Medicamentul etilic Euromycin cu instrucțiuni de utilizare pentru scăderea în greutate are o substanță care ajută la scăderea în greutate. Medicamentul este utilizat pentru a încălca glanda tiroidă, în unele cazuri este folosit pe tot parcursul vieții. Oamenii care doresc să piardă în greutate o iau din cauza proprietății pentru a accelera procesele metabolice și pentru a reduce greutatea corporală mai repede.

Ce sunt eutirocii?

Medicamentul sintetic este un analog al tiroxinei, un hormon tiroidian. Datorită levotiroxinei sodice, substanța activă a Eutirox (Euthyrox), agentul are un efect benefic asupra dezvoltării țesutului, creșterii și metabolismului. Eutirox - un medicament pentru a compensa deficiența hormonilor tiroidieni. Dozajul scăzut al medicamentului mărește rata de sinteză a proteinelor și a grăsimilor, media vizând dezvoltarea și creșterea țesuturilor, nevoia lor de oxigen. Utilizarea unei cantități mari de medicament activează pentru a inhiba activitatea hipotalamusului și a hipofizei (glandele endocrine).

structură

Un comprimat dintr-un medicament hormonal conține substanța activă în cantitatea indicată pe ambalajul produsului. Levothyroxina sodică este sarea de sodiu a L-tiroxinei și, după metabolizarea în rinichi și ficat, afectează dezvoltarea țesuturilor. Printre substanțele adiționale, în plus față de lactoza monohidrat emit: croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, gelatină, amidon de porumb. Înainte de a utiliza medicamentul, aveți grijă să citiți instrucțiunile pentru compoziție, pentru a evita reacțiile alergice și dezvoltarea efectelor secundare.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil în tablete, ceea ce facilitează foarte mult administrarea medicamentului în orice loc. Tabletele Eutiroks sunt de culoare albă, rotunde, plate și șoldate. Pe ambele părți există un risc de separare pentru o separare confortabilă, dacă este necesar. Disponibil în doze de 25-150 mcg. Distribuția convenabilă a dozei permite cumpărătorului să aleagă opțiunea de ambalare dorită. O gamă largă de doze include o formă de eliberare intermediară între 75 și 100 pg - 88 pg, ceea ce nu este obișnuit.

Mecanism de acțiune

Ingredientul activ este un izomer de stânga al thyroxinei. Când levotiroxina penetrează țesuturile rinichilor și ficatului, este transformată în triiodotironină. Apoi levothyroxina afectează metabolismul și creșterea țesutului. Pacientul începe să simtă efectul medicamentului după 2 săptămâni. Doza exactă este prescrisă de către medic, deoarece afectează organismul în moduri diferite. Dozele mici de medicamente au un efect anabolic (stimularea sintezei și a creșterii țesuturilor) asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor, în timp ce dozele mari inhibă producerea hormonului stimulator al tiroidei, hormonului eliberator al tireotropinei.

Ce este prescris

Eutirox este un medicament hormonal, astfel încât medicamentul este utilizat pentru a compensa deficiența hormonilor tiroidieni. De droguri este, de asemenea, utilizat într-un complex terapeutic cu alte medicamente împotriva bolii Graves, tiroidita autoimuna, un test pentru suprimarea glandei tiroide. Alte indicații de utilizare conform instrucțiunilor sunt:

  • hipotiroidism;
  • perioada după intervenția chirurgicală pentru cancerul tiroidian și alte boli;
  • gâtul toxic difuz;
  • euthyroid goiter;
  • măsuri preventive împotriva redistribuirii buruienilor;
  • după rezecția glandei tiroide;
  • ca metodă de diagnosticare, un test de supresie tiroidiană.

Instrucțiuni privind utilizarea eutiroxului pentru scăderea în greutate

Unii oameni folosesc medicamentul pentru a accelera procesul de scădere a acestor kilograme în plus. Judecând după recenziile pozitive, este posibil să pierdeți în greutate cu Eutirox - instrumentul depanează activitatea metabolismului, adică metabolizarea încetinită este normalizată, ceea ce are un efect pozitiv asupra eliminării depozitelor de grăsime. Primii care au început să utilizeze Eutirox pentru pierderea în greutate au fost sportivi, culturisti și culturisti. Pierderea în greutate se datorează proprietăților speciale pe care le dau medicamentele:

  • reduce pofta de mancare;
  • accelerează metabolismul asociat cu arderea caloriilor;
  • promovează absorbția glucozei;
  • stimulează sistemul nervos, care conduce corpul într-o stare activă și persoana dorește să se miște.

Cursul utilizării Eutirox pentru scăderea în greutate este de 28 de zile. Tabletele se spală cu multă apă. Pentru a obține rezultatul, atunci când luați medicamentul, este necesar să corectați nutriția și să includeți în alimentația zilnică alimente care conțin cantități mari de proteine ​​și fibre. O doză mare de medicament în 150-200 micrograme ajută la scăderea în greutate, dar se recomandă să se ia o sumă medie. Cum să luăm eutirocii? Este necesar să urmați recomandările:

  1. Recepția începe cu 50 micrograme pe zi, crescând treptat până la 300 micrograme.
  2. Doza zilnică de Eutiroks este împărțită în 3 doze.
  3. Tabletele Eutiroks pot fi consumate până la ora 18:00.
  4. Luați medicamentul înainte de masă sau după 2 ore.

Efecte secundare

Printre efectele secundare ale medicamentului, atunci când luați pentru pierderea în greutate în instrucțiunile alocă sarcina pe inimă. Acest efect negativ poate fi redus prin administrarea beta-blocantelor în paralel. Printre efectele secundare ale Eutirox, reacțiile alergice sunt rareori observate. Este extrem de important să vă alegeți doza individuală în timpul tratamentului sau a pierderii în greutate, ceea ce va ajuta la reducerea riscului de consecințe negative. Cu efecte secundare puternice și permanente, trebuie să urmeze întreruperea tratamentului. Printre complicațiile posibile sunt:

  • dureri abdominale;
  • insomnie;
  • tulburări digestive;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • defecțiuni ale glandei tiroide;
  • diaree;
  • tahicardie;
  • transpirație crescută.

Contraindicații

Înainte de un curs terapeutic este important să aflați mai multe despre Eutiroks - instrucțiunile de utilizare pentru pierderea în greutate, care vor spune despre toate contraindicațiile. Pentru femeile însărcinate, Eutirox nu este prescris pentru scăderea în greutate, ci este utilizat ca medicament pentru a compensa deficiența hormonului din glanda tiroidă. Luând medicamentul în timpul sarcinii, trebuie să știți că afectează fătul. Lipsa tiroxinei și a excesului acesteia pot afecta sănătatea copilului și pot duce la complicații grave, cum ar fi întârzierea mintală.

interacțiune

Este posibilă combinarea medicamentului cu băuturi alcoolice, dar ar trebui să știți când să vă opriți și să vă uitați la modul în care vă simțiți. Fiecare organism este individual și este imposibil să se prevadă modul în care această combinație vă va afecta. Alcoolul este cunoscut pentru proprietățile sale pentru a reduce eficacitatea medicamentelor, astfel încât utilizarea sa este permisă numai în doze mici. Caracteristicile interacțiunii medicamentului cu alte substanțe conform instrucțiunilor:

  1. Efectul reducerii acțiunii substanței active apare atunci când se utilizează sertralină.
  2. Consumul de ritonavir crește necesitatea medicamentului.
  3. Reduce absorbția unei substanțe din trasta gastrointestinală, colestyramina.
  4. Clofibratul, salicilații, furosemidul și dicumarina pot înlocui substanța activă din asocierea acesteia cu proteinele.
  5. Apariția aritmiilor contribuie la / în introducerea fenitoinei.
  6. Mijloacele care afectează coagularea sângelui, sporesc eficiența acestora.

Analogi ai Eutirox

Substituenții medicamentului sunt similari în acțiunea și compoziția medicamentului. Toate grupurile de analogi de medicamente compensează lipsa hormonului tiroidian. Principalul analog al lui Eutiroks este L-tiroxina cu forme de eliberare mai puțin limitate, dar mai scumpe. Printre alte substitute, produsele sunt izolate: Tyro-4, Bagothyrox, Levothyroxine și Levothyroxine sodium.

În orice farmacie din Rusia, inclusiv în capitală, puteți cumpăra medicamente hormonale Eutiroks numai pe bază de prescripție medicală sau comenzi ieftine din catalog. Înainte de a cumpăra în magazinul online, trebuie să consultați un specialist. Medicul vă va spune cum să calculați doza de Eutirox în greutate. Prețul medicamentului depinde de punctul de vânzare, de producător și de dozaj. Costul medicamentului este de 100-300 de ruble pe pachet de 100 de comprimate. Mai jos este costul aproximativ de producție de 100 comprimate (Moscova):

Eutiroks - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumire comercială: Eutirox®

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

structură
Fiecare comprimat conține:
Ingredient activ: levotiroxină sodică - 25 pg, 50 pg, 75 pg, 88 pg, 100 pg, 112 pg, 125 pg, 137 pg sau 150 pg.
Excipienți: amidon de porumb - 25,00 mg, gelatină - 5,00 mg, croscarmeloză sodică - 3,50 mg, stearat de magneziu - 0,50 mg, lactoză monohidrat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

descriere
Comprimate albe, rotunde, plate pe ambele fețe, cu margini tăiate. Există un risc de separare pe ambele părți ale tabletei, pe o parte a tabletei există o gravare "EM + dozaj".

Grupa farmacoterapeutică:

Codul ATX: H03AA01

Proprietăți farmacoterapeutice
farmacodinamie
Izomer levorotator sintetic al tiroxinei. După transformarea parțială în triiodotironină (în ficat și rinichi) și tranziția în celulele corpului, ea influențează dezvoltarea și creșterea țesuturilor și a metabolismului. În doze mici, are un efect anabolic asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor. În doze medii, stimulează creșterea și dezvoltarea, crește necesitatea țesutului de oxigen, stimulează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților și mărește activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. În doze mari, inhibă producerea de thyrotropină - eliberând hormonul hipotalamusului și a hormonului stimulator al tiroidei (TSH) al glandei hipofizare.
Efectul terapeutic este observat după 7-12 zile, în același timp, efectul este păstrat după retragerea medicamentului. Efectul clinic în hipotiroidism apare după 3-5 zile. Gatul difuze scade sau dispare în decurs de 3-6 luni.
Farmacocinetica
Când este ingerat, levotiroxina sodică este absorbită aproape exclusiv în intestinul subțire superior. Până la 80% din doza de levothyroxină sodică este absorbită. Consumul de alcool reduce absorbția levotiroxinei sodice. Concentrația maximă în ser se atinge aproximativ 5-6 ore după ingestie. După absorbție, mai mult de 99% din medicament se leagă de proteine ​​serice (globulină care leagă tiroxina, prealbumină legată de tiroxină și albumină). În diferite țesuturi, aproximativ 80% din levotiroxina sodică este mono-deiodinație cu formarea triiodotironinei (T3) și a produselor inactive. Hormonii tiroidieni sunt metabolizați în principal în ficat, rinichi, creier și mușchi. O cantitate mică de medicament suferă deaminare și decarboxilare, precum și conjugarea cu acizi sulfurici și glucuroni (în ficat). Metabolitul este excretat prin rinichi și prin intestine.
Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 6-7 zile. Cu tirotoxicoza, timpul de înjumătățire este scurtat la 3-4 zile, iar hipotiroidismul este extins la 9-10 zile.

mărturie

  • hipotiroidism;
  • euthyroid goiter;
  • ca terapie de substituție și pentru prevenirea recidivei gâtului după rezecția glandei tiroide;
  • cancerul tiroidian (după intervenție chirurgicală);
  • gură toxică difuză: după atingerea stării euthyroidice prin mijloace anti-tiroide (ca o combinație sau monoterapie);
  • ca instrument de diagnosticare la efectuarea unui test de supresie tiroidiană.

Contraindicații

  • creșterea sensibilității individuale la medicament;
  • tirotoxicoza netratată;
  • insuficiență hipofiză netratată;
  • insuficiență suprarenală netratată.
Nu trebuie să începeți tratamentul cu medicamentul în prezența infarctului miocardic acut, a miocarditei acute și a pancitritei acute.

Cu precauție trebuie prescris medicamentul pentru bolile sistemului cardiovascular: boala ischemică a inimii (ateroscleroză, angina, infarctul miocardic în istorie), hipertensiunea arterială, aritmii; cu diabet zaharat, hipotiroidie severă severă, sindrom de malabsorbție (poate fi necesară ajustarea dozei).

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării
În timpul sarcinii și alăptării, trebuie continuat tratamentul cu un medicament prescris pentru hipotiroidism. În timpul sarcinii, este necesară o creștere a dozei de medicament datorită creșterii conținutului de globulină care leagă tiroxina. Cantitatea de hormon tiroidian secretat în laptele matern în timpul alăptării (chiar și în timpul tratamentului cu doze mari de medicament) nu este suficientă pentru a provoca tulburări la copil.
Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii în asociere cu medicamente antitiroidiene este contraindicată, deoarece administrarea de levotiroxină sodică poate necesita o creștere a dozei de medicamente antitiroidiene. Deoarece medicamentele antitiroidiene, spre deosebire de levotiroxina sodică, pot penetra placenta, hipotiroidismul se poate dezvolta în făt.
În timpul perioadei de alăptare, medicamentul trebuie luat cu prudență, strict în dozele recomandate sub supravegherea unui medic.

Dozare și administrare
Doza zilnică este determinată individual, în funcție de dovezi.
Eutirox ® într-o doză zilnică se administrează pe cale orală dimineața pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă, spălând o pastilă cu o cantitate mică de lichid (jumătate de pahar de apă) și nu mestecând.
Atunci când se efectuează terapia de substituție pentru hipotiroidism la pacienții cu vârsta sub 55 de ani, în absența bolilor cardiovasculare, Eutirox este prescris într-o doză zilnică de 1,6-1,8 μg pe 1 kg de greutate corporală; la pacienții cu vârsta peste 55 de ani sau cu boli cardiovasculare - 0,9 mcg la 1 kg greutate corporală. Cu obezitate semnificativă, calculul ar trebui să se facă pe baza "greutății ideale".

Cum sa alegi o doza de euthyrox

Centrul de cercetare endocrinologică, Moscova

Hipotiroidismul este una dintre patologiile frecvente ale sistemului endocrin. Prevalența hipotiroidismului la populația generală atinge 3,7%. Hipotiroidismul este prima boală endocrină în care a fost utilizată terapia de substituție. Nivelul optim de TSH în timpul terapiei de substituție trebuie să se situeze în intervalul de la 0,4 până la 2,5 mU / L. Pentru tratamentul hipotiroidismului din orice etiologie, se utilizează preparate levothyroxine.
Cuvinte cheie: hipotiroidism, terapie de substituție, levothyroxină, Eutirox.

Informații despre autorii:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - dr., Cercetător principal al Departamentului de Terapie cu Grupul de Obezitate, FSB ENTS
Babarina Maria Borisovna - doctorat Cercetător științific la Departamentul Terapie Endocrinopathy, Centrul Federal de Cercetare Științifică

Metodele actuale de diagnostic și sindromul hipotiroidismului

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Centrul de Științe Endocrinologie, Moscova

Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului endocrin. Prevalența hipotiroidismului atinge 3,7% în populația generală. Hipotiroidismul este prima tulburare endocrină. Nivel optim de TSH în intervalul de 0,4-2,5 mU / l. Pentru tratamentul hipotiroidismului din orice etiologie, nu trebuie utilizate diferite preparate levothyroxine.
Cuvinte cheie: hipotiroidism, terapie de substituție, levothyroxine, Euthyrox.

Hipotiroidismul este una dintre patologiile frecvente ale sistemului endocrin, cauzată de o deficiență a hormonilor tiroidieni sau o scădere a efectului lor biologic la nivelul țesutului. Prevalența hipotiroidismului la populația generală atinge 3,7% [1], în funcție de vârstă, sex, nivelul de aport de iod. Frecvența hipotiroidismului manifestă la populație este de 0,2-2,0%, subclinic - până la 10% la femei și până la 3% la bărbați. Hipotiroidismul atinge cea mai mare frecvență în rândul femeilor din grupa de vârstă înaintată, unde rata prevalenței crește la 12%.

Hipotiroidismul este una dintre patologiile frecvente ale sistemului endocrin cauzate de o deficiență a hormonilor tiroidieni sau o scădere a efectului lor biologic la nivelul țesutului. Prevalența hipotiroidismului la populația generală atinge 3,7% [1], în funcție de vârstă, sex, nivelul de aport de iod. Frecvența hipotiroidismului manifestă la populație este de 0,2-2,0%, subclinic - până la 10% la femei și până la 3% la bărbați. Hipotiroidismul atinge cea mai mare frecvență în rândul femeilor din grupa de vârstă înaintată, unde rata prevalenței crește la 12%.

etiopatogenia

Hipotiroidismul se poate baza pe mai multe motive. Există hipotiroidism primar, secundar, terțiar și periferic.

În forma primară a bolii, procesul care conduce la dezvoltarea hipotiroidismului este localizat direct în glanda tiroidă (defect congenital în dezvoltarea glandei tiroide, scăderea volumului țesutului său funcțional după intervenție chirurgicală / inflamație, distrugerea prin iod radioactiv sau o tumoare etc.). Hipotiroidismul primar reprezintă marea majoritate a cazurilor de acest sindrom (95% din toate cazurile de hipotiroidism). Dacă apare o scădere a funcției tiroidiene (TG) din cauza lipsei sau absenței efectului stimulativ al hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) sau a hormonului de eliberare (TSH-RG), atunci este vorba despre hipotiroidismul secundar și terțiar al genezei hipofizei sau hipotalamice timp, aceste forme sunt adesea combinate într-un hipotiroidism secundar sau central). Hipotiroidismul periferic sau tisular este mult mai puțin obișnuit.

Clasificarea patogenetică a hipotiroidismului este după cum urmează:

1. Hipotiroidismul cauzat de dezvoltarea embrionară afectată a glandei tiroide (hipotiroidism congenital):

2. Hipotiroidism datorită scăderii numărului de țesuturi funcționale tiroidiene:

  • hipotiroidism postoperator;
  • hipotiroidismul postradiaj;
  • hipotiroidismul cauzat de boala tiroidiană autoimună (tiroidita autoimună);
  • hipotiroidismul cauzat de leziunile virale ale glandei tiroide;
  • hipotiroidismul pe fundalul neoplasmelor tiroidiene;

3. Hipotiroidism datorită sintezei afectate a hormonilor tiroidieni

  • goiter cu hipotiroidism (în regiunile cu deficit de iod sever);
  • boala sporadică cu hipotiroidism (defecte ale biosintezei hormonului tiroidian la diferite niveluri biosintetice);
  • hipotiroidismul medical (tiamazol, metimazol, propiltiouracil, doze farmacologice (mai mult de 1000 μg) de iod, perclorat, tiocianat, litiu etc.);
  • goiter și hipotiroidism / dezvoltate ca urmare a utilizării unor alimente care conțin substanțe asemănătoare gutului.

Hipotiroidismul central (hipotalamo-pituitar, secundar, terțiar)

1. Distrugerea sau lipsa celulelor care produc TSH și / sau TRH:

  • leziuni traumatice sau radiații (intervenții chirurgicale, terapie protonică);
  • leziunile ischemice și hemoragice, anevrismul arterei carotide interne;
  • procese infecțioase și infiltrative (abces, tuberculoză, histiocitoză);

• hipofizită limfocitară cronică;

  • tulburări congenitale (hipoplazia glandei pituitare)
  • tumorilor din regiunea hipotalamo-pituitară.

2. Încălcarea sintezei TSH și / sau TRG

• mutații care afectează sinteza receptorului pentru TRG, β - subunitatea TSH, gena Pit - 1;

  • droguri și efecte toxice.

Hipotiroidismul primar este împărțit în:

  • subclinic (normă TSH crescută, tiroxină (T4), triiodotironină (T3));
  • manifest (TSH crescut, scăderea T4, T3, există manifestări clinice ale hipotiroidismului):

- compensată medicamentos (TSH - în limite normale);

- hipotiroidism sever (complicat prin efuziune în cavitatea pleurală, pericard, insuficiență cardiacă, cretinism, adenom pituitar secundar, comă hipotiroidică).

Prin natura cursului de hipotiroidism, de regulă, este permanentă. Hipotiroidismul tranzitoriu se poate dezvolta cu tiroidită nedureroasă și postpartum, în timpul tratamentului cu citokine (alfa-interferon, interleukină-2), cu tiroidită autoimună cronică la copii și adolescenți.

Factori de risc și screening

Factorii de risc pentru hipotiroidism sunt determinate de etiopatogeneza sa. Deci, cea mai comună cauză a dezvoltării hipotiroidismului primar este tiroidita autoimună cronică (HAIT). De asemenea, printre toate cazurile de hipotiroidism primar, cel puțin o treime sunt iatrogenice, care s-au dezvoltat după operație pe glanda tiroidă sau după tratamentul cu iod radioactiv (131I).

Cauza hipotiroidismului secundar, de regulă, este macroadenomul hipofizar, chirurgia și iradierea regiunii hipotalamo-pituitare.

Screening-ul neonatal pentru hipotiroidismul congenital se desfășoară în multe țări ale lumii și este obligatoriu în Federația Rusă. La adulți, este discutabilă oportunitatea de screening pentru hipotiroidism (determinând nivelurile TSH) fără indicații clinice și factori de risc. Grupul de populație pentru care este cel mai adesea discutată nevoia de screening hipotiroidian este femeile cu vârsta peste 35-50 de ani. Problema screening-ului disfuncției tiroidiene este relevantă pentru femeile însărcinate, femeile care planifică sarcina și sunt acum incluse în algoritmul de screening pentru pacienții cu infertilitate. Chiar și o creștere minimă a TSH poate fi asociată cu riscul de sarcină anormală și de dezvoltare anormală a fătului.

Cu toate acestea, până în prezent, când screening-ul pentru hipotiroidism la adulți nu a devenit încă larg răspândit, determinarea nivelului TSH este cel mai frecvent efectuat studiu hormonal.

Recent, au apărut noi lucrări științifice la scară largă, schimbând fundamental opiniile privind valorile de referință existente ale TSH. Academia Nationala de Biochimie Clinica din Statele Unite a publicat in 2003 dovezi ca nivelurile de TSH mai mari de 2,5 mU / L la adulti pot prezice dezvoltarea hipotiroidismului. A apărut conceptul de nivel "foarte normal" al TSH [2]. Cu toate acestea, aceste prevederi sunt încă în mare parte controversate, introducerea lor în practica clinică poate duce la supra-diagnoza hipotiroidismului și tactici terapeutice nejustificate în aproape toate cazurile de TSH foarte normal, cu excepția unui grup de femei însărcinate.

diagnosticare

Imaginea clinică a hipotiroidismului variază în funcție de durata și severitatea deficienței hormonului tiroidian. Simptomele sunt, de asemenea, afectate de prezența bolilor concomitente și vârsta la pacient. Deficiența prelungită a acțiunii specifice a hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă duce la scăderea ratei reacțiilor redox, scăderea activității proceselor anabolice și catabolice, acumularea de produse metabolice și, ca rezultat, tulburări funcționale și organice ale sistemului nervos cardiovascular, central și periferic, digestiv și altele sisteme. Hipotiroidismul se caracterizează prin edem mucos (mixedem), cel mai pronunțat în țesutul conjunctiv. Dezvoltarea mixedemului se datorează acumularii în spațiul extravascular a glicozaminoglicanelor (produse de descompunere a proteinelor), care sunt foarte hidrofile. În același timp, hipotiroidismul este una dintre puținele boli în diagnosticul cărora simptomele clinice nu au o importanță decisivă și sunt secundare. Erori în diagnosticul hipotiroidismului sunt de obicei asociate cu polimorfismul manifestărilor sindromului, numeroasele sale "măști clinice" deseori servesc ca bază eronată diagnostic, și, uneori, tratament inadecvat. Sindromul de hipotiroidism poate să apară, imitând bolile din aproape toate sistemele corpului. Hipotiroidismul poate apărea mult timp sub măștile infertilității și amenoreei, anemiei, depresiei, nefritei și poliserozitei, bolii coronariene. Manifestările clinice ale hipotiroidismului sunt umflarea feței și a extremităților, edem periorbital, uscăciunea și stralucirea pielii cu hiperkeratoză în zona articulațiilor genunchiului și articulațiilor, ruperea și pierderea părului pe cap. Pacienții se plâng de somnolență, slăbiciune, pierderea memoriei, constipație, dureri musculare, răceală, dificultăți în respirația nazală, pierderea auzului, răgușeală. Toate simptomele și reclamațiile enumerate nu sunt specifice și pot fi prezente în cazul bolilor cu o etiologie diferită. Adesea, pacienții cu hipotiroidism sunt tratați mult timp de către cardiologi, neuropatologi, hematologi și medici de alte specialități. Tabelul rezumă principalele simptome și manifestări clinice ale hipotiroidismului.

Probabilitatea de a avea hipotiroidism este mai mare: la femeile peste 40 de ani; la pacienții cu niveluri crescute de colesterol din sânge cu IMC normal; atunci când se specifică un istoric al radioterapiei capului și / sau gâtului; luând în același timp medicamente precum litiul și amiodarona (cordaronă); în prezența oricăror boli autoimune (artrita reumatoidă, SLE, anemie pernicioasă, vitiligo etc.) și o serie de boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, insuficiență suprarenală primară, hiperprolactinemie), cu ereditate împovărătoare asupra glandei tiroide.

Studii de laborator și instrumentale

Toate metodele de diagnostic de laborator folosite pentru diagnosticarea hipotiroidismului pot fi împărțite în primar și secundar. Metodele de examinare de bază a unui pacient cu hipotiroidism suspectat includ: determinarea nivelului bazal al TSH, T4 liber (St T4). În acest caz, detectarea unei creșteri izolate a TSH indică hipotiroidism subclinic, iar o creștere simultană a nivelului de TSH și o scădere a nivelului de T4 indică un hipotiroidism evident sau manifest. Pentru hipotiroidismul secundar se va caracteriza o scădere a nivelului de TSH și svT4.

Metodele suplimentare care clarifică diagnosticul includ: ultrasunete a glandei tiroide, scintigrafie de izotopi, biopsie de puncție cu ac fin, determinarea anticorpilor la țesutul tiroidian.

Principalele metode, de regulă, permit diagnosticarea prezenței hipotiroidismului ca atare, iar cele suplimentare - pentru a stabili cauza și a efectua diagnosticarea diferențială.

terapie

Hipotiroidismul este prima boală endocrină în care a fost utilizată terapia de substituție. Până la mijlocul secolului al XX-lea, tratamentul hipotiroidismului a presupus numirea extractelor de glandă tiroidă a animalelor la pacienți. Levothyroxina este unul dintre medicamentele cele mai frecvent utilizate în practica clinică.

Pentru prima dată, tiroxina a fost obținută în 1915 de Kendall, iar descoperirea în 1970 a lui Braverman și Sterling a transformării periferice a tiroxinei în triiodotironină a servit drept bază pentru utilizarea în continuare a monoterapiei cu levothyroxină sintetică. Scopul tratării hipotiroidismului este menținerea nivelului hormonilor tiroidieni în organism, care satisface nevoile fiziologice.

Pentru tratamentul hipotiroidismului din orice etiologie, se utilizează preparate levothyroxine, care permit menținerea euthyroidismului în timp ce iau medicamentul 1 dată pe zi. Eutirox luată dimineața pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă, spălată cu puțină apă. Când este luat pe stomacul gol, aproximativ 80% din tiroxină este absorbit, în timp ce atunci când este luat după masă, absorbția scade. Concentrația maximă de tiroxină în sânge se observă la 3-4 ore după administrare.

Una dintre medicamentele levothyroxine este Eutiroks (compania farmaceutică "Takeda"). Ingredientul activ al Eutirox este levothyroxinul, un izomer izoton levogiric sintetic al thyroxinei.

Acțiune farmacologică eutiroksa

Eutirox este un medicament hormonal tiroidian, un izomer sintetic de tiroxină rotativ în stânga. După transformarea parțială în triiodotironină (în ficat și rinichi) și transferul către celulele corpului, ea influențează creșterea și dezvoltarea țesuturilor și a metabolismului.

Când este utilizat în doze mici, levothyroxina are un efect anabolic asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor. Când se utilizează în doze medii, stimulează creșterea și dezvoltarea organismului, crește necesitatea țesutului de oxigen, stimulează metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților și crește activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. Atunci când este utilizat în doze mari, inhibă producerea hormonului eliberator al thyrotropinei din hipotalamus și hormonul tireotrop al glandei hipofizare. Indicații pentru prescrierea levothyroxinei: hipotiroidism, gut euthyroid, ca terapie de substituție și pentru prevenirea recidivei gâtului după rezecția tiroidiană, cancer tiroidian (după tratamentul chirurgical), gură toxică difuză după atingerea stării etiroidiene a tirestaticelor (ca terapie combinată sau monoterapie); ca instrument de diagnosticare la efectuarea testului de supresie tiroidiană.

În cazul hipotiroidismului primar, se recomandă prescrierea unei astfel de doze de levothyroxină, care va menține nivelul TSH în condiții normale. Doza medie de Eutirox pentru tratamentul hipotiroidismului manifestat la un adult este, de regulă, de 1,6-1,8 mcg la 1 kg de greutate corporală. La pacienții după tiroidectomie, doza de levothyroxină poate ajunge la 2,0 mcg / kg de masă, în timp ce terapia supresivă se calculează pe baza a 2,3 mcg pe 1 kg de masă. Nevoia de levotiroxină la copii este mult mai mare, de la 3 până la 5 mcg / kg pe zi, iar pentru hipotiroidismul congenital, doza inițială recomandată este de 10-15 mcg / kg / zi. Doza inițială de medicament și timpul de atingere a dozei complete de înlocuire se determină individual, în funcție de geneza hipotiroidismului, vârstei, greutății corporale a pacientului și prezența bolii cardiace concomitente. Astfel, atunci când se verifică hipotiroidismul în rezultatul tiroiditei autoimune cronice la pacienții de vârstă tânără și medie, fără boli ale sistemului cardiovascular, este posibilă alocarea unei doze complete de înlocuire a medicamentului fără titrare prealabilă. De asemenea, terapia de substituție este pe deplin prescrisă la pacienții în prima zi după tiroidectomie sau rezecția subtotală a glandei tiroide, în diagnosticarea hipotiroidismului în timpul sarcinii și a hipotiroidismului congenital.

Scopul terapiei hipotiroidismului este remisia clinică și compensarea de laborator pentru hipotiroidism. Conform conceptelor moderne, nivelul optim al TSH pe fundalul terapiei de substituție ar trebui să se situeze în intervalul de la 0,4 la 2,5 mU / l, ceea ce corespunde nivelului normal al TSH la majoritatea adulților sănătoși [6].

În prezent, medicamentul Eutirox este prezentat în 9 doze, ceea ce permite selectarea cea mai precisă a unei doze individuale de levothyroxină. Eutirox este prezentat în nouă doze (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mcg), care facilitează terapia de înlocuire a hipotiroidismului, asigurând acuratețea dozei și oferind o compensare mai bună a bolii. Nu este nevoie de comprimare de zdrobire care să sporească respectarea pacientului. Doza diferită de comprimate permite medicilor și pacienților să facă cea mai precisă selecție a dozei de Eutirox, astfel încât este mai bine să se obțină compensații în tratamentul bolilor glandei tiroide și, dacă este necesar, să se facă corecții în tratament. Tratamentul hipotiroidismului cu levothyroxină (Eutirox) îmbunătățește calitatea vieții pacienților, reduce manifestările neuropsihiatrice și, de asemenea, reduce riscul bolilor cardiovasculare și crește contracția miocardică.

În stadiul inițial al tratamentului hipotiroidismului, trebuie avută în vedere vârsta pacientului și prezența comorbidităților, în special a bolilor sistemului cardiovascular.

Prescrierea terapiei pentru hipotiroidism necesită administrarea individuală a medicamentului. La pacienții cu patologie cardiacă, doza de levothyroxină este prescrisă la o doză de 0,9 mcg pe 1 kg de greutate, doza inițială de levothyroxină trebuie să fie de 12,5-25,0 mcg / zi. cu o creștere ulterioară de 12,5-25 μg la fiecare 2-4 săptămâni până când nivelul de TSH este normalizat. Prescrierea levothyroxinei poate necesita corectarea terapiei medicamentoase pentru boala cardiovasculară. În cazul în care un pacient vârstnic dezvoltă rapid hipotiroidism (de exemplu, după tiroidectomie), se poate prescrie imediat o doză completă de înlocuire a levothyroxinei.

Compensarea completă a hipotiroidismului la pacienții vârstnici cu afecțiuni cardiovasculare poate fi dificilă. În acest caz, nivelul TSH nu trebuie să depășească 10 UI / l. În prezența hipotiroidismului manifest, terapia de substituție este prescrisă fără întârziere. Terapia de substituție se efectuează sub controlul ECG sau prin monitorizarea ECG în conformitate cu Holter, în timp ce nu se permite decompensarea patologiei cardiace sau dezvoltarea aritmiilor. Pe fondul aportului de Eutirox, majoritatea pacienților prezintă o dinamică pozitivă, care este asociată cu o îmbunătățire a funcției contractile a inimii, o scădere a rezistenței periferice și o creștere a capacității cardiace. Cu toate acestea, la un număr de pacienți, există o agravare a evoluției patologiei cardiace, în special IHD, care poate împiedica selectarea unei doze complete de înlocuire a levothyroxinei. Într-o astfel de situație, se recomandă o selecție mai lentă și mai lungă a dozei de medicament. Cu tactici inadecvate de tratament la pacienții cu patologie cardiacă, ischemie miocardică, infarct miocardic și aritmii pot să apară. Dacă, pe fondul terapiei de substituție, sa înregistrat o deteriorare a evoluției patologiei cardiace anterioare sau o creștere a simptomelor anginei anterioare, se recomandă reducerea dozei de Eutirox, examinarea nivelului enzimelor cardiospecifice și optimizarea tratamentului patologiei inițiale a miocardului.

În timpul sarcinii, doza estimată de Eutirox este de 2,0-2,3 μg pe 1 kg de greutate corporală pe zi. În timpul sarcinii, necesitatea creșterii hormonilor tiroidieni crește cu aproximativ 50%, astfel încât doza de levothyroxină trebuie crescută imediat (de obicei cu 50 μg / zi), imediat după diagnosticarea sarcinii la femeile cu hipotiroidism compensat.

Severitatea și durata hipotiroidismului sunt principalele criterii care determină tactica medicului în momentul începerii tratamentului.

Studiul de laborator al TSH seric și nivelurile hormonului tiroidian este fundamental în diagnosticul declinului funcției tiroidiene. Rolul principal este atribuit determinării TSH prin metode extrem de sensibile. Studiul nivelului svT4 nu este obligatoriu, iar definiția T4 totală nu are valoare diagnostică, deoarece nivelul acesteia depinde de conținutul transportatorilor de proteine. Este, de asemenea, imposibil de determinat nivelul T3, deoarece în hipotiroidism, conversia periferică a T4 în T3 este accelerată, ca urmare a faptului că nivelul T3 din serul sanguin poate fi normal.

Un studiu al nivelului TSH se efectuează nu mai devreme de 1,5-2 luni după selectarea unei doze complete de înlocuire a medicamentului. În cazul în care doza a fost modificată în timpul tratamentului, determinarea nivelului TSH ar trebui să se efectueze, de asemenea, nu mai devreme de 1,5-2 luni. De obicei, nivelul TSH este monitorizat o dată pe an sau când apar semne de decompensare. Cu o scădere a valorilor TSH la valorile normale, retestarea este necesară după 4-6 luni, deoarece când se atinge euthyroidismul, clearance-ul levothyroxinei este crescut și poate fi necesară creșterea dozei de medicament. În viitor, pacientul este prezentat monitorizarea anuală a TSH.

Tratamentul hipotiroidismului central se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca tratamentul hipotiroidismului primar. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului este necesar de nivelul de St. T4 în sânge, care ar trebui să corespundă valorilor medii ale intervalului normativ. Trebuie avut în vedere faptul că aportul simultan de alte medicamente afectează doza de levothyroxină. Când se administrează estrogen, medicamente care reduc absorbția tiroxinei în intestin, determinând o creștere a clearance-ului tiroxinei, este necesară creșterea dozei de medicament. Creșterea dozei de levothyroxină poate fi, de asemenea, necesară în timpul sarcinii, dacă pacientul are sindrom de malabsorbție sau boală celiacă. La pacienții vârstnici, poate fi necesară reducerea dozei de tiroxină datorită scăderii clearance-ului medicamentului.

În plus față de medicamentele de mai sus care cresc nevoia de hormoni tiroidieni, există alte medicamente care sunt utilizate pe scară largă în practica clinică și pot, în anumite circumstanțe, să afecteze funcția tiroidiană prin imitarea sindromului hipotiroidismului (medicamente care conțin doze farmacologice de iod, de exemplu, amiodaronă și substanțe radiopatice, preparate pe bază de litiu, tireostatice). La pacienții care primesc astfel de medicamente, este posibil să se judece adevăratul statut al tiroidei numai după retragerea acestora.

În prezent nu există opinii unice privind fezabilitatea tratamentului hipotiroidismului subclinic [4]. Dar, dacă se efectuează o astfel de terapie, ar trebui să fie însoțită de o monitorizare adecvată și în timp util a pacientului, inclusiv determinarea nivelului TSH. Mai frecvent, terapia de substituție la hipotiroidismul subclinic este inițiată la un nivel TSH de 10 mU / l și mai mare, iar Eutirox este prescris în doză de 1 μg pe kg de greutate corporală. Este obligatorie tratamentul hipotiroidismului subclinic la femeile gravide și la femeile care planifică sarcina. Abordările tratamentului hipotiroidismului subclinic și manifest în timpul sarcinii sunt aceleași. [3]. La planificarea sarcinii și a hipotiroidismului subclinic, doza inițială necesară de levothyroxină este, de asemenea, de obicei de aproximativ 1 μg pe 1 kg de greutate corporală.

Pentru o terapie adecvată, Eutirox trebuie luat pe stomacul gol cu ​​30 de minute înainte de micul dejun și, de preferință, la un interval minim de 4 ore înainte sau după administrarea altor medicamente sau vitamine [5].

Pentru sugari, se administrează o doză zilnică de eutirox la un moment dat timp de 30 de minute. înainte de prima hrană. Tableta este dizolvată în apă într-o suspensie subțire imediat înainte de a lua medicamentul.

Cu hipotiroidism sever, de lungă durată, tratamentul trebuie început cu precauție extremă în doze mici - 12,5 mg / zi. Doza este crescută la întreținere la intervale mai lungi de timp - cu 12,5-25 μg / zi. La tirotoxicoză, medicamentul este luat, dacă este necesar, numai în terapia complexă cu tireostatice după ce a ajuns la o stare euthyroidă sau hipotiroidă.

Principalele efecte secundare ale medicamentelor hormonului tiroidian (bătăi ale inimii, tremor, hiperkineză, excitabilitate crescută, diaree, pierdere în greutate) apar doar cu supradozaj și se datorează dezvoltării tirotoxicozei medicale, care necesită corectarea terapiei.

Contraindicații la numirea levothyroxinei: tirotoxicoză netratată, infarct miocardic acut, insuficiență cortexului suprarenalian netratat, reacții alergice și sensibilitate individuală crescută la medicament. Datorită selecției mari a dozei medicamentului într-o singură tabletă, puteți selecta cu mai multă precizie doza necesară de medicament.

Cum diferă eutiroxul de L-tiroxină?

Glanda tiroidă este o parte foarte importantă a sistemului endocrin care efectuează funcția de secreție internă. Produce hormoni care reglează homeostazia (constanța mediului intern) al corpului uman. Perturbarea activității acestui organism duce la dezechilibrul tuturor proceselor metabolice. Creșterea producției de hormoni se numește hipertiroidism, redus - hipotiroidism. Metodele de tratare a acestor afecțiuni sunt radical diferite. În hipotiroidism, terapia de substituție hormonală este prescrisă pacienților cu medicamente pe bază de levothyroxină. Acestea includ L-tiroxina și Eutirox, pe care o alegeți, decide medicul. Este util să vă familiarizați cu instrucțiunile și evaluările pacienților pentru toți cei interesați de acest subiect.

Indicații privind utilizarea medicamentelor

Pacienții endocrinologi sunt întotdeauna interesați, Eutirox sau L-tiroxină, ce este mai bine să cumperi pentru tratamentul glandei tiroide? Întrebarea este complicată, având în vedere că acestea sunt analogi absoluți. Ambele medicamente sunt preparate hormonale, conțin același substrat activ - levotiroxină sodică. Este un stereoizomer rotativ stâng al hormonului tiroidian tiroxină. Ea are aceleași funcții ca și hormonul endogen produs de glanda tiroidă. Sarea de sodiu a l-tiroxinei după transformarea biologică în ficat și rinichi afectează toate procesele metabolice din corpul uman. Tiroxina hormonului (T4) este prin natura sa o substanță activă scăzută, ca urmare a acțiunii unei enzime speciale, este transformată într-o formă funcțională, triiodotironina (T3).

Proprietățile importante ale hormonului sunt:

  • creșterea consumului de oxigen prin țesuturi;
  • o creștere a rezistenței și frecvenței contracțiilor miocardice și a tensiunii arteriale;
  • stimularea activității mentale și fizice, activitatea intelectuală;
  • creșterea concentrației de zahăr din sânge;
  • reglementarea formării glucozei în ficat;
  • promovarea absorbției de glucoză de către celule;
  • sporirea defalcării grăsimilor în acizi grași (lipoliza);
  • suprimarea formării și depunerea grăsimilor în depozit;
  • sensibilitatea crescută a țesutului la adrenalină;
  • creșterea formării sângelui în măduva osoasă;
  • scăderea reabsorbției apei în tubulii renale și edemul țesutului.

Pe baza acestor funcții, este clar că Eutirox sau L-tiroxină au următoarele indicații pentru utilizare:

  1. Hipotiroidismul de origine diferită: primar - congenital sau dobândit în afecțiunile glandei tiroide, este caracterizat printr-o creștere a TSH (reglarea hormonului tiroidian de stimulare a glandei pituitare); secundar - se dezvoltă cu leziuni ale hipofizei, în timp ce T4 și TSH la un nivel scăzut.
  2. Realizarea terapiei de substituție după rezecția tiroidiană.
  3. Gât difuz non-toxic (euthyroidism sau o mărire uniformă a glandei fără disfuncție) - pentru a controla nivelul TSH în sânge.
  4. Obezitatea și cretinismul asociat cu hipotiroidismul.
  5. Boala Hashimoto (inflamația autoimună a tiroidei).
  6. Boala Basedow (Graves) - ca parte a unui complex de terapie după ce a obținut compensații pentru funcția tiroidiană cu agenți tireostatici.
  7. Hormon-dependente foarte diferențiate neoplasme maligne (carcinom) al glandei tiroide.
  8. Cancerul glandei tiroide în perioada postoperatorie.
  9. Desfășurați un test de diagnosticare funcțional.
  10. Pentru pierderea în greutate (de exemplu, în culturism).

Efectul hormonilor tiroidieni asupra organismului depinde de doză: în cantități mici acestea provoacă efecte anabolice și în mare au un efect puternic opus (catabolism proteic).

Eutiroks - instrucțiuni de utilizare

Medicamentul este un agent hormonal sintetizat similar cu tiroxina endogenă. Numiți cu scopul de a completa deficitul de endocrină cu o scădere a funcției tiroidiene. Eutirox este produs de un producător german, forma de eliberare este comprimate conținând de la 25 până la 150 μg de sare de sodiu a levothyroxinei. Tabletele sunt ambalate în 50 sau 100 de bucăți pe ambalaj. Indicațiile de utilizare sunt descrise mai sus.

Efectul terapeutic începe să apară în ziua a 8-a 12-a de la administrarea medicamentului. Dacă pacientul are semne clinice evidente ale scăderii funcției tiroidiene, efectul medicamentului apare mai devreme (cu 3-5 zile). În tratamentul stresului difuz, rezultatul devine vizibil numai după 3 luni de curs. Excreția produselor metabolice ale Eutirox apare prin intestinul cu bilă și prin rinichi cu urină. După întreruperea tratamentului, efectul medicamentului este menținut timp de încă 14 zile.

Instrucțiunea recomandă administrarea unei doze zilnice de medicamente dimineața cu o jumătate de oră înainte de micul dejun. Tabletele trebuie să fie înghițite întregi cu o jumătate de pahar de apă. Doza de Eutirox este aleasă pentru fiecare pacient individual. Depinde de scopul aplicării, diagnosticului, comorbidităților, vârstei persoanei.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro