele femei (și medicii lor) consideră că aceste tulburări de sănătate reprezintă o recuperare normală după naștere. Deși simptomele bolii sunt adesea tranzitorii, durează șase luni sau mai puțin, nu există niciun motiv pentru care aceste mame tinere ar trebui să sufere inutil. Tratamentul este ieftin, sigur și eficient.

Problema cu care se confruntă personalul medical în prezent este de a determina un mod eficient și ieftin prin care să putem identifica în prealabil femeile cu care tratamentul va ajuta. Femeile care au suferit o tiroidită postpartum ar trebui să fie monitorizate pentru o lungă perioadă de timp de către medic, o dată sau de două ori pe an ar trebui să li se administreze teste de sânge pentru hormoni tiroidieni și hormon de stimulare a tiroidei (TSH).

De la hipotiroidism la tirotoxicoză după naștere.

Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

(de asemenea, am hipotiroidism, iau acești hormoni la doctori.) Ciudat, nu știam că pot merge

Totul a fost bine cu mine, și după naștere, hipertiroidismul a început și ce fel de... am fost tremurând peste tot și pulsul a plecat, am băut tirozol.

Și cât timp o să bei acum?

Un alt vlpros, și cu GW cum sunt lucrurile datorate hiperteriozelor?

Nu alăptează de la 4 luni, altfel ar trebui să mă rostogolească și ce fel de lapte ar fi cu niveluri de hormoni... Au spus că, în medie, beau pilule timp de un an și jumătate. În general, pe o doză de întreținere, va trebui să stați mult timp. Și ea a spus că aceasta este o boală care poate să dispară și să nu se mai manifeste și poate să revină de o sută de ori... Trebuie să ai grijă de tine și să controlezi hormonii tot timpul... Horror este mai scurt. Mă tem că în timpul următoarei sarcini, ca și cum nu m-aș simți rău...

Caracteristicile luptei împotriva tirotoxicozei în timpul sarcinii

Această boală apare indiferent de sex. La bărbați, aceasta dezvoltă o oftalmopatie infiltrativă. La vârsta de pensionare, tirotoxicoza provoacă probleme cu sistemul cardiovascular și tulburările mintale.

Potrivit statisticilor, în timpul sarcinii, tirotoxicoza are loc în cazuri rare. Acest sindrom este caracterizat de un nivel excesiv de ridicat de hormoni tiroidieni liberi în sânge. În acest context, poate fi găsit și termenul hipertiroidism. Dar apare mai des și cu o stare de sănătate relativ bună.

Tirotoxicoza în timpul sarcinii este rareori observată, dar poate duce la consecințe grave. De asemenea, este posibil ca această patologie să fie transmisă copilului.

Trebuie să se înțeleagă că tirotoxicoza nu este o cauză de întrerupere a sarcinii, ci poate dăuna sănătății mamei și copilului. Cu un tratament adecvat puteți să scăpați de el într-o perioadă scurtă de timp.

Cauzele tirotoxicozei

Tirotoxicoza nu este o boală separată. Patologia apare dacă glanda tiroidă produce o cantitate de hormoni care depășește cu mult rata necesară. Se întâmplă în momente diferite, astfel încât tiroidita postpartum se observă în absența unui tratament adecvat.

Următorii factori provoacă un astfel de sindrom:

  • Stresul. Chiar și excitare pe termen scurt, dar puternică provoacă o schimbare bruscă a hormonilor tiroidieni. Și depresia severă duce la faptul că organismul încetează să funcționeze pe deplin. Există o nevoie puternică de tiorină și tiroxină.
  • Nivelul de iod Atunci când o cantitate semnificativă de iod intră în organism, riscul de intoxicare cu hormoni tiroidieni crește semnificativ. Deși pentru femeile însărcinate este necesar să se primească în cantități suficiente.
  • Erodenie ereditară. Dacă una dintre rude suferă de această patologie, atunci pentru femei riscul de îmbolnăvire crește de mai mult de 5 ori.
  • Infecții infectate. Unele bacterii afectează în mod direct glanda tiroidă. Altele duc pur și simplu la tulburări metabolice, care afectează și hormonii.
  • Probleme cu funcționarea glandelor sexuale. Adesea, organismul încearcă să compenseze lipsa de estrogen sau testosteron cu hormoni tiroidieni. În această situație, există un efect asupra hipotalamusului (o zonă mică a creierului).
  • Recepția medicamentelor. Unele medicamente măresc nivelul hormonilor din sânge. Există, de asemenea, medicamente care conțin tiroxină.

Tirotoxicoza în timpul sarcinii are loc în cazul unei derapaje cu blistere din cauza sarcinilor anterioare. În plus, în timp ce poartă un copil, sistemul imunitar este slăbit, ceea ce stimulează, de asemenea, dezvoltarea bolii.

