Sinonime: Anticorpii anti-tiroidieni cu peroxidază (AT-TPO, anticorpi microzomali, anti-tiroidieni)

Glanda tiroidă din organism joacă un rol responsabil - producerea de substanțe biologic active care sunt responsabile pentru procesul de schimb de energie între celule. Secreția lor are loc cu participarea unei enzime speciale - peroxidază tiroidiană (TPO), care asigură cursul normal al două reacții importante: oxidarea iodurii și iodarea tirozinei.

Anticorpii (AT) la TPO se formează atunci când enzima este definită de organism ca o proteină străină. Analiza AT-TPO este un marker de înaltă precizie care determină nivelul de agresivitate al sistemului imunitar față de propriul corp și face posibilă diagnosticarea în timp util a bolilor autoimune ale glandei tiroide: goiterul toxic difuz, tiroidita, disfuncția tiroidiană la sugari.

Informații generale

Pe tiroperoxidază, care este localizată pe suprafața tiroxitelor (celule care produc T3 și T4), adică direct în glanda tiroidă, sistemul imunitar nu răspunde. Dar numai până la un anumit punct. Atunci când această enzimă intră în sânge, și acest lucru se întâmplă în cazul deteriorării glandei tiroide, declanșat de factori externi sau interni, organismul începe o sinteză activă de autoprotecție cu peroxidază (AT-TPO).

  • radioterapie (în tratamentul cancerului), expunerea sistematică a organismului (riscul de muncă);
  • vătămarea glandei tiroide ca rezultat al vânătăi, suflării, căderii, perforării etc.;
  • a efectuat fără succes o intervenție chirurgicală la nivelul glandei;
  • lipsa sau excesul de iod din organism;
  • procese inflamatorii, boli infecțioase și virale.

Când crește numărul de anticorpi, începe distrugerea masivă a celulelor tiroidiene peroxidază și foliculară care secretă T3 și T4. Ca rezultat, concentrația acestor hormoni în sânge crește dramatic. Această afecțiune este diagnosticată ca tirotoxicoză autoimună. Apoi, timp de 1,5-2 luni, T3 și T4 sunt eliminate din organism și nivelul lor de sânge scade. În același timp, nu există posibilitatea de a completa deficitul de hormoni, celulele care le produc sunt complet distruse. Hipotiroidismul se dezvoltă.

Dacă cantitatea de AT a crescut moderat, atunci timp de decenii acestea vor distruge treptat celulele glandei tiroide și vor reduce treptat cantitatea de hormoni produsi. Ca urmare, pacientul va dezvolta o insuficiență a funcției glandei tiroide și va exista o deficiență a celor mai importanți hormoni iodurați (T3 și T4). Acesta este același hipotiroidism.

Testul AT-TPO permite diagnosticarea condițiilor patologice cu o precizie ridicată, corectarea cărora necesită utilizarea terapiei de substituție hormonală (HRT). Cu o doză corectă selectată de hormoni sintetici (levostericină), această strategie de tratament oferă un efect clinic stabil și de lungă durată.

Indicații pentru analiză

În plus față de indicațiile directe (diagnosticul bolilor autoimune ale glandei tiroide), endocrinologul poate prescrie o analiză a AT la TPO în următoarele cazuri:

  • determinarea riscului de hipotiroidism neonatal (insuficiență a funcției tiroidiene la nou-născuți), în cazul în care mama are antecedente de boli glandulare sau anticorpi la TPO sunt detectate;
  • screening în primul trimestru de sarcină pentru a determina riscul de tiroidită (inflamația glandei tiroide);
  • screening la femeile gravide cu o concentrație de TSH (hormon de stimulare a tiroidei)> 2,5;
  • determinarea riscului de avort spontan, avort spontan (avort spontan);
  • diagnosticul de infertilitate feminină;
  • evaluarea structurii și a stării glandei tiroide înaintea prescrierii medicamentelor (HRT, amiodaronă, interferon, preparate de litiu sau iod etc.);
  • diagnosticarea hipotiroidismului, gusa (creșterea mărimii glandei), tiroidita, tirotoxicoza (secreție excesivă de hormoni iodurați);
  • clarificarea rezultatelor ultrasunetelor (US), care a relevat o încălcare a structurii (eterogenității) glandei tiroide.

Problema fezabilității testării anticorpilor pentru tiroperoxidază poate fi rezolvată de către un endocrinolog, un ginecolog, un neuropatolog, un diagnosticist funcțional sau un medic generalist. Aceiasi specialisti sunt implicati in decodarea rezultatelor analizei si planificarii programului de tratament pentru patologiile identificate.

Normă pentru AT-TPO

Toate studiile endocrinologice (instrumentale și de laborator) trebuie efectuate în aceeași instituție medicală, deoarece valorile de referință ale AT-TPO în diferite laboratoare pot fi diferite.

  • Pentru anticorpii pentru peroxidază tiroidiană, indicatorul este setat la 5,6 U / ml.
  • La femeile cu menopauză, limitele normei sunt oarecum modificate în sus.

AT-TPO peste normal

O creștere a valorilor poate indica prezența:

  • gură toxică difuză (boala Graves);
  • gatul toxic nodular;
  • tiroidită (autoimună, subacută (boala Kreven), cronică (boala lui Hashimoto));
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • hipotiroidism idiopatic;
  • diabet;
  • poliartrita reumatoidă (afectarea articulațiilor și a țesutului conjunctiv);
  • lupus eritematos (o patologie autoimună în care țesutul conjunctiv și pielea sunt afectate);
  • vasculita (leziune a pereților vasculare), etc.

Următorii factori pot da o creștere falsă în AT-TPO:

  • predispoziție genetică;
  • un curs de tratament cu iod sau alte medicamente;
  • boli cronice în stadiul acut;
  • leziuni sau intervenții chirurgicale asupra glandei tiroide.

Pentru referință: aproximativ 5% din populația lumii suferă de boli autoimune ale glandei tiroide. Aceasta este de aproximativ 350 de milioane de pacienți. La 10% din anticorpii rămași la TPO, ele pot fi ridicate fără a afecta glanda sau cauzate de alte procese sistemice și autoimune.

Test pentru AT-TPO pentru femeile însărcinate

Examinarea anticorpilor la peroxidază tiroidiană în timpul sarcinii este efectuată la mamele viitoare în scopuri profilactice. Dacă concentrația anticorpilor la TPO este mare, riscul de tiroidită postpartum crește cu 50%.

Potrivit statisticilor, patologia se dezvoltă în 5-10% dintre femei după naștere. Glanda tiroidă sub influența AT se prabuseste treptat, dupa care se dezvolta tirotoxicoza (suprasaturarea corpului cu hormoni iodati). Uneori funcția glandei este restabilită independent, dar 1/3 dintre pacienți pot dezvolta hipotiroidism, o deficiență hormonală cronică, care necesită terapie hormonală sistematică.

Dacă nivelul altor hormoni tiroidieni (T3, T4, TSH) crește în primul trimestru, endocrinologul va prescrie un test AT-TPO.

