Hipocorticismul (insuficiența suprarenală) - acest termen combină modificările patologice cauzate de hipofuncția cortexului suprarenale [1].

conținut

Etiologie și clasificare

insuficiență suprarenală glandei poate fi acută (criza gipoadrenalovy) - distrugerea dramatică a cortexului suprarenal cu hemoragie suprarenal (sindromul Waterhouse-Friderichsen) bilateral, leziuni suprarenala din cauza traumatismelor sau intervenții chirurgicale și cronice (proces autoimun, tuberculoza, etc.) [1].

Insuficiență suprarenală acută

Insuficiența acută a cortexului suprarenal este caracterizată de concentrații plasmatice extrem de scăzute ale cortizolului, corticosteronului, aldosteronului, deoxicorticosteronului. Excreția 17-oxicorticosteroizilor este, de asemenea, semnificativ redusă. Nivelurile plasmatice ale ACTH sunt ridicate. Există semne de afectare a metabolismului mineral și al apei [2].

Insuficiență adrenală cronică

Insuficiența cronică a cortexului suprarenale - în 85% din cazuri este o leziune autoimună a glandelor suprarenale, precum și rezultatul distrugerii glandelor suprarenale în [3]

  • suprainfecția suprarenală,
  • tuberculoza,
  • sarcoidoza,
  • amiloidoza,
  • complicații postoperatorii
  • maladii neoplasme,
  • leziuni suprarenale cu medicamente farmacologice (anticoagulante, etomidate, blocante de steroidogeneză, chloditan, barbiturice, spironolactonă, ketoconazol etc.)
  • hemocromatoza,
  • sindromul endocrin poliglandular,
  • adrenoleukodystrophy (engleză) rusă..
  • adrenomielodistrofii,
  • hipoplazie,
  • defect de enzime în sinteza hormonilor suprarenale,
  • efectele radioterapiei
  • cazuri idiopatice.

În plus, distingeți:

Hipocorticismul primar

Insuficiența suprarenală primară este rezultatul deteriorării directe a glandelor suprarenale, ca rezultat al distrugerii a peste 90% din substanța corticală care secretă corticosteroizi [1].

Hipocorticism secundar

Insuficiența adrenală secundară se datorează patologiei glandei hipofizare, ceea ce duce la o deficiență a secreției de corticotropină (ACTH). Hipocorticismul secundar este, de obicei, combinat cu deficiența altor glande endocrine și a deficienței hormonului de creștere (GH) [3].

Hipocorticismul terțiar

Insuficiența suprarenală terțiară se dezvoltă cu diferite leziuni ale regiunii hipotalamice, adesea o tumoare sau o natură inflamatorie. Boala se dezvoltă după 30 de ani, femeile se îmbolnăvesc de două ori la fel de des ca și bărbații. Prevalența a aproximativ 4-11 cazuri la 100 mii de locuitori [3].

Hipocorticismul Iatrogenic

insuficiență suprarenală iatrogen (E 27,3 27,3 ICD-10), are loc după încetarea terapiei cu glucocorticoizi, ca urmare a scăderii rapide a hormonilor glucocorticoizi endogene în fundalul unei lungi de inhibare a sintezei de ACTH exogen de glucocorticoizi. La diferiți pacienți, rezistența sistemului endocrin la acțiunea glucocorticoizilor exogeni nu este aceeași [1].

Imagine clinică

Prezentată prin simptome tipice de depresie a sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale după întreruperea tratamentului cu glucocorticoizi [1]:

  • slăbiciune
  • fatigabilitate
  • depresiune
  • hipotensiune
  • exacerbarea bolii subiacente pentru care a fost prescrisă tratamentul cu glucocorticoizi

Pe fondul stresului sever, dacă pacientul nu crește în timp doza de glucocorticoizi, se poate dezvolta o criză hipo-urinară [1].

Simptomele clinice pot fi anomalii biochimice absente și numai (scăderea secreției de cortizol în probe cu ACTH) indică defectarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian. În astfel de cazuri, boala se manifestă prin slăbiciune severă în timpul sau după tensiuni sau afecțiuni minore, cum sunt infecțiile respiratorii [1].

diagnosticare

Iritrogenic insuficiența suprarenală trebuie suspectată [1]:

  • la orice pacient care a primit prednison într-o doză de 15-30 mg / zi timp de 3-4 săptămâni. În acest caz, suprimarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal după întreruperea tratamentului cu glucocorticoizi poate persista timp de 8-12 luni.
  • la orice pacient care a primit prednison la o doză de 12,5 mg pe zi timp de 4 săptămâni. În același timp, suprimarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal după eliminarea terapiei cu glucocorticoizi poate persista timp de 1-4 luni.
  • la orice pacient cu sindromul Cushing după eliminarea unui adenom sau a unui neoplasm malign al glandei suprarenale.
  • la oricare dintre pacienții cu o scădere a secreției de cortizol ca răspuns la administrarea de ACTH dacă primește glucocorticoizi (indiferent de doza și durata tratamentului cu glucocorticoizi).

profilaxie

Utilizarea terapiei cu glucocorticoizi în volum și durată în conformitate cu recomandările moderne, eliminarea treptată a terapiei.

Supradozajul insuficienței: simptome de hipocorticism

Simptomele insuficienței suprarenale sau a hipocorticismului - o boală endocrină, apar în principal la bărbați și femei peste 20 de ani.

O scădere progresivă a funcției suprarenale cauzează o deficiență hormonală gravă. Odată cu eșecul unui număr de hormoni importanți care sunt produși de glandele suprarenale, multe organe sunt perturbate în organism.

Esența patologiei

Funcția de suprarenală împiedică organismul să lipsească anumiți hormoni. Ele sunt responsabile de calitatea proceselor metabolice și de activitatea sistemelor interne.

Hormonii care produc glandele suprarenale:

  1. Mineralocorticosteroizi sau mineralocorticoizi. Reglează echilibrul apă-sare a corpului, procesele metabolice minerale.
  2. Glucocorticosteroizi. Responsabil pentru absorbția și defalcarea carbohidraților, reducerea proceselor inflamatorii.
  3. Adrenalina. Un hormon produs în momente de stres și efort fizic.
  4. O cantitate mică de androgeni. Îmbunătățește sinteza proteinelor, mărind în același timp masa musculară totală și ajută la reglarea echilibrului grăsimilor corporale. Funcție importantă, de asemenea, în perioada pubertății în formarea caracteristicilor secundare sexuale masculine.

Clasificarea bolilor

Timpul și durata bolii pot fi acute și cronice. Forma acută se dezvoltă rapid și poate fi fatală, din acest motiv, tratamentul este efectuat urgent. Se caracterizează prin hemoragie în cortexul suprarenalian.

O boală cronică poate dura ani de zile și cu o terapie aleasă în mod corespunzător nu amenință consecințele fatale pentru o lungă perioadă de timp.

În condiții nefavorabile, cum ar fi stresul, trauma și altele, cursul cronic poate deveni o etapă acută.

Există, de asemenea, trei tipuri principale ale bolii:

  1. Eșecul primar. Cel mai frecvent tip de boală în care cortexul și corpul glandei suprarenale sunt afectate.

Pentru ca boala să se manifeste ca un eșec primar, până la 80% din partea corticală a două glande suprarenale trebuie deteriorate simultan.

  • Eșec secundar. Se întâmplă atunci când glanda pituitară a creierului (hipofiza) este deteriorată.
  • Eșec terțiar. Dezvoltat în încălcarea hipotalamusului.
  • Există un alt tip de hipocorticism, medicament sau iatrogenic. Se dezvoltă pe fundalul unei anulări abrupte a medicamentelor hormonale. Forma extrem de rară a bolii.

    Cauzele bolii

    Fiecare dintre formele de hipocorticism are factorii proprii care îi provoacă, se pot suprapune unul cu celălalt. Cauzele eșecului formei primare:

    • Patologia cortexului și a organului însuși, care se dezvoltă in utero, congenital.
    • Afecțiunea autoimună a bolii este asociată cu tulburări ale altor organe ale sistemului endocrin. Aceasta este cauza principală a hipocorticismului. Cu această patologie, propriii anticorpi protectori ai glandelor suprarenale le infectează țesuturile. Până la 50% din cazuri sunt asociate cu boli ale glandei tiroide, în special cu tiroidită.
    • Tuberculoza pulmonară într-o formă comună care afectează alte organe.
    • Tulburare genetică - adrenoleucodistrofie. Acesta este asociat cu o lipsă de enzime de descompunere a lipidelor (grăsimi). În acest caz, acizii grași neprelucrați se acumulează în țesuturile glandelor suprarenale și cauzează anomalii patologice în activitatea lor.
    • Cauza poate fi cancerul, metastazele.
    • Accidentări și manipulări chirurgicale.
    • Modificări necrotice în țesuturi asociate cu boli infecțioase ale organelor genitale, HIV, sifilis etc.
    • Utilizarea de medicamente care au un efect secundar de înfrângere a glandelor suprarenale.
    • Factorii agravanți pot fi bolile sistemului cardiovascular, bolile fungice.

    (Imaginea este clicabila, click pentru marire)

    Cauzele formelor secundare și terțiare:

    • Hipocorticismul se poate dezvolta ca o complicație după bolile infecțioase din trecut.
    • Anomalii congenitale ale creierului. Disfuncții hipotalamice și hipofizare.
    • Leziuni ale țesutului suprarenal, de exemplu, o ruptură a organelor. Același motiv poate fi chirurgia, radioterapia.
    • Tulburări autoimune ale creierului.
    • Neoplasme benigne și maligne în hipotalamus și glanda pituitară. Hemoragii în aceste zone.
    • Medicament pe termen lung suprimând funcția creierului și a activității suprarenale.
    la conținut ↑

    Simptomele hipocorticismului

    Dinamica evoluției bolii și a simptomelor acesteia depind de viteza dezvoltării patologiei. Deci simptomele hipocorticismului cronic ar putea să nu apară timp de mulți ani.

    Anomaliile congenitale sunt detectate de semnele externe în câteva luni după naștere.

    Simptomele formei cronice

    Forma cronică este însoțită de următoarele simptome:

    • Slăbiciune generală și oboseală.
    • Forța musculară deprimată, durere dureroasă în organism.

    Acest simptom este deosebit de pronunțat în perioadele de stres fizic sau psihic sever. În perioadele favorabile pot dispărea complet. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru alte boli, prin urmare este indicat în istorie ca fiind unul suplimentar și necesită diagnostic diferențial.

    Mucoasele pigmentate pot fi de asemenea prezente. Acest simptom începe să apară cu o boală pe termen lung, intensitatea culorii depinde de rezistența organelor.

    Pigmentarea poate fi localizată fie prin pete pe orice parte a corpului, fie prin prima pentru a obține colorarea locurilor deschise la soare. Deseori, membranele mucoase pictate ale gurii.

  • Hipopigmentarea pielii. Unele zone ale pielii pierd intensitatea culorii, se dezvoltă vitiligo - absența completă a pigmentării în aceste locuri.
  • Probleme cu tractul gastro-intestinal.

    Pierderea apetitului, greață ocazională, scădere în greutate. În organism, echilibrul apă-sare este perturbat și pacientul are dorința de a mânca alimente sărate. Adesea, tulburările din tractul digestiv duc la diaree și gagging.

    Odată cu apariția unor astfel de simptome, insuficiența cronică poate deveni acută.

  • Mulți pacienți pot prezenta o stare de hipoglicemie, o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge.

    Aceasta provoacă transpirații, anxietate, dureri de cap. După ce mănâncă și mărește nivelul de glucoză, starea revine la normal. Acest lucru se datorează lipsei de cortizol în organism, care este produs de cortexul suprarenalian și este un regulator al absorbției de carbohidrați.

  • Tensiunea arterială scăzută este caracteristică de la debutul bolii.
  • Atenție! Conservarea pe termen lung a culorii intense a pielii după arsurile solare este unul dintre semnele hipocorticismului.

    Simptomele insuficienței suprarenale acute

    Forma acută a bolii are aproape toate semnele ca și cea cronică, dar într-o formă mai pronunțată. Ele se dezvoltă de obicei rapid, în câteva ore.

    • Hipotensiune arterială severă și severă. Perspirație, slăbiciune și frisoane.
    • Tulburare acută a tractului gastro-intestinal. Balonare, diaree, durere ascuțită în abdomen.
    • Leșin și amețeli, pierderea orientării și halucinații.
    la conținut ↑

    Complicațiile hipocorticismului

    Principala și periculoasă complicație a insuficienței suprarenale - criza addisonică. Dezvoltarea lui provoacă stări pre-comatose și comatose.

  • Pacienta letargie, până la pierderea completă a capacității de a muta.
  • Scăderea tensiunii arteriale, până la pierderea conștiinței.
  • Vărsături persistente și neîncetate și scaune libere. Uneori există impurități sângeroase.
  • Deshidratarea și ca un semn al mirosului de acetonă din gură.
  • Încălcarea activității cardiovasculare, insuficiența cardiacă acută.
  • Încălcări ale sistemului nervos - convulsii, stări delirante.
  • Hiperpigmentare cutanată severă.
  • Criza suprarenală este slab abordabilă în tratamentul de droguri și duce în mod regulat la moarte. Pacientul trebuie spitalizat imediat.

    Diagnosticul insuficienței suprarenale

    În cazul stării sănătoase a unui pacient, diagnosticul începe cu colectarea de anamneză și explicații ale simptomelor de către pacientul însuși. Se efectuează un sondaj privind prezența bolilor legate de hipocorticism. În plus, principalele manipulări pentru diagnostic:

    1. măsurarea tensiunii arteriale, este redusă la un pacient cu insuficiență;
    2. examinarea pielii pentru prezența pigmentării, natura și intensitatea acesteia;
    3. pulsul pacientului este măsurat, de obicei este accelerat;
    4. ECG, care confirmă în continuare bătăile inimii aritmice;
    5. sunt prevăzute teste de sânge în care acestea prezintă o valoare crescută a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), limfocitoză, scăderea nivelului de zahăr și multe altele;
    6. analiza urinei, în care este detectat un conținut ridicat de acetonă în timpul deshidratării;

    Cum să luați un test de urină în articolul nostru.

  • analiza nivelului de hormoni produsi de glandele suprarenale;
  • Testul ACTH;
  • ultrasunete și raze X. Identificarea focarelor de inflamație;
  • tomografie computerizată a glandelor suprarenale (CT);

    Oferă o idee despre starea organelor folosind diagnosticarea radiațiilor în 3D. Pentru aceasta, unitatea medicală trebuie să fie dotată corespunzător. Dacă dispozitivul pentru acest studiu nu este, atunci faceți fără el.

  • RMN din creier pentru a detecta patologiile hipotalamusului și glandei hipofizare.
  • la conținut ↑

    Tratamentul la adulți și copii

    Forma acută de hipocorticism necesită tratament în spital. În timpul unei crize, pacientul este plasat în unitățile de terapie intensivă și în secțiile de terapie intensivă. La alegerea tipului de tratament, factorii care cauzează boala sunt luați în considerare.

    Pentru a elimina cauzele de deficiență medicamente prescrise împotriva bolii primare.

    • Eliminarea completă a cauzelor rădăcinii bolii. Medicamente utilizate, radioterapie, chirurgie.
    • Terapia hormonală. Hidrocortizonul, prednisolonul, glucocorticoidul sunt administrate.
    • Eliminarea deshidratării prin introducerea soluției saline cu glucoză.
    • Pentru a elimina hipoglicemia și pentru a restabili echilibrul apă-sare, se administrează de asemenea medicamente cu clorură de sodiu și glucoză în combinație. Asigurați-vă că ați selectat doza corectă. Deoarece excesul de sodiu cu un glucocorticoid poate provoca hemoragie cerebrală și edem pulmonar.
    • Modificările parametrilor de sânge pentru sodiu în sânge sunt monitorizați.
    • În cazul insuficienței cronice, se indică cursuri de tratament, de până la 3 ori pe an, cu steroizi anabolizanți suplimentari.
    • Menținerea unei diete bogate în vitamine și minerale, eliminarea obiceiurilor proaste.

    Tratamentul copiilor cu hipocorticism se efectuează în primul rând într-un spital. În cazul formelor congenitale, trebuie prescrise mineralocorticoizi, ceea ce face posibil ca corpul copilului să se dezvolte normal.

    Glucocorticoizii sunt prescrise cu prudență, pentru că au un efect negativ asupra creșterii copilului. Cel mai sigur medicament în acest sens este hidrocortizonul.

    Sugarii sunt adăugați în mod special la alimente până la o linguriță de sare zilnic. În general, măsurile terapeutice permanente conduc la normalizarea vieții și a activității copilului.

    Deoarece boala este periculoasă din cauza crizei sale, un copil este pus pe braț cu o brățară care indică boala și medicamentele pe care le ia.

    Cu un tratament adecvat și în timp util, boala are un prognostic favorabil atât pentru adulți cât și pentru copii. De asemenea, terapia corect selectată reduce riscul unei crize, care are rezultate negative, la un nivel minim.

    Ce să faceți, ce medic să tratați pentru această boală:

    Insuficiență adrenală cronică

    Insuficienta suprarenala este cele mai severe boli polisimptomnyh endocrine caracterizate prin producerea scăzută a hormonilor cortexului suprarenalian (glucocorticoizi și mineralocorticoizi) datorită proceselor distructive în glandele suprarenale de natură diferită. În caz contrar, procesul patologic se numește sindromul hipocorticismului, boala lui Addison.

    Există insuficiență suprarenală acută și cronică. insuficiență suprarenală cronică la rândul său, poate fi leziunea primară rezultată din cortexul adrenal, dar, de asemenea, secundare și terțiare, care se dezvoltă din cauza unui proces patologic în hipofizei sau hipotalamusului însoțită de scăderea producției de hormon adrenocorticotrop.

    Clasificarea insuficienței suprarenale cronice

    Clasificarea bolii se bazează pe factorii etiologici care duc la dezvoltarea ei.

    1. Hipocorticismul primar, sau boala lui Addison, poate fi congenital și dobândit. Formele congenitale includ hipoaldosteronismul, adrenoleucodistrofia, sindromul Allgrove, hipoplazia cortexului adrenal congenital și deficitul gluco-corticoidic izolat familial. Formele de hipocorticism primar sunt considerate adrenalită autoimună și infecțioasă, amiloidoză și metastaze tumorale.

    2. Hipocorticismul secundar este asociat cu deteriorarea glandei pituitare și a producerii insuficiente a hormonului adrenocorticotropic (ACTH). Hipocorticismul secundar poate fi, de asemenea, congenital (hipopituitarism, deficit de hormon corticotropic izolat) și tumori dobândite, infecții, hemoragie, dezvoltate ca urmare a leziunilor distructive ale glandei hipofizare.

    3. Insuficienta adrenocorticala terțiară asociată cu leziuni ale hipotalamusului, este împărțit în formă congenitală, care includ eșecul de a produce corticotropinei și insuficiență hipotalamică multiple, și forma dobândită, care apare ca urmare a distrugerii țesuturilor hipotalamus.

    În plus, există o formă de insuficiență cronică adrenală, care a apărut din cauza încălcării recepției hormonilor steroizi. Acest grup include hipoaldosteronismul fals și insuficiența iatrogenică a cortexului suprarenal cauzat de medicamente.

    Cauze și mecanisme de dezvoltare a insuficienței suprarenale cronice

    Cauza principală a hypocorticoidism primare considerată o leziune autoimună a cortexului adrenal, așa cum apare la jumatate dintre pacienti, si pot fi combinate cu o serie de alte tulburări endocrine autoimune cum ar fi diabetul zaharat, hipoparatiroidism, tiroidită autoimună, vitiligo, etc, care duce la dezvoltarea sindromului endocrine multiple (un sindrom polyglandular autoimună - afectarea simultană a mai multor glande endocrine cu o scădere a funcției lor).

    O altă cauză a leziunilor corticosuprarenale este infecția cu tuberculoză, iar la adulți această cauză este mai frecventă decât la copii, iar procesul este în general combinat cu tuberculoza pulmonară. Mai mult decât atât, din motive care provoacă insuficiență suprarenală cronică, metastazele sunt tumori adrenale localizate în alte organe, leziuni infectioase virusuri adrenal, bacterii, fungi, sau rezecției chirurgicale a glandei suprarenale, hemoragie adrenale în țesutul din cauza utilizării de anticoagulante.

    gipokortitsizm secundar și terțiar dezvolta împotriva proceselor distructive, traumatice sau neoplazice hipofiza si hipotalamus care au ca rezultat funcția încălcare kortikotropnoy (producerea de ACTH - hormonul adrenocorticotrop). Afecțiunile vasculare și procesele granulomatoase în acest domeniu, cauzate de agenți infecțioși, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea insuficienței suprarenale cronice.

    În timpul hipocorticismului primar, datorită scăderii producției de hormoni corticosuprarenalieni - cortizol și aldosteron, metabolismul apei-sare și alte procese metabolice din organism sunt perturbate. Dehidratarea progresivă, care apare ca urmare a scăderii secreției de aldosteron, afectează negativ activitatea sistemelor digestive și cardiovasculare (scăderea tensiunii arteriale). In plus, deficit de cortizol duce la hipoglicemie, cauzând slăbiciune musculară, și, de asemenea, pentru a stimula producerea de ACTH și hormonul stimulator melanocitar de glanda pituitara, ducând la pacientii care dezvolta hiperpigmentarea pielii și a mucoaselor. Culoarea pielii specifice a pacienților explică unul dintre numele hipocorticismului primar - o boală de bronz. Un nivel insuficient de androgeni secretați de glandele suprarenale duce la întârzierea creșterii și la pubertate.

    În insuficiența renală cronică secundară, există o lipsă de cortizol, iar secreția de aldosteron rămâne normală. În acest sens, insuficiența adrenală cronică secundară este mai ușoară decât cea primară.

    Simptomele insuficienței suprarenale cronice

    Manifestarea clinică a insuficienței suprarenale cronice apare numai când majoritatea țesutului glandular al glandelor suprarenale este distrusă. Semnele principale ale bolii sunt slăbiciunea generală și slăbiciunea musculară. La începutul procesului patologic, aceste simptome apar de obicei numai în timpul stresului fiziologic (supraîncărcare fizică și emoțională, leziuni). În timp, slăbiciunea devine mai pronunțată până la sfârșitul zilei, dar după o odihnă de noapte. Pe măsură ce boala progresează, senzația de slăbiciune devine permanentă și preia caracterul adynamiei. Din sfera neuropsihică se observă astenie, însoțită de iritabilitate, letargie și o scădere a libidoului.

    Pacienții au o scădere a greutății, care se explică prin scăderea apetitului, greață, vărsături, scăderea activității de absorbție a intestinelor și a scaunului afectat. Un număr de pacienți se plâng de nevoia constantă de alimente sărate.

    Datorită încălcării echilibrului apă-sare, aflat deja în stadiile incipiente ale bolii, se constată unul dintre principalele simptome ale insuficienței adrenale cronice - scăderea tensiunii arteriale, care poate duce la amețeală și leșin.

    Pentru insuficiența suprarenală primară, o caracteristică caracteristică este creșterea pigmentării pielii și a membranelor mucoase, care la apariția procesului patologic este percepută de către pacienți ca o bronzare lungă după insolare. Culoarea pielii poate varia de la fum, bronz până la foarte întunecat, iar culoarea mucoaselor este de culoare albastru-negru. Inițial, zonele de piele mai întunecate care nu sunt protejate de soare (față, gât, mâini) și au o pigmentare mai pronunțată sunt normale (armpite, scrot, areola, mamelon și perineu). Mai târziu, pigmentarea devine mai frecventă și afectează zonele cutanate care intră în contact cu îmbrăcămintea. La pacienții cu insuficiență renală cronică primară autoimună, se pot detecta pete luminoase de formă neregulată, mici și mari, pe fundalul unor zone cu pigmentare excesivă - vitiligo.

    Hipocorticismul secundar se caracterizează prin simptome nespecifice - slăbiciune generală și convulsii hipoglicemice care se dezvoltă la câteva ore după ingestia alimentelor. Nu se observă hiperpigmentare, tulburări ale tractului digestiv și ale sistemului cardiovascular.

    Criterii de diagnostic pentru insuficiența suprarenală cronică

    Deoarece manifestările clinice la apariția bolii sunt întotdeauna estompate și nespecifice, este important să se concentreze asupra timpului de apariție a oboselii, slăbiciune musculară, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, hiperpigmentare și alte semne, precum și rata de dezvoltare a acestora și combinația lor cu alte semne de suprarenale eșec.

    La examinare, pacienții au descoperit zone de întunecare maronie sau bronz, în special pronunțate în locurile de frecare a îmbrăcămintei, pe cicatrici și cicatrici, pe liniile palmelor, pe mucoasele cavității bucale, în mamifere și în organele genitale externe. Punctele de depigmentare pot fi găsite la unii pacienți, care vor fi dovezi ale unui proces autoimun. Greblele grele se găsesc adesea pe fața pacienților.

    La măsurarea greutății corporale a pacientului, există o scădere. Tensiunea arterială variază de la 90/60 - 100/70 mm Hg. Art. Și la pacienții cu hipertensiune concomitentă aproape de normal - 120/80 mm Hg. Art. sau moderat ridicat.

    O stare de slăbiciune, însoțită de un sentiment de foame și transpirație excesivă, caracteristică hipoglicemiei, se observă la pacienți și pe stomacul gol și la câteva ore după masă. În plus, o disfuncție a sistemului nervos central este detectată sub forma scăderii memoriei, atenției, depresiei și iritabilității.

    Datorită nivelului scăzut de androgeni la pacienții de sex feminin, există o absență completă sau prezența unei stări slabe în axilă și pubiană.

    Principalul criteriu de diagnostic pentru insuficiența suprarenală cronică este determinarea nivelului de cortizol și aldosteron din sânge. În cazul insuficienței adrenale cronice primare, împreună cu o scădere a concentrației acestor hormoni, se observă, de asemenea, o creștere a nivelului hormonului adrenocorticotropic și a reninei în plasma sanguină.

    În timpul analizei zahărului din sânge sa constatat nivelul redus al acesteia. Concentrația de săruri de potasiu în sânge este crescută, în timp ce compușii de sodiu sunt scăzuți.

    Pentru un diagnostic cu o imagine clinică eronată, se recurge la un test de stimulare cu hormon adrenocorticotropic. Dacă după administrarea suplimentară de corticotropină sau sincorpin din afară, nivelul hormonului adrenocorticotropic nu depășește de mai multe ori nivelul bazal, este posibil să se judece despre posibilitățile reduse ale cortexului suprarenale.

    Dificultatea diagnosticării precoce a insuficienței suprarenale cronice rezultă din faptul că simptomele bolii sunt foarte des întâlnite în alte patologii. Prin urmare, boala ar trebui diferențiată de distonie neurocirculativă, care se caracterizează prin slăbiciune generală și musculară, dar ele se află sub influența factorilor psiho-emoționali, precum și a ulcerului gastric, a proceselor tumorale, anorexiei nervoase, care se caracterizează printr-o combinație de pierdere în greutate cu hipotensiunea arterială. Punctele întunecate de pe piele, în plus față de insuficiența adrenală cronică, sunt de asemenea observate cu pellagra, ciroză hepatică, melanom, otrăvire cu săruri ale metalelor grele.

    Tratamentul insuficienței suprarenale cronice

    Principalele sarcini în elaborarea unui regim de tratament pentru insuficiența adrenală cronică sunt cea mai timpurie și cea mai rapidă eliminare a factorului cauzal care a provocat cortexul suprarenale, precum și reaprovizionarea deficienței hormonale produse de cortexul suprarenalian.

    După diagnosticarea insuficienței suprarenale cronice, pacienților li se prescrie terapia de substituție cu medicamente glucocorticoide - hidrocortizonul, acetat de cortizon și prednison. Dexametazona nu este recomandată în acest caz deoarece nu reumple activitatea mineralocorticoidă și contribuie la apariția simptomelor de supradozaj datorită perioadei lungi de excreție din organism.

    Doza de medicament se calculează pe baza secreției zilnice de glucocorticoizi și se administrează la o rată de două treimi din doză dimineața și o treime seara. Doza zilnică zilnică de hidrocortizon nu trebuie să depășească 30 mg. Semnele unui supradozaj al medicamentului sunt creșterea rapidă în greutate, creșterea tensiunii arteriale peste normal, dureri de cap și edeme. Odată cu apariția acestor simptome, doza de medicament trebuie să fie redusă la jumătate.

    Fludrocortizonul este utilizat pentru corectarea nivelului de mineralocorticoid. Luați drogul înăuntru o dată pe zi pe stomacul gol. Dozajul medicamentului este selectat în funcție de gravitatea procesului, de gradul de compensare și de starea generală a pacientului.

    Atât bărbații, cât și femeile cu insuficiență adrenală cronică sunt prescrise steroizi anabolizanți. Dacă pacientul este supus unei supraîncărcări emoționale sau fizice, este rănit sau intervenție chirurgicală, în aceste perioade, doza de hormoni trebuie crescută de mai multe ori în comparație cu asistența.

    Toți pacienții cu insuficiență adrenală cronică s-au recomandat să aibă o dietă, al cărui conținut caloric ar trebui să fie cu un sfert mai mult decât de obicei pentru o anumită vârstă și profesie. Dieta trebuie să fie echilibrată în toate componentele principale, vitamine și microelemente. Proteine ​​este de dorit să se umple cu carne și pește, preparate sub formă de o varietate de feluri de mâncare. Din grăsimi, se preferă untul. Carbohidrații din dietă ar trebui să fie ușor digerabili, în cantități mari, pentru a preveni dezvoltarea condițiilor hipoglicemice. În plus, dieta este îmbogățită cu sare, dar se limitează la produsele care conțin săruri de potasiu - mandarine, caise, smochine, stafide, prune. Alimentele pentru pacienți trebuie să includă legume, fructe și sucuri.

    Tratamentul pacienților cu insuficiență suprarenală cronică compensată se efectuează în ambulatoriu și la domiciliu. Cu o stare stabilă pe fundalul terapiei de substituție hormonală, pacienții trebuie examinați o dată pe an, care includ măsurarea greutății, pulsului, tensiunii arteriale, compoziției electrolitului, glucozei din sânge și a hormonilor suprarenali și a hormonului adrenocorticotropic. Indicațiile pentru spitalizarea pacienților reprezintă o stare de decompensare, caracterizată prin deshidratare, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.

    Cu o terapie de substituție hormonală corectă, prognosticul bolii este favorabil.

    Consultarea pacienților cu boli ale glandelor suprarenale se efectuează:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    medic endocrinolog, doctor în științe medicale, profesor de chirurgie cu endocrinologie chirurgicală, membru al Asociației Europene de Chirurgie Endocrină

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinolog, candidat la științe medicale.
    Asistent al Departamentului de endocrinologie numit după academicianul VG Baranov de la Universitatea de Stat din Nord-Vest, numit după I. I. Mechnikov.
    Membru al Societății Europene de Endocrinologi, Comunitatea Endocrinologică Internațională, Asociația Endocrinologilor din Sankt Petersburg.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endocrinolog de cea mai înaltă categorie de calificare, candidat la științe medicale, specialist al Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. Unul dintre cei mai experimentați chirurgi din Rusia care efectuează operații asupra glandelor suprarenale. Operațiile se efectuează cu acces retroperitoneoscopic minim traumatic, prin punți lombare, fără incizii.

    - Filiala Petrogradsky (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, telefon pentru înregistrare (812) 498-10-30, de la 7.30 la 20.00, zilnic);

    - Filiala Primorsky (St. Petersburg, str. Savushkina, 124, clădirea 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, telefon pentru înregistrare (812) 344-0-344 de la 7.00 la 21.00 în zilele lucrătoare și de la 7.00 la 19.00 la sfârșit de săptămână).

    Pentru consultare, vă rugăm să aduceți toate rezultatele sondajului.

    ATENȚIE PACIENȚILOR!

    În prezent, Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest efectuează o examinare gratuită a pacienților cu neoplasme suprarenale în condiții staționare. Sondajul se desfășoară în cadrul programului CHI (asigurare medicală obligatorie) sau al programului SMP (asistență medicală specializată). Pacientul petrece 3-4 zile într-un spital situat la adresa: Sankt-Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. În cadrul examinării, diagnosticul este clarificat și se ia o decizie dacă există sau nu dovezi pentru tratamentul chirurgical al unei tumori adrenale. Examenul se efectuează sub supravegherea endocrinologilor și chirurgilor endocrini ai centrului.

    Pentru înregistrarea spitalizării gratuite la pacienții nerezidenți, trebuie să trimiteți la [email protected] copii ale documentelor necesare (pașaport: pagina cu fotografii și date de bază, pagina cu înregistrare, politica de asigurări obligatorii de sănătate, SNILS, rezultatele examinărilor existente). Întrebările despre spitalizare pot fi trimise la endocrinologul Oksana Dyukareva Alexandrovna la telefon +7 931 2615004 (în zilele de lucru, de la 9 la 17 ore).

    Pacienții din Sankt-Petersburg ar trebui, de preferință, să fie consultați înainte de a intra în clinică pentru consultații personale (vă rugăm să sunați la 344-0-344, Primăria Centrului, adresa: str. Savushkina, d.124, b.1).

    corticosteroma

    Corticosteroma - neoplasmul hormonal activ al cortexului suprarenale, care se manifestă prin simptome de hipercortizolism (sindromul Itsenko-Cushing)

    Nanismul pituitar (dwarfismul)

    Pituitară nanizm sau dwarfism - un sindrom care se caracterizează printr-un decalaj ascuțit în creșterea și dezvoltarea fizică asociată cu deficiența hormonului somatotropic absolut sau relativ

    Sindromul poliglanular autoimun

    Sindromul poliglanular autoimun - un grup de endocrinopatii care se caracterizează prin implicarea mai multor glande endocrine în procesul patologic ca rezultat al leziunii autoimune

    Golful sindromului șoldului turcesc

    Golful sindromului șoldului turc este o combinație a tulburărilor sistemului nervos, endocrin și a organelor de vedere, care se dezvoltă ca urmare a proeminenței membranelor creierului în cavitatea șei turcești, cu compresie simultană și răspândirea de-a lungul pereților unul dintre principalele glande secretoare endocrine

    panhypopituitarism

    Panhypopituitarism - este un sindrom clinic care se dezvoltă ca urmare a unor procese distructive din adenohipofiză, însoțită de scăderea producției de hormoni tropic, ceea ce duce la perturbarea funcționării majorității glandelor endocrine

    Chirurgie suprarenale

    Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest este liderul în efectuarea operațiunilor pe glandele suprarenale cu acces retroperitoneal minim traumatic. Operațiunile sunt efectuate pe scară largă gratuit, în conformitate cu cotele federale.

    Disfuncție congenitală a cortexului suprarenale

    Disfuncția congenitală a cortexului suprarenalian este un întreg grup de boli ereditare care rezultă din prezența unui defect al compușilor proteinei de transport care sunt implicați în producerea cortizolului hormonal în cortexul suprarenalian.

    hipoparatiroidism

    Hipoparatiroidismul este un sindrom clinic cauzat de o scădere a producției de hormon paratiroidian sau de o încălcare a acțiunii sale asupra țesuturilor periferice ale corpului.

    Insuficiență suprarenală acută

    Insuficiența adrenală acută este un sindrom clinic care apare atunci când există o scădere bruscă și dramatică a producției de hormoni de către cortexul suprarenale.

    Analize în St. Petersburg

    Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

    Consultarea endocrinologului

    Specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și a Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

    Analiza ACTH

    Testul ACTH este utilizat pentru a diagnostica bolile asociate cu funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenale, precum și în timpul monitorizării după îndepărtarea promptă a tumorilor.

    Testul de aldosteron

    Aldosteronul este un hormon produs de cortexul suprarenalian. Funcția sa principală este reglarea sărurilor de sodiu și potasiu din sânge.

    Ecografia spațiului retroperitoneal și a rinichilor

    Datorită poziției sale, rinichii sunt clar vizibili cu ultrasunete. Această poziție anatomică face ecografia rinichilor principala metodă de evaluare a dimensiunii, localizării și structurii interne. Este sigur să spunem că 99% din toate bolile renale (urolitiază, chisturi renale, tumori renale) sunt diagnosticate cu ultrasunete. Tehnicile adiționale (urografie, tomografie computerizată) sunt de obicei utilizate ca o rafinare a tehnicilor care permit cea mai completă descriere a naturii schimbărilor în rinichi. Cu toate acestea, ultrasunetele la rinichi reprezintă prima și principala metodă de diagnostic - în mare parte datorită accesibilității, siguranței și durerii complete.

    Insuficiența suprarenală

    Lasă un comentariu 2,417

    Boala cea mai severă a sistemului endocrin este insuficiența suprarenală cronică (HNN). Esența abaterilor în lipsa producției de hormoni de către cortexul suprarenalian. Ca rezultat, pacientul devine foarte slab, pierde greutate, sistemele de organe sunt afectate. Cu acest diagnostic, o persoană își poate pierde performanța în funcție de gravitatea patologiei.

    clasificare

    Insuficiența suprarenală este împărțită în primar, secundar și terțiar, în funcție de etiologia bolii. Primul este o consecință a unei funcționări defectuoase a cortexului suprarenal, secundar / terțiar se datorează înfrângerii hipofizei și hipotalamusului, iar substanța adrenocorticotropă este sintetizată într-o cantitate care nu este suficientă pentru funcționarea normală a corpului.

    Insuficiența suprarenală primară

    Acest tip de patologie se numește hipocorticism primar sau boala lui Addison. Consecința primară congenitală se manifestă prin:

    • producția de aldosteron slab;
    • adrenoleukodystrophy;
    • Sindromul Allgrove;
    • subdezvoltarea glandelor cortexului;
    • lipsa de glucocorticoizi.

    Insuficiență adrenală secundară

    Particularitatea acestei forme de insuficiență suprarenală în afectarea funcției pituitare, din cauza căreia se produce prea puțină adrenocorticotropină. Speciile dobândite apar ca urmare a funcționării defectuoase a hipofizei datorată tumorilor, infecțiilor, hematoamelor. Forme de hipocorticism secundar congenital:

    • încălcarea secreției hipofizare;
    • deficit de corticotropină izolat.
    Înapoi la cuprins

    Eșec terțiar

    Insuficiența secundară a cortexului suprarenale se formează în paralel cu insuficiența suprarenale terțiară, care se caracterizează prin hipotalamusul afectat. În acest caz, forma congenitală este înțeleasă ca o sinteză slabă a corticoliberinei și o încălcare a secreției hipotalamusului, iar o formă dobândită înseamnă schimbări în țesutul acestei părți a creierului.

    Cu sinteza patologică a hormonilor de către cortexul suprarenalian, apare un eșec în metabolism.

    Cauzele bolii

    Tipul primar al bolii provoacă o afecțiune autoimună a cortexului suprarenale. Această cauză este detectată la 50% dintre pacienții care suferă de patologii suprarenale. Insuficiența primară este capabilă să se formeze în paralel cu patologii cum ar fi diabetul zaharat, pigmentarea cutanată a pielii (vitiligo), hipoparatiroidismul, care contribuie la eșecul mai multor glande endocrine dintr-o dată. La adulți, boala apare din cauza tuberculozei, precum și din cauza penetrării metastazelor tumorilor maligne din organele vecine în glande, infecții, bacterii, ciuperci, ca o complicație după intervenția chirurgicală. Tipul de patologie secundar și terțiar apare datorită modificărilor în hipofiză cauzate de leziuni sau de dezvoltarea neoplasmelor. Din acest motiv, sinteza ACTH este afectată. Afecțiunile vasculare asociate cu formarea granuloamelor provoacă, de asemenea, insuficiență suprarenală.

    Mecanism de dezvoltare

    Hipocorticismul cronice primar provoacă o tulburare metabolică și un echilibru apă-sare, deoarece nu există suficiente substanțe în organism, cum ar fi cortizolul și aldosteronul. Treptat, deshidratarea progresează și există nereguli în tractul gastrointestinal și sistemul cardiovascular. Datorită lipsei de cortizol, nivelul insulinei crește, iar scăderea zahărului are loc, apare hipoglicemia, ceea ce cauzează slăbiciune musculară. În acest caz, glanda pituitară sintetizează în mod activ o substanță stimulantă pentru melanocite, datorită căreia pielea și membranele mucoase devin întunecate în culoare. Forma primară de insuficiență cronică se numește "boala de bronz". Producția slabă de androgeni inhibă creșterea umană și pubertatea. Insuficiența cronică secundară este caracterizată printr-un nivel scăzut de cortizol cu ​​o cantitate normală de aldosteron, ceea ce face acest tip de boală mai ușoară.

    Simptome și sindroame în CNI

    Insuficiența suprarenală primară are următoarele simptome:

    1. Pielea și membranele mucoase se întunecă. Zonele mai întunecate și mai extinse ale pielii care au schimbat culoarea, cu cât procesul se dezvoltă mai mult. În primul rând, acele zone ale pielii care sunt cel mai afectate de lumina soarelui, precum și zonele care sunt inițial mai închise la culoare, cum ar fi sfârcurile sau organele genitale externe, se întunecă. Întunecarea membranelor mucoase vă permite să stabiliți cu precizie diagnosticul. Uneori, întunericul pielii este înlocuit de pete cu vitiligo - decolorate. Acest fenomen se observă numai în forma primară de insuficiență cronică.
    2. Pierdere în greutate de la 3 la 25 kg.
    3. Slăbiciune până la pierderea performanței, schimbări de dispoziție, tulburări mintale, iritabilitate, apatie.
    4. Reducerea tensiunii arteriale, leșin în urma stresului. Dacă boala a apărut în hipertensiune arterială, atunci tensiunea arterială poate fi normală.
    5. Dispepsie. Pacientul se plânge de durere în regiunea epigastrică, constipație, diaree alternantă, greață, vărsături.
    6. Dependență la alimentele sărate și mâncărurile sărate, pentru a se sare în cea mai pură formă. Acest simptom se produce datorită pierderii de sodiu în organism.
    7. Hipoglicemia nu se manifestă, ci se detectează prin teste de laborator.

    Clinica patologiei secundare cronice constă în simptome nespecifice. Pacientul se plânge de o defecțiune, deteriorarea stării generale la câteva ore după masă. Punctele întunecate de pe piele, presiunea redusă, pofta de alimente sărate și întreruperea tractului gastro-intestinal din această formă nu sunt specifice, deoarece nivelul de aldosteron în acest caz este normal.

    La primele semne ale hipocorticismului cronic la un copil ar trebui să se adreseze imediat unui medic.

    Sindromul insuficienței suprarenale cronice la copii

    La copii, lipsa cronică a hormonilor suprarenali este mai des diagnosticată în forma secundară. Insuficiența primară poate apărea din cauza traumelor la naștere, a tulburărilor glandelor suprarenale congenitale, a insuficienței hormonale, a sindromului Smith-Lemli-Opitz sau a sindromului Kearns-Sayre. Insuficiența cronică la copii se manifestă prin întunecarea pielii și a membranelor mucoase, pierderea puterii, vărsăturile fără motiv aparent, predilecția pentru sare. Copiii cu insuficiență adrenală cronică suferă adesea boli respiratorii, se disting prin greutate redusă și rămân în urma copiilor lor la pubertate. La fete, precum și la femei, în caz de insuficiență a glandelor suprarenale amenoreea este posibilă - absența menstruației pentru mai multe cicluri.

    Diagnostic și tratament

    Pentru a diagnostica insuficiența suprarenală, medicului i se prescrie un examen pentru a determina nivelul hormonilor suprarenali în urină. Terapia hipocorticismului cronic al copiilor este de a combate boala care a provocat eșecul glandelor suprarenale și eliminarea manifestărilor negative ale bolii. Asigurați-vă că utilizați hidrocortizonul (10 la12 mg pe 1 metru pătrat de corp) de trei ori pe zi. Dacă copilul are mai mult de 14 ani, este prescris "Prednison" sau "Dexametazonă".

    Metode de diagnosticare

    Pentru diagnosticul efectuat:

    • Teste de sânge de laborator (general și biochimie). În disfuncția cronică adrenală la un pacient, anemia, nivelurile ridicate de eozinofile, potasiu și creatinină, niveluri scăzute de zahăr și sodiu sunt determinate.
    • Detectarea nivelurilor de corticosteroid în urină și sânge.
    • CT. Se evaluează starea generală a glandelor suprarenale, prezența neoplasmelor și tuberculoza.
    • SUA. Examinarea captează nu numai glandele suprarenale, ci și rinichii.
    • Teste pentru determinarea disfuncției suprarenale (testul Thorn, curba glucozei din sânge).

    Scopul tratării hipocorticismului cronic este de a restabili echilibrul hormonal și de a elimina cauza leziunilor suprarenale.

    Tratamentul cu CNN

    Pentru a elimina hipoglicemia și pentru a restabili echilibrul de sare, se injectează soluție de glucoză intravenoasă (5%) și clorură de sodiu (0,9%). Cantitatea de perfuzie depinde de cât de deshidratat este pacientul. Insuficiența cronică a cortexului suprarenale este caracterizată de o încălcare a fondului hormonal, pentru recuperarea căruia sunt prescrise glucocorticosteroizii, de exemplu, "hidrocortizonul". Acest instrument este administrat pacientului intramuscular în doze mici de câteva ori pe zi. Dacă starea este severă, medicamentul este administrat intravenos. După restaurarea stării generale a pacientului a fost prescrisă utilizarea în mod continuu a medicamentelor hormonale sub formă de tablete.

    Recomandări suplimentare

    Persoanele care suferă de insuficiență adrenală cronică sunt recomandate:

    • Urmați o dietă. Necesită o dietă bogată în calorii bogată în vitamine și proteine. Intrarea la sare la 10 g pe zi.
    • Abandonați utilizarea băuturilor alcoolice și a pastilelor de dormit.
    • Evitați stresul, nu suprasolicitați fizic.
    • Faceți o examinare completă periodică pentru detectarea în timp util a tuberculozei sau a altor patologii.
    • Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentelor hormonale în caz de boală infecțioasă sau în curs de pregătire pentru intervenții chirurgicale.
    • Luați medicamente hormonale în mod regulat, în dozele indicate de medic. Refuzul acestor medicamente va duce la hipocorticismul acut.
    Înapoi la cuprins

    Prognoza și managementul ulterior

    Dacă tratamentul de substituție este început în timp și este selectat corect, atunci prognosticul este favorabil. Femeile cu HNN tolerează sarcina și nașterea. Dacă apare o altă boală, stres sau rănire, poate apărea o criză a hipocorticismului cronic. Pentru a evita acest lucru, doza zilnică de medicamente hormonale trebuie crescută de 3-5 ori, așa cum este prescris de un medic.

    Insuficiența adrenală cronică necesită administrarea de hormoni și nu reprezintă o barieră în calea sarcinii.

    În insuficiența suprarenală cronică înainte de naștere sau orice intervenție chirurgicală, doza de medicamente hormonale variază. Cu o zi înainte de operație, hidrocortizonul se injectează intramuscular într-o doză de 25-50 ml de până la 4 ori pe zi. În ziua procedurii, doza crește de 2-3 ori. În timpul operației și în primele 2-3 zile după aceasta, preparatele hormonale sunt administrate numai intravenos. La sfârșitul unei situații stresante, doza anterioară este restabilită.

    O modificare independentă a dozei sau refuzul terapiei hormonale provoacă o exacerbare a insuficienței cronice.

    Muncă și handicap

    Persoanele care suferă de insuficiență adrenală cronică, muncă fizică greu contraindicată, prezența pericolelor profesionale, muncă mentală asociată tensiunii nervoase. În caz contrar, disfuncția cronică adrenală intră într-o fază acută. În funcție de gravitatea bolii, un grup de dizabilități este alocat pacienților:

    • Am grupat. Este atribuită persoanelor cu o formă severă de hipocorticism cronic, care este însoțită de încălcări grave ale sistemului cardiovascular și de crize addisonice, ceea ce înseamnă că persoana este limitată în acțiuni și are nevoie de îngrijire.
    • Grupul II. Acest grup include persoane care au fost diagnosticate cu severitatea medie a hipocorticismului cronic, care este însoțită de anomalii în funcționarea organelor interne, ceea ce duce la restricții în mișcare și muncă. Dacă este posibil, persoanele cu un astfel de diagnostic funcționează în condiții speciale.
    • III. Acesta este atribuit în cazul în care o persoană are un grad ușor de HNN cu posibilități limitate de muncă, iar munca sa este legată de condiții interzise din motive de sănătate.

    Insuficiența adrenală cronică este o boală periculoasă care afectează în mod negativ activitatea organismului în ansamblu. Dacă boala este detectată la un tânăr, este recomandat să obțineți o profesie care să nu fie contraindicată. Dacă apar semne ale acestei patologii, trebuie să consultați imediat un medic. Din păcate, este imposibil să elimini complet boala și trebuie să luați preparate hormonale pe tot parcursul vieții.

    Ați Putea Dori, Hormoni Pro