Autorul articolului este obstetricianul Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidismul este o boală care este cauzată de o funcție redusă a glandei tiroide și, prin urmare, o scădere a conținutului hormonilor tiroidieni în sânge.

Boala apare la 1,5-2% dintre femeile însărcinate. Raritatea se explică prin faptul că hipotiroidismul netratat prezintă un risc ridicat de infertilitate. Patologia nu poate fi detectată pentru o lungă perioadă de timp, deoarece se caracterizează prin dezvoltarea treptată și secretizarea prelungită a simptomelor care pot fi confundate cu excesul de muncă, sarcina sau alte boli.

Tipuri și cauze de dezvoltare

Hipotiroidismul este primar (99% din cazuri) și secundar (1%). Primul apare datorită unei scăderi a producției de hormoni tiroidieni, ceea ce determină o scădere a funcționalității acestuia. Cauza hipotiroidismului primar este o afecțiune a glandei în sine, iar o cauză secundară este afectarea hipofizei sau hipotalamusului.

Hipotiroidismul primar este împărțit în subclinic și manifestat. Subclinicul se numește atunci când nivelul de TSH (hormon de stimulare a tiroidei) este crescut în sânge, iar T4 (tiroxina) este normal. Cu manifestarea - TTG este mărită, iar T4 este redusă.

Normele hormonilor din sânge:

  • hormonul tiroidian de stimulare (TSH): 0,4-4 mMe / ml; în timpul sarcinii: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • libere de tiroxină (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; în timpul sarcinii: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodotironina liberă (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; în timpul sarcinii: 2,2-5,1 pmol / l.

De asemenea, hipotiroidismul este împărțit în congenital și dobândit.

Cauzele hipotiroidismului:

  • malformații congenitale și anomalii ale glandei tiroide;
  • boli care pot duce la deficiență de iod (gură toxică difuză);
  • tiroidită (autoimună, postpartum) - inflamația glandei tiroide;
  • tiroidectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide);
  • tumorile glandei tiroide;
  • deficit de iod (cu alimente sau medicamente);
  • hipotiroidism congenital;
  • iradierea tiroidiană sau tratamentul cu iod radioactiv.

Simptomele hipotiroidismului

Când hipotiroidismul în organism încetinește performanța anumitor sisteme din cauza lipsei de hormoni tiroidieni produsi de glanda tiroidă. Severitatea bolii depinde de gradul și durata patologiei. Simptomele pot apărea atât în ​​mod individual, cât și în combinație. Acestea includ:

  • uitare;
  • atenție redusă;
  • pierderea și ruperea părului;
  • (sforăitul nocturn poate să apară din cauza umflarea limbii și a laringelui);
  • contracția musculară;
  • umflarea pielii;
  • slăbiciune generală (chiar dimineața);
  • durere articulară;
  • depresie;
  • capacitatea de reducere;
  • creștere în greutate;
  • o scădere a frecvenței de respirație și a pulsului (unul dintre cele mai grave simptome, ritmul cardiac poate fi mai mic de 60 de batai / min);
  • pielea uscată;
  • o scădere a temperaturii corporale (acest lucru cauzează un sentiment de frig);
  • amorțeală în mâini (datorită comprimării terminațiilor nervoase prin edemul țesuturilor din zona încheieturii mâinii);
  • tulburări vizuale, auz, tinitus (datorită umflării țesuturilor afectează simțurile).

Specificitatea hipotiroidismului în timpul sarcinii

Femeile gravide cu hipotiroidism au o trăsătură. Odată cu dezvoltarea sarcinii, simptomele pot scădea. Aceasta se datorează unei creșteri a activității glandei tiroide a fătului și a aportului hormonilor săi la mama ca compensație.

Cu un efect slab al hormonilor tiroidieni asupra sistemului imunitar, există o tendință la infecții frecvente.

Pentru ca simptomele să nu se dezvolte mai departe, este necesar să se consulte imediat un medic, să se treacă toate testele necesare și să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

diagnosticare

Inițial, medicul trebuie să fie informat dacă există o predispoziție ereditară și dacă au existat operații asupra glandei tiroide.

Metoda cea mai eficientă pentru diagnosticarea hipotiroidismului este determinarea nivelului TSH în sânge. Nivelurile crescute ale hormonului indică scăderea funcției tiroidiene, adică hipotiroidismul și scăderea tirotoxicozei.

Teste suplimentare de laborator:

  • analize biochimice și clinice;
  • determinarea coagulării sângelui în fiecare trimestru;
  • determinarea iodului legat de proteine ​​în sânge.
  • Ecografia glandei tiroide. S-a determinat volumul (în mod normal nu mai mult de 18 ml) și mărimea. Cu hipotiroidismul dobândit, dimensiunile pot fi normale, iar hipotiroidismul congenital poate crește sau scădea.
  • ECG.
  • Ecografia inimii.

Este important! Din 1992, Rusia a efectuat screening-ul obligatoriu al nou-născuților pentru hipotiroidism. Nivelul TSH din sânge este determinat în a 5-a zi de viață a copilului, la copii cu mase corporale scăzute sau scor redus Apgar - în ziua 8-10. 20 mIU / L este considerată normală. Dacă valorile sunt mai mari, este necesar să se efectueze o reexaminare, deoarece acest lucru se poate datora prezenței hipotiroidismului fiziologic la nou-născuți. Se efectuează și ultrasunete tiroidiene. În hipotiroidismul congenital, terapia de substituție este prescrisă în timpul primului an de viață.

Diagnostice diferențiale

Hipotiroidismul primar sau secundar este determinat înainte de sarcină. Introducerea intravenoasă cu 500 μg de TRH (tiroliberină - hormonul hipotalamusului), dacă aceasta crește TSH-ul sanguin ușor sau rămâne normal, atunci acest lucru indică hipotiroidismul secundar. De asemenea, înainte de sarcină este necesar să se excludă anemia, edemul, pierderea auzului, alopecia (alopecia, pierderea patologică a părului) etc.

Hipotiroidismul trebuie, de asemenea, să fie diferențiat de boala coronariană:

  • în hipotiroidism, se observă bradicardie (frecvență cardiacă scăzută), iar în caz de boală cardiacă - tahicardie (frecvență cardiacă crescută);
  • dacă nu există presiune asupra umflăturii și nu există nici o urmă, înseamnă hipotiroidism;
  • Există diferențe între datele ECG.

Tratamentul hipotiroidismului în timpul sarcinii

Tratamentul hipotiroidismului în timpul sarcinii este efectuat de către un endocrinolog cu un obstetrician.

În primul trimestru, este obligatorie diagnosticarea prenatală (prenatală) a eventualelor anomalii ale fătului. Cu hipotiroidismul necompensat, sarcina este indicată din motive medicale. Dar dacă o femeie dorește să continue purtarea unui copil, este indicată terapia de substituție cu levotiroxină sodică (L-tiroxină). Hipotiroidismul compensat (cu normalizare persistentă a nivelurilor TSH) nu este o contraindicație pentru sarcină, se efectuează același tratament.

Înainte de sarcină, terapia de substituție cu L-tiroxină este de 50-100 μg / zi. După apariția acesteia, doza este crescută cu 50 μg, nu există riscul de supradozaj, dimpotrivă, nivelul hormonilor tiroidieni din sângele fătului scade. Uneori se întâmplă ca la unele femei însărcinate din săptămâna 20 după un studiu hormonal să devină necesară creșterea dozei. TSH în timpul terapiei de substituție trebuie să fie sub 1,5-2 mIU / l.

Levothyroxina sodică este disponibilă în tablete de 50 și 100 μg (de exemplu, Eutirox). Medicamentul este luat dimineața cu o jumătate de oră înainte de masă, dacă există toxicoză, este mai bine să o luați mai târziu.

În cazul hipotiroidismului, producția de hormoni de către glanda tiroidă nu este restabilită, prin urmare, terapia de substituție trebuie menținută în mod constant, pe tot parcursul vieții.

livrare

Multe femei gravide cu hipotiroidism pe fundalul compensării depline dau naștere în timp și fără complicații. Operația cezariană se efectuează numai conform indicațiilor obstetrice.

Atunci când hipotiroidismul apare uneori o astfel de complicație la naștere, ca activitate slabă a forței de muncă. Livrarea în acest caz poate fi fie prin căile naturale, fie prin utilizarea unei secțiuni cezariene (în funcție de dovezi).

În perioada postpartum există riscul de sângerare, prin urmare prevenirea este necesară (administrarea medicamentelor care reduc uterul).

Posibile complicații ale hipotiroidismului pentru mamă și făt

Există riscul de hipotiroidism congenital la nivelul fătului. Dacă boala este detectată în timp, atunci este ușor de recurs la corectarea cu ajutorul terapiei de substituție.

  • avort spontan (30-35%);
  • preeclampsie;
  • activitate slabă a forței de muncă;
  • sângerare în perioada postpartum.

Posibile complicații ale hipotiroidismului necompensat:

  • hipertensiune arterială, preeclampsie (15-20%);
  • desprinderea placentară (3%);
  • hemoragie postpartum (4-6%);
  • greutatea corporală mică a fătului (10-15%);
  • anomalii fetale (3%);
  • deces fetal fetal (3-5%).

perspectivă

Cu un tratament prompt și adecvat, riscul de complicații este minim. Pentru un curs favorabil de sarcină și dezvoltare fetală, este necesară terapia de substituție pe întreaga perioadă a sarcinii. În cazul hipotiroidismului congenital, o femeie gravidă are nevoie de consultații genetice medicale.

Date statistice preluate de pe site-ul Bibliotecii Medicale Federale (disertație: "Krivonogova ME, Starea Fetus la femeile gravide cu boli de deficit de iod")

Unele studii în timpul sarcinii

Diagnosticul simptomelor

Aflați bolile dvs. probabile și la ce medic trebuie să mergeți.

Sarcina cu hipotiroidism: care sunt riscurile posibile?

Hipotiroidismul este un sindrom cauzat de o lipsă persistentă de hormoni tiroidieni. Incidența patologiei la femeile care transportă un copil atinge 2%. Sarcina cu hipotiroidism necesită observație medicală atentă, deoarece lipsa corecției acestei afecțiuni este plină de efecte negative asupra fătului.

Glanda tiroidă este o parte a sistemului endocrin care are un efect direct sau indirect asupra aproape tuturor sistemelor corpului. Din acest motiv, este important să știți ce hipotiroidism poate fi periculos în timpul sarcinii. Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a deficienței hormonului tiroidian, ar trebui luate în considerare cauzele sale.

motive

În funcție de factorul care a determinat scăderea nivelurilor hormonului tiroidian, există mai multe tipuri de hipotiroidism.

Printre acestea se numără:

Hipotiroidismul primar

Este de 95% din toate formele de hipotiroidism. Cauzată de leziunea directă a glandei tiroide. Cel mai adesea vorbim despre deteriorarea țesutului organului sau a eșecului său funcțional.

Acest lucru poate duce la:

  • Tiroidită autoimună. Este o boală inflamatorie a glandei tiroide. Hipotiroidismul autoimun este adesea descoperit în timpul sarcinii.
  • Consecințele tratamentului chirurgical. Hipotiroidismul se poate dezvolta după eliminarea întregii glande tiroide sau a unei părți din aceasta.
  • Anomalii ale dezvoltării. Vorbim despre ageneză (absența congenitală) și disgeneză (malformație) a glandei tiroide.
  • Bolile infecțioase. Deseori se duc la complicațiile inflamatorii ale SRAS.
  • Tratamentul cu iod radioactiv. Folosit în lupta împotriva neoplasmelor maligne.
  • Hipotiroidism tranzitoriu. Uneori se dezvoltă datorită tiroiditei postpartum.

Alte hipotiroidii primare au loc în timpul sarcinii mai rar și sunt cauzate de o tulburare a sintezei hormonilor tiroidieni.

motive:

  • Aportul de toxine care stimulează tiroida, utilizarea anumitor medicamente.
  • Tulburare congenitală a funcției sintetice a glandei tiroide.
  • Deficitul sever sau conținutul excesiv de iod în organism (din acest motiv, iodomarina cu hipotiroidism stabilit în timpul sarcinii se recomandă să fie luată numai cu permisiunea medicului curant).

Hipotiroidism secundar

Sindromul este cauzat de deteriorarea glandei pituitare. Lobul anterior al acestei glande endocrine, localizat în creier, secretă un hormon de stimulare a tiroidei. TSH acționează ca stimulator al glandei tiroide. Supresia glandei pituitare provoacă o scădere a producției de hormoni tiroidieni. Mai multe despre TSH în timpul sarcinii →

Hipotiroidism terțiar

Patologia se datorează perturbării unei alte părți a sistemului endocrin - hipotalamusul, de asemenea localizat în creier. Acest centru nervos are un efect stimulativ asupra secreției TSH-ului hipofizar prin secreția hormonului eliberator al thyrotropinei. Efectul copleșitor asupra hipotalamusului poate duce la o eșec al glandei tiroide.

Astfel de hipotiroidism în timpul sarcinii necesită o examinare atentă, deoarece acesta poate fi unul din semnele secundare ale unei leziuni grave la structurile creierului. Deficitul primar și secundar al hormonilor tiroidieni este numit hipotiroidismul central.

Hipotiroidism periferic

Cazurile extrem de rare de acest tip de sindrom sunt de obicei înregistrate sub formă de forme de familie. Sarcina cu hipotiroidismul congenital considerat trebuie planificată și efectuată sub observație endocrinologică apropiată. Hipotiroidismul periferic se datorează sensibilității reduse a țesuturilor organismului la hormonii tiroidieni. În același timp, există o lipsă de încălcări grave în activitatea glandei tiroide, a hipotalamusului și a hipofizei.

simptome

Cursul clinic al hipotiroidismului depinde direct de durata și severitatea deficienței hormonului tiroidian. Adesea, patologia se desfășoară în secret. Deci, hipotiroidismul subclinic nu provoacă plângeri în timpul sarcinii și după naștere.

Tulburări hormonale de manifestare moderată și severă sub formă de "măști" de diferite boli. De exemplu, se poate vorbi despre consecințele hipotiroidismului necompensat în cazul unei aritmii care, de fapt, nu este asociată cu o leziune primară a inimii.

Sindroame de hipotiroidism:

  • Schimbul hipotermic. Include obezitatea și scăderea temperaturii corpului. Primul simptom, care însoțește hipotiroidismul gestațional (lipsa hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii), este adesea perceput ca o creștere fiziologică a masei corporale în timpul gestației. Încălcarea metabolismului grăsimilor duce la o creștere a nivelului de colesterol.
  • Sindromul sistemului nervos. Hipotiroidismul în timpul sarcinii este adesea însoțit de simptome care pot fi confundate cu semne de encefalopatie gestantă, o afecțiune cauzată de alterarea hormonală reversibilă a corpului feminin. Mama viitoare poate fi îngrijorată de pierderea memoriei, somnolență, unele letargii, alternând uneori cu atacuri de panică.
  • Sindromul anemic. Există semne de deficit de fier și deficit de vitamina B. Uneori, diagnosticul de "hipotiroidism" este ratat deoarece simptomele la femei seamănă cu anemia în timpul sarcinii normale.
  • Sindromul de înfrângere a sistemului cardiovascular. În primele etape se manifestă sub formă de bradicardie (scăderea frecvenței cardiace sub 60 batai pe minut). Hipotiroidismul tipic este însoțit de hipotensiune arterială. Cu tulburări hormonale severe, apar semne de insuficiență cardiacă.
  • Sindromul leziunilor sistemului digestiv. Apetitul pacientului scade, există semne de ficat mărit. Constipația, cauzată de hipotiroidism, în timpul sarcinii este atribuită compresiei uterului în creștere al intestinului.
  • Sindromul tulburărilor ectodermice cu dermopatie hipotiroidică. Există umflarea feței, a membrelor, a zonei oculare. Părul devine fragil, cădea (până la formarea de zone de chelie).
  • Sindromul hipoxemiei obstructive. Manifestată sub formă de apnee (respirație scurtă oprire) într-un vis.

Hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii

Este cea mai insidioasă formă de tulburări hormonale. Hipotiroidismul subclinic nu deranjează o femeie în timpul sarcinii, deci efectele sale pot fi grave din cauza diagnosticului târziu. Agravarea tulburărilor hormonale va duce în cele din urmă la apariția simptomelor clinice, dar nu este specifică.

Detectați hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii, utilizând teste de laborator. Principalul simptom este creșterea TSH pe fundalul nivelurilor normale ale T4 total (tetraiodothyroxină). Aceasta se datorează stimulării compensatorii a glandei tiroide a sistemului hipotalamo-pituitar.

Hipotiroidismul subclinic nu este un motiv pentru panică în timpul sarcinii: consecințele pentru un copil născut pe fundalul lui nu sunt de obicei periculoase pentru viață. În 55% din cazuri, se naște un nou-născut relativ sănătos. Problemele pot fi întârziate, de exemplu, sub formă de imunitate redusă.

Hipotiroidism autoimun

Leziunea inflamatorie a glandei tiroide este frecvent întâlnită în rândul femeilor care suportă fructul. Grupul de risc include și cele din perioada postpartum timpuriu. Frecvența relativ ridicată este explicată prin transportul anticorpilor la țesuturile proprii ale glandei tiroide în rândul a 10-20% dintre femeile însărcinate.


Tiroidita autoimună, declanșată de autoanticorpi, cauzează hipotiroidismul care poate întrerupe sarcina și, dacă nu este tratat corespunzător, afectează negativ copilul nenăscut. Boala apare sub formă hipertrofică și atrofică. În primul caz, vorbim despre o creștere compensatorie a mărimii glandei tiroide, în al doilea - despre înlocuirea zonelor afectate cu țesutul conjunctiv.

Planificarea sarcinii pentru hipotiroidism

Prezența hipotiroidismului nu trebuie neglijată atunci când planificați o sarcină. Deficitul de hormoni tiroidieni severi poate cauza infertilitate. Tratamentul hipotiroidismului stabilit anterior trebuie să fie efectuat în avans: sarcina, chiar dacă a apărut, prezintă riscul de a se termina cu avort spontan sau cu insuficiență severă în dezvoltarea fătului.

Femeile care nu au suferit anterior de hipotiroidism sunt de asemenea sfătuite să verifice starea glandei tiroide în timpul planificării sarcinii. Acest lucru se datorează abilității de a concepe un copil cu o formă subclinică de patologie. Dacă nu determinați dezechilibrul hormonal înainte de sarcină, atunci semnele de hipotiroidism care au apărut ulterior pot să nu fie observate în timpul sarcinii.

Implicații pentru o femeie însărcinată și un copil

O deficiență a hormonilor tiroidieni poate avea un efect negativ atât asupra mamei care așteaptă, cât și asupra fătului. Patologia reprezintă un pericol deosebit în primul trimestru, când are loc stabilirea organelor și a sistemelor embrionului.

Hipotiroidismul necompensat în timpul sarcinii poate avea consecințe grave asupra copilului:

  • Greutate mică la naștere.
  • Lasă-te în dezvoltarea fizică și mentală.
  • Anomalii ale structurii.
  • Hipotiroidism congenital.

Hipotiroidismul sever are un efect negativ asupra sarcinii și poate fi periculos pentru o femeie. Agravarea patologiei se explică prin utilizarea hormonilor tiroidieni materni de către făt în prima jumătate a sarcinii.

Posibile complicații:

  • Avortul spontan.
  • Detasarea prematură a placentei cu sângerări severe.
  • Activitate generică slabă.
  • Anemie de deficit de fier.

La ce medic trebuie să mă refer pentru hipotiroidism în timpul sarcinii?

Menținerea întregii perioade de sarcină cu hipotiroidism se realizează sub supravegherea comună a unui endocrinolog și a unui obstetrician-ginecolog. Primul specialist corectează dezechilibrul hormonal și controlează rezultatele obținute, iar al doilea efectuează diagnosticul prenatal de posibile anomalii ale fătului și monitorizează cursul de gestație. Acest lucru vă permite să minimalizați riscurile posibile care așteaptă viitoarea mamă și copilul ei.

tratament

Hipotiroidismul, compensat în mod corect în timpul sarcinii, nu implică consecințe periculoase pentru copil și mamă. Baza tratamentului este terapia de substituție hormonală. Medicamentele sunt medicamente care conțin levotiroxină sodică: Eutirox, L-tiroxină, Bagothyrox.

Doza este determinată de endocrinolog și variază de la 50 la 150 mg pe zi. Medicamentul este luat dimineața timp de o jumătate de oră înainte de mese. Levotiroxina sodică nu restabilește funcția glandei tiroide, ci doar își înlocuiește activitatea.

Terapie populară

Nu există rețete populare pentru obținerea levothyroxinei sodice acasă. Sarcina care apare cu hipotiroidismul glandei tiroide necesită o grijă deosebită și nu tolerează auto-tratamentul. Primirea oricărui preparat trebuie să fie coordonată cu medicul.

Majoritatea rețetelor populare se concentrează asupra preluării produselor care conțin iod. Cu toate acestea, aportul său excesiv poate agrava hipotiroidismul și poate afecta grav sarcina. Modalități sigure de a compensa deficiența de iod este consumul moderat de mâncăruri de pește de mare.

Exemple de rețete publicate în surse online pe care NU ar trebui să le recursăm la:

  • Soluție de iod cu oțet de cidru de mere înăuntru. Această metodă nu numai că vindecă hipotiroidismul în timpul sarcinii, dar provoacă, de asemenea, consecințe care pot pune viața în pericol: în primul rând, puteți avea o arsură și oa doua otrăvire cu o doză mare de iod.
  • Unguent din ienupăr și unt. Orice influență externă asupra glandei tiroide este nedorită. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nodurile se găsesc în organ.

Există o prevenire?

Nu sunt dezvoltate metode specifice de prevenire. Principalele măsuri vizează corectarea în timp util a încălcărilor existente.

Pentru a preveni hipotiroidismul în timpul sarcinii și pentru a evita posibilele complicații, trebuie să urmați recomandările:

  • Controlul nivelului hormonilor tiroidieni la planificarea sarcinii.
  • Acceptarea medicamentelor care conțin iod, așa cum este prescris de medicul curant.
  • Examinarea caracteristicilor regimurilor terapeutice la utilizarea levothyroxinei.
  • Prevenirea bolilor infecțioase, excluderea contactului cu substanțe toxice.

Este important să vă amintiți cât de mult hipotiroidismul afectează sarcina. Subestimarea semnificației "glandei endocrine" mici poate duce la consecințe periculoase atât pentru copil, cât și pentru mamă. Cheia pentru o sarcină normală este un apel în timp util la endocrinolog și ginecolog, precum și punerea în aplicare a recomandărilor acestora.

Autor: Christina Mishchenko, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii

✓ Articolul verificat de un medic

Când o fată în timpul sarcinii eșuează glanda tiroidă și hormonii (tiroidei) sunt produși în cantități insuficiente, probabilitatea apariției unei astfel de boli ca hipotiroidismul subclinic crește. În această poziție, o femeie poate avea o varietate de consecințe.

Dacă corpul feminin în timpul sarcinii nu este capabil să producă o cantitate suficientă de anumiți hormoni, este plin de făt. În consecință, copilul se poate naște cu retard mintal, probleme în sistemul nervos, nivel insuficient de dezvoltare intelectuală. La rândul său, pentru sănătatea unei femei este de asemenea foarte periculoasă, deoarece disfuncția sexuală și infertilitatea nu sunt excluse. Atunci când o femeie confirmă diagnosticul de hipotiroidism, este posibil să conceapă un copil, dar în acest caz, viitorii părinți trebuie să știe despre toate consecințele posibile.

Hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii

Ce poate provoca boala?

Hormonul tiroidian produs de corpul feminin este foarte important în timpul sarcinii, deoarece contribuie la dezvoltarea normală a copilului. În ciuda importanței acestui grup de hormoni pentru un copil (în primele etape ale vieții, fătul nu are glandă tiroidă), pentru mamă, hormonii tiroidieni sunt de asemenea importanți, deoarece probabilitatea complicațiilor este mare:

  • avortul nu este exclus;
  • hipotiroidismul poate să apară la un copil;
  • copilul se va naște cu patologie intelectuală;
  • la naștere, copilul va avea o greutate corporală anormală;
  • o femeie în perioada de gestație nu este exclusă exfolierea placentei;
  • hipertensiune arterială la mama insarcinată;
  • dezvoltarea tiroidei;
  • moartea fetală;
  • creșterea sângerării după naștere;
  • defectele sistemului nervos al bebelușului.

Atenție! Dacă o femeie rămâne gravidă cu un diagnostic de hipotiroidism subclinic, atunci trebuie să fii pregătit pentru un risc crescut de mortalitate perinatală.

Severitatea disfuncției tiroidiene

Majoritatea hipotiroidismului apare ca o boală primară independentă, care se dezvoltă pe fundalul procesului inflamator al glandei tiroide sau atunci când sistemul imunitar este afectat.

Starea hipotalamo-pituitară este deja observată în hipotiroidismul secundar. Acest lucru se explică prin prezența infecției sau a neoplasmei direct în glanda tiroidă.

Hipotiroidismul subclinic poate reduce posibilitatea conceperii. Aceasta se datorează eșecului ciclului menstrual și ovulației. Prin urmare, infertilitatea ovulatorie nu poate fi exclusă. Pentru a evita problemele cu concepția și dezvoltarea ulterioară a copilului, este important ca femeia să monitorizeze întotdeauna hormonii și nivelurile hormonale, dacă există anomalii ale tiroidei, apoi să aplice terapie specială pentru a normaliza producția de hormoni. Acestea din urmă sunt vitale nu numai pentru femeia însăși, ci și pentru dezvoltarea completă a copilului. În caz contrar, dacă hipotiroidismul subclinic este detectat în timpul sarcinii, pierderea copilului prin avort spontan nu este exclusă.

Compatibilitatea sarcinii și hipotiroidismului subclinic

Efectul hipotiroidismului asupra sarcinii

În timpul planificării este foarte important să verificați orice anomalii ale glandei tiroide. Într-adevăr, în primele săptămâni după concepție TSH începe să fie produs în mod activ în organism, ceea ce este justificat de apariția unor noi nevoi în organism. Cresterea maxima a TSH este confirmata in a doua zi dupa nastere.

Fiți atenți! Dacă corpul femeii nu are nevoie de iod, producția acestui hormon va rămâne în limitele normale.

Când se observă deficiență de iod, sinteza TSH este semnificativ redusă - acesta este un indicator negativ pentru dezvoltarea copilului. Primul trimestru după concepție, fătul va fi complet dependent de hormonii materni produsi. În cazul lipsei de hormoni, poate apărea dezvoltarea patologică a fătului.

Acest lucru este important! Înainte de externare de la nou-născut ar trebui să ia o analiză specială pentru manifestarea patologiei - hipotiroidismul congenital. Analiza se realizează luând sânge din călcâiul copilului.

Pentru a minimiza riscurile, atât pentru copil, cât și pentru mamă, este prescrisă terapia cu hormoni, care implică administrarea de L-tiroxină. În acest caz, doza medicamentului este determinată numai de un medic, iar tratamentul individual este absolut contraindicat. Când luați terapia hormonală, o femeie trebuie să doneze sânge pentru a controla nivelul hormonilor la fiecare opt săptămâni.

Tactica în hipotiroidismul subclinic

Prin urmare, pentru a panica în diagnosticul de hipotiroidism subclinice nu merită, este mai bine să eliminați această problemă în avans prin luarea tiroxinei. Recepția acestui hormon se termină numai după livrare. Astfel, este posibilă păstrarea dezvoltării sănătoase a fătului. Dacă o femeie cu acest diagnostic a decis să efectueze independent terapie populară, atunci un astfel de tratament nu va da nici un rezultat și sarcina ulterioară va fi patologică.

De ce se poate dezvolta hipotiroidismul subclinic?

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei afecțiuni este un proces patologic în glanda tiroidă. În unele cazuri, se poate dezvolta pe fundalul unei glande pituitare deteriorate.

Cauzele hipotiroidismului primar:

  1. Patologie congenitală.
  2. Tiroidită autoimună.
  3. Cantitatea insuficientă de iod din corpul feminin.
  4. Cancerul glandei tiroide.
  5. Prezența tumorilor în glanda tiroidă.
  6. Glandele afectate de iradiere.
  7. Tiroidectomie.

Atenție! Dacă în timpul sarcinii, fată a fost diagnosticată cu hipotiroidism subclinic, atunci, în primul rând, se atribuie terapia de substituție.

Hipotiroidismul primar și secundar

Cum se manifestă boala?

Hipotiroidismul subclinic are simptome ușoare, care se manifestă numai sub forma unui dezechilibru psihologic care începe să se manifeste ca depresie. În plus, o femeie care suferă de această boală, activitate redusă semnificativ și gândire vizibilă inhibată. Prin urmare, dacă o femeie are un comportament neobișnuit, atunci glanda tiroidă este examinată mai întâi.

Forma subclinică de patologie este caracterizată de o creștere semnificativă a T3, în ciuda faptului că T4 rămâne în limitele normale. Forma clinică a hipotiroidismului este mult mai ușor de diagnosticat decât subclinic (aproape asimptomatic). Această patologie ascunsă se poate manifesta numai în reacția comportamentală a unei femei:

  • iritabilitate, care se manifestă foarte des;
  • vorbirea a încetinit;
  • inactivitatea mișcărilor;
  • stare depresivă;
  • apariția excesului de greutate;
  • încălcarea sistemului cardiovascular.

Toate simptomele de mai sus sunt dificil de atribuit manifestărilor unei boli grave, prin urmare, confirmarea diagnosticului apare numai după o examinare completă și, bineînțeles, puncția tiroidiană.

Hipotiroidismul și sarcina

Nu este un secret faptul că sarcina este un test pentru corpul feminin: în această perioadă, toate sistemele de organe funcționează mai intens decât de obicei. Acest lucru este valabil și pentru activitatea glandei tiroide, care singur asigură hormoni atât pentru mamă, cât și pentru copil, până când fătul își formează propriul sistem endocrin.

Snoring, apnee, insomnie sau alte probleme? Contactați Centrul de Medicină Sleep din Sanatorium Barvikha. Cu siguranta va vom ajuta! Puneți întrebări și înregistrați-vă pentru o consultare telefonică: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Tiroxina și triiodotironina sunt hormoni necesari pentru mamă și vital pentru creșterea copilului în uter. De aceea, starea deficienței hormonului tiroidian, numită hipotiroidism, poate face ajustări grave negative în timpul sarcinii la starea de sănătate a copilului și a mamei sale.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii: cauze

În rândul femeilor gravide, hipotiroidismul apare foarte des - la fiecare 10 femei. În același timp, doar una din 10 femei are manifestări clinice. În rest, hipotiroidismul este ascuns, chiar dacă femeia însărcinată nu știe despre ea.

Printre ruși, cel puțin 35% suferă de deficiență de iod, iar în unele regiuni, cum ar fi Teritoriul Krasnoyarsk, Republica Sakha, Buryatia, Tyva și Regiunea Perm, deficitul de iod este detectat la 80% din populație. In timpul sarcinii, glanda tiroida incepe sa functioneze cu 30-50% mai eficient si cu aceasta creste nevoia de iod. Dacă nu este satisfăcut, se dezvoltă hipotiroidismul relativ.

Aproximativ 10% dintre femeile gravide au prezentat anticorpi la glanda tiroidă, ceea ce indică prezența tiroiditei autoimune ascunse. Aceasta conduce la distrugerea progresivă a celulelor glandelor și la o scădere a sintezei hormonilor. Chiar dacă nivelul tiroxinei și triiodotironinei la aceste femei în afara sarcinii a rămas normal, glanda tiroidă nu a făcut față acestei sarcini în timpul nașterii copilului pe fundalul unei nevoi crescute de sinteză a hormonilor, iar femeile însărcinate dezvoltă adesea hipotiroidism.

Cea de-a treia cauză de hipotiroidism este o intervenție chirurgicală pentru boala tiroidiană. Când excizia țesutului tiroidian scade numărul celulelor funcționale. Aceasta provoacă dezvoltarea deficienței, care se manifestă sau crește în condițiile unei necesități crescute de hormoni în timpul sarcinii.

Din 100 de femei cu hipotiroidism, 6-7 prezintă hipotiroidism congenital. De regulă, este cauzată de o mutație genetică punct, care de obicei nu este moștenită.

Hipotiroidismul și sarcina: simptome

În 90% din cazuri, hipotiroidismul la femeile gravide este asimptomatic. În restul de 10%, o femeie se plânge de oboseală nemotivată, pierderea puterii, somnolență, dificultate de concentrare și amintire, depresie.

Părul poate începe să cadă, pielea devine uscată și fulgi, unghiile se rup și se rup, plăcile unghiilor devin inegale. Uneori vocea se schimbă - devine răgușită, nepoliticoasă. Așezarea nasului, uneori audierea este redusă.

Un semn caracteristic al hipotiroidismului este edemul. Cel mai mult, ele sunt exprimate în pleoape, pe față, mai puțin pe mâini și picioare. Femeile insarcinate cu hipotiroidism cresc in greutate. Există sforăit, care este adesea complicat de apneea de somn.

Femeile gravide cu hipotiroidism prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații. Avorturile spontane apar uneori în primul trimestru de sarcină. Multe femei au o toxemie severă. De-a lungul sarcinii, uneori există amenințări de avort spontan. În perioada ulterioară este adesea preeclampsia. Multe femei gravide cu hipotiroidism au anemie cu deficit de fier. După naștere, aceste femei au de 8 ori mai multe șanse de a avea complicații sub formă de sângerări uterine.

Hipotiroidismul și sarcina. Implicații pentru copil

Efectul hipotiroidismului asupra fătului este grav: după cum sa menționat deja, în stadiile incipiente, un copil poate muri în uter. De asemenea, fătul poate suferi hipoxie, deoarece hipotiroidismul în 70% din cazuri se dezvoltă insuficiență fetoplacentală. De asemenea, duce la nașterea copiilor mici.

Fătul la o femeie cu hipotiroidie prezintă adesea înrolarea oxigenului în timpul nașterii, iar mama are o slăbiciune a travaliului, de aceea este posibil să apară complicații la naștere. Copiii născuți de mame cu hipotiroidism sunt foarte vulnerabili la bolile infecțioase. În plus, ei înșiși sunt expuși riscului de hipotiroidism.

Hipotiroidismul și sarcina: diagnostic

Obstetricienii și ginecologii care efectuează examinări ale femeilor însărcinate trebuie să fie mereu atenți la hipotiroidism. Dacă se suspectează o boală, se efectuează un test hormonal, în care se determină T4 (hormonul tiroidian) și TSH (hormonul pituitar care controlează producția de T4). Dacă nivelul T4 este redus și TSH este crescut, diagnosticul de hipotiroidism primar este evident. Aceasta înseamnă că boala este provocată de o boală a glandei tiroide. Dacă TSH este normală sau sub normal și T4 este de asemenea redusă, apare hipotiroidismul de origine centrală, în care hipofiza sau hipotalamusul este afectat.

Dacă screening-ul a evidențiat modificări caracteristice hipotiroidismului primar, va fi necesar un test suplimentar de sânge pentru anticorpi ai glandei tiroide (peroxidază tiroidiană). Dacă este pozitivă, problema constă în deteriorarea celulelor glandei cu anticorpi proprii (tiroidita autoimună Hashimoto).

Hipotiroidismul la femeile gravide: tratament

În primul rând, este necesar să se stabilească dacă statul este cauzat de: deficit de iod sau deteriorarea glandelor endocrine. În orice caz, se demonstrează că pacienții cu hipotiroidism iau iodură de potasiu. Dacă cauza hipotiroidismului se află în patologia glandei tiroide sau a glandei pituitare, va fi necesară o terapie de substituție cu preparate tiroidiene. Levothyroxina sodică este prescrisă cel mai frecvent.

Prevenirea hipotiroidismului

Pentru a preveni hipotiroidismul, fiecare femeie care planifică un copil ar trebui să facă următoarele:

- Începeți să luați preparate de iod (iodură de potasiu). O doză sigură este de 200 mcg / zi;

- să treacă teste de sânge pentru: T4, TSH, anticorpi pentru peroxidază tiroidiană, pentru a exclude hipotiroidismul.

Rețineți că 10% dintre femei au o stare hipotiroidă. Cu hipotiroidismul compensat, este posibil să rămâneți gravidă, riscul pentru mamă și făt în acest caz nu este mai mare decât pentru femeile cu funcție tiroidiană normală. În alte cazuri, planificarea copilului trebuie amânată - este periculoasă. De aceea este atât de important să detectați problema în timp și să selectați un tratament înainte de sarcină.

Hipotiroidismul precoce și tulburările de somn

Hipotiroidismul în timpul sarcinii duce la creșterea excesivă în greutate, la dezvoltarea edemului tisular. Toate acestea cauzeaza sforaitul si apneea de somn obstructiva, in care exista somnolenta prelungita si insotirea de oxigen a corpului. Hipotiroidismul în sine prezintă un pericol grav pentru mamă și făt și, în combinație cu sindromul de apnee, poate conduce la efecte adverse și mai grave.

Tulburările de somn afectează în mod inevitabil starea femeii gravide și a fătului. De aceea, când apare chiar și o scurtă tulburare de somn, ar trebui să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Puteți să o primiți la Centrul de Medicină pentru Somn la Sanatoriul Barvikha, unde funcționează o echipă profesionistă de medici de somn. Dacă este necesar, specialiștii externi, inclusiv endocrinologii, sunt invitați la departament pentru consultare. Datorită acestei abordări a problemei, este posibilă determinarea rapidă a cauzelor de sănătate precară, eliminarea tulburărilor de somn și luarea rapidă a măsurilor de restabilire a sănătății femeii însărcinate.

Snoring, apnee, insomnie sau alte probleme? Contactați Centrul de Medicină Sleep din Sanatorium Barvikha. Cu siguranta va vom ajuta! Puneți întrebări și înregistrați-vă pentru o consultare telefonică: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hipotiroidismul în timpul sarcinii: simptome, cauze, tratament, semne

Hipotiroidismul - un complex de simptome care apar cu o scădere semnificativă a cantității de hormoni tiroidieni.

Majoritatea cazurilor sunt asociate cu deficit de iod, precum și terapia de substituție hormonală în doze insuficiente după strumeccomie sau radioterapie, mai puțin deseori cauza tiroiditei autoimune (idiopatice).

La femeile cu anticorpi pentru iod peroxidaza, riscul de avort spontan în primul trimestru de sarcină este dublat. Se crede că acest lucru se datorează unei predispoziții la reacții autoimune și nu influenței directe a anticorpilor antitiroidieni, totuși studiile privind efectul bolii tiroidiene asupra incidenței avortului spontan nu au fost încă finalizate. La femeile cu anticorpi pentru iodură-peroxidază, riscul de dezvoltare a tiroidei postpartum subacute este, de asemenea, crescut (până la 30-50% față de 3% în absența anticorpilor).

Hipotiroidismul apare la 1% dintre femeile gravide și, de obicei, ca rezultat al unui proces autoimun (tiroidită Hashimoto) sau deficiență de iod.

Această problemă este adesea întâlnită nu numai de endocrinologi, ci și de obstetrician-ginecologi. Femeile sunt examinate uneori de către ginecologi și reproducători de ani de zile din cauza imposibilității de a rămâne gravide, iar cauza infertilității ar putea fi ușor de stabilit doar prin examinarea TSH.

Atât hipotiroidismul (nivel scăzut al hormonilor tiroidieni) cât și tirotoxicoza pot determina infertilitate.

Este o sarcină extrem de rară, totuși, vine pe fondul acestor afecțiuni, dar se termină cu un avort spontan sau cu anomalii fetale.

Cauzele hipotiroidismului în timpul sarcinii

  • Procesele autoimune
  • Deficitul de iod
  • tiroidectomie
  • Starea după tratamentul cu iod radioactiv
  • Iatrogen, de exemplu, după administrarea de amiodaronă, medicamente antitiroidiene cu litiu

Deficiența hormonului apare:

  • cu o lipsă bruscă de iod în organism sau cu excesul său, care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni;
  • cu tratament cu iod radioactiv 131;
  • când sunt expuse la radiații ionizante;
  • cu o scădere a țesutului care eliberează hormoni;
  • în tiroidita autoimună, atunci când anticorpii dăunează țesutului tiroidian;
  • în caz de supradozaj de medicamente anti-tiroidiene;
  • după îndepărtarea majorității țesutului tiroidian;
  • cu defecte în formarea glandei tiroide atunci când nu există receptori pentru TSH în ea.

Hipotiroidismul secundar se poate dezvolta din dysregularea tiroidei:

  • pituitara - o incalcare a secretiei TSH, stimuland direct productia de TW și t4. Dacă există o cantitate normală din acești hormoni, cantitatea de TSH este redusă - norma.

Există tumori cerebrale care încalcă secreția de TSH, există cazuri de deces ale glandei pituitare, după leziuni grave și pierderi de sânge, dar apoi există o lipsă a tuturor hormonilor tropicali (amintiți-vă că tropismul este direcția de acțiune), printre care este TSH;

  • hipotalamice - cu încălcarea eliberării de eliberare pentru TSH (eliberare - eliberare). În hipotalamus se disting factorii permisivi și prohibitivi care afectează producerea sau reducerea hormonilor tropici. Izolarea eliberărilor și supresoarelor hipotalamusului reglează creierul. Cauza poate fi tumori, accidente vasculare cerebrale.

Pentru a desemna semnificația clinică a reducerii hormonului tiroidian, se utilizează termenii "hipotiroidism subclinic" și "pronunțat". Prin hipotiroidism subclinic se înțelege cazul unei creșteri a TSH care nu are semne speciale, fără a schimba nivelul normal al T4 - principalul hormon tiroidian.

Se reamintește administrarea nemotivată de L-tiroxină sau Eutirox la pacienții cu hipotiroidism subclinic. De trei ori se gândește dacă să ia un medicament hormonal în lipsa plângerilor, cu modificări numai în analize, să consulte un alt expert în acest domeniu.

Hipotiroidismul sever este înțeles ca o afecțiune care apare la pacienții cu o creștere a TSH și o scădere pronunțată a TW și t4.

Simptomele și semnele de hipotiroidism în timpul sarcinii

  • gușă
  • Sindromul de tunel carpian
  • constipație
  • Reținerea fluidelor în timpul tratamentului cu letargie
  • Creșterea în greutate

Manifestările diferitelor simptome clinice depind de severitatea afecțiunii și de faptul dacă boala a apărut inițial sau dacă pacientul primește deja terapie de substituție. Simptomele includ creșterea în greutate, oboseală, uitare, mialgie, goiter, piele uscată, retenție de lichide, bradicardie și intoleranță la frig. Pacientul poate avea boli autoimune asociate, cum ar fi diabetul de tip I.

S-au scăzut nivelurile T3 și t4, care afectează metabolismul și funcționarea tuturor organelor unui organism viu, reduce absorbția oxigenului în țesuturi, activitatea enzimelor principale ale sistemului de schimb de gaze și metabolismul principal. Încetinirea formării de noi proteine ​​și defalcarea celor consumate, încălcarea eliminării lor din organism conduc la o acumulare semnificativă de produse de degradare în organe și țesuturi, în piele și mușchi. Întrucât receptorii (celulele sensibile) ale hormonilor tiroidieni sunt prezenți în toate țesuturile și organele, plângerile pacienților sunt multe și variate.

O încetinire a digestiei duce la o constipație dificilă de vindecare.

Încetinirea pulsului cu mai puțin de 60 de bătăi pe minut este combinată cu scăderea tensiunii arteriale. Încetinirea defalcării grăsimilor din ficat duce la o creștere a colesterolului din sânge, ceea ce dă naștere la leziuni vasculare aterosclerotice, ceea ce creează riscul atacului de cord sau al accidentului vascular cerebral.

Circumstanțele extreme - hipotermia, stresul psihologic, alcoolul - pot duce la apariția unei crize hipotiroidice: inhibarea rapidă a activității nervoase superioare, pierderea conștienței și scăderea tensiunii arteriale - colapsul poate duce la moartea unei femei.

Micșorarea metabolismului determină o întârziere în maturarea ouălor, eliberarea ouălor din ovar nu are loc, nu se formează corpul luteal, eliberând progesteronul. Prin urmare, probabilitatea de sarcină este aproape de zero. Dar, deoarece toate embriogeneza, până la 6-8 săptămâni, până când placenta începe să se dezvolte, trebuie să procedeze sub controlul T3 și t4, atunci, cu deficiența lor, nici debutul sarcinii, nici dezvoltarea embrionului nu sunt posibile. Sarcina devine posibilă numai cu hipotiroidism subclinic, dar la aceste femei frecvența sarcinilor nondevelopabile, avorturilor spontane și a nașterilor morți crește brusc, ceea ce este de două ori mai mare decât la femeile gravide sănătoase. Funcția normală a glandei tiroide a unei femei gravide va asigura dezvoltarea normală a creierului și a sistemului nervos al fătului. Dar lipsa hormonilor tiroidieni ai mamei violează grav acest proces, care devine ireversibil, ducând la formarea cretinismului hipotiroidic la făt - un grad extrem de retard mental. De aceea, este important să identificați hipotiroidismul în timp și să prescrieți L-tiroxină încă din primele săptămâni de sarcină. Și dacă hipotiroidismul a fost detectat înainte de sarcină, atunci doar corecția acestuia cu L-tiroxină permite sarcina să apară. Și trebuie să continuați să luați L-tiroxină în timpul sarcinii. Ajustarea dozei se efectuează la analiza TSH, care trebuie luată gravidă în fiecare lună. Începând cu a 24-a săptămână, când glanda tiroidă a fătului începe să funcționeze, hormonii ei compensează parțial insuficiența glandei tiroide materne.

Lipsa hormonilor tiroidieni se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • letargie;
  • oboseală;
  • scăderea capacității de muncă;
  • somnolență;
  • creștere în greutate;
  • încetineală;
  • constipație;
  • scăderea memoriei și atenției;
  • caderea parului;
  • unghii fragile; • apatie;
  • pielea uscată;
  • chilliness;
  • susceptibilitatea la boli infecțioase;
  • scăderea temperaturii tedului;
  • dureri de cap;
  • amorțeală în mâini;
  • retard mintal etc.

Astfel de simptome diverse sunt cauzate de semnificația și prevalența acțiunii hormonilor tiroidieni pe corpul nostru.

Diagnosticul hipotiroidismului în timpul sarcinii

Dacă tirotoxicoza are, de obicei, manifestări clinice destul de intense, datorită cărora diagnosticarea se face rapid, atunci hipotiroidismul, în special subclinic, poate avea simptome extrem de limitate, datorită căruia diagnosticul este uneori târziu de luni sau chiar ani.

Amintiți-vă spunând preferat de endocrinologi - "Verificați TSH și dormi bine"? Aici este, ca întotdeauna, pe drum.

Fiecare femeie care planifică o sarcină trebuie să caute TSH.

În cazul în care studiul funcției tiroidiene este efectuat pentru prima dată în viață, atunci este recomandabil să se investigheze TSH, T4 liber și AT la TPO. Ce va da un astfel de examen? Va fi posibil să aflați imediat cum funcționează glanda tiroidă și, dacă funcționează în mod normal, să evalueze riscul dezvoltării hipotiroidismului.

Dacă în timpul TSH normal este detectată o creștere a AT la TPO, atunci femeia are un risc crescut de hipotiroidism. Mai ales riscul de hipotiroidism în primul trimestru de sarcină. Este posibil să se protejeze o astfel de femeie, pentru a se asigura că riscul nu este realizat? Nu există protecție absolută, dar este posibil să se reducă riscul dacă deficitul de iod este eliminat în timp util. Trebuie să controlez dinamica titrului AT la TPO? Nu, nu are sens.

Poate o femeie cu un titru crescut de AT la TPO să nu dezvolte hipotiroidism în timpul sarcinii? Da, desigur. Anticorpii crescuți nu sunt deloc o garanție a hipotiroidismului. Purtătorii acestor anticorpi pot trăi o viață lungă și fericită fără să se îmbolnăvească vreodată cu hipotiroidism. Ele sunt la risc.

Când sunt doctorii diagnosticați cu hipotiroidism pentru femeile însărcinate?

Studiul TSH în primul trimestru de sarcină se efectuează, de regulă, pe o perioadă de 6-8 săptămâni. Este legitim să se vorbească despre hipotiroidism la femeile gravide atunci când o creștere a TSH este detectată în această perioadă> 2,5 μIU / ml. Această situație necesită administrarea imediată a levothyroxinei pentru a proteja fătul de lipsa hormonilor tiroidieni materni.

Hipotiroidismul identificat poate fi evident (TSH> 4,0 μMU / ml) și subclinic (TSH> 2,5, dar

Dacă sarcina a apărut la o femeie care a luat anterior levothyroxină pentru hipotiroidism, atunci după debutul sarcinii, doza inițială este crescută de o dată și jumătate, adică cu 50%.

Este nevoie atât de mult de tiroxină la începutul sarcinii.

De exemplu, dacă înainte de sarcină a fost acordată o compensație pentru hipotiroidism cu o doză de 100 mg pe zi, atunci în timpul sarcinii doza zilnică ar fi de 150 mg.

După naștere, doza de levothyroxină este redusă la cea inițială. După 2 luni, TSH este evaluat pentru a se asigura că terapia de substituție este suficientă și dacă doza de levothyroxină trebuie ajustată.

După numirea și corectarea terapiei de substituție, eficacitatea acesteia este evaluată. Pentru a face acest lucru, la 2 săptămâni după începerea administrării levothyroxinei, se efectuează un studiu cu privire la T4 liber. Este T4 liber, nu TSH. De ce? După cum stim, TSH răspunde încet la modificările concentrației de tiroxină. Trebuie să așteptați 7-8 săptămâni pentru a evalua fiabil situația tiroidiană. Și nu avem timp să așteptăm, timpul lucrează împotriva noastră. Prin urmare, eficacitatea terapiei cu levothyroxină la femeile gravide este obligată să monitorizăm pentru T4 liber, ale cărui indicatori deja la 2 săptămâni după numirea tratamentului vor reflecta situația clinică.

Scopul este un T4 foarte normal, liber în primul trimestru și moderat normal în trimestrele 2 și 3. Dacă obiectivul nu este atins, medicul efectuează o ajustare a dozei și, după 2 săptămâni, este reexaminată T4 liberă.

Monitorizarea TSH în fundalul terapiei de substituție stabile se efectuează o dată în 7-8 săptămâni.

Nu uitați că atunci când donați sânge pentru studiul T4, după colectarea sângelui se administrează o tabletă gratuită de levothyroxină. Pentru TSH și alți indicatori tiroidieni, această regulă nu este relevantă.

Hipotiroidismul necompensat, atunci când nu este posibil să se aducă indicatorii nivelului de hormoni tiroidieni la o normă relativă, pentru a evita complicațiile sarcinii, servește drept indicație medicală pentru a pune capăt sarcinii. Dacă o femeie dorește să mențină o sarcină, este prescrisă terapia hormonală.

Tratamentul copilului: tratamentul trebuie să înceapă întotdeauna în funcție de rezultatele parametrilor de laborator și de suspiciunea clinică. Hipotiroidismul cauzat de anticorpi poate persista la un copil de până la 6 luni, mai ales dacă boala Basedow sa dezvoltat la mamă la 33 NB.

În timpul sarcinii, tratamentul activ al hipotiroidismului cu L-tiroxină pentru a atinge nivelul TSH

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Ați Putea Dori, Hormoni Pro