Pregătirea pentru analiză

Pentru studiul utilizat, sângele venos (într-un volum de aproximativ 5 ml). Prelevarea de probe de sânge se efectuează dimineața (până la ora 11.00). În acest moment, concentrația anticorpilor și a hormonilor endocrini din sânge atinge valoarea maximă.

  • Sângele pentru analiză este luat strict pe un stomac gol;
  • Imediat înainte de manipulare, se permite să bea numai apă pură necarbonată;
  • În ziua procedurii (de dimineață până la momentul prelevării de probe de sânge), luarea oricărui medicament, fumatul, folosirea gumei de mestecat este de asemenea interzisă;
  • În ajunul consumului de alcool, energie și alte băuturi tonice (ceai puternic, cafea);
  • Cu o lună înainte de testare, este necesar să anulați preparatele hormonale și, eventual, alte cursuri medicale (în consultare cu medicul). Aportul de iod este oprit cu câteva zile înainte de donarea de sânge.

Contraindicații relative la analiza AT-TPO:

  • chirurgie majoră recentă, traumă;
  • prezența proceselor inflamatorii în organism;
  • incapacitatea de a anula cursul tratamentului cu medicamente care afectează direct rezultatul studiului.

Concentrația de hormoni și anticorpi față de ele crește cu orice stres fizic sau emoțional. Prin urmare, cu o jumătate de oră înainte de test, trebuie respectată pacea completă.

Celelalte articole despre hormonii tiroidieni:

Anticorpi pentru peroxidază tiroidiană (AT-TPO), sânge

Anticorpii pentru peroxidaza tiroidă sunt autoanticorpi direcționați împotriva enzimei porțiunii apice a celulelor foliculare, catalizând iodarea tirozinei în tiroglobulină în timpul sintezei T3 și T4.

Studiul anticorpilor la tiroperoxidază este corelat cu studiul anticorpilor antimicrozomali: peroxidaza tiroidă a fost identificată ca principala componentă antigenică a microzomului. Acest tip de anticorp este implicat în procesele de distrugere tisulară asociate cu hipotiroidismul observat în tiroidita Hashimoto și tiroidita atrofică.

AT-TPO este testul cel mai sensibil în diagnosticul de laborator al bolilor tiroidiene autoimune, care sunt cauza principală a dezvoltării hipotiroidismului și hipertiroidismului. Apariția AT-TPO este, de obicei, prima dovadă a dezvoltării hipotiroidismului datorată tiroiditei lui Hashimoto. AT-TPO, determinată prin metode moderne extrem de sensibile, se găsesc la mai mult de 95% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto și la aproximativ 85% dintre pacienții cu boală Graves. Un nivel ridicat de AT-TPO este asociat cu un risc crescut de avort spontan în timpul sarcinii. Detectarea AT-TPO în primele etape ale sarcinii este considerată un indicator al riscului de dezvoltare a tiroiditei postpartum.

Această analiză permite determinarea prezenței anticorpilor la peroxidază tiroidiană (AT-TPO). Analiza ajută la diagnosticarea tiroiditei autoimune.

metodă

Analiza imunochemiluminiscentă (ILA).

Valori de referință - Normă
(Anticorpi anti-tiroidieni peroxidază (AT-TPO), sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Hormoni tiroidieni: tulburări și rate

Boli ale glandei tiroide afectează toate funcțiile corpului. Plângerile pacienților cu hipotiroidism și tirotoxicoză pot fi nespecifice sau absente cu totul. Pentru diagnosticarea corectă și controlul tratamentului bolilor de țesut tiroidian se efectuează teste de laborator - teste pentru hormoni și anticorpi.

Cercetări de bază privind bolile glandei tiroide:

  • tirotropină;
  • tiroxină (liberă);
  • tiroxină (totală);
  • triiodotironina (liberă);
  • triiodotironina (generică);
  • tireoglobulina;
  • anticorpi pentru tiroglobulină, receptori tiroperoxidază, receptori TSH;
  • calcitonină.

În laboratoarele diferite, normele (valorile de referință) pentru acești indicatori pot diferi ușor în funcție de metoda de determinare și de reactivi.

Tirotropină (TSH)

Rata TSH de la 0,4 la 4 mIU / l la adulți și copii peste 7 ani. La nou-născuți, tireotropina trebuie să fie de la 1,1 până la 17 mIU / l, la sugarii cu vârsta mai mică de un an, de la 0,6 la 10 mIU / l, copiii de un an de la 0,6 la 7 mIU / l.

Rata TSH la femeile gravide de la 0,4 la 2,5 mIU / l în primul și al doilea trimestru, de la 0,4 la 3 mIU / l în al treilea trimestru.

Tirotulina este un marker major al funcției tiroidiene. În multe cazuri, este folosit pentru screening.

TSH se produce în glanda pituitară. Acest hormon tropical reglementează celulele glandei tiroide. Tirotropina stimulează secreția hormonilor tiroidieni (T3 și T4), hipertrofia și hiperplazia tiroxicelor.

Dacă boala glandei tiroide este mai mare decât în ​​mod normal, atunci pacientul este diagnosticat cu hipotiroidism primar - o lipsă de hormoni tiroidieni.

Această condiție se dezvoltă:

  • după tratamentul (extirparea țesutului tiroidian sau terapia cu radioizotopi);
  • în tiroidita autoimună cronică;
  • cu goiter endemic;
  • cu tulburări congenitale;
  • cu o supradoză de tireostatice.

Dacă TSH este sub normal, atunci vorbește despre hipertiroidismul primar (tirotoxicoza) - un exces de principali hormoni tiroidieni.

Această afecțiune poate fi cauzată de:

  • gâtul toxic difuz;
  • adenom tiroidian toxic;
  • gatul toxic nodular;
  • tiroidita subacută și tiroidita autoimună în stadiile inițiale;
  • supradozaj de pilule pentru terapia de substituție hormonală.

Patologia glandei hipofizare provoacă o schimbare în TSH. În astfel de cazuri, TSH scăzut este un semn al hipotiroidismului secundar. Această boală se poate datora unei intervenții chirurgicale, unei radioterapii, unei tumori cerebrale maligne sau benigne.

TSH crescut în patologia glandei hipofizare este un semn de tirotoxicoză secundară. Această afecțiune rară apare în unele neoplasme ale creierului (adenomul hipofizar).

Tiroxina liberă (St T4)

Nivelul normal este de la 0,8 la 1,8 pg / ml (de la 10 la 23 pmol / l). Este produsă de tirocite folosind iodul molecular. Sinteza sa este sporită de acțiunea TSH. T4 liber are o activitate funcțională relativ scăzută. La periferie și în țesutul tiroidian, se transformă în T3 activ.

Acțiune gratuită T4:

  • crește producția de căldură;
  • crește rata metabolică;
  • crește sensibilitatea miocardului la catecolamine;
  • crește nivelul de zahăr din sânge.

T4 scăzut liber este un semn de hipotiroidism.

Motivul acestei condiții:

  • distrugerea țesutului tiroidian (în timpul tratamentului radical sau în timpul unui proces autoimun);
  • deficiență de iod prelungită;
  • afectarea glandei pituitare.

T4 liberă este un semn de tirotoxicoză.

  • gâtul toxic difuz;
  • - gât toxic (nodular sau multinodular);
  • adenomul tiroidian autonom autonom, etc.

Tiroxina totală (T4 totală)

Rata totală a T4 este de la 5,5 până la 11 ng / ml sau (în alte unități de măsură) de la 77 la 142 nmol / l. Această analiză este mai puțin informativă decât T4 liberă. De asemenea, studiul evaluează nivelurile de tiroxină. Precizia este influențată de concentrația proteinelor din sânge, de comorbidități și de starea hepatică.

Tiroxina obișnuită este utilizată doar ca studiu suplimentar.

Triiodotironina libera (St T3)

Rata de triiodotironină liberă este de la 3,5 la 8 pg / ml (de la 5,4 până la 12,3 pmol / l). Acest hormon activ al glandei tiroide este de 10% produs de către tirocite și 90% este produs în țesuturile periferice de la tiroxină.

Acțiune gratuită T3:

  • activarea sistemului nervos central;
  • creșterea consumului de calorii;
  • metabolismul crescut;
  • o creștere a numărului de bătăi de inimă pe minut;
  • creșterea tensiunii arteriale etc.

Nivelul crescut de T3 nu apare în tirotoxicoză cu diferite etiologii și a scăzut în hipotiroidism.

Cel mai adesea, tulburările fără T3 sunt observate la vârste înaintate și cu deficiență de iod prelungită.

Total triiodotironina (total T3)

Rata totală a triiodotironinei este de la 0,9 până la 1,8 ng / ml. Sau conform unei alte scale de măsurare - de la 1,4 la 2,8 nmol / l. Această analiză este opțională. El evaluează nivelul de triiodotironină din sânge cu o precizie mai mică decât T3 liberă.

Exactitatea analizei este influențată de mulți factori: bolile somatice concomitente și mentale, concentrația proteinelor din sânge, dieta.

tireoglobulina

Analiza hormonului glandei tiroide este suplimentată cu cercetarea prin tiroglobulină. În mod normal, concentrația acestei proteine ​​în sânge variază de la 0 la 50 ng / ml. După intervenția chirurgicală radicală pe glanda tiroidă (extirpare), acest indicator ar trebui să fie mai mic de 1-2 ng / ml.

Tiroglobulina este o proteină coloidă specifică a celulelor glandei tiroide.

Un nivel ridicat de substanță indică distrugerea tirocitelor. De exemplu, în tiroidita autoimună cronică, tiroidita subacută etc.

Apariția tiroglobulinei în sânge după un tratament radical indică o recurență a bolii (oncologia glandei tiroide).

Anticorpii pentru tiroglobulină (AT-TG)

În mod normal, anticorpii pentru tiroglobulină sunt detectați sau detectați la concentrații scăzute (până la 100 mU / l).

AT-TG sunt imunoglobuline direcționate împotriva proteinei coloidale a tirocitului.

Creșterea concentrației de anticorpi la tiroglobulină se regăsește în toate bolile autoimune ale glandei tiroide.

Motivul pentru rata ridicată de AT-TG poate fi:

  • Boala Graves;
  • cronică tiroidită autoimună;
  • tiroidita postpartum, etc.

Hormonii tiroidieni se modifică mai târziu în procesele autoimune decât apar anticorpii. Astfel, acești indicatori pot fi considerați un marker timpuriu al bolii.

Anticorpii la tiroperoxidaza (AT-TPO)

În mod normal, anticorpii pentru tiroperoxidază trebuie să aibă un titru scăzut (până la 30-100 mU / l) sau să fie absenți.

Acest tip de anticorp este îndreptat împotriva enzimei glandei tiroide implicate în sinteza tiroxinei și triiodotironinei.

Un nivel ridicat de AT-TPO se regăsește în orice boală autoimună a țesutului tiroidian. În plus, în 25% din cazuri, acest indicator este crescut la persoanele fără patologie glandei tiroide.

Hormonii tiroidieni la valori ridicate ale AT-TPO pot corespunde hipotiroidismului (cu tiroidita autoimuna cronica) sau tirotoxicozei (cu gusa toxica difuza).

Anticorpi la receptorii TSH

Acest indicator specific este utilizat pentru a detecta boala Graves.

La copii și adulți, anticorpii la receptorul TSH (AT-pTTG) se găsesc în mod normal în titruri joase - până la 4 U / l. Pentru diagnosticarea și controlul tratamentului se utilizează interpretarea parametrilor AT-rTTG: de la 4 la 9 U / l - un rezultat dubios, mai mult de 9 U / l - un proces autoimun activ.

AT-rTTG - sunt imunoglobuline care concurează pentru receptorii celulei glandei tiroide cu hormonul tiroidian al glandei pituitare.

Anticorpii la receptorii TSH au un efect de stimulare a tiroidei.

Un nivel ridicat de AT-rTTG este un marker al bolii Graves. În anumite cantități, acești anticorpi se găsesc în alte boli ale tiroidei autoimune.

calcitonina

Rata acestui hormon este de la 5,5 la 28 nmol / l. Nu aparține principalelor substanțe biologic active ale glandei tiroide. Calcitonina este secretă din celulele C ale țesutului tiroidian.

Hormonul este un antagonist al hormonului paratiroidian.

  • reduce concentrația de calciu din sânge total și ionizat;
  • inhibă absorbția de calciu în tractul digestiv;
  • crește excreția urinară de calciu;
  • depozitează calciu în țesutul osos (crește mineralizarea).

Niveluri ridicate ale hormonului sunt observate în carcinomul medular al glandei tiroide, cu recurența acestui tip de cancer, cu oncologia altor organe (intestin gros, stomac, pancreas, sân).

Anticorpi crescuți la TPO - ce înseamnă aceasta?

Dintre toate afecțiunile endocrine, bolile tiroidiene sunt cele mai frecvente din lume.

Tulburările în funcționarea acestui organ afectează negativ starea tuturor sistemelor corpului, deoarece hormonii tiroidieni sunt implicați în procesele metabolice, sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea celulelor, reglează funcționarea inimii și așa mai departe.

O serie de teste de laborator sunt utilizate pentru a identifica anomaliile tiroidiene, dintre care una este analiza nivelului de anticorpi (imunoglobuline) la peroxidaza tiroida (TPO). Dacă sunt detectați anticorpi crescuți la TPO, ce înseamnă acest lucru? Vom înțelege această problemă.

Anticorpii la TPO sunt crescuți: ce înseamnă acest lucru?

Tiroidă peroxidază (thyroperoxidase) este o enzimă localizată pe suprafața celulelor tiroidiene foliculare și este implicată în producerea de triiodotironină și tiroxină. Catalizează (accelerează) două reacții importante: oxidarea ioditului și legarea tirozinelor iodate.

În mod normal, TPO sunt prezente numai în țesuturile glandei tiroide. Dar sub influența factorilor adversi enzimele pot intra în sânge. Sistemul imunitar le consideră agenți străini. Ca rezultat, limfocitele B încep să producă anticorpi pentru tiroperoxidază (imunoglobuline microzomale) pentru ao distruge.

Astfel, o creștere a anticorpilor la TPO în sânge înseamnă că au apărut leziuni ale glandei tiroide. Motive posibile:

  • viruși patogeni;
  • procese inflamatorii în țesuturile organului;
  • vătămarea directă a tiroidei;
  • deficiență de iod / exces;
  • expunerea la radiații.

Rata medie a imunoglobulinelor microzomale este de până la 34 UI / ml, dar valorile de referință pot diferi în diferite laboratoare. Excesul acestui indicator indică în majoritatea cazurilor dezvoltarea unui proces autoimun în organism, care poate avea consecințe foarte grave.

Deoarece TPOs sunt localizate nu numai în fluxul sanguin, ci și pe suprafața celulelor tiroidiene, începe procesul de distrugere a acestora.

Severitatea răspunsului imunitar depinde în mod direct de concentrația de peroxidază tiroidiană în sânge. Cu cât este mai mare, cu atât mai multe celule de apărare sunt produse și cu atât mai mult ele dăunează corpului. Potrivit statisticilor, o creștere a imunoglobulinelor microzomale a fost diagnosticată la 5% dintre bărbați și 10% din femei în lume.

Ce indică un nivel crescut de anticorpi la TPO?

Creșterea nivelului de anticorpi la TPO poate avea efecte diferite asupra organismului. Într-un număr mic de persoane, în special la femei de vârstă mijlocie, un test de sânge dă acest rezultat pe fondul lipsei de probleme cu glanda tiroidă și alte organe endocrine. În acest caz, se recomandă monitorizarea stării corpului.

Cu o creștere moderată a concentrației de imunoglobuline microzomale, cel mai adesea există o distrugere lentă a tiroxicelor (celulele tiroidei) pe o perioadă lungă de timp (20-30 ani).

Ca urmare, se dezvoltă hipotiroidismul - o afecțiune în care se produce o cantitate insuficientă de tiroxină și triiodotironină. Se caracterizează prin încetinirea tuturor proceselor metabolice din organism.

Dacă concentrația anticorpilor la TPO este foarte mare, există o distrugere masivă a tirocitelor. Ca rezultat, nivelul hormonilor tiroidieni crește brusc în sânge, adică se dezvoltă tirotoxicoza (hipertiroidismul). Aceasta crește rata reacțiilor metabolice, perturbă sistemul cardiovascular și digestiv, crește iritabilitatea și așa mai departe. În timp, celulele distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, iar tirotoxicoza este înlocuită de hipotiroidism.

Boli ale glandei tiroide, care în 85-95% din cazuri sunt însoțite de o creștere a imunoglobulinelor microzomale:

  • tiroidita autoimună (sindromul Hashimoto);
  • toracică toxică (boala Bazedova, Graves);
  • tiroidita subacută după infecția vială;
  • tiroidita postpartum.

În plus, analiza poate oferi un rezultat pozitiv în artrita reumatoidă, diabetul de tip 1, anemia pernicioasă, vitiligo și alte patologii autoimune, precum și atunci când iau medicamente cu interferon, amiodaronă, litiu.

Cui i se atribuie un test de anticorpi pentru TPO?

Indicații principale

Un studiu privind anticorpii la peroxidază tiroidiană este indicat dacă există simptome care indică hipo- sau hipertiroidism (tirotoxicoză).

  • cresterea in greutate cu nutritie normala;
  • stare depresivă; depresie;
  • senzația de oboseală tot timpul;
  • fragmente de păr, piele uscată;
  • senzația de frig la temperatura normală;
  • slăbirea memoriei, concentrarea, scăderea abilităților intelectuale;
  • umflarea în absența bolilor nefrologice;
  • constipație.
  • scăderea în greutate cu creșterea apetitului;
  • insomnie, iritabilitate, anxietate;
  • tahicardie;
  • transpirație excesivă;
  • încălcări ale tractului gastro-intestinal;
  • bulbarea globilor oculari.

În plus, femeile trebuie testate pentru ÎPT ca parte a unei examinări complete a glandei tiroide cu:

  • tulburări menstruale;
  • incapacitatea de a concepe un copil;
  • erorile recurente;
  • pregătirea pentru procedura FIV.

Alte motive ale studiului:

  • glanda tiroidă mărită (goiter);
  • structura inegală a glandei;
  • suspectate de tiroidită Hashimoto sau de boala lui Bazedov;
  • deficiență / exces de hormoni tiroidieni sau TSH;
  • pregătirea pentru numirea preparatelor de interferon, amiodaronă sau litiu.

Una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide este gâtul euthyroid. În plus, este cea mai inofensivă boală, deoarece hormonii sunt produși în mod normal.

Ceea ce se caracterizează prin gâtul toxic difuz 3 grade și ce plângeri sunt observate la pacient, citiți aici.

În această pagină sunt descrise metode tradiționale de tratare a gurii toxice difuze.

Anticorpi la TPO și sarcină

În unele cazuri, se recomandă testarea imunoglobulinelor microsomale în timpul sarcinii. Indicații cheie:

  • prezența unei boli tiroidiene la o femeie;
  • nivelul hormonului de stimulare a tiroidei este mai mare de 2,5 mU / l, chiar dacă nu există manifestări patologice.

O concentrație crescută de anticorpi față de tiroperoxidază indică riscul dezvoltării tiroiditei postpartum. Această afecțiune survine la 5-10% dintre femei după sarcină. Aceasta este cauzată de agresiunea autoimună tranzitorie, care duce la distrugerea celulelor tiroide și la eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge.

Faza de tirotoxicoză are loc la 8-14 săptămâni după naștere, urmată de un stadiu de hipotiroidism și după 6-8 luni în 70-80% din cazuri se restabilește activitatea funcțională a glandei. La 20-30% dintre pacienți se observă hipotiroidism persistent.

  • hipo-sau hipertiroidismul la un copil nenăscut datorită pătrunderii imunoglobulinelor prin placentă;
  • anormalități tiroidiene la o femeie gravidă;
  • avort spontan.

Este important să efectuați examinarea cât mai curând posibil, de preferință înainte de a 12-a săptămână de sarcină. Combinația dintre nivelurile ridicate de TSH și anticorpi microzomali este un pretext pentru prescrierea levothyroxinei, un analog sintetic de tiroxină. Acest lucru evită complicațiile. Dacă în timpul sarcinii mama a detectat imunoglobuline pentru peroxidază tiroidiană, nivelul lor trebuie verificat la copil după naștere.

Direcțiile de tratament

Este imposibil să intervină în activitatea sistemului imunitar și să afecteze nivelul anticorpilor la TPO. Cu un rezultat pozitiv al analizei, este necesară identificarea cauzei reacției autoimune și prescrierea tratamentului adecvat.

În cazul tirotoxicozei, se folosesc de obicei medicamente care neutralizează simptomele unui exces de substanțe active în sânge.

În hipertiroidism, sunt prescrise hormoni tiroidieni sintetici. Pentru tratamentul tiroiditei subacute, se utilizează glucocorticoizi și medicamente antiinflamatorii.

Dacă nu există simptome și tulburări patologice în organele endocrine, pacientul este monitorizat. În același timp, pot fi prescrise vitamine și adaptogene.

Este impractic să se efectueze teste repetate pentru imunoglobuline la TPO. Fluctuațiile nivelului lor nu au o relație cu eficacitatea tratamentului prescris. Este necesar să se urmărească indicatorii activității funcționale a glandei tiroide, adică nivelurile de tiroxină, triiodotironină și TSH.

Al doilea nume pentru tiroidita autoimuna este tiroidita Hashimoto. Citiți mai multe despre factorii de risc, complicațiile și tratamentele de pe site-ul nostru.

Care este prezența educației anechoice în glanda tiroidă, citiți în următorul articol.

Nivelul anticorpilor pentru peroxidaza tiroidiană este unul dintre indicatorii stării glandei tiroide. Analiza este prescrisă în prezența simptomelor de tirotoxicoză, tiroidită, hipotiroidism, extindere a glandei tiroide și așa mai departe.

O creștere a concentrației de imunoglobuline în combinație cu alte schimbări în testele de laborator indică o progresie a procesului autoimun în care sistemul imunitar distruge celulele tiroide. Direcțiile corecției de stat depind de motivele care au determinat-o. Dacă nu există manifestări patologice și tulburări endocrine, tratamentul nu se efectuează.

Ce este testul de sânge AT TPO și decodarea rezultatului

Analiza serului AT TPO este legată de studii specifice. Ce este un test de sânge pentru AT TPO? În practica medicală, acest tip de examinare de laborator se numește TPO, care se referă la analiza imunosorbantă legată de enzime sau analiza imunochemiluminiscenței. Sângele este centrifugat pentru a obține ser și apoi urmează un sistem de testare profesională pentru a determina raportul ATPO.

Definiția conceptului

Ce este ATPO? Această abreviere înseamnă anticorpi ai peroxidazei tiroidiene. Acesta este prezentat ca un indicator al agresiunii imunității în raport cu propriul său organism. Ca rezultat al pătrunderii virușilor și bacteriilor din exterior în glanda tiroidă, se produc anticorpi care intră în lupta împotriva microorganismelor. În cazul încălcării acestui proces, apare un eșec, în care anticorpii atacă nu agenții patogeni, ci celulele sănătoase. În cazul specific, efectele lor sunt vizate de peroxidază tiroidă și tiroglobulină. Analiza TPO vă permite să identificați astfel de anticorpi și să preveniți în timp util patologia în sistemul imunitar.

Hormonii tiroidieni ajută:

  • Activitate completă a mușchiului cardiac.
  • Activitate de calitate a sistemului respirator.
  • Fluxul de procese de schimb de căldură în organism.
  • Creșterea și formarea corpului fizic.
  • Absorbția puternică a oxigenului.
  • Îmbunătățiți motilitatea tractului gastro-intestinal.

Cu o dezvoltare insuficientă a hormonilor T3 și T4 din organism, se produc inhibiții mentale și fizice în dezvoltare, formarea sistemului nervos central și a sistemului musculo-scheletic este supărată. ATPO acționează ca observator al procesului autoimun al glandei tiroide. Apariția hormonilor teroizi în sânge, cum ar fi T3, T4, indică dezvoltarea hipotiroidismului.

Dacă în timpul cercetării sunt utilizați indicatori mai sensibili, atunci, datorită analizei ATPO, va fi posibil să se determine rezultatele pozitive în 95% din cazuri.

În starea normală, hormonul tiroidian tiroxină T4 și triiodotironina T3, care conțin molecule de iod în complexul lor, apare în celulele glandei tiroide în stare normală. Promovează introducerea de iod în structura internă a hormonilor peroxidază tiroidiană. Această enzimă este responsabilă pentru producerea de ioni de iod și este capabilă să se alăture procesului de iodificare a tiroglobulinei. Dar când organismul începe să producă anticorpi tiroidieni cu peroxidază, acesta face dificilă combinarea iodului cu tiroglobulina în stadiul activ. Dezvoltarea hormonilor în glanda tiroidă este supărată, care este cauza dezvoltării patologiilor în ea și a tulburărilor metabolice.

Când este atribuită o analiză?

Analiza hormonilor tiroidieni și a anticorpilor la tiroperoxidază este adesea recomandată pacienților după o vizită la o scanare cu ultrasunete, unde sa observat o imagine clinică a tiroiditei. Aceasta se exprimă în detectarea țesuturilor cu ecogenitate redusă sau crescută. În mod similar, un test de sânge pentru un hormon este justificat atunci când se detectează o structură eterogenă sau se mărește un organ endocrin.

Cercetarea reacțiilor autoimune se efectuează în cazul:

  • Detectarea gâtului.
  • Pericilism mixt - umflarea densă a picioarelor.
  • Graves Boli
  • Semnele ereditare, dacă au fost observate anomalii autoimune sau patologii tiroidiene la una dintre rudele de sânge.
  • Dacă există o suspiciune de tiroidită, Hashimoto este un proces inflamator care se dezvoltă cu un număr insuficient de hormoni tiroidieni.
  • Probleme cu conceperea și purtarea unui copil.

Detectarea unui număr mare de anticorpi pentru peroxistaza tiroidiană poate fi un precursor al altor patologii metabolice care nu sunt legate de glanda tiroidă. Testul hormonal este obligatoriu înainte de FIV - procedura de fertilizare in vitro.

normă

Atunci când se primește un test de sânge pentru AT TPO, decodarea se face de către un endocrinolog. Numărul de anticorpi este determinat de gradul de imunitate afectată. Conform datelor statistice, femeile sunt de câteva ori mai multe șanse, spre deosebire de bărbați, de a observa o creștere a valorii numerice a anticorpilor la peroxistaza tiroidiană. Norma la femeile AT la TPO este în intervalul superior de până la 32 U / l sau 5.4 mIU / ml.

Schimbările la nivelul gâtului în ele sunt mai ușor de detectat, datorită faptului că pielea bărbatului este mai subțire și nu are strat de grăsime și chiar și cea mai mică îngroșare devine imediat vizibilă.

Norma AT-TPO depinde, de asemenea, de perioada de vârstă. La persoanele cu vârsta sub 50 de ani, rata normală este de la 0,1 până la 34,0 U / l. Mai aproape de vârstă înaintată, limita superioară a coeficientului de anticorpi pentru tiroperoxidază se ridică la 100,0 U / l. Pentru a determina anticorpi la peroxidaza din glanda tiroida este disponibil prin efectuarea unui test de sange pentru anticorpi.

Rata ridicată

Ce înseamnă analiza high-AT? Analiza anticorpilor de sânge urmărește identificarea numărului acestora. Aproape fiecare patologie autoimună a glandei tiroide este caracterizată de o creștere a AT la enzima peroxidază din fluxul sanguin. Pentru un curs autoimun, peroxidaza tiroidă este adesea scopul principal. În alte circumstanțe, hormonul de la AT TPO este doar una din componentele cauzei care a provocat patologia.

O creștere a titrului anticorpilor la tiroperoxidază indică următoarele afecțiuni:

  • Tiroidită postnatală sau autoimună.
  • Boli autoimune non-tiroidiene.
  • Infecții bacteriene și virale.
  • Procesele reumatice de localizare variată.
  • Leziuni ale glandei tiroide.
  • Iradierea gâtului.
  • Insuficiența renală.

Anticorpii crescuți la peroxidază din glanda tiroidă la femeile în timpul sarcinii indică o probabilitate crescută de dezvoltare a tiroidei postpartum. Această condiție este periculoasă deoarece poate trece de la mamă ca deviere ereditară la nou-născut. În consecință, la planificarea sarcinii, se recomandă controlul nivelului hormonal pentru a elimina riscul în raport cu copilul. Este important să se considere că excesul de titru al anticorpilor la tiroperoxidază nu este un indicator absolut al tiroiditei.

Simptome de tirotoxicoză și hipotiroidism

În faza inițială de dezvoltare a tiroidei, când anticorpii imunității se transformă în celulele benefice ale organismului. Apoi, există mai întâi o îmbunătățire a funcționării glandei tiroide, un curs denumit tirotoxicoză.

Această condiție nu se aplică bolilor, ar fi mai corect atribuită sindromului inflamator, infecțios, tumoral și altor procese patologice.

Semnele fundamentale ale tirotoxicozei:

  • Eșecul fazei menstruale.
  • Pierderea părului.
  • Reducerea severă a greutății corporale.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Diferențe nerezonabile în starea emoțională.
  • Pierderea rezistenței sistemului osos.
  • Anomalii cardiace.
  • Recesiunea libidoului.

În timp, după apariția și trecerea la o etapă mai matură a peroxidazei tiroidiene, funcțiile sale scad, de obicei. O astfel de abatere se numește hipotiroidism. Este opusul starii anterioare, dar, de asemenea, acționează ca un sindrom de diferite patologii.

Simptomele de bază ale hipotiroidismului:

  • Frecvența depresiei.
  • Perturbarea perioadei menstruale.
  • Slăbirea procesului de memorare.
  • O creștere accentuată a greutății corporale, până la obezitate.
  • Tendința de edem.
  • Unghii subțiri și fragile.
  • Pielea uscată.
  • Slăbiciune generală.

Tratamentul modern al acestei patologii endocrine este terapia de substituție hormonală. Acesta este prezentat numai într-o situație de exacerbare a hipotiroidismului, care, la rândul său, este o consecință a excesului prelungit al titrurilor normale de anticorpi față de tiroperoxidază, adică tiroidita, în special Hashimoto. Când se diagnostichează tiroidita autoimună, va fi necesară selectarea individuală a medicamentelor, luând în considerare toate caracteristicile personale ale organismului.

Krasnoyarsk portal medical Krasgmu.net

Hormonii tiroidieni T4 (tiroxina) și T3 (triiodotironina) sunt hormoni tiroidieni detectați în sânge, sensibilitatea sistemelor de testare pentru hormoni este diferită. Prin urmare, în diferite laboratoare, normele acestor indicatori sunt diferite. Cea mai populară metodă de analiză a hormonilor tiroidieni este metoda ELISA. Este necesar să se acorde atenție rezultatelor analizei hormonilor tiroidieni, rata hormonilor pentru fiecare laborator este diferită și trebuie indicată în rezultate.
Hormonul care stimulează hormonul tiroidian activează activitatea glandei tiroide și mărește sinteza hormonilor "personali" (tiroidieni) - tiroxina sau tetraiodotironina (T4) și triiodotironina (T3). Thyroxinul (T4), principalul hormon al glandei tiroide, circulă în mod normal în cantitate de aproximativ 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), majoritatea fiind într-o stare asociată cu proteine ​​de transport, în special TSH. Rata hormonilor tiroidieni, care depinde în mare măsură de timpul zilei și de starea corpului, are un efect pronunțat asupra metabolismului proteinelor din organism. La concentrații normale de tiroxină și triiodotironină, se activează sinteza moleculelor de proteine ​​din organism. Tiroxina hormonului tiroidian major (T4) circulant este aproape toate asociate cu proteinele de transport. Imediat după intrarea în sânge din glanda tiroidă, o mare cantitate de tiroxină este transformată în triiodotironina, hormonul activ. La persoanele care suferă de hipertiroidism (producția de hormoni este mai mare decât cea normală), nivelul hormonului circulant este în continuă creștere.

Cea mai comună metodă de diagnosticare a bolii tiroidiene - un test de sange pentru hormoni tiroidieni, si mai ales pentru femei, deoarece bolile tiroidiene apare mai ales într-o jumătate de bine. Dar puțini oameni s-au întrebat ce înseamnă acești indicatori, la care se face referire sub titlul general "teste de hormon tiroidian".

Normele hormonilor tiroidieni în sânge:

Hormonul tirotropic (tireotropină, TSH) este de 0,4 - 4,0 mIU / ml
Nu conține tiroxină (fără T4) 9,0-19,1 pmol / l
Triiodotironina liberă (fără T3) 2,63-5,70 pmol / l
Anticorpii pentru tiroglobulină (AT-TG) sunt normali, nmol / l.

Valori de referință (adulți), norma din sânge a T3 totală:

Creșterea nivelului T3 în general:

  • tirotropinoma;
  • torpedă toxică;
  • toxicoza T3 izolată;
  • tiroidita;
  • adenomul tirotoxic al glandei tiroide;
  • Hipotiroidism rezistent la T4;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • mielom IgG mare;
  • sindrom nefrotic;
  • boli hepatice cronice;
  • creșterea greutății corporale;
  • boli sistemice;
  • hemodializă;
  • luând amiodaronă, estrogen, levothyroxină, metadonă, contraceptive orale.

Reducerea nivelului T3 global:

  • sindromul pacientului euthyroid;
  • insuficiență suprarenală primară necompensată;
  • boli hepatice cronice;
  • patologia severă non-tiroidă, inclusiv boala somatice și psihice.
  • perioada de recuperare după boli grave;
  • primar, secundar, hipotiroidism terțiar;
  • tirotoxicoza artifactuală datorită auto-desemnării T4;
  • dietă cu proteine ​​scăzute;
  • luând medicamente, cum ar fi anticorpi (propiltioura) medicamente care scad lipidele (colestipol, colestiramină), agenți radiopatici, terbutalină.

Triiodotironină liberă (fără T3, triiodtironină liberă, FT3)

Hormonul tiroidian stimulează schimbul și absorbția oxigenului de către țesuturi (T4 mai activ).

Este produsă de celulele foliculare ale glandei tiroide sub controlul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). În țesuturile periferice se formează atunci când T4 este deiodinat. T3 liber este partea activă a T3 totală, fiind de 0,2 - 0,5%.

T3 este mai activ decât T4, dar este mai puțin concentrat în sânge. Creșterea producției de căldură și a consumului de oxigen de către toate țesuturile organismului, cu excepția țesutului cerebral, a splinei și a testiculelor. Stimulează sinteza vitaminei A în ficat. Reduce concentrația de colesterol și trihleride în sânge, accelerează schimbul de proteine. Sporește excreția de calciu în urină, activează schimbul de țesut osos, dar într-o măsură mai mare - resorbția osoasă. Are un efect crono-inotropic pozitiv asupra inimii. Stimulează formarea reticulară și procesele corticale în sistemul nervos central.

Cu 11-15 ani, concentrația de T3 liber ajunge la nivelul adulților. La bărbați și femei peste 65 de ani, există o scădere a T3 liberă în ser și plasmă. În timpul sarcinii, T3 scade de la trimestrul I la trimestrul III. La o săptămână după naștere, indicatorii de T3 liber în ser normalizează. Femeile au concentrații mai scăzute de T3 liber decât bărbații, în medie, cu 5-10%. Pentru T3 liber se caracterizează prin fluctuații sezoniere: nivelul maxim de T3 liber la perioada din septembrie până în februarie, minimul - în timpul verii.

Unități de măsură (standard internațional): pmol / l.

Unități de măsură alternative: pg / ml.

Unități de traducere: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Valori de referință: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Level Up:

  • tireotropinoma;
  • torpedă toxică;
  • toxicoza T3 izolată;
  • tiroidita;
  • adenom tirotoxic;
  • Hipotiroidism rezistent la T4;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • reducerea globulinei care leagă tiroxina;
  • mielom IgG mare;
  • sindrom nefrotic;
  • hemodializă;
  • boli hepatice cronice.
Scade nivelul:
  • insuficiență suprarenală primară necompensată;
  • patologia severă non-tiroidă, incluzând boala somatice și psihice;
  • perioada de recuperare după boli grave;
  • primar, secundar, hipotiroidism terțiar;
  • tirotoxicoza artifactuală datorită auto-desemnării T4;
  • proteine ​​cu conținut scăzut de proteine ​​și cu conținut scăzut de calorii;
  • efort fizic greu la femei;
  • pierdere în greutate;
  • luând amiiodaronă, doze mari de propranolol, agenți de contrast cu iod de raze x.

Tiroxină totală (total T4, total tetraiodotironină, total tiroxină, TT4)

Aminoacidul hormon tiroidian - stimulează creșterea consumului de oxigen și metabolismul tisular.

Rata totală de T4: la femei, 71-142 nmol / l, la bărbați, 59-135 nmol / l. Valorile crescute ale hormonului T4 pot fi observate cu: gut tirotoxic; sarcinii; după disfuncția tiroidiană postpartum

Unități de măsură (standard internațional): nmol / l.

Unități alternative: μg / dl

Conversia unitară: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Valori de referință (normă de eliberare a tiroxinei T4 în sânge):

Creșterea tiroxinei (T4):

  • tireotropinoma;
  • goiter toxic, adenom toxic;
  • tireoiodity;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • Hipotiroidism rezistent la T4;
  • hipertiroxinemia disalbuminemică familială;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • mielom IgG mare;
  • capacitatea de legare scăzută a globulinei care leagă tiroidian;
  • sindrom nefrotic;
  • boli hepatice cronice;
  • tirotoxicoza artifactuală datorită auto-desemnării T4;
  • obezitate;
  • Infecția cu HIV;
  • porfirie;
  • primirea de medicamente, cum ar fi amiodarona, mijloace care conțin iod radioopace (iopanoevaya Acid tiropanoevaya Acid), hormoni, medicamente tiroidieni (levotiroxina) tireoliberin, tirotropină, levodopa, estrogeni sintetici (mestranol, stibestrolul), opiacee (metadona), contraceptivele orale, fenotiazina, prostaglandine, tamoxifen, propiltiouracil, fluorouracil, insulină.
Tiroxina redusă (T4):

  • hipotiroidism primar (congenital și dobândit: endemice gușă, tiroidită autoimună, procesele neoplazice ale glandei tiroide);
  • hipotiroidism secundar (sindromul Shihan, procese inflamatorii în glanda hipofiză);
  • hipotiroidism terțiar (leziuni cerebrale traumatice, procese inflamatorii în hipotalamus);
  • recepția următoarelor medicamente: agenți pentru tratamentul cancerului de san (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodotironina, agenți anti-tiroidieni (metimazol, propiltiouracilul), asparaginaza, corticotropina, glucocorticoizi (cortizon, dexametazona), co-trimoxazol, agenți anti-TB (acid aminosalicilic, etionamidă) iodură de (131l), agenți antifungici (itraconazol, ketoconazol), agenți hipolipidemici (colestiramina, lovastatin, clofibrat), nesteroidice antiinflamatoare (diclofenac, fenilbutazona, aspirina ), Propylthiouracil, derivați de sulfoniluree (glibenclamida diabeton, tolbutamida, clorpropamida), androgeni (stanozolol), anticonvulsivante (acid valproic, fenobarbital, primidonă, fenitoină, carbamazepină), furosemid (care primesc doze mari), sare de litiu.

Nu conține tiroxină (fără T4, Thiroxină liberă, FT4)

Este produsă de celulele foliculare ale glandei tiroide sub controlul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). Acesta este predecesorul T3. Stimularea BMR crește producția de căldură și consumul de oxigen în toate țesuturile corpului, cu excepția țesutului cerebral, splina și testicul. Creste nevoia organismului de vitamine. Stimulează sinteza vitaminei A în ficat. Reduce concentrația de colesterol și trihleride în sânge, accelerează schimbul de proteine. Sporește excreția de calciu în urină, activează schimbul de țesut osos, dar într-o măsură mai mare - resorbția osoasă. Are un efect crono-inotropic pozitiv asupra inimii. Stimulează formarea reticulară și procesele corticale în sistemul nervos central.

Unități de măsură (standard internațional SI): pmol / l

Unități alternative: ng / dl

Conversie: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Valori de referință (rata T4 liberă în sânge):

Creșterea tiroxinei (T4):

  • torpedă toxică;
  • tiroidita;
  • adenom tirotoxic;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • hipotiroidismul tratați cu thyroxină;
  • hipertiroxinemia disalbuminemică familială;
  • disfuncția tiroidiană postpartum;
  • coriocarcinom;
  • condiții în care nivelul sau capacitatea de legare a globulinei care leagă tiroxina scade;
  • mielom IgG mare;
  • sindrom nefrotic;
  • boli hepatice cronice;
  • tirotoxicoza datorată auto-desemnării T4;
  • obezitate;
  • recepția următoarelor medicamente: amiodarona, medicamente de hormoni tiroidieni (levothyroxine), propranolol, propiltiouracilul, aspirina, danazol, furosemid, preparate radiografice tamoxifen, acid valproic;
  • tratamentul cu heparină și bolile asociate cu o creștere a acizilor grași liberi.

Reducerea eliberării tiroxinei (T4):

  • hipotiroidism primar fără tratament cu tiroxină (congenitală, dobândită: gușă endemică, tiroidită autoimună, neoplasme ale glandei tiroide, rezecția extensivă a tiroidei);
  • hipotiroidism secundar (sindrom Shihan, procese inflamatorii în hipofizare, tirotropinom);
  • hipotiroidism terțiar (leziuni cerebrale traumatice, procese inflamatorii în hipotalamus);
  • o dietă cu proteine ​​scăzute și o deficiență semnificativă de iod;
  • contactul cu plumbul;
  • intervenții chirurgicale;
  • scăderea dramatică în greutate la femeile obeze;
  • utilizarea heroinei;
  • primire din următoarele medicamente: steroizi anabolizanți, anticonvulsivante (fenitoina, carbamazepina), thyreostatics supradozelor, clofibrat, preparate cu litiu, metadonă, octreotidă, contraceptive orale.

În timpul zilei, concentrația maximă de tiroxină este determinată de la 8 la 12 ore, minimul - de la 23 la 3 ore. Pe parcursul anului, valorile maxime ale T4 sunt observate în perioada septembrie-februarie, minimul - în vară. La femei, concentrația de tiroxină este mai mică decât la bărbați. În timpul sarcinii, concentrația de tiroxină crește, atingând valori maxime în al treilea trimestru. Nivelul hormonal la bărbați și femei rămâne relativ constant pe toată durata vieții, scăzând după numai 40 de ani.

Concentrația de tiroxină liberă rămâne, de regulă, în limitele normale în cazul bolilor severe care nu au legătură cu glanda tiroidă (concentrația T4 totală poate fi redusă!).

Concentrațiile mari de bilirubină serică, obezitatea și aplicarea unui ham în timpul eșantionării sângelui contribuie la creșterea nivelurilor de T4.

AT la pTTG (anticorpi la receptorii TTG, autoanticorpi ai receptorilor TSH)

Anticorpi autoimunici ai receptorilor hormonului de stimulare tiroidian în glanda tiroidă, un marker al buruienilor toxici difuzați.

Anticorpii receptorilor hormonilor tiroutici (At-rTTG) pot simula efectele TSH asupra glandei tiroide și pot determina o creștere a concentrației sanguine a hormonilor tiroidieni (T3 și T4). Acestea sunt detectate la peste 85% dintre pacienții cu boală Graves (goiter toxic difuz) și sunt folosiți ca marker de diagnostic și prognostic al acestei boli autoimune specifice. Mecanismul de formare a anticorpilor care stimulează tiroidiul nu este complet clarificat, deși există o predispoziție genetică pentru apariția gurii toxice difuze.

În această patologie autoimună, în ser sunt detectate autoprotitele la alte antigene ale glandelor tiroide, în special antigene microzomale (testele anticorpilor AT-TPO la peroxidază microzomală sau anticorpii AT-MAG la fracția microzomală a tirocitelor).

Unități de măsură (standard internațional): U / l.

Valori de referință (normale):

  • ≤1 U / l - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / l - îndoielnic;
  • > 1,5 U / l pozitiv.

Rezultat pozitiv:

  • Gâtul toxic difuz (boala Graves) în 85-95% din cazuri.
  • Alte forme de tiroidită.

Hormon de stimulare a tiroidei (TSH, thyrotropin, hormon de stimulare a tiroidei, TSH)

Este produsă de bazofili ai hipofizei anterioare, sub controlul factorului de eliberare a hipotalamului stimulator tiroidian, precum și de somatostatină, amine biogene și hormoni tiroidieni. Întărește vascularizarea glandei tiroide. Ea crește fluxul de iod din plasma sanguină în celulele glandei tiroide, stimulează sinteza tiroglobulinei și eliberarea T3 și T4 din ea și, de asemenea, stimulează direct sinteza acestor hormoni. Îmbunătățește lipoliza.

Există o relație logaritmică inversă între concentrațiile de T4 liber și TSH din sânge.

Pentru TSH, fluctuațiile de secreție diurnă sunt caracteristice: valorile cele mai ridicate ale TSH din sânge ajung la ora 2-4 noaptea, un nivel ridicat al sângelui este, de asemenea, determinat la 6-8 dimineața, iar valorile minime TSH se situează între orele 17-18 seara. Ritmul normal al secreției este deranjat în timpul vegherii pe timp de noapte. În timpul sarcinii, concentrația hormonului crește. Cu vârsta, concentrația de TSH crește ușor, scade cantitatea de emisii de hormoni noaptea.

Unități de măsură (standard internațional): UI / L

Unități alternative de măsură: ICED / ml = MDU / L.

Conversia unitară: μU / ml = MDU / L.

Valori de referință (TSH normale în sânge):

  • tirotropinoma;
  • adenom pituitar bazofil (rare);
  • sindromul de secreție nereglementată a TSH;
  • sindromul de rezistență la hormonul tiroidian;
  • hipotiroidismul primar și secundar;
  • hipotiroidismul juvenil;
  • insuficiență suprarenală primară necompensată;
  • tiroidita subacută și tiroidita Hashimoto;
  • secreția ectopică în tumorile pulmonare;
  • tumoră pituitară;
  • boli grave somatice și psihice;
  • preeclampsie severă (preeclampsie);
  • colecistectomia;
  • contactul cu plumbul;
  • exercitarea excesivă;
  • hemodializă;
  • tratamentul cu medicamente anticonvulsivante (acidul valproic, fenitoina, benzerazida), beta-blocantele de transformare (atenolol, metoprolol, propranolol), administrarea unor medicamente precum amiodarona (la pacienții euthyroidi și hipotiroidi), calcitonina, neurolepticele (derivații fenotiazinelor) (motilium, metoclopramid), sulfat feros, furosemid, ioduri, agenți radiopatici, lovastatină, metamazol (mercazol), morfină, difenină (fenitoină), prednison, rifampicină.
Scăderea nivelelor TSH:
  • torpedă toxică;
  • adenom tirotoxic;
  • TSH-independent tirotoxicosis;
  • hipertiroidismul gestual și necroza postpartum a glandei hipofizare;
  • Toxicoză T3;
  • la tirotoxicoza latentă;
  • tranzitoarea tirotoxicozei în tiroidita autoimună;
  • tirotoxicoză din cauza auto-alocării T4;
  • traumatisme ale glandei hipofizare;
  • stres psihologic;
  • post;
  • medicamente cum ar fi steroizi anabolizanți, corticosteroizi, citostatice, medicamente beta-adrenergice (dobetamină, dopexamină), dopamină, amiodaronă (pacienți hipertiroidieni), tiroxină, triiodotironină, carbamazepină, somatostatină și octreotidă. bromcriptina).

Ați Putea Dori, Hormoni Pro