Simptomele tirotoxicozei

Tirotoxicoza la femeile gravide se manifestă mai întâi sub formă de vărsături. Acest lucru complică foarte mult procesul de diagnostic, deoarece simptomul este tipic pentru începutul sarcinii. Printre semnele mai puțin vizibile sunt transpirația și senzația de fierbinte. O femeie suferă de leziuni bruscă de dispoziție și palpitații ale inimii. Acest lucru este tipic atunci când se schimbă nivelurile hormonale. Se observă o creștere a glandei mamare, care, de asemenea, nu este mai puțin frecventă la femeile gravide. Mulți se plâng de somnolență și slăbiciune constantă, care nu vorbește direct despre această patologie.

complicații

Această problemă poate duce la nașterea prematură. Un copil se poate naște cu deformări. Dar, cu ajutorul terapiei potrivite, riscurile sunt reduse la minimum.

Mama poate avea astfel de probleme:

  • eclampsia - o etapă severă de toxemie în etapele ulterioare;
  • livrare prematură;
  • abrupția placentară;
  • hipertensiune;
  • dezvoltarea insuficienței cardiace.

Pentru făt există un pericol separat:

  • copil subponderal;
  • creșterea mortalității perinatale - nașterea unui copil deja mort sau moartea acestuia în primele câteva săptămâni;
  • riscul malformațiilor;
  • hipotiroidism congenital în acest caz apare dacă femeia gravidă ia medicamente de asteroizi pentru o lungă perioadă de timp;
  • tirotoxicoza neonatală ca rezultat al anticorpilor stimulatori ai tiroidei prin placentă.

Poate să apară o tiroxicoză neonatală la un copil. Ceea ce poate duce mai târziu la mortalitatea infantilă timpurie.

Aceste complicații pot fi prevenite prin începerea tratamentului în timp util. În cazuri grave, operația se desfășoară chiar și în stadiul de transportare a copilului. În al doilea trimestru, manipularea chirurgicală nu reprezintă o amenințare pentru făt.

Planificarea sarcinilor

Tirotoxicoza și planificarea sarcinii reprezintă o problemă pentru majoritatea femeilor cu probleme tiroidiene. Trebuie remarcat faptul că sindromul nu afectează procesul de concepție. În timp ce la scăderea funcțiilor unei glande tiroide această problemă este reală.

Prin urmare, merită să ne gândim în avans la planificarea sarcinii. În primul rând trebuie să vă consultați cu ginecologul și să faceți o examinare detaliată de către un endocrinolog. În timpul perioadei de tratament este necesar să se utilizeze metode de contracepție, astfel încât medicamentele să nu afecteze copilul.

Perioada întregului tratament depinde de starea generală a corpului. Remisiunea continuă nu începe imediat. Uneori medicii insistă asupra intervențiilor chirurgicale, deoarece acest lucru accelerează procesul de vindecare. După eliminarea glandei tiroide, tirotoxicoza dispare. Chirurgie - cea mai bună opțiune dacă femeia este la maturitate și nu mai este timp să așteptăm recuperarea.

După rezecție, terapia de substituție este necesară periodic. Dar nu vor apărea dificultăți speciale. Dar este de dorit să o faceți după livrare. Totuși, se preferă tratamentul medical.

Tipuri de boli

Există mai multe tipuri de tirotoxicoză. Forma endemică apare din cauza lipsei de iod din glanda tiroidă. Potrivit statisticilor, aproximativ 200 de milioane de oameni de pe Pământ suferă de acest lucru. Tirotoxicoza autoimună apare atunci când sistemul imunitar produce anticorpi ai glandei tiroide. Tirotoxicoza congenitală apare în embrion în cazul în care glanda tiroidă este formată anormal. Prin urmare, tirotoxicoza și sarcina sunt considerate o combinație destul de periculoasă. Și este mai bine să scăpați de acest sindrom până la concepție.

Există mai multe forme ale acestei patologii, fiecare având propriile caracteristici specifice.

Etapa inițială a sindromului:

  • ușoară scădere în greutate;
  • semne inconspicuoase de tahicardie;
  • disfuncția glandelor secreției interne a glandei tiroide.

Forma medie de tirotoxicoză:

  • scăderea bruscă a greutății;
  • tahicardia vizibilă;
  • tulburări metabolice;
  • diaree;
  • scăderea nivelului de colesterol din sânge;
  • dezvoltarea insuficienței renale.

Forma de tirotoxicoză:

  • absolut toate organele interne nu reușesc să facă față pe deplin funcțiilor lor;
  • tratamentul cu droguri nu dă un rezultat pozitiv. Este necesară o intervenție chirurgicală imediată.

Indiferent de etapă, simptomele sunt similare cu multe boli, astfel încât diagnosticarea profesională este indispensabilă.

Pentru a afla dacă există o problemă, trebuie să contactați un endocrinolog. Mai întâi trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate plângerile dumneavoastră. El, la rândul său, examinează starea pacientului din momentul nașterii până la data vizitei. După efectuarea testelor de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni. Când se observă un procentaj excesiv de tiroide în sânge, este prescris tratamentul necesar. Faceți întotdeauna o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. În unele cazuri este necesară consultarea cu oftalmolog și ecografia prizelor.

Tratamentul tirotoxicozei

Datorită faptului că în timpul sarcinii, aportul multor medicamente este inacceptabil, este necesară o abordare individuală atunci când se prescrie terapia. Tirotoxicoza în timpul sarcinii trebuie neutralizată cu propiltiouracil. Aproape nu ajunge la copil prin placentă. În absența unor semne pronunțate de patologie în stadiile incipiente, de obicei nu se utilizează medicamente. Tratamentul folic nu este recomandat deoarece crește riscul reacțiilor alergice.

Dacă în timpul primei sarcini a apărut tiroidita postpartum, atunci cel mai probabil va fi în sarcini ulterioare.

Agenți de calmare pot fi prescrise pentru a stabiliza sistemul nervos. Dar se bazează pe ingrediente naturale. Uneori sunt necesare medicamente care stabilizează tensiunea arterială. Este important să fii constant în controlul endocrinologului, atât în ​​timpul sarcinii cât și după naștere.

În perioada de efectuare a modificărilor hormonale ale unui copil, care poate declanșa tiroidita postpartum. În stadii moderate până la severe se prescriu preparate hormonale. Cu tahicardie puternică, sunt necesare beta-blocante.

În acest moment există un proces de alăptare în legătură cu care este imposibil să se diagnosticheze boala cu ajutorul scintigrafiei. Evaluare diferențială optimă.

Tiroidita postpartum nu este totul, ci numai sub premisele acestei boli.

Dacă tiroidita postpartum a apărut ca urmare a stresului sau a unui salt în hormoni, simptomele pot să dispară fără tratament. În acest caz, faza de recuperare durează cel puțin 6 luni. Dar trebuie să urmați toate recomandările medicilor. Adesea, atunci când autodiagnosticarea acestui sindrom este confundată cu depresia, deoarece multe dintre simptome sunt similare. Din acest motiv, merită efectuat un studiu cuprinzător cu specialiștii.

Probleme cu tiroida după naștere: simptome și tratamentul tiroiditei postpartum

Potrivit statisticilor, tiroidita postpartum se dezvoltă în aproximativ 7% dintre mamele tinere.

Această boală, care apare la femei în primele luni după nașterea copilului, este asociată cu o funcționare defectuoasă a glandei tiroide.

După cum se știe, patologiile sistemului endocrin conduc la o deteriorare semnificativă a sănătății, motiv pentru care un astfel de diagnostic devine adesea un motiv serios pentru îngrijirea unei tinere mame.

Dar această boală este într-adevăr periculoasă pentru corpul femeii și ar trebui tratată?

Cum apare și manifesta boala?

În timpul sarcinii, mama viitoare modifică activitatea tuturor sistemelor vitale, inclusiv a sistemului imunitar.

În această perioadă, există o scădere naturală a imunității: este necesar ca corpul femeii să nu respingă fătul, iar gestația să meargă în mod normal.

După naștere, sistemul de apărare își restabilește complet funcțiile și începe să lucreze ca înainte, totuși, unele mame tinere dezvoltă o suprasolicitare a sistemului imunitar, cantitatea de anticorpi începe să crească și organismul atacă propriile celule, iar glanda tiroidă devine adesea obiectul atacului.

Din acest motiv, se produce o tiroidită autoimună, caracterizată prin inflamație și modificări ale mărimii organului.

Riscul de a dezvolta boala este prezent timp de 12 luni după nașterea copilului, dar cel mai adesea patologia se găsește la 8-14 săptămâni după naștere.

Adesea, tiroidita postpartum rămâne nesupravegheată pentru o lungă perioadă de timp, deoarece simptomele unei încălcări a unei femei sunt asociate cu o simplă stare de rău datorată nașterii unui copil și oboseală din îngrijirea de zi cu zi.

În versiunea clasică, evoluția bolii autoimune este împărțită în 3 faze:

  1. Hipertiroidismul (tirotoxicoza). În acest stadiu, se produce distrugerea celulelor tiroidiene, iar corpul eliberează în sânge doze mari de hormoni.

Faza durează aproximativ 3 luni. Hipotiroidismul după naștere provoacă emoționalitate excesivă, excitabilitate, nervozitate.

