Boli ale sistemului endocrin prezintă un risc grav pentru sănătatea umană.

În special vorbim despre încălcări ale funcționării glandei tiroide, care alocă hormonii necesari pentru funcționarea completă a corpului.

Pentru tratamentul bolilor glandei endocrine se utilizează medicamentul L-tiroxină.

În ciuda eficacității sale ridicate, acest medicament are un dezavantaj semnificativ sub formă de efecte secundare, precum și o probabilitate ridicată de supradozaj.

Informații despre droguri

Principalul ingredient activ care face parte din L-tiroxina este levothyroxina. Această substanță acționează ca un substitut al hormonilor produși de glanda tiroidă.

Substanțele conținute în medicament afectează procesul de creștere celulară, precum și procesele metabolice din organism.

În funcție de doză, medicamentul poate funcționa și ca un anabolic.

Efectul medicamentului este că sub influența componentelor sale constituente în diferite țesuturi crește semnificativ necesarul de oxigen, ceea ce contribuie la un proces de oxidare mai activ. Acest proces are un efect pozitiv asupra activității sistemului cardiovascular și stimulează, de asemenea, activitatea nervoasă.

Un efect remarcabil de a lua L-tiroxină apare în decurs de 3-5 zile de la începerea tratamentului.

Indicații pentru admitere:

  • Reabilitarea după chimioterapie
  • Hypotheriosis (cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni)
  • cretinism
  • Gusa glanda tiroida
  • Tumori maligne
  • Chirurgie toracică

Medicamentul este luat în dimineața, pe stomacul gol, aproximativ o jumătate de oră înainte de prima masă.

La un moment dat, luați o doză completă de L-tiroxină, în timp ce o stoarceți cu multă apă.

În tratamentul anomaliilor hormonale la copii, o doză de medicament este împărțită în două doze, zdrobite cu grijă și umplute cu apă caldă.

Se recomandă, de asemenea, să luați 30-40 de minute înainte de hrănirea de dimineață a copilului.

Medicamentul hormonal prezentat poate fi consumat în timpul sarcinii și, în anumite cazuri, este chiar necesar.

Componentele de L-tiroxină nu afectează în mod negativ dezvoltarea embrionului, mai ales că aceste substanțe nu pot penetra placenta. De droguri poate trece în laptele matern, cu toate acestea, în foarte mici

Medicamentul este prescris pentru hipotiroidismul glandei tiroide.

cantitate, chiar și cu doze mari.

Nu este recomandat să luați L-tiroxină în asociere cu alte medicamente tireostatice hormonale în timpul alăptării, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea hipotiroidismului la un copil.

Contraindicații:

  • Sensibilitatea la substanțele conținute în preparat
  • Prezența tirotoxicozei
  • Boli ale sistemului cardiovascular (ischemie, angina, cazuri de infarct miocardic)
  • hipertensiune
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • Insuficiența suprarenală
  • Limita de vârstă (medicamentul este contraindicat persoanelor cu vârsta de peste 65 de ani)

În general, medicamentul L-tiroxină este un medicament eficient a cărui acțiune are ca scop tratamentul tulburărilor hormonale asociate cu glanda tiroidă.

Dezavantajul acestui medicament este un număr mare de contraindicații, precum și probabilitatea reacțiilor adverse și a supradozajului.

Efecte secundare și simptome de supradozaj

Probabilitatea apariției diferitelor efecte secundare la administrarea L-tiroxinei este destul de mică, dar acest lucru este posibil numai dacă recepția este efectuată în conformitate cu doza aprobată.

Trebuie să știți că, cu factori agravanți care pot însoți bolile endocrine, este posibil să apară efecte secundare sub formă de creștere a greutății corporale. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul mărește apetitul.

De asemenea, când se administrează L-tiroxină, disfuncția rinichilor, poate apărea o pierdere crescută a părului.

Principalele simptome ale supradozei de L-tiroxină sunt exprimate într-un sindrom numit tirotoxicoză. Această afecțiune patologică este asociată cu producerea excesivă de hormoni pentru care glanda tiroidă este responsabilă.

În plus, cu o supradoză a medicamentului la un pacient, există o accelerare accentuată a procesului metabolic, precum și o sinteză accelerată de colesterol.

  • Durere în mușchiul inimii
  • tahicardie
  • Tulburări nervoase
  • Îmbunătățirea producției de transpirație
  • Apariția "sacilor" sub ochi
  • Tulburări ale scaunelor
  • Tremurând membrele
  • Slăbiciune musculară
  • Somn tulburare

În general, simptomele supradozajului cu L-tiroxină nu sunt grave.

În cazul unei creșteri a dozei de medicament, se poate produce o supradoză.

pericol pentru viața umană.

Cu toate acestea, dacă nu oferiți victimei asistența necesară, este posibilă o complicație sub forma unei crize tirotoxice. În această condiție, pacientul, pe lângă simptomele descrise, are o creștere accentuată a temperaturii corpului, precum și vărsături și pierderea conștiinței pe termen scurt.

În absența unui tratament adecvat, victima ar putea cădea într-o comă.

Este important să ne amintim că aportul constant de L-tiroxină poate duce la apariția intoxicației cu o natură cronică. De regulă, această afecțiune patologică se dezvoltă la pacienții cu tulburări psihice.

Principalul simptom al intoxicației cronice L-tiroxină este pierderea greutății corporale. În plus, condiția este însoțită de un sentiment constant de anxietate, tulburări ale tractului digestiv, osteoporoză.

Pe baza celor de mai sus, este necesar să se concluzioneze că administrarea L-tiroxinei trebuie efectuată în conformitate cu doza prescrisă de un specialist. Acest lucru va face ca utilizarea medicamentului să fie nu numai eficientă, ci și sigură.

Când apar primele simptome de supradozaj, este imperativ să solicitați ajutor medical și să întrerupeți temporar administrarea medicamentului. Este extrem de important să urmați regulile de administrare a L-tiroxinei în asociere cu alte medicamente hormonale.

În general, L-tiroxina este unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru corectarea funcțiilor glandei tiroide, precum și pentru tratarea diferitelor tulburări hormonale.

O abordare responsabilă pentru administrarea acestui medicament face ca probabilitatea unui supradozaj, cu toate consecințele ulterioare, să fie minimă.

Vedeți o vedere cognitivă a glandei tiroide:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Cum sa bei L-tiroxina cu hipotiroidism

Cea mai gravă formă de hipotiroidism la persoanele mature sexual este mixedemul, cretinismul în copilărie.

Ce este hipotiroidismul?

Glanda tiroidă este cea mai importantă legătură în sistemul endocrin, rezultatul fiind sinteza hormonilor tiroidieni cu conținut de iod tiroxină și triiodotironină și a calcitoninei cu hormon de reglare a calciului. Funcționarea normală a glandei tiroide este o condiție prealabilă pentru activitatea normală a inimii, a creierului, a mușchilor, a sistemului de reproducere, a metabolismului de sprijin.

Balanța hormonilor tiroidieni este necesară pentru ca organismul să:

  • absorbția de oxigen de către celule
  • formarea de proteine ​​(material pentru celule noi),
  • stimulează distrugerea celulelor grase,
  • stabilitatea funcției de reproducere
  • devenind un sistem nervos sanatos,
  • formarea abilităților mentale
  • îmbunătățirea căldurii corporale și așa mai departe.

În această listă, nu toate funcțiile corpului care sunt afectate de hormoni tiroidieni. Dar, de asemenea, el arată în mod convingător că, cu o lipsă de hormoni, are loc încălcarea lor.

Echilibrul hormonilor tiroidieni asigură dezvoltarea completă a organismului.

Cum produc hormonii?

Rolul principal este jucat de hormonul tiroxina (T4), a cărui formare necesită o normă săptămânală de iod (aproximativ de la substanțe conținând iod care intră în organism.) Substanțele intră în tractul digestiv, iodul este absorbit în sânge, din fluxul sanguin - în celulele tiroide și norma este 0 - 22, 0 nmol / l T4 liber) Triiodotronina (T3) este formata dintr-o parte a T4 (normal 2, 6-5, 7 nmol / l T3 liber).

Pe parcursul activității glandei tiroide, controlul hormonului hipofizar - hormonul stimulator al tiroidei (TSH). Abaterea producției de T4 din normă conduce la o creștere sau scădere a hormonului TSH, celulele tiroidiene primesc un semnal de eșec în sistem. Datorită lipsei unei concentrații adecvate de tiroxină și triiodotironină în sânge, sinteza hormonului stimulator al tiroidei crește dramatic, ceea ce duce la o producție suplimentară de hormoni tiroidieni. Analiza indicelui TSH determină cu acuratețe starea de sănătate a pacienților cu hipertiroidism primar. Norma TSH exclude, de regulă, diagnosticul. Diagnosticul bolii și tratamentul începe cu un test de sânge pentru hormoni. Tratamentul hipotiroidismului este întotdeauna axat pe stabilirea nivelurilor hormonale.

Consecințele unei lipse de hormoni tiroidieni

Deficiența și dezechilibrul hormonal al unui număr de T4, T3 și TSH provoacă:

  1. stare depresivă a minții,
  2. frisoane,
  3. letargie, hipersomnie,
  4. inhibarea reacțiilor psihice
  5. slăbirea memoriei și a atenției
  6. dificultăți de respirație
  7. crampe și dureri musculare
  8. părul fragil, unghiile, pielea uscată,
  9. predispoziția la constipație,
  10. dependenta de obezitate.

Dintre bolile umane ne-transmisibile, tulburările de deficit de iod sunt comune. Acestea includ o glandă tiroidiană mărită - goiter endemic (goiter difuz non-toxic). Prezența hormonilor tiroidieni în organism sub norma determină nu numai apariția gurii, ci poate provoca un risc ireversibil pentru sănătate.

Deficitul de iod în fătul în curs de dezvoltare și la copiii mici poate duce la scăderea dezvoltării mentale (de la oligofrenie la cretinism), tulburări de vorbire, pierderea auzului, dezvoltare fizică insuficientă.

Femeile suferă de anomalii ale funcției de reproducere, însoțite de pierderi de sarcină și de nașterea copiilor morți.

Adulții prezintă nereguli în procesul de gândire, o pierdere accentuată a funcției cognitive etc. Cele mai negative urme de deficit de iod afectează stadiile incipiente ale formării copilului, de la dezvoltarea fătului.

Pe planetă, mai mult de un sfert de oameni din întreaga populație a Pământului au un nivel nenormal scăzut de aport de iod, ceea ce crește probabilitatea bolii tiroidiene.

Principala sursă de iod pentru organism este alimentația, doar o zecime din cererea vine de la apă și de la aer. Cerința zilnică pentru sugari este de 50 mcg, pentru copiii cu vârsta de până la șase ani - 90 mcg, până la doisprezece ani - 120 mcg, pentru adolescenți și adulți - 150 mcg, pentru femei gravide și care alăptează - aproximativ 200 mcg. Este util să introduci în dietă produse îmbogățite cu iod. Caviar roșu, curmal, hrișcă, ficat de cod, alge marine este o listă incompletă a acestor produse.

De-a lungul vieții sale, o persoană consumă aproximativ o linguriță de iod.

Cum răspunde corpul la deficitul de iod?

Există o întreagă reformă în activitatea glandei tiroide. O scădere a sintezei tiroxinei și triiodotironinei este urmată de o activare bruscă a secreției hormonului stimulator tiroidian. Nivelurile ridicate de hormon TSH contribuie la adaptarea la deficitul de iod. Reaprovizionarea cu iod a glandei tiroide este activată, procesarea hormonilor tiroidieni este accelerată, glanda tiroidă crește și apare buricul. Aceasta este manifestarea abilităților compensatorii ale organismului, care se concentrează asupra stabilizării homeostaziei hormonilor tiroidieni în glanda tiroidă.

Atunci când resursele compensatorii ale corpului într-un mod constant, deficiența de iod se usucă, apare o etapă de dezvoltare a hipotiroidismului, provocând tulburare în dezvoltarea psihică și fizică. Hipertiroidismul se manifestă prin formarea adenomului tirotoxic, a gurii toxice difuze, a unor forme de tiroidită autoimună. Medicina moderna toate bolile de deficit de iod, considerate ca un fapt de manifestare a hipotiroidismului, sunt enumerate ca fiind probleme majore. Asistența medicală în toate țările se concentrează pe tratamentul și prevenirea bolilor.

tratament

Acum, pentru tratamentul hipotiroidismului, se utilizează terapia de substituție cu preparate levothyroxine - un analog sintetic al hormonilor tiroidieni. Utilizarea medicamentelor care acționează ca hormoni ar trebui să aibă o insuficiență absolută sau relativă a funcției tiroidiene. Ele stimulează activitatea vitală a acelor celule care sunt afectate de hormonii sintetizați în organism. Acești analogi acționează asupra celulelor cu care interacționează hormonii sintetizați în glanda tiroidă.

Unul dintre aceste medicamente - L-tiroxina (levotiroxină sodică), care se bazează pe un analog sintetic al hormonului tiroidian, este larg distribuit pentru terapia de substituție și supresie. Dacă este diagnosticat hipotiroidismul, cum să beți L-tiroxină?

Semne și simptome de supradozaj L-tiroxină

L-tiroxina este un medicament farmacologic, un analog al hormonilor tiroidieni. Este prescris pacienților cu funcție redusă a acestui organ, pentru a compensa și stabiliza nivelurile hormonale. O supradoză de L-tiroxină poate să apară la pacienții care nu respectă regimul de tratament prescris de medic. Pentru a evita simptomele supradozării, este necesar să se calculeze cu precizie cantitatea de substanță luată, luând în considerare greutatea, vârsta și gradul patologiei pacientului. Creșterea dozei cu un scop terapeutic la persoanele care iau medicamentul pentru prima dată duce la apariția semnelor de intoxicare.

Medicamentul conține substanța levothyroxină. Prin acțiunea sa este similară hormonilor tiroidieni umani, care sunt produși de glanda tiroidă. Ele reglează creșterea și dezvoltarea celulelor, diferențiază țesuturile, participă la procesele metabolice.

Medicamentul este prescris pentru hipotiroidism, la pacienții după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, după tratamentul cu iod radioactiv.

L-tiroxina, în funcție de doză, are un efect diferit asupra corpului uman. Lipsa tiroxinei crește efectul anabolic (crește sinteza proteinelor, promovează creșterea țesutului muscular). Prezența sa activează activitatea sistemului cardiovascular, stimulează activitatea nervoasă. Substanța este capabilă să accelereze defalcarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, provocând astfel o nevoie crescută de celule pentru oxigen.

Simptomele supradozajului

Acceptarea L-tiroxinei în doze care depășesc norma duce la întreruperea proceselor fiziologice din organism, disfuncționalitatea organelor și a sistemelor. Cu o cantitate în exces de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) în organism, sinteza substanțelor biologic active crește brusc, procesele metabolice sunt accelerate.

Tiroxina afectează în primul rând sistemul cardiovascular. Simptome observate:

  • Puls rapid;
  • Tahicardie (palpitații cardiace);
  • Fibrilația atrială (tulburări de ritm cardiac);
  • Tromboembolism (blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge);
  • Un atac de angină pectorală.

Prin urmare, medicamentul este strict interzis pentru utilizare la persoanele care suferă de boli cardiologice grave:

  • Infarct miocardic, inclusiv microinfarcte;
  • Angina pectoris;
  • ateroscleroza;
  • Boala coronariană (CHD);
  • Eșecul circulației coronare;
  • Hipertensiune arterială severă;
  • Leziunile organice ale structurilor inimii (pericardită, miocardită).

Simptomele de supradozaj ușor

În funcție de vârsta și starea generală a persoanei, primele semne de intoxicație pot apărea în următoarele ore după administrarea medicamentului sau în câteva zile.

  1. Sistemul digestiv - tulburări de digestie și absorbție a alimentelor, diaree, durere dureroasă în intestine, greutate în regiunea epigastrică, pierderea apetitului;
  2. Sistemul cardiovascular - bătăi rapide ale inimii și puls;
  3. Sistemul nervos ─ tulburări de somn, transpirație excesivă, senzație de oboseală;
  4. Mintea ─ neliniștea motorului, entuziasmul de vorbire, anxietatea și teama, tremurul membrelor (tremurând);
  5. Creșterea ușoară a temperaturii corpului;
  6. Reacții alergice.

Aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice otrăvirii cronice.

Simptomele supradozajului cronic

Intoxicatia cronica se dezvolta in oameni care sunt fortati sa ia un hormon de mult timp. Simptomele manifestării lor sunt similare cu tirotoxicoza.

  • Pierderea in greutate cu apetit normal si cu aport caloric;
  • Încălcări ale proceselor metabolice;
  • Vărsături și dureri abdominale;
  • Urinare frecventă;
  • Înaltă presiune sistolică și scăzută diastolică;
  • Nervozitate nervoasă, schimbări de dispoziție;
  • Încălcarea memoriei, timbrului vocal;
  • Dificultate la înghițire;
  • Căderea părului

Simptomele supradozajului acut

Otrăvirea otrăvitoare a organismului are loc atunci când se administrează tiroxină în cantități mari, atunci când substanța acționează ca o otravă pentru organism.

Simptomele apar în prima zi. O persoană simte o durere puternică în regiunea inimii, bufeuri. Pe fondul entuziasmului nervos, se simte slăbiciune musculară ascuțită. Utilizarea de doze mari de tiroxină duce la insuficiență respiratorie, renală, infarct miocardic.

Cel mai grav efect secundar al supradozei de tiroxină este criza tirotoxică, care se caracterizează printr-o creștere rapidă a tuturor semnelor de tirotoxicoză. Tulburări mentale observate sub formă de conștiență defectuoasă - delir, nebunie. O persoană poate fi în stare de leșin care duce la apariția comă.

Simptomele declanșării crizei tirotoxice:

  • Creșterea temperaturii până la 40-41 °;
  • Vărsături și diaree;
  • Apatie și prostație;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Cantitatea de urină excretă scade, până la anurie.

Condiția este agravată de un proces acut de atrofie hepatică. În loc de excitare vine stupor, atunci vine pierderea de conștiință cu trecerea la o comă.

Doza letală de tiroxină El nu a fost stabilită. Răspunsul organismului la una sau alta cantitate dintr-o substanță depinde de masa corporală a persoanei și de puterea fizică a corpului.

Supradozaj de L-tiroxină la femeile gravide și copii

Sarcina nu este un obstacol în calea administrării hormonului tiroxină. Medicamentul nu afectează embrionul în primul trimestru de sarcină, nu provoacă mutații genetice. Chiar și cu utilizarea de doze mari de către mamă, copilul nu este supus nici unei influențe, deoarece aceasta împiedică bariera placentară. Hormonul din laptele matern este conținut în doze mici și nu este suficient să provoace tulburări fiziologice la copil.

La copii, medicația poate provoca tremor de membre. Rețeta trebuie să fie atentă dacă copilul are epilepsie sau este predispus la convulsii convulsive. În acest caz, tiroxina va crește simptomele și va agrava starea generală.

diagnosticare

Pentru a recunoaște supradozajul și pentru a determina severitatea otrăvirii, se efectuează analize pentru a evalua producerea hormonului de stimulare a tiroidei. Cu un conținut ridicat de hormon tiroxină în sânge, există o discrepanță între concentrațiile serice ale hormonului și manifestările clinice.

Victimei i se face un eșantion de sânge venos cu un volum de 5 ml pentru cercetarea hormonilor tiroidieni (TSH, T3, T4). În același timp, în rezultate, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) va fi întotdeauna crescută, precum și hormonul tireotrop.

Asistență medicală pentru supradoze de droguri

Ce trebuie să faceți dacă, după administrarea medicamentelor, condiția a început să se deterioreze considerabil? Dacă o persoană se simte rău, slăbiciune sau orice alte simptome care nu s-au manifestat anterior, trebuie să consultați un medic. Dacă vă simțiți bine, ar trebui să veniți la clinică sau să apelați la un medic. Dacă starea se agravează, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

În ce cazuri este nevoie de o intervenție medicală urgentă:

  • Un copil, un bătrân, o femeie însărcinată a fost rănită;
  • Durere intensă în inimă, insuficiență cardiacă;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Diaree profundă amestecată cu sânge;
  • Patologia neurologică - pareză, paralizie, convulsii;
  • Depresia, în care o persoană nu răspunde la stimuli externi;
  • Starea inconștientă.

Nu există un antidot specific L-tiroxinei. Prin urmare, ajutorul este de a elimina simptomele otrăvirii. În funcție de severitatea intoxicației, o persoană poate fi tratată acasă sau în spital, în secția endocrină.

Terapia medicamentoasă simptomatică:

  1. Pentru a restabili ritmul cardiac blocat adrenergic prescris (creșterea tonului simpatic);
  2. Pentru tulburări nervoase ─ sedative;
  3. Cu presiune ridicată, medicamente antihipertensive;
  4. Pentru a reduce temperatura ─ antipiretice.

Ca sedativ este absolut imposibil să utilizați antipsihotice. Acestea vor crește simptomele tirotoxicozei și vor crește riscul de aritmie. Pentru a suprima acțiunea unor doze mari de tiroxină, sunt prescrise glucocorticosteroizii.

În cazuri grave, hemosorbția se realizează ─ curățarea sângelui din otravă și substanțe toxice. Această procedură este utilizată la pacienții aflați în stadiul de inconștiență sau comă. Sângele trece printr-un aparat special, unde reacționează cu sorbentul și este astfel purificat.

O altă procedură pentru purificarea sângelui este plasmoforoza. Victima este conectată la un aparat special, un anumit volum de sânge este condus prin el. În acest caz, plasma care conține o cantitate mare de tiroxină este separată și componentele rămase sunt returnate în sânge.

Îngrijire de urgență în caz de supradozaj acut de tiroxină la domiciliu

Îngrijirea urgentă este recomandată să se efectueze numai dacă simptomele au apărut imediat după administrarea medicamentului, precum și în cazul detectării rapide a sinuciderii, când o persoană a luat o doză mare o dată.

Resuscitarea trebuie efectuată dacă nu au trecut mai mult de 30-40 de minute de la consumarea substanței:

  1. Faceți o spălare gastrică. Dați victimei o băutură de 3-4 pahare de apă pentru un interval scurt de timp. Apoi induceți voma artificială. Pentru a face acest lucru, apăsați rădăcina limbii cu două degete;
  2. Luați oricare din sorbenți, care se află în trusa de prim-ajutor de origine ─ carbon activ, Polysorb, Enterosgel, Polifepan;
  3. Luați un laxativ salin - clorură de sodiu, sulfat de magneziu, soluție salină (o lingură de sare pentru jumătate de pahar de apă). Astfel de soluții rețin apă în intestine, cresc volumul acesteia. Ca rezultat, conținutul său este înmuiat și apoi este ușor și rapid eliminat din organism.

Consecințele și complicațiile supradozajului cu tiroxină

Printre complicațiile frecvente se numără:

  • Angina pectoris;
  • bronhospasm;
  • Reducerea producției de hormoni pituitari care reglează glanda tiroidă;
  • hipertiroidism;
  • Osteoporoza.

Rareori manifestați manifestări alergice grave: angioedem, astm bronșic, lupus eritematos.

Pentru a evita eventualele supradoze, trebuie să urmați regimul de tratament. În cazul primelor semne de intoxicare, medicul este obligat să examineze pacientul și să reducă doza unică de medicament.

Ce poate supradozajul tiroxinei, simptomele, consecințele și eliminarea acestora la adulți, copii și femei însărcinate

Când se pot produce reacții adverse?

O supradoză de tiroxină poate apărea atunci când se utilizează medicamente precursoare de L-tiroxină și hormon tiroidian, cum ar fi Eutirox și levothyroxine. Poate fi fie deliberat (pentru o dietă, ca mână) sau accidental (cel mai adesea găsit la copii).

Dacă nu puteți citi textul prescripției scrise de scrisul lizibil al medicului și înțelegeți câte tablete trebuie să luați: 1 sau 7 sau pur și simplu ați pierdut baza de prescripție medicală, este mai bine să contactați medicul pentru ajutor. Efectele directe și secundare ale unei astfel de inițiative pot fi trist atât pentru pacient cât și pentru familia sa.

Nu trebuie să utilizați tiroxina pentru scăderea în greutate: apetitul va crește doar și veți mânca și alte organe se vor uza de munca prea intensă. Luați aceste medicamente numai pentru hipotiroidism.

De ce ar trebui sa se teama supradoza?

Creșterea ritmului cardiac, tremor necontrolat al întregului corp, febră, anxietate și stare agitată - acestea sunt reacții adverse și simptome ale supradozajului de levothyroxină sau eutirox.

Chiar și un singur supradozaj de medicamente poate duce la aritmii și blocarea vaselor de sânge. Deja într-o zi există simptome de tirotoxicoză și, uneori, cu un număr foarte mare de pastile înghițite - criză tirotoxică, care se termină într-o comă, chiar un atac de cord este posibil și, ca rezultat, un rezultat fatal al bolii.

Dacă un pacient cu hipotiroidism ia în mod repetat aceste medicamente în doze mai mari decât cele normale, atunci el dezvoltă rapid simptome de epuizare, anemie. În mod constant o durere de cap, o persoană devine iritabilă, se rupe în cele apropiate pentru fiecare lucru mic.

Constipația dă calea diareei, părul cade și crește slab, se descompune. Menstruația se oprește - și o femeie nu poate avea un copil sau să se bucure de sex. Boli de ficat, inimă, rinichi, osteoporoză pot rezulta din depășirea dozei recomandate de medicament.

Ce trebuie să faceți în acest caz: primul ajutor

Primul ajutor pentru intoxicația cu tiroxină este lavajul gastric, care ia beta-blocante sau antagoniști ai calciului pentru a normaliza activitatea inimii pe care pacientul o ia în mod constant, medicamente antipiretice (cum ar fi paracetamolul) sau băi reci la temperaturi ridicate (până la 40 de grade Celsius) antipsihoticele sunt contraindicate).

Cum vă vor ajuta medicii?

Dacă ați chemat o ambulanță (și ați făcut-o), medicii care sosesc vor începe să salveze pacientul prin administrarea de soluție salină, medicamente care reduc funcția tiroidiană (cum ar fi mercazolul), glucocorticoizii. În unele cazuri, poate fi necesară plasmefereza - purificarea artificială a sângelui. Dacă bănuiți un exces prelungit al dozei, trebuie să faceți un test de sânge pentru TSH și T4, după care endocrinologul vă va prescrie o nouă doză mai mică de medicament.

Pentru care supradozajul este deosebit de periculos: femeile însărcinate și care alăptează sau copiii?

Pericolul supradozajului la copii este că copilul nu este întotdeauna conștient că nu puteți utiliza prea multe comprimate la un moment dat. În plus, la copii simptomele sale sunt mult mai dificil de identificat decât la adulți. Este dificil de învățat copiilor care suferă de hipotiroidism să ia medicamentul pe cont propriu (hipotiroidismul este asociat cu învățarea redusă), astfel încât medicamentele trebuie controlate.

În timpul sarcinii, nu vă fie teamă de o supradoză de tiroxină. Corpul unei femei în această perioadă eliberează o mulțime de proteine ​​care leagă tiroxina. Prin urmare, în timpul sarcinii, pacienților i se alocă doze mai mari de medicamente și în timpul alăptării - la fel ca înainte de sarcină.

Bolile la un copil asociat cu hipotiroidism sunt mult mai periculoase decât hipertiroidismul. Cu toate acestea, dozele prea mari de medicament nu trebuie luate: pot provoca tirotoxicoză la mamă și făt. Urmați instrucțiunile medicului.

Supradozaj cu tiroxină

Thyroxinul este principalul hormon al glandei tiroide, care reprezintă 70-80% din masa totală de hormoni produsi. Are un efect biologic ușor, fiind în esență o prohormonă. Obține activitate direct în țesuturile periferice, fiind transformată în triiodotironină (T.3).

Cantitatea de hormon produs este reglată prin concentrația sa în circulația sistemică, în conformitate cu principiul feedback-ului - cu un exces de tiroxină în sânge, se transmite un semnal către structurile creierului care produc substanțe stimulative sau inhibitoare, unde se activează producția acestuia. Acționând asupra glandei tiroide, își reduc activitatea, reducând formarea de tiroxină. Situația contrară apare atunci când deficiența hormonală.

Thyroxinul nu are celule țintă specifice, care afectează orice celulă din organism. Poate fi atribuită substanțelor vitale: T3 reglează toate tipurile de metabolism, accelerează sau încetinește metabolismul, crește temperatura corpului, crește sensibilitatea structurilor corpului la adrenalină și norepinefrină, stimulează sistemul nervos, cardiovascular și accelerează sinteza proteinelor pe ribozom.

Când acest hormon este deficitar, sunt atribuite analogii sintetici de tabletă (levothyroxină, L-tiroxină), care permit organismului să funcționeze la nivelul adecvat.

Indicatii pentru utilizarea analogilor sintetici ai hormonului:

  • reducerea funcției tiroidiene, primară sau ca o consecință a altor boli;
  • obezitate;
  • cretinism;
  • bolile pituitare cerebrale;
  • boli autoimune sistemice care implică glanda tiroidă;
  • condiție după tratamentul chirurgical al gurii, inclusiv prevenirea recidivei;
  • Gusa difuza cu functie normala;
  • terapie combinată pentru hipertiroidism cu tireostatice după normalizarea funcției;
  • tratamentul postoperator al tumorilor maligne ale glandei tiroide ca terapie de substituție.

Thyroxinul este adesea luat fără prescripție medicală - în sporturile profesionale pentru a accelera metabolismul și acasă pentru a reduce greutatea corporală.

Cât de multă tiroxină este necesară pentru supradozaj?

Doza terapeutică de tirocină se determină treptat, în funcție de situația clinică. Doza inițială (minimă) pentru un adult este de 25 mcg / zi. Cantitatea de medicament este crescută în mai multe săptămâni până când se atinge o doză de întreținere, care se calculează individual, în funcție de starea pacientului, de la 125 la 250 μg / zi.

Doza terapeutică maximă, peste care se poate dezvolta clinica de supradozaj, este de 300 mcg / zi.

Semne de supradozaj

Disponibilitatea și utilizarea pe scară largă a medicamentelor sintetice hormonului tiroidian conduc la un număr mare de supradozaj acut. Acest lucru este facilitat de o decizie independentă privind admiterea tiroxinei fără consultarea unui specialist și monitorizarea nivelului T3, T4 și hormonul tiroidian care stimulează sângele.

Această practică conduce, de asemenea, la supradoze cronice, care se dezvoltă cu administrarea pe termen lung a unor doze de tiroxină, care sunt mai mari decât terapeutice, dar nu sunt suficient de mari pentru dezvoltarea unei reacții acute.

Semnele principale ale unei supradoze acute sunt:

  • inima palpitații;
  • dispepsie (dureri de stomac, greață, pierderea poftei de mâncare, diaree);
  • gura uscata;
  • dureri de cap;
  • tahicardia și creșterea tensiunii arteriale în repaus sau în exerciții nesemnificative;
  • tremurul membrelor;
  • insomnie;
  • excitare motor și de vorbire, agitație;
  • febra inferioară.

Aceste simptome apar, de regulă, la câteva zile după începerea administrării, care este asociată cu o rată scăzută de conversie a tiroxinei în țesuturile periferice și faptul că este nevoie de timp pentru a activa receptorii intracelulari și sinteza proteinelor.

Manifestările de intoxicație cronică se dezvoltă mult timp pe fundalul administrării sistematice a tiroxinei:

  • pierdere în greutate;
  • iritabilitate, lacrimă, labilitate emoțională;
  • intoleranță la intoxicație;
  • transpirație crescută;
  • încălcarea somnului și a vegherii;
  • atenție scăzută și memorie, oboseală;
  • osteoporoza;
  • crampe musculare ale membrelor inferioare;
  • dificultăți de respirație;
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • la femei, tulburări menstruale.

Primul ajutor pentru supradozajul de tiroxină

Dacă apar simptome imediat după administrarea medicamentului, trebuie să:

  1. Efectuați o lavă gastrică, pentru care beți 1-1,5 litri de apă sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu și provocați un impuls emetic apăsând pe rădăcina limbii.
  2. Luați enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan conform schemei sau carbon activat la o doză de 1 comprimat per 10 kg greutate corporală).
  3. Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).

Dacă simptomele de supradozaj apar în câteva zile de la începerea tratamentului, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul și să contactați medicul sau să apelați o echipă de ambulanță (în funcție de severitatea afecțiunii). Pentru a efectua activități care contribuie la legarea și eliminarea excesului de tiroxină, în acest caz este inadecvată.

antidot

Nu există un antidot specific pentru tiroxină.

Când este nevoie de îngrijire medicală?

Solicitarea de ajutor este necesară în mai multe cazuri:

  • rănit un copil, o femeie însărcinată, un pacient în vârstă;
  • tahicardie ascuțită, se observă aritmie;
  • valorile presiunii arteriale au crescut brusc;
  • se dezvoltă diaree nerestrăvită, în scaune sunt urme de sânge;
  • simptome neurologice dezvoltate (convulsii, pareze, paralizie);
  • victima nu este disponibilă pentru contact sau este în stare depresivă de conștiință.

În funcție de severitatea afecțiunii, victima primește tratament ambulatoriu sau este spitalizată într-un departament specializat al spitalului unde se efectuează farmacoterapia simptomatică:

  • beta-blocante pentru tahicardie și hipertensiune;
  • glucocorticosteroizii pentru a suprima conversia tirozinei periferice;
  • în cazuri grave - hemoragie, schimb de plasmă.

Posibile consecințe

Ca urmare a supradozajului cu tiroxină, sunt posibile următoarele:

  • dezvoltarea reacțiilor alergice, până la angioedem;
  • hipertiroidism;
  • suprimarea producției de hormoni hipotalamo-pituitari care reglează funcția glandei tiroide;
  • bronhospasm;
  • angina pectorală;
  • osteoporoza.

Ce doriți să știți despre hipotiroidismul - deficiența hormonului tiroidian

Într-un fel sau altul, majoritatea oamenilor au trebuit să audă despre glanda tiroidă. Nu mai vorbim de faptul că ea este descrisă în manualul școlar al biologiei și este "eroina" unui număr de opere literare. Boli ale glandei tiroide și diverse modificări (care nu sunt de fapt același lucru) apar atât de des încât este sigur să spunem că există pacienți endocrinologi în mediul tuturor. Termenii "goiter" și "cretinism" sunt bine cunoscuți de toți. Mulți au auzit probabil ceva despre deficitul de iod, dar hipotiroidismul, o scădere a funcției tiroidiene, a fost spus până acum, deși această boală poate fi atribuită în condiții de siguranță socială semnificativă. Acest lucru face scrierea despre aceasta nu numai pentru medici, dar și pentru pacienți.

Unde se află glanda tiroidă și cum funcționează?

Deci, hai să vorbim despre niște termeni și concepte medicale care uneori sunt dificil de pronunțat din cauza originii lor grecești sau latine. În primul rând despre "eroina noastră" - glanda tiroidă. Glanda tiroidă este în limba greacă numită glandă tiroidă (tiroidă), și prin urmare rădăcina "thyreo" este folosită în toate termenele medicale care se referă la ea. Glanda tiroidă are dimensiuni destul de mici și se află pe gât, aproape sub piele, ceea ce îl face ușor accesibil pentru cercetare. Pentru desemnarea figurativă a glandei tiroide, fluturele este cel mai adesea folosit, deoarece este alcătuit din două părți rotunjite (lobi) care sunt interconectate printr-o punte îngustă (isthmus) (Figura 1).

Glanda tiroidă produce hormonul tiroxină. Aceasta este sarcina ei principală. Faceți imediat o rezervă că, dacă nu vă îngropați în unele dintre subtilitățile, producția de tiroxină este practic singura funcție a glandei tiroide. Uneori, glanda tiroidă poate fi schimbată cumva în structură (adesea se formează "noduri" în ea), dar dacă produce și cantitatea de tiroxină pe care organismul are nevoie, ea își îndeplinește sarcina principală, iar acesta este cel mai important lucru. Hormonul este un lucru groaznic, legat de legende și, uneori, de un cuvânt glorios, nu înseamnă nimic altceva decât o anumită substanță care este în sânge și afectează munca unor structuri. Tiroxina este destul de simplă în structură (figura 2), ceea ce a făcut destul de ușor să o sintetizeze chimic și să o îmbrăcăm în formă de tabletă. Tiroxina conține patru atomi de iod și este de sinteză faptul că iodul trebuie să fie ingerat în corpul uman în cantități potrivite. Prin numărul de atomi de iod, tiroxina este denumită T4. Acest hormon din fluxul sanguin este eliberat din glanda tiroidă în fiecare celulă din corpul nostru și controlează activitatea acestor celule. Cu o lipsă de tiroxină, activitatea celulelor care alcătuiesc toate organele și sistemele fără excepție este perturbată. Modificările apărute în organism sunt denumite hipotiroidism.

Poate că cea mai mare dificultate pe care trebuie să o înțelegem este principiul reglării funcției glandei tiroide. În primul rând, observăm că totul este reglementat în organism: funcția este reglementată, precum și autoritatea de reglementare și autoritatea de reglementare sunt reglementate și, prin urmare, cercul de reglementare se închide foarte des atunci când se dovedește că cea mai joasă legătură din acest sistem reglează cea mai mare. Deci, funcția glandei tiroide, adică producția de tiroxină, reglează hormonul de stimulare a tiroidei, care este produs în glanda pituitară, adică producerea unui hormon este reglată de un alt hormon. Tirorotropic înseamnă a avea o afinitate pentru glanda tiroidă, iar glanda pituitară este o glandă foarte mică care este localizată în creier. Stimularea hormonului tiroidian (hai să folosim abrevierea TSH, pe care probabil că o vei găsi nu numai în această carte 1) induce glanda tiroidă să producă tiroxină, adică o stimulează. Cum își "învață" cât de mult stimulează producerea de tiroxină? Foarte simplu: se pare că tiroxina afectează glanda pituitară în așa fel încât să apară o scădere a producției TSH, adică tiroxina suprimă producția de TSH (Figura 2).

După cum se arată în Fig. 3, nivelul T4 și TSH este normal. Când nivelul T4 scade (hipotiroidismul), efectul său supresor asupra glandei hipofizare scade, iar acesta din urmă începe să producă mai mult TSH (nivelul TSH în hipotiroidism este crescut). Care este semnificația acestei creșteri a produselor TSH? Totul este foarte simplu: se întâmplă pentru a preveni o scădere a producției de T4, care este atât de necesară pentru întregul corp. Privind în perspectivă un pic, observăm că este foarte des o situație în care se detectează un nivel ușor crescut de TSH și un nivel normal de T4. Este denumită hipotiroidie subclinică. Acesta din urmă, de regulă, precede hipotiroidismul evident (cu o scădere a nivelului de T4), iar nivelul normal T4 în acest caz este menținut prin supra-stimularea glandei tiroide "bolnave" cu un nivel TSH ridicat. pentru un motiv sau altul, va crește nivelul tiroxinei (hipertiroidismul)? Acest lucru se va întâmpla în cazul consumului excesiv de preparate de tiroxină din exterior. Evident, nivelul TSH va scădea (figura 3).

Ce este hipotiroidismul?

Cuvântul "hipotiroidism" are două rădăcini grecești: deja cunoscutul "thyreo" și altul - "hipo" (hipo), ceea ce înseamnă reducere, reducere sau insuficiență. Astfel, hipotiroidismul este o boală în care glanda tiroidă produce o cantitate insuficientă de hormoni. Deoarece hormonii tiroidieni sunt necesari pentru întregul corp, pentru toate organele, țesuturile și celulele, fără excepție, hipotiroidismul se poate manifesta printr-o varietate de afecțiuni care sunt adesea foarte asemănătoare cu alte boli.

Cât de des apare hipotiroidismul?

După cum sa menționat, hipotiroidismul este o boală comună. Apare la 1-10% dintre adulți. Se întâlnește de 8 până la de 10 ori mai frecvent la femei, în timp ce prevalența acesteia crește progresiv odată cu vârsta la persoanele de ambele sexe. În unele țări, printre persoanele peste 60 de ani, prevalența hipotiroidismului ajunge la 9-16%. Pentru Moscova, conform datelor noastre, această cifră este de aproximativ 6-7%, ceea ce este, de asemenea, destul de mult. Dintre femeile tinere (25-35 de ani), prevalența hipotiroidismului este de aproximativ 2-4%. La copii, hipotiroidismul este destul de rar.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului?

Hipotiroidismul se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor tiroidiene care sintetizează tiroxina, în timp ce pentru dezvoltarea hipotiroidismului, majoritatea acestor celule trebuie distruse.

Cel mai adesea, hipotiroidismul se dezvoltă ca urmare a tiroiditei autoimune, iar acest hipotiroidism încet și implicit se dezvoltă și prezintă cea mai mare problemă pentru detectare. Tiroidita autoimună este o boală destul de complicată. Esența lui constă în faptul că, pentru un motiv care nu este complet de înțeles, sistemul imunitar eșuează, ca urmare a faptului că își îndreaptă toată puterea asupra propriilor celule, în acest caz împotriva celulelor glandei tiroide. Ca urmare, inflamația se dezvoltă în glanda tiroidă, în urma căreia glanda tiroidă se prăbușește și încetează să producă suficientă tiroxină. Această distrugere în majoritatea cazurilor are loc încet - de mulți ani și chiar de zeci de ani. În sângele majorității pacienților cu tiroidită autoimună se găsesc anticorpi ai glandei tiroide - proteine ​​care sunt implicate în dezvoltarea acestei boli. Este important de reținut că declarația inversă nu va fi corectă - adică detectarea anticorpilor la glanda tiroidă nu indică întotdeauna prezența tiroiditei autoimune și chiar mai mult hipotiroidismul. Din păcate, tratamentele care ar putea afecta procesul inflamației imune în glanda tiroidă nu sunt în prezent dezvoltate. Dezvoltarea tratamentului numai asupra rezultatului final al tiroiditei autoimune - hipotiroidism, care va fi discutată în continuare.

Alte cauze comune ale hipotiroidismului (aproximativ 1/3 din cazuri) sunt operațiile pe glanda tiroidă, care pot fi întreprinse pentru diferite afecțiuni (goiterul toxic, gusa multinodulară și nodulară, tumori tiroidiene etc.), precum și terapia cu iod radioactiv - principala metodă de tratament toxice în străinătate. Cauza hipotiroidismului în aceste cazuri este evidentă - în primul, glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical, iar în al doilea, este expusă distrugerii radiațiilor. În ambele cazuri, detectarea hipotiroidismului nu prezintă dificultăți serioase, deoarece se dezvoltă cât mai curând posibil după tratament și este monitorizată activ de medici.

Spre deosebire de reprezentările de imagine, ușor și moderat deficit de iod, care se observă în cele mai multe părți ale Rusiei, aproape niciodată duce la dezvoltarea de hipotiroidism la adulți. Deficitul de iod cronică poate duce la schimbări serioase atât din partea glandei tiroide, cât și, în anumite situații și la o anumită vârstă, a altor sisteme, dar această problemă depășește domeniul discuției noastre. Ar trebui doar să faceți o rezervare că iodul este un substrat pentru producerea hormonilor tiroidieni. Într-o situație în care un adult a dezvoltat hipotiroidism, are nevoie de terapie cu hormoni tiroidieni (tiroxină), dar nu cu iod. Dacă celulele tiroide sunt distruse (tiroidită, îndepărtarea chirurgicală), indiferent de cantitatea de iod prescrisă, aceste celule nu vor începe să sintetizeze hormoni din ea. Prin analogie: dacă motorul sa stricat la mașină, indiferent de cantitatea de benzină turnată în rezervor, acest lucru nu ar elimina daunele.

Cum se manifestă și periculoase hipotiroidismul?

Când hipotiroidismul este o încălcare a tuturor proceselor metabolice din organism. Activitatea cardiacă, activitatea sistemului nervos, a stomacului, a intestinelor, a rinichilor, a ficatului și a sistemului de reproducere este afectată. Hipotiroidismul se poate manifesta ca o defecțiune a oricărui organ și sistem.

Fără excepție, toate simptomele și manifestările hipotiroidismului se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Severitatea lor variază de la absența totală la tulburări severe, uneori care pun viața în pericol.
  • Practic, nici un simptom al hipotiroidismului nu este strict specific pentru această boală. Cu alte cuvinte, hipotiroidismul este adesea "mascat" pentru alte boli, ceea ce face dificilă recunoașterea acestuia. Ca urmare, de foarte multe ori pacienții de mai mulți ani pentru a stabili diagnostice diferite (anemie, infertilitate, dischinezii biliare, și așa mai departe. D.), cu toate că simptomele detectabile asociate cu hipotiroidism.
  • Mulți pacienți, în special cei cu insuficiență tiroidiană minimă (hipotiroidism subclinic), nu fac deloc plângeri.

Cele mai tipice manifestări ale hipotiroidismului, în prezența cărora evaluarea funcției tiroidiene este necesară, sunt (Figura 4):

  • Simptome comune: slăbiciune, oboseală, creștere în greutate, senzație de răceală (senzație de frig constant), pierderea poftei de mâncare, umflarea și retenția fluidelor, răgușeală, crampe musculare, piele uscată și un ușor icter, păr anemic.
  • Sistemul nervos: somnolență, pierderea memoriei și viteza proceselor de gândire, incapacitatea de concentrare, pierderea auzului, depresia.
  • Sistemul cardiovascular: puls lent, creșterea tensiunii arteriale diastolice ("inferioare"), efuziune pericardică, niveluri ridicate de colesterol în sânge.
  • Tulburări gastro-intestinale: colelită și dischinezie a tractului biliar, niveluri crescute ale enzimelor hepatice, constipație cronică și tendința de a le prezenta.
  • Sistemul de reproducere: orice încălcare a ciclului menstrual, infertilitate, tulburări de erecție la bărbați, avort spontan.

Dacă analizați aceste simptome, devine clar că este posibil să se suspecteze prezența hipotiroidismului la foarte mulți oameni, în special cei mai în vârstă.

Cum este diagnosticat hipotiroidismul?

Este ușor să confirmați sau să respingeți diagnosticul de hipotiroidism. În acest scop, se efectuează determinarea nivelului hormonului stimulator tiroidian (TSH). Acesta este cel mai important și absolut necesar test pentru diagnosticarea oricăror tulburări ale glandei tiroide. Determinarea nivelului TSH este mai importantă decât determinarea nivelului T4, deoarece în stadiile inițiale ale disfuncției tiroidiene nivelul TSH se schimbă. Este important să subliniem faptul că prezența unui nivel normal de TSH elimină aproape complet încălcarea funcției tiroidiene. În cazul hipotiroidismului, nivelurile TSH vor fi ridicate. Dacă este necesar, medicul va completa studiul prin determinarea nivelului de T4 din sânge. Cu hipotiroidism aparent, nivelul de T4 este redus. În laboratoarele hormonale, două variante de teste sunt efectuate pentru a determina T4: se poate determina așa numitul T4 total - acesta este tot tiroxina care este în sânge și T4 liberă. Cel mai recent studiu, care nu este determinată de hormon legat de proteine, mult mai informativ, și, cu excepția situațiilor relativ rare, este de dorit pentru a naviga.

Cine trebuie să determine nivelul TSH din sânge pentru a exclude sau a confirma disfuncția tiroidiană?

Dintre toate tipurile de studii hormonale care sunt prescrise nu numai de către endocrinologi, ci și de medici din multe alte specialități, testul pentru TSH este un titular absolut de înregistrare. Aceasta este cea mai frecvent efectuată cercetare hormonală din lume. Motivul pentru aceasta este clar dacă analizăm simptomele hipotiroidismului date mai sus. În ansamblu, nu există decât un adult care are cel puțin unul dintre ei temporar absent. Aduceți cel puțin simptome cum ar fi depresia, creșterea în greutate, pielea uscată etc.?

Deci, definiția nivelului TSH este prezentată în următoarele situații:

  • cresterea in greutate inexplicabila si incapacitatea de ao reduce pe fondul dietei si exercitiilor efectiv observate;
  • o tendință la constipație sau scaun instabil;
  • senzație de frig (întotdeauna rece când ceilalți se simt confortabil);
  • letargie, lenjerie, oboseală;
  • scăderea memoriei și a concentrației;
  • depresie, anxietate;
  • pielea uscată și aspră;
  • pierdere intensă a părului;
  • o coborâre a vocii și răgușeala lui nedorită;
  • senzația de retenție a fluidului, umflarea feței;
  • durere articulară comună;
  • orice menstruație neregulată (absență, neregulă, profuză etc.);
  • scăderea dorinței sexuale;
  • descărcări ale glandelor mamare (fără contact cu alăptarea);
  • infertilitate 2;
  • susceptibilitatea la boli infecțioase;
  • sforăi într-un vis;
  • senzație neplăcută la nivelul gâtului (senzație de buclă în gât);
  • Vitiligo (site-uri de depigmentare a pielii).

Această listă poate fi continuată pe o perioadă nedeterminată, totuși, identificăm grupuri de persoane care sunt mult mai susceptibile de a avea hipotiroidie decât altele (de fapt, aceasta este o continuare a listei indicațiilor pentru determinarea nivelului TSH):

  • femei peste 40 de ani;
  • femeile în perioada postpartum (după 6 luni), în prezența acestor simptome;
  • creșterea nivelului de colesterol din sânge;
  • în trecut a existat un fel de boală tiroidiană (orice);
  • în trecut, radioterapia a fost efectuată pe zona capului și / sau gâtului;
  • luând medicamente precum litiul și amiodarona (cordaronă);
  • prezența bolilor cum ar fi boala Addison (insuficiență suprarenală); diabet zaharat de tip 1; anemie pernicioasă; artrita reumatoidă; lupus eritematos sistemic (de fapt, orice boli autoimune);
  • rudele directe au avut (au) boală tiroidiană;
  • glanda tiroidă mărită.

M-am prins gândindu-mă că este mai ușor să descriu situațiile în care definiția TSH nu este prezentată sau, mai degrabă, este greu de arătat. Poate că aceștia sunt tineri, mai ales bărbați, care nu au cele mai mici probleme de sănătate. Gelurile vorbesc despre femeile (tinere și sănătoase), se evidențiază nevoia de a determina nivelul TSH la planificarea sarcinii. Datorită faptului că hipotiroidismul este definit de aproximativ 2% dintre femeile gravide, un număr de comunități medicale recomandă ca femeile oferă în mod activ de testare pentru TSH la planificarea sarcinii sau stadiile sale incipiente.

Cum este tratat hipotiroidismul?

Hipotiroidismul, așa cum este indicat, este o deficiență în organism a hormonului tiroxină. În acest sens, tratamentul presupune compensarea acestei deficiențe, care se numește terapie de substituție. Cu alte cuvinte, tratamentul hipotiroidismului nu implică

- Infertilitatea unui cuplu este definită ca absența concepției după un an de viață sexuală regulată (în medie de 2 ori pe săptămână) fără utilizarea oricărui mijloc și metodă anti-embrion.

numirea unei substanțe care nu este caracteristică corpului uman - este necesar să se compenseze pentru tiroxina lipsă în cantități strict necesare. Este destul de ușor de făcut pe o bază de zi cu zi, luând în tabletirovan- Nye medicamente moderne tiroxina că structura nu este diferită de cea a tiroxina, care produce în mod normal glandei tiroide uman. Astfel de medicamente includ Eutiroks®. Potrivite corect terapia de substituție hipotiroidie previne toate posibilele efecte adverse ale deficitului de hormoni tiroidieni și permite un stil de viață, care este, practic, nu diferă de obicei. În cele mai multe cazuri, spitalizarea nu este necesară pentru numirea terapiei de substituție cu tiroxină.

Dacă vorbim de hipotiroidism sever, mai ales la persoanele în vârstă cu patologie cardiovasculară, terapia începe cu o mică doză de medicament (de obicei 25 μg, de exemplu Eutirox® 25 μg), care crește treptat până la capăt. Pentru tineri, medicamentul poate fi imediat prescris într-o doză completă, care pentru orientarea inițială este calculată pe baza greutății pacientului (1,6 μg pe kilogram de greutate corporală). În mod similar, ele acționează într-o situație în care glanda tiroidă a fost îndepărtată operativ - a doua zi este prescrisă o doză completă de înlocuire, care este corectată individual.

După ce un pacient cu hipotiroidism începe mai întâi să primească terapie de substituție cu tiroxină, manifestările bolii și simptomele acesteia nu dispar imediat după administrarea primei pilule. Este nevoie de timp, măsurat în săptămâni, după ce ați început o doză completă de medicament. Odată ce se realizează o îmbunătățire, nu trebuie să întrerupeți în nici un caz administrarea tiroxinei. În caz contrar, toate simptomele și manifestările hipotiroidismului se vor repeta după ceva timp.

Cum și când să luați tiroxină?

Thyroxina este administrată zilnic (fără întreruperi) dimineața pe stomacul gol, cu 30-40 de minute înainte de micul dejun. Tableta este spălată cu apă. În nici un caz nu poate fi înghițit pur și simplu cu saliva sau cu alte băuturi. Mai mult timp poate trece înainte de începerea unei mese, principalul lucru nu este mai puțin. De obicei, spunem: primul lucru pe care un pacient trebuie să îl facă după ce se trezește este să ia o pastilă. Tableta ar trebui să cadă într-un stomac gol (după o repaus peste noapte) și nu ar trebui să se amestece imediat cu alimente. Dacă se întâmplă acest lucru, o mare parte din medicament nu va intra în sânge. De fapt, nu este nimic dificil în a lua tiroxina - este treptat adus la automatism.

Chiar dacă doza de tiroxină, care trebuie administrată zilnic, este suficient de mare, nu este nevoie să o divizați în 2 sau mai multe doze. Spre deosebire de mulți alți hormoni, tiroxina circulă mult timp în sânge și o singură doză de o singură doză "pe zi" este suficientă pentru a imita producția naturală a glandei tiroide aproape exact.

Dacă, în plus față de tiroxină, luați alte medicamente, trebuie să discutați despre timpul consumului acestora cu medicul dumneavoastră. De exemplu, preparatele de calciu pot reduce semnificativ absorbția tiroxinei din intestin, astfel încât aportul lor, în acest caz, trebuie amânat până la jumătatea zilei sau a serii.

Cum se selectează doza de tiroxină?

Doza de tiroxină este ajustată individual pentru fiecare pacient. Femeile primesc de obicei 75-125 mcg de tiroxină, bărbați - 100-150 mcg. Parametrul principal care indică corectitudinea consumului de droguri este nivelul TSH din sânge - trebuie menținut în limite normale. În mod normal, nivelul TSH este de la 0,4 mU / l până la 4,0 mU / l 3. După ce un pacient cu hipotiroidism a fost prescris mai întâi un medicament cu tiroxină, prima determinare de control a nivelului TSH se efectuează nu mai devreme de 2-3 luni, deoarece normalizarea acestui indicator durează mult timp. Dacă nivelul TSH a fost inițial foarte ridicat, s-ar putea să nu revină la normal nici măcar în acest timp. Cu alte cuvinte, dacă mai multe luni după ce ați luat o doză completă de înlocuire, un nivel ridicat de TSH este menținut, acest lucru nu este întotdeauna motivul pentru creșterea dozei de tiroxină. O creștere a nivelului TSH indică o doză insuficientă de tiroxină, o scădere indicând o doză excesivă. În primul an de terapie, sunt de obicei necesare 3-4 definiții ale nivelurilor de TSH. După selectarea dozei, determinarea controlului nivelului TSH se efectuează anual sau chiar puțin mai mică. Doza selectată de tiroxină, de regulă, rămâne constantă și se schimbă destul de rar, în acele situații care vor fi discutate mai jos. Doza de înlocuire necesară a levothyroxinei, care menține un nivel normal de TSH, este foarte individuală. Chiar și o mică modificare a acestei doze poate duce la faptul că nivelul de TSH este în afara limitelor normale. În acest sens, este foarte important să se respecte precizia consumului de droguri. Tabletele de rupere sunt nedorite, mai ales că unele medicamente sunt disponibile în nouă doze, cu o "etapă" foarte mică (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 și 150 μg per comprimat), ceea ce face ca alegerea dozei să fie mai flexibilă, individuală și elimină necesitatea de a zdrobi comprimatele.

Există efecte secundare ale levothyroxinei?

Utilizând corect levotiroxina sub supravegherea medicului, nu se observă efecte secundare. După cum sa menționat, preparatele de tiroxină nu diferă de cele ale tiroxinei, pe care le produce glanda tiroidă. Pot exista efecte secundare asupra propriilor hormoni tiroidieni? Bineînțeles că nu! O altă întrebare este dacă tiroxina este administrată în doză insuficientă sau excesivă! Prin analogie, apa poate avea chiar și efecte secundare, dacă nu o beți deloc sau o beți în cantități mari. Deci, dacă doza de tiroxină este insuficientă, hipotiroidismul se dezvoltă într-o anumită măsură sau altul, dacă doza de tiroxină este excesivă, se dezvoltă o supradoză, care este marcată de termenul "tirotoxicoză medicamentoasă". Preparatele de tiroxină în sine nu provoacă efecte secundare din tractul gastro-intestinal și din alte organe. Este important să rețineți că, dacă aveți simptome după administrarea medicamentului, aceasta nu înseamnă că acestea sunt asociate cu tiroxina. Astfel, începerea administrării medicamentului poate coincide cu o exacerbare sezonieră (sau următoarea) a bolii ulceroase peptice, o reacție alergică la polen și așa mai departe.

Acordați imediat atenție faptului că hipotiroidismul este probabil (mai devreme sau mai târziu) nu singura problemă cu sănătatea dumneavoastră. Este în interesul dumneavoastră să nu acuzați hipotiroidismul (mai ales dacă este compensat) și / sau să luați tiroxina în toate "păcatele", de la starea de spirit proastă și la eșecurile personale, la o patologie gravă a organelor interne. Pe de o parte, aceasta va duce la decompensarea hipotiroidismului (pe fondul unei schimbări nesistematice a dozei de tiroxină) și, pe de altă parte, nu va duce la o soluție în paralel cu problema existentă. Dacă luați doza corectă de tiroxină, mențineți un nivel normal de TSH - sunteți puțin diferit de cei fără hipotiroidism și, ca ei, sunteți "îndreptățit" la alte boli.

Care sunt semnele de supradozaj cu tiroxină?

Simptomele unui supradozaj de tiroxină (tirotoxicoză medicală) includ bătăile inimii, pulsul rapid, pierderea în greutate, transpirația, slăbiciunea musculară, oboseala. Când apar, adresați-vă medicului dumneavoastră, care va decide dacă acestea sunt legate de administrarea unei doze greșite de tiroxină sau din alte motive.

Cât timp trebuie să iau tiroxina?

În cele mai multe cazuri, distrugerea glandei tiroide, care duce la dezvoltarea hipotiroidismului, este ireversibilă. O excepție importantă de la această regulă este hipotiroidismul, care sa dezvoltat pentru prima dată la femei în primul an de la naștere. Un astfel de hipotiroidism în aproximativ 50-80% din cazuri este temporar.

Astfel, în majoritatea cazurilor, tiroxina trebuie luată în mod continuu, adică pentru viață. Din păcate, este așa și, chiar și în conformitate cu previziunile cele mai optimiste, nu se poate aștepta niciun progres în deceniile următoare. Acest lucru nu ar trebui să fie un motiv pentru pesimism, deoarece, așa cum se va spune în mod repetat, pe fondul unei terapii de substituție adecvate, pacienții cu hipotiroidism nu au prea multe în ceea ce este limitat - totul depinde de necesitatea administrării zilnice a medicamentului.

Practica și rezultatele multor studii populaționale arată că, în lumea modernă, mai devreme sau mai târziu, majoritatea oamenilor încep să ia un fel de medicamente, de la contraceptive la medicamente antihipertensive, fără a menționa vitamine etc. În cazul nostru, este tiroxină.

Dacă gândul că în realitate nu aveți hipotiroidism sau nu îl aveți (adică a trecut), nu vă faceți o odihnă, nu anulați medicamentul singur. Adresați-vă medicului (ca experiment) pentru a reduce temporar doza de medicament. După ce ați determinat nivelul TSH în timp, veți vedea că acesta a crescut în mod natural. După aceea, reluați administrarea medicamentului în doza anterioară și continuați să vă abțineți de la alte experimente similare. Este imposibil să nu scrie despre asta, deoarece, după cum arată practica, astfel de experimente sunt încă efectuate. Deci este mai bine să nu o faceți în mod necontrolat.

Ce tiroxină de droguri alege?

Farmacia vă poate oferi diverse preparate de tiroxină, dintre care majoritatea sunt de înaltă calitate. Toate acestea aparțin categoriei de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și trebuie eliberate pe bază de rețetă. Acordați atenție la termenul de valabilitate a medicamentului și la cumpărare și în procesul de luare. Este recomandabil să luați în mod constant medicamentul aceluiași producător, deoarece, datorită diferențelor dintre un număr de componente (umpluturi etc.), chiar dacă luați tiroxină în aceeași doză, schimbarea unui medicament în altul poate fi însoțită de o modificare a nivelului de compensare pentru hipotiroidism. Preparatele aceluiași producător, deși în doze diferite, au aceleași proprietăți (cinetice), dar conțin cantități diferite de substanță activă (levothyroxină).

Acest lucru nu înseamnă deloc faptul că este imposibil să se schimbe preparatele de tiroxină. Acest lucru se poate face, dar nu întâmplător. Dacă acest lucru sa întâmplat în inițiativa dumneavoastră personală sau din cauza unui număr de circumstanțe (ați fost într-o călătorie de afaceri și nu ați avut alt medicament la farmacia stației), ar trebui să informați medicul, astfel încât el să nu păcălească de ce vă aflați pe aceeași aceeași doză de tiroxină a modificat nivelul TSH.

Dacă ați uitat să luați o pastilă de tiroxină?

Astfel de situații ar trebui evitate, dacă este posibil. Dacă se întâmplă acest lucru, nu trebuie să măriți doza de tiroxină a doua zi - continuați să o luați ca de obicei, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Timpul de înjumătățire al tiroxinei în sânge este de aproximativ o săptămână, astfel încât o admitere a medicamentului nu vă va afecta grav starea de sănătate, deși chiar și acest lucru poate avea un efect sub forma simptomelor minimă exprimate de slăbiciune generală și letargie. Dacă faceți o călătorie de afaceri sau o vacanță, trebuie să luați cu dvs. o cantitate suficientă de droguri.

Cum să vă schimbați stilul de viață cu hipotiroidismul?

Dacă luați doza potrivită de tiroxină, care asigură menținerea stabilă a nivelului TSH la un nivel normal, atunci nu există restricții în stilul de viață. Poți să mănânci ca de obicei, să mergi pentru orice fel de sport, nici un climat și nici un fel de activitate nu sunt contraindicate pentru tine. Luați drogul - și să trăiți fericit!

Este necesar să controlați nivelul anticorpilor la glanda tiroidă în timpul hipotiroidismului?

Nu, nu! Dacă hipotiroidismul sa dezvoltat ca urmare a tiroiditei autoimune, atunci în timpul diagnosticului inițial al bolii, probabil ați determinat nivelul anticorpilor la glanda tiroidă. Acestea sunt detectate la majoritatea pacienților cu tiroidită autoimună. Evaluați-le din nou nu are nici un sens. Chiar și într-o situație în care glanda tiroidă este complet distrusă, acești anticorpi pot fi detectați timp de mai multe decenii. Acest lucru nu are nici o semnificație (cel puțin într-un sens practic), deoarece ei deja au făcut-o "faptă murdară" proprie, adică au contribuit la distrugerea glandei tiroide, care necesită terapie de substituție cu tiroxină. Pentru a le controla, după cum este indicat, este necesar să se determine nivelul TSH.

Comorbiditățile și alte medicamente afectează abordările terapiei de substituție pentru hipotiroidism?

Dacă un pacient a dezvoltat hipotiroidism, atunci indiferent de prezența sau absența bolilor concomitente, el este prezentat terapie de substituție cu tiroxină [1]. Doar rata de atingere a dozei complete de înlocuire a tiroxinei, care ar trebui să fie mică la pacienții vârstnici cu patologie cardiovasculară, poate varia.

Administrarea paralelă a unui număr de medicamente poate afecta tratamentul cu tiroxină, adică poate fi necesară modificarea dozei sale într-un mod sau altul. Aceste medicamente includ estrogen, inclusiv contraceptive orale, testosteron, unele anticonvulsivante, un număr de antidepresive. Preparatele din fier, soia, calciu, precum și unele mijloace de a normaliza nivelul colesterolului din sânge pot determina o încălcare a absorbției tiroxinei în intestin. Medicul trebuie să fie informat despre recepția tuturor medicamentelor, precum și a complexelor minerale și vitamine. Primirea de suplimente alimentare, al căror conținut nu este adesea cunoscut, ar trebui evitat.

Este necesar să se limiteze activitatea fizică în timp ce se ia tiroxină?

Dacă hipotiroidismul este compensat (normalizarea stabilă a nivelurilor TSH), acestea sunt utile, la fel ca toți oamenii. Se poate cita numeroase nume de campioni mondiali in toate tipurile de sport, care si-au castigat premiile prin luarea tiroxinei in legatura cu hipotiroidismul.

Ce este hipotiroidismul subclinic și este necesar să beneficiezi de terapia de substituție cu acesta?

Scăderea minimă a funcției tiroidiene, care determină creșterea nivelului TSH și a nivelului normal al T4 în sânge, este indicată de termenul "hipotiroidism subclinic". Conform cercetărilor din ultimele decenii, chiar și insuficiența tiroidiană minimă poate fi însoțită de schimbări destul de nesimetrice. Un număr de pacienți cu hipotiroidie subclinică poate prezenta unele simptome care se pot întrerupe cu administrarea de tiroxină. Cu toate acestea, deoarece nivelul de tiroxină este menținut în același timp, numirea pacienților cu o singură creștere a nivelului terapiei de substituție TSH nu este acceptată de toți cercetătorii. Întrebarea dacă se face sau nu acest lucru este stabilită de medic împreună cu pacientul, după ce au fost discutate toate avantajele și dezavantajele unei astfel de intervenții. Există o excepție importantă de la această regulă: terapia de substituție în hipotiroidismul subclinic este absolut necesară dacă vorbim despre o femeie însărcinată sau despre o femeie care intenționează o sarcină în viitorul apropiat.

Există caracteristici specifice ale tratamentului hipotiroidismului și observarea pacienților cu hipotiroidism care se dezvoltă după operația tiroidiană și după tratamentul cu iod radioactiv?

Probabil că nu există diferențe fundamentale. Cu toate acestea, în unele cazuri, în cazul în care un pacient a suferit în trecut o creștere mai mult sau mai puțin prelungită a funcției tiroidiene (goiter toxic), despre care a fost efectuat tratamentul chirurgical, după o anumită perioadă de timp după operație, chiar și cu o compensare adecvată pentru hipotiroidism, simptome similare cu hipotiroidismul. În unele cazuri, într-o astfel de situație, o mică creștere a dozei de tiroxină ajută, care în nici un caz nu se poate face independent, fără supraveghere medicală.

O întrebare pe care nu o discutăm în această broșură este observarea pacienților care au primit un tratament amplu pentru cancerul tiroidian.

Poate o femeie cu hipotiroidie să planifice o sarcină?

Aceasta este o întrebare foarte importantă că astăzi se poate răspunde pozitiv cu toată încrederea. Da, poate! Principalele condiții sunt compensarea hipotiroidismului (TSH normală), creșterea în timp util a dozei de tiroxină și controlul adecvat în timpul sarcinii.

Înainte de a elimina contracepția sau imediat după ce este necesară evaluarea nivelului TSH. Geluri este normal - nu există contraindicații pentru planificarea unei sarcini. După debutul sarcinii, fără studii hormonale, este necesară creșterea imediată a dozei de tiroxină cu aproximativ 50% (nevoia de tiroxină în timpul sarcinii este de aproximativ 2,3 μg pe kg de greutate). Deci, dacă o femeie a luat 100 mcg de tiroxină pe zi, trebuie să comutați la primirea a 150 mcg pe zi. Dacă există o ușoară scădere a nivelului TSH - aceasta nu este o problemă, deoarece majoritatea femeilor la începutul sarcinii au un nivel mai scăzut al TSH. În viitor, este necesar să se studieze nivelul TSH și T4 liber aproximativ la fiecare 2 luni, deoarece poate fi necesară creșterea dozei de tiroxină. După naștere, trebuie să reveniți la doza inițială de medicament, care a fost administrată înainte de sarcină, urmărind monitorizarea nivelului TSH după 2-3 luni. Datele din numeroase studii au arătat că, pe fondul unei terapii de substituție adecvate, sarcina la femeile care suferă de hipotiroidism nu este însoțită de nici un risc de dezvoltare a copilului.

Ce se întâmplă dacă hipotiroidismul a fost detectat după debutul sarcinii?

Este necesar să începeți imediat administrarea tiroxinei în doză completă de înlocuire (pentru femeile gravide: aproximativ 2,3 mcg pe kilogram de greutate). În acest context, riscul de perturbare a dezvoltării copilului este echilibrat.

Este posibil pe fondul alăptării tiroxine?

Da. De droguri în acest caz nu ar trebui să fie anulată. După naștere, ar trebui să reveniți la doza de tiroxină, care a fost luată înainte de sarcină, și ați alăptat pe fondul admiterii ei.

Ce contraceptive poate obține o femeie cu hipotiroidism?

Orice! Trebuie avut în vedere că, odată cu începerea contraceptivelor orale, cele mai multe dintre acestea conținând estrogen, pot (nu toate) ușor (de obicei nu mai mult de 25 μg) să crească nevoia de tiroxină. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru, adică nu este un motiv pentru a refuza contracepția orală și chiar mai mult de la tiroxină.

În plus, aș dori să subliniez încă o dată că sarcina cu hipotiroidism trebuie planificată în mod clar (o evaluare preliminară a nivelului TSH, o creștere a dozei de tiroxină).

Este hipotiroidismul moștenit?

Hipotiroidismul (sau, mai degrabă, tiroidita autoimună, datorită căruia se dezvoltă) este o anumită predispoziție genetică, dar nu este mare. Moștenirea directă și predispoziția genetică nu sunt același lucru. Cu toate acestea, dacă se găsește hipotiroidism la rudele dvs., se recomandă donarea de sânge pentru a determina nivelul TSH. Dacă ați avut hipotiroidie și ați luat tiroxină în timpul sarcinii, nu este nevoie de nici o examinare specială a copilului dumneavoastră. Predispoziția ereditară la tiroidita autoimună este extrem de rară în copilărie. Dacă acest lucru este destinat să se întâmple deloc (ceea ce se întâmplă de aproape zece ori mai des de-a lungul liniei feminine), atunci acest lucru se va întâmpla nu mai devreme decât la sfârșitul celei de-a doua sau a treia decade a vieții și, mai des, chiar mai târziu.

Există hormoni tiroidieni "naturali"?

Mai întâi de toate, tot ceea ce ne înconjoară este din natură. Nu cred că prin "natură" ar trebui să se înțeleagă numai ceea ce a fost inclus în dieta unui om de peșteră și orice altceva ar trebui să fie considerat un fel de "chimie". Apropo, "chimia" este aceeași apă - după cum știți, în limba acestei științe se numește H2O.

Dacă vă dați în istorie puțin mai devreme, înainte de a crea preparate sintetice moderne de tiroxină, extractul uscat de bovine glandelor tiroide a fost utilizat pentru a trata hipotiroidismul. Vaci sau porci... (Există încă dorința de a vorbi despre hormonii "naturali"?) În unele țări, acest extract continuă să fie produs, uneori chiar sub formă de suplimente alimentare. În endocrinologia modernă, nu este folosită și nici nu este luată în considerare.

Problema hipotiroidismului este lipsa de tiroxină, datorită faptului că nu este produsă de glanda tiroidă. Soluția la această problemă - nu este nevoie să gândiți cu înțelepciune - implică reumplerea tiroxinei dispărute, în timp ce este absolut evident că trebuie să o umpleți cu exact ceea ce lipsește. După cum sa afirmat în repetate rânduri, preparatele moderne de tiroxină nu diferă de tiroxina proprie. Este evident că în orice "iarbă", tiroxina umană nu este limitată.

Apropo, aproape toate produsele așa-zise "naturale" (aditivi alimentari, preparate pe bază de plante etc.) sunt rareori numite "naturale", deoarece cele mai multe dintre ele conțin substanțe chimice diferite pentru componenta principală ("naturală"). sub formă de tablete, capsule și așa mai departe. Pentru a face acest lucru, utilizați astfel de substanțe "nenaturale" cum ar fi talc, silice, stearat de magneziu, dioxid de titan, hidroxietil benzoat de sodiu și așa mai departe.

Cum să tratați triiodotironina și medicamentele combinate de tiroxină și triiodotironină?

Triiodotironina (TZ) este, de asemenea, un hormon care este sintetizat în cantități minime de către glanda tiroidă. Cea mai mare parte este formată din tiroxină, deci în majoritatea cazurilor nu are nevoie de tratament suplimentar. În ultimii ani, medicamentele care conțin tiroxină în combinație cu o mică doză de triiodotironină au reapărut interesul printre oamenii de știință, cu toate acestea, această problemă se află încă în stadiul de dezvoltare.

Pot medicamentele hormonului tiroidian să-mi îmbunătățească starea dacă nu am hipotiroidism, dar există simptome similare cu cele cu hipotiroidism?

Dacă analizăm simptomele de hipotiroidism de mai sus, devine evident că, datorită nespecificității, majoritatea acestora pot să apară nu numai în alte boli, ci, în anumite perioade, la oameni sănătoși. Oboseala lungă, stresul cronic poate duce la simptome într-o formă sau alta, similar cu cele cu hipotiroidism. În acest sens, în majoritatea cazurilor, suspiciunea de hipotiroidism la pacient, exprimată pe baza unor simptome, nu este confirmată în timpul cercetărilor hormonale.

În unele cazuri, plângerile pe care le face pacientul sunt atât de clare încât se încadrează în tabloul clinic al hipotiroidismului, care, în ciuda rezultatelor normale ale studiului hormonal, "mâna este încă atrasă" la numirea tiroxinei. În nici un caz nu se poate face asta!

Medicii sunt conștienți de situațiile în care o astfel de întâlnire a dus la o îmbunătățire imaginară a bunăstării: apariția ușoară, o creștere a puterii, o pierdere în greutate și chiar o euforie. Foarte des, astfel de numiri s-au încheiat cu complicații grave ale tirotoxicozei (un exces de hormoni tiroidieni în organism). Recent, a fost efectuat un studiu foarte grav, în care sa arătat că administrarea de tiroxină la persoanele fără glandă tiroidiană, cu unele afecțiuni nerezolvate, a condus la o îmbunătățire a stării de bine nu mai mult decât un placebo (același tip de comprimat, dar fără tiroxină).

Orice ar putea spune, tiroxina este un hormon cu o multitudine de efecte asupra aproape tuturor organelor și țesuturilor, iar scopul său este necesar aproape numai atunci când există o lipsă de tiroxină în organism.

Există vreo legătură între funcția tiroidiană și greutatea corporală?

Desigur, există. Thyroxinul reglează metabolismul principal în cele mai multe organe și țesuturi, inclusiv în grăsimi. După cum am menționat deja, o scădere a funcției tiroide (hipotiroidism) este însoțită de o anumită tendință de creștere în greutate, care, datorită hipotiroidismului, nu este niciodată semnificativă. Dacă se întâmplă această creștere, acesta nu este de obicei mai mare de 2-4 kg. Mai mult, datorită faptului că hipotiroidismul este însoțit de o ușoară scădere a apetitului, mulți pacienți, dimpotrivă, pierd o anumită greutate. Dacă vorbim despre o creștere mai accentuată a greutății, nu este vorba de hipotiroidism sau nu doar de hipotiroidismul pe care este de vină. Faptul este că, în reglementarea metabolismului bazal, echilibrul dintre consumul și stocarea energiei în depozitele de grăsimi, în plus față de tiroxină, implică o cantitate foarte mare de hormoni și alte substanțe. Principala cauză a obezității este modul greșit al vieții, dieta săracă, combinată cu activitatea fizică scăzută. Din păcate, este așa! Ar fi mult mai ușor dacă numirea terapiei de substituție cu tiroxină ar conduce la o normalizare completă a greutății la pacienții cu o combinație de hipotiroidism și obezitate.

Împreună cu o ușoară tendință de creștere în greutate, o anumită retenție de lichide are loc cu hipotiroidism. Ambele manifestări se situează pe fundalul terapiei de substituție cu tiroxină, în legătură cu care pacienții își pot pierde în greutate, dar numai ușor - de obicei nu mai mult de 10% din greutatea corporală inițială.

În acest sens, tiroxina nu poate fi utilizată ca tratament pentru obezitate. Un exces pronunțat de hormoni tiroidieni în organism poate duce la scăderea în greutate, dar în același timp poate duce la apariția unor complicații severe, cum ar fi aritmii cardiace și osteoporoză.

Există vreo legătură între activitatea glandei tiroide și un simptom cum ar fi pierderea părului?

Creșterea părului este într-adevăr foarte sensibilă la starea funcției tiroidiene: poate fi deranjată atât la hipotiroidism, cât și la tirotoxicoză. Dacă, pe fondul unei compensări bune pentru hipotiroidism, care corespunde unui nivel normal de TSH, problemele de păr persistă, cel mai probabil vorbim despre o boală independentă a părului și ar trebui să consultați un dermatolog sau un tricholog. Pierderea excesivă a părului nu poate fi o complicație a terapiei cu tiroxină dacă tiroxina este prescrisă în doza corectă. Dacă este prescris într-o doză mai mică, acest simptom este o manifestare a hipotiroidismului necompensat, dacă într-o doză mai mare este o manifestare a tirotoxicozei induse de medicament.

Lucrează la un computer cu privire la activitatea glandei tiroide?

Conform rapoartelor, nr. Pacienții cu hipotiroidism compensat nu au contraindicații la nici o activitate.

Mulți oameni cred că în cazurile de boli tiroidiene principalul lucru este să ia iod. Așa este?

Nu, nu este așa! În mediul filistin, există o percepție că tiroida este o boală unică, iar iodul ajută la această boală. De fapt, acest lucru nu este cazul - există câteva zeci de boli ale tiroidei, ale căror abordări ale tratamentului pot fi diametral diferite. Iodul este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni. În hipotiroidism, glanda tiroidă este distrusă și nu mai este capabilă să le sintetizeze folosind iod. Prin urmare, nu are rost să luați preparate de iod pentru hipotiroidism - terapia de substituție cu tiroxină este necesară.

Mulți cred că expunerea la soare este dăunătoare pentru glanda tiroidă. Așa este?

Nu, nu este așa și, pentru a fi mai precis, nu există o singură dovadă că este așa - nu sa făcut nici o cercetare în acest sens. Hipotiroidismul este la fel de comun în Australia, Africa de Sud și, de exemplu, în Scandinavia. Astfel, pacienții cu hipotiroidism compensat nu au nici o limitare climatică: locuiți unde doriți și cum doriți, luați tiroxină și monitorizați periodic nivelul TSH

Chiar mai ciudate sunt interdicțiile pacienților cu boli ale glandei tiroide de a vizita băi, saune, săli de masaj, îmbrăcăminte deschisă etc.

Unde găsiți informații despre bolile tiroidiene pe Internet? www.thyronet.ru

Unele prejudecăți tipice și concepții greșite privind hipotiroidia și terapia de substituție cu medicamentele hormonului tiroidian

  1. În hipotiroidism, ca și în orice altă boală tiroidiană, este dăunător să fiți la soare, să primiți orice tratament fizioterapeutic, să masați gâtul etc.
  2. Preparatele moderne de hormoni tiroidieni cu utilizare pe termen lung, chiar dacă se administrează doze adecvate, pot provoca leziuni ale stomacului, ficatului și altor organe.
  3. Acceptarea medicamentelor cu tiroxină (în doza corectă) conduce la o creștere a agresivității.
  4. Luarea de droguri tiroxine este dependenta - poti "stai jos" pe ele.
  5. Dacă trebuie să beți deja tiroxină, este bine să o faceți în doze minime.
  6. Cu cât este mai des evaluată funcția glandei tiroide (determinând nivelul TSH), cu atât mai bine.
  7. Pentru a controla compensarea hipotiroidismului, determinarea nivelului anticorpilor față de glanda tiroidă are o importanță deosebită.
  8. Pentru una sau două zile pe săptămână trebuie să faceți o pauză în administrarea tiroxinei.
  9. Uneori trebuie să alterați între diferite doze de medicament (de exemplu, alternând una sau alta doză în fiecare zi).
  10. Dacă luați medicamentul după o masă, acesta va preveni efectele sale adverse asupra stomacului și a altor organe interne.
  11. Dacă se administrează tiroxină, administrarea altor medicamente hormonale, inclusiv contraceptivele orale, este nedorită.
  12. Oricare ar fi glanda tiroidă, în orice caz este mai bine să se utilizeze mai multe produse care conțin iod și iod.
  13. Dacă este indicat tratamentul chirurgical, este mai bine să lăsați cât mai mult posibil și să eliminați cât mai puțin posibil.
  14. Hipotiroidismul este unul dintre cele mai grave rezultate ale tratamentului chirurgical al bolilor tiroidiene și terapiei cu iod radioactiv.
  15. Pacientul cu hipotiroidism este dezactivat.
  16. Dacă este identificat hipotiroidismul, toate plângerile și problemele de sănătate ale pacientului sunt asociate cu hipotiroidismul și cu nimic altceva decât hipotiroidismul (indiferent de compensarea acestuia).
  17. Chiar dacă hipotiroidismul este compensat (nivelul TSH în fundalul administrării tiroxinei este normal), oricum, orice problemă de sănătate este asociată cu tiroida, iar endocrinologul trebuie să rezolve toate aceste probleme.
  18. Gelurile glandei tiroide nu funcționează (cu hipotiroidism) - o femeie, deși primește terapie de substituție, este absolut contraindicată în timpul sarcinii, iar atunci când apare este necesară efectuarea unui avort.
  19. Chiar dacă o femeie primește o terapie de substituție adecvată pentru hipotiroidism, dacă rămâne gravidă și dă naștere, copilul ei va suferi de retard mintal.
  20. Bolile tiroidiene sunt moștenite, ceea ce înseamnă că și copiii cu patologie tiroidiană vor suferi cel mai probabil de aceste boli și ar trebui examinați cât mai des posibil din copilărie (pentru efectuarea studiilor hormonale).
  21. Gelul femeie ia tiroxina, este contraindicată alăptarea.
  22. Supraponderalitatea este, de obicei, asociată cu unele afecțiuni endocrine ("tulburare metabolică") și, foarte des, cu boli ale glandei tiroide.
  23. Gelele cu hipotiroidie încep să ia tiroxină, puteți normaliza complet excesul de greutate.
  24. Simptome precum fragilitatea și căderea părului, umflarea, precum și o senzație de presiune în gât ("bucăți în gât") sunt de obicei asociate cu boli ale glandei tiroide.
  25. Pentru a controla tratamentul hipotiroidismului, în plus față de studiile hormonale, este necesară efectuarea periodică a ecografiei și a glandei tiroide.
  26. Motivul creșterii dozei de tiroxină este conservarea simptomelor sale posibile, cum ar fi slăbiciunea generală, performanțele scăzute, somnolența și conservarea excesului de greutate corporală.

Fadeev Valentin Viktorovici

Ce doriți să știți despre hipotiroidism -

deficit de hormon tiroidian

[1] Excepția în unele cazuri poate fi hipotiroidismul subclinic, care va fi discutat separat.

Profesorul V. Fadeev F15

Ce doriți să știți despre hipotiroidismul - deficiența hormonului tiroidian

Această broșură abordează problemele asociate cu una dintre cele mai frecvente boli endocrine - hipotiroidismul (o scădere a funcției tiroidiene). Motivele pentru dezvoltarea acestei boli, metodele de diagnosticare și tratament sunt discutate într-o formă accesibilă. Broșura conține răspunsuri la cele mai frecvente întrebări adresate de pacienți despre boala tiroidiană.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro