Bolile sistemului endocrin necesită deseori intervenții chirurgicale. Există o serie de măsuri care permit pacientului să se recupereze mai repede după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide.

Glanda tiroidă este unul dintre organele sistemului endocrin uman, care include: glandele paratiroidiene, glanda pituitară, epifiza, hipotalamusul, timusul, glandele suprarenale, gonadele și pancreasul, sistemul APUD și rinichii (produc hormonul renină). Glanda tiroidă este situată în partea din față a traheei și are forma unui fluture. Este un organ producătoare de hormoni de secreție internă, produce hormoni care conțin iod - tiroxină și triiodotironină, precum și calcitonină.

Unele statistici

Există zone endemice pentru bolile tiroidiene (cu conținut insuficient de iod): zonele muntoase, regiunea centrală a părții europene a Rusiei, regiunile nordice, precum și regiunea Vest și Orientul Mijlociu.

Se observă că femeile suferă de patologii ale glandei tiroide de 20 de ori mai des (noduli) decât bărbații.

30-50% din întreaga populație a Rusiei suferă de boli ale glandei tiroide.

În 90% din toate cazurile, tumorile din glandă sunt benigne.

Afecțiunile tiroidiene apar la nivelul funcției crescute, scăzute sau neschimbate.

Patologiile acestui organ sunt tratate prompt sau conservator.

Tratamentul chirurgical al glandei tiroide implică îndepărtarea parțială sau completă. Astfel de intervenții sunt considerate manipulări de cea mai mare complexitate.

Indicații pentru operarea glandei tiroide

Operația de eliminare a glandei tiroide poate fi recomandată pacientului dacă are următoarele boli:

  • formări benigne cu volum mare care împiedică procesul de respirație și de înghițire;
  • tumori maligne;
  • chisturi;
  • tratamentul non-conservator al hipertiroidismului.

Tipuri de tratament chirurgical

Există următoarele tipuri de tratament chirurgical al glandei tiroide:

  • Tiroidectomie - îndepărtarea întregii glande. Indicații: oncologie, gusa difuză multinodulară, goiter toxic.
  • Hemitroidectomia - îndepărtarea unuia dintre lobii ai glandei. Indicații: nod fierbinte, tumori foliculare.
  • Refacerea - îndepărtarea unei părți a glandei tiroide. Rareori se face, deoarece, dacă este necesar să se efectueze o re-operare, punerea sa în aplicare face ca procesul de adeziune care este format să fie dificil.

Complicațiile operației

  • Sângerare: Este necesară intervenția repetată pentru a detecta sursa și a opri hemoragia.
  • Reacții alergice la medicamente injectabile: oprirea introducerii medicamentelor, introducerea medicamentelor antihistaminice, resuscitarea.
  • Leziunile nervoase cu funcția vocală afectată: numirea vitaminelor din grupul B, traheostomia temporară și tratamentul chirurgical sunt posibile (falduri vocale din plastic).
  • Pareza laringelui. Tratamentul în funcție de cauză: terapie medicamentoasă, stimulare, exerciții cu un terapeut de vorbire, corecție chirurgicală.
  • Dezvoltarea hipoparatiroidismului postoperator: necesită terapie medicamentoasă sau hidroterapie.
  • Deteriorarea esofagului: tratamentul chirurgical.
  • Deteriorarea glandelor paratiroide. Pentru corectarea suplimentelor de calciu prescrise și a vitaminei D.
  • Rigiditatea gâtului datorită elasticității reduse a țesuturilor: terapie manuală, terapie de exerciții.
  • Infecție cu acces: tratamentul cu antibiotice.

După operație

Imediat după tratamentul chirurgical al bolilor glandei tiroide, pacienții simt o durere în gât, tensiune musculară pe spatele gâtului, durere în rana postoperatorie. În unele cazuri, răgușeala apare ca urmare a intubării sau deteriorării nervului recurent.

După operația pe glandă tiroidă, rămâne o cicatrice în zona de manipulare, care se poate schimba în următorii doi ani: blush, umflarea, mărirea dimensiunii. Este important să rețineți că acestea sunt evenimente temporare și, ulterior, cicatricea se va micșora și se va înroși.

De regulă, după eliminarea glandei tiroide, pacienții sunt iritabili, obosiți repede, predispuși la schimbări bruște de dispoziție, se simt rigiditate în colul uterin, au tulburări de somn, palpitații etc.

Pentru un proces de reabilitare reușit, este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant și să se evite:

  • efort greu fizic;
  • suprasolicitarea și stresul;
  • stați în băi, saune și stațiuni cu climat cald;
  • utilizarea zahărului (înlocuiți cu miere și fructe uscate).
  • ia medicamente prescrise;
  • să fie observată la endocrinolog și planificată a fi examinată;
  • respectați dieta;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • pentru a extinde modul motor - hipodinamia este contraindicată;
  • normaliza greutatea.

reabilitare

În perioada postoperatorie, pacientul este prescris cu medicamente conform indicațiilor: calciu, terapie de substituție: terapie hormonală și altele. Este necesară o monitorizare planificată de către un endocrinolog cu control asupra glandei tiroide și țesuturilor înconjurătoare.

Pentru corectarea stării psiho-emoționale ar trebui să se consulte un psihoterapeut, care va ajuta să supraviețuiască perioadei postoperatorii dificile.

Dacă pacientul are sindromul gâtului și umărului, tratamentul manual poate fi prescris într-o manieră delicată.

Pentru relaxarea și întărirea corsetei musculare, este necesar să se efectueze complexele de exerciții terapeutice prescrise de medicul curant.

fizioterapie

Deoarece indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt neoplasme ale glandei tiroide, utilizarea tratamentului fizioterapeutic în perioada de reabilitare în domeniul manipulării chirurgicale este un factor provocator pentru recurența bolii sau implicarea țesutului sănătos în procesul patologic. Din acest motiv, fizioterapia în această situație nu este atribuită.

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului, este posibil să se utilizeze băi de terebentină (emulsie albă) în conformitate cu o schemă specială.

De regulă, după tratamentul chirurgical al bolilor glandei tiroide, nu sunt necesare măsuri de reabilitare. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant și de două ori pe an pentru a fi supus unui examen de rutină. Respectarea acestor condiții va permite pacientului să ducă o viață normală și să fie o persoană sănătoasă.

Complicații după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide

În ciuda nivelului ridicat de medicină, a calificărilor medicilor și a echipamentului modern, operația pe glanda tiroidă este întotdeauna alarmantă pentru pacienți. Iar aceste temeri nu sunt întotdeauna zadarnice, deoarece după operație pe glanda tiroidă apar uneori complicații de diferite tipuri.

Statisticile arată că aproximativ 10% dintre pacienți în perioada postoperator suferă de anumite complicații. Și chiar dacă operația a fost foarte reușită, se poate spune cu siguranță că în perioada postoperatorie și în restul vieții pacientul va trebui să ia preparate hormonale.

Glanda tiroidă din corpul nostru acționează ca un depozit de iod și sintetizatorul hormonilor T3 și T4. Acești hormoni joacă un rol foarte important în multe procese metabolice din corpul nostru - reglează activitatea sistemului cardiovascular, a tractului gastrointestinal, a sistemului urogenital și multe altele. Prin urmare, activitatea corectă a glandei tiroide este atât de importantă pentru noi - orice abatere de la normă va afecta în mod inevitabil performanța altor organe ale corpului nostru.

boală

Patologiile glandei tiroide sunt o problemă serioasă a timpului nostru și sunt cele mai frecvente după diabet. Despre fiecare zece femei și fiecare douăzeci de bărbați s-au confruntat cu aceste sau alte probleme ale tiroidei și aproximativ 1,5 miliarde de oameni de pe planetă suferă de un număr total de boli tiroidiene.

Activitatea glandei tiroide este reglată de creier, mai precis, o parte a acesteia, numită glanda pituitară, astfel încât o serie de abateri în funcționarea glandei pot fi asociate cu boli ale glandei pituitare - leziuni cerebrale traumatice, tumori, tulburări ereditare sau genetice. Anumite anomalii ale tiroidei pot fi tratate prin metode conservatoare, iar unele necesită intervenții chirurgicale obligatorii.

Toate bolile glandei tiroide pot fi împărțite în 3 grupuri condiționale mari.

Primul grup include bolile asociate cu supra-sinteza hormonilor tiroidieni tiroidieni T3 și T4. O astfel de anomalie poate fi cauzată de diverse motive, de exemplu, formarea goiterului, care, fără a respecta comenzile hipofizării, începe să secrete în mod sistematic hormoni în cantități mari, crescând astfel semnificativ hormonii și provocând o serie de perturbări grave în funcționarea altor organe ale corpului nostru. Al doilea grup include bolile asociate cu un nivel scăzut de secreție a hormonilor tiroidieni T3 și T4. O astfel de tulburare este adesea asociată cu boli autoimune. Esența patologiilor autoimune este că sistemul nostru autoimun, conceput pentru a proteja organismul de diverși agenți patogeni și celule, începe să eșueze. Asta inseamna ca incepe sa perceapa celulele tesutului tiroidian ca fiind "inamic" si, producand anticorpi, incepe sa le suprime in orice fel posibil si chiar sa le distruga. Ca urmare a acestei erori, tesutul glandelor scade si, in consecinta, secretia hormonilor tiroidieni, atat de necesara organismului nostru. Consecințele operației asupra glandei tiroide, având în vedere pierderea unei părți a țesutului, vor determina o stare atât de scăzută a fondului hormonal. Această condiție va fi determinată de faptul că rezecția unei părți a țesutului va provoca în mod inevitabil o slăbire a fundalului hormonal, ceea ce îl va forța pe pacient să-și ia preparate hormonale pentru tot restul vieții. Și în sfârșit, al treilea grup de tulburări legate de tiroidă include afecțiuni care nu sunt legate de activitatea hormonilor tiroidieni. Aceste patologii sunt legate de o creștere a mărimii glandei tiroide, formarea de noduri, goiter și tumori. În același timp, tumorile și nodurile nu sunt neapărat oncologice, ele pot fi destul de benigne, dar ele produc un disconfort grav pacientului: modifică forma gâtului, interferează cu procesul de înghițire respiratorie și pot fi observate tulburări de voce.

Pentru fiecare dintre aceste grupuri de boli, sunt furnizate propriile metode de diagnosticare și tratament, însă secvența generală a testelor de laborator și decizia privind metoda de tratament au multe în comun.

Diagnostic și tratament

În metoda de diagnosticare a bolilor tiroidiene în ultimele două decenii a avut loc o descoperire semnificativă. Există momente deja în urmă când diagnosticul a fost făcut numai pe baza palpării, deși până în prezent palparea tiroidei este întotdeauna obligatorie în timpul examinării inițiale, permițându-vă să evaluați rapid mărimea tiroidei, prezența nodurilor și densitatea țesutului.

După palpare, pacientul este de obicei trimis la o examinare cu ultrasunete a gâtului, unde un scaner cu ultrasunete poate identifica contururile precise ale glandei și poate face o concluzie cu privire la omogenitatea țesutului. Este ultrasunete care permite să se ajungă la o concluzie cu privire la prezența tumorilor și modificări în omogenitatea țesutului glandei - modificări difuze.

Metoda de biopsie cu ac fin, inventată în anii 90 ai secolului trecut, dar utilizată pe scară largă abia în zilele noastre, a produs o revoluție reală în diagnosticul bolilor tiroidiene. Biopsia a fost atât de eficientă o metodă de diagnosticare care a permis reducerea numărului de operații chirurgicale pe glanda tiroidă de 20 de ori!

Esența metodei este că, pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea îndepărtării întregii glande tiroide, a părții sale sau a tumorii, este necesară cunoașterea structurii țesutului. Aceasta înseamnă că boala poate fi tratată sau ar trebui eliminată imediat, o tumoare malignă sau benignă. Pentru a face acest lucru, un ac subțire este introdus în zona pacientului a glandei și o mică puncție a țesutului este colectată pentru analizele de laborator ulterioare.

Și, în cele din urmă, cea mai modernă și progresivă metodă de diagnostic este scintigrafia. Mecanismul de scintigrafie este capacitatea glandei de a absorbi iodul. Pacientul înghite o soluție cu un izotop de iod radioactiv și după 24 de ore glanda tiroidă este îndepărtată într-o cameră gamma. Ca urmare a radiatiilor luminoase emise de izotopul de iod, pe care glanda tiroida "a inmuiat", specialistii obtin o imagine tridimensionala a glandei cu zone clar definite "cald" si "rece".

Zonele calde caracterizează zonele cu secreție crescută de hormoni tiroidieni și rece - cu o secreție redusă. Conform rezultatelor acestor studii, este posibilă diagnosticarea exactă a bolii și a acelor zone afectate și, în consecință, selectarea metodei dorite de tratament.

Pe baza diagnosticului, se ia decizia privind alegerea metodei de tratament - conservatoare sau operaționale. Dacă, ca urmare a diagnosticului, malignitatea tumorii nu a fost stabilită sau mărimea goiterului nu depășește dimensiunea care cauzează disconfort pentru respirație și înghițire, se ia decizia privind utilizarea terapiei medicamentoase sau a expunerii la iod radioactiv. În caz contrar, este prescrisă o rezecție a țesutului tiroidian.

Rezecția tiroidiană este de 4 tipuri principale:

îndepărtarea unuia dintre lobii tiroidieni; îndepărtarea tuturor țesuturilor tiroidiene; îndepărtarea unei părți din țesutul întregii glande tiroide; ganglionii limfatici.

Fiecare tip de rezecție poate avea atât complicații generale, cât și proprii, în perioada postoperatorie.

complicații

Toate complicațiile din perioada postoperatorie pot fi împărțite în 2 grupe. Primul grup include complicații care sunt inerente în orice operație chirurgicală, iar al doilea grup include complicații specifice inerente intervențiilor chirurgicale în domeniul îndepărtării glandei tiroide.

Comportamentele frecvente sunt destul de rare, starea pacientului este satisfăcătoare și nu ia mai mult de 3% din cazuri, răspunde bine la tratament:

sângerare după intervenție chirurgicală; supurarea rănilor postoperatorii; inflamația postoperatorie a gâtului.

Dacă operația este reușită și starea pacientului nu provoacă îngrijorare, va fi necesară reabilitarea, dieta și recuperarea pe termen lung. Dacă operația nu a fost complet netedă, consecințele specifice ale îndepărtării țesutului tiroidian pot fi următoarele:

afectarea unuia sau a ambilor nervi recurenți; cusătura; pierderea totală sau parțială a vocii; hipotiroidismul - o scădere a funcției tiroidiene prin secreția de hormoni.

Cea mai obișnuită și neplăcută complicație postoperatorie este deteriorarea nervului recurent. Pierderea vocii poate fi restabilită în 80% din cazuri, dar există pericolul unei pierderi complete de ireversibilitate a vocii. În acest caz, va fi necesară o altă operație pentru a restabili recurența nervului deteriorat și pentru a încerca să restabiliți vocea.

Cusătura de la locul operației de eliminare a lobului tiroidian poate afecta modificarea tonului vocal. Consecințele formării unei suturi nu necesită întotdeauna intervenție și tratament urgent, deoarece după un timp scurt sutura se poate dizolva independent datorită metabolismului celular la locul chirurgical.

Starea postoperatorie a pacientului va fi determinată de consecințele, cum ar fi hipotiroidismul și dezechilibrul hormonal, pe care fiecare pacient va trebui să îl facă față după intervenția chirurgicală a tiroidei, iar aceste consecințe vor trebui luate în considerare în întreaga viață ulterioară. Acest lucru se datorează faptului că, din moment ce o parte a țesutului sau întregul țesut al glandei tiroide este îndepărtată, glanda nu mai poate secreta cantitatea potrivită de hormoni.

Prin urmare, reabilitarea postoperatorie și întreaga viață viitoare vor fi asociate cu medicamentele de substituție hormonală. De asemenea, întreaga viată viitoare va trebui să respecte, deși nu este foarte strictă, dar încă dieta limitată.

În perioada postoperatorie, pacientul este prescris cu medicamente conform indicațiilor: calciu, terapie de substituție: terapie hormonală și altele. Este necesară o monitorizare planificată de către un endocrinolog cu control asupra glandei tiroide și țesuturilor înconjurătoare.

Pentru corectarea stării psiho-emoționale ar trebui să se consulte un psihoterapeut, care va ajuta să supraviețuiască perioadei postoperatorii dificile.

Dacă pacientul are sindromul gâtului și umărului, tratamentul manual poate fi prescris într-o manieră delicată.

Pentru relaxarea și întărirea corsetei musculare, este necesar să se efectueze complexele de exerciții terapeutice prescrise de medicul curant.

Tumorile benigne ale glandelor paratiroide (adenoame) și ale tumorilor maligne (cancer) sunt rare și aproape întotdeauna au activitate hormonală, care este o caracteristică importantă de diagnosticare.

Adenomii apar de cele mai multe ori din principalele paratrocite și sunt localizate într-una din glandele inferioare. Cu o creștere a mărimii mai multor glande paratiroide, trebuie făcut un diagnostic diferențial cu hiperplazia. În imaginea clinică, hiperparatiroidismul apare în prim plan. În diagnosticul topic, o mare importanță este acordată imagisticilor cu ultrasunete, cu o biopsie cu ac fin, cu un studiu radioizotopic combinat al c20 | T1 și "Tc, CT și RMN. În cazuri complexe de diagnostic, se efectuează arteriografia selectivă și prelevarea de sânge venoasă selectivă pentru a studia nivelul hormonului paratiroidian. Tratamentul chirurgical - îndepărtarea adenomului.

Cancer. Transformarea malignă a glandelor parazitare este detectată în hiperparatiroidismul primar în 0,5-4,6% din cazuri. Boala apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei, de obicei la vârsta de 50-60 de ani. O formă familială de cancer este descrisă, precum și cancerul glandelor paratiroide în sindromul de bărbați-1.

Simptomele bolii sunt tipice pentru hiperparatiroidismul primar, liderul fiind hipercalcemia severă. Formele hormonale inactive sunt foarte rar diagnosticate (mai puțin de 5%). Dimensiunea carcinomului este de obicei mai mare decât dimensiunea adenomului. Formațiile palpabile pe gât sunt determinate numai în 5% din cazuri. Aproape 30% dintre pacienți au metastaze în ganglionii limfatici regionali ai gâtului, adesea sunt lipiți cu grijă de glanda tiroidă, trahee, esofag, ceea ce face dificilă îndepărtarea tumorii. Uneori apare pareza nervului laryngeal recurent. Metastazele îndepărtate se produc predominant în plămâni, mai puțin frecvent în ficat și oase. Diagnosticul local al unei tumori este similar cu cel al adenoamelor paratiroidiene. Ecografia intraoperatorie permite evaluarea conexiunii tumorii cu tumorile din jur.

Tratamentul chirurgical - îndepărtarea tumorii din lobul adiacent al glandei tiroide. Cu o creștere a ganglionilor limfatici regionali, se efectuează limfadenectomia. În timpul intervenției chirurgicale, ruperea capsulei tumorale trebuie evitată pentru a preveni recidiva de implantare. Remediile locale apar frecvent - până la 50%.

Diagnosticul morfologic este dificil de stabilit chiar și pentru un patolog cu experiență.

Consecințe la înlăturarea glandei tiroide

Îndepărtarea glandei tiroide este necesară pentru cancer și alte boli. Operația poate fi efectuată în volume diferite. Uneori elimină un lob sau un lob cu isthmus. Rezecția subtotală este adesea necesară (2-3 cm 3 rămășițe de țesut) sau tiroidectomie (îndepărtarea complet a glandei).

Mulți pacienți amână momentul chirurgical până la ultimul. Intervenția chirurgicală este înfricoșătoare în sine. De asemenea, este dificil pentru mulți pacienți să își imagineze cum să trăiască după eliminarea unui astfel de organ endocrin important.

Într-adevăr, este imposibil să existe fără hormoni tiroidieni. Dacă nu se efectuează după terapia de substituție a tiroidectomiei, se dezvoltă hipotiroidism sever și apoi comă. Ca urmare, pacientul poate muri.

Consecințele operației sunt asociate nu numai cu pierderea funcției hormonale. Intervenția chirurgicală poate duce la diverse complicații. Unele dintre ele sunt ușor de ajustat cu medicamente, în timp ce altele nu sunt complet depășite.

În general, bărbații tolerează eliminarea mai ușoară a glandei tiroide. Acest lucru se datorează unui fond hormonal mai stabil al corpului lor. La femei, efectele intervențiilor chirurgicale pot fi mai severe. Funcția de reproducere este afectată în mod special. Cu toate acestea, aceste reacții adverse pot fi evitate dacă terapia de substituție cu tiroxină este inițiată în timp.

În general, toate complicațiile operației pot fi împărțite în două grupe mari:

  • asociate cu afectarea vaselor și organelor gâtului;
  • legate de încălcarea stării hormonale.

Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor

Chirurgia pe gât este o procedură destul de periculoasă. Această zonă are o structură complexă anatomică. Un medic lipsit de experiență poate deteriora accidental structurile (vasele, nervii, traheea, esofagul) situate în apropierea glandei tiroide. Chiar și un chirurg cu înaltă calificare nu poate întotdeauna perfecta operația.

Îmbunătățirea condițiilor de intervenție:

  • dimensiuni mari de buric;
  • noduri multiple;
  • proces oncologic;
  • localizarea scăzută a glandei;
  • gât scurt;
  • pacient supraponderal.

Dacă o navă mare este deteriorată în timpul operației, atunci există o pierdere de sânge abundentă. Aceasta poate fi cauza șocului hemoragic. Medicii fac imediat toate eforturile pentru a opri sângerarea. Vasul este cusut, salin sau alt lichid este injectat în venă. Consecința unei astfel de hemoragii poate fi anemia în perioada postoperatorie. Dacă hemoglobina sângelui scade foarte puțin, pacientul poate simți slăbiciune severă, somnolență, puls rapid, dificultăți de respirație.

În timpul eliminării glandei tiroide, nervul recurent este adesea deteriorat. Această complicație reprezintă până la 70% din toate consecințele negative ale operației. Întoarcerea nervilor trece la dreapta și la stânga ale glandei tiroide. Ei transmit impulsuri electrice de la măduva spinării la mușchii laringelui. Chiar și daunele unilaterale conduc la încălcări ale actelor de înghițire, respirație și vorbire.

Cel mai adesea, datorită deteriorării nervilor recurenți, pacienții au plângeri legate de:

  • răgușeală;
  • tuse;
  • gagging în timpul meselor;
  • sforăit.

Aceste fenomene se diminuează cel mai adesea cu timpul. Dar, uneori, pierderea vocii persistă după operație de mult timp. Această consecință a îndepărtării glandei afectează în special calitatea vieții celor a căror profesie este complet dependentă de vorbire. Lucrătorii din teatru, cântăreții și profesorii sunt uneori obligați să-și schimbe profesia din cauza paraliziei postoperatorii a nervilor recurenți.

Deteriorarea glandelor paratiroide

Lângă tiroidă se află 2-8 mici glande endocrine. Ele sunt implicate în reglementarea metabolismului mineralelor. Aceste organe sunt numite glande paratiroide (paratiroide), iar secretul lor biologic activ se numește hormon paratiroidian.

Dacă în timpul intervenției chirurgicale toate cele 2 - 8 glande sunt distruse accidental, hipoparathyroidismul se dezvoltă. În mod tipic, aceste efecte apar atunci când sunt eliminați doi lobi tiroidieni.

Pacienții pot avea plângeri cu privire la:

  • dureri crampe;
  • palpitații;
  • tulburări digestive;
  • transpirație;
  • amețeli;
  • sună în urechi;
  • degradarea fonică;
  • vedere încețoșată la apus;
  • senzația de căldură în corp;
  • frisoane;
  • tulburări de memorie;
  • starea de spirit redusă;
  • tulburări de somn.

Sindromul convulsivant este principala manifestare a hipoparatiroidismului. În cazurile severe, spasmele musculare pot să apară în fiecare zi și să dureze mai mult de o oră. Această condiție nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții, deși oferă pacientului o mare suferință. Cea mai periculoasă manifestare a hipocalcemiei după îndepărtarea glandei tiroide este spasmul laringelui și asfixia (insuficiență respiratorie).

Pentru a elimina hipoparatiroidismul utilizați medicamente și dietă. Alimentele după îndepărtarea glandei tiroide și deteriorarea glandelor paratiroide trebuie să conțină suficientă vitamină D. Această substanță se găsește în ulei de pește, ficat, gălbenuș de ou. De asemenea, în dieta ar trebui să fie alimente cu o cantitate mare de calciu și magneziu (legume, fructe, produse lactate). Pentru a trăi în siguranță fără glandele paratiroide, este necesar să se efectueze în mod regulat teste (electroliți din sânge).

Hipotiroidismul la femei și bărbați

În cazul în care glanda tiroidă este îndepărtată (ambii lobi și izomă), atunci hormonii tiroidieni din organism nu mai sunt sintetizați. Lipsa acestor substanțe biologic active duce la dezvoltarea hipotiroidismului.

Pentru femei și bărbați, reducerea concentrației hormonilor tiroidieni este la fel de periculoasă. Dar plângerile la diferite grupuri de pacienți cu această consecință postoperatorie sunt diferite.

Femeile sunt cele mai preocupate de schimbări în aspect, tulburări menstruale și infertilitate.

La scurt timp după operația de eliminare a glandei tiroide (țesut întreg sau un lob), greutatea poate începe să crească. Extra kilograme apar chiar în ciuda unui apetit moderat. Hipotiroidismul conduce deseori la obezitate de 1-2 grade.

Pe lângă femeile supraponderale, femeile pot fi îngrijorate de problemele dermatologice. Pielea devine uscată, palidă, edemată. Pierderea părului observată în sprâncene și gene.

De asemenea, pacienții sunt preocupați de scăderea timbrului vocal. Răgușia este asociată cu umflarea corzilor vocale.

Femeile tinere cu hipotiroidism raportă de obicei menstruație neregulată. Spottarea devine din ce în ce mai abundentă și mai puțin obișnuită.

Modificările în sistemul reproductiv duce la dezvoltarea infertilității. Concepția nu apare, chiar dacă aveți în mod regulat sex. În cazul în care survine sarcina, riscul de efecte negative este ridicat.

La bărbați, hipotiroidismul duce, de asemenea, la afectarea funcției de reproducere. De cele mai multe ori impotența se dezvoltă și interesul pentru viața sexuală se estompează complet.

Alte efecte ale hipotiroidismului:

Mulți pacienți se plâng de oboseală constantă, somnolență și senzație de frig.

Cum să evitați efectele negative ale operațiunii

Intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide este adesea singurul tratament. Pentru a menține sănătatea după îndepărtarea țesutului tiroidian, trebuie să urmați toate recomandările medicului curant în perioada preoperatorie și postoperatorie.

Este important să alegeți o instituție medicală cu o bună reputație profesională. Înainte de operație, trebuie să faceți o examinare completă (ecografie, ECG, teste). Dacă există tulburări hormonale, acestea trebuie corectate înainte de operație.

După îndepărtarea glandei tiroide (complet sau lobul), trebuie să luați toate pilulele prescrise și să urmați principiile de alimentație sănătoasă. Dacă hormonii de sânge sunt normali, tendința la obezitate nu se va manifesta. Aceasta înseamnă că, chiar și după tiroidectomie, puteți avea o greutate normală. Cu ajutorul medicamentelor, este posibil să se realizeze conservarea unui metabolism complet fiziologic.

Analizele după intervenția chirurgicală trec în primele zile într-un spital. Diagnosticul de laborator suplimentar se efectuează în conformitate cu prescripția medicului curant. Nivelul TSH trebuie măsurat la fiecare 2-6 luni. Alte teste sunt luate dacă este indicat.

Puteți trăi fără țesut tiroidian timp de multe decenii. Dacă toate încălcările sunt compensate, operațiunea nu afectează speranța de viață.

Consecințele eliminării totale a tiroidei

Glanda tiroidiană (sau endocrină) este localizată în gât sub laringe și este în formă de fluture. Sintetizează iodothyronine, hormoni care reglementează procesele metabolice și creșterea celulelor.

Bolile asociate cu aceasta afectează negativ întregul corp. Uneori, salvarea vieții necesită intervenție chirurgicală cu parțială (rezecție subtotală) sau îndepărtare completă (tiroidectomie totală). Ce ar trebui să facă o persoană atunci când glanda tiroidă este îndepărtată? La urma urmei, este posibil ca complicațiile după intervenție chirurgicală să fie depășite.

Înlăturarea completă a glandei tiroide este mai bine tolerată de bărbați datorită stabilității nivelurilor hormonale din organism. Pentru femei, efectele după îndepărtare sunt mult mai dificile. În același timp, sistemul reproductiv suferă. Efectele secundare pot fi evitate dacă terapia de substituție hormonală este prescrisă la timp.

Tiroidectomia și consecințele acesteia

Medicii au învățat cum să vindece multe boli ale glandei tiroide cu medicamente. Dar unii pacienți trebuie să efectueze o îndepărtare completă sau parțială dacă sunt diagnosticați:

  • prezența neoplasmelor maligne;
  • tumori benigne care interferează cu respirația normală și înghițirea;
  • noduli mari în zona capului și gâtului datorită radiației;
  • dezvoltarea bolii Basedow și a bolii Graves;
  • lipsa schimbării pozitive față de terapia conservatoare.

Un pacient cu anestezie generală în timpul operației este făcut o incizie în centrul gâtului de jos, prin care se efectuează rezecția glandei tiroide sau a lobilor. Incizia după manipulare este cusută. La început, după ce a dispărut glanda tiroidă, persoana simte consecințe neplăcute. Spațiul laringian se umflă, există durere în gât. Uneori se acumulează un lichid sub locul inciziei, pe care chirurgul îl pompează cu o seringă. După operație, este dificil pentru pacienți să înghită, așa că iau analgezice înainte de a mânca.

Este important! Persoanele supuse tiroidectomiei trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă și să fie supuse în mod regulat examenelor necesare.

În termen de 10 zile, pacientul este văzut de un chirurg care monitorizează vindecarea cicatricilor. În funcție de volumul operației și de rezultatul histologiei, endocrinologul prescrie tratamentul cu hormoni.

Aportul de medicamente compensează funcțiile pierdute ale glandei tiroide și este o bună prevenire a apariției noilor noduli în structurile intacte. Endocrinologul selectează doza de hormoni și preparatul individual pentru fiecare pacient.

După eliminarea completă a glandei tiroide, se observă unele schimbări externe ale persoanei, procesul metabolic și nutriția corpului sunt perturbate. Din acest motiv, se dezvoltă o umflătură, umflarea corpului, mai ales pe față. Trăsăturile sunt desfigurate, umflate. Odată cu administrarea corectă a medicamentelor prescrise, edemul trece rapid. Este important să se respecte doza de medicamente și să se consulte un medic în timp util.

Posibile complicații

Complicațiile, posibile după îndepărtarea glandei tiroide, sunt în mod obișnuit împărțite în două categorii:

  1. Deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor recurenți, a glandelor paratiroidiene.
  2. Dezechilibru hormonal.

Leziuni vasculare și leziuni ale organelor gâtului

Intervenția chirurgicală la nivelul gâtului este extrem de periculoasă, deoarece această zonă are o structură anatomică complexă. Din cauza lipsei de experiență, medicul poate atinge și distruge navele situate în apropiere, nervii, traheea, esofagul. Operațiunea nu este întotdeauna realizată perfect de către un specialist cu experiență. Ce factori complică procedura de mai jos:

  • multe noduri;
  • intensificarea procesului oncologic;
  • fier scăzut;
  • mare goiter;
  • gât scurt;
  • obezitate la un pacient.

Când o navă mare este deteriorată, începe sângerările grele. Medicii le coase imediat, dar consecința pierderii de sânge poate fi anemia de deficit de fier în perioada postoperatorie. Hemoglobina scăzută cauzează slăbiciunea pacientului, pierderea apetitului, somnolență, tahicardie, dificultăți de respirație.

Adesea, în timpul îndepărtării, se atinge nervul recurent (parenza neuropatică a laringelui) care trece de la stânga și la dreapta lobului tiroidian. Întoarcerea nervilor trimite semnale de la măduva spinării la mușchii laringieni. Chiar și cu leziuni unilaterale, funcțiile de înghițire, respirație și vorbire sunt afectate. Când se observă pareza laringelui la pacienți:

  • vocea slabă;
  • tuse uscată nerezonabilă;
  • sforăit;
  • gagging în timp ce mănâncă.

Paralizia parțială parțială a nervilor recurenți trece treptat, dar pierderea vocii rămâne o perioadă lungă de timp. Acest lucru intervine în special cu persoanele ale căror activități sunt legate de vorbire.

Deteriorarea glandelor endocrine

Glanda tiroidă este înconjurată de câteva glande endocrine care secretă hormon paratiroidian biologic activ. După operația de îndepărtare parțială sau completă a glandei tiroide, atunci când glandele paratiroide sunt distruse accidental, se dezvoltă hipoparathyroidismul. Pacienții primesc plângeri cu privire la:

  • tahicardie;
  • dureri convulsive;
  • diminuarea digestiei;
  • erupții cutanate;
  • zgomot și tinitus;
  • rotirea capului;
  • pierderea acuității auzului și a vederii;
  • aruncarea de căldură;
  • frisoane;
  • tulburări de memorie;
  • depresie, nervozitate;
  • insomnie.

Apariția convulsiilor este considerată principalul simptom al hipoparatiroidismului. În cazurile severe, mușchiul reduce zilnic, iar crampele nu trec în decurs de o oră. Această condiție nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar aduce o stare de disconfort și suferință unei persoane. Una dintre cele mai periculoase manifestări ale hipocalcemiei, când glanda tiroidă este complet eliminată, este insuficiența respiratorie și spasmul laringelui.

Pentru a scăpa de hipoparathyroidism, aplicați o dietă strictă și utilizarea de medicamente.

Vitamina D, calciu și magneziu trebuie să fie prezente în dieta pacientului. Toate aceste elemente conțin legume, fructe, ouă, ficat, ulei de pește.

Dezechilibru hormonal

Atunci când glanda tiroidă este complet eliminată, organismul nu mai sintetizează hormonii tiroidieni. Deficitul lor duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Reducerea concentrației de substanțe biologic active este periculoasă atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Reclamațiile din această cauză postoperatorie sunt diferite.

Femeile sunt îngrijorate de schimbările externe, eșecul ciclului menstrual, infertilitatea. Chiar dacă puteți rămâne gravidă, duceți copilul până la capăt se întoarce rareori. După tiroidectomie, indiferent de pofta de mâncare, greutatea începe să crească, ducând la obezitate de 1 sau 2 grade. În plus față de excesul de greutate, femeile au probleme cu pielea. Se usucă, este aspru, edeme, palid. Părul cade, subțiri sprâncenele și genele. Datorită umflăturii corzilor vocale, timbrul vocii este redus. Mulți au observat afectarea termoregulării, somnolență, oboseală.

La bărbați, problemele cu potență încep, interesul pentru sexul opus se stinge. Alte efecte ale hipotiroidismului includ:

Coloidal cicatrice

Incizia, care trebuie făcută într-un loc proeminent în timpul intervenției chirurgicale, îi sperie adesea pe femei. La urma urmei, pe pielea delicată poate rămâne o cicatrice coloidală. Locul de disecție trebuie monitorizat îndeaproape, și anume:

  1. Este important ca rana să rămână uscată și curată până la vindecarea completă.
  2. Este permis să luați un duș și să spălați incizia cu săpun și apă.
  3. Nu apăsați pe rană și frecați-l cu degetele.
  4. Medicul aplică un bandaj pe care doriți să-l schimbați zilnic.
  5. Dacă există o înroșire vizibilă la locul inciziei, temperatura din jurul plăgii a crescut, se eliberează lichid din aceasta - este necesar să se contacteze imediat medicii.

Pentru a ușura durerea, se aplică o compresă rece o dată pe oră - gheața sau legumele congelate sunt înfășurate într-o cârpă groasă. În prima săptămână după intervenție chirurgicală, este recomandabil să se evite ridicarea greutății, înotul, jogging-ul. Pentru a nu lăsa o cicatrice profund urâtă, aveți nevoie de:

  1. Evitați fumatul (încetinește procesul de vindecare).
  2. Adere la dieta lichidă și moale, inclusiv sucuri proaspete, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, cartofi piure, budinci, iaurturi.

După vindecarea finală a rănilor, nu se recomandă să ieșiți la soare fără o cremă protectoare, o eșarfă sau un șal de protecție timp de un an. Astfel de măsuri vor proteja cicatricea și vor îmbunătăți efectul cosmetic.

Ce se face pentru a elimina consecințele postoperatorii?

Pentru a menține sănătatea după ce glanda tiroidă a fost complet eliminată, este necesar să urmați instrucțiunile endocrinologului.

Este important să alegeți un specialist calificat și o instituție medicală adecvată. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să urmați un diagnostic complet. Dacă este detectată o eșec în sistemul hormonal, trebuie corectată.

Pacientul este obligat să ia toate medicamentele prescrise și să urmeze o dietă. Dacă totul este normal cu hormoni, el nu este amenințat de obezitate. Acest lucru înseamnă că, după tiroidectomie, pacienții nu pot obține grăsimi și, cu ajutorul medicamentelor, să mențină un metabolism normal.

Tiroglobulină cu glandă tiroidă eliminată

Tiroxina și triiodotironina reglează procesele metabolice în toate organele și în fiecare celulă. Producția acestor hormoni este controlată de hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), produs de celulele glandei pituitare anterioare. Tireoglobulina este una dintre soiurile globulinelor. Este necesară sintetizarea celor mai importanți hormoni și este secretată numai de glanda endocrină.

Odată cu dezvoltarea cancerelor endocrine, apare o mutație a celulelor care produc rapid tiroglobulina proteică. După tiroidectomie, concentrația sa în sânge scade la zero și nu trebuie să crească până la sfârșitul vieții. Tratamentul cu medicamente este acela că Thyroxin și Eutirox prescrise împiedică eliberarea TSH din glanda pituitară.

Un studiu asupra tiroloblobinei arată prezența țesutului tiroidian în organism. Analiza este prescrisă pentru:

  • diagnosticarea recăderii după tiroidectomie;
  • înainte de intervenția chirurgicală pentru a evalua succesul terapiei;
  • înainte și după terapia cu iod radioactiv;
  • în diagnosticul metastazelor din plămâni și țesuturi osoase.
la conținutul ↑

Este posibilă recidiva?

Dacă după eliminarea glandei tiroide, tiroglobulina este detectată în sânge, s-ar putea să apară o recidivă. Detectarea în timp util a cancerului tiroidian și tratamentul adecvat dă pacientului o șansă de recuperare. Dar nimeni nu va spune dacă va apărea o recurență după eliminarea totală a glandei tiroide.

Există întotdeauna un risc de complicații, iar posibilitatea decesului nu este exclusă. În cancerul tiroidian, o atenție deosebită nu este acordată supraviețuirii pacientului, ci a maximizării riscului de recădere. Se poate dezvolta într-o lingură de glandă, în restul structurilor, să afecteze ganglionii limfatici.

Factorii care provoacă recurențe includ:

  • tip de neoplasm malign;
  • tumori cu dimensiuni semnificative (mai mult de 4 cm);
  • afectarea ganglionilor limfatici;
  • tratament necorespunzător;
  • categoria de vârstă a pacienților de la 45 de ani.

Potrivit statisticilor, atunci când un pacient are o glandă tiroidă complet sau parțial înlăturate, efectele unei recăderi în curs de dezvoltare nu sunt observate imediat. Complicațiile apar în decurs de un an, iar la unii pacienți nu se manifestă timp de 10 ani sau mai mult. Este imposibil să se detecteze patologia prin palpare. Pentru diagnosticarea în timp util, pacienții trebuie să fie examinați în mod regulat.

În viitor, simptomele bolii apar mai activă. Începe tusea, șuierături de origine necunoscută, dificultăți de respirație cu efort fizic mic. Există dureri în partea în care este localizată tumoarea. Datorită paraliziei corzilor vocale, vocea poate dispărea. În cazul în care polul superior al glandei este implicat în proces, nodularitatea malignă se extinde la partea superioară a tubului respirator, care interferează în mod semnificativ cu înghițirea.

Metode pentru diagnosticarea recurenței:

  1. Ecografia, evaluând structura rămasă a țesutului și a glandei.
  2. Un test de sânge pentru hormoni, detectând reapariția bolii într-un stadiu incipient.
  3. Scanarea ajută la estimarea volumului operațiunii anterioare.
  4. Tomografia computerizată (CT), evaluând gradul de creștere a tumorii.
  5. Laringoscopia, oferind o idee despre starea corzilor vocale în timpul parezei.

Consecințele eliminării glandei tiroide cu o nutriție adecvată, monitorizarea TSH la fiecare 2-6 luni, administrarea de medicamente nu afectează durata și calitatea vieții.

Dacă este detectată reapariția locală-regională a cancerului tiroidian, nu va fi posibil să se evite intervenția chirurgicală repetată. Se observă adesea că nervii recurenți și glandele paratiroidiene sunt afectate. Prin urmare, înainte de următoarea intervenție este necesară o examinare amănunțită.

Îndepărtarea glandei tiroide - consecințe pentru femei și posibile complicații

Operația de îndepărtare a glandei tiroide este astăzi una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale.

Aceasta este facilitată de o gamă largă de hormoni sintetici, care sunt utilizați cu succes ca terapie de substituție, chiar și cu tiroidectomie completă.

Datorită prevalenței mai mari a bolii tiroidiene la femei, acestea sunt mult mai probabil să se ocupe de un chirurg la bărbați. De obicei, îndepărtarea glandei tiroide la femei este minimă dacă este efectuată în instituții specializate.

Consecințele chirurgiei tiroidiene

Chirurgia prezintă întotdeauna un anumit risc, deci trebuie să existe indicații stricte pentru implementarea ei. Cu toate acestea, atunci când se efectuează recomandări medicale, pacienții au posibilitatea de a reveni la o viață întreagă.

Principalele indicații pentru tiroidectomie completă (extirpare) sau parțială sunt:

  • adenocarcinomul glandei tiroide;
  • gură toxică multinodulară;
  • incapacitatea de a exclude cancerul tiroidian (cu tumori foliculare identificate);
  • defecte cosmetice sau compresiune traheală (cu noduri mari);
  • ineficiența tratamentului gurii toxice difuze.

Principala consecință a operației de îndepărtare a glandei tiroide devine necesitatea de a lua în mod constant preparate hormonale. Deficiența persistentă a iodothyroninelor care apare după intervenția chirurgicală fără înlocuirea adecvată cu analogi sintetici conduce la hipotiroidism și tulburări metabolice.

De regulă, în scopul substituției se utilizează forme tabletate de agenți hormonali - eutirox, tiroidină, L-tiroxină. În cazul unor doze corect selectate de hipotiroidism nu apar. Singurul moment enervant este nevoia de medicație zilnică pentru întreaga viață ulterioară.

În cazul unui supradozaj de medicamente hormonale, femeile simt simptome specifice de hipertiroidism. Pacientii preocupati de intreruperi in munca in inima, tremurul mainii, oboseala. În plus, o femeie după o îndepărtare a glandei tiroide poate deveni plâns, iritabilă sau poate scădea dramatic în greutate, în ciuda apetitului ei normal. O doză inadecvată de medicament, în schimb, va duce la creșterea rapidă în greutate.

Deși aceste simptome nu pot fi atribuite consecințelor directe ale operației, ele pot afecta semnificativ calitatea vieții pacienților tratați cu tiroidectomie. Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil și să ajustați doza de medicamente folosind teste de sânge pentru hormonul tiroidian de stimulare și tiroxină (T4).

Complicații după ștergere

Chirurgia de înaltă calitate pentru înlăturarea glandei tiroide, de regulă, este bine tolerată de către pacienți.

Cicatria subțire liniară rămasă după intervenția chirurgului, de asemenea, nu provoacă inconveniente cosmetice pentru majoritatea femeilor.

Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, cu tiroidectomie există un anumit risc de complicații.

Ele se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale structurii și topografiei organului - proximitatea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase, aprovizionarea cu sânge abundentă și apropierea de glandele paratiroide. Cele mai frecvente complicații sunt:

sângerare

De regulă, apare ca urmare a deteriorării arterelor colaterale (de rezervă) după îndepărtarea tiroidei în 0,1% - 1,5% din cazuri.

În plus, este posibilă trauma arterei tiroide și a țesutului gâtului. Cel mai adesea, sângerarea are loc în timpul intervenției chirurgicale sau după 6-12 ore după terminarea acesteia.

Infecția rani postoperatorie

Înregistrat în perioada postoperatorie precoce la 0,3% - 0,8% din totalul pacienților.

Stafilococul sau streptococul sunt cea mai frecventă cauză a infecției ranilor.

Complicația se simte prin simțirea deteriorării stării generale, a febrei, a durerii și a deversării purulente cu un miros neplăcut dintr-o rană postoperatorie.

Pentru a preveni și trata această afecțiune, se prescriu antibiotice. Executați local tratamentul chirurgical.

Deteriorarea nervului laryngeal recurent

Este una dintre cele mai grave complicații ale tiroidectomiei.

Cauza sa poate fi o incizie, comprimare, slăbirea trunchiului nervos în timpul operației.

În plus, edemul local sau hematomul poate acționa ca un factor dăunător.

De regulă, trauma poate fi învățată numai după operație din cauza răgușei vocii pacientului, precum și a încălcărilor de înghițire și respirație. Efectele îndepărtate ale daunelor includ pareza corzilor vocale.

Pericolul vieții este trauma bilaterală a trunchiurilor nervoase. În acest caz, paralizia ligamentală și blocajul traheal sunt posibile.

Deteriorarea organelor sistemului limfatic

Deteriorarea ganglionilor limfatici în timpul operației poate duce la scurgerea limfei.

Ca o regulă, complicația este recunoscută cu o întârziere.

Semnele sale sunt separarea unui lichid translucid prin scurgere după câteva zile de la câmpul de intervenție.

Tratamentul conservator este redus la o scădere a producției de limfe în organism. În acest scop, pacientul este transferat în nutriție parenterală și este prescris somatostatina, blocând secreția digestivă. În plus, efectuați scurgerea continuă a plăgii.

Leziuni paratiroidiene

Aproximativ la o zi după intervenție, pacienții dezvoltă convulsii, cefalee, mâini, picioare, buzele devenind amorțite. Adesea, acest lucru este asociat cu depresia și spasmele mâinilor (simptomul lui Trusso).

Această complicație este întreruptă prin administrarea de suplimente de calciu, precum și suplimente de vitamina D.

În unele cazuri, în prezența simptomelor severe ale hipoparatiroidismului, perfuzia intravenoasă de gluconat de calciu determină normalizarea nivelului acestui mineral în sânge.

În cazul utilizării nereușite a metodelor conservatoare de tratament, este prescrisă o operație de îndepărtare a glandei tiroide. Tipurile de intervenții chirurgicale și caracteristicile perioadei de reabilitare sunt subiectul acestui articol.

Ce este tiroidita cronică și cum să o tratați, citiți mai departe.

Știați că anomaliile tiroidiene pot reduce durata de viață a unei persoane cu 15 ani? Boala cea mai periculoasă este o tumoare a glandei. Link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/opuxol-2.html informații utile despre factorii de risc pentru apariția bolii.

Perioada postoperatorie

Îndepărtarea glandei tiroide este o operație simplă din punct de vedere tehnic, după care femeia se află în clinică doar câteva zile, după care revine la viața normală, fără efort.

În perioada postoperatorie precoce, este necesar să se monitorizeze starea suturilor. Edemul în această zonă este, de obicei, minim, din cauza lipsei de incizii la nivelul mușchilor cu tehnologia modernă a operației.

Este important să preveniți căderea particulelor de hrană, îmbrăcăminte sau păr de pe suprafața plăgii.

Acest lucru este facilitat de utilizarea unui adeziv special pentru piele, care, de altfel, oferă un efect cosmetic bun.

Epileptarea suturii postoperatorii are loc în câteva luni, după care se obține o nuanță albică și devine greu de observat. Purtarea de plasturi speciali din silicon ajută la accelerarea procesului de vindecare și a regenerării țesuturilor.

În unele cazuri, în perioada postoperatorie există o ușoară anemie post-hemoragică (consecință a pierderii de sânge). Această deviere este ușor de corectată prin administrarea orală a fierului și o dietă specială (cu accent pe carnea roșie, hrișcă, alune, ovaz, ficat, spanac).

Terapia cu hormoni începe imediat după intervenția chirurgicală. În viitor, trebuie să vizitați endocrinologul cel puțin de două ori pe an. În timpul examinărilor dispensare, medicul evaluează starea generală a femeii, efectuează o examinare a suturii postoperatorii și controlează adecvarea dozei prescrise de hormoni prin teste de laborator.

Dieta femeilor după tiroidectomie este îmbogățită cu alimente proteice (pește de mare, ouă, carne de vită).

Cantitatea de grăsime este redusă la 90 de grame pe zi, din care două treimi ar trebui să fie lapte și grăsimi animale, iar o treime - pentru uleiuri vegetale.

Zahăr consumat la minim, sau înlocuit cu miere. Este mai bine să refuzați varza - reduce activitatea hormonilor tiroidieni. Unele femei pot avea apetit scăzut. Este stimulat de fructele acide sau de sucul.

Sistemul endocrin controlează activitatea organelor interne ale persoanei. Disfuncția tiroidiană se exprimă prin creșterea sau scăderea producției hormonilor și afectează negativ starea întregului organism.

Tratamentul medicamentos și la domiciliu al glandei tiroide este descris în acest articol.

Femeile după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide nu se recomandă postul, care poate întrerupe echilibrul hormonal în organism. Aveți grijă de plajă sau de bronzare.

Sub influența razelor ultraviolete, schimbările hormonale dramatice sunt posibile. De asemenea, nu este necesar să vă supuneți fluctuațiilor puternice ale temperaturii (de exemplu, un duș cu gheață după o cameră de aburi).

Cancer tiroidian după intervenție chirurgicală

Postat de: admin 12/11/2016

Acest tip de carcinom este inerent la majoritatea persoanelor în vârstă, iar sexul mai slab este bolnav mai des decât bărbații.

Interesant, la femei, o tumoare tiroidiană apare în cea mai mare parte benignă, iar dacă o tumoare este diagnosticată la un bărbat, atunci aproape întotdeauna are un caracter malign și cauzează adesea dizabilități.

Începând cu vârsta de 40 de ani, riscul acestei boli crește cu aproximativ 10% la fiecare zece ani, iar dacă există o predispoziție genetică, cancerul tiroidian este aproape inevitabil - este o chestiune de timp.

Cauzele cancerului tiroidian

Pe lângă predispoziția ereditară și influența substanțelor dăunătoare, agresive, care conțin carcinogene, bolile cronice, în principal tumorile, duc adesea la apariția unei tumori. Cu natura inițială benignă a procesului, tinde să se degenereze în forme mai severe și mai maligne.

Cel mai adesea, cancerul tiroidian se dezvoltă la persoanele cu adenom, cystadenomul proliferant și ruptura.

Dar cele mai periculoase situații sunt atunci când un pacient are cystadenom papilar cronic, de tip proliferativ.

Clasificarea tumorilor tiroidiene

Aceste neoplasme pot avea o cantitate semnificativă de variații, totuși, cel mai adesea, acestea sunt tumori, care au la bază celule epiteliale. Nivelul malign, există trei grupuri principale de cancere:

  • Cele mai puțin periculoase sunt cystadenomul papilar. Ele sunt în mare parte benigne, dar numai parțial. Astfel de tumori sunt predispuse la infiltrarea în vasele de sânge și la recădere;
  • Tumorile sunt un pericol de mijloc - ademocarcinoamele papilare care sunt mai agresive decât cystadenomul;
  • Cele mai periculoase tumori sunt cu celule mici și structuri anaplastice. Acest tip histologic de celule canceroase, împreună cu limfosarcomul, este cel mai agresiv și imprevizibil.

În ultimul caz, este foarte dificil să se prezică evoluția bolii, deoarece rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar al organismului și de vârsta pacientului.

Tratamentul cancerului tiroidian

Deoarece glanda tiroidă este foarte importantă, aproape crucială în menținerea echilibrului hormonal normal, ei încearcă să o mențină pe cât posibil. În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare - hormonale, chimice și radioterapie.

Tratamentul hormonal se efectuează prin introducerea de medicamente care inhibă producerea unui anumit număr de hormoni de către glanda tiroidă, activând creșterea celulelor canceroase. Astfel, procesul de cancer încetinește semnificativ și este mai bine tratabil.

Radioterapia (radiația) este iradierea celulelor canceroase cu radiații radioactive dure care îi distrug. Metodele moderne vă permit să afectați cu precizie țesutul bolnav, aproape fără a afecta sănătatea, ceea ce reduce în mod semnificativ efectele secundare negative.

Acest tratament poate fi extern sau intern. În primul caz, sursa de radiații este localizată în exterior, în a doua, o capsulă cu material radioactiv este injectată în țesutul unei tumori de cancer cu o sondă și distruge tumoarea din interior. Acest tratament este foarte eficient cu dimensiuni mici ale tumorilor și aproape nu dăunează țesuturilor sănătoase adiacente.

Chimioterapia. Această metodă este foarte bună la aproape orice stadiu al bolii și, atunci când se desfășoară, forme grave, atunci când metastazele s-au răspândit în tot organismul, nu au nici o alternativă. Medicamentele care ucid celulele canceroase sunt injectate în sânge și se răspândesc în organism, astfel încât acestea afectează fiecare colț al acesteia.

Din păcate, în ciuda eficacității ridicate, chimioterapia duce la efecte secundare severe. Medicamentele utilizate în chimioterapie provoacă o intoxicație severă, care necesită terapie de reabilitare favorabilă.

Tratamentul chirurgical al cancerului tiroidian. Din păcate, când boala a dispărut mult, există situații în care singurul tratament este îndepărtarea lobului deteriorat al glandei tiroide și, uneori, ambele, inclusiv unele dintre țesuturile vecine.

Cu tereoidectomia, situsul tumoral al glandei trebuie îndepărtat. În același timp, funcționalitatea organului este păstrată, dar dacă trebuie să eliminați complet glanda, riscul de revenire a bolii scade, dar apar complicații grave, care duc adesea la dizabilități.

Chirurgia toracică - complicații posibile și inevitabile

Dacă o tumoare este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, când este mică și nu a fost încă metastazată, încercați să nu recurgeți la metode chirurgicale. Tratamentul este adesea posibil cu ajutorul medicamentelor care conțin iod și o dietă adecvată, dar din păcate acest lucru nu aduce întotdeauna rezultate durabile. Prin urmare, este mai frecvent îndepărtarea chirurgicală a tumorii, mai ales dacă aceasta este mare.

În funcție de indicații, o parte a glandei este îndepărtată, întreaga sa secțiune de țesut adițională. În ultimul caz, vorbiți despre tiroidectomie totală. Ea nu are nici o alternativă în cazul în care:

  • Analizele au evidențiat natura malignă a celulelor tumorale;
  • Se produce sângerare internă;
  • O tumoră care se extinde stoarce traheea și duce la deficiențe înghițite și funcții respiratorii;
  • Pacientul are intoleranță la medicamente sau utilizarea lui este considerată ineficientă.

O astfel de intervenție nu poate rămâne fără consecințe, mai ales dacă considerăm că glanda tiroidă este singura sursă de mai mulți hormoni care sunt cei mai importanți pentru organism.

Primul lucru este un puternic dezechilibru al nivelelor hormonale, iar acest lucru, la rândul său, duce la o varietate de manifestări negative, care vor trebui să trăiască cumva.

Complicații tipice după intervenția chirurgicală a tiroidei

După intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide, pacienții prezintă complicații tipice caracteristice oricărei intervenții chirurgicale. Acestea pot fi:

  • Sângerări răni;
  • Dezvoltarea proceselor inflamatorii infecțioase;
  • Tromboza - cu imobilizare prelungită a pacientului în pat;
  • temperatura corpului crescută;
  • Deteriorarea apetitului, ton general, etc.

De regulă, condiția generală se normalizează rapid, ceea ce nu se poate spune despre echilibrul în organismul hormonilor - este grav perturbat, mai precis, există o lipsă acută de hormoni care au fost produși anterior de către glandă. Când glanda tiroidă este îndepărtată, se observă anumite complicații care sunt tipice pentru o astfel de situație:

  • Dezvoltarea disfuncțiilor sistemelor corporale asociate cu lipsa hormonilor - triiodotironina și tiroxina. Dacă timpul nu începe să efectueze terapia de substituție hormonală, este posibilă apariția comăi hipotiroidice, ceea ce este foarte periculos;
  • Modificări ale timbrei obișnuite și ale intensității vocii - scăderea volumului și răgușirea apar și astfel de modificări pot fi temporare sau permanente. Aceasta din urmă apare dacă nervii recurenți sau externi sunt răniți în timpul operației. Același efect este posibil și cu pierderea elasticității mușchilor laringieni.
  • Amorțirea și spasmele din mușchii membrelor superioare apar dacă glandele paratiroide sunt deteriorate în timpul operației. Cu toate acestea, o astfel de stare aproape întotdeauna sa normalizat rapid în primele zile după operație;
  • Reducerea mobilității gâtului și a durerilor de cap.

Din fericire, majoritatea acestor complicații dispar pe cont propriu și destul de curând, dar pentru a normaliza fundalul hormonal, terapia de substituție este necesară - tiroxinele sintetice sunt prescrise pacientului, înlocuind hormonii produși anterior de glanda tiroidă. În cazurile în care glanda paratiroidiană este parțial avariată în timpul operației, se observă o scădere semnificativă a nivelului hormonilor paratiroidieni, care sunt înlocuiți cu medicamente bogate în calciu, magneziu și vitamine. Pentru bunăstarea normală, acești pacienți iau aceste medicamente în mod continuu - în restul vieții lor.

În cazurile severe, când perturbarea funcțiilor vocale devine ireversibilă, pacientul are nevoie de o operație suplimentară pentru a implanta teflon în laringe.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Dupa interventia chirurgicala, primul lucru de a prescrie medicamente care inlocuiesc tiroxina lipsa. Ei sunt bine absorbiți de organism și compensează pe deplin pierderea capacității producției sale naturale. Dar această măsură va fi inadecvată dacă nu puneți în dietă o alimentație alimentară. Este foarte important să se limiteze cât mai mult posibil alimentele grase și picante și să se renunțe la alcool și nicotină. De asemenea, ar trebui să se înțeleagă că o dietă cu conținut scăzut de calorii, în special o dietă vegetariană, este nedorită, pentru al face ușor, deoarece lipsa de substanțe care există doar în alimentația animalelor complică foarte mult asimilarea hormonilor sintetici de înlocuire a tiroidei. De asemenea, merită refuzat soia deoarece proteina este incompatibilă cu medicamentele hormonale.

După eliminarea glandei tiroide în pregătirea meniului, trebuie să țineți cont de următoarele reguli:

  • Sarea trebuie doar iodată;
  • În fiecare zi trebuie să mănânci cel puțin un măr proaspăt cu oase - au o mulțime de substanțe utile care conțin iod;
  • Cel mai bine este să vă concentrați pe fructe de mare de proteine ​​- pește, creveți, crustacee etc.
  • Ar trebui să beți cu siguranță ceai verde proaspăt în fiecare zi. În loc de zahăr, este mai bine să adăugați miere sau să beți un pic de zahăr;
  • Sucurile de legume sunt foarte utile, mai ales sucurile de morcovi și cartofi. Pot fi făcute formulări mixte;
  • Dintre fructe, sucurile de lamaie și portocale sunt considerate cele mai utile, dar numai proaspete stoarse, și dacă adăugați un pic de coajă fin în ele, va fi chiar mai bună;
  • Cel puțin 2 ori pe săptămână trebuie să mănânci terci de hrișcă cu adaos de alge marine, curcumă sau șofran.

În primele săptămâni după operație, este utilă limitarea efortului fizic, chiar dacă nivelurile hormonale sunt în limitele normale, dar plimbările în aerul proaspăt nu vor afecta deloc, dimpotrivă.

Predicție după operație

În general, această boală răspunde bine la tratament și cu o conduită corectă și în timp util a unui curs terapeutic vă permite să faceți predicții destul de pozitive. Cu toate acestea, acestea pot varia ușor în funcție de tipul de cancer.

Tumorile papiliare ale glandei tiroide sunt mult mai frecvente decât altele - aproximativ 80% din toate cazurile și, cu rare excepții, nu produc metastaze îndepărtate, chiar și în etapele ulterioare de dezvoltare. Prin urmare, prognosticul pentru tratarea unei astfel de tumori este cel mai favorabil - cel puțin 98% dintre pacienți trec pe o perioadă de cinci ani, mai mult de 87% trăiesc mai mult de 10 ani și aproximativ trei sferturi mai mult de 15 ani.

Este adevărat că, în cazul formelor neglijate, atunci când metastazele îndepărtate s-au format sau o tumoare a lovit țesutul osos, predicțiile sunt mult mai negative, dar tratamentul adecvat al cancerului papilar tiroidian permite perioade lungi de remisiune.

Tumorile foliculare, deși apar mai puțin frecvent (nu mai mult de 15% din toate cazurile), tumorile papilare se dezvoltă mai agresiv și sunt mai greu de vindecat. Situația este complicată de faptul că aceste forme sunt caracteristice în special persoanelor în vârstă, cu un sistem imunitar slăbit și, în plus, cancerul folicular afectează adesea metastazele vaselor de sânge, plămânilor și țesuturilor scheletice.

În această situație, se poate anticipa doar o situație specifică, deoarece localizarea, localizarea extinsă a metastazelor și vârsta pacientului au o importanță majoră - cu cât pacientul este mai mare, cu atât este mai puțin probabil ca acesta să aibă un rezultat favorabil.

Tumorile medulare sunt detectate la fiecare 10 pacienți. Deși această formă de cancer tiroidian conduce în principal la invazia locală a celulelor canceroase, este și mai agresivă decât formele descrise mai sus. Deja în stadiile incipiente, tumoarea generează un număr mare de metastaze localizate, astfel tratamentul implică o intervenție chirurgicală extensivă, pe care nu toți pacienții pot să o suporte. Prin urmare, incertitudinea în prognoză.

Tumorile anaplazice sunt cele mai rare dintre toate neoplasmele prostatei. Ele nu dezvăluie mai mult de 5% dintre pacienți, în timp ce ei sunt cei mai periculoși. Ca o regulă, un astfel de cancer tiroidian se găsește la pacienții cu vârsta de peste 65 de ani și deja la momentul când tumora a dat o rețea extinsă de metastaze.

Procesul de cancer se desfășoară extrem de rapid și agresiv, fiind foarte secretor, iar când se detectează o tumoare, se află deja într-o astfel de etapă încât tratamentul chirurgical este ineficient. În acest caz, se iau măsuri paliative pentru a maximiza viața pacientului și a ușura suferința acestuia.

În cazuri deosebit de dificile, atunci când tumora stoarce traheea și pacientul nu poate respira, trebuie făcută o traheostomie. În trahee se face o puncție și se introduce un tub de respirație.

În general, acest tip de cancer, cu foarte puține excepții, este incurabil, este doar despre prelungirea vieții pacientului.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro