Prolactinomul și sarcina - nu o combinație atât de rară. Ce ar trebui să facă o femeie gravidă dacă a fost diagnosticată cu un prolactinom, cât de periculos este să suporte un făt unei femei cu prolactinom pituitar, sau merită tratat un prolactin în această perioadă vitală. - Răspunsuri la toate aceste întrebări din partea endocrinologului din acest articol.

Despre ceea ce este un prolactinom, cauzele sale, clasificarea, manifestările la bărbați și femei, metodele de diagnosticare și tratament sunt descrise în detaliu în articolul "Prolactinomul glandei pituitare", nu vom repeta. Despre sindromul hiperprolactinemiei este aici.

Prolactinomul și sarcina

Scopul principal al tratamentului prolactinoamelor la femeile aflate la vârsta fertilă este de a restabili fertilitatea și, în consecință, debutul unei sarcini mult-așteptate. În cazurile în care o femeie a fost tratată cu agoniști ai receptorilor de dopamină înainte de sarcină, după confirmarea faptului că este gravidă, ei sunt cel mai des opriți.

Cu toate acestea, dat fiind faptul că femeile cu antecedente de hiperprolactinemie prezintă un risc crescut de avort spontan, acești pacienți trebuie monitorizați îndeaproape de către un endocrinolog și ginecolog pentru întreg primul trimestru, medicul va prescrie un medicament natural de progesteron (utrogestan).

Conform cercetărilor efectuate, microadenomele cu o dimensiune de cel mult 6 mm în diametru rar arată o creștere progresivă, în astfel de situații orice complicații ale cursului sarcinii și nașterii sunt extrem de rare.

Nu se recomandă efectuarea unor astfel de cercetări ca IRM ale creierului pentru a clarifica dimensiunea prolactinoamelor în timpul sarcinii, prin urmare o femeie însărcinată pe întreaga perioadă de gestație ar trebui, de asemenea, să fie supravegheată de specialiști cum ar fi oftalmolog și neuropatolog.

Îndepărtarea chirurgicală a prolactinomului sau radioterapia tumorii înainte de debutul sarcinii nu poate garanta o recuperare de 100%, deși reduce semnificativ riscul creșterii în continuare a adenomului hipofizar.

Merită tratarea prolactinei în timpul sarcinii?

Răspunsul la această întrebare este prezentat parțial. Deoarece prolactina afectează procesul de sinteză tensioactiv, atribuirea de medicamente specifice pentru a ajuta la eliminarea hiperprolactinemie, pentru întreaga perioadă de gestație nu este considerat justificat - atingând astfel nivelul normal de prolactina in sange, atat medici cu care se confruntă cu problema sindromului de detresă respiratorie la copil.

Așa că utilizarea de agoniști ai receptorului de dopamină este justificată numai în cazurile în care există o creștere progresivă a Prolactinom, afla mai multe despre unde puteți prin evaluarea fundus perimetrie, simptome ale bolii, precum și datele de stare neurologice.

În cazul în care pe un fond de tratament conservator starea pacientului se deteriorează, există o suspiciune de crestere progresiva a tumorii, este necesar să se abordeze urgent problema RMN și, dacă este necesar, pentru a trimite pacientul la un neurochirurg.

Prognoza sarcinii cu prolactinom

Pentru a îmbunătăți în mod semnificativ prognosticul sarcinii în prezența prolactinoamelor la femeile de vârstă reproductivă, este recomandabil să se prescrie medicamente dopaminergice pe tot parcursul anului înainte de concepția planificată. Pentru a evita sarcina nedorită pentru întreaga perioadă de tratament a fost recomandată utilizarea contracepției barieră.

După o livrare reușită în lunile următoare, femeia primește recomandări pentru o scanare RMN ulterioară. În majoritatea cazurilor, o femeie poate alăpta un copil. În situații excepționale, când este vorba despre creșterea progresivă a masei tumorale, este necesară utilizarea medicamentelor care suprimă lactația.

Prolactinomul în viitorul mama

Femeile care planifică o sarcină trebuie să se pregătească cu grijă pentru concepție: să urmeze examinările necesare, să urmeze toate recomandările medicului. După ce sarcina poate preveni orice boală la mama viitoare, în special la tumorile hipofizare. Voi discuta despre identificarea și tratamentul prolactinoamelor, precum și despre gestionarea sarcinii la acești pacienți în acest articol.

Prolactinomul și prolactina

Eva.Ru a început să publice cele mai bune articole și discuții selectate în grupurile lor din rețelele sociale. Urmați-ne pe Facebook, Instagram, Vkontakte, Colegii de clasă să ne citiți și să rămâneți conectați. Mulțumesc!

Prolactinomul (tumora hipofizară)

Un prolactinom, o tumoare hipofiză, este o tumoare benignă (numită adenom) a glandei hipofizare. Glanda pituitară este o parte a creierului care reglează activitatea diferitelor glande endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele și testiculele. Glanda pituitară produce o serie de hormoni, inclusiv prolactina, hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH), hormon adrenocorticotrop (ACTH), hormonul stimulator tiroidian (TSH). Cu acesti hormoni hipofizari dirijeaza glandelor endocrine individuale: regleaza ACTH suprarenale, TSH controlează glandei tiroide, LH și FSH reglează ovarele.

Prolactinomul este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori hipofizare. Rezultatele autopsiei obișnuite, produse după moartea unei persoane, au arătat că aproximativ un sfert (25%) din populație are tumori pituitare mici.

Adenoame secretoare de proclactină (prolactinoame) sunt cele mai frecvente tumori pituitare hormonale active. Prolactinomul reproduce o cantitate excesivă de hormon prolactină. Prolactina este un hormon natural care contribuie la procesul normal de producere a laptelui la femei. Prolactina stimulează creșterea țesutului mamar în timpul sarcinii. După nașterea copilului, nivelul de prolactină din mamă scade până când începe să alăpteze. De fiecare dată când un copil ia un sân, nivelul de prolactină crește și promovează reproducerea laptelui. În mod normal, prolactina, LH și FSH reglează viața sexuală și reproducerea. La femei, stimulează formarea hormonilor feminini - estrogen și maturarea ouălor, precum și reglarea ciclului menstrual. La bărbați, acești hormoni stimulează producerea hormonului sexual masculin - testosteron, precum și motilitatea spermei.

Simptomele prolactinoamelor (tumorile hipofizare)

Ca rezultat, creșterea concentrației primului simptom prolactina poate fi un ritm menstrual violare (oligo- sau opsomenoreya), până la încetarea lor completă (amenoree), deoarece nivelul de prolactină crescute conferă formarea de FSH și LH, reglarea ciclului menstrual. Din același motiv, se poate observa infertilitatea, care, trebuie remarcat, este tratată cu succes. Pacienții suferă adesea de dureri de cap. În plus, poate exista o eliberare a laptelui din glandele mamare (galactorie), care este o consecință a efectului fiziologic (natural) al prolactinei. Galactoria nu este o manifestare a nici unei boli a glandelor mamare, de exemplu cancerul. Riscul de a dezvolta cancer de sân în HG nu este mai mare decât în ​​absența hiperprolactinemiei, dar dezechilibrul hormonal duce deseori la mastitis. La bărbați, un exces de prolactină duce la scăderea nivelului de testosteron în sânge, ducând la scăderea interesului pentru viața sexuală (libidoul), apariția impotenței și infertilității sau apariția unor semne de educație volumetrică intracraniană. Galactoria nu este caracteristică bărbaților (deoarece celulele acinelor glandelor mamare la bărbați nu răspund la prolactină). Unele femei au crescut creșterea părului pe față și pe corp (hirsutism). Cu o tumoare mare, simptomele apar datorită presiunii tumorii asupra țesuturilor înconjurătoare, cum ar fi durerile de cap și tulburările vizuale.

Diagnostic. etiologie

Hiperprolactinemia poate fi cauzată nu numai de o tumoare pituitară, ci și de alte cauze. Cauzele care conduc la creșterea producției de prolactină sunt prezentate mai jos:

1. Boli care duc la disfuncții ale hipotalamusului
a) infecții (meningită, encefalită etc.);
b) procesele granulomatoase și infiltrative (sarcoidoza, histiocitoza, tuberculoza etc.);
c) tumori (gliom, meningiom, craniofaringiom, germinom etc.);
d) leziuni (ruptura tulpinii cerebrale, hemoragie în hipotalamus, blocarea vaselor portale, neurochirurgie, radiații etc.);
e) tulburări metabolice (ciroză, insuficiență renală cronică).

2. Înfrângerea glandei pituitare
a) prolactinom (micro- sau macroadenom);
b) adenom somatotrop-prolactin mixt;
c) alte tumori (somatotropină, corticotropină, tirotroină, gonadotropină);
d) sindromul șoldului turbat gol;
e) craniofaringiom;
e) adenom hormon-inactiv sau "silențios";
g) germinom intracelular, meningiom, chist sau chist din buzunarul lui Ratke.

3. Alte boli
a) hipotiroidismul primar;
b) secreția de hormon ectopic;
c) sindromul ovarului polichistic;
d) insuficiență renală cronică;
e) ciroza hepatică;
e) deteriorarea pieptului: herpes zoster și altele, stimularea sânului.

4. Agenți farmacologici
a) blocanți ai dopaminei: sulpiridă, metoclopramidă, domperidonă, antipsihotice, fenotiazide;
b) antidepresive: imipramină, amitriptilină, haloperidol;
c) blocante ale canalelor de calciu: verapamil;
d) inhibitori adrenergici: reserpină, a-metildof, aldomet, carbidof, benserazid;
e) estrogeni: sarcina, utilizarea contraceptivelor, utilizarea de estrogeni în scopuri terapeutice;
e) blocante ale receptorilor de H2: cimetidină;
g) opiacee și cocaină;
h) tiroliberină.

Pentru a exclude hipotiroidismul, sarcina și insuficiența renală, este suficient să examinați și să utilizați cele mai simple teste de laborator. O atenție deosebită este acordată istoricului de droguri. Se crede că utilizarea contraceptivelor orale nu crește riscul de formare și creștere a prolactinei.

Diagnosticul de laborator

Se recomandă măsurarea nivelului seric de prolactină de trei ori pe zile diferite pentru a exclude fluctuațiile aleatorii sau legate de stres în nivelul hormonului. concentrația de prolactină 200 ng / ml indică aproape întotdeauna o prolactinoma (niveluri normale de prolactină masculi mai mică de 15 ng / ml la femei mai puțin de 20 ng / ml). Prolactinoamele vin în diferite dimensiuni, dar marea majoritate au un diametru mai mic de 10 mm și se numesc microprolactinoame. Mult mai rar se întâlnesc prolactinoame cu o dimensiune de 10 mm sau mai mult, numite macroprolactinoame. Simptomele prolactinomului depind atât de sexul pacientului, cât și de dimensiunea tumorii. Nivelul de prolactină se corelează cu dimensiunea tumorii, astfel încât hiperprolactinemia cu microprolactinomă poate să nu fie atât de pronunțată. O ușoară creștere a nivelului de prolactină (până la 30-50 ng / ml) se poate datora microprolactinoamelor și tulburărilor funcționale ale sistemului hipotalamo-pituitar.
Pentru a confirma o tumoare hipofiză, este necesar un RMN al hipofizei.

Tratamentul cu prolactinom

Tratamentul medicamentos al prolactinoamelor este metoda preferată pentru majoritatea pacienților cu prolactinoame. derivați de ergot (bromocriptină, LISURID și pergolid) suprimă în mod fiabil secreția de prolactină, galactoree elimina și de a restabili funcția glandelor sexuale la majoritatea pacienților cu hiperprolactinemie de orice etiologie. În plus, bromocriptina și medicamentele similare determină regresia prolactinei la 60-80% dintre pacienți (deși tumorile nu dispar complet).

Astfel, tratamentul cu medicamente evită chirurgia sau face o intervenție chirurgicală mai puțin complicată (prin reducerea tumorilor mari).

Tratamentul bromcriptina incepe de obicei cu o doză mică: 1,25-2,5 mg / zi oral (cu 1/2 Tabelul 1 sau tabelul..), înainte de a merge la culcare, în timpul mesei (pentru a preveni greață sau hipotensiune arterială ortostatică). Doza este crescută cu 1,25 sau 2,5 mg la fiecare 3-4 zile pentru a atinge doza zilnică dorită (de obicei 5-10 mg, în 2-3 doze cu mese). Unii pacienți necesită doze mai mari. Acest tratament ajută la reducerea eliberării de prolactină de către tumoare, nivelul cărora în sânge scade adesea la normal în câteva săptămâni de la începerea tratamentului. La femei, pe măsură ce normalizează prolactina, ciclul menstrual și abilitatea de a concepe sunt restaurate. Sarcina, apropo, poate veni destul de repede, deci dacă nu intenționați să aveți un copil în acest moment, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră cea mai potrivită metodă de contracepție.

La bărbați, împreună cu scăderea nivelului de prolactină, crește nivelul de testosteron, ceea ce normalizează calitatea vieții sexuale. În timpul tratamentului cu parodelul, aproape toate prolactinoamele au dimensiuni reduse și este posibilă o îmbunătățire a vederii. La fiecare 2-3 ani, bromocriptina este întreruptă și este evaluată necesitatea continuării tratamentului. La un număr mic de pacienți, hiperprolactinemia dispare la mai mulți ani după începerea tratamentului.

Quinagolidul (norprolac) diferă în structură de bromcriptin, drept rezultat al căruia este bine tolerat de cei la care bromcriptina provoacă efecte secundare. Norprolak administrat o dată pe zi noaptea.
Există un alt medicament - cabergoline (Dostinex), care este special în faptul că este administrat de 1-2 ori pe săptămână.

Tratamentul radical al tumorilor hipofizare

Datorită eficacității tratamentului medicamentos pentru prolactinoame, ele rareori recurg la intervenții chirurgicale și radioterapie. Doar o mică parte din pacienții cu macroprolactinoame, la care mărimea tumorii nu scade datorită tratamentului medicamentos, poate necesita intervenții chirurgicale, mai ales dacă nu există nici o îmbunătățire a vederii. Trebuie remarcat faptul că această operație se realizează în prezent printr-o mică incizie în apropierea sinusurilor, așa-numitul acces transfenoidal. Dacă un prolactinom mare scade constant în mărime ca urmare a administrării de pilule, atunci această metodă continuă și în viitor.

Uneori experții recomandă radioterapia, care vă permite să întrerupeți administrarea medicamentelor. efect de iradiere se dezvoltă treptat și se manifestă pe deplin în doar câțiva ani, așa că radioterapia nu este indicat pentru femeile tinere care doresc să rămână gravide (este aceste femei predomină în rândul pacienților cu Prolactinom). În microprolactinoame, este cel mai adesea efectuată adenomectomia transspenoidică selectivă, dar la 20-50% dintre pacienți, timp de 5 ani după intervenția chirurgicală, tumora reapare și se reia hiperprolactinemia. Cu macroprolactinoame, chiar și o ameliorare inițială pe termen scurt după intervenția chirurgicală apare la doar 10-30% dintre pacienți.

In timpul radioterapie sau tratamentul chirurgical este posibilă dezvoltarea insuficienței pituitare, ca urmare a care dezvolta insuficienta suprarenala secundara si hipotiroidism si necesita atribuire terapiei de substituție - glucocorticoizi în prezența insuficienței adrenale, L-tiroxină, în prezența tiroidei eșec (hipotiroidism) și hormonii eventual sexuale (estrogen pentru femei și testosteron pentru bărbați) ca terapie de substituție.

Bromocriptina și sarcina

Până în prezent, nu există dovezi că utilizarea bromocriptinei înainte sau în timpul sarcinii crește frecvența avorturilor spontane, a nașterilor morți și a anomaliilor fetale. Dacă este stabilită sarcina, bromocriptina este de obicei anulată, astfel încât creșterea prolactinomului să poată relua. In ciuda faptului ca un exces de estrogen in timpul sarcinii determina hiperplazia celulelor pituitare anterioare lactotropic, mikroprolaktinom clinic semnificativ crescută de creștere este rar (3-5% dintre pacienți). La femeile gravide cu macroprolactinoame, riscul de complicații este ceva mai mare. Dacă în timpul sarcinii există o creștere semnificativă a tumorii, însoțită de dureri de cap și tulburări de vedere, se recurge la livrarea timpurie sau reluarea tratamentului cu bromocriptină. Astfel, femeile cu microadenoame pot deveni însărcinate dacă doresc, dar trebuie să fie conștiente de faptul că există un risc (deși mic) de creștere accelerată a tumorii în timpul sarcinii. Iradierea preventivă a glandei hipofizare înaintea concepției la microadenom nu este recomandată; pentru tumori mari, poate fi inutil. Radioterapia nu afectează eficacitatea tratamentului cu bromocriptină.

Pentru femeile care nu doresc să aibă copii și pentru bărbați, radioterapia sau chirurgia pot fi metoda de alegere. Scaderea dorintei sexuale si impotenta la barbati, datorita hiperprolactinemiei, nu sunt intotdeauna tratabile cu testosteron. Pentru a normaliza nivelul de prolactină poate necesita medicamente sau alte metode. Observarea dispensară a unui endocrinolog la acești pacienți necesită o viață îndelungată.

Prolactinomul pituitar la femei, în timpul sarcinii și la bărbați

O tumoare hormonală activă a hipofizei anterioare este un prolactinom. Luați în considerare cauzele apariției acesteia, factorii de risc, simptomele, metodele de diagnosticare și tratament.

Un prolactinom este un neoplasm care se formează pe glanda endocrină - glanda pituitară. Situat în adâncurile creierului și se referă la patologii benigne.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD 10, aceasta se încadrează în categoria Neoplasmului (C00-D48):

D10-D36 Neoplasme benigne.

  • D35 Neoplasm benign al altor glande endocrine nespecificate.
    • D35.2 Neoplasm benign al glandei hipofizare.

Acest nume al leziunii pituitare este asociat cu unul dintre simptomele sale - producerea unei cantitati crescute de hormon prolactina. În mod normal, aceasta se produce numai la femei în ultimele luni de sarcină și continuă să fie secretă în timpul alăptării.

Împreună cu hormonii stimulatori foliculi și luteinizanți, prolactina afectează funcțiile sexuale. La femei, ele oferă un ciclu menstrual regulat și o sinteză a estrogenilor. Și la bărbați, activitatea spermatozoizilor și producția de testosteron. Cu un exces de hormoni secretați de o tumoră neoplasmică, estrogenogeneza este suprimată la femei, ceea ce duce la anovulație și infertilitate. La bărbați, aceasta reduce dorința sexuală, disfuncția erectilă și ginecomastia.

Codul ICD-10

epidemiologie

Prolactinoamele sunt adenoame pituitare benigne. Statisticile indică faptul că frecvența apariției lor este de aproximativ 30%. Această leziune are rareori o formă malignă - în 2% din cazuri. O astfel de degenerare este cel mai adesea diagnosticată la femeile din grupul de vârstă fertilă. Dimensiunea tumorii la femei este de aproximativ 2-3 mm, în timp ce la bărbați adenomul are mai mult de 1 cm în diametru.

Cauzele prolactinoamelor

Endocrinologia si genetica moderna continua cercetarile pentru a determina cauza prolactinoamelor. Foarte des, boala este detectată pe fondul tulburărilor genetice. De exemplu, neoplazia endocrină multiplă de tip I (patologie ereditară) este caracterizată prin creșterea producției de hormoni ai glandelor pituitare, paratiroide și pancreatice.

Mulți oameni de știință sunt înclinați să creadă că înfrângerea glandei pituitare și creșterea producției de prolactină se pot datora unor astfel de factori:

  • Infecții (encefalită, meningită).
  • Procese infiltrative și granulomatoase.
  • Leziuni (neurochirurgie, radiații, ruptura tulpinii cerebrale).
  • Tulburări metabolice.
  • Tumorile (germinoame, meningioame).
  • Ciroza hepatică.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Ovarianul polichistic.
  • Afecțiuni ale pieptului și stimulare a sânilor.
  • Hipotiroidismul primar.
  • Ectopic secreția hormonului.

medicaţie:

  • Antidepresive.
  • H2 blocante rețetă.
  • Opiacee și cocaină.
  • Blocantele dopaminei.
  • Blocante ale canalelor de calciu.
  • Estrogenii.
  • Inhibitori adrenergici.

La determinarea cauzei bolii, o atenție deosebită se acordă antecedentelor medicale. Acest lucru ia în considerare faptul că administrarea contraceptivelor orale nu afectează riscul de formare sau creștere a prolactinei.

Microadenomul și prolactinomul

Glanda hipofiză este un adaos creier situat pe suprafața inferioară a creierului. Este organul central al sistemului endocrin și produce hormoni responsabili de creștere, metabolism și sistemul reproductiv. Microadenomul și prolactinomul sunt leziuni tumorale ale glandei hipofizare. Să analizăm mai detaliat fiecare dintre aceste patologii:

  1. Microadenomul este un neoplasm, de obicei benign. Aceasta provoacă o creștere necontrolată a celulelor glandulare datorită diferitelor tulburări și anomalii. Volumul tumorii este de aproximativ 10 mm.
  • Accidentări la nivelul craniului și creierului.
  • Determinanți genetici.
  • Sursa de sânge este scăzută la nivelul glandei hipofizare.
  • Intoxicarea organismului.
  • Neuroinfections cu implicarea structurilor, membranelor cerebrale și măduvei spinării în procesul patologic.

În plus față de factorii de mai sus, boala poate să apară din cauza avorturilor, a sarcinii și alăptării, contracepției hormonale. Conform statisticilor medicale, microadenomul este mai frecvent diagnosticat la femei. La bărbați, aceasta este detectată în timpul pubertății și tratată cu medicamente hormonale.

  1. Prolactinomul este o leziune benignă a glandei pituitare anterioare. Cel mai adesea este detectat la persoanele de vârstă mijlocie. În acest caz, femeile sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații.

Principalul simptom este creșterea producției de prolactină. Acest hormon reglează secreția de lapte, sistemul reproductiv și capacitatea de reproducere. Hormonul excesat inhibă sinteza estrogenului feminin, ceea ce duce la suprimarea funcției ovariene, tulburări menstruale și infertilitate. La bărbați, tulburarea se manifestă prin scăderea concentrației de testosteron și a afectării activității sexuale.

Adenomul și prolactinomul pituitar

Conform cercetării medicale, adenomul și prolactinomul hipofizar sunt tumori de aceeași origine. Glanda pituitară este o glandă endocrină, care se află în partea inferioară a creierului. Printr-o gaură din dura mater, contactează hipotalamusul, formând o funcționare apropiată. Ambele părți ale creierului formează sistemul hipotalamo-pituitar, care reglează și controlează activitatea glandelor endocrine.

Există multe formațiuni tumorale ale glandei hipofizare, numite adenoame. Luați în considerare în detaliu caracteristicile structurii corpului:

  1. Lobul anterior (adenohipofiza) reprezintă aproximativ 80% din glandă. Se compune din diferite tipuri de celule glandulare care secretă un tip distinct de hormon. Responsabil pentru producerea unor astfel de hormoni:
  • Prolactina - este responsabilă pentru ciclul menstrual și metabolismul, reglementează lactația și producția de lapte.
  • Hormon de stimulare a hormonului tiroidian - glanda tiroidă și sinteza hormonilor săi.
  • Hormonul luteinizant - sinteza hormonilor steroizi, ovulația, formarea corpului luteal în ovare.
  • Adrenocorticotropic - secreția de hormoni steroizi de către glandele suprarenale.
  • Stimularea foliculului - responsabilă de creșterea endometrului, maturarea foliculilor și formarea hormonilor steroizi.
  • Hormonul de creștere este un hormon de creștere care este responsabil pentru defalcarea glucozei și a grăsimilor, activează sinteza proteinelor.
  1. Lobul posterior (neurohidrofiză) - produce și acumulează hormoni, constă din celule nervoase, fibre și organisme neurosecretorii. Responsabil pentru producerea unor astfel de hormoni:
  • Vasopresina - afectează creierul și vasele de sânge, reglează activitatea rinichilor și cantitatea de apă din organism.
  • Oxitocina stimulează contracțiile uterine, excreția laptelui matern.

Adenomul pituitar este o tumoare benignă a țesutului glandular care se formează numai în lobul anterior al unui organ. În același timp, prolactinomul este o formare hormono-activă cu o creștere extrem de lentă.

Factori de risc

Hormon-activ neoplasm în glanda pituitară are loc din mai multe motive, dintre care unele nu au fost încă stabilite. Există astfel de factori de risc pentru care crește nivelul de prolactină și este posibilă formarea de prolactinoame:

  • Funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide.
  • Leziuni toracice.
  • Leziuni traumatice ale creierului.
  • Sarcina și alăptarea.
  • Insuficiența renală.
  • Disfuncția hipotalamusului.
  • Hipotiroidia.
  • Hipofuncția hepatică.
  • Exercițiu crescut.
  • CNS.
  • Terapia pe termen lung a medicamentelor.
  • Luând medicamente care afectează producția de hormoni.

Tumoarea contribuie la creșterea producției de prolactină. Acest hormon este responsabil pentru procesul normal de lactație. Prolactinomul se referă la cele mai obișnuite formațiuni ale glandei pituitare.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a prolactinoamelor nu este pe deplin înțeles. Patogenia tumorii este asociată cu două teorii:

  • Un defect intern - o tulburare genetică a cel puțin unei celule hipofizice provoacă transformarea unui organ într-o tumoare cu creșterea ulterioară.
  • Tulburarea reglării hormonale a funcțiilor glandei pituitare - acest proces este asociat cu funcționarea hormonilor eliberatori ai hipotalamusului - liberinelor și statinelor. Atunci când sunt supraproduși, apare hiperplazia țesutului glandular, care începe procesul tumoral.

De asemenea, formarea tumorilor este asociată cu influența anumitor factori ereditari.

Simptomele prolactinoamelor

Deteriorarea hormonală dependentă de glanda pituitară se simte cel mai adesea cu o creștere accentuată a nivelului de prolactină și a comprimării țesutului cerebral înconjurător de către o tumoare. Simptomele prolactinomului depind direct de dimensiunea sa.

Dacă tumoarea nu este mai mare de 10 mm, se observă următoarele simptome:

  • Dureri de cap severe, cele mai multe ori apar în temple și sunt permanente. Acest simptom este asociat cu o creștere a presiunii intracraniene și a presiunii formării asupra structurilor înconjurătoare ale creierului.
  • Diverse afectări vizuale - asociate cu încălcarea nervilor optici care trec în apropierea glandei pituitare. Pacienții se plâng de o îngustare a limitelor câmpului vizual, de reducerea percepției culorilor, de diplopie, de squint, de reducere a acuității vizuale.
  • Durere în față, în partea superioară a obrajilor, aripile nasului, buza superioară și marginea exterioară a ochiului. Disconfortul apare datorită comprimării ramurilor nervului trigeminal de către o tumoare. În acest caz, funcționarea mușchilor faciali nu este deranjată.

Dacă tumoarea este mai mare de 10 mm, atunci se numește macroprolactinom. Poate provoca orbire, simptome patologice ale sistemului nervos central și instabilitate emoțională. Formarea unei mărimi mari duce la întreruperea producției altor hormoni ai glandei.

Primele semne

Cu cât este mai mare dimensiunea tumorii, expresia simptomelor, indicând prezența acesteia. Primele semne ale prolactinoamelor:

  • Dureri de cap.
  • Creșterea iritabilității.
  • Anxietate.
  • Depresie prelungită.
  • Obiecte dublate în ochi.
  • Scăderea acuității vizuale.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc. Datorită producției excesive a hormonului, tumoarea are un efect de compresie asupra țesutului înconjurător. Aceasta se manifestă prin încălcarea funcțiilor organelor care se află în apropierea glandei hipofizare.

Simptomele prolactinoamelor la femei

Primele simptome ale prolactinoamelor la femei sunt următoarele:

  • Modificați ritmul ciclului menstrual până la terminarea acestuia.
  • Lipsa ovulației și imposibilitatea concepției. Acest lucru se datorează întreruperii formării hormonilor (stimularea foliculară și luteinizării) responsabile de funcționarea normală a sistemului reproducător.
  • Dureri de cap prelungite.
  • Reducerea dimensiunii sânilor.
  • Descărcarea lichidului lichid mamelon.
  • Viroză uscată.
  • Scăderea libidoului datorită modificărilor nivelurilor de estrogen.

În plus față de simptomele de mai sus, boala provoacă tulburări psiho-emoționale:

  • Scăderea concentrației
  • Oboseala cronică.
  • Creșterea oboselii.
  • Iritabilitate nervoasă.
  • Somn tulburare
  • Depresie.

Dacă la fete sunt detectate leziuni ale glandei pituitare, pacienții sunt diagnosticați cu:

  • Subdezvoltarea organelor genitale - reducerea mărimii uterului, a labiilor mici și a clitorisului.
  • În adolescență, boala se manifestă în creșterea părului de sex masculin. Stralucirile pigmentate de culoare groasă apar pe buza superioară, bărbie, piept și în jurul sfârcurilor, pe stomac și în alte părți ale corpului. Datorită nivelului ridicat de prolactină, glandele suprarenale care produc androgeni lucrează activ.
  • Acneea și acneea sunt asociate cu un nivel crescut de hormoni sexuali masculini.
  • Obezitatea - creșterea în greutate se datorează unei încălcări a metabolismului grăsimilor.
  • Cariile multiple și fracturile frecvente sunt asociate cu pierderea de calciu din cauza unei încălcări a metabolismului mineralelor. Treptat, țesutul osos își pierde mineralele și alte substanțe benefice, devenind mai fragil.

Simptomele de mai sus ale bolii pot să apară atât în ​​complex cât și în izolare.

Simptomele prolactinoamelor la bărbați

Tumorile hipofizice dependente de hormon la bărbați sunt mult mai puțin frecvent diagnosticate decât femeile.

Luați în considerare principalele simptome ale prolactinoamelor la bărbați cauzate de scăderea testosteronului și a spermatogenezei:

  • Slăbirea dorinței sexuale.
  • Scăderea potenței.
  • Disfuncție erectilă.
  • Infertilitate.
  • Mărirea glandelor mamare.
  • Atrofia testiculară.
  • Reducerea cresterii parului facial.
  • Slăbiciune musculară.
  • Osteoporoza.
  • Dureri de cap severe.
  • Încălcarea acuității vizuale.

La bărbați, macroprolactinoamele sunt adesea diagnosticate, adică tumorile mari.

Prolactinomul la copii

Potrivit statisticilor medicale, prolactinomul este rar la copii. Boala reprezintă aproximativ 50% din toate adenoamele hipofizare, care ocupă 2% din tumorile intracraniene. Simptomele stării patologice la copii sunt rare și sunt asociate cu modificări hormonale.

Semne de tulburare la fete:

  • Amenoree primară sau secundară.
  • Modificarea greutății corporale (obezitatea).
  • Galactorie - descărcare de la mameloane.

La băieți, simptomele bolii pot fi absente. Din acest motiv, tumora este detectată aleatoriu în timpul scanării CT, RMN a creierului și alte studii. În unele cazuri, singurul semn al tulburării este pubertatea întârziată.

O tumoare pe termen lung a glandei pituitare anterioare împiedică secreția de gonadotropine, ceea ce duce la o lipsă a funcției glandelor sexuale și la o sinteză a hormonilor sexuali afectată. De asemenea, există simptome neuro-oftalmice: dureri de cap, amețeli, tulburări de atenție, tulburări vizuale.

Tratamentul vizează stabilizarea fundalului hormonal în corpul copiilor. În acest scop, dopaminomimetica. Această terapie are un efect rapid și de durată. Tratamentul chirurgical este extrem de rar și, de regulă, cu inflamația organului afectat.

Prolactinomul și sarcina

Patologia destul de des diagnosticată la femei este un prolactinom. Sarcina poate acționa ca factor provocator. Solicitați o atenție deosebită pacienților cu adenom care doresc să nască un copil. În cursul anului înainte de concepția planificată, li s-au prescris medicamente dopaminergice. În același timp, pentru a reduce riscul de sarcină neplanificată în această perioadă, se recomandă utilizarea contracepției barieră.

  • La detectarea bolii în stadiile incipiente, există un risc ridicat de avort spontan. Prin urmare, întregul prim trimestru al pacientului trebuie să fie sub supravegherea unui ginecolog și a unui endocrinolog. Pacientului i se prescriu analogi medicinali ai progesteronului natural (drogul Utrozhestan).
  • Dacă mărimea tumorii nu este mai mare de 6 mm, aceasta rareori progresează sau complică cursul sarcinii. Leziunile glandei hipofizare mai mari de 6 mm necesită o monitorizare atentă. Pentru a provoca o creștere bruscă a estrogenului, tulburări vizuale și dureri de cap frecvente.
  • Un astfel de studiu ca imagistica prin rezonanță magnetică în timpul gestației nu este recomandat, prin urmare, este posibilă clarificarea dimensiunii neoplasmului doar prin simptome. O atenție deosebită este acordată determinării nivelului de prolactină din sânge. Deoarece indicatorii acestui hormon fac posibilă tragerea concluziilor despre starea corpului feminin.

Tratamentul tumorilor în timpul sarcinii nu se efectuează. Acest lucru se datorează faptului că numirea medicamentelor care normalizează hormonii afectează în mod negativ sarcina ulterioară și alăptarea viitoare. La câteva luni după naștere, se efectuează un RMN de control. Dacă se observă o creștere a tumorii, este necesară suprimarea formării laptelui. Potrivit statisticilor, o creștere a neoplasmului apare în 15-35% din cazurile de boală.

Prolactinomul și alăptarea

Efectul sarcinii asupra secreției de prolactină la femeile cu adenom hipofizar activ este manifestat în moduri diferite. Simptomele și prognosticul viitor sunt complet dependente de mărimea prolactinomului. Alăptarea cu creșterea tumorii și deteriorarea stării pacientului este contraindicată. În acest caz, să prescrieți medicamente care să oprească producția de lapte, iar femeia este trimisă pentru examinare și tratament ulterior.

Dacă mărimea neoplasmului nu crește, atunci alăptarea este permisă până la 2-3 luni cu scanări obișnuite de RMN, monitorizarea câmpurilor vizuale și nivelul de prolactină. Cu hrănire mai lungă, există riscul ca adenomul să devină malign.

etapă

Leziunile benigne ale glandei hipofizare, ca multe alte boli, au anumite etape. Tumorile sunt împărțite în funcție de mărimea și locația lor în fosa hipofizară:

  1. Prima etapă este microprolactinoamele intraselulare. Dimensiunile lor nu depășesc 1 cm, nu depășesc granițele șei pituitare turcești.
  2. A doua etapă este macroprolactinoamele extracelulare. Ele cresc mai mult de 1 cm și se răspândesc dincolo de șaua turcească a glandei pituitare, strângând țesuturile și organele înconjurătoare.

Dimensiunea tumorii afectează simptomele bolii, care sunt cauzate de schimbările patologice locale. În plus, metoda de tratament depinde de stadiul tulburării.

formă

Adenomul pituitar este inactiv și activ din punct de vedere hormonal. Tipurile acestora din urmă depind de producerea de hormoni de către celulele lor constituente.

Clasificarea principală a adenoamelor hipofizare:

  • Producerea de somatotropină - contribuie la creșterea producției de hormon de creștere.
  • Secreția de prolactină - caracterizată prin sinteza excesivă de prolactină.
  • Producerea de adenocorticopină - secretă hormonul adrenocorticotropic.
  • Producerea de tirotropină - produce un hormon tireotrop.
  • Producerea de folitropină - determină o creștere a nivelului hormonilor gonadotrope.

Divizarea prolactinomului se efectuează după cum urmează:

  • Funcțional - apare în timpul sarcinii și alăptării.
  • Iatrogenic - provocat de agenți farmacologici.
  • Tumor - asociat cu dezvoltarea microadenomelor și macroadenomelor glandei hipofizare.

Fiecare tip de boală poate provoca infertilitate, tulburări menstruale și potență, tulburări ale sistemului nervos central și alte simptome patologice.

Complicații și consecințe

Adenomul hipofizar activ, lăsat fără îngrijire medicală, poate duce la probleme grave. Principalele consecințe și complicații ale prolactinoamelor:

  • Afecțiunea vizuală și orbirea - se datorează creșterii tumorii și presiunii acesteia asupra nervilor optici.
  • Osteoporoza - pierderea masei osoase este asociată cu o scădere a producției de testosteron și estrogen.
  • Hipopituitarismul - datorită creșterii unei tumori și creșterii nivelului de prolactină din organism, apar dezechilibru hormonal, insuficiență suprarenală și hipotiroidism.

În plus față de problemele de mai sus, prolactinomul conduce foarte des la complicații ale sarcinii. În cazul gestației normale, glanda pituitară crește într-o femeie, ceea ce duce la producerea de prolactină. Dar, dacă concepția sa produs pe fundalul nivelului său ridicat, atunci există riscul de avort spontan, în special în primele etape.

Diagnosticul prolactinoamelor

Este posibil să se suspecteze o tumoare hipofizară cu ajutorul simptomelor clinice caracteristice. Diagnosticul prolactinoamelor constă din:

  • Prelevarea de istoric și analiza plângerilor pacientului.
  • Identificarea simptomelor bolii și evaluarea severității acestora.
  • Studii de laborator.
  • Instrumente diagnostice.
  • Proceduri diferențiale complexe.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare este RMN cu introducerea unui agent de contrast. Se utilizează pentru a determina localizarea tumorii și dimensiunea acesteia. Pentru a identifica macroprolactinoamele, se efectuează CT, ceea ce asigură o bună vizualizare a structurilor osului sferoid. Testele de laborator constau în cercetarea hormonală. Dacă boala este însoțită de insuficiență vizuală, este necesar să se consulte un oftalmolog.

analize

Diagnosticul de laborator al prolactinomului constă în:

  • Determinarea nivelului hormonilor pituitari în ser.
  • Test de sânge pentru prolactină.
  • Teste de sânge pentru alți hormoni hipofizari. Excesul unuia sau mai multor indicatori poate indica un adenom hipofizar.

O atenție deosebită este acordată determinării nivelurilor de prolactină. Nivelul hormonului depinde de dimensiunea tumorii. Cu privire la prezența tumorilor indică prolactina de peste 200 mU / l. Dacă există un ușor exces de normă, atunci o analiză triplu este programată cu un interval de 7-10 zile. Acest lucru vă permite să eliminați fluctuațiile hormonului din cauza stresului și a stresului emoțional.

Nivelul de prolactină în prolactinom

Hormonul care provoacă formarea laptelui în perioada postpartum este prolactina (produsă de celulele hipofizare). Nivelul de prolactină în prolactinom depinde de mulți factori. Indicatorii săi reglează funcțiile reproductive și sexuale în corpul uman. Și încălcarea lor duce la apariția diverselor simptome patologice.

Prima prolactină se formează în corpul copilului imediat după naștere. În primele săptămâni de viață, indicatorii săi sunt mari - aproximativ 2000 mU / l. Cu o creștere accentuată a hormonului, glandele mamare se umflă la copii și se poate elibera o cantitate mică de lapte. La un copil de o lună, nivelul de prolactină se stabilizează și este de 607 mU / l pentru băieți și 628 mU / l pentru fete. Pe măsură ce cresc, acestea variază de la 40 la 400 mU / l. În același timp, aceste valori sunt mai mari pentru fete decât pentru bărbați.

  • Dacă nivelul de prolactină este peste normal, atunci poate duce la dezvoltarea prolactinoamelor, a hipotiroidismului, a formării polichistice la nivelul ovarelor. Valorile crescute sunt observate în ultimele luni de sarcină.
  • Dacă prolactina este sub normal, atunci provoacă probleme legate de fertilitate, sângerare la naștere, sarcină prelungită și leziuni ale tumorii cerebrale. De asemenea, au fost observate încălcări ale sistemului nervos central și creșterea excesivă a părului pe corp, umflare.

Pentru a face un diagnostic final cu modificări ale nivelului de prolactină, ar trebui să existe o examinare cuprinzătoare a unor astfel de specialiști: ginecolog, neurolog, endocrinolog, psihiatru.

Instrumente diagnostice

O altă modalitate de a detecta o tumoare pituitară și caracteristicile sale (dimensiune, localizare, complicații) este diagnosticul instrumental. Pacientul este cel mai adesea prescris:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică - se realizează prin introducerea de agenți de contrast care îmbunătățesc vizualizarea tumorii. După contrast, contururile prolactinoamelor sunt ușor de identificat pe fundalul țesutului hipofizar, precum și în mărimea și localizarea acestuia.
  • Tomografia computerizată - se efectuează cu neoplasme mai mari de 1 cm pentru a evalua gradul de distrugere osoasă. În timpul diagnosticului, se dezvăluie simptomele distrugerii șei turcești și dura mater.
  • Craniografia este o examinare cu raze X a craniului în proiecții laterale și laterale. Boala se caracterizează printr-o schimbare în forma și mărimea șei turcești.

În plus față de studiile de mai sus, necesitatea de a consulta un oftalmolog. Medicul determină comprimarea nervilor optici, reducerea acuității vizuale și funcționarea defectuoasă a nervilor oculomotori. O consultație cu un mamolog este necesară pentru a exclude tumorile mamare. Un pacient este supus unei mamografii și unei ultrasunete a glandelor. O evaluare a densității formărilor osoase este, de asemenea, necesară pentru a exclude dezvoltarea osteoporozei.

Ce trebuie să examinați?

Diagnostice diferențiale

Dacă bănuiți că un neoplasm benign în glanda pituitară prezintă un complex de studii cuprinzătoare. Diagnosticul diferențial al prolactinoamelor se realizează cu astfel de boli:

  • Endocrin patologie.
  • Hipotiroidia.
  • Sindromul adrenogenital.
  • Sindromul ovarului polichistic.
  • Somnologie patologică, de exemplu, insuficiență renală.
  • Galactorie fiziologică (poate persista la copii cu vârsta sub 3 ani și după alaptare la femei).
  • Galactorie cu reflexe și hiperprolactinemie.

De asemenea, sunt luate în considerare toate posibilele leziuni hormonale active și ne-hormonale ale hipofizei. Conform rezultatelor diferențierii, medicul face diagnosticul final și elaborează un plan de tratament.

Cine să contactați?

Tratamentul cu prolactinom

Alegerea metodelor de tratament pentru prolactinom este individuală pentru fiecare pacient. Terapia prescrisă de medic are următoarele obiective:

  • Restaurarea funcției hipofizare.
  • Reducerea dimensiunii tumorii sau îndepărtarea completă a acesteia.
  • Restaurarea nivelului de prolactină în sânge.
  • Eliminarea simptomelor și complicațiilor durerii: dureri de cap, insuficiență vizuală și sistemul nervos central, galactorie.

Tratamentul este angajat într-un endocrinolog și un ginecolog. Pacientului i se administrează terapie medicamentoasă cu medicamente care încetinesc creșterea tumorală, reduc nivelurile de prolactină și restabilește funcția sexuală la bărbați și femei.

Principalele dezavantaje ale consumului de medicamente sunt că ele provoacă reacții adverse și necesită o perioadă îndelungată de utilizare. În unele cazuri, după ce încetați să luați pastilele, nivelul hormonului crește din nou. Dacă nivelurile de prolactină rămân normale timp de 6 luni după începerea tratamentului, tratamentul se oprește. În acest caz, medicul recomandă cursuri preventive cu medicamente la fiecare 2 ani. Acest tratament poate reduce dimensiunea tumorii și poate evita intervenția chirurgicală.

medicină

Pentru tratamentul prolactinoamelor se utilizează medicamente din grupul de agoniști ai receptorilor de dopamină. Sunt necesare medicamente pentru a normaliza nivelul de prolactină, pentru a îmbunătăți funcționarea glandei pituitare, pentru a reduce dimensiunea tumorii (observată după 6-12 săptămâni de tratament) și a elimina simptomele dureroase ale acesteia.

I generație - Ergoth și derivatele sale:

  • Produse derivate ale acidului lizergic: bromocriptină, metisergid, Ronalin, Parlodel.
  • Derivați ai aminoergolinei: Lisuride, Tergulid, Mesulergin.
  • Clavier de derivate: Pergolid, Metergolin.

Generația II este medicamente dopaminomimetice care nu conțin ergot: hinagolidă, chinagolidă.

III generație - inhibitori selectivi ai receptorilor lacto-patogeni hipofizici D2: Cabergoline

Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise aceste medicamente:

Medicamentul din grupul farmacoterapeutic al receptorilor B2-dopamină. Suprimă secreția de prolactină, fără a afecta starea altor hormoni hipofizari. Reducerea clinică a hormonului este observată la două ore după administrarea medicamentului și atinge un maxim după 4-6 ore cu o singură doză. Are o acțiune prelungită, care persistă timp de aproximativ 24 de ore. Utilizarea prelungită a medicamentului duce la dezvoltarea inversă a tumorilor secretoare de prolactină ale glandei pituitare, adică scăderea sau întârzierea creșterii acestora.

  • Indicatii pentru utilizare: niveluri crescute ale sangelui hormonului pituitar care stimuleaza formarea laptelui, micro sau macroadenoame de origine necunoscuta, oligomenoree, amenoree, galactoree, infertilitate, scaderea libidoului.
  • Metodă de aplicare: doza este stabilită individual pentru fiecare pacient. Doza inițială este de 0,025 mg o dată pe zi timp de trei zile. În următoarele trei zile, luați 0,05 mg. Din ziua a șaptea a tratamentului, doza zilnică este de 0,075 mg. Dacă este necesar, este posibilă o creștere treptată a dozei pentru a obține efectul terapeutic optim. În acest caz, intervalul dintre modificările dozei trebuie să fie de cel puțin o săptămână, iar doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 0,075-0,15 mg.
  • Efecte secundare: dureri de cap și amețeli, greață, vărsături, somnolență. În cazuri rare, apare dezvoltarea psihozei acute care trece după întreruperea tratamentului. Este, de asemenea, posibilă o încălcare a apetitului, durere abdominală, diaree, constipație, scăderea tensiunii arteriale, congestie nazală. Extrem de rar, există o scădere accentuată a tensiunii arteriale, adică colapsul ortostatic.
  • Contraindicații: hipersensibilitate la medicament. Îngrijirea specială este prescrisă pentru pacienții cu afecțiuni psihice din istorie. Și, de asemenea, pentru persoanele ale căror activități sunt asociate cu reacții motorii sau psihice rapide.

Norprolac este disponibil în eliberarea formei de tabletă de 0,025; 0,05; 0,075 și 0,15 mg din ingredientul activ.

Stimulator specific al receptorilor dopaminergici. Incetineste secretia de hormoni ai hipofizei anterioare, care sunt responsabile pentru productia de lapte. Utilizarea acestui medicament previne procesul de lactație, inflamația țesutului mamar în timpul alăptării și înjunghierea. Restaurează funcția ovariană și ciclul menstrual, contribuie la concepție la femeile cu amenoree hiperprolactină.

  • Indicatii pentru utilizare: suprimarea productiei de prolactina si normalizarea nivelului acesteia, galactoree, lactatia postpartum opri.
  • Metodă de aplicare: medicamentul este administrat oral în 2,5 mg de două ori pe zi, împreună cu mesele. Durata tratamentului este de 10-17 zile. Terapia este întreruptă numai în scopuri medicale. Acest lucru se datorează faptului că retragerea prematură a medicamentului poate duce la restabilirea lactației.
  • Reacții adverse: greață, vărsături, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, albirea degetelor membrelor în timpul răcirii.
  • Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, primul trimestru de sarcină, aritmii cardiace, infarct miocardic, îngustarea lumenului vaselor periferice, boală mintală. În timpul tratamentului, este contraindicată administrarea de alcool, contraceptive orale și medicamente care inhibă sistemul nervos central.

Bromocriptina este disponibilă sub formă de tablete de 2,5 mg și capsule de 5 și 10 mg.

Medicament cu substanța activă bromocriptină. Substanța activă este asociată cu receptorii cerebrale dopaminergici D2. Ea are un efect stimulativ prin inhibarea proceselor de creștere a moleculelor de prolactină. Aceasta asigură afectarea sistemului hipofizar-ovarian, procesul de lactație este inhibat și ciclul menstrual este normalizat. Medicamentul reduce severitatea simptomelor bolii Parkinson, reduce concentrația de somatotropină, îmbunătățește afecțiunea cu acromegalie. Elimină simptomele tulburării depresive.

  • Indicatii pentru utilizare: prolactinom, hiperprolactinemie pe fondul terapiei medicamentoase, infertilitate la ambele sexe, tulburări menstruale, sindrom ovarian polichistic, scăderea libidoului, impotență, oligospermie. Numiți cu leziuni adenomatoase ale glandei pituitare, acromegalie, mastita postpartum, precum și necesitatea de a opri lactația. Folosit în pregătirea chirurgiei ca mijloc de reducere a tumorilor și în terapia postoperatorie pentru a reduce nivelul de prolactină. Medicamentul este eficace în boala Parkinson idiopatică și parkinsonismul post-encefalic.
  • Metoda de aplicare: comprimatele sunt utilizate pe cale orală. Cu prolactinom, doza se ajustează individual pentru fiecare pacient. Ca o regulă, pacienții sunt prescrise cu 2,5-3,75 mg pe zi. Doza maximă pentru copiii cu vârsta de până la 12 ani este de 5 mg pe zi, pentru copiii de peste 12 ani - până la 20 mg pe zi.
  • Efecte secundare: amețeli și dureri de cap, reacții dermatologice, tahicardie, alopecie, scaun deranjat, confuzie, tulburări de somn și apetit, tinitus. Este de asemenea posibilă dezvoltarea condițiilor astenice, halucinațiilor, diferitelor tulburări motorii, parestezii și multe altele.
  • Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, preeclampsie, sindrom premenstrual, hipertensiune arterială, lactație, patologie mamară benignă, boli ale sistemului cardiovascular, tulburări mintale. Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii este posibilă numai dacă există indicații rezonabile și strict sub supravegherea medicală.
  • Supradozaj: dispepsie, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, halucinații, tahicardie, somnolență, febră, hipotensiune ortostatică. Pentru a elimina simptomele de mai sus, este indicată lavaj gastric. Metoclopramida este recomandată pentru a elimina vărsăturile și halucinațiile.

Parlodel este disponibil sub formă de tablete într-un ambalaj de 10 și 30 de capsule.

Medicament cu activitate antiserotoninovoy. Se referă la agoniștii receptorilor de dopamină.

  • Indicatii pentru utilizare: prolactinom, hipogonadism hiperprolactinemic, acromegalie. Este, de asemenea, prescris pentru parkinsonism, boli alergice și pentru tratamentul migrenei (frecvența și intensitatea atacurilor scade).
  • Mod de administrare: oral 0,025 mg de 1-2 ori pe zi. Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient, de aceea este determinată de medicul curant.
  • Reacții adverse: diverse simptome dispeptice, somnolență, scăderea tensiunii arteriale, palpitații ale inimii.
  • Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină. Tabletele nu sunt prescrise pentru pacienții cu tensiune arterială scăzută, încălcând circulația periferică, ischemia, afectarea funcției renale severe și ficatul.

Lisurida este disponibil sub formă de tablete de 0,025 mg de ingredient activ.

Dopamina D2 agonist, derivat de alcaloid de ergot. Stimulează receptorii pituitari, oferind o inhibare pronunțată și prelungită a secreției hormonului anterior al lobului - prolactină. Suprimă și oprește lactația fizică, are un efect terapeutic asupra tulburărilor menstruale, infertilității, libidoului scăzut, impotenței.

  • Indicații pentru utilizare: macro și microadenomul glandei pituitare, hiperprolactinemia idiopatică, suprimarea lactației în perioada postpartum.
  • Dozare și administrare: medicamentul este utilizat pe cale orală, doza și durata terapiei depind de stadiul bolii patologice și prescripțiile medicului, prin urmare, sunt individuale pentru fiecare pacient.
  • Contraindicații: intoleranță individuală la componentele produsului, sarcină, afecțiuni hepatice anormale severe, antecedente de psihoză postpartum. Cu prudență extremă, medicamentul este prescris pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular, ulcerații ale stomacului și ale duodenului.
  • Reacții adverse: dureri de cap și amețeli, greață, dureri abdominale, scăderea tensiunii arteriale, creșterea somnolenței. Cu utilizarea sistematică a medicamentelor, există tendință a glandelor mamare, parestezii, depresie, astenie.
  • Supradozaj: leșin, halucinații, congestie nazală. Tratamentul simptomatic cu controlul și menținerea tensiunii arteriale.

Cabergoline este produs sub formă de pudră în pungi de plastic.

În plus față de medicamentele de mai sus, pentru tratamentul adenomului hipofizar hormonal activ poate fi prescris: Levodopa, Lergotril, Cyroheptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol și alte medicamente.

Dacă agoniștii dopaminergici cauzează un pacient un reacție adversă severă (dureri de cap, amețeală, confuzie, slăbiciune crescută, greață și vărsături), atunci se recomandă eliminarea de domperidonă. Trebuie luată o oră după medicamentul principal. Pentru a controla eficacitatea tratamentului, trebuie să verificați în mod regulat nivelul de prolactină din ser.

Tratamentul cu prolactinom Dostinex

Un medicament eficient din grupul farmacoterapeutic al agoniștilor de dopamină este Dostinex. Tratamentul cu prolactinom Dostinex vă permite să obțineți rezultate terapeutice persistente într-o perioadă scurtă de timp.

Substanța activă a medicamentului este caberolina (derivat de ergoline) cu o activitate prelungită pronunțată. Mecanismul său de acțiune se bazează pe blocarea secreției hormonului prin stimularea celulelor pituitare lactotrofice ale receptorilor D2-dopamină. Dozele mari au un efect stimulativ dopaminergic central asupra receptorilor D2.

După ingerare, medicamentul este absorbit rapid din tractul digestiv. Concentrația maximă este observată în intervalul 1-4 ore după administrare. Durata timpului de înjumătățire prin urină este de 68-115 ore. Datorită acestui timp de înjumătățire, concentrațiile de echilibru ale medicamentului sunt atinse după 28 de zile. Nivelul de legare la proteinele plasmatice este de aproximativ 40%. O scădere a nivelului de prolactină este observată la trei ore după administrare și durează 7-28 zile. Efectul terapeutic în perioada lactației postpartum durează aproximativ 14-21 zile.

  • Indicații pentru utilizare: adenomul hipofizar al secreției de prolactină, hiperprolactinemia care cauzează infertilitate, tulburări menstruale, galactoree, impotență, scăderea libidoului. Suprimarea lactației fiziologice după naștere, sindromul gol al șoldului turcesc, prevenirea alăptării după avort sau avortul spontan.
  • Metoda de aplicare: la pacienții cu tumora glandei pituitare anterioare, pacienții sunt prescrisi în intervalul de timp de 0,25-0,5 mg de 1-2 ori pe săptămână în anumite zile. De exemplu, în fiecare marți sau marți și vineri. Dacă este necesar, doza este crescută cu 0,5 mg în fiecare lună de tratament. De îndată ce se selectează regimul optim de dozare, nivelul hormonului din sânge trebuie determinat. În majoritatea cazurilor, efectul terapeutic se realizează după o perioadă de tratament de 0,5-1 luni.
  • Reacții adverse: dureri de cap și amețeală, hipotensiune arterială, insomnie, greață și vărsături, dureri abdominale. De asemenea, sunt posibile diferite simptome dispeptice, dureri abdominale, bufeuri la nivelul feței, parestezii. Cele mai pronunțate reacții adverse sunt resimțite în primele două săptămâni de tratament. Simptomele adverse severe necesită întreruperea tratamentului.
  • Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, insuficiență hepatică, preeclampsie tardivă, psihoză postpartum în istorie. Medicamentul nu este destinat utilizării în timpul sarcinii. Dacă pe fundalul recepției sale a apărut o concepție, atunci Dostinex este anulat.
  • Supradozaj: greață, vărsături, halucinații, hipotensiune arterială, diverse tulburări dispeptice. Pentru a le elimina, sunt indicate lavajul gastric și terapia simptomatică suplimentară cu normalizarea presiunii arteriale.
  • Interacțiuni medicamentoase: Evitați utilizarea simultană a alcaloizilor de ergot. De asemenea, nu se recomandă utilizarea butropenonei, fenitoazinei, metoclopramidei, tioxanthenei, deoarece Dostinex stimulează receptorii dopaminei, ceea ce poate determina o terapie ineficientă. Medicamentele cu efect hipotensiv sunt interzise, ​​deoarece pot provoca hipotensiune arterială.

Dostinex are o formă de eliberare sub formă de tabletă - 8 comprimate pe ambalaj, fiecare cu câte 0,5 mg de substanță activă.

vitamine

Una dintre metodele de prevenire, tratament de succes și recuperare după prolactinoame și alte leziuni tumorale ale organismului este vitaminele. Luați nutrienți ar trebui să fie după consultarea cu medicul dumneavoastră. Deoarece unele dintre ele afectează circulația sanguină în țesuturi, prin urmare, ele pot agrava boala.

Cele mai utile vitamine pentru adenoamele hipofizice sunt A, E, C, precum și produse anticanceroase pe bază de legume și arome crucifere. În plus, există gata-fabricate complexe de vitamine farmacie pentru a menține sănătatea creierului.

Luați în considerare efectul anumitor vitamine asupra funcționării creierului:

  • B1 - tiamina reduce oboseala si anxietatea, imbunatateste calitatea somnului si coordonarea. Deficitul său duce la apariția anxietății și depresiei. Conținut în fulgi de ovăz, nuci, hrișcă, carne de porc și carne de vită, pește.
  • B2 - riboflavina accelerează reacțiile mentale. Este profilactic împotriva durerilor de cap, slăbiciune și somnolență. Conținut în carne și produse lactate.
  • B3 - acidul nicotinic este responsabil pentru o stare viguroasă, memorie bună și capacitatea de concentrare. Conținut în lapte, ierburi proaspete, nuci, hrișcă, gălbenuș de ou.
  • B6 - piridoxina combate anxietatea și iritabilitatea, accelerează procesul de gândire și mărește nivelul de inteligență. Substanța este sintetizată în organism și este conținută în astfel de produse: cartofi, banane, fasole, lapte, varză, ouă.
  • B9 - acidul folic ajută la eliminarea insomniei, a oboselii și a unei stări apatic. Prezent în legume proaspete, brânzeturi, ciuperci, lapte, caise, carne. Sinteza acestei vitamine este accelerată prin consumul de bifidobacterii.
  • B12 - cianocobalamina este responsabilă de comutarea normală a corpului între somn și veghe. Conținut în cremă de mare, lapte, scoici, carne.
  • C - acidul ascorbic are proprietăți antioxidante, protejează organismul împotriva stresului emoțional și fizic crescut. Ajută la o mai bună asimilare a vitaminelor din grupa B. Există o cantitate mare în citricele, legumele și fructele.
  • D - Calciferol protejează organismul împotriva leziunilor maligne, menține elasticitatea pereților capilarelor și a vaselor mari. Opreste procesele oxidative. Formate în organism sub acțiunea radiației solare, în cantități mici găsite în produsele lactate, ouă, ulei de pește, patrunjel proaspăt.
  • E-tocoferolul acetat combate procesele distructive în organism, întărește pereții vaselor de sânge și previne boala Alzheimer. Prezent în ulei de floarea-soarelui nerafinat, lapte, fasole, carne de vită și ficat de porc.
  • P - bioflavonoidul protejează creierul de hemoragii, deoarece împiedică fragilitatea capilară. Există în frunzele de ceai verde, cenușă de munte, trandafir sălbatic, coacăz negru, lamaie.

Fiecare dintre vitaminele de mai sus joacă un rol important în funcționarea normală a organismului, dar are cel mai pronunțat efect în combinație cu alte substanțe benefice.

fizioterapie

Leziunile tumorilor cerebrale, incluzând neoplasmele hormonale active ale glandei hipofizare, reprezintă o contraindicație directă pentru majoritatea procedurilor de fizioterapie. Tratamentul de fizioterapie poate începe să stimuleze creșterea tumorală, deci este ales foarte atent, luând în considerare toate riscurile și complicațiile posibile.

Cel mai adesea, pacienților li se prescrie EHF - aceasta este o terapie cu frecvență extrem de mare, care utilizează unde de undă milimetrice. Radiația are o putere moderată de penetrare în țesuturile biologice și acționează în straturile superficiale ale pielii. Ea are un efect terapeutic asupra organismului prin activarea surselor interne de energie.

Atunci când este expus la un loc dureros local sau puncte biologic active, modifică și stimulează funcționarea sistemelor nervoase și endocrine autonome. Crește rezistența organismului la factorii de mediu negativi.

  • Stimularea sistemului nervos.
  • Îmbunătățirea funcționării sistemului imunitar.
  • Îmbunătățirea trofismului tisular.
  • Stimularea proceselor de regenerare și reparare.

Tipurile de terapie EHF sunt selectate de un fizioterapeut individual pentru fiecare pacient. Altă fizioterapie, de exemplu, masajul zonei gâtului sau darsanvalul scalpului (cel mai adesea prescris pentru dureri de cap severe și amețeală) sunt contraindicate.

EHF este prescris pentru afecțiunile imunodeficiente, bolile sistemului endocrin, patologiile cardiace, rănile nelegate și ulcerele. Ajută la afecțiuni ale tractului respirator superior, leziuni ale sistemului urogenital și ale sistemului nervos, tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Fizioterapia este contraindicată în caz de insuficiență cardiacă severă, rinichi sau hepatice, boli infecțioase în perioada acută, tulburări mintale severe în timpul sarcinii.

Tratamentul folcloric

În stadiile inițiale ale dezvoltării prolactinomului, mulți pacienți recurg la utilizarea unor metode neconvenționale. Tratamentul folcloric este posibil numai la acordul cu medicul, deoarece unele prescripții pot înrăutăți boala dureroasă.

  • Luați în proporții egale plantele de balsam de lamaie, valerian, plantain, salvie și rowan. Se toarnă componentele cu 500 ml apă fiartă și se lasă să se răcească până se răcește. Tulburați și luați ½ ceasca pe parcursul zilei înainte de fiecare masă.
  • 10 g de ierburi uscate de ierburi, se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de 30 de minute. Luați scula de 3-5 ori pe zi pentru o lingură de bucătărie la un moment dat.
  • Se taie o lingură de plante proaspete de balsam de lamaie și se adaugă 500 ml apă fiartă. După răcire, tensionați-vă și luați câteva gâturi în timpul zilei. Această perfuzie poate fi adăugată la ceai.
  • Tinctura de hemlock, care poate fi achiziționată la farmacie, are un efect terapeutic. 10 picături de tinctură de alcool 10% diluate cu ½ pahare de apă și se împart în trei doze în timpul zilei.

Înainte de a utiliza rețete folk, trebuie să verificați cu atenție toleranța tuturor ingredientelor din plante pentru a elimina riscul de reacții alergice.

Medicamente din plante

Deoarece o producție crescută de prolactină este adesea asociată cu stresul și suferința emoțională, se recomandă următoarele remedii pe bază de plante pentru a-și reduce nivelul:

  • Luați 100 g de conuri de hamei și tăiați. Se umple cu apă la o cantitate de 30 g de materie primă per 500 ml de apă și se aduce la fierbere la foc mediu. După răcire, bulionul trebuie filtrat și poate fi luat pe o lingură de 3-5 ori pe zi.
  • Luati in proportii egale iarba de balsam de lamaie, varfurile de Hypericum, paduce, floare de pasiune si conuri de hamei. Se taie toate ingredientele cu atenție. 100 g de materii prime uscate, se toarnă 1,5 litri de apă clocotită și se lasă să se răcească până se răcește. Trageți și luați un pahar cu 30 de minute înainte de mese pe tot parcursul zilei.
  • Luați în proporții egale semințe de susan, dovleac, ghimbir tânăr, iarbă de primrose și miere. Îndepărtați și amestecați toate ingredientele bine până când sunt netezite. Luați remedia pentru o linguriță de 3-4 ori pe zi, indiferent de masă.

Tratamentul adenomului hipofizar hormonal activ cu această metodă este posibil numai cu permisiunea medicală corespunzătoare. Terapia pe bază de plante se realizează în combinație cu metodele medicale tradiționale.

homeopatie

Un alt tratament alternativ pentru prolactinoame este homeopatia. Alegerea medicamentului depinde de natura cursului bolii și de caracteristicile pacientului.

Cu adenomul pituitar hormonal activ și producția crescută de prolactină, pot fi prescrise astfel de medicamente:

  • Aconitum - boala este cauzată de supratensiuni emoționale și de stres, există simptome de hiperemie, iritabilitate crescută, stimularea circulației sângelui.
  • Belladonna - folosit ca analog al Aconitum, poate fi folosit pentru a trata copiii.
  • Glonoinum - frecvente dureri de cap și amețeli, stare febră.
  • Nux vomica - dureri de cap, confuzie, apatie.
  • Arnica - amețeli frecvente, halucinații, tulburări de vedere.
  • Uraniu - creșterea producției de lapte, durere în temple, gât și frunte. Spasme în gât, vărsături, descărcări purulente din nas.
  • Iodatum - atrofia glandelor mamare, inflamarea ganglionilor limfatici. Atrofia testiculelor, încălcarea funcției sexuale.

Toate medicamentele sunt selectate de un homeopat, individual pentru fiecare pacient. Ca o regulă, pacienții sunt prescrise mai multe medicamente în același timp pentru ameliorarea eficientă a simptomelor patologice ale afecțiunii.

Tratamentul chirurgical

Dacă tumora detectată este mare, se recomandă tratamentul chirurgical. Înainte de operație, pacientul este prescris agoniști ai dopaminei, care fac adenomul hipofizar mai operabil. De asemenea, riscul recurenței frecvente a tumorii este luat în considerare, prin urmare, după operație, medicația pe termen lung este necesară.

Astăzi, microchirurgia oferă rezultate bune și se desfășoară cu ușurință. Pacientii pot beneficia de unul dintre aceste tratamente:

  • Radioterapie la distanță.
  • Terapie cu protoni.
  • Tratamentul radiosurgical.
  • Gamma terapie.

Întregul proces de tratare este monitorizat cu un scaner. Neurochirurgia este indicată pentru pacienții cu presiune a unei tumori îngroșate pe țesuturile adiacente, afectarea vederii. Tratamentul chirurgical se efectuează și pentru complicațiile adenomului, cum sunt chisturile sau hemoragiile.

Eliminarea prolactinomului

Dacă dimensiunea unei tumori benigne a lobului anterior al glandei pituitare nu scade, atunci se recomandă intervenția chirurgicală. Eliminarea prolactinoamelor este indicată în astfel de cazuri:

  • Lipsa eficacității terapiei cu medicamente.
  • Intoleranță individuală la medicamente pentru tratamentul tumorilor.
  • Creșterea este umflată datorită utilizării agoniștilor dopaminergici.
  • Creșterea creșterii patologiei în timpul sarcinii.
  • Proplectinoamele apoplexice (necroza celulară) datorate hemoragiei.
  • Leziunile nervilor optici și afectarea vizuală severă.

Eliminarea formării tumorilor nu se efectuează în caz de stare severă a pacientului, procese inflamatorii în zona operației (sinusuri nazale, frontale), forme severe de insuficiență cardiovasculară, renală sau respiratorie.

Aproximativ 70% din operațiuni sunt efectuate utilizând accesul transspenoid, adică îndepărtarea prin sinusurile nazale. Această metodă nu dăunează creierului și are un număr minim de complicații. Operațiile cu craniotomie se efectuează extrem de rar, de exemplu, cu tumori gigantice sau atipice, structura atipică a oaselor faciale

Luați în considerare metodele de bază ale îndepărtării prolactinomului:

Precizia acestei metode este de 0,5 mm, ceea ce vă permite să lucrați numai pe adenom, fără a afecta țesutul nervos din jur. Radiurgia este efectuată în astfel de cazuri:

  • Nervii optici sunt intacte.
  • Tumora este însoțită de sindrom neuroendocrinal.
  • Dimensiunea tumorii nu este mai mare de 30 mm.
  • Șaua turcă are o dimensiune normală sau ușor crescută, iar adenomul nu depășește acest punct.

Înainte de procedură, pacientul este otrăvit pe o scanare RMN sau CT pentru a crea un model tridimensional precis al tumorii. În timpul operației, pacientul este așezat pe o canapea și capul este fixat. Cuțitul cibernetic funcționează de la distanță, radiază unde în locul adenomului. În timpul operației, pacientul nu suferă disconfort, spitalizarea nu este efectuată. Metodele radiochirurgice sunt utilizate pentru a elimina reziduurile de prolactinoame după intervenția chirurgicală clasică sau prin radioterapie.

Această metodă este recomandată dacă tumora este ușor în afara șei turcești. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul introduce un endoscop cu camera într-o cavitate nazală. Medicul expune osul sinusului anterior și utilizează un burghiu pentru a accesa șaua turcească. După aceasta se îndepărtează treptat gradual părțile neoplasmului. După operație, șaua turcă este sigilată cu țesut pacient. La sfârșitul procedurii, pacientul rămâne în spital timp de 2-4 zile.

Aceasta este metoda cea mai radicală de tratament. Operația implică deschiderea craniului și este atribuită în astfel de cazuri:

  • Creșterea asimetrică a adenomului.
  • Prezența nodurilor secundare în tumoare.
  • Ieșiți neoplasmele în afara șei turcești.

Accesul la organul afectat se face frontal (deschiderea oaselor frontale a craniului) sau sub osul temporal. În timpul operației, pacientul ar trebui să stea pe partea sa pentru a evita ciupirea venelor și arterelor care alimentează creierul cu sânge.

Prolactinoamele sunt eliminate sub anestezie generală. Pentru a elimina adenomul, utilizați o pensetă electrică sau aspirator. În cazuri rare, tumoarea este îndepărtată împreună cu hipofiza datorită germinării sale profunde în țesutul sănătos. După aceea, medicul se întoarce la locul clapei și al cusăturilor. Pacientul petrece 2-3 zile în terapie intensivă, unde starea lui este monitorizată constant. După aceea, pacientul este transferat în secție cu spitalizare timp de până la 20 de zile.

Tratamentul se efectuează într-un singur ciclu de 4-5 sesiuni cu un interval de 7-10 zile. Durata tratamentului durează aproximativ 5 săptămâni. În timpul fiecărei proceduri, pacientul primește o doză de radiație de aproximativ 180-200 rad, adică pentru un curs de aproximativ 5000 rad, în funcție de mărimea neoplasmului. Eficacitatea acestei metode este controversată, deoarece îmbunătățirea sa observat doar la o treime dintre pacienți.

Alegerea radioterapiei ia în considerare riscul posibilelor complicații. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu chelie, deteriorarea nervilor optici, necroza medulului, hipopituitarismul, neoplazia. Complicațiile pot fi resimțite în câteva luni și, în unele cazuri, la câțiva ani după procedură.

Indicatorul principal al eficacității operației este reducerea valorii normale a prolactinei în 24 de ore după această procedură. Conform statisticilor medicale, succesul eliminării microadenilor este de 100%, iar pentru tumorile 1-3 cm până la 80%. În același timp, la 65% dintre pacienți funcțiile vizuale sunt complet restaurate, în 20% - cele endocrine. Dacă tumoarea are o dimensiune gigantică sau se caracterizează prin creșterea atipică, sarcina chirurgului este de a reduce presiunea asupra țesuturilor din jur.

Eliminarea prolactinoamelor, ca orice operație, prezintă anumite riscuri. Posibile consecințe și complicații ale operației:

  • Sângerare.
  • Afecțiuni vizuale datorate leziunilor nervoase.
  • Meningita datorată infecției.
  • Lichidul cefalorahidian.

La 13% dintre pacienți există o recidivă a bolii, iar în 5% din cazuri apare moartea în timpul intervenției chirurgicale. În același timp, prolactinoamele care nu produc simptome nu pot fi eliminate. Este necesară verificarea regulată a hormonului în sânge și efectuarea anuală a imaginilor de rezonanță magnetică planificată.

Dieta și stilul de viață în prolactinom

Pentru funcționarea normală a glandei pituitare și a întregului corp necesită o dietă sănătoasă. Dieta pentru prolactinoame ar trebui să conțină alimente bogate în acid folic. Această substanță stimulează formarea sângelui și producția de testosteron, crește nivelul de estrogen și îmbunătățește digestibilitatea alimentelor proteice.

Produse benefice pentru glanda hipofiză:

  • Oua de pui - o sursa de luteina, contin o cantitate mare de vitamine si oligoelemente.
  • Puiul este bogat în proteine, care acționează ca un material de construcție pentru celule noi. Conține vitamine din grupa B și seleniu.
  • Soiurile grase de pește - hering, somon, macrou vor fi utile pentru glanda pituitară. Stimulează producerea de hormoni, menține echilibrul glandelor endocrine, împiedică depunerea colesterolului.
  • Nuci - contin vitaminele A, B, C, precum si fier, zinc, cobalt, magneziu si iod. Stimulează funcționarea normală a creierului și încetinește procesul de îmbătrânire.
  • Spanac - conține o cantitate mare de fier, care susține circulația normală a glandei pituitare. Iar efectul antioxidant împiedică dezvoltarea adenomului.
  • Marea capră este o sursă de iod. Combate iritarea, tulburările de somn, oboseala. Ajută la asigurarea creierului cu oxigen.
  • Ciocolata neagra - stimuleaza creierul si procesele din glanda pituitara. Acționează celulele nervoase, stimulează vasele de sânge.

De la regimul alimentar ar trebui să fie excluse alimentele care cresc nivelul de prolactină din produsele sanguine - gluten. Pâinea albă, produse de patiserie dulci, prăjituri, carne afumată, cârnați și cârnați, alcool, carne grasă și sare sunt interzise. În timpul tratamentului, trebuie limitată maxim utilizarea conservanților, a coloranților și a substanțelor de ameliorare a aromei. Acestea pot cauza încălcări ale stării osmotice a celulelor cerebrale și conducerea fibrelor nervoase.

Prolactinomul și sportul, halterofilul

Posibilitatea exercitării fizice a leziunilor tumorale ale creierului depinde în întregime de tipul neoplaziei, de mecanismul de origine și de simptomele acesteia. Prolactino și sport, haltere, înot și mai mult, sunt recomandate numai dacă medicul dă permisiunea corespunzătoare.

De regulă, pentru pacienții a căror tumoare nu a fost eliminată, există anumite limitări. Acest lucru se datorează faptului că metabolismul accelerat și creșterea cantității de sânge pot determina o creștere a dimensiunii adenomului. Multe proceduri fizice cu efect stimulativ sunt, de asemenea, interzise.

În ceea ce privește pacienții în perioada postoperatorie, în timpul recuperării, este permis un exercițiu minor. Ele contribuie la funcționarea normală a corpului. Dar trebuie să fiți atenți, deoarece supratensiunea excesivă poate fi un declanșator al recurenței bolii.

Este posibil să faceți plajă cu prolactinom?

Mulți pacienți la care a fost identificată o tumoare a glandei pituitare anterioare se întreabă dacă este posibil să se facă plajă. Cu prolactinoame, focul este permis, dar numai dacă se respectă toate regulile de siguranță:

  • Soarele trebuie să fie dimineața sau seara, timpul de prânz între orele 11: 00-16: 00 este mai bine să petreceți într-o cameră răcoroasă.
  • Ar trebui să ofere pieții protecția necesară împotriva radiațiilor ultraviolete sub formă de cremă specială.
  • Pentru a vă proteja împotriva loviturii de soare, trebuie să purtați o pălărie, o capac sau o pălărie pe cap. Ochelari de soare nu vor fi inutili.
  • Stocați-vă pe apă curată și răcoroasă pentru a menține echilibrul de apă în timp ce vă relaxați. Nu beți alcool sau băuturi reci în timpul incendiului.
  • Nu minți sub soare în aceeași poziție. Pentru un bronz frumos este mai bine să se miște.
  • Evitați tot felul de leziuni, în special creierul traumatic.

Recomandările de mai sus vă vor permite să vă odihniți în siguranță și util în soare. Soarele este benefic deoarece furnizează corpului vitamina D, care este necesară pentru funcționarea normală a creierului.

profilaxie

Prevenirea specifică a tumorilor pituitare hormonale active este absentă, deoarece etiologia originii acesteia nu este pe deplin înțeleasă. Pentru a reduce riscul acestei boli, trebuie evitate leziunile capului, precum și utilizarea prelungită a contraceptivelor orale. În timpul sarcinii, este necesar să se creeze toate condițiile pentru fluxul său normal. De asemenea, se recomandă efectuarea anuală a tomografiilor computerizate și a examinărilor oftalmologice, pentru a trece testele la fiecare șase luni pentru a determina nivelele hormonale.

perspectivă

Prolactinomul are un prognostic favorabil în numai o treime din toate cazurile de boală. Indicatorii prognostici depind de magnitudinea, activitatea hormonală și simptomele stării patologice. Recidiva apare în jumătate din cazuri în decurs de cinci ani de la primul tratament. De asemenea, nu excludeți riscul de degenerare a tumorii într-unul malign, care are un rezultat foarte nefavorabil.

Editor de experti medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Ați Putea Dori, Hormoni Pro