În ajunul studiului, este necesar să excludem efortul fizic (pregătirea sportivă) și consumul de alcool. Trebuie să vă abțineți de la fumat timp de o oră înainte de donarea de sânge. La femei, analiza se efectuează în ziua a 6-7a a ciclului menstrual, cu excepția cazului în care medicul curant indică altceva. Donați sânge pentru analiză, de preferat în dimineața devreme, cu excepția cazului în care există instrucțiuni speciale de la endocrinolog. Probele suplimentare luate târziu seara pot fi utile în diagnosticul sindromului Cushing. Pentru o evaluare comparativă adecvată dinamica probelor de sânge ar trebui să fie luate în aceleași perioade de timp.

Material de testare: Colectarea de sânge

Hormonul pituitar, regulator al producției de glucocorticoizi în cortexul suprarenale.

ACTH este un hormon de polipeptidă (39 de aminoacizi) produs de glanda pituitară anterioară. ACTH secreția este sub controlul stimulativ al hormonului de eliberare a corticotropinei al hipotalamusului. ACTH, la rândul său, stimulează producția de cortizol de către cortexul suprarenalian. Activitatea sistemului hipotalamico-pituitar-suprarenale este afectată de ritmul circadian intern (la 6-8 ore concentrația de ACTH este maximă, la 21-22 ore - minimă). Cu o schimbare bruscă de fusuri orare, ritmul zilnic al secreției ACTH este normalizat în 7-10 zile. Periodicitatea secreției este absentă în diferite forme de hipercortizolism. Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal sub influența sistemului nervos central și factorii umorali este activat în stări de stres - fizice și emoționale. Strong situația stresantă duce la întreruperea ritmului zilnic, o creștere accentuată a cortizolului în sânge după 25-30 de minute de la apariția stresului. Infecția, însoțită de eliberarea de citokine, provoacă de asemenea activarea sistemului hipotalamus-pituitar-suprarenal. Cortizolul, produsul final al sistemului, acționează asupra diferitelor organe și țesuturi, cauzând numeroase răspunsuri adaptive. O creștere a concentrației de cortizol inhibă secreția atât a hormonului eliberator al corticotropinei hipotalamice cât și a ACTH. Vasopresina are un efect stimulativ asupra secreției de ACTH. Timpul de înjumătățire al ACTH din sânge este scurt, măsurat în câteva minute.

Valori de referință - Normă
(Hormon adrenocorticotropic (ACTH), sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Ce este un test de sânge pentru ACTH și decodificarea sa corectă

Substanțele speciale care sunt produse în celulele glandelor endocrine sunt numite hormoni. Aceste substanțe sunt "responsabile" pentru anumite funcții, prin urmare, cu o creștere sau scădere a numărului acestora, se observă afectări funcționale.

Astfel, acțiunea hormonului stimulează glandele suprarenale, astfel încât modificările sale afectează sinteza unei substanțe atât de importante ca cortizolul. Substanța aktg este sintetizată în glanda pituitară, este un stimulant al acțiunii corneei suprarenale și a biosintezei cortizolului.

La o persoană sănătoasă, nivelul hormonului adrenocorticotropic din sânge este influențat de factori precum stresul, efortul sporit fizic și, în cazul femeilor, sarcina.

Descrierea generală a analizei

Testul de sânge este o analiză specifică care permite evaluarea stării funcționale a glandelor suprarenale. Principiul analizei se bazează pe evaluarea conținutului de cortizol conținut în sânge, înainte și după un timp după introducerea unui înlocuitor artificial pentru hormonul adrenocorticotropic. În medicina de diagnostic se folosesc două tipuri de teste:

  • Analiza rapidă. Acest test este prescris pentru insuficiența suspectată a cortexului suprarenale. Probele sunt luate de mai multe ori: înainte și după introducerea actului analog.
  • Analiză lungă. Acest test poate fi atribuit în cazul în care primul studiu a relevat abateri de la valorile normale. În acest caz, se prelevează patru probe: înainte de perfuzie și, de asemenea, după 4,6 și 8 ore după introducerea substituentului hormonal. De regulă, hormonii steroizi sunt controlați simultan, adică se efectuează o analiză cuprinzătoare.

Valoarea analizei

Hormonul adrenocorticotropic exercită funcții importante în organism:

  • sub influența sa, sunt sintetizați hormoni produși în cortexul suprarenale;
  • are o activitate pronunțată care stimulează sinteza melanocitelor;
  • afectează memoria, procesele de învățare.

Indicații pentru analiză

Direcția de analiză a nivelurilor serice din ser poate fi dată nu numai de un terapeut, ci și de specialiști cum ar fi un cardiolog, oncolog sau endocrinolog. Principalele indicații pentru trimiterea la studiu:

  • oboseala excesiva;
  • creșterea neregulată a tensiunii arteriale;
  • monitorizarea stării pacientului după o intervenție chirurgicală pentru a elimina formațiunile pe glanda pituitară;
  • controlul stării în timpul terapiei pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • suspiciunea prezenței tumorilor de altă natură.

Cum să vă pregătiți?

Dacă luați orice teste pentru hormoni, este necesară pregătirea competentă. Pentru a obține rezultate obiective ale studiului, pacientul trebuie:

  • cu o zi înainte de data probei, să refuze să accepte băuturi alcoolice;
  • nu aveți micul dejun în ziua livrării; postul este recomandat timp de 12 ore (dacă analiza este dată la 8 dimineața, atunci ultima dată când vă puteți mânca la ora 8 dimineața cu o zi înainte);
  • în ajunul donării de sânge, ar trebui să refuzați să jucați sport, ar trebui să încercați să nu vă faceți griji;
  • atunci când se fac pregătiri pentru testarea hormonală, trebuie să vă abțineți de la fumat cu cel puțin trei ore înainte de donarea de sânge.

Sfat! Dacă medicul nu prescrie altfel, femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să efectueze acest test în perioada 6-7 zile a ciclului.

Dacă pacientul ia orice medicament, trebuie să-l informați pe medic. În acest caz, pregătirea pentru analiză poate fi o suspendare temporară a cursului tratamentului.

Analiza, în majoritatea cazurilor, se face la începutul dimineții. Dar, în unele cazuri, medicul poate comanda teste seara, deoarece rata de acțiune în sânge depinde de timpul din zi.

Cum este procedura?

Metoda de analiză a eșantionării este după cum urmează:

  • în dimineața (de la 6 la 8 ore) sângele este luat dintr-o venă;
  • apoi se administrează intravenos 100 pg din analogul actg sintetic;
  • în continuare, colectarea repetată de sânge este efectuată la 30, 45 și 60 de minute după administrare.

Dacă suspectați sindromul Itsenko-Cushing, de regulă, analiza este luată seara (de la 22 la 23 de ore). În acest moment, concentrația acestei substanțe este minimă.

Sfat! Analiza determinării directe a concentrației de aktg este clasificată ca fiind complexă, astfel că implementarea acesteia necesită personal de înaltă calificare. Se recomandă să-l luați în laboratoare bine echipate și de înaltă tehnologie.

Evaluarea rezultatelor

Depistarea rezultatelor analizelor este obiectul unui specialist, norma substanței fiind de 8,3 -57,8 pg / ml (în laboratoare diferite, cifrele pot diferi într-o oarecare măsură).

Conținut redus

Ce pot indica rezultatele dacă rata nivelurilor de hormoni este scăzută? Această condiție este observată:

  • în sindromul Itsenko-Cushing care se dezvoltă atunci când apare un cancer al glandelor suprarenale;
  • cu dezvoltarea tumorilor suprarenale benigne;
  • în patologia glandei hipofizare - hipocorticism secundar;
  • în tratamentul glucocorticosteroizilor.

Conținut crescut

Dacă norma conținutului hormonului este depășită substanțial, sunt posibile următoarele patologii:

  • Boala Itsenko-Cushing - tumora hipofizară;
  • sindromul sintezei ectopice - o afecțiune în care o tumoare începe să producă un hormon care sa dezvoltat în afara glandei hipofizare;
  • Boala Addison - pierderea capacităților funcționale ale cortexului suprarenale;
  • Sindromul Nelson - o afecțiune care se poate dezvolta după rezecția chirurgicală a glandelor suprarenale;
  • Sindromul paraneoposie - o afecțiune în care glanda hipofiză începe să crească producția de hormoni din cauza prezenței unei tumori maligne în orice alt organ;
  • cu insulină, preparate pe bază de litiu, amfetamine, alcool etilic și alte substanțe.

Deci, analiza pentru conținutul direct al hormonului adrenocorticotropic este un examen informativ, care permite efectuarea unui diagnostic în cazuri dificile. Este foarte important ca pregătirea pentru analiză să fi fost efectuată corect, deoarece altfel rezultatele ar putea fi incorecte.

ACTH în sânge

Foto: sistem endocrin uman
Analiza pentru hormonul adrenocorticotropic (ACTH, corticotropina, hormonul adrenocorticotropic, ACTH) este efectuată pentru a identifica patologiile din sistemul endocrin și glandele suprarenale.

Hormonul produce fier în creier (glanda pituitară), și anume partea sa frontală. Componenta afectează cortexul suprarenalian, astfel încât să producă hormonii necesari pentru sănătate: androgeni, cortizol și estrogeni.

Indicații pentru analiză

Testul de nivel hormonal este prescris pentru diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu disfuncția cortexului suprarenale. De asemenea, monitorizarea indicatorilor este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului patologiilor cancerului.

La femei, ACTH se efectuează în caz de nereguli menstruale, apariția de păr excesiv.

Ce simptome și evenimente ar putea fi motivul testării:

  • pigmentarea anormală a epidermei;
  • acnee (acnee) la adulți;
  • începutul pubertății la adolescenți;
  • Boala lui Cushing;
  • boli ale sistemului osos (osteoporoză), precum și slăbiciune musculară și durere;
  • scăderea nerezonabilă a greutății, însoțită de tensiune arterială ridicată;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • oboseală severă, slăbiciune și letargie pentru o lungă perioadă de timp;
  • cortizol anormal în sânge;
  • monitorizarea reabilitării pacientului după eliminarea corticotropinomiei (un neoplasm în glanda pituitară);
  • medicamente pe termen lung (de exemplu, glucocorticoide);
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu cancer.

Pentru un medic, motivul pentru trimiterea unui pacient la ACTH poate fi:

  • eșantion cu hormon de eliberare a corticotropinei;
  • modificări ale cortizolului;
  • suspectate de tumora care produce ACTH.

Testați cu hormon de eliberare a corticotropinei

În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție).

Pentru a efectua testul dimineața pe stomacul gol, luați sânge venos și măsurați ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectate în vena și sângele este luat după 30, 45 de minute și 1 oră, determinând nivelul ACTH pentru fiecare dată.

Prepararea și administrarea ACTH

Materialul pentru studiu este plasma sanguină (EDTA). Prin urmare, cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă factorii care ar putea distorsiona rezultatele analizei. Aceasta este:

  • stres mental;
  • oboseală;
  • lifting, sport;
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri toxice, băuturi energetice);
  • alimente (10 ore înainte de procedură), băuturi (3-4 ore), apă 40 de minute.

La fete, ACTH este prescris pentru 5-7 zile de la ciclul menstrual (cu excepția situațiilor de urgență). De asemenea, se recomandă donarea sângelui în perioada bazală (ovulația), când nivelul hormonului atinge vârful.

Cel mai înalt nivel de hormon adrenocorticotropic este observat la 6-8 ore, așa că testul se face dimineața. În plus, sângele pentru analiză poate fi luat de la 18.00 la 23.00 (de exemplu, în diagnosticul sindromului Cushing). Pentru a urmări dinamica, este important ca toate probele de sânge să fie luate în același timp.

Normele ACTH

Standardul pentru testul ACTH este un indice absolut de 9-46 pg / ml.

Factorii care afectează rezultatul

  • nerespectarea de către pacient sau personal medical a regulilor de pregătire pentru procedură;
  • consumul de droguri;
  • rănire recentă sau intervenție chirurgicală;
  • stadiul inadecvat al ciclului menstrual;
  • pacientul are o temperatură ridicată;
  • sarcina și alăptarea;
  • starea mentală instabilă;
  • schimbarea fusului orar;
  • tulburări de somn;
  • hemoliza (distrugerea) eritrocitelor.

ACTH ridicat

Un exces de normă cu mai mult de 52 pg / ml poate indica prezența următoarelor boli:

  • Boala Itsenko-Cushing. Apare pe fundalul diferitelor patologii (cel mai frecvent este adenomul hipofizar). Fumatul crescut produce mai mult hormon, ceea ce înseamnă că stimulează producția excesivă de cortizol;
  • Boala Addison (deficit de cortizol), precum și hiperplazia suprarenală congenitală. Cu aceste patologii, cortexul suprarenalian nu produce cortizol, schimbând funcția în glanda pituitară. În acest sens, nivelul ACTH crește brusc;
  • sindromul paraneoplastic. Este o consecință a reacției glandei pituitare la formarea oncologică în orice organ;
  • Sindromul Nelson. Observată la pacienții cu boală Cushing după amputarea glandelor suprarenale. Pacientul are insuficiență suprarenală, precum și corticotropinomul (tumora) în glanda pituitară, ceea ce crește performanța ACTH;
  • sindromul producerii ectopice a hormonului adrenocorticotropic. În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție);
  • luând medicamente. Litiul artificial, insulina, etanolul, gluconatul de calciu, un grup de amfetamine etc. pot crește în mod artificial nivelul ACTH.

ACTH a coborât

Producția inadecvată de hormoni este asociată cu următoarele procese:

  • hipocorticismul secundar. Atunci când glanda pituitară este afectată (producția insuficientă de ACTH), apare atrofia cortexului suprarenal (lipsa sintezei cortizolului). Pot exista deteriorări funcționale și alte glande ale sistemului endocrin;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Nivelul hormonului adrenocorticotropic scade în prezența unei tumori maligne în glandele suprarenale. Aceasta diferă de boala lui Cushing prin faptul că există o producție excesivă de cortizol și, prin urmare, o reducere a producției de ACTH de către glanda pituitară;
  • benigne în glandele suprarenale. Tumorile în acest caz îndeplinesc funcția unui organ și produc cortizol suplimentar, ceea ce reduce nivelul de ACTH;
  • luând medicamente din grupele glucocorticoide, criptoheptadina.

Descifrarea rezultatelor studiului este efectuată de un consultant endocrinolog cu un oncolog și un cardiolog.

Studiul nivelului hormonului adrenocorticotropic

Creierul uman are centrul sistemului endocrin - zona hipotalamo-pituitară. Celulele sale produc și eliberează hormonii tropicali care reglează sângele. Una dintre aceste substanțe este hormonul adrenocorticotropic, nivelul cărora trebuie controlat. În acest scop, este necesară testarea în laborator a conținutului de ACTH în sângele femeilor sau bărbaților.

Descrierea generală și analiza valorii

Analiza conținutului hormonului adrenocorticotropic ACTH în sânge este un studiu specific care vă permite să verificați cât de bine funcționează glandele suprarenale. Evaluarea stării acestor organe se bazează pe determinarea nivelului de cortizol din sânge, care se realizează înainte și după introducerea substituentului artificial pentru ACTH.

Pentru a diagnostica medicii folosiți două tipuri de teste:

  • Rapid. Se efectuează atunci când există o suspiciune că există o lipsă de funcționare a cortexului suprarenale. Studiul este programat înainte de introducerea analogului hormonal și după aceea.
  • Lung. Acesta poate fi prescris dacă în rezultatele anchetei inițiale nu se observă rata ACTH și se indică abateri. Se prelevează 4 probe pentru analiză. Prima dată când se face înainte de introducerea hormonului, iar restul - după 4, 6 și 8 ore.

Ce rol are un hormon?

Răspunzând la întrebare, ce este acesta - hormonul adrenocorticotropic, trebuie să-i determinați imediat rolul în organism. Reglează activitatea cortexului adrenal, contribuie la producerea unor astfel de hormoni ca glucocorticoizii, în special - corticosteron, cortizon, cortizol. Aceste substanțe afectează în mod direct funcționarea celulelor corpului, precum și controlul activității mai multor glande importante.

În plus, acest hormon afectează direct consumul de energie și stocul de energie al organismului, sinteza hormonilor steroizi, care includ: cortizolul - hormonul morții sau stresului, estrogenul - hormonul sexual feminin, androgenul - hormonul sexual la bărbați.

Astfel, ACTH afectează direct următorii indicatori cheie ai corpului uman:

  • greutate;
  • masa musculara si puterea reactiilor lor;
  • capacitatea țesăturilor de a fi invulnerabile în situații extreme.

Este demn de remarcat faptul că ACTH poate încă să afecteze procesul în timpul căruia grăsimile sunt sparte, iar sângele este saturat cu aminoacizi și glucoză.

Indicații pentru analiză

Cercetarea privind conținutul hormonului adrenocorticotropic se efectuează la recomandarea medicului curant. Este aproape întotdeauna prescris împreună cu definiția cortizolului. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a determina alți hormoni tropicali.

Studiul este prescris în cazurile în care o persoană:

  • simte oboseala constanta si oboseala excesiva;
  • nu pot face exerciții moderate;
  • suferă de tensiune arterială scăzută sau ridicată;
  • este pe terapie pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • are un indice crescut de zahăr din sânge;
  • are un nivel ridicat de colesterol din sânge;
  • suferă de adenomul hipofizar.

Dacă femeile au aceste manifestări, este necesar să treceți un test ACTH cât mai curând posibil, ceea ce va permite începerea tratamentului în timp, când patologia nu a trecut prea departe.

Descifrarea rezultatelor analizei

Rata ACTH este intervalul de valori cuprinse între 9 și 52 pg / ml. Dacă se observă că nivelul său este scăzut sau crescut, atunci aceasta indică încălcări în corp.

Dacă nivelul este ridicat

Următoarele patologii pot crește conținutul de hormoni:

  • Boala Itsenko-Cushing. În majoritatea cazurilor, aceasta se dezvoltă ca urmare a neoplasmelor benigne ale glandei pituitare, datorită cărora apare o creștere a dimensiunii glandei și începe creșterea producției de ACTH. Hormonul, la rândul său, ajută la stimularea formării cortizolului în cortexul suprarenalian.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH. În mod ideal, glanda pituitară ar trebui să sintetizeze în mod ideal hormonul. Cu toate acestea, se întâmplă ca un neoplasm care începe să apară în organele interne începe să o producă. Ca rezultat, ACTH este ridicat. Celulele hipofizice prezintă o sensibilitate puternică la acest hormon, în timp ce celulele tumorale nu o au.
  • Boala Addison (hipocorticoidism) sau hiperplazia suprarenală congenitală. Această patologie este caracterizată de o lipsă de capacitate a glandelor suprarenale de a produce cortizol. Ca rezultat, glanda hipofiză încearcă să creeze cât mai mult din hormon posibil.
  • Sindromul Nelson. O astfel de încălcare se observă la unii oameni care suferă de boala Itsenko-Cushing și care suferă o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale. Se caracterizează prin faptul că în același timp se dezvoltă insuficiența adrenală cronică și se formează o tumoare hipofiză. Aceste patologii conduc la creșterea ACTH.
  • Sindromul paraneoplastic. Această abatere se caracterizează prin faptul că glanda hipofizară are o reacție nespecifică la debutul unui neoplasm malign într-un alt organ. Tumorile se găsesc de obicei în timus sau pancreas, precum și în plămâni și în sistemul nervos.

Hormonul poate fi crescut nu numai datorită prezenței patologiilor de mai sus. Rezultatul analizei în direcția creșterii este, de asemenea, afectat de aportul anumitor medicamente, cum ar fi insulina, amfetamina, gluconatul de calciu, etanolul și altele.

Dacă nivelul este redus

Se observă o lipsă de ACTH pentru următoarele afecțiuni:

  • Sindromul Itsenko-Cushing. Cauza patologiei este un neoplasm malign care se dezvoltă în glandele suprarenale. Dar ar trebui să se distingă de boala cu același nume, deoarece provoacă o secreție excesivă de cortizol, ca urmare a faptului că conținutul de hormoni din glanda pituitară este redus semnificativ.
  • Neoplasmul suprarenalian, care are un curs benign. Nu toate, dar multe tumori sunt capabile să producă cortizol, reducând astfel nivelul de ACTH.
  • Hipocorticism secundar. Această abatere se dezvoltă datorită tulburărilor în glanda pituitară, se caracterizează prin atrofia cortexului suprarenale. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită conținutului scăzut al hormonului din sânge, nu este asigurată o sinteză completă de cortizol. Deviația este adesea însoțită de deficiența celorlalte glande ale sistemului endocrin.

O scădere a hormonului, precum și o creștere, pot fi observate la administrarea anumitor medicamente. Pentru a reduce nivelul de ACTH poate, de exemplu, un astfel de medicament hormonal ca cryptoheptadine.

Cum se face cercetarea?

Pentru analiza ACTH, sângele venos acționează ca un biomaterial, din care specialistul în cercetare este interesat de plasmă ultrafiltroasă sau centrifugată. Luarea sângelui este efectuată de o asistentă într-o cameră special amenajată pentru acest scop. În primul rând, folosește un turnichet, apoi pătrunde vena cubitală chiar sub folia ulnară și colectează materialul în seringă.

Studiul trebuie efectuat la cel mult 3 ore de la administrarea sângelui. Prin urmare, este prescris devreme dimineața sau seara. Timpul analizei depinde de ce este necesar pentru a determina conținutul de ACTH în organism. De exemplu, la femeile care suferă de boala Addison și alte forme de insuficiență suprarenale, biomaterialul este luat dimineața de la 6 la 8 ore. Iar pentru cei care au găsit boala sau sindromul Cushing, este bine să dați sânge seara - de la 18 la 21 de ore.

Cum să vă pregătiți pentru analiza ACTH?

Pentru o diagnosticare corectă și numirea tratamentului corect, este important să se obțină rezultate fiabile ale testelor de laborator. Din păcate, există factori care pot afecta acuratețea analizei. Una dintre ele este lipsa pregătirii unei persoane de a lua sânge pentru hormonul ACTH.

Astfel, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli de pregătire pentru analiză:

  • Cu o zi înainte de studiu, în orice caz, să nu bea băuturi care conțin alcool, chiar și în cantități mici.
  • Cu 12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge nimic nu poate fi mâncat.
  • Cu 24 de ore înainte de livrare, neglijați medicamentul, dacă o astfel de decizie a fost luată de către medicul curant.
  • Cu o zi înainte de examen nu ar trebui să exercite, precum și să se expună la situații stresante.
  • Cu 3 ore înainte de analiză nu trebuie să fumezi niciodată, în mod ideal pentru o zi.

Măsurile pregătitoare pot provoca anumite dificultăți pentru pacient, dar trebuie amintit că fiabilitatea rezultatelor este de o importanță capitală.

Ce factori pot afecta rezultatul?

Nu numai pregătirea necorespunzătoare pentru prelevarea de probe de sânge poate distorsiona rezultatele testelor de laborator, dar și alți factori. Producția hormonului ACTH este subordonată ritmului secretoriu al corticoliberinei și, la rândul său, depinde de ritmul zilnic. Corticotropina poate fi crescută semnificativ între 6 și 8 dimineața, redusă de la 6 la 11 seara.

De asemenea, nivelul ACTH poate fi crescut sau scăzut datorită faptului că factori precum:

  • schimbarea fusului orar;
  • faza ciclului menstrual;
  • chirurgie recentă;
  • prezența stresului sever;
  • febră;
  • sarcinii;
  • starea mentală a pacientului.

Cum să facem față abaterilor?

Cel mai adesea, medicii, încercând să readucă normalizarea conținutului de corticotropină, efectuează intervenții chirurgicale pentru a elimina un adenom benign. Dacă operația are succes, nivelul cortizolului din sângele femeilor este redus la minim. Această cifră poate persista timp de mai multe luni și chiar ani, deoarece hipotalamusul și glanda pituitară inhibă recuperarea secreției de corticotropină.

Destul de des, medicii se confruntă cu componenta tumorală a hormonului, uneori foarte dificil de detectat. Sindromul Cushing este aproape imposibil de diagnosticat dacă componenta corticotropinei, împreună cu tumorile, există pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, pacienții simt slăbiciune în mușchi, încep să piardă în greutate. Uneori, nivelul de corticotropină poate fi mărit la 280 de unități și nu scade chiar și atunci când se utilizează dexametazonă. În cazul în care producția de corticotropină este efectuată de neoplasme caracterizate printr-un curs lent progresiv, pacienții notează simptomele sindromului Cushing.

La sfârșitul intervenției chirurgicale în glanda hipofizară, pacienților operați să li se prescrie doze mari de glucocorticoizi. Acest lucru este necesar pentru a normaliza funcționarea cortexului suprarenale. Persoanele care suferă de adenomul hipofizar sau patologia hipotalamusului ar trebui să fie sub controlul medicilor. Observată sub rezerva întregii activități a sistemului pituitar.

Astfel, hormonul adrenocorticotropic este un element important necesar funcționării normale a corpului, în special a glandelor suprarenale. Prin urmare, un test de sânge pentru ACTH vă permite să evaluați starea de sănătate. Datorită lui, puteți detecta diverse boli care se dezvoltă la femei în organism. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai favorabile sunt prognozele pentru recuperare.

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH)

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este un hormon al glandei pituitare anterioare, care este cel mai important stimulent al cortexului suprarenale.

Sinonime ruse

Sinonime pentru limba engleză

ACTH, hormonul adrenocorticotropic, corticotropin.

Metoda de investigare

Unități de măsură

PG / ml (picogram pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  • Eliminați alcoolul din dietă cu 24 de ore înainte de donarea de sânge.
  • Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de analiză.
  • Încetați complet să luați medicamente cu 24 de ore înainte de studiu (după cum sa convenit cu medicul).
  • Eliminați stresul fizic și emoțional în 24 de ore înainte de analiză.
  • Nu fumați timp de 3 ore înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este un hormon al glandei pituitare anterioare, care este secretat sub influența factorului de eliberare a corticotropinei secretat de hipotalamus și stimulează biosinteza și secreția cortizolului în cortexul suprarenalian. În plus față de cortizol, într-o măsură mai mică, ACTH asigură sinteza androgenilor și, la concentrații fiziologice, nu are aproape niciun efect asupra producției de aldosteron. Nivelul ACTH este puternic influențat de stres, somn și exerciții fizice, sarcină.

Sindromul Itsenko-Cushing se caracterizează prin prezența corticosteromelor sau a cancerului adrenal, care este însoțită de supraproducția cortizolului. În același timp, secreția de ACTH este semnificativ redusă.

Boala Itsenko-Cushing se caracterizează prin creșterea activității funcționale a glandei pituitare datorată hipertrofiei celulelor sale sau a dezvoltării adenomului hipofizar, ceea ce duce la producerea excesivă de ACTH și hiperplazia coajei ambelor glande suprarenale; există o creștere simultană a concentrației de ACTH și cortizol în sânge, precum și o creștere a excreției urinare a cortizolului liber și a 17-cetosteroidelor.

Sindromul de producție ectopică ACTH este secreția patologică a ACTH de către o tumoare de origine non-hipofizică (cel mai adesea cancer bronșic sau timom, uneori în cancerul tiroidian medular, cancerul ovarian, cancerul de sân, stomac și colon), ceea ce duce la o creștere a ACTH în sânge hiperplazia cortexului suprarenale și creșterea secreției de cortizol.

Pentru diagnosticul diferențial între boala Itsenko-Cushing și producția ectopică de ACTH, în care nivelul ACTH din plasma sanguină este crescut, se utilizează un test cu hormon eliberator de corticotropină. La pacienții cu boală Itsenko-Cushing, secreția ACTH după introducerea acestui hormon este semnificativ crescută, cu tumori producătoare de ACTH de localizare non-hipofiză, nivelul ACTH nu se schimbă semnificativ, deoarece celulele acestor tumori nu au receptori pentru hormonul de eliberare a corticotropinei.

În sindromul Addison - insuficiența suprarenală primară care rezultă din procese distructive - producția de glucocorticoizi, mineralorticoizi și androgeni scade, ca răspuns la care secreția de ACTH crește și ritmul său este perturbat.

Insuficiența adrenală secundară și terțiară - o consecință a deteriorării hipofizei sau hipotalamusului - este însoțită, respectiv, de o scădere a concentrației de ACTH și de hipoplazie secundară sau de atrofie a cortexului suprarenale. O probă cu hormon de eliberare a corticotropinei vă permite să evaluați rezerva reziduală de ACTH. Dacă glanda pituitară este deteriorată, secreția de ACTH ca răspuns la introducerea acestui hormon nu crește, dacă hipotalamusul este afectat (datorită căruia producerea de hormon de eliberare a corticotropinei scade sau se oprește), introducerea acestui hormon va duce la o creștere a secreției de ACTH și cortizol.

Sindromul Nelson se caracterizează prin prezența unei tumori pituitare, o creștere a concentrației de ACTH și a insuficienței adrenergice secundare și se dezvoltă după eliminarea totală a glandelor suprarenale în boala Itsenko-Cushing.

Astfel, determinarea concentrației de ACTH în sânge este necesară (în combinație cu testul pentru cortizol) pentru a detecta anomalii în sistemul hipotalamus-pituitar-suprarenal.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru a detecta disfuncția cortexului suprarenale (în combinație cu definiția cortizolului).
  • Pentru diagnosticul diferențial al bolii și a diferitelor forme de sindrom Itsenko-Cushing (în combinație cu definiția cortizolului).
  • Monitorizarea eficacității tratamentului tumorilor, inclusiv intervențiile chirurgicale.

Când este programat un studiu?

  • Când efectuați teste cu hormon eliberator de corticotropină.
  • Dacă se suspectează o tumoare producătoare de ACTH.
  • Cu niveluri crescute și reduse de cortizol în plasma sanguină.
  • După îndepărtarea transspenoidală a corticotropinomului (tumoră hipofizară, producând ACTH).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 46 pg / ml.

Motivele pentru creșterea nivelului de ACTH:

  • Boala Addison (insuficiență primară a cortexului suprarenale);
  • hiperplazie suprarenală congenitală;
  • Boala Itsenko - Cushing;
  • producția ectopică a sindromului ACTH;
  • Sindromul Nelson;
  • sindromul paraneoplastic;
  • post-traumatice și postoperatorii;
  • suprafata suprarenale;
  • luând ACTH, amfetamine, gluconat de calciu, metopironă, insulină, vasopresină, etanol, estrogeni, corticosteroizi, preparate pe bază de litiu, spironolactonă;
  • stres.

Motive pentru reducerea nivelului de ACTH:

  • insuficiență adrenală secundară;
  • cancerul cortexului suprarenale sau corticosteromul cortexului suprarenale (sindromul Itsenko-Cushing);
  • administrarea de glucocorticoizi;
  • utilizarea criptoheptadinei;
  • cortizolul care produce tumori.

Ce poate influența rezultatul?

Hemoliza probă, ciclul menstrual, sarcina, stresul.

Note importante

Proba cu hormon de eliberare a corticotropinei se efectuează conform următoarei metode: în dimineața pe stomacul gol se ia sânge pentru a măsura ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectați în fluxul intravenos și după 30, 45 și 60 de minute ei iau sânge pentru a determina din nou nivelul ACTH. (Helix nu furnizează serviciul de introducere a hormonului de eliberare a corticotropinei).

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Endocrinolog, terapeut, oncolog, chirurg, cardiolog.

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH)

22 decembrie 2011

Hormonul adrenocorticotropic, abreviat ACTH, este o substanță care produce glanda pituitară anterioară. Acest hormon este tropic, structura se referă la peptidă. Secreția și sinteza hormonului adrenocorticotropic este reglementată de hipotalamus. Sub influența ACTH, corticosteroizii sunt sintetizați, după care sunt eliberați în sânge și, datorită unor interrelații speciale, ele reglează producția suplimentară de hormoni.

Secreția acestui hormon în sânge depinde de timpul zilei: la ora 6 dimineața se observă concentrația maximă și la 22 - minim. De asemenea, stresul său este puternic afectat de secreția sa.

Rolul ACTH în organism:

  • Controlul secreției și sintezei hormonilor corticosuprarenalieni
  • Abilitatea de a influența procesele de învățare, motivația, memoria
  • Ea interacționează cu alți hormoni, cum ar fi vasopresina, prolactina, peptidele opioide
  • Are activitate de stimulare a melanocitelor.
  • Creste aprovizionarea cu acid pantotenic si ascorbic, precum si cu colesterol in cortexul suprarenale
  • Acționează conversia tirozinei în melanină
  • Stimularea cortexului suprarenale
  • Îmbunătățește secreția și sinteza catecolaminelor de către glandele suprarenale

Test de sânge pentru ACTH

Analiza acestui hormon se face, ca și analiza oricărui altul, prin luarea de sânge dintr-o venă. Materialul este plasmă de sânge. Conținutul standard este considerat a fi de 8-53 pg / ml. Analiza se face dimineața, ca majoritatea testelor, strict pe stomacul gol, cu excepția altora, recomandarea unui endocrinolog. Pentru acuratețea comparației datelor, analiza ulterioară trebuie luată în același timp datorită fluctuațiilor zilnice ale nivelului hormonului adrenocorticotropic. Excluderea exercițiilor fizice și a fumatului cu o zi înainte de o analiză este o condiție prealabilă pentru acuratețea datelor. Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, se consideră optimă efectuarea unei analize în ziua 6 a ciclului menstrual.

Nivelurile scăzute ale hormonului pot fi observate în timpul menstruației și în timpul sarcinii, în timpul examinărilor cu raze X în ultima săptămână, dacă cerințele de cercetare nu sunt respectate. Niveluri crescute apar de obicei datorită utilizării următoarelor medicamente: insulină, amfetamine, pirogeni, precum și hipoglicemie.

O scădere a nivelului hormonului adrenocorticotropic poate fi observată cu insuficiența pituitară, cu tumori suprarenale, patologii ale hipofizei și hipotalamusului, infecții generalizate. O creștere a nivelului său apare în cazul adrenoleucodistrofiei, virilismului suprarenal, afecțiunilor postoperatorii, bolii Addison, tumorilor ectopice care produc ACTH, boala lui Cushing, sindromul CRH.

Indicatii pentru analiza sangelui pentru hormonul adrenocorticotropic:

  • În diagnosticul tumorilor cortexului hipofizar și adrenal
  • Cu boala lui Addison
  • În sindromul Itsenko-Cushing
  • Cu sindrom de oboseală cronică
  • Cu oboseală severă din cauza sarcinilor normale
  • În diagnosticul hipertensiunii arteriale
  • Atunci când terapia cu glucocorticoizi pentru a determina eficacitatea acesteia, precum și în cazul său pe termen lung

ACTH - Hormonul adrenocorticotropic

În medicină, un test de sânge pentru hormoni, rata căreia este detectată printr-o anchetă completă asupra conținutului și concentrației în ea a substanțelor biologic active. Un astfel de sondaj ajută la detectarea unui număr semnificativ de boli diferite, chiar și în acel stadiu, dacă simptomele lor nu au apărut încă. Dacă medicul care efectuează supravegherea prescrie să efectueze un test de sânge pentru hormoni, este imperativ să-l transmită.

Testele hormonale prescrise pentru normele care sunt necesare pentru a detecta cauzele bolilor:

Testele hormonale testează hipofiza

  1. ACTH (hormonul adrenocorticotropic). Norm - 1 - 49 mkg / ml. Concentrațiile excesive ale acestui hormon sunt asociate cu boli: virilismul suprarenalian, boala Addison, sindromul Nelson și altele. Scăderea se poate datora bolilor: tumora corticosuprarenaliană, o tumoare cu eliberarea de cortizol.
  2. STH (hormon somatotrop). Norma medie este de 1-9 mcg / ml, în timp ce norma unui bărbat diferă de norma unei femei. Hormon scăzut - poate duce la nubism la copii, la un adult - metabolismul este deranjat. Hormonul este crescut - o creștere a creșterii și a membrelor, atât la adolescenți, cât și la adulți.
  3. TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). Hormonul controlează reacțiile chimice și procesele metabolice ale corpului uman. Norma este de 0,41-4MkMe / ml, pentru femeile gravide - 0,41-2,5MkMe / ml. Reducerea este posibilă cu tirotoxicoză, creștere cu tiroidină sau hipotiroidism.
  4. Prolactina. Hormonul responsabil pentru producerea laptelui la femeile însărcinate și care alăptează. Norma la femei este de 131-545 ug / ml, pentru bărbați - 100-264 ug / ml. Concentrația este crescută în timpul sarcinii și alăptării sau în boli: hipotiroidism, chist ovarian.
  5. FSH (hormon foliculostimulant). Hormonul este responsabil pentru maturarea spermatozoizilor la bărbați și la foliculul la femei. Norma pentru femeile în faza foliculară este de 2,8-11,3 mU / l, în perioada de ovulație - 5,8-21,1 mU / l, pentru bărbați - 2,4 mU / ml. Nivelurile scăzute la femei pot fi cauzate de: purtarea unui copil, excesul de greutate, boala Simmonds, amenoreea și altele. Creșterea concentrației hormonului - cu disfuncție a gonadelor, pe fondul insuficienței renale, din cauza alcoolismului și altele.
  6. LH (hormon luteinizant). Hormonul este responsabil pentru producerea hormonului sexual feminin și masculin. Pentru femei, rata la diferite perioade de viață diferă în indicatori și fluctuează în timpul unui ciclu: faza foliculară a ciclului este de 2-14 mU / l, faza de ovulație a ciclului este de 24-150 mU / l, iar faza de luteină a ciclului este de 2-17 mU / l. La bărbați, rata de 0,5-10 mU / l.

Testul de sânge pentru hormoni este norma glandei tiroide:

  1. TZ (triiodotironina). Hormonul accelerează metabolismul în organe, asigură funcționarea țesutului nervos și muscular. Norma TZ - de la 2,6 la 5,7 pmol / l
  2. T4 (tiroxină). Un hormon care afectează toate procesele metabolice din organism. T4 rata liberă de la 9 la 19,1pg / ml.
  3. Calcitonina. Hormonul participă la procesele metabolice ale calciului și fosforului din organism. Norma pentru copii este de până la 70pg / ml, pentru adulți: femei - de la 0,07 până la 12,97pg / ml; pentru bărbați - de la 0,68 până la 12,7 pg / ml

Test de hormon adrenal

  1. Cortizolul. Hormonul protejează organismul de stres, ajută la reglarea proceselor metabolice. Norma la vârsta de 16 ani în intervalul de 84 - 580 nmol / l, persoane peste 16 ani - 139-635nmol / l.
  2. Dehidroepiandrosteron sulfat. Hormonul este responsabil pentru a face organismul estrogen și testosteron. Conținutul ridicat de hormon poate contribui la amenințarea cu avortul. Norm la vârsta de 16 ani -84-580 nmol / l; peste 16 ani - 138-634nmol / l.
  3. Aldosteronul. Hormonul contribuie la întârzierea în organism a sodiului și a clorului, determină echilibrul apă-sare în organism. Norm - până la 350 pg / ml.

Cum să treci ACTH

Oricine poate lua un test ACTH dacă există indicații pentru studiu. Nu există contraindicații pentru acest studiu.

Necesitatea de a determina nivelul ACTH apare atunci când se efectuează un diagnostic diferențial între diferite forme de insuficiență suprarenală, pentru a evalua efectul tratamentului, precum și în alte patologii care indică o schimbare a nivelului de ACTH sau patologie din partea adenohypofizei.

Pentru analiză, sângele venos, mai exact, este examinată plasma sanguină. De regulă, studiul nu durează mai mult de 2 zile. Rata de analiză este de 0-46 pg / ml. Conținutul ACTH în timpul zilei variază într-un anumit ritm. Valorile cele mai mari sunt determinate la 6-8 dimineața, iar cel mai mic - la ora 21-22 seara. Dacă o persoană a fost supusă unui stres sever în timpul zilei, conținutul ACTH crește. De asemenea, nivelurile hormonale pot fi afectate de jet lag - după un astfel de stres, ritmul normal al secreției de corticotropină este restabilit în 2 săptămâni. Prin urmare, nu este informativ să fie testat după călătorii lungi, călătorii, în care ritmul zilnic sa schimbat. În ce zi trebuie să luați ACTH după ce ați schimbat fusul orar, trebuie să întrebați medicul, dar de obicei perioada de adaptare durează nu mai mult de 2 săptămâni.

Există condiții în care se suspectează încălcări ale nivelului ACTH, atunci când donarea de sânge este necesară pentru a clarifica diagnosticul și a determina tactica ulterioară a pacientului. Simptomele pentru care se poate suspecta dezechilibru ACTH: o combinație de exces de greutate cu o față de tip lună, acnee, vergeturi vertebrale (vergeturi), hirsutism și tulburări menstruale la femei; slăbiciune musculară, presiune scăzută, scădere ponderată nemotivată, hipoglicemie, hiperkaliemie, hipercalcemie; la copii - apariția târzie a caracteristicilor sexuale secundare. Aceste simptome pot indica un număr de patologii severe în care apare o formare excesivă sau insuficientă de corticotropină.

ACTH: cum să treci. Analiza trebuie luată pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie nu mai mică de 12 ore înainte de colectarea sângelui. În timpul zilei, în ajunul studiului, nu trebuie să consumați băuturi alcoolice, să expuneți corpul la exerciții fizice excesive și să limitați stresul psiho-emoțional. Este recomandabil, dacă este posibil, să refuzați să luați medicamente cu o zi înainte de studiu. Puteți fuma nu mai puțin de 3 ore înainte de a lua sânge pentru analiză. Hormonul este foarte sensibil și instabil în mediul înconjurător, timpul său de înjumătățire fiind de până la 12 minute, deci trebuie să donezi sânge direct în laborator în care își vor desfășura cercetările. Având în vedere că ACTH este un hormon, endocrinologul poate spune mai multe despre cum să îl transmită, care va analiza rezultatele și va prescrie alte cercetări și tratamente. Uneori este necesară repetarea analizei de mai multe ori pentru a elimina rezultatele false ca urmare a pregătirii necorespunzătoare a analizelor sau a erorilor în eșantionarea sângelui și transportul materialului.

Cum să treci actul

ACTH în medicină înseamnă hormon adrenocorticotropic. Adesea, pacienții sunt prescrise să doneze sânge pentru ACTH.

Ce este el?

Producția unui astfel de hormon se datorează glandelor (hipofizei), care se află în creierul uman. Că afectează direct glandele suprarenale, stimulând activ producția de cortizol și alte componente necesare. Pacientul este trimis să efectueze analize pentru ACTH cu probabilitatea de a avea probleme și boli ale cortexului suprarenal, pentru depistarea precoce a încălcărilor. De asemenea, medicii recomandă insistent să fie reanalizați după o intervenție chirurgicală, pentru a exclude cazuri repetate ale bolii.

În ce cazuri trebuie testate pentru ACTH?

  • slăbiciune constantă și oboseală;
  • sări frecvente ale tensiunii arteriale;
  • după o intervenție chirurgicală pentru o tumoră hipofizară;
  • în prezența cortizolului în sânge în cantități mici sau prea mari;
  • în caz de confirmare sau suspiciune a bolii lui Cushing.
  • Un cardiolog, un medic generalist, un oncolog și un endocrinolog pot emite o sesizare pentru un test de sânge.

Reguli de urmat înainte de analiză.

Sângele pe ACTH trebuie donat pe stomacul gol. Cu o zi înainte de analiză nu trebuie să consumați alcool și niciun medicament. De asemenea, eliminați iritanții externi și evitați supratensiunea și stresul. Fumatorii grei trebuie sa se abtina de obiceiurile proaste (cu cateva ore inainte de ACTH). Respectând toate aceste recomandări, este posibil să se determine mai profund și mai corect prezența eșecurilor și a problemelor legate de producerea și cantitatea de hormoni din glanda pituitară. În caz contrar, ACTH va trebui să fie reluat de mai multe ori.

Unde pot lua analiza?

Puteți efectua un test de sânge pentru hormonul adrenocorticotropic în laboratoarele de endocrinologie specializate. Numai aici există echipamentul necesar generației moderne de producție străină.

După ce rezultatele sunt gata, trebuie să căutați imediat sfatul specialiștilor. Numai ei, pe baza unui test de sânge pentru ACTH, vor putea alege tratamentul potrivit și vor prescrie terapia necesară.

Ce arată o analiză ACTH?

Hormonul adrenocorticotropic este secretat de glanda pituitară anterioară. Stimulează producerea de cortizol în glandele suprarenale. De asemenea, această substanță stimulează producerea de androgeni, în cantități normale nu afectează producția de aldosteron.

Determinarea ACTH în sânge

Nivelul de ACTH din sânge poate scădea semnificativ odată cu creșterea producției de cortizol. Cu sindromul Cushing al lui Itsenko, se formează un corticosteroid care determină creșterea nivelului de cortizol. De asemenea, în acest sindrom există o activitate funcțională crescută a glandei hipofizare.

Determinarea ACTH în sânge este, de asemenea, necesară pentru diagnosticarea sindromului de producere ectopică a unui astfel de hormon. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al dezvoltării unui cancer periculos. Aceasta duce la o creștere semnificativă a cantității de ACTH din sânge.

În cazul diagnosticului diferențial, medicul poate recomanda pacienților săi să efectueze un test cu hormon de eliberare a corticotropinei. Dacă sindromul Itsenko se dezvoltă în organism, după administrarea acestui hormon în sânge, există o creștere semnificativă a concentrației de ACTH. În tumorile nehyphophysiale, nivelul ACTH rămâne aproape același.

În cele din urmă, acest test de sânge trebuie aplicat în cazul diagnosticării sindromului Nelson. Cu o astfel de boală, se observă prezența unei tumori în glanda pituitară, motiv pentru care numărul de ACTH crește constant.

De asemenea, studiul este utilizat în astfel de scopuri:

  • pentru a determina disfuncția cortexului suprarenalian (în același timp cu determinarea producției de cortizol);
  • în scopul diagnosticării diferențiale a unui număr mare de patologii asociate cu producerea insuficientă a hormonilor produși în glanda pituitară;
  • pentru a monitoriza tratamentul tumorilor (inclusiv după îndepărtarea lor chirurgicală;
  • în diagnosticul tumorilor producătoare de ACTH;
  • după îndepărtarea unei tumori hipofizare.

Analiza ACTH (hormonul adrenocorticotropic) are o valoare de referință de până la 46 pg pe mililitru de sânge. Ce arată o analiză ACTH? În cazul unei creșteri a nivelului acestui hormon, pot fi suspectate următoarele patologii la un pacient:

  • insuficiența primară a cortexului suprarenale;
  • hiperplazie suprarenală congenitală;
  • Sindromul Itsenko Cushing;
  • sindromul de descărcare ectopică ACTH;
  • Boala lui Nelson;
  • sindromul paraneoplastic;
  • condiții după leziuni și intervenții chirurgicale;
  • tipul de virilism suprarenale.

În plus, analiza arată astfel de motive pentru creșterea ACTH în sânge ca utilizarea analogilor sintetici ai unui astfel de hormon, amfetamină, gluconat de calciu, insulină, metopron, vasopresin, alcool, analogi sintetici ai estrogenului, medicamente glucocorticosteroid, medicamente care conțin litiu. Creșterea ACTH apare în timpul stresului cronic, exercițiului fizic excesiv, altor afecțiuni care afectează negativ cantitatea de hormoni.

Atunci când se detectează un nivel scăzut de ACTH, medicul poate suspecta că pacientul are astfel de probleme:

  • insuficiență adrenală secundară;
  • cancerul cortexului acestui organ;
  • tumorile localizate în cortexul suprarenale;
  • tumorile care contribuie la producerea de cortizol.

Rezultatul analizei poate fi afectat de condiții cum ar fi menstruația, stresul, sarcina. De obicei, medicul ia în considerare anumiți factori înainte de a diagnostica pacientul. Tratamentul eficient va depinde de acesta.

Testul hormonal ACTH

Mulți pacienți nu știu cum să doneze sânge pe ACTH, ce fel de examinare. Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă utilizând o procedură standard. Atribuit analizei hormonului ACTH dimineața.

Pentru ca un astfel de studiu să prezinte rezultate precise, trebuie să urmați aceste recomandări:

  • donați sânge numai pe stomacul gol (ultimele 8 ore nu mănâncă nimic);
  • cu o zi înainte de luarea de sânge, pacientul trebuie să înceteze să mai ia băuturi alcoolice și să nu mai folosească medicamentul (cu excepția acelor medicamente care trebuie consumate conform indicațiilor);
  • este interzis să fii nervos înainte de a lua sânge (stresul accentuează semnificativ rezultatele examinării);
  • cu trei ore înainte de examinare trebuie să se abțină de la fumat.

Când se testează cu hormon eliberator de corticotropină, sângele pentru examinare este luat folosind aceeași procedură. Apoi, 100 micrograme de hormon de eliberare a corticotropinei sunt administrate intravenos intravenos pacientului. După o jumătate de oră, 45 de minute și o oră, sângele este luat din venă din nou. Testul de sânge pentru ACTH arată că acest examen evidențiază multe patologii grave, iar procedura însăși trebuie pregătită cu atenție.

Unii pacienți nu știu de unde să efectueze un test ACTH, ce este. Ea este realizată în centre de diagnostic specializate ale orașelor mari. Ei folosesc analizoare moderne care pot oferi o acuratețe maximă a rezultatelor.

ACTH: Costul analizei poate varia în funcție de oraș, laborator. Costul mediu al unui astfel de sondaj în orașele rusești este de aproximativ 800 de ruble. Unele clinici percep costuri mai mici pentru serviciile lor, dar aceasta nu înseamnă că calitatea și eficiența unei astfel de analize vor fi mai mici.

În Moscova și Sankt-Petersburg, prețul testelor de sânge pentru ACTH poate să difere semnificativ de numărul specificat anterior, iar în unele centre să ajungă până la 2,5 mii de ruble. Acest lucru este influențat de diverși factori: prestigiul clinicii, localizarea acesteia într-o anumită zonă a orașului. Înainte de a dona sânge, trebuie să întrebați costul unui astfel de anchetă. Puteți găsi recenzii despre clinică și procedura de pe Internet.

În clinicile municipale o astfel de examinare complexă și costisitoare nu face. Pentru a îndeplini toate recomandările medicului, trebuie să mergeți la o clinică din alt oraș. Înainte de a vă planifica călătoria, este important să luați în considerare toate nuanțele asociate pregătirii pentru anchetă. În special se referă la modul de admisie a alimentelor, eliminarea factorului de stres etc. Orice abatere în recomandările medicului poate fi motivul pentru a face un diagnostic incorect.

Normă ACTH

Acest hormon este produs în lobul anterior al glandei hipofizare și este important pentru munca armonioasă a întregului organism.

Norma ACTH în sângele femeilor

Norma la femei variază între 9 și 52 pg într-un mililitru. Funcțiile hormonului sunt variate.

  1. Stimularea producerii de proteine ​​necesare pentru producerea unei cantități suficiente de hormoni ai glandelor suprarenale.
  2. Creșterea sintezei cortizolului. Norma hormonală ACTH spune că cortizolul este produs suficient. Cortizolul oferă o mușchină de sânge pentru mușchi, crește cantitatea de zahăr din sânge, luptă împotriva manifestărilor de alergii, are un efect analgezic pronunțat. În același timp, detectează, de asemenea, astfel de efecte negative ca o scădere a activității sistemului imunitar, scade greutatea corporală prin creșterea distrugerii proteinelor, încetinește procesele de digestie, motilitatea intestinală.
  3. Afectează sinteza aldosteronului.
  4. Duce la o creștere a numărului de precursori de androgeni. ACTH hormonul, norma la bărbați care este mai mult, spune că producția de hormoni sexuali este semnificativ redusă, care este plină de disfuncție sexuală.
  5. Creșterea sintezei colesterolului.
  6. Stimulează activitatea melanocitelor.
  7. Îmbunătățește acțiunea hormonilor peptidici - prolactina, somatotropina, vasopresina.

Glandele sexuale nu sunt sensibile la hormonul în cauză. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că, dacă analiza ACTH este normală la femei, este schimbată, atunci nu există niciun efect asupra funcției de reproducere. La urma urmei, contribuie la dezvoltarea altor substanțe biologic active, de care depinde funcția reproductivă. ACTH este norma la femei în funcție de vârstă - un tabel care arată schimbarea acestei substanțe importante în funcție de vârsta pacientului. Se pare că ACTH este același pentru bărbați și femei, indiferent de vârstă.

Norma ACTH la femei după vârstă nu poate fi observată în anumite condiții. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în tumorile hipofizare. Ratele ACTH la copii sunt de obicei constante, dar în unele cazuri (de exemplu, cu dezvoltarea acelorași tumori), pot fi observate procese adverse în organism.

Hormonul exces subminează toate procesele metabolice din corpul uman. Și acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care ACTH este crescut, cortizolul este normal. Manifestarea hormonului adrenocorticotropic crescut.

  1. Schimbare caracteristică a aspectului pacientului. În acest caz, există depuneri excesive de grăsime pe abdomen, în spate, față și gât.
  2. Formarea așa-numitei cocuri climacterice.
  3. Dilatarea membrelor.
  4. Înroșirea feței (adesea dobândește o colorare cianotică caracteristică).
  5. Apariția de acnee severă, vergeturi pe abdomen sau coapse, vene spider.
  6. Creșterea ritmului cardiac, durerea toracică și alte simptome asociate cu afectarea funcției acestui important sistem.
  7. Scăderea activității de imunitate și de răceli frecvente asociate cu aceasta.
  8. "Spălare" a calciului din țesutul osos, la care organismul reacționează cu o fragilitate crescută a oaselor și fracturi frecvente.
  9. Creșterea zahărului din sânge, care cu siguranță poate duce la dezvoltarea diabetului la om. În paralel, există o creștere a rezistenței la insulină, astfel încât chiar dacă o cantitate suficientă de insulină este observată în sânge, pacientul va mai experimenta hiperglicemia.
  10. Creșterea numărului de hormoni sexuali masculini. La femei, acest lucru se poate reflecta în creșterea și intensitatea creșterii părului peste labiile, ciclul menstrual (uneori uneori absența menstruației), scăderea libidoului. Astfel de femei nu pot rămâne gravide din cauza tulburării muncii hormonilor sexuali feminini.
  11. Copiii au o schimbare în dezvoltarea sexuală. La fete, se manifestă prin creșterea redusă a glandelor mamare, o diminuare a dimensiunilor labiilor, o creștere a dimensiunii clitorisului, creșterea părului în axilare, pubis și o creștere accelerată. În plus, fetele pot începe perioadele mai devreme (există cazuri când încep înainte de vârsta de opt ani.

Există, de asemenea, o creștere pe termen scurt a nivelului hormonului adrenocorticotropic. Aceasta este o reacție normală la stimulii externi. Nu este periculos pentru oameni.

Există, de asemenea, o altă modificare a nivelului de hormon ACTH: rata pentru femei poate scădea. În același timp, intensitatea proceselor metabolice este semnificativ redusă. Semnele acestui fenomen sunt următoarele.

  1. Creșterea pigmentării (așa-numita boală de bronz). Zona din apropierea mameloanelor, a organelor genitale externe și a pliurilor de piele este foarte intensă.
  2. Pierderea in greutate (uneori 10 kilograme si chiar mai mult.
  3. Tulburări digestive. Se manifestă în constipație, atrofie a stomacului, scăderea apetitului, greață, durere în regiunea abdominală.
  4. Scăderea zahărului din sânge (în timp ce țesuturile devin foarte sensibile la insulină. După consum, acești pacienți se confruntă cu o stare proastă de sănătate timp de mai multe ore.
  5. Căderea tensiunii arteriale (este cauzată de o încălcare a proceselor metabolice).
  6. Insuficiență mentală severă. Din acest motiv, o femeie suferă de depresie, tulburări de memorie, indiferență, letargie, psihoză, activitatea sa motorizată este redusă drastic.
  7. Din cauza hipogonadismului, există o lipsă de hormoni sexuali. Acest lucru se poate manifesta prin absența menstruației, a hipoplaziei organelor genitale.

Ratele de analiză ACTH au crescut. Motivele.

  1. Boala Itsenko-Kushigna. De regulă, începe să progreseze după dezvoltarea adenomului în glanda pituitară. Se produce o creștere a glandei și, prin urmare, apare o producție activă a hormonului.
  2. Boala lui Addison. Această boală este caracterizată de hiperplazia suprarenală congenitală. Cortexul suprarenalian nu este capabil să producă cortizol. Pentru a restabili echilibrul, există o creștere a producției de ACTH de către glanda pituitară.
  3. Sindromul Nelson. Poate să apară după intervenția chirurgicală în glandele suprarenale.
  4. Utilizarea medicamentelor. Printre acestea: insulină, gluconat de calciu, etanol, litiu etc.
  5. Ratele ridicate sunt observate atunci când reacția necaracteristică a organismului la o tumoare (malignă), care este localizată în oricare dintre organe. De obicei, în plămâni, în sistemul nervos sau în pancreas.
  6. Uneori producția de cortizol se datorează unei tumori situate într-un alt organ. Pentru aceasta, analiza este transmisă de două ori (a doua oară în 40-60 de minute). Astfel, se dovedește adevăratul motiv pentru abatere. Dacă CGT re-mărește afecțiunea din glanda pituitară, dacă tumora nu se schimbă.

Dacă nivelul ACTH este redus pe scurt la femei, nu este periculos pentru viață.

Ratele de analiză ACTH au crescut. Motivele.

Nivelurile ACTH pot fi fie umflate, fie scăzute. În orice caz, aceasta este într-o anumită măsură o abatere de la normă. Prin urmare, ar trebui să înțelegeți cu atenție cauzele posibile ale încălcării și să restabiliți o producție stabilă de cortizol în cortexul suprarenale.

  1. Formarea tumorilor benigne.
  2. În sindromul Itsenko-Cushing, pot exista atât o creștere a hormonului, cât și o scădere a performanței.
  3. Patologia glandei hipofizare afectează de asemenea scăderea ACTH. Atrofia cortexului suprarenale apare datorită faptului că sinteza necesară nu se produce în mod corespunzător.
  4. Acceptarea glucocorticoizilor și a criptogentadinei.

Sindromul Sheehan este o afecțiune asociată cu insuficiența pituitară, dispariția unei părți din celulele sale. Aceasta se poate datora unei pierderi mari de sânge în timpul nașterii sau datorită avortului. Patologia este denumită și infarctul hipofizar postpartum.

Boala se dezvoltă treptat, manifestările sale sunt asociate cu lipsa hormonilor pituitari.

Care este glanda pituitară

Glanda pituitară este mică, dimensiunea cuiului degetului mic, forma rotunjită a fierului, a cărei activitate este extrem de importantă. Se află în buzunarul oaselor craniului, pe suprafața sa inferioară, într-o terminologie specială numită șaua turcească.

Scopul glandei hipofizare

Sarcina acestui organism este producția de hormoni implicați în procesele metabolice și reproductive. Se întâmplă astfel: compușii chimici pe care glanda pituitară le produce în mișcare de-a lungul sângelui și stimulează activitatea glandelor endocrine și își sintetizează propriii hormoni pentru activitatea coordonată a sistemelor principale de corp. Creșterea concentrației acestor secrete, la rândul lor, suprimă producția de hormoni pituitari. Acesta este modul în care este reglementat sistemul endocrin.

Există două grupuri principale de hormoni secretați de glanda pituitară:

  • Creșterea, asigurând creșterea unei persoane în tinerețe,
  • Regulatorii, coordonează sinteza secrețiilor sexuale, ovarelor, glandelor suprarenale, glandei tiroide.

Fără hormoni hipofizari, prin urmare, munca acestor organe este imposibilă.

Glanda pituitară este împărțită în trei lobi anteriori, medii și posteriori. Anteriorul sintetizează tropinele care stimulează funcția organelor endocrine.

Cum este asociată glanda pituitară pierderea de sânge în timpul nașterii, avortului și după?

Deoarece activitatea acestui organ este direct legată de circulația sângelui, este foarte sensibilă la deficiența acestuia. O scădere bruscă a circulației sangvine a glandei pituitare poate duce la înfometarea cu oxigen sau chiar la necroză.

În timpul sarcinii, dimensiunea glandei pituitare a femeii este dublată, prin urmare, necesită o alimentare cu sânge mai intensă, dar nu crește. Există riscul ca celulele hipofizice să nu primească cantitatea potrivită de nutrienți. Și dacă procesul de naștere sau întreruperea sarcinii este complicat de sângerare masivă, atunci când o femeie pierde mai mult de un litru de sânge, există un risc rezonabil de foamete și moartea celulară a glandei hipofizare, adică sindromul Sheehan.

Formele sindromului

Experții au identificat această boală la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar a găsit justificări științifice numai la sfârșitul anilor treizeci ai secolului trecut. Omul de știință, al cărui nume se numește această boală, a legat în mod concludent pericolul pierderii semnificative a sângelui în timpul travaliului și a rănilor la tulburările endocrine.

Ulterior, experții au identificat trei despre gravitatea formei bolii.

  • Forma ușoară de tulburări hormonale pronunțate nu a avut loc.
  • Când sunt moderat severe, există semne de hipotiroidism (lipsă de hormon tiroidian).
  • Forma severă a hipotiroidismului pronunțat este singura diagnosticată de către medic, în timp ce simptomele celor două anterioare sunt, de obicei, asociate cu oboseala postpartum. Diagnosticul se face pe baza anamnezei și a scăderii nivelului anumitor hormoni din sânge.

Astfel, glanda hipofizară reglează funcția glandelor endocrine prin intermediul hormonilor tropici. Acest lucru se datorează faptului că sângele răspândește în mod activ trope-ul în toate sistemele corpului. Dacă fluxul sanguin nu este saturat și fluxul sanguin este insuficient, glandele nu percep semnalele creierului. Această inconsecvență este periculoasă atât pentru glanda hipofizară, în care se dezvoltă patologia, numită sindromul Sheehan, cât și pentru toate organele umane în ansamblu.

Aflați despre nivelul acestui hormon din organism, puteți utiliza analiza. Mai mult, un loc important în numirea acestei analize are pregătirea corectă pentru aceasta. Sângele este luat dintr-o venă și întotdeauna pe un stomac gol. Este strict interzis să beți alcool cu ​​o zi înainte de o astfel de analiză, altfel ar putea afecta rezultatele sondajului.

ACTH scăzut, cum să stimulezi

Exacerbarea insuficienței suprarenale și a ACTH sunt interdependente. Rețineți că un nivel scăzut de ACTH este mult mai puțin comun decât unul mai înalt. Cu toate acestea, în acest caz și în alt caz, o astfel de condiție ar trebui tratată. Acest lucru se aplică și în cazurile în care organismul are niveluri scăzute de ACTH cu cortizol normal.

ACTH coborât: cauze

Această condiție se întâmplă în astfel de cazuri.

  1. Insuficiența suprarenală.
  2. Insuficiență renală acută sau cronică.
  3. Boala Itsenko-Cushing.
  4. Eșec secundar al hormonilor corticosteroizi (se întâmplă ca o complicație a bolilor glandei pituitare).
  5. Diverse patologii în activitatea organelor endocrine.
  6. Malnutriția (în principal, deficitul de ACTH are loc cu anorexia și fascinația femeii cu diete stricte cu alimentație limitată).
  7. Dacă ACTH-ul pacientului este redus, motivele pot fi cauzate de utilizarea anumitor medicamente, alcool și așa mai departe.

Lipsa ACTH poate fi determinată numai de un medic. Acest lucru necesită studii clinice speciale.

Principalele manifestări ale unui astfel de dezechilibru hormonal sunt:

  • pierdere în greutate pronunțată, adesea fără niciun motiv aparent, când dieta rămâne aceeași;
  • tulburări de somn;
  • oboseală crescută, cu condiția ca efortul fizic să rămână mic;
  • transpirație (observați formarea crescută de transpirație noaptea);
  • slăbiciune musculară;
  • crampe musculare, crampe;
  • crize epileptice;
  • creșterea mărimii sânului la bărbați.

Cum să măriți ACTH?

Pentru că această știință modernă are o gamă largă de posibilități. Alegerea tacticii de tratament depinde în primul rând de cauza insuficienței suprarenale. Scopul tratamentului este de a normaliza deficiența de hormoni, de a înlocui deficiența substanțelor biologic active, de a elimina cauza bolii.

Abordarea cauzei insuficienței suprarenale este următoarea:

  • tratamentul eficient al tuberculozei (și, în acest scop, utilizează o abordare integrată cu numirea unor medicamente anti-tuberculoză foarte eficiente, proceduri de fizioterapie etc.);
  • tratamentul eficient al patologiilor fungice (pacientul trebuie să fie implicat în tratamentul fungilor piciorului, candidoză și alte patologii);
  • măsuri terapeutice menite să scape de sifilis;
  • terapia antitumorală a glandei hipofizare (dacă există patologii ale glandei hipofizare;
  • îndepărtarea chirurgicală a altor tumori.

Adesea, atunci când efectuează toate procedurile terapeutice, pacientul menține hipocorticismul. În astfel de cazuri, pacientul este prescris terapie de substituție pe toată durata vieții, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea pacientului. Dar dacă nu este atent la recomandările medicului, boala se va agrava din nou.

Tratamentul bolii suprarenale primare constă în utilizarea de medicamente glucocorticosteroid. De obicei, regimul de tratament este ales de medic individual. Pentru hipocorticism ușor, se utilizează cortizon și hidrocortizon. În cazul afecțiunilor pronunțate, este necesar să se combine prednisolon, acetat de cortizon, mineralocorticoizi (cum ar fi deoxorticosteron trimetaacetat, DOXA).

O astfel de terapie va fi eficientă dacă tensiunea arterială a pacientului este normalizată, va suferi hiperpigmentare anumitor zone ale corpului și greutatea corporală va începe să crească. Cu un tratament eficient, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, dispepsia dispare și digestia este normalizată. Un loc important în terapie îl reprezintă eliminarea anorexiei, normalizarea activității motorii pentru a preveni dezvoltarea slăbiciunii musculare.

În cazul insuficienței adrenale secundare, trebuie efectuată numai tratamentul cu glucocorticosteroizi. Acest lucru se datorează faptului că, deși ACTH este scăzut, formarea de aldosteron este păstrată. În cazul apariției unor factori de stres, doza de glucocorticosteroizi crește de mai multe ori. În timpul sarcinii, o ușoară creștere a ACTH este permisă numai în al doilea trimestru.

Steroizii anabolizanți pot fi aplicați atât bărbaților, cât și femeilor. Într-o criză adissonic, se arată:

  • rehidratarea (o soluție izotonică de clorură de sodiu este utilizată până la două litri pe zi, o soluție de glucoză de 20%;
  • terapie de substituție cu hidrocortizon și medicamente similare;
  • tratamentul simptomatic al tuturor patologiilor care au dus la decompensarea insuficienței suprarenale.

Cu condiția ca toate măsurile terapeutice să fie atribuite corect, prognosticul bolii este favorabil. Corecția tratamentului este indicată pentru exacerbări frecvente. Persoanele cu insuficiență suprarenală cronică trebuie să fie înregistrate la un endocrinolog.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro