Centrul German de Chirurgie a Tiroidei și a Glandelor Paratiroidiene din Hanovra, sub conducerea Dr. Frank Beithe, oferă tratament chirurgical pentru formarea tumorilor benigne și maligne difuze și nodulare.

Folosim următoarele opțiuni pentru operații:

  • Site-ul de enucleare;
  • hemithyroidectomy;
  • Rezecția subtotală a glandei tiroide;
  • tiroidectomie;
  • MIVAT.

Site-ul de enucleare

Enuclearea nodului este operația cea mai benignă pe glanda tiroidă, în timpul căreia zona patologică cu capsula este îndepărtată fără excizia țesutului sănătos. Într-o enucleație intracapsulară a nodului este folosită pentru a maximiza conservarea celulelor tiroide neafectate.

hemistrumectomy

Hemitroidectomia este o operație utilizată atunci când un lob al glandei tiroide este deteriorat de un proces benign sau malign. Trebuie reamintit că în cazul cancerului, operația este utilizată numai în stadiile inițiale, când tumoarea este localizată în interiorul unui lob. Volumul de hemitiroidectomie include lobul afectat cu izmutul (partea care conectează partea dreaptă și cea stângă a organului).

Hemitroedomie: cursul operației:

  • Pe gât în ​​poziția marcajului cusăturii pacientului. Apoi este efectuată anestezia generală (anestezia).
  • După imersarea pacientului într-un vis, medicul efectuează un acces operațional. Pentru a face acest lucru, tăiați pielea la o lungime de 6-8 cm (dacă intervenția implică disecția ganglionilor limfatici, atunci incizia va fi mai lungă) și o adâncime de 3 mm.
  • Masele expuse la nivelul gâtului, care sunt crescute într-un mod abrupt pe linia mediană. Această separare a grupurilor musculare oferă mai puține daune, mai puțin umflături și vindecarea rapidă a rănilor. Dacă intervenția este efectuată asupra cancerului care a intrat în mușchi, atunci disecția lor este aplicată.
  • Răspândind mușchii, chirurgul vizualizează glanda tiroidă. Evaluează proprietățile sale prin palpare, dezvăluie locația exactă a nodurilor și natura daunelor asupra țesutului înconjurător. Starea ganglionilor limfatici și a țesutului gras este evaluată vizual și prin palpare.
  • După un audit de gât, chirurgul selectează un nerv laringian recurent pe suprafața posterioară a glandei în țesutul adipos, ceea ce asigură funcționarea normală a corzilor vocale. Apoi sunt localizate glandele paratiroide. După identificarea celor două structuri cele mai importante ale gâtului, chirurgul începe excizia imediată a lobului și a izomului glandei tiroide.
  • Glanda tiroidă este bine dotată cu o rețea bine dezvoltată de nave. Prin urmare, atunci când este eliminat, este important să se efectueze hemostază de înaltă calitate - oprirea completă a sângerării.
  • După terminarea fazei principale a operațiunii, se stabilește drenaj și toate structurile afectate sunt rambursate în ordine inversă. Țesuturile moi disecate sunt suturate sub piele cu suturi chirurgicale absorbabile, care dispar după câteva luni.
  • Tubul de drenaj este fluxul de lichid din rană. Drenajul este eliminat fără durere a doua zi după operație pe glanda tiroidă.

Rezecția subtotală a glandei tiroide

Rezecția subtotală este utilizată în multe patologii, dar cel mai adesea în adenoame. În timpul operației, aproape toate țesuturile tiroidiene sunt excizate. Există 3-6 g de corp, care, dat fiind hiperplazia, este capabilă să mențină nivelul hormonului uman la nivelul corect.

tiroidectomie

Tiroidectomia este eliminarea întregii glande tiroide. În cancer, operația este suplimentată de limfonedectomie - excizia ganglionilor limfatici regionali și a țesutului gras adiacent.

Pentru rezecția subtotală și tiroidectomia, abordarea chirurgicală este aceeași ca și pentru hemitiroidectomia. De asemenea, în timpul operației pe glanda tiroidă se păstrează principiile chirurgicale de bază: hemostază de înaltă calitate, glandele paratiroidiene și secreția nervoasă laringiană recurentă, asigurând coerența suturilor interne și externe.

După intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide, în loc de o ligatură se utilizează un clei pentru piele, pentru a se potrivi cu marginile pielii, pentru a oferi o cicatrice delicată și inconspicuoasă pe gât.

MIVAT

Operația MIVAT este o tiroidectomie minim invazivă video asistată. Este o versiune modernă a chirurgiei tiroidiene. Accesul rapid se numește minicervicotomie, ceea ce înseamnă că faceți o incizie pe suprafața frontală a gâtului de până la 3 cm.

În timpul intervenției, toate manipulările sunt efectuate prin tehnica endoscopică sub controlul unei camere video - endoscop. Endoscopul este un tub mic, cu un diametru de 0,5 cm. Restul instrumentelor sunt, de asemenea, miniatură, care asigură o precizie ridicată a intervenției. Absența sângerării oferă un bisturiu ultrasonic, care, simultan cu disecția țesuturilor moi, oprește sângerarea din vase și capilare.

Avantajele MIVAT

Folosirea tehnicilor miniaturizate asistate video este larg răspândită în chirurgie din mai multe motive, dintre care principalele sunt:

  • Durata mai scurtă a intervenției chirurgicale, care reduce timpul de expunere al medicamentului la organism;
  • Reducerea consumului de analgezice în timpul recuperării datorită traumatismului scăzut al țesuturilor sănătoase în timpul operației;
  • Reducerea perioadei de spitalizare și reabilitare;
  • Efecte secundare reduse. Principalele efecte secundare în timpul operațiilor asupra glandei tiroide sunt afectarea glandelor paratiroide și a nervului laringian. Deoarece endoscopul transmite o imagine mărită de mai multe ori, chirurgul găsește și selectează cu ușurință toate structurile din jur, excluzând leziunile lor;
  • Efect bun cosmetic. Un chirurg experimentat va diseca și sutura țesuturile moi astfel încât cicatricea postoperatorie să devină invizibilă altora în câțiva ani.

Toate operațiile de mai sus respectă standardele internaționale de tratament, care garantează pacienților noștri o procedură chirurgicală sigură, cu un rezultat excelent. Vă așteptăm la Centrul de Chirurgie Tiroidiană din orașul Hanovra!

Chirurgie pentru eliminarea glandei tiroide: indicații, comportament, reabilitare

Îndepărtarea glandei tiroide (tiroidectomie) este o operație complexă, de înaltă tehnologie, care necesită o experiență considerabilă și o înaltă calificare a chirurgului. Astfel de intervenții se desfășoară destul de des și este de dorit ca tratamentul să aibă loc într-un centru specializat în bolile acestui organ.

Litigiile privind indicațiile de înlăturare a glandei tiroide continuă până în prezent. Este posibil să trăiți fără acest organism, dar pacientul trebuie să ia preparate hormonale toată viața, deci, înainte de a decide dacă o operație este într-adevăr necesară, medicul cântărește cu atenție argumentele pro și contra.

Chirurgii care efectuează intervenții asupra glandei tiroide, au experiență cu pacienții endocrinologici, sunt instruiți nu numai în domeniul tehnicilor operaționale, dar și în endocrinologie, iar procesul de tratament are loc sub controlul endocrinologilor și medicilor de alte specialități.

Înainte de a decide asupra unei operații, pacientul trebuie să aleagă locul unde va fi efectuat, deoarece rezultatul și rezultatul tratamentului depind în mare măsură de experiența medicului. Se crede că pentru a atinge nivelul necesar de calificare, chirurgul ar trebui să efectueze cel puțin 50 de operații pe an și este mai bine dacă numărul ajunge la 100. În astfel de cazuri, specialistul dobândește o cantitate suficientă de cunoștințe în domeniul caracteristicilor individuale ale structurii și localizării glandei, natura proceselor patologice din ea.

În stadiul actual, procesul de înlăturare a glandei tiroide este îndreptat nu numai asupra exciziei organului, ci și, extrem de important, la conservarea nervilor laringieni recurenți, deoarece intersecția lor este principala consecință adversă pe care au suferit-o pacienții în timpul operațiilor standard efectuate în trecutul recent.. Utilizarea tehnologiilor moderne cu impact redus, manipulările endovideo-chirurgicale permit reducerea la minimum a incidenței complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții în perioada postoperatorie.

Îndepărtarea glandei tiroide, efectuată de un medic competent și experimentat, cu respectarea standardelor moderne, nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului, este însoțită de o incidență minimă de complicații și nu necesită spitalizare prelungită și reabilitare. Terapia ulterioară cu hormoni de către majoritatea pacienților este bine tolerată și nu limitează mijloacele de trai. Mortalitatea în timpul tiroidectomiei nu depășește sute de procente, astfel încât procedura poate fi considerată sigură.

Când este necesară tiroidectomia?

Indicațiile pentru înlăturarea completă a glandei tiroide rămân subiectul dezbaterii între chirurgii endocrinologici, de cele mai multe ori fiind efectuate în mod inutil. Astăzi, medicii sunt de acord că operația este indicată în cazurile în care alte metode de tratament nu sunt eficiente sau pentru tumorile maligne.

Pacienții cu noduri asimptomatice nu sunt incluși în grupul celor care au nevoie de intervenție, sunt suficient de sub observație dinamică și operația va fi efectuată atunci când apar semne de progresie a patologiei sau posibilitatea de transformare malignă.

În Europa și Statele Unite, eliminarea totală a glandei tiroide cu tirotoxicoză este considerată o măsură extremă, dar în spațiul post-sovietic este încă practicată, în special acolo unde nu există centre specializate, iar tratamentul este efectuat de către chirurgi în spitalele generale obișnuite.

În plus, un procent mai mic de pacienți operați în țările dezvoltate este asociat cu o disponibilitate sporită a tratamentului conservator modern. Realitățile asistenței medicale locale sunt de așa natură încât este mai ușor pentru chirurg și pacient să înlăture organul și să uite de problemă, mai degrabă decât să caute modalități și mijloace pentru terapia medicamentoasă.

Dintre pacienții cu patologie tiroidiană, există mai multe femei decât bărbați, majoritatea fiind persoane de vârstă tânără sau matură. La femelele pe fondul tirotoxicozei, debutul infertilității este posibil, astfel încât operația poate fi o oportunitate de a restabili fertilitatea, eliminând tulburările metabolice.

Operația de îndepărtare a glandei tiroide este indicată pentru:

  • Tumori maligne;
  • Nodală sau difuză cu compresie și / sau deplasare a organelor gâtului, indiferent de activitatea hormonală;
  • Grămatul Zagrudinom, stoarcerea structurii mediastinului;
  • Data de biopsie cu ac fin, care nu exclude în mod credibil creșterea malignă;
  • Thirotoxicoza rezistentă la tratamentul conservator;
  • Îmbunătățirea producției de hormoni tiroidieni atunci când tratamentul cu izotopi de iod este contraindicat (alergie, idiosincrazie);
  • Depunerea de săruri de calciu în parenchimul glandei, care poate indica indirect un risc crescut de carcinom.

Ultimele trei indicații pot fi considerate relative, deci, în astfel de cazuri, decizia de a funcționa se face individual și numai după ce medicul este convins că operația este singura modalitate posibilă de a ajuta pacientul. În unele cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează din motive cosmetice, atunci când învățământul bulging din corp provoacă disconfort estetic.

Volumul operației planificate depinde de natura patologiei care afectează glanda tiroidă. Sunt:

  • Tiroidectomie totală - îndepărtarea întregului organ ca un întreg;
  • Tiroidectomia subtotală - glanda este excizată aproape în întregime, cu excepția zonelor mici și a zonei glandelor paratiroide (imposibilă la cancer, prezentată în gâtul difuz cu toxicitate);
  • Hemitroidectomia - eliminarea jumătății de organ cu izmus (cu noduri limitate ale unuia dintre lobi).

Chirurgia radicală este efectuată rar, în special în practica oncologică, și poate fi însoțită de îndepărtarea mușchilor, a celulozei și a aparatului limfatic al gâtului. Cel mai adesea, chirurgii încearcă să păstreze cel puțin o mică parte din parenchimul de funcționare, care va furniza pacientului hormoni după o intervenție chirurgicală. Este important să lăsați intact nervul laringian și glandele paratiroidiene.

Modalitățile de a elimina toate sau anumite părți ale glandei depind de natura patologiei, localizarea și volumul nodurilor. Metoda intracapsulară se aplică nodurilor singulare care pot fi excluse fără pierderea semnificativă a parenchimului organului însuși. Metoda intrafascială este de a păstra fascia gâtului, ceea ce elimină riscul de deteriorare a nervilor laringieni, iar glandele paratiroidiene sunt lăsate intacte. Varianta extrafascială a operației este considerată cea mai traumatică și se utilizează pentru a trata cancerul organului.

Pregătirea chirurgiei pentru înlăturarea glandei tiroide

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un organ producătoare de hormoni este o etapă foarte importantă de tratament, deoarece o condiție insuficient compensată a pacientului cu tirotoxicoză, patologia severă asociată creează riscul unor complicații grave. Sarcina medicului în această etapă este asigurarea unui risc minim din intervenție, pentru stabilizarea maximă a stării pacientului.

La planificarea tiroidectomiei, sunt prezentate ambele proceduri standard de diagnosticare, inclusiv teste de sânge generale și biochimice, analize urinare, fluorografie, coagulogramă, teste pentru infecția cu HIV, hepatită, sifilis și examene speciale efectuate special pentru patologia glandei tiroide.

Toți pacienții, fără excepție, trebuie să determine starea hormonală - hormonii T3, T4, hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare (TSH), dacă este necesar, calcitonina, nivelul de tiroglobulină, markerii tumorali sunt determinate.

Din metodele instrumentale, ecografia glandei tiroide și organele gâtului, sunt prezentate corzile vocale. Pentru a clarifica natura bolii poate efectua CT, RMN, scintigrafie. Aplicația cu biopsie cu ac este o procedură standard prezentată pacienților cu leziuni ale organelor nodulare. Vă permite să confirmați sau să excludeți un proces malign, pentru a determina natura nodurilor adenomatoase.

În toate etapele pregătirii pentru tratamentul chirurgical al pacientului, un endocrinolog, un terapeut, un sfat cardiolog. În stadiul final, pe baza stării generale, terapeutul acordă permisiunea pentru operație și pacientul semnează consimțământul, fiind deja conștient de posibilele riscuri, cantitatea de tratament și viața ulterioară fără o glandă.

Un obstacol semnificativ în calea tiroidectomiei planificate poate fi creșterea producției de hormoni - tirotoxicoză, care afectează negativ starea generală, activitatea inimii și parametrii metabolici. În astfel de condiții, eliminarea totală a glandei poate fi fatală din cauza riscului unei crize tirotoxice. Mortalitatea în această stare se datorează șocului, insuficienței cardiace acute, dezvoltării comăi și atinge 40%.

Pentru a realiza euthyroidismul, atunci când hormonii revin la normal, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, timp în care pacientului i se prescriu tireostatice (mercazolil), beta-blocante pentru a normaliza ritmul cardiac, glucocorticosteroizii. Femeile gravide sunt medicamente propiltiouracil mai potrivite, ceea ce este mai sigur pentru un făt în curs de dezvoltare.

Etapa pregătitoare lungă este justificată și operația va fi programată numai atunci când hormonii se vor întoarce la numerele normale. Accelerarea acestei perioade sau tratamentul pentru a obține euthyroidismul este considerată o eroare medicală brută, care poate costa viața pacientului.

Tehnica operațiilor asupra glandei tiroide

Când toate procedurile pregătitoare au fost finalizate și starea pacientului nu generează îndoieli cu privire la rezultatul favorabil al operației, se stabilesc data și ora operației. În ajunul intervenției, pacientul este plasat într-o clinică, cu un anestezist, un chirurg, un terapeut vorbind cu el.

Operația însăși nu este relativ complicată din punct de vedere tehnic, ci mai degrabă laborioasă, necesitând acțiuni verificate, consecvente și exacte de către chirurg. În medie, durează o oră și jumătate, dar poate mai mult, este efectuată sub anestezie generală. Anterior, anestezia locală a fost utilizată, ceea ce a permis pacientului să vorbească, iar chirurgul a verificat astfel siguranța nervului laringian. Tipurile moderne de operații pe glanda tiroidă exclud probabilitatea de a afecta acest nerv, prin urmare, anestezia generală este destul de rezonabilă și eficientă.

Accesul clasic la organ este o incizie transversală în gât, la aproximativ o jumătate de centimetru de la marginea superioară a sternului. Chirurgul tăie prin piele, țesutul subcutanat, fascia, care leagă în mod constant vasele, care sunt destul de mult pe calea spre glandă.

Cea mai importantă manipulare a tiroidectomiei este secreția nervului laringian și a glandelor paratiroidiene. Nervul laringian oferă mișcări ale faldurilor vocale în timpul vocalizării, rănirea lui conduce la răgușeală sau la o lipsă totală de voce, care este considerată o complicație gravă în cazul unei tehnici incorecte de intervenție.

Glandele paratiroide sunt localizate în interiorul parenchimului organului, în partea din spate a lobilor, îndepărtarea lor afectează în mod semnificativ schimbul de calciu, care este plin de convulsii și chiar moarte fără tratament adecvat. Conservarea lor este foarte importantă pentru pacient, deși este imposibil să se facă acest lucru în cazul tumorilor maligne.

După ce a atins glanda tiroidă, chirurgul îl acționează complet sau îndepărtează o parte (lob, gât, nod), după care țese țesuturile moi ale gâtului în ordine inversă. Uneori, în rană rămâne un mic dren de silicon, care este îndepărtat a doua zi. Zona inciziei este tratată cu compuși speciali care ajută la îmbunătățirea regenerării și la prevenirea cicatricilor excesive. De asemenea, pacienților li se pot recomanda plasturi speciale, geluri împotriva cicatricilor.

Chirurgia standard poate duce la rezultate cosmetice nesatisfăcătoare, deoarece cicatricea va fi oricum vizibilă. Pentru a reduce trauma, se aplică tehnici endoscopice atunci când o tehnică de microchirurgie și o cameră video sunt aduse în glanda tiroidă prin mai multe incizii mici.

De asemenea, este posibilă îndepărtarea organului prin accesul axilar, după care nu va mai exista urme de tiroidectomie pe gât. Cu toate acestea, această metodă este atât de complicată, necesită o tehnică delicată de operare a unui chirurg care să fie utilizată numai în cazuri izolate.

Se întâmplă că, în procesul de dezvoltare intrauterină, glanda tiroidă nu se formează pe suprafața frontală a gâtului, ci în spatele sternului, în cavitatea toracică. Cu o creștere a unui astfel de organ anormal localizat, apare rapid dificultatea de respirație, o tulburare a ritmului cardiac, este posibil un rezultat fatal, prin urmare, intervenția chirurgicală este necesară.

Tratamentul chirurgical al unui buric anormal localizat este fundamental diferit de tiroidectomia standard și necesită penetrarea în cavitatea toracică, care este atât traumatică, cât și dificil de realizat din punct de vedere tehnic. Tehnicile endoscopice vin în ajutorul chirurgilor pentru a minimiza trauma din chirurgie cu rezultate ridicate ale tratamentului.

Consecințele cele mai periculoase ale operației de eliminare a glandei tiroide sunt:

  • Trecerea nervilor laringieni, rezultând o pierdere de voce;
  • Excizia nejustificată sau deteriorarea glandelor paratiroide, care este plină cu o scădere a nivelului de calciu, convulsii până la tetanie, stop cardiac;
  • Sângerarea în perioada postoperatorie, care necesită intervenție repetată;
  • Supravegherea rănilor postoperatorii (cu respectarea tehnologiei, regulile de asepsie sunt extrem de rare).

După operație...

Cu toate regulile intervențiilor chirurgicale asupra glandei tiroide, riscul complicațiilor este extrem de mic, perioada postoperatorie nu durează mai mult de 10-12 zile, în cazul intervențiilor endoscopice - 2-3 zile. În fiecare zi, pacientul își schimbă bandajele, urmărind hormonii și bunăstarea generală.

Dacă, după operație, vocea este deranjată (devine mai liniștită, apare răgușeala), nu este nevoie de panică, aceasta nu înseamnă întotdeauna leziuni ireversibile la nivelul nervilor laringieni. În perioada postoperatorie este posibilă edeme de țesut moale, care irită aceste nervi, iar în câteva zile simptomele afectării vocii vor trece de la sine.

Odată cu eliminarea totală a glandei tiroide, hormonii nu mai sunt alocați după operație, așa că pacientul are nevoie de terapie de substituție. Standardul este considerat medicamentul L-tiroxină, administrat zilnic 50-100 mg, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun. Doza este aleasă strict individual pe baza caracteristicilor schimbului, greutății și patologiei concomitente a pacientului respectiv. Tratamentul este prescris pentru viata.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, viața după eliminarea glandei tiroide nu necesită restricții, pacienții își păstrează activitatea anterioară, femeile rămân însărcinate și dau naștere unor copii sănătoși. Întrebări frecvente despre perioada de sarcină în ceea ce privește medicamentele hormonale, deoarece orice mamă care se așteaptă este îngrijorată de dezvoltarea și sănătatea copilului. Medicii reasigura: cu o doză adecvată de L-tiroxină și un control atent al metabolismului hormonal în timpul întregii sarcini, nu există nici un risc pentru femeie sau pentru făt, iar sarcina se încheie cu nașterea unui copil sănătos.

La femei, problemele cu glanda tiroidă pot fi însoțite de infertilitate, care nu poate fi tratată de un ginecolog. Corecția corectă hormonală, chiar și prin intervenții chirurgicale, este cheia pentru restabilirea fertilității și fertilității. Multe femei care doresc să aibă copii devin însărcinate la scurt timp după operație, deci judecățile despre impactul negativ al tiroidectomiei asupra abilității de a avea un copil sunt greșite și nu au nicio justificare.

Pacienții care au suferit o eliminare totală a glandei tiroide, al treilea grup de invaliditate. Spre deosebire de multe alte boli grave care limitează sever activitatea vitală, în cazul tiroidectomiei, prezența unui handicap este mai mult o formalitate, permițându-vă să beneficiați de unele medicamente sau, de exemplu, să călătoriți prin transportul public. Mulți pacienți fac în mod deliberat fără handicap, fără să se implice în numeroase proceduri de înființare.

Operațiile asupra glandei tiroide pot fi efectuate atât pe bază de plată cât și gratuit. Ele sunt oferite gratuit în cadrul sistemului general de asigurări de sănătate, în funcție de cote. Este disponibil un tratament gratuit, inclusiv în centre specializate de chirurgie endocrină, unde pacientul se poate întoarce sau îl poate trimite medicului la locul de reședință.

Dacă se dorește, pacientul poate plăti pentru el însuși și operația, examinările și cele mai confortabile condiții din spital. Costul va include plata examenelor (aproximativ 10 mii de ruble), operațiunea va costa aproximativ 15 mii, iar întreaga perioadă de tratament va necesita costuri de aproximativ 50-60 mii de ruble.

Feedback-ul de la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul glandei tiroide este, de obicei, pozitiv, mai ales dacă tratamentul a fost efectuat de specialiști la nivel înalt, la timp și cu o pregătire corespunzătoare a calității. Desigur, este imposibil să se excludă probabilitatea complicațiilor sau a efectelor deficienței hormonale după operație, astfel încât în ​​cazuri rare se mai întâmplă ca pacientul să rămână nemulțumit de rezultatele tratamentului.

Dacă diagnosticul este de așa natură încât necesită o eliminare radicală a glandei tiroide, nu trebuie să vă faceți griji prea mult. După tiroidectomia totală, pacienții trăiesc atâta timp cât toți ceilalți oameni. Nu este nevoie să vă limitați la călătorii și călătorii, activitate fizică, dar nu trebuie să uitați de aportul regulat de tiroxină și de observație la endocrinolog.

Cheia succesului este o clinică bine aleasă și un chirurg experimentat cu înaltă calificare, astfel încât pacientul trebuie să fie foarte atent în determinarea locului de îngrijire chirurgicală.

Eliminarea glandei tiroide (tiroidectomie)

Tratamentul chirurgical al anumitor boli ale glandei tiroide este necesar în cazul în care cursurile de terapie medicamentoasă nu au adus rezultatele corespunzătoare. La Centrul de Chirurgie "SM-Clinic" operațiile de înlăturare a glandei tiroide (tiroidectomie) sunt efectuate de medici experimentați, aplicând cu succes tehnici clasice și moderne. Chirurgul ia o decizie cu privire la metodele și domeniul de aplicare al tratamentului chirurgical, pe baza datelor unui examen complet de diagnosticare.

Beneficiile tratamentului în "SM-Clinic"

Chirurgii noștri endocrini experimentați au efectuat câteva sute de operații de succes privind îndepărtarea completă și parțială a glandei tiroide.

Folosim tehnici moderne pentru a efectua operații care minimizează riscul de complicații, inclusiv pe corzile vocale

Excelent rezultat cosmetic

Utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie și a tehnicilor cu impact redus face posibil ca cicatricile postoperatorii să fie aproape invizibile

Indicatii pentru indepartarea glandei tiroide

  • Tiroidian cancer
  • Gura multifuncțională
  • Gatul toxic difuz
  • Suspiciunea neoplaziei foliculare (adenom folicular cu semne de malignitate Bethesda IV)

Costul tratamentului chirurgical

depinde de mulți factori: diagnostic, stadiu
boala, metoda de operare etc.

Pregătirea chirurgiei pentru înlăturarea glandei tiroide

Tiroidectomia este o intervenție chirurgicală complexă care necesită pregătire atentă. Pacienții din cadrul Centrului trebuie să facă obiectul unui examen general și general. Primul grup include:

  • chirurgie endocrină,
  • ultrasunete a glandei tiroide cu DDC (cartografiere Doppler color),
  • efectuarea testelor de sânge pentru hormoni tiroidieni,
  • efectuarea unei biopsii fine a acului.

Programul general de pregătire preoperatorie include consultări cu un cardiolog, anestezist, medic generalist, care efectuează un complex de teste de laborator de urină și sânge (general, biochimic, pentru infecții, grup de sânge și factor Rh, coagulogram etc.)

tiroidectomie

Tiroidectomia este o intervenție chirurgicală care vizează eliminarea completă a glandei tiroide. Tiroidectomia extrafascială este considerată o operație complexă care necesită o calificare adecvată și o experiență practică a chirurgului.

Tiroidectomia totală necesită terapie de substituție hormonală pe toată durata vieții după tratament.

Puteți efectua tiroidectomia glandei tiroide în clinica multidisciplinară CELT!

Chirurgii noștri au în contul lor zeci de operațiuni de succes în acest domeniu. Ei au toate cunoștințele necesare despre structura și localizarea glandei tiroide și a bolilor acesteia. Complicațiile tiroidectomiei vor fi reduse la minim atunci când contactați CELT!

funcționarea, consultarea anestezistului și anesteziei, șederea și mesele spitalului, bandajarea, observarea de către chirurg timp de o lună.

  • maladii neoplasme ale glandei tiroide;
  • bilaterală multiinodulară bilaterală de dimensiuni mari;
  • difuze toxice goiter.
  • boli infecțioase acute;
  • boli cronice concomitente în stadiul de decompensare;
  • tulburări pronunțate ale sistemului de coagulare a sângelui.

Cum este efectuată tiroidectomia?

După ce procedurile pregătitoare sunt finalizate și starea pacientului ne permite să anticipăm un rezultat favorabil al procedurii chirurgicale, se va numi data. Așa cum am menționat deja, operația necesită acțiunile de masterat ale unui chirurg endocrin și este efectuată sub anestezie generală. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală, în timp ce chirurgul poate verifica dacă acesta a afectat nervul laringian recurent. Metodele moderne de tiroidectomie pot reduce acest risc la minim.

Accesul la glanda tiroidă este asigurat printr-o incizie transversală a gâtului. Selecția adecvată a ramurilor nervului laringian și a glandelor paratiroidiene este cea mai importantă manipulare în timpul operației. Deteriorarea acestor structuri poate duce la complicații grave.

După ce glanda tiroidă este îndepărtată, țesuturile moi sunt suturate și este instalat un tub de drenaj. Este necesar pentru îndepărtarea lichidului în prima zi - a doua zi este îndepărtată.

Tiroidectomia poate fi efectuată într-un mod endoscopic - accesul este realizat prin perforări de 4-5 mm în diferite zone (de exemplu, în zona areolei, axilului), glanda este îndepărtată folosind un bisturiu armonic. Avantajul acestei tehnici este absența unui defect cosmetic, reducerea sinlromului postoperator dureros, o deversare precoce din spital.

Încredințând sănătatea dumneavoastră specialiștilor CELT, faceți alegerea potrivită!

Tiroidectomie curs de operare

a) Indicatii pentru tirodectomie:
- Indicatii absolute: tumori maligne diferentiate: operatia este indicata intotdeauna pentru cancerul folicular si medular; în cazul cancerului papilar, dacă dimensiunea tumorii depășește 1 cm sau în cazul creșterii multifocale. Intervenția se efectuează și asupra tumorilor maligne nediferențiate, dacă tumoarea nu depășește limitele organului.
- Operații alternative și intervenții: hemitiroidita în cancerul papilar încapsulat, dacă dimensiunea tumorii este de 2 cm la pacienții cu vârsta sub 50 de ani; terapie cu iod radioactiv.

b) Preparate pentru îndepărtarea glandei tiroide:
- Studii preoperatorii: studii privind funcția tiroidiană și detectarea anticorpilor, scintigrafie, ultrasunete (luați în considerare posibilitatea unei biopsii de aspirație), scanarea osoasă. Excluderea tumorilor endocrine multiple.
- Pregătirea pacientului: este necesar să se realizeze o stare euthyroidă - numirea medicamentelor tireostatice, beta-blocante. Nu utilizați substanțe radiopatice cu iod.

c) riscuri specifice, consimțământul informat al pacientului:
- Paralizia nervului laringian recurent (până la 2% din cazuri în timpul operației primare)
- Traheostomie / răgușeală
- Daune vasculare
- Fistula limfatică
- Deficitul de calciu din cauza hipoparatiroidismului (0,5-15% din cazuri)
- Tratamentul postoperator de iod / chemo-terapie
- Limfadenectomia, dacă este necesar

d) reducerea durerii. Anestezie generală (intubație).

e) Poziția pacientului. Întinzându-se pe spate, gâtul neîngrijit, perna sub lamele umărului, partea superioară a corpului este ușor ridicată.

e) Accesul. Incizia gulerului de Kocher.

g) Etapele tiroidectomiei:
- locație
- învelește
- Incizia cutanată și intersecția mușchiului subcutanat
- Intersecția venei superficiale a gâtului
- Mobilizarea marginilor ranilor
- Disecția musculară subcutanată
- Izolarea vaselor polului superior
- Trecerea vaselor polului superior
- Ligarea vaselor superioare de pol
- Intersecția arterei inferioare a tiroidei
- Intersecția vaselor polului inferior
- Traversarea izmurei glandei tiroide
- Separarea de pe peretele frontal al traheei
- Rănirea rănilor

h) Caracteristici anatomice, riscuri grave, tehnici operaționale:
- Disecția nodului limfatic: eliminați întotdeauna nodurile paratraheale și paratiroidiene, precum și alte noduri mari, suspecte macroscopic. Dacă există ganglioni limfatici maligeni, eliminați toate țesuturile grase care conțin ganglioni limfatici de la baza craniului până la deschiderea superioară a toracelui, păstrând vena jugulară internă.
- În principiu, tratați fiecare glandă paratiroidiană ca fiind "ultima"; localizați cel puțin o glandă pe fiecare parte. Dacă există cea mai mică îndoială cu privire la viabilitatea acestor glande, recurgeți la autotransplantul lor în mușchiul sternocleidomastoid.

e) Măsuri pentru complicații specifice. Nu continuați tiroidectomia în prezența unui carcinom cu celule mici nediferențiate, cu invazie extensivă a structurilor din jur; limita la rezecția izmutului pentru a decomprima traheea.

i) Îngrijirea postoperatorie după îndepărtarea glandei tiroide:
- Îngrijire medicală: eliminați drenajul activ în ziua a 2-a după operație. După tiroidectomie pentru cancerul diferențiat, efectuați terapia cu iod radioactiv și apoi terapia de substituție hormonală.
- Mesele: Imediat
- Activare: Imediat
- Perioada de invaliditate: 1-2 săptămâni, mai lungă cu reabilitarea după tratament în spitale.

k) tehnica tiroidectomiei chirurgicale:
- locație
- învelește
- Incizia cutanată și intersecția mușchiului subcutanat
- Intersecția venei superficiale a gâtului
- Mobilizarea marginilor ranilor
- Disecția musculară subcutanată
- Izolarea vaselor polului superior
- Trecerea vaselor polului superior
- Ligarea vaselor superioare de pol
- Intersecția arterei inferioare a tiroidei
- Intersecția vaselor polului inferior
- Traversarea izmurei glandei tiroide
- Separarea de pe peretele frontal al traheei
- Rănirea rănilor

1. Poziția pacientului. Poziționați cu gâtul cât mai larg posibil. Sub padele, perna este închisă. Partea păroasă a capului este complet închisă, tubul de respirație este atașat la cablul prelungitor. Ochii pot fi șervețele de tifon.

2. Acoperirea. Câmpul operativ este încapsulat în așa fel încât zona din mandibula craniană până la toracelul caudal și în mușchii sternocleidomastoizi rămâne lateral goală. Pentru marcare, se recomandă apăsarea firului 2-0 pe pielea gâtului, la 2-3 cm deasupra marginii tăiate. Potrivit amprentei rezultate pot fi tăiate. Cicatricile simetrice sunt necesare din motive cosmetice. Ar trebui să se concentreze, de asemenea, asupra pliurilor naturale ale pielii.

3. Incizia pielii și intersecția mușchiului subcutanat. Incizia cutanată este o incizie a gulerului conform Kocher între abdomenii mușchilor sternocleidomastoizi de pe ambele părți. După disecția pielii, mușchiul subcutanat este disecat folosind diatermia.

4. Intersecția venei superficiale a gâtului. Plasturile de piele și mușchii subcutanate se mobilizează cranial și caudal. Vasele superficiale ale gâtului se intersectează între cleme și sunt ligate cu intermitent (3-0 PGA), deoarece ligaturi simple se aliniază adesea în timpul intervenției chirurgicale.

5. Mobilizarea marginilor ranilor. Mobilizarea lambourilor craniene și caudale ale pielii și ale mușchilor subcutanat se efectuează dorsală la venele încrucișate cu tensiune ventrală constantă a lambourilor cu cârlige ascuțite până când expunerea laringiană a mucoasei craniene și superioare este caudală. Lateral pe fiecare parte, marginea mediană a mușchiului sternocleidomastoid ar trebui să fie vizibilă. Această disecție se realizează într-un strat care este practic lipsit de vase de sânge.

6. Disecția musculaturii sublinguale. După mobilizarea marginilor ranilor, mușchii subhyoizi sunt tăiați longitudinal pe linia mediană. După disecția până la adâncimea capsulei din glanda tiroidă, mușchii longitudinali sunt crescuți lateral cu cleme Kocher curbate pentru a expune lobii glandei.

7. Izolarea vaselor polului superior. Disecția lobului drept al glandei tiroide începe cu intersecția dintre venele capsulare laterale. Ele se intersectează între clemele OverVolt și sunt legate (3-0 PGA). Lobul drept al glandei tiroide este capturat cu un șervețel umed de tifon sau cu clemă Kocher și retras caudal pentru a tensa vasele polului superior. Extensia adecvată cu cârlige face posibilă identificarea clară a acestor structuri.

8. Intersecția vaselor polului superior. Vasele se suprapun cu cleme și se intersectează. În acest caz, este necesar să se protejeze nervul superior laringian, care se află cranial de-a lungul laringelui, în apropierea glandei tiroide.

9. Ligarea navelor din polul superior. Vasele încrucișate ale stâlpului superior sunt legate cu bliț (2-0 PGA). Cu o simplă ligare, există un risc de alunecare a ligaturilor. În funcție de situația anatomică, poate fi necesară ligarea treptată a vaselor polului superior al glandei.

10. Ligarea arterei inferioare a tiroidei. Mobilizarea laterală a glandei tiroide pentru tiroidectomie, în primul rând, necesită intersecția arterei tiroide inferioare, în plus față de identificarea și prevenirea glandelor paratiroide. În același timp, este necesar să protejăm în siguranță nervul laringian recurent, dat fiind că acesta poate traversa ramurile arteriale. Disecția continuă în mod dorsal și tare în jurul tiroidei în trahee.

11. Intersecția vaselor polului inferior. După mobilizarea laterală suficientă, cu o identificare distinctă a nervului recurent, este posibilă traversarea vaselor polului inferior între clemele Overholt și legarea acestora cu un piercing.

12. Trecerea izmitului. Ultima etapă a disecției este traversarea izmumei. În acest scop, isthmus-ul este mobilizat de traseul abrupt din trahee, iar clemele Overholta sunt ținute sub el. În acest caz, în niciun caz traheea să nu fie deteriorată. Părțile divizate ale isthmusului sunt legate de intermitență.

13. Separarea de peretele frontal al traheei. Atunci când vasele mici coagulează, glanda tiroidă poate fi separată de trahee ca ultima zonă de fixare și îndepărtată. În același timp se efectuează o hemostază repetată atentă.

14. Închiderea plăgii. Pentru drenajul unei plăgi se stabilesc două canale de scurgere active. Pentru a obține un bun rezultat cosmetic, acestea sunt afișate din colțurile opuse ale rănii. Muschii subhyoizi sunt potriviți de suturi individuale. Operația este realizată prin suturi subcutanate și brațe de piele.

Info-Farm.RU

Farmacie, medicină, biologie

tiroidectomie

Tiroidectomia este o operație chirurgicală în care glanda tiroidă este îndepărtată. Cel mai adesea, acest tip de intervenție chirurgicală este folosită pentru tumorile maligne ale glandei tiroide, precum și pentru tumorile benigne, în care țesutul normal tiroidian este complet înlocuit cu patologic și / sau duce la comprimarea tractului respirator. Datorită localizării anatomice a glandei tiroide, efectuarea tiroidectomiei poate duce la complicații precum pierderea temporară sau permanentă de voce, hipocalcemie, sângerare etc. Cu toate acestea, atunci când efectuați tiroidectomia de către un chirurg endocrin experimentat, frecvența acestor complicații este scăzută.

Anatomia tiroidiană nu trebuie confundată cu "tiroidotomia", un termen care definește disecția glandei tiroide (așa cum indică "-tomy" -ul final), în timp ce eliminarea este indicată de "ectomia" finală. Tiroidoidomia se utilizează atunci când se efectuează accesarea laringelui pentru a efectua o laringotomie la linia mediană sau pentru a efectua o biopsie.

Tiroidectomie: indicații, tehnică chirurgicală și reabilitare

Datorită situației de mediu destul de nefavorabile, patologia tiroidiană devine din ce în ce mai frecventă astăzi. Adesea, pentru astfel de boli, este necesară intervenția chirurgicală, care implică îndepărtarea țesuturilor glandulare afectate. Această operație se numește tiroidectomie.

noțiune

Tiroidectomia este îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide. Astfel de operațiuni sunt considerate dificile din punct de vedere tehnic, deoarece necesită o experiență considerabilă și o calificare ridicată de la chirurg.

Există mai multe tipuri tehnice de operații de eliminare a tiroidei:

  • Tiroidectomia totală sau completă - implică îndepărtarea întregii glande tiroide;
  • Subtotal - când în timpul intervenției majoritatea țesuturilor organului sunt îndepărtate, dar numai o mică parte din acesta este păstrată;
  • Hemitroidectomia - îndepărtarea lobului tiroidian.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile absolute pentru operație sunt:

  1. Gât difuz;
  2. Tumori de origine maligna;
  3. Formarea de noduri în glanda tiroidă cauzată de iradierea gâtului și a capului sau din alte motive;
  4. Hiperfuncționalitatea tiroidiană datorată bolii Graves;
  5. Alte patologii ale tiroidei.

În general, nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, deși pacientul este supus în mod necesar unei examinări preoperatorii aprofundate, pentru a identifica problemele legate de coagularea sângelui sau activitatea cardiacă. Pentru astfel de pacienți, operațiile sunt adesea anulate sau efectuate sub control special.

Dacă se constată o infecție acută la pacient sau orice boală cronică a devenit acută, atunci trebuie să vă supuneți mai întâi un curs de tratament și numai atunci va fi posibil să vi se acționeze.

pregătire

Intervențiile chirurgicale asupra glandei tiroide sunt efectuate fără nici o pregătire specială. Pacientul trece testele necesare și trece cercetarea instrumentală și hardware.

Dacă nu există contraindicații cum ar fi boala cardiacă sau prezența unei infecții acute, atunci este indicată o intervenție chirurgicală.

Curs de funcționare

În general, toate tipurile de tiroidectomie sunt practic la fel, doar volumul țesuturilor îndepărtate și accesul la organ diferă. Cu acces liber la gât, se face o incizie prin care se îndepărtează cantitatea necesară de țesut. Apoi, rana este suturata si pentru a evita acumularea de tuburi de drenaj sunt instalate.

Uneori, pentru a preveni răspândirea unui proces malign, ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtați.

Tiroidectomia extrafascială

Acest tip de operație implică îndepărtarea întregii tiroide în capsula sa, în timp ce vasele care alimentează glanda sunt legate prin capsulă. Înainte de îndepărtare, se efectuează o vizualizare obligatorie, iar glandele paratiroide și nervii laringieni sunt protejați.

Video despre prima tiroidectomie totală din Rusia cu ajutorul unui robot Da Vinci:

Videoassisted

Tiroidectomia asistată de tip video sau MIVAT este o metodă de eliminare a tiroidei prin utilizarea instrumentelor endovideo-chirurgicale și a mini-accesului minim invaziv.

Astfel de operații asupra glandei tiroide sunt de natură scăzută, deoarece în timpul desfășurării lor toate manipulările sunt controlate de echipamente video. De aceea se numesc asistate video.

Subtotal

În cursul unei astfel de operații, izumul, un lob și o parte a celui de-al doilea lob sunt îndepărtate. De obicei, această operație este indicată pentru gusa difuză toxică.

endoscopica

Îndepărtarea endoscopică a tiroidei este indicată în prezența unor singure noduli sau chisturi mici. Toate manipulările sunt efectuate prin mai multe găuri mici în care sunt amplasate instrumentele și aparatul de fotografiat al endoscopului.

Posibile consecințe

În general, tiroidectomia este o procedură complexă, dar nu pune în pericol viața. Deși riscul de complicații postoperatorii rămâne.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  • Posibile deteriorări ale nervilor sau ligamentelor;
  • Răni cu leziuni infecțioase;
  • sângerare;
  • Hipotiroidismul cauzat de deficiența hormonilor tiroidieni.

De obicei, majoritatea complicațiilor apar din cauza nerespectării tehnologiei intervenției chirurgicale sau a lipsei de experiență a medicului. În ceea ce privește hipotiroidismul, apare atunci când pacientul încalcă regimul medicamentelor prescrise hormonale.

Perioada postoperatorie

După tiroidectomie, pacientul este lăsat sub supraveghere medicală timp de mai multe zile. În absența complicațiilor, după 3-4 zile pacientul este externat acasă.

Pentru a elimina complicațiile postoperatorii, se recomandă protejarea suturii de posibile răniri și deteriorări.

De obicei, chirurgia efectuată cu competență nu este complicată de hematoame, edeme și alte probleme.

La sutură se aplică un clei chirurgical special, iar pe partea superioară se aplică un tencuială siliconică, care împiedică penetrarea agenților bacterieni sau infecțioși, accelerează procesul de vindecare și minimizează riscul de formare a aderențelor sau a proceselor cicatrice.

La câteva zile după tiroidectomie, pacientul poate simți o ușoară durere incomodă, care este îndepărtată prin administrarea de analgezice.

De asemenea, poate exista o răgușeală sau răgușeală, dar în timp și va trece, dacă o astfel de complicație nu ar fi fost cauzată de deteriorarea aparatului ligamentos.

Viața după tiroidectomie

Dacă glanda tiroidă a fost complet eliminată în timpul operației, pacientului i se va prescrie o terapie hormonală pe toată durata vieții. De obicei, ele sunt absorbite fără probleme și umple complet nevoile hormonale ale corpului.

Sub rezerva tuturor recomandărilor endocrinologului și a admiterii stricte a medicamentelor prescrise, nu vor apărea efecte adverse.

Datorită terapiei hormonale, pacienții reușesc să mențină o greutate normală și starea emoțională și mentală, precum și restul corpului. Periodic este necesar să se efectueze teste pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni.

Prin ce criterii este atribuit handicapul?

Dizabilitatea după tiroidectomie nu este atribuită tuturor pacienților.

  • Grupa 1 este prescrisă dacă apar hipoparatiroidism sever, cancer nediferențiat, anomalii cardiace sau hipotiroidism.
  • Gradul 2 este atribuit dacă pacientul are oncologie (gradul 3) cu un prognostic dubios, hipoparathyroidism sau hipotiroidism gradul II;
  • Grupul 3 este dat persoanelor care au nevoie de restricții minime de muncă, cu tulburări de voce, tulburări motorii în articulația umărului sau cu un grad ușor de hipotiroidism.

Atunci când atribuie un handicap unui pacient, beneficii sociale medicale sunt bazate pe.

Costul operării

Prețul tiroidectomiei variază în funcție de metoda de operare, de clinica care asigură acest serviciu și de alți factori.

Costul mediu al unei astfel de intervenții în clinicile metropolitane este de 16000-84000 ruble.

Îndepărtarea glandei tiroide nu este o propoziție. Da, viața pacientului se schimbă într-o oarecare măsură, dar nu devine limitată și lipsită de bucurie. Prin urmare, dacă endocrinologul insistă asupra tiroidectomiei, atunci nu este nevoie să refuzați, atunci operația este cu adevărat necesară.

Tiroidectomie totală

Tiroidectomie totală

- Aceasta este o operație pentru a elimina complet glanda tiroidă. Centrul nostru medical utilizează chirurgi calificați cu mulți ani de experiență. Prin urmare, tiroidectomia totală are loc cu un risc minim pentru pacient.

descriere

Avantajele și dezavantajele metodei de tratament

Glanda tiroidă produce hormoni care conțin iod care reglează metabolismul și creșterea anumitor celule din organism. Mulți pacienți se tem că înlăturarea unui organ va provoca probleme grave de sănătate. Pentru a evita acest lucru, după o intervenție chirurgicală, este necesară o terapie de substituție hormonală de-a lungul vieții.

După tiroidectomia totală, pacientului îi sunt prescrise aceleași preparate hormonale ca și după alte metode de tratament chirurgical. Acesta este principalul dezavantaj al intervenției chirurgicale nu numai pentru îndepărtarea completă a glandei tiroide, ci și pentru alte metode de intervenție chirurgicală.

Între timp, tiroidectomia are mai multe avantaje față de metodele mai puțin radicale.

  1. Operația este efectuată de un chirurg experimentat, astfel încât complicațiile postoperatorii sunt rare.
  2. În comparație cu o lobectomie, recidivele bolilor oncologice apar mult mai puțin frecvent.
  3. Probabilitatea dezvoltării metastazelor îndepărtate este redusă de patru ori.
  4. Mortalitatea pacienților cu prognostic scăzut este redusă la jumătate.
  5. Eficiența tratamentului în perioada postoperatorie crește.

La pacienții după tiroidectomie totală, se mărește sensibilitatea la diagnosticul radio-iod și specificitatea detectării tiroglobulinelor. Acest lucru permite medicilor să detecteze metastaze la distanță în primele etape și să înceapă tratamentul în timp util.

Indicații și contraindicații pentru tiroidectomie totală

Chirurgii endocrini ai centrului nostru medical urmează indicațiile pentru tratamentul chirurgical al anomaliilor tiroidiene. Tiroidectomia totală se efectuează în toate formele de cancer tiroidian, incluzând carcinoamele foarte diferențiate.

În cazul formelor nodulare de buric, dacă tratamentul conservator nu funcționează, medicul poate, de asemenea, decide asupra necesității unei tiroidectomii totale. În acest caz, indicația poate fi:

  • confirmarea carcinomului prin citologie;
  • neoplasme dacă sunt suspectate de malignitatea lor;
  • diagnosticul citomorfologic complex;
  • stoarcerea gâtului cu o tumoare mare;
  • gonai multinodular
  • dezvoltarea tirotoxicozei.

Conform deciziei chirurgului, un pacient cu boala Graves (gură toxică difuză) poate fi referit la o operație de eliminare a glandei tiroide. Studiile recente au demonstrat ineficiența îndepărtării subtotal (parțiale) a glandei în această boală datorită incidenței ridicate a recurenței tirotoxicozei.

O contraindicație temporară este prezența unei afecțiuni comorbide în forma acută sau în stadiul acut al cursului cronic. În acest caz, pacientului i se prescrie tratamentul necesar. După debutul stadiului de remisiune, poate fi efectuată tiroidectomia glandei tiroide.

Pregătiți pacientul pentru operație

Pacienții din centrul nostru medical trebuie să facă obiectul unei examinări preliminare. Pentru a determina fezabilitatea intervenției chirurgicale, pacientul este trimis pentru diagnosticarea instrumentală și testarea pentru testele de laborator. Se efectuează o scanare cu ultrasunete și, conform RMN a glandei tiroide, se efectuează un ECG, un test de sânge general și biochimic. Conform deciziei medicului, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare.

Înainte de operație, pacientul este acceptat de un medic, care face recomandări privind dieta și alte aspecte ale pregătirii preoperatorii. Dacă pacientul ia medicamente, medicul trebuie să știe acest lucru. Pentru eliminarea tirotoxicozei, sunt prescrise medicamente antiterodine. Această măsură vă permite să evitați crizele tirotoxice după intervenția chirurgicală.

În ajunul zilei stabilite, se recomandă consumul de alimente până în 19-00, consumul de lichide până la 23-00. În ziua operațiunii, puteți primi numai lichide ușoare (apă, ceai) cu 5 ore înainte de operație.

Chirurgie și perioada postoperatorie

Operația are loc sub anestezie generală, durează 1-2 ore. În timpul intervenției chirurgicale, parametrii fiziologici ai pacientului (puls, respirație etc.) sunt monitorizați cu ajutorul echipamentului medical modern.

O incizie se face de-a lungul suprafeței frontale a gâtului sau în zona sternului de-a lungul pliurilor naturale ale pielii, ținând cont de componenta estetică. În acest caz, cicatricile postoperatorii sunt aproape imperceptibile. Dacă pacientul are cancer tiroidian, chirurgul poate elimina ganglionii limfatici adiacenți organului.

După terminarea tiroidectomiei totale, pacientul este transferat în salonul postoperator. Doctorii centrului nostru medical monitorizează starea pacientului. În absența complicațiilor, pacientul poate fi transferat în ambulatoriu într-o zi.

În unele cazuri, pacientul poate suferi răgușeală. De obicei, acest fenomen apare datorită iritației din tubul endotraheal respirator și dispare după câteva zile. În caz de durere în gât - medicul va selecta analgezice eficiente. După tiroidectomia totală, este necesară terapia de substituție hormonală. Medicii vor selecta medicamentul necesar, vor prescrie doza. Ignorarea prescripțiilor medicului profesionist este inacceptabilă.

Dacă pacientul este eliberat din spital a doua zi, medicul face recomandări pentru îngrijirea rănirii și a stilului de viață postoperator, determină programul vizitei clinicii pentru monitorizarea stării de sănătate. În mod obișnuit, pacienții revin la normal după 2-3 săptămâni.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro