Hormonul care stimulează hormonul tiroidian (TSH sau tirotropina) este un hormon specific care este produs în glanda pituitară anterioară. Această substanță afectează glanda tiroidă și determină posibilitatea funcționării sale complete. În timpul sarcinii este posibilă modificarea nivelului TSH în sânge, inclusiv în direcția scăderii. Ce amenință un hormon tiroidian scăzut pentru o viitoare mamă și copilul ei?

Informații generale despre TTG

Hormonul de stimulare a hormonului tiroidian este sintetizat în creierul fiecărei persoane. Locul producerii sale este glanda pituitară anterioară. Eliberarea tireotropinei este reglementată de hipotalamus printr-un sistem de feedback. Receptorii sensibili la TSH sunt localizați în țesuturile glandei tiroide.

Tirotropina afectează sinteza tiroxinei (T4) și triiodotironinei (T3) - principalele hormoni tiroidieni. Aceste substanțe stimulează creșterea celulelor și diferențierea tuturor țesuturilor organismului, precum și îndeplinirea altor funcții:

  • crește cererea de oxigen din țesuturi;
  • afectează tensiunea arterială și frecvența cardiacă;
  • afectează activitatea motrică și starea de spirit;
  • participa la reglementarea metabolismului;
  • afectează termoreglarea.

TSH se caracterizează prin modificări diurne în secreție. Timpul maxim de tireotropină este notat în intervalul de la 2 la 4 dimineața. La 6-8 dimineața, nivelul TSH este ușor redus. TSH minimă a fost detectată între 17 și 19 ore. În timpul veghei de noapte, producția normală a acestui hormon este întreruptă. Cu vârsta, nivelul de TSH pe timp de noapte scade.

Schimbarea TSH în timpul sarcinii

În mod normal, toate femeile gravide scad nivelul de tirocropină în primul trimestru de sarcină. În special, acest fenomen se observă frecvent la mamele însărcinate care suferă de toxemie severă. Pe o perioadă de 14-16 săptămâni, TTG revine independent la normal. În a doua jumătate a sarcinii, nivelul hormonului rămâne practic neschimbat și rămâne la fel ca înainte de concepția copilului.

Ratele TSH la femeile gravide:

  • 1 trimestru: 0,1-2,5 mU / l;
  • 2 trimestre: 0,2-3,0 mU / l;
  • 3 trimestre: 0,3-3,0 mU / l.

La determinarea nivelului TSH, trebuie să se țină seama de normele laboratorului în care sa efectuat analiza. Evaluarea rezultatelor trebuie efectuată de un medic.

Reguli de eșantionare a sângelui pentru determinarea TSH:

  • Sângele este luat dintr-o venă.
  • Prelevarea de probe de sânge se efectuează dimineața pe un stomac gol (8-14 ore de repaus).
  • Înainte de a da sânge, puteți bea apă curată.
  • Atunci când se controlează dinamica TSH, se recomandă donarea de sânge pentru analiză în același timp al zilei.

În cazul încălcării tehnicii de eșantionare a sângelui se poate face interpretarea incorectă a rezultatelor și diagnosticarea incorectă. Nu este recomandat să luați TSH în primul trimestru de sarcină, deoarece în acest moment nivelul hormonului la majoritatea femeilor este oarecum ridicat. Timpul optim pentru test este de 16-18 săptămâni de gestație.

Interpretarea rezultatelor

Reducerea nivelului TSH apare în astfel de situații:

  • hipertiroidismul fiziologic al femeilor însărcinate (termenul I);
  • torpedă toxică;
  • tirotoxicoza ca una dintre etapele de tiroidită autoimună;
  • traumatisme ale glandei hipofizare;
  • stres sever;
  • prelungirea postului;
  • administrarea inadecvată a medicamentelor care reduc nivelul TSH (selecție improprie de doză, auto-tratament);
  • luând medicamente citotoxice, corticosteroizi și alte medicamente care afectează nivelul TSH.

Toate aceste condiții indică o defecțiune a glandei tiroide. Atunci când se reduce nivelul TSH în timpul sarcinii, este imperativ să se consulte un endocrinolog.

Concentrația TSH în timpul sarcinii nu este determinată de toate femeile. Indicatii pentru cercetare pot fi astfel de state:

  • suspectată patologie tiroidiană;
  • controlul nivelului TSH în tratamentul anterior și al bolii existente;
  • boli cardiace (modificări ale ritmului și ritmului cardiac).

Nivelul TSH este determinat la examinarea unei femei pentru infertilitate. La planificarea sarcinii se recomandă, de asemenea, să se determine concentrația de tirotropină în sânge înainte de a se concepe un copil.

TSH redusă și consecințe asupra fătului

Hipertiroidismul fiziologic și reducerea TSH în primul trimestru de sarcină nu este periculoasă pentru mama și copilul ei. Un astfel de fenomen este considerat perfect normal. O scădere a concentrației de tireotropină se observă în special pe fondul toxicozelor marcate, însoțite de greață și vărsături repetate în timpul zilei. Nivelul TSH revine la normal după 16 săptămâni fără tratament.

Pericolul este o reducere semnificativă a tireotropinei asociată cu patologia glandei tiroide sau a glandei hipofizare. În contextul scăderii TSH, apare o creștere compensatorie a hormonilor tiroidieni - T3 și T4. Glanda tiroidă crește în mărime. Această afecțiune se numește tirotoxicoză (hipertiroidism). Patologia apare la 1-4% din toate femeile însărcinate.

  • scăderea în greutate și scăderea în greutate pe fondul apetitului crescut;
  • transpirație;
  • tahicardie;
  • tremurat de degete;
  • anxietate, anxietate, fussiness;
  • vorbit rapid;
  • exophthalmos (mutarea ochilor inainte).

În afara sarcinii la femei, hipertiroidismul este adesea complicat de dezvoltarea amenoreei (absența completă a menstruației). Tirotoxicoza interferează cu concepția unui copil și este una dintre cauzele comune ale infertilității.

În timpul sarcinii, o scădere a TSH și dezvoltarea tirotoxicozei conduce la următoarele complicații:

  • avort spontan în primele etape;
  • livrare prematură;
  • fat mort;
  • preeclampsie;
  • abrupția placentară;
  • anemie;
  • hipoxia fetală și a întârziat dezvoltarea acesteia.

La 3% dintre femeile care suferă de tirocoxicoză, pe fundalul gurii toxice difuze, apare o tranziție a anticorpilor agresivi prin placentă la făt. Se dezvoltă tirotoxicoza intraventrică și apoi neonatală, care se manifestă prin astfel de simptome:

  • hiper iritabilitate;
  • tahicardie (creșterea ritmului cardiac);
  • hipotrofie (scădere în greutate);
  • patologia organului de viziune.

Tirotoxicoza congenitală dispare de la sine la vârsta de 6 luni. În cazuri ușoare, nu este necesară o terapie specială. În cazul unei afecțiuni grave a copilului, endocrinologul se ocupă de tratament.

Nu este întotdeauna posibilă salvarea unei sarcini pe fundalul unei scăderi accentuate a nivelului TSH și a tirotoxicozei. Situația dificilă a unei femei poate fi o indicație pentru un avort în primele etape. La prelungirea sarcinii, se recomandă mamei însărcinate să observe endocrinologul până la naștere. Livrarea prin canalul de naștere este posibilă în stare satisfăcătoare a femeii și a fătului.

TSH scăzut în timpul sarcinii: cauze ale anomaliilor

După ce a aflat despre sarcina mult așteptată, o femeie se confruntă cu necesitatea de a face o mulțime de teste.

Una dintre cele mai importante, care influențează dezvoltarea fătului și cursul normal al sarcinii, este analiza hormonilor.

Femeile nu sunt în zadar numite "creaturi dependente de hormoni" - acest lucru este adevărat, dar activitatea sistemului endocrin în ansamblu și funcționarea corectă a glandei tiroide determină cât de sănătos se naste copilul viitor și dacă se va naște deloc.

În acest articol vom vorbi despre ce este TSH și de ce trebuie să luați acest test în timpul sarcinii, precum și despre normele sale și despre nivelul scăzut al TSH în timpul sarcinii.

TSH - ce este acest hormon și pentru ce este responsabil?

Stimularea hormonului tiroidian sau TSH este un hormon produs de glanda hipofiză, care influențează secreția și formarea hormonilor tiroidieni.

Testele pentru TSH sunt date mamei insarcinate daca este suspectata de a avea probleme cu glanda tiroida sau cu disfunctia ei.

Glanda tiroidă interacționează cu glanda tiroidă conform principiului de feedback.

Ce înseamnă asta? Aceasta înseamnă că, odată cu creșterea producției de hormoni tiroidieni, nivelul TSH în sânge scade, iar producția insuficientă, dimpotrivă, crește.

Efectul hormonilor tiroidieni asupra corpului unei femei gravide este greu de supraestimat. Cu excesul lor, există o boală asemănătoare hipertiroidismului (cunoscută și sub numele de tirotoxicoză) - se caracterizează prin creșterea poftei de mâncare (în același timp greutatea femeii este redusă), tulburări de somn, probleme cu organele din tractul digestiv, probleme cu sistemul cardiovascular, transpirație excesivă.

Cu o lipsă de hormoni (hipotiroidism), imunitatea femeii gravide scade, starea generală a organismului se înrăutățește, apar tulburări sexuale și disfuncții ale organelor sistemului reproducător. Principalul pericol al hipotiroidismului în timpul sarcinii este riscul de malformații fetale, avorturi spontane și posibilitatea de a avea un copil cu tulburări congenitale ale glandei tiroide.

Deci, să rezumăm. Nivelul hormonului TSH în timpul sarcinii vă permite să aflați cum funcționează glanda tiroidă a mamei însărcinate, dacă există o tensiune în activitatea sa și disfuncții ascunse.

Un studiu general al hormonilor și al glandei tiroide poate dezvălui numai abateri evidente față de normă, spre deosebire de analiza TSH.

Chiar dacă medicul ginecolog nu a prescris un test pentru dvs., luați-l pe cont propriu pentru a fi calm. Cu cât faci mai repede acest lucru, cu atât mai bine.

Poate fi luat la orice clinică plătită sau poate fi trimisă la o analiză gratuită la clinica de la locul de atașament.

TSH normală în timpul sarcinii

După ce ați primit rezultatele analizelor, puteți efectua decodificarea acestora. Primul lucru la care ar trebui să acordați atenție este valorile standard indicate de laborator în raportul de analiză. De regulă, acestea diferă ușor între ele.

Rata condiționată a TSH în timpul sarcinii este considerată a fi de la 0,4-4 mU / l.

Nivelul hormonului variază în funcție de durata sarcinii. Până în săptămâna 12, hormonul este menținut la cel mai mic nivel posibil, după care concentrația acestuia începe să crească treptat.

În primul trimestru de sarcină, nivelele scăzute ale TSH sunt considerate normale, de la 0,1 la 2 mU / L.

Nivelul TSH se poate dovedi a fi complet zero, iar în cazul sarcinilor multiple, concentrația acestui hormon scade cu o probabilitate de 100%.

De asemenea, rezultatele analizelor sunt în mare măsură dependente de cât de sensibil este sistemul de testare utilizat de laborator.

Dacă TSH din analiză sa dovedit a fi zero, nu vă puneți în panică - trebuie doar să găsiți și să reluați analiza în laborator folosind sisteme de testare ultra-sensibile. Dacă, chiar și cu utilizarea unei astfel de metode, TSH nu este determinată, rămânând zero, trebuie consultat un medic-endocrinolog pentru consultare.

Chiar și femeile complet sănătoase care nu prezintă anomalii ale glandei tiroide pot avea un nivel scăzut de TSH în timpul primului trimestru de sarcină. Acest lucru se datorează creșterii producției de hormoni de către glanda tiroidă și modificării hormonale generale în timpul acestei perioade, ceea ce conduce la așa numitul hipertiroidism fiziologic "al femeilor însărcinate. De obicei, aceasta trece de la sine, fără tratament special, la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Indiferent dacă există o abatere reală față de normă, medicul trebuie să încheie în mod individual. Nu intră în panică înainte de timp, aveți încredere într-un specialist. Dacă medicul dumneavoastră nu inspiră încredere în dvs., consultați altul. Este important să aveți grijă de sistemul nervos pe parcursul sarcinii și să vă amintiți că nu există probleme insolubile cu vizita la medic.

Dacă medicul dumneavoastră v-a recomandat să aveți un avort, deoarece nivelul TSH în timpul sarcinii este crescut sau scăzut - schimbați-vă medicul și în nici un caz nu ascultați un astfel de sfat!

TSH scăzut în timpul sarcinii - simptome

Dacă ați trecut toate testele hormonale principale, dar nu ați făcut încă TSH sau dacă aveți următoarele simptome, ar trebui să fiți atenți:

  • senzație de schimbare, senzație de slăbiciune;
  • tensiune arterială crescută (arterială);
  • palpitații cardiace, tahicardie;
  • dureri de cap severe și frecvente;
  • o creștere accentuată a poftei de mâncare;
  • o creștere accentuată a temperaturii, febră pentru o lungă perioadă de timp;
  • tremurând în mâini, în corp;
  • dureri abdominale inferioare, scaun deranjat;
  • pierdere în greutate nerezonabilă care nu este legată de toxicoză.

Este important să se evalueze în timp starea generală a unei femei însărcinate și, în mod corect, dacă este necesar, să se ajungă la o întâlnire cu un endocrinolog și să se efectueze o examinare a glandei tiroide. Tratamentul precoce va ajuta la evitarea riscurilor pe care le implică hipertiroidismul, va proteja viitorul copil de patologiile de dezvoltare și îl va păstra.

Pentru tratamentul tirotoxicozei și creșterea nivelului TSH, cel mai frecvent utilizat medicament este Tyrozolul, care sa dovedit el însuși. Scopul și dozajul medicamentului trebuie să fie făcute de medic pe baza rezultatelor examinării.

Pentru a putea concepe un copil sănătos, o femeie trebuie să treacă o serie de teste importante. TSH la planificarea sarcinii este unul dintre studiile necesare, ca în cazul unei abateri de la normă, o femeie poate avea probleme atât cu concepția cât și cu copilul.

Probleme cu glanda tiroidă la femei sunt mai frecvente decât la bărbați. Cum să recunoașteți boala în timp, citiți acest articol.

Nivelurile ridicate sau reduse ale hormonilor sunt la fel de proaste. Ceea ce reduce reducerea hormonului de stimulare a tiroidei, veți învăța în acest subiect: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/tireotropnyj-gormon-ponizhen-chto-eto-znachit.html. Să vorbim despre astfel de diagnostice precum hipertiroidismul și hipotiroidismul secundar.

Ce trebuie făcut dacă TSH este sub normal

Este important, în primul rând, când detectezi un nivel scăzut de TSH în timpul sarcinii, să contactezi un medic pentru o examinare completă și tratament. Remediile populare și auto-tratamentul pe baza recenziilor pe Internet în această situație sunt inacceptabile.

  • Analiza returnează în laboratoare cu sisteme de testare ultra-sensibile;
  • faceți o întâlnire cu un endocrinolog;
  • treceți printr-o examinare completă, faceți o ultrasunete a glandei tiroide;
  • test pentru T4 liber;
  • obțineți numirea unui endocrinolog și luați medicamentele necesare.

Dacă există probleme cu glanda tiroidă și TSH scăzută, se recomandă monitorizarea nivelului acesteia pe întreaga perioadă a sarcinii, în timp ce este monitorizată de un endocrinolog. Tratamentul precoce este cheia succesului la încheierea sarcinii și a nașterii unui copil sănătos. Principalul lucru - nu intră în panică și nu vă îngrijorați de nimic.

În timpul sarcinii, o femeie suferă o restructurare nu numai în producerea hormonilor sexuali, ci și în hormonii sistemului endocrin. Rata TSH în timpul sarcinii variază în funcție de trimestru. Articolul prezintă regulile TSH în termeni.

Cum se determină patologia glandei tiroide la un copil, luați în considerare acest material. Metode moderne de diagnostic și cauze ale bolii.

TSH în timpul sarcinii: rata indicatorilor, simptomele deviației și prevenirea

Glanda tiroidă este unul dintre organele cele mai importante implicate în procesele metabolice în toate celulele corpului. Este vorba de hormonii acestei glande - T4 și T3 - care ajută o femeie să facă față unei sarcini atât de serioase - să poarte un copil sănătos.

Activitatea glandei tiroide este direct afectată de glanda pituitară anterioară. Produce hormoni tropicali care stimulează activitatea tuturor organelor endocrine. Unul dintre ele este hormonul tiroidian de stimulare (TSH). Conținutul hormonului TSH în timpul sarcinii este unul dintre principalele teste pe care femeile le iau.

Hormon de stimulare a tiroidei în timpul sarcinii

Hormonii T3 și T4 (tiroxina și triiodotironina) ai glandei tiroide (glanda tiroidă) au un efect direct asupra tuturor tipurilor de metabolism:

Există sistemul hipotalamo-pituitar, care se ocupă de reglementarea muncii tuturor organelor endocrine. Regulamentul are loc pe principiul "feedback-ului". Adică, atunci când există multă cantitate de hormon în sânge, hipotalamusul produce statine care inhibă activitatea secretoare a glandei. Când hormonii devin scăzuți, se produc produși liberi care acționează asupra glandei hipofizare. Acesta, la rândul său, produce hormoni tropicani care măresc producția unui anumit hormon. Secreția hormonilor tiroidieni este reglementată de producerea hormonului stimulator al tiroidei.

După cum sa menționat mai sus, sarcina este o afecțiune caracterizată prin diverse tulburări hormonale. Din acest motiv, nivelul hormonului TSH în timpul sarcinii joacă un rol important.

În unele cazuri, există o încălcare a funcționării normale a glandei tiroide. Ca urmare, există fie un conținut crescut de tiroxină și triiodotironină în organism, fie unul redus.

Ca o consecință, se disting următoarele patologii:

  • O stare de hipertrioză, în care crește concentrația de tiroxină și triiodotironină în organism.
  • O stare de hipotiroidism în care se observă opusul.
  • Starea de tirotoxicoză, în care există o producție activă de hormoni tiroidieni de către glandă. Acești hormoni au un efect toxic asupra țesuturilor și organelor umane.
  • Starea de concentrație normală a hormonilor tiroidieni, așa-numitul euthyroidism.

Când să donați sânge pentru TSH?

În timpul sarcinii, nivelul unui astfel de hormon ca TSH trebuie monitorizat constant. Pentru aceasta trebuie să faceți teste pentru conținutul de hormon de stimulare a tiroidei. Este deosebit de important să se monitorizeze înainte de a zecea săptămână de purtare a copilului. Acest lucru se explică prin faptul că până în a zecea săptămână de glandă tiroidă infantilă nu este în măsură să funcționeze independent și, prin urmare, nu poate produce propriile sale hormoni - tiroxină și triiodotironină. Prin urmare, hormonii mamei acționează ca un surogat. Dacă există vreo afecțiune patologică la o femeie, acestea pot afecta sănătatea copilului.

Dacă observați orice anomalie a stării de sănătate și suspectați glanda tiroidă, contactați imediat spitalul pentru ajutor de înaltă calificare. Dacă ați observat anterior despre boala tiroidiană, atunci nevoia de a controla concentrația TSH crește de mai multe ori.

Testul TSH este o probă de sânge. Când și cum să analizăm?

Analiza TSH la planificarea sarcinii sau la întreruperea TSH în timpul sarcinii implică următoarele cerințe:

  • Pentru câteva zile să renunți la fumat, dar este mai bine să renunți complet la fumat.
  • Pentru o perioadă scurtă de timp pentru a exclude tot felul de activități fizice.
  • Analiza nivelului hormonilor stimulatori tiroidieni produce pe stomacul gol. Prin urmare, nu trebuie să mâncați alimente timp de opt ore până la momentul analizei.
  • Pentru a urmări dinamica modificărilor concentrației în organismul hormonului stimulator al tiroidei, sângele este luat în același timp al zilei.

Norma indicatorilor

Pentru a diferenția condițiile patologice, este necesar să se cunoască concentrația normală a hormonului stimulator tiroidian. Norma TSH în timpul sarcinii este împărțită în mai multe niveluri: limita superioară și inferioară.

Legătura superioară

Hormonul hormonal tiroidian superior glandei tiroide fluctuează în jur de 2-2,5 μIU / L. Indiferent de trimestrul de sarcină, indiferent dacă este primul, al doilea sau al treilea trimestru, valoarea TSH trebuie să fie mai mică decât aceste valori numerice. Același lucru este valabil și pentru nivelul TSH la planificarea sarcinii - trebuie să fie sub 2,5 μIU / L.

Limita inferioară

Limita inferioară a TSH trebuie să fie de cel puțin 0,5 μIU / L. Cu toate acestea, valorile digitale foarte scăzute în analiza TSH nu ne spun întotdeauna despre patologie. De asemenea, este scăzut în cazul femeilor absolut sănătoase. Reducerea concentrației de TSH se datorează modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate.

Care ar trebui să fie performanța?

Această gamă numerică a fost aprobată de Organizația Mondială a Sănătății. Conform statisticilor, cu astfel de cifre, analiza a arătat cea mai mică evoluție a anomaliilor fetale la făt și la evoluția patologică a sarcinii. Cu toate acestea, nu numai hormonul de stimulare a tiroidei afectează dezvoltarea fătului.

Alți factori, alți hormoni, sunt implicați în menținerea sarcinii. Prin urmare, indicatorii TSH care se încadrează în intervalul normal nu indică întotdeauna dezvoltarea corectă a copilului. Același lucru cu o concentrație mai mare nu este un indicator al dezvoltării patologice a copilului. Nu vă panicați înainte de timp. Cea mai bună cale este să mergeți la un medic, care vă va sfătui și vă va prescrie cursul necesar de tratament. În nici un caz nu ar trebui să ascultați un singur medic care oferă un avort. Mergeți la un alt specialist. Cel mai probabil, utilizarea avortului va fi eronată, cu rezultate ușor mai mari sau mai puțin întârziate ale analizei TSH.

Se schimba TSH cu trimestrul sau saptamana?

Există un anumit interval de concentrație normală a hormonului stimulator tiroidian în sânge. Acest indicator nu tinde să se schimbe, indiferent de trimestrul sau săptămâna. Conținutul de hormoni este strict individualizat în fiecare minut. Dacă aceste fluctuații se încadrează în limitele normale, atunci nu trebuie să vă faceți griji în zadar. Nu ar trebui să căutați tabele, grafice cu o concentrație săptămânală de TSH. Vă va confunda și vă va deranja chiar mai mult dacă observați abateri de la valorile normale.

Simptome de anomalie

Orice proces din corp asociat cu devierea de la valoarea digitală normală a oricărui indicator, se manifestă prin simptome caracteristice pentru acesta. Hormonii tiroidieni sunt aceiași.

Simptomele pot fi împărțite în:

  • Când hipotiroidismul - TSH a scăzut.
  • Atunci când hipertiroidismul - TSH a crescut.

TSH a crescut

Odată cu debutul sarcinii, incidența TSH crescută în sânge crește adesea. TSH crescut în timpul sarcinii sugerează că glanda tiroidă nu este capabilă să funcționeze corect și produce suficient hormoni.

În cazul în care TSH în primele etape este de 2-2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal, medicii diagnostichează hipertiroidismul. În acest caz, o femeie este prescrisă terapia de substituție sub forma utilizării unui analog sintetic de tiroxină - L-tiroxină.

Puteți suspecta o boală similară prin descoperirea unora dintre simptomele caracteristice ale hipertiroidismului:

  • Debutul oboselii rapide, oboseala, letargia.
  • Apariția insomniei nocturne și a somnului în timpul zilei sunt tipice tulburărilor de somn tipice hipertiroidismului.
  • Culoare deschisă a pielii.
  • Scăderea temperaturii corporale sub 36 de grade Celsius.
  • Apetitul deranjat.
  • Creșterea în greutate necontrolată.
  • Apatie, incapacitatea de a se concentra, lipsa de atenție.
  • Tulburări psihice, iritabilitate excesivă.
  • Tipic pentru etanșarea gâtului hipertiroidian - o creștere a grosimii.

Unele dintre simptomele de mai sus pot indica stadii incipiente ale sarcinii. Dar este mai bine să fii în siguranță și să contactezi spitalul pentru sfaturi și numirea livrării analizei la nivelul hormonului de stimulare a tiroidei în sânge.

TSH a scăzut

Adesea există cazuri când nivelul hormonului este redus comparativ cu cel normal. TSH foarte scăzută în timpul sarcinii - concentrație de hormoni aproape de zero. Această condiție este posibilă în cazul sarcinilor multiple.

Simptomele caracteristice ale stării când TSH este sub normal:

  • Există tahicardie - o creștere a capacității cardiace, o creștere a frecvenței cardiace.
  • Creșterea tensiunii arteriale, de multe ori peste 160 mm. Hg. Art.
  • Apariția durerilor de cap insuportabile.
  • Creșterea temperaturii corporale de peste 37,5 grade Celsius.
  • Apariția apetitului crescut.
  • Prezența tulburărilor mintale. Există excitabilitate crescută, crampe, tremor, nevralgie, instabilitate emoțională.

Care este pericolul de abatere a nivelului hormonului de la norma?

Nivelul TSH modificat în raport cu norma în timpul sarcinii este un semnal destul de periculos. La începutul articolului a fost spus că până la 10 săptămâni copilul nu este capabil să secrete independent hormonii tiroidieni. Depinde complet de aparatul endocrin al mamei. Prin urmare, abaterile în tiroida maternă au tendința de a reflecta asupra sănătății copilului. În acest caz, vor apărea tulburări ireversibile în dezvoltarea organelor fetale.

Dacă în primul trimestru a existat un indice normal de TSH, iar în următoarele trimestre sa crescut, atunci riscul de a dezvolta patologia fetală este minim, dar riscul de avort spontan și nașterea însăși este mult mai mare. Ar trebui să restabilească rapid rata crescută la valorile normale.

Dacă nivelul tiroxinei și triiodotironinei este în limitele normale, dar se observă o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei, riscul dezvoltării anormale a copilului este extrem de redus. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci, cel mai probabil, vor exista alte motive care nu depind de activitatea glandei tiroide.

Ce medic trebuie să contactez pentru a afla nivelul TSH în timpul sarcinii?

Pentru a trece o analiză a nivelului TSH, trebuie să contactați o instituție medicală, un endocrinolog. El va purta o conversație introductivă cu dvs., va colecta anamneza - informațiile necesare pentru o imagine clinică mai completă și mai exactă. După aceea, specialistul poate prescrie analiza TSH, ale cărei rezultate vor selecta tratamentul.

De regulă, constă în utilizarea terapiei de substituție cu L-tiroxină cu un conținut crescut de hormon de stimulare a tiroidei.

După cum am menționat mai devreme, concentrația de hormoni poate fluctua în timpul zilei, săptămânii, trimestrului. Din acest motiv, se face o analiză repetată pe o perioadă lungă de timp.

Ce trebuie să faceți dacă nivelul este ridicat?

Cu o creștere a nivelului TSH, L-tiroxina este atribuită, care înlocuiește glanda tiroidă proprie, îndeplinind astfel funcția principală - participarea la toate tipurile de metabolism energetic.

La un nivel redus, dimpotrivă, sunt prescrise tireostatice, care inhibă secreția hormonilor tiroidieni. Tratamentul este efectuat numai de un endocrinolog.

profilaxie

După cum știți, boala este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Doar voi înșivă puteți preveni dezvoltarea unei boli. În cazul glandei tiroide, profilaxia va fi de a monitoriza continuu nivelul hormonului stimulator tiroidian în sânge.

Acest lucru se realizează prin analizarea concentrației hormonului stimulator tiroidian. Ulterior, este posibilă ajustarea valorilor de administrare a medicamentelor - tireostatice sau analogi sintetici. Rețineți: cu cât vizitați mai frecvent o unitate medicală, cu atât este mai mică șansa de a dezvolta o patologie neprevăzută. Dacă aveți nevoie de un corp sănătos, atât al dumneavoastră, cât și al copilului dumneavoastră, urmați acest sfat.

În concluzie, aș dori să menționez că este posibil să se efectueze proceduri de testare la nivelul TSH în orice instituție medicală din localitatea dvs. Acesta poate fi un spital district, o clinică, un spital republican, orice clinică privată.

Este necesar doar un laborator funcțional în care să fie colectat sânge. Procedura de determinare a TSH nu este costisitoare, astfel încât să puteți contacta clinicile private, unde rezultatele vor fi gata în câteva ore. Acest lucru vă va economisi timp.

Este demn de remarcat importanța măsurilor preventive. Detectarea în timp util a patologiei vă poate salva sarcina și vă asigura un flux bun al perioadei generice.

Autor: Andrey Akimov, medic,
în special pentru Mama66.ru

Normă ttg și t4 liberă în timpul sarcinii

Rata de t4 liber la femei

Posibilitatea sau incapacitatea de a rămâne gravidă este influențată de mulți factori diferiți. Un rol important în rândul lor îl joacă sănătatea hormonală a cuplului, mai ales a femeilor. Astăzi ne uităm la hormonul tiroxină, care este adesea denumit sub formă prescurtată a hormonului T4, și determină normele sale, precum și să afle cum poate afecta sarcina.

Ce trebuie să știți despre hormonul tiroidian?

Hormonul tiroidian T4 (tiroxina), cum ar fi T3 (triiodotironina), este un hormon produs de glanda tiroida. Mai exact, T4 este produs sub controlul hormonului stimulator al tiroidei (TSH) de către celulele foliculare ale glandei tiroide.

Ce afectează acest hormon? T4 este unul dintre cei mai importanți stimulatori ai sintezei proteinelor, care, în plus, mărește consumul de oxigen de către țesuturile organismului. Acesta din urmă, la rândul său, contribuie la îmbunătățirea nutriției și a muncii celulelor și țesuturilor.

Greutatea unei persoane depinde de cantitatea de hormon tiroidian, deoarece poate crește rata metabolică. Că T4 controlează necesarul de vitamine din organism și, de asemenea, ajută la producerea de vitamina A în ficat. În plus, printre meritele hormonului tiroidian - reducerea cantității de colesterol din sânge, curățarea vaselor de sânge din așa-numitele plăci, combaterea cheagurilor de sânge, îmbunătățirea absorbției calciului de către organism, stimularea sistemului nervos central (sistemul nervos central). Se demonstrează că tiroxina liberă are un efect pozitiv asupra muncii motorului uman - inimii.

Hormonul T4, așa cum sa dovedit, este foarte important pentru sistemul reproducător feminin. Dacă indicatorii săi se abat de la normă la o parte mai mare sau mai mică, atunci femeia poate avea dificultăți în încercarea de a rămâne însărcinată sau de a purta un copil.

Diferența dintre tiroxină totală și liberă

Glanda tiroidă este un organ care arată ca un fluture și cântărește aproximativ 15-20 de grame. Această glandă este situată sub suprafața frontală a gâtului. Majoritatea hormonilor produși de glanda tiroidă sunt inactivi și sunt într-o stare legată cu o proteină purtătoare. Dar există o anumită cantitate de hormoni liberi. Ele sunt active și își îndeplinesc funcțiile. Doar 0,5% din T4 este reprezentat de forma liberă.

După cum sa menționat deja în acest articol, T4 este asociat cu proteinele de transport, în special cu globulina care leagă tiroxina. Dacă se modifică cantitatea de proteine ​​de transport din sânge, atunci nivelul T4 total se schimbă, dar practic nu este disponibil. Pe baza acestui fapt, nivelul T4 liber este o dovadă a stării clinice a stării tiroidei.

Norm hormon T4 în corpul unei femei

În sângele femeilor, tiroxina este întotdeauna mai mică decât cea a bărbaților. Cu toate acestea, în timpul purtării copilului, numărul crește semnificativ, atingând performanțe maxime în ultimul trimestru al sarcinii. În primii patruzeci de ani de viață, cantitatea de T4 din organism este aproximativ aceeași. Și atât la bărbați, cât și la femei. Deja după 40 de ani, indicatorii încep să se schimbe în direcția scăderii.

Cantitatea maximă a acestui hormon este produsă de organism dimineața, și anume de la 8 la 12. În consecință, minim - pe timp de noapte: de la 23 la 3. Mai mult, sa constatat că chiar și anotimpurile afectează concentrația de T4 în organism. De exemplu, în perioada septembrie-februarie, concentrațiile maxime ale hormonului tiroidian în sânge sunt determinate, iar din mai până în septembrie - minimul.

Citiți, de asemenea, norma de zahăr din sânge la femeile gravide.

Dacă vorbim despre rata stabilită de T4 în corpul unei femei, atunci este de la 9 la 22 picomole pe litru. Cu toate acestea, acești indicatori pot varia, în funcție de ce "probleme" au apărut în organism. Nu întotdeauna abateri de la normă - acesta este un motiv serios de îngrijorare. Dar uneori, din păcate, modificările semnificative ale acestui plan pot fi un semnal pentru a lua măsuri urgente, adesea la intervenții medicale.

Motivele pentru creșterea și scăderea T4 liberă la femei

Dacă o femeie are boli grave care nu sunt legate de glanda tiroidă, atunci concentrația de tiroxină liberă va rămâne în limitele normale. Doar rareori, în astfel de cazuri, poate fi redus.

Nivelurile ridicate de bilirubină serică pot contribui la creșterea nivelului acestui hormon în sângele unei femei. De asemenea, T4 va fi ridicat în caz de obezitate. Și chiar și în timpul procedurii de a lua sânge dintr-o venă, tiroxina liberă va fi produsă într-o cantitate mai mare decât cea obișnuită datorită stoarcerii, provocată de impunerea unui ham de strângere. În plus, cauzele unei creșteri a T4 liberă includ: gâtul toxic, adenomul tirotoxic, tirotoxicoza TSH independentă, tiroidita, sindromul nefrotic, tulburarea tiroidiană postpartum, tirotoxicoza, afectarea hepatică cronică. Utilizarea anumitor medicamente crește și nivelul T4 liber. Acestea includ aspirină, furosemidă, amiodaronă, tamoxifen, propiltiouracil, propranolol, levothyroxin, danazol, acid valproic.

Motivele pentru reducerea tiroxinei libere pot servi drept intervenție chirurgicală. Dacă o femeie obeză își scade foarte mult greutatea, va avea de asemenea o scădere a acestui hormon. În plus, o scădere a nivelului de T4 apare ca urmare a inflamației în hipofiza sau hipotalamus, sindromul Sheehan și leziuni cerebrale traumatice. Pentru persoanele care utilizează heroină, iau steroizi anabolizanți, anticonvulsivante, tireostatice, preparate pe bază de litiu, octreotidă, nivelul tiroxinei libere este de asemenea redus. De asemenea, consumul de contraceptive libere, deficit de iod și contactul cu plumb afectează scăderea nivelurilor de T4 liber.

Pregătirea pentru livrarea testelor pentru a determina nivelul T4 liber

Pentru a trece testele trebuie să vă pregătiți în avans. În primul rând, cu o lună înainte de studiu, este necesar să se excludă administrarea oricărui hormon, în special a hormonilor tiroidieni. În al doilea rând, cu câteva zile înainte ca o probă de sânge să fie luată pentru analiză, este necesar să nu mai luați medicamente care conțin iod. În al treilea rând, cu o zi înainte de donarea de sânge elimină complet stresul și chiar exercițiile minime. Interdicția se aplică și consumului de alcool și fumatului.

Sângele este cel mai bun pentru a lua pe stomacul gol și dimineața. Dacă este necesar să donați sânge nu dimineața, atunci va trebui să muriți puțin. Faptul este că între ultima masă și test ar trebui să dureze cel puțin 6 ore.

Valoarea T4 liberă afectează cursul și rezultatul sarcinii?

Dacă indicatorii de T4 liber nu se încadrează în limitele normale, acest lucru poate afecta natura cursului sarcinii, rezultatul acesteia și starea nou-născutului. Dacă identificați orice boală tiroidiană în timp util, dacă acțiunile corective sunt luate la timp, sarcina poate fi planificată și continuată (dacă boala a fost diagnosticată la o femeie însărcinată).

Dacă o femeie are patologie endocrină, capacitatea de a rămâne gravidă scade brusc. În cele mai multe cazuri, acest tip de patologie duce la afectarea funcției de reproducere și a infertilității.

Diagnosticul cel mai frecvent asociat cu glanda tiroidă este o lărgire difuză a acestui organ, mai cunoscut sub numele de "buric". În timpul examenului, medicul trebuie să țină seama de faptul că în timpul perioadei de gestație a bebelușului survine o modificare a stării glandei tiroide. Pentru a evalua starea acestui organ la femeile gravide, se efectuează nu numai cercetări hormonale, ci și o ultrasunete, precum și o biopsie cu aspirație fină.

Mai ales pentru beremennost.net Olga Rizak

Total triiodotironina (total T3, Total Triiodthyronine, TT3)

Stimulator de absorbție a oxigenului și activator de metabolizare.

Hormon aminoacid al glandei tiroide. Este produsă de celulele foliculare ale glandei tiroide sub control (TSH). În țesuturile periferice se formează atunci când T4 este deiodinat. Majoritatea T3 care circulă în sânge este asociată cu proteinele de transport, partea liberă a hormonului, care reprezintă 30-50% din concentrația totală de T4, are efecte biologice. Acest hormon este mai activ decât T4, dar este mai puțin concentrat în sânge. Crește producția de căldură și consumul de oxigen de către toate țesuturile corpului, cu excepția țesutului cerebral, a sistemului reticulo-endotelial și a gonadelor. Stimulează sinteza vitaminei A în ficat. Reduce concentrația de colesterol și trigliceride în sânge, accelerează metabolismul proteinelor. Sporește excreția de calciu în urină, activează schimbul de țesut osos, dar într-o măsură mai mare - resorbția osoasă. Are un efect crono-inotropic pozitiv asupra inimii. Stimulează formarea reticulară și procesele corticale în sistemul nervos central.

Variațiile sezoniere sunt tipice pentru T3 total: nivelul maxim se situează în perioada septembrie-februarie, minim - în perioada de vară. Până la vârsta de 11-15 ani, concentrația sa totală atinge nivelul adulților. La bărbații și femeile cu vârsta peste 65 de ani, există o scădere a T3 totală în ser și plasmă. În starea euthyroidică, concentrația hormonului poate depăși valorile de referință atunci când cantitatea de hormon asociată cu proteina de transport este schimbată. Creșterea concentrației acestui hormon apare atunci când legarea acestuia crește în următoarele situații: sarcină, hepatită, infecție cu HIV, porfirie, hiperestrogenism.

Unități de măsură (standard internațional): nmol / l.

Unități alternative de măsură: ng / dl.

Unități de traducere: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l.

Valori de referință (adulți), norma din sânge a T3 totală:

  • 5
  • Vizualizări: 14604

O mare importanță în funcționarea normală a glandei tiroide este sistemul tiroidian hipotalamo-pituitar. Oferă control asupra sintezei, producerii și activității hormonilor tiroidieni.

Informații generale

Hipotalamusul secretă TRF (factor de eliberare a tiroidianului). Aceasta, la rândul său, stimulează secreția și sinteza hormonului stimulator al tiroidei (thyrotropin - TSH). TSH este implicat în procesele legate de alte steroizi. În special, stimulează secreția, acumularea, metabolismul și sinteza triiodotironinei (T3) și a tiroxinei (T4). Mai mult de 99% din aceste două steroizi circulă în sânge într-o formă asociată cu proteinele de transport. Mai puțin de un procent rămâne în formă liberă. Nivelul steroidului nelegat la majoritatea oamenilor este legat de starea funcțională a glandei tiroide.

Proprietățile tiroxinei

Hormonul T4 (liber) contribuie la reglarea dezvoltării și creșterii normale, asigurând menținerea temperaturii corpului și menținând astfel generarea de căldură. Compusul afectează toate etapele metabolismului carbohidraților, în parte - metabolismul vitaminelor și lipidelor. Hormonul T4 (liber) este o componentă importantă a dezvoltării în perioadele prenatale și neonatale. Concentrația compusului indică starea clinică a stării tiroidei, deoarece o modificare a nivelului de tiroxină totală poate fi declanșată de activitatea tiroidiană afectată sau de o modificare a numărului de proteine ​​de transport. În timpul zilei, conținutul maxim de steroizi este determinat de la 8 la 12 ore, iar cel minim - de la 23 la 3. Pe parcursul anului, cel mai înalt nivel de T4 (liber) ajunge din septembrie până în februarie, minim - în timpul verii. În perioada prenatală (în timpul sarcinii), concentrația de tiroxină crește, ajungând treptat la nivelul maxim până în al treilea trimestru. Nivelurile de viață ale tiroxinei la om, indiferent de sex, rămân relativ constante. O scădere a nivelului hormonului este observată după patruzeci de ani.

Ce poate spune nivelul de tiroxină?

Dacă T4 (liber) este clar crescut, acest lucru este considerat confirmarea hipertiroidismului. Concentrația redusă indică hipotiroidismul. Independența conținutului de steroizi de globulină care leagă tiroxina face posibilă utilizarea acesteia ca test de diagnostic fiabil. Acest lucru este deosebit de important în condiții care sunt însoțite de o schimbare a nivelului de globulină care leagă tiroxina. Acestea includ administrarea de contraceptive (orale), sarcină, androgen și estrogen. Modificările sunt, de asemenea, caracteristice persoanelor cu o predispoziție genetică de creștere sau scădere a concentrației de globulină. Donarea sângelui pentru T4 liber este recomandată pentru diagnosticarea hipotiroidismului de tip secundar, cauzată de patologii la nivelul hipotalamo-hipofiza. În acest caz, conținutul TSH nu se modifică sau crește. De regulă, o creștere a tiroxinei poate fi cauzată de nivelurile serice ridicate de bilirubină, de obezitate și de aplicarea unui turnichet atunci când se ia un test de sânge. T4 (liber) nu se modifică în cazul bolilor grave care nu au legătură cu activitatea tiroidiană. În acest caz, nivelul tiroxinei totale poate scădea.

Pregătirea pentru cercetare în laborator

Cu o lună înainte de donarea de sânge, hormonii sunt excluși (dacă nu există instrucțiuni speciale de la un endocrinolog). Cu două sau trei zile înainte de analiză, utilizarea medicamentelor care conțin iod este oprită. Sângele trebuie donat înainte de examinările radiografice utilizând agenți de contrast. În ajunul donării de sânge, trebuie să vă abțineți de efort fizic, să eliminați situațiile stresante. Înainte de studiu, timp de o jumătate de oră, trebuie să vă liniștiți, să respirați la normal. Analiza se face pe stomacul gol. Cel puțin opt ore ar trebui să treacă de la ultima masă (dar, de preferință, 12 ore). Nu este permis să beți cafea, suc sau ceai. Puteți doar apă.

Niveluri reduse de tiroxină

T4 (liber) (norma la femei și bărbați - 9-19 pcmol / litru) poate să scadă în perioada postoperatorie, cu hipotiroidism secundar (inflamația glandei pituitare, tirotropinomul, sindromul Sheehan). O scădere a concentrației este de asemenea observată pe baza consumului de steroizi anabolizanți, tireostatice, medicamente anticonvulsivante și preparate pe bază de litiu. Nivelul de tiroxină scade cu utilizarea contraceptivelor orale, octreotidului, metadonei, clofibratului. Cauzele posibile includ o dieta cu o cantitate limitata de proteine, deficienta de iod, consumul de heroina, contactul cu plumbul. T4 (liber) poate să scadă cu terțiar (inflamația hipotalamusului, TBI), hipotiroidismul congenital dobândit (pe fundalul unei rezecții extinse și a tumorii tiroidiene, tiroidite autoimune, goiter endemic).

Creșterea concentrației

Nivelul unui astfel de hormon ca T4 (liber) (norma la femei și bărbați este indicat mai sus) poate fi crescută cu gut toxic, TSH-independent de tirotoxicoză și obezitate. Concentrații crescute observate în sindromul nefrotic de bază, terapia cu heparină. Motivele includ, de asemenea, choriocarcinomul, administrarea tiroxinei pe baza hipotiroidismului, modificări post-partum în activitatea glandei tiroide, afectarea ficatului cronic. T4 (liber) poate fi crescut la sindromul de rezistență la steroizi tiroidieni, hipertiroxinemie dysalbunemică genetică, condiții care provoacă o scădere a concentrației de globulină care conține thyroxină.

Tiroxina și sarcina

Hormonii tiroidieni sunt implicați în aproape toate procesele din organism. După cum sa menționat mai sus, compușii reglează procesele metabolice, afectează activitatea altor steroizi. Tumorile tiroidiene pot fi însoțite atât de o creștere, cât și de o scădere a funcțiilor sale. De o importanță deosebită încălcări în activitățile corpului sunt în perioada de purtare a unui copil. Schimbările în starea funcțională a glandei tiroide afectează evoluția sarcinii, natura, rezultatul și starea nou-născutului. Rareori efectuarea cu patologii endocrine pronunțate. Boli de acest tip, de regulă, duc la afectarea funcției de reproducere, infertilitate. Cel mai adesea, în timpul sarcinii, gâtul este diagnosticat (glanda tiroidă mărită de natură difuză) cu conservarea euthyroidismului, precum și tiroidita autoimună, provocând schimbări în fondul hormonal. Schimbările în starea funcțională a glandei sunt caracteristice perioadei prenatale.

recomandări

Pentru interpretarea corectă a rezultatelor studiilor de laborator în timpul sarcinii trebuie să se țină cont de câteva puncte. Definiția totală a T3 și T4 nu este informativă. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul sarcinii, concentrarea acestora crește cu o dată și jumătate. În studiul nivelului de tiroxină liberă, concentrația sa trebuie determinată în combinație cu conținutul de TSH. Tiroxina este ușor crescută la aproximativ 2% dintre femeile gravide. În prima jumătate a perioadei prenatale, există o scădere normală a TSH (aproximativ 20-30% dintre pacienții cu un singur făt și toți cu o sarcină multiplă). În tratamentul tirotoxicozei se investighează numai T4 (liber). Nivelul de tiroxină nelegat în perioadele tardive poate fi redus marginal. În acest caz, concentrația TSH va fi menținută în intervalul normal.

Test de sânge pentru hormoni tiroidieni, normă și patologie. Decriptarea analizelor.

A lua un test de sânge pentru hormoni tiroidieni trebuie să fie consumate pe stomacul gol (nici măcar nu puteți bea). Sângele este luat dintr-o venă. Se recomandă donarea de sânge înainte de 10 - 10:30. După cum este recomandat de către un medic, înainte de studiu, excludeți utilizarea preparatelor de hormon tiroidian. Cu o zi înainte de test, dacă este posibil, eliminați antrenamentele și stresul și cu o jumătate de oră înainte de luarea sângelui, este de dorit să vă odihniți.

Indicatorii care sunt marcate pentru analiză și evaluare a glandei tiroide: T3 (triiodotironina) totală și T4 liber (tiroxină) și liber total, TSH (hormonul stimulator tiroidian pituitare), anticorpi tireoglobulinei, anticorpi la tiroksinperoksidaze), calcitonină.

Tratamentul în timp util al bolii tiroidiene va contribui la evitarea consecințelor grave și intervențiilor chirurgicale. Diagnosticul precoce al hipotiroidismului este extrem de necesar, deoarece forma sa avansată (coma hipotiroidică) poate duce la consecințe ireversibile. Diagnosticul formelor hipotirete exprimate nu cauzează dificultăți particulare. Este mai dificil să se identifice forme ușoare, cu nu întotdeauna simptome tipice, în special la pacienții vârstnici. Unde este ușor să suspectați insuficiența cardiovasculară. Afecțiuni ale rinichilor etc. Diagnosticul hipotiroidismului este clarificat de un număr de teste de laborator de laborator pentru iod și hormoni tiroidieni (T3, T4, tireotrop). Insuficiența funcțională a glandei se caracterizează printr-o scădere a conținutului de iod și T3, T4, precum și o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei.

Diagnosticul de laborator al patologiei tiroidiene

Examinarea glandei tiroide rezolvă astăzi una dintre cele mai urgente probleme ale medicinei: detectarea timpurie a unei disfuncții a glandei pentru o terapie eficientă cu cele mai puține consecințe atât ale tratamentului în sine, cât și ale tulburărilor patofiziologice din organism. Pentru a evalua funcția glandei tiroide fac cercetări în condiții de laborator: • Definirea hormonilor tiroidieni • markeri boli tiroidiene • reglarea hormonilor hipofizari - si numai un medic va alege schema optima de control, care să permită obținerea de informații suficiente pentru diagnosticarea și monitorizarea stării tiroidian al pacientului.

Hormon stimulator tiroidian

Hormonul stimulator tiroidian (TSH) este un hormon pituitar care, acționând asupra glandei tiroide, joacă un rol major în asigurarea nivelului normal de circulație a iodotironinelor, T3 și T4. TSH este controlata de TRH hormonului hipotalamic (tirotropina - eliberarea hormonului) și este invers proporțională cu hipotiroidismul primar concentrare T3.Pri, atunci când producția redusă de hormoni tiroidieni, nivelul TSH este de obicei mare a avut loc. Pe de altă parte, în hipotiroidismul secundar sau terțiar, când scăderea producției de hormoni tiroidieni se datorează disfuncției hipofizei și hipotalamusului, nivelul TSH este de obicei scăzut. În cazul hipertiroidismului, nivelul TSH este de obicei redus (cazurile de hipertiroidism secundar sunt extrem de rare).

A treia generație TSH

Ca și testul precedent, conceput pentru a determina TSH. Dar, spre deosebire de aceasta, are o ordine de mărime sensibilitate mai mare, ceea ce face posibilă determinarea concentrațiilor foarte scăzute de TSH cu o precizie ridicată. permite identificarea formelor subclinice ale bolii, precum și monitorizarea mai atentă a terapiei în curs.

Total T 4

Thyroxinul (T4), principalul hormon al glandei tiroide, circulă în mod normal în cantitate de aproximativ 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), majoritatea fiind într-o stare asociată cu proteine ​​de transport, în special TSH. În contextul unui nivel normal de proteine ​​care leagă hormonii tiroidieni, hipertiroidismul este caracterizat de creșterea și hipotiroidismul - de un nivel redus de T4 circulant. Cu toate acestea, la pacienții cu niveluri anormale de proteine ​​care leagă hormonul tiroidian, se exclude o astfel de paralelism între concentrația T4 totală și statutul tiroidian. Deoarece nivelul de T4 total este de multe ori dincolo de norma la persoanele cu status euthyroid sau poate fi normal în tulburări ale glandei tiroide, este de dorit nivelul de rating circulant TSH, de exemplu, utilizând testul T3 Uptake. În cazul în care funcțiile glandei tiroide sunt afectate, valorile absorbției totale a T4 și T3 se vor abate de la normal într-o direcție, în timp ce dacă nivelul TSH se schimbă la pacienții cu status euthyroid, acestea se vor abate de la normă în direcții opuse. Produsul absorbției T4 și T3, împărțit la 100, este cunoscut ca Indexul Free Thyroxine FT4I.

Gratuit t4

Circulant principal tiroxina hormonului tiroidian (T4) aproape toate asociate cu proteine ​​de transport, dintre care principalul este o globulinei de legare a tiroxinei (TBG), iar între acestea este susținută de un echilibru, astfel încât modificările nivelului de proteine ​​de transport determină o modificare corespunzătoare a nivelurilor totale T4, în timp ce nivelul T4 liber rămâne relativ neschimbat. Prin urmare, se poate preconiza că concentrația de T4 liber se va reflecta mai fidel starea de tiroidă clinică decât concentrația de T4 totală, pentru că dincolo de rezultatele totale norma T4 poate reflecta o încălcare a funcției tiroidiene, și pur și simplu schimba nivelul de (fiziologice sau patologice) a proteinelor de transport De exemplu, creșterea TSH este tipică în timpul sarcinii, contraceptivele orale și terapia estrogenă determină o creștere a nivelului T4 total, de multe ori peste limitele normei, fără a cauza creșterea corespunzătoare a nivelului T4 liber. În plus, modificările nivelelor TSH pot observa uneori disfuncția tiroidiană, crescând nivelul T4 total la pacienții cu hipotiroidism sau reducându-l la pacienții cu hipertiroidism la valorile normale. Și în aceste cazuri, concentrația T4 liberă va reflecta, de asemenea, cu mai multă exactitate adevăratul statut tiroidian decât concentrația T4 totală.

Total T3

În condiții normale fiziologice, T3 reprezintă aproximativ 5% din hormonii tiroidieni serici. Deși concentrația de T3 este mai mică decât concentrația T4 care circulă, are o activitate metabolică mai mare, o cifră de afaceri mai rapidă și un volum mai mare de distribuție. Rapoarte că, în unele cazuri de tirotoxicoză, concentrații anormal de mari T3 joacă un rol mai mare decât concentrațiile T4, măresc semnificația măsurătorii T3. În plus, definiția T3 este o legătură importantă în monitorizarea pacienților cu hipotiroidie care primesc terapie cu liothyronină pe bază de sodiu. Spre deosebire de testul "T3 Absorbție", care evaluează saturația proteinelor care leagă hormonii tiroidieni, testul T3 total măsoară efectiv nivelurile de triiodotironină circulante. Multe rapoarte indică faptul că există o diferență clară în nivelul T3 la persoanele cu euthyroidism și hipertiroidism, dar diferențele dintre hipotiroidism și euthyroidism sunt mai puțin pronunțate.

Mulți factori care nu au legătură cu boala tiroidiană pot determina valori anormale ale T3. Prin urmare, valorile T3 totale nu ar trebui să fie utilizate de la sine în determinarea statutului tiroidian al unei anumite persoane. La evaluarea rezultatelor analizei, trebuie luată în considerare conținutul în serul T4, globulina care leagă tiroxina, TSH și alte date clinice.

Gratuit t3

Triiodotironina liberă este 0,3% din cantitatea totală de triiodotironină din sânge. Cu toate acestea, el este cel care oferă întregul spectru al activității metabolice și pune în aplicare reacții negative la glanda pituitară. Deoarece nivelul de cT3 nu depinde de concentrația TSH, atunci definiția sa descrie cu exactitate starea tiroidiană, indiferent de fluctuațiile conținutului proteinelor de transport.

Thiroxină care leagă globulina

Compusul de legare a tiroxinei (TSH) este o glicoproteină cu o greutate moleculară de 54.000 daltoni, constând dintr-un lanț polipeptidic unic. Este una dintre cele trei proteine ​​transportoare ale hormonilor tiroidieni, atât tiroxina (T4), cât și 3,5,3'-triiodotironina (T3); în afară de aceasta, proteinele care transportă hormoni tiroidieni sunt prealbumina legată de tiroxină (TSPA) și albumina. Deși TSH este prezent în cantități semnificativ mai mici decât albumina și TSPA, are o afinitate semnificativ mai mare pentru hormonii tiroidieni și, prin urmare, este proteina principală de legare. La persoanele sănătoase, numai până la 0,05% din totalul T4 prezent în ser este în formă liberă (nelegată). T4 legat este distribuit între proteinele obligatorii după cum urmează: TSH 70 - 75%, TSPA 15 - 20% și albumină 5-10%.

Anticorpi pentru tiroglobulină

Tiroglobulina este o glicoproteină cu o greutate moleculară de 660.000 daltoni, formată din două subunități, fiind produsă numai de glanda tiroidă. Este principala componentă a coloidului tiroidian și este prezentă în serul de oameni sănătoși. Anticorpii anti-tiroglobulină (AT la TG) utilizând imunoteste sensibile sunt determinate la concentrații serice scăzute de 4 până la 27% dintre persoanele sănătoase; la concentrații mai mari, acestea sunt determinate la 51% dintre pacienții cu boală Graves și la 97% dintre pacienții cu tiroidită Hashimoto, precum și la 15-30% dintre pacienții cu carcinom tiroidian diferențiat. Măsurătorile AT la TG s-au folosit de mult timp în combinație cu determinarea anticorpilor la peroxidază tiroidiană (AT la TPO), ajutând la diagnosticarea bolilor autoimune ale glandei tiroide. Este probabil ca analiza AT la TPO ca test principal în bolile tiroidiene autoimune să înlocuiască combinația AT cu TG / AT cu TPO datorită sensibilității ridicate a testului la TPO în cazul bolii Graves și a tiroiditei Hashimoto.

Este util să se măsoare AT la TG în toate serurile care vor fi testate pentru tireoglobulină. Deoarece autoprotitele de tiroglobulină pot interfera cu ambele teste imunologice bazate pe analiza imunometrică de legare competitivă și tiroglobulină, toți pacienții ar trebui să efectueze o imunotestare sensibilă pentru anticorpi ai tiroglobulinei pentru a elimina influența acestora. Rezultatele analizei tiroglobulinelor în cazul detectării anticorpilor la tiroglobulină la un pacient nu trebuie luate în considerare.

Măsurătorile anticorpilor la TG pot furniza, de asemenea, informații utile privind prognosticul la pacienții supuși unui tratament chirurgical pentru carcinomul tiroidian diferențiat. Dacă pacientul avea anticorpi la TG, în perioada postoperator, nivelul anticorpilor la TG în ser va rămâne constant sau va crește odată cu persistența sau progresia tumorii, în timp ce la pacienții recunoscuți după o perioadă de urmărire pe termen lung aproape vindecat, nivelurile anticorpilor la TG scad în general.

Anticorpii tiroidieni ai peroxidazei

Anticorpii la peroxidază tiroidă sunt autoanticorpi la această enzimă. Enzima peroxidază tiroidă catalizează procesul de iodurare a tirozinei în tiroglobulină în timpul biosintezei T3 și T4. Până de curând, acești anticorpi au fost menționați ca fiind antimicrosomali (AMA), deoarece au fost asociați cu partea microzomală a tiroxicelor. Studiile moderne au stabilit că peroxidaza tiroidiană este principala componentă antigenică a microzomilor.

Bolile autoimune ale glandei tiroide sunt factorul principal care stă la baza hipotiroidismului și hipertiroidismului și, de obicei, se dezvoltă într-o populație predispusă genetic. Astfel, măsurarea anticorpilor anti-tiroidieni circulanți este un marker al susceptibilității genetice. Prezența anticorpilor la TPO și nivelurile ridicate de TSH fac posibilă prezicerea dezvoltării hipotiroidismului în viitor.

Principalele boli autoimune ale glandei tiroide sunt tiroidita Hashimoto și boala Graves. În aproape toate cazurile de boală Hashimoto și în cele mai multe cazuri de boală Graves, anticorpii la TPO sunt crescuți. Nivelurile ridicate de anticorpi la TPO în combinație cu manifestările clinice ale hipotiroidismului confirmă diagnosticul bolii Hashimoto.

tireoglobulina

Tiroglobulina este o glicoproteină cu o greutate moleculară de 660.000 daltoni, formată din două subunități, fiind produsă numai de glanda tiroidă. Este principala componentă a coloidului tiroidian și este prezentă în serul de oameni sănătoși. TG este utilizat ca marker al tumorilor în glanda tiroidă și la pacienții cu glandă tiroidă la distanță sau supuși terapiei cu iod radioactiv, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro