Testarea hormonilor tiroidieni este un studiu al nivelului hormonilor tiroidieni (tiroxina și triiodotironina) și al hormonului stimulant tiroidian asociat. Examenul este prescris de medici de diferite specialități și astăzi este cel mai popular dintre toate testele hormonale.

De ce sunt prescrise aceste teste?

Analiza hormonilor tiroidieni este relevantă în practică:

  1. endocrinologi;
  2. terapeuți;
  3. Cardiologie;
  4. Imunologie;
  5. psihiatri;
  6. ginecologi și alți specialiști.

Funcția glandei tiroide afectează activitatea cardiovasculară, nervoasă, digestivă, hematopoietică și reproductivă.

Tirotoxicoza și hipotiroidismul pot imita imaginea clinică a altor boli. De exemplu, măștile tiroidiene deprimate sunt depresia, obezitatea, constipația cronică, anemia cu deficit de fier, demența, infertilitatea, tulburările menstruale, pierderea auzului, sindroamele de tunel și alte condiții.

Tirotoxicoza trebuie exclusă atunci când se detectează tahicardie, fibrilație atrială, hipertensiune arterială, insomnie, atacuri de panică și alte patologii.

  1. semne de tirotoxicoză (tahicardie, extrasistolă, scădere în greutate, nervozitate, tremor etc.);
  2. semne de hipotiroidism (bradicardie, creștere în greutate, piele uscată, vorbire lentă, pierderea memoriei etc.);
  3. extinderea difuză a glandei tiroide în timpul palpării și a datelor cu ultrasunete;
  4. noduli tisulare tiroidiene în funcție de examinare și cercetare suplimentară;
  5. infertilitate;
  6. tulburări menstruale;
  7. avort spontan;
  8. o schimbare bruscă în greutate pe fondul unei dietă normală și al unei activități fizice;
  9. tulburări ale ritmului cardiac;
  10. dislipidemia (creșterea colesterolului total și indicele aterogenic);
  11. anemie;
  12. impotență și scăderea libidoului;
  13. galactoree;
  14. întârzierea dezvoltării mentale și fizice a copilului;
  15. controlul tratamentului conservator al bolilor glandei tiroide;
  16. control în perioada postoperatorie (rezecția subtotală, rezecția lobului, extirparea glandei tiroide) și după tratamentul cu radioizotopi.

În plus, analiza hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) este inclusă în screening-ul neonatal, adică se efectuează pe toate nou-născuții din Rusia fără eșec. Acest studiu ne permite să identificăm hipotiroidismul congenital în timp și să începem tratamentul necesar.

Cum să vă pregătiți?

Hormonii tiroidieni sunt influențați de mulți factori. Pentru a elimina o greșeală în studiu, este important să se pregătească în mod corespunzător.

Toate testele pentru hormoni tiroidieni, este de dorit să treci pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că cel puțin 8 și cel mult 12 ore trebuie să treacă de la ultima masă. În acest moment, nu puteți bea băuturi dulci, sucuri, cafea, ceai, utilizați guma de mestecat.

În seara dinaintea studiului, este necesar să se excludă consumul de băuturi care conțin alcool.

Sângele trebuie donat înainte de ora 10 dimineața

Comprimatele hormonale (L-tiroxină și altele) pot fi administrate numai după administrarea de sânge pentru hormoni tiroidieni.

Fumatul trebuie oprit cu mai mult de 60 de minute înainte de prelevarea de probe din sânge.

Înainte de a lua sânge, pacientul trebuie să se odihnească puțin (prinde respirația) timp de 10-15 minute.

În dimineața anterioară analizei, nu se poate efectua examinarea cu raze X, ECG, ultrasunete sau fizioterapie.

Studiile cu contrast radiologic trebuie efectuate la cel mult 2-4 zile înainte de analizarea sângelui.

Depistarea rezultatelor analizei hormonilor tiroidieni - norma indicatorilor din tabel

Diferite metodologii, unități de măsură și reactivi pot fi utilizate în diferite laboratoare, iar standardele sunt adesea diferite.

Thiroidita autoimună tiroidiană

Tiroidita autoimună (AIT) sau, așa cum se mai numește și altfel, tiroidita Hashimoto, este una dintre cele mai frecvente boli autoimune ale glandei tiroide. Este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism - o scădere a funcției tiroidiene.

Cel mai adesea, AIT este detectat la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-50 ani sau după sarcină, iar la bărbații cu vârsta de 40-65 de ani. Boala nu are simptome clinice pronunțate. Timp de mulți ani și uneori de zeci de ani, el nu se poate manifesta deloc.

Durerea în această boală este absentă. Și adesea singurul semn al prezenței unor modificări patologice letale în glanda tiroidă poate fi un titru crescut de AT-TPO.

Ce este?

Tiroidita autoimună (AIT) este o boală inflamatorie a glandei tiroide cauzată de producerea de anticorpi a glandei tiroide (glanda tiroidă) a organismului. Aceștia suferă de 10 persoane din o mie.

cauzele

Indiferent de motivul principal presupus tradițional - predispoziția ereditară, tiroidita necesită apariția unor condiții speciale și motive suplimentare pentru dezvoltare.

  1. Medicamente necontrolate, în special hormonale sau conținând iod în compoziția activă;
  2. Prezența focarelor de boli cronice de diferite tipuri în formă acută (dinți carieni, inflamație în amigdalele sau sinusurile);
  3. Mediu dăunător, impactul negativ al ecologiei, o suprasolicitare în apă și clor alimentar, iod, al doilea aer suprasaturat;
  4. Instabilitatea hormonală - o încălcare a fundalului hormonal al organismului datorită altor boli, din cauza leziunilor, a sarcinii, după întreruperea tratamentului și în alte cazuri;
  5. Prezența expunerii la radiații în timpul radioterapiei sau în cazul lucrului cu substanțe radioactive este de asemenea iradiere activă de către soare;
  6. Leziuni, situații stresante, arsuri chimice și termice, în general și direct în zona glandei tiroide, pot afecta în mod egal intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea bolii are loc treptat, unii factori în combinație pot deveni baza pentru accelerarea sau reapariția formelor active.

clasificare

Ce sunt tiroidita autoimună în ceea ce privește clasificarea tipului? Se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Tiroidita postpartum, care devine o consecință a activității excesive a sistemului imunitar după depresie în timpul sarcinii.
  2. Cronică de tiroidită cronică de origine autoimună, în care apare hipotiroidismul primar (deficit de hormon tiroidian).
  3. Varianta indusă de cytokine a bolii care se dezvoltă cu tratament pe termen lung cu interferoni.
  4. Tiroidita tiroidă silențioasă (silențioasă), similară postpartumului, dar nu cauzată de sarcină.

Prin natura fluxului, se disting trei forme principale de tiroidită autoimună. Aceasta este:

Dezvoltarea tuturor tipurilor de tiroidită autoimună trece prin 4 faze:

  • euthyroidismul - cu conservarea funcției glandei;
  • faza subclinică - cu întrerupere parțială a sintezei hormonilor;
  • tirotoxicoza - o caracteristică caracteristică a căruia este un nivel ridicat al hormonului T4;
  • faza hipotiroidă - atunci când, cu alte leziuni ale glandei, numărul celulelor sale scade sub pragul critic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Manifestările diferitelor forme ale bolii au unele caracteristici caracteristice.

Deoarece semnificația patologică a tiroiditei autoimune cronice pentru un organism este practic limitată la hipotiroidismul care se dezvoltă în stadiul final, nici faza euthyroidă, nici faza de hipotiroidism subclinic nu prezintă manifestări clinice.

Imaginea clinică a tiroiditei cronice se formează, de fapt, prin următoarele manifestări ale polisistemului de hipotiroidism (suprimarea funcțiilor glandei tiroide):

  • intoleranță la activitățile fizice obișnuite;
  • încetinirea reacțiilor la stimuli externi;
  • stări depresive;
  • apatie, somnolență;
  • senzația de oboseală nemotivată;
  • scăderea memoriei și a concentrației;
  • Aspectul "mexedematos" (umflarea feței, umflarea zonei din jurul ochilor, paliditatea pielii cu nuanța icterului, slăbirea mimicii);
  • reducerea ratei pulsului;
  • apetit scăzut;
  • tendință la constipație;
  • dullness și fragilitatea părului, pierderea lor sporită;
  • scăderea libidoului;
  • pielea uscată;
  • tendința de creștere în greutate;
  • răcirea membrelor;
  • tulburări menstruale la femei (de la sângerări uterine intermenstruale până la amenoreea completă).

O caracteristică unificatoare pentru tiroidita indusă postpartum, mut și citokină este o schimbare secvențială în etapele procesului inflamator.

Simptomele caracteristice fazei tirotoxice:

  • pierdere în greutate;
  • intoleranța camerelor înfundate;
  • tremurături ale membrelor, tremurături ale degetelor;
  • tulburare de concentrare, tulburări de memorie;
  • labilitatea emoțională (lacrimă, schimbări de dispoziție);
  • tahicardie, creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
  • senzație de căldură, înroșire, transpirație;
  • scăderea libidoului;
  • oboseală, slăbiciune generală, alternând cu episoade de activitate crescută;
  • tulburări menstruale la femei (de la sângerări uterine intermenstruale până la amenoreea completă).

Manifestările fazei hipotiroidice sunt similare cu manifestările de tiroidită autoimună cronică.

Un semn caracteristic al tiroiditei postpartum este debutul simptomelor de tirotoxicoză până în a 14-a săptămână, apariția semnelor de hipotiroidism până în săptămâna a 19-a sau a 20-a după naștere.

Tiroidita indusă de tuse și indusă de citokine nu prezintă, de regulă, o imagine clinică viguroasă, care manifestă simptome de severitate moderată sau sunt asimptomatice și sunt detectate în timpul unui studiu de rutină al nivelului hormonilor tiroidieni.

diagnosticare

În cazul unei suspiciuni de tiroidită autoimună, trebuie făcută următorul diagnostic. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea hormonilor:

  1. TSH;
  2. T4 - liber și comun;
  3. T3 - liber și comun.

Cu o creștere a TSH și a valorilor normale ale T4 - putem vorbi de prezența unei etape subclinice de patologie, dar dacă, odată cu creșterea TSH, nivelul T4 scade, înseamnă că primele simptome ale bolii sunt pe drum.

Diagnosticul se face pe baza următoarelor date:

  • concentrația de T4 și T3 este redusă, iar nivelul TSH este crescut;
  • ecografia glandei tiroide este determinată de hipoechogenitatea țesutului;
  • nivelul anticorpilor la enzima tiroidiană peroxidază tiroidiană (AT-TPO) în sângele venos crește.

Dacă există abateri numai în unul dintre indicatori, este dificil de diagnosticat. Chiar și în cazul unei creșteri a AT-TPO, se poate vorbi despre susceptibilitatea pacientului la boala tiroidiană autoimună.

În prezența tiroiditei nodale, se efectuează o biopsie nodulară pentru a vizualiza patologia, precum și pentru a exclude oncologia.

Cum se trateaza tiroidita autoimuna?

Până în prezent, în tiroidita autoimună nu au fost dezvoltate metode eficiente de tratament. În cazul fazei tirotoxice a bolii (apariția hormonilor tiroidieni în sânge), nu se recomandă numirea tirestatică, adică medicamente care suprimă activitatea glandei tiroide (tiamazol, carbimazol, propitsil).

  • Dacă un pacient are o anomalie în sistemul cardiovascular, se atribuie beta-blocante. Când se detectează o disfuncție tiroidiană, este prescris un preparat tiroidian, levothyroxin (L-tiroxină), iar tratamentul este în mod necesar combinat cu monitorizarea regulată a imaginii clinice a bolii și determinarea conținutului de hormon tireotrop în serul de sânge.
  • Adesea, în perioada de toamnă-iarnă, pacientul cu AIT are apariția unei tiroidite subacute, adică a inflamației glandei tiroide. În astfel de cazuri, sunt prescrise glucocorticoizi (prednison). Pentru a combate creșterea cantității de anticorpi în corpul pacientului, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi voltaren, indometacin, metindol.

În cazul unei creșteri accentuate a mărimii glandei tiroide, se recomandă tratamentul chirurgical.

perspectivă

Tiroidita autoimună are, în majoritatea cazurilor, un prognostic favorabil. La diagnosticarea hipotiroidismului persistent, terapia pe toată durata vieții cu levothyroxină este necesară. Tirotoxicoza autoimună tinde să încetinească, în unele cazuri pacienții pot fi într-o stare satisfăcătoare timp de aproximativ 18 ani, în ciuda remisiilor minore.

Observarea dinamicii bolii trebuie efectuată cel puțin o dată în 6-12 luni.

La identificarea nodurilor în timpul examinării cu ultrasunete a glandei tiroide, este necesară o consultare imediată cu un endocrinolog. Dacă s-au detectat noduri cu un diametru mai mare de 1 cm și observat dinamică, comparând rezultatele ultrasunetelor anterioare, se observă creșterea lor, este necesară efectuarea unei biopsii punctiforme a glandei tiroide pentru a exclude un proces malign. Monitorizarea tiroidiană cu ultrasunete trebuie efectuată o dată la 6 luni. Când diametrul nodurilor este mai mic de 1 cm, ultrasunetele de control trebuie efectuate o dată la fiecare 6-12 luni.

În încercarea de a influența procesele autoimune (în special imunitatea umorală) în glanda tiroidă pentru o perioadă lungă de timp cu această patologie, glucocorticosteroizii au fost administrați în doze suficient de mari. În prezent, ineficiența acestui tip de terapie pentru tiroidita autoimună a fost clar dovedită. Numirea glucocorticosteroizilor (prednison) este recomandabilă numai în cazul unei combinații de tiroidită subacută și tiroidită autoimună, de obicei găsită în perioada toamnă-iarnă.

În practica clinică, au existat cazuri în care remisia spontană a apărut la pacienții cu tiroidită autoimună cu semne de hipotiroidism în timpul sarcinii. Au fost, de asemenea, cazuri în care pacienții cu tiroidită autoimună, la care s-a manifestat starea euthyroidă înainte și în timpul sarcinii, au fost agravate de hipotiroidism după naștere.

Diagnosticul tiroidian este

Suntem bucuroși să vă urez bun venit pe site-ul www.unimedao.ru!

Vă mulțumim că ați răspuns la întrebarea noastră.

05.04.2009

Nechaev V.N., Ph.D.

Fig. 3. Principalele elemente ale reglementării funcției tiroidiene.

Principiul de bază al reglementării în sistemul hipotalamus-hipofiza - tiroidian, ca în toate celelalte sisteme endocrine, este principiul feedback-ului. Deci, secreția de TSH este sub control strict inhibitor din nivelul T3 și T4 din sânge. Scăderea nivelului T3 și T4 (chiar și în oscilațiile normale) crește dramatic sinteza TSH. Dimpotrivă, creșterea nivelului T3 și T4 scade rapid concentrația TSH. În plus, T3 și T4 reduc răspunsul TSH la TRH. La rândul său, TSH are un efect direct asupra tuturor etapelor biosintezei T4 și T3, stimulează absorbția iodurii tiroidiene din sânge, crește activitatea TPO și sporește sinteza TG.

  • Marcatori de stare funcțională:
  • Markerii patologiei autoimune:
  • Markerii patologiei cancerului:
  • Testarea primului nivel (determinat de nivelul TSH) - necesar pentru diferențierea stării de euthyroidism de hipo și hipertiroidism
  • Testarea celui de-al doilea nivel (determinat de nivelul svT4) - necesar pentru confirmarea prezenței hipo și hipertiroidismului
  • Testul de nivelul al treilea (determinat de nivelul T3 total sau T3 liber) este necesar doar pentru diagnosticul de tirotoxicoză T3 relativ rară.
  • screening-ul TSH (recomandat nu numai pentru femeile însărcinate și nou-născuți, dar și pentru adulții cu vârsta peste 35 de ani (femei) și 50 de ani (bărbați) cu un interval de 5 ani;
  • diagnosticarea disfuncției tiroidiene;
  • confirmarea diagnosticului și diferențierii formelor hipo-hipertiroidismului central și periferic;
  • suspectate de tiroidită autoimună și de cancer tiroidian (în dinamica bolii).
  • screening hipotiroidian congenital
  • În hipotiroidismul primar, se observă o scădere a concentrației hormonilor tiroidieni T3 și T4 și secreția patologică a TSH;
  • În hipotiroidismul secundar, secreția de TSH de către glanda pituitară se oprește, glanda tiroidă primește o cantitate mică de stimuli pentru sinteza T3 și T4;
  • Pentru diferențierea hipotiroidismului primar și secundar, se utilizează un test de stimulare a TRG (se determină hormonul eliberator al thyrotropinei) sau utilizarea seturilor TSH cu o sensibilitate de cel puțin 0,01 mIU / L;
  • Atunci când hiperfuncția glandei tiroide este suprimată parțial sau total sinteza TSH;
  • La femeile gravide și la femeile care iau contraceptive, există un nivel normal de TSH și niveluri ridicate de T3 și T4, acest raport apărând în euthyroidism;
  • Nivelul patologic al TSH (sub 0,1 și peste 10 mIU / l) în paralel cu nivelurile ridicate de T4 și (sau) T3 indică clar hipertiroidism, un nivel redus de T4 confirmă hipotiroidismul;
  • Sinteza TSH poate fi încălcată (concentrațiile T4 și T3 sunt normale) atunci când:
  • tumorile pituitare care sintetizează TSH
  • Sinteza TSH este suprimată în timpul terapiei standard cu L-tiroxină sau în timpul terapiei de substituție postoperatorie. Nivelurile normale sau ridicate de TSH indică o doză inadecvată de medicament - terapie hormonală incorectă, rezistență periferică la hormoni tiroidieni sau prezența anticorpilor la proteinele tiroidiene.
  • Pentru a evalua adecvarea tratamentului hipotiroidismului primar, este important să rețineți că nivelul hormonului TSH se normalizează nu mai devreme de 2 luni după completarea deficienței T4. Astfel, realizarea cu o anumită viteză, în funcție de situația clinică, a dozei estimate de terapie de substituție (aproximativ 1,6 mg / kg greutate corporală) ar trebui să fie însoțită de definiții de control ale TSH după 2 luni. Un studiu anterior implică în mod inevitabil o concluzie greșită despre lipsa terapiei.
  • La atingerea euthyroidismului clinic și de laborator, o altă monitorizare de laborator (în ceea ce privește nivelele de TSH) trebuie efectuată la intervale de o dată în 6-12 luni pentru o viață cu hipotiroidism și o dată în 1-3 luni (în funcție de clinică) timp de un an și jumătate până la doi ani de tratament difuze toxice goiter.
  • Diagnosticul hiper- sau hipofuncției glandei tiroide;
  • Monitorizarea pacientului în timpul tratamentului
  • În hipertiroidism, concentrația de svT4 este crescută, concentrația de TSH este redusă;
  • Cu hipertiroidismul "izolat" T3, concentrația de T.T4 poate fi crescută, iar concentrația T4 totală nu depășește norma;
  • În stadiul inițial al hipotiroidismului, concentrația de sbT4 scade înaintea concentrației totale de T4. Diagnosticul este confirmat în cazul creșterii concentrației TSH sau a unui răspuns pozitiv la testul de stimulare a TRG.
  • funcția tiroidiană normală, goiter endemic ca rezultat al deficienței de iod (euterioză periferică);
  • terapie supresivă (limită inferioară a valorilor normale);
  • terapie de substituție;
  • formă latentă a hipertiroidismului (celule autonome localizate sau împrăștiate în stadiile incipiente, boala Basedow);
  • hipotiroidism latent
  • hipertiroidism;
  • adenomul autonom sau celulele autonome împrăștiate;
  • Boala Basedow;
  • tiroidita subacută în stadiu incipient, boala Hashimoto;
  • hipertiroidismul acut;
  • terapie supresivă;
  • medicamente care conțin iod;
  • tumorile pituitare
  • hipotiroidism;
  • primar (pentru tiroidită cronică, după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un burrit sau pentru a lua medicamente care conțin iod);
  • terapie tireostatică;
  • forme genetice;
  • pronunțat deficiență de iod;
  • hipotiroidismul secundar (hipofizar)

6.4. Factorii care afectează concentrația T4 totală și liberă

Poate provoca o creștere semnificativă a concentrației de T4, dar nu a T4

O ușoară creștere peste. T4 datorită conc. TSH

Rata redusă de degradare a TSG

Hipotiroidism suspectat (la nivel T4 normal) sau în încălcarea capacității de legare a proteinelor serice.

  • Diagnosticarea stadiului inițial al hiperfuncției, în special a celulelor autonome;
  • Recaderea hipotiroidismului, creșterea simptomatică a nivelului T3;
  • Hipertiroidismul acut după terapia supresivă.
  • boli grave comune;
  • luând medicamente (glucocorticoizi, propranolol, amiodaronă).
  • euthyroidism, defecte funcționale latente;
  • hipotiroidismul compensat prin conversia T4 în T3
  • hipertiroidism, creștere disproporționată comparativ cu T4 (în 5-10% din cazuri, numai nivelul T3 este crescut;
  • încălcarea capacității de legare a proteinelor serice
  • medicamente care conțin triiodotironină
  • hipotiroidismul, compensând creșterea nivelului T3 într-o formă latentă;
  • terapie tireostatică prelungită;
  • boli cronice severe, reducerea în funcție de vârstă a conversiei T4 la T3, așa-numitul sindrom T3 scăzut, cu o creștere paralelă a T3 inversă
  • Cronică tiroidită (tip Hashimoto);
  • Hipertiroidismul la nou-născuți;
  • Hipertiroidismul (boala Basedow)
  • Gustul euthyroid (stadiu compensat al bolii Grave)

cerere

  • Boala Basedow;
  • Tiroidita Hashimoto
  • aplasia glandei tiroide;
  • tardivă displazie;
  • hormonale disgeneze;
  • rezistența hormonală periferică

Afecțiuni inflamatorii:

  • tiroidită subacută;
  • tiroidită după iradiere
  • de exemplu din cauza lipsei de iod
  • împrăștiate;
  • unifocal (adenom autonom);
  • multifocale
  • inflamator;
  • post-operatorie;
  • cauzate de iradiere;
  • cauzate de deficienta acuta de iod;
  • cauzate de alte motive
  • ganglionii pituitari (de exemplu, adenomul) hipofizului care produce TSH;
  • tumori paraneoplazice
  • rezistența periferică;
  • origine hipotalamo-pituitară etc.

Această parte a articolului descrie principalele proprietăți ale hormonilor sistemului reproducător, indicațiile pentru utilizarea unui anumit tip de analiză, valorile preconizate ale concentrațiilor hormonale.

Introducerea tehnologiei ELISA pentru analiza nivelurilor hormonale a extins semnificativ capacitățile de diagnostic în identificarea patologiei sistemului reproductiv uman. Prima parte a acestui articol prezintă o scurtă descriere a structurii și funcției sistemului reproductiv masculin și feminin, reglarea lor hormonală.

Un fotometru pentru microplaciul StatFax 4200 a apărut în secțiunea "ELISA" a catalogului.

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale "Cu privire la efectuarea unor examinări medicale suplimentare ale cetățenilor care muncesc în perioada 2008-2009", definiția unui antigen specific prostatic (PSA) este inclusă în lista de cercetări obligatorii efectuate asupra bărbaților cu vârsta peste 40 de ani.

Recent, medicii efectuează din ce în ce mai mult cercetări în sângele pacienților cu privire la nivelul markerilor tumorali. Nu toată lumea știe ce fel de analiză. În acest articol, autorii vorbesc despre principalele markeri tumorali folosiți pentru a diagnostica și monitoriza eficacitatea tratamentului pentru cancer.

Gastrita atrofică este o boală care este adesea asimptomatică sau se manifestă prin simptome nespecifice. Dacă gastrita atrofică este diagnosticată și tratată în timp util, riscul de apariție a bolilor precum cancerul de stomac și ulcerul peptic este semnificativ redus. Anterior, singura metodă pentru diagnosticarea gastritei atrofice a fost gastroscopia și examinarea histologică a probelor de biopsie ale mucoasei gastrice.

Scopul oricărei analize de laborator este identificarea și determinarea concentrației substanței dorite. În medicina modernă, metodele moleculare de diagnostic sunt utilizate pe scară largă pentru aceasta, pe baza abordărilor imunologice sau a metodelor de detectare a ADN-ului specific.

Prețurile afișate pe site nu includ livrarea de bunuri și instalarea dispozitivelor. Specificațiile produselor, inclusiv imaginile, sunt prezentate numai pentru informații și pot diferi de cele reale. Pentru mai multe informații, vă rugăm să contactați angajații companiei. Acest site nu este mass-media. Toate informațiile trimise nu reprezintă o ofertă publică.

Jur. Adresa: 129301, Moscova, st. Kasatkina, 3a
Telefon: +7 (495) 734-91-31
Email: [email protected]

Toate materialele de pe această resursă pot fi utilizate numai cu condiția indicării sursei.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro