Analiza hormonilor este una dintre modalitățile de a detecta bolile complexe ale glandei tiroide. Datorită acestora, este posibil să se diagnosticheze boala la începutul dezvoltării sale, să se controleze producerea cantității necesare de hormoni și funcționarea sistemului endocrin.

Pentru a obține rezultate de cercetare corecte și fiabile, este important să știți cum să faceți un test pentru hormonii tiroidieni și dacă este necesar un preparat înainte de o astfel de procedură.

Indicații pentru analiză

Glanda tiroidă este un organ endocrin mic care îndeplinește funcții foarte importante.

Un astfel de studiu face posibilă determinarea creșterii sau scăderii producției de hormoni tiroidieni, ceea ce provoacă perturbări ale funcționării organismului. Cu un nivel crescut de hormoni în organismul uman se dezvoltă o patologie precum hipertiroidismul. Scăderea producției de hormoni tiroidieni se încheie cu progresia hipotiroidismului.

Experții identifică următoarele indicații în scopul analizei:

  • endocrinologul a suspectat că pacientul are patologii cum ar fi hipotiroidismul și hipertiroidismul
  • întârzierea dezvoltării mentale și sexuale a copiilor
  • lipsa menstruației la adolescenți
  • diagnostice goiter
  • apariția aritmiei cardiace
  • lipsa sarcinii pentru o lungă perioadă de timp
  • monitorizarea terapiei hipotiroidismului
  • chelie

În unele cazuri, analiza hormonală se efectuează atunci când pacienții sunt diagnosticați cu diverse boli ale sistemului cardiovascular. Este necesar să se stabilească cauza care a provocat întreruperea ritmului cardiac și sări în tensiunea arterială.

În unele cazuri, această analiză este indicată pentru pacienții care prezintă următoarele patologii sistemice ale țesutului conjunctiv:

Modificările nivelurilor hormonului tiroidian sunt considerate a fi cauza principală, ceea ce agravează evoluția procesului inflamator. În plus, țesutul tiroidian poate fi afectat într-o boală autoimună.

Pentru ce hormoni sunt testate?

În studiul sângelui pentru hormoni tiroidieni, accentul se pune pe următorii indicatori:

  • Tirotropina (TSH) este un hormon hipofizar care stimulează producerea și secreția hormonilor tiroidieni. Cu munca bine coordonată a glandei pituitare, conținutul unui astfel de hormon scade cu munca sporită a organului și, dimpotrivă, crește atunci când este slăbit. La o persoană sănătoasă, concentrația de hormon de stimulare a tiroidei în sânge este de 0,4-4,0 mU / l.
  • Triiodotironina liberă (T3) este un hormon care ajută la stimularea metabolismului oxigenului în corpul uman. Norma este 2,6-5,7 pmol / l în corpul uman.
  • Thyroxin free este un hormon tiroidian care ajută la stimularea procesului de sinteză a proteinelor. La o persoană sănătoasă, nivelul unui astfel de hormon poate ajunge la 9,0-22,0 pmol / l.

În studiul sângelui pentru hormoni tiroidieni, se atrage atenția asupra prezenței anticorpilor la tiroglobulină. Acestea sunt anticorpi la o proteină care servește drept precursor al hormonilor tiroidieni.

Prezența unor astfel de anticorpi în sângele uman este considerată unul dintre indicatorii importanți, pe baza cărora este posibilă diagnosticarea în timp util a diferitelor tulburări ale sistemului autoimun. Norma globulinei care leagă tiroxina în organismul bărbaților și femeilor este de obicei de 220-510 ng / ml, iar indicatorii de anticorpi pentru tiroglobulină trebuie să fie 0-100 UI / ml.

În plus, un test de sânge poate detecta anticorpi la peroxidază tiroidiană.

Acest lucru înseamnă că compușii proteici ai plasmei sanguine sunt detectați în enzimă, produsă de celulele tiroide. Rezultatele acestui studiu permit unui specialist să determine patologia sistemului autoimun, de exemplu, boala Hashimoto sau gusa toxică difuză. La analizarea hormonilor tiroidieni, indicele normal al anticorpilor la peroxidază tiroidiană este considerat a fi de 0-30 UI / ml.

Pregătirea procedurii și a procedurii

Procedura de prelevare a probelor de sânge pentru a diagnostica nivelul hormonilor tiroidieni

Pentru a obține rezultate exacte ale studiului, se recomandă un anumit preparat înainte de efectuarea acestuia:

  1. Cu o lună înainte de data analizată programată, va trebui să renunți la utilizarea diferitelor medicamente care conțin hormoni. În cazul în care pacientul ia medicamente cu conținut de iod, este imperativ să-i spuneți specialistului despre acest lucru.
  2. Cu câteva zile înainte de studiul programat, ar trebui, dacă este posibil, să refuzați să luați medicamente în care este prezent iod.
  3. Un timp înainte de a lua sânge venos pentru analiză, este necesar să se evite sarcini fizice ridicate pe corp, precum și să se oprească consumul de alcool și fumatul. În plus, este important să respectați modul corect al zilei, deoarece schimbarea somnului și starea de veghe determină modificarea profilului hormonilor tiroidieni.
  4. Este important să ne amintim că prelevarea de probe de sânge pentru analiza hormonilor tiroidieni este preferabilă pentru a se efectua dimineața și pe stomacul gol. Înainte de efectuarea unui studiu, se recomandă ca pacientul să stea în liniște timp de 30 de minute într-o stare de odihnă fizică și psihologică.

În timpul menstruației, există o schimbare în fundalul hormonilor sexuali, dar nu substanțe specifice ale glandei tiroide sau ale hormonilor pituitari. Luând în considerare un astfel de factor, este posibilă efectuarea unei analize în orice zi a ciclului și nu este necesară ajustarea specială a rezultatelor.

Evaluarea rezultatelor

Abaterea indicatorilor analizei indică evoluția patologiei în organism

Analiza hormonului tiroidian este considerată un tip obligatoriu de cercetare, pe baza rezultatelor cărora specialistul selectează un tratament eficient. Studiul sângelui venos vă permite să determinați niveluri ridicate de hormoni tiroidieni și această patologie se numește hipertiroidie sau tirotoxicoză.

O concentrație ridicată de hormoni tiroidieni în corpul uman provoacă apariția simptomelor caracteristice:

  • există o creștere persistentă și periodică a temperaturii corporale de peste 37 de grade
  • activitatea fizică și psihică crește, adică o persoană devine prea nervoasă și agresivă
  • greutatea corporală scade, chiar dacă pacientul consumă din ce în ce mai multă hrană
  • există un tremur al membrelor și, în special, degetele și mâinile se agită

În absența tratamentului eficient al bolii intră în stadiul avansat și conținutul de hormoni tiroidieni în organism scade chiar mai mult. Toate acestea conduc la semne mai grave de hipertiroidism:

  • Există probleme cu activitatea sistemului cardiovascular, adică creșterea presiunii și tahicardia severă se dezvoltă chiar și în absența stresului fizic asupra corpului
  • funcționarea sistemului nervos este întreruptă, adică apar probleme cu memoria și inteligența
  • intestinele sunt tulburate și constipație sau diaree

Progresia ulterioară a hipertiroidismului duce la faptul că munca tuturor organelor și sistemelor este întreruptă. Cu un exces semnificativ de normă a hormonilor și absența unor rezultate pozitive în desfășurarea terapiei conservatoare a recurs la intervenții chirurgicale.

O analiză a hormonilor tiroidieni poate dezvălui o asemenea patologie periculoasă ca hipotiroidismul.

Cu această boală, nivelul substanțelor specifice ale glandei tiroide este semnificativ mai mic decât minimul necesar.

În cazul hipotiroidismului, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  1. scaderea temperaturii corpului la 35, 5 grade si nu este posibil sa-l restabileasca chiar si in timpul activitatilor fizice
  2. tensiunea arterială scade dramatic și apare hipotensiunea
  3. există probleme cu îndepărtarea lichidului din corpul uman, activitatea sistemului excretor este perturbată și rezultatul este umflarea extremităților inferioare și a feței
  4. există probleme cu somnul, iar ritmul biologic este pierdut
  5. în greutate crește brusc și obezitatea se dezvoltă datorită scăderii ratei metabolice

Hipotiroidismul conduce la faptul că eficacitatea muncii altor organe este afectată, producția de hormoni sexuali și rezultatul este problema libidoului și a ciclului menstrual. Munca sistemului digestiv și a sistemului nervos este afectată și, cu o scădere puternică a nivelului hormonilor, apar patologii cardiace.

Un astfel de studiu face posibilă diagnosticarea unei scăderi a substanțelor tiroidiene în corpul uman și luarea măsurilor necesare în timp util. Simultan cu analiza hormonilor tiroidieni, se efectuează teste de sânge pentru anticorpi pentru tiroperoxidază, ceea ce face posibilă stabilirea cauzei disfuncției.

Analiza hormonilor în timpul sarcinii

Atunci când se prescrie un examen endocrinologic în timpul sarcinii, specialistul trebuie să fie extrem de atent, deoarece în această perioadă se schimbă fondul hormonal. Nu numai sexul, ci și hormonii tiroidieni și pituitari suferă acest proces.

Practica medicală arată că în timpul sarcinii la femei există o scădere a hormonului de stimulare a tiroidei și acest lucru se întâmplă sub influența unui nou organ - placenta. Faptul este că în placentă începe să se producă o substanță specială precum hCG, mecanismul de acțiune al cărui hormon seamănă cu hormonul stimulator al tiroidei. Sub influența hCG, producția de substanțe active ale glandei tiroide este stimulată și din acest motiv TSH scade.

În acest caz, dacă producția de substanță activă pituitară are loc în cantitatea obișnuită, atunci tiroida începe să producă o cantitate crescută de hormoni în sânge, ceea ce va duce la apariția hipertiroidismului. Având în vedere acest factor, atunci când se evaluează parametrii hormonului stimulator tiroidian la mamă însărcinată, o scădere a TSH ar trebui să fie luată ca un indicator normal.

În timpul sarcinii, există indicatori instabili ai TSH, deoarece acest proces depinde de reglementarea hCG.

Din acest motiv, în această perioadă, se acordă o atenție deosebită tetraiodothyroxinei, în funcție de indicatorii căruia este posibil să se determine diferite procese patologice care afectează glanda tiroidă în timpul sarcinii.

Un ușor exces de limite de tiroxină a limitelor admise trebuie considerat o variantă a normei, dar în același timp poate semnală stadiul inițial de dezvoltare a patologiei glandei tiroide. Din acest motiv, mama viitoare, atunci când indicatorii deviază de la normă, este desemnat să efectueze cercetări suplimentare.

În timpul sarcinii, nu se efectuează un test pentru identificarea tetraiodothyroxinei totale, deoarece indicatorii sunt de obicei observați în afara intervalului normal. Acest lucru se datorează faptului că o femeie însărcinată are o creștere a nivelului unei proteine ​​speciale de transport care leagă hormonul. În cazul în care indicele TSH crește considerabil în timpul sarcinii, acesta poate fi un semn al unor patologii grave și acest lucru poate afecta negativ starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut.

Mai multe informații despre testul de sânge pentru hormoni tiroidieni pot fi găsite în videoclip:

Experții spun că debutul sarcinii cu un conținut scăzut de substanțe tiroidiene esențiale în corpul femeii duce în majoritatea cazurilor la avort spontan. În cazul în care o sarcină cu o astfel de afecțiune patologică se termină la nașterea unui copil, atunci adesea are probleme cu dezvoltarea psihică. Acceptarea medicamentelor hormonale sintetice vă permite să restaurați nivelul necesar și să evitați astfel de situații problematice.

Testarea hormonilor tiroidieni nu este considerată a fi o procedură atât de complicată încât nu necesită nici un preparat specific. Pentru a descifra rezultatele analizei ar trebui să fie doar un specialist care evaluează starea pacientului în plângerile și indicatorii complexi ai altor studii. Pentru a obține rezultate fiabile, se recomandă efectuarea testelor de sânge pentru hormoni tiroidieni nu o dată, dar în mod repetat, care ajută la determinarea nivelului lor în timp.

Cum de a dona sânge pentru hormoni tiroidieni

Funcționarea corpului uman, senzațiile sale fizice și fondul emoțional depind de hormonii produsi de glanda tiroidă. Încălcarea sintezei hormonilor conduce la apariția unor boli cum ar fi hipotiroidismul și tirotoxicoza. O scădere a producției de hormoni conduce la următoarele simptome:

  • obezitate;
  • declinul cognitiv;
  • letargie;
  • vocea slabă;
  • slăbiciune.

Excesul de secreție a tiroxinei conduce la următoarele probleme:

  • nervozitate crescută;
  • insomnie;
  • reducerea greutății;
  • hipertensiune;
  • ischemie;
  • fibrilație atrială.

Pentru a stabili diagnosticul corect va fi nevoie de un test special. Sângele pentru hormoni tiroidieni este unul dintre testele obligatorii prescrise de un endocrinolog.

Teste de laborator pentru hormoni

Endocrinologul poate prescrie o gamă completă de teste sau poate cere să doneze sânge pentru indicatori individuali.

Testele hormonale prescrise de endocrinolog

  • Anticorpi la TSH;
  • tirotropină;
  • anti-TPO;
  • fără triiodotironină;
  • fără tiroxină;
  • anti-TG.

Hormonul tireotropinei, care reglementează activitatea celulelor tiroide, produce glanda pituitară. Toți nou-născuții trebuie să ia sânge pentru TSH.

Triiodotironina si tiroxina - iod contin hormoni tiroidieni, analiza arată nivelurile acestor substanțe în corpul uman. Hipotiroidismul este caracterizat de niveluri scăzute ale acestor hormoni, tirotoxicoza fiind ridicată.

Agresiunea imunității la celulele glandei tiroide se manifestă prin apariția anticorpilor la componentele acesteia.

În cazul goiterului difuz, analizele arată apariția anticorpilor la receptorii TSH. În același timp, există o creștere a glandei și a tirotoxicozei. Cronica tiroidită autoimună este de asemenea caracterizată prin apariția anticorpilor și prin dezvoltarea hipotiroidismului.

Atunci când indicatorii sunt normali

În cadrul calculelor, normele trebuie să țină seama de:

  • reactivii utilizați;
  • metode de calcul al indicatorilor;
  • podea;
  • vârstă;
  • istoricul bolii;
  • sarcinii;
  • medicamentele luate de pacient.

Rezultatele testelor hormonale normale:

  • tiroxină liberă 9,0-21,0 pmol / l;
  • triiodotironina liberă 2,6-5,6 pmol / l;
  • TTG 0,4-4 UI / L;
  • anti-rTTG 0-1,4 UI / L;
  • anti-TPO 0-5,7 U / ml;
  • anti-TG 0-17 U / ml

În ce cazuri au fost testate hormoni

Testele hormonale pot atribui nu numai endocrinologi, dar, de asemenea, cardiologi, andrologie, sistem de reproducere. Pass analiza oferit în tireotoxicoză și hipotiroidism, precum si infertilitate de sex feminin, avorturi spontane și permanente în curs de pregătire pentru inseminare artificială.

În plus, analiza hormonilor va oferi un examen neonatal cu copilul.

Cardiologii prescriu teste hormonale pentru tahicardie, hipertensiune, fibrilație atrială și amețeli.

Cum de a dona sânge pentru hormoni

Pentru a obține indicatori sigure de sânge pentru hormoni, există anumite reguli. Când și cum să luați un test hormonal?

Testul este luat întotdeauna dimineața și pe stomacul gol. Cu câteva zile înainte de a lua teste pentru hormoni tiroidieni, sunt excluse următoarele:

  • saune, băi și orice proceduri termice;
  • activitate fizică;
  • băuturi alcoolice;
  • țigări.

Pentru a trece corect testele, trebuie spus că nu există stresuri și situații dificile. Cu două ore înainte de test, ar trebui să treacă într-o stare de odihnă fizică completă, de preferință întinsă.

În ziua când gardul este fabricat din material biologic în hormonii glandei tiroide, nu este efectuat diagnosticare cu raze X, precum și diverse proceduri de terapie fizică.

Preparatele de vitamina, iod și tiroxina sintetică sunt oprite de la o zi înainte de a lua teste pentru hormoni tiroidieni.

Pentru femei, prelevarea de probe de sânge pe glandei tiroide hormoni si glanda pituitara nu depinde de faza ciclului menstrual, astfel încât nu există probleme cu data numirii de a preda analiza este corectă în orice zi a ciclului.

Pentru a face un diagnostic corect, se recomandă să urmați o anumită dietă cu o săptămână înainte de colectarea materialului biologic.

Dieta înainte de a da sânge pentru hormoni

Conținutul de hormoni din sânge depinde de mulți factori, inclusiv de obiceiurile alimentare, deci dimineața înainte de a lua testul nu se recomandă să mănânci și să bei ceva. Cu o saptamana inainte de testul prescris pentru hormoni tiroidieni, trebuie sa spuneti nu la alimente grase, grase, picante si alcool. Cina în ajunul prelevării de sânge ar trebui să fie ușoară și târzie. Alimentele trebuie digerate, sângele este luat pe stomacul gol. Recepția oricărui medicament este terminată atunci când este necesar să se efectueze un examen hormonal, prescris de medicul curant. Este necesar să se refuze și preparate cu iod, inclusiv sare iodată, pește și fructe de mare.

Nu trebuie să vă limitați în dieta înainte de a dona sânge anticorpilor pentru tiroglobulină și TPO, precum și pentru calcitonină. Pentru copii, micul dejun și curat, fierte sunt necesare.

Factorii care afectează rezultatul testelor hormonale

Rezultatele analizei depinde de mai mulți factori, de exemplu, cum ar fi excitatia sexuala, asa ca endocrinologi nu recomandăm să faceți dragoste și, în general, să fie excitat înainte de prelevarea probelor de sânge. Sângele colectat în dimineața semnificativ diferită de cea a sângelui retrase în orice alt moment al zilei, astfel incat medicii prescriu testele de sânge în primele două ore după trezirea și stomacul gol, deoarece compoziția alimentară poate influența rezultatul.

Nivelul de hormoni din sânge afectează starea de sănătate și modul de viață, astfel încât atunci când există o pregătire pentru prelevarea de probe de sânge nu poate fi nervos, griji, stresul este în măsură să denatureze rezultatul.

Boli infecțioase și rece comune au un impact negativ asupra rezultatului, prin urmare, într-un moment când bate gripa de la data teste hormonale să se abțină.

Distorsiona rezultatul și să ia medicamente, în special anti-inflamator, contraceptive, inima si sange-subtierea medicamente, acestea sunt recomandate pentru a nota este deja planificat pentru săptămâna de donare de sânge.

O astfel de procedură ca raze X afectează rezultatul testelor hormonale, astfel încât radiografia nu este prescrisă în ziua prelevării de probe de sânge.

Obțineți rezultat garantat de încredere nu va funcționa fără eliminarea fumatului timp de două ore înainte de a lua material biologic, astfel încât să nu fie supuse din nou procedura, se recomandă să se abțină de la țigări.

Sângele distorsionat poate, de asemenea, să denatureze rezultatul, însă aceasta este deja o problemă pentru personalul de laborator.

Cum să treci un test pentru hormoni tiroidieni

Hormonii sintetizate celulele epiteliale foliculare ale glandei tiroide, au un impact asupra tuturor tipurilor de procese metabolice din organism, activitatea organelor și sistemelor sale. Prin urmare, rezultatul analizei hormonilor tiroidieni este foarte important, vă permite să obțineți o idee despre funcțiile sistemului endocrin, metabolismul în organism. Pentru ca analiza să prezinte un rezultat fiabil, este important să urmați regulile simple de pregătire pentru studiu.

Cât de mult se face analiza? Viteza de pregătire a rezultatelor depinde de laboratorul în care este donat sângele. Ca o regulă, rezultatul este pregătit în termen de 2-5 zile.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Materialul pentru studiul hormonilor tiroidieni este sângele unei vene. Sângele poate fi donat în orice moment al zilei: deși nivelul hormonilor tiroidieni fluctuează de obicei în timpul zilei, aceste fluctuații sunt prea mici pentru a afecta rezultatul analizei. Cu toate acestea, majoritatea laboratoarelor iau sânge pentru analiză numai în prima jumătate a zilei.

De regulă, se recomandă să nu se mănânce 8-12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge, deși pentru analiza hormonilor tiroidieni nu contează dacă sângele este administrat pe stomacul gol sau nu. Cu o zi înainte de testare, efortul excesiv și stresul emoțional sunt contraindicate. Trebuie să încercăm să evităm situațiile stresante, să oprim fumatul și să luăm alcool.

Dacă medicamentele de iod sau de hormon tiroidian au fost prescrise anterior, acestea trebuie întrerupte temporar. De asemenea, chirurgia recentă și radioterapia pot afecta rezultatul.

Cât de mult se face analiza? Viteza de pregătire a rezultatelor depinde de laboratorul în care este donat sângele. Ca o regulă, rezultatul este pregătit în termen de 2-5 zile.

Tiroidian și hormoni pe care îi produce

Glanda tiroida este situat în partea din față a gâtului, sub laringe și cartilajul tiroidian are doi lobi dispuse pe ambele părți ale traheei. Între lobi sunt conectați printr-un mic izmut, în care poate exista un lob supliment, numit unul piramidal. Greutatea medie a glandei tiroide a unei persoane adulte este în medie de 25-30 g, iar mărimea este de aproximativ 4 cm înălțime. Mărimea glandei poate varia foarte mult sub influența mai multor factori (vârsta, cantitatea de iod din corpul uman etc.).

Nivelul anticorpilor la TPO (AT la TPO) este determinat o singură dată, în timpul examinării inițiale. În viitor, această cifră nu se schimbă, deci nu este nevoie să o reanalizați.

Glanda tiroidă este un organ de secreție internă, funcția acesteia fiind reglementarea proceselor metabolice din organism. Unitatea structurală a glandei este foliculii, pereții cărora sunt căptușiți cu epiteliu cu un singur strat. Celulele epiteliale ale foliculului absoarbe iod și alte oligoelemente din sânge. În același timp, se formează tiroglobulina, precursorul hormonilor tiroidieni. Foliculii sunt saturați cu această proteină și, de îndată ce organismul are nevoie de un hormon, proteina este captată și îndepărtată. Trecând prin tirocite (celulele tiroidei), tiroglobulina se descompune în două părți: o moleculă de tirozină și atomi de iod. Astfel, tiroxina (T4) este sintetizată, reprezentând 90% din totalul hormonilor produși de glanda tiroidă. Se secretează 80-90 mcg de T4 pe zi. In plus, glanda produce triiodotironina (T3), precum si hormonul neiodinat, tirocalcitonina.

Mecanismul de a menține cantitatea de hormoni tiroidieni la un nivel constant este controlat de hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care este secretat de glanda pituitară a creierului. TSH intră în fluxul sanguin general și interacționează cu receptorul pe suprafața celulelor tiroidiene. Acționând pe un receptor, un stimulează eliberarea hormonilor și reglează producția de hormoni tiroidieni pe principiul feedback-ului negativ: în cazul în care concentrația de hormoni tiroidieni în sânge este prea mare, cantitatea de TSH hipofizar emise scade cu o scădere a nivelului de T3 și T4 și valoarea TSH crește, stimulând secreția de hormoni tiroidieni.

tiroxina

T4 circulă în sânge în formă liberă și legată. Pentru a intra în celulă, T4 se leagă să transporte proteine. Fracțiunea hormonului care nu este proteic este numit hormonul liber T4 (FT4), în forma sa liberă, hormonul este activ din punct de vedere biologic.

Nu are sens să luăm în același timp hormonii generali T4 și T3 și hormonii liberi T4 și T3. De regulă, analiza este dată numai pentru fracțiunile libere.

Tiroxina îmbunătățește metabolismul, are un efect de grăsime de ardere și accelerează alimentarea cu oxigen de organe și țesuturi, afectează sistemul nervos central și a sistemului cardiovascular, creste asimilarea glucozei, creste tensiunea arteriala si frecventa cardiaca, cu motor și activitatea mentală, stimulează formarea eritropoietinei, afectează organele interne.

triiodotironina

Partea principală (aproximativ 80% din total) de triiodotironină (T3) este formată ca urmare a deiodinării tiroxinei în țesuturile periferice. Când T4 se descompune, un singur atom de iod este îndepărtat din acesta, ca rezultat, molecula T3 conține trei atomi de iod. O cantitate mică de triiodotironină este secretă de glanda tiroidă. Hormonul intră în fluxul sanguin general și se leagă de moleculele de albumină și prealbumină. Transportorii de proteine ​​transportă T3 în organele țintă. O parte semnificativă a hormonului se găsește în sânge în compuși cu proteine, o mică cantitate rămânând în sânge în formă nelegată cu proteine ​​- se numește triiodotironina liberă (FT3). T3 totală constă din fracțiune legată de proteine ​​și fracție liberă. Activ, adică care reglementează activitatea organelor și a țesuturilor este T3 liberă.

Activitatea hormonală a triiodotironinei este de trei ori mai mare decât cea a tiroxinei. T3 este responsabil pentru activarea proceselor metabolice, stimulează metabolismul energetic, întărește activitatea nervoasă și creierul, stimulează activitatea cardiacă, activează procesele metabolice în mușchiul inimii și țesutul osos, crește excitabilitatea nervului general, accelerează metabolismul. Nivelul T3 total poate crește cu consumul excesiv de grăsimi și alimente bogate în carbohidrați și scade cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați sau cu post alimentar.

În timpul examinării inițiale a glandei tiroide, nu este necesară efectuarea unui test pentru tiro-globulină. Acesta este un test specific care este prescris numai la pacienții cu anumite patologii.

calcitonina

Calcitonina este un hormon peptidic care este sintetizat în celule parafoliculare ale glandei tiroide. Principalele funcții ale calcitoninei sunt asociate cu metabolismul calciului din organism. Acest hormon are un efect antagonist asupra hormonului paratiroidian, produs de glandele paratiroide și implicat, de asemenea, în metabolismul calciului. Hormonul paratiroidic promovează eliberarea calciului din țesutul osos și eliberarea acestuia în sânge, iar calcitonina, dimpotrivă, reduce nivelul de calciu din sânge și crește conținutul său în oase.

Calcitonina servește ca marker tumoral, astfel încât toți pacienții cu noduri ale glandelor tiroide sunt testate pentru aceasta. Nivelurile ridicate ale hormonilor pot indica dezvoltarea cancerului tiroidian medular. O tumoare în această boală este formată din celulele glandulare de tip C, care produc în mod activ calcitonină, de aceea este adesea numită carcinom cu celule C.

Hormonii tiroidieni îndeplinesc următoarele funcții în organism:

  • controlul termoregulării, intensitatea consumului de oxigen prin țesuturi;
  • contribuie la organizarea activității centrului respirator;
  • reglează metabolismul iodului;
  • afectează excitabilitatea inimii (efect inotrop și cronotrop);
  • creșterea numărului de receptori beta-adrenergici din limfocitele, țesutul adipos, mușchii scheletici și cardiace;
  • reglează sinteza eritropoietinei, stimulează eritropoieza;
  • creșterea vitezei de secreție a sucurilor digestive și a motilității tractului gastrointestinal;
  • participa la sinteza tuturor proteinelor structurale ale corpului.

Anticorpi tiroidieni

Anticorpii (imunoglobulinele) sunt proteine ​​care sunt sintetizate de celulele sistemului imunitar pentru a identifica și neutraliza agenții străini. Eșecul sistemului imunitar duce la faptul că anticorpii încep să fie produși împotriva țesuturilor sănătoase ale corpului lor.

În timpul examinării inițiale, nu există nici un test pentru anticorpi față de receptorii TSH (cu excepția cazului în care testele sunt efectuate pentru a confirma sau a exclude tirotoxicoza).

În glanda tiroidă se poate produce producerea de anticorpi pentru enzima tiroidă, tiroperoxidază (TPO), tiroglobulina (TG) și receptorul hormonului stimulator tiroidian. Prin urmare, în practica clinică detectează anticorpi peroxidazei tiroidiene (identificată în analiza martor ambilor la anticorpi TPO la TPO), tireoglobulinei (simbol - AT anticorpilor TG la TG) și la receptorul TSH (AT la rhTSH, anticorpi la rhTSH).

Anticorpii la TPO au crescut la 7-10% dintre femei și 3-5% la bărbați. În unele cazuri, o creștere a anticorpilor la TPO nu duce la boli și nu se manifestă în celălalt - duce la o scădere a nivelului de hormon de T4 și T3, precum și dezvoltarea patologiilor asociate. Sa demonstrat că în cazurile în care anticorpii la TPO sunt crescuți, disfuncția glandei tiroide apare de 4-5 ori mai des. Prin urmare, testul de anticorpi din sânge este folosit ca un test secundar pentru diagnosticul bolilor inflamatorii tiroidiene autoimune (de exemplu, tiroidita Hashimoto și boala Graves).

Ce indicatori sunt determinați în timpul studiului

În funcție de scopul studiului, setul de hormoni din analiză poate fi diferit. De regulă, medicul însuși face o listă cu indicatorii necesari atunci când prescrie analiza.

Pentru analiza primară, care se desfășoară în prezența plângerilor sau simptomelor care indică o posibilă patologie a glandei tiroide și în timpul unei examinări de rutină, se determină următorii indicatori:

  • hormonul tiroidian de stimulare (TSH);
  • T4 este liber;
  • T3 este liber;
  • anticorpi la TPO.

Dacă analiza este prescrisă în legătură cu tirotoxicoza suspectată, se determină următoarele:

  • TSH;
  • T3 este liber;
  • T4 este liber;
  • anticorpi la TPO;
  • anticorpi la receptorii TSH.

Dacă se efectuează examinarea pentru a evalua eficacitatea tratamentului hipotiroidismului cu tiroxină, trebuie luată T4 liberă și TSH.

  • TSH;
  • T4 este liber;
  • T3 este liber;
  • anticorpi la TPO;
  • calcitonină.

Nu este necesară retestarea calcitoninei, dacă, de la ultimul studiu al acestui indicator, pacientul nu a avut noduri noi în glanda tiroidă.

După intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei tumori în cancerul tiroidian medular:

  • TSH;
  • T4 este liber;
  • calcitonina;
  • CEA (antigen embrionar de cancer).
  • TSH;
  • T4 este liber;
  • T3 este liber;
  • anticorpi la TPO.

Reguli pentru testarea hormonilor tiroidieni

Există mai multe reguli de urmat când se testează hormonii tiroidieni:

  • Nivelul anticorpilor la TPO (AT la TPO) este determinat o singură dată, în timpul examinării inițiale. În viitor, acest indicator nu se schimbă, prin urmare, nu este necesar să se reia analiza pentru el din nou;
  • nu are sens să luăm în același timp hormonii generali T4 și T3 și hormonii liberi T4 și T3. De regulă, analiza este dată numai pentru fracțiunile libere;
  • în timpul examinării inițiale a glandei tiroide, nu este necesar să se efectueze un test pentru tireoglobulină. Acesta este un test specific care este prescris numai la pacienții cu anumite patologii (de exemplu, cancerul papilar tiroidian);
  • de asemenea, în timpul examinării inițiale, nu există o analiză pentru anticorpi față de receptorii TSH (cu excepția cazului în care testele sunt efectuate pentru a confirma sau a exclude tirotoxicoza);
  • Nu este necesară retestarea calcitoninei, dacă, de la ultimul studiu al acestui indicator, pacientul nu a avut noduri noi în glanda tiroidă.

Normele hormonilor tiroidieni

Ratele indicatorilor hormonului tiroidian pot varia semnificativ în funcție de laboratorul în care se efectuează analiza și de unitățile de măsură.

Normele hormonului de stimulare a tiroidei (TSH):

  • copii sub 6 ani - 0,6-5,95 μUU / ml;
  • 7-11 ani - 0,5-4,83 μUU / ml;
  • 12-18 ani - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • peste 18 ani - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • în timpul sarcinii - 0,20-4,50 μUU / ml.

De regulă, se recomandă să nu se mănânce 8-12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge, deși pentru analiza hormonilor tiroidieni nu contează dacă sângele este administrat pe stomacul gol sau nu.

Normele T4 libere (tiroxina) în sânge depind, de asemenea, de vârstă:

  • 1-6 ani - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5-10 ani - 5.99-13.8 nmol / l;
  • 10-18 ani - 5.91-13.2 nmol / l;
  • bărbați adulți: 20-39 ani - 5,57-9,69 nmol / l, mai mari de 40 - 5,32-10 nmol / l;
  • femei adulte: 20-39 ani - 5.92-12.9 nmol / l, mai vechi de 40 - 4.93-12.2 nmol / l;
  • în timpul sarcinii - 7,33-16,1 nmol / l.

Valorile normale ale T3 liber sunt cuprinse între 3,5-8 pg / ml (sau 5,4-12,3 pmol / l).

Ratele de calcitonină și de anticorpi sunt practic independente de vârstă și sex. Nivelul normal al calcitoninei este de 13,3-28,3 mg / l, anticorpii pentru tiroperoxidază - mai puțin de 5,6 U / ml, anticorpii pentru tiroglobulină - 0-40 UI / ml.

Anticorpi la receptorii TSH:

  • negativ - ≤0,9 U / l;
  • îndoielnic - 1,0 - 1,4 U / l;
  • pozitiv -> 1,4 U / l.

Abateri ale indicatorilor din normă

Abaterile în concentrația hormonilor tiroidieni din sânge din normă pot fi semne de patologie, dar pot fi determinate numai de un specialist care ia în considerare toți indicatorii și îi raportează la rezultatele studiilor suplimentare și semne clinice.

O scădere a nivelurilor hormonului tiroidian cauzează simptome de hipotiroidism:

  • fatigabilitate rapidă, letargie;
  • afectarea memoriei, slăbirea intelectului;
  • letargie, letargie de vorbire;
  • tulburări metabolice, creștere în greutate;
  • slăbiciune musculară;
  • osteoporoza;
  • durere articulară;
  • scăderea frecvenței cardiace;
  • boala cardiacă ischemică;
  • reducerea presiunii;
  • slabă toleranță la rece;
  • piele uscată și palidă, hiperkeratoză la nivelul coatelor, genunchiului și tălpii
  • umflarea, umflarea feței și a gâtului;
  • greață;
  • funcționarea lentă a tractului gastro-intestinal, formarea excesivă de gaz;
  • scăderea funcției sexuale, impotența;
  • tulburări menstruale;
  • paresteziile;
  • convulsii.

Cu o zi înainte de testare, efortul excesiv și stresul emoțional sunt contraindicate. Trebuie să încercăm să evităm situațiile stresante, să oprim fumatul și să luăm alcool.

Cauza hipotiroidismului dobândit poate fi tiroidita autoimună cronică, hipotiroidismul iatrogenic. Deficitul de iod sever, luarea anumitor medicamente și procesele distructive în zona hipotalamo-hipofiza poate duce la o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni.

Un exces de hormoni tiroidieni poate duce la metabolismul energetic afectat, la deteriorarea glandelor suprarenale.

Cu o creștere semnificativă a nivelului hormonilor tiroidieni în sânge, hipertiroidismul (tirotoxicoza) se dezvoltă cu următoarele simptome:

  • frecvente schimbări de dispoziție, iritabilitate, hiperexcitabilitate;
  • insomnie;
  • slabă toleranță la căldură;
  • transpirație;
  • scăderea rapidă a greutății cu creșterea apetitului;
  • toleranță scăzută la glucoză;
  • diaree;
  • urinare frecventă;
  • încălcarea formării bilei și a digestiei;
  • tremurul muscular, tremurul mâinii;
  • tahicardie;
  • hipertensiune arterială;
  • febră;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • încălcarea potenței;
  • patologii oftalmologice: exophthalmos (bug-eyed), mișcări rare de mișcare, rupere, durere în ochi, mobilitate limitată a ochilor, edem al pleoapelor.

Dezvoltarea gurii toxice difuze sau nodulare, inflamația subacută a țesutului glandular sub influența infecțiilor virale poate determina creșterea activității hormonilor tiroidieni. Cauza simptomelor hipertiroidismului poate fi o tumoare hipofiză cu producție excesivă de TSH, tumori benigne în ovare, consum redus de iod, utilizare necontrolată a medicamentelor care conțin hormoni tiroidieni.

Sângele poate fi donat în orice moment al zilei: deși nivelul hormonilor tiroidieni fluctuează de obicei în timpul zilei, aceste fluctuații sunt prea mici pentru a afecta rezultatul analizei.

Studii suplimentare în cazul în care rezultatele analizei se abat de la normă

Pentru orice abatere a nivelului hormonilor tiroidieni de la norma, este stabilit un examen suplimentar, care, în funcție de dovezi, poate include:

  1. Tiroidian ultrasunete - metoda cea mai informativă pentru a determina locația, dimensiunea, volumul și masa glandei, structura acesteia, simetria acțiunilor; se utilizează pentru a calcula aportul de sânge, a determina structura și ecogenitatea țesuturilor, a determina prezența formațiunilor focale sau difuze (noduri, chisturi sau calcinate).
  2. Examinarea cu raze X a gâtului și a organelor toracice va oferi o oportunitate de a confirma sau exclude cancerul glandei tiroide și prezența metastazelor în plămâni.
  3. Tomografia cu rezonanță electronică sau electronică a glandei tiroide - metode care permit obținerea unei imagini volumetrice strat-cu-strat a organului, precum și realizarea biopsiei țintă a nodurilor.
  4. Punctul de biopsie al glandei tiroide este îndepărtarea unui situs de țesut microscopic pentru analiză cu examinarea sa ulterioară microscopică.
  5. Scintigrafia - un studiu care utilizează izotopi radioactivi. Metoda permite determinarea activității funcționale a țesuturilor.

Analiza hormonului tiroidian: cum să treci?

Principala metodă de a studia disfuncția tiroidiană este un test de sânge pentru nivelul anumitor hormoni din ea - tiroxină (este desemnat ca T4) și triiodotironina (T.3). Cu toate acestea, pentru diagnosticul acestor doi indicatori nu este suficient. Activitatea glandei tiroide este reglementată de glanda pituitară, care, în funcție de nivelul T3 și t4 produce un număr mai mare sau mai mică de hormon stimulator tiroidian (TSH) - evaluarea concentrației în sânge este, de asemenea, extrem de important pentru evaluarea funcției tiroidiene. Mai mult decât atât, există adesea o necesitate pentru detectarea anticorpilor la tiroglobulina (TG-AT), peroxidaza tiroida (TPO) și TSH receptori (anticorpii TSH). Acești indicatori nu sunt hormoni deloc, însă sunt studiați împreună cu ei. Există un alt indicator important în unele cazuri - tiroglobulina. Este o proteina care se gaseste in foliculii glandei tiroide, cunoașterea ce nivel, uneori, permite verificarea diagnosticului. În mod independent, este un hormon tiroidian, calcitonina - funcțiile sale sunt diferite de alți hormoni tiroidieni, dar nu mai puțin importantă.

Aceasta este fiecare dintre substanțele de mai sus, în ce cazuri este cerută cercetarea ei și, de asemenea, vom vorbi despre trăsăturile de pregătire pentru analiză din articolul nostru.

Tiroxină (T4) comună și liberă

Acesta este principalul hormon al glandei tiroide, este de aproximativ 90% din totalul hormonilor pe care îi produce. Al doilea nume este tetraiodotironina. A apărut în legătură cu structura moleculei, care include 4 atomi de iod. Iodul, care este absorbit de celulele glandei tiroide din sânge, merge la sinteza hormonilor.

Majoritatea tiroxinei care circulă în sânge este legată de proteine. Iar efectul biologic al acestui hormon provoacă fracțiunea liberă - doar 3-5% din total.

Thyroxinul este un precursor al triiodotironinei. Ea are un efect multilateral asupra organelor și sistemelor corpului nostru.

  • crește rata metabolismului bazal;
  • crește absorbția oxigenului prin multe țesuturi ale corpului (cu excepția splinei, a creierului și a testiculelor);
  • formarea de vitamine (stimulează producerea de vitamina A în ficat);
  • accelerează metabolismul proteinelor;
  • reduce colesterolul și trigliceridele din sânge;
  • excreta calciu in urina;
  • normalizează ritmul cardiac;
  • inhibă secreția de hormon de stimulare a tiroidei.

Cea mai mare concentrație de tiroxină totală din sânge este înregistrată dimineața (8: 00-12: 00), cea mai mică - în timpul morții de noapte. În perioada de toamnă-iarnă este mai mult decât în ​​vară. În timpul sarcinii, în special după 30 de săptămâni, nivelul acestui hormon este maxim, totuși concentrația de tiroxină liberă devine adesea mai mică.

La persoanele mai în vârstă de 40 de ani, cantitatea de tiroxină din sânge scade treptat lent.

Indicatiile pentru studiu sunt:

pregătire

Dacă endocrinolog a dat alte recomandări, cu câteva zile înainte de pacient studiu prospectiv pentru a opri a lua medicamente care contin iod timp de 1 lună - medicamente pentru terapie de substituție (hormoni tiroidieni).

În ajunul analizei, ar trebui să renunți la efortul fizic intens, nu fi nervos. Dimineața, înainte ca studiul să nu poată fi consumat (tehnicianul de laborator ar trebui să ia sânge de la pacient pe stomacul gol) și ar trebui să stea în liniște timp de cel puțin o jumătate de oră.

Norme și patologie

Concentrația normală a T totale4 la bărbați este de la 60 la 135 nmol / l, la femei - de la 71 la 142 nmol / l.

Creșterea nivelului indică tireotoxicoză poate fi tireotropinomy indicativ, mielom, sindrom nefrotic, boli hepatice cronice, obezitate, HIV, porfirie, și, de asemenea, observate la pacienții care au primit un număr de medicamente (agenți radioopace iodați și antiaritmice, contraceptivele hormonale orale levothyroxine, insulina și altele).

Nivelul tiroxinei redus apare în hipotiroidism (congenitală sau dobândită, primară, secundară sau terțiară) și bolile care apar cu acest sindrom, și la pacienții care primesc un număr de medicamente (medicamente anti-tiroidieni, corticosteroizi, cotrimoxazol, pentru tratamentul tuberculozei, antifungice și altele).

Concentrația de tiroxină liberă la bărbați și femei adulți variază de la 9 la 22 nmol / l.

Boli care nu sunt direct asociate cu glanda tiroidă nu sunt însoțite de o creștere a concentrației de tiroxină liberă - rămâne în limite normale, chiar dacă nivelul tiroxinei totale este ridicat.

Reducerea conținutului în sânge a tiroxinei libere la un copil, de regulă, este un semn al unei întârzieri în dezvoltarea sa (atât psihică cât și fizică). La adulți, cantitatea sa scade cu hipotiroidismul primar, tiroidita autoimună, tirotropinoza, ca rezultat al deficienței de iod în dietă, cașexia, după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.

Concentrația sa crește în bolile asociate cu sindromul de tirotoxicoză.

Triiodotironina (T.3a) comun și gratuit

Activitatea acestui hormon este mult mai mare decât cea a predecesorului său, tiroxina. Efectele principale ale hormonilor tiroidieni îl au. Doar 1/10 din triiodotironina este produsă de celulele tiroidiene propriu-zise, ​​restul fiind sintetizat din T4 în țesuturile corpului uman.

De fapt, efectele lui T3 similar cu cele ale tetraiodotironinei:

  • activează procesele metabolice, în special proteinele, absorbția oxigenului de către țesuturi;
  • stimulează livrarea de energie către locul unde este nevoie;
  • stimulează formarea de vitamina A în ficat;
  • reduce nivelul de colesterol și trigliceride din sânge;
  • crește excreția urinară de calciu.

Reglează dezvoltarea creierului la un copil, crește excitabilitatea sistemului nervos, afectează procesele metabolice din mușchiul inimii.

O anumită parte a acestui hormon este asociată cu proteinele de transport ale sângelui, în timp ce cealaltă circulă în acesta într-o stare liberă. De regulă, experții investighează nivelul de triiodotironină liberă și, în cazurile îndoielnice, determină totalul T3.

În sângele oamenilor, triiodotironina este conținută într-o concentrație mai mare decât la femei. Nivelul său, de asemenea, depinde direct de vârstă, ajungând la nivelul de pubertate al adulților. La persoanele mai în vârstă de 65 de ani, cantitatea de T liber în sânge.3 scăzând treptat.

De asemenea, concentrația acestui hormon depinde de timpul anului (mai mult - în toamnă / iarna, mai puțin - în vară), în timpul sarcinii, gratuit3, de regulă, redusă și revine la normal numai după naștere.

Acest studiu este efectuat pentru a clarifica ce fel de boală tiroidiană survine la un anumit pacient și, de asemenea, pentru controlul terapiei cu T3-toxicoza.

pregătire

Similar cu cel al tiroxinei. Donatul de sânge trebuie să fie strict pe stomacul gol, după o odihnă de jumătate de oră. Pentru a obține cele mai exacte rezultate, în ajunul analizei este necesar să urmați o dietă: excludeți alimentele prăjite, grase și băuturile alcoolice din dietă. Este imposibil să se efectueze un studiu după metodele radiologice de diagnostic, precum și imediat după procedurile de fizioterapie.

Nivelul de triiodotironină scade sau crește în aceleași condiții patologice ca și tiroxina.

Hormon de stimulare a hormonului tiroidian (TSH)

Este un hormon care posedă tropism (afinitate) la celulele glandei tiroide, destinate în mod special pentru aceasta. Este sintetizat în glanda pituitară ca răspuns la o scădere a concentrației de tiroxină și triiodotironină în sânge. Din glanda pituitară, sângele TSH intră în glanda tiroidă și, interacționând cu receptorii săi, activează funcția de tirocite (încep să producă intens T3 și t4), stimuleaza cresterea organismului in sine (cresterea volumului de fier).

Nivelul fiziologic al hormonului stimulator al tiroidei în sânge indică euthyroidismul, funcționarea normală a glandei tiroide. Într-un stadiu incipient al hipo-sau hiperfuncției sale, corpul încearcă să compenseze această afecțiune - glanda pituitară secretă o cantitate crescută sau dimpotrivă redusă de TSH, iar nivelul hormonilor stimulatori tiroidieni rămâne normal de ceva timp. Aceasta este, în timpul studiului doar un nivel patologic de hormon de stimulare a tiroidei va fi detectat, care este deja un semn al bolii.

Indicatiile pentru studiu sunt:

  • diagnosticul hipotiroidismului latent;
  • în hipotiroidism diagnosticat anterior - controlul tratamentului (efectuat 1 dată în 6-12 luni);
  • gură toxică difuză (în scopul controlului - lunar timp de doi ani);
  • goiter de altă natură;
  • întârzierea dezvoltării sexuale și mentale a copilului;
  • aritmii cardiace;
  • miopatie;
  • hipotermia (scăderea temperaturii corpului) de natură neclară;
  • căderea părului (alopecia);
  • sindromul depresiv;
  • tulburări menstruale (amenoree);
  • infertilitate;
  • scăderea dorinței sexuale la bărbați și femei;
  • niveluri crescute ale prolactinei în sânge.

Cu o zi înainte de studiul planificat, pacientul trebuie să renunțe la fumat și să bea alcool, pentru a elimina stresul fizic și psiho-emoțional intens. Prelevarea de probe de sânge se efectuează pe stomacul gol, dimineața (până la 10-11 ore). Dacă pacientul trebuie să doneze în mod regulat sânge pe TSH, ar trebui să o facă în același timp, deoarece concentrația hormonului variază în funcție de timpul din timpul zilei.

Nivelul normal al tireotropinei este diferit la copiii de vârste diferite, la persoane mai mari de 14 ani, variază între 0,4 și 4,0 mU / L.

TSH crescut poate indica aceste condiții:

  • adenomul pituitar;
  • tirotropinoma;
  • sindromul de rezistență (insensibilitate) a țesuturilor la hormonii tiroidieni;
  • hipotiroidismul - primar, secundar, juvenil;
  • insuficiența suprarenale;
  • unele forme de tiroidită;
  • preeclampsie (la femeile gravide);
  • exerciții intense;
  • contactul cu substanțe toxice, în special cu plumbul;
  • hemodializă;
  • administrarea unui număr de medicamente (anticonvulsivante, beta-blocante, antiaritmice, neuroleptice, antiemetice, radiopaie, furosemid, mercazol, prednison și altele).

Reducerea TSH în astfel de condiții:

  • gâtul toxic difuz;
  • hipertiroidismul gestual;
  • Sindromul Sheehan;
  • tirotoxicoză datorită auto-alocării de tiroxină;
  • traumatisme ale glandei hipofizare;
  • stres psiho-emoțional;
  • deficiențe nutriționale, post;
  • administrarea de glucocorticoizi, steroizi anabolizanți, mimetici beta adrenergici, hormoni tiroidieni, somatostatină, medicamente pentru tratamentul hiperprolactinemiei și alte medicamente.

Tireoglobulina (TG)

Aceasta este o proteină precursor de tiroxină și triiodotironină, care este prezentă în compoziția conținutului foliculilor glandei tiroide. Se produce exclusiv prin trei tipuri de celule: tirocite, celule foliculare și cancer papilar. În bolile care implică o creștere a volumului tiroidian, crește și nivelul de tiroglobulină. De o valoare specială de diagnostic, acest indicator are după îndepărtarea glandei tiroide pentru cancer. În această condiție, concentrația de tiroglobulină în sânge tinde la zero (nu există tirocite, proteina pur și simplu nu are unde să producă). Dacă, după operație, nivelul proteinei nu scade sau scade mai întâi și după un timp crește din nou, aceasta indică o recidivă a neoplaziei. La persoanele cu o glandă tiroidă conservată, acest studiu are o valoare non-informativă - diagnostic și, prin urmare, nu trebuie efectuată.

Concentrația normală a tiroglobulinei în sânge este mai mică de 60 ng / ml.

În ceea ce privește pregătirea pentru analiză, trebuie remarcat următoarele: sângele trebuie luat înainte de scanarea biopsiei sau radioizotopului glandei tiroide, după această operație, acest indicator trebuie monitorizat timp de cel puțin 1,5 luni.

Anticorpii pentru tiroglobulină (AT-TG)

Produs de celulele sistemului imunitar uman datorită contactului prelungit al conținutului foliculilor (conținând tiroglobulină) cu sânge în bolile tiroidiene de natură autoimună și oncopatologie. Creșterea titrului lor este mai caracteristică pentru adulți decât pentru pacienții pediatrici.

Nivelul normal de AT-TG din ser este de 0-18 UI / ml.

Creșterea concentrației acestor substanțe se observă atunci când:

  • Boala Basedow;
  • tiroidita Hashimoto;
  • tiroidită autoimună;
  • hipotiroidism idiopatic;
  • unele patologii genetice, în special în sindromul Down.

Creșterea titrului de anticorpi la tiroglobulină nu este întotdeauna un semn de patologie. Aceasta se poate întâmpla la persoanele sănătoase, în special la bărbații în vârstă. Numai pe baza acestui studiu nu se poate face nici un diagnostic - verificarea sa este posibilă numai după o evaluare completă a tabloului clinic și a rezultatelor metodelor suplimentare de cercetare, luând în considerare plângerile, anamneza și examinarea obiectivă a pacientului.

Nu sunt necesare măsuri pregătitoare speciale pentru analiză.

Anticorpi la receptorii hormonului stimulator tiroidian

Există structuri speciale de membrană pe tirocite - receptorii hormonului stimulator tiroidian (receptorii TSH) - prin intermediul cărora se realizează efectele tireotropinei, interacționează cu ele, stimulează sau inhibă producerea T3 și t4. Dacă, din orice motiv, sistemul imunitar începe să producă anticorpi la acest receptor (adică apare un proces autoimun), funcționarea lor este afectată.

Există 2 tipuri de anticorpi la receptorii pentru TSH: blocarea și stimularea. Fostul duce la hipotiroidism și atrofie tiroidiană, în timp ce acesta din urmă, dimpotrivă, contribuie la creșterea nivelului hormonilor tiroidieni în serul de sânge. Detectarea unui număr mare de anticorpi la receptorii TSH din sânge, indiferent de tipul lor, este deja un semn de patologie.

Un astfel de studiu poate fi recomandat pacienților în trei situații clinice:

  1. Pacientul a fost deja diagnosticat cu sindrom de tirotoxicoză, dar este necesar să aflăm cauza, natura.
  2. Pacientul este diagnosticat cu boala Graves-Basedow, primește terapie și are nevoie să evalueze eficacitatea tratamentului (este eficient dacă concentrația anticorpilor la receptorii TSH cu fiecare studiu ulterior este mai mică decât cea precedentă).
  3. O femeie însărcinată a suferit anterior o boală tiroidiană. Astfel de pacienți, în cel de-al treilea trimestru de sarcină, efectuează un studiu al nivelului anticorpilor la receptorii TSH din sânge și, pe baza datelor obținute, estimează probabilitatea afectării fătului.

Pregătirea pentru livrarea analizei constă doar în refuzul consumului de alimente timp de 8-10 ore înainte de prelevarea de probe de sânge în modul de băutură salvat (vrem să notăm că pacientul ar trebui să bea exclusiv apă pură, dar nu și alte băuturi).

În mod normal, nivelul anticorpilor la receptorii TSH este mai mic de 1 U / L. Dacă concentrația lor crește la 1,1-1,5 U / l, acesta este un rezultat discutabil, iar în cazul depășirii de 1,5 U / l, rezultatul este pozitiv.

Anticorpii la peroxidază tiroidiană (anticorpi microzomali, AT-TPO)

Tiroidă peroxidază sau thyroperoxidază este o enzimă care joacă un rol important în sinteza tiroxinei și triiodotironinei. Anticorpii la aceasta blochează activitatea enzimei - producția de T3 și t4 scăpând. Asta este, această metodă de cercetare permite detectarea unui proces autoimun - activitatea sistemului imunitar împotriva celulelor tiroidiene. Dacă AT-TPO este detectată la o femeie însărcinată, acesta este un semn care indică riscul pentru făt și o probabilitate mare de a avea tiroidită la ea după naștere.

În unele cazuri, un nivel ușor ridicat al anticorpilor se regăsește și la persoanele care nu suferă de boală tiroidiană. Pana in prezent, se discuta inca despre daca aceasta este o varianta a normei sau indica o predispozitie la tiroidita autoimuna.

Indicatiile pentru determinarea anticorpilor pentru tiroperoxidaza sunt:

  • tirotoxicoză la nou-născuți;
  • Boala Basedow sau o concentrație crescută a acelorași anticorpi în mama unui nou-născut (bineînțeles că sângele este luat de la el);
  • verificarea bolii, însoțită de hipotiroidism sau tirotoxicoză, diagnostic diferențial;
  • mixedem peritibial (edem dens, localizat în regiunea picioarelor).

Pentru diagnosticarea rezultatelor numai această metodă de cercetare nu este suficientă, trebuie interpretată împreună cu date din alte metode de diagnostic și de laborator.

Pregătirea specială pentru analiză nu este necesară.

În mod normal, nivelul AT-TPO trebuie să fie mai mic de 5,6 U / ml.

calcitonina

Este un hormon proteic care este produs în celulele C ale glandei tiroide, localizate între foliculi, precum și în timus și glandele paratiroidiene. Este un antagonist al hormonului paratiroid (un hormon produs de celulele glandelor paratiroide) - stimulează depunerea de calciu în glandele osoase, reducându-i nivelul în sânge. Dar rolul principal al acestui hormon este diferit - este un marker al tumorii!

Celulele în care se sintetizează calcitonina (celulele C) pot fi sursa unui neoplasm malign foarte periculos - carcinomul cu celule C sau cancerul medular. Această tumoare este rezistentă la aproape toate medicamentele pentru chimioterapie, nu răspunde la radioterapie, nu acumulează iod radioactiv. Ea crește încet, dar devreme metastazizează la multe organe ale corpului nostru. Este posibil să se depășească această boală numai dacă este detectată devreme.

Deoarece celulele C, care sunt utilizate pentru a sintetiza calcitonina, sunt sursa carcinomului medular, concentrația sa în sânge în această patologie crește semnificativ. Acest lucru vă permite să diagnosticați cancerul! De asemenea, excesul de nivel normal al calcitoninei (mai mult de 100 pg / ml) apare la leucemie și la alte neoplasme maligne. Un mic exces de valori normale ale calcitoninei (norma pentru femei este de până la 5,0, pentru bărbați - până la 8,4 pg / ml) poate fi determinată la femei în timpul sarcinii, cu sindrom Zollinger-Ellison, pancreatită, insuficiență renală cronică.

Determinarea nivelului de calcitonină din ser, în principal în astfel de situații:

  • pentru carcinomul suspectat al celulelor C ale glandei tiroide;
  • în scopul observării dinamice după îndepărtarea tiroidei din cauza carcinomului medular, evaluarea eficacității operației;
  • pentru a examina rudele imediate ale unor astfel de pacienți (screening).

Pregătirea pentru studiu include refuzul unei eforturi fizice intense (acestea ajută la reducerea nivelului de calcitonină) cu 72 de ore înainte de prelevarea de probe de sânge, o zi - renunțarea la alcool, 60 de minute - renunțarea la fumat.

Analiza se recomandă să se efectueze pe stomacul gol, după 8-12 ore de post. Timp de o jumătate de oră înainte de a lua sângele, pacientul este recomandat să se odihnească.

Ce doctor să contactezi

În plus față de endocrinolog, medicii pot atribui teste pentru a determina funcția glandei tiroide în multe specialități. Acest organ secreta hormoni care regleaza activitatea inimii, a creierului, a sistemului reproductiv. De aceea, nu ar trebui să vă surprindeți dacă un cardiolog, un neurolog sau un ginecolog vă va da o sesizare pentru cercetare.

concluzie

Hormonii tiroidieni joacă un rol crucial în reglarea multor funcții ale corpului nostru. O scădere sau o creștere a nivelului acestora afectează funcționarea armonioasă a organelor și agravează starea pacientului. Dacă suspectați o patologie a glandei tiroide în primul rând, bineînțeles, ar trebui să căutați ajutor de la un endocrinolog. El va inspecta și va prescrie un studiu, care include determinarea anumitor indicatori ai glandei tiroide sau a organelor asociate cu aceasta (în special, glanda pituitară, sistemul imunitar). O examinare în timp util va identifica problema într-un stadiu incipient, ceea ce va crește în mod semnificativ prognoza pacientului pentru recuperare!

Specialistul de la Clinica Doctorală din Moscova discută despre testele de sânge pentru hormoni tiroidieni:

Ați Putea Dori, Hormoni Pro