Gustul endemic (struma) este o creștere a mărimii tiroidei din cauza lipsei de iod în habitat. Potrivit OMS, peste 750 de milioane de oameni care trăiesc în zone endemice cu deficit de iod suferă deja de goiter endemic în diferite grade de severitate.

Astfel de teritorii din Rusia includ zona sa mijlocie, inclusiv Moscova; Karelia; zonele endemice - regiunea Volga; Caucazul; bazinele râurilor siberice. Aici, riscul oamenilor care trăiesc cu un buric rămâne ridicat.

Conceptul de endemic

Și ce este endemia în general? Milioane de boli existente sunt cele mai frecvente în întreaga lume. Dar există un grup separat - boli endemice. Ele nu se găsesc peste tot, ci numai în anumite zone geografice.

Când o boală își părăsește zona de endemicitate și se răspândește peste tot, vorbește despre o epidemie. Printre acestea se numără ciuma, holera, malaria etc. Dar, mai des, patologiile regionale nu își părăsesc zonele și provinciile endemice.

Cu astfel de boli, sursa problemei este în mod constant în mediul înconjurător. Aceasta poate fi o problemă cu paraziți în anumite condiții climatice. Aceste patologii includ tifoidul puricular endemic, virusul Ebola, malaria etc.

O altă patologie se referă de asemenea la micoza endemică - endemică. El nu lovește unghiile; provoacă leziuni ale pielii, plămânilor și organelor interne. Poate fi și probleme cu solul și apa - un exces de oligoelemente, de exemplu, fluor, care provoacă fluoroză endemică.

Lipsa de oligoelemente și vitamine, se întâmplă cel mai adesea iod, calciu, vit. C și D. În aceste boli, patogeneza este aceeași: cu o deficiență a microelementelor, mecanismele de compensare încep să activeze și țintesc hipertrofia organelor. Fluxul endemic sau "dinții incordați" sunt mai frecvenți în centrul Rusiei; este o boală sistemică și afectează nu numai dinții, ci întregul sistem osos. Prin urmare, fluoroza endemică necesită diagnostic diferențial pentru leziunile scheletului.

Conceptul de goiter endemic

La femei, gusa endemica are loc de 4-8 ori mai des decat la barbati. Yoda poate lipsi acut (temporar) sau cronic. Gâtul endemic este un exemplu de deficiență cronică. Hipertrofia glandei nu numai că își modifică dimensiunea, dar, de asemenea, îi încalcă funcționalitatea. În această zi, 5% din iod vine cu apă, alte 5% prin inhalarea aerului saturat cu vapori de iod. Restul vine cu mâncare. Iodul este un oligoelement, fără de care glanda tiroidă nu își sintetizează hormonii.

Cauzele de deficit de iod

Motivele includ:

  • Erori în nutriție. Lipsa de primire a produselor cu iod - toate fructele de mare, lactate; ovăz, hrișcă, carne. Abuzul acelor produse care au proprietăți asemănătoare goticului - struguri, migdale, varză și rude, arahide etc.
  • Glanda endemică a glandei tiroide: etiologia include un al doilea motiv - prezența unor probleme cu tractul digestiv, în care se reduce absorbția nutrienților, inclusiv și iod.
  • Creșteți nivelul radiațiilor de teren.
  • Recepția medicamentelor - blocanți ai iodului: nitrați.
  • Streptomicină, sulfonamide, medicamente antiaritmice, litiu.
  • Bromuri, antibiotice Levomitsetin, penicilină, eritromicină.
  • Numirea sorbentului.
  • CKD - ​​accelerează retragerea iodului.
  • Anomalii congenitale ale glandei tiroide cu hipo- sau aplazie.
  • Perioade tranzitorii de deficit de iod - gestație, pubertate, vârsta copiilor.
  • Stresul și efortul fizic intens.
  • Predispoziție ereditară cu un defect în sinteza hormonilor la nivelul genelor.
  • Urochrom poluat și apă tare, cu un conținut ridicat de Ca.
  • Deficiența consumului de Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu ar trebui să fie conștientă de faptul că iodul nu este absorbit deloc fără seleniu. Alte oligoelemente modifică activitatea enzimelor implicate în sinteza iodului.

Tipuri de deficit de iod și patogeneză

O lipsă acută este temporară. Fierul este mobilizat și odată cu stabilirea mai rapidă a livrării regulate de iod se întoarce la normal. În acest timp, deteriorarea oricărui organ nu are timp.

În insuficiența cronică, patogeneza este diferită: tiroxitele cresc urgent pentru a obține mai mult iod din sânge. De asemenea, munca lor este îmbunătățită.

De ceva timp, acest lucru este suficient pentru a stabiliza procesul. Dar după un timp, aceste celule se divizează activ și se fibrează - există o creștere a nodurilor.

2 procese - divizarea și hipertrofia sunt combinate și se formează buricul difuz. Și goiter endemic trece prin următoarele etape în dezvoltarea sa: goiter este euthyroid difuză - euthyroid multinodular - goiter toxic multinodular.

În glandă pot forma chisturi, noduri, adenoame. Nu mai există doar hiperplazie, ci hipertrofia glandei.

În acest caz, funcția glandei poate varia în două moduri. De asemenea, patogenia goiterului este că celulele nu sunt doar hipertrofate, dar în aceste locuri există distrofie, scleroză și necrobioză.

Goiter apare nu numai într-o regiune cu deficiență de iod, ci și în încălcarea metabolismului de iod în organismul însuși într-o zonă normală - acesta este un caz de goiter sporadic. Goiterul endemic și sporadic nu pare a fi complet diferit, dar mecanismul și motivele pentru care sunt complet diferite. În gestația sporadică, patogeneza are o caracteristică: chiar și odată cu eliminarea problemei, creșterea tiroidei continuă.

Clasificarea patologiei

Clasificarea în funcție de gradul de mărire a glandei tiroide - conform OMS, glanda tiroidă este considerată mărită dacă lobii ei depășesc falangele distal de 1 deget:

  • 0 - starea normei, fără gâscă.
  • 1 - burtica poate fi palpată, nu este determinată vizual. Creșterea este conformă cu recomandările OMS.
  • 2 - goiter și vizuale, și palpabile.

Clasificarea pe morfologie: goiter endemic difuz, nodular și mixt.

În funcție de funcția tiroidiană - hipo-și goiter euthyroid. Conform clasificării localizării: locație clasică, parțial retrosternală, inelară, distală (la nivelul rădăcinii limbii sau ca lob de extra).

Simptomele goiterului endemic

Toate simptomele goiterului endemic sunt împărțite la nivel local și general - în funcție de sinteza hormonilor și a leziunilor sistemice ale organismului. Gâtul local: semne și simptome locale:

  1. Hipertrofia glandei tiroide seamănă cu o bucată în zona localizării acesteia.
  2. Clinica se manifestă prin faptul că pacienții nu pot purta și nu tolerează coliere înalte, nu dorm pe stomac sau perne mari. În acest caz, clinica este exprimată în disfagie, comprimarea traheei, dificultate de respirație; Coma se simte în gât.
  3. Când apare comprimarea cervicală, clinica este completată cu tuse uscată și sufocare. După ce a crescut, glanda devine densă și apoi clinica este completată de apariția zgomotului venos deasupra acesteia datorită unei alimentări în sânge a crescut.
  4. Încălcarea sintezei hormonilor: hipotiroidism. Toate tipurile de schimburi sunt tulburate (în special lipide), prin urmare, apar următoarele simptome și clinici: utilizarea glucozei este perturbată în ficat și pe organele interne, iar sub grăsimea pielii începe să fie depusă. Metabolismul proteinelor este perturbat, astfel încât mușchii slăbesc, volumul lor scade. Metabolismul grasimilor este rupt - colesterol, trigliceride, LDL cresc in sange. Acest lucru crește riscul de a prezenta CAS, CHD și MI. În ceea ce privește sistemul nervos central și ANS, toate tipurile de activitate scad, somnolența și letargia apar în timpul zilei, memoria și concentrația sunt reduse; frecvente dureri de cap.
  5. CAS - bradicardie (creșterea influenței vagului), aritmii, senzație de constricție a inimii.
  6. Schelet și mușchi - simptome de osteoporoză: oase fragile, încetinirea dezvoltării fizice la copii.
  7. Gâtul endemic încalcă, de asemenea, termoreglarea - se observă răceala și extremitățile reci.
  8. Sfera sexuală: infertilitatea la ambele sexe; avorturi spontane și anomalii fetale; nașterea copiilor care cântăresc mai mult de 4500 g.

Atunci când mărimea nodulilor este mai mică de 2 mm, este imposibil să le detectăm vizual.

Posibile complicații

Complicațiile pot provoca orice rușine. Gâtul endemic provoacă consecințe pentru dimensiunea sa mare: așa-numitul. sindromul de compresie - trahee, esofag, terminațiile nervoase și vasele de sânge.

Boala poate fi completată de HF și "inima goirii" - vasele de ieșire din inimă sunt stoarse, ceea ce crește sarcina și provoacă extinderea secțiunilor din dreapta; hemoragii în țesutul tiroidian; strumite este o inflamație a buruienilor, care oferă o imagine a tiroidei subacute; malignitate de goiter.

Evenimente diagnostice

Gustul endemic al glandei tiroide: diagnosticul cu severitatea simptomelor nu cauzează dificultăți. Metoda de conducere rămâne ultrasunetele, un test de sânge pentru hormoni, dacă este necesar, TAB. Nivelul T3, T4 și TSH în plasma sanguină este determinat.

Ce date vor vorbi despre goiter:

  1. UAC și OAM - fără informații.
  2. Absorbția celulelor tiroide de iod 131 pe zi este mai mare de 50% - aceasta indică deficit de iod;
  3. Excreția iodului în urină este redusă - mai puțin de 50 mg pe zi; în mod normal peste 100 pg / litru. Acest studiu se desfășoară nu individual, ci în întregul grup. Indicatorii individuali sunt instabili și se schimbă rapid. De exemplu, cu o dietă bogată în calorii, acestea pot crește.
  4. Detectarea nivelurilor serice T3, T4, TSH. În euthyroidism, indicatorii sunt normali sau ușor crescuți T3, ceea ce indică reacții compensatorii care au loc - T4 este transformat în triiodotironină mai activă. Atunci când apare hipotiroidism, TSH este crescut; T3 și T4 au fost reduse.
  5. Tiroglobulina din sânge este ridicată cu deficit de iod.
  6. De asemenea, diagnosticul este determinat prin ultrasunete: se determină forma patologiei - tipul de buric; magnitudinea creșterii sale, este măsurată de glanda V.

Cu zone gotice difuze adesea zone fibroase, eterogenitate tisulară cu ecogenitate redusă. Dacă volumul glandei la femei este mai mare de 18 cc, la bărbați - pentru 25 cc - este diagnosticată gusa.

Metode de terapie

Tratamentul buruienilor endemici include tratament conservator și intervenții chirurgicale. Conservator - în stadii incipiente și radical - cu un buric mare. Schema și doza sunt stabilite de către medic, adesea se aplică terapia de substituție hormonală.

În funcție de tipul de încălcare, sunt prescrise levotiroxina, L-tiroxina, Mercazolil, Thyrotome Forte, Liothyronine, Liotrix, Tiroidina etc. Sunt combinate cu preparate de iod - Iodură de potasiu, Iodomarină și Jodbalans. Ultimele două medicamente din Rusia sunt utilizate pe scară largă; Activitate pe bază de iod - nu este prescrisă datorită absorbției sale scăzute din cauza asocierii sale cu cazeina.

Atunci când nu există nici un efect al comprimatelor, ele recurg la operații - îndepărtarea completă sau parțială. Pentru episoadele cu tuse, este prescris un tratament simptomatic - pentru a suprima centrul tusei: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac și alții. Un astfel de pacient este bine ajutat de o vizită periodică la Coasta de Sud.

La stadiul zero și primul de goiter și cu un grad de hipotiroidism, o dietă și un curs intermitent de iodomarină sunt prescrise pentru o jumătate de an. Ele pot fi, de asemenea, combinate cu hormoni tiroidieni pentru a spori efectul. Cu 1 și 2 grade - hormonii sunt prescrise imediat.

Apoi, nivelul TSH va scădea, iar mărimea glandei va scădea. De asemenea, hormonii reduc riscul reacțiilor autoimune. După terminarea cursului tratamentului, pacientul este observat în dinamică.

Tratamentul radical al gurii

Tratamentul chirurgical al gurii endemice este folosit mai mult în forma nodulară a buruienilor. În timpul procesului benign, este efectuată numai rezecția.

Indicații pentru o astfel de operație: mărime mare a buricului cu sindrom de compresie, nod solid la adolescent, repetarea gurii. Operația glandei pentru malignitate constă în eliminarea completă a glandei tiroide.

Obligatorie este numirea după operația de hormoni tiroidieni. Cu recăderi frecvente, eșecul operațiilor chirurgicale și la vârstnici, terapia cu radionuclizi este utilizată. Nu permite glandei să crească datorită inhibării diviziunii celulare.

Cu goiter, patologiile cronice sunt aproape întotdeauna prezente - de exemplu, tractul digestiv. Atunci când acestea sunt întotdeauna rupte de absorbție de iod. Este necesară tratarea acestor pacienți prin prescrierea dozelor crescute de preparate de iod.

Măsuri preventive

Prevenirea gutului endemic poate fi masivă, grupată și individuală. Vrac este iodizarea sării; 20-40 mg de iod de potasiu se bazează pe o tonă.

Sarea iodată este utilizată în perioada de valabilitate, în caz contrar se volatilizează iodul. Sare de sare este necesară numai atunci când felul de mâncare este servit pe masă. Când este încălzit, iodul este distrus. În plus, este mai bine să depozitați sare într-un recipient închis ermetic în întuneric.

Tulburarea endemică a glandei tiroide: profilaxia în grup - este efectuată în instituții unde crește riscul de a fi înghițit: în grădinițe, școli, universități și școli tehnice; cu gestație și HB.

Sunt distribuite droguri de iod și au realizat propaganda explicativă. 200 mcg / zi - această cantitate de iod trebuie să primească zilnic însărcinate și elevi. Sugarii cu amestecuri de lapte neadaptate trebuie să primească 90 μg / zi.

Profilaxia individuală se efectuează la pacienții postoperatori, rezidenții din zonele endemice, care lucrează cu strumogenami. În paralel, li se alocă o dietă cu un conținut ridicat de iod: fructe de mare, nuci, curmal, etc. Scoateți strumogenii din meniu - fasole, varză, arahide.

Și cum rămâne cu regimul?

Evitați efortul fizic brusc, stresul, dacă este necesar, este de dorit să schimbați clima, să excludeți zborurile lungi, să renunțați la fumat, să dormiți bine și să vă deplasați într-un mod normal. Este necesar să se încerce excluderea contactului cu strumogeni ai plantelor industriale: erbicide, fungicide, insecticide, compuși organici cu halogeni pentru clorinarea apei, ftalați utilizați în construcții, mobilier și fabricarea de mașini.

De asemenea, fumatul contribuie la această boală: compoziția fumului de tutun conține tiocianat - un concurent al glandei pentru captarea iodului. De aceea renunta la fumat!

Gusa endemică

Gusa endemică este o afecțiune în care o persoană are o glandă tiroidă mărită semnificativ, ca urmare a modificării gâtului. Boala se dezvoltă datorită stării de deficit de iod. Adesea, boala afectează persoanele care trăiesc în regiunile în care există lipsa acestui element în mediul înconjurător.

Cauzele goiterului endemic

Sistemul endocrin uman, și anume funcționarea glandei tiroide, determină dezvoltarea și creșterea normală a acestuia. Datorită lipsei constante de iod în organism, țesuturile glandei se extind treptat, iar funcțiile glandei se schimbă. Astfel, principalul motiv pentru care se dezvoltă un buric endemic la un pacient este aportul insuficient de iod în corpul pacientului.

Experții determină un număr de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli la copii și adulți. În primul rând, simptomele bolii apar adesea la pacienții care au o tendință ereditară de a avea gât endemic. Există, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala la persoanele cu defecte genetice în biosinteza hormonului tiroidian.

Există o dependență clară a manifestării bolii și a mediului uman. Dacă bea în mod constant apă contaminată cu nitrați, urochrom și, de asemenea, conține prea multe substanțe humice, calciul, atunci absorbția de iod devine dificilă și, treptat, pacientul dezvoltă burta de un grad. Același lucru se întâmplă dacă există un conținut redus de oligoelemente, mangan, zinc, molibden, seleniu, cobalt, cupru în mediu și alimente. În acest caz, prevenirea bolii, care implică reumplerea rezervelor de iod din organism, este importantă.

Apariția gurii endemice este posibilă la persoanele care sunt prescrise pentru tratamentul bolilor cu medicamente care blochează transportul de iodură în glanda tiroidă. Acest periodat, perclorat de potasiu. Există, de asemenea, o serie de medicamente care perturbe procesul de organizare a iodului direct în glanda tiroidă.

Motivul dezvoltării acestei boli poate fi infectarea proceselor inflamatorii, infecția cu viermi, ignorarea standardelor de salubritate și igienă în viața de zi cu zi. Acești factori reduc funcțiile compensatorii ale glandei tiroide, ca urmare a faptului că nivelul hormonilor tiroidieni este perturbat în sânge.

Deficitul de iod

Iodul din corpul uman participă la procesul de biosinteză a hormonilor tiroidieni - tiroxina și triiodotironina. Intră în organism cu hrană, apă, aer. În același timp, necesitatea principală a acestui oligoelement - aproximativ 90% din necesarul zilnic - este asigurată de alimente.

În medicină, este obișnuit să se facă distincția între deficiența iodului absolută și relativă. Insuficiența absolută se dezvoltă datorită unei cantități insuficiente de iod în apă și alimente. Insuficiența relativă este rezultatul bolilor care provoacă absorbția de iod în intestin, precum și de medicamente, defecte congenitale ale sintezei hormonului tiroidian în glanda tiroidă.

simptome

În medicină, gusa difuză, nodulară și mixtă. Odată cu apariția gurii difuze la un pacient există o mărire a glandei tiroide, care apare uniform. Atunci când se formează gură nodulară în glandele glandei. Dacă se manifestă un buric mixt, atunci pacientul are o extindere difuză a glandei și, în același timp, se găsesc noduri individuale în ea. Gusa unilaterală este diferită atunci când un lob al glandei este afectat și bilateral dacă cei doi lobi sunt afectați. Dacă evaluăm funcția glandei tiroide umane, se disting următoarele forme: euthyroid, hipertiroid și goiter hipotiroidian. Cel mai frecvent diagnosticat gut euthyroid.

Uneori gusa poate fi localizata atipic: in spatele sternului, in jurul traheei. De asemenea, a fost găsită forma linguală, sublinguală a locației.

În funcție de severitatea goiterului glandei tiroide, se determină amploarea bolii. În acest caz, semnalul clinic principal este dimensiunea glandei tiroide. Dacă la 0 gradul de glandă tiroidă nu este vizibil și nu poate fi determinat prin sondare, atunci la ultimul, la 5 grade, mărirea glandei tiroide este atât de pronunțată încât stoarce organele din jur. Acest lucru cauzează simptome severe și provoacă dezvoltarea complicațiilor.

Gâtul colloid nu poate provoca simptome vizibile, dar apare o creștere a glandei. Ca urmare, se dezvoltă semne asociate presiunii sale asupra organelor din apropiere.

Când crește glanda tiroidă, presiunea asupra esofagului și a traheei crește treptat, ceea ce face mai greu pentru pacient să înghită și să respire. Persoana simte presiunea in gat mai clar in pozitia predispusa. Dacă traheea este comprimată, pacientul poate suferi atacuri periodice de sufocare și tuse uscată.

Datorită compresiei venelor din gât, circulația sângelui este perturbată. Drept urmare, venele gâtului și vasele toracelui sunt dilatate. Simptomele în acest caz se manifestă printr-un sentiment de tensiune în cap atunci când persoana se sprijină. În acest caz, fața devine pucioasă.

În plus, această boală provoacă stagnare în circulația pulmonară. Ca rezultat, se remarcă așa-numita "inimă goiteră", adică secțiunile sale drepte sunt lărgite și extinse. Datorită presiunii buricului asupra nervilor, pacientul are o voce răgușită, elevi dilatați, transpirații deranjate. În acest caz, tratamentul simptomelor individuale nu dă rezultate.

În general, simptomele acestei boli depind de mărimea și forma goiterului, precum și de modul în care glanda tiroidă funcționează în prezent. Deja cu gât euthyroid, pacienții se plâng deseori de o manifestare a slăbiciunii generale, oboseală severă, dureri de cap recurente și disconfort în regiunea inimii.

complicații

Cea mai gravă complicație a gâtului hipotiroidian este cretinismul, care se dezvoltă deja în copilărie. În această condiție, se înregistrează hipotiroidism marcat, un decalaj ascuțit al copilului atât în ​​dezvoltarea fizică, cât și în cea mentală.

Complicațiile gurii endemice apar în cazul în care glanda tiroidă este mărită foarte mult. Aceasta este inima "goiter", mentionata mai sus, atunci cand exista o hiperfunctionare a inimii drepte. Hemoragia poate apărea în parenchimul glandei tiroide și, ca rezultat, la calcificarea acesteia. O altă complicație probabilă este un proces inflamator în țesutul modificat la nivelul gâtului al glandei tiroide. În unele cazuri, există o degenerare malignă a glandei modificate. Această complicație este mai frecventă în gură nodulară.

diagnosticare

În ciuda prezenței semnelor vizibile, tratamentul goiterului endemic se realizează numai după o definiție clară a diagnosticului. În primul rând, pacientului i se prescrie o analiză generală a sângelui și a urinei. Asigurați-vă că determinați conținutul în sângele T4, T3, tireotropina, tiroglobulina. Concentrația mare de tiroglobulină în sânge indică deficit de iod. Excreția zilnică de iod cu urină este, de asemenea, determinată.

Metoda informativă este ultrasunetele glandei, care vă permit să detectați zonele de fibroză, o glandă tiroidă mărită. Această informație vă permite să diagnosticați gusa difuza a glandei tiroide. Mai mult decât atât, poate fi detectat chiar și un burghiu difuz cu un grad de ultrasunete.

Când forma nodulară a ultrasunetelor vă permite să identificați nodurile, precum și caracteristicile lor. În procesul de diagnosticare se efectuează scanarea radioizotopică a glandei tiroide, în unele cazuri se recomandă efectuarea biopsiei punctiforme.

Pentru a determina dacă există o comprimare a esofagului, examinarea cu raze X a esofagului este prescrisă pentru pacienții cu gură mare.

tratament

Tratamentul gurii endemice este prescris în funcție de gradul de mărire a tiroidei care apare la pacient. Un punct important este și severitatea disfuncției glandei. Dacă există o ușoară creștere a glandei și este diagnosticată gură de gradul I, pacientului i se administrează un tratament intermitent cu iodură de potasiu, precum și o includere regulată în dieta alimentelor cu un conținut substanțial de iod.

Dacă pacientul are funcția tiroidiană redusă, atunci tratamentul presupune implicarea analogilor sintetici ai hormonilor tiroidieni sau a medicamentelor combinate (levothyroxină, tireotom). Un punct important în acest tratament este controlul nivelurilor hormonului tiroidian în sânul pacientului. Acceptarea unor astfel de medicamente nu numai că poate elimina semnele de insuficiență tiroidiană, dar poate și reduce activitatea crescută.

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu gură nodulară a glandei tiroide, atunci starea pacientului este monitorizată în mod regulat. Funcția glandei tiroide este evaluată de mai multe ori pe an, iar simptomele manifestării bolii sunt determinate. Chirurgia este indicată pacientului în cazul în care acesta este diagnosticat cu gură multinodulară a glandei tiroide, în timp ce glanda însăși crește semnificativ și stoarce organele din jur. Cu toate acestea, inițial medicul decide dacă este posibil un tratament conservator al gurii nodulare într-un caz particular. Prin urmare, cu ajutorul unui ac, medicul poate scurge nodulele umplute cu lichid.

O operație chirurgicală este indicată dacă există celule maligne în noduli, după drenare, fluidul se acumulează din nou, iar procesul de respirație sau înghițire devine dificil. După intervenția chirurgicală, administrarea hormonilor tiroidieni este prescrisă pentru a evita reapariția bolii. Este de asemenea practicat tratamentul popular al gurii, însă nu se pot lua măsuri fără consultarea medicului dumneavoastră.

Gâtul toxic difuz este o boală autoimună, dezvoltarea căreia crește producția de hormoni tiroidieni. Ca urmare, corpul este otrăvit. Prescriind tratamentul, medicul ia în considerare cauza bolii. În acest caz, pacientul este fie prescris cu terapie cu tireostatice, fie intervenția chirurgicală este indicată. De asemenea, este important să se ajusteze dieta pacienților cu gut toxic.

Tratamentul este practicat și cu iod radioactiv, care distruge țesuturile glandei tiroide. Această tactică este recomandabilă dacă formarea nu este malignă, dar există o tendință de dezvoltare a hipertiroidismului. De asemenea, terapia cu iod radioactiv este folosită în mai multe formațiuni.

Dacă nu apare o modificare a dimensiunilor nodulare la dimensiunea sa, atunci pacientul este prezentat doar la observație.

profilaxie

În medicină, există două tipuri de profilaxie a goiterului endemic - masă și individual.

Ca profilaxie în masă, iodatul de potasiu se adaugă la sarea de masă. Vorbim despre iodizarea sării, în care se adaugă între 20 și 40 g iodat de potasiu la o tonă de sare. Consumatorii trebuie să-și amintească faptul că sarea iodată nu trebuie depozitată mai mult decât perioada indicată pe ambalajul produsului. Într-adevăr, în timp, se produce distrugerea sărurilor de iod. Ele sunt, de asemenea, distruse dacă sarea este depozitată într-un loc umed. Este important să sare toate feluri de mâncare cu astfel de sare după preparare, deoarece iodul se evaporă în timpul încălzirii. Uneori este practicată iodizarea produselor de panificație.

Metodele individuale de prevenire sunt indicate pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul glandei tiroide. Măsurile preventive sunt, de asemenea, necesare în acele regiuni în care există un risc ridicat de a dezvolta rupturi endemice. Acestea sunt, de asemenea, practicate în legătură cu persoanele care lucrează în mod regulat cu substanțe strumogene.

Profesioniștii definesc, de asemenea, orientările nutriționale generale. Este important să includeți în alimentație alimente bogate în iod. Acest pește, o varietate de fructe de mare, alge marine, curmale, nuci.

În cazul localizării la afecțiunile glandei tiroide, se recomandă utilizarea produselor care conțin vitamine: perfuzie cu burtă de fructe de pădure, căpșuni, cireșe, căpșuni. Foarte utile chokeberry și mere.

Vitamine și oligoelemente cu buric endemic

Consumul sistematic de alimente și apă cu un conținut scăzut de iod determină o creștere compensatorie a glandei tiroide, uneori la o dimensiune mare, o modificare a funcției glandei tiroide.

Pentru procesul normal de formare a hormonilor, organismul are nevoie de o doză zilnică de 100-200 micrograme (un microgram este de un milion de părți dintr-un gram). În zonele în care bolile cutanate endemice sunt comune, o persoană cu hrană și apă primește numai 20-40 μg iod pe zi.

Deficitul de iod se găsește în multe regiuni ale lumii. Eliminarea bolilor de masă ale buruienilor endemici a contribuit la creșterea nivelului material și cultural al populației, precum și la implementarea unor măsuri generale de sănătate și măsuri specifice.

Apariția și răspândirea gușei endemice cauzată nu numai de deficitul de iod în biosferă, dar, de asemenea, cu caracteristicile nutriție: hrană monoton, lipsa de hrană de proteine ​​animale, săruri minerale în apă, acid ascorbic, caroten și alte vitamine, consumul excesiv de grăsimi animale și insuficiente utilizarea de uleiuri, vase de pește, roșii, mâncăruri de morcovi și alte legume.

Datele importante obținute despre efectul acidului ascorbic, a vitaminelor B, precum și a vitaminelor A, E asupra dezvoltării și răspândirii gutului endemic, a proceselor de formare a hormonilor și a stării glandei tiroide.

Se dovedește că vitaminele normalizează funcția glandei tiroide, cresc efectul unor doze mici de iod. Compoziția cantitativă și calitativă a vitaminelor în materie de alimente. De exemplu, un exces de vitamina D contribuie la dezvoltarea gutului.

Vitaminele sunt un factor important în reglarea funcției tiroidiene. O dieta echilibrata previne aparitia gutului endemic, ajuta la restabilirea functiei glandei tiroide cu gusa. În zonele endemice pentru buric, fortificarea artificială a alimentelor cu vitaminele C, B1, B2, PP, A este justificată.

Sa constatat că dietele nesatisfăcute în conținutul de proteine ​​(lipsa proteinelor, excesul lor, înlocuirea proteinelor animale cu proteine ​​vegetale), aprofundează efectul negativ asupra corpului de foame de iod. Acționează formarea hormonală a componentei grase a alimentelor. Nu numai cantitatea (lipsa, excesul), ci și compoziția calitativă a grăsimilor alimentare afectează în mod semnificativ starea glandei tiroide. Dăunător pentru glanda tiroidă este seul de carne de vită, precum și un exces de carbohidrați, în special cei simpli.

În zonele endemice pentru buruieni, sa constatat că apa și produsele alimentare sunt de asemenea sărace în cobalt, cupru, molibden, zinc și fier.

Algele marine conțin 136-196 mg de iod la 100 g de greutate uscată. Algele marine aparțin algeilor comestibile, care sunt utilizate pe scară largă în nutriția populației din China, Japonia, Asia de Est, Primorye și Sahalin.

Marea vaci este, de asemenea, o sursă de proteine, grăsimi, minerale, vitaminele C, A, vitaminele din grupa B, acidul alginic. Datorită conținutului ridicat de iod mare de șobolan folosit pentru a preveni goiterul endemic, ateroscleroza.

Când se depozitează alimente, se pierde până la 64% iod. Iodul este de asemenea pierdut în timpul gătitului. Mărimea pierderii sale depinde de metoda de gătit. De exemplu, atunci când se prepară carne, se pierde până la 48% din iod, prăjirea cărnii - până la 65%, gătitul cartofilor tăiați fin - 48%, gătitul cartofilor întregi - până la 32%.

Legumele fierte în uniformă pierd mai puțin iod decât fierte, decojite și măcinate. Când este gătit într-o oală cu capac, pierderea de iod este mai mică. Puternicul de fierbere duce la pierderi mari. La coacerea pâinii, cantitatea de iod este redusă cu 39-84%. Lapte la fierbere timp de 5 minute. pierde până la 5,7% iod, ouă fierte - 8,1%.

Pentru a preveni boala goiterului endemic, ar trebui folosite produse alimentare care sunt o sursa de iod si vitamine. Este necesar să se utilizeze o varietate de produse, atât de origine animală cât și vegetală, și contribuie la furnizarea de substanțe alimentare în raporturi echilibrate.

O importanță deosebită în celulele gotice endemice este furnizată: cantitatea și calitatea nutrienților din dietă. Pentru a satisface nevoia organismului de aminoacizi, este necesar să se consume produse animale și vegetale, de exemplu, produse lactate cu cereale, paste, paine, produse din făină cu carne, pește, legume și cartofi cu carne și altele asemenea.

Deoarece vitaminele sunt un factor important care reglementează funcția glandei tiroide, aportul adecvat al unei vitamine C, B1 B2, B3, B6, PP, A, E este important în prevenirea bolii.

Gusa endemică

Caracteristicile generale ale bolii

Gusa endemică este o creștere a dimensiunii glandei tiroide datorată deficienței de iod în organism.

Motivul pentru deficitul de iod poate fi o nutriție dezechilibrată - consum insuficient de pește, carne, șobolan, creveți, produse lactate, fulgi de ovăz și hrișcă etc. Aproximativ 90% din necesarul zilnic de iod pe care o persoană îl primește tocmai din cauza nutriției.

O altă posibilă cauză a goiterului endemic este boala gastro-intestinală, ceea ce duce la o absorbție redusă a oligoelementelor de iod. Cu patologii ale intestinului sau stomacului, este posibilă dezvoltarea gutului endemic cu deficit de iod complet sau parțial, chiar dacă dieta pacientului este bogată în alimente care conțin iod.

Aproximativ 5% reprezintă doza zilnică de iod, primită de om în detrimentul apei. De asemenea, el obține aceeași cantitate din cauza aerului saturat cu urme de iod.

Există regiuni cu un conținut scăzut de iod în mediul înconjurător și, prin urmare, cu un risc ridicat de a dezvolta gutui endemic. Acestea includ, de exemplu, zona de mijloc a Rusiei inclusiv cu Moscova. Deficitul de iod este de asemenea observat în zonele cu radiații înalte de fond.

Uneori, apariția gutului endemic poate declanșa o medicație sistematică care blochează absorbția de iod. Acestea includ perclorat de potasiu, carbonat de litiu, nitrați, sulfonamide, etc.

E posibilă predispoziția ereditară la dezvoltarea gutului endemic cu un defect genetic în producerea hormonilor tiroidieni.

Simptomele goiterului endemic

O creștere (hiperplazie) a glandei tiroide în goiterul endemic este răspunsul organismului la o concentrație scăzută de iod și deficiența hormonului tiroidian cauzată de acesta. Adesea, în paralel cu goiterul endemic, se dezvoltă o boală concomitentă, hipotiroidismul.

Prin creșterea masei glandei tiroide, organismul încearcă să compenseze deficiența hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la apariția următoarelor simptome ale gâtului endemic:

  • slăbiciune
  • rezistență redusă fizică,
  • disconfort in inima,
  • dureri de cap.

Aceste simptome de goiter endemic pot să apară chiar și în stadiul subclinic al bolii cu mărimea glandei tiroide în intervalul normal și cu un nivel practic nemodificat de hormoni tiroidieni.

Cu o creștere ulterioară a glandei tiroide, apar simptome noi de burtă endemică:

  • senzația de stoarcere în gât,
  • dificultăți la înghițire și respirație
  • tuse uscată
  • atacuri de astm.

Simptomele stadiului cel mai sever al goiterului endemic sunt patologiile inimii - așa-numita dezvoltare a inimii goienei, exprimată în expansiunea și hiperfuncția atriului și a ventriculului drept.

Printre posibilele complicații ale goiterului endemic se numără hemoragia glandei tiroide, tiroidita acută și subacută, degenerarea malignă a formei nodulare a bolii.

Diagnosticul gurii endemice

Testele de laborator ale sângelui și ale urinei sunt folosite în diagnosticul de gură endemică. Sângele unui pacient cu simptome clinice ale unui buric endemic este verificat pentru nivelul hormonilor TSH, T3, T4 și tiroglobulinei.

La pacienții cu acest tip de boală, echilibrul hormonilor tiroidieni este de obicei perturbat și se observă o creștere a concentrației de tiroglobulină. Indicatorii de excreție de iod în urină, ca regulă, sunt reduse.

O metodă instrumentală pentru diagnosticarea goiterului endemic este ultrasunetele. Datorită lui, forma bolii este stabilită: goiter endemic difuz sau nodular. O scanare radioizotopică a glandei tiroide este utilizată pentru a evalua starea funcțională a organului.

În forma nodulară a goiterului endemic, o biopsie suplimentară a glandei tiroide este utilizată pentru a determina natura benignă sau malignă a bolii.

Tratamentul gurii endemice

Tactica de tratare a gâtului endemic depinde de gradul de hiperplazie tiroidiană. Cu o ușoară creștere a dimensiunii corpului, mai multe curse de iodură de potasiu sunt adesea suficiente. O parte obligatorie a tratamentului endemic I goiter este, de asemenea, terapie dieta cu alimente bogate in iod.

Tratamentul gurii endemice, complicat de hipotiroidism, implică numirea terapiei de substituție hormonală. Levothyroxina este considerată un analog artificial al hormonilor tiroidieni.

Tratamentul unui buric endemic nodular într-un stadiu avansat al bolii este în principal chirurgical. Pentru a preveni recurența hiperplaziei tiroidiene în perioada postoperatorie, pacientului i se administrează terapia de substituție hormonală.

Prevenirea gurii endemice

Prevenirea eficientă a dezvoltării gutului endemic este consumul regulat de sare iodată comestibilă. Este extrem de important să adăugați sare la produsele alimentare după ce a fost preparată, deoarece oligoelementele de iod sunt distruse în timpul încălzirii.

Reducerea probabilității de goiter endemic permite, de asemenea, consumul regulat de fructe de mare, nuci, curmale. În dieta trebuie să fie prezente feluri de mâncare din pește și alte produse bogate în iod..

Gât endemic la copii

Gatul endemic la copii este cea mai frecventă tulburare de deficit de iod. Cea mai comună formă difuză a bolii. Potrivit statisticilor din ultimii 10 ani, incidența goiterului endemic la copii a crescut cu 6% și acum reprezintă aproximativ 25% din toate bolile endocrinologice ale copiilor.

Astfel de rate de morbiditate ridicate sunt explicate prin dieta perturbată și condițiile nefavorabile de mediu. În o treime din cazuri, gestația endemică la copii a fost diagnosticată în adolescență (cu vârsta de 14 ani și peste).

Simptomele caracteristice ale goiterului endemic la copii sunt mai intense. În plus, în copilărie, boala este cel mai adesea complicată de dezvoltarea cretinismului endemic: întârzierea dezvoltării intelectuale și fizice, tulburările sistemului nervos central.

Datorită prevalenței ridicate a bolii și a consecințelor grave ale goiterului endemic la copii, se recomandă prevenirea deficienței de iod, începând de la sarcina mamei și continuată pe tot parcursul vieții copilului.

Videoclipurile YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

Făcut de la un măgar, este mai probabil să vă rupeți gâtul decât să cădeți de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.

Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.

În timpul vieții, persoana obișnuită produce maximum două bazine de salivă.

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la boli cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesuturi suplimentare care compensează bolnavii.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a fost destinat tratării isteriei feminine.

Când iubitorii se sărute, fiecare își pierde 6.4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

74 de ani, rezident australian James Harrison a devenit un donator de sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup sanguin rar, ale cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferea de această manie, au fost găsite 2500 de obiecte străine.

În Marea Britanie există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiuri proaste și poate că nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

De obicei, căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, acest aviz a fost respins. Oamenii de stiinta au dovedit ca, cu un castig, o persoana raceste creierul si isi imbunatateste performantele.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi apărut în 24 de ore.

O persoană care primește antidepresive va suferi, în majoritatea cazurilor, de depresie. Dacă o persoană se confruntă cu depresia prin propria putere, are toate șansele să uite pentru totdeauna acest stat.

Mulți cunosc situația în care copilul "nu iese" de răceli. Dacă în primul an de la frecventarea grădiniței este o reacție normală a organismului, atunci apare mai departe.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro