Analiza cortizolului liber în urină (cortizol liber, urină) este utilizată în diagnosticul bolilor glandelor suprarenale și ale glandei pituitare a creierului. Pe baza rezultatelor sale, medicul determină prezența / absența bolilor sistemice grave, în special a sindromului Cushing sau a bolii Addison.

Informații generale despre cortizol

Cortizolul este un hormon produs de cortexul suprarenale.

Principalele sale funcții sunt:

  • protecția corpului de stres psihologic (stres);
  • reglementarea tensiunii arteriale (BP);
  • participarea la metabolismul general (metabolismul).

Aproximativ 90% din cortizol circulă în mod constant în sânge și este implicat în metabolism utilizând proteine ​​transportoare ("cortizol legat"). Restul este într-o stare liberă. În timpul zilei, aproximativ 1% este excretată în urină de "cortizol liber". Dar chiar și o astfel de cantitate mică de hormon permite determinarea concentrației sale totale în corpul pacientului cu o precizie ridicată.

Producția de cortizol reglează hormonul adrenocorticotropic (ACTH), care se formează în glanda pituitară. Nivelurile ridicate de ACTH indică o lipsă a producției de cortizol și, dimpotrivă, o scădere a concentrației de ACTH este caracteristică excesului său. În acest sens, rata zilnică de cortizol în sânge și / sau urină poate varia.

Un nivel insuficient de hormoni provoacă pierdere rapidă în greutate, letargie cronică, hipotensiune arterială (scăderea BP), slăbiciune musculară și durere la nivelul abdomenului. Reducerea concentrației de cortizol pe fondul stresului sever la un pacient poate provoca dezvoltarea unei crize suprarenale - o condiție care pune în pericol viața și care necesită o îngrijiri medicale urgente.

Concentrația excesivă de hormoni duce la un set de greutate corporală până la obezitate, la dezvoltarea diabetului zaharat și la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Pielea devine subțire și palidă, apar vergeturi (striate) pe suprafețele laterale ale abdomenului.

Indicații pentru analiză

  • Suspiciunea lui Cushing, a bolii lui Addison și a altor patologii endocrinologice. Simptomele în scopul analizei pot fi:
    • tensiunii arteriale instabile;
    • o schimbare nerezonabilă a greutății corporale;
    • hiperglicemia (creșterea zahărului din sânge);
    • apariția vergeturilor în abdomen;
    • pigmentarea pielii;
    • distrofie musculară sau atrofie;
    • osteoporoză și fracturi frecvente;
    • NMC (tulburări menstruale) la femei;
    • miopatie (o încălcare a metabolismului țesutului muscular, slăbiciune și atrofie);
    • oboseala cronică;
    • întârzierea creșterii (la copii).
  • Diagnosticul disfuncției suprarenale sau hipofizare.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului hipertensiunii cronice, în special în absența unor rezultate clinice pronunțate.
  • Controlul tratamentului bolilor endocrine cu glucocorticosteroizi.
  • Examinarea pacienților cu simptome necharacteristice ale vârstei (hipertensiune, osteoporoză, etc.).
  • Formații anormale în glanda pituitară sau glandele suprarenale (incidentom, adenom).

Pregătirea pentru analiză

Urina (volumul zilnic) este utilizată pentru a studia cortizolul liber. Reguli de pregătire:

  • în ajunul colectării urinei, excludeți alimentele acide, picante și sărate din meniu, precum și produsele care pătrund urina (morcovi, sfecla);
  • timp de 2 zile ar trebui să fie întreruptă de terapia hormonală cu estrogen și androgeni, să anuleze contraceptivele orale;
  • pentru câteva zile (în consultare cu medicul), medicamentele diuretice ar trebui excluse din dietă;
  • este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool, băuturi energizante) pentru o zi;
  • stresul fizic sau emoțional este interzis în ziua analizei;
  • în ziua procedurii nu este interzisă respectarea regimului obișnuit de băut.

Imediat înainte de colectarea urinei, procedurile de igienă trebuie efectuate în zona genitală externă. Femeile nu doresc să facă analiza în timpul menstruației. În caz de necesitate acută se recomandă folosirea unui tampon igienic la momentul colectării urinei.

Caracteristicile colecției de analiză

  1. Pacientul se întoarce la laborator și ia un conservant.
  2. Urina trebuie colectată de mai multe ori pe zi:
  • 1 - dimineața de la 8 la 10. În acest caz, prima porție de urină (noaptea, imediat după trezire) este drenată în toaletă;
  • întregul volum de conservant se adaugă la prima porție zilnică și se amestecă;
  • apoi se colectează tot lichidul eliberat în timpul zilei (în același recipient (cu un volum de cel puțin 2 litri), trebuie depozitat în frigider, dar nu înghețat);
  • penultima colecție în perioada 20.00-23.00;
  • ultima portiune in dimineata urmatoare in acelasi timp (de la 8.00 la 10.00).

Pentru 24 de ore, trebuie să colectați aproximativ 2000 ml de material.

Vasele de colectare trebuie să fie curate și uscate, preferabil de sticlă sau de unică folosință sterilă, întotdeauna cu un capac.

În ziua analizei, vasele cu biomaterial ar trebui să se afle într-un loc răcoros și întunecat (poate fi pe raftul inferior al frigiderului).

După data de expirare (zile), urina din rezervor este amestecată, aproximativ 100 ml de urină este drenată într-un recipient curat și trimisă la laborator pentru cercetare.

Normele de cortizol liber în urină

Pentru a studia materialul folosit analiza imunochimică. Rezultatul obținut se măsoară în valoare absolută - cantitatea de cortizol pe unitate de timp (nmol / zi).

  • Norma pentru adulți și copii este domeniul de 25-496 nmol / zi.

Rezultatele testului de distortare pot:

  • nevroze și alte tulburări mintale;
  • stresul după intervenții chirurgicale, traume, șocuri emoționale;
  • medicamente: hormonale (contraceptive feminine, prednison, dexametazonă);
  • încălcarea regulilor de pregătire și colectare a analizelor (inclusiv consumul de alcool, fumatul).

Cortizolul din urină este ridicat

Nivelurile excesive de cortizol liber indică următoarele patologii:

  • Sindromul Itsenko-Cushing (corticotropinom);
  • cancere în plămâni, pancreas, timus (sindrom ectopic ACTH);
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • hipoglicemia la diabetici (scăderea zahărului în sânge);
  • tumori în glandele suprarenale (corticosterom, carcinom);
  • tulburări mintale, depresie prelungită.

Cortizolul în urină este redus

O scădere a urinei indică alte boli:

  • insuficiența suprarenală asociată cu apariția tumorilor în glanda pituitară sau hipotalamus;
  • Boala lui Addison;
  • ciroza hepatică;
  • hepatita cronică;
  • sindromul adrenogenital, care a dus la apariția hiperplaziei suprarenale;
  • disfuncția tiroidiană (hipotiroidism);
  • cursul actual de tratament cu glucocorticoizi.

Terapistul raional, endocrinologul sau neurologul pot descifra rezultatele analizei. În cazul în care cancerul este suspectat, un oncolog scrie o direcție pentru analiza cortizolului liber în urină.

Cortizolul în urină zilnică

Lasă un comentariu 14,258

Glandele suprarenale produc un hormon cortizol special, care este responsabil pentru starea stabilă a corpului în situații stresante. Cortizolul din urină reflectă cel mai bine activitatea glandelor suprarenale și caracterizează starea lor. Analiza urinei are o tehnologie specială, datorită căreia medicii reușesc să obțină cele mai precise rezultate. Mai mult, succesul procedurii depinde de pacient, deci este important să cunoaștem metoda de colectare a analizei.

Efectul cortizolului asupra corpului

Cortizolul este produs de glandele suprarenale și se formează în coaja lor. Funcția principală a hormonului este de a proteja organismul de efectele situațiilor stresante. Datorită cortizolului, presiunea în artere este reglată, afectând indirect nivelul glucozei din sânge, cantitatea de calciu și sodiu. În plus, ajută la ruperea grăsimilor, dar contribuie la acumularea de colesterol. Efectul antiinflamator al cortizolului se explică prin capacitatea de a stabiliza membranele lizozomale și de a spori procesul de degradare a limfocitelor. Particulele hormonale sunt excretate în urină. Analiza urinei și calcularea numărului acesteia vor arăta dacă totul este în ordine cu activitatea și starea glandelor suprarenale.

În cazul în care hormonii sunt în mod continuu crescuți, acest lucru este plin de consecințe negative pentru organism. Această stare a corpului pacientului sugerează că este în permanență stresat. Stresul devine cronic. Când cortizolul este crescut apare:

  • creșterea tensiunii arteriale în artere;
  • scăderea activității creierului;
  • funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
  • fragilitate osoasă crescută.
Înapoi la cuprins

Norma cortizolului în urină zilnică

Nivelul cortizolului la femei și la bărbați variază în funcție de timpul zilei - crește dimineața și scade seara. Rata zilnică este mai mare pentru femei. Dar astfel de schimbări pot fi observate numai în sânge. În analiza urinei, nivelul hormonilor va fi stabil. Concentrația se modifică numai dacă glandele suprarenale cresc sau scad cantitatea de hormon secretat sau glanda hipofizară eliberează o cantitate atipică de substanță adrenocorticotropă. În medie, cortizolul adult în urină zilnică variază de la 55 la 248 nmol pe zi. Pentru adolescenți, rata este de la 14 la 152 nmol pe zi. La copii, valorile indicatorului de la 6 la 74 nmol pe zi sunt considerate normale.

Testul cortizolului urinar

În urină este cortizolul liber, nu se leagă de proteine. Studiul urinei pentru nivelurile hormonale este efectuat pentru a determina începutul dezvoltării sindromului Cushing și pentru a nu confunda sindromul cu obezitatea. Concentrația de cortizol liber în urină nu depășește 1% din cantitatea totală eliberată de glandele suprarenale pe zi, dar, totuși, reflectă pe deplin starea organelor secretoare.

Dacă medicul are suspiciune că pacientul are boala Itsenko-Cushing, nu se ia numai analiza urinei, ci și sângele. În plus, determinarea este efectuată de salivă. Aceasta oferă o imagine globală a nivelului hormonilor. Indicatorii de cercetare se fac de mai multe ori. Acest lucru este necesar pentru ca rezultatele să nu fie distorsionate de influența situațiilor stresante.

pregătire

Pregătirea este necesară înainte de efectuarea analizei. Pacientul ar trebui să anuleze timp de un anumit timp sporturile active și să ia medicamente care pot afecta rezultatul studiului. După trecerea analizei, persoana are voie să se întoarcă la stilul său de viață obișnuit și să continue tratamentul. Recomandările corect implementate pentru analiză vor oferi pacientului o fiabilitate maximă a datelor obținute ca rezultat al studiului.

Cum să colectați urină zilnică?

Pentru a trece analiza zilnică a urinei pentru cortizol, este necesar să pregătiți un vas special cu o capacitate de 2-3 litri. Anterior, 1 acid boric este turnat în el pentru a menține un nivel normal de aciditate a urinei. Colecția de urină zilnică, așa cum sugerează și numele, apare toată ziua. Prima porțiune a materialului colectat nu este utilizată în continuare pentru studiu. Toate porțiunile suplimentare trebuie colectate într-un vas. Uleiul de o zi trebuie adăugat la materialul colectat pe zi după somn. După aceea, urina colectată este amestecată, iar volumul rezultat este notat.

Cum se face o analiză?

Din porțiunea zilnică de urină se colectează 90-120 mililitri pentru analiză. Această porțiune arată concentrația de cortizol liber. Containerul cu materialul pentru studiu trebuie trimis la laborator în 2 ore. Păstrați materialul colectat într-un loc răcoros. Apoi, medicul determină concentrația hormonală în urină, iar valorile obținute sunt înregistrate. Aceste date sunt transmise medicului pacientului pentru diagnosticare.

Factorii care afectează rezultatul analizei

Lista factorilor care pot distorsiona rezultatele studiului este destul de largă. O concentrație crescută de hormon în urină poate fi observată la femeile gravide, la persoane care sunt în permanență stresate sau care au suferit recent o intervenție chirurgicală sau au fost rănite. În plus, există medicamente care, de asemenea, măresc nivelul de cortizol în urină. Printre acestea se numara "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazin", "Morfin", "Danazol" si contraceptive care sunt administrate pe cale orala.

Afectează cantitatea de cortizon liber și tratamentul prelungit cu corticosteroizi. De asemenea, abuzul de alcool și fumatul denaturează numărul de cortizol. Astfel de medicamente ca cele care conțin acid etacrinic, tiazide, dexametazonă, ketoconazol și prednisolone influențează scăderea nivelului. Insuficiența renală va afecta în mod semnificativ rezultatul. Pacientul însuși poate strica materialul pentru analiză fără a respecta recomandările pentru depozitarea recipientului sau colectarea tuturor urinei zilnice.

Cauzele creșterii nivelului de cortizol în urina zilnică

Anumite boli determină o persoană să crească cantitatea de cortizol din colecția zilnică de urină. Cortizolul este crescut la boala lui Cushing. Boala lui Cushing este provocată de adenomul hipofizar, de neoplasme hipotalamice, de tumori hormonale adrenocorticotropice, în testicule, ovare și bronhii. Dezvoltarea sindromului Cushing este influențată de formarea unui caracter malign și benign în glandele suprarenale, creșterea substanței corticale a aceluiași organ, a neoplasmelor producătoare de cortizol în alte organe. În plus, nivelul hormonal în organism crește o problemă precum obezitatea și hipertiroidismul (creșterea producției de cortizol de către glanda tiroidă).

Cauze ale scăderii nivelelor de cortizol în urină zilnică

Nivelul hormonului conținut în urină poate scădea boala Addison, care afectează glandele suprarenale. Aceasta afectează stratul cortical. Adesea cauzează boli autoimune. Problemele congenitale cu stratul cortic al glandelor suprarenale (sindromul adrenogenital) afectează cortizonul în compoziția urinei, datorită căruia va fi scăzut. Glanda tiroidă, caracterizată prin funcționalitate redusă, provoacă o scădere a producției de hormoni și glandele suprarenale. Cortizolul poate fi redus în timpul tratamentului cu corticosteroizi.

Analiza zilnică a urinei pentru cortizol, cum se colectează în mod corespunzător

Cortizolul este un hormon steroid care este sintetizat în glandele suprarenale. Sarcina principală a hormonului este stabilizarea corpului în timpul stresului și stresului emoțional. Analiza de urină a cortizolului permite determinarea patologiei care afectează glandele suprarenale sau glanda pituitară.

Valoarea cortizolului pentru organism

Hormonul steroidic este produs în cortexul suprarenale. După cum sa menționat mai sus, funcția principală a cortizolului este de a preveni impactul negativ asupra psihicului de stres și suprasarcină psiho-emoțională.

Funcțiile cortizolului hormonal:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • ajustarea glucozei, a calciului și a sodiului în sânge;
  • împarte celulele de grăsime;
  • participă la acumularea de colesterol benefic;
  • au efecte antiinflamatorii.

Modificările nivelului de cortizol afectează bunăstarea unei persoane, provocând diverse patologii.

Creșterea conținutului de corticosteroid duce la următoarele consecințe:

  • tensiunea arterială crește;
  • activitatea creșterii scade;
  • procese patologice în glanda tiroidă;
  • conținutul scăzut de calciu duce la o pierdere a durității osoase, care se poate manifesta prin numeroase fracturi;
  • cresterea greutatii;
  • dezvoltarea diabetului;
  • pielea devine subțire și palidă;
  • tulburări psihice, apar stări depresive;
  • crește riscul de apariție a cancerului.

Deficitul de cortizol conduce la:

  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune generală, letargie și apatie;
  • slăbiciune musculară;
  • hipotensiune arterială;
  • reducerea funcționalității tiroidiene;
  • apariția durerii în abdomen;
  • afectarea hepatică - hepatită, ciroză;
  • modificări hiperplazice în glandele suprarenale;
  • crește riscul de criză a adrenalinei.

Cauzele nivelului de hormoni se schimbă

Creșterea sau scăderea conținutului de cortizol poate provoca numeroase boli ale organelor interne. Următoarele boli afectează creșterea nivelului hormonal:

  • apariția tumorilor cu diferite etiologii în hipotalamus;
  • chisturi sau adenoame în glanda hipofiză;
  • supra-funcționalitatea suprarenală și creșterea producției de substanțe glucocortico-steroidice (sindromul Cushing);
  • neoplasme în organele interne și reproductive (bronhii, testicule și ovare, glandele suprarenale);
  • creșterea producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă;
  • obezitate severă.

Motive pentru scăderea cortizolului liber:

  • bronzare - insuficiență suprarenală;
  • formarea tumorilor din creier;
  • insuficiența funcțională a glandei tiroide;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroid hormonale;
  • patologia țesutului conjunctiv, bronșul (astmul).

Norma cortizolului în urină zilnică

Este de remarcat faptul că în sânge volumul de cortizol se schimbă în timpul zilei, iar în urină nivelul său este stabil. Cortizolul în urină zilnică are în mod normal următoarele caracteristici:

  • la adulți, 55-248 nanomoles / litru;
  • în adolescență - 14-152 nanomoles / litru;
  • la vârsta copiilor - 6-74 nanomoli / litru.

La femeile gravide, nivelul hormonilor poate crește cu 4-5 ori.

Indicații pentru analiză

De regulă, analiza urinei zilnice este prescrisă pentru diferitele boli endocrine suspectate, în special pentru disfuncția suprarenală. Simptomele principale pentru efectuarea unei examinări a urinei:

  • tensiune arterială diferențială;
  • pierdere severă sau creștere în greutate;
  • creșterea glucozei din sânge;
  • apariția de vergeturi lungi în zona abdomenului;
  • vârste pe piele;
  • modificări distrofice ale mușchilor și țesutului osos, însoțite de fracturi frecvente;
  • întârzierea creșterii în copilărie;
  • încălcarea frecvenței fluxului menstrual;
  • constanta senzatie de oboseala si slabiciune in organism.

Ținând urinalysis

Cortizolul din urină este într-o stare liberă și nu este asociat cu substanțe proteice. Colectarea zilnică de urină va diagnostica dezvoltarea diferitelor patologii în stadiile incipiente (de exemplu, sindromul Cushing) și le va diferenția de alte boli asociate.

Urina, de regulă, nu conține mai mult de 1% din totalul cortizolului liber care nu este asociat cu proteinele excretate în urină zilnică și oferă o imagine completă a bolii. Este important să știți că, pentru a obține indicatori exacți și fiabili de niveluri de cortizol, este necesar să se colecteze urina zilnică.

Cum să vă pregătiți pentru colectarea de urină pentru analiză

Înainte de a începe să colectați materiale pentru cercetare, se efectuează o anumită pregătire. Înainte de colectarea de urină, pentru a evita denaturarea rezultatelor cercetării, este necesar să se abțină de la exerciții fizice și medicamente timp de câteva zile. Cu o zi înainte de teste, ar trebui să excludeți din dietă alimente sărate, condimentate, condimente și legume de colorat (morcovi, sfecla). De asemenea, se recomandă evitarea fumatului și a stresului emoțional. Imediat înainte de a lua materialul, trebuie să spălați bine organele genitale.

Cum să colectați urină zilnică?

Excrețiile în timpul zilei sunt colectate după cum urmează:

  1. Un vas de sticlă de 2-3 litri este luat, sterilizat și uscat.
  2. Pentru a preveni dezvoltarea microbilor și pentru a normaliza nivelul de uree, se toarnă 1 g în vas. acid boric.
  3. Urina de dimineață acumulată în timpul nopții nu este luată. Reuniunea începe de la cel de-al doilea apel și este colectată în timpul zilei.
  4. Ultimul urină este colectat în dimineața zilei următoare.
  5. Vasul cu urină trebuie depozitat într-un loc răcoros.
  6. Apoi, din volumul colectat de urină într-un vas curat sterilizat, emit 100 ml de lichid (după agitarea recipientului).
  7. Este necesar să se predea biomaterialul la laborator cel târziu în 2 ore.

Descifrarea rezultatelor analizei

Analizele analizate sunt investigate în laborator, unde se calculează conținutul de cortizol în urină și rezultatele sunt transmise medicului care a prescris examenul. De regulă, endocrinologul, terapeutul, neurologul sau oncologul interpretează rezultatele și diagnosticul.

Limita inferioară și superioară a hormonului este de obicei 39-348 mg / zi.

Cu toate acestea, diferiți factori pot afecta citirile:

  • sarcinii;
  • medicamente (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, etc.) și medicamente contraceptive hormonale;
  • depresie prelungită;
  • răniri sau intervenții chirurgicale recente;
  • abuzul de alcool și de produse din tutun;
  • încălcarea normelor privind colectarea urinei de către pacienți.

Când astfel de influențe negative sunt detectate, este prescrisă o reanaliză.

Nivelurile crescute ale hormonului cortizol din urina zilnică - hipercorticismul - nu pot fi întotdeauna o dovadă a unei boli. Un număr mic de oameni de-a lungul vieții lor mențin un nivel ridicat al hormonului și nu provoacă anomalii.

În plus, uneori modificarea conținutului de "hormon de stres" nu este asociată cu procese patologice și poate fi cauzată de tulburări hormonale excesive, în timpul activării funcțiilor sexuale la copii în adolescență, la sportivi din cauza exercițiilor fizice excesive și a femeilor însărcinate. Astfel, analiza urinei cortizolului este considerată a fi metoda cea mai eficientă și cea mai eficientă pentru diagnosticarea majorității afecțiunilor endocrine, inclusiv a cancerului.

Analiza cortizolului în urină

Această metodă de cercetare este utilizată activ în tratamentul bolilor hormonale.

Rezultatele sale permit identificarea sau eliminarea patologiilor sistemice ale organismului, dintre care cele mai severe sunt sindromul Itsenko-Cushing și boala Addison. Analiza cortizolului liber în urină descrie cu precizie starea glandei pituitare a creierului. Acest hormon este produs în cortexul suprarenalian și ajută organismul să facă față stresului, arsurilor emoționale și suprasolicitării mentale. De asemenea, hormonul îndeplinește și alte funcții:

  • reglează nivelul tensiunii arteriale;
  • stimulează bătăile inimii;
  • îmbunătățește concentrarea atenției;
  • participă la defalcarea grăsimilor;
  • sporește distrugerea limfocitelor, combătând astfel procesele inflamatorii;
  • afectează conținutul de glucoză din sânge, concentrația de calciu și sodiu;
  • crește activitatea creierului;
  • reglează glanda tiroidă.

Partea principală a acestui hormon din sânge este în strânsă legătură cu proteinele, care cu siguranță interferează cu studiul. Restul de 10% din hormon se numește "cortizol liber": nu este asociat cu proteinele și se excretă rapid din organism cu urină. În ciuda prezenței reduse a substanței excretate, acest lucru este suficient pentru diagnosticarea bolilor, prin urmare, medicii prescriu o analiză a conținutului de cortizol în urină.

Dacă este ridicată de mult timp, aceasta indică un stres constant, care devine cronic și implică tot felul de eșecuri: scăderea activității, fragilitatea oaselor, presiunea ridicată.

Norma cortizolului în urină zilnică

În primul rând, trebuie remarcat faptul că nivelul sângelui se schimbă în timpul zilei: este mai mare dimineața, scade seara. Dar hormonul care conține urină este întotdeauna stabil. În mod normal, cortizolul din urina zilnică are următorii indicatori:

  • adulții cu vârste mai mari de 18 ani - de la 55 la 248 nanomoli pe litru
  • la adolescenți, de la 14 la 152 nanomoli;
  • la copii, de la 6 la 74 nanomoles pe zi;

Este de remarcat că la femeile în timpul sarcinii nivelul cortizolului poate "sări" și crește cu 4-5 ori norma, dar nu există o valoare medie general acceptată.

Analiza zilnică a urinei se realizează utilizând o tehnologie specială, în timp ce eficacitatea acesteia depinde în mare măsură de pacientul însuși, de cât de bine este colectat materialul. Iată factorii care pot denatura totalurile:

  • suprasolicitarea emoțională, nevroza, depresia;
  • slăbiciune generală după anestezie, leziuni și intervenții chirurgicale;
  • cu contraceptive orale, glucocorticosteroizi sintetici, morfină, danazol, verosporon și altele;
  • consumul de alcool și fumatul în timpul zilei înainte de analiză.

Oncologul, endocrinologul sau neurologul este implicat în interpretarea datelor de analiză și oncologul în cazul în care se suspectează o tumoare.

Așa cum reiese din creșterea cortizolului

Când urina zilnică arată un nivel ridicat al hormonului, acest fenomen se numește hipercorticism. Medicii spun că aceasta nu este întotdeauna o patologie - pentru unii oameni, acești indicatori pe toată durata vieții sunt considerați norma.

Există o serie de motive funcționale care nu au nimic de-a face cu schimbările în activitatea organelor. Acestea includ: obezitate, instabilitate hormonală în timpul pubertății la adolescenți, exerciții excesive și sarcină.

Toate aceste condiții cauzează creșterea producției de cortizol, dar acest lucru este temporar.

Există însă și cauze patologice mai grave, pe fondul cărora crește cortizolul:

  • Boala lui Cushing;
  • boli oncologice;
  • neoplasme ale hipofizei, glandelor suprarenale, bronhiilor, ovarelor, uterului;
  • diabet zaharat;
  • hipertiroidismul glandei tiroide.

De ce cortizolul din urină scade

Este deosebit de importantă concentrarea hormonului la femei. La un nivel redus, există o încălcare a ciclului menstrual, prelungirea sau invers, absența menstruației, dezvoltarea sindromului adrenogenital. Analiza de urină vă permite să identificați sau să eliminați anomaliile ginecologice și patologia suprarenalelor.

La pacienții de ambele sexe, o scădere a cortizolului liber poate indica următoarele boli:

  • hipotiroidism;
  • procesele tumorale din creier;
  • Boala lui Addison;
  • insuficiență renală;
  • hepatita cronică;
  • ciroza hepatică;

În plus, cortizolul scăzut se datorează intoxicației organismului după utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale și corticosteroide. Lipsa de cortizol cauzează dureri abdominale, letargie, slăbiciune musculară, scădere în greutate și tensiune arterială. În combinație cu stresul constant poate provoca o situație critică - criza suprarenală.

Cum se colectează urina zilnică pentru analiză

Prin metoda efectuării acestei analize este foarte diferită de cea bine-cunoscută pentru toată analiza generală a urinei.

Mulți sunt cu siguranță deprimați de regulile de colectare a urinei, dar recomandările pentru trecerea analizei trebuie urmate cu atenție: este în interesul pacientului însuși să obțină cele mai fiabile date disponibile.

pregătire

Cu câteva zile înainte de a trece analiza, este necesar să renunțăm nu numai la obiceiurile rele, ci și la sporturile active. Puteți relua efortul fizic imediat după naștere, principalul lucru nu este să provocați un salt în cortizol înainte de studiu. Opriți administrarea de diuretice, hormoni și contraceptive orale. Dacă din motive obiective, anularea nu este posibilă, trebuie să informați medicul despre medicamentele existente - acestea pot avea un impact semnificativ asupra rezultatelor analizei.

A doua zi înainte de livrare nu este recomandată:

  • mâncați alimente sărate, picante și acre, legume colorate în culori vii;
  • fumați, beți alcool și băuturi energizante;
  • din punct de vedere emotional, nervos.

Este recomandabil ca femeile să nu ia o analiză în timpul menstruației, ca o ultimă soluție - să observe cu atenție toaleta organelor externe și să folosească tampoane.

Colectarea urinei zilnice pentru cortizol

După cum indică și numele, urina trebuie colectată în 24 de ore. În acest timp, pacientul trebuie să acumuleze circa 2000 ml de biomaterial. Acest lucru va necesita un container mare - recipientul de sticlă de trei litri cu capac este cel mai potrivit pentru acest lucru. Conține un conservant de acid boric, care va menține nivelul optim al acidității urinei. Conservantul poate fi achiziționat la farmacie sau eliberat în laboratorul clinicii.

Prima porțiune de urină din prima zi nu este potrivită pentru cercetare și, prin urmare, se îmbină în toaletă. Colectarea de urină zilnică începe cu a doua porție și durează toată ziua. În tot acest timp, trebuie să depozitați recipientul cu materialul într-un loc răcoros și rece - trebuie să îl puneți în frigider, dar asigurați-vă că lichidul nu îngheață.

În ziua colecției, puteți observa regimul obișnuit de băut. Penultima porțiune de urină trebuie să fie drenată într-un recipient în intervalul de la 9 la 11 pm și apoi să se culce. În dimineața următoare, imediat după ridicare, pacientul colectează ultima porție de urină și îl adaugă la lichidul colectat anterior. După aceea, materialul trebuie să fie amestecat, să se măsoare volumul total și să se scrie sub forma direcției de analiză. Apoi este necesar să se toarnă aproximativ 100 ml de urină într-un recipient steril separat și să se preia la laborator cât mai curând posibil.

Analiza urinară a cortizolului rămâne una dintre cele mai fiabile și eficiente modalități de a învăța în timp despre problemele sistemului endocrin și multe boli grave, inclusiv oncologia.

A-ah-ah! Creșterea hormonului cortizol! De ce?

Cortizolul hormonal este crescut atunci când există o funcție crescută a glandelor suprarenale. Dar există întotdeauna o boală a glandelor suprarenale când cortizolul hormonal este crescut? Ora bună și veselă a zilei, dragi cititori. Pentru cei care sunt aici pentru prima oară, mă prezint. Numele meu este Dilyara Lebedeva. Sunt un endocrinolog și autorul blogului "Hormonii sunt normali!". În acest articol vreau să vă arăt că uneori creșterea nivelului de cortizol în sânge nu prezintă un pericol mai mare, așa cum mulți oameni cred.

Atunci când hormonul cortizol este ridicat, iar acest lucru în limba medicală se numește hipercorticism, atunci medicul are o mare responsabilitate, deoarece tot tratamentul ulterior al pacientului depinde de diagnosticul corect.

De ce este crescuta cortizolul hormonal?

Hypercortisolismul (cortizol crescut) poate fi cauzat de:

  1. Sinteza endogena a cortizolului, adică cortizolul, este produsă de glandele suprarenale în cantități excesive. Există mai multe motive pentru acest lucru, dar mai mult despre asta mai târziu.
  2. Administrarea exogenă de cortizol, adică, consumul de medicamente de cortizol (prednison, cortef etc.) din exterior, de exemplu, în tratamentul multor boli sistemice. În plus, primirea numai a unor doze nefiziologice (mari) din aceste medicamente poate duce la creșterea nivelului de cortizol.

Cauza endogenă a nivelurilor crescute ale hormonilor

Creșterea endogenă a nivelului cortizolului hormonal este împărțită în forme: ACTH-dependent și ACTH-independent.

Creșterea dependentă de ACTH în cortizol

Creșterea dependentă de ACTH a hormonului cortizol este așa numită deoarece bolile care aparțin acestei forme se dezvoltă sub influența hormonului adrenocorticotropic hipofizar (ACTH). Acest hormon este "capul" glandelor suprarenale și le stimulează activitatea.

Aceste boli și condiții includ:

  1. Boala lui Itsenko Cushing. Blogul are un articol despre "Boala lui Itsenko Cushing" dedicat acestei boli, așadar recomand să o citesc.
  2. Sindrom ektopirovannyh produse de ACTH și corticoliberin. Există, de asemenea, un articol, îl veți găsi aici.
  3. Utilizarea pe termen lung a analogilor sintetici ai ACTH (synacthen, syncarpin).

ACTH-Independent Creșterea nivelului de cortizol

Creșterea independentă de ACTH a hormonului cortizol are loc atunci când glandele suprarenale sunt capabile să sintetizeze în mod independent și necontrolat cortizolul. Acest lucru este posibil numai cu accentul existent in glandele suprarenale, care va produce o cantitate crescuta de hormoni.

Acest lucru se observă atunci când:

  1. Adenomul sau carcinomul glandelor suprarenale (sindromul Itsenko Cushing). Citiți mai multe despre această boală în articolul "Sindromul Itsenko Cushing".
  2. Hiperplazia nodulară primară a glandelor suprarenale.
  3. Cu niveluri crescute de prolactină (hiperprolactinemie).

Hipercortizolismul funcțional

Există cazuri în care, atunci când se examinează un pacient pentru suspiciune de hipercorticism, nu este detectată sinteza excesivă de cortizol endogen, precum și o asociere cu administrarea de glucocorticoizi. Adică, prin această opțiune de creștere a hormonului cortizol nu există nici o boală care să contribuie direct la creșterea acestui hormon. În același timp, există și alte boli care indirect, adică funcționale, cresc nivelul cortizolului.

În acest caz, este posibil să presupunem prezența așa-numitului hypercortisolism funcțional. În cazul în care hormonul cortizol este crescut datorită hipercortizolismului funcțional, în clinică acesta poate diferi puțin de creșterea endogenă a cortizolului. Există o diferență atunci când alegeți o metodă de tratament.

Condițiile care provoacă hipercortizolismul funcțional sunt următoarele:

  1. Obezitatea.
  2. Sindromul ovarului polichistic (PCOS).
  3. Insuficiență hepatică, care este însoțită de disfuncție pentru sinteza proteinelor (hepatită cronică, ciroză, alcoolism cronic, anorexie nervoasă etc.).
  4. Depresie.
  5. Sarcina.
  6. Vârsta de pubertate.

Simptomele cu cortizol crescute sunt întotdeauna aceleași și nu depind de motivele pentru acestea. Pur și simplu, oricare ar fi cauza hipercorticismului, simptomele vor fi aceleași. Deși manifestările hormonului cortizol crescut în diferite boli sunt aceleași, există diferențe fundamentale în abordările tratamentului.

Prin urmare, este important să înțelegem în mod clar că avem în fața noastră: o boală sau sindromul Itsenko Cushing, sindromul ACTH ectopic sau hipertrofia nodulară a glandelor suprarenale și poate că acesta este doar un hypercorticism funcțional. Pentru a decide cum să tratați acest sau acel pacient, este necesar să stabiliți cu atenție și cu precizie diagnosticul.

Diagnostic algoritm pentru creșterea nivelului de cortizol

Dacă bănuiți că sindromul hipercortizolismului, care se bazează pe plângerile pacientului, precum și pe examinarea sa, pentru început, se determină excreția zilnică a cortizolului în urină. Aceasta este o metodă de screening și orice examinare cu hipercorticism începe cu ea.

IMPORTANT! Cortizolul este determinat în urină, nu în sânge. Acest lucru se întâmplă deoarece acest hormon nu este stabil în sânge și există o mulțime de factori diferiți care îi influențează sinteza. Deci definiția cortizolului din sânge nu are astăzi semnificație clinică. Chiar și prelevarea de probe de sânge dintr-o venă poate crește sinteza acestui hormon și, ca rezultat, cifra este prea mare.

Cu un rezultat negativ, diagnosticul este respins.

Dacă este detectat un nivel crescut al hormonului cortizol în urină, procedați la o examinare ulterioară. Toate examinările ulterioare au ca scop determinarea cauzei creșterii cortizolului. În etapa următoare este necesară verificarea sintezei endogene a hormonului. Pentru aceasta, se efectuează un mic test de dexametazonă. Cum se efectuează, citiți articolul "Procesul de dexametazonă".

În cazul unui rezultat pozitiv, când o scădere a nivelului de cortizol este mai mică de 50 nmol / l, se face un diagnostic: hipercorticismul funcțional. Un rezultat negativ indică prezența hipercortizolismului endogen. Această opțiune este o indicație pentru un test de dexametazonă mare. Poate fi și pozitiv sau negativ.

Un test pozitiv indică boala lui Itsenko Cushing, iar una negativă indică înfrângerea glandelor suprarenale (sindromul Itsenko Cushing).

După determinarea cauzei creșterii nivelului de cortizol, este necesară vizualizarea acestei formări, cu alte cuvinte, pentru a vedea ce crește nivelul hormonului. Pentru sindromul Itsenko Cushing, sunt efectuate studii ale glandelor suprarenale (ultrasunete, CT, RMN), iar pentru boala Itsenko Cushing, un studiu al craniului.

Dacă există o leziune pe o parte a glandelor suprarenale, atunci aceasta este o tumoare care sintetizează cortizol (corticosterom sau carcinom). In cazul in care ambele glandele suprarenale sunt afectate, o alta analiza este efectuata pentru a confirma sau respinge un alt motiv pentru cresterea cortizolului. Acesta este un test de sânge pentru ACTH. Dacă ACTH este mai mare decât norma, atunci este sindrom de producție ACTH ectopat. Dacă ACTH este sub normal, atunci este hiperplazia nodulară a glandelor suprarenale.

După determinarea exactă a sursei de hipercortizolism, se face alegerea metodei de tratament, dar aceasta este o altă poveste. Citiți despre aceasta în articolele următoare.

Este necesară analizarea cortizolului în urină zilnică

Analiza de urină a cortizolului nu este una dintre cele mai necesare și frecvent utilizate. Studiul sferei hormonale este necesar dacă există suspiciuni de tulburări metabolice grave care nu pot fi diagnosticate în nici un alt mod.

Pe scurt despre cortizol

Cortizolul este o componentă a lanțului cortexului hipofizo-adrenal. Acest hormon este strâns legat de adrenocorticotrop (ACTH). Creșterea formării ACTH stimulează sinteza cortizolului și invers, cu o cantitate excesivă de cortizol în urină, producția de ACTH scade.

Cortizolul este unul dintre principalele hormoni ai scoarței glandelor suprarenale. Efectuează următoarele funcții biologice:

  • protejează organismul împotriva situațiilor stresante;
  • reduce sensibilitatea la alergeni și alte substanțe străine;
  • are activitate antiinflamatorie și imunomodulatoare;
  • reține ionii de sodiu în țesuturile organismului;
  • crește cantitatea de urină excretată;
  • ușor (în comparație cu adrenalina) îngustă vasele de sânge;
  • în contrast cu insulina, crește glicemia prin reducerea utilizării acesteia în interiorul țesuturilor și stimularea sintezei;
  • sporește distrugerea compușilor grași, ceea ce duce la apariția hipercolesterolemiei și a hiperlipidemiei.

Astfel, determinarea conținutului acestui hormon poate confirma sau respinge multe tulburări metabolice grave. De asemenea, ajută la evaluarea activității cortexului suprarenalian și la descoperirea indirectă a dezechilibrului altor hormoni și metaboliți. Doar un medic (endocrinolog, ginecolog, medic de familie) poate prescrie acest examen, explicând în prealabil toate detaliile preparatului.

Cortizolul în urină este ușor de determinat. Această cercetare este realizată de majoritatea laboratoarelor mari certificate. Conservarea materialului biologic face posibilă livrarea containerului pentru studiul ulterior, chiar pe distanțe lungi. Determinarea concentrației de cortizol în sânge este mult mai dificilă, deci acest test este utilizat mai rar.

Norma cortizolului în urină zilnică

Ca mulți alți hormoni, cortizolul liber în urină este supus unor fluctuații semnificative. Ele depind de timpul zilei, medicamente, anumite dependențe alimentare și alți factori.

Cea mai mare concentrație de cortizol din sânge și urină se observă în primele ore ale dimineții, iar cea mai mică - seara târziu. Conținutul acestui hormon poate crește cu 50% sau mai mult. Prin urmare, este necesar să se evalueze nu nivelul sângelui într-o anumită perioadă de timp, ci în urină colectată timp de 24 de ore.

Variațiile de vârstă pentru cortizol sunt destul de caracteristice, așa cum arată tabelul.

Cortizolul în urină

Analiza urinei cortizolului se efectuează cu anumite indicații. Cortizolul este un hormon care afectează destul de puternic procesele metabolice. Că el va reacționa și va proteja corpul în timpul postului și stresului. Pentru ca analiza să fie corectă, este necesar să o conduceți într-o anumită zi.

Pentru a identifica nivelul acestui hormon, se ia sânge. O astfel de examinare este prescrisă pentru dezvoltarea unor boli destul de complexe. De asemenea, poate fi determinată prin analiza urinei. Cum este testat cortizolul fără urină? Ce poate determina testarea zilnică a urinei? Când este examinată urina pentru cortizol? Ce inseamna daca nivelul este ridicat?

Testul pentru urină

Ce indicator indică faptul că nivelul este ridicat? Ce înseamnă cortizolul în urină zilnică? Nivelul permis de cortizol în urină zilnică? Cum să colectați și cât de mult aveți nevoie de urină zilnică? Pentru a examina urina, trebuie să fie colectată într-o sticlă sterilă curată. Dacă nivelul cortizolului din urină crește, trebuie să efectuați o examinare detaliată a persoanei.

Cum să colectați urină zilnică? Prima dată când o fac imediat după noapte. Asigurați-vă că ați cercetat toate cotidiene colectate. În acest studiu, norma este considerată de la 60 la 413.

O creștere a cantității de cortizol are loc atunci când:

  1. Sarcina.
  2. Stresul frecvent.
  3. Cantități mari de lichid.
Cantitatea de hormon scade cu:
  • hepatita pe fondul alcoolului;
  • boli hepatice;
  • hepatita cronică;
  • funcționarea defectuoasă a glandei tiroide.

Pentru a conduce corect un studiu, femeile trebuie să treacă o analiză de la a treia la a 7-a zi a ciclului menstrual. Uneori se schimbă pentru perioada de la prima zi la maturarea oului. Depinde de caracteristicile pacientului, timpul de analiză este determinat de medic.

În timpul perioadei de menstruație, indicatorii pot varia foarte mult și nu corespund realității, prin urmare, în această perioadă este mai bine să nu o faceți.

Sexul mai puternic poate dona urina sau sângele în orice moment. Dar întotdeauna interpretarea rezultatelor ar trebui să fie tratată de un medic. Prin urmare, este imposibil să se tragă concluzii și să se prescrie un tratament. Urina este unul dintre elementele importante în examinarea pacientului.

Realizarea de cercetări

Pentru a obține rezultatele corecte ale studiului, trebuie să urmați anumite reguli de pregătire.

Acestea vor fi:

  • materialul pentru studiu este luat dimineața pe stomacul gol;
  • înainte de asta, nu poți să faci sport sau o muncă fizică puternică;
  • Nu beți alcool timp de 3 zile.
O creștere a cortizolului în sânge sau urină va fi considerată normală dacă:
  1. Femeia este însărcinată.
  2. Pacientul consuma alcool sau afumat înainte de analiză.
  3. După operație.
  4. Cu leziuni.
  5. Când utilizați contraceptive.
  6. Cu stres frecvent.
Nivelul hormonului scade atunci când pacientul folosește medicamente:
  • deksametazolon;
  • prednisolon.

Realizarea unui astfel de studiu vă permite să faceți o imagine completă a evoluției bolii.

La un nivel ridicat, o persoană dezvoltă anumite simptome:

  1. Slăbiciune generală.
  2. Dureri abdominale.
  3. Presiune scăzută.
  4. Strânse pierdere în greutate.

Stresul de adrenalină poate provoca o scădere a hormonului.

În acest caz, pacientul va fi observat:

  • creștere în greutate;
  • apariția vergeturilor de liliac pe corp;
  • creșterea presiunii;
  • creșterea nivelului zahărului.

Necesitatea unei analize urinare a cortizolului poate fi identificată de un endocrinolog. Cu o abatere de la normă, se poate presupune că producția sa în organism este afectată.

Asigurați-vă că efectuați această analiză este alocată:

  1. Insuficiența cronică a cortexului suprarenale.
  2. Creșterea tensiunii arteriale.
  3. Cu un exces de hormoni suprarenale.

Cantitatea de hormon și indicații pentru examinare

Determinarea nivelului hormonului este necesară pentru identificarea bolilor complexe.

Dacă este ridicat, poate fi:

  1. Orice neoplasme din sistemul nervos central.
  2. Creșterea părului nedorită la femei.
  3. Boli ale țesutului osos.
  4. Presiune crescută.
  5. Slăbiciune musculară

Nivelul acestui hormon va varia în funcție de vârsta pacientului și chiar și în timpul zilei. Acest lucru se întâmplă și în timpul perioadei fertilă.

Ce rezultate de analiză vor fi considerate normale?

Valorile admise de hormoni din sângele uman:

  • la copiii cu vârsta sub un an, norma va fi de la 28 la 966 nmol pe litru;
  • de la 1 la 5 ani se situează între 28 și 718 nmoli pe litru;
  • de la 5 la 10 ani, norma este de la 28 la 1049 nmoli pe litru;
  • la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani, rata variază de la 55 la 690 nmol pe litru;
  • cu vârste cuprinse între 14 și 16 ani, ratele trebuie să fie cuprinse între 28 și 856 nmol pe litru;
  • 16 și mai mari sunt cuprinse între 140 și 640 nmol pe litru.

O altă regulă depinde de ora din ziua analizei. Dimineața, ratele variază de la 170 la 536 nmol / litru. Seara, rata cortizolului va fi de la 65 la 327 de unitati pe litru.

Cortizol: funcții, număr de sânge normal, anomalii și cauzele acestora, niveluri de urină

Cortizolul (hidrocortizonul, 17-hidrocorticosteronul) este principalul glucocorticoid, așa-numitul hormon de stres, care, fără a rămâne departe de metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, reacționează la tot ceea ce se întâmplă în organism prin creșterea nivelului acestuia.

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) are un efect stimulant asupra producției acestui hormon, care reglează activitatea cortexului suprarenale, iar straturile sale (medii și puchovite) produc doar cortizol din colesterol, evidențiind până la 30 mg din acest glucocorticoid (la un adult). Rata formării hormonului crește (ca răspuns) sub stres, orice efect traumatic, infecție, hipoglicemie (scăderea glicemiei). Creșterea conținutului de cortizol inhibă producția de ACTH și corticoliberin, sintetizată de hipotalamus (un mecanism de feedback negativ).

Studiul cortizolului în sânge și urină este folosit în diagnosticul de laborator al diferitelor afecțiuni patologice, asociate în principal cu abilitățile funcționale ale sistemului endocrin, adică glandele suprarenale (sindromul bolii-Cushing, boala Addison, insuficiența adrenală secundară).

Norma cortisol

Știința nu observă nicio diferență deosebită între femei și bărbați în ceea ce privește conținutul hormonului de stres, cu toate acestea, la femeile aflate în perioada de sarcină, cortizolul din sânge crește ușor cu fiecare lună care trece. Experții cred că această creștere este falsă, deoarece nu se datorează unor tulburări patologice în corpul unei femei însărcinate, ci se datorează creșterii sângelui proteinelor plasmatice care leagă corticalul.

Trebuie remarcat faptul că cititorul, deoarece va încerca să decodifice rezultatele analizei cortizolului, trebuie să țină cont de unitățile de măsură adoptate de un anumit laborator (μg / l nmol / l) și de valorile de referință. Cu toate acestea, este fără îndoială mai bine să încredințăm interpretarea rezultatelor profesioniștilor.

Dar ceea ce influențează esențial indicatorii luați ca normă a hormonului din proba testată este timpul zilei, după cum se arată în tabelul de mai jos.

Tabel: nivelurile normale ale sângelui cortizol la adulți

Cel mai înalt nivel de cortizol este observat la 6-8 ore, iar cel mai mic este înregistrat de la 20 de ore, care este luat în considerare la selectarea probelor de sânge pentru cercetare.

Ce este - "stres" hormon cortizol?

Cortizolul este principalul grup de glucocorticoizi care circulă constant în sânge. Prin legarea la proteine ​​(albumina, globulina care leaga corticosteroizii - transcortina), el preia partea de leu (pana la 90%) din toti hormonii sintetizati de cortexul suprarenale. O anumită cantitate (aproximativ 10%) sub formă de fracțiune biologic activă este prezentă în plasmă însăși, nu combinată cu proteine, acesta este cortizolul liber, care nu va suferi transformări metabolice și mai târziu (după filtrarea în glomeruli ai rinichilor) corp.

În sânge, cortizolul se mișcă, fiind conectat la o proteină transportoare, o globulină care leagă corticosteroizi. Proteina care transportă 17-hidrocorticosteron este produsă de celulele hepatice și, pe lângă funcția de transport, acționează ca un rezervor al acestui hormon în sânge. Proteina transportoare, după contactarea cortizolului, o transportă în celulele țintă. Odată ajuns în ficat, hormonul suferă diverse transformări, ca urmare a formării unor metaboliți solubili în apă care nu au nicio activitate hormonală. Ulterior, ei părăsesc corpul prin sistemul excretor (prin rinichi).

Rolul biologic al cortizolului este extrem de ridicat. Acest hormon este implicat activ în diferite procese metabolice, dar are o relație specială cu schimbul de carbohidrați. Cortizolul activează gluconeogeneza - formarea de glucoză din alte substanțe care nu conțin carbohidrați, dar poate avea o resursă energetică: acid piruvic (piruvat), aminoacizi liberi, acid lactic (lactat), glicerol.

Prin reglarea metabolismului carbohidraților, cortizolul ajută organismul să supraviețuiască foamei, nu permite ca glucoza să scadă sub nivelul critic (forțând sinteza zaharurilor și inhibând decăderea lor). Cortizolul este un apărător important al organismului de la orice întrerupere a echilibrului fiziologic, adică de stres, pentru care i sa dat numele de hormon "stres".

Iată principalele acțiuni pe care cortizolul le produce în organism:

  • Ea are un efect asupra metabolismului proteic, reduce producția de proteine ​​în celule, sporește procesele de catabolism;
  • Afectează nivelul de concentrație a unor astfel de substanțe importante precum sodiu (Na) și calciu (Ca);
  • Reducerea consumului de zahăr de către celule, crește cantitatea sa în sânge (prin urmare, o creștere a hormonului contribuie la dezvoltarea diabetului steroid);
  • Ajută la descompunerea grăsimilor, la creșterea nivelului de acizi grași liberi, la creșterea mobilizării acestora și, astfel, la asigurarea energiei corpului;
  • Participa la reglementarea tensiunii arteriale;
  • Are efect antiinflamator datorită stabilizării membranelor organoidelor celulare (lizozomi), reducând permeabilitatea pereților vasculari, participarea la reacțiile imunologice.

Cortizolul, fiind un hormon de stres, răspunde la orice influență externă. Cum merge asta?

Diverse iritante cauzează reacția naturală a sistemului nervos, care în astfel de cazuri trimite semnale către hipotalamus. Hipotalamusul, după ce a primit un "mesaj", crește sinteza corticoliberinei (CRG), care "preia" sângele care curge și de-a lungul așa-numitului sistem portal, transportă direct în glanda pituitară, determinând astfel creșterea hormonului adrenocorticotropic (ACTH).

ACTH obținut în acest mod este eliberat în sânge, călătorește cu sânge și, după ce ajunge la glandele suprarenale, stimulează sinteza cortizolului. Formată în glandele suprarenale, cortizolul intră în sânge, "căutările" celulelor țintă, care sunt în principal hepatocite (celule hepatice), penetrează în ele și se leagă de proteinele care servesc drept receptori ai cortizolului.

Apoi, reacțiile biochimice complexe apar cu activarea genelor individuale și o creștere a producției de proteine ​​specifice. Aceste proteine ​​reprezintă baza răspunsului organismului uman la hormonul de stres în sine.

Nivel ridicat de cortizol și niveluri scăzute de hormoni

Cortizolul ridicat în sânge sau, mai degrabă, o creștere a conținutului său, se observă într-o serie de condiții patologice. Desigur, principalele cauze ale acestor tulburări (creșterea hormonului în sânge și urină) sunt boli ale sistemului endocrin, cu toate acestea, nu se poate argumenta că alte boli și chiar afecțiuni fiziologice nu sunt în măsură să afecteze nivelurile de cortizol în anumite situații. De exemplu, cortizolul este crescut în cazurile de:

  1. Boli (sinteza excesivă a ACTH) și sindromul Itsenko-Cushing (leziuni suprarenale - producție excesivă de hormoni);
  2. Tumori suprarenale;
  3. Efectul semnificativ al stresului, care, ca regulă, este observat la persoanele care suferă de alte patologii severe;
  4. Tulburări psihice acute;
  5. Procesul infecțios în perioada acută;
  6. Separarea tumorilor maligne (excreția cortizolului de către celulele endocrine localizate în alte organe - pancreas, timus, plămâni);
  7. Diabet zaharat necompensat;
  8. Terapia cu medicamente din anumite grupuri farmaceutice și, mai presus de toate, estrogenii, corticosteroizii, amfetamina;
  9. Stările terminale (datorită disfuncției disimilației cortizolului);
  10. Starea astmatică;
  11. Stările de șoc;
  12. Afectarea gravă a parenchimului hepatic și renal;
  13. Alăptarea acută de alcool la persoanele care nu sunt predispuse la abuz;
  14. Consumul constant de nicotină în organism (la fumători cu experiență);
  15. obezitate;
  16. Creșterea excitabilității emoționale (chiar și cu venipunctura);
  17. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale;
  18. Sarcina.

Creșterea constantă a cortizolului datorată oricăror circumstanțe, chiar dacă nu este asociată cu încălcări grave ale funcției suprarenale, poate avea un impact negativ asupra întregului organism:

  • Sistemul nervos suferă și, ca urmare a acestui fapt, cad abilitățile intelectuale;
  • Activitatea glandei tiroide este supărată;
  • Tensiunea arterială crește, ceea ce duce adesea la crize hipertensive;
  • Un apetit excesiv, care duce la o creștere a greutății corporale;
  • La femei, problemele încep sub formă de hirsutism (tip masculin de distribuție a părului), modificări în formă de tip cushingoid;
  • Fără somn noaptea;
  • Diminuează apărarea organismului împotriva diferitelor tipuri de agenți infecțioși;
  • Riscul de a dezvolta atacuri de inima si accidente vasculare cerebrale crește.

Simptomele de mai sus nu pot alerta persoana, lăsându-i indiferenți față de sănătatea lor, deoarece, afectând în mod semnificativ activitatea vitală, întunecă viața în sine.

Reducerea cortizolului sau scăderea concentrației sale în sânge are și motivele sale:

  1. Insuficiența suprarenală primară (de exemplu, boala lui Addison ca rezultat al apoplexiei, hemoragiei);
  2. Defecțiunea funcțională a glandei pituitare;
  3. Deficiență a hormonilor tiroidieni, care duce la scăderea cantității de cortizol;
  4. Utilizare prelungită ca tratament pentru hormonul adrenocorticotropic sau glucocorticoizi (inhibarea capacităților funcționale ale cortexului suprarenale);
  5. Lipsa enzimelor individuale, în special a 21-hidroxilazei, fără care sinteza acestui hormon este dificilă;
  6. Poliartrita infecțioasă nespecifică, osteoartrita, artrita reumatoidă, spondilita;
  7. Astmul bronșic;
  8. Hepatită cronică, ciroză;
  9. Utilizarea unor medicamente: danazol, levodopa, trilostan, morfină etc.
  10. Gută.

Cortizolul scăzut în sânge poate fi rezultatul unei astfel de patologii severe, cum ar fi hipocorticoidismul sau boala Addison, care se dezvoltă din diferite motive. Lipsa producției de hormoni în acest caz se datorează patologiei glandelor suprarenale, care nu pot sintetiza cantitatea de glucocorticoizi pe care organismul are nevoie, inclusiv cortizolul. Hipocorticoidismul dă simptome greu de pierdut: oboseală cronică, slăbiciune a sistemului muscular, indigestie, bronzare a pielii (boala lui Addison se numește, de asemenea, boala bronzului), tremurături ale extremităților, bătăi rapide ale inimii, scăderea volumului circulant al sângelui datorită deshidratării.

Testul cortizolului

Desigur, dacă hormonul de stres va fi determinat în laborator, atunci pentru a obține rezultate fiabile, abordarea analizei cortizolului trebuie să fie adecvată. Simplu, la prima vedere, anxietatea poate distorsiona cu ușurință rezultatele și pacientul va trebui să doneze sânge (sau să inducă în eroare medicul?), Pentru că nu există nicio îndoială că cortizolul va fi crescut în acest caz.

Persoana însărcinată cu acest studiu explică mai întâi semnificația analizei (vă va informa dacă manifestările clinice ale bolii sunt legate de o schimbare hormonală sau cauza simptomelor se află în altceva). Pacientul știe în avans ce oră este necesar pentru a face o analiză și, de asemenea, că sângele va fi luat dintr-o venă (unii chiar trebuie să crească cortizolul din aplicarea unui turnichet). Apoi pacientul este rugat să acorde atenție mai multor puncte importante pe care trebuie să le îndeplinească înainte de a lua sânge de la el:

  • Timp de 3 zile înainte ca studiul să înceapă să controleze conținutul de sare din dieta ta, nu trebuie să depășească 3 grame pe zi;
  • Timp de 2 zile se oprește administrarea de medicamente care pot afecta valorile cortizolului din sânge (androgeni, estrogeni, etc.), dar dacă medicamentele sunt folosite din motive de sănătate și anularea este imposibilă, atunci trebuie să existe o notă în formularul de analiză;
  • Pacientul vine la laborator pe stomacul gol, refuzând să mănânce timp de cel puțin 10 ore (10-12) și, de asemenea, limitând activitatea fizică (10-12 ore);
  • Cu jumătate de oră înainte de analiză, o persoană care dă sânge pentru cortizol ar trebui să se întindă și să se relaxeze cât mai mult posibil.

Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute dacă eșantionarea sângelui pentru cercetare este efectuată în intervalul 6-9 dimineața.

un exemplu de dinamică a cortizolului în timpul zilei, cel mai înalt nivel - într-o oră după ridicare

Cortizolul în urină și cortizolul liber

O analiză a cortizolului implică nu numai luarea de probe de sânge pentru cercetare. Un important endocrinolog de testare ia în considerare determinarea conținutului de hormon în urină zilnică.

O creștere a cortizolului urinar este tipică pentru:

  1. Sindromul Itsenko-Cushing;
  2. Tulburări psihice acute;
  3. Stres de altă natură, de exemplu, în cazul unei boli grave.

Dimpotrivă, mai puțin hormonul de stres este eliminat din organism dacă apare:

  • Insuficiența primară a cortexului suprarenal, cauzată de o altă patologie, de exemplu, neoplasm, boală autoimună, hemoragie (boala lui Addison);
  • Lipsa glandelor suprarenale de natură secundară, adesea în cazul utilizării hidrocortizonului pentru o lungă perioadă de timp (capacitatea funcțională a glandei pituitare suferă).

Studiul cortizolului liber este esența analizei de laborator, determinată în urină zilnică, dar arată cât de mult din această fracțiune biologic activă este prezentă în sânge. Creșterea cortizolului liber în urină în cazurile de:

  1. Sindromul Itsenko-Cushing;
  2. Reducerea zahărului din sânge (hipoglicemie);
  3. Hipoglicemie nocturnă (diabet);
  4. Neuroză, depresie;
  5. obezitate;
  6. Proces inflamator acut localizat în pancreas;
  7. alcoolism;
  8. Statele după leziuni și intervenții chirurgicale;
  9. Hirsutismul (pentru femei - creșterea excesivă a părului pe față și alte părți ale corpului de tip masculin).

La interpretarea rezultatelor acestei analize, trebuie avut în vedere faptul că o patologie separată (hidrocortizon metabolic, insuficiență renală), precum și acumularea excesivă de grăsime subcutanată asupra corpului pacientului și activitate fizică ridicată (sport, muncă grea) pot distorsiona exactitatea rezultatelor și nu pot da o imagine mărturisind mărimea glandelor suprarenale de producție reale

Managementul hormonilor este o provocare

Întrebarea persistentă a pacienților cum să crească sau să scadă valoarea de laborator este de asemenea relevantă pentru cortizol. Între timp, nu totul este atât de simplu. Desigur, dacă nivelul este ridicat datorită stresului psiho-emoțional puternic, atunci este suficient să se calmeze și puteți merge în mod repetat pentru a face o analiză a cortizolului. Cel mai probabil, concentrarea normală a hormonului se va recupera spontan după sarcină, precum și fumătorii grei, după ce și-au pierdut dependența, sau persoanele obeze, dacă sunt interesate de alimente sănătoase și pierd o greutate (deși cortizolul în sine este deseori cauza obezității).

Și medicii încearcă să scadă conținutul de cortizol din sânge, pe baza motivelor care au determinat creșterea acestui glucocorticoid. De exemplu, dacă creșterea a fost dată de o tumoare în curs de dezvoltare, atunci aceasta este eliminată. În alte cazuri, terapia este predominant simptomatică: lupta împotriva stresului, prescrierea medicamentelor antihipertensive (pentru hipertensiune), tratamentul bolilor cronice care au cauzat o creștere a hormonului.

Cu toate acestea, dacă cauza creșterii indicatorului de laborator este o patologie gravă care necesită un tratament complicat pe termen lung (cititorul a observat probabil că în majoritatea cazurilor hormonul este crescut chiar din cauza unor circumstanțe similare), atunci pacientul nu poate pur și simplu fără un specialist. Din păcate, nu există nici o cale universală de reducere a conținutului de 17-hidrocorticosteron, fiecare caz necesită metodă proprie, individuală.

În mod similar, abordarea tratamentului condițiilor patologice însoțite de cortizol scăzut, adică afectează cauza schimbărilor în starea hormonală. Cu toate acestea, în acest caz, metoda cea mai populară poate fi considerată terapie de substituție, deoarece cortizolul poate fi obținut sub formă de medicamente. Totuși, numai un medic o prescrie, monitorizând sistematic nivelul hormonului din sângele pacientului.

Pentru persoanele care observă simptome de dezechilibru corticoid, este important să ne amintim că, în majoritatea cazurilor, atât nivelul ridicat, cât și cel scăzut al cortizolului necesită tratament grav, în special cu un endocrinolog, care are cunoștințele necesare pentru a gestiona hormonii sintetizați în corpul uman. Remediile populare sau medicamentele luate din proprie inițiativă sunt susceptibile de a fi ineficiente într-o astfel de situație și, în plus, pot avea efectul opus.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro