Tirotoxicoza este o afecțiune patologică cauzată de excesul de hormoni tiroidieni în organism. Uneori această afecțiune este numită - intoxicare cu hormoni tiroidieni. În practica medicală, un sinonim pentru tirotoxicoză este hipertiroidismul, care se manifestă prin creșterea funcției tiroidiene. Cu toate acestea, o creștere a funcției tiroidei apare adesea în condiții cotidiene (sarcină la femei etc.), în timp ce termenul tirotoxicoză dezvăluie cel mai bine semnificația bolii, și anume intoxicația cu hormoni tiroidieni.

Tirotoxicoza este o afecțiune patologică inversă la hipotiroidism. Semnificația diferențelor este că, cu hipotiroidismul, conținutul de hormoni tiroidieni este destul de nesemnificativ și viteza tuturor proceselor care funcționează în corpul uman este semnificativ redusă, în timp ce cu tirotoxicoză este invers - se observă producția maximă de hormoni cu cea mai mare activitate

Tirotoxicoza - Cauze

Cauza principală a tirotoxicozei este gusa toxică difuză. Se observă la aproximativ 75% dintre pacienți. De obicei, această boală este ereditară și este observată împreună cu alte boli autoimune (tiroidita autoimună, etc.). Tirotoxicoza nu este o boală independentă, ci reprezintă un întreg complex de simptome care se observă la bolile grave, adenomul hipofizar, adenomul tirotoxic, gâtul hipertiroidian multinodular, tiroidita subacută.

Mult mai rar, tirotoxicoza poate fi cauzată de administrarea excesivă de hormoni tiroidieni (triiodotironina, tiroxina), care sunt utilizați ca terapie de substituție după rezecția incompletă a glandei tiroide, după îndepărtarea întregii glande, în hipotiroidism.

Tirotoxicoza poate apărea pentru prima dată atât la copiii care alăptează, cât și la copiii mai mari sau adulții. Predispoziția la dezvoltarea bolii durează, de obicei, o durată de viață. Anterior, tirotoxicoza a fost în mod necesar asociată cu gusa toxică difuză, dar unele alte boli însoțite de tirotoxicoză au fost ulterior clasificate. În 1961, gusa toxică difuză a fost oficial recunoscută ca o boală a glandei tiroide, în timp ce tirotoxicoza a fost apoi definită ca un complex de simptome cauzat de un exces de hormoni tiroidieni în sânge.

Există o versiune care, la pacienții cu stadiul progresiv al bolii, este prezentă receptori anormali ai hormonului stimulator tiroidian, pe care propriul lor sistem imunitar îl percepe ca străin. A doua opțiune se referă la imunitatea afectată, care constă în prevenirea răspunsului imun la țesuturile sale.

Forme de tirotoxicoză

• Tireotoxicoză ușoară. Această formă este caracterizată printr-o ușoară scădere a greutății, o tahicardie ușoară (bataia inimii este de aproximativ 100 batai pe minut). Disfuncția este observată exclusiv în glanda tiroidă, contracțiile inimii rămân normale, alte organe nu sunt afectate.

• Forma medie de tirotoxicoză. În această formă, pacientul pierde în mod semnificativ în greutate, bataile inimii sunt destul de mari (aproximativ 120 de bătăi pe minut). Tahicardia devine permanentă și nu este afectată nici de somn, nici de schimbarea poziției corpului. Forma medială este caracterizată de tulburări digestive, care duc la simptome de insuficiență suprarenală și diaree, modificări temporare ale bătăilor inimii, probleme cu metabolismul carbohidraților, scăderea nivelului de colesterol.

• Tirotoxicoză severă. Această formă este observată în cazurile de încălcări observate anterior privind funcționarea adecvată a glandei tiroide, care nu au fost complet vindecate sau tratamentul însuși a fost prescris incorect. Forma severă a acestei boli duce la disfuncții severe ale organelor și sistemelor.

De obicei, cauza dezvoltării formelor de tirotoxicoză de mai sus este gâtul difuz, dar uneori cauza dezvoltării bolii poate fi o cantitate mare de hormoni tiroidieni din mediul înconjurător și un conținut ridicat de iod (utilizarea de medicamente care conțin iod)

Thirotoxicoza - simptome

Persoanele care suferă de tirotoxicoză se plâng de sentimente de frică și de anxietate, iritabilitate crescută, transpirații, tulburări de somn; tremurul trunchiului, limbii și degetelor; inima, palpitații, scăderea bruscă a greutății, dureri în zona inimii, greață, vărsături, diaree, exophthalmos, scăderea sau creșterea opusă a apetitului (cu formă ușoară / moderată).

Inițial, funcția hepatică nu este afectată, dar pe măsură ce simptomele tirotoxicozei cresc, se observă o creștere semnificativă a ficatului. Concentrația de bilirubină în sânge crește, se poate dezvolta icter. În cazul tirotoxicozei severe, se observă disfuncție a glandelor sexuale (la bărbați, ginecomastie și scăderea potenței, la femei, amenoree și dismenoree). Este posibil să aveți simptome de diabet zaharat tiroidian.

Aproape la 100% dintre pacienți există o scădere a activității mentale, tulburări emoționale, astenie. În tirotoxicoza severă, rata metabolică bazală atinge 100%. Cu o boală cronică pe termen lung, metabolismul și catabolismul proteic cresc, ceea ce poate declanșa dezvoltarea unei astfel de boli ca osteoporoza. Din partea sistemului cardiovascular, se dezvoltă un întreg complex de tulburări, care se numește "inima tirotoxică". Încălcarea sistemului circulator este o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a volumului sanguin circulant și a vitezei fluxului sanguin. De multe ori, există zgomot și ritm cardiac crescut (adesea la vârful inimii), o creștere graduală a ventriculului stâng și în spatele acestuia și a întregii inimi.

Ei disting o formă particulară de tirotoxicoză, care, pe fundalul bradicardiei sau a unui ritm normal, se manifestă prin atacuri ale formei tahizistole a fibrilației atriale, fără simptome de gât toxic.

Cu o creștere a glandei tiroide în mărime, pacienții apar plângeri despre o creștere a volumului gâtului și o încălcare a înghițiturii. Pentru gusa toxica difuza se caracterizeaza prin manifestari de oftalmopatie infiltrativa - fotofobie, rupere, sentiment de nisip si presiune in ochi, dubla viziune, scaderea vederii. De asemenea, o atenție deosebită este exophthalmos, care se manifestă în proeminența bulbilor de ochi.

Tirotoxicoza - tratament

Pentru a determina tactica corectă pentru tratamentul tirotoxicozei, se determină mai întâi cauza ei. Cel mai adesea este un burlac toxic difuz. Au fost dezvoltate trei metode principale de tratament pentru această boală - tratamentul cu iod radioactiv, tratamentul conservator și chirurgical.

Tratamentul tirotoxicozei cu iod radioactiv este complet nedureros și constă în a lua o capsulă sau un lichid cu iod radioactiv care intră în organism, se acumulează în celulele glandei și duce la moartea lor și înlocuirea ulterioară cu țesutul conjunctiv. Hipotiroidismul este principala complicație a tratamentului cu această metodă. În astfel de cazuri, este indicată terapia de substituție hormonală pe toată durata vieții.

Tratamentul conservator al tirotoxicozei constă în administrarea medicamentelor tireostatice (propiltiouracil, tiamazol), care vizează suprimarea activității glandei tiroide. Tratamentul conservator necesită luarea rapidă și atentă a medicamentelor și vizite regulate la endocrinolog. În plus, cu ajutorul drogurilor, ei încearcă să compenseze tulburările sistemului nervos autonom, hipotalamusului și sistemului nervos central.

Tratamentul chirurgical al tirotoxicozei se efectuează numai în caz de ineficacitate a metodelor conservatoare de tratament, cu poziția retiniană a buruienilor, cu tumora malignă suspectată și cu o glandă tiroidă semnificativ mărită.

Tirotoxicoza la copii

În mod tipic, tirotoxicoza se găsește la copiii care au fost născuți în trecut de femeile care suferă de această boală sau care o au în prezent. În dezvoltarea tirotoxicozei la nou-născuți, un anumit rol este atribuit stimulatorului tiroidian care acționează și altor anticorpi stimulatori stimulatori ai tiroidei, care sunt deseori determinați în sângele mamei și copilului și care trec prin bariera placentară.

De regulă, în decurs de șase până la doisprezece săptămâni de la naștere, tirotoxicoza la nou-născuți dispare, dar, în cazuri excepționale, rămâne și continuă timp de mulți ani, însoțită de o imagine clinică tipică a gurii toxice difuze. Copiii cu tirotoxicoză (de obicei băieți) se nasc de obicei prematură. Caracteristica cea mai caracteristică a acestor copii este o frunte proeminentă înfundată, mulți copii au o glandă tiroidă mărită, temperatura corpului fiind ușor înălțată. Pe fundalul metabolismului crescut, creșterea scăzută în greutate este caracteristică, diaree, vărsături, transpirații, anxietate, iritabilitate, exophthalmos. Următoarele simptome pot fi observate: o creștere a splinei și a ficatului, o creștere a frecvenței cardiace, icter, o scădere a respirației, trombocitopenie, aritmie, expansiunea marginilor inimii, supraexplozia țesutului limfoid și edemul. Examinarea cu raze X a scheletului arată clar craniostenoză și dezvoltarea accelerată a sistemului schelet. În sânge există o concentrație foarte scăzută sau absența completă a hormonului stimulator al tiroidei, cu un conținut crescut de hormoni tiroidieni.

Tratamentul tirotoxicozei

Cauzele tirotoxicozei

Tirotoxicoza (hiperterioză) este un sindrom clinic caracterizat printr-un conținut ridicat de hormoni tiroidieni în sângele glandei tiroide, care apare atunci când este hiperfuncțională. Tirotoxicoza sau hipertiroidismul nu este o afecțiune independentă, ci o boală concomitentă, care se dezvoltă cel mai adesea în goiter nodular, tiroidită și boală pe bază de grave. Dacă hipotiroidismul încetinește procesele din organism, în caz de hipertiroidism, este invers.

Există următoarele forme de tirotoxicoză:

  • adevărata hipertiroidie însoțește boala Graves-Basedow, gâtul multinodular toxic - o consecință a hiperfuncției glandei tiroide, rezultând un exces de hormoni tiroidieni;
  • tireotoxicoză distructivă însoțește subacute, postpartum, tireodity silențios sau indusă de citokine - o consecință a distrugerii foliculi tiroidieni și producția în exces de hormoni tiroidieni in sange;
  • tirotoxicoza medicamentului - o consecință a unui supradozaj de medicamente hormonale tiroidiene.

Cauzele tirotoxicozei sunt în prezența bolii subiacente, pe fondul căruia se dezvoltă sindromul. Creșterea producției de hormon tiroidian.. În plus, tirotoxicoza este posibilă pe fondul creșterii producției de hormoni tiroidieni de către glanda non-tiroidă, care se dezvoltă pe fundalul bolilor oncologice ale ovarelor și glandei tiroide.

La fel ca cele mai multe tulburări hormonale, tirotoxicoza raportează despre ea însăși cu o multitudine de simptome îndepărtate și se dezvoltă pe fundalul bolii de bază, ceea ce poate face dificilă realizarea acestui diagnostic. În exterior, pacienții cu tirotoxicoză arată anxios, neliniștit și agitat. Pierderea probabilă a greutății corporale, dar creșterea poftei de mâncare, starea de subfebrilă, transpirația, slăbiciunea musculară. Din partea sistemului cardiovascular, se observă tahicardie, aritmie, creșterea valorii presiunii pulsului, miocardiodistrofia. Eșecurile tractului gastro-intestinal se manifestă cel mai adesea printr-o tulburare a scaunului, durere epigastrică și hepatoză. În contextul tirotoxicozei, se dezvoltă o serie de afecțiuni oftalmologice, părul și unghiile devin slabe, apare vitiligo, amenoreea și disfuncția ovariană sunt posibile. În ceea ce privește sistemul musculo-scheletic, există o slăbire crescătoare, atrofie musculară, tremurături ale membrelor sau întregului corp, pareză.

Diagnosticul de tirotoxicoză are loc prin palparea glandei tiroide, rezultând un exces de dimensiune normală, densitate moderată, lipsă de durere și mobilitate. Cu autonomie funcțională a glandei tiroide, palparea dezvăluie noduli. Cu tiroidita subacută se caracterizează prin densitatea și durerea ascuțită a glandei tiroide. În funcție de răspândirea procesului inflamator, durerea poate fi locală sau difuză. Examinarea hormonală cu tirotoxicoză arată o creștere a concentrației de T3 și T4 liberă, suprimarea producției de TSH și creșterea conținutului de anticorpi față de receptorul TSH. Analiza biochimică a sângelui la un tireotoxicoză indică o scădere a concentrației de colesterol și trigliceride, transaminaze hepatice crescute, hiperglicemie si hipercalcemia.

Ecografia tiroidiană oferă informații pentru efectuarea următorului diagnostic cu tirotoxicoză concomitentă:

  • Boala Graves-Basedow - există o extindere difuză a glandei tiroide, structura acesteia fiind hipoechoică, fluxul sanguin în țesut este semnificativ îmbunătățit;
  • autonomia funcțională a glandei tiroide - sunt observate unul sau mai multe noduli;
  • tiroidita subacută - există o creștere a zonelor tiroidiene, asemănătoare norilor, cu echogenicitate scăzută în unul sau ambii lobi, migrarea acestor zone este posibilă.

Scintigrafia tiroidiană in boala Graves, Graves prezintă amplificare difuză apucare glandei izotopilor radioactivi de iod, în shchitovidki autonomie funcțională - «fierbinți» componente și zone alternante de crescut sau a scăzut acumulării de 99m, când distructive tireotoxicoză - captarea reducerea 99m.

Radiografia spațiului retrosternic cu un esofag contrastant este prescrisă atunci când pacientul are un nod mare care cauzează simptome de compresie a traheei și a esofagului.

Cum să tratați tirotoxicoza?

Tratamentul tirotoxicozei este tratamentul bolii subiacente, care servește ca fundal al sindromului. În pregătirea terapiei este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului pacientului, tipul de tirotoxicoză, prezența altor boli.

Tratamentul tirotoxicozei are loc prin una sau o combinație de mai multe tehnici - tratamentul conservator sau chirurgical, precum și tratamentul cu iod radioactiv.

Orice tratament pentru hipertiroidism ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui specialist. Este de remarcat că tratamentul principal este cu siguranță recomandat pentru a fi combinat cu cursuri de reabilitare în complexe de sanatoriu specializate cu o frecvență de 1 la 6-8 luni și astfel de metode non-drog, cum ar fi alimentația alimentară și terapia cu apă pot fi folosite în condiții normale.

Tratamentul conservator este de obicei scopul lor este reducerea în formarea unor cantități excesive de hormoni tiroidieni, este de obicei medicamente antitiroidiene care previn, acumularea iodului în glanda că este esențial pentru producerea de hormoni. Ca urmare, există o scădere a funcției glandei.

Tratamentul tireotoxicoză distructive (subacute, tiroidita postpartum, thyropathies indusă de citokine), ca regulă, nu necesită tionamidov, deoarece această condiție nu este însoțită de o supraproducție de hormoni tiroidieni. Pentru a elimina simptomele de tirotoxicoză, se prescriu -blocante (propranolol, 20-40 mg de 3-4 ori pe zi).

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea unei porțiuni a glandei tiroide printr-o operație. Această metodă de tratament este prezentată cu un singur nod sau cu creșterea unei părți separate a corpului, ceea ce duce la o creștere a funcției. După îndepărtarea site-ului cu un nod de fier, funcționează normal. Trebuie avut în vedere că îndepărtarea unei mari părți a glandei înseamnă riscul hipotiroidismului.

  • cu autonomie funcțională, cu un volum de țesut autonom mai mare de 3 cm în diametru;
  • burta mare, obstrucția căilor respiratorii sau comprimarea altor organe;
  • combinarea nodurilor "fierbinți" și "rece" în funcție de scintigrafie;
  • struma ovarii arată o intervenție chirurgicală ovariană.

În alte cazuri, precum și pentru contraindicații la intervenții chirurgicale, se recomandă tratamentul cu iod radioactiv.

Tratamentul cu iod radioactiv sau terapia cu iod radioactiv este un consum de droguri o data pe zi, în timp ce cu sange ajunge rapid numai acele celule tiroidiene, care au activitate crescute si timp de cateva saptamani afecteaza celulele care acumulate. Ca rezultat al dozelor terapeutice de iod radioactiv, mărimea glandei scade, producția de hormoni scade, iar conținutul lor în sânge se normalizează. Aplicarea tratamentului cu iod radioactiv apare în paralel cu administrarea de medicamente. Cu toate acestea, nu se produce o recuperare completă prin această metodă - uneori tirotoxicoza rămâne la pacienți, dar mai puțin pronunțată decât înainte de tratament și este necesar un curs repetat. Mulți pacienți după terapia cu iod radioactiv dezvoltă hipotiroidism, care se manifestă după câteva luni sau ani. Dar aceasta din urmă este ușor controlată prin terapia de substituție, care constă în administrarea zilnică unică de medicamente pentru hormonul tiroidian. Primirea unor astfel de medicamente este efectuată pe toată durata vieții.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

  • Tiroidită autoimună
  • Boala Graves-Basedow
  • Gura toxică multifuncțională
  • Bolile oncologice
  • Tiroidită subacută
  • Afecțiune tirofoblastică
  • TSH-secretorul adenomului hipofizar

Tratamentul tirotoxicozei la domiciliu

Tratamentul tirotoxicozei este posibil la domiciliu, dacă nu vorbim despre intervenția chirurgicală asupra glandei. Cu toate acestea, tratamentul conservator trebuie monitorizat cu atenție de către un endocrinolog, iar autoprotecția este absolut inacceptabilă. În plus, terapia cu medicamente sau preparate din iod radioactiv poate fi suplimentată cu terapii non-medicamente, și anume dietă sau hidroterapie.

Ce medicamente pentru a trata tirotoxicoza?

Tratamentul tirotoxicozei prin metode populare

Tratamentul tirotoxicozei prin rețete populare este inacceptabil, deoarece astfel de agenți nu au un mecanism de normalizare a fundalului hormonal și, prin urmare, eficiența necesară.

Tratamentul tirotoxicozei în timpul sarcinii

Tratamentul tirotoxicozei în timpul sarcinii este o practică obișnuită, dar trebuie să aibă loc sub supravegherea strânsă a specialiștilor înguste.

În cazul în care sindromul de tirocoxicoză este detectat la o femeie gravidă, este necesar să se facă un diagnostic diferențial între debutul bolii Graves-Basedow și tirotoxicoza gestatională. Atunci când se face un diagnostic, boala lui Graves-Basedow se bazează pe o scădere a nivelului de TSH, o creștere a fracțiunilor libere de T3 și T4, o creștere a conținutului anticorpilor clasici și non-clasici ai glandei tiroide.

Pentru tratamentul bolii Graves-Basedow în timpul sarcinii, sunt prescrise doze mici de propiltiouracil (până la 200 mg / zi). Criteriul țintă al tratamentului este atingerea și menținerea concentrației de T4 liber la limita superioară a valorilor normale.

Datorită efectului sarcinii ca factor de imunosupresie, gusa toxică difuză poate fi remisă în trimestrul II - III, ceea ce uneori face posibilă anularea temporară a terapiei tirestatice, dar după naștere, se dezvoltă probabil boala Graves-Basedow.

Tratamentul tirotoxicozei cu iod radioactiv în timpul sarcinii este contraindicat, iar intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri excepționale atunci când terapia medicamentoasă, alergia severă la medicamente, gusa majoră, combinația cu cancerul tiroidian sau necesitatea de a utiliza doze mari de tionamide pentru a menține euthyroidismul este imposibilă. Cea mai sigură perioadă pentru rezecția tiroidiană subtotală este al doilea trimestru de sarcină.

Tirotoxicoza gestationala se dezvolta adesea la sarcini multiple, clinic insotita de toxicoza severa a primei jumatati a sarcinii. În primele etape ale sarcinii, se observă o scădere a conținutului TSH în combinație cu o creștere a concentrației de T4 liber, conținutul de hCG este de obicei mai mare de 100 000 U / l, în timp ce anticorpii față de receptorul TSH lipsesc. Semnele de tirotoxicoză gestatională se regresează spontan în decurs de 2 luni, tratamentul cu tireostatice nu este necesar; prognosticul sarcinii nu se agravează, iar în perioada postpartum, boala Graves-Basedow nu se dezvoltă.

Thirotoxicoza - ce este, simptomele și tratamentul, formele, efectele

Tirotoxicoza (hipertiroidismul) este o afecțiune patologică în care un exces de hormoni tiroidieni este produs în organism. Această afecțiune nu apare niciodată singură, ci este un "efect secundar" al altor boli ale acestui organ (boala Basedow, tiroidită, goiter nodular). Patologia se poate dezvolta în orice persoană, indiferent de sex și vârstă. Cu toate acestea, reprezentanții celei mai slabe jumătăți a societății sunt mai sensibili la aspectul ei. Tratamentul cu tirotoxicoză al glandei tiroide trebuie să fie adecvat și în timp util.

Tirotoxicoza glandei tiroide: ce este?

Ce este tirotoxicoza glandei tiroide? Glanda tiroidă este considerată un fel de "comandant" în corpul uman. Perturbarea funcționării sale poate provoca perturbări semnificative ale sistemului endocrin. Glanda tiroidiană joacă un rol important în organizarea proceselor metabolice sănătoase, precum și în acțiunea reciprocă constructivă a tuturor organelor și sistemelor.

Tirotoxicoza este un sindrom care apare ca o consecință a efectului asupra organismului asupra excesului de hormoni tiroidieni. Un exces de hormoni tiroidieni accelerează procesele metabolice din celule, care, la fel ca în cazul hipotiroidismului, conduc la perturbări polisistemice ale corpului.

Sub acțiunea unui număr mare de hormoni tiroidieni în organism, apar mai multe procese:

  • Schimbul de căldură crește, utilizarea oxigenului prin țesuturi crește.
  • Raportul normal dintre hormonii sexuali (estrogeni și androgeni) se modifică.
  • Țesuturile devin mai sensibile la catecolamine (adrenalină, dopamină, norepinefrină) și impulsuri din sistemul nervos autonom, care sunt responsabile pentru funcționarea organelor interne.
  • Mai repede, cortizolul, care este un regulator al metabolismului carbohidratilor, este distrus, datorită acestui fapt există semne de insuficiență suprarenale (încălcarea metabolismului mineral, al apei).

motive

Medicii cred că tirotoxicoza se dezvoltă în principal din cauza gurii toxice difuze sau a bolii Graves-Basedow. Trei sferturi din pacienții care suferă de tirotoxicoză, în paralel, au suferit tocmai de această boală. Principalele caracteristici ale ambelor boli:

  • transfer de moștenire genetică de la rude apropiate;
  • compatibilitatea cu bolile autoimune (de fapt, tirotoxicoza se referă la boli autoimune).

Endocrinologii și specialiștii din specialitățile medicale asociate consideră că cele mai frecvente cauze ale tirotoxicozei sunt:

  • Situațiile stresante - în special cele care apar doar o singură dată și au severitate semnificativă sau, mai probabil, stres cronic, se repetă în mod constant (adesea).
  • gut toxic (nodular) (boala Plummer). În această boală, nu toată glanda tiroidă, ci doar secțiunile sale individuale (sub formă de noduri) produc hormoni tiroidieni mai activ. Este mai frecvent la vârstnici;
  • excesul de iod. Aceasta este o cauză rară de tirotoxicoză, dar nu poate fi redusă. Sursa de iod poate fi nu numai alimente, ci și medicamente;
  • Infecții - agenții lor patogeni pot deteriora direct celulele epiteliale ale glandei tiroide, care sunt responsabile pentru producerea hormonilor, ceea ce îi va forța să sintetizeze mai activ aceste substanțe și bolile infecțioase generale ale corpului, care sunt însoțite de schimbări abrupte în procesele metabolice.
  • Ingestia de doze mari de hormoni pe care glanda tiroida produce (cu medicamente hormonale). De obicei observat în tratamentul hipotiroidismului;
  • Ereditatea. Dacă unul dintre membrii familiei este un purtător al cel puțin unei gene legate de tirotoxicoză, apariția simptomelor nu durează mult.

Formele bolii: ușoare, moderate și severe

Tirotoxicoza glandei tiroide poate fi tolerată în mod diferit de către organism. În funcție de gravitatea cursului și de nivelul hormonilor, este obișnuit să se identifice:

  1. ușor. Numai țesutul tiroidian este afectat. Alte organe nu sunt implicate în procesul patologic. În cazuri rare, tahicardia se manifestă, dar trece neobservată de oameni, deoarece nu depășește norma stabilită;
  2. medie. Pacientul are tahicardie persistentă. În contextul progresiei proceselor patologice din glanda tiroidă, greutatea corporală scade. Funcționarea anumitor organe și sisteme este de asemenea perturbată - funcționarea glandelor suprarenale este redusă, metabolismul este perturbat și nivelul colesterolului este redus;
  3. grele. Dacă tratamentul cu tirotoxicoză nu a fost efectuat în primele două forme, atunci toate simptomele descrise mai devreme sunt agravate. Pacientul are o epuizare și o slăbire puternică a corpului, precum și o funcționare defectuoasă a tuturor organelor. Este aproape imposibil să eliminați disfuncția.

Toate cele trei forme ale bolii sunt unite printr-o singură cauză - gât difuză toxică. Rareori tirotoxicoza este cauzată de aportul excesiv de iod împreună cu medicamentele. O atenție specială ar trebui să fie femeile gravide - o creștere a tiroidei crește riscul de tirotoxicoză la copil.

Există o altă formă a bolii - tirotoxicoza subclinică. Această formă a bolii nu produce aproape nici o plângere la pacienți.

Tirotoxicoza subclinică poate fi diagnosticată numai printr-un test de sânge: o concentrație semnificativ mai redusă a hormonului TSH la nivelul T3 și T4 este în limitele normale. Mai mult, după o terapie adecvată, natura schimbărilor în activitatea glandei tiroide nu are, de asemenea, manifestări clinice, regresia tirotoxicozei este determinată prin intermediul unor studii de laborator.

Simptomele tirotoxicozei

Fotografia prezintă simptomele tirotoxicozei glandei tiroide: proeminența ochilor și o glandă mărită

La examinarea unui astfel de proces patologic ca tirotoxicoza, este important să se ia în considerare faptul că simptomele depind în mare măsură de următorii factori: durata acestei afecțiuni, severitatea și sexul pacientului.

  • schimbarea bruscă a greutății;
  • Transpirația excesivă, care nu este explicată de niciun fel de condiții de mediu sau de efort fizic;
  • Senzație constantă de căldură, observată în toate părțile corpului;
  • Creșterea marcată a frecvenței cardiace;
  • Tremurarea membrelor sau a întregului corp apare;
  • Pacientul oboseste repede;
  • Este dificil pentru pacient să-și concentreze atenția asupra ceva;
  • Reprezentanții sexului mai slab au schimbări în ciclul menstrual;
  • La bărbați, există o scădere a dorinței sexuale.

Există, de asemenea, semne externe de tirotoxicoză, care nu sunt întotdeauna observate de pacientul însuși sau de rudele sale, care se confruntă permanent cu el, dar vizibile în ochii unui doctor cu experiență de orice specialitate, în special a unui endocrinolog. Aceste simptome includ:

  • identificarea goiterului si cresterea volumului gatului (colierele haosurilor pe care le purta de mult timp se agraveaza),
  • umflarea unei anumite părți a gâtului,
  • incorectă a înghițiturii normale și a respirației (în cazul în care cauza tirotoxicozei este un proces patologic, însoțit de o creștere notabilă a glandei tiroide).

Un pacient cu tirotoxicoză devine obosit repede, există schimbări frecvente și bruscă de dispoziție, atenția este disipată, capacitatea de concentrare se estompează, este greu să-ți amintești ceva.

Pacienții au nevoie de ajutorul unui specialist, deoarece toți au tulburări mintale, exprimate sub formă de agresiune, excitabilitate ușoară și agitație excesivă. Starea lor se schimbă în mod constant: dintr-un sentiment de bucurie, euforie, brusc se transformă în tearfulness, deznădejde și chiar depresie.

Cum tirotoxicoza la femei, bărbați și copii

  • ciclul menstrual este perturbat, sângerările lunare devin rare și neregulate, însoțite de durere și agravarea bunăstării generale;
  • părul devine subțire, plictisitor și fragil, se poate observa detașarea plăcilor de unghii;
  • exophthalmos este diagnosticat, ceea ce reprezintă o creștere a fisurii palpebrale și a protuberanței globilor oculari, care determină umflarea țesuturilor orbitei;
  • inima funcționează într-un ritm intens și, prin urmare, este diagnosticată hipertensiunea arterială sau tahicardia.
  • nervozitate și iritabilitate;
  • tulburări de somn;
  • transpirație;
  • puls rapid;
  • mâinile tremurânde;
  • apetit crescut;
  • diaree.

De mare importanță pentru copiii cu tirotoxicoză este o nutriție adecvată și completă. Deoarece în majoritatea cazurilor boala copiilor cu tirotoxicoză este însoțită de pierderea în greutate și, uneori, pierderea semnificativă a greutății, este de dorit ca acești pacienți să primească o dietă îmbunătățită care mărește normele fiziologice de vârstă.

Consecințe și complicații

Când se administrează o formă de tirotoxicoză, apar simptome ale altor boli cronice:

  • Efect negativ asupra activității inimii (aritmie, infarct miocardic).
  • Extinderea glandei tiroide și dificultăți de respirație, înghițire.
  • Infertilitate.
  • Oftalmopatie endocrină (probleme oculare).

Cu un tratament prompt și adecvat, simptomele dispar complet și funcțiile corpului sunt restabilite.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu o vizită la endocrinolog. A avut palparea glandei tiroide, pentru a identifica creșterea acesteia, simptomele bolii sunt considerate pe baza plângerilor pacientului.

Diagnosticarea unei astfel de afecțiuni ca tirotoxicoza necesită o analiză atentă și compararea plângerilor pacientului, datele clinice de examinare sunt dureroase în cabinetul endocrinologului, precum și rezultatele examinărilor instrumentale și de laborator efectuate în direcția medicului.

  1. Determinarea nivelului hormonilor din sânge - primul lucru care determină boala.
  2. Analiza prezenței anticorpilor - menționată anterior natura autoimună a bolii.
  3. Tiroidian ultrasunete - în cazul în care cauza tirotoxicozei este gusa toxică difuză, se observă o creștere a mărimii.
  4. Sintetigrafia tiroidiană - în unele cazuri, când se determină cauza tirotoxicozei.
  5. Dacă este necesar - examinări ale organelor de viziune: ultrasunete, tomografie orbită.

Când diagnosticul este confirmat, tratamentul este început imediat.

Tratamentul tirotoxicozei

Pentru a selecta tratamentul cel mai eficient pentru tirotoxicoză, specialistul trebuie să determine cauza principală.

După cum arată practica medicală modernă, cel mai adesea este vorba de un buric difuz.

Dezvoltarea modernă a științei și practicii medicale permite tratarea tirotoxicozei în mai multe direcții.

  1. Una dintre ele este metoda de terapie conservatoare, care include folosirea medicamentelor și a iodului radioactiv.
  2. Următoarea modalitate posibilă de tratament este considerată a fi metode operaționale pentru îndepărtarea unui nid patologic format în glandă sau o parte a acesteia.
  3. În cazuri excepționale, este posibilă utilizarea ambelor metode împreună.

Tratamentul conservator presupune reducerea nivelului de emisii de hormoni tiroidieni cu medicamente. Medicamentele prescrise în acest caz afectează direct glandele endocrine și sistemul nervos autonom.

În plus față de agenții care rezolvă problemele hormonale, sedativele și beta-blocantele sunt de asemenea acceptate pentru terapia de însoțire în timpul tratamentului. Remediile folclorice pot fi, de asemenea, atribuite acestui grup, care sunt capabile să lupte suficient de eficient împotriva bolii dacă nu iau o formă prea severă.

operație

Esența operației este eliminarea unei părți sau aproape a întregii glande tiroide. Ei recurg la metoda chirurgicală, când tratamentul medicamentos a fost ineficient, când mărimea glandei tiroide este atât de mare încât împiedică respirația normală și înghițirea, când glanda este presată de fasciculele neurovasculare de pe gât.

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea unei porțiuni a glandei tiroide printr-o operație. Această metodă de tratament este indicată pentru un singur nod sau pentru creșterea unei părți separate a organului, însoțită de o creștere a funcției. După îndepărtarea site-ului cu un nod de fier, funcționează normal. În cazul în care o porție mare este îndepărtată, riscul de hipotiroidism este posibil.

Suturi postoperatorii, datorită execuției tehnologiei moderne, aproape invizibile. Eficiența se întoarce deja în 3-5 zile.

Tratamentul tirotoxicozei cu iod radioactiv

Terapia are loc sub supravegherea strictă a unui medic și controlul nivelului hormonilor din organism. Cel mai adesea este necesară o intervenție radicală, deoarece se exclude auto-tratamentul.

Tratamentul izotopic este considerat mai sigur decât chirurgia:

  • Pacientul nu trebuie să intre în anestezie;
  • Nu există o perioadă de reabilitare;
  • Defectele estetice nu apar pe corp - cicatrici și cicatrici; Este deosebit de important ca gatul să nu fie răsfățat - pentru femei, aspectul său este de o importanță capitală.

Doza de iod se administrează cel mai adesea corpului o singură dată și dacă provoacă un simptom neplăcut - mâncărime în gât și umflături, atunci este ușor să îl opriți cu medicamentele locale.

dietă

Trebuie să fiți atenți la faptul că există principii de bază în dieta cu tirotoxicoză și că este necesară o dietă specială. Este necesar, desigur, să luați medicamente, dar o alimentație adecvată în această boală joacă un rol important. Este necesar să se excludă din dietă afumat, prăjit și sărat. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de carbohidrați.

Thirotoxicoza este o afecțiune gravă care nu poate fi inițiată în nici un fel. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se adere în mod constant la o dietă terapeutică. Și mai în detaliu despre asta ar trebui să-i spuneți medicului.

Produsele care ar trebui să fie în dietă:

  • Produse de brutarie: paine din secara, ovaz sau faina de grau, o varietate de biscuiti, biscuiti si alte produse de patiserie savuroase.
  • Lapte și produse lactate: lapte, chefir fără grăsimi sub formă de supe, porridge de lapte, okroshka. Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi pentru caserole, brânzeturi, brânză de vaci. Iaurturi naturale, smântână, zer, lapte acru. Brânză cu conținut scăzut de grăsimi, nesărată.
  • Cereale: toate tipurile de cereale - hrișcă, fulgi de ovăz, ovăz laminat, mei, orz și altele sub formă de cereale sau supe de lapte. Fiți atent cu orezul și legumele, deoarece acestea pot cauza probleme de constipație și intestin.
  • Legume și fructe: diferite tipuri de varză (conopidă, broccoli), dovlecei, dovleac, salate cu frunze și multe altele. Din fructe păstrați-vă atenția asupra celor care provoacă balonare și diaree (struguri, prune).
  • Produse din carne: toate tipurile de carne slabă, fierte sau fierte cu legume.
  • Pești: soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din pește de apă dulce (somn, șobolan, șobolan, etc.) pot fi fierte, coapte sau servite ca pește jelit.
  • Băuturi: băuturi din fructe, compoturi, ceai de musetel, supă de cățel.

Odată cu dezvoltarea tirotoxicozei este strict interzisă mâncarea:

  • supă bogată din carne și pește;
  • carne și pește;
  • carne de mare și fructe de mare;
  • condimente;
  • condimente picante și sosuri;
  • ciocolată;
  • prăjituri și prăjituri cu cremă de grăsime;
  • cafea, cacao, alcool.

Meniul de probă pe o dietă cu toxicitate tiroidiană a glandei tiroide:

  • Pentru micul dejun aveți caserola de ovaz și brânză de vaci.
  • Timpul de ceai include merele coapte cu brânză de vaci și salată cu ulei vegetal.
  • Prânzul este alcătuit din supă de cereale și brânză de abur cu cartofi piure. Pranzul este completat cu biscuiți sau biscuiți neîndulciți.
  • Pentru cină aveți pește de râu fiert, terci de hrișcă și salată.

Dacă doriți să mâncați târziu seara, puteți bea ryazhenka sau kefir. În ceea ce privește felurile de mâncare nedorite, este interzis să gătești supe pe porc puternic de porc sau de pui cu tirotoxicoză a glandei tiroide. Este recomandabil să nu crească conținutul caloric cu ajutorul grăsimilor animale.

Nutriția specială în hipertiroidism va ajuta la satisfacerea nevoii de vitamine și minerale, va accelera procesul de restabilire a funcționării glandei tiroide, precum și va spori funcțiile de protecție ale corpului.

Cum să tratați glanda tiroidă cu remedii folclorice pentru tirotoxicoză

Înainte de a lua medicamente folk, asigurați-vă că vă consultați cu endocrinologul.

Rețete tradiționale pentru tiretoksikoze:

  1. Sfecla. Se recomandă utilizarea zilnică a primei. Vegetația conține multă iod, care este un element important pentru funcționarea normală a glandei tiroide;
  2. Yarrow. Tinctura de alcool este administrată zilnic, 10 picături dimineața și seara pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese. Un alt mod - 2 linguri. l. flori uscate cu iarbă aburit într-un termos timp de 3-4 ore (volum de apă 500 ml). Beți 3 ori pe zi în părți egale 35-40 de minute după mese.
  3. Măceșe. Excelent remediu popular care ajută la stabilizarea glandei. Șoldurile de trandafiri pot fi luate în orice formă;
  4. Infuzia de păducel este un asistent mare în lupta împotriva bolii. Lingură de tiroide O lingură de fructe trebuie să fie turnată cu un pahar de apă clocotită și apoi agentul să fie turnat într-un termos pentru câteva ore. Tulpina si bea 3 - 4 linguri. de mai multe ori pe zi. Durata tratamentului nu este mai mare de trei săptămâni, după care este necesară o pauză de două săptămâni, după care, dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat.
  5. Butaș de mămăligă, menta, rădăcină valeriană și fruct de păducel. Luați plantele uscate într-un raport de 1: 1: 1: 2. Se amestecă bine, se mănâncă la consistența făinii. Separați 1 lingură. l. Colectarea și umplerea rezultate cu apă fierbinte (un pahar cu o capacitate de 200-250 ml). După o jumătate de oră poți lua. Doze: ½ ceasca de 2 ori pe zi. Mănâncă 25-30 minute înainte de mese.

profilaxie

Acum știi ce este tirotoxicoza. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei se recomandă:

  • să conducă un stil de viață activ și sănătos
  • renunță la obiceiurile proaste, în special fumatul și abuzul de alcool,
  • să mănânce corect și sistematic examinată de un endocrinolog.

Dacă rudele apropiate au boli ale glandei tiroide, atunci sunteți sfătuiți să efectuați periodic teste cu ultrasunete tiroidiene, studii hormonale.

Tirotoxicoza: Simptome și tratament

Tirotoxicoza (hipertiroidismul) este o afecțiune patologică în care un exces de hormoni tiroidieni este produs în organism. Aceasta nu este o boală separată, ci doar un sindrom care se poate dezvolta cu o varietate de probleme de sănătate și nu neapărat direct legat de glanda tiroidă. Manifestările clinice ale tirotoxicozei depind de cât de mare este nivelul hormonilor tiroidieni. Ce cauzează tirotoxicoza, ce simptome se manifestă, cum este diagnosticată și cum este tratată, puteți învăța din acest articol.

Ce este tirotoxicoza?

Glanda tiroidă este un organ important de secreție internă. În mod normal, produce mai mulți hormoni, dintre care principalii sunt tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Tiroxina este de aproximativ 4/5 din cantitatea totală de hormoni tiroidieni produsi și triiodotironina - 1/5. Forma biologic activă este triiodotironina, iar tiroxina se poate transforma în triiodotironină. Cantitatea de hormoni tiroidieni produsi în organism este controlată de glanda pituitară, o mică formă a creierului. Da, creierul este liderul, ca în cele mai multe alte situații din corp. Glanda pituitară secretă hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează celulele tiroidiene să producă tiroxină și triiodotironină. Când cantitatea de tiroxină sau triiodotironină crește peste normă, glanda pituitară reduce producția de hormon de stimulare a tiroidei. Și invers: în timp ce reducerea nivelului de tiroxină și triiodotironină crește cantitatea de hormon de stimulare a tiroidei pentru a stimula glanda tiroidă să funcționeze mai activ.

Situația clinică, când corpul devine o mulțime de tiroxină și triiodotironină și un mic hormon de stimulare a tiroidei, este chiar tirotoxicoza. Și există mai multe motive pentru această condiție.

Cauzele tirotoxicozei

Cele mai frecvente cauze ale tirotoxicozei sunt:

  • scuipa toxică difuză (boala Basedow, boala Graves). Cota acestei boli în structura tirotoxicozei reprezintă până la 80% din toate cazurile. În această condiție, se formează anticorpi specifici în organism, care se atașează de celulele glandei tiroide și sunt percepuți de ei ca hormoni de stimulare a tiroidei (astfel este o înșelăciune insidioasă). Ca urmare, celulele glandei tiroide produc intensiv tiroxină și triiodotironină, crezând în mod eronat că au apărut deficiențele. În acest caz, glanda tiroidă crește difuziv în dimensiune;
  • gut toxic (nodular) (boala Plummer). În această boală, nu toată glanda tiroidă, ci doar secțiunile sale individuale (sub formă de noduri) produc hormoni tiroidieni mai activ. Este mai frecvent la vârstnici;
  • tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto) sau tiroidita subacută (inflamația virală a glandei tiroide). În aceste condiții, cantitatea de hormoni tiroidieni produse nu diferă de normă, iar creșterea conținutului lor în sânge rezultă din distrugerea celulelor tiroide și din introducerea conținutului lor (adică, a hormonilor creați) în sânge. Aceste boli duc la forme ușoare de tirotoxicoză, comparativ cu gâtul difuz cu toxicitate;
  • Excesul de hormoni tiroidieni artificiale din exterior. Această situație apare în tratamentul hipotiroidismului cu L-tiroxină, când doza sa nu este controlată prin teste hormonale. Aceasta este așa numita tirotoxicoză artificială. Există, de asemenea, cazuri de utilizare a tiroxinei ca mijloc de scădere a greutății, care este ilegal și poate duce, de asemenea, la hipertiroidism artificial;
  • excesul de iod. Aceasta este o cauză rară de tirotoxicoză, dar nu poate fi redusă. Sursa de iod poate fi nu numai alimente, ci și medicamente, cum ar fi Amiodarona (un medicament antiaritmic, adesea folosit pentru tulburări de ritm cardiac);
  • anemoame tiroidiene;
  • a tumorilor hipofizare cu producție crescută de hormon de stimulare a tiroidei;
  • tumori ovariene, care pot produce hormoni tiroidieni (de exemplu, struma ovariană).

Simptomele tirotoxicozei

Thirotoxicoza mai "iubește" pe femeie, și mai mult pe tineret. Cel mai adesea, sindromul apare în rândul grupului de vârstă de 20-50 de ani. Simptomele de tirotoxicoză sunt numeroase și, la prima vedere, nu au nimic comun între ele și nu sunt asociate cu glanda tiroidă. Și totuși, deoarece hormonii glandei tiroide sunt implicați în implementarea activităților multor organe și sisteme, controlul metabolismului, determinarea stării imunității, asigurarea funcției de reproducere (mai ales la femei).

Urmatoarele simptome pot indica prezenta tirotoxicozei:

  • iritabilitate nervoasă crescută, irascibilitate, instabilitate emoțională, anxietate. Pacienții cu tirotoxicoză se grăbesc undeva, agitați, fac mișcări excesive (ceva se leagă cu mâinile, trag cu picioarele etc.). Un simptom frecvent este tremurat de mâini și devine mai evident atunci când brațele sunt trase înainte spre un nivel orizontal;
  • tulburări de somn. Astfel de pacienți nu dorm mult și, deși se simt obosiți și nemulțumiți, încă nu pot adormi mult timp și, în cele din urmă, s-au înecat în brațele lui Morpheus, adesea trezindu-se;
  • exoftalmie. Acesta este un simptom destul de specific al tirotoxicozei, constând în proeminența globului ocular, expansiunea fisurii palpebrale. Ochiul în același timp pare mai mare decât înainte. Exoftalmosul cu tirotoxicoză poate fi însoțit de umflarea pleoapelor, deteriorarea acuității vizuale, dublarea obiectelor, incapacitatea de a se concentra asupra unei imagini, ruperea crescută, ochii tăiați, o clipire rară. Exophthalmosul este de obicei bilateral, deși există opțiuni pentru o mai mare severitate a simptomelor, pe de o parte. Rare clipirea poate fi cauza aderării complicațiilor infecțioase: dezvoltarea conjunctivită și keratită recurentă;
  • creșterea tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului cardiac. Tirotoxicoza se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale sistolice ("superioară") și o scădere a nivelului diastolic ("inferior"). Anomaliile cardiace pot fi diferite: de la o simplă creștere a frecvenței cardiace de peste 90 pe minut (tahicardie sinusală) până la fibrilația atrială, atunci când contracțiile inimii devin neregulate (cu intervale mari sau mici), ceea ce poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace;
  • modificarea apetitului atât în ​​sus (mai des) cât și în jos;
  • perturbarea motilității gastrointestinale. Mai des, la pacienții cu tirotoxicoză apare scaune frecvente și în vrac, însoțite de dureri abdominale, uneori vărsături. În legătură cu încălcarea formării și debitului de bilă, se poate dezvolta o creștere a mărimii ficatului odată cu apariția icterului în cazuri grave;
  • transpirația excesivă, senzația de căldură, creșterea temperaturii corpului până la cifrele subfamiliale (37,5 ° C), și în cazuri grave și de mai sus. Pacienții cu tirotoxicoză nu tolerează vremea caldă, provoacă o creștere a majorității simptomelor;
  • scăderea în greutate cu același nivel de activitate fizică și dietă normală (sau chiar apetit crescut);
  • slăbiciune cronică, oboseală, slăbire musculară. Când tirotoxicoza dezvoltă așa-numita miopatie tiroidiană, asociată cu o cantitate insuficientă de nutrienți pentru țesutul muscular. În cazuri severe, slăbiciunea musculară poate atinge gradul de paralizie (paralizia musculară tirotoxică);
  • dezvoltarea osteoporozei, adică fragilitatea osoasă crescută;
  • încălcări în zona genitală. La femei, ciclul menstrual este defalcat în amenoree, sarcina devine dificilă. Menstruația devine adesea dureroasă, puțin tolerabilă (dureri de cap, grețuri și vărsături, amețeală, leșin). La bărbații cu tirotoxicoză, potența este redusă, se poate dezvolta ginecomastie, adică o creștere a dimensiunilor glandelor mamare, cum ar fi sânul femeii (poate fi unilateral, deși mai des simetric);
  • umflarea țesuturilor moi (în special a tibiei);
  • graying precoce, subtierea si caderea parului, subtierea si cresterea unghiilor fragile;
  • urinare frecventă și abundentă și, ca rezultat, sete severă;
  • creșterea nivelului de glucoză din sânge (diabetul tiroidian);
  • o creștere a dimensiunii glandei tiroide sau o modificare a structurii sale cu apariția nodurilor (determinată prin palpare). Acest simptom nu este deloc necesar, dar apare adesea;
  • blush strălucitor pe obraji;
  • dificultăți de respirație, o încălcare a înghițitului și respirația planului mecanic (senzația de umflături în gât). Tulburarea de înghițire este posibilă cu o dimensiune suficient de mare a glandei tiroide.

Tirotoxicoza poate fi tolerată în mod diferit de către organism. În funcție de gravitatea cursului și de nivelul hormonilor, este obișnuit să se identifice:

  • formă ușoară (subclinică). Prin aceasta, simptomele sunt minime, iar conținutul de tiroxină și triiodotironină rămâne normal, dar nivelul hormonului stimulator tiroidian scade;
  • moderat severă (manifestă clinic). În acest caz, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei scade, iar nivelul tiroxinei și triiodotironinei crește. Cu cât este mai mare concentrația acesteia din urmă, cu atât mai pronunțate sunt simptomele de tirotoxicoză;
  • grele. Este cea mai caracteristică a gurii toxice difuze.

Tirotoxicoza este o criză tirotoxică sau comă tirotoxică. Această afecțiune care pune viața în pericol a pacientului are loc mai frecvent cu gât toxic difuz, care nu este tratat sau tratat necorespunzător. Creșterea cererilor asupra corpului provoacă factori pentru o astfel de condiție. De exemplu, leziuni, boli infecțioase, stres sever, intervenții chirurgicale.

Dezvoltarea crizei tirotoxice este asociată cu intrarea unor cantități mari de tiroxină și triiodotironină în sânge, reducând în același timp hormonii suprarenali. Criza este caracterizată de severitatea maximă a majorității simptomelor de tirotoxicoză. Se dezvoltă repede, uneori chiar și la viteza fulgerului. Temperatura corpului se ridică la 40-41 ° C, ritmul cardiac crește până la 200, tensiunea arterială crește brusc și apoi scade (din cauza insuficienței suprarenale), respirația este perturbată (devine frecventă și superficială), vărsăturile indolecte și diareea se dezvoltă, transpirația profundă. Excreția urinară scade și apoi se oprește cu totul (se dezvoltă anuria). Toate acestea sunt însoțite de o agitație psihomotoare ascuțită cu delir și halucinații, care este apoi înlocuită de apatie pronunțată cu slăbiciune musculară, iar pierderea conștienței se dezvoltă până la comă. Această condiție necesită o resuscitare urgentă pentru a salva viața pacientului.

diagnosticare

Principala metodă care confirmă prezența tirotoxicozei este diagnosticul de laborator, în special, determinarea nivelului nivelurilor de hormoni tiroidieni și TSH în sânge. O scădere a TSH și o creștere a tiroxinei și a triiodotironinei indică prezența tirotoxicozei. Alte metode de diagnosticare (căutare de anticorpi, ultrasunete, scintigrafie, tomografie computerizată, biopsie cu ac a glandei tiroide) sunt utilizate pentru a stabili cauza directă a tirotoxicozei.

tratament

Există abordări diferite în tratamentul tirotoxicozei, iar metodele pot fi atât conservatoare, cât și operaționale. Alegerea tratamentului este pur individuală, determinată de medicul curant, luând în considerare cauza tirotoxicozei, bolile comorbide, severitatea tirotoxicozei, vârsta pacientului și așa mai departe.

Luați în considerare mai detaliat metodele de bază ale tratamentului:

  • tratamentul medicamentos (conservator). Aceasta constă în a lua medicamente care suprimă producția de hormoni tiroidieni. Principalele medicamente de acest tip sunt Mercazolil și Tyrozol. De obicei, medicamentele trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin 1-1,5 ani) sub controlul indicatorilor testelor sanguine generale și ale testelor de sânge biochimice (ALAT, ASAT). În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic nivelurile hormonilor tiroidieni și TSH din sânge pentru a ajusta doza (testele trebuie efectuate cel puțin o dată în 3 luni). Doza de medicamente este selectată individual, iar după normalizarea nivelului de hormoni din sânge, se recomandă o terapie de susținere. Uneori tratamentul medicamentos este prescris ca o etapă pregătitoare înainte de tratamentul chirurgical;
  • tratamentul chirurgical. Esența sa constă în îndepărtarea unei părți sau aproape a întregii glande tiroide (rezecția subtotală). Ei recurg la metoda chirurgicală, când tratamentul medicamentos a fost ineficient, când mărimea glandei tiroide este atât de mare încât împiedică respirația normală și înghițirea, când glanda este presată de fasciculele neurovasculare de pe gât. Îndepărtarea glandei tiroide conduce la dezvoltarea hipotiroidismului, adică la o lipsă a hormonilor tiroidieni, compensată prin aportul constant de hormoni artificiali din afară;
  • tratamentul cu medicamente de iod radioactiv. Esența acestui tratament este ingestia preparatelor cu doză unică conținând iod radioactiv, care este absorbit numai de celulele glandei tiroide. Celulele tiroidiene mor sub influența radiației în câteva săptămâni. Deoarece celulele sunt distruse, un astfel de tratament este ireversibil, adică comparabil în esență cu îndepărtarea promptă a glandei tiroide. În consecință, hipotiroidismul se poate dezvolta după un astfel de tratament cu necesitatea terapiei de substituție a hormonului tiroidian. Uneori nu este suficientă o singură doză de iod radioactiv și tirotoxicoza persistă. În astfel de cazuri, este posibilă reaplicarea acestora.

Adesea, în tratamentul tirotoxicozei, ca adjuvanți se utilizează blocanți β-adrenergici (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol etc.) din cauza efectului lor asupra sistemului cardiovascular și a efectului de blocare a hormonilor tiroidieni înșiși. Drogurile ajută la reducerea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale.

În tratamentul tirotoxicozei, un rol important este acordat recomandărilor privind nutriția. Alimentele trebuie să fie maxim fortificate, bogate în minerale, bogate în proteine, grăsimi și carbohidrați. Produsele cu efect stimulativ (cafea, ceai puternic, mirodenii, ciocolată etc.) ar trebui excluse.

Astfel, tirotoxicoza este o problemă endocrinologică relativ comună. Aceasta se poate datora unui număr de motive, nu întotdeauna asociate cu patologia glandei tiroide. Simptomele tirotoxicozei sunt numeroase și variate, ar trebui evaluate într-un complex, deoarece fiecare dintre ele, luată separat, nu indică tirotoxicoză. Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe determinarea conținutului de hormoni tiroidieni și a hormonului stimulator al tiroidei din glanda pituitară în sânge. Principalele metode de tratare a tirotoxicozei sunt utilizarea medicamentelor, preparatelor din iod radioactiv și îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide aproape în întregime sau parțial. Din tirotoxicoză, puteți să scăpați complet, trebuie doar să aveți răbdare și să nu pierdeți inima.

DobroTV, talk-show "fără prescripție medicală" despre "hipotiroidism și hipertiroidism":

Ați Putea Dori, Hormoni Pro