O femeie pierde din greutate în mod dramatic, având în același timp un apetit crescut, suferă de tahicardie, tratamentul căruia nu dă rezultate deosebite și edem.

Pielea devine umedă și fierbinte. În unele cazuri, există, de asemenea, tulburări oftalmice (oftalmopatie hipertiroidă), caracterizate prin proeminența globilor oculari, uscăciunea mucoasei ochilor, edemul pleoapelor și afectarea vederii.

În acest stadiu, glanda tiroidă poate fi mărită.

  1. Hipotiroidia. Deoarece tirotoxicoza postpartum este o patologie autoimună și are un efect distructiv asupra celulelor tiroidiene.

De-a lungul timpului, organismul încetează să facă față funcției de producere a hormonilor, iar organismul nu are aceste substanțe.

O femeie trăiește în mod constant letargie, slăbiciune, oboseală, observă că pielea a devenit uscată, părul este fragil și plictisitor, iar greutatea corporală a crescut semnificativ.

Un semn caracteristic al hipotiroidismului este umflarea membrelor și a feței.

  1. Eutiroidiene. În această etapă, tiroidita postpartum dispare treptat, activitatea glandei tiroide începe să se procedeze ca mai înainte, iar starea femeii revine la normal.

În unele cazuri, debutul acestei faze nu necesită nici măcar un tratament specific.

Tiroidita postpartum nu se dezvoltă întotdeauna în funcție de scenariul clasic.

La unele femei, faza hipertiroidismului se revarsă imediat în stadiul de auto-vindecare, în timp ce altele suferă de leziuni grave la nivelul glandei tiroide, datorită căruia boala devine cronică.

Prin urmare, este foarte important să acordăm atenție în timp simptomelor tiroiditei postpartum, să controlam procesul de schimbare a activității organului endocrin și, dacă este necesar, să facem un tratament medical adecvat.

Acest lucru crește foarte mult șansa unui rezultat reușit al bolii.

Este posibil să se vindece boala?

Tratamentul tiroiditei postpartum depinde în mare măsură de caracteristicile patologiei.

Dacă o femeie are tirotoxicoză, atunci, ca regulă, îi este prescrisă o terapie simptomatică care vizează eliminarea manifestărilor bolii.

Pot fi sedative și medicamente care normalizează activitatea sistemului cardiovascular.

Medicamentele hormonale sunt rareori prescrise în acest stadiu, dar la discreția medicului, în unele cazuri, tirostatica poate fi recomandată mamei tinere pentru a reduce cantitatea de hormoni tiroidieni în sânge.

Dacă o femeie alăptează, atunci nu trebuie să întrerupă lactația. Până în prezent, există deja medicamente tireostatice, pe deplin compatibile cu alăptarea.

În cazul hipotiroidismului, utilizarea terapiei de substituție hormonală este obligatorie, altfel boala amenință să devină cronică și provoacă dezvoltarea unor comorbidități multiple.

În acest caz, de regulă, levotiroxina este prescrisă. Poate fi folosit și pentru lactație, dar trebuie administrat în cantități strict limitate și sub supravegherea constantă a unui specialist.

Dacă glanda tiroidă după naștere a suferit o distrugere semnificativă din cauza efectelor agresive ale sistemului imunitar, atunci este probabil ca terapia de substituție hormonală să fie dată unei femei pe viață.

Faza de recuperare, care a apărut singură sau după administrarea medicamentelor, necesită de asemenea observație.

Chiar dacă mama tânără a dispărut deja toate simptomele bolii, ea trebuie să viziteze endocrinologul din când în când și să fie testată pentru hormoni.

O femeie trebuie să-și amintească faptul că în următoarele sarcini, riscul de reapariție a tiroidei crește semnificativ, indiferent dacă glanda tiroidă se recuperează.

Prin urmare, atunci când planificați un copil, această problemă trebuie acordată o atenție deosebită.

Tirotoxicoza în timpul sarcinii și după naștere. Etiologie și epidemiologie

Frecvența, manifestările clinice, diagnosticul și tratamentul bolilor glandei tiroide în timpul sarcinii, în perioada postpartum și în toate celelalte cazuri sunt diferite.

În afară de tumorile de trophoblast și de sindromul de tirotoxicoză gestatională, cauzele tirotoxicozei la femeile gravide sunt aceleași ca și cele non-gravide. Ca și în populația generală, cauza principală este boala Graves. Cu toate acestea, sarcina afectează incidența acestei boli. În primul trimestru, acesta crește, iar în cea de-a treia scădere. După naștere, incidența bolii Graves crește brusc. Astfel, atunci când analizăm statutul tiroidian la femeile suedeze în vârstă fertilă, sa constatat că în jumătate din cazurile de boală Graves au apărut în primul an după ultima sarcină.

Cea de-a doua cauză majoră de tirotoxicoză la femeile gravide este gusa multiinodulară toxică (TMZ), însă frecvența acesteia este dificil de evaluat cu exactitate. Majoritatea publicațiilor nu dețin date despre anticorpii tiroidieni și, prin urmare, multe cazuri de boală Graves cu transformare nodală a glandei tiroide ar putea fi considerate în mod eronat ca TMP. Unii autori consideră că sarcina crește probabilitatea de a dezvolta tirotoxicoză cu gură nodulară, în timp ce alții dețin opiniile opuse.

Datorită creșterii nivelului de gonadotropină corionică umană (hCG) în timpul sarcinii, există o stimulare constantă a glandei tiroide, care probabil explică legătura dintre sarcină și gură. Judecând după nivelul TSH, aceasta crește producția de hormoni tiroidieni și noduri autonome. Pe de altă parte, în timpul sarcinii, nevoile fiziologice de creștere a tiroxinei (T.4), astfel încât pentru apariția tirotoxicozei este necesară o rată mai mare de secreție a hormonului.

Când crește sarcina și clearance-ul renal al iodurii. Deoarece disponibilitatea iodului este o condiție necesară pentru dezvoltarea tirotoxicozei în gâtul multinodular, aceasta ar trebui să prevină apariția tirotoxicozei la femeile gravide cu ganglioni tiroidieni.

În cele din urmă, tirotoxicoza la pacienții cu gură multinodulară se dezvoltă, de regulă, numai cu existența pe termen lung a nodurilor, de obicei chiar înainte de sarcină. Rezumând toate aceste date, putem concluziona că TMZ este o cauză mai puțin importantă de tirotoxicoză la femeile gravide decât la femeile din alte grupuri, în special la vârsta de după menopauză.

Femeile tinere au adesea un singur nod tiroidian autonom. Ca și în cazul goiterului multinodular, probabilitatea apariției tirotoxicozei în astfel de cazuri în timpul sarcinii ar trebui să scadă, pe măsură ce crește necesarul de hormoni tiroidieni și clearance-ul iodului accelerează. Spre deosebire de boala Graves sau de tiroidita latentă, riscul de tirotoxicoză la femeile cu noduli tiroidieni după naștere nu crește.

O tumoare gestațională sau boala trofoblastică (GOT) datorată dricurului veziculei și choriocarcinomului, este o cauză rară de tirotoxicoză. Într-o serie de observații, frecvența tirotoxicozei biochimice la GOT a depășit 50%. Deși unele femei cu GOT au semne evidente de tirotoxicoză tumorală, altele au încă manifestări tipice ale primului trimestru de sarcină normală. După separarea sau îndepărtarea placentei, tirotoxicoza datorată GOT trece rapid și, prin urmare, nu se observă în perioada postpartum.

Tirotoxicoza gestuală (GT) se numește tirotoxicoză biochimică tranzitorie la femeile gravide, care se dezvoltă adesea la sfârșitul primului trimestru de sarcină. Se întâlnește de obicei cu vărsături incontrolabile, dar frecvența relativă a HT la acești pacienți, comparativ cu femeile gravide, fără vărsături indompată, este neclară, deoarece în majoritatea lucrărilor, vărsăturile indompata au servit drept bază pentru identificarea acestei afecțiuni. Deși există o corelație între nivelurile crescute ale tiroxinei libere în ser și vărsăturile indompete, tirotoxicoza însăși nu este cauza vărsăturilor indompată de femei gravide.

Tirotoxicoza la GOT și GT este o stare similară în sensul că ambele sunt probabil datorate stimulării glandei tiroide prin hCG. Acesta din urmă este o proteină heterodimerică cu omologie structurală cu TSH și o capacitate slabă de a stimula glanda tiroidă. Concentrația serică a hCG este deosebit de ridicată în GOT și la sfârșitul primului trimestru de sarcină normală, adică exact când HT este cel mai frecvent. Estimările activității de stimulare tiroidiană a hCG variază foarte mult, ceea ce se datorează parțial diferenței dintre metodele de determinare biologică a acestui hormon utilizate de diferiți autori. Mai important, activitatea stimulatoare tiroidiană a preparatelor hCG depinde de structura sa.

Relația exactă între structura hCG și activitatea sa biologică este necunoscută nu numai din cauza numărului și complexității izoformelor hCG, ci și datorită faptului că activitatea biologică a acestuia la om este dificil de determinat.

Rezultatele determinării activității biologice in vitro și in vivo nu coincid întotdeauna. În ciuda tuturor acestor dificultăți, trebuie subliniat faptul că hCG produs de țesutul derapajului, precum și cel produs în primul trimestru al sarcinii normale, are o activitate intensă de stimulare a tiroidei. Prin urmare, dezvoltarea tirotoxicozei la GOT și HT poate fi asociată nu numai cu o creștere a concentrației serice a hCG, ci și cu caracteristicile izoformelor hCG produse în aceste condiții.

Cu tiroidită subacută sau dureroasă și cu tiroidită latentă sau fără durere apare inflamația acută a glandei tiroide. O caracteristică caracteristică a acestor afecțiuni este eliberarea excesivă și neregulată a hormonilor tiroidieni și a tiroglobulinei în sânge, care pot fi însoțite de tirotoxicoză, uneori numită distructivă sau tiroliză. Tiroidita dureroasă este considerată o boală infecțioasă, iar tiroidita latentă sau nedetectabilă este considerată autoimună.

Se poate aștepta ca incidența tiroiditei latente, așa cum este tipică pentru alte boli autoimune ale glandei tiroide, să crească în primul trimestru de sarcină și să scadă în continuare. Cu toate acestea, acest lucru este dificil de dovedit, deoarece principala tehnică de diagnosticare este determinarea absorbției iodului radioactiv (DI). Absorbția cu tiroidită scade brusc, nu poate fi utilizată în timpul sarcinii. Ca și alte studii care necesită introducerea de substanțe radioactive, determinarea absorbției iodului radioactiv în timpul sarcinii este contraindicată.

În perioada postpartum, există o creștere atât de accentuată a frecvenței tiroidei latente, încât a fost propus un termen special pentru aceasta - "tiroidita postpartum (ORT)". Într-o serie de lucrări, acest termen este folosit ca sinonim pentru tiroidita latentă. Frecvența tiroiditei postpartum variază de la 2 la 17%. Tirotoxicoza nu apare la toți pacienții cu tiroidită postpartum. În aproximativ o treime din pacienți, faza tirotoxică este fie complet absentă, fie este atât de scurtă încât nu poate fi observată. Totuși, tiroidita postpartum este cea mai frecventă cauză de tirotoxicoză în perioada imediat postpartum.

ORT este o boală autoimună. La femeile din primul trimestru sau la momentul nașterii, în care anticorpii antitiroidieni sunt prezenți în ser, ORT se dezvoltă de aproximativ 5 ori mai des decât în ​​cazul celor care nu au acești anticorpi. În mod similar, riscul de a dezvolta ORT este triplat la femeile cu diabet zaharat de tip 1.

Cauzele rare de tirotoxicoză sunt tumorile hipofizare secretoare de TSH și supradozajul hormonilor tiroidieni. Nu există informații privind efectele sarcinii sau perioadei postpartum asupra frecvenței sau patogenezei acestor tipuri de tirotoxicoză.

Charles X. Emerson
(Charles H. Emerson, MD)

Tiroidita postpartum

Deci, se dovedește ce este boala.
Copiați aici un articol de la http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Nașterea unui copil este bucurie. Cu toate acestea, în perioada postpartum, o mamă tânără se poate confrunta cu unele probleme. Acestea pot fi probleme fizice: fatigabilitate rapidă, anemie, durere în organe după intervenții chirurgicale mari sau mici în timpul nașterii și dureri ale glandelor mamare. Pot apărea probleme mintale: stare depresivă (melancolie, splină) sau depresie postpartum. Complicațiile enumerate sunt ușor de recunoscut, de obicei apar la scurt timp după nașterea bebelușului și în trei luni după naștere dispare la majoritatea femeilor.
Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul, iar unele femei nu se pot bucura de revenirea rapidă a bunăstării. În ultimii ani, a devenit clar că unele dintre aceste femei suferă de tulburări tiroidiene postpartum și pot fi ajutate de un tratament adecvat. Vrem să vă prezentăm aceste încălcări: ce este, care sunt cauzele sale, cum să o recunoașteți, când și cum să o tratați.

Tiroidita postpartum este cea mai frecventă boală tiroidiană care poate să apară după naștere. Cuvântul "tiroidită" înseamnă inflamația glandei tiroide. Această inflamație nu este infecțioasă și arată ca un răspuns la vătămare, daune (adică nașterea ca stres). Ce dăunează glandei tiroide? Răspunsul nu este cunoscut. Cu toate acestea, anticorpii (proteinele) se găsesc adesea în sângele pacienților cu tiroidită, care sunt produse împotriva propriei glande tiroide ca răspuns la leziuni, daune. Acești anticorpi nu pot fi singurele cauze ale bolii, dar acționează ca markeri ai activității bolii (ajuta la evaluarea gradului de afectare).
De ce apar tiroiditele după naștere?
Știm că un mic procent din persoanele sănătoase au anticorpi tiroidieni în sângele lor (femeile sunt de aproximativ patru ori mai mari decât bărbații) și că aceste anticorpi sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Aproximativ unu la două procente dintre adolescenți au anticorpi tiroidieni. Apoi frecvența acestora crește odată cu vârsta, iar la femei la 60 de ani este de 20%. În timp ce femeile mai tinere cu acești anticorpi au adesea niveluri normale ale hormonului tiroidian, de-a lungul anilor, după câțiva ani de inflamație cronică, glanda tiroidă își poate diminua funcția.
Sarcina, aparent, provoacă schimbări temporare în glanda tiroidă, care stimulează dezvoltarea tiroiditei existente. Cu câțiva ani în urmă, medicii au descoperit că în timpul sarcinii sunt mai ușoare diferite boli autoimune (nu numai glanda tiroidă). O posibilă explicație pentru aceasta este că sistemul imunitar al unei femei însărcinate este mai puțin activ, astfel încât corpul ei nu "respinge" copilul nenăscut. Cu toate acestea, după livrare, sistemul imunitar "revine". Nivelul anticorpilor antitiroidieni poate crește, atingând cele mai mari concentrații în a cincea sau a șaptea lună după naștere și revenind la nivelul anterior (observat înainte de sarcină) la aproximativ un an de la naștere.
Glanda tiroidă produce nu numai hormoni tiroidieni, ci și un rezervor, stocându-le în cantități mari. În condiții normale, eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge este precis reglementată, astfel încât metabolismul organismului rămâne la un nivel constant (echilibru, echilibru). Procesul inflamator al glandei tiroide poate duce la eliberarea în sânge a unui număr mare de hormoni, ceea ce duce la creșterea nivelului hormonilor tiroidieni în sânge pentru o perioadă de câteva săptămâni până la două luni.
Majoritatea femeilor nu înțeleg nici măcar ce se întâmplă cu ei, deoarece durata schimbărilor este scurtă, iar gradul de creștere a hormonilor este de obicei moderat. Uneori, totuși, există semne clare de tirotoxicoză (o creștere a funcției tiroidiene) - vezi Tabelul 1.
Tabelul 1. Cele mai frecvente semne de disfuncție a glandei tiroide după naștere

Când trece tiroidita postpartum?

Tiroidita se numește postpartum, dacă a fost detectată după sarcină.

Acest proces patologic este declanșat de un proces inflamator imună de natură non-infecțioasă.

Tiroidita postpartum este o formă de tiroidită autoimună. Dar, spre deosebire de aceasta din urmă, această condiție este temporară și poate trece pe cont propriu folosind un tratament specific.

Această patologie apare în 5-9% din toate sarcinile.

Are tiroidită postpartum

În țesuturile glandei tiroide se acumulează o cantitate enormă de hormoni tiroidieni, ceea ce o deosebește de alte organe ale sistemului endocrin.

Atunci când tiroidita postpartum începe procesul inevitabil de distructive efecte distructive asupra țesuturilor organului cu pierderea simultană a unei cantități mari de hormoni tiroidieni - ele sunt eliberate ca urmare a inflamației și deteriorării organului endocrin în sânge.

Cu tiroidita postpartum, simptomele vor fi tipice tirotoxicozei cu rezultate caracteristice de laborator.

Țesuturile organului endocrin încep să fie rapid afectate, urmate de distrugerea datorată agresiunii autoimune tranzitorii, adică corpul începe să producă anticorpi la celulele glandei datorită anumitor factori.

Dar de ce se întâmplă acest lucru?

Într-o femeie gravidă, apărarea imună este întotdeauna puțin deprimată, aceasta este trăsătura fiziologică a oricărei perioade de gestație.

După ce copilul se naște, imunitatea începe să se activeze treptat și, uneori, există un eșec neprevăzut în acest mecanism - sistemul imunitar, în loc să se stabilizeze și să lucreze la același ritm, brusc începe să atace țesuturile propriilor organe.

Mai mult, agresivitatea poate fi îndreptată nu numai către glanda tiroidă, ci și către alte organe importante - țesuturile conjunctive, rinichii etc.

Desigur, tiroidita postpartum nu se dezvoltă la fiecare femeie, ci numai la cei care au o predispoziție la această boală.

De exemplu, femeile care sunt purtătoare de anticorpi pentru peroxidază tiroidiană sunt în pericol - în acest caz, probabilitatea bolii atinge 50%, iar după sarcină repetată, 70%.

Simptomele tiroiditei postpartum

Există trei etape ale dezvoltării tiroidiene postpartum:

  • stadiul tiroxicozei;
  • stadiul hipotiroidismului;
  • etapa de recuperare.

Semnele clinice ale tirotoxicozei se manifestă mai întâi în 2-3 luni de la nașterea unui copil.

Simptomatologia nu este de obicei pronunțată.

O femeie se poate plânge de transpirație, aritmie, tahicardie, tremor de membre și iritabilitate.

Adesea, aceste simptome sunt atribuite oboselii banale sau depresiei postpartum, dar testele de sânge de laborator vor indica o ușoară creștere a tiroxinei libere și o scădere a hormonului de stimulare a tiroidei.

A doua etapă se caracterizează prin apariția simptomelor de hipotiroidism hipotiroidic.

În același timp, nu se practică terapia conservatoare cu tireostatice în cazuri ușoare, deoarece inflamația organului endocrin nu se corelează cu stimularea crescută a glandei, observată în diagnosticul gurii toxice difuze, cu o etapă obligatorie de distrugere.

Tratamentul tiroiditei postpartum

Hormonii pot fi prescris numai în caz de boală moderată sau severă sub controlul unui endocrinolog.

În cazul tahicardiei severe, trebuie luate beta-blocante (atenolol, anaprilin, etc.).

Dacă boala este ușoară și nu este necesară terapia de substituție hormonală, atunci alăptarea poate fi evitată.

În cazul tiroxicozei severe, lactația trebuie oprită și trebuie efectuat un diagnostic adecvat pentru detectarea gurii toxice difuze.

De obicei, în acest caz scintigrafia este prescrisă femeii, iar această metodă de diagnosticare nu poate fi combinată cu alăptarea.

Este adevărata tiroidită autoimună confundată cu tiroidita postpartum?

Un specialist cu experiență va efectua un diagnostic diferențiat, cu ajutorul căruia se va face un diagnostic adecvat și se va prescrie tratamentul.

Principala diferență între aceste patologii ale sistemului endocrin este că tiroidita postpartum va trece pe cont propriu, iar semnificația funcțională a glandei se va normaliza în cele din urmă, ceea ce nu se poate spune despre o adevărată inflamație cronică a glandei.

De obicei, în ambele cazuri, pacientul este indicat pentru tratamentul cu hormon de substituție cu L-tiroxină.

Dar durata medicamentului va varia în funcție de patogeneza bolii.

Odată cu diagnosticul de tiroidită postpartum, tratamentul va dura aproximativ 9-12 luni, după care tratamentul trebuie anulat.

Dacă nivelul hormonului de stimulare a tiroidei crește pe fondul anulării, este foarte probabil că aceasta este o tiroidită autoimună, o adevărată inflamație a glandei tiroide, prin urmare efectul terapeutic ar trebui să fie pe tot parcursul vieții și, în nici un caz, nu trebuie să anulam terapia de substituție.

În final, ultima etapă a tiroiditei postpartum este etapa de recuperare.

Această etapă durează cel puțin 6 luni și trece în majoritatea cazurilor fără consecințe.

Boala tiroidiană sau depresia?

Apropo, tiroidita postpartum este deseori confundata cu depresia postpartum, ca si in primul si in cel de-al doilea caz, femeia incepe sa isi urmareasca oboseala si starea depresiva.

Dacă oboseala cronică și apatia continuă mai mult de șase luni după naștere, atunci endocrinologul ar trebui să acorde atenție acestui lucru.

Cel mai probabil vorbim despre inflamarea postpartum a glandei tiroide și este necesar să se efectueze un tratament adecvat.

Astfel, dacă după nașterea unui copil, femeia a dezvoltat pentru prima dată simptomele clinice ale tiroiditei - nu trebuie să vă panică, pentru că cel mai adesea boala este temporară și trece după o anumită perioadă de timp după un tratament adecvat, fără o urmă a corpului.

Dacă o femeie are antecedente de tiroidită postpartum, ea trebuie să verifice anual starea glandei tiroide: pentru aceasta trebuie efectuate teste care pot fi utilizate pentru a evalua funcțiile organului endocrin, deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de gât și hipotiroidism.

În cazul tiroiditei postpartum, prognosticul este în general favorabil, de regulă, după 12-18 luni, valoarea funcțională a glandei tiroide este supusă unei recuperări complete.

Dar este posibil ca unele femei să dezvolte hipotiroidism persistent, care va necesita terapie de substituție pe toată durata vieții.

Unii experți insistă să efectueze teste care detectează prezența anticorpilor deja în timpul sarcinii - dacă rezultatul este pozitiv, trebuie să vă adresați medicului pentru a preveni dezvoltarea tiroiditei postpartum.

Alți medici cred că acest lucru nu este necesar, deoarece boala este vindecabilă.

În orice caz, consultarea endocrinologului nu va fi inutilă atunci când apar primele probleme ale bolii cu glanda tiroidă.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro