Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în cea mai mare parte femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în zona glandei tiroide. Se produce datorită perturbărilor grave ale funcționării sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acesta începe să distrugă celulele tiroide.

Expunerea la patologia femeilor vârstnice se explică prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește, de asemenea, la femeile gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, principala cauză a căreia este un eșec grav în sistemul imunitar. În fundalul său, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroide sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Cauzele AIT

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a luat numele în onoarea medicului care a descris prima dată simptomele sale) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat:

  • situații stresante regulate;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • excesul de iod din organism;
  • ereditate nefavorabilă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • consumul necontrolat de medicamente antivirale;
  • influența negativă a mediului extern (poate fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu panica - tiroidita autoimuna este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate sansele de a imbunatati functionarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcinile din celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă.

clasificare

Tiroidita autoimună are o clasificare proprie, conform căreia este:

  1. Fara indoiala, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este în mod semnificativ slăbită, iar după naștere, copilul, dimpotrivă, este activat. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Deseori, rezultatul este distrugerea celulelor "native" ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, ea trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
  3. Cronică. În acest caz, este o predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii. Aceasta este precedată de o scădere a producției de hormoni de organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar.
  4. indusă de citokină. Această tiroidită este o consecință a utilizării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă diagnosticul și tratamentul tardiv se pot transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau din orice motiv nu a fost tratată, acesta ar putea fi motivul pentru progresul acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp sa dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Etapa fiziologică. Pentru fiecare pacient, are durata proprie. Uneori poate dura mai multe luni pentru a muta boala la a doua etapă a dezvoltării, în alte cazuri poate dura mai mulți ani între etape. În această perioadă, pacientul nu observă modificări speciale ale stării sale de sănătate și nu se consultă cu un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. În cea de-a doua etapă subclinică, limfocitele T încep să atace în mod activ celulele foliculare, ducând la distrugerea lor. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon de la St. T4. Euteroza persistă datorită unei creșteri accentuate a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o saltare puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, ca urmare a faptului că sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, hipotiroidismul se dezvoltă.
  4. A patra etapă este hipotiroidul. Funcția tiroidiană se poate recupera, însă nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult, trecând în stadiul activ, care urmează fazei de remisiune.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să se prevadă exact cum va continua patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu reprezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, ci cea de-a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Listați simptomele caracteristice ale tiroiditei autoimune tiroidiene:

  • starea depresivă periodică sau permanentă (un simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • un salt ascuțit în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • agravarea sau pierderea apetitului complet;
  • lent impuls;
  • mâini și picioare reci;
  • o defalcare chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la efectele diferitelor stimuli externi;
  • decolorarea părului, fragilitatea acestora;
  • uscăciunea, iritarea și degajarea epidermei;
  • constipație;
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • stralucirea pielii;
  • probleme cu expresii faciale etc.

În AIT postpartum, mute (asimptomatice) și citokine induse, fazele procesului inflamator se alternează. În stadiul tiro-toxic al bolii, manifestarea imaginii clinice se datorează:

  • pierdere dramatică în greutate;
  • senzații de căldură;
  • intensitate crescută de transpirație;
  • senzație de rău în camere înfundate sau mici;
  • degetele tremurânde;
  • schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • episoade de hipertensiune;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciunea generală, pentru a scăpa de ceea ce nu ajută chiar să se odihnească;
  • prize bruște de activitate crescută;
  • probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidic este însoțit de aceleași simptome ca cele cronice. Simptomele de tirotoxicoză la mijlocul celor patru luni sunt tipice pentru AIT postpartum, iar simptomele hipotiroidismului sunt detectate la sfârșitul anului 5 - la începutul celor 6 luni ale perioadei postpartum.

În cazul AIT indus de dureri și induse de citokine, nu s-au observat semne clinice specifice. Dacă afecțiunile apar, cu toate acestea, au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Cum funcționează tiroidita autoimună: fotografie

Imaginea de mai jos arată modul în care se manifestă boala la femei:

diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne de avertizare a patologiei, este aproape imposibil să-i dezvălui prezența. În absența bolilor, pacientul nu consideră adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă o face, va fi aproape imposibil să se identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când primele schimbări adverse în activitatea glandei tiroide încep să apară, un studiu clinic al unei probe biologice îi va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior tulburări similare, înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, vizitați un medic și efectuați cercetări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • numărul total de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
  • un test de hormon necesar pentru a măsura TSH seric;
  • o imunogramă care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și a hormonilor tiroidieni tiroidieni;
  • biopsie cu acul necesar pentru stabilirea mărimii limfocitelor sau a altor celule (creșterea acestora indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau diminuării acesteia; Cu AIT, apare o schimbare în structura glandei tiroide, care poate fi de asemenea detectată în timpul ultrasunetelor.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică un test autonom actual, dar testele clinice îi dezaprobă dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în antecedentele medicale ale pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, într-o etapă hipertiroidă, un pacient poate avea un ritm cardiac (aritmie) sau poate să apară insuficiență cardiacă și aceasta este deja plină de dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase ca infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demență;
  • ateroscleroza;
  • infertilitate;
  • sarcina anterioară de întrerupere;
  • incapacitatea de a da roade;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • adâncimi și prelungiri;
  • mixedem.

Cu mixedem, persoana devine hipersensibilă la orice modificare a temperaturii în jos. Chiar si o gripa banala, sau o alta boala infectioasa, care a fost transferata in aceasta stare patologica, poate provoca coma hipotiroidiana.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă îngrijorați prea mult - o astfel de deviere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este stabilită în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp poate să nu vă reamintească.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul cu AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, atunci când nivelul TSH este mai mic de 10 UI / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH în 4-10 UI / l și cu indicatori normali ai Sf. T4, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, medicamentele pe bază de levotiroxină sunt cele mai eficiente în tratarea hipotiroidismului. O caracteristică a acestor medicamente este faptul că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de instrumente sunt absolut inofensive, astfel încât le este permis să le ia chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu produc efecte secundare și, în ciuda faptului că ele se bazează pe elementul hormonal, ele nu duc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie să fie "izolate" de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe "străine". Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau cu utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitamine, medicamente care conțin fier, sucralfat etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levothyroxinei. Cel mai eficient mijloc bazat pe acesta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi, există numeroși analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să se acorde prioritate originalelor. Faptul este că acestea au efectul cel mai pozitiv asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce numai o îmbunătățire temporară a stării de sănătate a pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la medicamente generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați dozajul ingredientului activ - levothyroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

Nutriție cu AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se reducă la minimum frecvența utilizării produselor care conțin gluten. Sub interdicția căderii:

  • cereale;
  • făină de făină;
  • produse de panificație;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • fast food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Acestea sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidice a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se ia problema protecției corpului împotriva penetrării microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în ea. Mai întâi de toate, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea se produce reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • produse lactate fermentate;
  • ulei de nucă de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carne slabă și supă de carne;
  • diferite tipuri de pește;
  • carie de mare și alte alge;
  • germeni de cereale.

Toate produsele din lista de mai sus contribuie la întărirea sistemului imunitar, îmbogățirea corpului cu vitamine și minerale, care, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Este important! Dacă există o formă hipertiroidică de AIT, este necesar să eliminați complet toate alimentele care conțin iod din dietă, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Când AIT este important să se acorde prioritate următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • vitaminele din grupa B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuind la menținerea corpului în stare bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozelor;
  • plante adaptogenice care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciupercă Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru de așteptat? Prognosticul tratamentului AIT, în general, este destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, o dată la șase luni, trebuie să fiți supuși unui test clinic de sânge și a unui ultrasunete. Dacă în timpul ultrasunetelor se constată un sigiliu în zona tiroidiană, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul scanării cu ultrasunete sa observat o creștere a nodulilor sau se observă o creștere intensivă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut obținut este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega existența unui proces carcinogen. În acest caz, o scanare cu ultrasunete este recomandată la fiecare șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată o dată pe an.

tiroidita

Caracteristicile generale ale bolii

Tiroidita - tot acest grup de boli de diferite etiologii, cu o trăsătură comună - inflamator țesutului proces tiroidian. Se acceptă să se facă distincția între cele patru forme principale de tiroidită:

  • tiroidita autoimună sau tiroidita Hashimoto cronică;
  • tiroidita acută, care la rândul ei poate fi purulentă sau nonpurulentă;
  • tiroidita subacută sau tiroidita de Kerven
  • și tiroidita asimptomatică.

Fiecare formă a bolii necesită un tratament specific.

Cronică tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună apare ca urmare a distrugerii celulelor foliculare ale glandei tiroide. Acest proces se dezvoltă datorită unui defect genetic al răspunsului imun al organismului la propriile sale tiroxite. La pacienții cu tiroidită autoimună cronică, anticorpii celulelor glandei tiroide circulă în sânge.

Boala este adesea asociată cu alte boli autoimune cauzate de: gipokortitsizm primară, hepatita, diabetul, artrita reumatoida si are un risc ridicat (70%), complicată de dezvoltarea hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni).

Faza etiroidială asimptomatică a tiroidei cronice poate dura zeci de ani. În acest sens, este dificil să se stabilească procentul exact al incidenței bolii. La rudele pacienților cu tiroidită autoimună diagnosticată, anticorpii la celulele tiroidiene sunt diagnosticați în 50% din cazuri.

Printre simptomele de tiroidită a formei autoimune în stadiile subclinice și clinice se numără:

  • creșterea volumului tiroidian,
  • disconfort in glanda tiroida,
  • dificultăți la înghițire
  • durere la palpare,
  • slăbiciune
  • durerea articulară.

În tiroidita cronică, complicată de hipotiroidism, pacientul se manifestă:

  • tremurând degetele
  • tahicardie,
  • transpirație,
  • hipertensiune.

O formă specială de tiroidită autoimună este o tiroidită postpartum. Se observă la 5-9% din toate sarcinile. Simptomele de tiroidită de această formă dispar, de obicei, fără tratament în decurs de un an de la naștere.

Tiroidită subacută

Tiroidita subacută este o inflamație a glandei tiroide de origine virală suspectată. Tiroidita din această formă se dezvoltă, de obicei, la 2 săptămâni după infectare: gripă, oreion, pojar, etc.

Inflamația țesutului tiroidian se manifestă prin următoarele simptome de tiroidită:

  • dureri de cap,
  • performanță redusă
  • senzație de ruptură
  • dureri articulare și mușchi
  • frisoane,
  • creșterea temperaturii corpului.

Printre simptomele locale de formă tiroidită subacută se numără edemul și sensibilitatea glandei tiroide. Durerea poate fi simțită și în zona bărbiei, urechii sau gâtului. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femei de 20-50 de ani. La bărbați, tiroidita subacută este diagnosticată de 5 ori mai puțin decât la femei.

Tiroidită asimptomatică

În acest tip de boală, nu există simptome specifice de tiroidită. Singurul semn al patologiei este o creștere ușoară a mărimii glandei tiroide. După câteva săptămâni, inflamația dispare singură, iar mărimea organului revine la normal. În timpul măririi tranzitorii a glandei tiroide în corpul pacientului, nivelul hormonilor tiroidieni crește.

Tiroidita asimptomatică are o probabilitate mare de recidivă. Natura originii sale în medicină nu a fost studiată.

Tiroidită acută

Tiroidita acută este cea mai rară formă a bolii. Apariția unui proces inflamator purulent sau non-purulente a țesuturilor glandei tiroide este provocată de o infecție cauzată de amigdalită, pneumonie sau sepsis. Supraviețuirea tiroiditei acute poate apărea, de asemenea, ca urmare a vătămării glandei tiroide sau a expunerii la radiații.

Simptomele tiroidei acute includ:

  • tiroida induration,
  • apariția unui abces
  • o creștere bruscă a temperaturii la 40 de grade
  • tahicardie,
  • durere în partea inferioară a capului,
  • semne de intoxicare.

În cazul tratamentului întârziat al tiroidei acute, boala poate duce la insuficiență ireversibilă a tiroidei.

Diagnosticul tiroiditei

Diagnosticul unei tiroidite autoimune a formei cronice este confirmat atunci când un pacient a găsit cantități mari de anticorpi la celulele tiroide. Un diagnostic final tiroidian necesită o biopsie tiroidiană.

Tiroidita subacută este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului privind durerea din zona glandei tiroide și a durerii înghițite. În istoria pacientului trebuie să se înregistreze caz de infecție recentă. Puteți confirma diagnosticul de tiroidită subacută folosind ultrasunete și test Krajl. Acesta din urmă este introducerea Prednisolonei și controlul asupra stării pacientului. Cu tiroidita subacută, doza zilnică de Prednisolon (30 mg) facilitează în mod semnificativ bunăstarea pacientului.

Cu tiroidita asimptomatică, un număr mare de hormoni tiroidieni și un nivel scăzut de absorbție a iodului radioactiv de către glanda tiroidă sunt diagnosticați în sângele pacientului.

În diagnosticul de tiroidită acută este de asemenea folosit pentru a studia compoziția sângelui. În această formă a bolii, este detectat un nivel ridicat de leucocite și o creștere a ESR. Cantitatea de hormoni tiroidieni nu este de obicei schimbată. Vizibil determinat de locul de înmuiere a glandei tiroide cu centrul format al abcesului.

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul eficient al tiroiditei autoimune, care garantează vindecarea pacientului, nu a fost încă dezvoltat. Tratamentul standard pentru tiroidita cronică este terapia de substituție pe toată durata vieții cu medicamente tiroidiene, de exemplu L-tiroxina.

Datorită aportului de hormoni tiroidieni artificiali, este posibilă reducerea mărimii gurii și prevenirea hipertrofiei ulterioare a țesuturilor organului. Tiroidita autoimună postpartum nu are de obicei nevoie de tratament. Excepțiile sunt cazuri de tiroidită cronică a acestui soi de durată de un an sau mai mult.

În tratamentul tiroidei subacute, glucocorticoizii sunt utilizați pe scară largă, de exemplu, Prednisolon. Ajută la ameliorarea umflarea glandei tiroide. Durata terapiei este pur individuală.

Antibioticele și antihistaminicele sunt utilizate în tratamentul tiroiditei acute purulente. În același timp, în spital, se efectuează picurare intravenoasă de soluții saline și se prescrie o băutură abundentă pentru a reduce intoxicația generală a corpului.

În prezența unui abces, tratamentul chirurgical al tirozitei. Aceasta constă în deschiderea și drenarea unui focar purulent. Dacă abcesul nu este îndepărtat în timp, acesta poate fi dezvăluit spontan și puse în mediastin sau în traheea pacientului. Cu un tratament adecvat al tiroidei acute, recuperarea are loc în 1-2 luni.

tiroidita

Cauzează tiroidita

Există tiroidită acută, subacută și cronică.

Acut, la rândul său, poate fi purulente și non-purulente.

Subacute poartă și numele de tiroidită de Kerven.

Cronica poate fi fibroasa (goiterul lui Riedel) si autoimuna (tiroidita Hashimoto).
Tiroidita purulentă acută se dezvoltă pe fondul unui proces infecțios acut sau cronic (amigdalită, pneumonie, sepsis etc.).

Tiroidita acută non-purulentă se poate dezvolta după traume, hemoragie în glanda tiroidă, radioterapie.

Tiroidita subacută se dezvoltă după infecțiile virale (ARVI, Koksaki, parotita infecțioasă, etc.). Bolnavii sunt mai des femei în vârstă de 30-50 de ani.

Boala tiroidita autoimuna, care se bazează pe anticorpi formați autoimune ale leziunii tiroide la diferite componente ale tiroidei (anticorpi normali la om sunt produse numai pe substanță străină). Aceasta este cea mai frecventă boală inflamatorie a glandei tiroide. Cel mai adesea, tiroidita autoimună apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, iar la femei de zece ori mai des decât la bărbați. Recent, tot mai mulți pacienți tineri și copii suferă de tiroidită autoimună.

Cauza tiroiditei cronice nu este cunoscută. Există o versiune pe care rujul lui Riedel o reprezintă etapa finală a tiroiditei autoimune. Riscul de a dezvolta boala este la persoanele care au avut o boală zdrobită sau orice formă de goiter endemic.

Manifestări ale tiroiditei

Tiroidită purulentă acută: durere în suprafața anterioară a gâtului, care se extinde până la partea din spate a capului, maxilarul inferior și superior, agravată de mișcarea capului, înghițind. Nodulii limfatici cervicali lărgiți. Creșterea temperaturii corpului, frisoane.

Tiroidita acută non-supurativă: manifestările sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul inflamației acute supurative a glandei tiroide.

Tiroidită subacută: dureri la nivelul gâtului, radiații în regiunea occipitală, maxilar inferior, urechi, regiune temporală, cefalee, slăbiciune, scăderea activității motorii, febră. La începutul bolii (hipertiroid, stadiu acut) se pot observa simptome de tirotoxicoză: creșterea frecvenței cardiace, transpirație, scădere ponderală, tremor de mână. În nivelurile ridicate de sânge ale hormonilor tiroidieni. Pe termen lung, poate dezvolta simptome de hipotiroidism (faza hipotiroidie), somnolență, slăbiciune, letargie, sensibilitate la frig, umflarea feței, pielea uscată, ritmul cardiac incetineste, si constipatie. Glanda tiroidă este mărită (adesea numai lobul drept), densă, dureroasă. În sânge - conținut scăzut de hormoni tiroidieni.
În stadiul de recuperare, durerea glandei tiroide și nivelul hormonilor tiroidieni dispar.

Boala este predispusă la recurență (returnare), în special atunci când infecțiile virale repetate, hipotermia.

Cronică tiroidită fibroasă: difuză (răspândită), rareori focalizarea lărgită a glandei tiroide. Glanda este foarte densă, imobila, nu se mișcă când este înghițită.

Progresia și răspândirea procesului în toată glanda sunt însoțite de dezvoltarea hipotiroidismului. Cu o glandă mare, se observă simptome de comprimare a organelor gâtului: răgușeala vocii, dificultate la înghițire, respirație.

Tiroidita cronică autoimună: în primii ani de boală, plângerile și simptomele, de regulă, sunt absente. În plus, extinderea difuză, uneori inegală a glandei tiroide, densă, mobilă. Când glanda este mare, apar simptomele compresiei organelor gâtului. Ca schimbarile boala care distrug tiroida cauza disfunctii ale glandei - primul fenomene datorate hipertiroidismului în sânge a unui număr mare de hormoni dezvoltate anterior, denumite în continuare (sau ocolind faza hipertiroidism) - hipotiroidism. Conținutul de hormoni tiroidieni în sânge este redus. În diagnostic, determinarea titrului de anticorpi antitiroidi împotriva anticorpilor glandei tiroide este de o mare importanță.

complicații

Tiroidita acută poate fi completată prin formarea unui abces în țesutul tiroidian, care este capabil să se rupă și, bine, dacă este afară. Dar dacă puroul cade în țesutul înconjurător, acesta poate curge în spațiul pericardic; inflamația purulentă progresivă în țesuturile gâtului poate duce la leziuni vasculare, aducând infecții purulente meningelor și țesuturilor cerebrale și chiar dezvoltarea unei infecții comune de sânge prin infecție (sepsis). Este necesară tratarea tiroiditei acute într-o manieră promptă și amănunțită.
Lipsa tratamentului pentru tiroidita subacută poate duce la faptul că o cantitate suficient de mare de țesut tiroidian va fi deteriorată și, eventual, o insuficiență ireversibilă a tiroidei se va dezvolta.

perspectivă

Cu un tratament în timp util și complet, tiroidita acută se termină în recuperare și nu reamintește nimic altceva despre sine.

Tiroidita subacută se termină de obicei cu recuperare completă. Cu toate acestea, după tratamentul în glanda tiroidă pot rămâne sigilii, care sunt considerate noduri. Nu necesită intervenție medicală.

Din păcate, în majoritatea pacienților cu tiroidită autoimună, în timp, funcția tiroidiană scade și se dezvoltă hipotiroidism, care necesită tratament cu hormoni tiroidieni.

Ce poate face un medic?

Tratamentul oricărui tip de tiroidită trebuie să fie sub supravegherea unui endocrinolog.
În caz de tiroidită acută, sunt prescrise antibiotice, agenți simptomatici, vitamina C și vitamine din grupa B. În timpul formării abcesului de tiroidită supurativă acută (formarea abcesului) - tratament chirurgical.

In tiroidita subacuta - utilizarea pe termen lung de corticosteroizi (prednison, dexametazonă), serie de medicamente salicilic printre care se încadrează corticosteroizi, cu simptome de medicamente hipertiroidie care reduc nivelurile de hormoni tiroidieni (beta-blocante), hipotiroidism - doze mici de hormoni tiroidieni.

În tiroidita fibroasă cronică - în prezența hipotiroidismului, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni, cu simptome de compresie a organelor gâtului - tratament chirurgical.

În tiroidita autoimună cronică - tratamentul hormonilor tiroidieni. În absența unei scăderi a goiterului pe fundalul terapiei de substituție adecvate (3-4 luni), corticosteroizii (prednison) sunt prescrise pentru 2-3 luni. Cu forme de durere gastrică în creștere, dureroase, dimensiuni mari ale glandei tiroide cu simptome de compresie a organelor ficatului operativ la nivelul gâtului.

Ce puteți face?

Când apar primele simptome de tiroidită, este necesar să consultați un endocrinolog pentru ajutor. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile.

tiroidita

Tiroidita este un proces inflamator care apare în glanda tiroidă. Această boală are mai multe forme diferite, în care etiologia și patogeneza sunt diferite, totuși, inflamația este o componentă esențială a fiecărei maladii.

Cu toate acestea, o anumită similitudine a simptomelor acestui grup de boli determină, în unele cazuri, o serie de dificultăți în diagnosticul diferențial.

Tiroidită autoimună

Cronică tiroidită autoimună (alt nume este tiroidita limfomatoasă) este o boală inflamatorie a glandei tiroide, care are o natură autoimună. În procesul acestei boli în organismul uman, formarea de anticorpi și limfocite, care afectează celulele proprii ale glandei tiroide. În același timp, în stare normală, producția de anticorpi în organism are loc pe substanțe străine.

De regulă, simptomele tiroiditei autoimune apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, iar femeile suferă de această boală de aproximativ zece ori mai des. Cu toate acestea, în ultimii ani, au fost înregistrate tot mai multe cazuri de tiroidită autoimună la tineri și copii.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Natura tiroiditei limfomatoase autoimune este ereditară. Potrivit studiilor, în rudele apropiate ale pacienților cu tiroidită autoimună, diabetul zaharat și diverse boli tiroidiene sunt adesea diagnosticate. Cu toate acestea, pentru ca factorul ereditar să devină decisiv, influența și alte momente nefavorabile sunt necesare. Acestea pot fi boli virale respiratorii, focare cronice de infecție în sinusuri, amigdalele și, de asemenea, dinții care sunt afectați de carii.

În plus, pentru a contribui la dezvoltarea acestei boli poate fi tratamentul prelungit cu medicamente care conțin iod, efectele radiației. Atunci când corpul este afectat de unul dintre aceste momente provocatoare, activitatea clonelor limfocite crește. În consecință, începe producerea anticorpilor la celulele lor. Ca rezultat, toate aceste procese duc la deteriorarea tirociturilor - celulele glandei tiroide. Apoi întregul conținut al foliculilor intră în sângele pacientului din celulele deteriorate ale glandei tiroide. Aceasta stimulează apariția ulterioară a anticorpilor la celulele glandei tiroide, iar întregul proces continuă apoi ciclic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Se întâmplă de multe ori că evoluția tiroiditei autoimune cronice se produce fără manifestări clinice marcate. Cu toate acestea, ca primele semne de boală, pacienții pot observa apariția disconfortului în zona glandei tiroide. Când cineva înghite, se simte un sentiment de comă în gât, precum și o anumită presiune în gât. În unele cazuri, ca simptome de tiroidită autoimună, nu apar dureri foarte severe în apropierea glandei tiroide și, uneori, se simt doar în timpul examinării. De asemenea, o persoană simte o ușoară slăbiciune, o durere neplăcută în articulații.

Uneori, datorită eliberării prea mari a hormonilor în sânge, care apare ca urmare a deteriorării celulelor glandei tiroide, pacientul poate dezvolta hipertiroidism. În acest caz, pacienții se plâng de o varietate de simptome. La om, degetele mâinilor se pot tremura, ritmul inimii crește, crește transpirația, crește tensiunea arterială. Cel mai adesea, hipertiroidismul apare la debutul bolii. Mai mult, glanda tiroidă poate funcționa normal sau funcția sa va fi redusă parțial (hipotiroidismul se manifestă). Gradul de hipotiroidism creste sub influenta conditiilor adverse.

În funcție de mărimea glandei tiroide a pacientului și de imaginea generală clinică, tiroidita autoimună este de obicei împărțită în două forme. În forma atrofică a tiroiditei autoimune, glanda tiroidă nu crește. Manifestările acestei forme de boală sunt cele mai des diagnosticate la pacienții vârstnici, precum și la tinerii expuși la radiații. De regulă, acest tip de tiroidită se caracterizează printr-o scădere a funcției tiroidiene.

În forma hipertrofică a tiroiditei autoimune, dimpotrivă, o creștere a glandei tiroide este întotdeauna observată. O creștere a glandei poate să apară uniform pe întregul volum (în acest caz există o formă hipertrofică difuză) sau apar noduri pe glanda tiroidă (există o formă nodulară). În unele cazuri, forma nodală și difuză a bolii sunt combinate. În forma hipertrofică a tiroiditei autoimune, manifestarea tirotoxicozei este posibilă în stadiul inițial al bolii, însă, de regulă, există o funcție tiroidiană normală sau scăzută.

Alte forme de tiroidită

Tiroidita subacută este o boală tiroidiană de tip viral, care este însoțită de procesul de distrugere a celulelor tiroidiene. În mod tipic, tiroidita subacută se manifestă la aproximativ două săptămâni după ce o persoană a suferit o infecție virală respiratorie acută. Aceasta poate fi gripa, oreionul, rujeola si alte afectiuni. De asemenea, se acceptă faptul că cauza tiroiditei subacute poate fi cauzată de boala de zgârietură a pisicilor.

De obicei, cu tiroidită subacută, apar câteva simptome comune. O persoană poate avea o durere de cap, simte disconfort general, oboseală, dureri musculare, slăbiciune. Temperatura poate crește, apar frisoane. Pe fondul tuturor acestor simptome, pacientul a redus semnificativ eficiența. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt nespecifice, prin urmare, acestea pot fi observate în orice boală infecțioasă.

Cu tiroidita subacută, există, de asemenea, unele simptome de natură locală care sunt direct asociate cu afectarea glandei tiroide. Există inflamația glandei, întinderea și umflarea capsulelor. Pacientul se plânge de durere intensă în zona glandei, care devine și mai puternică în procesul de palpare. Adesea, chiar și cea mai mică atingere pe piele din glandă aduce un sentiment foarte neplăcut unei persoane. Uneori durerea cedează, se răspândește la ureche, maxilarul inferior și, uneori, la partea din spate a capului. În timpul examinării, specialistul notează, de obicei, sensibilitatea ridicată a glandei tiroide, prezența semnelor slabe de hipertiroidism.

Destul de des astăzi apare tiroidita asimptomatică, care se numește astfel datorită lipsei de simptome a unui proces inflamator al glandei tiroide.

Până în prezent, nu s-au stabilit cauzele exacte care au condus la manifestarea tiroiditei asimptomatice la o persoană. Dar datorită cercetărilor, sa stabilit că un anumit factor autoimun joacă un rol principal în manifestarea bolii. În plus, potrivit statisticilor, de foarte multe ori această boală se observă la femeile care locuiesc în perioada postpartum.

Această boală se caracterizează printr-o ușoară mărire a glandei tiroide. Sorența este absentă, în timp ce există o fază de hipertiroidism care trece în mod spontan, care poate dura câteva săptămâni sau luni. Adesea după aceasta, pacientul are hipotiroidism tranzitoriu, care mai târziu restabilește statutul de euthyroid.

Semnele de tiroidită asimptomatică sunt foarte similare cu cele ale tiroiditei autoimune. Singura excepție în acest caz este faptul că, de regulă, glanda este restabilită, iar terapia cu hormon tiroidian durează un timp relativ scurt - câteva săptămâni. Dar, în același timp, recurențele frecvente ale bolii sunt posibile.

Diagnosticul tiroiditei

În diagnosticul specialistului la tiroidită autoimună, în primul rând, se atrage atenția asupra studiului istoric al bolii, precum și asupra imaginii clinice caracteristice. Diagnosticul tiroiditei autoimune este confirmat cu ușurință prin detectarea unui nivel ridicat de anticorpi care acționează împotriva proteinelor tiroidiene într-un test de sânge.

La testele de laborator din sânge există o creștere a numărului de limfocite cu o scădere generală a numărului de leucocite. Când un pacient are un stadiu de hipertiroidie, o creștere a nivelului hormonului tiroidian apare în sânge. Când funcția glandei scade, se observă mai puțin hormoni în sânge, dar crește nivelul hormonului pituitar tirotropină. În procesul de diagnosticare, se acordă atenție și prezenței modificărilor în imunogramă. De asemenea, specialistul prescrie un examen cu ultrasunete, în care poate fi detectată o mărire a glandei tiroide și, în cazul unei forme nodulare de tiroidită, neregulă. În plus, se atribuie comportamentul biopsiei, în care sunt secretate celulele caracteristice bolii de tiroidită limfomatoasă autoimună.

Tiroidita subacută este importantă pentru a se diferenția de faringita acută, tiroidita purulentă, chistul gâtului infectat, tirotoxicoza, cancerul tiroidian, hemoragia goiterului nodular, tiroidita autoimună și limfadenita locală.

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul tiroiditei autoimune se efectuează cu ajutorul terapiei medicamentoase. Cu toate acestea, până în prezent, nu există un tratament specific pentru această boală. De asemenea, nu s-au dezvoltat metode care să afecteze efectiv procesul autoimun și să împiedice evoluția tiroiditei autoimune la hipotiroidism. Dacă funcția glandei tiroide crește, atunci medicul curant prescrie tirostatice (mercazolul, tiamazolul), precum și beta-blocantele. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene reduce producția de anticorpi. În acest caz, pacienții sunt adesea prescrise medicamente metindol, indometacin, voltaren.

În procesul de tratare complexă a tiroiditei autoimune, se utilizează de asemenea complexe de vitamine, adaptogene și mijloace pentru corectarea imunității.

Dacă funcția glandei tiroide este redusă, administrarea de hormoni tiroidieni sintetici este prescrisă pentru tratament. Datorită progresiei lente a bolii, prescrierea în timp util a terapiei ajută la încetinirea semnificativă a procesului, iar în viitor, tratamentul ajută la obținerea remisiunii pe termen lung.

Numirea unui hormon tiroidian este recomandabilă din mai multe motive. Acest medicament inhibă în mod eficient producția de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară, reducând astfel gustul. În plus, recepția acestuia ajută la prevenirea manifestării insuficienței tiroidiene și a scăderii nivelului hormonilor tiroidieni. De asemenea, medicamentul neutralizează limfocitele din sânge, provocând leziuni și distrugerea ulterioară a glandei tiroide. Medicul prescrie doza de medicament individual. Tiroidita autoimună cu acest hormon este tratată pe toată durata vieții.

În cazul tiroiditei subacute se utilizează tratamentul cu glucocorticoizi, care contribuie la înlăturarea procesului inflamator și, ca urmare, la durere și edem. De asemenea, au fost utilizate medicamente steroidice, în special prednison. Durata tratamentului pe care medicul o stabilește în mod individual.

Cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, gradul de inflamație al glandei tiroide poate fi redus și poate fi obținut un efect imunosupresiv. Dar aceste medicamente sunt eficiente numai în cazul unei forme ușoare de tiroidită subacută. Cel mai adesea, cu abordarea corectă a tratamentului, pacientul este vindecat în câteva zile. Dar se întâmplă ca boala să dureze mai mult, precum și recăderile.

În tratamentul tiroiditei asimptomatice, se ia în considerare faptul că boala trece adesea spontan. Prin urmare, tratamentul acestei boli se efectuează exclusiv cu ajutorul blocării beta-adrenergice cu propranolol. Chirurgia și radioterapia nu sunt permise.

Dacă există unele semne, medicul dumneavoastră prescrie o intervenție chirurgicală, care se numește tiroidectomie. Operația este inevitabilă în cazul unei combinații de tiroidită autoimună cu un proces neoplastic; gâscă de dimensiuni mari, care stoarcă organele gâtului sau crescând în mod progresiv burtica; lipsa efectului tratamentului conservator timp de șase luni; prezența tiroiditei fibroase.

Există, de asemenea, unele tratamente populare pentru tiroidită. Când această boală este recomandată utilizarea externă a perfuziei de alcool de conuri de pin - cu ajutorul său este frecarea. Există, de asemenea, o metodă de terapie cu sucuri, în conformitate cu care în fiecare zi este necesar să se ia suc de sfeclă și morcovi, suc de lamaie.

Prevenirea tiroiditei

Pentru a preveni manifestarea tiroiditei acute sau subacute folosind măsuri preventive specifice astăzi este imposibilă. Dar experții recomandă să respecte regulile generale care ajută la evitarea unui număr de boli. Este important să se întărească în mod regulat, în timp a efectuat terapie de boli ale urechilor, gâtului, nasului, dinților și utilizarea unei cantități suficiente de vitamine. O persoană care a avut cazuri de tiroidită autoimună în familie ar trebui să fie foarte atentă la propria sănătate și să consulte un medic la prima suspiciune.

Pentru a evita repetarea bolii, este important să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului.

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Se manifestă sub presiune, senzații dureroase la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, răgușeală. În inflamația acută se poate forma un abces. Progresia bolii provoacă modificări difuze în glandă și o încălcare a funcțiilor sale: la începutul fenomenului hipertiroidismului și, ulterior, la hipotiroidism, care necesită un tratament adecvat. În funcție de caracteristicile clinice și de curs, se disting tiroidita acută, subacută și cronică; pe etiologie - autoimună, sifilică, tuberculoză etc.

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Se manifestă sub presiune, senzații dureroase la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, răgușeală. În inflamația acută se poate forma un abces. Progresia bolii provoacă modificări difuze în glandă și o încălcare a funcțiilor sale: la începutul fenomenului hipertiroidismului și, ulterior, la hipotiroidism, care necesită un tratament adecvat.

Baza de tiroidită poate să se situeze într-un mecanism și cauze diferite, dar întregul grup de boli este unificat de prezența unei componente inflamatorii care afectează țesutul tiroidian.

Clasificarea tiroiditei

În practica sa, endocrinologia clinică folosește o clasificare a tiroiditei, pe baza caracteristicilor mecanismului de dezvoltare și manifestării clinice. Există următoarele forme de tiroidită: acută, subacută și cronică. Tiroidita acută poate să se răspândească la un întreg lob sau la întreaga glandă tiroidă (difuză) sau poate continua cu leziune parțială a lobului glandular (focal). În plus, inflamația în tiroidita acută poate fi purulentă sau non-purulentă.

Tiroidita subacută are loc în trei forme clinice: granulomatous, pneumocystis și tiroidită limitată; prevalența este focală și difuză. Grupul de tiroidită cronică este reprezentat de tiroidita autoimună a lui Hashimoto, goiterul fibroinvasiv al lui Riedel și tiroidita specifică de etiologie tuberculoasă, sifilică și septică. Formele purulente de tiroidită acută și Riedel fibroinvasive cronice sunt extrem de rare.

Cauze ale tiroiditei

Dezvoltarea tiroiditei acute supurative apare după ce suferă de boli infecțioase acute sau cronice - amigdalită, pneumonie, sepsis etc., ca urmare a deversării hematogene a agenților lor patogeni în țesutul glandei tiroide. Forma acută non-supurativă de tiroidită se poate dezvolta ca rezultat al leziunilor traumatice, radiațiilor glandei tiroide, precum și după hemoragii din țesutul său.

Baza tiroiditei Querten subacută (granulomatoasă) este afectarea virală a celulelor tiroidiene de agenții cauzali ai diferitelor infecții: adenovirusuri, pojar, virusuri gripale și oreion. Boala se dezvoltă de 5-6 ori mai frecvent la femei, în cea mai mare parte între 20 și 50 de ani, manifestată clinic la câteva săptămâni sau luni după rezultatul unei infecții virale. Focarele de tiroidită de Querven sunt asociate cu perioade de activitate viară cea mai mare. Tiroidita subacută se dezvoltă de 10 ori mai puțin autoimună și este însoțită de tulburări reversibile, tranzitorii ale funcției tiroidiene. Infecțiile cronice ale nazofaringianului și factorii genetici ereditați predispun la dezvoltarea tiroiditei subacute.

În tiroidita fibroasă (goiterul lui Riedel), se observă o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv în zona glandei tiroide și comprimarea structurilor gâtului. Dezvoltarea buruienilor Riedel este mai frecventă la femeile mai vechi de 40-50 de ani. Etiologia tiroiditei fibroase nu este pe deplin elucidată: se presupune un anumit rol al infecțiilor în dezvoltarea sa, unii cercetători tind să considere ruptura lui Riedel drept rezultatul unei glande tiroide autoimune în tiroidita Hashimoto. Pacienții cu tirotoxicoză, chirurgie tiroidiană, gură endemică, predispoziție genetică, precum și cei care suferă de boli autoimune și alergice, diabetul zaharat sunt predispuși la dezvoltarea tiroiditei fibroase.

Simptomele tiroiditei

Tiroidită acută

În cazul unei forme purulente de tiroidită acută, se observă infiltrarea inflamatorie a glandei tiroide prin formarea ulterioară a unui abces (abces) în ea. Zona fuziunii purulente este oprită din activitatea secretorie, totuși, mai des, ea captează o mică parte a țesutului glandei și nu provoacă perturbări puternice ale secreției hormonale.

Tiroidita purulenta se dezvolta acut - cu o temperatura ridicata (pana la 40 ° C) si frisoane. Există dureri ascuțite pe suprafața frontală a gâtului, cu o schimbare în partea din spate a capului, maxilarului, limbii, urechilor, agravate de tuse, înghițire și mișcări ale capului. Intoxicatia creste rapid: slăbiciunea severă, slăbiciunea, mușchii și articulațiile dureroase, cefaleea și tahicardia sunt în creștere. Adesea, starea pacientului este evaluată ca severă.

Palparea se determină prin mărirea locală sau difuză a glandei tiroide, durere ascuțită, densă (în stadiul inflamației infiltrative) sau înmuierea (în stadiul fuziunii purulente și formarea unui abces) a consistenței. Există hiperemie a pielii gâtului, o creștere locală a temperaturii, o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici cervicali. O formă severă de tiroidită acută este caracterizată prin inflamația aseptică a țesutului tiroidian și are un progres cu simptome mai puțin severe.

Tiroidită subacută

Cursul tiroiditei subacute poate avea semne pronunțate de inflamație: temperatură corporală febrilă (38 ° C și mai mare), durere în suprafața anterioară a gâtului radiind maxilarului, spatele capului, ureche, slăbiciune și creșterea toxicității. Cu toate acestea, deseori, evoluția bolii este graduală și începe cu stare de rău, disconfort, durere moderată și umflare a glandei tiroide, în special la înghițire, îndoire și întoarcere a capului. Durerile sunt mai proaste atunci când mestecați alimente solide. Palparea glandei tiroide arată de obicei o creștere și o sensibilitate a unuia dintre lobii. Ganglionii limfatici vecini nu sunt extinse.

Tiroidita subacută la jumătate dintre pacienți este însoțită de dezvoltarea severității ușoare sau moderate a tirotoxicozei. Plângerile pacienților asociate cu transpirația, palpitațiile, tremurul, slăbiciunea, insomnia, nervozitatea, intoleranța la căldură, durerea articulațiilor.

Cantitatea excesivă de hormoni tiroidieni secretați de glandă (tiroxină și triiodotironină) are un efect inhibitor asupra hipotalamusului și reduce producția hormonului regulator tirotropină. În condițiile de deficiență a tireotropinei, funcția părții nemodificate a glandei tiroide scade și hipotiroidismul se dezvoltă în faza a doua a tiroidei subacute. Hipotiroidismul nu este de obicei lung și pronunțat, iar prin atenuarea inflamației nivelul hormonilor tiroidieni revine la normal.

Durata stadiului de tirotoxicoză (acută, inițială) cu tiroidită subacută este de 4 până la 8 săptămâni. În această perioadă, există durere în glanda și gâtul tiroidian, o scădere a acumulării de iod radioactiv de către glandă și tirotoxicoză. În stadiul acut, apare epuizarea hormonilor tiroidieni. Odată cu scăderea hormonilor care intră în sânge, se dezvoltă stadiul de euthyroidism, care se caracterizează prin niveluri normale de hormoni tiroidieni.

În cazurile de tiroidită severă, cu scăderea semnificativă a numărului de tirocite funcționale și epuizarea rezervelor de hormoni tiroidieni, se poate dezvolta o etapă de hipotiroidism cu manifestări clinice și biochimice. Stadiul de recuperare completează cursul tiroiditei subacute, în timpul căruia structura și funcția secretorie a glandei tiroide sunt în cele din urmă restaurate. Dezvoltarea hipotiroidismului stabil este rar observată, la aproape toți pacienții care au avut tiroidită subacută, funcția glandei tiroide este normalizată (euthyroidism).

Cronică tiroidită fibroasă

Cursul tiroiditei cronice fibroase pentru o lungă perioadă de timp nu poate determina afectarea bunăstării în timpul progresiei lente și graduale a modificărilor structurale ale țesutului tiroidian. Cea mai veche manifestare a tiroidei fibroase este dificultatea de a înghiți și de a avea senzația de "bulion în gât". În stadiul avansat al bolii, se dezvoltă respirația, înghițirea, vorbirea, răgușitul și gaggingul în timpul mâncării.

Palparea este determinată de o mărire semnificativă neuniformă a glandei tiroide (tuberozitate), compactarea acesteia, mobilitatea redusă la înghițire, consistența densă "lemnoasă", lipsa de durere. Leziunea glandei este, ca regulă, difuză în natură și este însoțită de o scădere a activității sale funcționale cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Compresia structurilor vecine ale gâtului provoacă sindromul de compresie, manifestat prin cefalee, insuficiență vizuală, tinitus, dificultate în actul de înghițire, pulsarea vaselor cervicale, insuficiență respiratorie.

Tiroidită specifică

Tiroidita specifică include modificări inflamatorii și structurale ale țesutului tiroidian al glandei tiroide cu tuberculoza, leziunile sifilitice și miicotice. Tiroidita specifică este cronică; în cazurile de aderare, infecțiile secundare devin acute.

Complicații ale tiroiditei

Inflamatia purulenta a glandei tiroide in tiroidita acuta, care incepe cu formarea unui abces, este plina cu deschiderea unei cavitati purulente in tesuturile inconjuratoare: mediastinul (cu dezvoltarea mediastinitei), traheea (cu dezvoltarea pneumoniei de aspiratie si abcesul pulmonar). Răspândirea procesului purulent pe țesutul gâtului poate determina dezvoltarea flegmonului gâtului, deteriorarea vasculară, răspândirea hematogenă a infecției la meningi (meningită) și țesutul cerebral (encefalita) și dezvoltarea sepsisului.

Neglijarea tiroidei subacute cauzează deteriorarea unui număr semnificativ de tirocite și dezvoltarea insuficienței ireversibile a tiroidei.

Diagnosticul tiroiditei

În toate formele de tiroidită, schimbările în analiza generală a sângelui se caracterizează prin semne de inflamație: leucocitoză neutrofilă, trecerea leucocitelor în stânga, ESR crescută. Forma acută de tiroidită nu este însoțită de o modificare a nivelului hormonilor tiroidieni în sânge. În cazul unui curs subacut, se observă mai întâi o creștere a concentrației de hormoni (stadiul de tirotoxicoză), apoi apare scăderea acestora (euthyroidism, hipotiroidism). Ecografia glandei tiroide dezvăluie extinderea focală sau difuză, abcesele și nodurile.

Scintigrafia glandei tiroide specifică dimensiunea și natura leziunii. În stadiul de hipotiroidism cu tiroidită subacută, există o scădere a absorbției de radioizotopi de iod de către glanda tiroidă (mai puțin de 1%, cu o rată de 15-20%); în stadiul euthyroidismului cu restabilirea funcției tirocitelor, acumularea iodului radioactiv este normalizată, iar în stadiul de recuperare, datorită activității crescute a foliculilor regenerați, crește temporar. Scintigrafia cu tiroidită face posibilă detectarea dimensiunilor, a contururilor fuzzy și a unei forme modificate a glandei tiroide.

Tratamentul tiroiditei

În forme ușoare de tiroidită, este posibil să vă limitați la observația unui endocrinolog, numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii, terapia simptomatică. În cazul inflamației difuze severe, se utilizează hormoni steroizi (prednison cu scădere treptată a dozei).

În tiroidita acută purulentă, pacientul este admis la secția de chirurgie. Sunt prescrise terapii antibacteriene active (peniciline, cefalosporine), vitaminele B și C, antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, clemenzină, ciproheptadină), terapie masivă de detoxifiere intravenoasă (soluții saline, reopoliglucin). Când se formează un abces în glanda tiroidă, se efectuează deschiderea și drenajul chirurgical.

Tratamentul tiroidei subacute și cronice se efectuează prin hormoni tiroidieni. Odată cu dezvoltarea sindromului de compresie cu semne de compresie a structurilor gâtului recurs la intervenții chirurgicale. Tiroidita specifică se vindecă prin tratamentul bolii subiacente.

Prognoza și prevenirea tiroiditei

Tratamentul precoce al tiroidei acute se termină cu recuperarea completă a pacientului în 1,5-2 luni. Rareori, după ce suferă o tiroidită purulentă, se poate dezvolta hipotiroidismul persistent. Terapia activă a tiroidei subacute permite obținerea unui tratament în 2-3 luni. Formele subacute lansate pot apărea până la 2 ani și devin cronice. Tiroidita fibroasă este caracterizată prin progresia perenă și dezvoltarea hipotiroidismului.

Pentru a preveni tiroidita, rolul prevenirii bolilor infecțioase și virale este mare: întărirea, terapia cu vitamine, alimentația sănătoasă și stilul de viață. Este necesară reabilitarea în timp util a focarelor cronice de infecție: tratamentul cariei, otitei medii, amigdalită, sinuzită, pneumonie etc. Recomandările și prescrierile medicale, prevenirea reducerii independente a dozei de hormoni sau anularea acestora vor contribui la evitarea recidivelor de tiroidită subacută.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro