Calcitonina (tirecalcitonina) este un hormon peptidic care constă din 32 de aminoacizi și este produs de celule parafoliculare (celule C) ale glandei tiroide. Este un antagonist funcțional al hormonului paratiroidian (produs în glandele paratiroide), participă la reglarea echilibrului de activitate a osteoblastelor și a osteoclastelor, precum și a metabolismului fosfor-calciu în organismul uman. Până la sfârșitul funcției de hormon calcitonin nu a fost încă studiat.

În celulele tubulare renale, calcitonina determină un clearance crescut și eliberarea de calciu, potasiu, magneziu, sodiu și fosfați ionizați. Efectele sale includ scăderea concentrației de calciu și fosfat în plasma sanguină (creșterea absorbției de calciu și fosfat de către osteoblaste), stimularea activității funcționale a osteoblastelor, inhibarea activității funcționale a osteoclastelor și procesul de resorbție osoasă (distrugere).

Când nivelul de calcitonină din sânge este mai mare de 100 pg / ml, probabilitatea confirmării cancerului tiroidian medular este de aproape 100%.

Receptorii calcitoninei se găsesc pe osteoclaste, în unele părți ale creierului, în rinichi. Metabolizat în principal de rinichi.

Creșterea nivelului de calciu în sânge stimulează sinteza și secreția de calcitonină, deci o scădere a concentrației de calciu inhibă acest proces. Secreția hormonului este stimulată de glucagon și gastrin.

Calcitonin ca marker

Celulele C din glanda tiroidă pot dezvolta carcinom medular sau carcinom cu celule C. Acest tip de tumori maligne se caracterizează printr-o creștere lentă, dar constantă. Carcinomul cu celule C se metastază la ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului, în plus, metastazele sanguine pot intra în ficat, plămâni, creier și oase. Tratamentul cancerului tiroidian medular prezintă dificultăți semnificative, în special în stadii avansate și avansate. Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori în stadiul inițial de dezvoltare are o eficiență ridicată, în acest caz, detecția timpurie joacă un rol-cheie. Pe masura ce cancerul medular creste din celulele secretoare de calcitonina, nivelul acestuia in sange creste semnificativ in stadiile incipiente ale bolii. Cea mai fiabilă metodă timpurie pentru detectarea cancerului tiroidian medular este de a determina concentrația hormonului. Organizația Europeană de Tiroleologie recomandă o analiză unică a calcitoninei în sânge a tuturor pacienților cu noduri din glanda tiroidă.

Hormonul este, de asemenea, un marker al metabolismului calciului. În practica clinică, o evaluare cuprinzătoare a tulburărilor metabolismului calciului în organism este efectuată prin determinarea concentrației de calcitonină, hormon paratiroidian și vitamina D3.

Concentrația de calcitonină crește în timpul sarcinii, prin utilizarea de suplimente de calciu, estrogeni, cu supradozaj de vitamina D.

Calcitonin Norm

Rata de calcitonină la femei diferă de cea la bărbați, valorile de referință sunt prezentate în tabel, dar pot varia în diferite laboratoare, în funcție de metodele de cercetare și de analizoarele folosite.

Tabel. Nivelurile sanguine de calcitonină

Atenție! Calcitonina este ridicată!

Ilya Sleptsov, medic chirurg endocrinolog, profesor la Departamentul de Chirurgie a Facultății, Universitatea de Stat din St. Petersburg, director adjunct pentru unitatea medicală, Centrul multidisciplinar din Sankt-Petersburg, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, membru al Asociației Europene a Tiroidianilor, Asociația Europeană a Chirurgilor Endocrini

Dacă aveți cancer tiroidian medular care necesită un tratament prompt sau chimioterapeutic sau o creștere a nivelului de calcitonină din sânge, puteți contacta Sleptsov Ilya Valeryevich la telefon +7 921 9517088 pentru recomandări privind diagnosticul și tratamentul

Calcitonin - ce este?

Este un hormon tiroidian produs de celulele C localizate printre foliculii formați de celulele A și B. Celulele C sunt celule de origine neuroendocrină care "vin" în țesutul tiroidian în timpul dezvoltării fetale umane. Se crede că calcitonina hormonului este produsul principal al producerii de celule C.

Printre toți hormonii glandei tiroide, hormonul calcitonin este ca și cum ar fi "în afară". Funcția sa este încă în studiu, celulele din țesutul tiroidian sunt într-o minoritate clară, dar semnificația acestui hormon tiroidian nu este de a determina cât de bine funcționează glanda, la fel ca în cazul hormonilor T4 și T3. Calcitonina este un marker tumoral, și acesta este rolul său principal în medicina modernă.

În toate manualele și manualele, calcitonina hormonală este considerată un fel de antagonist al hormonului paratiroidian produs de celulele paratiroidului (mai corect, glandele paratiroide). Hormonul paratiroidic activează celulele specifice - osteoclastele, care distrug țesutul osos și duc la eliberarea de calciu din rezervele osoase din sânge. Alte efecte ale hormonului paratiroidian sunt de a spori reabsorbția ionilor de calciu din urina primară, precum și de a spori formarea formei active a vitaminei D, calcitriol, ceea ce duce la o absorbție crescută a calciului din intestin în sânge. Toate efectele hormonului paratiroidian vizează creșterea concentrației de calciu în sânge. Calculele hormonale oferă o "contracție" hormonului paratiroidian, crescând depunerea calciului în glandele osoase și reducând astfel nivelul de calciu din sânge.

Cu toate acestea, în funcție de puterea acțiunii sale, calcitonina este semnificativ mai slabă decât hormonul paratiroidian, prin urmare, este greșit să presupunem că echilibrul metabolismului în țesutul osos este susținut exclusiv de echilibrul calcitoninei și paratormonului. Hormonul paratiroidian în sine, când este introdus în organism în doze mici cu întreruperi, este capabil să sporească depunerea calciului în os, deci este mai corect să credem că mecanismul de control al depunerii de calciu în oase este un proces foarte complex, care implică atât hormonul calcitonină, cât și hormonul paratiroidian, și vitamina D, și o mulțime de substanțe mai puțin cunoscute.

Glanda tiroidă, hormonul calcitonin, este produsă în cantități foarte mici, astfel că nu există niciodată o mare parte din sânge. Poate fi produs și în intestine, dar foarte puțin în doze slabe.

În acest articol, ne vom concentra pe calcitonina hormonului, ca marker tumoral, ca bază pentru diagnosticarea unei tumori periculoase - cancerul tiroidian medular. Calcitonina este un marker tumoral care vă permite să diagnosticați cu încredere cancerul medular chiar și în stadiile incipiente.

Testul de sânge cu calcitonină

Calcitonina de sânge este acum determinată de diferite laboratoare care folosesc diferite clase de echipamente pentru studierea nivelului acestui indicator. Analizoarele cele mai moderne, care oferă analiza calcitoninei maxime, sunt analizoare de imunochemiluminiscență de generația a treia. Analizatorii ELISA de a doua generație, folosiți pe scară largă și ieftini în funcționare și circulație, dau o eroare semnificativă în determinarea nivelului de calcitonină din sânge, care poate duce la acțiuni incorecte atât în ​​stadiul examinării pacientului, cât și în stadiul tratamentului său. De aceea, dacă analizați sângele, calcitonina este principalul indicator care vă interesează - întrebați laboratorul ce metodă este folosită pentru a efectua analiza.

Laboratorul Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest efectuează un test de sânge pentru calcitonină utilizând un analizor automat imunochemiluminiscențional din Liaison XL de generația a treia, fabricat de DiaSorin (Italia) - unul dintre cei mai mari producători de echipamente pentru studiul nivelurilor hormonilor din sânge. Acuratețea studiului calcitoninei prin metoda de înaltă tehnologie a generației a treia este atât de mare încât permite de multe ori eliminarea erorilor de analiză ale altor laboratoare realizate prin metode mai puțin moderne. Foarte des, pacienții cu calcitonină sanguină crescută se întorc la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest - și de cele mai multe ori o reexaminare simplă a rezultatelor pe echipamentele exacte ne permite să aflăm că hormonul este de fapt în limitele normale.

De ce este calcitonina atât de interesantă pentru endocrinologi și chirurgi endocrinologi? Faptul este ca o tumora maligna foarte periculoasa a glandei tiroide, numita cancer medular sau carcinom cu celule C, creste din celulele C care produc acest hormon. Cancerul medular se dezvoltă încet (aceasta este probabil singura sa calitate pozitivă), dar este extrem de greu - nu este "frică" de chimioterapie, cu excepția unor medicamente din grupul de inhibitori ai kinazei și, de asemenea, nu acumulează iod radioactiv și nu răspunde la radioterapia de la distanță. Cancerul medular se metastază în mod activ la ganglionii limfatici ai gâtului, mediastinului și, de asemenea, răspândește metastazele sale cu sânge la plămâni, oase, ficat, creier. O operație devreme și în timp util este principalul lucru care poate aduce victoria asupra cancerului medular.

Datorită faptului că celulele C, care stau la baza creșterii acestui tip de cancer, produc hormonul calcitonin, concentrația sa în sânge crește brusc. Acest indicator este utilizat pentru diagnosticarea precoce a cancerului tiroidian medular. Este calcitonina care este metoda care, dacă este folosită în mod corespunzător, poate salva mii de vieți omenești.

În prezent în Rusia aproximativ 100-150 de cazuri de cancer tiroidian medular sunt detectate anual. Nu cu mult timp în urmă, date sumare privind diagnosticul de cancer medular au fost publicate în 16 zone mari și dens populate ale părții europene a Rusiei. Datele generale au arătat că aproximativ 40 de cazuri de cancer medular sunt detectate anual în această regiune vastă. S-ar putea să fiți surprinși, dar numai în 2013, specialiștii Centrului de Endocrinologie Nord-Vest au identificat și tratați 38 de pacienți cu cancer tiroidian medular. Se pare că un centru, chiar dacă unul mare, relevă cât mai multe cazuri de cancer de celule C pe an ca 16 regiuni ale țării noastre - și motivul constă nu numai în cunoașterea diagnosticului acestei tumori, ci și în utilizarea competentă și activă a calcitoninei ca marker tumoral.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, aproape toate cazurile de deces ale pacienților care suferă de diferite forme de cancer tiroidian se datorează cancerului medular sau anaplazic. Și dacă încă nu avem un tratament eficace pentru cancerul anaplazic, cancerul medular este complet vindecător - un test de sânge pentru calcitonină este destinat să ajute la aceasta.

După disputări îndelungate din 2012, Asociația Europeană a Tirologiei, în recomandările sale, a subliniat necesitatea unei analize unice a calcitoninei pentru toți pacienții cu noduli tiroidieni. Nu este nevoie să verificați în fiecare an - dacă prima analiză a arătat că nivelul hormonului nu este ridicat, următorul studiu ar trebui efectuat numai când apar noduri noi care nu au fost înregistrate anterior.

Studii internaționale mari au arătat că, la determinarea nivelului de calcitonină la toți pacienții cu noduli tiroidieni la 1 caz din 300, nu a fost detectat nici un cancer medular suspectat anterior. În acest sens, comunitatea endocrină europeană a fost înclinată să creadă că cheltuirea a 299 de ori banii pentru analiză (și companiile de asigurări plătesc pentru examinare acolo, și nu pacienții înșiși) este destul de rezonabilă dacă, în consecință, un pacient va avea cancer într-un stadiu incipient, poate fi vindecat. Apropo, Asociația Americană de Tirologii nu a susținut încă această opinie - în SUA se consideră că o astfel de cheltuială de bani este nerezonabilă (vorbim despre eficiența economică a metodei, nu despre semnificația și utilitatea ei clinică - nimeni nu are îndoieli în acest sens).

Calcitonina este norma

În studiul sângelui pentru calcitonină și în evaluarea rezultatelor acestei analize, trebuie amintit faptul că limita inferioară a normei în acest hormon nu există. Dacă nivelul sângelui său este la zero - aceasta este și norma. Este important ca acesta să nu depășească limitele care sunt indicate ca limită superioară a normei pentru acest analizor particular și pentru acest set special de reactivi.

Nu are sens să se indice aici nicio normă specifică pentru calcitonină, deoarece laboratoarele folosesc modele analitice foarte diverse - acest lucru conduce la faptul că în acest caz nu ar trebui discutat niciun concept de normă. Când faceți donație calcitoninei într-un laborator modern de înaltă calitate, rata va fi indicată pe același formular - această regulă este realizată foarte strict de laboratoare bune.

Când calcitonina este ridicată

Orice situație în care un pacient are o calcitonină ridicată, indiferent de gradul de creștere a acestuia comparativ cu norma, este foarte gravă și necesită o examinare aprofundată, cu participarea specialiștilor cu o experiență suficientă în diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian medular.

Este important să se înțeleagă că, dacă se detectează un nivel de calcitonină mai mare de 100 pg / ml, probabilitatea de a avea un cancer medular la un pacient este aproape 100%. Cu cât nivelul este mai mare, cu atât tumoarea este mai neglijată, cu atât este mai mare probabilitatea detectării metastazelor sale în ganglionii limfatici și în organele îndepărtate și cu atât prognosticul este mai rău pentru pacient.

Dacă un pacient cu noduli tiroidieni, conform unei biopsii cu ac fin, are toate nodurile benigne și calcitonina este crescută în sânge, ar trebui să aveți mai multă încredere în analiză, deoarece probabilitatea ca acest indicator să fie "mincinoasă" este mică. Dacă nivelul hormonului este foarte mare (adică este mai mare de 100), tratamentul chirurgical în volumul îndepărtării complete a glandei tiroide cu disecția centrală a ganglionilor limfatici centrali (adică, cu îndepărtarea ganglionilor limfatici care înconjoară glanda tiroidă) trebuie efectuată fără întârziere. Puteți înțelege singur cât de precisă ar trebui să fie analiza calcitoninei - la urma urmei, pacientul, în astfel de cazuri, glanda tiroidă este îndepărtată în funcție de rezultatele unui singur test de laborator! Situația cu tratamentul unor astfel de tumori este similară cu zborul pe un avion în ceață folosind instrumente, când nimic nu se vede în jur și deciziile despre locul unde trebuie să zboare trebuie luate numai pe baza indicațiilor de instrumentele din cabină.

Este necesar să menționăm o altă trăsătură importantă a cancerului medular - în 30% din cazuri este ereditară și poate fi moștenită de copiii pacientului în 50% din cazuri. În aceste situații, glanda tiroidă este îndepărtată de către copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani (și în unele cazuri chiar și în prima lună de viață!). Când tumoarea începe să se dezvolte și nivelul de calcitonină crește doar ușor. Și în acest caz, doar un test corect pentru calcitonină poate adăuga încredere medicilor și părinților copilului că fac totul corect.

Cazurile cele mai dificile în diagnosticul cancerului tiroidian medular sunt asociate cu situații în care hormonul este crescut doar puțin - adică nivelul este mai mare decât cel normal, dar sub numărul 100. În cazurile în care există o ușoară creștere, putem vorbi ca un cancer mic medular (3-4 mm) și absența unei tumori - în acest caz, calcitonina este crescută din cauza altor cauze care nu sunt legate de cancer.

Ca și în cazul în care calcitonina este crescută în mod clar și distinct și în caz de creștere dubioasă și nesemnificativă, trebuie să contactați centrul specializat de endocrinologie, unde specialiștii vor efectua studii suplimentare de clarificare, inclusiv:

  • biopsia acului fin al nodurilor sub control ultrasonic cu determinarea nivelului de calcitonină în spălarea de pe acul de puncție;
  • efectuarea unui test de calcitonină stimulat cu gluconat de calciu intravenos.

În acest articol nu vom discuta despre toate aspectele diagnosticului de cancer medular, deoarece este greșit să se angajeze în autoidentificarea pacienților - aceasta este plină de erori, ale căror preț poate fi viața. Regulile pe care trebuie să le rețineți după citirea acestui material sunt simple:

  • calcitonina - marker tumoral, aceasta este valoarea sa principală;
  • trebuie efectuat un test de sânge pentru calcitonina hormonală pentru toți pacienții cu noduli tiroidieni;
  • Analiza trebuie efectuată într-un laborator specializat, utilizând analizoare imunochemiluminiscente de generația a treia și având o experiență suficientă în diagnosticul cancerului medular;
  • Orice creștere a nivelului de calcitonină din sânge ar trebui să fie un motiv pentru contactarea unui centru specializat pentru endocrinologie.

Unde să mergeți dacă calcitonina este ridicată?

Îi îndemnăm pe toți pacienții a căror calcitonină în sânge a fost detectată în timpul analizei, pentru a contacta clinicile Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest, care are cea mai mare experiență în Rusia în tratamentul cancerului tiroidian medular. Specialiștii Centrului de Nord-Vest vor efectua studii de clarificare și fie vor exclude în mod justificat diagnosticul de cancer de celule C, fie vor confirma și vor conduce o operație folosind cele mai moderne tehnologii.

Trebuie remarcat faptul că operațiunile efectuate pe glanda tiroidă pentru locuitorii regiunilor din Rusia sunt efectuate gratuit de către Centrul de Endocrinologie Nord-Vest, ca parte a unui program de cote federale sau în cadrul unei polițe obligatorii de asigurare medicală.

Deci, dacă calcitonina este ridicată, vă așteptăm. Nu întârzia examenul pentru viitor, poate fi periculos.

Cancerul tiroidian medular

Carcinomul maduvei tiroidiene (carcinomul medular al glandei tiroide) este un neoplasm rar malign cu hormoni activi, de natura maligna, care se dezvolta din celulele tiroidiene parafoliculare.

Nodularul gut toxic

Gusa toxică ganglionară este o boală însoțită de apariția uneia sau mai multor noduri ale glandelor tiroide cu autonomie funcțională, adică capabile să producă intensiv hormoni, indiferent de nevoile reale ale corpului. În prezența mai multor noduri, vorbim, de obicei, despre un gut toxic multinodular.

Nodurile tiroidei

Un nod al glandei tiroide este o secțiune a țesutului său care diferă de restul țesutului glandei în timpul ultrasunetelor sau de palpare (palpare). Sentimentul glandei tiroide vă permite să identificați nodurile în 5-7% dintre locuitorii planetei noastre. Odată cu răspândirea ecografiei glandei tiroide, nodurile acestui organ au început să fie detectate în 20-30% dintre oameni. Odată cu vârsta, prevalența nodulilor tiroidieni crește, iar până la vârsta de 50 de ani, nodurile se regăsesc deja la 50% dintre femei și la aproximativ 20% dintre bărbați. La vârsta de 60 de ani, numărul de femei cu noduli tiroidieni începe deja să depășească numărul de femei care nu au această patologie.

Tiroidian cancer

Cancerul tiroidian este o tumoare malignă care crește de la epiteliul glandei tiroide. În glanda tiroidă, există trei tipuri de celule: A, B și C. Din celulele de tip A și B, de obicei forme diferențiate de cancer tiroidian dezvoltă: folicular și papilar. Din celulele de tip C, se dezvoltă cancer tiroidian medular (sau carcinom cu celule C).

Adenomul paratiroidian (hiperparatiroidismul primar, hiperparatiroidismul secundar și terțiar)

Adenomul paratiroidian - informații despre cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare și tratament

Dacă răspunsul dvs. este o biopsie, "adenomul folicular tiroidian".

Dacă în funcție de rezultatele unei biopsii cu ac fin ați fost diagnosticat cu un diagnostic citologic de "adenom folicular tiroidian", ar trebui să știți că ați fost diagnosticat WRONG. De ce este imposibil să se stabilească diagnosticul de adenom folicular într-o biopsie cu ac fin al glandei tiroide este descris în detaliu în acest articol

Boala tiroidiană

În prezent, studiul bolilor glandei tiroide are o atenție atât de gravă încât o secțiune specială de endocrinologie, tiroidologie, adică știința glandei tiroide. Medicii implicați în diagnosticul și tratamentul bolilor glandei tiroide sunt numiți tiroidieni.

Analize în St. Petersburg

Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

Analiza hormonilor tiroidieni

Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni este unul dintre cele mai importante în practica Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. În articol veți găsi toate informațiile de care aveți nevoie pentru a familiariza pacienții care urmează să doneze sânge pentru hormoni tiroidieni.

Chirurgie paratiroidă

Centrul de Endocrinologie și Chirurgie Endocrină Nord-Vest efectuează operații pentru eliminarea glandelor paratiroide cu adenoame în toate tipurile de hiperparatiroidism. În fiecare an, peste 300 de pacienți cu această boală devin pacienții noștri.

Chirurgie toracică

Centrul de Endocrinologie Nord-Vest este instituția de lider în chirurgia endocrină din Rusia. În prezent, centrul efectuează mai mult de 4500 de operații pe glanda tiroidă, paratiroidiene (paratiroidiene), glandele suprarenale. Prin numărul de operații, Centrul de endocrinologie de Nord-Vest ocupă în mod constant primul loc în Rusia și se numără printre primele trei mari clinici europene de chirurgie endocrină.

Consultarea endocrinologului

Specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și a Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

O biopsie fină a acului a nodulilor tiroidieni

Aplicarea biopsiei cu acul este principala metodă de evaluare a structurii morfologice a nodurilor tiroidiene. În timpul biopsiei, se evaluează compoziția celulară a nodului, ceea ce face posibilă determinarea tacticii de tratament ulterioare.

Gât ultrasunete

Informații despre ultrasunetele gâtului - cercetarea inclusă în el, caracteristicile acestora

Consultarea unui chirurg-endocrinolog

Medic chirurg endocrinolog - un medic specializat în tratarea bolilor organelor sistemului endocrin care necesită utilizarea tehnicilor chirurgicale (tratament chirurgical, intervenții minim invazive)

Calcitonina (tirecalcitonina) - hormonul tiroidian: rol, rata de sânge, anomalii

Calcitonina (CT, tirocalcitonina) este un hormon peptidic implicat in reglarea metabolismului calciului. Prin reducerea permeabilității membranelor celulare, inhibă eliberarea unui element din os în sânge și contribuie astfel la mineralizarea acestuia în țesutul osos (calcificarea oaselor).

Un test de sânge pentru calcitonină în diagnosticul de laborator este folosit cel mai adesea ca marker tumoral - împreună cu alte studii, ajută la identificarea unei tumori foarte maligne a glandei tiroide - carcinomul medular (carcinom cu celule C).

Normă de calcitonină în plasma sanguină

Diferitele surse de calcitonină interpretează norma în felul propriu. Acest lucru se datorează probabil faptului că fiecare laborator, folosind diferite tehnici, se bazează pe valorile sale de referință. Cărțile de referință separate nu împărtășesc norma la femei și bărbați, observând doar că acestea ar trebui să varieze între 5,5 și 10,0 pmol / l sau să fie sub 50 pg / ml. Cu toate acestea, în plus, unii autori indică faptul că la femei nivelul de calcitonină din sânge este de 4 ori mai mic, dar în timpul sarcinii crește și se apropie de nivelul normal al bărbaților. Concentrația acestui hormon scade și, în consecință, anii trăiau, adică cu cât este mai mare o persoană, cu atât mai puțin calcitonina este în sângele său, de aceea osteoporoza este o mulțime de pacienți de vârstă.

Astfel, unele laboratoare oferă limite mai limitate de valori, de exemplu:

  • Norma la femei este de la 0 la 5,0 pg / ml;
  • La bărbați, de la 0 la 8,4 pg / ml.

Altele - extindeți limitele normei:

  • La femei, rata este de 0,07 până la 12,97 pg / ml;
  • La bărbați, valorile normale nu părăsesc limitele: 0,68 - 32,26 pg / ml.

Desigur, este greu de înțeles, prin urmare, dacă o persoană a trecut deja să facă o analiză asupra acestui hormon, atunci, obținând rezultate, ar trebui să fie ghidată de valorile de referință ale laboratorului care a fost implicat în studiul sângelui său.

Rolul fiziologic al calcitoninei în organism

Înapoi în 1962, sa confirmat că acest hormon peptidic este un regulator al metabolismului calciului, dar sa presupus în mod eronat că calcitonina se datorează glandelor paratiroide în producția sa. De fapt, este produsă în celule parafoliculare (celule C) ale glandei tiroide, deși alte organe (de exemplu, plămânii) pot fi implicate în producția sa, deși într-o măsură mai mică.

Sarcina principală a calcitoninei este de a rezista acțiunii hormonului paratiroidian, care participă, de asemenea, la reglarea metabolismului calciului, crescând concentrația acestuia în plasmă.

Rolul fiziologic al tirocicitoninei este de a suprima activitatea celulelor principale implicate direct în distrugerea țesutului osos - osteoclastelor. Astfel:

  1. Calcitonina, care nu permite ca calciul să părăsească țesutul osos, contribuie la mineralizarea acestuia;
  2. Inhibă absorbția calciului și a fosforului în tractul intestinal;
  3. Îmbunătățește excreția calciului prin rinichi;

Calcitonina din organism acționează ca un factor hipocalcemic care împiedică degradarea oaselor. În plus, acest hormon joacă un rol foarte important în perioada creșterii active și pubertate a corpului, contribuie la calcificarea sistemului scheletului, consolidându-l. Datorită faptului că calcitonina blochează calea ionilor de calciu (atunci când părăsesc țesutul osos), se utilizează ca agent farmaceutic pentru tratamentul osteoporozei.

Scopul principal al calcitoninei în diagnosticul de laborator

Un test de sânge pentru tirocicitonină, împreună cu alte teste de laborator, este utilizat pentru evaluarea metabolismului calciului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în diagnosticul de laborator al diferitelor patologii nu este deloc popular datorită acestui fapt. Cu aceasta, puteți determina prezența unui proces grav de cancer. Detecția anterioară a unei tumori maligne și destul de periculoase a glandei tiroide - carcinomul medular, se datorează în mare măsură definiției acestui indicator, unde acesta acționează ca marker tumoral. Și nu numai că analiza acestui hormon face posibilă stabilirea unui diagnostic, ci ajută în următoarele etape:

  • Evaluați cât de reușit a fost operația de îndepărtare a neoplaziei;
  • Monitor după operație;
  • Examinați (prin screening) următorul membru al unui pacient care a suferit un carcinom medular.

De ce tocmai carcinomul medular? Faptul este că această tumoare este direct legată de transformarea malignă a celulelor parafoliculare (celule C) în celulele canceroase. Conținutul de calcitonină în astfel de cazuri este crescut la început și continuă să crească odată cu evoluția cancerului.

Cu toate acestea, se întâmplă ca calcitonina să fie ridicată, dar nu suficientă pentru a suspecta cancerul medular. În astfel de cazuri, sunt furnizate teste de stimulare, în care gluconatul de calciu și / sau pentagastrina acționează ca stimulanți. După introducerea uneia dintre ele (sau două simultan), situația este clarificată fie în favoarea tumorii, fie în direcția opusă.

Odată cu dezvoltarea activă a carcinomului medular după introducerea stimulanților, nivelul acestui hormon în sângele pacientului va crește considerabil, în absența unei tumori, nu va exista o reacție specială. Între timp, trebuie remarcat faptul că reacția la introducerea gluconatului de calciu la femei și bărbați, indiferent de vârsta lor, este diferită. Glanda tiroidă a bărbaților răspunde mai activ la stimulant, prin urmare, calcitonina este crescută în analiza masculină înainte și mai mult.

Când este crescută calcitonina?

În plus față de faptul că calcitonina acționează ca marker tumoral și indică apariția unui proces malign în glanda tiroidă, diagnosticând un cancer medular, acest hormon poate reacționa și la o altă patologie:

  1. Hiperplazia (creșterea numărului) celulelor tiroidiene parafoliculare;
  2. Tumori pulmonare benigne și anumite tipuri de cancere localizate în acest organ;
  3. Neoplasme maligne din glande: pancreatice, lactice și prostate (ca urmare a producției de hormoni ectopici);
  4. Sindromul Zollinger-Ellison (tumora aparatului insular al pancreasului, adenomul, care crește producția de gastrină);
  5. Anemie pernicioasă (anemie megaloblastică, anemie cu deficit de B12);
  6. CKD (insuficiență renală cronică), CKD cu sindrom uremic;
  7. Creșterea capacităților funcționale ale glandei tiroide (hiperparatiroidism primar) și boli tiroidiene de natură autoimună (tiroidită);
  8. Tumorile celulelor sistemului APUD (APUD - sistemul endocrin, care include celule care sunt localizate difuz în toate organele, apudoma - o tumoare care provine din elementele celulare ale diferitelor organe);
  9. Sindromul carcinoid (răspunsul organismului la un neoplasm malign);
  10. Ciroza hepatică (alcoolică);
  11. Procesul inflamator în pancreas (pancreatită);
  12. Inflamația cronică în alte organe;
  13. Tumori suprarenale (feocromocitom).

Când se descifrează testele pentru calcitonină, trebuie avut în vedere faptul că nivelul acestui hormon poate crește și în alte cazuri care nu sunt asociate sau au prea puțin de-a face cu patologia. De exemplu, calcitonina este crescută după consumul excesiv de alcool. O creștere a concentrației de calcitonină la nou-născuți este naturală (în special în prima săptămână de viață), conținutul acestui hormon se schimbă în sus cu o supradoză de vitamina D, în timpul sarcinii și terapiei cu estrogeni și, de asemenea, după administrarea de pentagastrin, gastrin și preparate de calciu într-o venă.

Recomandări înainte de analiză

Calcitonina este de obicei examinată prin ELISA (analiză imunosorbantă legată de enzime). Testul utilizează sângele administrat cu un anticoagulant (EDTA, heparină).

Pentru a obține rezultatul corect, pacientul trebuie să urmeze recomandările privind pregătirea pentru analiză, care sunt, în principiu, potrivite pentru toate testele biochimice:

  • Cu o lună înainte de studiu, femeile au parte de contraceptive orale;
  • Cu trei zile înainte de prelevarea de probe de sânge, o persoană oprește educația fizică activă, elimină formarea sportivă;
  • Timp de 24 de ore nu atingeți alcoolul, chiar dacă există un motiv serios pentru acest lucru;
  • Timp de 12 ore, exclude orice alimente care să vină la laborator pe un stomac gol;
  • Cu o oră înainte de a trece analiza, nu-și mai amintește țigările;
  • Timp de o jumătate de oră, persoana care a venit la laborator sta liniștit, se relaxează și se odihnește.

Analiza se poate face într-o singură zi, însă sistemul ELISA nu este conceput pentru o singură persoană, astfel încât pacientul trebuie avertizat în acest sens. Poate că răspunsul va fi în câteva zile și va trebui să aștepte mai mult.

Hormon calcitonină

Calcitonina este un hormon tiroidian produs de celulele C și este implicat activ în reglarea metabolismului calciu-fosfor.

Calcitonina este un marker tumoral, acum este folosit pentru a detecta carcinomul medular al glandei tiroide. Dacă creșteți nivelul de calcitonină din sânge, trebuie să contactați endocrinologul pentru o consultare.

Calcitonina hormonală poate fi sintetizată nu numai în glanda tiroidă, ci și în plămâni și timus. Calculele de hormoni constau dintr-un lanț de aminoacizi și se disting printr-o structură complexă.

Funcțiile hormonului calcitonin

  1. Reglarea calciului în sânge.
    Efectul principal al calcitoninei este cel mai adesea luat în considerare în legătură cu funcția hormonului paratiroidian. Hormonul paratiroidian este produs în glandele paratiroide, în timp ce hormonul paratiroidian stimulează celulele osoase specifice - osteoclastele, care acționează asupra osului și eliberează calciu în sânge, în timp ce nivelul de calciu din sânge crește. Calcitonina are efectul opus în comparație cu hormonul paratiroidian, reglează metabolismul calciului și activează formarea țesutului osos. Hormonul previne scurgerea calciului din oase, susține rezistența scheletului.
  2. Oncomarker carcinomul medular.
    Cu o creștere a nivelului de calcitonină în sânge de peste 100 pg / ml și în prezența unui nod în glanda tiroidă, este foarte probabil că există un carcinom medular, o tumoare malignă a glandei tiroide. Diagnosticul precoce al cancerului tiroidian medular ajută la efectuarea operației în timp util și împiedică dezvoltarea metastazelor și progresia procesului tumoral.

Calcitonin Norm

De regulă, majoritatea hormonilor au o limită superioară și inferioară a normalului. Pentru calcitonin, norma nu are limită inferioară, iar limita superioară a normei poate diferi în funcție de metoda de cercetare și de laboratorul în care este efectuată. Este important ca limita superioară a nivelului stabilit de calcitonină să nu fie depășită. Cu o creștere a nivelului de calcitonin normal de peste 100 pg / l, trebuie să ne gândim la prezența unui carcinom medular în glanda tiroidă.

Există două metode pentru determinarea nivelului calculelor normale de calcitonină - imunochemiluminiscentă și imunotestului enzimatic.

Când trebuie să fac o analiză?

Conform celor mai recente linii directoare clinice, un pacient ar trebui să primească un test de sânge pentru calcitonină atunci când identifică un nod în glanda tiroidă. Conform statisticilor pentru 250-300 de pacienți cu noduri, putem găsi unul cu carcinom medular. Cu cât este identificată mai devreme carcinomul medular al glandei tiroide, cu atât operația va fi mai radicală și mai eficientă.

În Centrul de Endocrinologie și Chirurgie Endocrină de Nord-Vest există experiență în tratarea pacienților care au identificat și perforat noduri în glanda tiroidă, în timp ce datele biopsiei sunt benigne, dar când este monitorizat nivelul calcitoninei, acesta a fost crescut (mai mult de 100 pg / ml). Astfel de pacienți, în ciuda unei concluzii benigne privind biopsia, au fost oferite intervenții chirurgicale, deoarece nivelul de calcitonină este cel mai precis marker al cancerului tiroidian - carcinomul medular. Toți pacienții, după intervenția chirurgicală în glanda tiroidă, au avut un carcinom medular care avea dimensiuni de mai multe milimetri. Este important de observat că numai prin controlul nivelului de pacienți cu calcitonină au fost salvați de la un cancer tiroidian foarte periculos - carcinomul medular.

Cauza dezvoltării cancerului tiroidian medular în 30% din cazuri este o mutație în RET proto-oncogenă. Această mutație poate fi moștenită. Foarte important! Când această mutație este detectată la un pacient, verificați toate rudele cele mai apropiate pentru nivelul de calcitonină din sânge. Analiza calcitoninei trebuie monitorizată la toți pacienții pentru a detecta recurența tumorii și a evalua rezultatele unei operații de eliminare a cancerului medular.

Dacă pacientul a confirmat histologic prezența cancerului tiroidian medular, sângele pentru calcitonină trebuie donat la fiecare 3-6 luni.

În plus, se recomandă examinarea pentru următoarele probleme:

  • Simptomele osteoporozei. Pentru durerile osoase, fracturile multiple și deformările scheletice, o analiză a nivelului de calcitonină va contribui la o estimare a tulburărilor metabolismului calciului.
  • Hipoparatiroidismul. Reducerea conținutului de hormon paratiroidian, reducerea nivelului de calciu, creșterea concentrației de fosfat în sânge.
  • Excepția sindromului de neoplazie multiplă endocrină. În cazul feocromocitomului și al hiperparatiroidismului, analiza nivelului de calcitonină va ajuta la eliminarea sau confirmarea sindromului dominator autosomal ereditar și a tumorilor mai multor glande endocrine.

Calcitonina este ridicată

La niveluri ridicate ale calcitoninei hormonale, ar trebui să apară următoarele afecțiuni:

  • hiperparatiroidism;
  • ciroza alcoolică;
  • hiperplazia celulelor C;
  • Boala lui Paget;
  • malign tumori neuroendocrine;
  • pancreatită;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • tireodity;

Un nivel crescut de calcitonină în sânge de peste 100 pg / ml indică prezența unei tumori maligne - carcinom medular. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai neglijată tumoarea. Nivelurile crescute de calcitonină cresc, de asemenea, probabilitatea de a detecta metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului. Un test de sânge pentru calcitonina ridicată face posibilă detectarea oncologică într-un stadiu incipient și efectuarea unei operații de eliminare a tumorii.

Aproximativ 150 de cazuri de cancer tiroidian medular sunt detectate în fiecare an în Rusia. Chirurgia-endocrinologi ai Centrului de Endocrinologie și Chirurgie Endocrină Nord-Vest au cea mai mare experiență în tratamentul carcinomului medular din Rusia. În fiecare an, centrul efectuează operații la mai mult de 50 de pacienți cu diferite stadii ale carcinomului medular al glandei tiroide, de la stadiile inițiale până la cele avansate. Dacă este imposibilă efectuarea operației,

Unde să mergeți atunci când creșteți calcitonina?

Dacă testele au arătat un nivel ridicat de calcitonină, în nici un caz nu ar trebui declanșată problema. Creșterea nivelului de hormoni necesită testare în profunzime. Consultați endocrinologi și oncologi experimentați cu experiență semnificativă în diagnosticarea și tratarea cancerului tiroidian medular. Dacă nivelul de calcitonină crește, medicul poate prescrie o operație pentru a elimina glanda tiroidă și ganglionii limfatici din jur.

În nici un caz, nu vă panicați, găsind o abatere a nivelului de calcitonină din normă. Este important să aveți încredere în medicul experimentat și să efectuați o examinare și un tratament adecvat.

Victor Alekseevich Makaryin, endocrinolog, candidat la medicina, oncolog, primește pacienți cu niveluri ridicate de calcitonină.

Vă dorim o sănătate bună și, dacă este necesar, așteptăm o consultație cu normă întreagă sau cu frecvență redusă. Înregistrarea nu este consultare în secțiunea de pe site

Înregistrați pentru consultare

Înscrieți-vă pentru o consultare pentru a rezolva problema nodulilor tiroidieni contactând un angajat al Centrului Regional de Endocrinologie Nord-Vest:

Makarin Victor Alekseevich, chirurg endocrinolog, candidat al științelor medicale, membru al Asociației Europene a Chirurgilor endocrine.

Telefon de contact +7 (812) 408 32 34

Consultarea privind rezolvarea problemelor privind examinarea și eliminarea nodulilor tiroidieni include:

- Sankt Petersburg, Embarcment Fontanka 154, telefon pentru înregistrare (812) 676-25-25

- Sankt Petersburg, Str. Prosveshcheniya nr. 14, telefon pentru înregistrare (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefon pentru înregistrare 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefon pentru înregistrare 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. Telefon 77-3 pentru scris 8-81372-4-30-92

Ce este calcitonina tiroidiană?

Calcitonin hormon (calcitonina) a fost deschis în 1962. De asemenea, este produs de glanda tiroida, dar se deosebește de celelalte hormoni tiroidieni sale.

Concepte generale

Dacă doriți să vă răspundă la întrebarea cu privire la numărul produselor sale, trebuie spus că tiroida sintetizeaza în sânge minuscul și sănătos nu se întâmplă de mult. Acesta este produs din celule parafolicular (celule C), acestea sunt situate în apropierea foliculului, pentru care a primit numele său și în parenchimul nu este atât de mult.

Ele sunt, de asemenea, înconjurate de celulele A și B ale glandei tiroide. Funcția de calcitonină nu este pe deplin înțeleasă astăzi. Principalul rol fiziologic al calcitoninei (în literatura străină se numește tirocalcitonina) este reglarea metabolismului calciului și fosforului.

Nu are efect asupra metabolismului general. Acest hormon stimulează activitatea osteoblastelor (celulele țesutului osos), răspunde și ajută la intrarea ionilor de calciu în țesutul osos. Există o legătură directă între calcitonină și hormonul paratiroidian. Care dintre ele? Tirocalcitonină este un antagonist plin de PTH, care în contrast cu calcitonină, Ca conduce canalul de sânge, în timp ce spălând-l din os.

Hormonul paratiroidian cauzează hipercalcemie din acest motiv. Dar cea mai importantă caracteristică și valoare a calcitoninei este faptul că crește semnificativ cu apariția cancerului tiroidian. Această caracteristică se bazează pe utilizarea sa ca marker tumoral cu mult înainte de manifestarea bolii în glanda tiroidă.

Studiile au arătat că creșterea acestuia în acest caz nu ridică niciodată îndoieli în rândul medicilor că glanda tiroidă este afectată de oncologie, în special, de cancerul medular agresiv. Cu sănătate completă, conținutul de calcitonin din sânge este foarte mic și este absolut normal. Este de asemenea produs în intestin, dar există și mai puțină producție acolo decât în ​​tiroidă, astfel că intestinul nu este considerat ca sursă.

Structura și funcția hormonului

Calcitonin (hormonul calcitonin) - ce este? Acesta este un hormon peptidic, format din 32 de legături de aminoacizi. Opt surse (de la animale) de calcitonină au fost identificate, dar 3: tirocalcitonina din tiroida de somon, porci și oameni a primit și a aplicat semnificație medicală.

Funcțiile de calcitonină sunt astfel încât, pe lângă controlul principal asupra nivelurilor de Ca și P, hormonul efectuează:

  • reglementarea absorbției calciului de către intestine și, prin urmare, reducerea acestuia în serul de sânge;
  • participă la producerea vit.D;
  • crește urinarea zilnică din cauza excreției ionilor de sodiu și a acidului uric;
  • are un ușor efect antiinflamator;
  • reduce secreția de acid clorhidric în stomac;
  • nivelul de fosfor din sânge scade ușor.

Mecanismul hormonului:

  1. Stimulează activitatea funcțională a osteoblastelor, ajutând la formarea țesutului osos;
  2. Calcitonina blochează absorbția Ca în intestin;
  3. Inhibă reabsorbția Ca (reabsorbție de calciu din urina primară) în tubul de rinichi și o îndepărtează din urină.
  4. Calcitonina inhibă activitatea osteoclastelor; spre deosebire de osteoblastele, ele pot dizolva componenta minerală a țesutului osos.

Norma hormonală

Nivelul de calcitonină la adulți din sânge depinde de sex, vârstă, metodele acestui laborator. Există 2 tipuri de determinare a nivelului tirocalcitoninei: ELISA și ILA (ELISA și imunochemiluminescent). Indicatorii lor de cercetare sunt diferiți.

ELISA este mai frecventă. De exemplu, rata de calcitonină pentru ELISA este:

  • la femeile adulte de vârstă fertilă - 0,07-12,97 pg / ml (picograme - trilioane de grame);
  • bărbați adulți - 0,68-32,26 pg / ml;
  • copii - până la 79 pg / ml.

Atunci când ILH - hormonul calcitonin (hormonul tiroidian) la femei și fete - nu depășește 0-1,46 pmol / l; pentru bărbați și băieți adulți - nu mai mult de 2,46 pmol / l. Toate aceste date sunt colectate pentru munca de tehnicieni în mese speciale.

Calcitonina pentru femei: norma este diferită în sensul că nu are o limită inferioară. Chiar dacă serul conține niveluri zero ale hormonului - acesta va fi considerat drept. Cresterea creste numerele deasupra limitei superioare a normei.

Tabelul de norme arată că nu există nicio diferență între fete și băieți. Cel mai înalt nivel de calcitonină (fiziologic) este observat la sugari în primele 7 zile de viață: 70-348 pg / ml; acest lucru vine în detrimentul hrănirii laptelui matern atunci când Sa este trecut de la mamă.

Nivelul de calcitonină scade odată cu vârsta, în special la menopauză la femei. Calcitonina poate crește temporar în timpul sarcinii. De ce? Deoarece în timpul gestației, fundalul hormonilor se modifică complet, iar standardele generale sunt nevalabile aici. În special, calcitonina ridicată în sânge devine înainte de naștere. Păstrați numere mari și GW.

Calcitonina crește cu terapia de substituție hormonală cu niveluri de estrogen. După tratamentul cu sânge, calcitonina revine la normal în mod independent. Un alt motiv pentru creșterea este utilizarea alcoolului și introducerea Ca intravenos. Nivelul de calcitonină este investigat separat de alți hormoni tiroidieni în centrele de diagnostic specializate.

Indicații pentru analiză

Un test de sânge pentru calcitonină este prescris pentru:

  • ectomia glandei tiroide asupra tumorii ei pentru a controla calitatea operației;
  • dacă medicul are o suspiciune de cancer tiroidian;
  • examinarea profilactică a rudelor unui pacient cu cancer;
  • când apar semne de osteoporoză - când nu există prea mult calciu, apar deformări și fracturi ale oaselor și durere în ele;
  • dezechilibru de calciu și fosfor.

Cum se face?

Materialul de studiu este sânge venos. Sângele luat imediat începe să fie centrifugat și apoi înghețat pe drum spre laborator. Un test de sânge pentru calcitonină este pregătit pentru câteva zile.

Pregatirea pacientului

Cu 2 săptămâni înainte de livrare, nu mai ia medicamente. Puteți face analiza fără ea dacă este imposibilă. Totuși, toate datele privind administrarea medicamentelor trebuie marcate pe formularul de analiză, astfel încât să se facă un amendament. Pentru a pregăti mai bine analiza, este necesar să excludeți total alcoolul și alimentele grase din dietă cu o zi înainte de livrare.

De asemenea, excludeți tulpini și solicitări fizice grele. Testele de sânge după raze X și ultrasunete nu sunt efectuate niciodată. Pregătirea include și cina cel târziu cu 8 ore înainte de donarea de sânge. Nici măcar nu beți ceai și cafea.

Analiza calcitoninei trebuie făcută pe stomacul gol, nu se recomandă să beți apă chiar cu 3 ore înainte de analiză. De asemenea, trebuie să treceți analiza în absența fumatului cu 2 ore înainte de analiză. Când dați sânge pentru analiză, starea voastră emoțională trebuie să fie calmă și uniformă.

Când scade calcitonina?

Cel mai adesea apare deficiența de calcitonină:

  • în osteoporoza primară;
  • după rezecția glandei tiroide datorită încălcării sintezei tuturor hormonilor săi;
  • cauzele pot fi adesea suprasolicitate;
  • exerciții grele;
  • hipoparatiroidism;
  • vârstă avansată;
  • cretinism;
  • lipsa sintezei în calcitriolul la rinichi.

Ce înseamnă asta? Este un metabolit activ al vit. D3, care se formează în piele în timpul bronzării. Tind să mărească absorbția calciului de către mucoasa intestinală. Glandele țesutului este susceptibilă la o tumoare și nu poate produce suficient hormon. Reduce calcitonina și lipsa de somn cu oboseală frecventă, doza în exces de hormoni în timpul tratamentului, dacă markerul tumoral nu a atins nivelul dorit de diagnosticare.

  • dacă există o cantitate mai mică de calcitonină în timpul sarcinii, aceasta duce la anomalii fetale sau la avorturi spontane;
  • scăderea tirocalcitoninei în combinație cu hormonul paratiroidian ridicat indică de obicei hiperparatiroidismul secundar;
  • simptomele cretinismului se dezvoltă;
  • apare demența;
  • sistemul osos devine fragil și fragil, fracturile devin mai frecvente;
  • în tratamentul fracturilor, se observă un nivel foarte scăzut de reparare.

În cazul în care au fost declasate calcitonină, note și deteriorarea stării generale de sănătate, scăderea performanței, dezvoltarea insuficienței renale, un pic la început, și apoi o oboseală notabilă.

Creșterea calcitoninei - cauze

Calcitonina poate fi crescută cu 2 grupe de cauze: datorită unei tumori și fără aceasta.

  • melanom;
  • procesele de hiperplazie tiroidiană;
  • Adenom cu celule C;
  • Cancer de sân;
  • hepatom (tumoare malignă în ficat);
  • ganglioneuromul;
  • posibile metastaze tumorale;
  • feocromocitom (tumora suprarenale);
  • oncologie a plămânilor, pancreasului;
  • leucemie;
  • gastinomul sau sindromul Zollinger-Elison (tumoare în tractul digestiv);
  • cancerul tiroidian medular, în care există o mutație a celulelor C.

Oncologia nu provoacă un nivel ridicat de calcitonină, este doar un simptom.

  • insuficiență renală cronică;
  • hipercalcemie;
  • strumectomy;
  • torpedă toxică;
  • AIT Hoshimoto;
  • tiroidita;
  • boală pulmonară acută;
  • deformarea osterei;
  • ciroza hepatică;
  • malignă anemie.

Este necesar să se ia în considerare faptul că tirocicitonina poate, de asemenea, să crească temporar ca urmare a vătămărilor și a vânătăilor. În timpul sarcinii și alăptării, calcitonina începe să fie produsă în cantități mari, care protejează corpul mamei de deficiența Ca. În toate celelalte boli ale tiroidei, cifrele calcitoninei nu cresc și rolul său de marker nu contează.

Pe scurt despre cancerul tiroidian medular

Acesta este, de asemenea, numit carcinom cu celule C, deoarece este atunci când aceste celule mutante. Deși este caracterizat printr-o creștere lentă, are o activitate ridicată în termeni de metastaze; practic niciodată supuse tratamentului conservator și este necesară numai o ectomie.

Ce să faci dacă suspectați apariția ei? O necesitate urgentă de a face un test de sânge pentru calcitonină este cel mai simplu și mai fiabil mod de a diagnostica. Un plus semnificativ în contrast cu o biopsie - această analiză nu este niciodată greșită.

Simptomele de îmbunătățire a calcitoninei

  • schimbările de timbre ale vocii;
  • disfagie;
  • respirația este uneori dificilă;
  • durerea la locul tumorii și schimbarea vizuală a gâtului;
  • ganglionii limfatici extinse, metastaze.

Nivelul de calcitonină de peste 100 pg / ml înseamnă necesitatea unui tratament chirurgical. Cel mai adesea se efectuează o excizie totală a glandei întregi cu ganglioni limfatici. Ce arată tirocalcitonina crescută? Dacă excesul nu depășește limita superioară a normei, de multe ori trebuie doar să vă revizuiți programul de lucru și odihnă, să stabiliți un somn complet și o dietă echilibrată.

Ocazional, în analize apare o cifră calcitonină 2.00. Această cifră nu este considerată ridicată, deoarece nivelul normal al unui hormon, cum ar fi calcitonina la femei, de 2 00 pg / ml se încadrează în intervalul specificat în tabel.

Odată cu scăderea în funcție de vârstă a calcitoninei, dacă nu există contraindicații, este foarte posibil să se mențină nivelul acesteia cu medicamente și să crească, însă numai un medic ar trebui să prescrie un tratament.

Creșterea calcitoninei din sânge

Calcitonina este unul dintre hormonii tiroidieni importanți, dar insuficient studiată. Spre deosebire de hormonii tiroidieni, nu determină cât de bine funcționează glanda tiroidă. Cu toate acestea, ar fi o crimă din cauza acestui inutil pentru diagnostic, deoarece este un marker tumoral specific.

Distrați-vă din hormoni și discutați despre structura glandei tiroide. La nivel celular, acest organ constă din celule A, B și C. Celulele A, sau celulele foliculare sau tirocitele formează pereții foliculilor și sunt implicați în sinteza hormonilor tiroidieni. Celulele B sau celulele Ashkinazi, sintetizează serotonina și celulele C sau celulele parafoliculare, produc calcitonină.

Calcitonina hormonală este considerată un antagonist fiziologic al hormonului paratiroidian, produs de glandele paratiroidiene (paratiroidiene). Hormonul paratiroidic afectează metabolismul calciului și menține nivelul de fosfor în organism. Ea activează producția de osteoclaste, celule speciale care eliberează calciu din țesutul osos și provoacă distrugerea. În plus, hormonul paratiroidian întârzie excreția calciului de către rinichi, datorită căruia acesta din urmă este reabsorbit din urina primară și consolidează procesul de absorbție a calciului din intestin în sânge. Un astfel de efect al hormonului paratiroidian asupra tractului gastro-intestinal se datorează formării calcitriolului, forma activă a vitaminei D. Astfel, o creștere a nivelului acestui hormon duce la o creștere a calciului în sânge.

Calcitonina funcționează ca contragreutate pentru hormonul paratiroidian, inhibând enzimele distrugând țesutul osos și sporind depunerea calciului în oase. Ca urmare a activității acestui hormon, nivelul calciului din sânge scade.

După cum vedem, atât calcitonina, cât și hormonul paratiroidian afectează metabolismul calciului și fosforului în organism. Cu toate acestea, efectul calcitoninei este considerabil mai slab decât antagonistul său, deci este greșit să presupunem că echilibrul metabolismului de calciu și fosfor depinde numai de doi hormoni. De fapt, în procesul de depunere a calciului în țesuturile osoase, vitamina D și alte substanțe mai puțin cunoscute și mai puțin studiate sunt implicate.

În plus față de glanda tiroidă, calcitonina este produsă de timus și glanda tiroidă și este metabolizată în cea mai mare parte de rinichi. În doze slabe, se poate produce în intestin. La femeile gravide, conținutul acestui hormon în sânge crește, iar schimbările legate de vârstă ale tiroidei diminuează, dimpotrivă, un nivel redus de calcitonină.

În testele de laborator, calcitonina este baza pentru diagnosticarea unei boli cum ar fi cancerul tiroidian medular. Un număr mare de hormoni poate indica, de asemenea, leucemie și alte tipuri de tumori, în special cele de natură endocrină. O încălcare detectată a nivelului de calcitonină vă permite să diagnosticați cancerul medular, chiar și în primele etape ale dezvoltării acestuia.

Astăzi, pot fi efectuate teste pentru a determina nivelul de calcitonină din sânge în diferite laboratoare care folosesc echipamente de diferite clase în acest scop. Instrumentele cele mai exacte și actualizate sunt analizoarele imunochemiluminiscente de 3 generații. Analizatorii mai ieftini și mai obișnuiți din generația a 2-a dau o eroare mai mare, care în unele cazuri poate duce la un diagnostic incorect și la un tratament incorect prescris. Prin urmare, atunci când alegem un laborator medical, este necesar să clarificăm modul în care se realizează această analiză. Adesea, analiza repetată a analizorului imunochemical de generația a treia arată că calcitonina se încadrează în intervalul normal, în timp ce un studiu anterior privind echipamentele mai puțin precise a relevat un conținut crescut de hormoni în sânge.

De ce exact calcitonina este markerul principal al tumorii cancerului medular? Această tumoare malignă, cunoscută și sub numele de carcinom cu celule C, este extrem de dificil de tratat. Chimioterapia nu are practic nici un efect asupra acesteia (cu excepția câtorva medicamente) și radioterapia, nu acumulează iod radioactiv. Metastaza cancerului medular se răspândește activ la nivelul ganglionilor limfatici cervicali, penetrează cu sânge în plămâni, ficat, creier, țesut osos. Singura proprietate condiționată "pozitivă" a acestui tip de cancer este creșterea lentă. De aceea, diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală în timp util au o importanță deosebită în tratamentul carcinomului cu celule C.

Deoarece dezvoltarea cancerului medular începe cu celulele C ale glandei tiroide, care produc calcitonină, nivelul hormonului din sânge în prezența acestei oncologii crește dramatic. Prin urmare, pentru diagnosticarea precoce a cancerului tiroidian medular, se utilizează acest indicator, a cărui definiție corectă poate salva sute și mii de vieți.

Este demn de remarcat faptul că în prezent aproape toate decesele pacienților cu cancer al glandei tiroide sunt asociate cu cancerul medular sau anaplazic. Și dacă nu există un tratament sigur pentru cel de-al doilea medicament, atunci diagnosticul precoce al cancerului medular cu un tratament adecvat de urmărire salvează viața pacientului. În același timp, datele statistice privind detectarea calcinomului celulelor C o fac mai atent pentru a alege un laborator de diagnosticare. Astfel, în anul 2013, numărul total de cazuri de cancer medular în 16 zone dens populate din partea europeană a Rusiei a fost aproximativ egal cu numărul de pacienți pentru care acest tip de cancer a fost diagnosticat pentru prima dată de către specialiștii Centrului de endocrinologie din St. Petersburg folosind analizoare de generația a treia. Evident, detectarea acestei tumori este influențată nu numai de cunoașterea caracteristicilor diagnosticului de cancer medular, ci și de capacitatea de a utiliza în mod corect calcitonina ca marker tumoral.

Este indicat faptul că, în 2012, Asociația Europeană a Tirologiei a recomandat testarea pentru determinarea nivelului de calcitonină la toți pacienții cu noduri pe glanda tiroidiană. Această analiză este efectuată o singură dată, iar dacă indicele calcitoninei este normal, atunci o re-verificare ar trebui făcută numai atunci când apar noduri noi. Statisticile arată că în controlul calcitoninei la toți pacienții cu ganglioni tiroidieni, un caz de cancer medular nedetectabil anterior a fost detectat la 300 de pacienți examinați. Prin urmare, endocrinologii europeni au convenit că este rezonabil să cheltuiți bani pe 300 de teste, dacă, în consecință, o persoană va fi diagnosticată cu cancer într-o etapă care poate fi tratată.

În ceea ce privește indicatorii normali ai nivelului de calcitonină, acesta nu are o limită admisibilă mai mică. Astfel, dacă concentrația acestui hormon în sânge este zero, nu trebuie să vă faceți griji. Numai indicatorul de limită superioară este important, ceea ce va varia, de asemenea, de la laborator la laborator (în funcție de setul de reactivi și analizorul utilizat). În mod obișnuit, laboratorul indică limitele admise ale normei pe aceeași formă pe care dă rezultatele analizei.

În general, vă puteți concentra pe limita superioară de 100pg / mol, aceasta fiind probabil aproape o sută la sută de prezență a cancerului medular. Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai neglijată boala și cu atât mai mare este probabilitatea detectării metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe. Dar chiar și la un nivel sub 100 pg / mol (dar peste limita superioară a normei pentru un anumit laborator), este imposibil să se relaxeze și să lase situația să-și urmeze cursul. Din nou, orice depășire a limitei superioare admisibile ar trebui să fie un motiv pentru o examinare aprofundată, de preferință cu implicarea medicilor care au experiență în diagnosticarea și tratarea calcinomului celulelor C.

Mai mult, dacă un pacient a suferit o biopsie cu ac fin și nu a fost detectată nici o creștere malignă prin rezultatele sale, iar analiza calcitoninei arată un exces al normei, este mai bine să se bazeze pe rezultatul analizei. Și dacă nivelul hormonului este foarte mare (peste 100 pg / mol), va fi nevoie de intervenție chirurgicală cu îndepărtarea glandei tiroide și, cu un grad ridicat de probabilitate, a ganglionilor limfatici care o înconjoară. În astfel de cazuri, decizia privind operațiunea se face pe baza testelor de laborator, prin urmare precizia lor este extrem de importantă.

Trebuie avut în vedere faptul că aproximativ o treime din cazurile de cancer medular sunt ereditare, iar în aproximativ 50% din boală pot fi moștenite de copii. Într-o astfel de situație, îndepărtarea glandei tiroide se face la vârsta preșcolară (până la 5-7 ani) și, uneori, în primele luni ale vieții copilului. Bineînțeles, doar mărturiile exacte ale nivelului de calcitonină vor putea confirma în același timp corectitudinea deciziei medicilor care au oferit operația și părinților care au acceptat acest lucru.

Cele mai dificile pentru a diagnostica sunt cazuri de un ușor exces de rata de calcitonină. Aceasta poate fi o manifestare a cancerului medular cu noduli mici de 3-4 mm sau o tulburare hormonală care nu are legătură cu oncologia. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se prestează studii suplimentare, inclusiv o biopsie cu ac fin cu control ultrasonic și determinarea nivelului de calcitonină în soluția de spălare din ac și un test stimulat pentru calcitonină cu introducerea de gluconat de calciu.

Deci, ceea ce un pacient cu noduri tiroidiene despre calcitonină trebuie să știe:

  • acesta este un marker tumoral al cancerului tiroidian medular
  • în prezența nodurilor pe tiroidă, analiza calcitoninei este obligatorie
  • pentru rezultate precise, analiza trebuie efectuată într-un laborator cu analizoare imunochemiluminiscente de generația a treia și experiență în diagnosticarea cancerului medular
  • chiar și cu o ușoară creștere a nivelului de calcitonină, este necesar să se consulte un endocrinolog sau un centru de endocrinologie specializat.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro