Există trei elemente importante care reglează metabolismul calciului - vitamina D3, hormonul paratiroidian și calcitonina, în timp ce hormonul paratiroidian este cel mai puternic dintre ele. Pentru a înțelege ce este, este necesar să se ia în considerare caracteristicile, mecanismul de acțiune, cauzele abaterilor de la normă.

Producția de hormoni paratiroidieni

Paratiroide (paratiroidiene) glande, care în mod normal ar trebui să fie de patru, sunt responsabile pentru producerea de hormon paratiroidian. Ele sunt dispuse simetric - o pereche de sus și de jos pe glanda tiroidă (în interiorul sau pe suprafața posterioară). Numărul de glande paratiroide nu este stabil. Uneori există trei (aproximativ 3% din persoane) sau mai mult de patru glande (poate chiar și unsprezece).

Scopul principal al hormonului paratiroidian este creșterea concentrației de calciu în sânge. Acest proces se realizează prin activitatea receptorilor celulelor glandei paratiroide, care sunt foarte sensibili la scăderea concentrației de cationi de calciu din sânge. Semnalul intră în glandă, stimulând-o pentru a produce hormoni.

Caracteristici și funcții

Întreaga moleculă a paratormormei intacte, care este forma activă, conține 84 de aminoacizi. După 2-4 minute de viață, se rupe pentru a forma enzime N- și C-terminale.

Printre funcțiile hormonului paratiroidian se numără următoarele domenii:

  • scăderea cantității de calciu excretat în urină, cu o creștere simultană a conținutului de fosfor din acesta;
  • niveluri crescute de vitamina D3, contribuind la creșterea absorbției calciului în sânge;
  • penetrarea în celule a structurilor osoase cu scopul de a elimina calciu sau fosfor cu o deficiență a acestor elemente în sânge;
  • dacă calciul din plasmă este în exces, atunci hormonul paratiroidian stimulează depunerea acestuia în oase.

Astfel, hormonul paratiroidian reglează metabolismul calciului și controlează concentrațiile plasmatice ale fosforului. Rezultatul este o creștere a calciului și o scădere a cantității de fosfor.

Motivele creșterii sau descreșterii

În mod normal, fluctuațiile nivelului de hormon paratiroidian au un bioritm zilnic, în timp ce calciul atinge o concentrație maximă de 15 ore, iar cel minim - la 7 ore.

Încălcările în producerea hormonului paratiroidian duc la apariția unor patologii grave.

  • Cu creșterea hormonului paratiroidian, rata de formare a țesutului osos scade. În același timp, structurile osoase deja existente încep să se dizolve și să se înmoaieze, provocând osteoporoză. Într-o astfel de situație, fracturi mai frecvente. În sânge, calciul rămâne ridicat datorită activității hormonului, penetrând nivelul celular al oaselor și furnizându-l de acolo. Apare calcificarea vasculară duce la afectarea circulației sanguine și la formarea ulcerului gastric, a intestinelor. O concentrație crescătoare de săruri de fosfor în rinichi poate provoca formarea de pietre.
  • Dacă este detectat un hormon paratiroidian scăzut (hipoparathyroidism), atunci o încălcare a activității musculare, începerea problemelor cu intestinele și inima. Schimbarea psihicului omului.

Următoarele motive pentru creșterea hormonului paratiroidian în prima etapă au fost identificate:

Hiperparatiroidismul secundar poate fi cauzat de următoarele boli:

  • slăbirea capacității intestinului de a absorbi calciu;
  • modificări patologice în funcționarea rinichilor;
  • demineralizarea oaselor care apar odată cu vârsta;
  • mielom;
  • deficit de vitamina D cronică

Există, de asemenea, hiperparatiroidism terțiar cu dezvoltarea adenomului paratiroidian.

  • îndepărtarea glandei din motive medicale sau deteriorarea mecanică a acesteia;
  • malformații congenitale;
  • furnizarea insuficientă de sânge a glandei;
  • leziune infecțioasă.

Droguri care provoacă abateri

Creșterea concentrației de hormon paratiroidian afectează aportul anumitor medicamente:

  • steroizi;
  • diuretice tiazidice;
  • substanțe anticonvulsivante;
  • vitamina D;
  • fosfați;
  • rifampicină;
  • izoniazida;
  • litiu.

simptome

Printre semnele de început de hiperparatiroidism - producția excesivă de hormon paratiroidian, se pot distinge următorii indicatori:

  • sete constantă;
  • necesitatea frecventă de a urina.

Ulterior, cu creșterea hormonului paratiroidian, se observă simptome mai grave:

  • slăbiciunea musculară, care duce la incertitudine în mișcări, cade;
  • apariția durerii în mușchi în timpul mișcărilor, conducând la dezvoltarea "mersului rață";
  • slăbirea dinților sănătoși cu pierderi ulterioare;
  • dezvoltare datorită formării de pietre de insuficiență renală;
  • deformare scheletică, fracturi frecvente;
  • stingerea la copii.

Pentru a înțelege că hormonul paratiroidian este redus, este posibil prin următoarele simptome:

  • crampe musculare, șchiopătări incontrolabile, identice cu convulsiile epileptice;
  • manifestări spasmodice în trahee, bronhii, intestine;
  • apariția răcelii, apoi căldura intensă;
  • dureri de inima;
  • tahicardie;
  • stări depresive;
  • insomnie;
  • tulburări de memorie.

Diagnostic și test de sânge pentru hormonul paratiroidian

Indicațiile pentru eliberarea unui test de sânge pentru hormonul paratiroidian pentru a începe tratamentul necesar sunt următoarele semne:

  • calciu crescut sau scăzut, detectat în timpul examinării plasmei sanguine;
  • osteoporoza, fracturi;
  • modificări ale osului cistic;
  • coloana vertebrală;
  • suspectate tumorile paratiroide ale glandelor;
  • formarea de pietre la rinichi cu fosfat de calciu.

O analiză a hormonului paratiroidian este luată dimineața pe stomacul gol, astfel încât se poate exclude o noapte înainte de ora 20. În cele trei zile care preced testările, se recomandă să nu consumați alcool, pentru a reduce activitatea fizică. În ajunul fumat. Pentru cercetare este necesară donarea sângelui venos.

Rata, abateri de la normă

Pentru nivelul hormonului paratiroid, norma are următorii indicatori (în pg / ml) la femei și bărbați, care diferă în funcție de vârstă:

  • 20 - 22 de ani - norma hormonului este de 12 - 95;
  • 23 - 70 de ani - această cifră se situează în intervalul 9,5 - 75;
  • de peste 71 de ani - nivelul normal se situează între 4,7 și 117.

Calciul total la femei și bărbați este în mod normal de 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizat variază de la 1,05 la 1,30 mmol / l. În timpul sarcinii la femei, concentrația hormonului paratiroidian variază de la 9,5 până la 75 pg / ml.

Dacă un indicator este redus sau prea mare, aceste deviații indică prezența tulburărilor patologice.

Metode de corecție

Conform rezultatelor testelor și după stabilirea cauzelor încălcărilor în dezvoltarea hormonului paratiroidian, este prescris tratamentul, menit să-și mărească concentrația, dacă există un deficit. În acest caz, terapia de substituție hormonală este de obicei prescrisă, durata acesteia depinzând de mai mulți factori și poate fi de câteva luni, ani sau de viață.

Cu creșterea hormonului paratiroidian, tratamentul poate fi necesar prin utilizarea tehnicilor chirurgicale pentru a elimina numărul necesar de glande paratiroide pentru a atinge nivele normale.

Cel mai grav tratament, atunci când hormonul paratiroidian este crescut, va fi necesar dacă există neoplasme maligne în glandele paratiroide. Într-o astfel de situație, acestea sunt complet eliminate, iar terapia de substituție hormonală este prescrisă.

Dieta cu hormon paratiroidian crescut

Dacă hormonul paratiroidian este crescut, atunci împreună cu medicamentele, se oferă recomandări privind organizarea dietă optimă, permițându-vă să reglați concentrația acestuia. Doar în acest caz tratamentul va fi eficient. Atribuit unei diete cu produse cu un conținut minim de fosfați. Aportul de sare este limitat.

În dieta ar trebui să fie grăsimi polinesaturate conținute în uleiurile vegetale și carbohidrați complexi în legume. Se limitează la mărirea hormonului paratiroidian marinate, afumate, sărate, preparate din carne.

Hormonul paratiroidian

Pentru a restabili mecanismul de reglare a metabolismului calciului, preparatele hormonului paratiroidian sunt utilizate ca terapie de substituție hormonală.

În caz de insuficiență a glandelor paratiroide, Paratiroidina este desemnată să-și activeze funcția pentru a elimina hipocalcemia. Pentru a evita posibilele dependențe, medicamentul este eliminat atunci când apare un efect previzibil cu prescrierea vitaminei D și nutriție cu alimente bogate în calciu, cu un conținut minim de fosfor.

Un alt remediu - Teriparatida, care conține hormon paratiroidian, este prescrisă pentru tratamentul osteoporozei la femei, care apare în perioada postmenopauză. Activează activ procesele de mineralizare a oaselor, medicament Forsteo, care afectează reglarea metabolismului calciului și fosforului care apare în rinichi și țesutul osos. Acest medicament este luat de mult timp.

Activarea glandelor paratiroide se observă la administrarea Preotact, prescrisă pentru osteoporoză. Concentrația de calciu din plasmă la o zi după injecție are semnificația inițială. În același timp, experiența populară vă recomandă să beți ceai preparat cu muguri de mesteacăn, frunze de coacăze negre sau afine.

Dacă este crescut PTH

Hormonul paratiroidian este o proteină produsă în glandele paratiroidiene (paratiroidiene). Acest hormon este responsabil pentru metabolismul adecvat al calciului și fosforului în corpul uman. O creștere a nivelului de hormon paratiroidian în sânge poate semnala o afectare gravă a proceselor metabolice.

Paratiroide (sau așa cum sunt numite, paratiroide), glandele produc un hormon numit hormon paratiroidian. Această substanță proteică are câteva nume sinonime, cel mai adesea folosesc numele scurt "parathyrin" sau abrevierea PTH.

Ce este hormonul paratiroidian, funcțiile sale

Sarcina principală a glandelor paratiroide este de a reglementa procesele metabolice din organism cu ajutorul hormonului pe care îl produc. Parathyrin este una dintre principalele fosfor control al instrumentelor de schimb și calciu din corpul uman: promovează asimilarea eficientă a calciului, prevenind excreția urinară.

În cazul în care hormonul paratiroidian este ridicat, înseamnă că anumite defecțiuni au apărut în organism. Deși intensitatea producției de hormon paratiroidian depinde de mulți factori, inclusiv de cei naturali: de exemplu, parathyrinul este eliberat mult mai intens pe timp de noapte decât în ​​timpul zilei. Prin urmare, nu atât de naiv să cred afirmația că copiii cresc într-un vis, pentru că „zona de lucru“ a hormonului paratiroidian - formarea țesutului osos sanatos, este timpul de noapte, acest proces este cel mai productiv. În plus, această substanță face parte din medicamentele utilizate pentru tratamentul osteoporozei.

Sfera de influență a hormonului paratiroidian include, de asemenea:

  • rinichi
  • sistemul musculoscheletal (țesutul osos),
  • absorbția de calciu în intestinul subțire,
  • asimilarea carbohidraților
  • compoziția serică (nivelurile lipidelor),
  • sfera sexuală (libidou, potență)
  • starea epidermei (piele sănătoasă sau manifestări ale dermatitei).

De ce crește hormonul paratiroidian?

În mod normal, concentrațiile de calciu trebuie să fie între 9 și 11 miligrame pe 100 ml de sânge. Dacă există o creștere a hormonului paratiroidian, aceasta înseamnă că în organism există o scădere a nivelului de calciu din sânge.

Corpul uman este conceput astfel încât, în caz de deficit de orice substanță, el imediat începe să caute cea mai scurtă cale de a reîncărca, indiferent dacă este resursele interne sau externe. În cazul calciului, organismul este conștient de faptul că are multe din acest bun și trebuie să faceți ceea ce este mai ușor de făcut: să îl deplasați de la un loc la altul.

Aproape toate rezervele de calciu umane pe care le conține sunt în țesutul osos, pentru restul nevoilor (de exemplu, participarea la procesele biochimice), doar o sută din toate aceste rezerve sunt disponibile. Și când calciul din sânge scade, corpul începe automat să iasă din oase. Și acest lucru este, de asemenea, implicat în hormonul paratiroidian, nivelul căruia este semnificativ crescut.

Descrisă simplistă se întâmplă, glanda paratiroidă, primește de la semnalul organismului de scăderea nivelului de calciu în sânge, producând un parathyrin start tare, care, la rândul său, „expropriază“ calciu din oase - aruncă porțiunea dorită a materialului de la un organism la altul.

În cazul în care nu o operațiune normală, de urgență a hormonului paratiroidian este eliberat într-o cantitate de fier necesare pentru turnover-ului osos, secreția excesivă a hormonului duce la o perturbare a echilibrului și vine osteoporoza: os nu este actualizat, os, pierde cantitatea necesară de calciu, devin poroase si fragile.

Dar nu neapărat un parathyrin nivel crescut poate fi un simptom al oricărei boli a glandelor paratiroide: aceste autorități pot fi normale și cauza hiperparatiroidism poate fi o încălcare a celuilalt.

Alte consecințe neplăcute ale creșterii nivelului de hormon paratiroidian:

  • Calciul, care trece în cantități mari prin sistemul urinar, "se blochează" în rinichi, formând pietre.
  • Excesul de calciu în depozitele de sânge pe pereții vaselor de sânge. Acest proces se numește calcifiere și poate capta întregul corp, nu numai sistemul cardiovascular.

Rămâne doar să adăugăm că creșterea nivelului de hormon paratiroidian se numește hiperparatiroidism.

Simptomele bolii și tratamentul

Un alt nume pentru această boală este boala Recklinghausen. Din păcate, această boală nu este atât de rară, fiecare persoană de la o mie de persoane are hiperparatiroidism, potrivit statisticilor, iar incidența în rândul femeilor este de aproape trei ori mai mare decât în ​​rândul bărbaților. Oamenii sunt bolnavi departe de bătrânețe, ci, dimpotrivă, cei mai capabili, cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Cum să înțelegeți că hormonul paratiroidian este crescut? Cele mai caracteristice simptome ale acestei afecțiuni sunt:

  • slăbiciune generală
  • reducerea semnificativă a tonusului muscular
  • slăbiciune severă a membrelor inferioare,
  • durerea este localizată în grupuri musculare separate,
  • pacienții cu hiperparatiroidism încep probleme cu coordonarea motorului și cu activitatea motrică (se ridică și se plimbă cu dificultate);
  • natura mișcării se schimbă: devine liberă, iar atunci când se plimba o persoană ca și când se rostogolește de la picior la picior, ca o rață,
  • dinții sănătoși cu smalt intact încep să se slăbească și, dacă sunt lăsați netratate, ele cad în continuare - acesta este un simptom al osteoporozei maxilare,
  • pielea devine uscată și are o nuanță naturală,
  • în cazuri severe, se observă deformări scheletice și fracturi ale oaselor chiar și din sarcini minore sau cu cele mai ușoare leziuni,
  • pacientul are o sete constantă și urgente să urineze (acesta este principalul motiv pentru necesitatea de a face un diagnostic diferențial cu alte boli - de exemplu, diabetul zaharat),
  • se dezvoltă insuficiență renală, care este însoțită de formarea de pietre la rinichi și nefrocalcinoză (depunerea de calciu direct în țesuturile rinichilor),
  • în unele cazuri, se observă modificări comportamentale: isterie, iritabilitate, tendință la lacrimi nedorite,
  • oboseala psihica, somnolenta.

Primul lucru de făcut dacă unul dintre simptome este observat sau în combinație este de a consulta un medic care vă va trimite pentru un examen.

Dacă nu luați măsuri pentru a trata hiperparatiroidismul, atunci se poate produce cea mai gravă complicație - criza hiperparatiroidiană.

Simptomele observate la un pacient aflat într-o stare de criză:

  • deteriorarea bruscă a sănătății,
  • vărsături indompecte,
  • puternică sete
  • orice mișcare este însoțită de dureri musculare și articulare severe,
  • pacientul se plânge de un bolț în stomac,
  • Temperatura se ridică la 40 de grade.

Această afecțiune poate fi un simptom al oricărei boli sau patologii, observându-se în principal în:

  • așa-numitele fracturi spontane, adică fracturi care apar fără un motiv aparent,
  • tratarea infecțiilor severe
  • intoxicație severă,
  • excesul de calciu cu alimente,
  • devieri în cursul sarcinii,
  • tratamentul tractului gastrointestinal cu utilizarea de antiacide și medicamente alcaline.

Criza hiperparatiroidică este cea mai precisă și cea mai fiabilă detectată printr-un test de sânge (sângele este luat dintr-o venă). Nivelul de calciu din sânge în această stare terminală este aproape de două ori mai mare decât cel normal.

Dacă nu luați măsurile necesare, apare amurgul conștienței, după care probabilitatea decesului este foarte mare: în aproximativ jumătate din cazurile cu crize severe, pacienții mor.

Tratamentul hiperparatiroidismului - chirurgical.

Nivel crescut de parathyrină în patologii

Creșterea hormonului paratiroidian poate fi un simptom al afecțiunilor patologice:

  • tumori paratiroide maligne,
  • hiperplazia (creșterea) glandelor paratiroide,
  • insuficiență renală cronică
  • neoplasme multiple în organele de secreție internă,
  • deficit de vitamina D și rahitism ca urmare a acestui fapt,
  • Boala Crohn și alte boli, inclusiv tractul gastro-intestinal.

Medicamente care declanșează hormonul paratiroidian

Unele medicamente pot determina creșterea producției de hormon paratiroidian, în timp ce alți indicatori vor fi normali.

Deci, tratamentul unei boli atât de complexe și severe ca tuberculoza este imposibil fără tratamentul medicamentos. Utilizarea ciclosporinei și izoniazidei determină o creștere a nivelului de parathyrină din sânge.

Terapia cu litiu și terapia hormonală (estrogeni) pot provoca, de asemenea, simptome de hiperparatiroidism.

De asemenea, măriți nivelul cortizolului PTH, nifedipinei și cortizolului.

De ce este crescut hormonul paratiroidian?

Hormonul paratiroid poate fi ridicat atât cu înfrângerea glandelor paratiroide, cât și fără patologia lor aparentă. În acest articol, veți afla despre bolile sau afecțiunile în care este crescut hormonul paratiroidian. Buna ziua, draga cititor! Dacă nu mă cunoști încă, atunci eu sunt Dilyara Lebedeva. Sunt un endocrinolog și autor al blogului "Hormonii sunt normali!", Unde ești acum.

Atunci când hormonul paratiroidian este crescut, o astfel de condiție în medicină se numește hiperparatiroidism. Există și alte nume: osteodistrofia fibrocystică, boala lui Recklinghausen. Boala este destul de frecventă, iar frecvența este de 1: 1000 de persoane, femeile se îmbolnăvesc mai des de 2-3 ori. Această boală afectează în principal persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, adică persoane cu vârsta cea mai activă. Din această boală devine și mai importantă și necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util. Dacă nu ați citit articolul "Glandele paratiroidiene", atunci vă recomandăm cu insistență să o faceți în primul rând, altfel nu veți înțelege despre ce este vorba acest articol.

Stările în care hormonul paratiroidian este ridicat

Creșterea hormonului paratiroidian poate fi cauzată de multe motive. În acest sens, este obișnuit să se facă distincția între:

  • Hiperparatiroidismul primar
  • Hiperparatiroidismul secundar
  • Hiperparatiroidismul terțiar

În hiperparatiroidismul primar, o creștere a hormonului paratiroidian este cauzată de o leziune a glandelor paratiroide în sine. Bolile glandelor paratiroide în care este crescut hormonul paratiroidian sunt după cum urmează:

  • Adenomul adiomatic (tumoare benignă)
  • Hiperplazia paratiroidă
  • Carcinomul paratiroidian (tumora maligna)

În hiperparatiroidismul secundar, o creștere a nivelului de hormon paratiroidian este un răspuns la deficiența cronică a vitaminei D, a calciului și la niveluri ridicate de fosfor în sânge. Astfel de modificări ale metabolismului mineral sunt observate în următoarele condiții:

  • Afecțiuni renale (insuficiență renală, rahitism renal, tubulopatie)
  • Tulburări intestinale și mai precis, absorbția calciului afectată, care poate fi cazul sindromului de malabsorbție
  • Boli ale oaselor (osteomalacia senilă sau senilă, boala Paget)
  • mielom
  • Cronică deficit de vitamina D.

hiperparatiroidism terțiar caracterizat prin formarea adenoamelor paratiroidiene, dar nu un accent principal, așa cum a fost descris în hiperparatiroidism primar. În acest caz, adenomul se dezvolta ca raspuns la elevație prelungita a hormonului paratiroidian, ceea ce este posibil pentru bolile care le-am menționat în descrierea hiperparatiroidismului secundar. Voi încerca să explic în mod diferit, pentru că este foarte greu de înțeles. Nici măcar nu mi-am dat seama ce se întâmplă pentru prima oară.

Pur și simplu pune, în cazul în care nu există nici un motiv pentru care cauzează hiperparatiroidism secundar (boli renale, osoase și așa mai departe.), Apoi începe să crească în nivelurile de PTH, dar de fier în sine este sănătos, t. E. Nu adenom sau hiperplazia prostatei. În cazul în care o astfel de creștere este lung, va ajunge in glanda creste adenom, care începe, de asemenea, produc în mod independent de hormon paratiroidian. Astfel, o persoană cu hiperparatiroidism terțiară are alte boli de organe și adenom paratiroidian. Pfiu! Se pare clar explicat. Dacă aveți întrebări, le puteți întreba direct în comentarii.

Dar asta nu e tot. După cum se spune, "control shot".

Există, de asemenea, un lucru precum pseudoparagipertiroidismul. În acest caz, nivelul hormonului paratiroidian este crescut datorită sintezei sale de către tumorile altor organe. Astfel, dacă ați fost examinat și nu ați găsit nici adenom, nici boală somată care poate crește hormonul, atunci trebuie să căutați o tumoare într-un alt organ. Într-adevăr, există multe exemple atunci când o tumoare produce un hormon neobișnuit, iar acest lucru nu privește doar hormonul paratiroidian.

Ce se întâmplă atunci când hormonul paratiroidian este stimulat?

După cum știți, într-o cantitate normală, hormonul paratiroidian promovează reînnoirea țesutului osos (celulele vechi sunt distruse, iar cele noi le înlocuiesc). Cu un exces de hormon paratiroidian, acest echilibru este deranjat spre distrugerea țesutului osos și tot calciul este trimis în sânge.

Osteoporoza se dezvoltă în oase. Citiți mai multe despre osteoporoză în articolul "Osteoporoza: Concepte de bază". În sânge, datorită acestor procese, un exces de calciu este eliberat din organism prin rinichi. Calciul afectează în mare măsură structura renală, determinând poliuria (urinare crescută). Datorită excreției excesive de calciu din urină, în rinichi se formează pietre.

Pietrele cu hiperparatiroidism sunt de obicei oxalate, fosfate sau amestecate. Urolitiaza se dezvoltă în 10-15% din toate cazurile de hiperparatiroidism. Pietrele au o formă de coral, sunt ca o amprentă a structurii interne a rinichiului.

În plus, cu această boală se formează pietre în lumenul pelvisului renal, depunerea sărurilor de calciu apare și în țesutul renal. Acest fenomen se numește nefrocalcinoză.

Nefrocalinoza este un semn de neglijare a procesului. Datorită depunerilor de săruri de calciu interferează cu funcționarea normală a rinichilor și insuficiență renală se dezvoltă, care, din păcate, este ireversibilă chiar și atunci când eliminarea nivelurilor crescute de PTH.

Cum creste hormonul paratiroid la un pacient?

Toate simptomele sunt inițial asociate cu niveluri crescute de calciu în sânge. Simptomele pot fi:

  • Slăbiciune generală și musculară, în special la membrele inferioare. Există dureri în grupuri separate de mușchi.
  • Devine dificil să meargă (pacienți poticni, cad), să se ridice de pe scaun (bazat pe mâini), a dezvoltat așa-numitul mersul de rață și lejeritatea în articulații.
  • Piele uscată cu umbra galbenă.

Unul dintre primele semne este setea și urinarea crescută. Uneori, în primul rând creșterea hormonului paratiroidian este confundată cu insipidul diabetului. Desfacerea și pierderea dinților sănătoși este foarte caracteristică. Este asociat cu osteoporoza maxilarului. În fazele ulterioare ale deformării scheletului, fracturi frecvente cu un prejudiciu minor.

Leziunile renale se dezvoltă sub formă de formare de piatră și nefrocalcinoză. Dezvoltarea ulterioară a unei insuficiențe renale este posibilă.

Posibile tulburări psihice sub forma:

  • Rapidă epuizare mentală
  • iritabilitate
  • mahmur
  • somnolență

Criza hiperparatiroidă

Cea mai severă complicație a hiperparatiroidismului este criza hiperparatiroidiană. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol și apare atunci când nivelul de calciu din sânge este de 3,5-5 mmol / l.

Criza hiperparatiroidă apare atunci când:

  1. Fracturi spontane.
  2. Infectii.
  3. Intoxicațiile.
  4. Sarcina.
  5. Când luați alimente bogate în calciu.
  6. Acceptarea medicamentelor antiacide și alcaline (almagel, reniu, etc.).

Criza se dezvoltă brusc. Vărsături, sete, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri abdominale, febră până la 40 ° C, apar tulburări de conștiență. Prognoza unei crize depinde de diagnosticarea și tratamentul în timp util, dar mortalitatea rămâne ridicată până la 50-60%.

Din acest articol, ați aflat despre principalele motive pentru creșterea nivelului de hormon paratiroidian. Despre metodele de diagnostic și tratament, citiți articolul "Cum să identificați și să eliminați hormonul paratiroidian crescut?"

Cu căldură și îngrijire, endocrinologul Dilyara Lebedeva

Hormonul paratiroid (PTH): rolul, funcția, rata, creșterea și scăderea testelor de sânge - cauze

O substanță produsă de glandele paratiroide, având o natură proteică, care include mai multe părți (fragmente) care sunt diferite între ele prin secvența de reziduuri de aminoacizi (I, II, III) formează împreună hormonul paratiroidian.

(Perechi superioare și inferioare), glande hormonului sub aceste denumiri și abrevieri în literatura medicală poate fi găsit secretata de tineri (cu „mazăre“) pereche, care - Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH, și în final, hormon paratiroidian sau hormon paratiroidian de obicei situate pe suprafața celei mai mari glande endocrine a unei persoane - glanda tiroidă.

Hormonul paratiroidian produs de aceste glande paratiroidiene controlează reglarea metabolismului calciului (Ca) și a fosforului (P) și sub influența sa crește conținutul unei astfel de macrocelula, ca calciul în sânge.

Nici măcar nu...

secvența de aminoacizi a ptg umană și unele animale

Concluzii despre valoarea glandelor paratiroide și a substanței pe care o produc au fost exprimate la începutul secolului al XX-lea (1909) de către profesorul american de biochimie McCollum. Când s-au observat animalele cu glandele paratiroidiene eliminate, sa constatat că, în condițiile unei scăderi semnificative a calciului în sânge, ele sunt copleșite de convulsii tetanice, care în cele din urmă provoacă moartea organismului. Cu toate acestea, injecțiile de soluții saline de calciu, făcute experimentalului "frații noștri mai mici" care sufereau de convulsii, din motive necunoscute la acel moment, au contribuit la reducerea activității crizelor și le-au ajutat nu numai să supraviețuiască, ci și să se întoarcă la o existență normală.

Unele clarificări în legătură cu substanța misterioasă au apărut după 16 ani (1925), când a fost descoperit un extract care are proprietăți biologic active (hormonale) și crește nivelul de Ca în plasma sanguină.

Cu toate acestea, mulți ani au trecut, și numai în 1970, hormonul paratiroidian pur a fost izolat de glandele paratiroide ale taurului. În același timp, structura atomică a noului hormon a fost identificată împreună cu conexiunile sale (structura primară). În plus, s-a dovedit că moleculele PTH constau din 84 aminoacizi localizați într-o secvență specifică și un lanț polipeptidic.

În ceea ce privește "fabrica" ​​de hormon paratiroidian în sine, atunci se poate numi o fabrică cu o întindere foarte mare, este atât de mică. Numărul de „mazăre“ în partea de sus și de jos în mărime variind de la 2 la 12 de bucăți, cu toate acestea, este considerat un exemplu de realizare clasic 4. Greutatea fiecărei glande este de asemenea foarte mic - de la 25 până la 40 de miligrame. Când glanda tiroidă (glanda tiroidă) este îndepărtată datorită dezvoltării procesului oncologic, glandele paratiroide (PSCH), de regulă, părăsesc corpul pacientului împreună cu acesta. În alte cazuri, în timpul operațiunilor efectuate pe glanda tiroidă, aceste "mazăre" sunt eliminate în mod eronat datorită mărimii lor.

Hormon paratiroid

Hormonul paratiroidian din testul de sânge este măsurat în diferite unități: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml și are valori digitale foarte mici. Odată cu vârsta, cantitatea de hormon produs crește, prin urmare, pentru persoanele în vârstă, conținutul său poate fi de două ori mai mare decât cel al tinerilor. Cu toate acestea, pentru a face mai ușor cititorul să înțeleagă, cele mai frecvent utilizate unități de măsură a hormonului paratiroidian și limitele normei în funcție de vârstă sunt prezentate mai adecvat în tabel:

Este evident că nu este posibil să se determine o normă (exactă) a hormonului paratiroidian, deoarece fiecare laborator de diagnostic clinic care studiază acest indicator de laborator utilizează propriile metode, unitățile de măsură și valorile de referință.

Între timp, este de asemenea evident că nu există diferențe între glandele paratiroide masculine și feminine și, dacă funcționează corect, standardele PTH la bărbați și femei se schimbă numai odată cu vârsta. Și chiar și în astfel de perioade critice de viață, cum ar fi sarcina, hormonul paratiroidian trebuie să urmeze cu strictețe calciul și să nu depășească limitele normelor general acceptate. Cu toate acestea, la femeile cu patologie latentă (metabolismul calciului afectat), în timpul sarcinii, nivelul PTH poate crește. Și aceasta nu este o variantă a normei.

Ce este un hormon paratiroidian?

Destul de puțini, dacă nu toți, sunt cunoscuți despre acest hormon interesant și important.

O polipeptidă monocatenară secretată de celulele epiteliale ale glandelor paratiroide și care conține reziduuri de 84 de aminoacizi este numită un hormon paratiroidian intact. Cu toate acestea, când educația nu apare pentru prima dată PTH în sine, ci predecesorul său (preprohormone) - constă din 115 aminoacizi și, odată în aparatul Golgi, este transformat într-un hormon paratiroidian complet, care este ambalat într-o formă ambalată și depozitat de ceva timp în vezicule secretoare ieșiți de acolo când scade concentrația Ca2 +.

Hormonul intact (PTH1-84) capabil să se descompună în peptide mai scurte (fragmente),,cu semnificație diferită și funcțională și de diagnostic:

  • N-terminalul terminal N-terminal (fragmente 1 la 34) este un fragment complet, deoarece în activitatea sa biologică nu este inferioară unei peptide care conține 84 aminoacizi, acesta găsește receptorii celulelor țintă și interacționează cu ei;
  • Partea centrală (44 - 68 fragmente);
  • C-terminal, partea C-terminală, C-terminal (53 - 84 fragmente).

Cel mai adesea, pentru a identifica tulburările sistemului endocrin în practica de laborator, recurg la studiul unui hormon intact. Dintre cele trei părți, C-terminalul este recunoscut ca fiind cel mai semnificativ în planul de diagnosticare, acesta este sensibil superior celorlalte două (medii și N-terminale), de aceea este folosit pentru a determina bolile legate de tulburările metabolismului fosforului și calciului.

Calciul, fosforul și hormonul paratiroidian

Sistemul osos este principala structură de depunere a calciului, conține până la 99% din masa totală a elementului găsit în organism, restul fiind o cantitate destul de mică (aproximativ 1%), este concentrată în plasma sanguină saturată de Ca, obținându-l din intestin alimente și apă) și oase (în procesul de degradare a acestora). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că calciul din țesutul osos este predominant într-o formă ușor solubilă (cristale de hidroxiapatită) și doar 1% din totalul oaselor Ca sunt compuși fosfor-calciu care se pot descompune ușor și se pot trimite în sânge.

Se știe că conținutul de calciu nu permite fluctuații zilnice speciale în sânge, fiind menținut la un nivel mai mult sau mai puțin constant (de la 2,2 la 2,6 mmol / l). Dar rolul principal în multe procese (funcția de coagulare a sângelui, conducerea neuromusculară, activitatea multor enzime, permeabilitatea membranelor celulare), asigurând nu doar funcționarea normală, dar și viața organismului, aparține calciului ionizat, norma din sânge este 1, 1 - 1,3 mmol / l.

În condițiile lipsei acestui element chimic în organism (fie nu vine din hrană, fie trece prin tractul intestinal?), Desigur, va începe o sinteză îmbunătățită a hormonului paratiroidian, al cărei scop este creșterea nivelului Ca 2+ în sânge prin orice mijloace. În orice mod, deoarece această creștere va apărea în primul rând datorită îndepărtării elementului din compușii fosfor-calciu ai substanței osoase, de unde se lasă destul de repede, deoarece acești compuși nu diferă în forță specială.

Creșterea calciului în plasmă reduce producția de PTH și invers: numai cantitatea acestui element chimic în picăturile de sânge produce producția de hormon paratiroidian imediat ce are tendința de a crește. Cresterea concentratiei de ioni de calciu in astfel de cazuri, hormonul paratiroid are atat prin efecte directe asupra organelor tinta - rinichi, oase, intestinul gros si efecte indirecte asupra proceselor fiziologice (stimularea productiei de calcitriol, cresterea eficientei ionilor de calciu in tractul intestinal).

Acțiune PTH

Celulele de organ țintă poartă receptori adecvați pentru PTH, iar interacțiunea hormonului paratiroid cu ei implică o serie de reacții care determină mișcarea Ca din rezervele din celulă în fluidul extracelular.

În țesutul osos, receptorii PTH sunt localizați pe celule tinere (osteoblaste) și mature (osteocite). Cu toate acestea, osteoclastele joacă un rol major în dizolvarea mineralelor osoase - celulele multinucleare gigantice aparținând sistemului macrofagic? Este simplu: activitatea lor metabolică excită substanțele produse de osteoblaste. Hormonul paratiroidic face ca osteoclastele să lucreze intens, ceea ce duce la o creștere a producției de fosfatază alcalină și a colagenazei, care prin influența lor determină distrugerea substanței principale a oaselor și astfel ajută circulația Ca și P în spațiul extracelular din țesutul osos.

Mobilizarea Ca din oase în sânge excitată de PTH sporește reabsorbția (reversibilă) a acestui macroelement în tubulii renale, ceea ce reduce excreția în urină și absorbția în tractul intestinal. În rinichi, hormonul paratiroidic stimulează formarea de calcitriol, care, împreună cu paratomon și calcitonină, este, de asemenea, implicat în reglarea metabolismului calciului.

Hormonul paratiroidic reduce reabsorbția fosforului în tubulii renale, ceea ce contribuie la eliminarea crescută a acestuia prin rinichi și la scăderea conținutului de fosfat în lichidul extracelular, ceea ce, la rândul său, duce la o creștere a concentrației plasmatice de Ca2 +.

Astfel, hormonul paratiroidian este un regulator al relației dintre fosfor și calciu (restabilește concentrația calciului ionizat la nivelul valorilor fiziologice), asigurând astfel starea normală:

  1. Conducta neuromusculară;
  2. Funcțiile pompei de calciu;
  3. Activitatea enzimei;
  4. Reglarea proceselor metabolice sub influența hormonilor.

Desigur, dacă raportul Ca / P se abate de la intervalul normal, apar semne ale bolii.

Când apare o boală?

Absența glandelor paratiroide (chirurgie) sau eșecul lor, din orice motiv, conduce la o afecțiune patologică denumită hipoparathyroidism (nivelul PTH din sânge este redus). Principalul simptom al acestei afecțiuni este considerat a fi niveluri inacceptabil de scăzute de calciu în testul de sânge (hipocalcemie), care aduce organismului diferite tulburări grave:

  • Tulburări neurologice;
  • Boli oculare (cataracta);
  • Patologia sistemului cardiovascular;
  • Boli ale țesutului conjunctiv.

Un pacient cu hipotiroidism a crescut conducerea neuromusculară, se plânge de convulsii tonice, precum și spasme (laringospasm, bronhospasm) și convulsii ale sistemului muscular al sistemului respirator.

Între timp, creșterea producției de hormon paratiroidian dă pacientului mai multe probleme decât nivelul său scăzut.

Așa cum am menționat mai sus, sub influența hormonului paratiroid, se produce formarea accelerată a celulelor gigant (osteoclaste), care au rolul de a dizolva mineralele osoase și distrugerea lor. ("Devorarea" țesutului osos).

Este clar că scăderea concentrației de Ca2 + din plasmă din sânge oferă un semnal pentru glandele paratiroidiene de creștere a producției hormonului, "gândesc" că nu este suficient și începe să lucreze în mod activ. Prin urmare, restaurarea valorilor normale de calciu în sânge ar trebui să servească, de asemenea, ca un semnal pentru încetarea unei astfel de activități. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Nivel ridicat de PTH

O stare patologică în care producția de hormon paratiroidian ca răspuns la creșterea conținutului de calciu din sânge nu este suprimată se numește hiperparatiroidism (hormonul paratiroidian este crescut în testul de sânge). Boala poate fi primară, secundară și chiar terțiară.

Cauzele hiperparatiroidismului primar pot fi:

  1. Procesele tumorale care afectează direct glandele paratiroide (inclusiv cancerul PSG);
  2. Hiperplazia difuza a glandelor.

Producția excesivă de hormon paratiroidian conduce la creșterea mișcării calciului și fosfatului din oase, accelerarea recaptării Ca și excreția excesului de săruri de fosfor prin sistemul urinar (cu urină). În sânge, în astfel de cazuri, pe fondul creșterii PTH, se observă un nivel ridicat de calciu (hipercalcemie). Condiții similare sunt însoțite de un număr de simptome clinice:

  • Slăbiciune generală, letargie a sistemului muscular, care este cauzată de o scădere a conductibilității neuromusculare și a hipotensiunii musculare;
  • Scăderea activității fizice, apariția rapidă a senzației de oboseală după eforturi minore;
  • Senzații dureroase localizate în mușchii individuali;
  • Risc crescut de fracturi în diferite părți ale sistemului schelet (coloană vertebrală, șold, antebraț);
  • Dezvoltarea urolitiazei (datorită nivelurilor crescute de fosfor și calciu în tubulii rinichilor);
  • Reducerea cantității de fosfor din sânge (hipofosfatemie) și apariția de fosfați în urină (hiperfosfaturie).

Motivele creșterii secreției de hormon paratiroidian în hiperparatiroidismul secundar sunt, de regulă, alte afecțiuni patologice:

  1. Insuficiență renală cronică (insuficiență renală cronică);
  2. Deficitul de calciferol (vitamina D);
  3. Afectarea absorbției Ca în intestine (datorită faptului că rinichii bolnavi nu sunt în măsură să asigure formarea adecvată a calcitriolului).

În acest caz, un nivel scăzut de calciu în sânge determină glandele paratiroide să producă în mod activ hormonul lor. Cu toate acestea, excesul de PTH încă nu poate conduce la un raport normal de calciu-fosfor, deoarece sinteza calcitriolului lasă mult de dorit și Ca2 + este foarte slab absorbit în intestin. Nivelurile scăzute de calciu în astfel de circumstanțe sunt adesea însoțite de o creștere a fosforului în sânge (hiperfosfatemie) și se manifestă prin dezvoltarea osteoporozei (deteriorarea scheletului datorită mișcării crescute a Ca2 + din oase).

O varianta rara de hiperparatiroidism este tertiara, in unele cazuri se formeaza o tumora PSGa (adenom) sau un proces hiperplazic localizat in glande. Creșterea independentă a producției de hipocalcemie (nivelul de Ca în testul de sânge este redus) și duce la o creștere a conținutului acestei macrocelule, adică la hipercalcemie.

Toate cauzele modificării nivelului PTH în testul de sânge

Rezumând acțiunea hormonului paratiroidian în corpul uman, aș dori să facilitez sarcina cititorilor care caută motive pentru creșterea sau scăderea valorilor indicatorului (PTH) în propriul test de sânge și să prezinte din nou opțiunile posibile.

Astfel, o creștere a concentrației hormonului în plasma sanguină este observată atunci când:

  • Funcția îmbunătățită a PShZH (primar), care însoțește hiperplazia glandei paratiroide, datorată procesului tumoral (cancer, carcinom, adenom);
  • Hiperfuncția secundară a glandelor paratiroide, cauza cărora poate fi o tumoare a PSG de țesut insulită, cancer, insuficiență renală cronică, sindrom de malabsorbție;
  • Izolarea substanțelor cum ar fi hormonul paratiroidian, tumorile altor localizări (secreția acestor substanțe este cea mai caracteristică a cancerului bronhogenic și a cancerului de rinichi);
  • Niveluri ridicate de calciu în sânge.

Trebuie amintit faptul că acumularea excesivă de Ca2 + din sânge este plină de depunerea compușilor de fosfor-calciu în țesuturi (în primul rând, formarea de pietre la rinichi).

Un nivel redus de PTH la un test de sânge are loc în cazurile de:

  1. Anomalii congenitale;
  2. Eliminarea eronată a glandelor paratiroide în timpul intervenției chirurgicale pe glanda tiroidă (boala Albright);
  3. Tiroidectomie (eliminarea completă atât a glandelor tiroidiene și paratiroidiene datorate procesului malign);
  4. Expunerea la radiații (terapia cu iod radioactiv);
  5. Boli inflamatorii în PSZHZH;
  6. Hipoparatiroidism autoimun;
  7. sarcoidoza;
  8. Consumul excesiv de produse lactate ("sindromul alcalin al laptelui");
  9. Mielom multiplu (uneori);
  10. Tirocoxie severă;
  11. Hipercalcemie idiopatică (la copii);
  12. Supradozaj de calciferol (vitamina D);
  13. Îmbunătățirea abilităților funcționale ale glandei tiroide;
  14. Atrofia țesutului osos după o lungă ședere într-o stare fixă;
  15. Maladii neoplazice, caracterizate prin producerea de prostaglandine sau factori care activează dizolvarea osoasă (osteoliza);
  16. Proces inflamator acut localizat în pancreas;
  17. Nivel scăzut de calciu din sânge.

Dacă nivelul hormonului paratiroidian din sânge este redus și nu există nici o reacție la scăderea concentrației de calciu în acesta, este posibil ca o criză hipocalcemică să se dezvolte, care are convulsii tetanice ca simptom principal.

Mijloacele respiratorii (laringospasmul, bronhospasmul) sunt periculoase pentru viață, mai ales dacă această afecțiune survine la copiii mici.

Testul de sânge PTH

Un test de sânge care dezvăluie o anumită stare de PTH (hormonul paratiroidian este crescut în testul de sânge sau scăzut) implică nu numai studiul acestui indicator (de obicei printr-o metodă de imunozăsire enzimatică). Ca o regulă, pentru a completa imaginea, împreună cu testul pentru PTH (PTH), conținutul de calciu și fosfor este determinat. În plus, toți acești indicatori (PTH, Ca, P) trebuie determinați în urină.

Un test de sânge pentru PTH este prescris pentru:

  • Modificări ale concentrației de calciu într-o direcție sau alta (nivel scăzut sau ridicat de Ca2 +);
  • Osteoscleroza corpurilor vertebrale;
  • osteoporoza;
  • Formațiuni chistice în țesutul osos;
  • urolithiază;
  • Suspectat proces neoplastic care afectează sistemul endocrin;
  • Neurofibromatoza (boala Recklinghausen).

Acest test de sânge nu necesită pregătire specială. Sângele este luat dimineața pe stomacul gol din vena cubitală, ca și în cazul oricărui alt studiu biochimic.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro