Termenul "șa turbă goală" se referă la prezența patologiei în creier unde este localizată glanda pituitară. Având simptome ambigue, boala nu este întotdeauna diagnosticată la timp. Asta provoacă o întârziere a tratamentului.

Ce este SPTS

Subdezvoltarea diafragmei împiedică procesul de schimbare a lichidului cefalorahidian în cavitatea din regiunea osului sferoid, ceea ce se numește sindromul șoldului turbat gol (SPTS). Lipsa lichidului cefalorahidian interferează cu funcționarea normală a glandei pituitare. Corpul începe să se regenereze, să se micsoreze și, în cele din urmă, să se deformeze.

În funcție de tipurile de SPTS se întâmplă:

Secundar se manifestă după un impact direct asupra zonei pituitare a creierului. În plus, mulți au o predispoziție ereditară de a dezvolta insuficient diafragma.

Cauzele bolii

Prezența epuizării în glanda pituitară se poate manifesta din următoarele motive:

  • anomalie genetică / congenitală;
  • procesele interne ale bolii în organism;
  • factorii externi care afectează sănătatea umană.

Simptomele unei șaine turce goale de tip primar sunt cauzate de deschiderea cavității pituitare de la nașterea unui copil. Și procesele interne pot fi:

  • Modificați nivelurile hormonale. Și nu contează dacă procesul a avut loc în mod artificial sau într-un mod complet natural. Motive naturale, biologice includ cum ar fi pubertatea; a patra și ulterior sarcini; perioada menopauzei. Cauze artificiale: medicamente contraceptive hormonale luate ca mijloc de protecție împotriva sarcinii nedorite sau a altor prescripții medicale; tratamentul bolilor glandei tiroide; avortul; intervenția chirurgicală în sistemul reproductiv, schimbarea sexului și procese similare.
  • Probleme cu sistemul cardiovascular al organismului, de asemenea, crește probabilitatea apariției SPTS. În special, toți cei care suferă de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, tulburări de circulație a sângelui, tumori în zona creierului, precum și pacienți care au avut o hemoragie cerebrală sunt în "zona de risc" a bolii.
  • Procesele inflamatorii ale corpului, care au o durată prelungită, precum și tratamentul pe termen lung a infecțiilor virale cu antibiotice sunt, de asemenea, cauza manifestării SPTS;
  • Excesul de greutate.

Trebuie remarcat faptul că prezența leziunilor capului, a cursurilor de radioterapie sau chimioterapie, a efectelor medicale sau chirurgicale asupra glandei hipofizare reprezintă o consecință directă a apariției semnelor unui sindrom gol al șoldului turcesc.

Simptomele bolii

Pentru a înțelege clar ce ar putea fi primul semn al bolii, trebuie să fiți atenți la toate manifestările corpului. Vorbesc în special clar despre necesitatea de a trata astfel de afecțiuni:

  • prin neurologie;
  • sindroame oftalmice;
  • modificări endocrine ale corpului.

Semne de natură neurologică

Principalele simptome ale sindromului de șa turc gol sunt:

  • dureri de cap de altă natură, care nu sunt localizate într-o zonă separată și au durată / intensitate diferite;
  • febră, având un caracter constant;
  • manifestări convulsive în membre, colici în stomac;
  • - cazuri bruște de leșin, frisoane, dificultăți de respirație;
  • scăderi semnificative și puternice ale tensiunii arteriale;
  • starea de frică gratuită, schimbări de dispoziție, agresivitate sau depresie, stări depresive recurente.

Semne de natură oftalmică

Dacă aveți următoarele afecțiuni, trebuie să consultați un medic pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil.

  • sindrom de bifurcare;
  • migrenă, durere la mutarea ochiului;
  • persistența sau ruperea periodică;
  • așa-numitele "puncte negre" în ochi;
  • întuneric, umflarea ochiului, umflarea globului ocular.

Probleme endocrinologice

Desigur, dacă pacientul a observat apariția unor modificări ale glandei tiroide sau tulburări funcționale ale organelor genitale, el trebuie să consulte un doctor. Dar este important să se efectueze un studiu general, astfel încât tratamentul să nu fie localizat doar dintr-un singur motiv. Deci, primele semne ale sindromului gol al șoldului turcesc:

  • încălcarea ciclului menstrual. Dar nu ar trebui să confundăm o fată care nu a stabilit încă un ciclu cu simptome de TTCS;
  • lărgirea glandei tiroide;
  • diabet zaharat non-zahăr;
  • probleme metabolice în organism;
  • expansiunea evidentă a unor părți ale corpului care nu au nici un motiv (sarcină, creștere în greutate din motive medicale).

Golful sindromului șoldului turcesc nu are deseori simptome evidente. Pacientul poate avea unele afecțiuni care apar din motive diferite și nu le acordă nici o atenție. Boli de cap non-recurente, unele tulburări metabolice în organism, eșecuri ale ciclului menstrual - toate aceste simptome sunt cunoscute de 90% dintre femei. Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre pacienți nu știu nici măcar cu privire la gravitatea bolii. Prin urmare, numai un medic poate dezvălui anomalii patologice și, în nici un caz, nu se poate auto-medica!

Diagnostic și tratament

RMN este folosit pentru a diagnostica sindromul șold turbat gol. Aceasta este cea mai bună modalitate de a identifica boala în sine și de a determina procedura de tratament. Desigur, deseori se întâmplă ca o boală să fie determinată aleatoriu, în cursul identificării simptomelor unei alte boli. Faptul este că SPTS practic nu aduce nici un disconfort evident, prin urmare, cel mai adesea, sindromul se găsește în cazul tratamentului unui pacient cu plângeri de vedere, inimă și alte organe. Există, de asemenea, cazuri de detectare a unei șauri goale goale după testele de sânge pentru hormoni.

În ceea ce privește tratamentul, depinde în mod direct de natura plângerilor legate de starea pacientului. Nu vă auto-medicați! Dacă "totul doare și nimic nu ajută", merită să te înscrii la un terapeut. Și după diagnosticarea bolii, medicul va prescrie un tratament adecvat.

Tipul primar de sindrom nu necesită intervenții speciale, astfel încât pacientului i se oferă următoarele măsuri:

  • testarea creierului;
  • înregistrarea la un specialist;
  • efectuarea de examinări repetate ale creierului prin diferite metode;
  • identificarea simptomelor suplimentare;
  • recomandări pentru menținerea unui stil de viață sănătos și exerciții fezabile.

Dacă simptomele sindromului de șa turc gol sunt de tip secundar, se iau următoarele măsuri de tratament:

  • numirea medicamentelor pentru medicamente hormonale pentru menținerea proceselor creierului și corectarea proceselor deranjate în sistemul endocrin;
  • Intervenția operabilă este necesară numai în cazul unei amenințări reale. De exemplu, dacă simptomele prezintă o deteriorare a funcției creierului, pierderea vederii și alte procese ireversibile.

Remediile folclorice pentru vindecarea din SPTS nu au demonstrat eficacitatea adecvată. Prin urmare, în caz de afecțiuni, trebuie să contactați un specialist profesionist.

Golful sindromului șoldului turcesc

Golful sindromului de șold turc este o combinație de semne clinice și anatomice asociate cu pătrunderea pie mater din spațiul subarahnoid în formarea osoasă a craniului numită șaua turcească. În același timp, glanda pituitară situată în șaua turcească este presată până la fund și pe pereți. Compresia glandei pituitare este însoțită de o încălcare a funcției sale. Această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a mai multor cauze. Sindromul unei șade goale turcești poate fi asimptomatic (în astfel de cazuri este descoperit întâmplător în timpul unei examinări pentru o altă boală) și se poate manifesta ca tulburări endocrine, vizuale, vegetative, precum și schimbări în sfera psiho-emoțională. Diagnosticarea sindromului șold turbat gol necesită utilizarea unor metode de cercetare suplimentare, în special imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Tactica terapeutică poate fi diferită, în funcție de cauzele și simptomele clinice ale acestei afecțiuni. Acest articol este dedicat problemei sindromului de șa turc gol.

Baza anatomică a sindromului șoldului turcesc

La baza craniului uman este un os sferoid. În corpul ei există o depresiune numită șaua turcească. Numele acestei educații era pentru similitudinea exterioară cu șeile călăreților turci. În șa este pituitară: o mică formă de formă rotunjită, care efectuează reglarea neuro-endocrină a corpului prin producerea hormonilor. Hormonii hipofizari intră în fluxul sanguin și stimulează activitatea glandelor endocrine (glandele suprarenale, glandele sexuale, tiroida și așa mai departe). Producția hormonilor de către glanda hipofizară este controlată de o altă formare importantă a sistemului nervos - hipotalamusul. Hipotalamusul este asociat cu glanda pituitară prin picioare. Această picior coboară în șaua turcă și trece prin diafragma șei, care este ca un acoperiș de șa. Diafragma este dura mater (care este, de fapt, țesutul conjunctiv), care separă cavitatea șei turcești de spațiul subarahnoid (spațiul din jurul creierului umplut cu lichidul cefalorahidian - lichidul cefalorahidian). În diafragmă există o gaură prin care trece piciorul hipofiz, legând-o cu hipotalamusul.

Structura diafragmei șa, locul de atașare a acesteia, grosimea este supusă unor vibrații anatomice semnificative. Și dacă, de exemplu, această diafragmă este subțire sau subdezvoltată sau are o deschidere largă pentru picior, apoi spațiul subarahnoid cu fluidul cefalorahidian, pia mater pătrunde în cavitatea șoldului turc, exercitând presiune asupra glandei pituitare. Deoarece acest proces de compresie se dovedește a fi permanent, atunci, în cele din urmă, aceasta duce la aplatizarea hipofizei, la diminuarea dimensiunii și la apariția sindromului șold turbat gol. "Gol" nu este în sensul literal al cuvântului, ci în sensul că nu există o glandă pituitară normală în șa. Șaua însăși nu poate fi goală: în acest caz este plină cu lichidul cefalorahidian, rămășițele țesutului hipofizar și, chiar și în unele cazuri, nervii optici (care trec peste diafragma șei). Termenul de "goală" a fost propus de către patologul german Bush, după ce a descoperit la autopsie absența aproape completă a unei diafragme de șa, cu o cantitate foarte mică de țesut hipofizar în interiorul șei turcești.

Potrivit unor date, până la 10% dintre persoane au o diafragmă subdezvoltată a șoldului turc, cu toate acestea, nu au toate sindromul unei șa turce goale. Faptul este că pentru apariția sindromului este nevoie de un alt factor. Aceasta este hipertensiunea intracraniană. În cazul hipertensiunii intracraniene existente, lichidul cefalorahidian nu numai că umple spațiul din interiorul șei turcești, ci și presează considerabil glanda pituitară și piciorul. Acest lucru provoacă disreglementarea din partea hipotalamusului (nu există stimuli de la hipotalamus de-a lungul piciorului comprimat) și provoacă probleme cu funcția endocrină a glandei pituitare.

Cauzele sindromului șoldului turc

Deci, deja a devenit clar faptul că apariția acestei boli necesită o inferioritate anatomică a diafragmei șei (care poate fi congenitală sau dobândită) și hipertensiune intracraniană. Hipertensiunea intracraniană poate provoca:

  • tumori cerebrale;
  • hipertensiune arterială;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • patologia organelor interne, însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii sau cardiace (de exemplu astmul bronșic, boala coronariană etc.);
  • bolile infecțioase ale creierului și consecințele acestora (meningită, encefalită, arahnoidită, formațiuni chistice etc.).

Există o altă ipoteză despre apariția sindromului de șa turc gol. Se compune din următoarele: ca rezultat al unor condiții, mărimea glandei hipofizare scade inițial și numai atunci spațiul este umplut cu CSF și teci din spațiul super-șa. Următoarele fapte vorbesc în favoarea unei astfel de ipoteze: în cazul femeilor multiparlamentare (sau după numeroase avorturi), glanda pituitară este mărită (adică este mai mult în comparație cu glanda pituitară a femeilor cu una sau două sarcini în întreaga lor viață), adică raportul volumului dintre hipofiza și șaua turcă. Și odată cu apariția menopauzei, mărimea glandei pituitare este semnificativ redusă, dar dimensiunea șoldului turcesc rămâne aceeași. Iar spațiul "gol" este umplut cu lichior și cu cochilii situate deasupra șei. Același mecanism se observă și la femeile care iau contraceptive hormonale mult timp. Reducerea dimensiunii șei turcești se poate datora unei încălcări a aprovizionării cu sânge (infarctul hipofiz, hemoragia în grosimea țesutului), bolile autoimune ale corpului (de exemplu, tiroidita autoimună). Toate aceste situații sunt denumite așa-numitul sindrom primar al șei turcești. Sindromul secundar al șei turcești este asociat cu operații neurochirurgicale în domeniul șei turcești sau cu iradierea acestei zone în raport cu tumora.

simptome

Golful sindromului șoldului turc este o afecțiune care nu se manifestă neapărat cu simptome clinice. Uneori, boala este detectată întâmplător (când se efectuează tomografie computerizată) când se caută ajutor medical pentru o altă afecțiune patologică și poate fi chiar o constatare patologică anatomică fără simptome în timpul vieții.

Cel mai adesea, sindromul șoldului turc se găsește la femei (80% din numărul total de pacienți), probabil datorită funcționării mai intense a glandei pituitare în diferite perioade hormonale ale vieții femeii (sarcină, naștere, menopauză). În general, imaginea clinică a sindromului este caracterizată prin multiplicitatea și nespecificitatea manifestărilor, alternarea unor semne de către alții și chiar dispariția spontană a simptomelor. Apariția simptomelor bolii contribuie la situații stresante: atât acute, cronice, cât și cronice, permanente.

Toate semnele clinice ale sindromului șoldului turc pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • neurologice (inclusiv vegetative);
  • endocrin;
  • vizual.

Simptome neurologice

  • cefaleea: simptomul cel mai frecvent al sindromului șold turbat gol. Aceasta este cea mai tipică reclamație a pacienților. Durerea nu are o localizare clară, este variabilă în intensitate, nu depinde de ora din zi, poziția corpului, poate să apară periodic sau să fie deranjată aproape în mod constant;
  • sindromul astenic: acest concept include plângeri de amețeală și instabilitate, somn sărac, slăbiciune generală, oboseală, toleranță scăzută la stres fizic și mental, tulburări de memorie;
  • schimbări ale sferei emoționale: schimbări de dispoziție nemotivate, reacții inadecvate la mediul înconjurător, slăbiciune, furie sau, invers, apatie și letargie, indiferență față de toate - toate acestea pot avea o șa turcă goală în imaginea sa clinică;
  • componente vegetale: de cele mai multe ori acestea sunt crize vegetative cu tensiune arterială crescută, durere în inimă, abdomen, tulburări ale ritmului inimii, dificultăți de respirație, frisoane, transpirații, anxietate, diaree, leșin. Toate acestea pot atinge gradul de atacuri de panică.

Simptome endocrine

Acest grup de simptome include rezultatele disfuncției hormonale a glandei hipofizare. Mai mult decât atât, poate fi atât o creștere a producției de hormoni (hipersecreție), cât și o scădere (hipoecție). În majoritatea cazurilor, problema se bazează pe dysregularea glandei pituitare de către hipotalamus (datorită comprimării tulpinii hipofizare). Deoarece glanda pituitară produce mai mulți hormoni diferiți, aceste modificări pot afecta fie un hormon individual, fie toate simultan. Manifestările endocrine ale sindromului șold turbat gol includ:

  • obezitatea: apare în 75% din cazurile de șa turcă goală;
  • reducerea funcției tiroidiene (hipotiroidism): slăbiciune, letargie, somnolență, tendință la inflamație, constipație, răceală, păr fragil și unghii, piele uscată și așa mai departe;
  • funcția tiroidiană crescută (hipertiroidism): transpirația, intoleranța la căldură, tendința de creștere a tensiunii arteriale, palpitațiile, atacurile de dureri abdominale, tremurul mâinii, pleoapele, excitabilitatea emoțională crescută;
  • acromegalie: o creștere disproporționată a părților individuale ale corpului în contextul creșterii producției hormonului somototropic hipofizar. Se poate manifesta ca o creștere a aripilor nasului, buzelor, proliferării țesuturilor moi în zona sprâncenelor, a mâinilor și picioarelor, precum și a transpirației crescute, durerii musculare și a oaselor;
  • hiperprolactinemia: încălcarea ciclului menstrual, infertilitatea la femei, uneori alocarea laptelui matern din glandele mamare, încălcarea libidoului. La bărbați, principalele manifestări ale hiperprolactinemiei sunt libidoul și potența reduse, ginecomastia (o creștere a dimensiunii glandelor mamare). Simptome similare pot apărea cu un nivel normal de prolactină, dar cu dezechilibrul altor gonadotropine (hormonii pituitari care reglează activitatea glandelor sexuale) apar mai des;
  • adrenal. Acesta poate fi sindromul Itsenko-Cushing (depunerea țesutului adipos în față și brațul superficial al umărului, uscăciunea și pigmentarea pielii sub formă de dungi albastre și violete pe abdomen, coapse, glande mamare, creșterea tensiunii arteriale, creșterea excesivă a părului pe corp, forma de agresiune și depresie și așa mai departe).

Tulburările endocrine în gravitatea lor pot varia de la modificări nesemnificative (imperceptibile) la forme clinice pronunțate.

Simptome vizuale

Potrivit statisticilor, simptomele vizuale apar în 50-80% din cazurile de sindrom de șold turc gol. Apariția acestui grup de simptome se datorează faptului că în imediata vecinătate a șei turcești sunt nervii optici și chiasma lor de intersecție. Și aceste formațiuni în prezența unui sindrom de șa turc gol sunt comprimate sau aprovizionarea lor cu sânge este perturbată. În această situație, pot apărea următoarele simptome:

  • viziune dublă, vedere încețoșată, estompare, obiecte neclare;
  • senzația de durere din spatele globului ocular;
  • reducerea acuității vizuale;
  • schimbarea câmpurilor vizuale de natură diferită: de la apariția petelor negre la pierderea a jumătate din câmpurile vizuale;
  • umflarea și hiperemia capului nervului optic la examinarea fundului.

Trebuie avut în vedere că nici unul dintre simptomele de mai sus nu este specific pentru sindromul gol al șoldului turc, prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni bazat pe semne clinice este pur și simplu imposibil.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul sindromului unei șaine goale goale, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Sensibilitatea acestei metode față de această patologie este aproape 100%. Alte metode de examinare (radiografia craniului cu fotografierea țintită a zonei șei turcești, tomografie computerizată) nu confirmă sau nu resping cu exactitate un astfel de diagnostic.

Determinarea nivelului hormonilor tropicali pituitari în sânge ajută, de asemenea, la diagnosticarea sindromului șoldului turcesc, dar trebuie avut în vedere că această condiție nu este întotdeauna însoțită de tulburări hormonale. Nivelurile hormonale normale nu exclud diagnosticarea sindromului șold turbat gol.

tratament

Dacă sindromul unei șauri goale goale este o constatare accidentală în timpul examinării pentru o altă boală, adică nu se manifestă cu nici o plângere, atunci tratamentul nu este indicat. Examinarea periodică a medicului este necesară pentru a nu pierde deteriorarea.

Dacă există tulburări hormonale sub forma unui deficit în producerea hormonilor individuali, atunci este indicată terapia de substituție hormonală: hormonul lipsă este introdus din exterior (unul sau mai mulți, dacă este necesar).

Problemele vegetative existente, astenice, sunt rezolvate cu ajutorul terapiei simptomatice (de exemplu, analgezice, sedative, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale etc.).

Uneori, cu sindromul unei șafe goale turcești, este posibilă căderea nervilor optici și compresia lor în deschiderea diafragmei șei turcești. În acest caz, problema tratamentului chirurgical este ridicată, deoarece compresia nervilor optici poate duce la pierderea ireversibilă a vederii. Se realizează fixarea din punct de vedere fix a fibrei optice a chiasmului optic, care împiedică slăbirea și compresia sa. De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care lichidul cefalorahidian se scurge prin șaua subțire turcească (și curge din cavitatea nazală). În acest caz, tamponarea șei turcești este produsă de mușchi, iar expirarea lichiorului se oprește.

Astfel, sindromul de șa turc gol este o patologie extrem de volatilă. Este posibil să nu se simtă sau poate provoca tulburări endocrine grave. Iar tactica de tratament pentru această boală poate fi, de asemenea, diferită: de la principiul neintervenției cu observația dinamică la intervenția chirurgicală.

Medhelp Clinic, prelegere pe tema "Sindromul gol al șezelor turcești":

Simptomele sindromului gol al șezelor turcești

În medicină, există multe diagnostice care sună neobișnuite, dar sunt destul de periculoase pentru viața umană. O boală, cum ar fi sindromul șoldului turbat gol (VTSN), este unul dintre ele. În ciuda numelui amuzant, această patologie este localizată în creier, ceea ce îl face foarte periculos. Glanda pituitară este deteriorată și se manifestă printr-o serie de simptome neurologice și altele care fac dificilă recunoașterea acestui tip de patologie.

Caracteristicile bolii

Șaua turcească este o boală în care fluidul cefalorahidian (CSF) pătrunde în cavitatea localizată în partea temporală a craniului. În acest loc există o nișă în care este localizată glanda pituitară (creierul). Aceasta înseamnă mult pentru organism, deoarece această parte a creierului este responsabilă pentru dezvoltarea omului, sinteza hormonilor, procesele metabolice și abilitatea de a se reproduce. Diafragma șoldului turc în această situație este cauza dezvoltării procesului patologic, deoarece este de dimensiuni insuficiente și de aceea CSF pătrunde în glanda pituitară.

Un astfel de diagnostic neobișnuit sa datorat apariției zonei în care se află apendajul creierului. La urma urmei, osul în formă de pană este oarecum similar cu o șa turcă goală. Când lichidul cefalorahidian intră în acest loc, încep schimbările atrofice în glanda pituitară, deci este practic imposibil să-l restabilească complet. În cele mai multe cazuri, fetele cu vârsta peste 40 de ani, care au 2-3 copii și greutatea corporală în exces, suferă de această patologie.

Golful sindromului de șold turc poate să apară de la naștere (forma primară) sau de formă pe parcursul anilor (tip secundar). În orice caz, boala are propriile motive și, bazându-se pe acestea, medicul va putea să prescrie cursul corect al terapiei.

Dimensiunile șoldului turc ar trebui să fie aproximativ egale cu hipofiza și toleranța de 1 mm. Distanța medie dintre peretele din spate și cel din față este de obicei de 1 până la 1,5 cm, iar de la partea inferioară a cavității până la o diafragmă de 0,7-1,3 cm. Puteți vedea șaua turcoasă gol vizibilă în această imagine:

motive

Cauzele formării șei turce goale pot fi sortate în 3 categorii, și anume:

  • Formarea anormală a diafragmei în uter;
  • Eșecuri interne;
  • Impactul extern.

Procesul patologic în curs de dezvoltare în timpul dezvoltării fetale nu poate fi prevenit și, din cauza presiunii, CSC pătrunde în glanda pituitară și o deformează treptat. Copilul va putea trăi cu această boală, dar va fi necesar să se mențină un stil de viață sănătos și să fie examinat periodic de către un medic.

Cea mai comună categorie sunt eșecurile interne și sunt împărțite în mai multe grupe:

  • Reglarea hormonală. Ele apar pe tot parcursul vieții umane și este un proces natural. Printre motivele pentru apariția supratensiunilor hormonale sunt cele mai elementare:
    • Erupții de activitate hormonală la adolescenți în timpul pubertății;
    • sarcinii;
    • menopauza;
    • Medicamente pe bază de hormoni;
    • Avortul, inclusiv medical;
    • Diferite tipuri de intervenții chirurgicale în zona sistemului reproductiv uman.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular. Presiunile cauzate de diferite anomalii sunt, de asemenea, considerate a fi cauza principală a șei turcești goale. Motivele acestui grup sunt:
    • Presiune crescută;
    • Chist în apendicele creierului;
    • Neoplasmele din creier;
    • Eșecuri în sistemul circulator;
    • Hemoragii în craniu;
    • Insuficiență cardiacă;
    • Înfometarea celulelor creierului cu oxigen.
  • Virusul din organism;
  • Intreruperi ale sistemului imunitar uman;
  • Aspectul inflamației;
  • Excesul de greutate.

SPTS poate apărea din cauza factorilor externi. Printre motivele cele mai frecvente pentru dezvoltarea sa se numără următoarele:

  • expunere;
  • Leziuni la nivelul capului;
  • Operații efectuate pe creier;
  • Chimioterapia.

simptome

Simptomele șoldului turcesc se manifestă, de obicei, ca afectări ale funcțiilor anumitor sisteme ale corpului și, pentru comoditate, au fost împărțite în următoarele grupuri:

  • Simptome neurologice. Un astfel de grup, cel mai comun și, de fapt, întotdeauna combinat cu alte semne. Se caracterizează prin următoarele simptome:
    • Dureri de cap severe fără o locație specifică. Ele par paroxisme și depind de gradul de deteriorare a glandei hipofizare;
    • Creșterea temperaturii la 37-37,5 °;
    • Miscarea convulsiva;
    • Colic în stomac;
    • Palpitații cardiace;
    • slăbiciune;
    • Dificultăți de respirație;
    • Sărituri de presiune;
    • Fard de iritabilitate, depresie, anxietate.
  • Simptome oftalmologice. În 50% din cazuri, pacienții au acuitate vizuală și acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:
    • Ceață și puncte înaintea ochilor;
    • Umflarea conjunctivului;
    • Câmp de vedere incomplet;
    • Durerea în timpul mișcărilor oculare;
    • Imagine împărțită.

Simptome endocrine. Datorită efectelor băuturii alcoolice, glanda pituitară este încurcată și echilibrul hormonal este perturbat. Aceasta se manifestă sub forma unor astfel de semne:

  • Eșecul organelor genitale;
  • Metodele metabolice;
  • Semne de diabet;
  • Încălcarea ciclului menstrual;
  • Hipotiroidismul, manifestat sub forma unei creșteri anormale a glandei tiroide;
  • Acromegalie, în care anumite zone ale corpului cresc în dimensiune.

În majoritatea cazurilor, sindromul de șa turc gol nu are simptome pronunțate, astfel încât oamenii să scrie semnele fuzzy care apar pe diferite procese patologice. Determinarea cu precizie a cauzelor lor poate fi doar un medic după un diagnostic detaliat.

diagnosticare

Medicul utilizează metode instrumentale de examinare, de exemplu RMN și CT, pentru a face un diagnostic de PCT. Imaginea va arăta orice modificări patologice în țesuturile creierului, inclusiv în glanda pituitară.

În mai mult de jumătate din cazuri, șaua turcă este detectată întâmplător, de exemplu, atunci când este prescris un diagnostic complet folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Boala se manifestă adesea ușor, astfel încât persoana nu simte nici măcar disconfort, este deosebit de dificil de știut despre prezența ei pe fundalul muncii fizice dure. Deseori găsiți o problemă în apariția semnelor de diabet, precum și o creștere anormală a glandei tiroide și deteriorarea vederii.

Pentru un diagnostic cuprinzător va trebui să treacă un test de sânge pentru a vedea dacă există defecte hormonale în organism. O astfel de examinare va dura puțin mai mult, dar va fi posibilă verificarea corectă a diagnosticului și începerea în siguranță a unui curs de tratament.

Consecințele bolii

SPTS de-a lungul timpului perturbă activitatea multor sisteme, deoarece, pe lângă CSF care intră în cavitate, țesuturile creierului pătrund acolo. Din cauza acestui fenomen, glanda pituitară este comprimată și se deplasează mai aproape de perete. Un astfel de proces are consecințele sale:

  • Boala în cele din urmă perturbe echilibrul hormonal în organism. Acest fenomen duce la disfuncționalitatea glandei tiroide și la deteriorarea apărării naturale a organismului. Adesea există nereguli în sistemul reproducător, de exemplu, infertilitatea se dezvoltă la femei, ciclul menstrual este rătăcit și impotența apare la bărbați;
  • De-a lungul timpului, durerile de cap vor bântui mai des o persoană care suferă de o șa, iar micro-stroke poate apărea;
  • Problemele de vedere apar datorită proximității osului sferoid cu nervii optici. Odată cu dezvoltarea procesului patologic la om, se observă diverse simptome oftalmologice, care sunt agravate în timp. Dacă este netratat, sindromul gol al șezelor turcești duce adesea la o boală a ochiului și la orbire.

Oamenii de stiinta au efectuat o multime de teste si, potrivit statisticilor, la fiecare 10 copii se nasc cu SPTS, dar nu toata lumea manifesta patologie. Simptome vizibile sunt observate la doar 1/3 din copii, restul copiilor trăiesc o viață normală și nici măcar nu sunt conștienți de prezența unei astfel de boli grave.

Dacă o persoană din familie avea pacienți cu acest sindrom, atunci este recomandabil să fie examinat pentru a detecta prezența unei boli congenitale. Nu este întotdeauna descoperit, dar fiind la risc, este de dorit o dată pe an să faceți un RMN și să conduceți un stil de viață sănătos.

Tratamentul bolii

În primul rând, pacientul ar trebui să meargă la terapeut, care, condus de un sondaj și examinarea pacientului, va redirecționa către un specialist mai îngust. Cel mai adesea, el este un neurolog și va programa un examen pentru a diferenția sindromul șold turbat gol, a determina tipul său (congenital sau dobândit) și va prescrie un tratament.

Dacă patologia unei persoane este de la naștere, de obicei nu este necesară nicio acțiune specială, însă trebuie respectate aceste reguli:

  • Pentru a face sport, dar, de preferință, fără suprasolicitare fizică;
  • Formulați corect dieta astfel încât organismul să obțină toate substanțele de care are nevoie și să limiteze consumul de alimente nesănătoase, cum ar fi dulciuri, fast-food, precum și mâncăruri grase și afumate;
  • O dată pe an, să fie examinat într-un spital și să fie înregistrat la un medic.

Dacă simptomele bolii sunt prezente, specialistul va prescrie medicamente pentru ameliorarea migrenei, îmbunătățirea rezistenței naturale a organismului, normalizarea ciclului menstrual etc. Cursul este ales individual și doza este strict interzisă.

În cazul sindromului dobândit, terapia hormonală este prescrisă pentru a normaliza funcțiile sistemului endocrin. În cazuri rare, intervenția chirurgicală este utilizată, dar în principal datorită dezvoltării orbire. Esența operației constă în corectarea membranei și în îndepărtarea tumorilor în prezența lor.

Cursul de tratament se desfășoară, de obicei, fără metode tradiționale de medicină, deoarece acestea nu vor putea să ajute. În loc de metode non-tradiționale de terapie, medicii sfătuiesc să scape de excesul de greutate corporală și să înceteze utilizarea medicamentelor hormonale. De asemenea, este de dorit să renunțați la obiceiurile proaste și să mâncați bine.

Șaua turcească este o boală destul de comună a creierului. Deseori nu se manifestă, dar dacă simptomele sunt prezente, tratamentul constă în oprirea atacurilor și un stil de viață sănătos. În situații severe, nu se poate face fără operație pentru a restabili membrana.

Ce este sindromul șold turbat gol și cum să-l tratați?

Există o mică depresiune în craniu, care se numește termenul nemedical "șa turcă". Diagnosticarea anumitor patologii începe cu studiul unei radiografii a creierului. Pe ea, chiar și fără educație specială, este ușor să recunoaștem această zonă într-o formă specială.

Sindromul emergent - ce trebuie să faceți?

Care este cuibul turc și cum este special? De ce este goliciunea sa în studiul alarmant și chiar înfricoșător?

Aceasta este o mică depresiune în osul sferoid situat la partea temporală a craniului. Este un buzunar osos mic, situat sub hipotalamus. Are o formă specifică de la care își are originea numele.

Pe ambele laturi ale acestuia sunt nervii optici care se intersectează în zona depresiunii. În stare normală, este umplută cu glanda pituitară, în stare anormală - cu lichior.

Vom înțelege terminologia:

  1. Glanda pituitară este o glandă endocrină. Acesta este responsabil pentru producția de hormoni, metabolismul și funcțiile reproductive.
  2. Hipotalamusul este o zonă mică în diencefal. Gestionează secreția hormonilor hipofizari. Ele sunt conectate la fiecare picior. Este legătura dintre sistemul nervos și sistemul endocrin. Reglează funcțiile de foame, sete, dorințe sexuale, somn, veghe.
  3. Opticii nervului au o sensibilitate specială. Potrivit acestora, iritarea vizuală este transmisă creierului.
  4. Hormonii sunt substanțe biologic active. Acestea sunt produse de glandele endocrine. Afectează funcțiile fiziologice și metabolismul organismului.
  5. Diafragma este dura mater. Acesta acoperă șaua turcească, are o gaură în centru, prin care hipotalamusul se conectează cu glanda pituitară. Atașamentul, grosimea și caracterul găurii au variații anatomice pentru fiecare pacient. Și absența sau subdezvoltarea determină acest tip de sindrom.
  6. Lichid - lichid cefalorahidian. Când intră în șaua turcă, fierul situat acolo este deformat și scade în dimensiuni verticale.

Când diafragma dispare, datorită subdezvoltării sale, glanda pituitară se apasă la fund. Disfuncția se dezvoltă. Se efectuează o examinare detaliată cu o imagine clinică pronunțată. Simptomele sindromului se datorează dificultății introducerii hormonilor în hipofiza din hipotalamus.

simptome

În șaua turc este centrul principal al sistemului endocrin, iar lângă el sunt nervii optici. În studiile specialiștilor, structura depresiei nu prezintă interes, ci diafragma, pituitara, piciorul, hipotalamusul și specificul nervului optic.

Atunci când apar anomalii:

  1. Dureri de cap. În primul rând, ușoară și periodică, apoi permanentă și mai severă. Există amețeală, mers de incertitudine.
  2. Problemele de vedere se manifestă prin durere în zona ochiului. Este posibil să existe și o pierdere a acuității vizuale, dubla viziune, lacrimare, prezența unui văl în fața ochiului. La examinare, un specialist constată o îngustare a câmpului vizual și a proceselor inflamatorii în nervul optic.
  3. Tulburările endocrine sunt cauzate de hormoni. Ele pot fi produse atât în ​​deficiență, cât și în exces. Rezultă în disfuncția sexuală, eșecul ciclului menstrual, insipidul diabetului.

Cauze și simptome

În buzunarul șei turcești se află glanda pituitară - glanda endocrină. Că produce multe hormoni, care apoi intră în sistemul circulator. Din craniu îi separă diafragma.

Atunci când este deficitară, pia mater este presat în zona șadei turcești, ducând la o subțiere a glandei, schimbându-i mărimea și disfuncția. Modificările endocrine se produc pe tot corpul.

Forma primară a sindromului apare adesea fără manifestări și este detectată la întâmplare pe o rază x. De obicei, funcțiile corpului nu sunt afectate.

Dacă este necesar, reglați nivelul de prolactină. Acest hormon este direct legat de naștere și afectează negativ funcția testiculelor și ovarelor. Dacă nivelul crescut nu este asociat cu sarcina și hrănirea, atunci trebuie ajustat.

Patologiile sunt diferite în natură:

  1. Anomalii congenitale, ele sunt adesea ereditare.
  2. Patologii pot fi cauzați de procesele interne din organism, de exemplu modificări hormonale în timpul pubertății, sarcină, menopauză. Funcția tiroidiană inadecvată. Boli cardiovasculare. Infecții virale.
  3. Patologiile se datorează unor factori externi. Acceptarea hormonilor, avortul, îndepărtarea ovarelor. Leziuni traumatice ale creierului.

Este periculos?

Modificarea localizării glandei hipofizare în șaua turc depinde de schimbarea locației nervilor optici, ceea ce poate duce la afectarea vizuală.

Anomaliile congenitale ale diafragmei sunt destul de frecvente. Dar majoritatea oamenilor nu le pasă, glanda endocrină își îndeplinește funcțiile în mod regulat. Pericolul provine numai din cauza manifestării disfuncției glandei hipofizare.

diagnosticare

Eșecul diafragmei este o condiție pentru formarea unui sindrom gol al șoldului turcesc. Cu manifestările clinice ale bolii, glanda se aplatizează de-a lungul pereților șei și scade dimensiunea verticală.

Diagnosticul "șa turcească goală" nu ar trebui luat literal. Nu este gol, ci umplut cu țesut hipofizar și CSF.

Sindromul poate fi de două tipuri:

  1. Primar. Apare la persoanele sănătoase pe fundalul insuficienței congenitale a diafragmei. Cel puțin 10% dintre persoane au o patologie a dezvoltării diafragmei. Dar, deoarece anomalia este asimptomatică, aceasta este detectată întâmplător, când se examinează alte boli utilizând radiografia sau RMN.
  2. Secundar. Obținut ca rezultat al intervențiilor chirurgicale sau radiațiilor. De obicei, după complicațiile bolii de bază sau utilizarea terapiei.

Diagnosticul abaterilor neurologice, oftalmologice și endocrine va ajuta la suspectarea unui diagnostic. Ele se dezvoltă pe fundalul subdezvoltării diafragmei și a presiunii membranelor moi ale creierului în cavitatea șei turcești. Aflați mai multe despre alte anomalii neurologice din articolul nostru similar.

Instrumente diagnostice

  1. Radiografiile creierului nu au furnizat suficiente informații despre golirea șei turcești. Da, și de multe ori transporta periculoase. Același lucru este valabil și pentru tomografia computerizată.
  2. Mai multe informații sunt obținute prin efectuarea de examinări RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Determinați dimensiunea, forma și conturul glandei pituitare. RMN este cea mai sigură metodă de investigare. Vă permite vizualizarea zonei de studiu în secțiuni subțiri de aproximativ 1 mm. Această metodă este acum disponibilă pentru orice pacient.

Dacă identificați unul din cele trei simptome, puteți vorbi despre sindromul în sine:

  1. Prezența lichidului cefalorahidian în cavitatea buzunarului. În același timp, fierul are dimensiunea și forma normală.
  2. Închiderea diafragmei în cavitatea buzunarului.
  3. Thinning și prelungirea picioarelor. Prin aceasta, hipotalamusul este controlat asupra glandei pituitare.

Atribuit unui număr de teste de sânge: conținutul de hormoni, analiză biochimică. Studiul ia sânge dintr-o venă, testele sunt efectuate pe stomacul gol.

Scopul este de a detecta hormonul T4 (tiroxina). Acesta este cel care este responsabil pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, reglează metabolismul, stimulează sistemul nervos. Thyroxinul este produs de glanda tiroidă. Anormalitatea T4 indică procese inflamatorii în glanda pituitară.

Puteți citi mai multe despre această boală, ca o tumoare a pituitară, într-un alt articol.

tratament

Nu există tratament special. Utilizarea medicamentelor concepute pentru a elimina simptomele, și nu tratamentul sindromului în sine. Un medicament comun pentru toți pacienții nu există, ele sunt selectate individual.

Tratamentul are loc acasă sub supravegherea unui medic, cu tulburări severe în spital. Medicamente analgezice sunt adesea prescrise. Un stil de viață sănătos foarte important, o nutriție adecvată.

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri de urgență:

  1. Sagging și stoarcere a nervilor optici, care cauzează o încălcare a câmpului vizual și amenință o pierdere completă a vederii.
  2. Prin fundul subțiat, lichidul spinal se scurge în cavitatea nazală.

Intervenția chirurgicală se realizează cel mai adesea prin incizia septului nazal. Există o altă cale, prin partea frontală. Calea este traumatică, se aplică numai dacă operația prin nas nu aduce rezultatele dorite. După intervenție chirurgicală, este prescrisă terapia hormonală.

Golful sindromului șoldului turcesc

Golful sindromului șoldului turcesc

Sindromul de șold turbat gol este o combinație de tulburări ale sistemului nervos, endocrin și organelor de vedere, care se dezvoltă ca urmare a proeminenței membranelor creierului în cavitatea șoldului turc, cu compresie simultană și răspândirea de-a lungul zidurilor uneia dintre principalele glande endocrine - hipofiza.

Șaua turcească este o formațiune anatomică, care este o secțiune a osului sferoidal implicată în formarea fundului craniului, și are o asemănare externă cu șeile călăreților turci, din care și-a luat numele. În fosa șhleței turcești se află glanda pituitară - glanda endocrină, care produce hormoni care sunt implicați în reglarea creșterii și dezvoltării organelor, o serie de procese metabolice în organism și coordonarea funcționării organelor și țesuturilor. Glanda pituitară este separată de cavitatea craniană prin procesul dura mater - diafragma șei turcești.

Boala este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie (35-50 ani), iar la femei este diagnosticată de cinci ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Potrivit statisticilor, un sindrom de șold turc gol este mai frecvent în rândul femeilor care dau naștere de mai mult de două ori.

Boala este clasificată în funcție de motivul producerii ei în două tipuri:

- sindromul primar al șei turcești goale, care apare fără patologia anterioară a hipofizării, pe fondul sănătății complete;

- sindromul secundar al unei șaine goale goale, care se dezvoltă ca urmare a diminuării dimensiunii sau ca urmare a distrugerii glandei pituitare, crescută datorită proceselor tumorale, după intervenția chirurgicală sau expunerea la radiații, hemoragia în tumoare etc. Întotdeauna apare pe fundalul insuficienței diafragmei șoldului turcesc, care la rândul său poate fi congenitală și se poate dezvolta datorită hiperplaziei hipofizei datorită unui număr de boli și afecțiuni fiziologice (sarcină, pubertate etc.).

Riscul de expansiune și slăbire a diafragmei crește cu leziuni cranio-cerebrale, tumori și infecții care afectează țesutul cerebral și cresc presiunea intracraniană.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului gol al șoldului turc este astfel încât, atunci când diafragma este deficitară, meningele sub presiune ale fluidului care circulă în ele se presează în cavitatea șei turcești, ceea ce duce la o subțiere a glandei pituitare și, prin urmare, funcționarea acesteia este afectată. Datorită transformării structurilor anatomice ale bazei craniului, controlul hipotalamus al glandei pituitare este afectat, ca urmare a dezvoltării diferitelor tulburări endocrine. Modificări ale localizării structurilor anatomice în ceea ce privește chiasmul optic, precum și lipsa alimentării cu sânge a chiasmului optic, afectarea organelor de vedere.

Simptomele sindromului gol al șoldului turcesc

Imaginea clinică a sindromului gol al șoldului turcesc este alcătuită din simptome spontane care apar și dispar din sistemul nervos, endocrin și din organele de vedere. Foarte des, forma primară a sindromului de șa turc gol apare fără nici o manifestare clinică și poate fi detectată întâmplător în timpul unui examen cu raze X.

Simptomele neurologice aproape întotdeauna însoțesc această patologie și tind să se agraveze în situații stresante. Cel mai frecvent simptom este o durere de cap fără o localizare clară, prima lumină, care apare periodic și apoi se transformă într-una permanentă. Din partea sistemului nervos autonom, există o creștere accentuată a tensiunii arteriale, frisoane, durere în inimă, dificultăți de respirație. Pacienții se pot plânge de lipsa de aer, frică, durere în abdomen și picioare, precum și febră. În plus, sunt identificate tulburări ale sferei emoționale-personale și volitive a psihicului pacientului.

Tulburări ale sistemului endocrin datorită lipsei sau excesului de producere a hormonului de către glanda pituitară. În contextul dezechilibrului în activitatea sistemului hipotalamo-pituitar, pot apărea boli cum ar fi hiperprolactinemia, care conduc la scăderea funcției sexuale, boala Itsenko-Cushing, hipopituitarismul, acromegalia, insipidul diabetului și alte tulburări metabolice.

Simptomatologia organelor de vedere se manifestă în cazul înfrângerii chiasmului optic chiasm și se caracterizează prin durere în zona ochiului cu ochiul. Pacienții se plâng de vederea dublă, lacrimare, senzația de "văl" în fața ochilor, deteriorarea acuității vizuale. Oftalmoscopia evidențiază umflarea și roșeața capului nervului optic și schimbările în câmpurile vizuale.

Un număr de autori descriu combinația dintre sindromul șoldului turbat și tumorile mici ale adenohypofizei. În acest caz, simptomele vor depinde de ce parte a glandei pituitare este afectată și, prin urmare, sinteza și secreția hormonului hipofizar este afectată.

Golful sindromului șoldului turcesc - tratament și prognoză

Dacă se suspectează un sindrom de șold turbat gol, se efectuează un test de sânge biochimic (dacă există tulburări metabolice) și un test de sânge pentru nivelurile hormonale, în special prolactina și T4 liber, pentru a detecta afecțiunile endocrine.

Este posibil să se efectueze o examinare cu raze X a craniului cu un ochi în regiunea șoldului turc. Cele mai informative metode de diagnosticare sunt imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată a creierului, care prezintă semne de presiune intracraniană crescută, cum ar fi ventriculele dilatate și spațiile ocupate de fluidul cerebral. În același timp, dimensiunea verticală a glandei pituitare nu depășește 3 mm și este deplasată în spate sau în jos.

Tratamentul sindromului șold turbat gol are drept scop eliminarea simptomelor neuroendocrine, oftalmologice și neurologice. Se efectuează terapia medicamentoasă a patologiilor endocrine concomitente, se elimină semnele sistemului nervos autonom. Dacă există durere, se recomandă ca medicamentele pentru durere să fie prescrise. În ciuda prezenței presiunii intracraniene în șaua turcească goală, experții nu recomandă corectarea acesteia cu medicamente.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale pot include scurgerea lichidului cefalorahidian prin fundul șoldului turcesc pentru a îndepărta care este tamponată partea inferioară a șei, precum și comprimarea nervilor optici ca urmare a căderii chiasmului optic în deschiderea diafragmatică a șei turcești.

Prognosticul sindromului șold turbat gol este contradictoriu și, cel mai adesea, depinde de evoluția bolilor concomitente ale creierului și ale glandei pituitare.

Analize în St. Petersburg

Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

Analiza hormonilor tiroidieni

Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni este unul dintre cele mai importante în practica Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. În articol veți găsi toate informațiile de care aveți nevoie pentru a familiariza pacienții care urmează să doneze sânge pentru hormoni tiroidieni.

Consultarea endocrinologului

Specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și a Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

Analiza ACTH

Testul ACTH este utilizat pentru a diagnostica bolile asociate cu funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenale, precum și în timpul monitorizării după îndepărtarea promptă a tumorilor.

Sindromul "șa turbă goală"

Expresia "șaua turcească goală" (PTS) a intrat în practica medicală în 1951. După o activitate anatomică, a fost propus de S. Busch, care a studiat materialul autopsiei a 788 de persoane care au decedat de boli care nu au fost asociate cu patologia glandei pituitare. În 40 de cazuri (34 de femei), sa constatat o combinație a absenței aproape complete a diafragmei de șa turcească cu scindarea pituitară sub forma unui strat subțire de țesut la fundul ei. Șaua sa dovedit a fi goală. Patologia similară a fost descrisă anterior de alți anatomiști, dar Busch a fost primul care a raportat o șa turc parțial goală la insuficiența diafragmei. Observațiile sale au fost confirmate de studii ulterioare. În literatură, această frază desemnează diferite forme nosologice, o caracteristică comună a căreia este extinderea spațiului subarahnoid în regiunea intracelulară. Șaua turcă, în același timp, de regulă, este mărită.

Codul ICD-10

Cauzele sindromului gol al șezelor turcești

Cauza și patogenia șei turcești goale nu sunt complet clare. O șa turcă goală care se dezvoltă după radioterapie sau tratament chirurgical este secundară și apare fără intervenția prealabilă în glanda pituitară. Manifestările clinice ale șoldului turc gol secundar se datorează bolii și complicațiilor care stau la baza terapiei aplicate. Acest capitol este dedicat problemei șei turcești goale primare. Se crede că dezvoltarea unei "șauri goale goale" necesită insuficiența diafragmei sale, adică o proeminență îngroșată a materialului dur care formează acoperișul șei turcești și închiderea ieșirii din ea. Diafragma separă cavitatea șei de spațiul subarahnoid, excluzând numai orificiul prin care trece tija hipofizară. Atașarea diafragmei, grosimea acesteia și natura găurii în ea sunt supuse unor variații anatomice semnificative.

Linia atașamentul față de partea din spate a scaunului și cocoașei poate fi redusă, suprafața totală este uniform subțiată și gaură lărgită din cauza reducerii aproape completă a deschiderii, continuând sub forma unui subțire (2 mm) a jantei de-a lungul periferiei. Eșecul rezultat al acestei afecțiuni duce la răspândirea spațiului subarahnoid în regiunea intracelulară și la capacitatea CSF de a afecta direct glanda pituitară, ceea ce poate duce la scăderea volumului acesteia.

Toate variantele patologiei congenitale a structurii diafragmei determină insuficiența sa absolută sau relativă, care este o condiție necesară pentru dezvoltarea sindromului șold turc gol. Alți factori predispun doar la următoarele modificări:

  1. presiune crescută suprasellar în spațiul subarahnoidian, prin care diafragma defect crește efectul asupra glandei pituitare (pentru hipertensiune intracraniană, hipertensiune, hidrocefalia, tumorile intracraniene);
  2. scăderea dimensiunii pituitară și încălcarea relațiilor volumetrice între ea și șa turcesc, încălcând alimentarii cu sange si glanda pituitara miocardic sau adenom (diabet, traumatisme craniene, meningita, sinustromboze) ca urmare a involuției fiziologice a glandei pituitare (in timpul sarcinii - în această perioadă, volumul glandei pituitare poate fi dublată, în plus, în cazul femeilor multiparate, devine și mai mare, deoarece după naștere nu revine la volumul inițial după apariția menopauzei, când volumul hipofizei scade, o astfel de involuție pot fi observate la pacienții cu glande hipofuncție primare endocrine periferice, în care există o secreție creștere a hormonilor tropice și hiperplazia pituitară și începutul terapiei de substituție duce la dezvoltarea si sindromul gol sella involuție hipofizară; mecanism similar este descris și după administrarea contraceptivelor orale);
  3. la una dintre opțiunile rare de a dezvolta o șa turcă goală - ruperea unui rezervor intracelular care conține un lichid.

Astfel, șaua turcească goală este un sindrom polietiologic, principala cauză a căreia este diafragma defectă a șei turcești.

Simptomele sindromului "șa turba goală"

O șa turcă goală este adesea asimptomatică și este detectată accidental prin examinarea cu raze X. "Șaua turtă goală" se găsește în principal la femei (80%), mai des, după 40 de ani, pe mai multe căi. Aproximativ 75% dintre pacienți sunt obezi. Semnele clinice sunt variate. Cefaleea apare la 70% dintre pacienți, motiv pentru radiografia inițială a craniului, care în 39% din cazuri prezintă o ședă turcă modificată și duce la o examinare mai detaliată. Cefaleea variază foarte mult în localizare și întindere - de la ușoară, intermitentă până la nesuportată, aproape constantă.

Reducerea posibilă a acuității vizuale, îngustarea generalizată a câmpurilor sale periferice, hemianopia bitemporală. Umflarea mamelonului nervului optic este rareori observată, însă se găsesc descrierile sale în literatura de specialitate.

Rinoreea este o complicație rară asociată cu ruperea fundului șoldului turcesc sub influența pulsației lichidului cefalorahidian. Legătura emergentă dintre spațiul suparaelular subarahnoid și sinusul sferoid crește riscul de meningită. Aspectul rinoreei necesită intervenție chirurgicală, de exemplu, tamponada șa turcească cu un mușchi.

Tulburările endocrine cu o șa turcă goală se manifestă printr-o schimbare a funcțiilor tropice ale glandei hipofizare. Studiile care utilizează metode radioimune sensibile și probe de stimulare au evidențiat un procent ridicat de disfuncție a secreției hormonale (forme subclinice). Deci, K. Brismer și colab. Am constatat că 8 din 13 pacienți au scăzut secreția hormonului de creștere ca răspuns la stimularea cu hipoglicemia insulină, iar în studiul secreției de cortizol axa hipofizo adrenocortical după administrarea intravenoasă la 2 din 16 pacienți sa schimbat în mod adecvat ACTH; reacția la metyraponă a fost normală la toți pacienții. Spre deosebire de aceste date, Faglia și colab. (1973) a observat eliberarea inadecvată a corticotropinei pe diferite stimuli (hipoglicemie, lizină-vasopresină) la toți pacienții examinați. Studiind, de asemenea, rezervele TSH și GT cu ajutorul TRG și RG, respectiv. Probele au arătat o serie de modificări. Natura acestor încălcări este încă neclară.

Există tot mai multe lucrări care descriu hipersecreția hormonilor tropicali în combinație cu o șa turcă goală. Prima dintre acestea a fost informații despre un pacient cu acromegalie și un nivel crescut de hormon somatotrop. J. N. Dominique și colab. a raportat o șa turcă goală la 10% dintre pacienții cu acromegalie. De obicei, acești pacienți au și adenom hipofizar. Șaua turcă goală primară se dezvoltă ca rezultat al necrozei și involuției adenomelor, iar reziduurile adenomatoase continuă să hipersecreze hormonul somatotrop.

Cel mai adesea, se observă o creștere a prolactinei în sindromul "șa turc gol". A raportat creșterea acestuia în 12-17% dintre pacienți. Ca și în cazul hipersecreției GH, hiperprolactinemia și șaua turcească goală sunt adesea asociate cu prezența adenoamelor. Analiza observațiilor arată că 73% dintre pacienții cu șa turcă goală și hiperprolactinemia au avut adenoame în timpul operației.

Există o descriere a "șei turcești goale" primare la pacienții cu hipersecreție ACTH. Mai des, acestea sunt cazuri de boală Itsenko-Cushing cu microadenom hipofizar. Cu toate acestea, se cunoaște un pacient cu boală Addison, în care stimularea prelungită a corticotrofelor datorată insuficienței suprarenale a condus la adenom secretor de ACTH și la o șa turcă goală. Interesant este descrierea a 2 pacienți cu șaua turcească goală și hipersecreția ACTH la niveluri normale de cortizol. Autorii sugerează producerea peptidei ACTH cu activitate biologică scăzută și infarctul ulterior al corticotrofelor hiperplastice cu formarea unei șauri turce goale. Un număr de autori citează exemple de deficit de ACTH izolat și o șa turcă goală, o combinație între o șa turcă goală și carcinomul suprarenalian.

Astfel, disfuncția endocrină în sindromul de șold turc gol este extrem de diversă. Există atât hipo-cât și hipocretiția hormonilor tropici. Violațiile variază de la formele subclinice detectate de probele de stimulare până la panhypopituitarismul pronunțat. Variabilitatea modificărilor funcției endocrine corespunde lățimii factorilor etiologici și patogenezei formării unei șauri turcești goale primare.

Diagnosticul sindromului "Șa turbă goală"

Diagnosticul sindromului șold turbat gol este stabilit de obicei în timpul examinării pentru a identifica o tumoare hipofizară. Trebuie subliniat faptul că prezența datelor cu raze X, indicând creșterea și distrugerea șoldului turc, nu indică neapărat o tumoră a hipofizei. Incidența tumorilor intraselare primare ale sindromului hipofiza și șoldului turbat gol a fost similară în aceste cazuri, respectiv 36 și respectiv 33%.

Cel mai fiabil pentru diagnosticarea unei șaine goale goale este pneumoencefalografia și tomografia computerizată, în special în combinație cu administrarea mediilor de contrast intravenos sau direct în lichidul cefalorahidian. Cu toate acestea, deja pe raze X și tomograme convenționale, pot fi identificate semne caracteristice sindromului șold turbat gol. Această localizare modificări sub Sella diafragmă, aranjament simetric fundului în proiecție frontală, „închis“ forma scaunului, creșterea dimensiunii substanțial verticale, nici un semn de subțiere și eroziuni strat cortical, cu fund dublu pe imaginea sagitală, în partea de jos a liniilor este gros și clar. iar cea de sus este neclară.

Astfel, prezența unei "șauri turce goale" cu creșterea caracteristică ar trebui să fie asumată la pacienții cu simptome clinice minime și funcția endocrină neschimbată. În aceste cazuri, nu este necesară pneumoencefalografia, pacientul trebuie pur și simplu monitorizat. Trebuie subliniat faptul că șaua turcoasă goală, însoțită de o creștere a dimensiunii acesteia, este adesea observată cu un diagnostic greșit de adenom hipofizar. Cu toate acestea, prezența unei "șauri goale turcești" nu exclude o tumoare hipofizară. În același timp, diagnosticul diferențial vizează determinarea supraproducției hormonilor.

Dintre metodele radiologice pentru diagnostic, cea mai informativă este combinația de pneumoencefalografie și studii politomografice.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro