Pentru a identifica simptomele bolii, în primul rând, ar trebui să aveți o idee generală despre ceea ce este hipotiroidismul congenital.

Această boală este însoțită de afectarea activității tiroide și de un număr scăzut de hormoni din sânge (un exces de hormoni contribuie la dezvoltarea hipotiroidismului). Care sunt cauzele bolilor cronice la nou-născuți, care sunt simptomele și semnele sale vor fi tratate în acest articol.

Cauzele bolii

Apariția bolii la un nou-născut poate apărea din mai multe motive, aici este o listă a celor mai frecvente:

  1. Înfrângerea sistemului nervos responsabil pentru monitorizarea glandei tiroide. Leziunile hipotalamului pot determina tulburări endocrine grave și pot provoca dezvoltarea bolii.
  2. Factor de ereditate. Genetica și hipotiroidismul congenital la copii sunt strâns legate. De regulă, mutațiile provocate la nivelul genelor încalcă glanda tiroidă chiar și în timpul perioadei de formare a organelor în perioada prenatală, din cauza căreia patologia începe să se dezvolte.
  3. Întreruperea formării hormonilor. Perturbarea schimbului de iod sau alte oligoelemente esențiale, care sunt responsabile de formarea hormonilor în glanda tiroidă, pot declanșa apariția hipotiroidismului la nou-născuți.
  4. Perturbarea producerii hormonilor tiroidieni, transportul lor sau deteriorarea receptorilor de țesut responsabili de susceptibilitatea organismului la hormoni tiroidieni. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama a folosit medicamente anti-tiroidiene în timpul nașterii copilului.

Cum se determină hipotiroidismul

Pentru a diagnostica boala la copii, este necesar să se utilizeze scara Apgar. Acesta este un test specific care rezumă greutatea în puncte a următoarelor caracteristici:

  • umflarea feței, în unele cazuri, constipația și hernia ombilicală sunt estimate la două puncte.
  • prezența de paloare a pielii, icter sau o creștere a limbii, slăbiciune a mușchilor și greutatea copilului la naștere mai mare de 3,5 kg dau un punct.

De asemenea, aveți grijă când numărați săptămâni în timpul sarcinii. Dacă perioada depășește patruzeci de săptămâni, atunci puteți adăuga în siguranță un punct suplimentar.

Cu un scor total mai mare de cinci, merită să ne gândim la hipotiroidismul congenital și tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Un diagnostic mai precis poate fi făcut numai după screening - aceasta este o examinare detaliată a copilului pentru a stabili un diagnostic clar. Multe studii au arătat o relație clară între tiroidă și hormonul hipotalamus. Screeningul ajută la detectarea nivelului unui anumit hormon din sângele unui nou-născut.

Pentru a diagnostica boala la un copil născut în a patra zi a vieții, sângele este luat din călcâi. Apoi, măsurați concentrația hormonului din sângele copilului și diagnosticați rezultatele studiilor. Cercetările durează câteva săptămâni.

Principalele manifestări ale hipotiroidismului la copii în diferite stadii ale vieții

Hipotiroidismul congenital sau tranzitoriu începe să se manifeste la copii departe de primele zile de viață, de obicei primele semne apar în câteva săptămâni sau chiar luni. În acest moment, medicul determină decalajul copilului în dezvoltare. Numai în cazuri izolate, boala poate fi identificată în primele etape.

  • Primul semn al hipotiroidismului congenital este nașterea unui copil cu o greutate corporală mare (mai mult de 3.500 de grame).
  • Gura deschisa, umflarea fetei si umflarea fosei supraclaviculare pot fi, de asemenea, semne de patologie.
  • Hohot plâns
  • A fost raportat icter care durează mai mult de o lună
  • Cianoza triunghiului nazolabial.
  • Pierderea apetitului;
  • Apariția scalării pe piele;
  • Tulburări intestinale dificile;
  • Temperatură scăzută;
  • Părul părului devine foarte fragil.

În perioadele ulterioare, este posibil să se determine hipotiroidismul la un nou-născut prin următoarele simptome:

  • Teething mai târziu decât colegii;
  • Întârzierea dezvoltării la nivel fizic și mental

Simptomele hipotiroidismului și hipertiroidismului nu pot fi confundate. În al doilea caz, simptomele vor fi exact opusul.

Aș dori să atrag atenția asupra faptului că hipotiroidismul tranzitoriu, precum și congenitalitatea, este dificil de determinat la un copil într-un stadiu incipient, acesta putând fi detectat doar dacă există simptome evidente.

Dacă patologia poate fi identificată cât mai curând posibil după nașterea copilului, copilul va avea în viitor toate șansele de dezvoltare fizică și mentală normală.

Deficiența hormonilor din glanda tiroidă a unui copil poate duce la consecințe ireversibile în dezvoltarea sistemului nervos, deci este foarte important să încercați să identificați simptomele și să începeți tratamentul acestei boli în primele etape ale manifestării acesteia.

Cum se vindeca hipofunctiona depreciata

Cu un tratament în timp util al hipotiroidismului la copii, nu există semne de întârziere a dezvoltării. Acest diagnostic este un motiv pentru tratamentul imediat, bazat pe prescrierea analogilor de levothyroxină, cum ar fi Elkar, L-tiroxină, tiro-4 și alții.

Dozele mici de levothyroxină stimulează anabolismul, fiind o sursă de material de construcție pentru dezvoltarea corpului copilului. În doze medii, medicamentul activează mecanismele de creștere, crește țesuturile de oxigen, afectează procesele metabolismului carbohidraților, proteinelor și lipidelor. Îmbunătățirea aparentă survine în decurs de o săptămână sau două după tratament.

Cu o supradoză puternică de medicamente, există un risc neglijabil ca un copil să aibă hipertiroidism în loc de hipotiroidism, ceea ce este foarte nedorit.

Luarea medicamentului creează alimentarea necesară în corpul copilului, împiedicând o creștere semnificativă a hormonului din plasmă. Levotiroxina pentru hipofuncția congenitală a glandei tiroide (hipotiroidism, hipertiroidism) se recomandă o dată dimineața cu o oră înainte de mese, cu apă. La nou-născuți cu hrană naturală și dimineața.

Hipotiroidism la sugari

Hipotiroidismul la nou-născuți este unul dintre tipurile de patologii ale glandei tiroide. Pericolul principal constă în influența sa asupra dezvoltării mentale și fizice a copilului, deci este foarte important să știm care sunt copiii expuși riscului, precum și principalele simptome ale bolii.

Ce este?

Hipotiroidismul congenital este o boală endocrină în timpul căreia funcția tiroidiană scade. Statisticile spun că pentru fiecare 5.000 de copii se naște 1-2 copii cu această patologie. În consecință, această boală este dificil de atribuit frecvent, dar fiecare mamă ar trebui să fie conștientă de aceasta. Fetele sunt predominant diagnosticate, deși băieții pot fi bolnavi.

Glanda tiroidă are o mare importanță în activitatea întregului organism, chiar dacă este nou-născut. Ea este responsabilă pentru controlul și metabolismul temperaturii, care reglează echilibrul grăsimilor, proteinei și carbohidraților, metabolismul calciului și, cel mai important, participarea la formarea inteligenței.

Când hipotiroidismul se găsește la nou-născut, nivelul hormonilor scade brusc, ca urmare a faptului că glanda tiroidă nu funcționează la maxim, conducând la consecințe neplăcute.

motive

Apariția bolii poate contribui la diferite motive, precum și la combinația acestora. Printre acestea se numără:

  • Ereditatea. Adesea, bebelușul se confruntă cu boala tocmai din cauza geneticii - unele mutații genetice influențează dezvoltarea bolii, perturbând activitatea glandei tiroide în stadiul dezvoltării intrauterine.
  • Tulburări hormonale - în acest caz, sensibilitatea celulelor glandei la iod este redusă sau metabolismul iodic este perturbat.
  • Deteriorarea hipotalamusului - un centru important al sistemului nervos, responsabil de funcționarea tiroidei, cu orice anomalii și leziuni afectează sistemul endocrin, perturbându-și activitatea.
  • Scăderea sensibilității la hormonii tiroidieni - acest lucru se observă după administrarea unui medicament antitiroidic însărcinat. O astfel de nevoie apare atunci când mama viitoare este bolnavă cu unele diagnostice, de exemplu, goiter.
  • Deficitul de iod la femeile gravide - de obicei femeile care locuiesc în orașe industriale mari se confruntă cu acest fenomen. Dacă, din motive profilactice, ginecologul a prescris o utilizare suplimentară de iod, atunci există motive pentru aceasta și nu trebuie să ignorați recomandările medicului.

Astfel, părinții absolut sănătoși, în familia cărora nu au existat probleme cu endocrinologia și în timpul gestației, care nu se confruntă cu încălcări, vor avea cel mai probabil un copil sănătos. Cu toate acestea, merită să ne amintim că această patologie este dobândită - adică copilul născut va fi sănătos și în câțiva ani va avea semne ale bolii.

simptome

Prezența patologiei, de regulă, este raportată în spitalul de maternitate, deoarece semnele sale sunt destul de pronunțate. Acestea includ:

  • un copil mare la naștere este de 4 kg sau mai mult, în unele cazuri 3,5 kg și mai mult;
  • umflarea feței și a capului;
  • gura este aproape întotdeauna deschisă;
  • edemul pronunțat care seamănă cu tampoane se observă în fosa supraclaviculară;
  • Icter nou-născut, care nu trece chiar după procedurile de la lămpi și crește consumul de apă și lichid pentru copil;
  • se observă cianoza triunghiului nazolabial;
  • strigătul bebelușului este nepoliticos nepoliticos pentru un copil.

Dacă în primele zile starea copilului este bună, simptomele de mai sus nu sunt observate, trebuie să luați în considerare cu atenție primele luni de viață. Boala nu este pentru nimic numit insidios, pentru că nu se manifestă întotdeauna în primele zile ale vieții. Simptomele care ar trebui abordate atunci când bebelușul are vârsta de 3-4 luni:

  • pierderea poftei de mâncare sau lipsa totală a interesului pentru alimente și fluide, inclusiv pentru laptele matern;
  • slab reflex de aspirație;
  • o hernie ombilicală (nu în toate cazurile);
  • marginile pleoapelor par a fi neobișnuit de groase;
  • vindecarea lunga a ranii ombilicale sau caderea tardiva a cordonului cordonului ombilical;
  • lipsa reflexelor necesare;
  • oboseală, stări persistente;
  • copilul este întotdeauna rece;
  • lag în înălțime, greutate și norme de volumul capului;
  • puls slab;
  • presiune redusă;
  • constipație și balonare frecventă;
  • piele uscată, peeling;
  • paloare a pielii;
  • obezitate;
  • o creștere a feței, a limbii;
  • goiter - o boală a glandei tiroide.

Deoarece cauzele patologiei sunt diferite și complicațiile duc la tulburări grave, boala este încercată, cât mai curând posibil, să se dezvăluie, pentru a începe tratamentul adecvat. Din acest motiv, se efectuează o examinare în spitalul de maternitate, pe baza căreia se face un diagnostic sau se respinge. Uneori, hipotiroidismul tranzitoriu apare la nou-născuți, dar, de regulă, acesta este un fenomen temporar și trece singur, fără a necesita tratament după eliminarea cauzei apariției acestuia.

tratament

De îndată ce se face diagnosticul, simptomele sunt evaluate și se apreciază starea pacientului, tratamentul este început. Se compune din terapia de substituție hormonală. Glanda tiroidă este aranjată astfel încât, dacă încetează să producă hormoni necesari, nu este posibilă reluarea procesului natural în majoritatea cazurilor. Prin urmare, numai utilizarea medicamentelor hormonale în doza prescrisă de medic poate ajuta nou-născutul.

Tratamentul se efectuează pe toată durata vieții - terapia de întreținere necesită o monitorizare constantă, altfel în orice moment se poate produce o altă eșec în sistemul endocrin și în organism ca întreg. În același timp, o dozare corectă a medicamentelor va permite copilului să se dezvolte calm și să învețe pe picior de egalitate cu colegii săi, să țină pasul cu studiile și să fie fizic apt și puternic.

Este necesar să se acorde atenție sistemului imunitar al copiilor cu hipotiroidism - datorită utilizării constante a medicamentelor, organismul devine ușor susceptibil la boli virale. În sezonul infecțiilor virale respiratorii acute trebuie să se utilizeze medicamente antivirale în conformitate cu recomandările medicului curant.

O dietă curativă este importantă pentru pacienții cu hipotiroidism, care se observă și pe tot parcursul vieții. În primul rând, carbohidrații ușori sunt complet excluși din dieta zilnică - tot felul de chifle, produse de patiserie, fulgi rafinați, tampoane etc.

Alimentele cu conținut ridicat de grăsimi (unt, grăsimi animale, carne de porc, pește gras, etc.) sunt, de asemenea, inacceptabile. De asemenea, bolnavii nu pot fi abuzați de sare și pot consuma cantități mari de apă.

Tinerii pacienți trebuie examinați anual de un endocrinolog și testați pentru nivelurile hormonale. Nu este neobișnuit atunci când, după terapie și utilizarea corectă a dietei, hormonii copilului ating nivelul dorit. Medicii, în acest caz, reduc dozajul medicamentelor de substituție hormonală și, uneori, le exclud în mod temporar, observând în același timp pacientul. Cu toate acestea, chiar și în cazul unei absențe lungi de tratament și bunăstare, trebuie să monitorizați în mod regulat sângele și starea bebelușului, pentru că situația se poate reveni la început în orice moment.

Să rezumăm

Cauzele hipotiroidismului sunt clare, semnele acestuia sunt dificil de observat, iar acest lucru este un mare plus - cu cât medicii vor diagnostica mai devreme și vor începe tratamentul, cu atât copilul va suferi mai puțin. Boala nu este fatală, având controlul asupra dezvoltării și dinamicii sale, puteți trăi perfect toată viața, aproape fără a aduce atingere oricărui lucru. Întârzierea și neglijența sunt mult mai periculoase - bebelușul va trăi, dar va fi dificil pentru el să se dezvolte și să învețe.

În cazul în care cel puțin câteva dintre semne se găsesc la un bebeluș, este necesar să se ceară sfatul unui endocrinolog și să fie supus unei examinări adecvate. În viitor, hipotiroidismul poate fi, de asemenea, observat la copiii adulți, aceasta fiind o tulburare dobândită care apare în majoritatea cazurilor datorită lipsei de aport de iod.

Măsuri de diagnosticare și control al hipotiroidismului congenital la copii

Hipotiroidismul congenital este o boală endocrină care este tot mai frecventă la nou-născuți. Cu această boală, glanda tiroidă nu produce suficient hormoni tiroidieni, care inhibă foarte mult dezvoltarea normală a tuturor organelor și sistemelor. În absența unui tratament adecvat, sistemul nervos suferă în primul rând, ceea ce are un efect negativ asupra dezvoltării mentale. Prognozele favorabile privind această problemă pot fi inițiate abia după ce a trecut o lună de la începerea tratamentului. De aceea, problema de detectare precoce a bolii este deosebit de acută. În primele luni de viață, copilul se dezvoltă rapid, în timp ce hipotiroidismul la copil inhibă semnificativ acest proces.

Epidemiologia bolii

Hipotiroidismul congenital la europeni apare la aproximativ un nou-născut pentru patru sau cinci mii de copii, la asiatici - mai puțin frecvent, o persoană de la șase la șapte mii suferă de boală. Pentru reprezentanții rasei Negroid, această boală nu este aproape tipică.

În funcție de sex, boala este mai caracteristică fetelor decât băieților, pentru fiecare membru de sex masculin care suferă de hipotiroidism, există doi reprezentanți femei.

Cauzele bolii

Deoarece funcția glandei tiroide nu poate scădea pe cont propriu, sunt evidențiate diferite cauze de hipotiroidism la copii:

  • Dacă copilul era încă în uter în momentul apariției neregulilor în dezvoltarea și activitatea ulterioară a glandei tiroide, atunci putem spune că boala este ereditară. Această condiție este destul de periculoasă, deoarece corpul mamei produce hormoni tiroidieni numai în primele săptămâni de sarcină, după această perioadă glanda tiroidă în făt în curs de dezvoltare începe să lucreze independent, ajutând organele și sistemele lor să se dezvolte în mod corespunzător. Deficiențele severe ale hormonilor pot duce la anomalii fizice și psihice grave, iar hipotiroidismul congenital este garantat la nou-născuți.
  • Cu imunitatea glandei tiroide la iod, obținută din alimente, substanțele necesare pentru producerea hormonilor tiroidieni nu mai curg în organism, ceea ce duce în mod inevitabil la apariția bolii.
  • În prezența bolilor endocrine care afectează hipofiza și hipotalamus, regularea normală a secreției hormonilor din organism este întreruptă, ceea ce cauzează o încălcare a producției de hormoni tiroidieni.
  • Dacă mama în timpul sarcinii a luat medicamente care reduc concentrația de hormoni tiroidieni, aceasta poate duce la imunitatea organismului la hormoni tiroidieni.

clasificare

Hipotiroidismul copiilor este împărțit în două grupe principale:

  • Hipotiroidismul congenital, care a apărut în uter - după naștere, copilul are o lipsă serioasă de hormoni tiroidieni, ca urmare a faptului că copilul se află în urmă în dezvoltare și necesită tratament imediat.
  • Hipotiroidismul dobândit la copii se poate dezvolta datorită lipsei de iod, intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide, tiroiditei, expunerii la anumite medicamente.

De severitatea bolii este împărțită în:

  • Transientul, care este detectat în timpul primei examinări - nivelul hormonului de stimulare a tiroidei este crescut și concentrația hormonilor tiroidieni este redusă. De obicei, la începutul tratamentului în timp util, o astfel de afecțiune trece rapid.
  • Subclinic, în care glanda tiroidă este deja afectată, dar nu s-au observat încă simptome evidente. Boala poate fi diagnosticată doar cu un test de sânge.
  • Când se manifestă o deficiență a hormonilor tiroidieni pe fondul creșterii nivelului de hormon de stimulare a tiroidei. Boala este însoțită de toate simptomele, care sunt destul de pronunțate.

Dacă luăm în considerare boala în ceea ce privește nivelul de încălcare a secreției hormonului, putem distinge:

  • Primar sau tiroidian, cauza care este o patologie a glandei tiroide, în care începe să elibereze mult mai puțini hormoni decât este necesar. Acesta este cel mai frecvent tip de hipotiroidism găsit la copii.
  • Secundar sau hipofizar. Glanda pituitară și glanda tiroidă sunt legate în mod inextricabil, astfel încât patologiile glandei hipofizare vor duce în mod inevitabil la perturbări în producerea hormonilor tiroidieni. Acest tip de boală este destul de rar.
  • Terțiar sau hipotalamic. În acest caz, cauza bolii este o încălcare a activității hipotalamusului.

patogenia

În timpul dezvoltării în interiorul uterului mamei, fătul primește cantitatea necesară de hormoni de la mamă, acestea sunt suficiente pentru creșterea normală a tuturor țesuturilor și organelor. Dacă, din anumite motive, atunci când corpul maternal nu mai aprovizionează hormonii tiroidieni fătului, glanda tiroidă nu este capabilă să furnizeze corpului o substanță vitală, cortexul cerebral nu se dezvoltă pe deplin, ceea ce poate provoca retard mintal și cretinism.

La naștere, nivelul hormonilor tiroidieni din organism scade brusc, ceea ce agravează numai situația. Adesea, subdezvoltarea și hipotiroidismul congenital sunt motivul pentru care părinții decid să o ducă la un orfelinat sau la o școală internat specializată, dar, de fapt, tratamentul inițiat în timp ajută la rezolvarea problemei.

simptome

Părinții copiilor sub vârsta de un an trebuie să aibă competențe în materie de hipotiroidism la copii, simptomele cărora, la această vârstă, diferă de manifestările bolii la adulți. Simptomele hipotiroidismului la copii sunt următoarele:

  • La naștere, copilul are o greutate destul de mare, mai mult de patru kilograme, există umflarea feței și a pleoapelor, plângând o respirație grosolană și dură. Acestea sunt semnele principale care permit suspectarea hipotiroidismului la nou-născuți înainte de primul screening.
  • Icterul nu se oprește mult timp, reflexul de aspirație este foarte slab exprimat. Rana ombilicală nu se vindecă.
  • Copilul nu câștigă în greutate pentru o lungă perioadă de timp, creșterea este mult mai mică decât este necesar.
  • Pentru o lungă perioadă de timp, copilul nu-și ține capul, nu poate sta, abilitățile de bază rămân neformate.
  • Pacientul nu manifestă interes pentru lume, nu dorește să comunice, nu face sunete tipice pentru copii, nu se joacă și nu comunică cu alte persoane, caracteristice leziunilor bruscă de dispoziție și capriciosității.
  • Imunitatea nu este dezvoltată, organismul este predispus la frecvente boli infecțioase.

Diagnosticarea în timp util a hipotiroidismului congenital, simptomele care sunt destul de clar vizibile în primele luni ale vieții copilului, ajută la prescrierea tratamentului corect care va salva o persoană mică.

diagnosticare

În cea de-a patra sau a cincea zi de viață, nou-născutul este trimis în mod necesar pentru screening, în care se determină cantitatea de hormon stimulator al tiroidei în sânge, chiar dacă nu există suspiciune de prezență a hipotiroidismului congenital la copii.

Cu o concentrație crescută a acestei substanțe, copilul este trimis pentru examinări suplimentare pentru a exclude posibilitatea hipotiroidismului congenital. Aceasta produce o ultrasunete și o scintigrafie a glandei tiroide, care detectează patologiile în forma, mărimea și localizarea organului.

Diagnosticul diferențial al hipotiroidismului la copii se bazează pe indicațiile de laborator, conform rezultatelor obținute, se determină tipul de hipotiroidism la care suferă o persoană:

  • Forma primară: nivelul TSH este mai mare decât cel normal, concentrația hormonilor tiroidieni este sub normal;
  • Forma secundară și terțiară: TSH a scăzut sau normal, hormonii tiroidieni au scăzut.

tratament

Tratamentul hipotiroidismului la copii trebuie să înceapă în primele săptămâni de viață, imediat după efectuarea unui diagnostic, deoarece o întârziere în această problemă poate provoca schimbări ireversibile în corpul copiilor. În cazul hipotiroidismului la copii, tratamentul constă în a lua analogi sintetici ai substanțelor produse de glanda tiroidă. În plus, suplimentele de vitamine, nootropica sunt prescrise suplimentar, sunt necesare alimentații adecvate și masaje și sesiuni de terapie fizică. Adesea, în cazul hipotiroidismului congenital, se dezvoltă o întârziere mentală, dacă este prezent, nu se mai poate vindeca, terapia cu hormoni poate îmbunătăți ușor starea pacientului.

previziuni

Un endocrinolog este cel care știe totul despre simptome și tratament, trebuie să monitorizeze cu atenție copiii și să prescrie imediat examinări medicale pentru hipotiroidismul suspectat. Dacă începeți tratamentul în timp, simptomele dispar rapid și copilul va începe să crească normal fără întârzieri fizice și mintale. În cazul hipotiroidismului, un rezultat favorabil este posibil doar cu o observație constantă, atunci când fiecare manifestare a bolii este înregistrată și tratată. Copilul trebuie să mănânce bine, să-și exercite, să-și exercite și să petreacă vara departe de soarele fierbinte, care poate provoca exacerbarea bolii.

Hipotiroidismul congenital la nou-născuți: simptome, semne, tratament, cauze

Hipotiroidismul la nou-născutul / euthyroidul.

Frecventa: 1: 4000, 85% sporadica, 15% ereditara. Fete: băieți = 4: 1.

Simptomele la sugari includ alimentație proastă și stingiere, simptomele la copii și adolescenți mai mari sunt similare cu cele la adulți, dar includ, de asemenea, displazie, pubertate întârziată sau ambele.

Cauzele hipotiroidismului la nou-născuți

Rar, transferul transplacentar de anticorpi, goitrogeni (de exemplu, amiodarona) sau medicamente antitiroidiene (de exemplu, propiltiouracil, metimazol) determină hipotiroidism tranzitoriu.

Hipotiroidismul dobândit este de obicei cauzat de tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto) și se dezvoltă în copilărie și adolescență.

  • Atyreoz, o hipoplazie sau o ectopie a unei glande tiroide (80% din cazuri).
  • Defectul sintezei hormonului tiroidian (forme de familie, 10-20%).
  • Boală tiroidiană maternă (hiper / hipotiroidism, tiroidită autoimună), trisomie 21.

Secundar / terțiar: hipofiza / hipotalamus; se presupune întotdeauna insuficiența concomitentă a legăturilor dintre sistemul hipofiza / hipotalamus, deoarece tulburările izolate sunt foarte rare (aproximativ 1: 100.000 nou-născuți).

Excesul de iod: la mamă sau copil (atenție: utilizarea de soluții care conțin ioduri de antiseptice și agenți de contrast, în principal în HH).

Deficitul de iod fetal.

Simptomele și semnele hipotiroidismului la nou-născuți

Dacă deficitul de iod se dezvoltă foarte devreme în timpul sarcinii, copiii pot avea retard mintal și spasticitate. Cei mai mulți copii care suferă de hipotiroidii au inițial simptome sau semne puțin sau deloc. Simptomele pot fi subtile sau se pot dezvolta încet. Cu toate acestea, după metabolizarea hormonului tiroidian parental, în cazul în care cauza principală a hipotiroidismului persistă și este încă diagnosticată, dar nu este tratată, aceasta încetinește de obicei dezvoltarea SNC moderat sau sever și poate fi însoțită de tonus muscular scăzut, hiperbilirubinemie prelungită, hernie ombilicală, macroglossia, primăvara mare, pofta săracă și plânsul răgușit.

Osteogeneza lentă, fonanelul lat "mic" posterior (sutura sagitală este larg deschisă).

Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, constipație și hipotermie.

Pielea rece și uscată, mixedemul, macroglossia, hernia ombilicală, podul larg.

Copil foarte calm ("ascultător"), hipotonie, suge rău, plâns încet, răgușeală.

Uneori, greutatea corporală a unui copil la naștere> 3500 g

Important: simptomele clinice se dezvoltă cel mai adesea numai în prima lună de viață. Cu suspiciune minimă: diagnostic și inițierea imediată a terapiei, fără a aștepta rezultatele testului (leziuni neurologice ireversibile!).

Abordare practică

Dacă bănuiți, nu așteptați rezultatele de screening! Inițierea terapiei de substituție înainte de eliminarea hipotiroidismului.

Atenție: atenție la evaluarea rezultatelor de screening:

  • Conținutul TSH depinde de momentul analizei (în prima zi a vieții copilului, nivelul TSH poate atinge 80 micro / unitate, în timpul primei săptămâni de viață se observă o scădere treptată a nivelului unui adult).
  • Conținutul TSH din sângele integral (cardul de testare) x 2 = valoarea TSH în plasmă / ser (cu 50% hematocrit).
  • În cazul terapiei cu prematuritate și / sau dopamină sau cortizon, rezultatul primului test de screening poate fi control → normal după 2 săptămâni.

TSH 20 micro-unități / ml în a treia zi de viață:

  • Analiza sângelui venos: TSH, T gratuit3 și t4, tirozoglobulina (TG), uneori anticorpii tiroidieni (istoria mamei).
  • Dacă suspectați contaminarea cu iod - o evaluare a conținutului de iod din proba de urină.
  • Sonografia glandei tiroide.

Hipotiroidismul secundar și terțiar în Germania nu este acoperit de screening (diagnosticarea este posibilă numai la determinarea nivelului de fT4). Implicațiile pentru copil în ceea ce privește dezvoltarea psihică sunt similare. Verificarea diagnosticului utilizând testul TRH

Confirmarea diagnosticului la vârsta de 2 ani prin scintigrafie se face numai în cazul:

  • O imagine tipică a glandei tiroide conform sonografiei.
  • Nivelurile corespunzătoare de T4 și tiroglobulină (sinteza reziduală).
  • Dacă presupusele încălcări ale biosintezei hormonilor pot conduce, de asemenea, studii moleculare genetice.

Diagnosticul diferențial al hipotiroidismului la nou-născuți

Testele de screening neonatale de rutină detectează hipotiroidismul înainte ca semnele clinice să devină vizibile. Dacă screeningul este pozitiv, este necesară confirmarea cu testele funcționale tiroidiene.

Hipotiroidismul congenital sever, chiar și cu tratament în timp util, poate provoca în continuare probleme de dezvoltare și pierderea auzului neurosenzorial. Pierderea auzului poate fi atât de nesemnificativă încât este ratată în timpul screening-ului inițial, deși poate încă să atenueze achiziția limbii. Retestarea după copilărie este recomandată pentru detectarea pierderii subtile a auzului.

Hipotiroxinemia tranzitorie a prematurității. În prezent, nu există date clare privind substituirea gratuită. T4 la HH.

Foarte prematură și pe termen nou-născuți:

"Patologia genezei non-tiroidiene" - hipotiroidism aparent pe fundalul unei boli grave (fT3 și fΤ4 reducerea, TSH 2 în interior o dată pe zi. În majoritatea sugarilor care primesc tratament, dezvoltarea motorului și a intelectului este normală. Deficiența globulinei care leagă tiroxina, dezvăluită ca urmare a screening-ului, care se bazează în primul rând pe măsurarea T4, nu necesită tratament, deoarece sugarii afectați sunt euthyroidi.

hipotiroidism:

L-tiroxină: 12-15 mcg / kg / zi (nou-născut pe termen lung 50 mcg / zi) sau 10 mcg / kg / zi la nou-născutul prematur o dată dimineața. Datorită încălcării absorbției concomitente cu introducerea tiroxinei, nu trebuie să furați copilul cu un amestec de soia și să subvenționați preparatele pe bază de fier.

Din 2005, tiroxina este disponibilă în soluție: Lixin 1 cap. = 5 mg.

Dacă suspectați hipotiroidismul, începeți imediat tratamentul, până când situația este clarificată.

Să înceapă terapia de substituție deja când nivelul TSH este de 20-30 microunități / ml.

Pentru a fi utilizat cu prudență la sugari cu greutate mică în perioada de gestație, deoarece doze mari de T4 poate întrerupe dezvoltarea neurologică a copilului.

Prelevarea de probe de sânge pentru analiză se face întotdeauna dimineața înainte de injectare.

Selectarea dozei este efectuată astfel încât, până la cel mult 21 de zile, nivelul TSH să fie redus la

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Simptomele și tratamentul hipotiroidismului congenital și dobândit la nou-născuți și copii până în anul

Bolile hormonale ale mamei sunt transmise copilului. Desigur, efectul factorilor adversi nu a fost anulat, dar are un procent mai mic în diagnosticul de hipotiroidism în copilărie.

Mai mult de 85% dintre nou-născuți au o patologie congenitală, dacă mamele lor în timpul perioadei de sarcină au fost tratate pentru boli ale glandei tiroide. Ce este hipotiroidismul periculos, semnele și tipurile acestuia, metodele de tratament și prevenirea vor fi discutate mai jos.

Cel mai adesea hipotiroidismul, în special la nou-născuți, este cauzat de factori ereditare.

Definirea și cauzele hipotiroidismului la copii

O boală în care funcția tiroidiană este redusă și o cantitate insuficientă de hormoni este produsă pentru a menține organismul sănătos se numește hipotiroidism. Copiii de toate vârstele sunt expuși la aceasta, începând cu perioada de dezvoltare intrauterină. Conform statisticilor medicale, printre nou-născuții, unul din 5000 de copii are hipotiroidism congenital. În acest caz, fetele sunt de 2 ori mai susceptibile de a suferi de patologie.

Forma congenitală

În funcție de tipul bolii, cauzele apariției acesteia variază. Cauzele hipotiroidismului congenital (VG):

  • genetică, ereditate;
  • tiroidiană - subdezvoltare, locație nenaturală, absența completă a unui organ;
  • eșecul glandei tiroide, rezistența la absorbția iodului;
  • reședința mamei într-o regiune neprietenoasă din punct de vedere ecologic, cu un nivel ridicat de contaminare cu radiații;
  • supradozajul și abuzul de medicamente de către o femeie însărcinată dacă are o boală tiroidiană;
  • tulburări grave în sistemul hipotalamo-pituitar;
  • boli ale naturii infecțioase a mamei sau fătului.

Formular achiziționat

Cauzele formei dobândite a bolii, a cărui risc există pentru un copil la orice vârstă:

  • leziuni la nivelul gâtului;
  • lipsa sau deficiența în alimentația alimentelor care conțin iod;
  • efectele intervențiilor chirurgicale tiroidiene;
  • tumori, procese inflamatorii sau leziuni pe orice parte a triunghiului hipotalamus-pituitar-tiroidian;
  • boli autoimune care au provocat disfuncționalitatea organismului.

Clasificarea patologiei la copii

Cauzele hipotiroidismului implică diferențe în forma, specificitatea și manifestările clinice ale bolii. În plus față de tulburările glandei tiroide, hipotiroidismul se dezvoltă în patologiile sau afecțiunile hipotalamusului și hipofizei, susceptibilitatea țesuturilor la efectele hormonilor.

În practica medicală se adoptă următoarea clasificare a patologiei (vezi tabelul de clasificare a hipotiroidismului la copii):

Simptomele hipotiroidismului

Patologia clinică este luminată. Perturbarea funcționării structurii hormonale determină în mod ireversibil schimbări atât în ​​ceea ce privește aspectul copilului, comportamentul și activitatea acestuia, cât și în coerența activității organelor și sistemelor interne.

Simptomele hipotiroidismului sunt modificate pe măsură ce copilul se maturizează, dar problema generală cu reglarea hormonală persistă. Prin urmare, este important să observăm premisele pentru patologie.

Nou-născuți

Din momentul în care se naste copilul, nu este întotdeauna posibil sa se suspecteze hipotiroidismul în el. Cele mai izbitoare manifestări care dau naștere unei analize urgente a sângelui unui nou-născut vor fi:

  • greutate mai mare de 4 kg;
  • postmaturitatea copilului, apariția acestuia după 42 de săptămâni;
  • cianoza nasului și a buzelor;
  • duritatea vocii;
  • absența primului strigăt;
  • gura deschisa;
  • umflarea gravă a feței;
  • garnituri în formă de manetă în caneluri supraclaviculare;
  • lipsa capacității de a menține o temperatură stabilă a corpului într-un mediu confortabil;
  • conservarea stralucirii pielii mai mult de o luna dupa nastere.
În hipotiroidismul congenital, glanda tiroidă nu își poate îndeplini funcțiile în întregime

Dacă astfel de semne nu au apărut la copil, atunci după o lună de viață au următoarea imagine:

  • problema regulării căldurii corporale;
  • peelingul pielii și părului fragil;
  • dinții erup mai târziu decât la cei sănătoși;
  • pierderea poftei de mâncare, inclusiv o respingere completă a alimentelor și a apei pe fundalul scăderii sau creșterii greutății corporale;
  • reflexul de aspirație este slab;
  • mărimea limbii este prea mare datorită edemelor;
  • inflamarea pleoapelor;
  • slaba dinamica a cresterii in greutate, inaltime;
  • probleme digestive - balonare, constipație;
  • eșecuri ale sistemului nervos - capricii, lipsa reflexelor în funcție de vârstă, letargie, oboseală;
  • patologii în activitatea sistemului cardiovascular - puls slab, tensiune arterială scăzută;
  • rănire ombilicală rănită și lungă;
  • închiderea întârziată a fontanelului;
  • timbrul vocii este dur;
  • slăbiciune a țesutului muscular - dezvoltarea târzie a capacității de a ține capul, răsturna, stai;
  • organele genitale sunt subdezvoltate.
Este extrem de important în prezența bolii la sugari să mențină alăptarea, ceea ce va afecta în mod pozitiv dinamica recuperării

Alaptarea oferă sugari simptome mai puțin pronunțate. Acest lucru se explică prin consumul de hormoni cu laptele matern.

La copiii de la 1 an la 3 ani

La vârsta de unu până la trei ani, hipotiroidismul subclinic este cel mai adesea diagnosticat la copii când nu există nici o clinică evidentă. Rezultatele testului de sânge vor arăta rata hormonului T4 și creșterea concentrației de TSH. Du-te cu copilul la medic dacă observați cele mai multe dintre următoarele fenomene:

  • apatie constantă, somnolență, lenevie, letargie, lipsă de interes în lume;
  • în contact cu copiii și adulții, copilul rămâne indiferent, silențios, nu bâzâie;
  • slăbiciune musculară;
  • întârziere puternică în dentiție, creștere în greutate, înălțime, abilități de vârstă;
  • umflarea mușchilor faciali, limbă excesiv de mare;
  • pielea uscată, părul fragil;
  • încălcarea proporțiilor corpului, atunci când corpul este lung, membrele - mici;
  • probleme cu pofta de mâncare și sistemul digestiv.

La copii de peste 3 ani

După trei ani, hipotiroidismul la copii este sub forma unei specii dobândite, dar apare și subclinic. Se pare ca este o violare:

  • greutăți - obezitate;
  • creștere - dwarfism, disproporționalitate corporală;
  • dezvoltare nervoasă - flash-uri de excitare, modificări ale dispoziției, somnolență, letargie;
  • expresii faciale - este absent din cauza umflarea feței;
  • atenție și gândire - încetiniți;
  • frecvența cardiacă - slăbiciune, frecvență redusă;
  • echilibrul de apă al pielii - uscat, fulgi;
  • structuri de păr - subțiri și spărturi;
  • frânghii vocale - răgușeală și duritate de voce;
  • sistemul reproductiv - maturizarea târzie;
  • dimensiunea organelor interne a crescut.

Diagnosticul hipotiroidismului

Pentru 3-5 zile după naștere într-un copil pe termen lung și timp de 10-14 zile la un copil prematur, se ia sânge pentru analiza hormonilor pe hârtie specială de filtrare.

Importanța metodei se datorează ratei ridicate de progresie a bolii la copil, mai ales atunci când forma subclinică, lansarea proceselor ireversibile în corpul său în absența unui regim de tratament selectat. Dacă rezultatul unui test de sânge este discutabil, copilul primește un ordin de a vizita endocrinologul.

Dacă există o clinică și se suspectează un tip subclinic sau alt tip de hipotiroidism, se efectuează următoarele tipuri de examinări:

  • analiza biochimică și clinică a sângelui;
  • testul de sânge pentru concentrația T3 și T4, anticorpii antitiroidieni, indicele de legare a hormonilor;
  • eșantioane cu tiroliberină;
  • scintigrafie și ultrasunete ale glandei tiroide;
  • ECG pentru a detecta dinamica dezvoltării bradicardiei;
  • MRI (CT) hipofizare;
  • Examinarea cu raze X a articulațiilor încheieturii și genunchiului pentru prezența osificării determină vârsta oaselor copilului.

Metode de tratament

Hipotiroidismul anterior a fost identificat, cu atât mai mare va fi efectul tratamentului său complex. Copiii cu hipotiroidism congenital prezintă rezultate pozitive în creșterea și dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor după terapie. Timpul optim pentru a începe este de 7-14 zile după naștere.

Endocrinologii folosesc o serie de tratamente:

  • medicatie - cu utilizarea medicamentelor Levothyroxine Sodium, care se dovedeste a fi pe viata;
  • dieta si ajustarea dietei;
  • complexe vitamine și minerale;
  • intervenția chirurgicală în prezența tumorilor în zona glandei tiroide;
  • plante medicinale - decoctări de mușețel, tren, salvie, sunătoare.

După conectarea unui neurolog la tratamentul bolii în lista procedurilor obligatorii apar masaje, terapie exercițiu, medicamente nootropice. Criteriile pentru eficacitatea unei combinații de metode sunt dispariția tuturor simptomelor hipotiroidismului, nivelul normal al TSH în sânge, dezvoltarea fizică și mentală a copiilor este adecvată vârstei.

Previziuni și prevenire

Copiii cu formă congenitală de hipotiroidism diagnosticat în prima lună de viață au un prognostic pozitiv pentru tratament. Dacă acest lucru sa întâmplat la 3 luni și mai târziu, atunci există o mare probabilitate de abateri în dezvoltarea ulterioară. O întârziere mai lungă în diagnosticul și prescrierea tratamentului este plină de patologii evidente ale creșterii scheletice și dezvoltării neuropsihice. Introducerea medicamentelor hormonale nu va îmbunătăți starea copilului.

Cea mai bună prevenire este o abordare conștientă a părinților cu privire la planificarea sarcinii. Mama viitoare ar trebui să verifice glanda tiroidă, nivelul hormonilor din sânge, să îmbogățească dieta cu produse care conțin iod, poate chiar să schimbe regiunea de reședință într-una mai favorabilă. Consultați un endocrinolog dacă ați avut o boală tiroidiană în familia dumneavoastră sau ați avut gură.

Hipotiroidism congenital

Hipotiroidismul congenital este o afecțiune în care, din diverse motive, glanda tiroidă nu își poate îndeplini funcțiile de la naștere.

Este demn de remarcat că, odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, în loc de persoana cu dizabilități severe, o persoană perfect sănătoasă crește dintr-un copil cu hipotiroidism congenital.

Funcția tiroidiană

  • Reglarea ratei proceselor metabolice în organism.
  • Reglementarea creșterii și dezvoltării.
  • Participarea la asigurarea energiei corpului.
  • Accelerarea oxidării nutrienților.
  • Consolidarea proceselor de schimb de căldură.
  • Activarea activității anumitor glande endocrine (de exemplu, glandele sexuale, glandele suprarenale).
  • Stimularea sistemului nervos.

În cazul tulburărilor în orice stadiu al sintezei hormonilor tiroidieni, acesta încetează să mai efectueze aceste funcții și se dezvoltă hipotiroidismul.

Cauzele hipotiroidismului congenital

Cauzele care determină hipotiroidismul congenital sunt foarte diverse, dar în general ele sunt reduse fie la patologia ereditară, fie la mutațiile genetice spontane sau la efectul asupra mamei asupra factorilor care cauzează o întrerupere a dezvoltării copilului în perioada prenatală.

Acești factori includ:

  • leziuni toxice (expunerea la alcool, nicotină, substanțe chimice toxice etc.);
  • mama luând unele medicamente;
  • infecție;
  • expunerea la radiații,
  • care trăiesc într-o regiune disfuncțională de iod.

Poate hipotiroidismul mamei provoca hipotiroidism congenital la un copil?

Meconiu în lichidul amniotic: cauze

Dacă apa are o tendință de turbiditate și, în plus, este diagnosticată apă scăzută - acesta este un semn de avertizare

Mai întâi de toate, trebuie amintit că hipotiroidismul nu este o boală specifică, ci o afecțiune cauzată de cauze complet diferite.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, cel mai adesea la fete și femei, principala cauză a hipotiroidismului este tiroidita autoimună. Această boală este cauzată de o inflamație autoimună a glandei tiroide. Ea distruge structura celulelor sale și nu își pot îndeplini funcțiile pentru a produce hormoni. Prin ea însăși, tiroidita autoimună nu este transmisă unui nou-născut, dar o stare hipotiroidică necompensată la mamă ușoară crește probabilitatea hipotiroidismului congenital la copil.

În regiunile cu deficit de iod, femeile au de multe ori o astfel de condiție ca hipotiroidismul latent cauzat de o lipsă constantă de iod în alimente. Acest lucru se reflectă și în starea copilului în același mod - crește ușor probabilitatea hipotiroidismului la copil, dar nu duce direct la acesta.

Cum să spăl o fată nou-născut sub robinet?

Dacă se naște o fată, igiena intimă a nou-născutului devine deosebit de delicată și importantă. Datorită caracteristicilor fiziologice ale unei fete, probabilitatea de infectare, inflamație și traumă a organelor genitale este mai mare decât cea a unui băiat

Există boli singulare moștenite și mutații care pot fi transmise de la părinți la copii prin intermediul genelor. Acest lucru se întâmplă extrem de rar, de obicei la părinți cu hipotiroidism puțin pronunțat.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor (85-90%), apariția hipotiroidismului la un nou-născut este imprevizibilă și se datorează mutațiilor aleatoare, nou apărute.

Hipotiroidismul la copii: simptome

Apariția unei imagini detaliate despre hipotiroidism indică faptul că boala nu a fost diagnosticată la timp. Dacă această condiție este detectată în stadiile incipiente și tratamentul este început imediat (timpul optim este de până la 3 săptămâni de viață), nu se vor dezvolta simptome, copilul nu va fi diferit de colegii săi, în mod normal va crește și se va dezvolta.

Anterior, când boala nu a fost studiată și nu au existat oportunități de diagnostic precoce, imaginea clasică a hipotiroidismului congenital, care pare a fi în jurul vârstei de 2-3 ani, a inclus următoarele manifestări:

  • Întârzierea mintală severă.
  • Dezvoltare fizică întârziată.
  • Încălcarea proporțiilor scheletului.
  • Caracteristici ale aspectului: nasul larg scufundat, limba mare, gura deschisă constant.
  • Creșterea mărimii și afectarea performanței cardiace, modificări ECG, bradicardie (scăderea frecvenței pulsului).
  • Semne de insuficiență cardiacă.
  • Dificultate de respirație.
  • Voce profundă și profundă.

Hipotiroidismul congenital: simptome la nou-născuți

Doar 10-20% dintre copiii cu hipotiroidism congenital au la momentul nașterii oricare dintre manifestările sale:

  • Sarcina prelungită (naștere după 41 de săptămâni).
  • Masă mare la naștere (3500 grame sau mai mult).
  • Puffiness, puffiness mai întâi de toate a feței, a buzelor și a pleoapelor.
  • Umflarea mâinilor, opriți-vă.
  • Limbă mare, gură pe jumătate deschisă.
  • Vocea groasă, răgușeală când plânge.
  • A fost raportat icter.

Simptomele hipotiroidismului congenital la sugari

Restul nou-născuți, în ciuda dezvoltării latente a bolii, arată perfect sănătoși, până la apariția treptată a următoarelor simptome:

  • Apetit scăzut, creștere în greutate redusă.
  • Constipație, flatulență (flatulență).
  • Piele uscată și fulgi.
  • Hipotensiune (scăderea tonusului muscular).
  • Dificultate de respirație.
  • Întârzierea dentiției, închiderea fontanului.
  • Încă de la a cincea la a șasea lună de viață se observă un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală.

Mai mult, întârzierea dezvoltării și modificările în activitatea inimii, care sunt observate în timpul examinării medicului și pe ECG, sunt agravate și apar în prim plan.

Există copii care au o disfuncție congenitală a glandei tiroide nu este completă, ci parțială. Apoi, o anumită cantitate de hormoni necesare organismului este încă produsă, iar întârzierea mintală și alte simptome nu vor fi exprimate.

Diagnosticul hipotiroidismului

Principala metodă de diagnosticare a hipotiroidismului este analiza nivelului hormonilor tiroidieni din sânge. Este aproape imposibil să se detecteze primele simptome ale hipotiroidismului congenital la un nou-născut și diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă, deci nu cu mult timp în urmă în Rusia, ca și în alte țări, a fost introdus un screening special în spitalul de maternitate. Toți nou-născuții iau o cantitate mică de sânge și determină conținutul de TSH (hormon de stimulare a tiroidei). Cu numere ridicate și limită, copilul este examinat cu atenție pentru a începe tratamentul imediat dacă este detectată o boală.

În Rusia, când screening-ul este determinat de TSH, pentru diagnosticul final, hormonii sunt TSH și T4.

În 70-90% din cazuri la un copil în timpul unei examinări, în plus față de o modificare a concentrației de hormoni din sânge, se poate detecta fie absența glandei tiroide, fie o scădere marcantă a dimensiunii acesteia, care poate fi combinată cu locația greșită. Mărimea și localizarea glandei tiroide sau absența ei pot fi determinate folosind ultrasunete.

Tratamentul hipotiroidismului

După cum sa menționat deja, cu diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce (până la 3 săptămâni de viață), boala este complet supusă corectării. Dacă, din orice motiv, diagnosticul nu a fost făcut la timp, creierul este deteriorat ireversibil! În acel moment, când apar simptomele vizibile ale hipotiroidismului, munca creierului nu mai poate fi restaurată, copilul va fi profund dezactivat.

Copiii care au început tratamentul în primele luni ale vieții cresc și se dezvoltă normal.

Medicamentul pentru tratament și doza acestuia sunt alese de medic sub controlul constant al testelor de sânge.

O caracteristică importantă sunt regulile stricte de luare a medicamentului, cu care medicul introduce în mod necesar părinții.

Prezența hipotiroidismului congenital

Bolile endocrine, care de la naștere sunt caracterizate de funcția tiroidiană redusă, sunt clasificate ca hipotiroidism congenital.

Boala la sugari este destul de rară (1: 5000). Pericolul bolii constă în deficiența hormonală, care inhibă semnificativ formarea formării psihomotorii și neuropsihice la copii. Printre bebelușii feminini, hipotiroidismul congenital este mai frecvent.

Rolul glandei tiroide

Glanda tiroidă este organul principal al sistemului endocrin uman, care joacă rolul în organism:

  1. Controlul principalelor procese metabolice și a temperaturii.
  2. Normalizarea proceselor de schimb de calciu.
  3. Influența asupra formării dezvoltării intelectuale a pacientului.
  4. La copii, glanda tiroidă formează mușchii scheletici și este responsabilă pentru dezvoltarea funcțiilor nervoase.

Într-o stare normală, tipul de hormoni produs de glanda tiroidă este determinat de tiroxină și triiodotironină. Dacă se confirmă diagnosticul bolii, hipotiroidismul congenital poate determina inhibarea dezvoltării neuropsihologice la copii.

Factori de boală

  • Cauza principală a hipotiroidismului este afectarea glandei în sine. În acest caz, boala este definită ca hipotiroidism primar congenital. Ocazional, hipotiroidismul secundar se poate dezvolta datorită unei leziuni a hipotalamusului sau a glandei hipofizare. Acest lucru poate fi însoțit de o perturbare endocrină gravă.
  • În plus, cauzele dezvoltării formei congenitale a bolii sunt determinate de factorul ereditar. Genetica joacă un rol important în moștenirea bolii la etapa dezvoltării fetale a unui copil, explicată prin mutații genetice.
  • Cauzele bolii pot depinde direct de sensibilitatea redusă a glandei tiroide la medicamentele care conțin iod, ceea ce duce la o încălcare a funcției de transport a eliberării de substanțe care sunt necesare pentru a asigura sinteza hormonală.
  • Cel mai adesea, diagnosticul arată o scădere a sensibilității la hormoni tiroidieni. Deseori, acest fenomen apare atunci când o femeie gravidă utilizează o terapie specială anti-tiroidă.

Patogeneza bolii

Cauzele bolii în timpul dezvoltării prenatale a fătului se află în funcționalitatea insuficientă a glandei tiroide, ceea ce duce la reaprovizionarea hormonului tiroidian, care depășește bariera placentară, din corpul mamei.

După naștere, nivelul acestor hormoni la un nou-născut scade brusc și este esențial pentru formarea sistemului nervos la nou-născuți. Copiii cu patologie cronică au nevoie în special de acestea.

În cazul în care diagnosticul confirmă diagnosticul preliminar, apare formarea de procese ireversibile în cortexul cerebral la copii. La un nivel critic, un copil poate suferi de retard mintal și, cu cea mai gravă dezvoltare a simptomelor, este posibilă o complicație precum cretinismul.

Cu toate acestea, cu măsuri terapeutice inițiate în timp util (cea mai optimă este o săptămână de viață a unui copil), simptomele tulburării sistemului nervos central pot fi absente.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital

Primul diagnostic al bolii implică screeningul neonatal, care implică identificarea nivelului hormonului stimulator tiroidian (TGT) în petele de sânge, depus anterior pe o foaie de hârtie filtrată și uscat. Screening-ul neonatal se efectuează în a cincea zi de viață a bebelușului când TGT este redus. Inspectarea efectuată cu încălcarea acestor termeni conduce la rezultate fals pozitive.

Dacă TGT după studiu este mai mare de 100 mU / l, etiologia formei congenitale a hipotiroidismului nu este îndoielnică. Dacă valorile TGT de la 20 la 50 mU / l sunt recomandate pentru reanaliză.

Este important să se înțeleagă că etiologia hipotiroidismului în perioada neonatală este sarcina primară pentru formarea unei terapii ulterioare.

Diagnostic diferențial

Hipotiroidismul congenital trebuie diferențiat de forma tranzitorie a hipertirotropinemiei, ceea ce implică o schimbare instabilă a nivelului TGT, determinată prin screening-ul pentru hipotiroidismul congenital. Dacă este implicată scăderea tranzitorie a THT, se poate presupune hipotiroidismul tranzitoriu.

Factorii care provoacă dezvoltarea formei tranzitorii de hipertirotropinemie la nou-născuți sunt:

  • deficit semnificativ de iod;
  • greutate mică la naștere;
  • livrare prematură;
  • infecția intrauterină și malnutriția;
  • utilizarea medicamentelor tireostatice de către o femeie însărcinată;
  • tulburări autoimune la o femeie însărcinată.

Deoarece copiii experimentează severitatea simptomelor, ei pot fi re-examinați pentru hipotiroidism congenital și hipertirotropinemie tranzitorie.

Simptomele bolii

De regulă, hipotiroidismul congenital nu se simte practic în primele 7-10 zile de viață ale copiilor. Simptome negative în acest moment pot apărea numai la 1-2% dintre copii. Primele simptome caracteristice apar după 2-3 luni, când abateri minore în dezvoltarea copiilor devin vizibile.

Cele mai tipice simptome ale bolii la nou-născuți sunt următoarele:

  • dacă se nasc copii cu o greutate corporală mai mare de 3500 kg;
  • fața fațetă și gura deschisă când respirați;
  • formarea edemului în fosa supraclaviculară;
  • bebelușii au o voce răgușită în timp ce plâng;
  • eventual icter prelungit și neîntrerupt de nou-născuți;
  • Adesea, insuficiența respiratorie este însoțită de cianoză a regiunii nazolabiale.

Din 3-4 luni de viață, apar simptomele bolii:

  • scăderea (sau absența completă) a apetitului;
  • sugarii pot avea constipație frecventă;
  • pielea este uscată și peeling;
  • hipotermia este destul de comună la nou-născuți.

Simptomele caracteristice ale bolii copiilor de la 6 luni:

  • întârzierea dezvoltării fizice;
  • aspect precoce al dinților din lapte;
  • unii copii pot avea întârzieri psihosomatice.

Este important să rețineți că hipotiroidismul congenital în primele câteva zile de la nașterea unui copil poate fi identificat doar pe baza simptomelor bolii. Această sarcină este rezolvată cu succes prin screening-ul, astfel că screening-ul neonatal trebuie efectuat la copii imediat după naștere. Dezvoltarea ulterioară a copilului depinde de procedurile terapeutice inițiale (nu mai târziu de 1 lună de la naștere), deoarece prezența insuficientă a hormonilor în primele 2-3 săptămâni de viață a copilului poate provoca consecințe ireversibile în viitor.

Tratamentul hipotiroidismului

Boala la copii, precum și la pacienții adulți, este tratată prin metoda terapiei de substituție utilizând terapia hormonului tiroidian.

  • Cele mai frecvent prescrise comprimate sunt Eutirox (tiroxină), care sunt practic indistinguizabile de tiroxină, care se formează în mod natural în corpul uman. Rareori a fost prescrisă o terapie complexă cu eutirox și triiodotironină. Acest tip de tratament este considerat mai fiziologic;
  • tratamentul hipotiroidismului congenital cu Eutirox este prescris cu o doză minimă (de la 12,5 până la 25 μg), cu înlocuirea treptată completă a hormonilor. După 15-20 de zile, doza medicamentului trebuie să fie de la 100 la 150 mg zilnic;
  • pacienții adulți și copiii cu hipotiroidism sunt prescrise de multe ori levotiroxină. Doza inițială a medicamentului depinde de gravitatea simptomelor, de durata bolii netratate și de starea generală a sistemului cardiac. La pacienții adulți, doza inițială de Levothyrexin este de 75-100 mcg pe zi, cu o creștere treptată. Levothyroxina trebuie administrată pe stomacul gol cu ​​30 de minute înainte de masă;
  • în plus, înainte de tratament, este necesar să se efectueze un diagnostic cel puțin o dată la șase luni pentru a determina cantitatea de THT. Acest lucru va permite să se evalueze acuratețea dozelor luate și să se prevină posibilele complicații. Este important să ne amintim că, cu hipotiroidism, terapia hormonală se desfășoară pe tot parcursul vieții pacientului, deoarece organismul nu este capabil să restabilească producția naturală de hormoni tiroidieni;
  • Un număr mare de pacienți aflați în terapie hormonală, cu anularea bruscă a acestor medicamente, dezvoltă un atac acut, motiv pentru care tratamentul specific nu trebuie întrerupt.

Principala sarcină în tratamentul hipotiroidismului este utilizarea zilnică a medicamentelor. Întreruperea unui curs este strict interzisă!

La un anumit număr de pacienți, simptomele hipotiroidismului progresează treptat, prin urmare, este necesară o monitorizare constantă de către un endocrinolog și ajustarea dozei hormonale. Când o boală apare ca urmare a unei complicații infecțioase, atunci, de regulă, după tratament, funcția glandei tiroide este restabilită. Pentru a confirma performanța unui diagnostic obligatoriu. Dacă abolirea medicamentelor hormonale provoacă simptome repetate ale bolii, tratamentul trebuie reluat.

Măsuri preventive

Prevenirea hipotiroidismului congenital prevede consiliere medicală și genetică obligatorie pentru pacienții adulți care se pregătesc să devină părinți, mai ales dacă au un istoric de istorie care este împovărat de ereditate.

Adesea la femeile gravide, hipotiroidismul congenital provoacă mutații genetice și anomalii ale glandei tiroide, dar dacă se respectă anumite reguli, este foarte posibil să se prevină dezvoltarea consecințelor la nou-născut.

  1. Trebuie să existe un diagnostic al mamei în curs de pregătire pentru concepție. În primul rând, se determină nivelul tiroidelor din sângele pacientului și concentrația de anticorpi împotriva AT-TPO (tiroperoxidază) și AT-TG (tiroglobulină). În mod normal, aceste organisme trebuie să lipsească în sânge sau să nu depășească 18 U / ml (AT-TG) și 5,6 U / ml (AT-TPO). Excesul acestor anticorpi indică dezvoltarea inflamației autoimune a glandei tiroide. Aceasta, de regulă, progresează destul de încet și cel mai adesea duce la o boală pe toată durata vieții. În plus față de toate cele de mai sus, un nivel ridicat de anticorpi poate duce la apariția tumorilor maligne în glanda tiroidă.
  2. Dacă boala este detectată înainte de sarcina femeii, se recomandă tratamentul imediat cu levothyroxină, în conformitate cu o schemă individuală special concepută.
  3. Atunci când diagnosticul a arătat o predispoziție la boală după debutul concepției, hormonii tiroidieni sunt prescrisi într-o doză întărită până când deficitul lor este eliminat în corpul mamei însărcinate.
  4. Se recomandă pacienților cu hipotiroidism confirmat să utilizeze alimente cu conținut de iod și iod. Această condiție se aplică pacienților absolut sănătoși în timpul sarcinii, deoarece în acest moment există o scădere bruscă a nivelurilor hormonale. La copii, acest lucru poate fi însoțit de anomalii în timpul instalării organelor și sistemelor. O astfel de lipsă de până la 12 săptămâni de sarcină este cea mai periculoasă, deoarece în această perioadă sunt stabilite toate funcțiile fiziologice de bază ale copilului.
  5. Prezența cantității naturale de hormoni tiroidieni în corpul unei femei însărcinate și al viitorului copil este extrem de importantă, deoarece, datorită lipsei lor de copii, se poate observa o încărcătură hormonală puternică, carnea înainte de încheierea sarcinii. Prin urmare, pentru a evita astfel de complicații din sistemul hormonal, este prescris un tratament lung și complex.

Trebuie reamintit faptul că, pentru a obține un rezultat efectiv și de lungă durată, utilizarea independentă a medicamentelor hormonale este strict interzisă, mai ales când diagnosticul bolii este dubios sau nu este confirmat. Acest lucru poate cauza complicații grave.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro