Glandele suprarenale sunt perechi de glande care fac parte integrantă din sistemul endocrin. La femei, acestea joacă un rol important în stabilizarea fondului hormonal și susțin funcționarea normală a organismului. Glandele sintetizează hormonii corticosteroizi, adrenalina, controlează sinteza hormonilor sexuali, echilibrul de apă și electroliți. Dacă, sub acțiunea anumitor cauze, încălcările apar în glandele suprarenale, acest lucru se reflectă în bunăstarea generală a femeii.

Insuficiența suprarenală (hipocorticismul) este o afecțiune în care secreția de hormoni corticosuprarenali este redusă semnificativ. Acest sindrom poate fi primar - asociat direct cu tulburări în glandele suprarenale sau secundar - cauza principală constă în disfuncția sistemului hipotalamo-pituitar. Manifestările de patologie la femei sunt foarte diverse și cauzează perturbări grave în activitatea întregului organism, până la comă și moarte. Pentru a evita consecințele grave ale insuficienței suprarenale, este important să se diagnosticheze patologia în timp și să se efectueze tratamentul.

Cauzele dezvoltării și tipurile de patologie la femei

Insuficiența suprarenală (HH) poate fi primară și secundară. Forma primară (boala lui Addison) se dezvoltă datorită anomaliilor direct în cortexul suprarenalian.

Cauzele încălcărilor pot fi:

  • infecție de organe;
  • tuberculoza;
  • formațiuni tumorale;
  • metastaze la glandele suprarenale la cancerele din alte organe;
  • hormoni prelungiți.

Hipocorticism secundar - un sindrom care apare pe fondul tulburărilor în glanda pituitară, în care există o scădere a sintezei ACTH. Cauzele sale sunt:

  • tumori pituitare;
  • operație pe creier;
  • hemoragie;
  • leziuni la cap;
  • expunere la radiații;
  • hipopituitarism.

Aproximativ 50% din cazurile de HH primar rămân cu o etiologie necunoscută (atrofie idiopatică). Se dezvoltă dacă o femeie are mai mult de 85% din țesutul glandei.

În organism, sub influența cauzelor nedeterminate, se formează anticorpi la 21-hidroxilază, care au un efect distructiv asupra celulelor stratului cortic al glandelor. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu hipocorticism primar sunt diagnosticați cu leziuni autoimune ale altor organe.

În forma primară de patologie, secreția de cortizol și aldosteron este redusă, ca urmare, metabolismul și echilibrul apă-sare sunt perturbate. Există o pierdere de săruri de sodiu, acumularea de potasiu, hipoglicemia se dezvoltă pe fondul scăderii sintezei de glicogen.

În forma secundară a sindromului, există doar o lipsă de cortizol, iar producția de aldosteron rămâne normală. Prin urmare, aceasta se desfășoară relativ ușor în comparație cu forma primară.

Ce este un hormon tiroidian de stimulare și sub ce simptome este o analiză efectuată? Citiți informațiile utile.

Despre faptul că, ceea ce este dieta utilă 9 tabel pentru diabet zaharat și normele de nutriție pentru boală, învăța de la acest articol.

Imagine clinică

Simptomele insuficienței suprarenale pot fi diferite, în funcție de forma și gradul de insuficiență.

Manifestări ale hipocorticismului primar la femei:

  • hiperpigmentarea pielii și a membranelor mucoase - datorită unei deficiențe a cortizolului, ACTH este crescut, în primul rând, apare întunecarea pieii deschise care este expusă la UV;
  • tulburări dispeptice - apetit scăzut, dureri abdominale, scaun anormal, greață, datorită scurgerii de sodiu din organism, există o puternică predilecție pentru alimentele sărate;
  • scăderea în greutate - apare din cauza deficiențelor nutriționale, tulburărilor metabolismului proteinelor, pierderii în greutate în timpul hipocorticismului - consecință a pierderii masei musculare;
  • deteriorarea performanței, slăbiciune generală;
  • o scădere semnificativă a presiunii, amețeli, care în stadiile incipiente ale bolii sunt ortostatice în natură.

Deficiența secundară se manifestă prin absența semnelor de deficit de aldosteron. Se caracterizează prin:

  • hipotensiune arterială;
  • tulburări dispeptice;
  • pasiune pentru sarat.

Hiperpigmentarea, considerată una dintre manifestările tipice ale HH primară, în forma secundară a patologiei este absentă.

Consecințe și posibile complicații

Cea mai periculoasă condiție a insuficienței suprarenale în îngrijirea medicală târzie este o criză addisonică cu dezvoltarea ulterioară a comă.

Pentru criza sunt caracteristice:

  • o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care poate duce la pierderea conștienței;
  • creșterea vărsăturilor;
  • diaree care provoacă deshidratare;
  • convulsii;
  • insuficiență cardiacă;
  • mirosul de acetonă.

Hipocorticismul acut poate apare în 3 forme, în funcție de prevalența simptomelor:

  • cardiovasculare;
  • gastro-intestinale;
  • neuro-psihice.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o serie întreagă de studii. Medicul colectează și evaluează istoricul, ascultă plângerile pacientului. Pentru numirea corectă a tratamentului este necesar să se determine cauza și forma nereușitei.

Unul dintre cele mai informative studii este o scanare cu ultrasunete a glandelor suprarenale. În plus, poate fi necesară scanarea CT sau scanarea RMN. Dacă este suspectat un hipocorticism secundar, se efectuează o scanare CT a creierului.

Asigurați-vă că ați atribuit o analiză pentru a determina nivelul hormonilor suprarenale. Când insuficiența suprarenală scade nivelul cortizolului și, de asemenea, scade nivelul de cortizol 17-ACS liber în urină. Uneori se recomandă efectuarea unui test de stimulare cu ACTH, în care nivelul cortizolului din sânge este determinat la 30 și 60 de minute după administrarea ACTH. Pentru a confirma hipocorticismul secundar, se efectuează un test de hipoglicemie de insulină. HH primar se manifestă prin hipercalcemie, hiponatremie, leucopenie, limfocitoză în sânge.

Direcții eficiente de terapie

Tactica terapiei, care va fi selectată de către medic, depinde de cauzele sindromului la o femeie, stadiul procesului patologic. Scopurile tratamentului sunt de a opri boala primară, pentru a compensa deficiența hormonală.

În cazul insuficienței suprarenale acute, planul de acțiune trebuie să fie după cum urmează:

  • pacientul este plasat în spital;
  • Soluția intravenoasă de NaCl este administrată până la 2 litri pe zi;
  • Este necesară introducerea unei soluții de glucoză, precum și a prednisolonei, urmată de o scădere a dozei.

medicamente

După stabilizarea stării, se efectuează terapia de întreținere a hormonilor cu glucocorticoizi și mineralcorticoid, care este permanentă:

În caz de hipocorticism ușor, se administrează cortizon sau hidrocortizon, dacă boala este neglijată, ei recurg la combinații de cortizon sau hidrocortizon cu prednisolon. Dacă terapia este eficientă, pacienții au o scădere a pigmentării pielii, stabilizează tensiunea arterială, crește în greutate.

În forma secundară a insuficienței suprarenale, se utilizează numai glucocorticoizi, fără utilizarea preparatelor de aldosteron. În cazul efectelor de stres (traumă, chirurgie, infecție), doza de medicamente hormonale este crescută.

Caracteristici și reguli de nutriție

Una dintre componentele tratamentului complex al hipocorticismului ar trebui să fie o dietă. Principiile de bază ale nutriției:

  • fortificarea proteinelor;
  • alimente cu calorii superioare;
  • creșterea consumului de vitamine C și B;
  • creșterea cantității de sare;
  • restricționarea produselor care conțin potasiu.

Cu simptome însoțitoare (tulburări gastrointestinale, anomalii cardiace), se efectuează un tratament simptomatic. În prezența formării tumorale în glandele suprarenale, sistemul hipotalamo-pituitar, intervenția chirurgicală este efectuată. Tratamentul adecvat permite femeilor cu hipocorticism să îmbunătățească calitatea vieții, pentru a evita complicațiile asociate cu deficiența hormonilor suprarenale.

Aflați despre simptomele hiperplaziei adrenale din stânga și despre modul de tratare a patologiei.

Despre ceea ce hormonul cortizol este responsabil pentru bărbați și despre rata indicatorilor regulatorului antistres este scrisă pe această pagină.

Du-te la http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html și citiți despre ce hormoni produce glanda pituitară și de ce organismul are nevoie de ele.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul apariției deficiențelor cronice ale hormonilor suprarenale, femeile sunt sfătuite:

  • evitați supraîncărcarea emoțională și fizică a corpului;
  • eliminarea consumului de alcool;
  • ia medicamentele hormonale și psihotrope numai pe bază de prescripție medicală, urmând cu strictețe doza lor.

Clinicile specializate "medicul de la Moscova" vor oferi mai multe informații utile despre insuficiența suprarenale în următorul videoclip:

Insuficiența suprarenală

Insuficiența suprarenală este o patologie care apare pe fundalul secreției hormonale insuficiente a cortexului suprarenalian, dar poate fi cauzată de probleme cu sistemul hipotalamo-pituitar. Această boală provoacă o tulburare a metabolismului apei și electroliților, care poate duce la o criză a suprarenalelor.

Cortexul suprarenale produce hormoni glucocorticosteroizi și mineralocorticoizi. Acestea sunt responsabile pentru principalele procese metabolice din țesuturile organismului - proteine, apă-sare și carbohidrați, precum și pentru procesele de adaptare. Reglarea funcționării cortexului suprarenale la nivel secretor este prerogativa hipofizei și a hipotalamusului.

Clasificarea insuficienței suprarenale

Boala în cauză poate să apară într-o formă acută și cronică. Formă acută insuficiența suprarenală apare întotdeauna într-o formă severă, starea pacientului este mult schimbată - pacientul are o criză addisonică, care este o decompensare a formei cronice a bolii. Forma cronică patologia considerată poate fi compensată, subcompensată și decompensată.

Există o diferențiere a bolii luate în considerare în formele primare și centrale:

  1. Eșecul primar cortexul suprarenal se dezvoltă ca urmare a înfrângerii glandelor suprarenale direct. Această formă a bolii în cauză este diagnosticată în 90% din cazuri, mai des în vârstă matură și înaintată.
  2. Secundar și terțiar (central) insuficiența suprarenală este rar diagnosticată și provocată de afectarea pituitară, ceea ce duce la modificări atrofice în cortexul suprarenale.

Cauzele insuficienței suprarenale

Cel mai adesea (98%), cauza dezvoltării insuficienței suprarenale primare este schimbările atrofice în stratul cortic al glandelor suprarenale de natură idiopatică. Se știe că în acest caz se formează anticorpi autoimune la enzima 21-hidroxilază în organism, care au un efect distructiv asupra țesuturilor sănătoase și a celulelor suprarenale.

Cauzele bolii pot fi:

  1. Tuberculoza pulmonară. În acest caz, medicii vor diagnostica leziunea tuberculozei suprarenale, care determină dezvoltarea bolii în cauză.
  2. adrenoleukodystrophy - O boală genetică rară. În acest caz, apare un defect genetic al cromozomului X și există o lipsă a unei enzime pe care acizii grași trebuie să-i scape. Se pare că distrofia cortexului suprarenale provoacă acizi grași care, cu un astfel de defect genetic, se acumulează în țesuturi.
  3. coagulopatie, infarctul adrenal bilateral, metastazele tumorilor maligne localizate în sân sau plămâni, infecțiile asociate cu HIV, îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale - aceste condiții sunt factori provocatori în raport cu forma primară a patologiei în cauză.
  4. Bolile severe supurative,sifilis, leziuni fungice și amiloidoză suprarenală, tumori maligne, defecte cardiace, utilizarea anumitor medicamente (anticoagulante, blocante ale genelor steroidice, ketoconazol, chloditan, spironolactonă, barbiturice) sunt factori predispozanți care determină dezvoltarea atrofiei cortexului suprarenale.

Insuficiența adrenală secundară poate fi declanșată de procese patologice în hipotalamus sau hipofizare (tulburare tumorală sau de structură), ceea ce duce la o încălcare a funcției corticotropice, rezultând:

  • tumorile hipotalamusului și hipofizei;
  • boli ale sistemului vascular - de exemplu, hemoragii în hipofiza / hipotalamus, anevrism carotidic;
  • procese patologice de caracter granulomatos în hipotalamus sau glandă hipofizară;
  • intervenții traumatice distructive: radioterapia efectuată direct în zona hipotalamusului și a hipofizei, diverse intervenții chirurgicale, operații, tratamentul cu glucocorticoizi pentru o perioadă lungă de timp.

Insuficiența suprarenală primară va fi caracterizată printr-o scădere a secreției hormonilor corticosuprarenali (cortizol și aldoateron), având ca rezultat procese metabolice afectate și echilibru apă-sare. În cazul în care există o deficiență de aldosteron, atunci deshidratarea progresivă va avea loc, cu siguranță, cauzată de pierderea retenției de sodiu și potasiu (hiperkaliemie) în organism. În paralel cu aceasta, pacientul va prezenta tulburări funcționale în activitatea sistemului digestiv, inimii și vaselor de sânge - un echilibru între apă și sare în acest caz va fi un factor provocator.

În procesul de evoluție a patologiei luate în considerare, nivelul cortizolului scade drastic, ceea ce duce la o deteriorare a proceselor de sinteză a glicogenului și, în cele din urmă, duce la apariția hipoglicemiei. În condiții de deficit de cortizol, glanda hipofiză începe să producă în mod activ enzime și hormon de stimulare a melanocitelor, care se manifestă prin pigmentarea activă a pielii și a membranelor mucoase. Numeroase stresuri fiziologice (cum ar fi leziunile, infecțiile, bolile inflamatorii cronice și infecțioase) cauzează progresia insuficienței suprarenale primare. Insuficiența adrenală secundară, comparativ cu cea primară, este relativ ușoară.

Simptomele insuficienței suprarenale

Medicii cred că cel mai important indicator al dezvoltării insuficienței primare cronice adrenale este pigmentarea activă a pielii și membranelor mucoase, a căror intensitate depinde de vârsta și severitatea bolii. În primul rând, petele întunecate pronunțate acoperă zonele deschise ale corpului, care sunt cel mai adesea sub razele soarelui - de exemplu, pielea feței, gâtului, mâinilor. Un simptom caracteristic al acestei patologii este pigmentarea activă a faldurilor palmar (acest lucru este remarcat și de către pacienții înșiși, deoarece pigmentarea este vizibilă pe fondul unei piele mai ușoare), întunecarea suprafețelor pielii care sunt mai în contact cu îmbrăcămintea. Culoarea pielii variază de la o nuanță luminoasă de bronz, bronz, piele fumă, murdară până la pronunțată întunecată - toate acestea sunt în mod individual. Pigmentarea membranelor mucoase (suprafața interioară a obrajilor, a limbii, a palatului, a gingiilor, a vaginului, a rectului) se deosebește prin colorarea acestora într-o culoare alb-negru.

Vă rugăm să rețineți: Insuficiența suprarenală cu hiperpigmentare ușoară - "addisonismul alb" este extrem de rară. Este foarte dificil de diagnosticat datorită absenței caracteristicii principale.

Destul de des, atât medicii, cât și pacienții găsesc pe fundalul petelor luminoase fără pigment pigmentat pigmentat - vitiligo. Ele pot fi diferite în dimensiune - de la mici la mari, au o formă neregulată. Astfel de pete decolorate indică dezvoltarea unui hipocorticism autoimun primar de natură cronică, deoarece pentru această patologie vitiligo este un simptom caracteristic.

La pacienții cu insuficiență adrenală cronică, greutatea corporală scade de la scăderea moderată a greutății (cu 3-5 kg) până la hipotrofia semnificativă (cu 15-25 kg).

În plus, există iritabilitate, semne de depresie, slăbiciune, letargie, până la pierderea capacității de muncă, scăderea dorinței sexuale. Există hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale), stări letale cauzate de șocuri psihologice și stres. Aproape întotdeauna se dezvoltă tulburări digestive - greață, pierderea apetitului, vărsături, dureri în localizarea anatomică a stomacului, scaune libere constipație, anorexie.

Vă rugăm să rețineți: dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu hipertensiune arterială și apoi a apărut o dezvoltare a insuficienței suprarenale, indicatorii tensiunii arteriale pot fi în limitele normale.

La nivel biochimic, apar încălcări:

  • metabolismul proteinelor (sinteza proteinelor reduse);
  • carbohidrați (reducerea glucozei pe stomacul gol și o curbă de zahăr plat după încărcarea cu glucoză);
  • apă-sare (hiponatremie, hiperkaliemie).

Pacienții au o predilecție pentru a mânca alimente sărate. Mai mult decât atât, este întotdeauna viu exprimat - pacienții încep să se completeze absolut totul, pot utiliza sare pură, care se poate datora pierderilor tot mai mari de săruri de sodiu.

Insuficiența adrenală secundară are loc în absența decolorării pielii, dar vor apărea simptome nespecifice: slăbiciunea generală și crizele de hipoglicemie care au loc la câteva ore după masă.

Posibile complicații ale insuficienței suprarenale

Cea mai periculoasă complicație a insuficienței suprarenale cronice în cazul unui tratament inadecvat sau inadecvat este criza suprarenală (addisonică) - o decompensare bruscă a insuficienței suprarenale cronice cu dezvoltarea unei stări comatice. O astfel de afecțiune care pune viața în pericol a pacientului se caracterizează prin slăbiciune acută și intensă (până la starea de prostată), o scădere bruscă a tensiunii arteriale (poate fi pierderea conștienței, colaps), vărsături indompată și scaun lichid, în timpul căruia deshidratarea corpului progresează activ, convulsii clonice, chiar mai mult pigmentare a pielii. Adesea, cu o criză addisonică, apar toate simptomele insuficienței cardiace.

Insuficiența suprarenală acută (criza addisonică) pentru predominanța simptomelor poate apărea în trei forme clinice:

  1. cardiovascular - există semne de afectare a circulației sanguine: piele palidă, acrocianoză, extremități reci, tahicardie, hipotensiune arterială, puls filamentos, colaps, anurie.
  2. gastrointestinal - imaginea clinică este identică cu semnele de intoxicație alimentară sau cu simptomele unui abdomen acut (dureri acute în abdomen de natură spastică, greață persistentă, care provoacă vărsături incontrolabile, scaune libere cu sânge, flatulență).
  3. Neuro-psihologice - dureri de cap, simptome caracteristice meningitei, convulsii, delir, letargie, stupoare.

Addisonic criza este foarte dificil de a opri, de multe ori chiar asistență medicală de urgență nu dă rezultate pozitive, ceea ce duce la moartea pacientului.

Diagnosticul insuficienței suprarenale

Diagnosticul insuficienței suprarenale începe cu evaluarea istoricului, a plângerilor, a datelor fizice, a găsirii cauzei hipocorticismului.

Efectuați o ultrasunete a glandelor suprarenale, care poate da următoarele rezultate:

  • dacă sunt detectate focare tuberculoase sau prezența calcificărilor în glandele suprarenale, atunci aceasta indică originea tuberculozei patologiei în cauză;
  • prezența autoanticorpilor la antigenul adrenal 21-hidroxilază, medicul face un diagnostic de hipocorticism autoimun.

Pentru a identifica cauzele insuficienței suprarenale primare, medicul prescrie o scanare RMN sau CT a glandelor suprarenale. Pentru a stabili adevăratele cauze ale insuficienței secundare a cortexului suprarenale, se recomandă CT și RMN-ul creierului.

În cazul în care diagnosticul de insuficiență suprarenală are rezultate dubioase, atunci specialistul efectuează un test de stimulare, a cărui intrare este aplicată de hormoni produși de hipofiza și hipotalamus. Acest lucru va face posibilă determinarea nivelului de cortizol din sânge - o creștere a nivelului de cortizol cu ​​mai puțin de 550 nmol / l (20 μg / dl) indică insuficiența suprarenală.

Este necesar un număr întreg de sânge, care permite detectarea hiponatremiei, hiperkaliemiei, limfocitelor, eozinofiliei și leucopeniei - dovada dezvoltării formei primare a bolii în cauză.

Tratamentul insuficienței suprarenale

Endocrinologia modernă poate oferi pacienților cu patologia luată în considerare mai multe metode de tratament eficient. Alegerea metodei de tratament depinde în primul rând de cauza sau factorii provocatori care au dus la dezvoltarea insuficienței suprarenale și are două obiective: eliminarea cauzei insuficienței suprarenale și înlocuirea deficienței hormonale.

Eliminarea cauzei insuficienței suprarenale implică tratamentul complet cu medicamente de tuberculoză, boli de etiologie fungică, sifilis; radioterapia pe hipotalamus și hipofiza pentru a scăpa de tumori; îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, anevrisme. În general, tratamentul este îndreptat împotriva bolii subiacente. Dar chiar dacă terapia a fost efectuată corect, se pot dezvolta procese ireversibile în glandele suprarenale - în acest caz, patologia rămâne, dar starea pacientului poate fi corectată prin terapie de substituție hormonală de-a lungul vieții.

Tratamentul insuficienței suprarenale primare se efectuează cu preparate glucocorticoide și mineralocorticoide. Dacă hipocorticismul este ușor, medicul prescrie cortizon sau cortef, în caz de patologie severă, terapia implică numirea prednisolonei în diferite combinații, acetat de cortizon sau cortef cu mineralocorticoizi (acetat de trimetil deoxicorticosteron, DOXA - acetat deoxicorticosteron).

Eficacitatea terapiei trebuie evaluată cu regularitate, ceea ce va permite timp pentru a face o substituire a medicamentelor sau pentru a ajusta doza. Dinamica pozitivă se va manifesta prin îmbunătățirea tensiunii arteriale, regresia treptată a pigmentării active, creșterea normală / progresivă în greutate, îmbunătățirea bunăstării, dispariția semnelor de tulburări ale sistemului digestiv, anorexia, slăbiciunea musculară și stabilizarea / normalizarea stării generale a pacientului.

Există încă unele caracteristici ale tratamentului insuficienței suprarenale:

  1. Dozele de corticosteroizi pot fi crescute de 3-5 ori, dacă în paralel cu patologia luată în considerare, pacientul are factori de stres. În timpul sarcinii, o astfel de creștere a dozei de medicamente este permisă numai în al doilea trimestru.
  2. Steroizii anabolizanți (nerabolil, retabolil) cu insuficiență adrenală cronică sunt prescris pacienților de sexe diferite, o astfel de terapie fiind efectuată de 3 ori pe an în cursuri scurte.
  3. Hipocorticismul diagnosticat presupune respectarea unei diete dezvoltate individual, alimentația trebuie să fie îmbogățită cu proteine, carbohidrați, grăsimi, săruri de sodiu, vitaminele B și C, dar cu restrângerea sărurilor de potasiu.

Pentru a calma o criză addisonică, conduce:

  • terapia de rehidratare cu soluție izotonică de clorură de sodiu - până la 2 litri din această soluție sunt administrate pacientului pe zi, împreună cu 20% glucoză;
  • terapia de substituție intravenoasă cu hidrocortizon sau prednison, ceea ce nu înseamnă anulare abruptă, ci o reducere ușoară a dozei acestor medicamente;
  • tratamentul patologiilor care au servit ca factor provocator pentru dezvoltarea de decompensate tratate (de cele mai multe ori necesită terapia antibacteriană a infecțiilor).

Prognoză pentru insuficiența suprarenală

Dacă diagnosticarea numirii / efectuării terapiei de substituție hormonală a fost făcută în timp util, atunci evoluția patologiei luate în considerare va fi favorabilă.

O predicție lipsită de ambiguitate a insuficienței suprarenale nu va oferi niciun specialist, deoarece depinde de implementarea măsurilor de prevenire a crizelor suprarenale. Mai mult, astfel de activități ar trebui să se desfășoare luând în considerare infecțiile dobândite de leziuni și boli somatice - pacienții vor trebui să crească doza de hormon luat.

Insuficiența suprarenală este considerată a fi o boală destul de periculoasă, care, dacă tratamentul este ignorat, poate fi fatală. În schimb, dacă pacientul respectă cu strictețe prescripția medicului curant, verificările de rutină au loc în mod regulat, predicțiile vor fi mai mult decât favorabile.

Konev Alexander, terapeut

2,986 vizualizări în total, 2 vizionări astăzi

Manifestări și complicații ale insuficienței suprarenale

Supradozajul sau hipocorticismul adrenal este o încălcare periculoasă a funcțiilor sistemului endocrin, ceea ce duce la o scădere a sintezei glucocorticoizilor și mineralocorticoizilor, hormoni ai stratului cortical al glandei.

Boala provoacă o încălcare a metabolismului, în special metabolismul apei-sare.

Tipuri de boli

Manifestările acestei boli în absența tratamentului pot duce la consecințe ireversibile, în special la apariția comăi sau moartea clinică.

Funcția afectată a cortexului suprarenale poate fi de 2 tipuri:

Insuficiența cronică a cortexului suprarenale are de asemenea două forme:

Insuficiența suprarenală primară se numește boala Addison sau sindromul hipocorticism, apare datorită deteriorării cortexului glandelor endocrine.

La rândul său, insuficiența adrenală secundară este o manifestare a tulburărilor în glanda pituitară, în care secreția de ACTH scade.

Cauzele manifestării cronice a bolii

Factorii în care are loc hipocorticismul primar pot fi:

  • boli infecțioase;
  • tulburări de imunitate;
  • tumori ale cortexului suprarenale;
  • cancer metastază;
  • în timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Forma secundară a bolii se dezvoltă cu încălcări ale creierului.
Cauzele hipocorticismului secundar sunt:

  • neoplasme în glanda hipofiză;
  • accidentarea capului;
  • intervenții chirurgicale în zona creierului;
  • tratament radioactiv;
  • intoxicație severă cu medicamente sau alcool;
  • hipopituitarism.

În mai mult de jumătate din cazuri, cauzele pentru care apare hipocorticismul primar nu sunt diagnosticate. Cel mai adesea, această patologie se manifestă la femei și adesea la adolescenți.

Toate cazurile de boală la copii sunt luate sub control special.

Simptomele hipocorticismului

Insuficiența cronică a cortexului suprarenale are o serie de caracteristici caracteristice:

  1. Scăderea tonusului muscular, care progresează cu timpul.
  2. Pierdere în greutate din cauza pierderii dorinței de a mânca.
  3. Modificări ale pigmentării în direcția creșterii acesteia, în special în zonele proeminente ale corpului și, în special, în locurile de frecare cu haine.
  4. Apariția petelor întunecate sau albe caracteristice pe pielea afectată.
  5. Hipotensiune arterială, provocând adesea leșin.
  6. Creșterea dorinței de a mânca alimente sărate.
  7. Scăderea abilităților intelectuale și deteriorarea stării de spirit.

Insuficiența adrenală secundară se manifestă prin aceleași simptome, dar spre deosebire de tipul primar, aceasta nu provoacă o schimbare puternică în pigmentare.

Odată cu înfrângerea glandei pituitare, numai sinteza cortizolului este perturbată, astfel încât toate semnele sunt mai puțin pronunțate.

Insuficiența primară a cortexului suprarenale și a hipocorticismului primar se manifestă la femeile care au pierdut părul zonei pubiană sau a axei.

Eșecul acut și cauzele sale

Insuficiența suprarenală acută este o comă care apare din cauza crizei bolii Addison.
Se poate dezvolta în următoarele condiții:

  1. Ca apariția complicațiilor în forma cronică a bolii.
  2. După îndepărtarea glandelor suprarenale.
  3. Odată cu încetarea bruscă a hormonilor.
  4. Datorită tiroiditei autoimune.

Insuficiența acută a cortexului suprarenale la copii poate fi declanșată de nașterea gravă și de apariția de micro-accidente vasculare cerebrale în parenchimia suprarenale.

Alți factori provocatori de natură nepatologică pot fi:

  • o traumă abdominală gravă;
  • care primesc un număr mare de anticoagulante;
  • intervenții chirurgicale abdominale;
  • intoxicatii cu sange;
  • inflamația apendicitei;
  • arsuri grave ale pielii sau degeraturi.

Reducerea sintezei hormonilor suprarenale duce la faptul că organismul încetează să se adapteze la stres.

Simptomele formei acute

Criza bolii Addison se manifestă prin simptome specifice:

  • apariția prostariei;
  • pierderea conștiinței datorită scăderii drastice a presiunii;
  • vărsături severe;
  • diaree, care duce la o încălcare completă a metabolismului apei-sare a organismului;
  • apariția unui semn caracteristic - mirosul de acetonă;
  • stări convulsive;
  • apariția insuficienței cardiace.

Pielea se poate întuneca brusc.

Starea de criză a sindromului hipocorticism poate avea trei forme de manifestare clinică:

  • Încălcări în activitatea cardiovasculară;
  • Tulburări gastro-intestinale;
  • Tulburări psihice.

Orice manifestare a unei crize poate să apară spontan și este dificil de tratat. Neîndeplinirea asistenței implică moartea.

Simptomele bolilor cardiovasculare

Dacă forma acută manifestă semne de afectare a funcției cardiovasculare, atunci pacientul va avea următoarele simptome:

  • albirea tuturor fragmentelor;
  • akrozianoz;
  • mâinile și picioarele sunt reci la atingere;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • dispariția pulsului.

În cazul tulburărilor cardiace, urinarea poate fi întârziată.

Manifestări gastro-intestinale

Simptomele tulburărilor gastro-intestinale la următoarele afecțiuni:

  • crampe in stomac si intestine;
  • vărsături și greață;
  • diaree, de multe ori sângeroase;
  • de flatulență de neoprit.

Astfel de semne seamănă cu starea unui abdomen acut, pot fi confundate cu otrăvirea. Numai rezultatele testului vor indica diferențele clinice.

Forma neuropsihiatrică a tulburării

Acest tip de patologie se manifestă:

  • migrene;
  • meningeal simptome;
  • delir;
  • stare de stupoare;
  • inhibare.

În acest caz, insuficiența suprarenală acută constă în trei faze de dezvoltare:

  1. Inițial, slăbiciunea și pigmentarea creșterii pielii, apare greata.
  2. Cu dezvoltarea prelungită a patologiei, simptomele cresc, determinând persoana să devină inoperabilă.
  3. Manifestarea ultimei etape devine starea incapabilă a pacientului.

Coma este ultima condiție acută a insuficienței suprarenale. Aceasta necesită spitalizarea imediată a pacientului și asigurarea îngrijirilor de resuscitare.

Activități de diagnosticare

Diagnosticul insuficienței suprarenale se realizează în mai multe moduri:

  1. Realizarea screening-ului de sânge, care relevă o cantitate redusă de hemoglobină și corpuri eozinofile crescute.
  2. Realizarea unui test de urină pentru a determina niveluri scăzute ale hormonilor suprarenali.
  3. Diagnosticarea cu ultrasunete.
  4. Folosind metoda tomografiei computerizate, cu suspiciune de boli infecțioase severe ale rinichilor.
  5. Dacă se suspectează un hipocorticism primar, endocrinologii produc teste speciale, inclusiv anticorpi autoimune.
  6. O biopsie cu ac de tesut corticosuprarenale.

Recepția inițială la endocrinolog începe cu colectarea de informații despre starea pacientului, precum și despre examinarea corpului său.

Pentru a confirma diagnosticul formei secundare de hipocorticism, RMN-ul creierului este, de asemenea, realizat.

Tratamentul bolii

Insuficiența acută a cortexului suprarenale și tratamentul insuficienței suprarenale acute se realizează prin următoarele metode:

  1. Aplicați o soluție în șarjă izotonică în cantitate de 2 litri pe zi.
  2. Utilizați soluție de glucoză.
  3. Prednisolonul se administrează intravenos, reducând treptat concentrația acestuia cu apariția stabilizării stării pacientului.
  4. În prezența unui agent provocator infecțios, este inițiată terapia cu antibiotice.

Cu semnele de însoțire a insuficienței suprarenale, care sunt legate de tulburări gastro-intestinale sau de activitate cardiacă, se utilizează un tratament simptomatic.

Tratamentul insuficienței cronice

Pe parcursul formei cronice a bolii, se efectuează următoarea terapie:

  • elimina cauza initiala a insuficientei glandei;
  • Înlocuiți hormonii necesari la niveluri normale;
  • corectează activitatea sistemelor afectate ale corpului;
  • utilizați complexe vitamin-minerale și enzime pentru a întări sistemul imunitar.

Pentru a elimina cauzele insuficienței glandei endocrine, se utilizează următoarele medicamente și metode de terapie:

  • antibiotice;
  • antifungici;
  • terapia cancerului;
  • utilizarea intervenției chirurgicale pentru eliminarea tumorilor.

Terapia formei primare de insuficiență cronică se efectuează utilizând terapia de substituție hormonală.
În același timp, poate prescrie astfel de medicamente:

Tratamentul este considerat eficient dacă manifestările bolii dispar și indicatorii sistemelor corporale revin la normal.

profilaxie

Pentru a efectua măsuri preventive pentru insuficiența suprarenală, sunt utilizate următoarele sfaturi:

  • nu supraîncărcați corpul;
  • nu consumați băuturi alcoolice;
  • nu abuzați de medicamentele psihotrope;
  • Atunci când luați terapia hormonală, nu o puteți schimba singură.

Dacă respectați toate măsurile preventive și aplicați în mod regulat medicamente prescrise de un specialist, puteți obține un efect pozitiv.

Femeile în vârstă fertilă care se află într-o stare de tratare a insuficienței suprarenale cronice sunt capabile să conceapă un copil în mod normal și să dea naștere unui copil sănătos.

dietă

În caz de insuficiență a funcției suprarenale, se prescrie o dietă specială.
Se bazează pe următoarele principii:

  • o creștere a dietei pentru alimentele proteice;
  • crește consumul de calorii;
  • utilizarea produselor bogate în vitaminele B și C;
  • îmbogățind dieta cu alimente sărate.

Sunt recomandate multe legume fierte și pește de mare.

Prognoza bolii

Rezultatul favorabil al tratamentului depinde de prevenirea în timp util a crizelor și terapia hormonală regulată.

În același timp, este necesar să se ia în considerare condițiile de vindecare a bolilor infecțioase care au provocat dezvoltarea insuficienței suprarenale.

Insuficiența suprarenală

Lasă un comentariu 2,417

Boala cea mai severă a sistemului endocrin este insuficiența suprarenală cronică (HNN). Esența abaterilor în lipsa producției de hormoni de către cortexul suprarenalian. Ca rezultat, pacientul devine foarte slab, pierde greutate, sistemele de organe sunt afectate. Cu acest diagnostic, o persoană își poate pierde performanța în funcție de gravitatea patologiei.

clasificare

Insuficiența suprarenală este împărțită în primar, secundar și terțiar, în funcție de etiologia bolii. Primul este o consecință a unei funcționări defectuoase a cortexului suprarenal, secundar / terțiar se datorează înfrângerii hipofizei și hipotalamusului, iar substanța adrenocorticotropă este sintetizată într-o cantitate care nu este suficientă pentru funcționarea normală a corpului.

Insuficiența suprarenală primară

Acest tip de patologie se numește hipocorticism primar sau boala lui Addison. Consecința primară congenitală se manifestă prin:

  • producția de aldosteron slab;
  • adrenoleukodystrophy;
  • Sindromul Allgrove;
  • subdezvoltarea glandelor cortexului;
  • lipsa de glucocorticoizi.

Insuficiență adrenală secundară

Particularitatea acestei forme de insuficiență suprarenală în afectarea funcției pituitare, din cauza căreia se produce prea puțină adrenocorticotropină. Speciile dobândite apar ca urmare a funcționării defectuoase a hipofizei datorată tumorilor, infecțiilor, hematoamelor. Forme de hipocorticism secundar congenital:

  • încălcarea secreției hipofizare;
  • deficit de corticotropină izolat.
Înapoi la cuprins

Eșec terțiar

Insuficiența secundară a cortexului suprarenale se formează în paralel cu insuficiența suprarenale terțiară, care se caracterizează prin hipotalamusul afectat. În acest caz, forma congenitală este înțeleasă ca o sinteză slabă a corticoliberinei și o încălcare a secreției hipotalamusului, iar o formă dobândită înseamnă schimbări în țesutul acestei părți a creierului.

Cu sinteza patologică a hormonilor de către cortexul suprarenalian, apare un eșec în metabolism.

Cauzele bolii

Tipul primar al bolii provoacă o afecțiune autoimună a cortexului suprarenale. Această cauză este detectată la 50% dintre pacienții care suferă de patologii suprarenale. Insuficiența primară este capabilă să se formeze în paralel cu patologii cum ar fi diabetul zaharat, pigmentarea cutanată a pielii (vitiligo), hipoparatiroidismul, care contribuie la eșecul mai multor glande endocrine dintr-o dată. La adulți, boala apare din cauza tuberculozei, precum și din cauza penetrării metastazelor tumorilor maligne din organele vecine în glande, infecții, bacterii, ciuperci, ca o complicație după intervenția chirurgicală. Tipul de patologie secundar și terțiar apare datorită modificărilor în hipofiză cauzate de leziuni sau de dezvoltarea neoplasmelor. Din acest motiv, sinteza ACTH este afectată. Afecțiunile vasculare asociate cu formarea granuloamelor provoacă, de asemenea, insuficiență suprarenală.

Mecanism de dezvoltare

Hipocorticismul cronice primar provoacă o tulburare metabolică și un echilibru apă-sare, deoarece nu există suficiente substanțe în organism, cum ar fi cortizolul și aldosteronul. Treptat, deshidratarea progresează și există nereguli în tractul gastrointestinal și sistemul cardiovascular. Datorită lipsei de cortizol, nivelul insulinei crește, iar scăderea zahărului are loc, apare hipoglicemia, ceea ce cauzează slăbiciune musculară. În acest caz, glanda pituitară sintetizează în mod activ o substanță stimulantă pentru melanocite, datorită căreia pielea și membranele mucoase devin întunecate în culoare. Forma primară de insuficiență cronică se numește "boala de bronz". Producția slabă de androgeni inhibă creșterea umană și pubertatea. Insuficiența cronică secundară este caracterizată printr-un nivel scăzut de cortizol cu ​​o cantitate normală de aldosteron, ceea ce face acest tip de boală mai ușoară.

Simptome și sindroame în CNI

Insuficiența suprarenală primară are următoarele simptome:

  1. Pielea și membranele mucoase se întunecă. Zonele mai întunecate și mai extinse ale pielii care au schimbat culoarea, cu cât procesul se dezvoltă mai mult. În primul rând, acele zone ale pielii care sunt cel mai afectate de lumina soarelui, precum și zonele care sunt inițial mai închise la culoare, cum ar fi sfârcurile sau organele genitale externe, se întunecă. Întunecarea membranelor mucoase vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul. Uneori, întunericul pielii este înlocuit de pete cu vitiligo - decolorate. Acest fenomen se observă numai în forma primară de insuficiență cronică.
  2. Pierdere în greutate de la 3 la 25 kg.
  3. Slăbiciune până la pierderea performanței, schimbări de dispoziție, tulburări mintale, iritabilitate, apatie.
  4. Reducerea tensiunii arteriale, leșin în urma stresului. Dacă boala a apărut în hipertensiune arterială, atunci tensiunea arterială poate fi normală.
  5. Dispepsie. Pacientul se plânge de durere în regiunea epigastrică, constipație, diaree alternantă, greață, vărsături.
  6. Dependență la alimentele sărate și mâncărurile sărate, pentru a se sare în cea mai pură formă. Acest simptom se produce datorită pierderii de sodiu în organism.
  7. Hipoglicemia nu se manifestă, ci se detectează prin teste de laborator.

Clinica patologiei secundare cronice constă în simptome nespecifice. Pacientul se plânge de o defecțiune, deteriorarea stării generale la câteva ore după masă. Punctele întunecate de pe piele, presiunea redusă, pofta de alimente sărate și întreruperea tractului gastro-intestinal din această formă nu sunt specifice, deoarece nivelul de aldosteron în acest caz este normal.

La primele semne ale hipocorticismului cronic la un copil ar trebui să se adreseze imediat unui medic.

Sindromul insuficienței suprarenale cronice la copii

La copii, lipsa cronică a hormonilor suprarenali este mai des diagnosticată în forma secundară. Insuficiența primară poate apărea din cauza traumelor la naștere, a tulburărilor glandelor suprarenale congenitale, a insuficienței hormonale, a sindromului Smith-Lemli-Opitz sau a sindromului Kearns-Sayre. Insuficiența cronică la copii se manifestă prin întunecarea pielii și a membranelor mucoase, pierderea puterii, vărsăturile fără motiv aparent, predilecția pentru sare. Copiii cu insuficiență adrenală cronică suferă adesea boli respiratorii, se disting prin greutate redusă și rămân în urma copiilor lor la pubertate. La fete, precum și la femei, în caz de insuficiență a glandelor suprarenale amenoreea este posibilă - absența menstruației pentru mai multe cicluri.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica insuficiența suprarenală, medicului i se prescrie un examen pentru a determina nivelul hormonilor suprarenali în urină. Terapia hipocorticismului cronic al copiilor este de a combate boala care a provocat eșecul glandelor suprarenale și eliminarea manifestărilor negative ale bolii. Asigurați-vă că utilizați hidrocortizonul (10 la12 mg pe 1 metru pătrat de corp) de trei ori pe zi. Dacă copilul are mai mult de 14 ani, este prescris "Prednison" sau "Dexametazonă".

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul efectuat:

  • Teste de sânge de laborator (general și biochimie). În disfuncția cronică adrenală la un pacient, anemia, nivelurile ridicate de eozinofile, potasiu și creatinină, niveluri scăzute de zahăr și sodiu sunt determinate.
  • Detectarea nivelurilor de corticosteroid în urină și sânge.
  • CT. Se evaluează starea generală a glandelor suprarenale, prezența neoplasmelor și tuberculoza.
  • SUA. Examinarea captează nu numai glandele suprarenale, ci și rinichii.
  • Teste pentru determinarea disfuncției suprarenale (testul Thorn, curba glucozei din sânge).

Scopul tratării hipocorticismului cronic este de a restabili echilibrul hormonal și de a elimina cauza leziunilor suprarenale.

Tratamentul cu CNN

Pentru a elimina hipoglicemia și pentru a restabili echilibrul de sare, se injectează soluție de glucoză intravenoasă (5%) și clorură de sodiu (0,9%). Cantitatea de perfuzie depinde de cât de deshidratat este pacientul. Insuficiența cronică a cortexului suprarenale este caracterizată de o încălcare a fondului hormonal, pentru recuperarea căruia sunt prescrise glucocorticosteroizii, de exemplu, "hidrocortizonul". Acest instrument este administrat pacientului intramuscular în doze mici de câteva ori pe zi. Dacă starea este severă, medicamentul este administrat intravenos. După restaurarea stării generale a pacientului a fost prescrisă utilizarea în mod continuu a medicamentelor hormonale sub formă de tablete.

Recomandări suplimentare

Persoanele care suferă de insuficiență adrenală cronică sunt recomandate:

  • Urmați o dietă. Necesită o dietă bogată în calorii bogată în vitamine și proteine. Intrarea la sare la 10 g pe zi.
  • Abandonați utilizarea băuturilor alcoolice și a pastilelor de dormit.
  • Evitați stresul, nu suprasolicitați fizic.
  • Faceți o examinare completă periodică pentru detectarea în timp util a tuberculozei sau a altor patologii.
  • Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentelor hormonale în caz de boală infecțioasă sau în curs de pregătire pentru intervenții chirurgicale.
  • Luați medicamente hormonale în mod regulat, în dozele indicate de medic. Refuzul acestor medicamente va duce la hipocorticismul acut.
Înapoi la cuprins

Prognoza și managementul ulterior

Dacă tratamentul de substituție este început în timp și este selectat corect, atunci prognosticul este favorabil. Femeile cu HNN tolerează sarcina și nașterea. Dacă apare o altă boală, stres sau rănire, poate apărea o criză a hipocorticismului cronic. Pentru a evita acest lucru, doza zilnică de medicamente hormonale trebuie crescută de 3-5 ori, așa cum este prescris de un medic.

Insuficiența adrenală cronică necesită administrarea de hormoni și nu reprezintă o barieră în calea sarcinii.

În insuficiența suprarenală cronică înainte de naștere sau orice intervenție chirurgicală, doza de medicamente hormonale variază. Cu o zi înainte de operație, hidrocortizonul se injectează intramuscular într-o doză de 25-50 ml de până la 4 ori pe zi. În ziua procedurii, doza crește de 2-3 ori. În timpul operației și în primele 2-3 zile după aceasta, preparatele hormonale sunt administrate numai intravenos. La sfârșitul unei situații stresante, doza anterioară este restabilită.

O modificare independentă a dozei sau refuzul terapiei hormonale provoacă o exacerbare a insuficienței cronice.

Muncă și handicap

Persoanele care suferă de insuficiență adrenală cronică, muncă fizică greu contraindicată, prezența pericolelor profesionale, muncă mentală asociată tensiunii nervoase. În caz contrar, disfuncția cronică adrenală intră într-o fază acută. În funcție de gravitatea bolii, un grup de dizabilități este alocat pacienților:

  • Am grupat. Este atribuită persoanelor cu o formă severă de hipocorticism cronic, care este însoțită de încălcări grave ale sistemului cardiovascular și de crize addisonice, ceea ce înseamnă că persoana este limitată în acțiuni și are nevoie de îngrijire.
  • Grupul II. Acest grup include persoane care au fost diagnosticate cu severitatea medie a hipocorticismului cronic, care este însoțită de anomalii în funcționarea organelor interne, ceea ce duce la restricții în mișcare și muncă. Dacă este posibil, persoanele cu un astfel de diagnostic funcționează în condiții speciale.
  • III. Acesta este atribuit în cazul în care o persoană are un grad ușor de HNN cu posibilități limitate de muncă, iar munca sa este legată de condiții interzise din motive de sănătate.

Insuficiența adrenală cronică este o boală periculoasă care afectează în mod negativ activitatea organismului în ansamblu. Dacă boala este detectată la un tânăr, este recomandat să obțineți o profesie care să nu fie contraindicată. Dacă apar semne ale acestei patologii, trebuie să consultați imediat un medic. Din păcate, este imposibil să elimini complet boala și trebuie să luați preparate hormonale pe tot parcursul vieții.

Hipocorticoid sau insuficiență suprarenală: simptome și tratament

Cu insuficiență suprarenală, simptomele patologiei provoacă perturbări hormonale grave în organism. Având al doilea nume "hipocorticism", boala poate fi atât acută, cât și cronică.

Consecințele insuficienței suprarenale netratate pot pune în pericol viața pacientului, nu numai în timpul dezvoltării unei crize, ci și în timpul unui curs latent.

Dificultatea diagnosticării și tratării în timp util a bolii este o severitate slabă a manifestărilor clinice.

Este surprinzător faptul că simptomele insuficienței suprarenale, fiecare dintre acestea fiind localizate pe rinichi și are o greutate de cel mult 5 grame, sunt determinate de disfuncția stratului cortic al organului - sintetizează substanțele vitale, inclusiv hormonii masculi și feminini.

Producția lor suficientă depinde în mare măsură de activitatea hipotalamusului și a hipofizei.

Hormoni și glandele suprarenale

Insuficiența suprarenală se numește deficiență de cortizol și aldosteron. Schematic, rolul acestor substanțe în organism poate fi reprezentat după cum urmează:

Este de remarcat faptul că, cu activitate excesivă a glandelor suprarenale și creșterea producției acestor hormoni, pacienții pot observa efecte secundare grave.

În special, aldosteronul poate provoca hipertensiune arterială, atrăgând fluidul în vasele de sânge prin reținerea sodiului în organism.

Cu o cantitate excesivă de cortizol, este posibil să se observe subțierea epidermei, scăderea masei musculare cauzată de producția suprimată de proteine ​​din aminoacizi.

Hipocorticismul se referă, de asemenea, la o condiție în care nu există lipsă de hormoni sintetizați, dar pentru utilizarea lor completă în organism, ei observă lipsa de sensibilitate a receptorilor corespunzători.

Simptomele insuficienței suprarenale în cursul primar al bolii sunt exprimate în mod clar în comparație cu evoluția exacerbărilor ulterioare.

De altfel, hipocorticismul acut se numește criza Addison. Dezvoltarea sa necesită o intervenție medicală imediată, deoarece în unele cazuri aceasta implică o amenințare gravă la adresa vieții pacientului.

În caz de insuficiență cronică suprarenală, terapia profilactică este la fel de importantă, ceea ce permite controlul cursului bolii pe o perioadă lungă de timp.

Principalii factori ai patologiei

Referindu-se la cauzele insuficienței cortexului suprarenale și la simptomele acestei patologii, este de remarcat faptul că manifestările externe ale pacienților sunt observate numai atunci când, de regulă, zona leziunii atinge mai mult de 80% din organ.

Aceste elemente ale sistemului endocrin al corpului uman au o capacitate incredibilă de a compensa disfuncțiile datorate asocierii, astfel încât simptomele insuficienței suprarenale încep să deranjeze pacienții în fazele ulterioare ale dezvoltării bolii, principalele motive pentru care medicii cred că:

  • tulburări autoimune;
  • anomalii ale dezvoltării organelor intrauterine;
  • subdezvoltarea cortexului suprarenale;
  • tuberculoza;
  • întreruperea metabolismului proteic, conducând la depunerea proteinelor anormale în țesuturile organului;
  • boli genetice care afectează activitatea hipotalamusului și a hipofizei;
  • cancerele renale și metastazele;
  • hemoragie în glandele suprarenale.

Adesea, este posibil să se provoace insuficiență suprarenală și simptome caracteristice ale proceselor infecțioase care produc patogeni meningococici și HIV care intră în sânge, precum și febră scarlată, difterie, sepsis și țesutul suprarenalent de deces.

Cu risc de diagnosticare a insuficienței suprarenale, sugarii și nou-născuții născuți după o naștere dificilă, asfixia prelungită.

Anomaliile congenitale ale craniului și creierului, microcefalie și anomalii ale anatomiei organelor genitale pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea hipocorticismului.

Alte cauze ale bolii

Într-un grup separat există factori care provoacă insuficiență adrenală secundară și terțiară.

În aceste cazuri, spun experții despre încălcările directe în hipofiza și hipotalamus, care pot provoca:

  • infecții virale;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • hemoragie;
  • neoplasme ale creierului de orice natură (benigne și canceroase);
  • o intervenție chirurgicală;
  • iradierea creierului.

Semne de boli cronice

Simptomele bolii se explică ușor prin mecanismul dezvoltării acesteia. Cu insuficiență suprarenală, lichidul este excretat din organism în cantități mari, și cu acesta este sodiu.

În același timp, potasiul se acumulează în organism, provocând numeroase perturbări în funcționarea mai multor sisteme. Consecința scăderii nivelurilor de cortizol în insuficiența suprarenală este o scădere a producției de glicogen.

Majoritatea simptomelor de hipocorticoidism depind de forma bolii, care, după cum sa menționat deja, este determinată de rata leziunilor suprarenale.

Eșecul, care se dezvoltă rapid și fără un tratament adecvat, ducând la moartea unui organ într-o perioadă scurtă de timp, apare sub forma unei crize acute Addison.

Pentru dezvoltarea treptată a insuficienței suprarenale cronice caracterizată prin manifestarea treptată a simptomelor caracteristice:

  • defecțiuni la nivelul organelor digestive;
  • tulburări dispeptice;
  • afecțiuni cardiovasculare;
  • pigmentarea intensă a pielii și a membranelor mucoase;
  • pierderea rapidă în greutate;
  • creșterea stabilă a tensiunii arteriale;
  • schimbări de gust, pofta de mâncare sărată;
  • frecvente tremor în mușchi, membre;
  • depresie, apatie, iritabilitate.

Diferitele fenomene pot deveni "pârghiile" imediate ale insuficienței suprarenale și pot provoca simptome recurente, inclusiv boli recente, leziuni, situații stresante, sarcină și naștere și alți factori.

Afecțiuni externe ale bolii

Semnele bolii devin vizibile nu numai pentru pacient, ci și pentru cei din jurul lui, mai ales când vine vorba de schimbări externe în aparență sub forma întunecării anumitor părți ale corpului. "Efectul de bronzare" apare, în primul rând, pe zone care nu sunt acoperite de haine.

Blendul maro-brun la barbati si femei obtine sfarcuri areola, perineu, axilare. Este ușor pentru un pacient cu insuficiență suprarenală să observe în sine întunecarea gingiilor, a palatului, a obrajilor, a limbii.

Aceste simptome sunt caracteristice doar pentru forma primară a bolii. În cazul tulburărilor de hipofizare și hipotalamus, epiderma și membranele mucoase nu sunt pigmentate.

La rândul său, nu se pot numi manifestări mai puțin pronunțate și pierderea în greutate, capabilă să se dezvolte până la hipotrofie.

Insuficiența cortexului suprarenale interferează cu apetitul normal, cauzează greață, vărsături, uneori durere în abdomen, precum și schimbări de comportament, deteriorarea eficienței.

În ciuda gravității simptomelor descrise, forma cronică a bolii nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața pacientului, ceea ce nu este cazul crizei addisonice.

Simptome în formă acută

La riscul insuficienței acute a suprarenalelor, copiii care nu au împlinit vârsta de trei ani. Un sistem imun imatur în unele cazuri nu este gata să reziste la următorii factori:

  • boli virale (meningococ, citomegalovirus, difteric, toxoplasmoză);
  • infecții intestinale;
  • invazii helmintice;
  • tulburări psiho-emoționale;
  • vaccinare.

Prematuritatea, hipoxia și prezentarea pelviană pot afecta, de asemenea, activitatea deplină a glandelor suprarenale.

La pacienții adulți, cauza crizei poate fi eliminarea parțială a organului, anularea bruscă a tratamentului cu glucocorticosteroizi pentru insuficiența suprarenală cronică.

În acest caz, prezența simptomelor care precedă o deteriorare accentuată a sănătății, nu neapărat.

Când apare criza Addison la pacienți:

  • paloare a pielii, "marmură";
  • sentimentul de prostrație cauzată de slăbiciune;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • vărsături și diaree;
  • membrele albastre, de la vârfurile degetelor;
  • convulsii;
  • leșin.

Dacă este afectat agentul patogen meningococ, poate apărea o erupție cutanată întunecată în tot corpul. În cazurile severe, pacientul poate cădea într-o comă și poate muri.

Diagnosticul bolii

Tratamentul insuficienței suprarenale este de o importanță capitală pentru buna funcționare, indiferent de forma bolii. În mod natural, în scopul unei terapii competente, nu este suficient ca un specialist să descrie numai simptomele.

Pacientul trebuie să facă o examinare completă, care va permite medicului să obțină o imagine detaliată a cauzelor insuficienței suprarenale și a tratamentului care este cel mai adecvat în cazul individual.

Diagnosticul pentru patologia suspectată a acestor organe este:

  • Ecografia (are informații minime, dar poate demonstra prezența unui proces inflamator);
  • tomografia computerizată a glandelor suprarenale;
  • imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast (diagnostic pituitar);
  • numărul total de sânge și testul ACTH;
  • electrocardiogramă.

Medicamente pentru tratament

Insuficiența suprarenală necesită o abordare serioasă a tratamentului.

Luați în mod independent hormoni sintetici, încercând să umpleți deficitul de substanțe naturale în organism, este imposibil, deoarece efectele secundare și contraindicațiile medicamentelor din acest grup pot duce la consecințe triste și pot agrava radical situația.

Un specialist care tratează o boală va putea selecta glucocorticoizi pe baza severității simptomelor, a duratei insuficienței suprarenale, a vârstei pacienților și a altor indicatori definitori.

Cel mai adesea, medicamentul pentru tratament este ales din lista următoare:

  • cortizol;
  • hidrocortizon;
  • prednisolon;
  • fludrocortizon;
  • Dexametazonă.

Unele medicamente sunt luate în perechi, în special în tratamentul bolii în copilărie pentru a preveni deshidratarea și acumularea excesiv de periculoasă a potasiului în organism.

Mineralcorticoidul, în asociere cu glucocorticosteroizii, ajută la restabilirea echilibrului normal al sănătății și a echilibrului hidro-electrolitic al pacientului.

Addison Crisis Therapy

Supravegherea insuficienței suprarenale în timpul exacerbției Addison este tratată în unitatea de terapie intensivă cu tranziția ulterioară la terapia intensivă. Această stare patologică necesită îngrijire medicală calificată.

Indiferent de simptomele crizei și starea de sănătate a pacientului, terapia urgentă are următoarele obiective:

  • restaurarea unor indicatori satisfăcători de echilibru al apei și electroliților;
  • reumplerea deficienței acute a glucocorticosteroizilor cu analogi artificiali (Prednisolon, Adrenalină, Mezaton, Dobutamină injectat intramuscular sau intravenos);
  • eliminarea factorului agravant (infecții bacteriene și virale, patologii chirurgicale etc.).

Odată cu stabilizarea și nivelarea simptomelor critice ale unui pacient cu insuficiență suprarenală, aceștia sunt transferați la un regim general de tratament cu numirea hormonilor comprimate într-o doză utilizată în forma cronică a afecțiunii.

Este imposibilă vindecarea permanentă a patologiei suprarenale. Pentru a menține o stare de sănătate satisfăcătoare și o viață deplină, pacientul va trebui să utilizeze medicamente care conțin hormoni sintetici până la sfârșitul vieții.

Prevenirea formei acute

Deoarece fenomenul cel mai periculos în insuficiența suprarenală poate fi numit simptomele crizei hipocorticismului, întrebarea potrivită este prevenirea acesteia.

Un pas important în punerea în aplicare a tratamentului de întreținere merită notat cu privire la creșterea corectă a dozei de glucocorticoizi. De regulă, medicii învață acest lucru pacienților, oferind recomandările necesare după stabilizarea stării critice.

Basic Hormones Adrenal

Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că tratamentul patologiei intră în întregime pe umerii pacientului.

La primele simptome de exacerbare, este mai bine să veniți la cabinetul medicului și, dacă este imposibil să vedeți un specialist, ar trebui să luați singuri acțiunile necesare.

Indicația pentru o creștere a dozei de hormoni este apariția unor condiții care predispun la dezvoltarea recăderii. De exemplu, un pacient cu insuficiență suprarenală a avut o situație neașteptată de stres.

Pentru a evita complicațiile, medicii recomandă să luați următoarele 2-3 zile pentru a lua medicamente în doze mari și apoi să reveniți la regimul terapeutic anterior.

Dacă este imposibil să se administreze medicamente pe cale orală, hormonii sunt administrați parenteral, căutând ajutorul personalului medical profesionist.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro