Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide este o procedură de complexitate sporită. Trebuie să fie efectuată în clinici specializate de medicii cu calificări adecvate. Chirurgia este un mod radical de tratare a patologiilor glandei, care ajută la eliminarea patologiilor multiple. Chirurgia modernă este echipată cu cea mai recentă tehnologie care permite intervenția asupra glandei prin tehnici minim invazive, care asigură distrugerea rapidă și de înaltă calitate a zonei afectate.

Ce este operația tiroidiană?

Unele boli ale glandei tiroide cu ineficiența terapiilor conservatoare necesită un tratament chirurgical complex. Complexitatea intervențiilor chirurgicale este determinată de specificul locului acestui organism. Tiroidianul aproape de esofag, corzile vocale, nervii laringieni recurenți. În plus, glanda este înconjurată de multe vase mari, iar mișcarea neatentă a chirurgului poate duce la deteriorări și sângerări periculoase.

Indicatii pentru indepartarea glandei tiroide

Atunci când se prescrie un tratament chirurgical, este important să se evalueze corect gradul de pericol al bolii. Indicatiile chirurgiei tiroidiene sunt absolute si relative. Indicatiile absolute pentru tratamentul chirurgical iau in considerare urmatoarele cazuri:

  1. Nodurile. Una dintre cele mai frecvente patologii ale corpului. Se întâmplă în aproximativ 45-50% dintre persoane. Ca regulă, astfel de formațiuni sunt benigne. Operația este prescrisă pentru ineficiența terapiei conservatoare, o cantitate mare de tumori benigne (pentru încălcări ale înghițitului, respirației, stoarcerii esofagului) sau în timpul formării unui nod toxic (gură toxică difuză), când țesutul îngroșat începe să elibereze cantități mari de hormoni.
  2. Cancer. Detectarea unui neoplasm malign este o indicație directă pentru tiroidectomia totală urgentă. Aceasta elimină glanda în sine, fibrele din apropiere și ganglionii limfatici.
  3. Tiroidită autoimună. Este o inflamație cronică a țesuturilor glandei tiroide, ceea ce duce la o încălcare a secreției foliculare și a hormonilor tiroidieni.

Indicațiile relative pentru operația pe tiroidă includ prezența unor tumori benigne care nu depășesc diametrul de 0,7-1 cm, chistul tiroidian, depunerea de săruri de calciu în parenchimul organului sau în țesutul înconjurător, goter retrosternale, care, potrivit studiilor, creșterile în dimensiune, nu strânge organele mediastinului.

pregătire

Înainte de efectuarea tratamentului chirurgical, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului, rezultatele cărora să evalueze gradul de dezvoltare a patologiilor glandulare. În plus, studiile instrumentale și de laborator ajută la determinarea cantității intervențiilor necesare, a accesului prompt, a mărimii inciziei. Sondajele includ:

  • Ecografia structurii glandei;
  • tomografie computerizată a gâtului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică a mediastinului;
  • teste de sânge, urină,
  • biopsie aspirație fină a acului și examinarea histologică a țesuturilor, celule;
  • determinarea ratei de sângerare;
  • testul de sânge pentru HIV;
  • studiul nivelurilor hormonului tiroidian.

Cum funcționează operația de înlăturare a glandei tiroide?

Alegerea tipului de operație depinde de tipul bolii, stadiul de dezvoltare a patologiei, gradul de leziune a glandei, malignitatea neoplasmului, rata de creștere a gurii difuze, prezența factorilor complicați concomitent și vârsta și sexul pacientului. Potrivit statisticilor, cele mai bune metode sunt rezecția și îndepărtarea parțială a țesutului afectat. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale tiroidiene:

  • hemitroidectomie (îndepărtarea unuia dintre lobii glandei);
  • tiroidectomie (îndepărtarea întregii glande);
  • rezecție (îndepărtarea parțială a țesutului afectat).

tiroidectomie

Operația de îndepărtare a unei glande tiroide sau a unei părți din aceasta se numește tiroidectomie. Tratamentul chirurgical radical se efectuează rar, de regulă, numai când se găsesc neoplasme maligne în țesuturile unui organ și sunt însoțite de îndepărtarea anumitor mușchi ai gâtului, celulozei și aparatului limfatic. Tiroidectomia parțială se efectuează, de regulă, cu burta toxică difuză.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide este efectuată sub anestezie generală. Pe suprafața frontală a gâtului, chirurgul efectuează o incizie longitudinală a pielii cu o dimensiune de 8-10 cm. Vasele de sânge sunt coagulate, fixate cu o clemă moale sau legate. Partea glandei care trebuie îndepărtată este tăiată cu grijă din țesutul sănătos și îndepărtată de la rana chirurgicală. Incizia este suturată în straturi, sistemele de drenare sunt instalate timp de 12-48 ore și se aplică un pansament steril. Durata operației este de 2-3 ore.

În unele cazuri, chirurgul utilizează o metodă endoscopică pentru efectuarea tiroidectomiei: prin incizii mici, o cameră optică și instrumente miniatură speciale, glanda este distrusă. Avantajul acestui tip de intervenție este absența necesității unei incizii mari, a unei perioade postoperatorii scurte și a unui risc scăzut de a dezvolta complicații postoperatorii.

hemistrumectomy

Aceasta este o procedură chirurgicală, care este îndepărtarea lobului afectat al glandei împreună cu ismnul. Una dintre cele mai frecvente indicații pentru această operație sunt neoplasmele benign multinodulare. În plus, hemitroidectomia este eficientă pentru tratamentul stadiului inițial al leziunilor de cancer, cu adenom și tiroidită cronică. O operație este prescrisă pentru neoplasme mari care deformează gâtul, provocând un sentiment de sufocare.

Astăzi, operația se realizează printr-o mică incizie pe piele: mărimea acesteia ar trebui să fie suficientă pentru a revedea întreaga zonă operată și pentru a asigura efectul cosmetic optim. Această procedură chirurgicală este efectuată fără a traversa mușchii scurți ai gâtului, ceea ce ajută la reducerea durerii, umflarea. Inciziile se fac cu un bisturiu armonios, care ajută la reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Durata intervenției este de aproximativ 2 ore. Hemitroidectomia constă în următoarele etape:

  1. Medicul de pe gât efectuează marcarea.
  2. Pacientul este administrat în anestezie generală.
  3. Chirurgul oferă acces la glandă, făcând o incizie pe piele cu lungimea de 6-8 cm, separând mușchii gâtului fără o incizie.
  4. Medicul vizualizează glanda tiroidă, evaluează natura leziunilor tisulare, alocă nervul laringian recurent, cele mai mari fascicule neurovasculare, apoi acționează lobul deteriorat al glandei împreună cu izmutul.
  5. Chirurgul efectuează hemostază, cusături și instalează drenajul.

rezecție

Rezecția chirurgicală este eliminarea părții afectate a glandei. Indicatii pentru utilizare sunt noduli, tumori benigne. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Medicul efectuează o mică incizie transversală, de 5-8 cm pe suprafața frontală a gâtului, după care se separă țesuturile patologice ale glandei. În același timp, vasele care alimentează glanda sunt legate ușor.

De regulă, rezecția părăsește cantitatea maximă de țesut de glandă. Pe piele și țesut subcutanat cusute. Întreaga operație de rezecție durează aproximativ 2 ore. Rame chirurgicale necomplicate se vindecă timp de două până la trei săptămâni, în locul lor rămâne o cicatrice mică, nevătămată, ascunsă în pliurile pielii. La câteva zile după intervenția chirurgicală, terapia de substituție cu L-tiroxină începe să compenseze deficitul de hormon din organism.

Perioada postoperatorie

După efectuarea operației pe glanda tiroidă, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea personalului medical timp de cel puțin trei zile, cu condiția să nu existe complicații. În unele cazuri, tratamentul de spitalizare este extins la 7-10 zile, de exemplu, în prezența exacerbărilor bolilor cronice concomitente. În timpul perioadei postoperatorii, pacientul ar trebui să protejeze zona de sutură de contaminare și rănire cu un plasture special adeziv de silicon și adeziv. Ele asigură sterilitatea plăgii postoperatorii și reduc riscul de cicatrizare, de aderență sau de cicatrizare.

După terminarea spitalizării, pacientul ar trebui să viziteze un endocrinolog pentru a determina regimuri suplimentare de tratament și să selecteze terapia de substituție pe toată durata vieții, preparatele de iod. Mesele pentru prima săptămână după intervenția chirurgicală trebuie să conțină alimente pure, non-grase: carne fiartă, pește, porii lichizi și piureuri de legume. Este necesar să se excludă produsele lactate, alimentele solide.

În prima lună după operație pe glanda tiroidă, pacientul trebuie să conducă un stil de viață calm și măsurat. Este necesar să se evite supratensiunile nervoase, emoționale, munca fizică prelungită, pregătirea sportivă. Este interzisă utilizarea oricăror alcool și tutun. Controlul asupra stării pacientului include teste instrumentale (cu raze X, scintigrafie, ultrasunete) și de laborator (teste de sânge pentru hormoni tiroidieni).

complicații

Orice intervenție chirurgicală poate fi însoțită de unele complicații. De regulă, apar rareori, dar unii pacienți se manifestă. Iată câteva complicații posibile după intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide:

  • sângerare;
  • leziuni infecțioase;
  • afectarea nervului recurent;
  • hipocalcemie;
  • hematom;
  • deteriorarea corzilor vocale.

Implicațiile intervenției chirurgicale pentru a elimina glanda tiroidă

La femei, efectele operației sunt mai pronunțate decât la bărbați, datorită faptului că în fundalul lor se dezvoltă multe alte patologii ale sistemelor reproductive și endocrine:

  • disfuncție ovariană;
  • dezvoltarea chisturilor, a tumorilor benigne ale organelor pelvine;
  • tulburări menstruale (dismenoree).

În plus, complicațiile implică necesitatea unei examinări instrumentale sau de laborator suplimentare a pacientului, monitorizarea funcționării organelor reproducătoare, consultarea cu ginecologul și endocrinologul. Dacă operația este reușită, corpul este restaurat rapid, funcționarea normală a tuturor sistemelor vitale este reluată.

Costul pentru

Costul intervenției chirurgicale la nivelul glandei tiroide depinde de complexitatea operației, de nevoia de cercetare suplimentară și de specificitatea perioadei postoperatorii. Verificați costul aproximativ al tratamentului chirurgical:

Recuperarea din chirurgia tiroidiană

Bolile sistemului endocrin necesită deseori intervenții chirurgicale. Există o serie de măsuri care permit pacientului să se recupereze mai repede după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide.

Glanda tiroidă este unul dintre organele sistemului endocrin uman, care include: glandele paratiroidiene, glanda pituitară, epifiza, hipotalamusul, timusul, glandele suprarenale, gonadele și pancreasul, sistemul APUD și rinichii (produc hormonul renină). Glanda tiroidă este situată în partea din față a traheei și are forma unui fluture. Este un organ producătoare de hormoni de secreție internă, produce hormoni care conțin iod - tiroxină și triiodotironină, precum și calcitonină.

Unele statistici

Există zone endemice pentru bolile tiroidiene (cu conținut insuficient de iod): zonele muntoase, regiunea centrală a părții europene a Rusiei, regiunile nordice, precum și regiunea Vest și Orientul Mijlociu.

Se observă că femeile suferă de patologii ale glandei tiroide de 20 de ori mai des (noduli) decât bărbații.

30-50% din întreaga populație a Rusiei suferă de boli ale glandei tiroide.

În 90% din toate cazurile, tumorile din glandă sunt benigne.

Afecțiunile tiroidiene apar la nivelul funcției crescute, scăzute sau neschimbate.

Patologiile acestui organ sunt tratate prompt sau conservator.

Tratamentul chirurgical al glandei tiroide implică îndepărtarea parțială sau completă. Astfel de intervenții sunt considerate manipulări de cea mai mare complexitate.

Indicații pentru operarea glandei tiroide

Operația de eliminare a glandei tiroide poate fi recomandată pacientului dacă are următoarele boli:

  • formări benigne cu volum mare care împiedică procesul de respirație și de înghițire;
  • tumori maligne;
  • chisturi;
  • tratamentul non-conservator al hipertiroidismului.

Tipuri de tratament chirurgical

Există următoarele tipuri de tratament chirurgical al glandei tiroide:

  • Tiroidectomie - îndepărtarea întregii glande. Indicații: oncologie, gusa difuză multinodulară, goiter toxic.
  • Hemitroidectomia - îndepărtarea unuia dintre lobii ai glandei. Indicații: nod fierbinte, tumori foliculare.
  • Refacerea - îndepărtarea unei părți a glandei tiroide. Rareori se face, deoarece, dacă este necesar să se efectueze o re-operare, punerea sa în aplicare face ca procesul de adeziune care este format să fie dificil.

Complicațiile operației

  • Sângerare: Este necesară intervenția repetată pentru a detecta sursa și a opri hemoragia.
  • Reacții alergice la medicamente injectabile: oprirea introducerii medicamentelor, introducerea medicamentelor antihistaminice, resuscitarea.
  • Leziunile nervoase cu funcția vocală afectată: numirea vitaminelor din grupul B, traheostomia temporară și tratamentul chirurgical sunt posibile (falduri vocale din plastic).
  • Pareza laringelui. Tratamentul în funcție de cauză: terapie medicamentoasă, stimulare, exerciții cu un terapeut de vorbire, corecție chirurgicală.
  • Dezvoltarea hipoparatiroidismului postoperator: necesită terapie medicamentoasă sau hidroterapie.
  • Deteriorarea esofagului: tratamentul chirurgical.
  • Deteriorarea glandelor paratiroide. Pentru corectarea suplimentelor de calciu prescrise și a vitaminei D.
  • Rigiditatea gâtului datorită elasticității reduse a țesuturilor: terapie manuală, terapie de exerciții.
  • Infecție cu acces: tratamentul cu antibiotice.

După operație

Imediat după tratamentul chirurgical al bolilor glandei tiroide, pacienții simt o durere în gât, tensiune musculară pe spatele gâtului, durere în rana postoperatorie. În unele cazuri, răgușeala apare ca urmare a intubării sau deteriorării nervului recurent.

După operația pe glandă tiroidă, rămâne o cicatrice în zona de manipulare, care se poate schimba în următorii doi ani: blush, umflarea, mărirea dimensiunii. Este important să rețineți că acestea sunt evenimente temporare și, ulterior, cicatricea se va micșora și se va înroși.

De regulă, după eliminarea glandei tiroide, pacienții sunt iritabili, obosiți repede, predispuși la schimbări bruște de dispoziție, se simt rigiditate în colul uterin, au tulburări de somn, palpitații etc.

Pentru un proces de reabilitare reușit, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant și să se evite:

  • efort greu fizic;
  • suprasolicitarea și stresul;
  • stați în băi, saune și stațiuni cu climat cald;
  • utilizarea zahărului (înlocuiți cu miere și fructe uscate).
  • ia medicamente prescrise;
  • să fie observată la endocrinolog și planificată a fi examinată;
  • respectați dieta;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • pentru a extinde modul motor - hipodinamia este contraindicată;
  • normaliza greutatea.

reabilitare

În perioada postoperatorie, pacientul este prescris cu medicamente conform indicațiilor: calciu, terapie de substituție: terapie hormonală și altele. Este necesară o monitorizare planificată de către un endocrinolog cu control asupra glandei tiroide și țesuturilor înconjurătoare.

Pentru corectarea stării psiho-emoționale ar trebui să se consulte un psihoterapeut, care va ajuta să supraviețuiască perioadei postoperatorii dificile.

Dacă pacientul are sindromul gâtului și umărului, tratamentul manual poate fi prescris într-o manieră delicată.

Pentru relaxarea și întărirea corsetei musculare, este necesar să se efectueze complexele de exerciții terapeutice prescrise de medicul curant.

fizioterapie

Deoarece indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt neoplasme ale glandei tiroide, utilizarea tratamentului fizioterapeutic în perioada de reabilitare în domeniul manipulării chirurgicale este un factor provocator pentru recurența bolii sau implicarea țesutului sănătos în procesul patologic. Din acest motiv, fizioterapia în această situație nu este atribuită.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului, este posibil să se utilizeze băi de terebentină (emulsie albă) în conformitate cu o schemă specială.

De regulă, după tratamentul chirurgical al bolilor glandei tiroide, nu sunt necesare măsuri de reabilitare. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant și de două ori pe an pentru a fi supus unui examen de rutină. Respectarea acestor condiții va permite pacientului să ducă o viață normală și să fie o persoană sănătoasă.

Reabilitare și recuperare după intervenția chirurgicală pentru a elimina glanda tiroidă

Operația privind excizia completă a glandei tiroide în majoritatea cazurilor este indicată pacienților la care s-au găsit cancer în acest organ endocrin.

Când este nevoie de intervenții chirurgicale

Chirurgul decide eliminarea completă a organului în cazul:

  • procese patologice severe;
  • disfuncția glandelor;
  • gură nodulară sau difuză, care crește și se extinde;
  • strânge sever organele adiacente;
  • lipsa efectului în tratamentul conservator al tumorilor maligne.

Ca și în cazul oricărei alte intervenții, după operația pe glanda tiroidă, există o perioadă de reabilitare, uneori însoțită de dificultăți. Cum se face reabilitarea după îndepărtarea glandei tiroide și va fi discutată în continuare.

Caracteristicile perioadei de recuperare

După îndepărtarea glandei tiroide, pacientul poate simți disconfort de ceva timp și se plânge de senzație de rău. Acest lucru este normal după orice intervenție chirurgicală. Desigur, după o operație pe tiroidă, corpul suferă de o lipsă a unui organ îndepărtat, care poate provoca următoarele manifestări:

  • umflarea severă, care este însoțită de durere nu numai la înghițire, ci și în repaus;
  • umflarea suturii chirurgicale;
  • durere la nivelul gâtului, în principal în spate;
  • somnolență și slăbiciune generală.

Trebuie să se înțeleagă că aceste simptome sunt naturale și cu condiția ca în perioada de reabilitare să nu existe complicații specifice și grave, aceste fenomene să dispară într-o lună.

În ceea ce privește complicațiile postoperatorii, cel mai adesea pacienții prezintă probleme cu afectarea vocii. Acest lucru se datorează în principal faptului că pacientul dezvoltă laringită datorită efectului tubului endotraheal pe care chirurgii l-au folosit în timpul operației.

Bineînțeles, această boală este tratată timp de câteva săptămâni, dar, în cazuri rare, vocea după intervenție chirurgicală nu dispare din cauza laringitei, ci din cauza rănirii corzilor vocale, aceasta este considerată o complicație gravă după o operație de îndepărtare a unui organ endocrin care necesită tratament mai complex.

Adesea, pacienții operați au un sentiment de slăbiciune puternică. Aceasta se datorează deficienței de calciu, care apare în mod necesar în perioada postoperatorie. În acest caz, pacientul este recomandat să introducă acest element în dieta dumneavoastră.

Uneori, în perioada după îndepărtarea glandei tiroide, funcționalitatea glandelor paratiroide este întreruptă. În acest caz, pacientul este trimis pentru diagnostic și, după confirmarea diagnosticului, este prescris tratamentul necesar.

Cea mai gravă complicație, dar, din fericire, cea mai rară dintre toate, este considerată o sângerare locală. În același timp, cusătura se umflă, zona din jurul acesteia se umflă, se observă formațiuni purulente. Dar un astfel de fenomen se observă doar la 0,1-0,2% dintre pacienții operați.

Analize și tratament după eliminarea completă a glandei tiroide

Deci, îndepărtarea glandei tiroide, în special a perioadei postoperatorii, trebuie în mod obligatoriu monitorizată de către medicul curant. Mai întâi de toate, un specialist ar trebui să prescrie injecții cu levothyroxină, în special pentru femeile operate. În plus, toți pacienții sunt desemnați pentru teste obligatorii, inclusiv pentru scintigrafie.

Acest studiu ajută la detectarea prezenței metastazelor la alte organe și, de asemenea, este capabil să-și determine potențialul. Scintigrafia este prescrisă pacienților la aproximativ 30 de zile după tiroidectomie. Cu condiția ca, din anumite motive, un astfel de studiu să fie contraindicat la un pacient, acesta este înlocuit cu un examen cu raze X.

După operație, toți pacienții sunt însărcinați cu teste de sânge de laborator. Este necesar să donați sânge tiroloblobinei. Această analiză oferă, de asemenea, informații despre metastaze sau țesuturi maligne.

Dacă pacientul are probleme cu sutura postoperatorie - vindecare prelungită, prezența edemului, formațiuni purulente și așa mai departe, trebuie efectuată o analiză de laborator pentru prezența reziduurilor de țesuturi maligne ale glandei. În acest caz, este prescrisă tratamentul cu iod radioactiv. La o săptămână după aceasta, este necesară efectuarea din nou a unui examen scintigrafic pentru a evalua starea țesuturilor. Dacă este necesar, terapia cu iod radioactiv se efectuează la 12 luni după intervenția chirurgicală, dar trebuie să înțelegeți că un astfel de tratament poate fi însoțit de complicații grave. Aceasta poate fi o pierdere de voce sau cea mai periculoasă - leucemie acută.

Tratamentul în perioada postoperatorie

Este foarte important să îngrijiți corespunzător sutura și să observați cu atenție sterilitatea acestei zone. Procesele purulente din această zonă sunt extrem de periculoase, deoarece organele vitale sunt situate în imediata apropiere: inima, creierul și plexurile nervoase. Dacă apare edeme, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră. Poate necesita tratament antibiotic sau tratament antiseptic. Este foarte important ca umflarea suturii să fie controlată de medicul curant, aceasta fiind singura modalitate de a evita consecințele grave.

Este evident că recuperarea după îndepărtarea glandei tiroide este imposibilă fără terapia de substituție hormonală. După tiroidectomie, insuficiența hormonală apare în organism, prin urmare, pacienților li se administrează mai întâi injecții cu Levotriksin, iar apoi este necesară trecerea la pastile.

Restaurarea vocii, cu condiția ca nervii care pun corzile vocale în mișcare, să fie ușor deteriorați, poate dura câteva luni. În acest caz, pacientul este sfătuit să fie supravegheat de un foniatrist, un specialist îngust. El va prescrie tratamentul necesar și va dezvolta exerciții individuale pentru a restabili vocea mai repede. În cazuri foarte rare, poate fi necesar un tratament chirurgical.

Dieta și exercițiile fizice

Nu există restricții speciale în dieta de reabilitare. Singura cerință este o dietă echilibrată și rațională și absența produselor dăunătoare. Produsele periculoase includ salinitate, carne afumată, dulciuri, cafea, băuturi alcoolice și băuturi carbogazoase.

Dacă practicați vegetarianismul, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru. Unele alimente pot avea un impact negativ asupra corpului fără o glandă tiroidă. De exemplu, este necesar să se refuze utilizarea soiei.

De asemenea, trebuie să fiți oameni extrem de atenți care aderă la alimentația cu conținut scăzut de calorii. În cazul în care organismul are deficit de alimente proteice, hormonii necesari pentru muncă nu vor fi produși în cantitatea necesară. Deoarece tiroidectomia va afecta echilibrul hormonilor, organismul va avea un timp greu, iar procesul de reabilitare va fi mai lung și mai greu.

În dieta trebuie să se includă în cantități mari următoarele substanțe:

  • Vitamina C - aceasta va permite rănilor să se vindece mai repede;
  • iodul este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni;
  • fier - va duce la procesul normal de formare a sângelui, care a eșuat după îndepărtarea organului;
  • Calciul - pentru a elimina hipocalcemia.

Regimul corect de băut este foarte important. În medie, organismul trebuie să primească 1,5 litri de lichid pe zi. Cu o scădere a regimului de băut, bunăstarea pacientului se poate deteriora și, cu o creștere, poate apărea un edem foarte nedorit. Postul și monodieturile sunt interzise.

În ceea ce privește efortul fizic, acestea ar trebui, de asemenea, să fie revizuite. Tulburarea fizică excesivă după intervenția chirurgicală este contraindicată. Sarcinile crescute sunt permise dacă nivelul hormonal este în limitele normale. Cu toate acestea, îndepărtarea organului endocrin este un motiv bun pentru a exclude sarcini care afectează puternic funcționarea inimii.

Tenis de masă, înot, mers pe jos - asta este ceea ce aveți nevoie, în plus, plimbările zilnice necesare în aer. Este necesar un somn complet - cel puțin 8 ore.

În general, stilul de viață trebuie să fie liniștit și echilibrat. Suprasolicitarea emoțională este de dorit pentru eliminare, deoarece situațiile stresante și conflictuale afectează în mod negativ nivelul hormonilor.

Perioada de recuperare după tiroidectomie nu este dificilă, cel mai adesea se desfășoară fără complicații și probleme de sănătate semnificative. Este foarte important să se efectueze un control regulat la medic și să se respecte pe deplin instrucțiunile acestuia.

Chirurgie pentru eliminarea glandei tiroide: indicații, comportament, reabilitare

Îndepărtarea glandei tiroide (tiroidectomie) este o operație complexă, de înaltă tehnologie, care necesită o experiență considerabilă și o înaltă calificare a chirurgului. Astfel de intervenții se desfășoară destul de des și este de dorit ca tratamentul să aibă loc într-un centru specializat în bolile acestui organ.

Litigiile privind indicațiile de înlăturare a glandei tiroide continuă până în prezent. Este posibil să trăiți fără acest organism, dar pacientul trebuie să ia preparate hormonale toată viața, deci, înainte de a decide dacă o operație este într-adevăr necesară, medicul cântărește cu atenție argumentele pro și contra.

Chirurgii care efectuează intervenții asupra glandei tiroide, au experiență cu pacienții endocrinologici, sunt instruiți nu numai în domeniul tehnicilor operaționale, dar și în endocrinologie, iar procesul de tratament are loc sub controlul endocrinologilor și medicilor de alte specialități.

Înainte de a decide asupra unei operații, pacientul trebuie să aleagă locul unde va fi efectuat, deoarece rezultatul și rezultatul tratamentului depind în mare măsură de experiența medicului. Se crede că pentru a atinge nivelul necesar de calificare, chirurgul ar trebui să efectueze cel puțin 50 de operații pe an și este mai bine dacă numărul ajunge la 100. În astfel de cazuri, specialistul dobândește o cantitate suficientă de cunoștințe în domeniul caracteristicilor individuale ale structurii și localizării glandei, natura proceselor patologice din ea.

În stadiul actual, procesul de înlăturare a glandei tiroide este îndreptat nu numai asupra exciziei organului, ci și, extrem de important, la conservarea nervilor laringieni recurenți, deoarece intersecția lor este principala consecință adversă pe care au suferit-o pacienții în timpul operațiilor standard efectuate în trecutul recent.. Utilizarea tehnologiilor moderne cu impact redus, manipulările endovideo-chirurgicale permit reducerea la minimum a incidenței complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea glandei tiroide, efectuată de un medic competent și experimentat, cu respectarea standardelor moderne, nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului, este însoțită de o incidență minimă de complicații și nu necesită spitalizare prelungită și reabilitare. Terapia ulterioară cu hormoni de către majoritatea pacienților este bine tolerată și nu limitează mijloacele de trai. Mortalitatea în timpul tiroidectomiei nu depășește sute de procente, astfel încât procedura poate fi considerată sigură.

Când este necesară tiroidectomia?

Indicațiile pentru înlăturarea completă a glandei tiroide rămân subiectul dezbaterii între chirurgii endocrinologici, de cele mai multe ori fiind efectuate în mod inutil. Astăzi, medicii sunt de acord că operația este indicată în cazurile în care alte metode de tratament nu sunt eficiente sau pentru tumorile maligne.

Pacienții cu noduri asimptomatice nu sunt incluși în grupul celor care au nevoie de intervenție, sunt suficient de sub observație dinamică și operația va fi efectuată atunci când apar semne de progresie a patologiei sau posibilitatea de transformare malignă.

În Europa și Statele Unite, eliminarea totală a glandei tiroide cu tirotoxicoză este considerată o măsură extremă, dar în spațiul post-sovietic este încă practicată, în special acolo unde nu există centre specializate, iar tratamentul este efectuat de către chirurgi în spitalele generale obișnuite.

În plus, un procent mai mic de pacienți operați în țările dezvoltate este asociat cu o disponibilitate sporită a tratamentului conservator modern. Realitățile asistenței medicale locale sunt de așa natură încât este mai ușor pentru chirurg și pacient să înlăture organul și să uite de problemă, mai degrabă decât să caute modalități și mijloace pentru terapia medicamentoasă.

Dintre pacienții cu patologie tiroidiană, există mai multe femei decât bărbați, majoritatea fiind persoane de vârstă tânără sau matură. La femelele pe fondul tirotoxicozei, debutul infertilității este posibil, astfel încât operația poate fi o oportunitate de a restabili fertilitatea, eliminând tulburările metabolice.

Operația de îndepărtare a glandei tiroide este indicată pentru:

  • Tumori maligne;
  • Nodală sau difuză cu compresie și / sau deplasare a organelor gâtului, indiferent de activitatea hormonală;
  • Grămatul Zagrudinom, stoarcerea structurii mediastinului;
  • Data de biopsie cu ac fin, care nu exclude în mod credibil creșterea malignă;
  • Thirotoxicoza rezistentă la tratamentul conservator;
  • Îmbunătățirea producției de hormoni tiroidieni atunci când tratamentul cu izotopi de iod este contraindicat (alergie, idiosincrazie);
  • Depunerea de săruri de calciu în parenchimul glandei, care poate indica indirect un risc crescut de carcinom.

Ultimele trei indicații pot fi considerate relative, deci, în astfel de cazuri, decizia de a funcționa se face individual și numai după ce medicul este convins că operația este singura modalitate posibilă de a ajuta pacientul. În unele cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează din motive cosmetice, atunci când învățământul bulging din corp provoacă disconfort estetic.

Volumul operației planificate depinde de natura patologiei care afectează glanda tiroidă. Sunt:

  • Tiroidectomie totală - îndepărtarea întregului organ ca un întreg;
  • Tiroidectomia subtotală - glanda este excizată aproape în întregime, cu excepția zonelor mici și a zonei glandelor paratiroide (imposibilă la cancer, prezentată în gâtul difuz cu toxicitate);
  • Hemitroidectomia - eliminarea jumătății de organ cu izmus (cu noduri limitate ale unuia dintre lobi).

Chirurgia radicală este efectuată rar, în special în practica oncologică, și poate fi însoțită de îndepărtarea mușchilor, a celulozei și a aparatului limfatic al gâtului. Cel mai adesea, chirurgii încearcă să păstreze cel puțin o mică parte din parenchimul de funcționare, care va furniza pacientului hormoni după o intervenție chirurgicală. Este important să lăsați intact nervul laringian și glandele paratiroidiene.

Modalitățile de a elimina toate sau anumite părți ale glandei depind de natura patologiei, localizarea și volumul nodurilor. Metoda intracapsulară se aplică nodurilor singulare care pot fi excluse fără pierderea semnificativă a parenchimului organului însuși. Metoda intrafascială este de a păstra fascia gâtului, ceea ce elimină riscul de deteriorare a nervilor laringieni, iar glandele paratiroidiene sunt lăsate intacte. Varianta extrafascială a operației este considerată cea mai traumatică și se utilizează pentru a trata cancerul organului.

Pregătirea chirurgiei pentru înlăturarea glandei tiroide

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un organ producătoare de hormoni este o etapă foarte importantă de tratament, deoarece o condiție insuficient compensată a pacientului cu tirotoxicoză, patologia severă asociată creează riscul unor complicații grave. Sarcina medicului în această etapă este asigurarea unui risc minim din intervenție, pentru stabilizarea maximă a stării pacientului.

La planificarea tiroidectomiei, sunt prezentate ambele proceduri standard de diagnosticare, inclusiv teste de sânge generale și biochimice, analize urinare, fluorografie, coagulogramă, teste pentru infecția cu HIV, hepatită, sifilis și examene speciale efectuate special pentru patologia glandei tiroide.

Toți pacienții, fără excepție, trebuie să determine starea hormonală - hormonii T3, T4, hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare (TSH), dacă este necesar, calcitonina, nivelul de tiroglobulină, markerii tumorali sunt determinate.

Din metodele instrumentale, ecografia glandei tiroide și organele gâtului, sunt prezentate corzile vocale. Pentru a clarifica natura bolii poate efectua CT, RMN, scintigrafie. Aplicația cu biopsie cu ac este o procedură standard prezentată pacienților cu leziuni ale organelor nodulare. Vă permite să confirmați sau să excludeți un proces malign, pentru a determina natura nodurilor adenomatoase.

În toate etapele pregătirii pentru tratamentul chirurgical al pacientului, un endocrinolog, un terapeut, un sfat cardiolog. În stadiul final, pe baza stării generale, terapeutul acordă permisiunea pentru operație și pacientul semnează consimțământul, fiind deja conștient de posibilele riscuri, cantitatea de tratament și viața ulterioară fără o glandă.

Un obstacol semnificativ în calea tiroidectomiei planificate poate fi creșterea producției de hormoni - tirotoxicoză, care afectează negativ starea generală, activitatea inimii și parametrii metabolici. În astfel de condiții, eliminarea totală a glandei poate fi fatală din cauza riscului unei crize tirotoxice. Mortalitatea în această stare se datorează șocului, insuficienței cardiace acute, dezvoltării comăi și atinge 40%.

Pentru a realiza euthyroidismul, atunci când hormonii revin la normal, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, timp în care pacientului i se prescriu tireostatice (mercazolil), beta-blocante pentru a normaliza ritmul cardiac, glucocorticosteroizii. Femeile gravide sunt medicamente propiltiouracil mai potrivite, ceea ce este mai sigur pentru un făt în curs de dezvoltare.

Etapa pregătitoare lungă este justificată și operația va fi programată numai atunci când hormonii se vor întoarce la numerele normale. Accelerarea acestei perioade sau tratamentul pentru a obține euthyroidismul este considerată o eroare medicală brută, care poate costa viața pacientului.

Tehnica operațiilor asupra glandei tiroide

Când toate procedurile pregătitoare au fost finalizate și starea pacientului nu generează îndoieli cu privire la rezultatul favorabil al operației, se stabilesc data și ora operației. În ajunul intervenției, pacientul este plasat într-o clinică, cu un anestezist, un chirurg, un terapeut vorbind cu el.

Operația însăși nu este relativ complicată din punct de vedere tehnic, ci mai degrabă laborioasă, necesitând acțiuni verificate, consecvente și exacte de către chirurg. În medie, durează o oră și jumătate, dar poate mai mult, este efectuată sub anestezie generală. Anterior, anestezia locală a fost utilizată, ceea ce a permis pacientului să vorbească, iar chirurgul a verificat astfel siguranța nervului laringian. Tipurile moderne de operații pe glanda tiroidă exclud probabilitatea de a afecta acest nerv, prin urmare, anestezia generală este destul de rezonabilă și eficientă.

Accesul clasic la organ este o incizie transversală în gât, la aproximativ o jumătate de centimetru de la marginea superioară a sternului. Chirurgul tăie prin piele, țesutul subcutanat, fascia, care leagă în mod constant vasele, care sunt destul de mult pe calea spre glandă.

Cea mai importantă manipulare a tiroidectomiei este secreția nervului laringian și a glandelor paratiroidiene. Nervul laringian oferă mișcări ale faldurilor vocale în timpul vocalizării, rănirea lui conduce la răgușeală sau la o lipsă totală de voce, care este considerată o complicație gravă în cazul unei tehnici incorecte de intervenție.

Glandele paratiroide sunt localizate în interiorul parenchimului organului, în partea din spate a lobilor, îndepărtarea lor afectează în mod semnificativ schimbul de calciu, care este plin de convulsii și chiar moarte fără tratament adecvat. Conservarea lor este foarte importantă pentru pacient, deși este imposibil să se facă acest lucru în cazul tumorilor maligne.

După ce a atins glanda tiroidă, chirurgul îl acționează complet sau îndepărtează o parte (lob, gât, nod), după care țese țesuturile moi ale gâtului în ordine inversă. Uneori, în rană rămâne un mic dren de silicon, care este îndepărtat a doua zi. Zona inciziei este tratată cu compuși speciali care ajută la îmbunătățirea regenerării și la prevenirea cicatricilor excesive. De asemenea, pacienților li se pot recomanda plasturi speciale, geluri împotriva cicatricilor.

Chirurgia standard poate duce la rezultate cosmetice nesatisfăcătoare, deoarece cicatricea va fi oricum vizibilă. Pentru a reduce trauma, se aplică tehnici endoscopice atunci când o tehnică de microchirurgie și o cameră video sunt aduse în glanda tiroidă prin mai multe incizii mici.

De asemenea, este posibilă îndepărtarea organului prin accesul axilar, după care nu va mai exista urme de tiroidectomie pe gât. Cu toate acestea, această metodă este atât de complicată, necesită o tehnică delicată de operare a unui chirurg care să fie utilizată numai în cazuri izolate.

Se întâmplă că, în procesul de dezvoltare intrauterină, glanda tiroidă nu se formează pe suprafața frontală a gâtului, ci în spatele sternului, în cavitatea toracică. Cu o creștere a unui astfel de organ anormal localizat, apare rapid dificultatea de respirație, o tulburare a ritmului cardiac, este posibil un rezultat fatal, prin urmare, intervenția chirurgicală este necesară.

Tratamentul chirurgical al unui buric anormal localizat este fundamental diferit de tiroidectomia standard și necesită penetrarea în cavitatea toracică, care este atât traumatică, cât și dificil de realizat din punct de vedere tehnic. Tehnicile endoscopice vin în ajutorul chirurgilor pentru a minimiza trauma din chirurgie cu rezultate ridicate ale tratamentului.

Consecințele cele mai periculoase ale operației de eliminare a glandei tiroide sunt:

  • Trecerea nervilor laringieni, rezultând o pierdere de voce;
  • Excizia nejustificată sau deteriorarea glandelor paratiroide, care este plină cu o scădere a nivelului de calciu, convulsii până la tetanie, stop cardiac;
  • Sângerarea în perioada postoperatorie, care necesită intervenție repetată;
  • Supravegherea rănilor postoperatorii (cu respectarea tehnologiei, regulile de asepsie sunt extrem de rare).

După operație...

Cu toate regulile intervențiilor chirurgicale asupra glandei tiroide, riscul complicațiilor este extrem de mic, perioada postoperatorie nu durează mai mult de 10-12 zile, în cazul intervențiilor endoscopice - 2-3 zile. În fiecare zi, pacientul își schimbă bandajele, urmărind hormonii și bunăstarea generală.

Dacă, după operație, vocea este deranjată (devine mai liniștită, apare răgușeala), nu este nevoie de panică, aceasta nu înseamnă întotdeauna leziuni ireversibile la nivelul nervilor laringieni. În perioada postoperatorie este posibilă edeme de țesut moale, care irită aceste nervi, iar în câteva zile simptomele afectării vocii vor trece de la sine.

Odată cu eliminarea totală a glandei tiroide, hormonii nu mai sunt alocați după operație, așa că pacientul are nevoie de terapie de substituție. Standardul este considerat medicamentul L-tiroxină, administrat zilnic 50-100 mg, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun. Doza este aleasă strict individual pe baza caracteristicilor schimbului, greutății și patologiei concomitente a pacientului respectiv. Tratamentul este prescris pentru viata.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, viața după eliminarea glandei tiroide nu necesită restricții, pacienții își păstrează activitatea anterioară, femeile rămân însărcinate și dau naștere unor copii sănătoși. Întrebări frecvente despre perioada de sarcină în ceea ce privește medicamentele hormonale, deoarece orice mamă care se așteaptă este îngrijorată de dezvoltarea și sănătatea copilului. Medicii reasigura: cu o doză adecvată de L-tiroxină și un control atent al metabolismului hormonal în timpul întregii sarcini, nu există nici un risc pentru femeie sau pentru făt, iar sarcina se încheie cu nașterea unui copil sănătos.

La femei, problemele cu glanda tiroidă pot fi însoțite de infertilitate, care nu poate fi tratată de un ginecolog. Corecția corectă hormonală, chiar și prin intervenții chirurgicale, este cheia pentru restabilirea fertilității și fertilității. Multe femei care doresc să aibă copii devin însărcinate la scurt timp după operație, deci judecățile despre impactul negativ al tiroidectomiei asupra abilității de a avea un copil sunt greșite și nu au nicio justificare.

Pacienții care au suferit o eliminare totală a glandei tiroide, al treilea grup de invaliditate. Spre deosebire de multe alte boli grave care limitează sever activitatea vitală, în cazul tiroidectomiei, prezența unui handicap este mai mult o formalitate, permițându-vă să beneficiați de unele medicamente sau, de exemplu, să călătoriți prin transportul public. Mulți pacienți fac în mod deliberat fără handicap, fără să se implice în numeroase proceduri de înființare.

Operațiile asupra glandei tiroide pot fi efectuate atât pe bază de plată cât și gratuit. Ele sunt oferite gratuit în cadrul sistemului general de asigurări de sănătate, în funcție de cote. Este disponibil un tratament gratuit, inclusiv în centre specializate de chirurgie endocrină, unde pacientul se poate întoarce sau îl poate trimite medicului la locul de reședință.

Dacă se dorește, pacientul poate plăti pentru el însuși și operația, examinările și cele mai confortabile condiții din spital. Costul va include plata examenelor (aproximativ 10 mii de ruble), operațiunea va costa aproximativ 15 mii, iar întreaga perioadă de tratament va necesita costuri de aproximativ 50-60 mii de ruble.

Feedback-ul de la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul glandei tiroide este, de obicei, pozitiv, mai ales dacă tratamentul a fost efectuat de specialiști la nivel înalt, la timp și cu o pregătire corespunzătoare a calității. Desigur, este imposibil să se excludă probabilitatea complicațiilor sau a efectelor deficienței hormonale după operație, astfel încât în ​​cazuri rare se mai întâmplă ca pacientul să rămână nemulțumit de rezultatele tratamentului.

Dacă diagnosticul este de așa natură încât necesită o eliminare radicală a glandei tiroide, nu trebuie să vă faceți griji prea mult. După tiroidectomia totală, pacienții trăiesc atâta timp cât toți ceilalți oameni. Nu este nevoie să vă limitați la călătorii și călătorii, activitate fizică, dar nu trebuie să uitați de aportul regulat de tiroxină și de observație la endocrinolog.

Cheia succesului este o clinică bine aleasă și un chirurg experimentat cu înaltă calificare, astfel încât pacientul trebuie să fie foarte atent în determinarea locului de îngrijire chirurgicală.

Recuperarea după operația tiroidiană

Bolile sistemului endocrin necesită deseori intervenții chirurgicale. Există o serie de măsuri care permit pacientului să se recupereze mai repede după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide.

Glanda tiroidă este unul dintre organele sistemului endocrin uman, care include: glandele paratiroidiene, glanda pituitară, epifiza, hipotalamusul, timusul, glandele suprarenale, gonadele și pancreasul, sistemul APUD și rinichii (produc hormonul renină). Glanda tiroidă este situată în partea din față a traheei și are forma unui fluture. Este un organ producătoare de hormoni de secreție internă, produce hormoni care conțin iod - tiroxină și triiodotironină, precum și calcitonină.

Unele statistici

Există zone endemice pentru bolile tiroidiene (cu conținut insuficient de iod): zonele muntoase, regiunea centrală a părții europene a Rusiei, regiunile nordice, precum și regiunea Vest și Orientul Mijlociu.

Se observă că femeile suferă de patologii ale glandei tiroide de 20 de ori mai des (noduli) decât bărbații.

30-50% din întreaga populație a Rusiei suferă de boli ale glandei tiroide.

În 90% din toate cazurile, tumorile din glandă sunt benigne.

Afecțiunile tiroidiene apar la nivelul funcției crescute, scăzute sau neschimbate.

Patologiile acestui organ sunt tratate prompt sau conservator.

Tratamentul chirurgical al glandei tiroide implică îndepărtarea parțială sau completă. Astfel de intervenții sunt considerate manipulări de cea mai mare complexitate.

Indicații pentru operarea glandei tiroide

Indicații pentru chirurgie, medicul determină după o examinare detaliată a pacientului și studiază structura glandei tiroide folosind ultrasunete.

Operația de eliminare a glandei tiroide poate fi recomandată pacientului dacă are următoarele boli:

formări benigne cu volum mare care împiedică procesul de respirație și de înghițire; tumori maligne; chisturi; tratamentul non-conservator al hipertiroidismului.

Tipuri de tratament chirurgical

Există următoarele tipuri de tratament chirurgical al glandei tiroide:

Tiroidectomie - îndepărtarea întregii glande. Indicații: oncologie, gusa difuză multinodulară, goiter toxic. Hemitroidectomia - îndepărtarea unuia dintre lobii ai glandei. Indicații: nod fierbinte, tumori foliculare. Refacerea - îndepărtarea unei părți a glandei tiroide. Rareori se face, deoarece, dacă este necesar să se efectueze o re-operare, punerea sa în aplicare face ca procesul de adeziune care este format să fie dificil.

Complicațiile operației

Sângerare: Este necesară intervenția repetată pentru a detecta sursa și a opri hemoragia. Reacții alergice la medicamente injectabile: oprirea introducerii medicamentelor, introducerea medicamentelor antihistaminice, resuscitarea. Leziunile nervoase cu funcția vocală afectată: numirea vitaminelor din grupul B, traheostomia temporară și tratamentul chirurgical sunt posibile (falduri vocale din plastic). Pareza laringelui. Tratamentul în funcție de cauză: terapie medicamentoasă, stimulare, exerciții cu un terapeut de vorbire, corecție chirurgicală. Dezvoltarea hipoparatiroidismului postoperator: necesită terapie medicamentoasă sau hidroterapie. Deteriorarea esofagului: tratamentul chirurgical. Deteriorarea glandelor paratiroide. Pentru corectarea stării de boală se prescriu medicamente de calciu și vitamina D. Rigiditatea gâtului prin reducerea elasticității țesuturilor: terapie manuală, terapie de exerciții. Infecție cu acces: tratamentul cu antibiotice.

După operație

Imediat după tratamentul chirurgical al bolilor glandei tiroide, pacienții simt o durere în gât, tensiune musculară pe spatele gâtului, durere în rana postoperatorie. În unele cazuri, răgușeala apare ca urmare a intubării sau deteriorării nervului recurent.

După operația pe glandă tiroidă, rămâne o cicatrice în zona de manipulare, care se poate schimba în următorii doi ani: blush, umflarea, mărirea dimensiunii. Este important să rețineți că acestea sunt evenimente temporare și, ulterior, cicatricea se va micșora și se va înroși.

De regulă, după eliminarea glandei tiroide, pacienții sunt iritabili, obosiți repede, predispuși la schimbări bruște de dispoziție, se simt rigiditate în colul uterin, au tulburări de somn, palpitații etc.

Pentru un proces de reabilitare reușit, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant și să se evite:

efort greu fizic; suprasolicitarea și stresul; stați în băi, saune și stațiuni cu climat cald; utilizarea zahărului (înlocuiți cu miere și fructe uscate). ia medicamente prescrise; să fie observată la endocrinolog și planificată a fi examinată; respectați dieta; renunțe la obiceiurile proaste; pentru a extinde modul motor - hipodinamia este contraindicată; normaliza greutatea.

reabilitare

După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie observat de către un endocrinolog pentru a monitoriza funcția și starea glandei tiroide.

În perioada postoperatorie, pacientul este prescris cu medicamente conform indicațiilor: calciu, terapie de substituție: terapie hormonală și altele. Este necesară o monitorizare planificată de către un endocrinolog cu control asupra glandei tiroide și țesuturilor înconjurătoare.

Pentru corectarea stării psiho-emoționale ar trebui să se consulte un psihoterapeut, care va ajuta să supraviețuiască perioadei postoperatorii dificile.

Dacă pacientul are sindromul gâtului și umărului, tratamentul manual poate fi prescris într-o manieră delicată.

Pentru relaxarea și întărirea corsetei musculare, este necesar să se efectueze complexele de exerciții terapeutice prescrise de medicul curant.

fizioterapie

Deoarece indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt neoplasme ale glandei tiroide, utilizarea tratamentului fizioterapeutic în perioada de reabilitare în domeniul manipulării chirurgicale este un factor provocator pentru recurența bolii sau implicarea țesutului sănătos în procesul patologic. Din acest motiv, fizioterapia în această situație nu este atribuită.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului, este posibil să se utilizeze băi de terebentină (emulsie albă) în conformitate cu o schemă specială.

De regulă, după tratamentul chirurgical al bolilor glandei tiroide, nu sunt necesare măsuri de reabilitare. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant și de două ori pe an pentru a fi supus unui examen de rutină. Respectarea acestor condiții va permite pacientului să ducă o viață normală și să fie o persoană sănătoasă.

Reabilitarea după îndepărtarea glandei tiroide este un proces important și destul de lung. În practica medicală, această intervenție (termenul corect este tiroidectomia) a fost folosită de mult timp. Acest lucru se face în special în cazul în care pacientul prezintă neoplasme maligne ale organului specificat sau patologie endocrină severă.

Să luăm în considerare modul în care pacientul își revine după această operație, ce se întâmplă în corpul său și cum să se supună unei astfel de reabilitări cât mai puțin dureroase, inofensive și eficiente.

Răspunsul organismului la intervenții chirurgicale

Mulți pacienți care au suferit sau vor suferi o astfel de operație sunt interesați de consecințele eliminării glandei tiroide, în special, care va fi stilul de viață și modul în care puteți mânca. Femeile sunt deseori interesate dacă va fi posibil să aibă un copil. Toate acestea vor explica medicul curant.

După tiroidectomie, pacientul poate avea următoarele simptome:

Umflarea gâtului și durere în această zonă. Durerea din spate a gâtului, marcată de umflături. Umflarea cusăturii.

Astfel de simptome indică faptul că perioada postoperatorie este bună. Simptomele dureroase dispar câteva săptămâni după eliminarea glandei tiroide. Apoi, o cicatrice va rămâne pe locul operației, care este greu de remarcat de alții.

Alte semne ar trebui să alerteze pacientul și să îl forțeze să consulte un medic. Acestea indică faptul că anumite complicații apar în organism. Acestea includ:

Încălcarea fonației. Aceasta se datorează inflamației corzilor vocale, datorită faptului că tubul endotraheal îi irită. Răgușeală, răgușeală și slăbiciune. Se ridică de la iritarea nervului recurent. Această încălcare este relativ rară. Calciu scăzut în sânge. Acest lucru poate fi ajustat prin luarea medicamentelor necesare care cresc această cifră.

Deci, tiroidectomia nu provoacă schimbări semnificative în organism. Cu toate acestea, după o astfel de intervenție, pacientul trebuie să respecte anumite recomandări ale medicului și să conducă un stil de viață corect. Operațiunea nu este o indicație pentru determinarea handicapului. O persoană poate lucra fără pierderi de performanță. Numai în cazuri rare, cu o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului, se poate stabili gradul de invaliditate.

Cum este tratamentul?

După tiroidectomie, pacientul trebuie să continue tratamentul conservator. Este obligatoriu pentru toți cei care au suferit o astfel de operațiune.

Mai întâi, medicul prescrie o injecție de levothyroxină. La femei, un astfel de tratament după îndepărtarea glandei tiroide suprimă producția de hormon de stimulare a tiroidei, care se formează în glanda pituitară. Astfel, la pacienți este posibilă prevenirea formării hipotiroidismului (boala este întotdeauna secundară).

După îndepărtarea glandei tiroide, toți pacienții trebuie injectați cu iod radioactiv. Acest lucru se datorează riscului de metastaze în organe, cel mai adesea în plămâni. Utilizarea preparatelor de iod este necesară pentru eliminarea riscului de hipotiroidism. Terapia cu iod vă permite să eliminați complet prezența celulelor maligne în organism.

Asigurați-vă că monitorizați rata de tiroglobulină. Acest lucru este necesar pentru a afla cum îndepărtarea glandei tiroide afectează organismul și dacă există țesuturi tumorale în el, ceea ce indică complicații maligne.

Despre dieta după operație

Toți pacienții care au suferit eliminarea glandei tiroide nu trebuie să restricționeze în mod special dieta zilnică. Trebuie doar să respectați principiile bunei alimentații și să eliminați alimentele nedorite din dietă. Acesta include toate prajit, afumat, sărat. Este necesar să consumați mai puțin dulce.

Din cafea, sifon și alcool ar trebui să fie complet abandonate. Dacă aderă la principiile de nutriție vegetariană, atunci va trebui să informați medicul despre acest lucru. Faptul este că unele produse cu această metodă de nutriție după îndepărtarea glandei tiroide pot afecta negativ funcționarea întregului organism. Va trebui să abandonăm complet produsele care conțin soia.

Dacă vă aflați într-o dietă cu conținut scăzut de calorii, atunci trebuie să fiți foarte atent. Faptul este că poate fi dăunător. Dacă organismul nu primește suficientă proteină, hormonii necesari nu vor fi produși în cantități suficiente. Dar tiroidectomia afectează echilibrul hormonal al organismului. El va trebui să învețe cum să funcționeze în condiții complet noi: fără hormoni tiroidieni obișnuiți, iar procesul de reabilitare după operație va fi mult mai greu.

Toți pacienții după o astfel de operație ar trebui să includă în mesele lor zilnice cât mai mult posibil de produse care conțin astfel de substanțe benefice pentru organism:

vitamina C (accelerează vindecarea rănilor); iod (acționează ca bază pentru sinteza hormonilor necesari unui om); fier (normalizează procesele de formare a sângelui care pot fi perturbate după îndepărtarea glandei tiroide).

Este necesar să luați mai multe alimente bogate în calciu pentru a elimina hipocalcemia: pește, brânză de vaci, fructe de mare. Este important să urmați regimul de băut și să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. O cantitate mai mică de lichid agravează sănătatea și mai mult - duce la edeme, care sunt, de asemenea, nedorite. Orice diete cu post și mono-diete sunt interzise.

Ce trebuie să știți despre activitatea fizică

După operație, este necesară revizuirea modului de activitate fizică. Mai întâi de toate, nu ar trebui să permiteți o muncă fizică prea activă. Încărcarea după operația specificată este permisă numai dacă nivelul hormonilor este în limitele normale. Îndepărtarea glandei tiroide este, de asemenea, un motiv pentru a redefini tipurile de sport pe care le preferați. Aceasta înseamnă că acele activități care exercită presiune asupra inimii vor trebui eliminate.

Cele mai preferate tipuri de încărcături sunt înotul, mersul pe jos, tenis de masă. Plimbările zilnice în aer trebuie efectuate în mod regulat, cel puțin o oră în fiecare zi. Este important să se stabilească un somn obișnuit. Somnul ar trebui să fie de 8 ore pe zi, nu mai puțin. Stilul de viață ar trebui să fie asociat cu un ritm calm. Nu este necesar să se permită supraîncărcări emoționale, conflicte. Acestea afectează în mod negativ perioada postoperatorie și reabilitarea și au, de asemenea, un efect negativ asupra nivelului hormonal.

Unii pacienți pot avea slăbiciune, iritabilitate și iritabilitate după intervenție. Astfel de efecte ale eliminării tiroidei sunt inevitabile. În aceste cazuri, sprijinul prietenilor și rudelor este foarte important.

Ce teste sunt necesare?

După operație, pacientul trebuie supus unor teste suplimentare. Unul dintre cele mai importante sondaje este scintigrafia. Acesta vă permite să detectați probabilitatea de degenerare a țesutului malign și a metastazelor. Dacă scintigrafia nu poate fi folosită din nici un motiv, atunci se efectuează radiografie.

Dacă pacientul nu vindecă sutura, atunci el trebuie să fie analizat pentru prezența unui fragment de țesut îndepărtat. Acest lucru se poate face cu iod radioactiv. Cu o analiză pozitivă, sunt prescrise sesiuni suplimentare de iodoterapie. Testele pentru țesuturile reziduale, scintigrafia trebuie efectuate în toate celelalte cazuri, în prezența durerii osoase, migrene, tulburări de voce. Observarea este necesară în primii 2 ani după operație.

Despre fizioterapie

În majoritatea cazurilor, tiroidectomia este prescrisă ca tratament chirurgical pentru tumorile maligne ale glandei tiroide. Utilizarea manipulărilor fizioterapeutice în perioada de recuperare postoperatorie este un factor care contribuie la dezvoltarea recăderii. Posibile deteriorări patologice ale țesuturilor sănătoase, astfel încât fizioterapia în astfel de cazuri grave nu este utilizată.

Numai în conformitate cu o schemă specială sunt denumite așa-numitele băi de terpentină. În majoritatea cazurilor, pacientul nu trebuie să sufere proceduri fizioterapeutice suplimentare, deoarece recuperarea este, în general, satisfăcătoare. Singurul lucru necesar pacienților este să se supună unui examen de rutină de 2 ori pe an pentru a detecta riscul unei boli recurente.

Este posibilă sarcina după operație?

În timpul sarcinii, rolul hormonilor tiroidieni este foarte ridicat. Datorită nivelului normal de hormoni tiroidieni, toate organele unei femei funcționează bine, ceea ce contribuie la purtarea unui copil.

După eliminarea tiroidei, medicul trebuie să prescrie terapia de substituție hormonală pentru a normaliza nivelul hormonal. În special, este un hormon tiroidian de stimulare și tiroxină. Sarcina după eliminarea radicală a organismului nu este contraindicată numai dacă se atinge un nivel stabil de hormoni de stimulare a tiroidei pe fundalul terapiei de substituție hormonală. Este necesară levothyroxina.

Dacă pacientul a fost tratat cu iod radioactiv, sarcina poate fi planificată abia după un an. Dacă nu tratați și nu compensați hipotiroidismul, atunci tiroidectomia afectează negativ debutul și progresia sarcinii. Probabilitatea creșterii avortului spontan crește. Alte consecințe ale hipotiroidismului necompensat:

hipertensiune; exfolierea placentei; subponderali la un copil; moartea fetală în uter; diverse malformații; probabilitatea mare de sângerare postpartum la o femeie.

Hipotiroidismul bine compensat nu poate fi o contraindicație la nașterea unui copil. Cu toate acestea, femeile ar trebui să țină seama de faptul că, în timpul sarcinii, necesarul de hormoni tiroidieni crește semnificativ. O femeie trebuie să ia mai mult de 0,5 mg de înlocuire a hormonului. Și acest lucru ar trebui făcut imediat după debutul sarcinii. Apoi, doza se modifică în funcție de recomandările endocrinologului. În timpul sarcinii, preparatele de iod nu sunt prescrise și nu sunt prezentate. Toate medicamentele se utilizează numai în dozele selectate cu atenție de către medic.

Există probabilitatea unei sarcini multiple. În acest caz, nevoia de hormon tiroidian crește semnificativ. Ajustarea dozei se face numai în conformitate cu mărturia unui medic. Trebuie remarcat faptul că debutul sarcinii după tiroidectomie sugerează că cursul de reabilitare este ales corect.

Sunt posibile complicații?

În ciuda faptului că medicina modernă a făcut progrese semnificative în tratamentul deficienței hormonului stimulator tiroidian în ceea ce privește eliminarea tiroidei, există încă un risc de complicații.

Cea mai periculoasă complicație este criza tirotoxică. Acestea pot fi deja în perioada de recuperare precoce după intervenția chirurgicală. Se dezvoltă în câteva zile. Simptomele sale sunt:

creșterea bruscă a temperaturii; inima palpitații; agitație psihomotorie; dureri de cap; supratensiuni de presiune.

Dacă pacientul nu este tratat la timp, el poate muri pe fundalul aritmiei ventriculare. De asemenea, este posibilă dezvoltarea deficienței glandei paratiroidiene. În același timp, conținutul de plasmă al calciului scade brusc, apar crampe musculare. Această afecțiune este corectată prin terapia de substituție.

Poate că dezvoltarea unor complicații nespecifice:

sângerare; supurarea ranii; apariția cicatricilor keloide; alte deformații cicatrice.

Deci, perioada de recuperare după îndepărtarea glandei tiroide nu este dificilă. În cele mai multe cazuri, aceasta are loc fără a afecta sănătatea. Pacientul trebuie să efectueze o terapie de substituție, să acorde o atenție deosebită dietei. Cultura fizică ar trebui să fie prezentă în viața pacientului, dar numai în conformitate cu mărturia medicului. Examinările programate după o astfel de operație reprezintă cheia succesului în reabilitare și absența complicațiilor.

Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide și a glandelor disfuncționale grave este indicată în cazurile de detectare a unui proces malign, de patologie endocrină severă a tulburărilor ny.

Reabilitarea după rezecția organului endocrin este un proces destul de complicat și de lungă durată.

Adesea după operația unei persoane, următoarele întrebări încep să bântuie:

"Cum să mănânc?", "Pot să-mi pot continua cariera?", "Pot naște după tiroidectomie?" Și mult mai mult.

Să încercăm să analizăm modul în care organismul se regeneră după îndepărtarea glandei.

Caracteristici de reabilitare

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

inflamație severă și durere în gât; dureri de caracter continuu în gât; umflare și disconfort în zona suturii.

Aceste simptome postoperatorii sunt destul de naturale, ele indică faptul că operația a fost normală.

Edem și durere

trece treptat în câteva săptămâni.

După 14 zile, persoana se simte mult mai bine decât imediat după operație, cu doar o cicatrice minoră rămasă la locul suturii.

Alte simptome postoperatorii care apar ca o complicație ca răspuns la tiroidectomie (eliminarea completă a glandei tiroide) ar trebui să fie deranjante. Iată principalele:

Încălcarea vocii cauzată de laringită. La rândul său, laringita se formează pe fundalul iritației mucoasei gâtului care apare ca răspuns la incubație cu un tub utilizat pentru anestezie. Deteriorarea terminațiilor nervoase recurente - în mod corect, se poate spune că acest lucru se întâmplă foarte rar. Pacientul suferă de slăbiciune, răgușeală și răgușeală. Hipocalcemia este o afecțiune caracterizată printr-un nivel redus de calciu în sânge. Situația este reversibilă după numirea medicamentelor care conțin calciu.

Tactici de tratament după tiroidectomie

După operație, pacienții sunt repartizați

primind levothyroxină sub formă de injecții.

Acest remediu care conține hormoni este utilizat pentru a preveni hipotiroidismul secundar și a normaliza funcțiile glandei hipofizare.

De asemenea, toți pacienții sunt prescrise medicamente de iod radioactiv în doze mari. Adesea, după tiroidectomie, fenomenele metastatice sunt diagnosticate în diferite părți ale corpului, în special în plămâni.

Pentru a detecta această problemă, scintigrafia este prescrisă după operație și, în cazuri rare, prin raze X. Când se detectează metastazele, iodul este reaprobat.

După tratamentul chirurgical al glandei, medicii vor diagnostica cu siguranță cantitatea de tiroglobulină din organism - dacă rezultatele studiului sunt prea mari, vorbim despre prezența tumorilor în organism care necesită un diagnostic și o terapie adecvată.

Cum să mănânci după îndepărtarea tiroidei?

Restricții speciale în regimul alimentar după operație nu există.

Principalul lucru care trebuie luat ca bază a regulilor de alimentație sănătoasă:

reduceți consumul de grăsimi, dulci, prăjiți, afumați și sărate.

De asemenea, este important să abandonați complet cafeaua, băuturile carbogazoase și alcoolice. Dieta vegană trebuie să fie conștientă de faptul că produsele din soia interferă cu absorbția hormonilor.

Nu este necesar și mergeți la extreme, așezat pe mese cu conținut scăzut de calorii. O deficiență a alimentelor din proteine ​​în organism afectează hormonii și acest lucru poate determina o perioadă de reabilitare după tiroidectomie să dureze mai mult timp și să fie dificilă.

Pe baza acestui fapt, merită menționat faptul că postul este interzis din cauza acelorași motivații.

Fierul, iodul și vitamina C ar trebui să constituie baza dieta pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina organul endocrin.

Datorită glandei, pierderea de sânge va fi refăcută, iodul va ajuta la sinteza hormonilor, iar vitamina C are un efect benefic asupra vindecării suprafeței plăgii și întăririi aparatului organismului.

Cusaturi dupa operatie

Cusătura în gât după tratamentul chirurgical al glandei rămâne la toți pacienții.

Mărimea suturii depinde de metoda de incizie și de suturare a plăgii, precum și de caracteristicile pacientului, de exemplu, există persoane predispuse la formarea țesutului cicatricial, în acest caz nu puteți păcăli natura.

În primele zile după operație, este important să aveți grijă corespunzător pentru sutură, să dezinfectați rana și să păstrați corpul curat.

Nu este de dorit ca mâncarea, băuturile, transpirația umană rămase să cadă pe zona cusăturii.

Lipsa unei igiene adecvate

poate duce la infectarea plăgii postoperatorii cu divergență ulterioară a cusăturii.

Dacă etapa de reabilitare are succes, atunci imediat după intervenția chirurgicală la nivelul gâtului va rămâne doar o linie subțire, sub forma unei cicatrice inconștient.

Starea fizică și emoțională a pacientului după tiroidectomie

Activitatea fizică gravă după operație este interzisă. În cazul în care cantitatea de hormoni este normală, atunci activitatea fizică, care nu are legătură cu sportul, este permisă pentru a elimina sarcina asupra mușchiului inimii.

Ca exercițiu, puteți alege Pilates, tenis de masă, mers și înot.

În fiecare zi trebuie să mergeți în aer proaspăt timp de cel puțin o oră, să dormiți cel puțin 8 ore. După eliminarea glandei tiroide, este important să vă reconsiderați stilul de viață și să vă opriți la un ritm calm, măsurat, fără șocuri nervoase, conflicte și situații stresante.

Desigur, în viața modernă este aproape imposibil să întruchim acest lucru, dar este necesar să ne străduim.

Un stil de viață calm contribuie la recuperarea postoperatorie a organismului. Sprijinul rudelor și al persoanelor apropiate este de asemenea important.

Pot să devin mamă după ce am eliminat glanda tiroidă?

Majoritatea femeilor tinere sunt îngrijorate de această problemă. Din fericire, majoritatea experților sunt de acord că sarcina și nașterea pe fondul unei glande tiroide îndepărtate sunt destul de reale, este important să așteptați un anumit timp pentru ca organismul să se redreseze și să revină la normal.

Este necesară pregătirea pentru sarcină după tiroidectomia amânată, iar endocrinologul ar trebui să se ocupe de acest preparat. În timpul nașterii, o femeie trebuie să ia toate preparatele necesare și să treacă teste sub supravegherea unui medic.

După îndepărtarea glandei, veți avea nevoie de observații dinamice la endocrinolog, un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, restricționarea activității fizice excesive, luarea în timp util a medicamentelor și refuzul de dependență.

Dacă este necesar, asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro