Hipotiroidismul primar este o boală destul de periculoasă, plină de complicații grave. Doar detectarea timpurie și tratamentul efectiv în timp util fac posibilă o prognoză pozitivă pentru o vindecare. Este imposibil să începeți o astfel de boală, deoarece șansele de rezultate pozitive scad cu durata cursului. Trebuie avut în vedere faptul că hipotiroidismul primar poate apărea la orice vârstă și poate fi detectat chiar și la nou-născuți. Femeile suferă mai mult din aceasta - de aproape 6 ori mai des decât bărbații.

Esența patologiei

În general, hipotiroidismul este o disfuncție patologică a glandei tiroide, exprimată printr-o scădere a producției de hormoni tiroidieni și prin furnizarea corespunzătoare a altor organe și țesuturi. Hipotiroidismul primar este cea mai comună formă de patologie în care procesul inițial se formează și se desfășoară în glanda tiroidă, spre deosebire de soiul secundar, cauzată de tulburări în alte organe, în special în glanda pituitară. Dintre toate cazurile de boli identificate de acest tip, hipotiroidismul primar este mai mare de 90%.

Baza dezvoltării patologiei este eliminarea din fiziologia unei porțiuni a țesuturilor glandei tiroide. Aceasta duce la o oprire parțială (și, în cazuri grave, la o întrerupere) a autorității de reglementare a proceselor oxidative, care joacă rolul hormonilor tiroidieni. Astfel, hipotiroidismul este o consecință a unei scăderi a producției de tiroxină din cauza deteriorării sau distrugerii țesutului glandei. Cursa severă a bolii a primit numele de mixedem, este exprimată prin umflarea corpului și încetarea completă a producției de hormoni.

Hipotiroidismul se caracterizează printr-o încetinire graduală a proceselor metabolice - în organism, procesele de sinteză și catabolism sunt inhibate. Există o acumulare de produse de metabolizare a proteinelor (glicozaminoglicani), care determină retenția de lichide și sodiu în țesuturi.

etiologie

Având în vedere mecanismul originii bolii, putem distinge două opțiuni principale pentru apariția bolii: distrugerea țesuturilor glandei tiroide (daune structurale) și inhibarea sintezei hormonilor (daune funcționale).

Primul mecanism este asociat cu o scădere a masei reale a glandei tiroide, de regulă, ca urmare a atrofiei unei părți a țesutului. Cauzele proceselor atrofice sunt cauzate de următorii factori: tiroidita autoimună, tip cronic, deteriorarea tisulară în timpul bolilor infiltrative și infecțioase (sifilis, tuberculoză, procese de cancer), efectul emisiei de raze X de intensitate excesivă și doze excesive de iod radioactiv în tratamentul, agenezie si disgenezii cancerului, efectele tratamentului chirurgical ( tiroidectomie subtotală).

Tulburările funcționale ale glandei tiroide pot fi cauzate de factori interni și externi. Există din următoarele motive principale mecanisme de etiologici: structurile Anomalii ereditare implicate în sinteza tiroxina (enzimopatii), lipsa excesive sau invers un exces de iod în organism, intoxicații toxice, expunerea la anumiți agenți farmacologici (tireostatiki, litiu perclorat). Deci, se consideră periculos să se utilizeze iod sub 22-23 micrograme pe zi, dacă această deficiență persistă mult timp.

simptome

Hipotiroidismul primar manifestă numeroase simptome de direcții diferite, care sunt asociate cu implicarea multor organe în procesul patologic datorită perturbărilor metabolice. O persoană bolnavă dezvoltă apatie, memoria se deteriorează, somnolență, apare letargie, iar performanța scade. În orice fel de activitate mentală. Dezvoltarea bolii provoacă simptome cum ar fi dureri de cap, nevralgii, amețeli, tinitus, ghinioane și răceală. Există o schimbare în voce - devine mai dur și mai rău, devine dificil, auzul și viziunea se deteriorează. Există o dorință pentru stilul de viață al hipotensiunii, care contribuie la slăbiciunea generală. Există încălcări ale naturii sexuale - potența redusă și libidoul. Temperatura corpului este menținută cu mult sub normal - aproximativ 35,2 ° C, iar în cazuri rare - sub 34 ° C.

Semnele caracteristice ale bolii pot fi văzute de o schimbare a aspectului. fata bolnăvicios De remarcat că: încă, umflat, sub forma unei măști cu umflarea frunte, pleoape, obraji, îngustarea fisurii optic, buze albastre, fardul de obraz nesănătoase pe obraji, pe fondul general al fețelor palide. La copii, creșterea și dezvoltarea generală încetinesc drastic. Umflarea feței coboară treptat la nivelul gâtului, ceea ce afectează mobilitatea capului.

Un semn important al hipotiroidismului primar este considerat schimbarea distrofiei cutanate. Pielea se îngroașă, devine grosieră, uscată, rece la atingere, subțire. Datorită atrofiei glandelor, transpirația se oprește aproape complet. Ca rezultat al deteriorării alimentării cu sânge și a carotenemiei, pielea devine palidă cu un luciu galben. Scalpul capului devine fragil, iar părul cad. Coagularea pielii și a membranei mucoase conduce la astfel de fenomene: îngroșarea limbii, care cauzează deschiderea ușoară a gurii, pierderea simțului gustului, pierderea auzului. Atrofia vizibilă a plăcii de unghii, ducând la unghiile fragile. Există probleme cu dinții, până la pierderea lor.

Hipotiroidismul progresiv este marcat de probleme în aproape toate organele și sistemele corpului uman. Încălcările se găsesc în sistemul cardiovascular. Următoarele simptome sunt identificate: încetinirea și slăbirea pulsului, scăderea tensiunii arteriale, apariția unui ton incomod al inimii și expansiunea inimii. ECG notează bradicardie sinusală, prelungirea intervalului PQ, reducerea tensiunii. Hartoscleroza aterosclerotică începe să se dezvolte.

Tulburări de sindrom destul de clar exprimate în sistemul digestiv. Înrăutățirea apetitului. Următoarele simptome apar: greață, constipație cronică, distensie abdominală. În același timp, laxativele practic nu au niciun efect asupra constipației.

Schimbări semnificative în compoziția sângelui. Suprimarea funcției hematologice a măduvei osoase duce la o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină. Marca de limfocitoză este vizibilă ca rezultat al scăderii numărului de neutrofile. Probabilitatea diferitelor sângerări interne crește semnificativ. Crește semnificativ nivelul colesterolului din sânge. Este posibil să apară unele hiperglicemii. Principala caracteristică de diagnosticare este scăderea nivelului hormonilor tiroidieni pe fundalul unei concentrații ridicate de hormon de stimulare a tiroidei în sânge.

tratament

Eficacitatea tratamentului hipotiroidismului primar depinde de oportunitatea debutului acestuia.

Atunci când se iau măsuri în stadiul incipient al bolii, rata de vindecare este destul de mare, dar cu o formă neglijată de patologie, tratamentul este foarte dificil.

Regimul de tratament poate fi stabilit numai de un specialist, ținând cont de vârsta pacientului, stadiul bolii și prezența complicațiilor.

Principala metodă de tratare a oricărui tip de hipotiroidism este prescrierea preparatelor hormonului tiroidian cu administrare orală. Cu alte cuvinte, tratamentul de bază este terapia de substituție hormonală. Scopul principal este de a opri procesul atrofic, de a restabili funcțiile glandei tiroide, de a normaliza nivelul hormonilor tiroidieni, de a stabiliza starea generală și de a elimina efectele tulburărilor metabolice.

Terapia de substituție se realizează prin introducerea hormonilor necesari. În același timp, alegerea medicamentului este strict individuală, ceea ce se explică prin apariția deficienței unui anumit tip de hormon. Tratamentul se efectuează prin numirea de produse care conțin tireroidină, triiodotironină, thyreocombă, tireotom. Trebuie remarcat faptul că glanda distrusă nu este complet restaurată, ceea ce înseamnă că terapia trebuie făcută pe viață.

Cea mai eficientă monoterapie este produsă de medicamentul Levothyroxine, care este prescris în doze diferite, începând cu copilăria. Doza de medicament administrat se calculează pe baza greutății corporale, luând în considerare standardele recomandate pentru fiecare kilogram de greutate pentru vârsta diferită a pacientului.

Analogul sintetic al tiroxinei, preparatul Bagothyrox, este utilizat pe scară largă. Ea activează în mod eficient dezvoltarea țesuturilor, crește cererea de oxigen, activează procesele metabolice pentru prelucrarea grăsimilor, carbohidraților, proteinelor, normalizează funcțiile sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular. Cursul de utilizare a unui astfel de medicament este de 8-15 zile, după care se înregistrează progrese semnificative în impactul asupra patologiei.

Una dintre cele mai severe manifestări ale patologiei este coma hipotiroidică. Când apare, sunt necesare spitalizare de urgență și măsuri terapeutice eficiente. Terapia cuprinzătoare cuprinzătoare include următoarele măsuri: introducerea unei doze crescute de hormoni tiroidieni și glucocorticosteroizi, proceduri de la hipoventilație și hipercapnie, efecte asupra patologiilor de fond care au provocat comă. Relieful comă se realizează prin introducerea următoarelor medicamente: hidrocortizon, levotiroxină sodică, dextroză, clorură de sodiu (0,9%).

Hipotiroidismul primar este o boală periculoasă, cu consecințe grave. Recuperarea completă poate fi realizată numai atunci când boala este detectată în primele etape. În cazul în care patologia este inițiată și condusă la degenerarea țesutului tiroidian, tratamentul va trebui să fie efectuat pe toată durata vieții. Cu toate acestea, cu o prescripție adecvată a medicamentelor, este posibilă menținerea capacității normale de lucru a unei persoane, chiar și în aceste cazuri.

Cauzele și prognosticul hipotiroidismului primar

Declinul accentuat al hormonilor din sânge ca urmare a procesului patologic al glandei tiroide este clasificat ca un hipotiroidism primar. Această boală este destul de comună.

Pericolul hipotiroidismului se află în cursul latent, ceea ce complică diagnosticarea în timp util.

Patogeneza bolii

Lipsa hormonilor tiroidieni contribuie la înfrângerea aproape a tuturor organelor. În plus, acești hormoni susțin funcția respiratorie a celulelor, a cărei deficiență determină o cantitate insuficientă de oxigen, precum și o scădere a schimbului de energie și o eliminare întârziată a substanțelor toxice din organism.

Cauzele acestor tulburări duc la întreruperea funcționării normale a organelor și a celulelor din organism. De regulă, inflamația principală autoimună a tiroidei reprezintă cea mai mare parte a acestor cazuri.

Dacă funcționalitatea glandei tiroide este redusă din cauza lipsei hormonului stimulator al tiroidei (TSH), precum și a eliberării hormonilor (TSH-RG), boala este clasificată ca hipotiroidism secundar sau chiar terțiar. Pe fondul hipotiroidismului sever, se poate dezvolta mixedemul (edem mucinos), cel mai adesea observat în țesuturile conjunctive.

Cauzele hipotiroidismului primar

Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului în stadiul primar, nu există simptome specifice. Adesea, persoanele cu o glandă tiroidă sănătoasă pot prezenta semne clare de hipotiroidism.

Cea mai frecventă inflamație a naturii autoimune se găsește în rândul femeilor. Este important de observat că nu există o corelație directă între deficitul de hormoni și severitatea simptomelor. Cu alte cuvinte, într-un grup de pacienți cu hipotiroidism evident, simptomele bolii pot fi complet absente, spre deosebire de alți pacienți ale căror simptome sunt pronunțate chiar și atunci când se observă hipotiroidism subclinic.

Studiile științifice indică faptul că hipotiroidismul primar poate declanșa următoarele motive:

  • lipsa de iod în organism, conducând la o producție scăzută de hormoni;
  • impactul negativ al factorilor externi și interni;
  • utilizarea prelungită și necontrolată a anumitor medicamente (hormon adrenal, litiu, vitamine din grupa A etc.);
  • procese inflamatorii;
  • îndepărtarea sau rezecția glandei tiroide;
  • predispoziție genetică;
  • o dietă nesănătoasă;
  • tratamentul medicamentos folosind iod radioactiv;
  • hipoplazia sau atrofia glandei.

Simptomele hipotiroidismului primar

În ciuda influenței hormonilor tiroidieni asupra organismului ca întreg, simptomele fiecărui pacient se desfășoară individual, cu afectarea unui anumit organ. O astfel de predominanță unică a sistemului se numește "măști hipotiroidice".

Este caracteristic faptul că simptomele hipotiroidismului primar sunt sindroame grupate:

SINDROMUL EXCHANGE-HYPOTERMAL. Acest sindrom este însoțit de o hipotermie severă, de compoziția sanguină a lipoproteinelor afectate și de creșterea în greutate. Este caracteristic faptul că în hipotiroidismul primar nu există etape severe de obezitate, care se explică prin scăderea apetitului și a stării depresive a pacientului.

DEFECTUL ORGANELOR SENSIBILE. În acest sindrom se observă umflarea mucoasei nazale, ceea ce face dificilă respirația normală, umflarea posibilă a tubului Eustachian și a urechii medii, ceea ce duce la afectarea auzului. În plus, există o voce răgușită ca rezultat al umflăturii corzilor vocale.

TULBURĂRI ECTODERMICE. Sindromul, însoțit de această simptomatologie, se caracterizează prin umflarea zonei feței și a extremităților, ruperea și pierderea părului crescut, stării de galbenitate a pielii, alopecie. În același timp, sunt observate caracteristici faciale întărite.

HIPOGONADISMUL HIPERPROLACTINEMIC. Amenoreea, sterilitatea, galactoria, ginecomastia, impotența sunt caracteristice acestei manifestări. Principalul proces este stimularea TRH a adenohypofizei cu secreția de prolactină.

CARTEA "MICEDEDOMATICA". Acest sindrom este însoțit de dezvoltarea efuziunii bradicardice în cavitatea pleurală, precum și în regiunea pericardică și peritoneu. În plus, există semne clare de afectare a activității cardiace. Dezvoltarea atipică a acestui sindrom, care apare cu hipertensiune arterială și tahicardie, este rareori observată.

SINDROMUL DE DETERIRE A SISTEMULUI NERVOS. Însoțită de somnolență crescută, bradifrenie (letargie), tulburări de memorie, dureri musculare. În plus, este posibilă polineuropatia, constipația, scăderea reflexului tendonului și o stare depresivă.

Anemic. Acest sindrom este cel mai frecvent atunci când se dezvoltă hipotiroidismul primar pentru prima dată, însoțit de sângerări și anemie.

Obstructiva-hipoxemici. Semnele acestui sindrom sunt însoțite de apnee, hipoventilația alveolară și scăderea VC (capacitatea pulmonară).

Boli ale tractului digestiv. Hipotiroidismul primar cu acest sindrom se manifestă prin dischinezie a vezicii biliare, hepatomegalie, constipație, scăderea motilității funcționalității intestinului gros. În plus, se pot produce leziuni atrofice ale membranelor mucoase și pierderea apetitului.

Clasificarea după severitate

Tirotoxicoza poate fi clasificată în mai multe forme:

SUBPRODUCEREA HYPOTHIROZEI (THT ESTE ÎMBUNĂTĂȚIT, DAR T4 ESTE NORMAL). În același timp, T4 este un hormon liber produs de tiroidă și include iod (4 unități), care stimulează producerea proteinelor proteice. TSH se referă la hormoni de stimulare a tiroidei produsi de glanda pituitară. Tipul subclinic al bolii nu are un simptom clar, astfel încât cel mai adesea hipotiroidismul subclinic este diagnosticat întâmplător, pe fundalul unei examinări de rutină a pacientului. În același timp, un test de sânge indică un conținut crescut de hormoni stimulatori ai hormonului tiroidian din hipofiza;

O HYPOTHIROZĂ MANIFESTOASĂ (THT IMPROVIZATĂ ȘI T4 REDUCERATĂ) are subspecii cu simptome clinice caracteristice:

  • compensarea medicamentelor (nivelul TSH este normal);
  • manifestă decompensat;
  • complicat (hipotiroidism sever).

Boala acestei forme se dezvoltă rapid, cu o creștere a simptomelor. Trebuie remarcat faptul că hipotiroidismul subclinic poate fi complicat de sindromul unui proces autoimun de tip 1 și 2.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina funcționalitatea glandei tiroide, analiza este efectuată pentru a determina TSH. La rate scăzute, pacientului i se atribuie o definiție suplimentară a nivelurilor T3 și T4 și a anticorpilor receptorului TSH.

Pe baza examinării vizuale, a plângerilor pacientului și a rezultatelor examinării, medicul poate confirma diagnosticul de "hipotiroidism primar".

Pentru a obține o imagine completă a bolii glandei tiroide, este prescris un test de sânge biochimic (colesterolul crescut și lipidele indică dezvoltarea hipotiroidismului). În plus, o scanare cu ultrasunete este utilizată pentru a determina structura și dimensiunea glandei tiroide. Uneori se efectuează o scintigrafie a glandei tiroide, precum și o biopsie cu ac fin.

Tratamentul hipotiroidismului primar

Tratamentul bolii se efectuează într-un complex, utilizând următoarea terapie medicamentoasă:

  • pacientului i se prescrie tiroidina (un extract din glanda tiroidă a unui animal mare) sub formă de tablete de 0,1 și 0,05 grame;
  • cu afecțiuni cardiace concomitente, se administrează Eutirox (L-tiroxină), care este un analog sintetic al tiroxinei. Medicamentul este prescris în doza de 50-100 μg. Efectul maxim se observă după 1-2 zile;
  • în caz de dezvoltare severă a bolii, este prescrisă Triiodothyronina (un înlocuitor sintetic al hormonilor tiroidieni). Medicamentul se administrează într-o doză de 20 până la 50 mg. Eficacitatea Triiodothyroninei depășește tiroxina de 10 ori. Efectul maxim este atins la 6 ore după prima doză.

Metode tradiționale de tratament

În plus față de terapia medicamentoasă, tratamentul tirotoxicozei se efectuează prin utilizarea medicamentelor tradiționale.

Cele mai frecvent utilizate rețete sunt:

  • 1 lingura. floare miere amestecat cu 1 lingura. tocat cu lamaie (cu piele). Se recomandă să luați de 3 ori pe zi pentru 1 lingură. nu mai puțin de 1-2 luni;
  • 1 linguriță ardei rosu piper amestecat cu 1 lingura. lungwort și 1 linguriță pulpă uscată de praf. Amestecul preparat se toarnă 200 ml. apă fierbinte și lăsat să insiste peste noapte. După filtrarea soluției, se recomandă să luați 1/3 linguri. înainte de a mânca cel puțin 3 ori pe zi;
  • 1 lingura. mierea este amestecată cu 4-5 miezuri de nuc zdrobite. ½ linguriță este luată. dimineața, înainte de a mânca;
  • În plus, se recomandă utilizarea adaptogens pentru această boală (ginseng, schisandra chineză, cătină albă, Eleutherococcus, zamaniha, etc.). Aceste medicamente de origine naturală contribuie la întărirea procesului metabolic în organism.

complicații

Dacă tratamentul bolii apare din timp, probabilitatea complicațiilor crește.

Una dintre cele mai periculoase complicații este coma hipotiroidică, care este o condiție amenințătoare pentru viața pacientului. Această patologie este observată cel mai frecvent la pacienții invalidați și vârstnici. Pentru a provoca cine poate hipotermie, intoxicație, procese infecțioase și leziuni. Rezultatul fatal provine din insuficiență cardiacă și respiratorie. În ciuda asistenței de urgență, cel puțin 40% dintre pacienți mor.

Înainte de declanșarea comă, se constată condiția precomenzii, când toate simptomele bolii devin mai grave, se dezvoltă o stupoare și funcționalitatea glandelor suprarenale este redusă drastic.

Nutriția corectă

Pacienții cu hipotiroidism identificat al formei primare trebuie să adere la o nutriție adecvată, care include:

  • restricționarea dulciurilor și a grăsimilor;
  • refuzul hranei prajite, sărate și afumate;
  • excluse untură, cârnați și produse semifabricate din carne;
  • copt, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, ciocolata nu este recomandată;
  • cu adaos de soia, deoarece încetinește absorbția levothyrexinei, ceea ce face ca tratamentul să fie ineficient.

În plus, se recomandă monitorizarea regimului de apă, care va împiedica apariția edemelor. Cantitatea de lichid permis nu trebuie să depășească 1,5 litri. în timpul zilei.

Prevenirea și prognosticul hipotiroidismului primar

Un rol important în prevenirea dezvoltării hipotiroidismului este jucat de tratamentul în timp util al infecțiilor cronice și, în special, de prevenirea apariției tirozitei la femeile gravide.

Este necesar să se acorde atenție procedurilor fortificatoare și întăririi.

De regulă, PREVEDEREA PENTRU RECUPERARE, DUPĂ TRATAREA HIPOTHIROIDISMULUI, FAVORABILĂ. Totul depinde de durata bolii (în cazul hipotiroidismului cronic, prognosticul de recuperare este complicat de bolile concomitente dobândite în procesul complicațiilor).

Este important să rețineți că tratamentul timpuriu al hipotiroidismului determină eficacitatea tratamentului. Prin urmare, la primele simptome de hipotiroidism, trebuie să contactați imediat medicul endocrinolog pentru o examinare mai aprofundată.

Hipotiroidismul primar

Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. Se produce datorită lipsei de hormoni tiroidieni în organism. Poate fi primar, secundar sau terțiar.

Hipotiroidismul primar este cel mai frecvent întâlnit. Este o consecință a tulburărilor glandei tiroide, poate fi congenitală și dobândită.

clasificare

Hipotiroidismul primar este împărțit în două tipuri:

Conform codului internațional de codificare 10:

  • E02 Hipotiroidie subclinică;
  • E03 Alte forme.

Subclinic: boala nu a fost resimțită de mult timp, deoarece nu apar simptome clinice. Patologia este descoperită întâmplător în timpul inspecției de rutină. Indicatorii hormonului de stimulare tiroidian în sânge sunt semnificativ crescuți.

Manifestări: dezvoltarea bolii este foarte rapidă, cu simptome clinice pronunțate.

Primul tip este mai periculos, deoarece nu este detectat pentru o lungă perioadă de timp și este de obicei găsit deja când apar complicații.

Codul pentru alte forme de mca include: insuficiența tiroidiană congenitală, hipotiroidismul post-infecțios și post-medicament, coma mixedemică, atrofia și alte soiuri.

Hipotiroidism congenital

Este extrem de rar, apare chiar și în perioada prenatală. Este diagnosticată imediat după naștere.

  • tulburări structurale congenitale - hipoplazia glandei tiroide sau chiar absența acesteia. În primul caz, glanda subdezvoltată nu poate produce suficient hormoni. În al doilea - nu sunt deloc;
  • un defect ereditar în biosinteza enzimelor, în care este afectată absorbția iodului;
  • disfuncții datorate leziunilor intrauterine.

Hipotiroidism dobândit

Cel mai adesea, se dobândește hipotiroidism primar. Boala unui organ sănătos are loc pe tot parcursul vieții.

  • ulterior după ce a suferit boli infecțioase și inflamatorii ale glandei tiroide;
  • după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide, parțială sau completă, precum și pentru leziunile ei;
  • când este expus la radiații sau radiații puternice;
  • cu boli tumorale;
  • în tratamentul medicamentelor tireostatice;
  • cantitatea insuficientă de iod din organism.

Simptome principale

Severitatea simptomelor depinde de gravitatea bolii. În cazul hipotiroidismului subclinic, practic nu există simptome, iar deja cu un curs manifest sunt multe dintre acestea.

  • oboseală, slăbiciune generală, frisoane, gândire întârziată și vorbire, toate aceste simptome se datorează metabolismului mai lent;
  • somnolență;
  • greață, constipație, balonare;
  • umflarea membrelor;
  • fragilitatea și uscăciunea părului, pierderea lor puternică;
  • cresterea in greutate, in ciuda faptului ca apetitul se inrautateste;
  1. Din sistemul nervos:
    • tulburări de somn - somnolență sau insomnie;
    • apatie, performanță scăzută;
    • depresie, iritabilitate, posibile atacuri de panică;
    • tulburări de memorie, încetinire;
    • dureri musculare, amorțeală a membrelor;
    • viziune și auz redus.
  2. Din partea sistemului endocrin:
    • tulburări menstruale sau amenoree, infertilitate;
    • afectarea funcției glandelor suprarenale;
    • scăderea libidoului sau chiar a impotenței.
  3. Deoarece sistemul cardiovascular:
    • scăderea tensiunii arteriale (în cazuri rare, înaltă);
    • semne de insuficiență cardiacă;
    • durere toracică
    • tulburări de ritm cardiac;
    • bradicardie;
    • tahicardie;
    • ateroscleroza;
    • acumularea de lichid în pericard;
    • cardiomegalia - o creștere a inimii în masă și mărime;
  4. Din partea sistemului digestiv și a rinichilor:
    • pierderea apetitului;
    • greață, vărsături;
    • constipație;
    • atrofia mucoasei gastrice;
    • bilă;
    • mărirea patologică a ficatului în mărime.
  5. Din sistemul musculoscheletic:
    • creșterea mai lentă la copii;
    • reconstrucția osoasă lentă;
    • reducerea tonusului muscular al țesutului;
    • rigiditatea articulațiilor;
    • dureri musculare;
    • slăbiciune generală.
  6. Din sistemul circulator:
    • reducerea numărului de celule albe din sânge;
    • niveluri scăzute ale hemoglobinei în sânge;
    • sângerare;
    • imunitate redusă.
  7. Din partea sistemului respirator:
    • mucoasa nazală se umflă, ceea ce duce la dificultăți de respirație, apariția scurgerii respirației;
    • sângele este slab saturat cu oxigen;
    • capacitatea pulmonară scade;
    • poate apnee în somn.
  8. Tulburări ectodermice și dermopatie hipotiroidică:
    • pielea devine palidă cu icter, devine uscată, începe să se desprindă;
    • fata devine pufos, membrele se umfla;
    • caracteristici ale feței întărite;
    • părul devine fragil și plicticos, căzut puternic;
    • unghiile se exfoliază, se rup, cresc prost;
    • vorbit încet și încet, voce răgușită.
  9. De la un metabolism:
    • temperatura corpului este redusă
    • senzație de răceală, membrele reci;
    • creștere în greutate;
    • fără sudoare.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de hipotiroidism primar, endocrinologul examinează și prescrie o serie de examinări.

În timpul examinării inițiale, medicul examinează o serie de plângeri și prezența simptomelor. Dacă se suspectează această boală, în primul rând sunt prescrise testele pentru nivelurile hormonale:

  • T-4 (tetraiodotinronină totală sau tiroxină). Această analiză este necesară pentru a evalua funcționarea glandei tiroide. În hipotiroidismul primar, indicatorii vor fi scăzuți.
  • T-3 (triiodotironina obișnuită). Vă permite să identificați forma hipotiroidismului, deoarece se formează în mare parte din cauza T-4.
  • TSH (hormonul tiroidian de stimulare a glandei hipofizare). Cu această analiză, puteți determina cu precizie tipul de boală. În forma primară a bolii, nivelul este ridicat, iar în forma secundară, nivelul este redus.
  • AT-TG (anticorpi pentru tiroglobulină). Vă permite să identificați hipotiroidismul primar, care a apărut din cauza inflamației autoimune. De asemenea, nivelul crescut confirmă prezența tiroidinei identificate.
  • ATT-rTTG (anticorpi la receptorii hormonali). Un nivel ridicat al acestor anticorpi înseamnă prezența hipotiroidismului periferic.
  • ATKTPO (anticorpi pentru tiroperoxidază). Analiza ajută la identificarea prezenței tiroiditei autoimune.

Cercetări suplimentare

De asemenea, medicul a desemnat examinări suplimentare:

  • Analiza biochimică a sângelui. În prezența acestei boli în sânge crește nivelul de colesterol.
  • ECG. Vă permite să identificați bradicardia sau mărirea inimii;
  • Echocardiograma. Cu aceasta, puteți detecta prezența zgomotului. Atunci când hipotiroidismul este afectat de fluxul sanguin către departamentele inimii și la vasele adiacente.
  • Examinarea cu ultrasunete. Cu ajutorul acestui studiu, cele mai multe ori sunt identificate simptomele caracteristice ale bolii. La examinare, puteți determina dimensiunea exactă a glandei, precum și modificările structurii. Identificați prezența sigiliilor, chisturilor, tumorilor. Dimensiunea normală a unui organ sănătos: la femei nu mai mult de 18 ani, la bărbați nu mai mult de 25 de ani.

Dar numai eterogenitatea corpului în funcție de ultrasunete nu determină cu precizie diagnosticul. Pentru o evaluare corectă a funcțiilor glandei, este necesară scintigrafia.

Pregătirea pentru scintigrafie

Pentru rezultatul cel mai precis, se recomandă să nu luați medicamente care conțin iod cu o lună înainte de studiu. Dar pentru pacienții cu hipotiroidism, este mai bine să consultați medicul dacă întreruperea tratamentului este sigură. Cu trei luni înainte de examinare, nu se recomandă participarea la studii care utilizează agenți de contrast cu raze X.

Cu o zi inainte de procedura, pacientul bea radioizotopi de iod. A doua zi vine scanarea, studiul durează aproximativ 30 de minute. Ca urmare a anchetei, un model de organ este creat pe un computer. Tehnologia vă permite să determinați cu precizie locația corpului, structura, dimensiunea și, de asemenea, funcția. Dacă s-au găsit noduri, este prescris și o biopsie, pentru a exclude oncologia.

tratament

În endocrinologie există metode moderne și eficiente de tratament. Cu ajutorul lor, puteți sintetiza artificial hormonul tiroidian. În timpul tratamentului apare terapia de substituție hormonală. Unul dintre medicamentele eficiente este levotiroxina sodică.

Atât cu manifestarea, cât și cu evoluția subclinică a bolii, terapia de substituție este necesară. Cursul de tratament este întotdeauna selectat individual.

Condiția generală revine la normal în majoritatea cazurilor deja în prima săptămână de la administrarea medicamentului. Completați complet simptomele clinice în câteva luni.

În cazurile în care boala a apărut după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda tiroidă, medicamentele trebuie luate pe tot parcursul vieții.

În cursul tratamentului, este imperativ să vizitați un medic pentru a controla nivelul hormonilor din sânge și pentru a regla doza de medicamente.

Prognoză și prevenire

Proiecțiile pentru hipotiroidismul congenital depind în primul rând de tratamentul inițiat prompt. Dacă este devreme pentru a identifica și a începe imediat de tratament, CNS nu suferă de fapt. Dacă nu începeți tratamentul în primul an de viață, prognosticul este nefavorabil.

Cu hipotiroidismul dobândit, prognosticul este, de asemenea, favorabil cu tratamentul în timp util. Eliminarea posibilă a tuturor simptomelor clinice și reluarea capacității de lucru. Dacă începeți boala se pot dezvolta complicații severe.

Baza prevenirii este utilizarea produselor cu conținut de iod. De asemenea, pentru a preveni consecințele negative, o dată pe an trebuie să fiți examinat de un endocrinolog.

Ce este hipotiroidismul primar

Hipotiroidismul primar este o boală a cărei dezvoltare este cauzată de disfuncția tiroidiană a naturii congenitale sau dobândite. Fiind cel mai frecvent tip de hipotiroidism, acesta reprezintă aproximativ 95% din toate cazurile de sindrom hipotiroidic. La femei, este mai frecventă, de peste 3 ori. Probabilitatea hipotiroidismului primar congenital este de 1 la 4500.

Cauzele lui

Cauzele hipotiroidismului primar sunt diverse patologii ale țesutului tiroidian. Cea mai frecventă dintre acestea este tiroidita Hashimoto, o boală autoimună cronică a glandei tiroide. Mecanismul său este sinteza anticorpilor de către sistemul imunitar uman la celulele țesuturilor glandei tiroide. Aceasta duce la distrugerea treptată a glandei tiroide și, desigur, la disfuncția acesteia. Având în vedere încetinirea suficientă a acestui proces, organul endocrin este capabil să se ocupe de el pentru o anumită perioadă de timp, dar la un moment dat influența bolii preia și apoi se dezvoltă tipul de hipotiroidism.

O scădere a concentrației hormonului tiroidian poate rezulta din dezvoltarea gutului toxic difuz. Lipsa permanentă de iod în alimentație și consumul de lichide poate determina o creștere a volumului organelor și apariția tumorilor. Cu o deficiență de iod extrem de lungă, se poate dezvolta și hipotiroidismul primar.

Una dintre cauzele adesea apărută la acest sindrom hipotiroidic este efectele diferitelor tipuri de terapii în tratamentul diferitelor anomalii ale tiroidei. Intervenția chirurgicală sau utilizarea iodului radioactiv în scopuri terapeutice pot determina afectări ale funcțiilor sintezei hormonului tiroidian. Și aceasta este o cale directă la apariția bolii în cauză. Riscurile de dezvoltare a patologiei există chiar și în cazul suprimării medicale temporare a funcției tiroidiene în timpul tratamentului cu medicamente tireostatice.

În plus față de toate cele de mai sus, există o formă congenitală de hipotiroidism primar. O astfel de formă se dezvoltă ca urmare a malformațiilor prenatale ale țesuturilor glandei tiroide - o locație anormală a organului endocrin, displazie sau aplazie.

Motivele pentru aceasta pot fi următoarele: predispoziția genetică, expunerea la factorii de mediu dăunători în perioada prenatală, precum și aportul anumitor medicamente de către mamă în timpul sarcinii.

Există și alte motive care nu sunt la fel de comune. Printre acestea se numără educația substandard, diverse leziuni și altele asemenea.

Patogeneza și simptomele

Manifestările clinice ale hipotiroidismului primar pot varia în funcție de gradul de disfuncție tiroidiană, vârsta și alte caracteristici individuale ale pacientului.

Toate simptomele principale pot fi grupate după tipul de organe afectate:

  1. SNC și starea psihică. Insomnia este posibilă, în unele cazuri, tulburări de somn. Somnolență constantă și slăbiciune în timpul zilei. Senzație de oboseală chiar și după o ușoară efort fizic. În ceea ce privește schimbările în starea psihică, există depresii constante, nervozitate, iritabilitate pentru orice motiv. Din partea sistemului nervos central, manifestările pot fi exprimate prin pierderea sensibilității, răspunsurile reflexe afectate, sindroamele dureroase în mușchi și amorțirea frecventă a membrelor.
  2. Sistemul cardiovascular. În acest caz, simptomele pot fi exprimate printr-o tulburare a ritmului cardiac (sindroame bradicardice sau tahicardice), ateroscleroză, anemie. Insuficiența cardiacă și creșterea sau scăderea tensiunii arteriale sunt, de asemenea, posibile.
  3. Tractul gastrointestinal. Aceste simptome includ o înrăutățire sau o lipsă a apetitului, în timp ce se observă excesul de greutate. Acestea sunt completate de o schimbare a obiceiurilor alimentare, o încălcare a funcțiilor contractile ale mușchilor intestinali, disfuncția mucoasei gastrice, pierderea tonusului muscular neted intestinal. Poate include și probleme ale vezicii biliare, și anume GWP (diskinezie biliară).
  4. Sistemul reproductiv. Aici, simptomele sunt separate de sex: femeile au o încălcare a ciclului menstrual, bărbații au probleme cu potența.
  5. Sistemul respirator. Simptomele de acest tip sunt exprimate prin procese inflamatorii cronice ale mucoasei nazofaringe, apariția edemului pe acesta, precum și a proceselor inflamatorii în zona corzilor vocale, ceea ce duce la hărțuirea sau pierderea vocii.
  6. Organe de senzație. Aici, simptomele sunt probleme de vedere in camerele slab luminate si pe timp de noapte, precum si deteriorarea vizibilitatii obiectelor din periferia vederii. Aici puteți adăuga o pierdere a auzului.
  7. Dincolo de categorie. Aceste simptome includ probleme cu scalpul: pierderea severă a părului, care se termină adesea cu chelie, precum și unghiile fragile și fragile.

Sarcina pe fondul perturbațiilor hormonale grave din organism poate determina o concentrație redusă de tiroxină și triiodotironină în organism. După cum știți, acești hormoni sunt implicați direct în sinteza ARN, astfel încât dezvoltarea hipotiroidismului primar în timpul sarcinii este un eveniment extrem de nedorit. Dacă apar semne de boală, mama viitoare trebuie să completeze un diagnostic complet și, dacă este necesar, să recurgă la terapia de substituție hormonală, deoarece altfel riscul formei congenitale a patologiei care este luat în considerare în viitorul copil este ridicat.

Majoritatea cazurilor de forme congenitale de hipotiroidism primar la copii își datorează apariția displaziei tiroidiene, care a fost cauzată tocmai de tulburările hormonale din perioada prenatală. Forma înnăscută poate progresa, iar scena extremă se numește cretinism. Afecțiunea binecunoscută a venit tocmai din acest cuvânt, datorită simptomatologiei pronunțate a acestei etape a patologiei congenitale.

Simptomele cretinismului includ:

  • greutatea corporală insuficientă și înălțimea pentru vârsta lor;
  • întârzierea și întârzierea dezvoltării intelectuale;
  • semnele exterioare: crestăturile supraorbitale proeminente și o frunte mare pătrată, limbă disproporționat mărită, ochii departe;
  • perturbarea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare.

O scădere a hormonilor tiroidieni se observă și în timpul menopauzei.

Diagnosticul bolii

În cazul în care se constată semne de hipotiroidism, examinarea este necesară pentru a identifica una sau alta formă a bolii (diagnostic diferențial) și stadiul bolii. Prima analiză este studiul nivelurilor sanguine de tiroxină și triiodotironină (hormoni tiroidieni). Adesea, pentru a obține o imagine mai completă, se adaugă o analiză a concentrației TSH. Hipotiroidismul primar este caracterizat de un conținut ridicat al acestui neurofizin al glandei hipofizare. Iar disfuncția tiroidiană mai pronunțată, cu atât mai mult hormonul stimulator al tiroidei circulă în sângele pacientului.

T3 și T4 sunt produse direct de tiroidă. În cazul conținutului lor redus, comparativ cu indicatorul mediu de vârstă, putem vorbi de o formă cum ar fi hipotiroidismul clinic. Dacă concentrația normală de tiroxină și triiodotironină este prezentă pe fundalul unui hormon de stimulare tiroidiană crescută - un diagnostic de hipotiroidism, atunci acesta este o formă subclinică sau hipotiroidism idiopatic.

Pentru a obține o imagine clinică completă, pacientul este referit la următoarele examinări și teste: un profil lipidic, un număr întreg de sânge, un test AT, o electrocardiogramă și altele. În plus, va fi necesar să se efectueze ultrasunete a glandei tiroide. Scopul său este de a stabili dimensiunile glandei tiroide, caracteristicile structurale, prezența posibilă a nodurilor și a neoplasmelor. Semnele vii ale hipotiroidismului la ultrasunete vor fi fluxul sanguin redus în organul endocrin.

Tratamentul hipotiroidismului primar

Metoda de tratare a bolii în partea sa principală este corectivă și constă în prescrierea terapiei de substituție hormonală pentru a menține o concentrație suficientă de hormoni tiroidieni în organism. Cel mai obișnuit medicament pentru acest scop este levothyroxina. În forma clinică a hipotiroidismului, terapia de substituție hormonală este una dintre procedurile obligatorii. Forma subclinică necesită tratament dacă se observă creșterea disfuncției tiroidiene și dezvoltarea complicațiilor.

De asemenea, terapia medicamentoasă cu levothyroxină în hipotiroidismul subclinic este indicată în următoarele cazuri:

  • creștere în greutate accentuată;
  • creșterea colesterolului din sânge.

Trebuie amintit: medicamentele, metodele și termenii de utilizare a acestora trebuie prescrise numai de către medicul curant. Auto-medicația poate duce la consecințele cele mai imprevizibile!

Pentru a controla dinamica recuperării, este necesar să se efectueze o examinare la fiecare trei luni, inclusiv un test de sânge pentru hormoni. Realizările medicamentului de astăzi pot permite să localizeze pe deplin și să vindecă hipotiroidismul primar, dar acest lucru se poate face numai cu ajutorul deplin al medicului prescriptor și a recomandărilor acestuia.

Dieta necesară

Una dintre recomandările medicului curant include o dietă, a cărei respectare permite să se apropie de recuperare sau, cel puțin, să nu provoace daune suplimentare corpului. Adesea, atunci când facem un diagnostic de "hipotiroidism primar", pacientul suferă de excesul de greutate. În acest caz, endocrinologul fie dirijează pacientul în plus față de dietetician, fie prescrie dieta dorită. Atunci când dietele hipotiroidismului sunt după cum urmează: când greutatea se încadrează în intervalul normal - tabelul 8, când depășește norma - numărul 10.

Principalele postulate ale dietei în tratamentul:

  1. Limitarea grăsimilor polinesaturate din dietă, controlând nivelurile de colesterol.
  2. Excluderea zahărului din dietă.
  3. Creșterea fibrei în dietă.
  4. În nici un caz nu folosiți postul în nici un scop.

Hipotiroidismul primar este o patologie gravă, tratamentul cărora trebuie, de asemenea, luat în serios. La primele simptome, reacția trebuie să fie aceeași - un apel către un endocrinolog cu experiență. Diagnosticarea în timp util și conformitatea cu toate prescripțiile și recomandările medicului pot fi cheia pentru recuperarea completă.

hipotiroidism

Hipotiroidismul este o boală cauzată de scăderea funcției tiroidiene și de lipsa producției de hormoni. Manifestată de o încetinire a tuturor proceselor care apar în organism: slăbiciune, somnolență, creștere în greutate, gândire lentă și vorbire, chilliness, hipotensiune, la femei - tulburări menstruale. În forme severe, mixedema se dezvoltă la adulți și cretin (demență) la copii. Complicațiile bolii sunt comă hipotiroidică, afectarea inimii și a vaselor de sânge: bradicardie, ateroscleroză vasculară coronariană, boală coronariană. Pacienții cu hipotiroidism sunt tratați cu hormoni tiroidieni sintetizați artificial.

hipotiroidism

Hipotiroidismul este cea mai frecventă formă de tulburări funcționale ale glandei tiroide, care se dezvoltă ca rezultat al unei deficiențe persistente de hormoni tiroidieni sau al scăderii efectelor lor biologice la nivel celular. Hipotiroidismul nu poate fi detectat pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează debutului treptat, imperceptibil al procesului, starea satisfăcătoare a sănătății pacienților în grade ușoare și moderate ale bolii, simptomele șterse, considerate exces de muncă, depresie, sarcină. Prevalența hipotiroidismului este de aproximativ 1%, în rândul femeilor de vârstă reproductivă - 2%, în vârstă înaintată la 10%.

Lipsa hormonilor tiroidieni determină modificări sistemice în organism. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul energetic în celulele organelor, iar deficitul lor se manifestă prin scăderea consumului de oxigen de către țesuturi, scăderea consumului de energie și prelucrarea substraturilor energetice. Hipotiroidismul întrerupe sinteza diferitelor enzime celulare dependente de energie necesare activității normale a celulelor. În cazul hipotiroidismului avansat apare edemul mucus (mucoasa) - mixedemul, cel mai pronunțat în țesutul conjunctiv. Myxedema se dezvoltă ca urmare a acumulării excesive de glicozaminoglicani în țesuturi, care, având o hidrofilitate crescută, rețin apa.

Clasificarea și cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul poate fi dobândit și congenital (diagnosticat imediat după naștere și poate avea geneza). Cel mai frecvent este hipotiroidismul dobândit (mai mult de 99% din cazuri). Principalele cauze ale hipotiroidismului dobândite sunt:

  • ciroză tiroidită autoimună cronică (deteriorare directă a parenchimului glandei tiroide prin propriul său sistem imunitar). Aceasta conduce la hipotiroidism, ani mai târziu și decenii după apariția sa.
  • hipotiroidismul iatrogenic (cu îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide sau după tratamentul cu iod radioactiv).

Cauzele de mai sus provoacă adesea hipotiroidie persistentă ireversibilă.

  • tratamentul gurii toxice difuze (tireostatice);
  • deficiență de iod acută în alimente, apă. Deficiența ușoară și moderată de iod la adulți nu duce la hipotiroidism. La femeile gravide și la nou-născuți, deficitul de iod ușor și moderat cauzează tulburări tranzitorii în sinteza hormonilor tiroidieni. În cazul hipotiroidismului tranzitoriu, disfuncția glandei tiroide poate să dispară în cursul evoluției naturale a bolii sau după dispariția factorului care o provoacă.

hipotiroidism congenital se dezvoltă ca rezultat al anomaliilor congenitale tiroidiene structurale sau hipotalamic - pituitare, defect sinteza hormonilor tiroidieni si diferite influente exogene in utero (utilizarea de droguri, prezența anticorpilor maternali în bolile tiroidiene autoimune). hormoni tiroidieni materni, penetrant prin placenta, compensarea controlului dezvoltării fetale, care are o anomalie tiroida. După naștere, nivelul hormonilor maternali din sângele unui nou-născut scade. Deficitul de hormoni tiroidieni determină subdezvoltare ireversibilă a sistemului nervos central al copilului (de exemplu, cortexul cerebral), care se manifestă în retard mental de diferite grade, până la cretinism, o încălcare a dezvoltării scheletului și a altor organe.

În funcție de nivelul tulburărilor care apar, hipotiroidismul se distinge:

  • primar - apare din patologia glandei tiroide în sine și se caracterizează printr-o creștere a nivelului de TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • secundar - asociat cu leziuni ale glandei pituitare; T4 și TSH au niveluri scăzute;
  • terțiar - se dezvoltă în încălcarea funcției hipotalamusului.

Hipotiroidismul primar se dezvoltă ca rezultat al proceselor inflamatorii, aplazia sau hipoplazia glandei tiroide, defectele ereditare în biosinteza hormonilor tiroidieni, tiroidectomia subtotală sau totală și consumul insuficient de iod în organism. În unele cazuri, cauza hipotiroidismului primar rămâne neclară - în acest caz, hipotiroidismul este considerat idiopatic.

Foarte rar observat hipotiroidismul secundar și terțiar poate fi cauzat de diferite leziuni ale sistemului hipotalamo-pituitar, reducând controlul asupra activității glandei tiroide (tumoare, chirurgie, radiații, traume, hemoragie). Hipotiroidismul periferic (țesut, transport), provocat de rezistența țesutului la hormoni tiroidieni sau de întreruperea transportului, este eliberat singur.

Simptomele hipotiroidismului

Caracteristicile clinice ale manifestării hipotiroidismului sunt:

  • absența unor semne specifice caracteristice numai hipotiroidismului;
  • simptome similare cu manifestările altor boli cronice somatice și mentale;
  • lipsa dependenței dintre nivelul deficitului de hormon tiroidian și severitatea simptomelor clinice: manifestările pot fi absente în faza clinică sau pot fi puternic pronunțate deja în faza de hipotiroidism subclinic.

Manifestările clinice ale hipotiroidismului depind de cauza acestuia, de vârsta pacientului, precum și de rata de creștere a deficienței hormonului tiroidian. Simptomele hipotiroidismului sunt, în general, caracterizate prin polisistem, deși în fiecare pacient se manifestă plângeri și anxietate de la orice sistem de organe, ceea ce face adesea dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Hipotiroidismul moderat poate să nu prezinte semne.

Cu hipotiroidism persistent și prelungit, pacientul are un aspect caracteristic - o față umflată, umflată, cu o tentă gălbuie, umflarea pleoapelor, membre asociate cu retenția de lichide în țesutul conjunctiv. Preocupat de senzația de arsură, furnicături, dureri musculare, rigiditate și slăbiciune a mâinilor. Se observa uscaciunea pielii, fragilitatea si maturitatea parului, subtierea si pierderile crescute. Pacienții cu hipotiroidism se află într-o stare de apatie, letargie. Pentru formele severe de boală se caracterizează o încetinire a vorbirii (ca și cum ar fi "țesutul limbii"). Există modificări ale vocii (la scădere, răgușeală) și pierderea auzului din cauza edemului laringian, a limbii și a urechii medii.

La pacienți există o ușoară creștere a greutății, hipotermie, răceală constantă, ceea ce indică o scădere a nivelului proceselor metabolice. Încălcările sistemului nervos se manifestă printr-o deteriorare a memoriei și atenției, o scădere a inteligenței, a activității cognitive și a interesului pentru viață. Există plângeri de slăbiciune, oboseală, tulburări de somn (somnolență în timpul zilei, dificultăți de a adormi seara, insomnie). Condiția generală se manifestă prin depresie, dorință și depresie. Tulburările neuropsihiatrice la copii cu vârsta peste 3 ani și la adulți sunt reversibile și dispar complet când se prescrie terapia de substituție. În hipotiroidismul congenital, lipsa terapiei de substituție conduce la consecințe ireversibile asupra sistemului nervos și a organismului în ansamblu.

Sunt observate modificări ale sistemului cardiovascular: bradicardie, hipertensiune arterială ușoară diastolică și formarea de efuzie în cavitatea pericardică (pericardită). Există frecvente, apoi dureri de cap constante, niveluri crescute de colesterol în sânge, se dezvoltă anemie. În ceea ce privește sistemul digestiv, se înregistrează o scădere a producției de enzime, deteriorarea apetitului, constipație, greață, flatulență, dischinezie a tractului biliar, hepatomegalie.

Femeile aflate în fundalul hipotiroidismului dezvoltă tulburări ale sistemului reproducători, care sunt asociate cu un eșec al ciclului menstrual (amenoree, sângerare uterină disfuncțională) și dezvoltarea de mastită. Un deficit pronunțat de hormoni tiroidieni amenință cu infertilitate, hipotiroidismul mai puțin pronunțat la unele femei nu împiedică sarcina, dar îl amenință cu un risc ridicat de avort spontan sau cu un copil cu tulburări neurologice. Atât bărbații, cât și femeile au o scădere a dorinței sexuale.

Manifestările clinice ale hipotiroidismului congenital nu pot contribui adesea la diagnosticarea precoce. Simptomele precoce includ un abdomen umflat, o hernie ombilicală, hipotensiunea musculară, o limbă mare, o creștere a arcului posterior și a glandei tiroide, o voce scăzută. Dacă tratamentul nu este început în timp util, la 3-4 luni, apar dificultăți la înghițire, pierderea poftei de mâncare, creștere în greutate mică, flatulență, constipație, paloare și piele uscată, hipotermie și slăbiciune musculară. La vârsta de 5-6 luni, se constată o întârziere în dezvoltarea psihomotorie și fizică a copilului, se observă o disproporție de creștere: închiderea tardivă a fontanelilor, puntea largă a nasului, creșterea distanței dintre organele perechi - hiperteleismul (între marginile interioare ale prizelor, sfarcurile pectorale).

Complicațiile hipotiroidismului

Complicarea hipotiroidismului congenital este o încălcare a activității sistemului nervos central și dezvoltarea oligofreniei (retard mintal) la un copil și, uneori, gradul său extrem de cretinism. Copilul este în urmă în creștere, dezvoltare sexuală, este predispus la frecvente boli infecțioase cu un curs cronic lung. Catedra independentă în el este dificilă sau imposibilă. Hipotiroidismul la o femeie gravidă se manifestă prin diferite anomalii ale dezvoltării fătului (defecte cardiace, patologia dezvoltării organelor interne), nașterea unui copil cu insuficiență funcțională tiroidiană.

Cea mai severă, dar rar întâlnită complicație a hipotiroidismului este hipotiroidul (mixedemul) comă. De obicei apare la pacienții vârstnici cu hipotiroidism netratat pe termen lung, cu boli concomitente severe, cu statut social scăzut sau în absența îngrijirii. Dezvoltarea comatei hipotiroidice contribuie la boli infecțioase, leziuni, hipotermie, administrarea de medicamente care inhibă activitatea sistemului nervos central. Manifestările comatei hipotiroidice sunt: ​​inhibarea progresivă a sistemului nervos central, confuzie, temperatură scăzută a corpului, dispnee, ritm cardiac redus și tensiune arterială, retenție urinară acută, umflare a feței, mâinilor și corpului, obstrucție intestinală.

Acumularea de lichid în pericard și în cavitatea pleurală violentă brusc activitatea cardiacă și respirația. O creștere semnificativă a nivelului de colesterol din sânge provoacă dezvoltarea timpurie a bolii coronariene, a infarctului miocardic, a arteriosclerozei cerebrale, a unui accident vascular cerebral ischemic.

Bărbații și femeile cu hipotiroidism pot suferi de infertilitate, au afectat funcția sexuală. Hipotiroidismul provoacă tulburări grave ale imunității, care se manifestă prin infecții frecvente, progresia proceselor autoimune în organism și dezvoltarea bolilor oncologice.

Diagnosticul hipotiroidismului

Pentru a face un diagnostic de hipotiroidism, endocrinologul stabilește faptul că funcția glandei tiroide scade pe baza examinării pacientului, a plângerilor sale și a rezultatelor testelor de laborator:

  • determină nivelul tiroxinei - T4 și triiodotironinei - T3 (hormonii tiroidieni) și nivelul hormonului stimulator tiroidian - TSH (hormonul hipofizar) în sânge. În cazul hipotiroidismului, se observă un conținut redus de hormoni tiroidieni în sânge, conținutul TSH poate fi crescut sau scăzut;
  • determinarea nivelului de autoanticorpi la glanda tiroidă (AT-TG, AT-TPO).
  • analiza biochimică a sângelui (hipotiroidismul crește nivelul colesterolului și al altor lipide);
  • Ecografia glandei tiroide (pentru a determina mărimea și structura acesteia);
  • testarea scintigrafiei tiroidiene sau biopsia fină a acului.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital se bazează pe screeningul neonatal (determinând nivelul TSH în 4-5 zile de viață a nou-născutului).

Tratamentul hipotiroidismului

Datorită realizărilor industriei farmaceutice, care permite sinteza artificială a hormonului tiroidian, endocrinologia modernă are o metodă eficientă de tratare a hipotiroidismului. Terapia se realizează prin înlocuirea hormonilor tiroidieni care lipsesc în organism cu analogul lor sintetic - levothyroxină (L-tiroxină).

Manifestul (hipotiroidismul) clinic necesită numirea terapiei de substituție, indiferent de vârsta și comorbiditățile pacientului. Tratamentul de inițiere a tratamentului cu opțiune individuală, doza inițială de medicament și rata de creștere a acestuia. Pentru hipotiroidismul latent (subclinic), indicarea absolută a terapiei de substituție este diagnosticarea acesteia la o femeie însărcinată sau planificarea sarcinii în viitorul apropiat.

În cele mai multe cazuri, normalizarea stării generale a pacientului cu hipotiroidie începe în prima săptămână de la începerea administrării medicamentului. Dispariția completă a simptomelor clinice are loc de obicei în câteva luni. La persoanele în vârstă și la pacienții debilizați, reacția la medicament se dezvoltă mai lent. Pentru pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, este necesară selectarea cu atenție a dozei de medicament (aportul excesiv de L-tiroxină crește riscul de angină pectorală, fibrilație atrială).

În cazul hipotiroidismului care rezultă din înlăturarea glandei tiroide sau radioterapia, hormonii sintetici sunt tratați pe tot parcursul vieții. Tratamentul de lungă durată al hipotiroidismului este, de asemenea, necesar în contextul tiroiditei autoimune (boala Hashimoto). În cursul tratamentului, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul pentru a ajusta doza de medicament, pentru a monitoriza nivelul TSH în sânge.

Dacă hipotiroidismul apare pe fundalul altor boli, normalizarea funcției tiroidiene apare cel mai adesea în procesul de vindecare a patologiei de bază. Simptomele hipotiroidismului cauzate de administrarea anumitor medicamente sunt eliminate după întreruperea acestor medicamente. Dacă cauza hipotiroidismului este o lipsă de aport de iod cu alimente, pacientului îi sunt prescrise medicamente care conțin iod, consumând sare iodată, fructe de mare. Hipotiroidul comă este tratat în unități de terapie intensivă și de resuscitare cu numirea administrărilor intravenoase de doze mari de hormoni tiroidieni și glucocorticosteroizi, corectarea hipoglicemiei, tulburărilor hemodinamice și electrolitice.

Prognoza și prevenirea hipotiroidismului

Prognosticul hipotiroidismului congenital depinde de actualitatea terapiei de substituție inițiată. Odată cu detectarea timpurie și tratamentul inițial de înlocuire a hipotiroidismului la nou-născuți (1-2 săptămâni de viață), dezvoltarea sistemului nervos central nu este practic afectată și este în concordanță cu norma. Când un hipotiroidism congenital compensat cu întârziere dezvoltă patologia sistemului nervos central al copilului (oligofrenia), formarea scheletului și a altor organe interne este perturbată.

Calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism care iau tratament compensator nu este de obicei redusă (nu există restricții, cu excepția necesității de a lua zilnic L-tiroxină). Mortalitatea în dezvoltarea comăi hipotiroidiene (mixedem) este de aproximativ 80%.

Prevenirea dezvoltării hipotiroidismului este o nutriție cu un aport suficient de iod și are drept scop diagnosticarea precoce și terapia de substituție inițiată în timp util.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro