Gusa endemică este o extindere a glandei tiroide cauzată de deficiența de iod în regiunea de reședință. Aceasta este o boală comună, iar femeile suferă de ea de mai multe ori mai des, ceea ce se explică prin nevoia crescută a corpului lor pentru acest oligoelement. Adesea, utilizarea alimentelor bogate în iod poate proteja împotriva dezvoltării patologiei.

Femeile suferă de glomerul endemic de câteva ori mai des, ceea ce se explică prin creșterea necesității corpului lor în acest oligoelement.

Ce este goiter endemic

Odată cu dezvoltarea patologiei, volumul glandei tiroide depășește 20 cm3 la femei și 25 cm3 la bărbați. Conform ICD 10, aceste tipuri de buruieni se disting:

  • euthyroid - organismul crește în dimensiune, iar nivelul hormonilor săi în sânge nu depășește norma;
  • hipotiroidul - o creștere a glandei se combină cu o scădere a nivelului de hormoni;
  • hipertiroidul - o creștere a volumului glandei este combinată cu o cantitate mare de hormoni stimulatori ai tiroidei datorită încălcării sintezei lor (rar observată);
  • difuză - caracterizată printr-o creștere uniformă a dimensiunii corpului;
  • nodal - în organ sunt noduri dense;
  • amestecat - împreună cu patologii difuze în glanda tiroidă, prezența nodurilor dense.

motive

Patogenia goiterului este asociată cu o cantitate mică de iod în organism. Datorită deficienței cronice de iod, apare o creștere a dimensiunii tirozitelor - celule implicate în sinteza hormonilor specifici responsabili pentru toate procesele vitale.

Deficitul de iod, care poate provoca rupturi, este relativ și absolut. Există cazuri de încălcare a transformării iodului de la anorganic la organic.

Cauzele de deficit de iod relativ:

  • luând medicamente care conduc la îndepărtarea iodului din organism;
  • patologii ale tractului digestiv, datorită cărora există o încălcare a absorbției microelementului în sânge;
  • utilizarea unor enterosorbante;
  • insuficiență renală cronică;
  • aplazia și hiperplazia glandei tiroide;
  • sarcinii;
  • pubertate;
  • constanta stres fizic sau emotional.

Cauza absoluta a formarii goiterului este insuficienta aportului de iod din alimente si apa.

Cauza absoluta a formarii goiterului este insuficienta aportului de iod din alimente si apa.

Încălcarea transferului de iod apare datorită:

  • legarea cu anumite substanțe;
  • întreruperea proceselor de producere a energiei în organism;
  • vrednicia cronică de oxigen.

Locuitorii unor regiuni pot întâmpina deficiențe de iod din cauza lipsei de pește și a altor fructe de mare în dieta lor.

Datorită utilizării de conopidă, arahide, fasole, deficit de iod se dezvoltă și creșterea țesutului tiroidian crește.

Simptomele goiterului endemic

Manifestările clinice ale bolii sunt exprimate în simptome locale, semne de deficit de hormoni tiroidieni și leziuni la alte organe.

Semnele locale de scădere a nivelului de iod în organism includ:

  • o creștere a dimensiunii corpului (în primele perioade de dezvoltare a burții acest lucru nu poate fi observat);
  • disconfort când purtați haine cu un guler strâns;
  • senzația unui corp străin în gât;
  • dificultate în înghițire;
  • dificultăți de respirație datorate comprimării organelor și țesuturilor din jur;
  • zgomot asupra glandei când ascultați.

Insuficiența memoriei este un simptom al manifestării producerii insuficiente a hormonilor stimulatori ai tiroidei.

Manifestări ale producerii insuficiente a hormonilor stimulatori ai tiroidei:

  1. Perturbarea metabolismului carbohidraților.
  2. Reducerea volumului muschilor, reducându-le puterea.
  3. Creșterea cantității de colesterol din sânge, găsită în testele de sânge.
  4. Somnolență, letargie, tulburări de memorie, atenție și abilitatea de a percepe informații.
  5. Reducerea ritmului și a forței bătăilor inimii. Pacientul simte sentimente neplăcute în piept, întreruperea activității inimii și a vaselor de sânge.
  6. Fragilitatea oaselor datorită scurgerii calciului din țesutul osos, nașterea copiilor cu o masă corporală ridicată.

diagnosticare

O modalitate eficientă de diagnosticare a burticului este palparea. Vă permite să:

  • determină mărimea lobilor și a izmutului (dacă poate fi palpată);
  • aflați claritatea limitelor;
  • determină consistența glandei tiroide, adică prezența sigiliilor, formațiunilor etc.;
  • să evalueze starea ganglionilor limfatici.

În plus față de palpare, examenul cu ultrasunete este o metodă accesibilă și exactă pentru examinarea stării unui organ.

În plus față de palpare, examenul cu ultrasunete este o metodă accesibilă și exactă pentru examinarea stării unui organ. Vă oferă posibilitatea de a obține informații despre:

  • dimensiunea exactă a glandei tiroide și a isthmului acesteia;
  • structura corpului, prezența nodurilor, dimensiunea și locația acestora;
  • volumul total al glandei;
  • caracteristicile țesuturilor din jurul corpului.

RMN este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea rujeolei.

Metode pentru diagnosticarea suplimentară a gâtului:

  • determinarea concentrațiilor hormonului glandei;
  • gradul de excreție a iodului cu urină;
  • RMN, CT;
  • puncție cu biopsie ulterioară (utilizată pentru diagnosticul diferențial al tumorilor maligne).

grade

OMS a dezvoltat următoarea clasificare:

  1. 0 grad - dimensiunea corpului corespunde normei.
  2. În cazul bolii de gradul I, o glandă mărită nu este vizibilă la examinare, dar este simțită ușor la palpare. Cazuri de formațiuni nodulare apar în același grad, cu condiția ca volumul acțiunilor să corespundă normei.
  3. Odată cu dezvoltarea gutului 2, fierul este bine palpabil și determinat vizual în poziția normală a gâtului.

tratament

Măsurile terapeutice care vizează tratarea deficienței de iod trebuie să fie complete. Pacientului trebuie să urmeze regimul zilnic, dieta și alte recomandări clinice. În caz de eșec al tratamentului conservator al gâtului, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Cel mai eficient tratament pentru deficitul de iod este iodomarina. Cu un grad de boală zero, medicamentul trebuie luat în termen de șase luni. Poate numirea medicamentelor pe baza hormonilor stimulatori ai tiroidei. Tratamentul gurii cu 1 sau 2 grade trebuie să înceapă cu utilizarea medicamentelor care stimulează tiroida. Stimulează glanda și reduc probabilitatea reacțiilor autoimune.

Medicamente pentru tratamentul bolii:

  1. L-tiroxina este un analog sintetic al tetraiodotironinei. Începeți tratamentul cu o doză minimă, crescând treptat.
  2. Triiodotironina este un analog artificial al unui hormon produs de glandă. Luați doza minimă eficientă, apoi măriți-o.
  3. Tiretotom forte.

L-tiroxina este un analog sintetic al tetraiodotironinei pentru tratamentul goiterului endemic.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt o creștere rapidă a glandei, adenomului, recăderii. În cazuri rare, tratamentul cu radionuclizi poate fi indicat pacientului.

Caracteristicile tratamentului copiilor

Tratamentul bolii la copii este conservator. Se recomandă înlocuirea terapiei. Este necesar să se injecteze medicamente treptat pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor. Cu o ușoară creștere a iodoterapiei recomandate organismului și o dietă cu conținut ridicat de produse îmbogățite cu iod.

În cazul în care un copil este diagnosticat cu un gonder multinodular, se recomandă tratamentul chirurgical. Această boală este însoțită de comprimarea tractului respirator, ceea ce face dificilă respirația copilului. Doctorul face o rezecție a organului. După operație, pacientul are nevoie de terapie de substituție hormonală. Copiii după intervenții chirurgicale trebuie să fie sub supravegherea unui medic și să urmeze o dietă.

Dieta pentru gusa endemica

O alimentație corectă joacă un rol important în tratarea unei boli.

O alimentație corectă joacă un rol important în tratarea unei boli. Este util să includeți în dietă:

  • cartofi coapte;
  • prune;
  • afine;
  • cod, ton;
  • creveți, homari.

Capul de mare este deosebit de bogat în iod. Cu un guseu diagnosticat, acest fel de mâncare ar trebui să fie pe masă în fiecare zi.

În acest caz, trebuie să țineți cont de nevoia zilnică de iod. La un adult, este de 0,14-0,15 mg, la un copil - 0,1 mg, la un copil, 0,05 mg.

Perioada de tratament trebuie exclusă din meniu:

profilaxie

Prevenirea ruperii este utilizarea unei cantități suficiente de alimente bogate în iod. Este util să consumați alimente preparate prin adăugarea de sare iodată.

Este util să consumați alimente preparate prin adăugarea de sare iodată.

Preparatele de iod - Antistrumină, Iodomarină și altele - trebuie luate de persoanele expuse riscului:

  • copii de vârstă preșcolară și de gimnaziu;
  • persoanele care locuiesc într-o regiune cu deficit de iod;
  • femeile gravide și femeile în timpul alăptării.

Tratamentul în timp util al goiterului și prevenirea deficienței de iod contribuie la menținerea eficienței ridicate și a absenței complicațiilor.

complicații

Complicarea goiterului în copilărie poate fi o dezvoltare a întârzierii mentale datorată lipsei cronice de hormoni.

Posibile cretinism și încălcări ale dezvoltării fizice a copilului.

Dacă factorii de risc nu sunt eliminați, atunci o creștere a glandei tiroide determină comprimarea tractului respirator și a vaselor de sânge. Aceasta agravează calitatea vieții pacienților și poate duce la dizabilități.

Gusa endemică

Gusa endemică este o mărire a glandei tiroide asociată cu deficit de iod în habitat [1].

Creșterea și dezvoltarea normală a unei persoane depind de buna funcționare a sistemului endocrin, în special de activitatea glandei tiroide. Deficitul de iod cronică conduce la proliferarea țesutului glandular și la modificarea capacităților sale funcționale.

conținut

Principalul motiv pentru dezvoltarea gutului endemic este lipsa de iod în organism. Mecanismul prin care glanda tiroidă se adaptează la deficitul de iod este creșterea incidenței iodului din sânge și sinteza și secreția ulterioară a triiodotironinei (T3). Aceste procese sunt susținute de secreția crescută de thyrotropin (TSH), care are un efect de gât, în special în rândul copiilor. Efectul goitogen este o manifestare concomitentă nedorită a procesului de adaptare la deficitul de iod în timpul perioadei de creștere [1].

Iodul este un oligoelement necesar pentru biosinteza hormonilor tiroidieni - tiroxina (T.4) și triiodotironina (T.3). Iodul intră în corpul uman cu hrană, apă, aer. 90% din necesarul zilnic de iod este asigurat de alimente, 4-5% - de apă, aproximativ 4-5% - vine cu aer.

Gâtul endemic poate fi atribuit patologiei multifactoriale - în plus față de deficitul de iod, exprimat într-o măsură mai mare sau mai mică, un anumit rol aparține factorilor genetici.

  • ereditatea, gusa împovărat
  • defectele genetice ale biosintezei hormonului tiroidian
  • poluarea apei cu urochrom, nitrați, conținut ridicat de calciu în acesta, substanțe humice, ceea ce complică absorbția iodului
  • deficiență în mediu și oligoelemente de zinc, mangan, seleniu, molibden, cobalt, cupru și exces de calciu. Deficitul de cupru reduce activitatea iodinazei, care este implicată în adăugarea de iod la radicalul tirozil, și, de asemenea, reduce activitatea citocrom oxidazei, ceruloplasminului. Deficitul de cobalt scade activitatea iod oxidazei tiroidiene. Deficitul de seleniu provoacă tulburări de conversie a hormonului tiroidian tiroxină (T4) la analogul său mai activ, triiodotironina [2]. Când deficiența de seleniu nu este absorbită de iod, ceea ce duce la deficiența de iod [3]. Dezechilibrul oligoelementelor contribuie la încălcarea biosintezei hormonilor tiroidieni.
  • utilizarea medicamentelor care blochează transportul de iodură în celulele glandei tiroide (periodat, perclorat de potasiu)
  • utilizarea medicamentelor care încalcă organizarea iodului în glanda tiroidă (derivații de tiouree, tiouracil, unele sulfanilamide, acid para-aminobenzoic, acid aminosalicilic)
  • prezența factorilor strumogenici în produse. Strumogenii naturali pot fi împărțiți în două grupe. Un grup este tiocianați și izocianați, care se găsesc în principal în plante din familia Crucifera (varză albă, conopidă, broccoli, germeni de Bruxelles, napi, napi, hrean, salată, rapiță). Tiocianatul și izocianatul blochează captarea iodurilor de către glanda tiroidă și accelerează eliberarea din glandă. Un alt grup de strumogeni este glicozidele cianogene conținute în manioc, porumb, cartofi dulci, fasole lima.
  • impactul proceselor infecțioase și inflamatorii, în special invaziile cronice, helmintice, condițiile igienice și sociale nesatisfăcătoare. În aceste situații, abilitatea compensatorie a glandei tiroide de a menține nivelul optim al hormonilor tiroidieni în sânge este redusă drastic.

1. Hiperplazia compensatorie a glandei tiroide ca răspuns la un aport scăzut de iod în organism și, prin urmare, o concentrație scăzută de intrathyroid de iod, insuficientă pentru secreția normală a hormonilor tiroidieni. Adesea, mărirea glandei tiroide în volum nu asigură nivelul optim al hormonilor tiroidieni și hipotiroidismul. Ca răspuns la o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni în sânge, se observă o creștere a secreției de thyrotropină, care conduce mai întâi la hiperplazia difuză a glandei și apoi la dezvoltarea formelor gutului nodular. Prin mărirea masei de țesut, glanda tiroidă încearcă să crească sinteza hormonilor în condiții de iod insuficient în organism. Cu toate acestea, concentrația de iod din glanda tiroidă este redusă (în mod normal, glanda tiroidă conține 500 μg iod per 1 g de țesut).

Reflecția mecanismelor de adaptare care se dezvoltă în condiții de endemie goiter este, de asemenea, o creștere a formării T3 din T4.

Cu deficiență de iod prelungită, nu numai hiperplazia și hipertrofia tirocitarelor, ci și distrofia focală, necrobioza, scleroza. În sângele pacienților apar compuși inactivi hormonali (tiroalbumină etc.), care contribuie la scăderea sintezei tiroxinei, la creșterea nivelului de tireotropină și la creșterea ulterioară a glandei tiroide și la formarea nodurilor în ea.

2. O importanță deosebită în dezvoltarea gutului este și o sinteză insuficientă de tiroglobulină într-o zonă endemică, ceea ce duce la formarea insuficientă a tiroxinei.

3. Conform conceptelor moderne, factorii autoimunali joacă un rol important în dezvoltarea gutului endemic. Pacienții cu goiter endemic au afectat imunitatea celulară și umorală. Defectele enzimatice în sinteza hormonilor sunt însoțite de eliberarea în sânge a proteinelor anormale iodate, care contribuie la dezvoltarea proceselor autoimune, a agresiunii autoimune și a proceselor degenerative în glanda tiroidă. Ca răspuns la efectele dăunătoare ale proceselor autoimune, se dezvoltă hiperplazia glandei tiroide, susținând starea de euthyroidism. Cu toate acestea, un proces autoimun de lungă durată în glanda tiroidiană duce la o scădere treptată a activității funcționale a glandei - hipotiroidismului.

S-a stabilit că deja în stadiile inițiale ale unui buric endemic există un hipotiroidism ascuns sau subclinic ("chimic") care promovează creșterea ulterioară a buricului și formarea de forme nodulare.

1. Gradul de extindere a glandei tiroide.

Goiter este palpabil, dar nu este vizibil

  • Conform recomandărilor OMS, "glanda tiroidă este considerată mărită dacă mărimea fiecărui lob pe palpare este mai mare decât falangia distală a degetului mare al pacientului examinat".

2. Forma goiterului endemic (morfologic).

  1. 2.1 Difuză.
  2. 2.2.Uzlovoy.
  3. 2.3. Mixtă (difuză-nodulară).

3. Starea funcțională a glandei tiroide.

  1. 3.1 Guitarul euthyroid.
  2. 3.2 Guitarul hipotiroidic.

4. Localizarea buruienilor:

  1. 4.1.
  2. 4.2.In special zadrudinny.
  3. 4.3 Inel.
  4. 4.4 Gustul ditioporic din marcajele embrionare (burta din rădăcina limbii, lobul accesoriu al glandei tiroide).

1. Analiza clinică a sângelui și a urinei fără modificări semnificative.

2. Absorbția 131 I de către glanda tiroidă crește după 24 de ore (mai mult de 50%), aceasta fiind o consecință a deficienței de iod în glanda tiroidă.

3. Excreția iodului cu urină: indicatorii sunt reduse, de regulă, sub 50 μg / zi.

În mod normal, conținutul de iod median (mediu geometric) din urină la adulți și copii de vârstă școlară depășește 100 μg / l. Acest indicator ar trebui utilizat pentru a evalua deficitul de iod în populație și nu la fiecare pacient examinat, deoarece indicatorii săi sunt foarte variabili, variază de la o zi la alta și sunt influențați de mai mulți factori: în special, dieta cu conținut ridicat de calorii crește excreția de iod cu urină,.

4. Determinarea sângelui T3, T4, tirotropină. La pacienții clinic euthyroidieni, concentrațiile sanguine sunt T3 și t4 în limitele normale sau o anumită creștere a lui T poate fi observată3 cu tendința de a reduce nivelul T4 la niveluri normale de tireotropină. Aceasta este o reacție compensatorie a glandei tiroide - pentru a menține starea euthyroidică, se mărește conversia tiroxinei mai puțin active la triiodotironina mai activă. La pacienții subhypothyroid, conținutul de sânge T4 scade sau se situează la limita inferioară a normei, iar nivelul T3 - la limita superioară a normei, conținutul de tireotropină - fie a crescut sau este aproape de limita superioară a normei. Odată cu dezvoltarea hipotiroidismului nivelurile sanguine T3, T4 reducerea nivelului crescut de tireotropină.

5. Determinarea tiroglobulinei în sânge. Concentrația de tiroglobulină în sânge la toate grupele de vârstă variază invers cu aportul de iod, în special la nou-născuți. Cu cât mai puțin iod intră în organism, cu atât mai mult cu deficit de iod, cu atât conținutul de tiroglobulină este mai mare în sânge.

6. Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) al glandei tiroide. Când forma difuză a unei măriri difuze a glandei tiroide în grade diferite, este posibil să se detecteze zonele de fibroză. Țesutul tiroidian este adesea eterogen, adesea echogenicitatea acestuia este redusă. Formele nodulare ale buruienilor endemici au următoarele caracteristici:

  • în majoritatea cazurilor, nodurile sunt multiple, mult mai puțin - simple;
  • nodurile sunt vizualizate ca forme rotunde, ovale sau neregulate;
  • o contururile nodurilor pot fi fie clare, cu o capsulă bine definită, sub formă de margine subțire de echogenicitate crescută, sau fuzzy;
  • echogenicitatea nodurilor este mai frecvent de intensitate medie, cu toate acestea, poate fi crescută sau scăzută;
  • adesea în noduri sunt definite zonele ecologice negative (acumularea de coloizi sau hemoragie în nod);
  • este posibil să se detecteze în nodurile incluziunilor hiperecice o umbră acustică - calcificări;
  • gusa multinodulara poate fi combinata cu adenoame (frecventa adenoamelor in gusa multinodulara este de aproximativ 24%) si carcinoamele (conform datelor literare de la 1-6 la 17%). Adenomii sunt ovale sau rotunjite, contururile sunt clare, ecoul este scăzut, mediu sau înălțat. Adenomii de ecogenicitate medie și crescută au o margine hipoechoică ("semn halo"). În adenom pot fi detectate leziuni și calcificări ale fluidelor.

Nodulii maligni au următoarele caracteristici:

  • contururi fuzzy;
  • structura de sare;
  • echogenicitate crescută;
  • prezența microcalcificărilor (în 37-40% din carcinoamele tiroidiene);
  • creșterea ganglionilor limfatici regionali.

Limita superioară a normei volumului glandei tiroide la adulți:

  • bărbați - 25 ml (cm3);
  • femei - 18 ml (cm3).

Goiterul este diagnosticat dacă volumul glandei depășește valorile indicate în tabel

  • Limita superioară a glandei tiroide este normală la copiii cu vârsta de 6-15 ani (cm3)

Gustul local - simptome, tratament și prevenire

Iodul este un microelement vital pentru oameni. Este necesar pentru formarea hormonilor tiroidieni - tiroxina și triiodotironina. Organismul primește iod din alimente, apă, aer. De fapt, mai mult de 90% din doza zilnică provine de la alimente. Dar nu toată lumea va putea să se laude cu o dietă perfect echilibrată. Prin urmare, organele și sistemele trebuie să includă mecanisme compensatorii în urmărirea echilibrului substanțelor necesare sănătății. Ce este goiter endemic, cum este diagnosticat și tratat?

Glandă endemică - mecanismul de dezvoltare

Gâtul endemic este o mărire a glandei tiroide (glanda tiroidă), care se bazează pe lipsa de iod din hrană și apă din cauza absenței sau a cantității mici de acest oligoelement în mediu.

Persoanele care trăiesc în zone geografice cu deficiențe ale acestui element chimic au un risc crescut de creștere progresivă a tiroidei.

Simptomul principal al gurii este o creștere a volumului glandei tiroide.

Ce se întâmplă în organism în acest caz? Dacă, datorită particularităților nutriției din anumite regiuni, oamenii suferă de deficiență de iod, atunci glanda tiroidă își pierde capacitatea de a-și produce hormonii în cantitatea și calitatea necesare. Ca răspuns la aceasta, glanda pituitară - localizată în creier și controlând activitatea glandei tiroide - începe să producă intensiv hormon de stimulare tiroidiană (TSH).

Conform statisticilor OMS, aproximativ 30% din populația planetei noastre trăiește în regiuni cu deficit de iod. Și aproximativ 10% din locuitorii globului au deja boli asociate cu o deficiență în corpul acestui element chimic.

Modificările din indicele TSH din organism indică tulburări hormonale. Dacă se sintetizează în cantități mari, începe procesul de proliferare, adică proliferarea țesutului glandular al unui organ. Se formează hipertrofie funcțională sau o creștere persistentă a glandei tiroide, care se numește urticarie.

Glanda tiroidă este cel mai important organ de secreție internă a unei persoane. Produce hormoni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care sunt implicați în reglarea proceselor de metabolizare, creștere și dezvoltare. Funcțiile acestor hormoni sunt extrem de importante pentru funcționarea normală a organismului în creștere. Eșecul lor la copii întârzie dramatic formarea scheletului și dezvoltarea sistemului nervos central, amenință cu apariția cretinismului endemic.

Glanda tiroidă este responsabilă pentru producerea hormonilor cum ar fi tiroxina și triiodotironina, care sunt implicați în reglarea proceselor de metabolizare, creștere și dezvoltare

În hipotiroidismul congenital, este indicată terapia de substituție timpurie, care va asigura adecvarea dezvoltării fizice și mentale.

Din punct de vedere endemic, trebuie să distingem burta sporadică - o boală însoțită de o creștere a glandei tiroide datorită unor factori interni nefavorabili ai corpului, determinat în principal genetic.

Goiter endemic: patogeneză, simptome și tratament - video

Clasificare: varietăți difuze, nodale, multisite și alte tipuri

Structura unui buric indică unul dintre tipurile sale:

  • difuza - structura uniformă a organului mărit;
  • nodular - prezența formărilor dense în țesut;
  • mixt - prezența semnelor de ambele tipuri.

Cea mai comună formă de buric este difuză endemică. Femeile sunt de 3-4 ori mai afectate decât bărbații

Gură multifuncțională - prezența în glanda tiroidă a mai multor formări nodulare de orice dimensiune, determinate prin palpare (la palpare), vizual sau prin ultrasunete. Nodurile pot fi amplasate în apropierea sau la o distanță una de alta, au o origine diferită:

Nodurile au o suprafață netedă și un contur clar.

Goiterul endemic este diferit exprimat funcțional, astfel încât se întâmplă:

  • euthyroid - nivelul hormonal se află în limitele normale;
  • hipotiroidul - o cantitate redusă de hormoni;
  • hipertiroidul - activitatea excesivă a glandei tiroide (apare rar).

Localizarea nodurilor poate fi una sau două.

Factori și cauze radicale

Gâtul endemic este adesea cauzat nu numai de deficitul de iod, ci și de un număr de factori predispozitivi:

  • hereditate - prezența rudelor apropiate care suferă de o boală similară;
  • tulburări genetice ale producerii hormonilor tiroidieni;
  • apa de canalizare insuficient de purificată, un nivel ridicat de nitrați, calciu și alte elemente care împiedică absorbția de iod;
  • absența sau deficiența în mediu extern a microelementelor implicate în procesele biochimice de asimilare a iodului - zinc, cupru, mangan, seleniu, molibden, cobalt;
  • luând medicamente care inhibă acumularea de iodură în celulele glandei tiroide - antitiroizi (tireostatice);
  • utilizarea medicamentelor care împiedică organizarea - includerea moleculelor chimice în proteina biologică - unele sulfonamide, acidul aminosalicilic etc.

Varza este legată de alimente care împiedică glanda tiroidă să captureze și să dețină iod.

Creșterea compensatorie a volumului organului endocrin ca reacție la deficiența de iod nu rezolvă adesea problema menținerii unor niveluri optime de hormoni tiroidieni, ci se datorează concentrației scăzute de oligoelemente în țesut - se dezvoltă hipotiroidismul. Ca răspuns, producția de tireotropină este crescută, ceea ce cauzează gât difuz și apoi noduri.

O altă cauză a ruperii este afectarea sintezei tiroglobulinei în regiunile endemice - proteina din care se produce tiroxina.

Conform datelor medicale moderne, glanda tiroidă poate distruge și bolile autoimune. Acestea sunt condiții patologice în care organismul produce anticorpi direcționați către celulele sănătoase și țesuturile organismului. Și din nou, glanda tiroidă încearcă să se apere prin creșterea dimensiunii proprii. Și de ceva timp reușește să mențină echilibrul hormonal. Scăderea activității funcționale are loc treptat sub formă de hipotiroidism latent, ceea ce înseamnă prezența fazei inițiale a goiterului endemic.

Simptomele și amploarea bolii

Simptomele precoce pot trece neobservate, o persoană scrie off senzație de rău pentru stres sau alte boli. Manifestările etapei inițiale depind de cât de mari sunt mecanismele compensatorii ale organului afectat. Urmatoarele semne sunt caracteristice:

  • letargie și slăbiciune;
  • oboseala fizică rapidă;
  • manifestări cardiace: stoarcere în spatele sternului, întreruperi ale ritmului cardiac;
  • migrenă.

Mai târziu, când goiterul devine vizibil vizibil în cursul bolii, simptome precum:

  • senzație neplăcută de stoarcere în gât, pulsație;
  • senzație de comă la înghițire;
  • durere în gât și durere în gât;
  • tuse uscată, uneori sufocare.

Gradul de creștere a dimensiunii gurii endemice a glandei tiroide este împărțit în etape:

  1. Zero (0) - fără gură;
  2. Primul (I) - goiter va determina palparea, dar vizual imperceptibil;
  3. Cel de-al doilea (II) goiter vizibil cu ochiul liber.

Conform definiției OMS, glanda tiroidă este considerată mărită dacă mărimea fiecărui lob în timpul palpării este mai mare decât falangia distală (superioară) a degetului mare al pacientului examinat.

Diagnosticul gurii endemice la copii și adulți

Recepția primară la endocrinolog include examinarea vizuală și palparea (palparea) glandei tiroide.

Una dintre metodele de palpare este atunci când medicul stă în spatele pacientului și cu ambele mâini sondează lobul tiroidian drept și stâng

În mod normal, țesutul tiroidian este elastic și moale, cu o suprafață netedă. Dimensiunile variază între 18 și 20 cm 3 pentru femei și până la 25 cm3 pentru masculi. În mod ideal, glanda tiroidă nu este deloc tangibilă sau palpabilă foarte slab.

În primul rând, medicul face o mișcare ușoară de alunecare, cu mâna pe suprafața frontală a gâtului de sus în jos (pacientul poate sta sau ședea), apoi cu degetele ambelor mâini studiază ambele lobi ale glandei tiroide și isthmus mai bine.

Prin aceste manipulări, endocrinologul evaluează următorii parametri:

  • dimensiunea și disponibilitatea nodulilor;
  • densitatea consistenței (ar trebui să fie elastic);
  • uniformitatea suprafeței (netedă, gravată);
  • durere.

Evaluarea fizică a stării pacientului, medicul dă indicații pentru o examinare ulterioară. Testele de laborator includ teste de sânge:

  1. Cantitatea de hormoni T3, T4 și tirotropină. Dacă T4 este la limita inferioară, T3 este la limita superioară și tirotropina este ridicată, atunci există pericolul dezvoltării hipotiroidismului. Diagnosticul se face dacă T3 și T4 sunt sub normal, iar tirotropina a depășit limita superioară.
  2. Pentru determinarea nivelului de tiroglobulină. Cu cât nivelul tiroglobulinei este mai mare, cu atât mai puțin iodul intră în organism (cu atât este mai mare deficitul) - aceasta se aplică persoanelor de orice vârstă.

Standardele generale de testare a sângelui și a urinei pentru goiter nu sunt suficient de informative, ele aproape că nu indică modificări.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide permite endocrinologului să facă un diagnostic precis.

Diagnosticul de bază se efectuează prin ultrasunete. Acest lucru este confirmat de gusa difuza, uneori cu fibre fibroase - tesut conjunctiv. Structura țesutului tiroidian este eterogenă, cu densitate echogenică scăzută.

Dispozitivul medical de diagnosticare cu ultrasunete (USG) funcționează pe baza determinării ecogenității - capacitatea unui țesut de a reflecta undele sonore.

Imaginea clinică pe ecografie va avea trăsături caracteristice dacă pacientul este suspectat de gură endemică nodală:

  • forma multi-nod este formate mai comune comune;
  • rotunjite sau ovale, mai puțin adesea formă geometrică neregulată;
  • nodurile de noduri pot fi clare sau neclară;
  • sunetul reflectă, de regulă, moderat intensiv, dar în interior pot avea zone cu ecogenitate scăzută (acumulări de sânge) sau înalte (calcificate);
  • printre noduri pot fi adenoame și tumori maligne - carcinoame.

Dacă nodurile sunt maligne, atunci următoarele semne vor indica acest lucru:

  • blurred contur;
  • structură solidă;
  • densitate echogenică crescută;
  • formarea calcificărilor (în aproape jumătate din carcinoamele tiroidiene);
  • umflarea ganglionilor limfatici regionali.

Un ganglion limfatic mărit în apropierea glandei tiroide poate indica un proces malign în acest organ.

Dacă se găsește vreun nod în glanda tiroidă, este prezentat un studiu suplimentar - o biopsie. Sub controlul cu ultrasunete, un specialist introduce un ac subțire special în interiorul formării, apoi îl folosește pentru a preleva un eșantion de țesut microscopic pentru analize și diagnosticări suplimentare de laborator.

În funcție de structură, există două tipuri principale de gură endemică nodală:

  1. Parenchimul - exprimat într-o creștere a numărului de celule epiteliale funcționale active în organism. Structura microfolliculară (multe vezicule mici). Se formează adesea noduli parenchimali, care totuși nu pierd funcția principală a organului. Periculoasă deoarece poate deveni malign în timp.
  2. Coloid - caracterizat prin formarea de foliculi mari, aglomerate cu coloid (lichid proteic), cu epiteliu aplatizat. Structura glandei tiroide este o mulțime de foliculi cu mucus vâscos din interior. Acest coloid face parte din țesutul normal al țesutului glandular, baza acestuia fiind iod și tiroglobulină. Se crede că celulele corpului funcționează cu activitate și sarcină diferite. Loturile, care joacă un rol principal în sinteza hormonilor, dobândesc o structură mai densă (comparativ cu restul țesutului). Munca lor imbunatatita provoaca extinderea vaselor de sange in aceste locuri pentru a accelera procesele metabolice. Cantitatea de coloizi din foliculi crește, iar fluxul de exces se înrăutățește. Activitatea hormonală a unui astfel de burrit este de obicei redusă.

Este de remarcat faptul că 90% din formațiunile din glanda tiroidă sunt așa-numitele noduri coloidale. Acestea sunt considerate cele mai benigne dintre toate sigilii. Cu toate că pe fondul rujejului coloidal observat adesea formarea de chisturi, calcificări, hemoragii.

O biopsie va arata urmatoarele:

  • o creștere a volumului unei mase coloidale omogene pe fondul unui număr mic de celule epiteliale tiroidiene este un glomeraj coloidal;
  • lipsa de lichid proteic, multe celule epiteliale tiroidiene, un amestec semnificativ de sânge datorită formării de vase noi de sânge - parenchimat.

Diagnostice diferențiale

Un număr de boli au simptome similare cu gutura endemică. Pentru a clarifica diagnosticul necesită un diagnostic diferențial. Este necesar să se excludă inflamația cronică a glandei tiroide Hashimoto și Riedel. Acestea sunt, de asemenea, caracterizate de o creștere a dimensiunii corporale și a producerii hormonale normale sau reduse.

  1. În tiroidita autoimună (Hashimoto), un test de sânge va arăta un conținut ridicat de anticorpi anti-tiroidieni și o puncție va arăta o acumulare de infiltrație limfoidă.
  2. Tiroidita fibroasă (Riedel) este caracterizată de o densitate crescută a organului afectat și de prezența aderențelor cu țesuturile din apropiere.
  3. Un nod malign poate fi recunoscut prin creșterea rapidă, densitatea considerabilă și mobilitatea redusă. O biopsie va arăta prezența celulelor atipice pe fundalul ganglionilor limfatici regionali extinse.

tratament

Planul de tratament depinde de starea funcțională a glandei tiroide și stadiul bolii. Dacă a fost posibil să se facă un diagnostic la debutul bolii, terapia medicamentoasă ar fi suficientă. Cu o formă nodulară, atunci când formațiunile sunt predispuse la creștere și sunt periculoase din cauza dimensiunii lor sau sunt suspecte de oncologie, ele efectuează o operație chirurgicală.

Terapia de droguri

Dacă glanda tiroidă este ușor mărită, iar hormonii ei se află în limitele normale, medicul se limitează la prescrierea iodurii de potasiu. Acest pacient ar trebui să ia acest medicament în anumite cursuri cu pauze obligatorii.

Endocrinologul va recomanda, de asemenea, pacientului să îmbogățească dieta cu produse care conțin iod.

Dacă s-a dezvoltat eșecul funcțional, pacientul este prescris analgezice de medicamente ale hormonilor naturali - Eutirox, L-tiroxină, Levothyroxin sau medicamente combinate:

Astfel de pacienți au prezentat monitorizarea periodică a testelor de sânge.

În hipotiroidismul primar și în anumite forme mixte de gut, tiroidină sau triiodotironină este eficientă. Acestea conțin un extract de glande tiroide de bovine. Dozele de medicamente se calculează individual, luând în considerare vârsta pacientului și, în special, evoluția bolii.

Cu ajutorul terapiei potrivite, mărimea tiroidei scade după câteva luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, endocrinologul ajustează suplimentar doza sau înlocuiește medicamentele.

Medicamentele utilizate în tratamentul glandei tiroide, în fotografie

Terapie chirurgicală

Rezecția tiroidiană (tiroidectomia) se efectuează, de preferință, în secțiile de chirurgie endocrină, care sunt echipate cu camere de operare speciale.

În cazul unei leziuni limitate, este efectuată hemistructomia (îndepărtarea unui lob) sau rezecția subtotală (parțială) a glandei tiroide.

Operația este afișată în următoarele cazuri:

  • în tumori maligne (urgență, rezecție completă);
  • cu tumori benigne, dacă mărimea nodurilor este mai mare de 3 cm (într-o manieră planificată, o rezecție parțială);
  • cu creșterea rapidă a nodurilor, rezultând în stoarcerea organelor înconjurătoare (nodurile sau un lob al glandei sunt îndepărtate);
  • cu aranjamentul retrosternal al buricului, care presează pe trahee sau esofag.

Nu există contraindicații absolute pentru intervenții chirurgicale. Bolile acute acute concomitente sau exacerbările cronice pot fi temporare.

Este necesară pregătirea specială a pacienților pentru rezecție atunci când funcția tiroidiană este afectată. La fel de importante sunt:

  • asigurarea confortului mental și fizic al pacientului;
  • dieta integrală;
  • prevenirea infecțiilor cavității orale și nazofaringe.

Cu tiroidectomie, anestezia generală este utilizată atunci când pacientul este inconștient sau combinat, atunci când persoana este conștientă dar nu simte durere și nu simte emoții; uneori se utilizează anestezie locală.

Prin metoda operațiilor de îndepărtare a gâtului sunt:

  • abdominală - o incizie clasică;
  • endoscopic - când medicul lucrează cu ajutorul unui echipament special (instrumente și camere video) prin accesare în 1,5-2 cm;
  • robotizate - prin cusătură în axilă (cea mai modernă și mai avansată metodă).

dietă

O dietă cu gură endemică creează un fundal favorabil pentru recuperare. Urmați-l neapărat.

Factorul principal în dezvoltarea buruienilor endemici este lipsa aportului de iod datorită localizării geografice a zonei (Central și Caucazul de Nord, Ural, Karelia, Transbaikalia, Kârgâzstan etc.)

În același timp, acestea reduc la minimum cantitatea de alimente bogate în grăsimi și colesterol și, de asemenea, exclud carbohidrații rapizi și alimentele care stimulează secreția enzimelor digestive din dietă.

Ratele de aport de iod variază în funcție de vârsta și starea persoanei.

Ratia zilnică ar trebui revizuită pe baza regulilor generale:

  • cantitatea de proteine ​​din alimente trebuie să crească, iar grăsimile și carbohidrații, dimpotrivă, să scadă;
  • proteinele animale trebuie obținute în principal din pește și fructe de mare, din carne slabă;
  • metoda preferată de tratament termic: aburit, fierbere, prăjire în cuptor;
  • este important să aveți o varietate de fructe și legume proaspete în dieta zilnică;
  • produsele de cofetărie, ciocolata ar trebui înlocuite cu fructe uscate și miere;
  • sarea iodată poate fi utilizată pentru gătit;
  • apa pentru uz zilnic nu trebuie suprasaturata cu calciu si, daca este posibil, imbogatita cu iod.
  • pește și alte fructe de mare - macrou, somon, biban, ficat de cod, alge alge, calmar, creveți, midii - sunt bogate în fosfor și iod;
  • legume, salata de castraveti, rosii, spanac, sfecla, morcovi, patrunjel, marar etc;
  • carne slabă și păsări de curte;
  • fructe proaspete și fructe de pădure, în special curmal, kiwi, struguri, mere, cireșe, afine;
  • ouă fierte, omelete de proteine ​​(nu abuzați de gălbenuș);
  • lapte fermentat și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi - brânză de vaci, kefir, smântână, iaurt;
  • brânză tare, brânză mică și brună, cârnați medic;
  • nuci de nuci;
  • ciuperci albe uscate;
  • ulei de măsline, cremoasă (cu grijă);
  • pâine uscată, biscuiți, biscuiți;
  • infuzii de plante, ceai negru slab sau cafea, băutură de trandafir.

Produse recomandate-înregistrare pentru conținutul de iod - galerie

Produse pentru excluderea sau limitarea:

  • cruciferoase (broccoli, conopidă și varză albă, struguri, ridiche, ridiche, struguri), produse din soia - strumogennye care împiedică absorbția iodului;
  • carne degresată (miel, gâscă) și cârnați, cârnați, carne afumată, conserve de pește;
  • organe (ficat, inimă, stomacuri);
  • sosuri, mirodenii, marinate, maioneza, muștar;
  • cursuri bogate;
  • brioșe și produse de patiserie;
  • icre de pește;
  • untură, margarină;
  • cacao, băuturi carbogazoase, cafea și ceai tari;
  • alcool.

Vă rugăm să rețineți că puteți bea cafea sau suc de portocale la 2-3 ore de la administrarea medicamentului pentru gusa endemică. Aceste băuturi afectează negativ absorbția iodului și sinteza hormonilor tiroidieni.

Alimente pentru a exclude din dieta - galerie

Sfaturi practice despre stilul de viață

Alte caracteristici ale stilului de viață al persoanelor care suferă de afecțiuni endemice implică refuzul de a face plajă în caz de noduri sau de tulburări funcționale grave ale organului, suspiciunea unei educații de proastă calitate. Același lucru este valabil și pentru vizitarea saunei. Orice încălzire a regiunii tiroidiene este strict interzisă.

În cazul în care gâtul detectat nu conține noduri, iar glanda tiroidă se ocupă de sarcina principală - se permite să se facă plajă și să se viziteze băile, în timp ce se iau simultan preparatele corespunzătoare.

Prognosticul de tratament și posibilele complicații

Un tratament în timp util, ales în mod corespunzător, promite un rezultat favorabil: funcția tiroidiană este restabilită sau medicul selectează terapia de substituție hormonală individuală.

Complicațiile se dezvoltă rar, în principal cu o creștere puternică a volumului glandei tiroide sau o reducere semnificativă a sintezei hormonilor:

  • compresia esofagului (poate întrerupe procesul de mâncare);
  • compresia traheei (provoacă probleme de respirație);
  • ciupirea nervilor adiacenți și a vaselor de sânge;
  • întreruperi ale ritmului cardiac - aritmie, bradicardie (ca urmare a hipotiroidismului);
  • hemoragie în țesutul tiroidian;
  • proces inflamator în glanda tiroidă - strumite;
  • maladii neoplasme;
  • mixedemul este un grad extrem de hipotiroidism, exprimat prin edeme severe ale organelor și țesuturilor;
  • cretinism - demență (ca rezultat al deficienței hormonului tiroidian).

Prevenirea - recomandări pentru prevenirea bolilor la pacienți de vârste diferite

Sarea iodată este destinată prevenirii deficienței de iod în rândul populației.

Gatul endemic, și anume forma sa difuză, este cea mai frecventă tulburare de deficit de iod la copii. Aproximativ 30% din patologii se găsesc la copiii adolescenți (13-15 ani și peste).

Statisticile arată o creștere a incidenței acestei boli în ultimul deceniu cu mai mult de 5%. Acest indicator se datorează ecologiei nefavorabile a mediului, precum și alimentației, în ceea ce privește mineralele și vitaminele.

Gatul endemic amenință cu multe afecțiuni patologice. Dar boala poate și ar trebui să fie avertizată. Mai mult decât atât, este foarte ușor de făcut. Este suficient să vă ajustați dieta și stilul de viață - aceasta vă va salva de cele mai multe probleme asociate cu activitatea celui mai important organ al sistemului endocrin - glanda tiroidă.

Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul gurii endemice

Gusa endemică este o boală cronică a glandei tiroide, caracterizată printr-o creștere a mărimii acesteia (goiter), precum și o încălcare a funcției sale din cauza deficienței de iod.

Potrivit statisticilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, mai mult de 750 de milioane de persoane care trăiesc în zone cu deficit de iod au goiter și diferite grade de insuficiență a glandelor funcționale. 42 milioane dintre ei sunt diagnosticați cu retard mintal dobândit.

Cele mai nefavorabile pentru conținutul de iod în mediul înconjurător din Federația Rusă sunt Republica Karelia, văile râurilor siberiene, regiunea Volga și Caucazul.

Simptomele goiterului endemic

Imaginea clinică a goiterului endemic al glandei tiroide este formată din următoarele grupe de simptome:

Simptome locale (din partea glandei);

Simptome asociate cu afectarea sintezei hormonilor tiroidieni;

Simptome de deteriorare a altor organe și sisteme.

Simptome locale

Simptomele locale ale buruienilor endemici includ:

Cel mai important simptom local la nivelul buruienilor endemici este o extindere a glandei tiroide. În perioada inițială a bolii în timpul inspecției, acest lucru poate fi trecut cu vederea și, numai atunci când se efectuează un studiu palpatoriu, se determină creșterea lobilor și a izmutei. De-a lungul timpului, datorită creșterii continue a glandei, aceasta devine vizibilă atunci când este văzută și vizualizată ca o formare asemănătoare tumorii în gât, în fața traheei.

Pacienții înșiși încep să observe că este dificil pentru ei să poarte haine cu gulere înalte și să doarmă pe stomac.

De asemenea, un simptom comun al goiterului este senzația de presiune a unui corp străin pe trahee și faringe, dificultate la înghițire.

În unele cazuri, glanda atinge astfel de dimensiuni încât poate stoarce țesuturile înconjurătoare, provocând insuficiență vasculară și respiratorie.

O glandă mărită are o textură densă. În timpul auscultării vaselor de deasupra, zgomotele vasculare sunt auzite cu un stentonendoscop.

Simptomele asociate cu afectarea sintezei hormonilor tiroidieni

Gâtul endemic se produce pe fondul hipofuncției tiroidiene, care sintetizează hormoni pe bază de iod organic.

Hormonii tiroidieni sunt triiodteranina și tetraiodteterina. Acestea reglează schimburile de proteine, carbohidrați, minerale, grăsimi și căldură, sistemele reproductive, nervoase și alte sisteme.

Cu o deficiență a acestor hormoni, se pot dezvolta următoarele simptome clinice:

Din partea metabolismului carbohidraților: încălcarea utilizării glucozei în glicogenul hepatic. Ca rezultat, toate zaharurile care intră în organism urmează calea lipogenezei, formând atât grăsimi corporale externe, cât și viscerale (pe organe interne).

Din partea metabolismului proteic: o schimbare de la anabolic la catabolic. Ca urmare, cantitatea de țesut muscular și, în consecință, puterea musculară sunt reduse.

Debitul metabolismului: o creștere nu numai a depozitelor pe corp, ci și o creștere a cantității de substanțe grase din sânge - colesterol, trigliceride, acizi grași, precum și lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte mică. Cu o creștere a concentrației lor, există riscul de ateroscleroză, angina pectorală și, în rezultatul acesteia, infarctul miocardic.

Sistemul nervos central și periferic: reducerea tuturor tipurilor de activitate, letargie, somnolență, pierderea memoriei și capacitatea de a percepe informații.

Sistemul cardio-vascular: scăderea frecvenței și intensității contracțiilor cardiace, disconfort în piept, senzație de presiune asupra inimii, întreruperi în activitatea sa.

Sistemul musculoscheletic: excreția crescută a calciului din oase - fragilitatea oaselor și creșterea lentă (la copii), slăbiciunea musculară, întârzierea în dezvoltarea fizică.

Schimbul de căldură: reducerea producției de căldură - o senzație constantă de răcoare, răcirea membrelor.

Sistemul reproductiv - infertilitate la bărbați și femei, avorturi spontane și anomalii ale dezvoltării fetale, nașterea copiilor cu greutate mai mare de 4500 g.

Cauzele goiterului endemic

După cum sa menționat mai sus, cauza goiterului endemic este deficiența de iod în corpul uman.

Deficitul de iod poate fi acut, caz în care organismul mobilizează toate capacitățile compensatorii și, odată cu reluarea timpurie a aportului de iod, returnează glanda tiroidă într-o stare de euthyroidism (funcționare normală) și nu are loc deteriorarea altor organe.

Cu deficit de iod cronic, situația este mult mai complicată. Ca răspuns la un aport redus al acestui element, apare hipertrofia, adică o creștere a tiroxiei - celulele care sintetizează hormonii. Cu ajutorul unei creșteri a volumului celulelor glandelor și a intensificării muncii lor, o cantitate relativ normală de hormoni produse este stabilizată de ceva timp. Dar după un timp, formarea lor de fibroză și noduri devine inevitabilă.

Cu o deficiență prelungită de iod, hipertrofia tirocită devine insuficientă. Ele nu numai că cresc în dimensiune, dar și ele se împart în mod intensiv. Astfel, celulele mărite și fibroase devin de multe ori mai mari, ceea ce înseamnă că există premise pentru dezvoltarea gurii difuze-nodulare.

Glanda tiroidiană cu dezvoltarea deficienței de iod crescând trece prin mai multe etape de schimbare a structurii sale: euthyroidul goiter difuz, apoi goiterul euthyroid multinodal și, în cele din urmă, gonda toxică multinodulară.

Cele mai frecvente cauze ale deficienței de iod

Cauze de eșec relativ:

Unele medicamente care stimulează excreția de iod din organism;

Boli ale tractului digestiv, însoțite de o încălcare a absorbției;

Insuficiență renală cronică, însoțită de o eliminare crescută a iodului;

Malformații congenitale ale glandei (aplazie sau hipoplazie);

Condițiile tranzitorii însoțite de deficiență de iod sunt Sarcina, copilăria, pubertatea, munca fizică intensă și stresul psiho-emoțional constant.

Cauzele eșecului absolut:

Consumul insuficient de iod cu alimente;

Absorbție insuficientă de iod cu apă.

Încălcarea transferului de iod de la anorganic la organic:

Încălcarea balanței energetice;

Legarea de substanțe iodine strumogennymi (goitre).

Luați în considerare lipsa de iod în alimente. Majoritatea oamenilor din Rusia în dietă aproape că nu au niciodată fructe de mare proaspete și de înaltă calitate și pești. De asemenea, puțini oameni se gândesc să cumpere sare iodată.

Desigur, folosirea numai a sării iodată nu compensează deficiența de iod, mai ales că iodul este o substanță foarte volatilă și dispare repede din structura cristalelor de sare atunci când aerul intră în acestea. Prin urmare, este necesar să depozitați o astfel de sare nu în agitatoare de sare și vase, ci în recipiente metalice sau de sticlă cu un capac etanș.

Utilizarea unei cantități mari de conopidă, fasole, arahide și țipări amenință dezvoltarea deficienței de iod, deoarece acestea conțin multe substanțe strumogene care provoacă o creștere intensă a țesuturilor tiroide.

Gradiile de buruieni endemici

Organizația Mondială a Sănătății a propus în 1994 următoarea clasificare a stupidului endemic în grade, care rămâne relevant pentru această zi:

0 grad de goiter endemic - caracterizat prin absența unei creșteri a volumului glandei tiroide; în acest caz, volumul fiecăruia dintre lobi separat nu depășește dimensiunea falezei extreme (distală) a degetului pacientului.

1 grad - goiter este, el nu a văzut cu ochiul la poziția obișnuită a gâtului subiectului, dar este bine palpată; primul grad include, de asemenea, noduli glandari cu dimensiuni normale ale lobilor.

Gradul 2 - gatul este bine palpat și vizibil la poziția obișnuită a gâtului pacientului.

Diagnosticul gurii endemice

Etapa inițială de detectare a goiterului endemic este palparea. Această metodă vă permite:

Determinați mărimea lobilor și a izmutului (dacă este palpabil);

Evaluați claritatea limitelor cu țesuturile înconjurătoare;

Pentru a evalua consistența glandei: prezența sigiliilor, înmuierea, nodulii și dimensiunile lor aproximative;

Evaluați starea de ganglioni limfatici regionali, prezența limfangitei - inflamația vaselor limfatice care se extind din glandele tiroide și paratiroidiene.

În plus față de palpare, ultrasunetele (ecografia), care oferă următoarele informații, sunt, de asemenea, foarte informative, precum și accesibile, care oferă:

Lățimea exactă, grosimea și înălțimea lobilor;

Date complete privind structura glandei, omogenitatea acesteia;

prezența nodulilor și dimensiunile lor exacte;

Volumul lobilor individuali și volumul total al glandei tiroide;

Starea țesutului înconjurător.

Determinarea volumului glandei tiroide

Volumul se calculează folosind următoarea formulă:

Volumul unei părți = lățime * lungime * grosime * 0,48 (cm.kv)

Volumul total este egal cu suma volumelor ambelor acțiuni.

Indicatorii normali ai volumului glandei tiroide, în funcție de vârsta persoanei:

Ați Putea Dori, Hormoni Pro