Glanda tiroidă (glanda tiroidă) și hormonii pe care îi produce joacă un rol extrem de important în corpul uman. Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin uman, care, împreună cu sistemul nervos, reglează toate organele și sistemele. Hormonii tiroidieni reglementează nu numai dezvoltarea fizică a unei persoane, dar afectează în mod semnificativ și intelectul. Dovada acestui lucru este retardarea mentală la copiii cu hipotiroidism congenital (reducerea producției de hormoni tiroidieni). Se pune întrebarea: ce hormoni sunt produși aici, care este mecanismul de acțiune al hormonilor tiroidieni și efectele biologice ale acestor substanțe?

Structura și hormonii glandei tiroide

Glanda tiroidă este un organ endocrin (care secretă hormoni în sânge), care se află pe suprafața frontală a gâtului. Glanda este închisă într-o capsulă și este formată din două lobi (dreapta și stânga) și un izmus care le leagă. La unii oameni, se observă un lob de piramidă suplimentar, care se îndepărtează de izmut. Fierul cântărește aproximativ 20-30 de grame. În ciuda mărimii și greutății sale mici, tiroida ocupă un loc important printre toate organele corpului în ceea ce privește intensitatea fluxului sanguin (chiar și creierul este inferior acestuia), ceea ce indică importanța glandei pentru organism.

Întregul țesut tiroidian este format din foliculi (o unitate funcțională structurală). Folicile sunt formațiuni rotunjite care sunt compuse periferic din celule (tirocite), iar în mijloc sunt umplute cu coloizi. Coloidul este o substanță foarte importantă. Este produsă de tirocite și constă în principal din tiroglobulină. Tiroglobulina este o proteină care este sintetizată în tirocite de la atomii de aminoacizi tirozină și iod și este un stoc gata de hormoni tiroidieni care conțin iod. Ambele componente ale tiroglobulinei nu sunt produse în organism și trebuie luate în mod regulat cu alimente, altfel ar putea exista o lipsă de hormoni și consecințele sale clinice.

Dacă organismul are nevoie de hormoni tiroidieni, atunci tiroxitele recuperează tiroglobulina sintetizată (un depozit de hormoni tiroidieni gata) din coloid și o împart în două hormoni tiroidieni:

  • T3 (triiodotironina), molecula sa are 3 atomi de iod;
  • T4 (tiroxina), molecula sa are 4 atomi de iod.

După eliberarea T3 și T4 în sânge, acestea sunt conectate cu proteine ​​speciale de transport ale sângelui și în această formă (inactive) sunt transportate către destinație (țesuturi și celule sensibile la hormonul tiroidian). Nu toată porțiunea de hormoni din sânge este în legătură cu proteinele (ele prezintă activitate hormonală). Acesta este un mecanism special de apărare care a inventat natura dintr-o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni. Dacă este necesar, țesuturile periferice T3 și T4 sunt detașate de proteinele de transport și își îndeplinesc funcțiile.

Trebuie notat că activitatea hormonală a tiroxinei și triiodotironinei este semnificativ diferită. T3 este de 4-5 ori mai activ, pe lângă faptul că este slab legat de proteinele de transport, ceea ce sporește acțiunea sa, spre deosebire de T4. Thyroxinul, atunci când ajunge la celulele sensibile, se detașează de complexul proteic și un atom de iod se separă de el, apoi se transformă în T3 activ. Astfel, influența hormonilor tiroidieni se efectuează la 96-97% datorită triiodotironinei.

Reglează activitatea glandei tiroide și producția de T3 și T4 ale sistemului hipotalamo-pituitar în conformitate cu principiul feedback-ului negativ. Dacă există o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni în sânge, atunci este prinsă de hipotalamus (o parte a creierului, unde reglarea nervoasă și endocrină a organismului funcționează fără probleme). Acesta sintetizează hormonul eliberator al tireotropinei (TRG), care determină glanda pituitară (creierul) să producă un hormon de stimulare a tiroidei, care cu sângele ajunge la tiroidă și îl determină să producă T3 și T4. În schimb, dacă există un exces de hormoni tiroidieni în sânge, atunci TRG, TSH și, respectiv, T3 și T4 sunt produse mai puțin.

Mecanismul de acțiune al hormonilor tiroidieni

Cum exact hormonul tiroidian forțează celulele să facă ceea ce este necesar? Acesta este un proces biochimic foarte complex, necesită implicarea multor substanțe și enzime.

Hormonii tiroidieni sunt acele substanțe hormonale care își exercită efectele biologice prin combinarea cu receptorii din interiorul celulelor (precum și cu hormoni steroizi). Există, de asemenea, un al doilea grup de hormoni care acționează prin combinarea cu receptorii pe suprafața celulară (hormoni proteici, hipofizare, pancreas etc.).

Diferența dintre ele este viteza răspunsului organismului la stimulare. Deoarece hormonii proteinei nu trebuie să pătrundă în nucleu, ele acționează mai repede. În plus, ele activează enzimele deja sintetizate. Tiroidii și hormonii steroizi acționează asupra celulelor țintă prin penetrarea în nucleu și prin activarea sintezei enzimelor necesare. Primele efecte ale acestor hormoni apar după 8 ore, spre deosebire de grupul peptidic, care își exercită efectele pentru o fracțiune de secunde.

Întregul proces complex al modului în care hormonii tiroidieni reglează funcțiile corpului poate fi afișat într-o formă simplificată:

  • penetrarea hormonului în celulă prin membrana celulară;
  • conectarea hormonului cu receptorii în citoplasma celulei;
  • activarea complexului receptor hormonal și migrarea acestuia în nucleul celular;
  • interacțiunea acestui complex cu o regiune specifică a ADN-ului;
  • activarea genelor dorite;
  • sinteza enzimelor de proteine ​​care efectuează acțiunile biologice ale hormonului.

Efectele biologice ale hormonilor tiroidieni

<>Rolul hormonilor tiroidieni este greu de supraestimat. Cea mai importantă funcție a acestor substanțe este efectul asupra metabolismului uman (afectează energia, proteinele, carbohidrații, metabolismul grăsimilor).

Principalele efecte metabolice ale T3 și T4:

  • crește absorbția oxigenului de către celule, ceea ce duce la producerea energiei necesare celulelor pentru procesele vitale (creșterea temperaturii și metabolismul bazal);
  • să activeze sinteza proteinelor de către celule (procesele de creștere și dezvoltare a țesuturilor);
  • efectul lipolitic (grăsimi descompuse), stimulează oxidarea acizilor grași, ceea ce duce la scăderea lor în sânge;
  • să acționeze formarea colesterolului endogen, care este necesar pentru construirea sexului, a hormonilor steroizi și a acizilor biliari;
  • activarea degradării glicogenului în ficat, ceea ce duce la o creștere a glicemiei;
  • stimulează secreția de insulină.

Toate efectele biologice ale hormonilor tiroidieni se bazează pe abilitățile metabolice.

Principalele efecte fiziologice ale T3 și T4:

  • asigurarea proceselor normale de creștere, diferențiere și dezvoltare a organelor și țesuturilor (în special a sistemului nervos central). Acest lucru este deosebit de important în perioada de dezvoltare prenatală. Dacă în acest moment există o lipsă de hormoni, atunci copilul se va naște cu cretinism (retard fizic și mental);
  • vindecarea rapidă a rănilor și rănilor;
  • activarea sistemului nervos simpatic (palpitații, transpirație, vasoconstricție);
  • creșterea contractilității inimii;
  • generarea energiei termice;
  • afectează schimbul de apă;
  • creste tensiunea arteriala;
  • inhibă formarea și depunerea celulelor grase, ceea ce duce la scăderea în greutate;
  • activarea proceselor mentale umane;
  • menținerea funcției de reproducere;
  • stimulează formarea de celule sanguine în măduva osoasă.

Normele hormonilor tiroidieni din sânge

Pentru a asigura funcționarea normală a organismului, concentrația hormonilor tiroidieni trebuie să se situeze în limite normale, altfel există neregularități în organele și sistemele asociate cu deficitul (hipotiroidismul) sau excesul (tirotoxicoza) hormonilor tiroidieni în sânge.

Valorile de referință ale hormonilor tiroidieni:

  • TSH (hormonul de stimulare a tiroidei al glandei hipofizare) - 0,4-4,0 mU / l;
  • T3 liber - 2,6-5,7 pmol / l;
  • T4 liber - 9,0-22,0 pmol / l;
  • T3 total - 1,2-2,8 mMe / l;
  • T4 total - 60,0-160,0 nmol / l;
  • tireoglobulină - până la 50 ng / ml.

O glandă tiroidă sănătoasă și un echilibru optim de hormoni tiroidieni sunt foarte importanți pentru funcționarea normală a organismului. Pentru a menține valorile normale ale hormonilor din sânge, este necesar să se prevină deficiența în alimente a componentelor necesare pentru construcția hormonilor tiroidieni (tirozină și iod).

Tiroidita - cauze, tipuri, semne, simptome și tratamentul tiroiditei glandei tiroide

Tiroidita este un proces inflamator care apare în glanda tiroidă. În vremurile moderne sunt cele mai frecvente boli endocrine din lume după diabet zaharat, iar tiroidita autoimună este cea mai frecventă boală autoimună. Oamenii de știință sugerează că aproape jumătate din populația de pe pământ are o patologie specială a glandei tiroide, deși nu toată lumea poate fi tratată.

Să aruncăm o privire mai atentă: ce este boala, ce cauze și simptome sunt caracteristice acesteia și ceea ce este prescris ca un tratament pentru tiroidită la adulți.

Tiroidita glandei tiroide: ce este?

Thiroidita tiroidă este un concept care include un grup de tulburări asociate cu inflamația glandei tiroide. Bazele grupului de boli sunt anomaliile tiroidiene.

Primele simptome ale inflamației glandei tiroide sunt senzația de "bulion în gât", durere în timpul mișcărilor de înghițire. Este posibil să existe și dureri la nivelul gâtului, febră. Prin urmare, mulți oameni confundă aceste simptome cu angină și încep să se auto-medicheze, ceea ce duce la efectul opus - boala devine cronică.

Potrivit statisticilor, tiroidita reprezintă 30% din toate bolile endocrine. De obicei, acest diagnostic este făcut pentru persoanele în vârstă, însă, în ultimul timp, boala a devenit "mai mică", iar în fiecare an se găsește din ce în ce mai mult printre tineri, inclusiv copii.

clasificare

În practica sa, endocrinologia clinică folosește o clasificare a tiroiditei, pe baza caracteristicilor mecanismului de dezvoltare și manifestării clinice.

În funcție de apariția și evoluția bolii, există diferite tipuri:

  • Tiroidită acută.
  • Subacută.
  • Cronică tiproidită fibroasă sau Riedel.
  • Tiroidită cronică autoimună sau tiroidită Hoshimsky.

Orice formă implică deteriorarea foliculilor glandei tiroide cu o imagine patologică care este specifică fiecăreia dintre aceste forme ale bolii.

Tiroidită acută

Tiroidita acută se dezvoltă ca urmare a infecției în țesutul glandei tiroide prin sânge (hematogen). Un model clasic de inflamație nespecifică apare în celulele glandei. Se poate răspândi până la un întreg lob sau întreaga glandă tiroidă (difuză) sau poate continua cu o leziune parțială a lobului glandei (focal). În plus, inflamația în tiroidita acută poate fi purulentă sau non-purulentă.

Diagnosticul este de obicei simplu. Dificultăți pot apărea în diagnosticul diferențial dintre tiroidita acută și hemoragia în glanda tiroidă (sau goiter), în care simptome similare se dezvoltă în primele zile. Hemoragia este caracterizată de o inversare mai rapidă a procesului și de tulburări generale mai puțin pronunțate.

Prognosticul pentru viață este favorabil; mai grave în dezvoltarea unui proces purulente, dacă nu este prompt tratat chirurgical. O posibilă complicație este fibroza glandei tiroide cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Tiroidita acută non-purulentă se poate dezvolta după traume, hemoragie în glanda tiroidă, radioterapie.

subacută

Tiroidita subacută este o boală tiroidiană de tip viral, care este însoțită de procesul de distrugere a celulelor tiroidiene. Se manifesta la aproximativ doua saptamani dupa ce o persoana a suferit o infectie virala respiratorie acuta. Acesta poate fi gripa, urlianul, rujeola si altele. Se crede ca si cauza tiroidei subacute poate fi cauzata de boala de zgarieturi la pisici.

Mai des (de 5-6 ori decât bărbații) femeile de 30-50 de ani sunt bolnavi, 3-6 săptămâni după o infecție virală.

Forma cronică (tiroidita autoimună Hashimoto)

Tiroidita cronică a glandei tiroide pentru o perioadă lungă de timp poate să nu prezinte simptome. Cel mai vechi simptom al bolii este apariția unui sentiment de buclă în gât și dificultăți la înghițire. În stadiul avansat al patologiei, se dezvoltă o încălcare a procesului respirator, răgușeala vocii. La palpare, specialistul determină mărirea inegală a organului, prezența sigiliilor.

Tiroidita autoimună (goiter Hashimoto) este mult mai frecventă la femeile în vârstă de 40-50 de ani (raportul dintre bărbați bolnavi și femei 1: 10-15). În geneza bolii, o tulburare congenitală în sistemul de control imunologic are o anumită valoare.

În plus, tiroidita este împărțită în forme:

  • Latentă, adică ascunsă. Glanda tiroidă are o dimensiune normală, funcțiile sale nu sunt afectate.
  • Forma hipertrofică este însoțită de apariția unui buric al glandei tiroide, organul este mărit marcant, tiroidita nodulară se dezvoltă. Epuizarea glandei conduce, în consecință, la hipotiroidism.
  • Forma atrofică se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii glandelor și o scădere a producției de hormoni.

motive

Boala are adesea natură familială, adică rudele de sânge ale pacientului sunt diagnosticate cu diferite tipuri de leziuni ale glandelor, inclusiv tiroidită cronică. Pe lângă predispoziția ereditară, sunt identificați și alți factori care declanșează boala:

  • transferat ARD, ARVI;
  • situație ecologică nefavorabilă, fluorură, clorură, compuși ai iodurilor în exces în apă și alimente consumate de om;
  • boli cronice infecțioase în nas, gură;
  • stări stresante;
  • expunerea prelungită la radiațiile solare, radioactive;
  • auto-medicamente hormonale, agenți care conțin iod.

Simptomele tiroiditei la nivelul glandei tiroide

Cel mai adesea, boala trece neobservată, fără simptome severe. Numai ocazional, persoanele care suferă de o formă de tiroidită se plâng de oboseală ușoară, durere la nivelul articulațiilor și disconfort în zona glandelor - comprimarea organelor din apropiere, senzație de comă la înghițire.

Există următoarele plângeri ale pacienților, forțând medicii să suspecteze proliferarea glandei endocrine:

  • durere în locul de pe gât unde ar trebui să fie organul, în creștere ca răspuns la presiune sau alte tipuri de atingere;
  • cu presiune asupra corzilor vocale, va fi observată răgușirea și rușinea vocii;
  • dacă glanda pune presiune asupra structurilor cele mai apropiate, persoana poate întâmpina dificultăți sau dureri la înghițire, se plânge de senzația de a avea o bucată în gât, dificultate în respirație;
  • dacă se exercită presiune asupra celor mai apropiate vase, pot apărea dureri de cap, probleme de vedere și un sentiment de tinitus.
  • durere pe suprafața anterioară a gâtului, care este deplasată în spatele capului, în maxilarul inferior și superior și agravată de mișcarea capului și de înghițire;
  • o creștere a ganglionilor limfatici cervicali;
  • există o febră și frisoane foarte mari;
  • la palpare, lărgirea dureroasă a lobului parțial sau întreg al glandei.
  • puls rapid;
  • pierdere în greutate;
  • tremor;
  • transpirație;
  • letargie, somnolență;
  • umflare;
  • părul și pielea uscată;
  • disconfort în glandă, durere când este atins.
  • dureri de cap,
  • performanță redusă
  • senzație de ruptură
  • dureri articulare și mușchi
  • frisoane,
  • creșterea temperaturii corpului.

complicații

Tiroidita acută poate fi completată prin formarea unui abces în țesutul tiroidian, care este capabil să se rupă și, bine, dacă este afară. Dar dacă puroiul intră în țesutul înconjurător, poate:

  • inflamația progresivă purulentă în țesutul gâtului poate duce la afectarea vasculară,
  • driftul infecției purulente la meningele și țesuturile cerebrale,
  • dezvoltarea unei infecții comune de sânge prin infecție (sepsis).

Tiroidita subacută este importantă pentru diferențierea cu:

  • faringită acută,
  • pură tiroidită,
  • un chist infectat al gâtului
  • tireotoxicoză,
  • cancerul tiroidian,
  • hemoragie la nivelul gâtului nodular,
  • tiroidita autoimună și limfadenita locală.

diagnosticare

Diagnosticul tiroiditei necesită o examinare completă a glandei tiroide (metode de laborator și instrumentale) și evaluarea simptomelor.

Până când există o întrerupere a glandei tiroide, care poate fi identificată cu ajutorul analizelor, este aproape imposibil să se diagnosticheze boala. Numai testele de laborator pot stabili absența (sau prezența) tiroiditei.

Testele de laborator includ:

  • numărul total de sânge;
  • imunogramă;
  • determinarea nivelului hormonului de stimulare a tiroidei în ser;
  • biopsie cu ac fin;
  • Ecografia glandei tiroide;

După un examen complet de diagnostic, un specialist poate confirma prezența bolii și poate prescrie un tratament individual. Rețineți că nu ar trebui să încercați să scăpați de patologie pe cont propriu, deoarece consecințele ar putea să nu fie cele mai plăcute.

Terapia aleasă incorect poate afecta negativ starea generală a sănătății, iar boala va continua să progreseze în același timp.

Tratamentul tiroiditei la adulți

Tratamentul tiroiditei trebuie efectuat numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui endocrinolog, deoarece auto-medicamentul poate agrava starea pacientului. În funcție de tipul de tratament, este îndreptat spre unul sau altul care contribuie la dezvoltarea tiroiditei (terapia etiologică și patologică), precum și la corectarea fondului hormonal care a apărut în timpul bolii de bază.

În forme ușoare de tiroidită, este posibil să vă limitați la observația unui endocrinolog, numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii, terapia simptomatică. În cazul inflamației difuze severe, se utilizează hormoni steroizi (prednison cu scădere treptată a dozei).

  • Tiroidită acută. În acest caz, terapia se efectuează cu ajutorul antibioticelor, precum și a medicamentelor care se concentrează asupra tratamentului simptomelor asociate. În plus, vitaminele (grupurile B și C) sunt prescrise. Dezvoltarea unui abces implică necesitatea intervenției chirurgicale.
  • Subacută. Pentru tratamentul acestei forme de boală, terapia implică utilizarea de medicamente hormonale. Simptomele hipertiroidismului, respectiv, necesită numirea medicamentelor pentru tratamentul separat în combinație cu boala.
  • Cronică tiroidită autoimună. Aici, tratamentul se concentrează, de obicei, asupra utilizării medicamentelor, în timp ce o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide necesită operație.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al tiroidei autoimune sunt:

  • o combinație de tiroidită autoimună cu un proces neoplastic;
  • dimensiuni mari de buric cu semne de stoarcere a gâtului;
  • lipsa efectului de la terapia conservatoare timp de 6 luni,
  • creșterea progresivă a gurii.

Dacă nu există modificări semnificative ale organului endocrin, pacienții cu tiroidită necesită monitorizare dinamică de către un medic pentru diagnosticarea în timp util a posibilelor complicații ale bolii și tratamentul imediat al acestora (de obicei, acest lucru se referă la hipotiroidism).

Astfel, principalul lucru care ar trebui să fie amintit pentru a evita consecințele negative pentru glanda tiroidă este necesitatea de a vizita în timp util la un medic. Dacă acest lucru nu se face, pot exista consecințe grave negative, inclusiv aportul de droguri pe toată durata vieții. Cu detectarea în timp util a tiroiditei, probabilitatea de vindecare este mare.

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice remedii folk, asigurați-vă că vă consultați cu medicul endocrinolog.

  1. Comprimă pe glanda tiroidă. În 200 g de pelin uscat se toarnă 200 g de carne de porc fierbinte, insistă 20 minute, se pune într-o formă caldă în zona gâtului pe timp de noapte. Utilizare zilnică recomandată timp de 14 zile. Compresele sunt eficiente pentru tiroidita cronică.
  2. Frunzele de salcie (proaspete) se toarna cu patru litri de apa si se fierb la foc mic pana se formeaza un lichid maro cremos. Supa este răcită, apoi aplicată în fiecare noapte, aplicată pe gât, înfășurând-o cu un film și rămânând până dimineața.
  3. Pentru a reduce durerea atunci când tiroidita ajută la un cocktail special de legume, pentru aceasta va trebui să amestecați sucul de cartofi, morcovi și sfecla, trebuie să-l bei la 0,5 litri pe zi.

Pentru prepararea tincturilor trebuie să luați ierburi din diferite grupuri, care sunt create în funcție de proprietăți. Și astfel, taxele trebuie să fie formate din ierburi care:

  • acestea reglementează activitatea glandei tiroide (acestea includ: păducelul, cocoșul, gândacul, mama, gorse și zyuznik);
  • au abilități antitumorale: salvie, marshmallow, afluent, celandine, kirkazon, vâsc alb;
  • procese letale autoimune: flori de calendula, sunătoare, heather, potentilă albă;
  • reglementează procesele imune din organism: căpșuni, urzică, frunze de nucă, castraveți, vârfuri și cultura rădăcinii de sfeclă.

perspectivă

Tratamentul precoce al tiroidei acute se termină cu recuperarea completă a pacientului în 1,5-2 luni. Rareori, după ce suferă o tiroidită purulentă, se poate dezvolta hipotiroidismul persistent. Terapia activă a formei subacute vă permite să obțineți un tratament în 2-3 luni.

Formele subacute lansate pot apărea până la 2 ani și devin cronice. Tiroidita fibroasă este caracterizată prin progresia perenă și dezvoltarea hipotiroidismului.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni dezvoltarea tiroiditei. Dar prevenirea joacă un rol important în această privință:

  • virale și infecțioase, care implică terapie cu vitamine, întărire, alimentație sănătoasă și eliminarea obiceiurilor proaste.
  • De asemenea, este necesară reabilitarea în timp util a focarelor de infecții cronice: tratamentul otitei medii, cariilor, pneumoniei, antritelor, amigdalelor etc.

Tiroidita glandei tiroide, ca orice altă boală, necesită asistență medicală. Prin urmare, la primele simptome, asigurați-vă că contactați un endocrinolog. Aveți grijă de tine și de sănătatea ta!

Hormoni tiroidieni. Glandă tiroidă. endocrinologie

Glanda tiroidă este cel mai important organ al corpului uman. Orice boli ale acestei glande pot fi o cauză a tulburărilor în activitatea multor alte organe sau sisteme umane. Pentru a preveni multe boli grave, este foarte important să se diagnosticheze orice patologie și schimbări în funcționarea glandei tiroide în timp util și cât mai curând posibil. Principala metodă de diagnostic în acest caz va fi un test de sânge hormonal. Aceasta este metoda cea mai modernă și mai precisă de diagnosticare care poate determina cele mai mici fluctuații ale nivelului cantitativ al hormonilor în timpul testelor de sânge și pentru a determina anomalii la locul de muncă sau stadiile timpurii ale bolilor acestui organ.

Hormoni tiroidieni

Glanda tiroidă umană este formată din două tipuri de celule. Acestea sunt celule foliculare care produc constant hormoni T3 (triiodotironina) si T4 (tetraiodotironina) si celule parafoliculare care produc un alt tip de hormon - calcitonina. Triiodotironina și tetraiodotironina sunt obținuți în procesul de sinteză din tirozina aminoacidului cu participarea activă a compușilor de iod, care este o legătură. Iodotironinele formate în acest mod sunt transportate și transportate de către proteine ​​prin fluxul sanguin. Într-o pereche de T3 și T4, triiodotironina are efectul biologic principal, iar tetraiodotironina servește în acest caz ca prohormon, care este deja transformat în triiodotironină (T3) în țesuturile corpului.

Astfel, hormonii tiroidieni pot fi definiți drept derivați de iod ai aminoacizilor tirozina produsă de glanda tiroidă, care au proprietăți fiziologice similare.

Procesul de reglare a glandei tiroide umane

Principalii regulatori ai funcționării glandei tiroide sunt hipotalamusul și hipofiza. Hipotalamusul creierului sau așa-numitul centru de coordonare controlează întreaga activitate a sistemului nervos și endocrin al corpului uman. Funcțiile glandei hipofizare sunt de a secreta o anumită cantitate de hormoni care sunt complexe în structura lor. Lucrarea sincronă și coordonată a hipotalamusului și a glandei hipofizare în acest caz este foarte importantă, deoarece acestea sunt elemente și legături ale unui lanț și interacționează ca elemente cu feedback.

Astfel, dacă nivelul total al hormonului în glandă scade, atunci receptorii specifici o determină și furnizează informații hipotalamusului. Hipotalamusul începe să producă liberi, care are sarcina de a avea un impact asupra glandei hipofizare. El începe să elibereze TSH sau hormonul de stimulare a tiroidei, forțând glanda tiroidă să producă intens T3 și T4. În situația inversă, când hormonii din sânge devin mai necesari, hipotalamusul transmite substanța statinelor către glanda pituitară. Acest proces de auto-reglementare vă permite să mențineți un nivel constant și optim de hormoni în sânge pentru toate țesuturile și organele.

Procesul de sinteză a hormonilor tiroidieni

Sinteza hormonilor tiroidieni este principala funcție a glandei tiroide. Aceasta joacă un rol decisiv în metabolismul iodului pentru corpul uman. Iodul este extras din sânge de glanda tiroidă, se acumulează în el și se folosește în sinteza hormonilor.

Sinteza fazei hormonale

Însuși procesul de sinteză a acestor hormoni poate fi împărțit în cinci faze principale.

  1. Sinteza tiroglobulinelor.
  2. Acumularea de ioduri în celula tiroidiană.
  3. Oxidarea iodurilor și transformarea lor în compuși organici ai iodului.
  4. Iodothyroninele rezultate, care sunt hormoni tiroidieni.
  5. Intrarea hormonilor de sânge T3 și T4, secretați din tiroglobulină ca urmare a procesului de proteoliză.

Principalele funcții ale hormonilor T3 și T4 din corpul uman

Triiodotironina și tetraiodotironina sunt direct legate și influențează activ activitatea corpului uman în ansamblu. Este vorba despre faptul că reducerea sau amplificarea generării de căldură, productivitatea termică a corpului, activitatea de captare a tuturor organelor de oxigen depinde de Hormonii tiroidieni ai glandei tiroide mențin la nivelul optim funcțiile respiratorii, acționând direct asupra centrului respirației, stimulează funcționalitatea miocardului, motilitatea regiunii intestinale, inițiază formarea de globule roșii în sânge.

În plus, nivelul normal al acestor hormoni afectează formarea și creșterea proteinelor în organism. Prin urmare, fără hormoni tiroidieni, nu există o creștere și o dezvoltare corespunzătoare a tuturor țesuturilor și organelor umane.

Hormoni tiroidieni: normali

Numărul total de T3 și T4 depinde în principal de activitatea echilibrată a sistemului endocrin în ansamblul său, de compoziția cantitativă a iodului și a tireoglobulinei.

Standardele de laborator pentru nivelul cantitativ al hormonilor tiroidieni sunt după cum urmează:

  • T3 liber ar trebui să fie în mod normal de la 1,2 la 4,2 pMM / l;
  • T4 total ar trebui să fie în mod normal de la 60 la 120 nmol / l;
  • T4 liber ar trebui să fie în mod normal de la 10 la 25 pMM / L

Pentru determinarea mai exactă a nivelului de hormoni de acest tip în sânge, sunt utilizați indicatori precum nivelurile de tiroglobulină și hormon tireotropic; prezența anticorpilor la tiroglobulină; STG; raportul dintre T4 și hormonul de stimulare a tiroidei.

Consecințele hormonilor tiroidieni anormali

Cu o lipsă clară a hormonilor din sânge și, în consecință, în țesuturile și organele umane, atunci când echilibrul optim al funcționării sistemelor și organelor este perturbat, se dezvoltă o boală precum hipotiroidismul. Hipotiroidismul se caracterizează prin semne precum letargie, chelie, tenta falsă sau galbenă a feței, scleroză, scăderea capacității intelectuale, frecvențe de depresie, creștere în greutate, hipertensiune arterială, tahicardie, creșterea dimensiunii hepatice și dispariția funcției sexuale.

O altă boală asociată cu niveluri crescute de hormoni T3 și T4 este tirotoxicoza. Se dezvoltă în cazul eliberării active a hormonilor din glandă în sânge atunci când acest proces devine incontrolabil, iar nivelul hormonilor din sânge crește brusc (așa-numitul hipertiroidism). Tirotoxicoza se manifestă clinic prin simptome precum gâtul tiroidian, tulburările mentale, tremor, pierderea bruscă în greutate, angină pectorală și modificări ale miocardului, distrofie hepatică, diaree, modificări ale sistemului reproducător la bărbați și femei.

Hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni)

Tipuri de hormoni tiroidieni

Hormonii tiroidieni, triiodotironina (T3) si tiroxina (T4) sunt hormoni pe baza de tirozina produsi de glanda tiroida, responsabili de reglarea metabolismului. Iodul este necesar pentru producerea T3 și T4. Deficitul de iod duce la o scădere a producției de T3 și T4, având drept rezultat o extindere a țesutului tiroidian și dezvoltarea unei boli cunoscute sub denumirea de gură. Principala formă a hormonului tiroidian din sânge este tiroxina (T4), care are un timp de înjumătățire mai lung decât T3. Raportul dintre T4 la T3 este eliberat in sange, este de aproximativ 20 la 1. T4 este transformată în T3 activ (de trei până la patru ori mai potent decat T4) in celule prin intermediul deiodinase (5'-iodinaza). Substanța este apoi decarboxilată și deiodinată, producând iodotironamină (Tia) și tironamină (T0a). Toate cele trei izoforme de deionază sunt enzime conținând seleniu, astfel că organismul necesită consumul de seleniu din alimente pentru a produce T3.

Funcțiile hormonului tiroidian

Tyrone afectează aproape toate celulele corpului. Acestea accelerează metabolismul de bază, afectează sinteza proteinelor, ajută la reglarea creșterii oaselor lungi (care acționează în sinergie cu hormonul de creștere), sunt responsabile pentru maturarea neuronilor și sporesc sensibilitatea organismului față de catecolamine (adrenalină), datorită permisivității. Hormonii tiroidieni sunt necesari pentru dezvoltarea normală și diferențierea tuturor celulelor corpului uman. Acești hormoni reglează, de asemenea, metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, care afectează modul în care celulele umane utilizează compuși energetici. În plus, aceste substanțe stimulează metabolismul vitaminelor. Sinteza hormonilor tiroidieni este influențată de numeroși factori fiziologici și patologici.
Hormonii tiroidieni afectează eliberarea de căldură în corpul uman. Totuși, mecanismul prin care tironaminele inhibă activitatea neuronilor, care joacă un rol important în ciclurile de hibernare a mamiferelor și în molitări la păsări, este încă necunoscut. Unul dintre efectele tironaminei este scăderea bruscă a temperaturii corporale.

Sinteza hormonilor tiroidieni

Sinteza centrală

Hormonii tiroidieni (T3 și T4) sunt sintetizați de celulele foliculare ale glandei tiroide și sunt reglați prin tirorotrozele produse de hormonul stimulativ al tiroidei (TSH) din lobul anterior al glandei pituitare. Efectele T4 in vivo sunt mediate de T3 (T4 este transformat în țesuturile țintă până la T3). Activitatea T3 este de 3-5 ori mai mare decât activitatea T4.
Tiroxina (3,5,3 ', 5'-tetraiodotironina) este produsă de celulele foliculare ale glandei tiroide. Este produsă ca precursor al tiroglobulinei (aceasta nu este aceeași cu globulina care leagă tiroxina), care este scindată de enzime pentru a produce T4 activ.
În timpul acestui proces sunt luate următorii pași:
Simbolul Na + / I-transportă două ioni de sodiu prin membrana bazală a celulelor foliculare împreună cu ionul de iod. Este un transportator activ secundar care folosește un gradient de concentrație Na + pentru a se deplasa I - împotriva unui gradient de concentrație.
I - se deplasează de-a lungul membranei apice în coloidul folicular.
Thiproperoxidaza oxidează două I-, formând I2. Iodul nu este o substanță reactivă, iar următoarea etapă necesită un iod mai reactiv.
Resturile de tiroglobulină din iodurile tiroperoxidază din coloid. Tiroglobulina este sintetizată pe ER (reticulul endoplasmatic) al celulei foliculare și secretizată în coloid.
Hormonul stimulator al hormonului tiroidian (TSH) eliberat din glanda hipofizară leagă receptorul TSH (receptorul legat de proteina Gs) de membrana bazolaterală a celulei și stimulează endocitoza coloidului.
Veziculele endocitozei sunt fuzionate în lizozomii celulei foliculare. Lizozomale de enzime creează T4 din tiroglobulină iodată.
Aceste vezicule suferă apoi exocitoză, eliberând hormoni tiroidieni.
Tiroxina este produsă prin atașarea atomilor de iod la structurile ciclice ale moleculelor de tirozină. Tiroxina (T4) conține patru atomi de iod. Triiodotironina (T3) este identică cu T4, dar molecula sa conține un atom de iod mai puțin.
Iodul este absorbit activ din sânge în timpul unui proces numit captura de iodură. Aici, sodiul este co-transportat cu iodură din partea bazolaterală a membranei în celulă și apoi se acumulează în foliculii glandei tiroide în concentrații de treizeci de ori mai mari decât concentrația sa în sânge. Prin reacția cu enzima tyroperoxidase, iodul se leagă de resturile de tirozină din moleculele de tiroglobulină, formând monoiodotirozină (MIT) și diiodotirozină (DIT). Când două fragmente de DIT sunt legate, se formează tiroxina. Combinația dintre o particulă MIT și o particulă DIT produce triiodotironina.
DIT + MIT = R-T3 (biologic inactiv)
MIT + DIT = triiodotironina (T3)
DIT + DIT = tiroxină (T4)
Proteazele procesează tiroglobulina iodată, eliberând hormonii T4 și T3, substanțele biologic active care joacă un rol central în reglarea metabolismului.

Sinteza periferică

Thyroxinul este o prohormonă și rezervor pentru cel mai activ și principal hormon tiroidian T3. T4 este transformat în țesuturi de iodotironină deiodinază. Deficiența deiodinazei poate imita deficiența de iod. T3 este mai activ decât T4 și este forma finală a hormonului, deși este prezentă în organism în cantități mai mici decât T4.

Începutul sintezei hormonilor tiroidieni la făt

Hormonul care eliberează tirotropină (TRG) este eliberat din hipotalamus timp de 6-8 săptămâni. Secreția hormonului stimulator al tiroidei (TSH) din glanda pituitară a fătului devine vizibilă la 12 săptămâni de gestație, iar la 18-20 săptămâni producția de tiroxină (T4) la făt atinge un nivel semnificativ clinic. Triiodotironina (T3) la făt este încă la un nivel scăzut (mai mică de 15 ng / dl) până la 30 săptămâni de gestație și apoi crește la 50 ng / dl. O producție suficientă de hormoni tiroidieni în făt protejează fătul de evoluția posibilă a creierului anormal cauzată de hipotiroidism la mamă.

Deficitul de iod și sinteza hormonului tiroidian

Dacă există o lipsă de iod în dietă, glanda tiroidă nu va putea produce hormoni tiroidieni. Lipsa hormonilor tiroidieni duce la o scădere a feedback-ului negativ asupra glandei pituitare, ceea ce duce la o creștere a producției de hormon de stimulare a tiroidei, contribuind la creșterea glandei tiroide (goji coloid endemici). În acest caz, glanda tiroidă crește acumularea de iodură, compensând deficitul de iod, ceea ce vă permite să produceți o cantitate suficientă de hormoni tiroidieni.

Circulația și transportul hormonilor tiroidieni

Plasma transport

Majoritatea hormonilor tiroidieni care circulă în sânge sunt asociate cu transportul proteinelor. Numai o parte foarte mică a hormonilor circulanți este liberă (nelegată) și activă din punct de vedere biologic, prin urmare, măsurarea concentrației de hormoni tiroidieni liberi are o valoare importantă de diagnosticare.
Atunci când hormonul tiroidian este legat, acesta nu este activ, astfel încât numărul T3 / T4 liber este de o importanță deosebită. Din acest motiv, măsurarea cantității totale de tiroxină din sânge nu este la fel de eficientă.
Deși T3 și T4 sunt substanțe lipofile, ele traversează membrana celulară folosind transport dependent de ATP mediate de purtători. Hormonii tiroidieni funcționează cu un set bine studiat de receptori nucleari în nucleul celular, receptorii hormonilor tiroidieni.
T1a și T0a sunt încărcate pozitiv și nu trec membrana. Ele funcționează datorită unui receptor rezidual legat de amine, TAAR1 (TAR1, TA1), un receptor legat de proteina G localizat în membrana celulară.
Un alt instrument important de diagnosticare este măsurarea cantității de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) disponibilă.

Transportul membranar al hormonilor tiroidieni

Contrar convingerilor populare, hormonii tiroidieni nu sunt capabili să traverseze membranele celulare în mod pasiv, ca și alte substanțe lipofile. Iodul în poziția orto face ca grupul fenolic OH să fie mai acid, rezultând că se observă o încărcare negativă la pH fiziologic. Cu toate acestea, cel puțin 10 diferiți transportatori activi, dependenți de energie și regulat genetic ai iodotironinei au fost identificați la om. Datorită acestora, niveluri mai mari de hormoni tiroidieni sunt observate în interiorul celulelor decât în ​​plasma sanguină sau în fluidul interstițial.

Transportul intracelular al hormonilor tiroidieni

Se știe puțin despre cinetica intracelulară a hormonilor tiroidieni. Recent, totuși, sa demonstrat că CRYM cristalin leagă 3,5,3'-triiodotironina in vivo.

Test de sânge pentru măsurarea nivelurilor hormonilor tiroidieni

Puteți cuantifica valorile tiroxinei și triiodotironinei prin măsurarea fie a tiroxinei libere, fie a triiodotironinei libere, care este un indicator al activității tiroxinei și triiodotironinei în organism. Cantitatea totală de tiroxină sau triiodotironină, care, de asemenea, depinde de tiroxină și triiodotironină, asociată cu globulina care leagă tiroxina poate fi, de asemenea, măsurată. Un parametru asociat este indicele libere de tiroxină, care se calculează prin înmulțirea cantității totale de tiroxină prin absorbția hormonului tiroidian, care, la rândul său, este un indicator al globulinei care nu leagă tiroxina.

Rolul hormonilor tiroidieni în corpul uman

Creșterea debitului cardiac
Creșterea ritmului cardiac
Ventilație sporită
Accelerarea metabolismului de bază
Potențarea efectelor catecolaminelor (adică o creștere a activității simpatice)
Îmbunătățirea dezvoltării creierului
Saturația endometrială la femei
Accelerarea metabolismului proteinelor și carbohidraților

Utilizarea medicală a hormonilor tiroidieni

Atât T3 cât și T4 sunt utilizate pentru a trata deficiența hormonului tiroidian (hipotiroidism). Ambele substanțe sunt bine absorbite în intestine, astfel încât acestea pot fi administrate pe cale orală. Levothyroxina este denumirea farmaceutică a levothyroxinei sodice (T4), care este metabolizată mai lent decât T3 și, prin urmare, necesită de obicei administrare doar o dată pe zi. Hormonii tiroidieni uscați natural sunt extrași din glanda tiroidă a porcilor. Tratamentul "natural" cu hipotiroidism implică administrarea a 20% T3 și cantități mici de T2, T1 și calcitonină. Există, de asemenea, combinații sintetice de T3 / T4 în diferite rapoarte (de exemplu, liotrix), precum și preparate care conțin T3 fără impurități (liothyronină). Levothyroxina sodică este de obicei inclusă în primul ciclu de tratament al tratamentului. Unii pacienți consideră că este mai bine pentru ei să utilizeze hormonul tiroidian uscat, însă această ipoteză se bazează pe date neoficiale, iar studiile clinice nu au demonstrat avantajele unui hormon natural asupra formelor biosintetizate.
Thyronaminele nu sunt încă utilizate în medicină, totuși se presupune că acestea sunt folosite pentru a controla inducerea hipotermiei, ceea ce determină ca creierul să intre într-un ciclu de protecție, care este util pentru a preveni deteriorarea șocului ischemic.
Tiroxina sintetică a fost inițial produsă cu succes de Charles Robert Harrington și George Burger în 1926.

Medicamente cu hormoni tiroidieni

Astăzi, majoritatea pacienților iau levothyroxină sau forme sintetice similare ale hormonului tiroidian. Cu toate acestea, suplimentele naturale de hormon tiroidian din glanda tiroidă animală uscată sunt încă disponibile. Hormonul natural tiroidian devine mai puțin popular, datorită apariției datelor că în glanda tiroidă a animalelor există concentrații diferite de hormoni, din cauza cărora diferite medicamente pot avea potențe și stabilitate diferite. Levothyroxina conține numai T4 și, prin urmare, este în mare măsură ineficientă pentru pacienții care nu pot transforma T4 în T3. Acești pacienți pot folosi mai mult hormon natural tiroidian, deoarece conțin un amestec de T4 și T3 sau aditivi sintetici T3. În astfel de cazuri, letironina sintetică este mai preferată decât cea naturală. Este ilogic să luați numai T4 dacă pacientul nu poate converti T4 la T3. Unele preparate care conțin hormoni tiroidieni naturali sunt aprobați de FDA, în timp ce alții nu sunt. Hormonii tiroidieni sunt, în general, bine tolerați. Hormonii tiroidieni, de regulă, nu sunt periculoși pentru femeile gravide și mamele care alăptează, dar medicamentul trebuie luat sub supravegherea unui medic. Femeile cu hipotiroidism fără tratament adecvat au un risc crescut de a avea un copil cu defecte congenitale. În timpul sarcinii, femeile cu glandă tiroidă care funcționează prost trebuie, de asemenea, să crească doza de hormoni tiroidieni. Singura excepție este că administrarea hormonilor tiroidieni poate agrava severitatea bolilor de inimă, în special la pacienții vârstnici; Astfel, medicii pot prescrie doze mai mici la acești pacienți la început și pot face tot posibilul pentru a evita riscul unui atac de cord.

Boli asociate cu deficiența și un exces de hormoni tiroidieni

Atât excesul cât și deficiența de tiroxină pot provoca dezvoltarea diferitelor boli.
Hipertiroidismul (un exemplu este boala Graves), un sindrom clinic cauzat de un exces de circulație a tiroxinei libere, triiodotironinei libere sau ambelor. Aceasta este o boală comună care afectează aproximativ 2% dintre femei și 0,2% dintre bărbați. Uneori hipertiroidismul este confundat cu tirotoxicoza, dar există diferențe subtile între aceste boli. Deși tirotoxicoza crește și nivelul hormonilor tiroidieni circulanți, poate fi cauzată de administrarea comprimatelor tiroxine sau a tiroidei hiperactive, în timp ce hipertiroidismul poate fi cauzat numai de glanda tiroidă hiperactivă.
Hipotiroidismul (de exemplu, tiroidita Hashimoto) este o boală în care există o deficiență de tiroxină, triidothyronină sau ambele.
Depresia clinică poate fi cauzată uneori de hipotiroidism. Studiile au arătat că T3 este conținut în articulațiile sinapselor și reglează cantitatea și activitatea serotoninei, norepinefrinei și acidului gama-aminobutiric (GABA) în creier.
În timpul travaliului prematur, tulburările de dezvoltare a sistemului nervos pot fi observate din cauza lipsei hormonilor maternali ai glandei tiroide, când glanda tiroidă a copilului nu este încă capabilă să satisfacă nevoile postpartum ale corpului.

Medicamente anti-thyroidiene

Absorbția de iod împotriva gradientului de concentrație este mediată de simtorul de sodiu-iod și este asociată cu ATPaza sodică-potasiu. Percloratul și tiocianatul sunt medicamente care pot concura cu iodul din această zonă. Compușii cum ar fi goitrina pot reduce producția de hormoni tiroidieni prin inhibarea oxidării iodului.

Sprijiniți proiectul nostru - acordați atenție sponsorilor noștri:

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Se manifestă sub presiune, senzații dureroase la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, răgușeală. În inflamația acută se poate forma un abces. Progresia bolii provoacă modificări difuze în glandă și o încălcare a funcțiilor sale: la începutul fenomenului hipertiroidismului și, ulterior, la hipotiroidism, care necesită un tratament adecvat. În funcție de caracteristicile clinice și de curs, se disting tiroidita acută, subacută și cronică; pe etiologie - autoimună, sifilică, tuberculoză etc.

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Se manifestă sub presiune, senzații dureroase la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, răgușeală. În inflamația acută se poate forma un abces. Progresia bolii provoacă modificări difuze în glandă și o încălcare a funcțiilor sale: la începutul fenomenului hipertiroidismului și, ulterior, la hipotiroidism, care necesită un tratament adecvat.

Baza de tiroidită poate să se situeze într-un mecanism și cauze diferite, dar întregul grup de boli este unificat de prezența unei componente inflamatorii care afectează țesutul tiroidian.

Clasificarea tiroiditei

În practica sa, endocrinologia clinică folosește o clasificare a tiroiditei, pe baza caracteristicilor mecanismului de dezvoltare și manifestării clinice. Există următoarele forme de tiroidită: acută, subacută și cronică. Tiroidita acută poate să se răspândească la un întreg lob sau la întreaga glandă tiroidă (difuză) sau poate continua cu leziune parțială a lobului glandular (focal). În plus, inflamația în tiroidita acută poate fi purulentă sau non-purulentă.

Tiroidita subacută are loc în trei forme clinice: granulomatous, pneumocystis și tiroidită limitată; prevalența este focală și difuză. Grupul de tiroidită cronică este reprezentat de tiroidita autoimună a lui Hashimoto, goiterul fibroinvasiv al lui Riedel și tiroidita specifică de etiologie tuberculoasă, sifilică și septică. Formele purulente de tiroidită acută și Riedel fibroinvasive cronice sunt extrem de rare.

Cauze ale tiroiditei

Dezvoltarea tiroiditei acute supurative apare după ce suferă de boli infecțioase acute sau cronice - amigdalită, pneumonie, sepsis etc., ca urmare a deversării hematogene a agenților lor patogeni în țesutul glandei tiroide. Forma acută non-supurativă de tiroidită se poate dezvolta ca rezultat al leziunilor traumatice, radiațiilor glandei tiroide, precum și după hemoragii din țesutul său.

Baza tiroiditei Querten subacută (granulomatoasă) este afectarea virală a celulelor tiroidiene de agenții cauzali ai diferitelor infecții: adenovirusuri, pojar, virusuri gripale și oreion. Boala se dezvoltă de 5-6 ori mai frecvent la femei, în cea mai mare parte între 20 și 50 de ani, manifestată clinic la câteva săptămâni sau luni după rezultatul unei infecții virale. Focarele de tiroidită de Querven sunt asociate cu perioade de activitate viară cea mai mare. Tiroidita subacută se dezvoltă de 10 ori mai puțin autoimună și este însoțită de tulburări reversibile, tranzitorii ale funcției tiroidiene. Infecțiile cronice ale nazofaringianului și factorii genetici ereditați predispun la dezvoltarea tiroiditei subacute.

În tiroidita fibroasă (goiterul lui Riedel), se observă o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv în zona glandei tiroide și comprimarea structurilor gâtului. Dezvoltarea buruienilor Riedel este mai frecventă la femeile mai vechi de 40-50 de ani. Etiologia tiroiditei fibroase nu este pe deplin elucidată: se presupune un anumit rol al infecțiilor în dezvoltarea sa, unii cercetători tind să considere ruptura lui Riedel drept rezultatul unei glande tiroide autoimune în tiroidita Hashimoto. Pacienții cu tirotoxicoză, chirurgie tiroidiană, gură endemică, predispoziție genetică, precum și cei care suferă de boli autoimune și alergice, diabetul zaharat sunt predispuși la dezvoltarea tiroiditei fibroase.

Simptomele tiroiditei

Tiroidită acută

În cazul unei forme purulente de tiroidită acută, se observă infiltrarea inflamatorie a glandei tiroide prin formarea ulterioară a unui abces (abces) în ea. Zona fuziunii purulente este oprită din activitatea secretorie, totuși, mai des, ea captează o mică parte a țesutului glandei și nu provoacă perturbări puternice ale secreției hormonale.

Tiroidita purulenta se dezvolta acut - cu o temperatura ridicata (pana la 40 ° C) si frisoane. Există dureri ascuțite pe suprafața frontală a gâtului, cu o schimbare în partea din spate a capului, maxilarului, limbii, urechilor, agravate de tuse, înghițire și mișcări ale capului. Intoxicatia creste rapid: slăbiciunea severă, slăbiciunea, mușchii și articulațiile dureroase, cefaleea și tahicardia sunt în creștere. Adesea, starea pacientului este evaluată ca severă.

Palparea se determină prin mărirea locală sau difuză a glandei tiroide, durere ascuțită, densă (în stadiul inflamației infiltrative) sau înmuierea (în stadiul fuziunii purulente și formarea unui abces) a consistenței. Există hiperemie a pielii gâtului, o creștere locală a temperaturii, o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici cervicali. O formă severă de tiroidită acută este caracterizată prin inflamația aseptică a țesutului tiroidian și are un progres cu simptome mai puțin severe.

Tiroidită subacută

Cursul tiroiditei subacute poate avea semne pronunțate de inflamație: temperatură corporală febrilă (38 ° C și mai mare), durere în suprafața anterioară a gâtului radiind maxilarului, spatele capului, ureche, slăbiciune și creșterea toxicității. Cu toate acestea, deseori, evoluția bolii este graduală și începe cu stare de rău, disconfort, durere moderată și umflare a glandei tiroide, în special la înghițire, îndoire și întoarcere a capului. Durerile sunt mai proaste atunci când mestecați alimente solide. Palparea glandei tiroide arată de obicei o creștere și o sensibilitate a unuia dintre lobii. Ganglionii limfatici vecini nu sunt extinse.

Tiroidita subacută la jumătate dintre pacienți este însoțită de dezvoltarea severității ușoare sau moderate a tirotoxicozei. Plângerile pacienților asociate cu transpirația, palpitațiile, tremurul, slăbiciunea, insomnia, nervozitatea, intoleranța la căldură, durerea articulațiilor.

Cantitatea excesivă de hormoni tiroidieni secretați de glandă (tiroxină și triiodotironină) are un efect inhibitor asupra hipotalamusului și reduce producția hormonului regulator tirotropină. În condițiile de deficiență a tireotropinei, funcția părții nemodificate a glandei tiroide scade și hipotiroidismul se dezvoltă în faza a doua a tiroidei subacute. Hipotiroidismul nu este de obicei lung și pronunțat, iar prin atenuarea inflamației nivelul hormonilor tiroidieni revine la normal.

Durata stadiului de tirotoxicoză (acută, inițială) cu tiroidită subacută este de 4 până la 8 săptămâni. În această perioadă, există durere în glanda și gâtul tiroidian, o scădere a acumulării de iod radioactiv de către glandă și tirotoxicoză. În stadiul acut, apare epuizarea hormonilor tiroidieni. Odată cu scăderea hormonilor care intră în sânge, se dezvoltă stadiul de euthyroidism, care se caracterizează prin niveluri normale de hormoni tiroidieni.

În cazurile de tiroidită severă, cu scăderea semnificativă a numărului de tirocite funcționale și epuizarea rezervelor de hormoni tiroidieni, se poate dezvolta o etapă de hipotiroidism cu manifestări clinice și biochimice. Stadiul de recuperare completează cursul tiroiditei subacute, în timpul căruia structura și funcția secretorie a glandei tiroide sunt în cele din urmă restaurate. Dezvoltarea hipotiroidismului stabil este rar observată, la aproape toți pacienții care au avut tiroidită subacută, funcția glandei tiroide este normalizată (euthyroidism).

Cronică tiroidită fibroasă

Cursul tiroiditei cronice fibroase pentru o lungă perioadă de timp nu poate determina afectarea bunăstării în timpul progresiei lente și graduale a modificărilor structurale ale țesutului tiroidian. Cea mai veche manifestare a tiroidei fibroase este dificultatea de a înghiți și de a avea senzația de "bulion în gât". În stadiul avansat al bolii, se dezvoltă respirația, înghițirea, vorbirea, răgușitul și gaggingul în timpul mâncării.

Palparea este determinată de o mărire semnificativă neuniformă a glandei tiroide (tuberozitate), compactarea acesteia, mobilitatea redusă la înghițire, consistența densă "lemnoasă", lipsa de durere. Leziunea glandei este, ca regulă, difuză în natură și este însoțită de o scădere a activității sale funcționale cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Compresia structurilor vecine ale gâtului provoacă sindromul de compresie, manifestat prin cefalee, insuficiență vizuală, tinitus, dificultate în actul de înghițire, pulsarea vaselor cervicale, insuficiență respiratorie.

Tiroidită specifică

Tiroidita specifică include modificări inflamatorii și structurale ale țesutului tiroidian al glandei tiroide cu tuberculoza, leziunile sifilitice și miicotice. Tiroidita specifică este cronică; în cazurile de aderare, infecțiile secundare devin acute.

Complicații ale tiroiditei

Inflamatia purulenta a glandei tiroide in tiroidita acuta, care incepe cu formarea unui abces, este plina cu deschiderea unei cavitati purulente in tesuturile inconjuratoare: mediastinul (cu dezvoltarea mediastinitei), traheea (cu dezvoltarea pneumoniei de aspiratie si abcesul pulmonar). Răspândirea procesului purulent pe țesutul gâtului poate determina dezvoltarea flegmonului gâtului, deteriorarea vasculară, răspândirea hematogenă a infecției la meningi (meningită) și țesutul cerebral (encefalita) și dezvoltarea sepsisului.

Neglijarea tiroidei subacute cauzează deteriorarea unui număr semnificativ de tirocite și dezvoltarea insuficienței ireversibile a tiroidei.

Diagnosticul tiroiditei

În toate formele de tiroidită, schimbările în analiza generală a sângelui se caracterizează prin semne de inflamație: leucocitoză neutrofilă, trecerea leucocitelor în stânga, ESR crescută. Forma acută de tiroidită nu este însoțită de o modificare a nivelului hormonilor tiroidieni în sânge. În cazul unui curs subacut, se observă mai întâi o creștere a concentrației de hormoni (stadiul de tirotoxicoză), apoi apare scăderea acestora (euthyroidism, hipotiroidism). Ecografia glandei tiroide dezvăluie extinderea focală sau difuză, abcesele și nodurile.

Scintigrafia glandei tiroide specifică dimensiunea și natura leziunii. În stadiul de hipotiroidism cu tiroidită subacută, există o scădere a absorbției de radioizotopi de iod de către glanda tiroidă (mai puțin de 1%, cu o rată de 15-20%); în stadiul euthyroidismului cu restabilirea funcției tirocitelor, acumularea iodului radioactiv este normalizată, iar în stadiul de recuperare, datorită activității crescute a foliculilor regenerați, crește temporar. Scintigrafia cu tiroidită face posibilă detectarea dimensiunilor, a contururilor fuzzy și a unei forme modificate a glandei tiroide.

Tratamentul tiroiditei

În forme ușoare de tiroidită, este posibil să vă limitați la observația unui endocrinolog, numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii, terapia simptomatică. În cazul inflamației difuze severe, se utilizează hormoni steroizi (prednison cu scădere treptată a dozei).

În tiroidita acută purulentă, pacientul este admis la secția de chirurgie. Sunt prescrise terapii antibacteriene active (peniciline, cefalosporine), vitaminele B și C, antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, clemenzină, ciproheptadină), terapie masivă de detoxifiere intravenoasă (soluții saline, reopoliglucin). Când se formează un abces în glanda tiroidă, se efectuează deschiderea și drenajul chirurgical.

Tratamentul tiroidei subacute și cronice se efectuează prin hormoni tiroidieni. Odată cu dezvoltarea sindromului de compresie cu semne de compresie a structurilor gâtului recurs la intervenții chirurgicale. Tiroidita specifică se vindecă prin tratamentul bolii subiacente.

Prognoza și prevenirea tiroiditei

Tratamentul precoce al tiroidei acute se termină cu recuperarea completă a pacientului în 1,5-2 luni. Rareori, după ce suferă o tiroidită purulentă, se poate dezvolta hipotiroidismul persistent. Terapia activă a tiroidei subacute permite obținerea unui tratament în 2-3 luni. Formele subacute lansate pot apărea până la 2 ani și devin cronice. Tiroidita fibroasă este caracterizată prin progresia perenă și dezvoltarea hipotiroidismului.

Pentru a preveni tiroidita, rolul prevenirii bolilor infecțioase și virale este mare: întărirea, terapia cu vitamine, alimentația sănătoasă și stilul de viață. Este necesară reabilitarea în timp util a focarelor cronice de infecție: tratamentul cariei, otitei medii, amigdalită, sinuzită, pneumonie etc. Recomandările și prescrierile medicale, prevenirea reducerii independente a dozei de hormoni sau anularea acestora vor contribui la evitarea recidivelor de tiroidită subacută.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro