Tiroidita este un proces inflamator care apare în glanda tiroidă. Această boală are mai multe forme diferite, în care etiologia și patogeneza sunt diferite, totuși, inflamația este o componentă esențială a fiecărei maladii.

Cu toate acestea, o anumită similitudine a simptomelor acestui grup de boli determină, în unele cazuri, o serie de dificultăți în diagnosticul diferențial.

Tiroidită autoimună

Cronică tiroidită autoimună (alt nume este tiroidita limfomatoasă) este o boală inflamatorie a glandei tiroide, care are o natură autoimună. În procesul acestei boli în organismul uman, formarea de anticorpi și limfocite, care afectează celulele proprii ale glandei tiroide. În același timp, în stare normală, producția de anticorpi în organism are loc pe substanțe străine.

De regulă, simptomele tiroiditei autoimune apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, iar femeile suferă de această boală de aproximativ zece ori mai des. Cu toate acestea, în ultimii ani, au fost înregistrate tot mai multe cazuri de tiroidită autoimună la tineri și copii.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Natura tiroiditei limfomatoase autoimune este ereditară. Potrivit studiilor, în rudele apropiate ale pacienților cu tiroidită autoimună, diabetul zaharat și diverse boli tiroidiene sunt adesea diagnosticate. Cu toate acestea, pentru ca factorul ereditar să devină decisiv, influența și alte momente nefavorabile sunt necesare. Acestea pot fi boli virale respiratorii, focare cronice de infecție în sinusuri, amigdalele și, de asemenea, dinții care sunt afectați de carii.

În plus, pentru a contribui la dezvoltarea acestei boli poate fi tratamentul prelungit cu medicamente care conțin iod, efectele radiației. Atunci când corpul este afectat de unul dintre aceste momente provocatoare, activitatea clonelor limfocite crește. În consecință, începe producerea anticorpilor la celulele lor. Ca rezultat, toate aceste procese duc la deteriorarea tirociturilor - celulele glandei tiroide. Apoi întregul conținut al foliculilor intră în sângele pacientului din celulele deteriorate ale glandei tiroide. Aceasta stimulează apariția ulterioară a anticorpilor la celulele glandei tiroide, iar întregul proces continuă apoi ciclic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Se întâmplă de multe ori că evoluția tiroiditei autoimune cronice se produce fără manifestări clinice marcate. Cu toate acestea, ca primele semne de boală, pacienții pot observa apariția disconfortului în zona glandei tiroide. Când cineva înghite, se simte un sentiment de comă în gât, precum și o anumită presiune în gât. În unele cazuri, ca simptome de tiroidită autoimună, nu apar dureri foarte severe în apropierea glandei tiroide și, uneori, se simt doar în timpul examinării. De asemenea, o persoană simte o ușoară slăbiciune, o durere neplăcută în articulații.

Uneori, datorită eliberării prea mari a hormonilor în sânge, care apare ca urmare a deteriorării celulelor glandei tiroide, pacientul poate dezvolta hipertiroidism. În acest caz, pacienții se plâng de o varietate de simptome. La om, degetele mâinilor se pot tremura, ritmul inimii crește, crește transpirația, crește tensiunea arterială. Cel mai adesea, hipertiroidismul apare la debutul bolii. Mai mult, glanda tiroidă poate funcționa normal sau funcția sa va fi redusă parțial (hipotiroidismul se manifestă). Gradul de hipotiroidism creste sub influenta conditiilor adverse.

În funcție de mărimea glandei tiroide a pacientului și de imaginea generală clinică, tiroidita autoimună este de obicei împărțită în două forme. În forma atrofică a tiroiditei autoimune, glanda tiroidă nu crește. Manifestările acestei forme de boală sunt cele mai des diagnosticate la pacienții vârstnici, precum și la tinerii expuși la radiații. De regulă, acest tip de tiroidită se caracterizează printr-o scădere a funcției tiroidiene.

În forma hipertrofică a tiroiditei autoimune, dimpotrivă, o creștere a glandei tiroide este întotdeauna observată. O creștere a glandei poate să apară uniform pe întregul volum (în acest caz există o formă hipertrofică difuză) sau apar noduri pe glanda tiroidă (există o formă nodulară). În unele cazuri, forma nodală și difuză a bolii sunt combinate. În forma hipertrofică a tiroiditei autoimune, manifestarea tirotoxicozei este posibilă în stadiul inițial al bolii, însă, de regulă, există o funcție tiroidiană normală sau scăzută.

Alte forme de tiroidită

Tiroidita subacută este o boală tiroidiană de tip viral, care este însoțită de procesul de distrugere a celulelor tiroidiene. În mod tipic, tiroidita subacută se manifestă la aproximativ două săptămâni după ce o persoană a suferit o infecție virală respiratorie acută. Aceasta poate fi gripa, oreionul, rujeola si alte afectiuni. De asemenea, se acceptă faptul că cauza tiroiditei subacute poate fi cauzată de boala de zgârietură a pisicilor.

De obicei, cu tiroidită subacută, apar câteva simptome comune. O persoană poate avea o durere de cap, simte disconfort general, oboseală, dureri musculare, slăbiciune. Temperatura poate crește, apar frisoane. Pe fondul tuturor acestor simptome, pacientul a redus semnificativ eficiența. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt nespecifice, prin urmare, acestea pot fi observate în orice boală infecțioasă.

Cu tiroidita subacută, există, de asemenea, unele simptome de natură locală care sunt direct asociate cu afectarea glandei tiroide. Există inflamația glandei, întinderea și umflarea capsulelor. Pacientul se plânge de durere intensă în zona glandei, care devine și mai puternică în procesul de palpare. Adesea, chiar și cea mai mică atingere pe piele din glandă aduce un sentiment foarte neplăcut unei persoane. Uneori durerea cedează, se răspândește la ureche, maxilarul inferior și, uneori, la partea din spate a capului. În timpul examinării, specialistul notează, de obicei, sensibilitatea ridicată a glandei tiroide, prezența semnelor slabe de hipertiroidism.

Destul de des astăzi apare tiroidita asimptomatică, care se numește astfel datorită lipsei de simptome a unui proces inflamator al glandei tiroide.

Până în prezent, nu s-au stabilit cauzele exacte care au condus la manifestarea tiroiditei asimptomatice la o persoană. Dar datorită cercetărilor, sa stabilit că un anumit factor autoimun joacă un rol principal în manifestarea bolii. În plus, potrivit statisticilor, de foarte multe ori această boală se observă la femeile care locuiesc în perioada postpartum.

Această boală se caracterizează printr-o ușoară mărire a glandei tiroide. Sorența este absentă, în timp ce există o fază de hipertiroidism care trece în mod spontan, care poate dura câteva săptămâni sau luni. Adesea după aceasta, pacientul are hipotiroidism tranzitoriu, care mai târziu restabilește statutul de euthyroid.

Semnele de tiroidită asimptomatică sunt foarte similare cu cele ale tiroiditei autoimune. Singura excepție în acest caz este faptul că, de regulă, glanda este restabilită, iar terapia cu hormon tiroidian durează un timp relativ scurt - câteva săptămâni. Dar, în același timp, recurențele frecvente ale bolii sunt posibile.

Diagnosticul tiroiditei

În diagnosticul specialistului la tiroidită autoimună, în primul rând, se atrage atenția asupra studiului istoric al bolii, precum și asupra imaginii clinice caracteristice. Diagnosticul tiroiditei autoimune este confirmat cu ușurință prin detectarea unui nivel ridicat de anticorpi care acționează împotriva proteinelor tiroidiene într-un test de sânge.

La testele de laborator din sânge există o creștere a numărului de limfocite cu o scădere generală a numărului de leucocite. Când un pacient are un stadiu de hipertiroidie, o creștere a nivelului hormonului tiroidian apare în sânge. Când funcția glandei scade, se observă mai puțin hormoni în sânge, dar crește nivelul hormonului pituitar tirotropină. În procesul de diagnosticare, se acordă atenție și prezenței modificărilor în imunogramă. De asemenea, specialistul prescrie un examen cu ultrasunete, în care poate fi detectată o mărire a glandei tiroide și, în cazul unei forme nodulare de tiroidită, neregulă. În plus, se atribuie comportamentul biopsiei, în care sunt secretate celulele caracteristice bolii de tiroidită limfomatoasă autoimună.

Tiroidita subacută este importantă pentru a se diferenția de faringita acută, tiroidita purulentă, chistul gâtului infectat, tirotoxicoza, cancerul tiroidian, hemoragia goiterului nodular, tiroidita autoimună și limfadenita locală.

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul tiroiditei autoimune se efectuează cu ajutorul terapiei medicamentoase. Cu toate acestea, până în prezent, nu există un tratament specific pentru această boală. De asemenea, nu s-au dezvoltat metode care să afecteze efectiv procesul autoimun și să împiedice evoluția tiroiditei autoimune la hipotiroidism. Dacă funcția glandei tiroide crește, atunci medicul curant prescrie tirostatice (mercazolul, tiamazolul), precum și beta-blocantele. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene reduce producția de anticorpi. În acest caz, pacienții sunt adesea prescrise medicamente metindol, indometacin, voltaren.

În procesul de tratare complexă a tiroiditei autoimune, se utilizează de asemenea complexe de vitamine, adaptogene și mijloace pentru corectarea imunității.

Dacă funcția glandei tiroide este redusă, administrarea de hormoni tiroidieni sintetici este prescrisă pentru tratament. Datorită progresiei lente a bolii, prescrierea în timp util a terapiei ajută la încetinirea semnificativă a procesului, iar în viitor, tratamentul ajută la obținerea remisiunii pe termen lung.

Numirea unui hormon tiroidian este recomandabilă din mai multe motive. Acest medicament inhibă în mod eficient producția de hormon de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară, reducând astfel gustul. În plus, recepția acestuia ajută la prevenirea manifestării insuficienței tiroidiene și a scăderii nivelului hormonilor tiroidieni. De asemenea, medicamentul neutralizează limfocitele din sânge, provocând leziuni și distrugerea ulterioară a glandei tiroide. Medicul prescrie doza de medicament individual. Tiroidita autoimună cu acest hormon este tratată pe toată durata vieții.

În cazul tiroiditei subacute se utilizează tratamentul cu glucocorticoizi, care contribuie la înlăturarea procesului inflamator și, ca urmare, la durere și edem. De asemenea, au fost utilizate medicamente steroidice, în special prednison. Durata tratamentului pe care medicul o stabilește în mod individual.

Cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, gradul de inflamație al glandei tiroide poate fi redus și poate fi obținut un efect imunosupresiv. Dar aceste medicamente sunt eficiente numai în cazul unei forme ușoare de tiroidită subacută. Cel mai adesea, cu abordarea corectă a tratamentului, pacientul este vindecat în câteva zile. Dar se întâmplă ca boala să dureze mai mult, precum și recăderile.

În tratamentul tiroiditei asimptomatice, se ia în considerare faptul că boala trece adesea spontan. Prin urmare, tratamentul acestei boli se efectuează exclusiv cu ajutorul blocării beta-adrenergice cu propranolol. Chirurgia și radioterapia nu sunt permise.

Dacă există unele semne, medicul dumneavoastră prescrie o intervenție chirurgicală, care se numește tiroidectomie. Operația este inevitabilă în cazul unei combinații de tiroidită autoimună cu un proces neoplastic; gâscă de dimensiuni mari, care stoarcă organele gâtului sau crescând în mod progresiv burtica; lipsa efectului tratamentului conservator timp de șase luni; prezența tiroiditei fibroase.

Există, de asemenea, unele tratamente populare pentru tiroidită. Când această boală este recomandată utilizarea externă a perfuziei de alcool de conuri de pin - cu ajutorul său este frecarea. Există, de asemenea, o metodă de terapie cu sucuri, în conformitate cu care în fiecare zi este necesar să se ia suc de sfeclă și morcovi, suc de lamaie.

Prevenirea tiroiditei

Pentru a preveni manifestarea tiroiditei acute sau subacute folosind măsuri preventive specifice astăzi este imposibilă. Dar experții recomandă să respecte regulile generale care ajută la evitarea unui număr de boli. Este important să se întărească în mod regulat, în timp a efectuat terapie de boli ale urechilor, gâtului, nasului, dinților și utilizarea unei cantități suficiente de vitamine. O persoană care a avut cazuri de tiroidită autoimună în familie ar trebui să fie foarte atentă la propria sănătate și să consulte un medic la prima suspiciune.

Pentru a evita repetarea bolii, este important să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului.

Simptomele tiroiditei autoimune

Din păcate, corpul uman nu poate funcționa întotdeauna fără probleme și clar - de exemplu, sistemul imunitar poate eșua și apărarea va începe să sintetizeze anticorpi împotriva propriilor celule și țesuturi. Această afecțiune se numește patologie autoimună, iar una dintre consecințele insuficienței autoimune este tiroidita. Simptomele tiroiditei autoimune nu sunt întotdeauna tipice și pronunțate, ceea ce poate complica în mod semnificativ diagnosticul.

Primele semne

Dacă glanda tiroidă continuă să funcționeze, pacientul nu poate simți inițial prezența bolii. Numai în unele cazuri există un sentiment de disconfort în partea din față a gâtului.

Cu toate acestea, în afară, pacientul poate observa unele modificări:

  • există o încetinire în mișcări;
  • fața este umflată, palidă, uneori cu o ușoară galbenitate;
  • dureri de obraz pot apărea pe obraji și pe nas;
  • starea părului se deteriorează (atât pe cap cât și pe corp) - acestea cad și devin fragile. Uneori pierderea se aplică și sprâncenelor și părului pubian;
  • mușchii faciali slăbesc, expresiile faciale devin inexpresive;
  • se observă încetinirea și vorbirea neclară (datorită umflarea limbii);
  • apare dificultatea de respirație, pacientul respiră în principal pe cale orală;
  • pielea devine uscată, își pierde elasticitatea, apar zone crăpate și dure.

În timp, pacientul însuși începe să simtă manifestări ale bolii:

  • sentimentul constant de oboseală, scăderea performanței, somnolență;
  • răgușeala, tulburări de memorie;
  • probleme cu defecarea, constipație;
  • încălcarea ciclului lunar la femei (până la amenoree), infertilitate, mastopatie, descărcare de glandă mamară;
  • impotență sau scăderea libidoului la bărbați;
  • uscarea mucoasei orale;
  • copiii au o întârziere în dezvoltare, în creștere.

Temperatura în tiroidita autoimună

Tendința la scăderea temperaturilor în tiroidita autoimună este utilizată cu succes pentru a diagnostica boala. Această metodă de diagnostic este numită test de temperatură.

Esența testului este că o scădere a indicatorilor de temperatură este considerată unul dintre simptomele acestei patologii. Pentru a face o măsurare, este necesar să luați un termometru obișnuit, iar seara să-l pregătiți pentru măsurarea temperaturii. Dimineața, fără a ieși din pat, ar trebui să luați un termometru și să măsurați citirile de temperatură în zona armpiturilor - ar trebui să corespundă la 36,6 ° sau mai mult. Dacă cifrele sunt mai mici, aceasta poate indica deja o defecțiune a tiroidei.

Pentru a clarifica rezultatul măsurării, trebuie să se efectueze timp de cinci zile la rând, apoi să se calculeze valoarea medie.

În copilărie și la bărbați, testul poate fi efectuat în orice zi. Același lucru se aplică femeilor după 50 de ani. Pacienții de vârstă reproductivă încep testarea celei de-a doua zile de menstruație (pentru a evita erorile măsurătorilor).

Temperatura persistentă scăzută a corpului este unul dintre semnele funcției de glandă redusă.

Psihosomatica tiroiditei autoimune

Psihosomaticul bolii indică prezența unei componente psihologice: oamenii de știință au identificat o anumită relație între starea emoțională a pacienților și activitatea sistemului imunitar. Astfel, tulburările psihologice, depresiile, stresul provoacă un lanț de procese intracelulare, inclusiv producerea hormonilor responsabili de stările "extraordinare" ale corpului. Ca rezultat, se dezvoltă o boală care afectează cel mai slab organ - în acest caz, glanda tiroidă devine un astfel de organ.

Tiroidita autoimună și depresia sunt deseori interdependente. În acest caz, pacientul are o scădere a activității motorii, indiferența față de lumea exterioară, starea de spirit scăzută. O astfel de condiție servește deseori ca pretext pentru ca pacientul să caute ajutor medical (în primul rând psihologic).

Limfadenopatia de la tiroidita autoimună

În cazul tiroiditei autoimune, ganglionii limfatici în jurul glandei tiroide (în special în partea inferioară) sunt, de obicei, lărgiți, hipertrofiați, dar dimensiunea lor nu poate fi mai mare decât mărimea unui fasole medie. Structura internă a glandei tiroide are o culoare gri-roz, este uniformă. Limfocitele foliculare pot fi vizualizate.

Principalele caracteristici ale structurii țesutului glandei tiroide în tiroidita autoimună sunt:

  • umplerea cu limfocite în loc de celulele glandelor native;
  • apariția foliculilor limfatici și a centrelor germinale;
  • scăderea numărului și a volumului de foliculi glandari;
  • scleroza țesuturilor interstițiale.

Datorită supraexplozării țesuturilor limfoide din glanda tiroidă și a pierderii celulelor productive native, tiroidita autoimună se numește adesea termenul "gură limfoidă".

Oamenii de știință presupun că funcția excesivă a glandei este combinată cu înfrângerea tirocitelor, care este cauza autoimunizării. Aceasta se manifestă printr-o abundență a țesuturilor limfoide în glandă și prin apariția anticorpilor antitiroidieni în testul de sânge.

Căderea părului cu tiroidită autoimună

Căderea părului în tiroidita autoimună este asociată cu un dezechilibru semnificativ al hormonilor tiroidieni. De regulă, părul nu se desprinde complet, dar numai parțial - se numește alopecie focală, atunci când pacientul se găsește în zone de chelie.

Imunitatea umană, care a suferit o afecțiune din cauza disfuncției tiroidiene, începe să producă anticorpi împotriva foliculilor de păr. În același timp, creșterea părului este inhibată și nu numai pe scalp, dar și în zona pubiană, sub arme etc. Acest proces este destul de neplăcut, deoarece un pacient poate pierde până la 25% din păr într-o perioadă scurtă de timp.

Diagnosticarea în timp util a tiroiditei autoimune și tratamentul prescris în mod corespunzător poate opri procesul de cadere a părului și chiar poate restabili zonele deteriorate ale părului.

Transpirații nocturne cu tiroidită autoimună

Excesive transpirații și tulburări hormonale ale glandei tiroide sunt semne permanente ale funcției sale crescute. Nu este un secret faptul că această glandă produce un număr de hormoni care sunt extrem de importanți pentru corpul uman. Iodurile conținând hormoni - iodotironine - sunt implicați în procesele metabolice. Pentru aceste procese, tiroxina hormonului este, de asemenea, importantă. Calcitoninul asigură prezența calciului în sistemul osos, are un efect asupra creșterii și reducerii probabilității de apariție a osteoporozei.

Orice doctor experimentat, după ce a aflat despre un simptom cum ar fi transpirația excesivă pe timp de noapte, poate suspecta boala tiroidiană. Desigur, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de examinări - un test de sânge pentru cantitatea de hormoni, o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide etc.

Cu un tratament adecvat, fenomenul transpirației scade și dispare treptat cu totul.

Clasificarea tiroiditei autoimune

În dezvoltarea bolii, există patru etape ale tiroiditei autoimune - gradul de manifestare și durată a acestora poate fi diferit la diferiți pacienți:

  • stadiul de tirotoxicoză timpurie;
  • stadiul tranzitoriu al euthyroidismului;
  • stadiul hipotiroidismului tranzitoriu;
  • etapa de recuperare.

În cazul în care pacientului nu i se prescrie un tratament complet în timp util, etapa tirotoxică precoce poate fi întârziată sau repetată (repetată). Se crede că fără tratament, numărul celulelor tiroide bolnave este mult mai mare. Din acest motiv, riscul de hipotiroidism persistent în tiroidita autoimună este destul de ridicat.

Extinderea bolii este determinată de gradul de afectare a glandei tiroide:

  • tiroidita autoimună de 1 grad - în exterior o creștere a tiroidei nu este vizibilă, dar cu palpare este posibilă determinarea izomului glandei
  • tiroidita autoimună de gradul 2 - o tiroidă mărită poate fi observată la înghițire, iar palparea determină întreaga glandă;
  • tiroidita autoimună de gradul 3 - o glandă mărită marcant cu ochiul liber.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea unor variante atipice ale bolii, dar acest lucru este destul de rar.

În funcție de natura cursului bolii, se disting o perioadă acută, subacută și cronică.

Tiroidita autoimună acută se caracterizează prin următoarele simptome:

  • pierdere în greutate;
  • inima palpitații;
  • nervozitate;
  • oboseală constantă, tulburări de somn;
  • atacuri de panică;
  • deteriorarea atenției;
  • tulburările ciclului lunar la femei;
  • intoleranța camerelor înfundate;
  • tremor;
  • amorțirea membrelor;
  • gura uscata;
  • dispepsie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • umflarea feței;
  • dificultăți la înghițire;
  • vocea slabă;
  • impotenta la barbati.

Tiroidita autoimună subacută este următoarea etapă a bolii, fără tratament pentru o boală acută. Are următoarele simptome:

  • durere la nivelul gâtului la locul de proiecție a glandei tiroide;
  • ritm cardiac lent;
  • fragilitatea și pierderea părului;
  • uscăciunea și rugozitatea pielii;
  • creștere în greutate;
  • slăbirea memoriei;
  • dezvoltarea unui stat depresiv;
  • pierderea auzului;
  • dureri articulare și musculare;
  • umflare;
  • probleme cu defecarea;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • umflarea limbii;
  • deteriorarea unghiilor;
  • frisoane;
  • slăbiciune.

În acest stadiu, majoritatea funcțiilor din organism sunt deranjate, ceea ce poate, ulterior, să dăuneze altor organe și sisteme.

Cronica tiroidită autoimună se caracterizează prin distrugerea lentă a glandei tiroide - aceasta poate dura mai mulți ani. Pentru un curs cronic, simptome tipice asimptomatice sau ușoare de hipotiroidism și tirotoxicoză sunt tipice. Testele de diagnosticare adesea nu dezvăluie nici o patologie: terapia cu exerciții fizice este prescrisă pacientului, nutriție terapeutică, sedative, dar acest tratament nu aduce pacientului o ușurare.

Semnele inițiale ale unei boli cronice apar simultan cu o creștere a glandei tiroide - în această perioadă structura țesuturilor glandulare se schimbă și devine mai compactă.

Pacientul se poate plânge de presiune în gât, corp străin în gât. Se pot observa dificultăți la înghițire și respirație uniformă (dacă glanda este mărită semnificativ). În plus, odată cu creșterea patologiei, progresează și eșecul hormonal. Pacientul devine iritabil, există o creștere a bătăilor inimii, letargie, hiperhidroză, emaciație.

În copilărie, boala se manifestă în dezvoltarea târzie a copilului, atât din punct de vedere fizic cât și mental.

Formele tiroidiene autoimune

Tiroidita autoimună difuză (forma hipertrofică) are loc cu o creștere a întregii glande tiroide, ceea ce provoacă un sentiment de presiune în partea anterioară a gâtului și dificultate la înghițire. În exterior, zona anterioară inferioară a colului uterin crește în volum, iar glanda compactată și fluctuantă este ușor palpabilă. În stadiile inițiale ale dezvoltării, glanda tiroidă își modifică în mod egal dimensiunea, dar se poate dezvolta o tiroidită autoimună cu nodulizare mai târziu, în timpul căreia se formează noduli individuali. Din punct de vedere vizual, aceasta conferă suprafeței tiroidei o inegalitate tipică și tuberozitate.

În general, o creștere a dimensiunii glandei tiroide este mai frecvent combinată cu semne ale funcției sale reduse, când producția de hormoni tiroidieni scade. Metabolismul și procesele metabolice încetinesc, apar edeme, care afectează în mod direct creșterea greutății corporale. Pacienții au observat prezența unei senzații constante de frig, excesul de uscăciune a pielii, deteriorarea părului și a unghiilor. Anemia se dezvoltă, iar cu ea apare apatie, somnolență, amețeli. Procesul memoriei se înrăutățește, se confundă, apare neatenția. Hormonii produsi de tiroidă afectează schimbarea funcției sistemului pituitar și a glandelor sexuale. Ca urmare, pacienții de sex masculin raportează o tulburare de potență. Femeile se plâng de întreruperile în natura ciclică a menstruației, incapacitatea de a rămâne gravidă.

Tiroidita autoimună toxică în stadiile inițiale ale progresiei poate fi însoțită de hipertiroidism cu producție excesivă de hormoni. Ca o consecință a acestui exces, există o stimulare a proceselor metabolice și a daunelor toxice organelor interne. Pacienții sunt îngrijorați de aceste simptome:

  • pielea devine hyperemică și fierbinte la atingere;
  • frecvența bătăilor inimii, transpirația crescută;
  • Există adesea bufeuri.

Metabolizarea crescută duce la o eczenie severă, în ciuda apetitului crescut. În timp, când rezervele hormonale ajung la capăt, boala intră în stadiul hipotiroidismului.

Tiroidita autoimună subclinică este o formă a bolii confirmată de testele de laborator (o cantitate crescută de TSH cu o cantitate normală de T4 și T3 liber), dar nu prezintă semne clinice. Această formă este mult mai frecventă decât cea care se manifestă prin simptomatologie evidentă. Această tendință afectează faptul că diagnosticul de tiroidită autoimună poate fi întârziată.

Cursul subclinic este caracteristic unei boli cum ar fi tiroidita autoimună normotrofică. Această formă se caracterizează prin dimensiunea normală a glandei și absența simptomelor bolii.

Tiroidita autoimună atrofică are loc și fără creșterea tiroidei. Această boală poate fi observată la pacienții care au suferit anterior o iradiere radioactivă (radioterapie). Semnele simptomatice ale formei atrofice coincid cu semnele de hipotiroidism - reducerea funcției tiroidiene.

Boala tiroidiană este uneori dificil de recunoscut și detectat în timp util. Deci, simptomele tiroiditei autoimune se pot manifesta numai în etapele ulterioare ale bolii. De aceea, se acordă o importanță deosebită examenelor și examinărilor preventive care ajută la identificarea bolii cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul necesar în timp.

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Se manifestă sub presiune, senzații dureroase la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, răgușeală. În inflamația acută se poate forma un abces. Progresia bolii provoacă modificări difuze în glandă și o încălcare a funcțiilor sale: la începutul fenomenului hipertiroidismului și, ulterior, la hipotiroidism, care necesită un tratament adecvat. În funcție de caracteristicile clinice și de curs, se disting tiroidita acută, subacută și cronică; pe etiologie - autoimună, sifilică, tuberculoză etc.

tiroidita

Tiroidita este o leziune inflamatorie a glandei tiroide de natură acută, subacută, cronică, autoimună. Se manifestă sub presiune, senzații dureroase la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, răgușeală. În inflamația acută se poate forma un abces. Progresia bolii provoacă modificări difuze în glandă și o încălcare a funcțiilor sale: la începutul fenomenului hipertiroidismului și, ulterior, la hipotiroidism, care necesită un tratament adecvat.

Baza de tiroidită poate să se situeze într-un mecanism și cauze diferite, dar întregul grup de boli este unificat de prezența unei componente inflamatorii care afectează țesutul tiroidian.

Clasificarea tiroiditei

În practica sa, endocrinologia clinică folosește o clasificare a tiroiditei, pe baza caracteristicilor mecanismului de dezvoltare și manifestării clinice. Există următoarele forme de tiroidită: acută, subacută și cronică. Tiroidita acută poate să se răspândească la un întreg lob sau la întreaga glandă tiroidă (difuză) sau poate continua cu leziune parțială a lobului glandular (focal). În plus, inflamația în tiroidita acută poate fi purulentă sau non-purulentă.

Tiroidita subacută are loc în trei forme clinice: granulomatous, pneumocystis și tiroidită limitată; prevalența este focală și difuză. Grupul de tiroidită cronică este reprezentat de tiroidita autoimună a lui Hashimoto, goiterul fibroinvasiv al lui Riedel și tiroidita specifică de etiologie tuberculoasă, sifilică și septică. Formele purulente de tiroidită acută și Riedel fibroinvasive cronice sunt extrem de rare.

Cauze ale tiroiditei

Dezvoltarea tiroiditei acute supurative apare după ce suferă de boli infecțioase acute sau cronice - amigdalită, pneumonie, sepsis etc., ca urmare a deversării hematogene a agenților lor patogeni în țesutul glandei tiroide. Forma acută non-supurativă de tiroidită se poate dezvolta ca rezultat al leziunilor traumatice, radiațiilor glandei tiroide, precum și după hemoragii din țesutul său.

Baza tiroiditei Querten subacută (granulomatoasă) este afectarea virală a celulelor tiroidiene de agenții cauzali ai diferitelor infecții: adenovirusuri, pojar, virusuri gripale și oreion. Boala se dezvoltă de 5-6 ori mai frecvent la femei, în cea mai mare parte între 20 și 50 de ani, manifestată clinic la câteva săptămâni sau luni după rezultatul unei infecții virale. Focarele de tiroidită de Querven sunt asociate cu perioade de activitate viară cea mai mare. Tiroidita subacută se dezvoltă de 10 ori mai puțin autoimună și este însoțită de tulburări reversibile, tranzitorii ale funcției tiroidiene. Infecțiile cronice ale nazofaringianului și factorii genetici ereditați predispun la dezvoltarea tiroiditei subacute.

În tiroidita fibroasă (goiterul lui Riedel), se observă o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv în zona glandei tiroide și comprimarea structurilor gâtului. Dezvoltarea buruienilor Riedel este mai frecventă la femeile mai vechi de 40-50 de ani. Etiologia tiroiditei fibroase nu este pe deplin elucidată: se presupune un anumit rol al infecțiilor în dezvoltarea sa, unii cercetători tind să considere ruptura lui Riedel drept rezultatul unei glande tiroide autoimune în tiroidita Hashimoto. Pacienții cu tirotoxicoză, chirurgie tiroidiană, gură endemică, predispoziție genetică, precum și cei care suferă de boli autoimune și alergice, diabetul zaharat sunt predispuși la dezvoltarea tiroiditei fibroase.

Simptomele tiroiditei

Tiroidită acută

În cazul unei forme purulente de tiroidită acută, se observă infiltrarea inflamatorie a glandei tiroide prin formarea ulterioară a unui abces (abces) în ea. Zona fuziunii purulente este oprită din activitatea secretorie, totuși, mai des, ea captează o mică parte a țesutului glandei și nu provoacă perturbări puternice ale secreției hormonale.

Tiroidita purulenta se dezvolta acut - cu o temperatura ridicata (pana la 40 ° C) si frisoane. Există dureri ascuțite pe suprafața frontală a gâtului, cu o schimbare în partea din spate a capului, maxilarului, limbii, urechilor, agravate de tuse, înghițire și mișcări ale capului. Intoxicatia creste rapid: slăbiciunea severă, slăbiciunea, mușchii și articulațiile dureroase, cefaleea și tahicardia sunt în creștere. Adesea, starea pacientului este evaluată ca severă.

Palparea se determină prin mărirea locală sau difuză a glandei tiroide, durere ascuțită, densă (în stadiul inflamației infiltrative) sau înmuierea (în stadiul fuziunii purulente și formarea unui abces) a consistenței. Există hiperemie a pielii gâtului, o creștere locală a temperaturii, o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici cervicali. O formă severă de tiroidită acută este caracterizată prin inflamația aseptică a țesutului tiroidian și are un progres cu simptome mai puțin severe.

Tiroidită subacută

Cursul tiroiditei subacute poate avea semne pronunțate de inflamație: temperatură corporală febrilă (38 ° C și mai mare), durere în suprafața anterioară a gâtului radiind maxilarului, spatele capului, ureche, slăbiciune și creșterea toxicității. Cu toate acestea, deseori, evoluția bolii este graduală și începe cu stare de rău, disconfort, durere moderată și umflare a glandei tiroide, în special la înghițire, îndoire și întoarcere a capului. Durerile sunt mai proaste atunci când mestecați alimente solide. Palparea glandei tiroide arată de obicei o creștere și o sensibilitate a unuia dintre lobii. Ganglionii limfatici vecini nu sunt extinse.

Tiroidita subacută la jumătate dintre pacienți este însoțită de dezvoltarea severității ușoare sau moderate a tirotoxicozei. Plângerile pacienților asociate cu transpirația, palpitațiile, tremurul, slăbiciunea, insomnia, nervozitatea, intoleranța la căldură, durerea articulațiilor.

Cantitatea excesivă de hormoni tiroidieni secretați de glandă (tiroxină și triiodotironină) are un efect inhibitor asupra hipotalamusului și reduce producția hormonului regulator tirotropină. În condițiile de deficiență a tireotropinei, funcția părții nemodificate a glandei tiroide scade și hipotiroidismul se dezvoltă în faza a doua a tiroidei subacute. Hipotiroidismul nu este de obicei lung și pronunțat, iar prin atenuarea inflamației nivelul hormonilor tiroidieni revine la normal.

Durata stadiului de tirotoxicoză (acută, inițială) cu tiroidită subacută este de 4 până la 8 săptămâni. În această perioadă, există durere în glanda și gâtul tiroidian, o scădere a acumulării de iod radioactiv de către glandă și tirotoxicoză. În stadiul acut, apare epuizarea hormonilor tiroidieni. Odată cu scăderea hormonilor care intră în sânge, se dezvoltă stadiul de euthyroidism, care se caracterizează prin niveluri normale de hormoni tiroidieni.

În cazurile de tiroidită severă, cu scăderea semnificativă a numărului de tirocite funcționale și epuizarea rezervelor de hormoni tiroidieni, se poate dezvolta o etapă de hipotiroidism cu manifestări clinice și biochimice. Stadiul de recuperare completează cursul tiroiditei subacute, în timpul căruia structura și funcția secretorie a glandei tiroide sunt în cele din urmă restaurate. Dezvoltarea hipotiroidismului stabil este rar observată, la aproape toți pacienții care au avut tiroidită subacută, funcția glandei tiroide este normalizată (euthyroidism).

Cronică tiroidită fibroasă

Cursul tiroiditei cronice fibroase pentru o lungă perioadă de timp nu poate determina afectarea bunăstării în timpul progresiei lente și graduale a modificărilor structurale ale țesutului tiroidian. Cea mai veche manifestare a tiroidei fibroase este dificultatea de a înghiți și de a avea senzația de "bulion în gât". În stadiul avansat al bolii, se dezvoltă respirația, înghițirea, vorbirea, răgușitul și gaggingul în timpul mâncării.

Palparea este determinată de o mărire semnificativă neuniformă a glandei tiroide (tuberozitate), compactarea acesteia, mobilitatea redusă la înghițire, consistența densă "lemnoasă", lipsa de durere. Leziunea glandei este, ca regulă, difuză în natură și este însoțită de o scădere a activității sale funcționale cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Compresia structurilor vecine ale gâtului provoacă sindromul de compresie, manifestat prin cefalee, insuficiență vizuală, tinitus, dificultate în actul de înghițire, pulsarea vaselor cervicale, insuficiență respiratorie.

Tiroidită specifică

Tiroidita specifică include modificări inflamatorii și structurale ale țesutului tiroidian al glandei tiroide cu tuberculoza, leziunile sifilitice și miicotice. Tiroidita specifică este cronică; în cazurile de aderare, infecțiile secundare devin acute.

Complicații ale tiroiditei

Inflamatia purulenta a glandei tiroide in tiroidita acuta, care incepe cu formarea unui abces, este plina cu deschiderea unei cavitati purulente in tesuturile inconjuratoare: mediastinul (cu dezvoltarea mediastinitei), traheea (cu dezvoltarea pneumoniei de aspiratie si abcesul pulmonar). Răspândirea procesului purulent pe țesutul gâtului poate determina dezvoltarea flegmonului gâtului, deteriorarea vasculară, răspândirea hematogenă a infecției la meningi (meningită) și țesutul cerebral (encefalita) și dezvoltarea sepsisului.

Neglijarea tiroidei subacute cauzează deteriorarea unui număr semnificativ de tirocite și dezvoltarea insuficienței ireversibile a tiroidei.

Diagnosticul tiroiditei

În toate formele de tiroidită, schimbările în analiza generală a sângelui se caracterizează prin semne de inflamație: leucocitoză neutrofilă, trecerea leucocitelor în stânga, ESR crescută. Forma acută de tiroidită nu este însoțită de o modificare a nivelului hormonilor tiroidieni în sânge. În cazul unui curs subacut, se observă mai întâi o creștere a concentrației de hormoni (stadiul de tirotoxicoză), apoi apare scăderea acestora (euthyroidism, hipotiroidism). Ecografia glandei tiroide dezvăluie extinderea focală sau difuză, abcesele și nodurile.

Scintigrafia glandei tiroide specifică dimensiunea și natura leziunii. În stadiul de hipotiroidism cu tiroidită subacută, există o scădere a absorbției de radioizotopi de iod de către glanda tiroidă (mai puțin de 1%, cu o rată de 15-20%); în stadiul euthyroidismului cu restabilirea funcției tirocitelor, acumularea iodului radioactiv este normalizată, iar în stadiul de recuperare, datorită activității crescute a foliculilor regenerați, crește temporar. Scintigrafia cu tiroidită face posibilă detectarea dimensiunilor, a contururilor fuzzy și a unei forme modificate a glandei tiroide.

Tratamentul tiroiditei

În forme ușoare de tiroidită, este posibil să vă limitați la observația unui endocrinolog, numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii, terapia simptomatică. În cazul inflamației difuze severe, se utilizează hormoni steroizi (prednison cu scădere treptată a dozei).

În tiroidita acută purulentă, pacientul este admis la secția de chirurgie. Sunt prescrise terapii antibacteriene active (peniciline, cefalosporine), vitaminele B și C, antihistaminice (mebhidrolină, cloropiramină, clemenzină, ciproheptadină), terapie masivă de detoxifiere intravenoasă (soluții saline, reopoliglucin). Când se formează un abces în glanda tiroidă, se efectuează deschiderea și drenajul chirurgical.

Tratamentul tiroidei subacute și cronice se efectuează prin hormoni tiroidieni. Odată cu dezvoltarea sindromului de compresie cu semne de compresie a structurilor gâtului recurs la intervenții chirurgicale. Tiroidita specifică se vindecă prin tratamentul bolii subiacente.

Prognoza și prevenirea tiroiditei

Tratamentul precoce al tiroidei acute se termină cu recuperarea completă a pacientului în 1,5-2 luni. Rareori, după ce suferă o tiroidită purulentă, se poate dezvolta hipotiroidismul persistent. Terapia activă a tiroidei subacute permite obținerea unui tratament în 2-3 luni. Formele subacute lansate pot apărea până la 2 ani și devin cronice. Tiroidita fibroasă este caracterizată prin progresia perenă și dezvoltarea hipotiroidismului.

Pentru a preveni tiroidita, rolul prevenirii bolilor infecțioase și virale este mare: întărirea, terapia cu vitamine, alimentația sănătoasă și stilul de viață. Este necesară reabilitarea în timp util a focarelor cronice de infecție: tratamentul cariei, otitei medii, amigdalită, sinuzită, pneumonie etc. Recomandările și prescrierile medicale, prevenirea reducerii independente a dozei de hormoni sau anularea acestora vor contribui la evitarea recidivelor de tiroidită subacută.

tiroidita

Caracteristicile generale ale bolii

Tiroidita - tot acest grup de boli de diferite etiologii, cu o trăsătură comună - inflamator țesutului proces tiroidian. Se acceptă să se facă distincția între cele patru forme principale de tiroidită:

  • tiroidita autoimună sau tiroidita Hashimoto cronică;
  • tiroidita acută, care la rândul ei poate fi purulentă sau nonpurulentă;
  • tiroidita subacută sau tiroidita de Kerven
  • și tiroidita asimptomatică.

Fiecare formă a bolii necesită un tratament specific.

Cronică tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună apare ca urmare a distrugerii celulelor foliculare ale glandei tiroide. Acest proces se dezvoltă datorită unui defect genetic al răspunsului imun al organismului la propriile sale tiroxite. La pacienții cu tiroidită autoimună cronică, anticorpii celulelor glandei tiroide circulă în sânge.

Boala este adesea asociată cu alte boli autoimune cauzate de: gipokortitsizm primară, hepatita, diabetul, artrita reumatoida si are un risc ridicat (70%), complicată de dezvoltarea hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni).

Faza etiroidială asimptomatică a tiroidei cronice poate dura zeci de ani. În acest sens, este dificil să se stabilească procentul exact al incidenței bolii. La rudele pacienților cu tiroidită autoimună diagnosticată, anticorpii la celulele tiroidiene sunt diagnosticați în 50% din cazuri.

Printre simptomele de tiroidită a formei autoimune în stadiile subclinice și clinice se numără:

  • creșterea volumului tiroidian,
  • disconfort in glanda tiroida,
  • dificultăți la înghițire
  • durere la palpare,
  • slăbiciune
  • durerea articulară.

În tiroidita cronică, complicată de hipotiroidism, pacientul se manifestă:

  • tremurând degetele
  • tahicardie,
  • transpirație,
  • hipertensiune.

O formă specială de tiroidită autoimună este o tiroidită postpartum. Se observă la 5-9% din toate sarcinile. Simptomele de tiroidită de această formă dispar, de obicei, fără tratament în decurs de un an de la naștere.

Tiroidită subacută

Tiroidita subacută este o inflamație a glandei tiroide de origine virală suspectată. Tiroidita din această formă se dezvoltă, de obicei, la 2 săptămâni după infectare: gripă, oreion, pojar, etc.

Inflamația țesutului tiroidian se manifestă prin următoarele simptome de tiroidită:

  • dureri de cap,
  • performanță redusă
  • senzație de ruptură
  • dureri articulare și mușchi
  • frisoane,
  • creșterea temperaturii corpului.

Printre simptomele locale de formă tiroidită subacută se numără edemul și sensibilitatea glandei tiroide. Durerea poate fi simțită și în zona bărbiei, urechii sau gâtului. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femei de 20-50 de ani. La bărbați, tiroidita subacută este diagnosticată de 5 ori mai puțin decât la femei.

Tiroidită asimptomatică

În acest tip de boală, nu există simptome specifice de tiroidită. Singurul semn al patologiei este o creștere ușoară a mărimii glandei tiroide. După câteva săptămâni, inflamația dispare singură, iar mărimea organului revine la normal. În timpul măririi tranzitorii a glandei tiroide în corpul pacientului, nivelul hormonilor tiroidieni crește.

Tiroidita asimptomatică are o probabilitate mare de recidivă. Natura originii sale în medicină nu a fost studiată.

Tiroidită acută

Tiroidita acută este cea mai rară formă a bolii. Apariția unui proces inflamator purulent sau non-purulente a țesuturilor glandei tiroide este provocată de o infecție cauzată de amigdalită, pneumonie sau sepsis. Supraviețuirea tiroiditei acute poate apărea, de asemenea, ca urmare a vătămării glandei tiroide sau a expunerii la radiații.

Simptomele tiroidei acute includ:

  • tiroida induration,
  • apariția unui abces
  • o creștere bruscă a temperaturii la 40 de grade
  • tahicardie,
  • durere în partea inferioară a capului,
  • semne de intoxicare.

În cazul tratamentului întârziat al tiroidei acute, boala poate duce la insuficiență ireversibilă a tiroidei.

Diagnosticul tiroiditei

Diagnosticul unei tiroidite autoimune a formei cronice este confirmat atunci când un pacient a găsit cantități mari de anticorpi la celulele tiroide. Un diagnostic final tiroidian necesită o biopsie tiroidiană.

Tiroidita subacută este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului privind durerea din zona glandei tiroide și a durerii înghițite. În istoria pacientului trebuie să se înregistreze caz de infecție recentă. Puteți confirma diagnosticul de tiroidită subacută folosind ultrasunete și test Krajl. Acesta din urmă este introducerea Prednisolonei și controlul asupra stării pacientului. Cu tiroidita subacută, doza zilnică de Prednisolon (30 mg) facilitează în mod semnificativ bunăstarea pacientului.

Cu tiroidita asimptomatică, un număr mare de hormoni tiroidieni și un nivel scăzut de absorbție a iodului radioactiv de către glanda tiroidă sunt diagnosticați în sângele pacientului.

În diagnosticul de tiroidită acută este de asemenea folosit pentru a studia compoziția sângelui. În această formă a bolii, este detectat un nivel ridicat de leucocite și o creștere a ESR. Cantitatea de hormoni tiroidieni nu este de obicei schimbată. Vizibil determinat de locul de înmuiere a glandei tiroide cu centrul format al abcesului.

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul eficient al tiroiditei autoimune, care garantează vindecarea pacientului, nu a fost încă dezvoltat. Tratamentul standard pentru tiroidita cronică este terapia de substituție pe toată durata vieții cu medicamente tiroidiene, de exemplu L-tiroxina.

Datorită aportului de hormoni tiroidieni artificiali, este posibilă reducerea mărimii gurii și prevenirea hipertrofiei ulterioare a țesuturilor organului. Tiroidita autoimună postpartum nu are de obicei nevoie de tratament. Excepțiile sunt cazuri de tiroidită cronică a acestui soi de durată de un an sau mai mult.

În tratamentul tiroidei subacute, glucocorticoizii sunt utilizați pe scară largă, de exemplu, Prednisolon. Ajută la ameliorarea umflarea glandei tiroide. Durata terapiei este pur individuală.

Antibioticele și antihistaminicele sunt utilizate în tratamentul tiroiditei acute purulente. În același timp, în spital, se efectuează picurare intravenoasă de soluții saline și se prescrie o băutură abundentă pentru a reduce intoxicația generală a corpului.

În prezența unui abces, tratamentul chirurgical al tirozitei. Aceasta constă în deschiderea și drenarea unui focar purulent. Dacă abcesul nu este îndepărtat în timp, acesta poate fi dezvăluit spontan și puse în mediastin sau în traheea pacientului. Cu un tratament adecvat al tiroidei acute, recuperarea are loc în 1-2 luni.

Tiroidita - cauze, tipuri, semne, simptome și tratamentul tiroiditei glandei tiroide

Tiroidita este un proces inflamator care apare în glanda tiroidă. În vremurile moderne sunt cele mai frecvente boli endocrine din lume după diabet zaharat, iar tiroidita autoimună este cea mai frecventă boală autoimună. Oamenii de știință sugerează că aproape jumătate din populația de pe pământ are o patologie specială a glandei tiroide, deși nu toată lumea poate fi tratată.

Să aruncăm o privire mai atentă: ce este boala, ce cauze și simptome sunt caracteristice acesteia și ceea ce este prescris ca un tratament pentru tiroidită la adulți.

Tiroidita glandei tiroide: ce este?

Thiroidita tiroidă este un concept care include un grup de tulburări asociate cu inflamația glandei tiroide. Bazele grupului de boli sunt anomaliile tiroidiene.

Primele simptome ale inflamației glandei tiroide sunt senzația de "bulion în gât", durere în timpul mișcărilor de înghițire. Este posibil să existe și dureri la nivelul gâtului, febră. Prin urmare, mulți oameni confundă aceste simptome cu angină și încep să se auto-medicheze, ceea ce duce la efectul opus - boala devine cronică.

Potrivit statisticilor, tiroidita reprezintă 30% din toate bolile endocrine. De obicei, acest diagnostic este făcut pentru persoanele în vârstă, însă, în ultimul timp, boala a devenit "mai mică", iar în fiecare an se găsește din ce în ce mai mult printre tineri, inclusiv copii.

clasificare

În practica sa, endocrinologia clinică folosește o clasificare a tiroiditei, pe baza caracteristicilor mecanismului de dezvoltare și manifestării clinice.

În funcție de apariția și evoluția bolii, există diferite tipuri:

  • Tiroidită acută.
  • Subacută.
  • Cronică tiproidită fibroasă sau Riedel.
  • Tiroidită cronică autoimună sau tiroidită Hoshimsky.

Orice formă implică deteriorarea foliculilor glandei tiroide cu o imagine patologică care este specifică fiecăreia dintre aceste forme ale bolii.

Tiroidită acută

Tiroidita acută se dezvoltă ca urmare a infecției în țesutul glandei tiroide prin sânge (hematogen). Un model clasic de inflamație nespecifică apare în celulele glandei. Se poate răspândi până la un întreg lob sau întreaga glandă tiroidă (difuză) sau poate continua cu o leziune parțială a lobului glandei (focal). În plus, inflamația în tiroidita acută poate fi purulentă sau non-purulentă.

Diagnosticul este de obicei simplu. Dificultăți pot apărea în diagnosticul diferențial dintre tiroidita acută și hemoragia în glanda tiroidă (sau goiter), în care simptome similare se dezvoltă în primele zile. Hemoragia este caracterizată de o inversare mai rapidă a procesului și de tulburări generale mai puțin pronunțate.

Prognosticul pentru viață este favorabil; mai grave în dezvoltarea unui proces purulente, dacă nu este prompt tratat chirurgical. O posibilă complicație este fibroza glandei tiroide cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Tiroidita acută non-purulentă se poate dezvolta după traume, hemoragie în glanda tiroidă, radioterapie.

subacută

Tiroidita subacută este o boală tiroidiană de tip viral, care este însoțită de procesul de distrugere a celulelor tiroidiene. Se manifesta la aproximativ doua saptamani dupa ce o persoana a suferit o infectie virala respiratorie acuta. Acesta poate fi gripa, urlianul, rujeola si altele. Se crede ca si cauza tiroidei subacute poate fi cauzata de boala de zgarieturi la pisici.

Mai des (de 5-6 ori decât bărbații) femeile de 30-50 de ani sunt bolnavi, 3-6 săptămâni după o infecție virală.

Forma cronică (tiroidita autoimună Hashimoto)

Tiroidita cronică a glandei tiroide pentru o perioadă lungă de timp poate să nu prezinte simptome. Cel mai vechi simptom al bolii este apariția unui sentiment de buclă în gât și dificultăți la înghițire. În stadiul avansat al patologiei, se dezvoltă o încălcare a procesului respirator, răgușeala vocii. La palpare, specialistul determină mărirea inegală a organului, prezența sigiliilor.

Tiroidita autoimună (goiter Hashimoto) este mult mai frecventă la femeile în vârstă de 40-50 de ani (raportul dintre bărbați bolnavi și femei 1: 10-15). În geneza bolii, o tulburare congenitală în sistemul de control imunologic are o anumită valoare.

În plus, tiroidita este împărțită în forme:

  • Latentă, adică ascunsă. Glanda tiroidă are o dimensiune normală, funcțiile sale nu sunt afectate.
  • Forma hipertrofică este însoțită de apariția unui buric al glandei tiroide, organul este mărit marcant, tiroidita nodulară se dezvoltă. Epuizarea glandei conduce, în consecință, la hipotiroidism.
  • Forma atrofică se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii glandelor și o scădere a producției de hormoni.

motive

Boala are adesea natură familială, adică rudele de sânge ale pacientului sunt diagnosticate cu diferite tipuri de leziuni ale glandelor, inclusiv tiroidită cronică. Pe lângă predispoziția ereditară, sunt identificați și alți factori care declanșează boala:

  • transferat ARD, ARVI;
  • situație ecologică nefavorabilă, fluorură, clorură, compuși ai iodurilor în exces în apă și alimente consumate de om;
  • boli cronice infecțioase în nas, gură;
  • stări stresante;
  • expunerea prelungită la radiațiile solare, radioactive;
  • auto-medicamente hormonale, agenți care conțin iod.

Simptomele tiroiditei la nivelul glandei tiroide

Cel mai adesea, boala trece neobservată, fără simptome severe. Numai ocazional, persoanele care suferă de o formă de tiroidită se plâng de oboseală ușoară, durere la nivelul articulațiilor și disconfort în zona glandelor - comprimarea organelor din apropiere, senzație de comă la înghițire.

Există următoarele plângeri ale pacienților, forțând medicii să suspecteze proliferarea glandei endocrine:

  • durere în locul de pe gât unde ar trebui să fie organul, în creștere ca răspuns la presiune sau alte tipuri de atingere;
  • cu presiune asupra corzilor vocale, va fi observată răgușirea și rușinea vocii;
  • dacă glanda pune presiune asupra structurilor cele mai apropiate, persoana poate întâmpina dificultăți sau dureri la înghițire, se plânge de senzația de a avea o bucată în gât, dificultate în respirație;
  • dacă se exercită presiune asupra celor mai apropiate vase, pot apărea dureri de cap, probleme de vedere și un sentiment de tinitus.
  • durere pe suprafața anterioară a gâtului, care este deplasată în spatele capului, în maxilarul inferior și superior și agravată de mișcarea capului și de înghițire;
  • o creștere a ganglionilor limfatici cervicali;
  • există o febră și frisoane foarte mari;
  • la palpare, lărgirea dureroasă a lobului parțial sau întreg al glandei.
  • puls rapid;
  • pierdere în greutate;
  • tremor;
  • transpirație;
  • letargie, somnolență;
  • umflare;
  • părul și pielea uscată;
  • disconfort în glandă, durere când este atins.
  • dureri de cap,
  • performanță redusă
  • senzație de ruptură
  • dureri articulare și mușchi
  • frisoane,
  • creșterea temperaturii corpului.

complicații

Tiroidita acută poate fi completată prin formarea unui abces în țesutul tiroidian, care este capabil să se rupă și, bine, dacă este afară. Dar dacă puroiul intră în țesutul înconjurător, poate:

  • inflamația progresivă purulentă în țesutul gâtului poate duce la afectarea vasculară,
  • driftul infecției purulente la meningele și țesuturile cerebrale,
  • dezvoltarea unei infecții comune de sânge prin infecție (sepsis).

Tiroidita subacută este importantă pentru diferențierea cu:

  • faringită acută,
  • pură tiroidită,
  • un chist infectat al gâtului
  • tireotoxicoză,
  • cancerul tiroidian,
  • hemoragie la nivelul gâtului nodular,
  • tiroidita autoimună și limfadenita locală.

diagnosticare

Diagnosticul tiroiditei necesită o examinare completă a glandei tiroide (metode de laborator și instrumentale) și evaluarea simptomelor.

Până când există o întrerupere a glandei tiroide, care poate fi identificată cu ajutorul analizelor, este aproape imposibil să se diagnosticheze boala. Numai testele de laborator pot stabili absența (sau prezența) tiroiditei.

Testele de laborator includ:

  • numărul total de sânge;
  • imunogramă;
  • determinarea nivelului hormonului de stimulare a tiroidei în ser;
  • biopsie cu ac fin;
  • Ecografia glandei tiroide;

După un examen complet de diagnostic, un specialist poate confirma prezența bolii și poate prescrie un tratament individual. Rețineți că nu ar trebui să încercați să scăpați de patologie pe cont propriu, deoarece consecințele ar putea să nu fie cele mai plăcute.

Terapia aleasă incorect poate afecta negativ starea generală a sănătății, iar boala va continua să progreseze în același timp.

Tratamentul tiroiditei la adulți

Tratamentul tiroiditei trebuie efectuat numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui endocrinolog, deoarece auto-medicamentul poate agrava starea pacientului. În funcție de tipul de tratament, este îndreptat spre unul sau altul care contribuie la dezvoltarea tiroiditei (terapia etiologică și patologică), precum și la corectarea fondului hormonal care a apărut în timpul bolii de bază.

În forme ușoare de tiroidită, este posibil să vă limitați la observația unui endocrinolog, numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii, terapia simptomatică. În cazul inflamației difuze severe, se utilizează hormoni steroizi (prednison cu scădere treptată a dozei).

  • Tiroidită acută. În acest caz, terapia se efectuează cu ajutorul antibioticelor, precum și a medicamentelor care se concentrează asupra tratamentului simptomelor asociate. În plus, vitaminele (grupurile B și C) sunt prescrise. Dezvoltarea unui abces implică necesitatea intervenției chirurgicale.
  • Subacută. Pentru tratamentul acestei forme de boală, terapia implică utilizarea de medicamente hormonale. Simptomele hipertiroidismului, respectiv, necesită numirea medicamentelor pentru tratamentul separat în combinație cu boala.
  • Cronică tiroidită autoimună. Aici, tratamentul se concentrează, de obicei, asupra utilizării medicamentelor, în timp ce o creștere semnificativă a dimensiunii glandei tiroide necesită operație.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al tiroidei autoimune sunt:

  • o combinație de tiroidită autoimună cu un proces neoplastic;
  • dimensiuni mari de buric cu semne de stoarcere a gâtului;
  • lipsa efectului de la terapia conservatoare timp de 6 luni,
  • creșterea progresivă a gurii.

Dacă nu există modificări semnificative ale organului endocrin, pacienții cu tiroidită necesită monitorizare dinamică de către un medic pentru diagnosticarea în timp util a posibilelor complicații ale bolii și tratamentul imediat al acestora (de obicei, acest lucru se referă la hipotiroidism).

Astfel, principalul lucru care ar trebui să fie amintit pentru a evita consecințele negative pentru glanda tiroidă este necesitatea de a vizita în timp util la un medic. Dacă acest lucru nu se face, pot exista consecințe grave negative, inclusiv aportul de droguri pe toată durata vieții. Cu detectarea în timp util a tiroiditei, probabilitatea de vindecare este mare.

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice remedii folk, asigurați-vă că vă consultați cu medicul endocrinolog.

  1. Comprimă pe glanda tiroidă. În 200 g de pelin uscat se toarnă 200 g de carne de porc fierbinte, insistă 20 minute, se pune într-o formă caldă în zona gâtului pe timp de noapte. Utilizare zilnică recomandată timp de 14 zile. Compresele sunt eficiente pentru tiroidita cronică.
  2. Frunzele de salcie (proaspete) se toarna cu patru litri de apa si se fierb la foc mic pana se formeaza un lichid maro cremos. Supa este răcită, apoi aplicată în fiecare noapte, aplicată pe gât, înfășurând-o cu un film și rămânând până dimineața.
  3. Pentru a reduce durerea atunci când tiroidita ajută la un cocktail special de legume, pentru aceasta va trebui să amestecați sucul de cartofi, morcovi și sfecla, trebuie să-l bei la 0,5 litri pe zi.

Pentru prepararea tincturilor trebuie să luați ierburi din diferite grupuri, care sunt create în funcție de proprietăți. Și astfel, taxele trebuie să fie formate din ierburi care:

  • acestea reglementează activitatea glandei tiroide (acestea includ: păducelul, cocoșul, gândacul, mama, gorse și zyuznik);
  • au abilități antitumorale: salvie, marshmallow, afluent, celandine, kirkazon, vâsc alb;
  • procese letale autoimune: flori de calendula, sunătoare, heather, potentilă albă;
  • reglementează procesele imune din organism: căpșuni, urzică, frunze de nucă, castraveți, vârfuri și cultura rădăcinii de sfeclă.

perspectivă

Tratamentul precoce al tiroidei acute se termină cu recuperarea completă a pacientului în 1,5-2 luni. Rareori, după ce suferă o tiroidită purulentă, se poate dezvolta hipotiroidismul persistent. Terapia activă a formei subacute vă permite să obțineți un tratament în 2-3 luni.

Formele subacute lansate pot apărea până la 2 ani și devin cronice. Tiroidita fibroasă este caracterizată prin progresia perenă și dezvoltarea hipotiroidismului.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni dezvoltarea tiroiditei. Dar prevenirea joacă un rol important în această privință:

  • virale și infecțioase, care implică terapie cu vitamine, întărire, alimentație sănătoasă și eliminarea obiceiurilor proaste.
  • De asemenea, este necesară reabilitarea în timp util a focarelor de infecții cronice: tratamentul otitei medii, cariilor, pneumoniei, antritelor, amigdalelor etc.

Tiroidita glandei tiroide, ca orice altă boală, necesită asistență medicală. Prin urmare, la primele simptome, asigurați-vă că contactați un endocrinolog. Aveți grijă de tine și de sănătatea ta!

Ați Putea Dori, Hormoni Pro