Hipotiroidismul la copii se bazează pe secreția insuficientă de hormoni tiroidieni (tirocicitonină, triiodotironină și tiroxină) de către celulele tiroidiene.

Glanda tiroidă începe să funcționeze la 11-12 săptămâni de dezvoltare embrionară. Celulele tiroide (celulele tiroidei) capturează iodul liber din plasmă și îl acumulează, folosindu-l în sinteza hormonilor tiroidieni. Acești hormoni sunt foarte importanți pentru dezvoltarea adecvată a copilului. Acestea sunt deosebit de importante în perioada antenatală (din momentul fertilizării oului și înainte de nașterea copilului) și în primele luni după naștere, deoarece acestea reglează formarea și maturarea structurilor cerebrale și, mai presus de toate, cortexul cerebral, precum și sistemele imunitare, respiratorii și hematopoietice.

Hipotiroidismul la copii provoacă consecințe mult mai grave decât la adulți. Cu cât copilul este mai tânăr, cu atât este mai mare pericolul unui deficit de hormoni tiroidieni pentru sănătatea sa. Această afecțiune duce la o încălcare a metabolismului proteinelor, carbohidraților, grăsimilor și mineralelor, tulburări ale proceselor de termoreglare, provoacă o întârziere în dezvoltarea psihomotorie (creștere, inteligență, pubertate).

Cu un tratament precoce, prognosticul este, în general, favorabil. Terapia hormonală de substituție conduce la o compensare rapidă a stării copilului bolnav, iar în viitor dezvoltarea psihomotorie are loc în funcție de caracteristicile de vârstă.

Formele bolii

Hipotiroidismul este împărțit în congenital și dobândit. Hipotiroidismul congenital la copii este observat cu o frecvență de 1 caz la 5.000 de nou-născuți. Incidența băieților este de 2 ori mai mică decât cea a fetelor.

În funcție de gradul de severitate a semnelor clinice ale deficienței hormonului tiroidian, sunt izolate hipotiroidii manifestați, tranzitorii (tranzitorii) și subclinice la copii.

În funcție de nivelul la care a fost afectată producția de hormoni tiroidieni, se disting următoarele forme de hipotiroidism:

  • primar (tiroidian) - cauzat de deteriorarea directă a țesutului tiroidian, caracterizat prin creșterea nivelului TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • secundar (hipotalamo-hipofizar) - asociat cu deteriorarea hipotalamusului și / sau a hipofizei, care este însoțită de o secreție insuficientă a hormonului stimulator tiroidian și a tiroliberinei, cu o scădere consecutivă a funcțiilor glandei tiroide.

Cauze și factori de risc

Cauzele hipotiroidismului la copii sunt diverse disfuncții ale sistemului hipotalamo-pituitar-tiroidian. În aproximativ 20% din cazuri, apariția hipotiroidismului la copii este asociată cu anomalii genetice care sunt moștenite sau apar spontan. Printre formele determinate genetic ale bolii, mixedemul congenital (cretinismul) este cel mai des întâlnit.

O altă cauză a hipotiroidismului congenital la copii sunt malformațiile glandei tiroide (hipoplazie, aplasie, distopie), care pot fi declanșate de infecții intrauterine, precum și un număr de factori negativi care afectează corpul femeii gravide:

  • deficit de iod;
  • radiații ionizante;
  • terapie cu săruri de litiu, bromuri, tranchilizante, tireostatice;
  • endelul endemic;
  • autoimună tiroidită.

Formele secundare de hipotiroidism congenital la copii sunt asociate cu dezvoltarea anormală a hipotalamusului și / sau a hipofizei.

Hipotiroidismul obținut la copii este observat mult mai puțin frecvent. Motivele apariției sale pot fi:

  • deficiența endogenă a iodului;
  • afectarea glandei tiroide sau a glandei pituitare cauzată de o tumoare sau de un proces inflamator, traumă, chirurgie.

Pentru depistarea precoce a hipotiroidismului congenital la copii, se efectuează un studiu de screening al tuturor copiilor nou-născuți.

Simptomele hipotiroidismului la copii

În perioada neonatală, simptomele hipotiroidismului la copii sunt ușor exprimate. Acestea includ:

  • amânată sarcină;
  • greutatea nou-născutului mai mare de 4 kg;
  • umflarea degetelor și degetelor de la picioare, feței, limbii (macroglossie);
  • dur plâns;
  • greu, respirație intermitentă;
  • prelungit icter tranzitoriu;
  • slab reflex de aspirație;
  • o hernie ombilicală;
  • vindecarea pe termen lung a rănii ombilicale.

Pe măsură ce copiii cresc și se dezvoltă, simptomele hipotiroidismului devin din ce în ce mai vizibile. La sugarii nou-născuți, creșterea semnelor de hipotiroidism este mai lentă decât la copiii hrăniți artificial. Acest lucru se datorează faptului că hormonii tiroidieni materni sunt prezenți în cantități mici în laptele matern. Simptomele hipotiroidismului la sugari sunt:

  • întârzierea închiderii unui fontanel mare;
  • letargie, letargie, somnolență;
  • hipotensiunea musculară;
  • lipsa de exercițiu;
  • lag în creștere în greutate și înălțime;
  • încălcarea termenului și a ordinii de dentiție;
  • întârzierea în formarea de abilități (reținerea capului, auto-întoarcere, ședință).

Un semn caracteristic al hipotiroidismului la copii este formarea bradypsiciei - reacții vocale și emoționale rare, indiferență față de mediu. Un copil bolnav nu comunică bine cu cei dragi, nu poate juca singur, este întârziată în dezvoltarea discursului (lipsa jafurilor, pronunția silabelor). Alte manifestări ale patologiei:

  • tendință la constipație;
  • anemie;
  • temperatura scăzută a corpului;
  • spargerea mai puternică a părului;
  • uscăciunea și paliditatea pielii;
  • imunitate redusă;
  • afectarea miocardică.

Lipsa hormonilor tiroidieni în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare duce la deteriorarea ireversibilă a sistemului nervos central, ceea ce cauzează:

  • retard mintal;
  • deformări scheletice;
  • nanism;
  • subdezvoltarea gonadelor;
  • tulburări de vorbire și auz, până la pierderea completă;
  • tulburări psihice.

Cu o ușoară deficiență a hormonilor tiroidieni, simptomele bolii apar mai târziu, după ce copilul atinge vârsta de 2-5 ani și uneori cu debutul pubertății.

Copiii care suferă de hipotiroidism sunt sub supravegherea constantă a unui endocrinolog, pediatru, neuropatolog.

Hipotiroidismul care apare la copiii cu vârsta peste doi ani nu este însoțit de afectarea gravă a dezvoltării mentale. În acest caz, boala este însoțită de următoarele simptome:

  • gândire lentă;
  • starea de spirit labilă;
  • pubertate și creștere îndelungată;
  • obezitate;
  • scaderea progresului.

diagnosticare

Pentru depistarea precoce a hipotiroidismului congenital la copii, se efectuează un studiu de screening al tuturor copiilor nou-născuți. La 4-5 zile de viață, se ia sânge pentru a determina concentrația de hormon de stimulare a tiroidei. Nivelul crescut al acestui hormon necesită o examinare aprofundată a copilului, inclusiv determinarea concentrației:

  • libere și totale de tiroxină (T.4);
  • triiodotironina totală și liberă (T.3);
  • anticorpi antitiroidieni;
  • tireoglobulina.

În plus, se efectuează un test cu tiroliberină și se determină indicele de legare a hormonului tiroidian.

Metode de examinare instrumentală:

  • revizuiți scintigrafia și ecografia glandei tiroide - vă permite să identificați posibilele anomalii ale dezvoltării, scăderea activității funcționale;
  • Raza radiologică a oaselor tubulare și articulațiilor genunchiului pentru a determina vârsta osoasă a copilului.

Tratamentul hipotiroidismului la copii

În cazul hipotiroidismului congenital la copii, tratamentul trebuie început în primele săptămâni de viață. Aceasta ajută la prevenirea apariției unor tulburări psihosomatice grave.

Terapia medicamentoasă a hipotiroidismului dobândit și congenital este efectuată de analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni de-a lungul vieții pacientului. Doza optimă de medicament hormonal este aleasă individual de către endocrinolog, luând în considerare starea generală a copilului, parametrii biochimici sanguini și caracteristicile hormonale.

În plus față de terapia de substituție hormonală, în regimul de tratament pentru hipotiroidism la copii includ medicamente nootropice, vitamine, precum și clase de terapie fizică și masaj.

Prevenirea hipotiroidismului la copii include numirea femeilor însărcinate, în special a celor care trăiesc în zone endemice de deficit de iod, cu medicamente care conțin iod.

Posibile consecințe și complicații

În absența tratamentului, hipotiroidismul la copii poate duce la următoarele complicații:

  • retard mintal cu severitate variabilă;
  • retardarea fizică;
  • obezitate;
  • mixedem coma;
  • sensibilitate crescută la boli infecțioase;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • anemie normocromică normocitară;
  • hipoparatiroidism.

perspectivă

Cu un tratament precoce, prognosticul este, în general, favorabil. Terapia hormonală de substituție conduce la o compensare rapidă a stării copilului bolnav, iar în viitor dezvoltarea psihomotorie are loc în funcție de caracteristicile de vârstă.

În cazul în care terapia de substituție este prescrisă după apariția cretinismului la un copil, atunci acesta poate împiedica doar progresia lor ulterioară. În astfel de cazuri, copilul are schimbări ireversibile și profunde care duc la dizabilitate.

Copiii care suferă de hipotiroidism sunt sub supravegherea constantă a unui endocrinolog, pediatru, neuropatolog. Cel puțin o dată pe trimestru, aceștia ar trebui să determine nivelul hormonului stimulator al tiroidei în sânge.

Hipotiroidismul la copii provoacă consecințe mult mai grave decât la adulți. Cu cât copilul este mai tânăr, cu atât este mai mare pericolul unui deficit de hormoni tiroidieni pentru sănătatea sa.

profilaxie

Prevenirea hipotiroidismului la copii include numirea femeilor însărcinate, în special a celor care trăiesc în zone endemice de deficit de iod, cu medicamente care conțin iod.

Boli ale glandei tiroide, însoțite de o stare hipotiroidă la femeile gravide, necesită terapie obligatorie de substituție.

Când se detectează hipotiroidismul congenital la copii, este necesar un tratament imediat, care ajută la prevenirea apariției modificărilor ireversibile și a dizabilității pacienților.

Simptomele, cauzele și tratamentul hipotiroidismului la copii

Glanda tiroidă este o parte a sistemului endocrin uman care reglementează procesele metabolice, sistemul cardiovascular, funcția reproductivă și starea emoțională. O scădere a funcționalității hormonale a glandei tiroide este numită hipotiroidism. Această încălcare este caracterizată de o scădere a sintezei hormonului tiroxin, care este responsabil de procesele:

  • carbohidrați, grăsimi, proteine;
  • schimbul de calciu în organism;
  • producția de ficat de vitamina A;
  • creșterea și dezvoltarea fizică a copilului;
  • dezvoltarea cognitivă a copilului;
  • metabolismul sodic și de potasiu;
  • producția de enzime.

Nivelurile scăzute de tiroxină din sânge conduc la probleme în dezvoltarea fizică și mentală a copilului.

Principalele motive pentru scăderea funcționalității glandei tiroide la copii

Glanda tiroidă este inclusă în lucrarea din a zecea săptămână de dezvoltare fetală, înainte ca corpul copilului să fie susținut de sistemul endocrin al mamei sale. În a cincea lună de dezvoltare fetală, glanda tiroidă devine complet funcțională. Înfrângerea glandei tiroide duce la hipotiroidismul primar. Hipotiroidismul secundar apare atunci când interacțiunea dintre glanda pituitară, hipotalamus și glanda tiroidă este afectată. Hipotiroidismul dobândit la copii apare datorită unor astfel de motive:

  • rezecția glandei tiroide;
  • procese autoimune;
  • sensibilitatea scăzută a glandei la elementul iod;
  • încălcarea absorbției de iod;
  • încălcarea sintezei hormonale.

Semnele hipotiroidismului dobândit la un copil pot apărea la orice vârstă, cu cât simptomele apar mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea manifestărilor de întârziere mintală.

Simptomele hipotiroidismului dobândit la copii:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • reducerea abilităților cognitive;
  • memorie proastă;
  • umflarea feței și a picioarelor;
  • letargie, slăbiciune;
  • probleme cu sistemul cardiovascular.

Forma subclinică la copii

Forma subclinică se caracterizează prin simptome ușoare, boala practic nu se manifestă. Hipotiroidismul subclinic este diagnosticat la un copil pentru anumite simptome și după trecerea testelor hormonale. O concentrație ridicată de TSH și un nivel scăzut de T4 și T3 poate diagnostica acest tip de defecțiune tiroidiană. Semnele de hipotiroidism subclinic la copii sunt rare, mai des boala afectează femeile în vârstă.

Tratamentul hipotiroidismului la copii

Tratamentul hipotiroidismului la copii începe după trecerea examinării și efectuarea procedurilor de diagnostic necesare. Boala este tratată cu hormoni, fără terapie de substituție hormonală, eliminarea simptomelor disfuncției tiroidiene este imposibilă. Un copil trebuie să ia medicamente pentru viață, astfel încât să-i permită să se dezvolte, fără să rămână în urma altor copii.

Un punct important în tratamentul copilului este o nutriție adecvată. Când apar semne de hipotiroidism, este important să excludeți din dieta coacerea, dulciurile, alimentele grase, prajite și picante. Alimentele sărate trebuie excluse deja în stadiul examinării pentru identificarea hipotiroidismului subclinic.

Problemele cu echilibrul hormonal duc la o încălcare a sintezei vitaminei A, așa că dieta ar trebui să fie saturată cu produse cu vitamina A. Acestea sunt ficat de cod, carne de vită sau carne de porc, morcovi.

Dieta unui copil care suferă de hipotiroidism subclinic ar trebui să includă alimente care conțin iod în cantitate suficientă:

  • mare cenușă;
  • sare iodată;
  • pește de mare;
  • afine;
  • căpșuni;
  • cartofi;
  • prune;
  • banane.

Cu simptomele hipotiroidismului, este necesar să excludem din dietă legume, varză și soia, produse care nu permit absorbția iodului în întregime.

Medicamente care cresc semnele de hipotiroidism:

  • litiu;
  • sulfat feros;
  • carbonat de calciu;
  • iodură de potasiu;
  • colestiramină;
  • hidroxid de aluminiu.

Hipotiroidismul la copii. alarme

Simptomele hipotiroidismului într-un stadiu incipient sunt adesea ignorate de părinții care cred că bebelușul lor este doar liniștit. De fapt, letargia și pasivitatea ar trebui să fie atenți și să se adreseze endocrinologului pentru cercetare clinică și diagnostic.

  • greutatea și înălțimea normală, dar capul mărit;
  • burta mare cu mușchi slabi;
  • constipație;
  • sucking slab;
  • dificultăți de respirație;
  • respirație grea;
  • rece pe pielea atingerii;
  • violarea reflexelor tendoanelor;
  • creșterea osului cu întârziere;
  • schimbări ciudate în forma feței;
  • fața apathetic;
  • păr uscat;
  • tampon întârziat.

Simptomele se manifestă în mod clar în cele cinci, șase luni de viață a copilului. Copilul începe să rămână în urmă în creștere, coordonarea mișcărilor este ruptă, squint, surditate se poate dezvolta.

Semne de hipotiroidism la copii mai mari:

  • statură mică;
  • retard mintal;
  • mușchiul și degenerarea osoasă;
  • anxietate;
  • slăbiciune;
  • rău de memorie și incapacitatea de a se concentra.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul în timp util pot normaliza starea, iar în viitor adolescentul nu va rămâne în urma colegilor săi. Pentru a elimina încălcările, endocrinologul prescrie terapia hormonală cu levothyroxină, luați medicamentul pentru viață. Complexele de vitamine sunt prescrise suplimentar pentru copiii slăbiți.

Activitatea motrică și o ședere adecvată în aerul proaspăt este un alt punct important în bunăstarea copiilor cu glandă tiroidă afectată.

Diagnosticul hipotiroidismului la copii

Dacă se găsește hipotiroidism la copii, simptomele sunt pronunțate. Pe baza simptomelor, medicul face o ipoteză despre posibila dezvoltare a bolii și trimite copilul la un diagnostic mai detaliat. După aceasta, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care durează o viață.

Pe baza simptomelor, medicul face o ipoteză despre posibila dezvoltare a bolii și trimite copilul la un diagnostic mai detaliat.

Hipotiroidismul la copii: esența problemei

Această boală este cronică. Se dezvoltă datorită lipsei funcției glandei tiroide. Boala se poate dezvolta la o persoană de orice vârstă (atât la nou-născuți, cât și la copii mai mari, la adolescenți).

Există 2 forme ale bolii:

  1. Primar. Se dezvoltă datorită deteriorării țesutului glandei tiroide. Acest formular este împărțit în congenital și dobândit. Mai mult, cu patologia, fetele se nasc mai des.
  2. Secundar. Această formă se dezvoltă ca urmare a deteriorării hipotalamusului. Acesta este cel care este responsabil pentru activitatea tiroidei și a altor glande endocrine. Odată cu înfrângerea hipotalamului se dezvoltă tulburări grave ale sistemului endocrin.

Motivul final pentru dezvoltarea hipotiroidismului dobândit este o încălcare a secreției hormonului tiroidian.

Motivele care pot dezvolta hipotiroidismul la un copil sunt multe. În același timp, forme congenitale și dobândite ale bolii apar din diferite motive. Astfel, motivul final pentru dezvoltarea hipotiroidismului dobândit este o încălcare a secreției hormonului tiroidian. La rândul său, o astfel de încălcare poate avea ca rezultat:

  • proces inflamator;
  • procese autoimune;
  • intervenția chirurgicală, de exemplu, îndepărtarea glandei tiroide;
  • scăderea sensibilității glandei la iod;
  • deficit de iod și microelement metabolic;
  • încălcarea procesului de sinteză a hormonilor.

Dacă la naștere copilul are semne de hipotiroidism, sângele este luat de la el pentru analiza hormonilor.

Cauzele hipotiroidismului congenital sunt oarecum diferite. Printre acestea se numără:

  • patologia formării glandelor în uter (mutații genetice);
  • în timpul sarcinii, mama insarcinată a avut deja hipotiroidism;
  • o femeie a băut medicamente din grupul antitiroid în timpul sarcinii, ceea ce a dus la scăderea sensibilității la hormonii T.

Dacă la naștere copilul are semne de hipotiroidism, sângele este luat de la el pentru analiza hormonilor. Acest lucru va ajuta la identificarea problemei în timp și la începerea tratamentului. Sa dovedit că, mai devreme, tratamentul unui copil a început, cu atât mai mult este probabil că el nu va mai rămâne în dezvoltarea sa mentală și fizică de la colegii săi.

Simptomele hipotiroidismului la copii

Simptomele pentru fiecare vârstă a pacienților sunt oarecum diferite.

  • greutatea corporală a copilului depășește norma (de la 4 kg);
  • umflarea corpului;
  • pielea pufoasă;
  • gura pe jumătate deschisă;
  • triunghiul nazolabial are o nuanță albăstrui;
  • strigând sună "dur";
  • un semn de hidrocefalie;
  • puffiness în cariere supraclaviculare;
  • răni lungi de vindecare;
  • icter prelungit.

Sa dovedit că, mai devreme, tratamentul unui copil a început, cu atât mai mult este probabil că el nu va mai rămâne în dezvoltarea sa mentală și fizică de la colegii săi.

Cu această imagine, medicul trebuie să prescrie un test de sânge pentru copii pentru hormoni. Dar, cel mai adesea, simptomele apar atunci când copilul devine 3-4 luni. Acestea includ:

  • constipație cronică;
  • apetit scăzut;
  • piele uscată și fragilă;
  • temperatura corpului sub normal.

Dacă medicii și părinții au ratat acest moment, boala progresează mai departe. Acest lucru se manifestă prin dezvoltarea întârziată a copilului:

  • întârzierea dezvoltării fizice, de exemplu, dinții sunt tăiați târziu, copilul mai târziu începe să-și țină capul, târârea etc.;
  • retardarea mentală, de exemplu, a împiedicat reacția la obiectele din jur, la oameni etc.

În ciuda faptului că boala se manifestă încă simptomatic, este adesea extrem de dificil să se determine imediat că bebelușul este bolnav. Metoda cea mai fiabilă este metoda de screening, care este efectuată la toți copiii din spital.

Dacă medicii și părinții au ratat momentul, boala progresează mai departe. Acest lucru se manifestă prin dezvoltarea întârziată a copilului.

Simptomele hipotiroidismului la copii de vârstă preșcolară și școlară

La copiii de vârstă școlară preșcolară și primară (4-7 ani), simptomele variază oarecum. Din punctul de vedere al fiziologiei, hipotiroidismul se manifestă după cum urmează:

  • umflarea feței și a membrelor inferioare;
  • excesul de greutate;
  • pielea uscată;
  • dificultate în respirația nazală;
  • părul și unghiile fragile;
  • voce slabă, dur;
  • picioare reci (picioare);
  • chilliness;
  • corp fizic disproporționat, de exemplu, picioare scurte și brațe, cap mare;
  • presiune scăzută;
  • schimbarea tardivă a dinților.

Foarte adesea părinții confundă semnele bolii cu lenea uzuală sau cu lipsa de voință a copilului de a merge la școală, cu probleme neobișnuite și alte probleme psihologice.

Din punct de vedere al dezvoltării mentale, boala se manifestă prin semne precum:

  • apatie;
  • letargie;
  • sentiment de oboseală cronică;
  • inhibarea reacțiilor;
  • vorbire lentă;
  • agresivitate;
  • memorie proastă;
  • gândire lentă;
  • scăderea abilităților intelectuale (într-o formă mai severă a bolii).

Foarte adesea părinții confundă aceste semne cu lenea uzuală sau cu lipsa de voință a copilului de a merge la școală, cu necunoștință și alte probleme psihologice.

În adolescență, se adaugă încă un simptom acestor simptome, și anume pubertatea întârziată.

Se manifestă, de exemplu, în absența unor caracteristici sexuale primare la băieți și fete, la debut târziu la fete de menarche (sau dacă menstruația nu apare deloc). Părinții ar trebui să fie îngrijorați dacă fetița nu are o menstruație la vârsta de 15 ani.

În plus, adolescenții cu un astfel de diagnostic se comportă adesea agresiv. Părinții confundă acest comportament cu dificultățile uzuale ale adolescenței, dar în combinație cu alte semne, este caracteristic hipotiroidismului.

Tratamentul hipotiroidismului la copii

Cu cât diagnosticul este mai rapid și tratamentul este început, cu atât va fi mai eficient. Eficacitatea terapiei va fi aceea că copilul se va dezvolta mental și fizic, fără să rămână în urma colegilor săi. Tratamentul, indiferent de vârsta pacientului, este pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, medicamentele moderne, dacă alegeți doza potrivită, nu afectează calitatea vieții unei persoane, ci, dimpotrivă, îi face viața mai sănătoasă. Tratamentul copiilor constă în 2 măsuri principale:

  1. Terapia de droguri. Implică luarea de medicamente hormonale. Doza este stabilită strict individual, în funcție de gravitatea bolii, de vârsta copilului, de greutatea acestuia etc. Dozajul este ajustat.
  2. Terapia cu dieta. Corecție obligatorie a dietei. În primul rând, acestea sunt alimente care sunt bogate în iod (căpșuni, caviar roșu, sare iodată), legume, fructe, cereale (deoarece sunt bogate în vitamine și microelemente pentru o bună imunitate). Dar făina, copilul picant, gras și sărat este imposibil. Prin urmare, au fost interzise produse de patiserie, carne și pește, unt, murături, carne afumată, feluri de mâncare grase etc.

Este foarte importantă menținerea imunității copilului la un nivel adecvat. Prin urmare, efortul fizic moderat și întărirea ușoară sunt arătate astfel încât organismul să reziste la viruși și infecții.

Simptomele și tratamentul hipotiroidismului congenital și dobândit la nou-născuți și copii până în anul

Bolile hormonale ale mamei sunt transmise copilului. Desigur, efectul factorilor adversi nu a fost anulat, dar are un procent mai mic în diagnosticul de hipotiroidism în copilărie.

Mai mult de 85% dintre nou-născuți au o patologie congenitală, dacă mamele lor în timpul perioadei de sarcină au fost tratate pentru boli ale glandei tiroide. Ce este hipotiroidismul periculos, semnele și tipurile acestuia, metodele de tratament și prevenirea vor fi discutate mai jos.

Cel mai adesea hipotiroidismul, în special la nou-născuți, este cauzat de factori ereditare.

Definirea și cauzele hipotiroidismului la copii

O boală în care funcția tiroidiană este redusă și o cantitate insuficientă de hormoni este produsă pentru a menține organismul sănătos se numește hipotiroidism. Copiii de toate vârstele sunt expuși la aceasta, începând cu perioada de dezvoltare intrauterină. Conform statisticilor medicale, printre nou-născuții, unul din 5000 de copii are hipotiroidism congenital. În acest caz, fetele sunt de 2 ori mai susceptibile de a suferi de patologie.

Forma congenitală

În funcție de tipul bolii, cauzele apariției acesteia variază. Cauzele hipotiroidismului congenital (VG):

  • genetică, ereditate;
  • tiroidiană - subdezvoltare, locație nenaturală, absența completă a unui organ;
  • eșecul glandei tiroide, rezistența la absorbția iodului;
  • reședința mamei într-o regiune neprietenoasă din punct de vedere ecologic, cu un nivel ridicat de contaminare cu radiații;
  • supradozajul și abuzul de medicamente de către o femeie însărcinată dacă are o boală tiroidiană;
  • tulburări grave în sistemul hipotalamo-pituitar;
  • boli ale naturii infecțioase a mamei sau fătului.

Formular achiziționat

Cauzele formei dobândite a bolii, a cărui risc există pentru un copil la orice vârstă:

  • leziuni la nivelul gâtului;
  • lipsa sau deficiența în alimentația alimentelor care conțin iod;
  • efectele intervențiilor chirurgicale tiroidiene;
  • tumori, procese inflamatorii sau leziuni pe orice parte a triunghiului hipotalamus-pituitar-tiroidian;
  • boli autoimune care au provocat disfuncționalitatea organismului.

Clasificarea patologiei la copii

Cauzele hipotiroidismului implică diferențe în forma, specificitatea și manifestările clinice ale bolii. În plus față de tulburările glandei tiroide, hipotiroidismul se dezvoltă în patologiile sau afecțiunile hipotalamusului și hipofizei, susceptibilitatea țesuturilor la efectele hormonilor.

În practica medicală se adoptă următoarea clasificare a patologiei (vezi tabelul de clasificare a hipotiroidismului la copii):

Simptomele hipotiroidismului

Patologia clinică este luminată. Perturbarea funcționării structurii hormonale determină în mod ireversibil schimbări atât în ​​ceea ce privește aspectul copilului, comportamentul și activitatea acestuia, cât și în coerența activității organelor și sistemelor interne.

Simptomele hipotiroidismului sunt modificate pe măsură ce copilul se maturizează, dar problema generală cu reglarea hormonală persistă. Prin urmare, este important să observăm premisele pentru patologie.

Nou-născuți

Din momentul în care se naste copilul, nu este întotdeauna posibil sa se suspecteze hipotiroidismul în el. Cele mai izbitoare manifestări care dau naștere unei analize urgente a sângelui unui nou-născut vor fi:

  • greutate mai mare de 4 kg;
  • postmaturitatea copilului, apariția acestuia după 42 de săptămâni;
  • cianoza nasului și a buzelor;
  • duritatea vocii;
  • absența primului strigăt;
  • gura deschisa;
  • umflarea gravă a feței;
  • garnituri în formă de manetă în caneluri supraclaviculare;
  • lipsa capacității de a menține o temperatură stabilă a corpului într-un mediu confortabil;
  • conservarea stralucirii pielii mai mult de o luna dupa nastere.
În hipotiroidismul congenital, glanda tiroidă nu își poate îndeplini funcțiile în întregime

Dacă astfel de semne nu au apărut la copil, atunci după o lună de viață au următoarea imagine:

  • problema regulării căldurii corporale;
  • peelingul pielii și părului fragil;
  • dinții erup mai târziu decât la cei sănătoși;
  • pierderea poftei de mâncare, inclusiv o respingere completă a alimentelor și a apei pe fundalul scăderii sau creșterii greutății corporale;
  • reflexul de aspirație este slab;
  • mărimea limbii este prea mare datorită edemelor;
  • inflamarea pleoapelor;
  • slaba dinamica a cresterii in greutate, inaltime;
  • probleme digestive - balonare, constipație;
  • eșecuri ale sistemului nervos - capricii, lipsa reflexelor în funcție de vârstă, letargie, oboseală;
  • patologii în activitatea sistemului cardiovascular - puls slab, tensiune arterială scăzută;
  • rănire ombilicală rănită și lungă;
  • închiderea întârziată a fontanelului;
  • timbrul vocii este dur;
  • slăbiciune a țesutului muscular - dezvoltarea târzie a capacității de a ține capul, răsturna, stai;
  • organele genitale sunt subdezvoltate.
Este extrem de important în prezența bolii la sugari să mențină alăptarea, ceea ce va afecta în mod pozitiv dinamica recuperării

Alaptarea oferă sugari simptome mai puțin pronunțate. Acest lucru se explică prin consumul de hormoni cu laptele matern.

La copiii de la 1 an la 3 ani

La vârsta de unu până la trei ani, hipotiroidismul subclinic este cel mai adesea diagnosticat la copii când nu există nici o clinică evidentă. Rezultatele testului de sânge vor arăta rata hormonului T4 și creșterea concentrației de TSH. Du-te cu copilul la medic dacă observați cele mai multe dintre următoarele fenomene:

  • apatie constantă, somnolență, lenevie, letargie, lipsă de interes în lume;
  • în contact cu copiii și adulții, copilul rămâne indiferent, silențios, nu bâzâie;
  • slăbiciune musculară;
  • întârziere puternică în dentiție, creștere în greutate, înălțime, abilități de vârstă;
  • umflarea mușchilor faciali, limbă excesiv de mare;
  • pielea uscată, părul fragil;
  • încălcarea proporțiilor corpului, atunci când corpul este lung, membrele - mici;
  • probleme cu pofta de mâncare și sistemul digestiv.

La copii de peste 3 ani

După trei ani, hipotiroidismul la copii este sub forma unei specii dobândite, dar apare și subclinic. Se pare ca este o violare:

  • greutăți - obezitate;
  • creștere - dwarfism, disproporționalitate corporală;
  • dezvoltare nervoasă - flash-uri de excitare, modificări ale dispoziției, somnolență, letargie;
  • expresii faciale - este absent din cauza umflarea feței;
  • atenție și gândire - încetiniți;
  • frecvența cardiacă - slăbiciune, frecvență redusă;
  • echilibrul de apă al pielii - uscat, fulgi;
  • structuri de păr - subțiri și spărturi;
  • frânghii vocale - răgușeală și duritate de voce;
  • sistemul reproductiv - maturizarea târzie;
  • dimensiunea organelor interne a crescut.

Diagnosticul hipotiroidismului

Pentru 3-5 zile după naștere într-un copil pe termen lung și timp de 10-14 zile la un copil prematur, se ia sânge pentru analiza hormonilor pe hârtie specială de filtrare.

Importanța metodei se datorează ratei ridicate de progresie a bolii la copil, mai ales atunci când forma subclinică, lansarea proceselor ireversibile în corpul său în absența unui regim de tratament selectat. Dacă rezultatul unui test de sânge este discutabil, copilul primește un ordin de a vizita endocrinologul.

Dacă există o clinică și se suspectează un tip subclinic sau alt tip de hipotiroidism, se efectuează următoarele tipuri de examinări:

  • analiza biochimică și clinică a sângelui;
  • testul de sânge pentru concentrația T3 și T4, anticorpii antitiroidieni, indicele de legare a hormonilor;
  • eșantioane cu tiroliberină;
  • scintigrafie și ultrasunete ale glandei tiroide;
  • ECG pentru a detecta dinamica dezvoltării bradicardiei;
  • MRI (CT) hipofizare;
  • Examinarea cu raze X a articulațiilor încheieturii și genunchiului pentru prezența osificării determină vârsta oaselor copilului.

Metode de tratament

Hipotiroidismul anterior a fost identificat, cu atât mai mare va fi efectul tratamentului său complex. Copiii cu hipotiroidism congenital prezintă rezultate pozitive în creșterea și dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor după terapie. Timpul optim pentru a începe este de 7-14 zile după naștere.

Endocrinologii folosesc o serie de tratamente:

  • medicatie - cu utilizarea medicamentelor Levothyroxine Sodium, care se dovedeste a fi pe viata;
  • dieta si ajustarea dietei;
  • complexe vitamine și minerale;
  • intervenția chirurgicală în prezența tumorilor în zona glandei tiroide;
  • plante medicinale - decoctări de mușețel, tren, salvie, sunătoare.

După conectarea unui neurolog la tratamentul bolii în lista procedurilor obligatorii apar masaje, terapie exercițiu, medicamente nootropice. Criteriile pentru eficacitatea unei combinații de metode sunt dispariția tuturor simptomelor hipotiroidismului, nivelul normal al TSH în sânge, dezvoltarea fizică și mentală a copiilor este adecvată vârstei.

Previziuni și prevenire

Copiii cu formă congenitală de hipotiroidism diagnosticat în prima lună de viață au un prognostic pozitiv pentru tratament. Dacă acest lucru sa întâmplat la 3 luni și mai târziu, atunci există o mare probabilitate de abateri în dezvoltarea ulterioară. O întârziere mai lungă în diagnosticul și prescrierea tratamentului este plină de patologii evidente ale creșterii scheletice și dezvoltării neuropsihice. Introducerea medicamentelor hormonale nu va îmbunătăți starea copilului.

Cea mai bună prevenire este o abordare conștientă a părinților cu privire la planificarea sarcinii. Mama viitoare ar trebui să verifice glanda tiroidă, nivelul hormonilor din sânge, să îmbogățească dieta cu produse care conțin iod, poate chiar să schimbe regiunea de reședință într-una mai favorabilă. Consultați un endocrinolog dacă ați avut o boală tiroidiană în familia dumneavoastră sau ați avut gură.

Hipotiroidismul la copii

Hipotiroidismul la copii este o patologie endocrină asociată cu insuficiența producerii de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă sau ineficiența acțiunii lor la nivel celular. Hipotiroidismul la copii se manifestă prin letargie, letargie, hipotensiune musculară, întârzierea dentiției și închiderea primăverii, întârzierea creșterii, dezvoltarea psihomotorie și mentală. Pentru detectarea precoce a hipotiroidismului la copii, se efectuează screening neonatal pentru a determina nivelul TSH, T4, tireoglobulinei, anticorpilor antitiroidieni; ultrasunetele și scintigrafia glandei tiroide sunt efectuate. În cazul hipotiroidismului la copii, se indică terapia de substituție cu levotiroxină sodică.

Hipotiroidismul la copii

Hipotiroidismul la copii este o afecțiune patologică caracterizată prin insuficiența totală sau parțială a hormonilor tiroidieni: tiroxina (T4), triiodotironina (T3) și tirocalcitonina. În primele săptămâni de dezvoltare a fătului, hormonii tiroidieni materni acționează asupra embrionului, însă, timp de 10-12 săptămâni, glanda tiroidă începe să funcționeze la nivelul fătului. Producția de hormoni tiroidieni apare în celulele glandei - tirocite, capabile să capteze în mod activ și să acumuleze iod liber din plasma sanguină. Hormonii tiroidieni joacă un rol extrem de important pentru dezvoltarea armonioasă normală a copilului, în special în perioada antenatală și în primele săptămâni postnatale. Hormonii tiroidieni reglementa procesele embriogenezei: diferențierea formării osoase și funcția de hematopoietice, respirator și imunitar, maturizarea structurilor creierului, cortexul cerebral inclusiv...

O deficiență a hormonilor tiroidieni la copii provoacă consecințe mai severe decât la adulți; în plus, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai periculos hipotiroidismul pentru sănătatea și viața sa. Hipotiroidismul la copii duce la întârziere a dezvoltării fizice și mentale (creșterea, maturizarea sexuală, intelectul), perturbarea metabolismului tot felul de primar (proteine, grăsimi, carbohidrați, calciu) și procesele de termoreglare.

Clasificarea hipotiroidismului la copii

Hipotiroidismul la copii poate fi congenital sau dobândit. În cazul hipotiroidismului congenital, copiii se nasc cu insuficiență tiroidiană. Frecvența hipotiroidismului congenital, în funcție de endocrinologia pediatrică, este de aproximativ 1 caz la 4-5 mii nou-născuți (printre fete de 2 ori mai mari decât la băieți).

În funcție de severitatea manifestărilor hipotiroidismului la copii poate fi tranzitorie (tranzitorie), subclinică, manifestă. În funcție de nivelul tulburărilor hormonului tiroidian, este izolat hipotiroidismul primar (tirogen), secundar (hipofiz) și terțiar (hipotalamic) la copii.

Cauzele hipotiroidismului la copii

Hipotiroidismul la copii se dezvoltă cu diferite tulburări în activitatea sistemului hipotalamo-hipofizo-tiroidian. În 10-20% din cazuri, anomalii genetice pot apărea la copii atunci când genele mutante sunt moștenite de la un părinte de către un copil, dar în cele mai multe cazuri boala este aleatorie.

În primul rând, copiii experimentează hipotiroidismul primar asociat cu patologia glandei tiroide în sine. O cauză comună a hipotiroidismului la copii este malformația glandei tiroide, manifestată prin aplazie (absență), hipoplazie (hipoplazie) sau distopie (deplasare) a organului. Provoac factori adverse pot învinge mediul fetal tiroidian (radiații, deficit de iod in dieta), infecții intrauterine, bun venit anumite medicamente (thyreostatics, tranchilizante, bromură, sărurile de litiu) gravide, că are o tiroidită autoimună, gușă endemică. În 10-15% din cazuri, hipotiroidismul la copii este asociat cu sinteza afectată a hormonilor tiroidieni, metabolismul lor sau deteriorarea receptorilor de țesut responsabili de sensibilitatea țesuturilor la acțiunea lor.

hipotiroidism secundar și terțiar la copii pot fi cauzate de o anomalie congenitală a hipofizei și / sau hipotalamusului sau un defect genetic al sintezei TSH și tireoliberina reglarea secreției de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul dobândit la copii poate apărea atunci când glanda pituitară sau glanda tiroidă este deteriorată datorită unei tumori sau a unui proces inflamator, traumatism sau chirurgie sau cu deficit de iod endemic.

Simptomele hipotiroidismului la copii

Hipotiroidismul la nou-născuți are manifestări clinice minore, care includ livrarea târzie (40-42 săptămâni); greutatea mare a copilului (peste 3,5-4 kg); umflarea feței, a pleoapelor, a limbii (macroglossia), a degetelor și degetelor de la picioare; intermitente și grele de respirație, plâns dur, dur. Nou-născuții cu hipotiroidism pot prezenta icter prelungit, vindecarea tardivă a plăgii ombilicale, hernia ombilicală, reflexul scăzut de supt.

Simptomele hipotiroidismului cresc treptat și devin aparente pe măsură ce copilul se dezvoltă; ele sunt mai puțin observabile în timpul alăptării din cauza compensării de către hormonii tiroidieni materni. Ca copilarie timpurie la copiii cu hipotiroidism, există semne de întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii: generală de slăbiciune, somnolență, hipotonie, letargie și lipsa de exercițiu, creștere întârziată și creștere în greutate, creșterea în dimensiune și mai târziu de închidere a fontanelei, întârzierea de dentiție, abilități avortați (ține capul sus, rostogoli, stai, stai).

Cand hipotiroidism la sugari în curs de dezvoltare bradipsihiya - indiferență față de lumea exterioară, cu reacții emoționale și vocale limitate: copilul nu coo, nu spune un singur silabă, nu jocul în sine, este contactul rău. Există semne de deteriorare a mușchiului cardiac, imunitate redusă, paloare și piele uscată, păr fragil, temperatură scăzută a corpului, anemie și constipație.

Severitatea simptomelor hipotiroidismului congenital la copii depinde de etiologia și severitatea bolii. Pericolul lipsei pronunțate de hormoni tiroidieni în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine constă într-o întrerupere ireversibilă a dezvoltării sistemului nervos central al copilului, conducând la dementă și cretinism cu retard mintal sever, deformare scheletică, dwarfism, tulburări mintale, auz și vorbire (până la surditate).

În formă ușoară, semnele de hipotiroidism la copii în perioada neonatală pot fi șterse și se pot manifesta mai târziu, la vârsta de 2-6 ani, uneori la pubertate. Dacă hipotiroidismul apare la copiii cu vârsta peste 2 ani, acesta nu provoacă tulburări grave ale dezvoltării mentale. La copii și adolescenți mai mari, hipotiroidismul poate fi însoțit de creșterea în greutate, obezitatea, creșterea și pubertatea, înrăutățirea stării de spirit, încetinirea gândirii, scăderea performanțelor școlare.

Diagnosticul hipotiroidismului la copii

Pentru a detecta hipotiroidismul primar congenital în pediatrie, se efectuează o examinare obligatorie a nou-născuților (la 4-5 zile după naștere) cu determinarea nivelului seric TSH ca indicator al funcției de producere a hormonului glandei tiroide. Diagnosticul hipotiroidismului este confirmat la niveluri ridicate de TSH la copii.

Pentru diagnosticul diferențial al tipurilor de hipotiroidism congenital la copii, se determină suplimentar nivelurile de anticorpi T4, T3, tiroglobulină și anticorpi liberi, indicele de legare a hormonului tiroidian, se efectuează testarea cu tiroliberină.

Examinarea suplimentară a hipotiroidismului la copii poate include ultrasunete și revizuirea scintigrafiei glandei tiroide, care permite detectarea tulburărilor anatomice ale organului (subdezvoltare, deformare sau deplasare), reducând activitatea sa funcțională. Determinarea vârstei osoase utilizând radiografia articulațiilor genunchiului și a oaselor tubulare ale unui copil evidențiază o dezvoltare a dezvoltării scheletice în cazul hipotiroidismului.

Tratamentul hipotiroidismului la copii

Tratamentul hipotiroidismului congenital la copii trebuie început cât mai curând posibil după stabilirea diagnosticului (cel târziu la 1-2 săptămâni după naștere) pentru a preveni încălcarea gravă a dezvoltării psihosomatice a copilului.

În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul congenital și dobândit la copii necesită terapie de substituție pe tot parcursul vieții cu un analog sintetic al hormonului tiroidian, levothyroxină sodică. Medicamentul este prescris în doza inițială de 10-15 mg / kg de greutate corporală pe zi, sub control regulat dinamic al stării copilului și a parametrilor biochimici pentru selectarea dozei optime de medicament. În plus, sunt prezentate vitamine (A, B12), medicamente nootropice (acidul hopantenic, piracetam), nutriție bună, masaj, terapie de exerciții fizice.

În cazul hipotiroidismului subclinic la copii, tratamentul poate să nu fie necesar, caz în care este indicat supravegherea medicală constantă. Odată cu dezvoltarea cretinismului, un tratament complet nu este posibil, deoarece levothyroxina sodică îmbunătățește într-o oarecare măsură evoluția bolii.

Prognoza și prevenirea hipotiroidismului la copii

Prognosticul hipotiroidismului la copii depinde de forma bolii, vârsta copilului, timpul pentru începerea tratamentului și doza corectă de levothyroxină. De regulă, cu tratamentul prompt al hipotiroidismului la copii, condiția este rapid compensată și se observă și alte indicatori normali ai dezvoltării fizice și mentale.

Absența sau inițierea tardivă a tratamentului pentru hipotiroidism conduce la schimbări profunde și ireversibile în organism și la dizabilitatea copiilor.

Copiii cu hipotiroidism ar trebui să fie întotdeauna sub supravegherea unui pediatru, a unui endocrinolog pediatric, a unui neurolog pediatru care să monitorizeze periodic starea tiroidiană.

Prevenirea hipotiroidismului la copii este un consum adecvat de iod de către o femeie însărcinată cu alimente sau sub formă de medicamente, în special în regiunile cu deficit de iod; detectarea precoce a deficienței hormonului tiroidian la mamele și nou-născuții în curs de dezvoltare.

Hipotiroidismul la copii: simptome și tratament

Hipotiroidismul la copii - principalele simptome:

  • Schimbările de dispoziție
  • slăbiciune
  • Heart palpitații
  • Somn tulburare
  • Pierderea apetitului
  • Raid pe limbă
  • oboseală
  • Căderea părului
  • Pielea uscată
  • Peelingul pielii
  • Deficiențe de memorie
  • Fragilitatea unghiilor
  • Tulburare de concentrare
  • Creșterea în greutate
  • Crăpăturile din piele
  • Chilliness constant
  • Gândiți-vă încet
  • Deformarea plăcii unghiilor
  • Insuficiență mintală
  • Degetele degetelor reci ale membrelor

Hipotiroidismul la copii - datorită secreției insuficiente a hormonilor tiroidieni, care apare pe fundalul unei disfuncții a unui organ, cum ar fi glanda tiroidă. Boala este plină de formarea unor consecințe grave, inclusiv cretinismul. Cauzele formării bolii diferă în funcție de evoluția bolii. Este de remarcat faptul că hipotiroidismul congenital și dobândit la copii este izolat. În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească un factor provocator.

Imaginea clinică este destul de specifică și se exprimă în slăbiciunea și letargia copilului, hipotensiunea musculară, precum și în dentiția târzie și închiderea primăverii. În plus, apariția retardului mental este caracteristică.

Un diagnostic corect poate fi făcut atât după nașterea copilului cât și în timpul dezvoltării fetale. În primul caz, sunt necesare o gamă largă de examinări de laborator și instrumentale, ale căror date sunt studiate de un pediatru sau de un medic endocrinolog pediatru. În a doua situație, neonatologul se ocupă de diagnostic.

Tratamentul bolii este conservator, și anume drogul - este în terapie de înlocuire pe termen lung sau pe tot parcursul vieții cu sodiu.

În clasificarea internațională a bolilor, o astfel de patologie nu are propriul cifru - aceasta aparține categoriei "alte forme de hipotiroidism", de aceea codul are ICD-10 - E03 - E03.9.

etiologie

O astfel de boală se poate dezvolta pe fundalul disfuncției hipotalamusului, a hipofizei și a sistemului tiroidian. Este de remarcat că aproximativ fiecare al cincilea pacient cu hipotiroidism congenital are o anomalie genetică ca factor provocator. Cu toate acestea, patologia este adesea aleatorie.

La copii, hipotiroidismul primar este cel mai adesea diagnosticat, formarea acestuia fiind cauzată de anomalii ale glandei tiroide - absența completă, subdezvoltarea sau deplasarea trebuie atribuită acestei categorii. Astfel de abateri pot fi declanșate de:

  • condiții nefavorabile de mediu;
  • deficit de iod in dieta mamei insarcinate;
  • infecția intrauterină a fătului;
  • utilizarea necontrolată a femeii însărcinate cu medicamente, în special tranchilizante, săruri de litiu, tireostatice și brahmini;
  • prezența tiroiditei cu caracter autoimun sau goiter endemic în istoricul unei femei.

Hipotiroidismul obținut se formează pe fundalul unor factori predispozitivi:

  • anomalii congenitale sau secundare ale organelor, cum ar fi hipofiza și hipotalamusul;
  • excizia chirurgicală a glandei tiroide;
  • formarea de tumori maligne sau benigne în zona hipotalamo-pituitară a creierului;
  • un accident vascular cerebral care este rar la copii;
  • deficiență de iod epidemic;
  • leziuni sau inflamații ale glandei tiroide sau hipofizare.

Trebuie avut în vedere că, în aproximativ 10% din cazuri, este imposibil să se identifice motivele pentru care s-a format hipotiroidismul primar sau secundar.

clasificare

Pe baza momentului formării bolii, distingeți:

  • hipotiroidismul congenital la copii - în astfel de cazuri, copiii se nasc deja cu insuficiență tiroidiană. Prevalența acestui tip de patologie este de 1 caz la 5 mii nou-născuți. O caracteristică specială este faptul că la fete patologia este diagnosticată de mai multe ori mai des decât în ​​cazul băieților. Deseori găsită la copii sub un an;
  • hipotiroidismul dobândit la copii se formează pe fundalul celor mai diverse cauze, uneori nu se stabilește și se manifestă într-o vârstă mai înaintată decât tipul de boală precedent;
  • hipotiroidismul neonatal sau tranzitor la copii - doar 2% din numărul total de cazuri de detectare a unei astfel de afecțiuni.

Pe baza factorului etiologic, boala poate fi:

  • primar - format în absența, înlăturarea sau subdezvoltarea glandei tiroide;
  • secundar - se dezvoltă datorită patologiilor care afectează negativ sistemul responsabil de secreția hormonilor tiroidieni, care include glanda pituitară;
  • declanșatorul terțiar este o leziune a hipotalamusului, de exemplu, rănirea acestuia, intervenția chirurgicală sau accident vascular cerebral.

Separat, este necesar să se aloce hipotiroidismul periferic - este cauzat de o încălcare a transportului sau percepția hormonilor tiroidieni de către țesuturile corpului.

Manifestarea semnelor clinice de hipotiroidism la un copil există în aceste tipuri:

  • latent (hipotiroidism subclinic la copii) - se caracterizează prin absența completă a simptomelor și o ușoară abatere a parametrilor de laborator. În astfel de cazuri, există doar o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei, iar nivelul trijodotironinei și tiroxinei rămâne în limitele normale;
  • tipic sau evident - caracterizat printr-o expresie semnificativă a simptomelor și schimbări semnificative de laborator.

simptomatologia

Indiferent de factorul etiologic, semnele hipotiroidismului la copii vor fi aceleași - imaginea clinică tipică se caracterizează prin:

  • oboseală și slăbiciune;
  • uscarea, crăparea și peelingul pielii, în special pe tocuri și coate;
  • deformarea și fragilitatea plăcilor de unghii;
  • scăderea părului;
  • răceală constantă;
  • degetele membrelor superioare și inferioare sunt mai reci decât întregul corp;
  • tulburare de concentrare;
  • tulburări de memorie;
  • declinul mental - cea mai severă formă a acestei afecțiuni se numește cretinism;
  • tulburări de somn - sugarii sunt confuzi zi și noapte;
  • creșterea nerezonabilă a greutății corporale;
  • apetit scăzut;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • limba este acoperită cu o placă albă sau gri, pe care sunt inscripționați dinții;
  • frecvente recidive ale stomatitei;
  • dezvoltarea cariilor;
  • tulburarea scaunului, care este exprimată în constipație cronică.

O altă manifestare externă caracteristică a bolii este considerată a fi mixedem, care în domeniul medical este cunoscut sub numele de "edem subțire". Această caracteristică este exprimată în:

  • umflarea pleoapelor și a feței, a mâinilor și a limbii, precum și a membrelor inferioare;
  • răgușeală;
  • absența completă a părului în sprâncene;
  • îngustarea lumenului fisurii palpebrale.

La copiii mai mari, adică la adolescență, simptomele vor include:

  • temperatura scăzută a corpului;
  • scăderea performanțelor școlare;
  • încetarea menstruației la fete;
  • mărirea glandelor mamare la băieți;
  • lag în dezvoltarea sexuală;
  • obezitate;
  • întârzierea creșterii;
  • frecvente schimbări de dispoziție;
  • gândire lentă;
  • surdo-mutism;
  • diverse tulburări psihice.

diagnosticare

În ciuda faptului că hipotiroidismul prezintă simptome destul de specifice și pronunțate, stabilirea diagnosticului corect necesită o abordare integrată bazată pe studii de laborator de sânge.

Cu toate acestea, astfel de manipulări ale diagnosticului primar efectuate de un medic pediatru sau de endocrinolog pediatric nu au o importanță redusă:

  • familiarizarea cu istoricul bolii unui pacient mic;
  • colectarea și studierea istoricului vieții pacientului, inclusiv luarea în considerare a informațiilor privind dezvoltarea intrauterină;
  • o examinare fizică aprofundată;
  • o anchetă detaliată a pacientului sau a părinților săi - pentru a afla prima dată și intensitatea simptomelor la copii, ceea ce va indica natura procesului patologic.

Testele de laborator includ:

  • analiza clinică generală și biochimia sângelui;
  • teste de sânge imunologice;
  • studiul serului - pentru stabilirea nivelului TSH;
  • test de sânge pentru hormoni tiroidieni.

Diagnosticarea instrumentală presupune executarea:

  • Ecografia glandei tiroide;
  • CT și RMN ale creierului;
  • scintigrafia;
  • Raza radiologică a articulațiilor și a oaselor tubulare - aceasta este necesară pentru a determina vârsta lor reală, în funcție de dezvoltarea scheletului afectată.

Neonatologul poate detecta, de asemenea, prezența unei astfel de boli, chiar și în stadiul dezvoltării fetale, utilizând screening-ul cu ultrasunete. Problema terminării artificiale a sarcinii este rezolvată individual.

tratament

Tactica tratamentului acestei boli va fi într-o oarecare măsură diferită de cea a acesteia. De exemplu, forma subclinică de hipotiroidism foarte des nu necesită implementarea unor măsuri terapeutice specifice. În astfel de cazuri, este suficientă respectarea unei dietă strictă, care vizează îmbogățirea meniului cu alimente cu un conținut ridicat de iod.

Cursul tipic al hipotiroidismului primar, secundar și terțiar necesită terapie de înlocuire pe termen lung, mai frecvent - pe toată durata vieții, prin administrarea hormonilor tiroidieni.

În orice caz al cursului, tratamentul hipotiroidismului la copii ar trebui să includă în plus:

  • luând complexe de vitamine, preparate de sodiu și medicamente nootropice;
  • masaj terapeutic;
  • exercițiu exerciții fizice.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu dezvoltarea cretinismului, este imposibilă o vindecare completă - metodele terapeutice de mai sus susțin starea normală a copilului. Mai mult, pacientul are nevoie de îngrijire medicală.

Posibile complicații

Orice întârziere în tratamentul unei astfel de boli este plină de apariția următoarelor consecințe:

  • încălcarea tuturor proceselor metabolice;
  • insuficiență cardiacă;
  • aritmii și infarct miocardic;
  • tulburarea procesului de înghițire și a funcției respiratorii;
  • hipotiroidul comă.

Prevenirea și prognoza

Nu există măsuri specifice pentru a evita dezvoltarea unei astfel de boli, motiv pentru care prevenirea hipotiroidismului la copii vizează:

  • gestionarea adecvată a sarcinii;
  • consiliere preliminară pentru un cuplu care a decis să aibă un copil cu un genetician;
  • Vizite regulate la un obstetrician-ginecolog în timpul gestației;
  • îmbogățirea dietei copilului cu iod.

În plus, este foarte important să se efectueze o examinare periodică cu un pediatru.

Rezultatul bolii este dictat de astfel de factori - forma bolii, categoria de vârstă a pacientului, timpul de diagnostic, adecvarea tratamentului și dozajul corect selectat de medicamente de substituție.

Adesea, terapia în timp util vă permite să eliminați rapid simptomele și să normalizați starea pacientului, precum și indicatorii de dezvoltare fizică și psihică. Cursa severă a bolii și absența completă a terapiei conduce la consecințe și complicații ireparabile.

Dacă credeți că aveți hipotiroidie la copii și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: pediatru, endocrinolog, neonatolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hipomagneziemia este o afecțiune patologică care se caracterizează prin scăderea nivelului de magneziu din organism sub influența diverșilor factori etiologici. Aceasta, la rândul său, conduce la progresia patologiilor severe, inclusiv neurologice și cardiovasculare.

Atopică constipație - o schimbare în funcționarea normală a intestinului, ca urmare a unei întârzieri în defecare. Condiția este cauzată de motilitatea intestinală afectată. Femeile se confruntă cu problema constipației atonice mai des decât bărbații. Cu toate acestea, dacă acesta este un caz izolat, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece este mult mai grav atunci când boala însoțește persoana în mod constant și devine normă.

Uremia este procesul de otrăvire a corpului uman cu produse de metabolizare a proteinelor. Se dezvoltă din cauza unei perturbări a funcționării normale a rinichilor. Această afecțiune este uneori numită "auto-intoxicație cu urină". Numele său latin se traduce prin "urină" și "sânge". Boala se caracterizează prin modificări patologice care apar în sistemul de reglare neurohumorală a corpului. Uremia are o patogeneză destul de complexă.

Avitaminoza este o afecțiune dureroasă a unei persoane care apare ca urmare a unui deficit acut de vitamine în corpul uman. Există avitaminoză primăvară și de iarnă. Nu există restricții privind sexul și grupul de vârstă.

Hypovitaminoza - afecțiuni patologice care încep să progreseze datorită scăderii aportului de una sau mai multe vitamine. Pur și simplu pune, atunci - acesta este un deficit de vitamina. Cel mai adesea, această condiție progresează în timpul iernii și primăvara, când o persoană consumă cantitatea minimă de vitamine. Este de remarcat faptul că hipovitaminoza poate apărea la persoanele de la diferite grupe de vârstă, inclusiv copii mici. Nu există restricții privind sexul.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro