Există o mică depresiune în craniu, care se numește termenul nemedical "șa turcă". Diagnosticarea anumitor patologii începe cu studiul unei radiografii a creierului. Pe ea, chiar și fără educație specială, este ușor să recunoaștem această zonă într-o formă specială.

Sindromul emergent - ce trebuie să faceți?

Care este cuibul turc și cum este special? De ce este goliciunea sa în studiul alarmant și chiar înfricoșător?

Aceasta este o mică depresiune în osul sferoid situat la partea temporală a craniului. Este un buzunar osos mic, situat sub hipotalamus. Are o formă specifică de la care își are originea numele.

Pe ambele laturi ale acestuia sunt nervii optici care se intersectează în zona depresiunii. În stare normală, este umplută cu glanda pituitară, în stare anormală - cu lichior.

Vom înțelege terminologia:

  1. Glanda pituitară este o glandă endocrină. Acesta este responsabil pentru producția de hormoni, metabolismul și funcțiile reproductive.
  2. Hipotalamusul este o zonă mică în diencefal. Gestionează secreția hormonilor hipofizari. Ele sunt conectate la fiecare picior. Este legătura dintre sistemul nervos și sistemul endocrin. Reglează funcțiile de foame, sete, dorințe sexuale, somn, veghe.
  3. Opticii nervului au o sensibilitate specială. Potrivit acestora, iritarea vizuală este transmisă creierului.
  4. Hormonii sunt substanțe biologic active. Acestea sunt produse de glandele endocrine. Afectează funcțiile fiziologice și metabolismul organismului.
  5. Diafragma este dura mater. Acesta acoperă șaua turcească, are o gaură în centru, prin care hipotalamusul se conectează cu glanda pituitară. Atașamentul, grosimea și caracterul găurii au variații anatomice pentru fiecare pacient. Și absența sau subdezvoltarea determină acest tip de sindrom.
  6. Lichid - lichid cefalorahidian. Când intră în șaua turcă, fierul situat acolo este deformat și scade în dimensiuni verticale.

Când diafragma dispare, datorită subdezvoltării sale, glanda pituitară se apasă la fund. Disfuncția se dezvoltă. Se efectuează o examinare detaliată cu o imagine clinică pronunțată. Simptomele sindromului se datorează dificultății introducerii hormonilor în hipofiza din hipotalamus.

simptome

În șaua turc este centrul principal al sistemului endocrin, iar lângă el sunt nervii optici. În studiile specialiștilor, structura depresiei nu prezintă interes, ci diafragma, pituitara, piciorul, hipotalamusul și specificul nervului optic.

Atunci când apar anomalii:

  1. Dureri de cap. În primul rând, ușoară și periodică, apoi permanentă și mai severă. Există amețeală, mers de incertitudine.
  2. Problemele de vedere se manifestă prin durere în zona ochiului. Este posibil să existe și o pierdere a acuității vizuale, dubla viziune, lacrimare, prezența unui văl în fața ochiului. La examinare, un specialist constată o îngustare a câmpului vizual și a proceselor inflamatorii în nervul optic.
  3. Tulburările endocrine sunt cauzate de hormoni. Ele pot fi produse atât în ​​deficiență, cât și în exces. Rezultă în disfuncția sexuală, eșecul ciclului menstrual, insipidul diabetului.

Cauze și simptome

În buzunarul șei turcești se află glanda pituitară - glanda endocrină. Că produce multe hormoni, care apoi intră în sistemul circulator. Din craniu îi separă diafragma.

Atunci când este deficitară, pia mater este presat în zona șadei turcești, ducând la o subțiere a glandei, schimbându-i mărimea și disfuncția. Modificările endocrine se produc pe tot corpul.

Forma primară a sindromului apare adesea fără manifestări și este detectată la întâmplare pe o rază x. De obicei, funcțiile corpului nu sunt afectate.

Dacă este necesar, reglați nivelul de prolactină. Acest hormon este direct legat de naștere și afectează negativ funcția testiculelor și ovarelor. Dacă nivelul crescut nu este asociat cu sarcina și hrănirea, atunci trebuie ajustat.

Patologiile sunt diferite în natură:

  1. Anomalii congenitale, ele sunt adesea ereditare.
  2. Patologii pot fi cauzați de procesele interne din organism, de exemplu modificări hormonale în timpul pubertății, sarcină, menopauză. Funcția tiroidiană inadecvată. Boli cardiovasculare. Infecții virale.
  3. Patologiile se datorează unor factori externi. Acceptarea hormonilor, avortul, îndepărtarea ovarelor. Leziuni traumatice ale creierului.

Este periculos?

Modificarea localizării glandei hipofizare în șaua turc depinde de schimbarea locației nervilor optici, ceea ce poate duce la afectarea vizuală.

Anomaliile congenitale ale diafragmei sunt destul de frecvente. Dar majoritatea oamenilor nu le pasă, glanda endocrină își îndeplinește funcțiile în mod regulat. Pericolul provine numai din cauza manifestării disfuncției glandei hipofizare.

diagnosticare

Eșecul diafragmei este o condiție pentru formarea unui sindrom gol al șoldului turcesc. Cu manifestările clinice ale bolii, glanda se aplatizează de-a lungul pereților șei și scade dimensiunea verticală.

Diagnosticul "șa turcească goală" nu ar trebui luat literal. Nu este gol, ci umplut cu țesut hipofizar și CSF.

Sindromul poate fi de două tipuri:

  1. Primar. Apare la persoanele sănătoase pe fundalul insuficienței congenitale a diafragmei. Cel puțin 10% dintre persoane au o patologie a dezvoltării diafragmei. Dar, deoarece anomalia este asimptomatică, aceasta este detectată întâmplător, când se examinează alte boli utilizând radiografia sau RMN.
  2. Secundar. Obținut ca rezultat al intervențiilor chirurgicale sau radiațiilor. De obicei, după complicațiile bolii de bază sau utilizarea terapiei.

Diagnosticul abaterilor neurologice, oftalmologice și endocrine va ajuta la suspectarea unui diagnostic. Ele se dezvoltă pe fundalul subdezvoltării diafragmei și a presiunii membranelor moi ale creierului în cavitatea șei turcești. Aflați mai multe despre alte anomalii neurologice din articolul nostru similar.

Instrumente diagnostice

  1. Radiografiile creierului nu au furnizat suficiente informații despre golirea șei turcești. Da, și de multe ori transporta periculoase. Același lucru este valabil și pentru tomografia computerizată.
  2. Mai multe informații sunt obținute prin efectuarea de examinări RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Determinați dimensiunea, forma și conturul glandei pituitare. RMN este cea mai sigură metodă de investigare. Vă permite vizualizarea zonei de studiu în secțiuni subțiri de aproximativ 1 mm. Această metodă este acum disponibilă pentru orice pacient.

Dacă identificați unul din cele trei simptome, puteți vorbi despre sindromul în sine:

  1. Prezența lichidului cefalorahidian în cavitatea buzunarului. În același timp, fierul are dimensiunea și forma normală.
  2. Închiderea diafragmei în cavitatea buzunarului.
  3. Thinning și prelungirea picioarelor. Prin aceasta, hipotalamusul este controlat asupra glandei pituitare.

Atribuit unui număr de teste de sânge: conținutul de hormoni, analiză biochimică. Studiul ia sânge dintr-o venă, testele sunt efectuate pe stomacul gol.

Scopul este de a detecta hormonul T4 (tiroxina). Acesta este cel care este responsabil pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, reglează metabolismul, stimulează sistemul nervos. Thyroxinul este produs de glanda tiroidă. Anormalitatea T4 indică procese inflamatorii în glanda pituitară.

Puteți citi mai multe despre această boală, ca o tumoare a pituitară, într-un alt articol.

tratament

Nu există tratament special. Utilizarea medicamentelor concepute pentru a elimina simptomele, și nu tratamentul sindromului în sine. Un medicament comun pentru toți pacienții nu există, ele sunt selectate individual.

Tratamentul are loc acasă sub supravegherea unui medic, cu tulburări severe în spital. Medicamente analgezice sunt adesea prescrise. Un stil de viață sănătos foarte important, o nutriție adecvată.

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri de urgență:

  1. Sagging și stoarcere a nervilor optici, care cauzează o încălcare a câmpului vizual și amenință o pierdere completă a vederii.
  2. Prin fundul subțiat, lichidul spinal se scurge în cavitatea nazală.

Intervenția chirurgicală se realizează cel mai adesea prin incizia septului nazal. Există o altă cale, prin partea frontală. Calea este traumatică, se aplică numai dacă operația prin nas nu aduce rezultatele dorite. După intervenție chirurgicală, este prescrisă terapia hormonală.

Sindromul șoldului turbat din creier

Creierul uman, fiind principalul organ al sistemului nervos central, constă din mai multe departamente, fiecare realizând anumite funcții vitale. Munca lor adecvată contribuie la o viață umană sănătoasă și satisfăcătoare. Una dintre aceste structuri creierului responsabilă de producerea hormonilor sexuali și endocrini este glanda pituitară. Se află în așa-numita șa turcă - un fel de buzunar osos situat în partea inferioară a creierului.

Șaua creierului din Turcia: ce este?

Cavitatea ramificată în osul formei sferoide, umplută cu glanda pituitară, se numește șaua turcească. Se află sub hipotalamus, nervii optici, precum și arterele carotide și sinusul venos trec prin structura osoasă, alimentând creierul cu sânge. Diafragma acționează ca un septum între hipofiza și hipotalamus.

Funcția principală a șei turcești este de a proteja hipofiza împotriva compresiei mecanice. În starea normală, cavitatea șei turcești este complet umplută cu glanda pituitară, în timp ce lichidul lichid în anumite cantități intră prin diafragmă.

Orice încălcare a funcțiilor neurologice, endocrine și neyrooftalmologicheskih, precum și anomalii ale structurilor anatomice pot duce la infundarea meningelui, presiunea excesivă asupra glandei pituitare și pentru a reduce dimensiunea sa. Drept rezultat, golurile rezultate în cavitate sunt ocupate de lichidul cefalorahidian, creând o presiune și mai mare asupra glandei pituitare. În medicină, această boală a fost numită "sindromul gol al șoldului turc".

Gură turcească gol de creier: cauzele

Lipsa subdezvoltării congenitale a diafragmei, precum și disfuncția dobândită a hipotalamusului sau glandei hipofizice, este cauza principală a dezvoltării sindromului șold turbat gol. Următoarele patologii și factori pot contribui la aceasta:

  1. Ereditatea.
  2. Bolile cardiovasculare care cresc riscul de apariție a sindromului:
  • hipertensiune arterială;
  • insuficiență cardiacă;
  • boli vasculare, determinând o scădere a fluxului sanguin și hipoxia țesutului cerebral.
  1. Intracraniană:
  • tumori cerebrale;
  • chist pituitar;
  • hipertensiunea intracraniană;
  • accident vascular cerebral;
  • intervenția chirurgicală în glanda pituitară;
  • leziuni cerebrale traumatice.
  1. Modificările hormonale care afectează sistemul endocrin și cel reproductiv apar sub influența factorilor artificiali sau naturali în următoarele cazuri:
  • în timpul pubertății în adolescență;
  • în timpul sarcinii, în special la femeile care au dat naștere în mod repetat;
  • în timpul menopauzei la femeile în vârstă de 40 de ani;
  • când se iau medicamente hormonale utilizate pentru a trata tulburările hormonale sau contracepția;
  • după îndepărtarea ovarelor la femei;
  • cu avorturi frecvente.
  1. Procesele inflamatorii, infecțiile și virușii a căror tratament necesită tratament antibiotic pe termen lung.
  2. Imunitate redusă.
  3. Obezitatea.
  4. Radiații radiologice și tratament chimioterapic.

Dacă factorii de mai sus sunt influențați asupra corpului și există semne caracteristice sindromului șoldului turcesc, este necesar să se consulte un medic pentru examinare.

Simptomele și semnele bolii șei turcești

Sindromul șoldului turcesc din creier este destul de dificil de diagnosticat prin examinarea vizuală a pacientului, deoarece simptomele caracteristice acestei boli sunt, de asemenea, caracteristice pentru multe alte tulburări patologice.

Simptomele sindromului șoldului turc pot fi grupate în următoarele grupuri principale:

  1. Tulburări neurologice:
  • dureri care acoperă întregul cap;
  • tensiunii arteriale instabile;
  • slăbiciune, oboseală;
  • creșterea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație;
  • creșterea temperaturii la 37,5 ° C fără un motiv aparent;
  • tulburări emoționale - apariția anxietății, iritabilității, sentimentelor de depresie;
  • frisoane, extremități reci;
  • leșin;
  • convulsii apărute spontan.
  1. Tulburări vizuale:
  • viziune dublă;
  • apariția de pete întunecate și neclarități;
  • vălul înaintea ochilor;
  • dureri și lacrimare când încearcă să se uite departe;
  • umflarea nervilor optici și fundului.
  1. Tulburări endocrine:
  • lărgirea glandei tiroide;
  • menopauza cauzată de menstruație neregulată;
  • tulburări metabolice;
  • diabetul insipid;
  • disfuncții ovariene la femei;
  • modificarea greutății;
  • frecvente vărsături, care nu au legătură cu activitatea organelor digestive.
  1. Alte încălcări:
  • pielea uscată;
  • fragile cuie.

Apariția regulată a mai multor simptome descrise în același timp poate indica prezența sindromului șoldului turcesc sau a altor patologii la fel de periculoase. Pentru a preveni apariția unor consecințe neplăcute ale acestei boli, trebuie să contactați medicul pentru consiliere și examinare.

Tratamentul șoldului turc

Alegerea metodelor de tratare a sindromului depinde de forma bolii și de cauzele acesteia. În cazul anomaliilor congenitale, cel mai des se recomandă pacientului următoarele:

  • inregistrare pentru specialisti specialisti - oculist, neurolog;
  • observarea și examinarea regulată;
  • menținerea unei diete;
  • excluderea suprasolicitării fizice și mentale;
  • tratamentul simptomatic medical, dacă efectele bolii agravează starea de sănătate.

Sindromul obținut din creierul șoimului turc este tratat conform mărturiei unui medic într-unul din cele două moduri descrise mai jos:

  1. Tratamentul medicamentos este prescris în funcție de patologia sau tulburarea care provoacă sindromul. Pacientul poate fi prescris:
  • medicamentele hormonale ca terapie de substituție pentru hormonii de reaprovizionare care lipsesc în organism;
  • analgezice pentru dureri de cap anormale și atacuri de migrenă;
  • agenți de calmare și de normalizare vasculare pentru menținerea sistemului nervos și vegetativ.
  1. Tratamentul chirurgical este indicat pentru stoarcerea nervului optic, precum și scurgerea CSF în cavitatea nazală datorită peretelui subțire al bazei șei. În astfel de cazuri, operațiunea poate fi efectuată în două moduri:
  • prin nas - un tip comun de intervenție în care manipulările se efectuează printr-o incizie făcută în septul nazal;
  • prin osul frontal - o metodă prescrisă pentru tumorile mari și incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală prin nas, este folosită în cazuri rare datorită probabilității mari de complicații și leziuni.

efecte

Atunci când un țesut gol al creierului apare în cavitatea șei turcești, acestea încep să se scufunde în fosa pituitară, creând astfel presiune asupra glandei pituitare. În stadiul de neglijare, acest proces poate duce la complicații grave sub forma unor întreruperi în activitatea principalelor sisteme vitale. Dacă nu este tratată, pacientul poate prezenta următoarele consecințe:

  • frecvente dureri de cap;
  • micro-stroke repetate;
  • dezvoltarea unui număr de tulburări neurologice care agravează semnificativ starea de sănătate;
  • tulburările hormonale care duc la absența menstruației, infertilității, creșterea tumorilor de origini diferite, impotența sexuală;
  • imunodeficiență pronunțată;
  • lărgirea glandei tiroide;
  • reducerea vederii cu probabilitatea actuală de orbire completă.

Probabilitatea de a avea consecințe în sindromul congenital al șoldului turc comparativ cu patologia dobândită este semnificativ redusă. Dintre cei zece bebeluși, numai trei mai târziu pot fi susceptibili la boală atunci când sunt expuși factorilor adversi asupra organismului. Restul copiilor pot trăi pe deplin, fără să știe de prezența unei patologii ascunse.

Golful sindromului șoldului turcesc: cauze, simptome, tratament

Șaua turcească este o formare anatomică în osul sferoid, o formă ciudată, asemănătoare cu numele, forma. În centrul său există o depresiune - fosa hipofizară, în care se află organul endocrin important - glanda pituitară. Separă fosa hipofizară din spațiul subarahnoid al așa-numitei diafragme a șei turcești, reprezentată de dura mater. Are o gaură care permite trecerea pietrelor pituitare, care conectează această structură a creierului cu alta, hipotalamusul.

Există o afecțiune patologică în care membranele creșterii creierului (prolabiruy) în fosa hipofizară, stoarcerea glandei pituitare. Se extinde peste șa, care se manifestă printr-un complex de tulburări neurologice, oftalmice și neuroendocrine. Această patologie se numește sindromul șold turbat gol. Despre ce se întâmplă și despre cum se manifestă, precum și despre principiile de diagnostic și tratament ale acestui complex de simptome vor fi discutate în articolul nostru. Dar, mai întâi, vrem să vă dăm câteva informații istorice.

Istoric și statistici istorice

Sindromul unei șafe goale turcești... Mulți dintre cititori sunt probabil perplexați de numele misterios al acestei patologii. Dar totul este destul de simplu.

Acest termen a fost propus la mijlocul secolului trecut. Patologul V. Bush a studiat materialul a peste 700 de persoane care au murit din diferite boli care nu au legătură cu glanda pituitară și au găsit dintr-o dată un fapt interesant. 40 de cadavre (34 dintre ele erau femei) nu aveau aproape niciodată diafragma șei turcești, iar glanda pituitară era răspândită pe fundul ei cu un strat subțire. La prima vedere, părea deloc gol. Specialistul a devenit interesat de descoperirea sa și ia dat numele de "sindrom gol de șa turcească".

Simptomele asociate cu această patologie au fost stabilite cu aproape 20 de ani mai târziu - în 1968. Mai târziu, oamenii de știință au sugerat distincția între două forme ale acestui sindrom, pe care le vom discuta în secțiunea corespunzătoare.

Potrivit statisticilor, această anomalie este prezentă în aproape fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre și este mai frecventă la femei. De regulă, nu se manifestă și se găsește din întâmplare - în timpul examinării pentru orice altă boală. Cu toate acestea, pentru unii oameni, sindromul unei șaise turce goale cauzează încă o serie de anumite simptome, care, într-un anumit grad, agravează calitatea vieții unor astfel de pacienți.

Tipuri de patologie

Clasificați această afecțiune patologică, în funcție de factorii care au cauzat aceasta. Alocați formele primare și secundare. Primarul apare singur, fără bolile pituitare care îl preced. Secundar poate fi datorată:

  • hemoragii în tumora hipofizară;
  • prompt, radioterapie sau tratamentul medicamentos al anumitor boli ale glandei hipofizare;
  • procese infecțioase în sistemul nervos central.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Golful sindromului șold turc este format în condițiile insuficienței diafragmei. Acestea din urmă pot fi primare (care au loc deja la naștere) și secundare (dobândite).

În adolescență, în timpul sarcinii sau în menopauză, precum și în alte condiții însoțite de restructurarea endocrină a corpului, există o hiperplazie tranzitorie (creșterea mărimii) a hipofizei și a picioarelor. De asemenea, se poate observa pe fondul utilizării pe termen lung de către femeie a contraceptivelor hormonale combinate și a terapiei de substituție hormonală pentru insuficiența primară a funcțiilor acestui organ.

Glanda pituitară mărită presează diafragma, ceea ce duce la subțierea și creșterea diametrului găurii. Ulterior, mărimea glandei pituitare revine la normal, iar insuficiența diafragmei nu dispare nicăieri, această structură nu își restabilește funcțiile.

Situația este agravată de creșterea presiunii intracraniene, care poate apărea în neoplasmele cerebrale, leziunile capului sau neuroinfecțiile. Aceasta crește probabilitatea ca deschiderea diafragmei șei turcești să se lărgească mai departe.

O consecință a eșecului diafragmei este răspândirea piaței în cavitatea șei turcești. Ele strânge glanda pituitară, reducând dimensiunea verticală a acestei glande, apăsând-o pe pereți și pe fundul șei.

Celulele pituitare, chiar și cu un efect extern pronunțat asupra lor, continuă să funcționeze în cadrul normei fiziologice. Simptomele caracteristice acestei patologii decurg dintr-o încălcare a controlului hipotalamusului asupra glandei pituitare cauzate de schimbările în anatomia acestor structuri ale creierului.

În imediata vecinătate a șei turcești se află crucea nervilor optici - chiasm opticus. Modificările patologice în această regiune anatomică conduc la o tensiune a nervilor optici sau la întreruperea circulației acestora. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă în tulburările de vedere ale pacientului.

simptome

Manifestările clinice ale sindromului șold turbat gol sunt neregulate - unele simptome sunt periodic înlocuite de altele.

Din partea sistemului nervos, astfel de afecțiuni sunt posibile:

  1. Dureri de cap. Acesta este cel mai frecvent simptom al acestei patologii. Cu toate acestea, nu are anumite caracteristici. Intensitatea sa variază de la ușoară la severă, durata - de la paroxism la aproape constantă. O localizare clară a durerii este de asemenea absentă.
  2. Tulburări vegetative. Pacienții se pot plânge de:
  • scăderi ale tensiunii arteriale;
  • apariția bruscă a frisoanelor;
  • senzație de respirație scurtă și dificultăți de respirație;
  • anxietate și frică;
  • o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebril (de regulă, nu mai mult de 37,5-37,6 ° C) neautorizate cu nici o patologie somatică sau infecțioasă;
  • dureri de natură spastică în abdomen sau membre;
  • amețeli până la pierderea de conștiință pe termen scurt.

3. Iritabilitate, instabilitate mentală, interes scăzut în viață.

Tulburările sistemului endocrin sunt asociate cu producerea depreciată (crescută sau scăzută) a oricărui hormon pituitar. Poate fi:

  • hiperprolactinemia (eliberarea unui număr mare de prolactină, duce la tulburări în sfera sexuală la femei și bărbați);
  • acromegalie (asociată cu creșterea sintezei hormonului de creștere);
  • Boala Itsenko-Cushing (o consecință a secreției excesive de hormon adrenocorticotropic de către celulele hipofizare);
  • diabetul insipid (apare atunci când există o deficiență a vasopresinei secretate de celulele hipotalamusului sau este o consecință a încălcării procesului de excreție a acesteia din hipofiză în sânge);
  • sindrom metabolic;
  • hipopituitarismul - parțial sau total (secreție redusă a unuia sau mai multor hormoni hipofizari dintr-o dată).

Tulburările organului de vedere depind de gradul de perturbare a alimentării cu sânge a nervilor optici și de circulația lichidului cefalorahidian în spațiile arahnoide. Un pacient poate experimenta:

  • durere în spatele globului ocular de intensitate variabilă, însoțită de viziune dublă, rupere, zgârieturi de câmpul de vedere, fulgere pe ea (fotopsiile);
  • patologia câmpurilor vizuale (pete negre în ele (scotoame), pierderea jumătății (hemianopsia));
  • scăderea acuității vizuale (pacientul constată pur și simplu că brusc a început să vadă mai rău);
  • umflarea și înroșirea capului nervului optic, detectată de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei.

Principiile diagnosticului

Procesul de diagnosticare include 3 etape:

  • colectarea de către medic a plângerilor pacientului, date de anamneză și o examinare obiectivă a acestuia (în acest stadiu se stabilește, de regulă, un diagnostic preliminar);
  • teste de laborator;
  • instrumental diagnosticare.

Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Reclamații, istoric, examinare obiectivă

Este posibil să se suspecteze sindromul primar al unei șaine goale goale dacă există o leziune traumatică a creierului în istoria pacientului, în special repetată, la pacienții de sex feminin - un număr mare de sarcini, utilizarea prelungită a medicamentelor contraceptive hormonale.

Împingerea medicului să se gândească la această patologie de natură secundară va ajuta la informarea despre tumorile hipofizare existente anterior, despre care sa efectuat intervenția neurochirurgicală sau a fost prescris radioterapia.

În mod obiectiv, pot fi detectate semnele condițiilor și bolilor descrise în secțiunea anterioară.

Diagnosticul de laborator

Aici este important să existe un test de sânge pentru nivelul unuia sau a altui hormon pituitar, semnele de încălcare a cărora apar la un anumit pacient (prolactină, ACTH, somatotropină și altele).

Atragem atenția cititorului asupra faptului că schimbările hormonale însoțesc această patologie nu este întotdeauna atât de sânge normală chiar și pentru fiecare dintre alocarea de hormoni hipofizari nu exclud diagnosticul acestui sindrom.

Metode de diagnosticare instrumentală

Cele mai importante sunt metode de imagistică - imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, iar a doua dintre aceste metode are avantaje semnificative față de prima.

Imaginile arată următoarea imagine: în cavitatea șei turcești se află lichior; glanda pituitară redusă semnificativ în dimensiuni verticale (3 mm sau mai puțin), are o formă neregulată (aplatizată), se deplasează la peretele din spate sau la fundul șei.

Imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta, de asemenea, semne indirecte ale presiunii intracraniene crescute: expansiunea ventriculilor creierului și a altor spații care conțin lichidul cefalorahidian.

Dintre metodele de diagnostic care sunt mai accesibile publicului, este posibil să se noteze radiografia vizată a regiunii șei turcești. Imaginea va arăta o diminuare a glandei pituitare în dimensiune, iar cavitatea șei, respectiv, va fi goală. Cu toate acestea, posibilitățile acestei metode de cercetare nu ne permit să afirmăm în mod credibil prezența sau absența sindromului șold turbat gol.

Tactici de tratament

Scopul măsurilor terapeutice este corecția tulburărilor sistemului nervos, endocrin și organului de vedere. În funcție de caracteristicile patologiei la un anumit pacient, el poate fi recomandat tratament medical sau intervenție chirurgicală.

Dacă sindromul șoldului turc este descoperit complet din întâmplare, nu prezintă simptome, nu provoacă disconfort pacientului, în acest caz nu necesită tratament. Astfel de pacienți trebuie monitorizați și examinați periodic, astfel încât medicul să poată detecta în timp o posibilă deteriorare a stării lor.

Tratamentul medicamentos

  • În cazul tulburărilor hormonale confirmate de laborator, sub forma unui deficit de sânge al hormonilor individuali, se administrează terapia de substituție hormonală - substanța lipsă este introdusă în organism din exterior.
  • Dacă au loc simptome de tulburări autonome, tratamentul simptomatic este prescris pacientului (sedative, scăderea tensiunii arteriale, analgezice și alte medicamente).

Hipertensiunea intracraniană nu este supusă corecției cu medicamentele, ea va trece prin ea însăși după ce aceasta a fost eliminată.

Tratamentul chirurgical

În unele situații clinice, fără intervenția unui neurochirurg, din păcate, nu este posibil să se facă. Indicațiile pentru chirurgie sunt:

  • căderea chiasmului optic în deschiderea dilatată a diafragmei, însoțită de stoarcere;
  • scurgerea fluidului cefalorahidian (CSF) prin fundul subțire al șei turcești; Acest simptom se numește "lichior" și se manifestă clinic prin expirarea unui lichid incolor (lichidul) din pasajele nazale ale pacientului.

În primul caz, se realizează fixarea transspenoidală a chiasmului optic (chiasma) - astfel se elimină stoarcerea și căderea.

Pentru a elimina lichidul cefalorahidian, efectuați mușchiul tamponadei șoldului turc.

concluzie

Golful sindromul șoldului turcesc este o patologie care apare în aproape 10% din populația planetei noastre.

La unii, este asimptomatic și se găsește numai după moarte - la autopsie. În altele, ea nu se manifestă și este diagnosticată complet din întâmplare - când efectuează cercetări despre o altă boală. În a treia (sunt mai puțin norocoși), sindromul șoldului turc este însoțit de un complex de diverse simptome variabile, care de multe ori agravează semnificativ calitatea vieții.

Standardul de diagnosticare este imagistica prin rezonanță magnetică. Alte metode de cercetare nu permit judecarea cu înaltă certitudine dacă pacientul are sau nu această patologie.

Tactica tratamentului, în funcție de caracteristicile cursului bolii, variază de la observația dinamică la tratamentul medical și chiar intervenția chirurgicală. Prognosticul este, de asemenea, ambiguu - unii pacienți trăiesc fericit vreodată după aceea, chiar fără să știe de existența unei astfel de patologii, alții simt disconfort în legătură cu aceasta și sunt forțați să ia în mod constant medicamente.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri de cap persistente și anomalii ale organelor interne, în special creșterea în greutate, hipertensiunea arterială și pierderea vederii, trebuie să vă adresați unui neurolog. Este necesară consultarea endocrinologului și studiul fondului hormonal. Un pacient este examinat de un oftalmolog pentru a diagnostica daunele nervului optic. Dacă este necesar, o operație neurochirurgicală.

Clinica de Cercetare "MedHalp", un film de informare pe tema "Sindromul gol al șoimului turc":

Gura turba goala: cauze ale sindromului, semne, diagnostic, cum se trateaza

Golful sindromului de șold turc este un complex de tulburări clinice și anatomice care au apărut din cauza insuficienței diafragmei șei turcești. În regiunea temporală există un fel de obstacol care împiedică pătrunderea CSF în spațiul subarahnoid. În această cavitate este localizată glanda pituitară, care reglementează nivelul hormonilor, metabolismul și acumularea de substanțe în organism, este responsabilă de funcțiile reproductive ale unei persoane. Dacă lichidul spinal intră în șaua turcească fără obstacole, atunci glanda pituitară începe să se deformeze. Adesea, el este presat de propriul său fund și de pereți, ceea ce duce la o încălcare a muncii sale.

Sindromul a fost descoperit în 1951 de către V. Bush, care a studiat cauzele decesului pentru mai mult de 700 de persoane. În 40 dintre ele (34 erau femei) nu exista practic nici o diafragmă, iar glanda pituitară se așezase de-a lungul fundului "groapă" a șei, care părea complet goală - goală. Anomalia a luat numele datorită aspectului special al osului sferoid, care seamănă într-adevăr cu o șa necesară pentru călărie.

Cel mai adesea, sindromul unei șade goale turcești (SPTS) suferă de femei supraponderale cu vîrsta de 35 de ani și peste. De asemenea, este posibilă predispoziția genetică la apariția bolii. Acesta este motivul pentru care oamenii de stiinta impart anomalia in doua tipuri:

  • Sindromul primar, care a fost moștenit;
  • Secundar - provine dintr-o încălcare a glandei pituitare.

Patologia poate fi asimptomatică sau manifesta manifestări vizuale, autonome, endocrine. Odată cu aceasta, starea psiho-emoțională a pacientului se schimbă adesea.

Cauzele anomaliilor

Sindromul gol al șoldului turcesc nu este încă pe deplin înțeles de oamenii de știință. Sa demonstrat că patologia poate apărea ca rezultat al intervențiilor chirurgicale, radioterapiei, leziunilor mecanice ale țesutului cerebral sau bolilor glandei hipofizare.

Experții sugerează că o deficiență în diafragmă, care separă spațiul osului sferos din cavitatea subarahnoidă, poate fi unul dintre motivele dezvoltării TSTN. Cu toate acestea, elimină o mică "gaură", unde este localizat piciorul hipofizar.

În timpul menopauzei sau sarcinii la femei, în perioada pubertății sau în alte condiții similare, care sunt însoțite de restructurarea sistemului endocrin, poate apărea hiperplazia hipofizară, ceea ce va duce la apariția patologiei. Uneori, o încălcare a terapiei de substituție hormonală sau a contraceptivelor.

Orice variante de anomalii congenitale în structura diafragmei pot provoca dezvoltarea unui sindrom periculos. Dar împreună cu ei, următorii factori pot afecta și starea pacientului:

  1. Ruptura rezervorului supraselar;
  2. Creșterea presiunii interne în cavitatea subarahnoidă, un efect de întărire asupra hipofizei, de exemplu în hipertensiune și hidrocefalie;
  3. Reducerea dimensiunii glandei pituitare și a raportului volumelor cu șaua;
  4. Probleme circulatorii cu tumori benigne.

Tipuri de anomalii

Clasificarea acestui stat se bazează pe factorii care au dus la dezvoltarea acestuia. Medicii alocă formulare primare și secundare. Primul apare fără o cauză, adică moștenită. Al doilea se poate datora:

  • Diferite boli infecțioase care afectează cumva creierul;
  • Hemoragii în creier sau inflamație a glandei hipofizare;
  • Intervenția radiologică, chirurgicală sau medicală.

Simptome SPTS

De obicei, anomalia trece neobservată și nu provoacă nici un disconfort la pacient. Adesea vor afla despre sindrom din întâmplare în timpul următoarei examinări cu raze X programate. Patologia apare la 80% dintre femeile care nasc la vârsta de 35 de ani. Aproximativ 75% dintre aceștia sunt obezi. În acest caz, imaginea clinică a bolii poate varia dramatic.

Cel mai adesea, sindromul reduce acuitatea vizuală a persoanei, determină o îngustare generalizată a câmpurilor periferice și hemianopia bitemporală. De asemenea, pacienții se plâng de dureri de cap frecvente și de amețeală, rupte, încețoșate. În cazuri rare, există umflarea discului optic.

Multe boli ale nasului apar ca urmare a rupturii șei, care este cauzată de pulsarea excesivă a lichidului cefalorahidian. În acest caz, riscul de apariție a meningitei crește de mai multe ori.

Aproape toate afecțiunile endocrine duc la disfuncția glandei pituitare și la apariția SPTS. Dintre acestea sunt izolate ca anomalii genetice rare, și:

  1. crescute, niveluri reduse de hormoni tropicali;
  2. secreția excesivă de prolactină;
  3. sindrom metabolic;
  4. disfuncția glandei pituitare anterioare;
  5. creșterea producției de hormoni corticosuprarenalieni;
  6. diabet insipidus.

Din sistemul nervos, puteți observa următoarele tulburări:

  1. Cefalee regulată. Apare în aproximativ 39% din cazuri. Cel mai adesea, își schimbă locația și puterea - poate trece de la reguli ușor de nesuportat.
  2. Tulburări în sistemul vegetativ. Pacienții se plâng de salturi în tensiunea arterială, amețeli, spasme în diferite organe, frisoane. Deseori nu au aer suficient, simt o teamă irațională, sunt excesiv de deranjante.

diagnosticare

Diagnosticul bolii include câteva din cele mai importante etape, printre care se numără:

  • Colectarea anamnezei și plângerilor pacientului. Dacă în istoricul bolii sale au fost descoperite leziuni cranio-cerebrale severe, au fost descoperite tumori cerebrale, în special cele ale hipofizei, radioterapia recentă sau intervenția chirurgicală, atunci toate acestea ar trebui să anunțe medicul cu experiență. De asemenea, îndoielile pot provoca câteva femei gravide după 30 de ani, un tratament pe termen lung cu contraceptive hormonale.
  • Studii de laborator. În plus față de testele de sânge și urină de bază, în primul rând, pacientul trebuie să efectueze studii hormonale. Cel mai adesea aceasta este o analiză care determină nivelul hormonilor pituitari în organism. Această metodă ajută la observarea celor mai multe perturbări minore în starea pacientului. Dar un nivel normal al hormonilor din sânge nu indică întotdeauna o funcție sănătoasă a glandei hipofizare. Uneori tulburările hormonale nu însoțesc boala.
  • Examinarea instrumentală. Tomografia computerizată și pneumoencefalografia sunt folosite de obicei pentru a identifica și defini sindromul, împreună cu introducerea agenților de contrast în lichidul cefalorahidian. Sindromul poate fi, de asemenea, identificat printr-un studiu care va indica expansiunea ventriculelor creierului și a oricăror alte spații care conțin lichid cefalorahidian. Dacă astfel de echipamente nu sunt disponibile, puteți fi examinate pe o mașină convențională cu raze X.

Cel mai adesea, diagnosticul de VTS este stabilit atunci când un pacient este examinat pentru a identifica o tumoare hipofizară. În acest caz, nu în toate cazurile, datele cu raze X arată că există o tumoare. Frecvența unor astfel de încălcări este aproximativ aceeași cu sindromul gol al șezelor turcești - 36 și 33%.

Este posibil să se presupună prezența patologiei dacă pacientul are cel puțin simptome clinice minime. Pneumoencefalografia în acest caz nu este necesară, este necesară doar monitorizarea stării pacientului. Principalul lucru nu este să amesteci SPTS cu un adenom tumoral sau hipofizar. Doar diagnostic diferențial și vizează identificarea supraproducției hormonilor.

Tratamentul patologiei

Dacă bănuiți apariția PCT, trebuie să contactați întotdeauna terapeutul. Pe baza plângerilor pacientului, a rezultatelor testelor și a diferitelor studii, medicul va trimite pacientul la unul dintre următorii medici, care îl vor trata. Acesta poate fi oftalmolog, neurolog sau endocrinolog.

Alegerea terapiei depinde de principalele simptome ale manifestării patologiei. Specialistul trebuie să efectueze corectarea tulburărilor care au apărut ca urmare a afectării vizuale sau a activității sistemului nervos și endocrin. Imaginea clinică a bolii și gravitatea cursului anomaliei ajută la alegerea modului corect de tratament: prin medicație sau prin intervenție chirurgicală.

Dacă sindromul nu provoacă prea mult disconfort și nu se manifestă deloc, atunci pacientul nu are nevoie de tratament pentru această afecțiune. În acest caz, pacienții trebuie doar să fie înregistrați, să monitorizeze starea lor de sănătate și să efectueze în mod regulat toate examinările necesare pentru monitorizarea stării.

Tratamentul medicamentos

Dacă în timpul studiilor de laborator a fost detectată lipsa oricărui hormon din organism sau chiar a unui întreg grup, terapia cu medicamente va fi direcționată spre înlocuirea hormonilor din exterior. Adică, pacientul va trebui să ia un curs de medicamente contraceptive de ceva timp.

În cazul tulburărilor sistemului autonom, pacientul trebuie să bea sedative, analgezice, precum și medicamente care normalizează tensiunea arterială.

Tratamentul chirurgical

Acest tip de terapie este utilizat în cazuri rare, de obicei numai cu amenințarea pierderii vederii. Datorită intervenției chirurgicale, este posibilă nu numai restaurarea diafragmei, ci și îndepărtarea unei tumori periculoase. De asemenea, la indicațiile operației sunt incluse:

  1. Sângerarea nervilor optici în cavitatea diafragmei.
  2. Infiltrarea lichidului cefalorahidian prin fundul cavității subarahnoide. Pentru a elimina mușchiul lichior, produceți șa de formă tamponată în formă de pană.

A demonstrat că tratamentul patologiei cu medicina tradițională nu aduce îmbunătățiri. În mod similar, este posibil să influențăm doar semnele de manifestare a anomaliilor. Experții recomandă să urmeze un stil de viață sănătos: să joace sport, să mănânce numai alimente sănătoase și să adere la cea mai confortabilă rutină zilnică. Astfel, este posibilă nu numai prevenirea apariției complicațiilor sindromului, ci și scăderea simptomelor asociate ale bolii.

efecte

Sindromul poate provoca o întrerupere a funcționării normale a creierului și a membranelor acestuia. O astfel de tulburare provoacă în cele din urmă o diminuare a dimensiunii glandei pituitare și deplasarea acesteia pe pereții spațiului subarahnoid datorită presiunii care este pusă pe ea. Consecințele acestei condiții includ:

  • tulburări endocrine: boală tiroidiană, imunitate redusă, tulburări ale sistemului reproducător;
  • microstere, migrene regulate și diverse boli neurologice;
  • afectarea acuității vizuale, funcția oculară, în cazuri avansate - orbire.

Statisticile arată că aproximativ 10% dintre copii se nasc cu PCT congenital, dar doar 3% dintre ei sunt îngrijorați cu adevărat de această boală. Restul de 7% din timpul vieții nu știu nici măcar despre anomaliile existente în organism.

În orice caz, în cazul în care pacientul are o predispoziție la dezvoltarea bolii sau o are deja, ar trebui să consulte un medic experimentat și calificat care va prescrie un tratament adecvat și adecvat.

profilaxie

Prevenirea specială a sindromului încă nu există, prin urmare, pentru a preveni apariția patologiei este aproape imposibilă. Principalul lucru este să încerci să fii atent, să eviți diferite leziuni, leziuni cerebrale mecanice, să nu începi tratamentul bolilor infecțioase, inflamatorii și intrauterine, precum și să previi dezvoltarea inflamației hipofizării și formarea de cheaguri de sânge în ea.

perspectivă

Sindromul are aproximativ 10% din locuitorii planetei. Se poate produce atât într-o formă latentă, cât și cu un număr suficient de mare de semne asociate bolii. Uneori aceste simptome pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Prognoza depinde în mod direct de severitatea cursului bolii și de manifestarea ei clinică. Cel mai adesea, pacienții cu sindromul nu suspectează chiar prezența bolii, din care se poate concluziona că prognosticul este favorabil. Dar poveștile sunt situații familiare și opuse, când pacienții trebuie să ia medicamente toată viața pentru a-și îmbunătăți sănătatea și a lupta pentru sănătatea lor. Deși în acest caz, pentru a îmbunătăți starea de bine, tot ce este necesar este eliminarea bolilor asociate.

Golful sindromului șoldului turcesc

Sindromul "șarpe goale turcești" (PTS) este o patologie care apare atunci când spațiul piax și subarahnoid este presat în cavitatea șei turcești, iar hipofiza este presată.

Pentru prima dată, un nume interesant a fost oferit de S. Busch în 1951. Cercetătorul a studiat țesutul de autopsie în 788 care a murit din cauza bolilor care nu au legătură cu bolile glandei hipofizare. O combinație de dezvoltare insuficientă a diafragmei șei turcești și răspândirea glandei pituitare atât de subțiri la 34 de femei și 6 bărbați au fost găsite că uneori glanda pituitară pare să dispară. Șaua era goală. Anatomistul a legat mai întâi șaua turcească goală și subdezvoltarea diafragmei.

Care este șaua turco-pituitară

Șaua turcă este o fosea mică pe osul sferoid, situat la baza craniului. Aici se află glanda pituitară ascunsă cu grijă. Deasupra, separându-l de hipotalamus, este diafragma (proeminența dura mater). Are o gaură pentru tulpina pituitară prin care se face conexiunea hipotalamo-pituitară. Uneori, această partiție subțire are defecte: este subțire, există deschideri suplimentare sau extinderea celei principale. Prin astfel de vulnerabilități creierul va trece.

Sindromul apare la 10% dintre oameni, dar mai des este detectat întâmplător pe un RMN. În conformitate cu mecanismul de dezvoltare este împărțit în două tipuri:

1) Patologia primară are loc fără intervenția umană în glanda pituitară. Acesta include:

  • defect congenital al diafragmei șei, care este asociat cu hipertensiune intracraniană
  • necroza ischemică a glandei pituitare
  • modificarea dimensiunii glandei hipofizare în timpul sarcinii, menopauzei, meningitei

2) Se întâmplă secundar după intervențiile medicale pe hipofizare: radiații și chimioterapie, tratament chirurgical.

Tot felul de anomalii ale dezvoltării diafragmei pituitare duc la eșecul său și predispun la dezvoltarea sindromului TCP. Aspectul următorilor factori conduce la apariția și dezvoltarea bolii:

  • presiune crescută în spațiul subarahnoid (cu hipertensiune arterială, tumori cerebrale, hipertensiune intracraniană)
  • reducerea dimensiunii glandei hipofizare în timpul unui atac de cord sau a unui adenom
  • hiperplazia hipofizei în timpul sarcinii, utilizarea contraceptivelor orale

Simptomele șei turcești

Din punct de vedere clinic, sindromul nu se poate manifesta. Adesea, el se găsește ocazional pe o scanare IRM a unui creier pentru o altă boală. PTS se găsește în principal la femei (80%) în vârstă de peste patruzeci de ani, în special la cei care dau adesea abuzuri la naștere și avort.

În cazul în care patologia și se manifestă în sine, sunt simptome foarte diverse. Cel mai adesea există dureri de cap, pot fi puternice și pe termen scurt, pot dura câteva zile. Pot exista diferențe de tensiune arterială, creșterile ascuțite în sus sunt înlocuite de hipotensiunea prelungită. Uneori începe scurtarea respirației, răceala, durerea abdomenului dintr-un motiv necunoscut.

Din partea sferei sexuale, libidoul scade, infertilitatea se dezvoltă și funcția menstruală eșuează.

Tulburările endocrine se manifestă prin schimbări în eliberarea hormonilor tropici. Aceasta duce la o scădere sau creștere a greutății corporale, grețuri, vărsături, insipid diabet.

Un rol semnificativ îl are viziunea redusă. Aceasta se manifestă în moduri diferite: pierderea câmpurilor vizuale în timpul compresiei chiasmei vizuale, pierderea vederii, ruperea, "vederea din față" în fața ochilor, vălul, viziunea dublă.

Diagnosticul este efectuat utilizând imagistica prin rezonanță magnetică sau calculată. Este mai fiabil să se efectueze aceste studii utilizând contrastul intravenos. Mult mai puțin informativ ar fi o simplă examinare cu raze X a șei turcești. Probabilitatea detectării anomaliilor este de 30-40%.

Tratamentul sindromului

Nu există un tratament specific pentru sindrom. Dacă nu există simptome, atunci pacientul este dus la contul dispensar și efectuează monitorizarea. În cazul tulburărilor endocrine, se efectuează terapia hormonală.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru:

  • Prezența lichorheei (ieșirea lichidului cefalorahidian din nas), în acest caz, tamponează locul de expirare a lichidului cefalorahidian;
  • Închiderea chiasmului vizual în deschiderea diafragmei. În acest caz, există o comprimare a nervilor optici, care poate duce la orbire. Aici se realizează fixarea transfenoidală a chiasmei.

Autorul articolului: doctorul Gural Tamara Sergeevna.

Întrebare gratuită adresată medicului

Informațiile de pe acest site sunt oferite spre examinare. Fiecare caz al bolii este unic și necesită consultări personale cu un medic cu experiență. În această formă, puteți să adresați o întrebare medicilor noștri - acesta este gratuit, faceți o programare în clinici din Federația Rusă sau în străinătate.

Golful sindromului șoldului turcesc

Golful sindromului de șold turc este o combinație de semne clinice și anatomice asociate cu pătrunderea pie mater din spațiul subarahnoid în formarea osoasă a craniului numită șaua turcească. În același timp, glanda pituitară situată în șaua turcească este presată până la fund și pe pereți. Compresia glandei pituitare este însoțită de o încălcare a funcției sale. Această afecțiune patologică se dezvoltă ca urmare a mai multor cauze. Sindromul unei șade goale turcești poate fi asimptomatic (în astfel de cazuri este descoperit întâmplător în timpul unei examinări pentru o altă boală) și se poate manifesta ca tulburări endocrine, vizuale, vegetative, precum și schimbări în sfera psiho-emoțională. Diagnosticarea sindromului șold turbat gol necesită utilizarea unor metode de cercetare suplimentare, în special imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Tactica terapeutică poate fi diferită, în funcție de cauzele și simptomele clinice ale acestei afecțiuni. Acest articol este dedicat problemei sindromului de șa turc gol.

Baza anatomică a sindromului șoldului turcesc

La baza craniului uman este un os sferoid. În corpul ei există o depresiune numită șaua turcească. Numele acestei educații era pentru similitudinea exterioară cu șeile călăreților turci. În șa este pituitară: o mică formă de formă rotunjită, care efectuează reglarea neuro-endocrină a corpului prin producerea hormonilor. Hormonii hipofizari intră în fluxul sanguin și stimulează activitatea glandelor endocrine (glandele suprarenale, glandele sexuale, tiroida și așa mai departe). Producția hormonilor de către glanda hipofizară este controlată de o altă formare importantă a sistemului nervos - hipotalamusul. Hipotalamusul este asociat cu glanda pituitară prin picioare. Această picior coboară în șaua turcă și trece prin diafragma șei, care este ca un acoperiș de șa. Diafragma este dura mater (care este, de fapt, țesutul conjunctiv), care separă cavitatea șei turcești de spațiul subarahnoid (spațiul din jurul creierului umplut cu lichidul cefalorahidian - lichidul cefalorahidian). În diafragmă există o gaură prin care trece piciorul hipofiz, legând-o cu hipotalamusul.

Structura diafragmei șa, locul de atașare a acesteia, grosimea este supusă unor vibrații anatomice semnificative. Și dacă, de exemplu, această diafragmă este subțire sau subdezvoltată sau are o deschidere largă pentru picior, apoi spațiul subarahnoid cu fluidul cefalorahidian, pia mater pătrunde în cavitatea șoldului turc, exercitând presiune asupra glandei pituitare. Deoarece acest proces de compresie se dovedește a fi permanent, atunci, în cele din urmă, aceasta duce la aplatizarea hipofizei, la diminuarea dimensiunii și la apariția sindromului șold turbat gol. "Gol" nu este în sensul literal al cuvântului, ci în sensul că nu există o glandă pituitară normală în șa. Șaua însăși nu poate fi goală: în acest caz este plină cu lichidul cefalorahidian, rămășițele țesutului hipofizar și, chiar și în unele cazuri, nervii optici (care trec peste diafragma șei). Termenul de "goală" a fost propus de către patologul german Bush, după ce a descoperit la autopsie absența aproape completă a unei diafragme de șa, cu o cantitate foarte mică de țesut hipofizar în interiorul șei turcești.

Potrivit unor date, până la 10% dintre persoane au o diafragmă subdezvoltată a șoldului turc, cu toate acestea, nu au toate sindromul unei șa turce goale. Faptul este că pentru apariția sindromului este nevoie de un alt factor. Aceasta este hipertensiunea intracraniană. În cazul hipertensiunii intracraniene existente, lichidul cefalorahidian nu numai că umple spațiul din interiorul șei turcești, ci și presează considerabil glanda pituitară și piciorul. Acest lucru provoacă disreglementarea din partea hipotalamusului (nu există stimuli de la hipotalamus de-a lungul piciorului comprimat) și provoacă probleme cu funcția endocrină a glandei pituitare.

Cauzele sindromului șoldului turc

Deci, deja a devenit clar faptul că apariția acestei boli necesită o inferioritate anatomică a diafragmei șei (care poate fi congenitală sau dobândită) și hipertensiune intracraniană. Hipertensiunea intracraniană poate provoca:

  • tumori cerebrale;
  • hipertensiune arterială;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • patologia organelor interne, însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii sau cardiace (de exemplu astmul bronșic, boala coronariană etc.);
  • bolile infecțioase ale creierului și consecințele acestora (meningită, encefalită, arahnoidită, formațiuni chistice etc.).

Există o altă ipoteză despre apariția sindromului de șa turc gol. Se compune din următoarele: ca rezultat al unor condiții, mărimea glandei hipofizare scade inițial și numai atunci spațiul este umplut cu CSF și teci din spațiul super-șa. Următoarele fapte vorbesc în favoarea unei astfel de ipoteze: în cazul femeilor multiparlamentare (sau după numeroase avorturi), glanda pituitară este mărită (adică este mai mult în comparație cu glanda pituitară a femeilor cu una sau două sarcini în întreaga lor viață), adică raportul volumului dintre hipofiza și șaua turcă. Și odată cu apariția menopauzei, mărimea glandei pituitare este semnificativ redusă, dar dimensiunea șoldului turcesc rămâne aceeași. Iar spațiul "gol" este umplut cu lichior și cu cochilii situate deasupra șei. Același mecanism se observă și la femeile care iau contraceptive hormonale mult timp. Reducerea dimensiunii șei turcești se poate datora unei încălcări a aprovizionării cu sânge (infarctul hipofiz, hemoragia în grosimea țesutului), bolile autoimune ale corpului (de exemplu, tiroidita autoimună). Toate aceste situații sunt denumite așa-numitul sindrom primar al șei turcești. Sindromul secundar al șei turcești este asociat cu operații neurochirurgicale în domeniul șei turcești sau cu iradierea acestei zone în raport cu tumora.

simptome

Golful sindromului șoldului turc este o afecțiune care nu se manifestă neapărat cu simptome clinice. Uneori, boala este detectată întâmplător (când se efectuează tomografie computerizată) când se caută ajutor medical pentru o altă afecțiune patologică și poate fi chiar o constatare patologică anatomică fără simptome în timpul vieții.

Cel mai adesea, sindromul șoldului turc se găsește la femei (80% din numărul total de pacienți), probabil datorită funcționării mai intense a glandei pituitare în diferite perioade hormonale ale vieții femeii (sarcină, naștere, menopauză). În general, imaginea clinică a sindromului este caracterizată prin multiplicitatea și nespecificitatea manifestărilor, alternarea unor semne de către alții și chiar dispariția spontană a simptomelor. Apariția simptomelor bolii contribuie la situații stresante: atât acute, cronice, cât și cronice, permanente.

Toate semnele clinice ale sindromului șoldului turc pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • neurologice (inclusiv vegetative);
  • endocrin;
  • vizual.

Simptome neurologice

  • cefaleea: simptomul cel mai frecvent al sindromului șold turbat gol. Aceasta este cea mai tipică reclamație a pacienților. Durerea nu are o localizare clară, este variabilă în intensitate, nu depinde de ora din zi, poziția corpului, poate să apară periodic sau să fie deranjată aproape în mod constant;
  • sindromul astenic: acest concept include plângeri de amețeală și instabilitate, somn sărac, slăbiciune generală, oboseală, toleranță scăzută la stres fizic și mental, tulburări de memorie;
  • schimbări ale sferei emoționale: schimbări de dispoziție nemotivate, reacții inadecvate la mediul înconjurător, slăbiciune, furie sau, invers, apatie și letargie, indiferență față de toate - toate acestea pot avea o șa turcă goală în imaginea sa clinică;
  • componente vegetale: de cele mai multe ori acestea sunt crize vegetative cu tensiune arterială crescută, durere în inimă, abdomen, tulburări ale ritmului inimii, dificultăți de respirație, frisoane, transpirații, anxietate, diaree, leșin. Toate acestea pot atinge gradul de atacuri de panică.

Simptome endocrine

Acest grup de simptome include rezultatele disfuncției hormonale a glandei hipofizare. Mai mult decât atât, poate fi atât o creștere a producției de hormoni (hipersecreție), cât și o scădere (hipoecție). În majoritatea cazurilor, problema se bazează pe dysregularea glandei pituitare de către hipotalamus (datorită comprimării tulpinii hipofizare). Deoarece glanda pituitară produce mai mulți hormoni diferiți, aceste modificări pot afecta fie un hormon individual, fie toate simultan. Manifestările endocrine ale sindromului șold turbat gol includ:

  • obezitatea: apare în 75% din cazurile de șa turcă goală;
  • reducerea funcției tiroidiene (hipotiroidism): slăbiciune, letargie, somnolență, tendință la inflamație, constipație, răceală, păr fragil și unghii, piele uscată și așa mai departe;
  • funcția tiroidiană crescută (hipertiroidism): transpirația, intoleranța la căldură, tendința de creștere a tensiunii arteriale, palpitațiile, atacurile de dureri abdominale, tremurul mâinii, pleoapele, excitabilitatea emoțională crescută;
  • acromegalie: o creștere disproporționată a părților individuale ale corpului în contextul creșterii producției hormonului somototropic hipofizar. Se poate manifesta ca o creștere a aripilor nasului, buzelor, proliferării țesuturilor moi în zona sprâncenelor, a mâinilor și picioarelor, precum și a transpirației crescute, durerii musculare și a oaselor;
  • hiperprolactinemia: încălcarea ciclului menstrual, infertilitatea la femei, uneori alocarea laptelui matern din glandele mamare, încălcarea libidoului. La bărbați, principalele manifestări ale hiperprolactinemiei sunt libidoul și potența reduse, ginecomastia (o creștere a dimensiunii glandelor mamare). Simptome similare pot apărea cu un nivel normal de prolactină, dar cu dezechilibrul altor gonadotropine (hormonii pituitari care reglează activitatea glandelor sexuale) apar mai des;
  • adrenal. Acesta poate fi sindromul Itsenko-Cushing (depunerea țesutului adipos în față și brațul superficial al umărului, uscăciunea și pigmentarea pielii sub formă de dungi albastre și violete pe abdomen, coapse, glande mamare, creșterea tensiunii arteriale, creșterea excesivă a părului pe corp, forma de agresiune și depresie și așa mai departe).

Tulburările endocrine în gravitatea lor pot varia de la modificări nesemnificative (imperceptibile) la forme clinice pronunțate.

Simptome vizuale

Potrivit statisticilor, simptomele vizuale apar în 50-80% din cazurile de sindrom de șold turc gol. Apariția acestui grup de simptome se datorează faptului că în imediata vecinătate a șei turcești sunt nervii optici și chiasma lor de intersecție. Și aceste formațiuni în prezența unui sindrom de șa turc gol sunt comprimate sau aprovizionarea lor cu sânge este perturbată. În această situație, pot apărea următoarele simptome:

  • viziune dublă, vedere încețoșată, estompare, obiecte neclare;
  • senzația de durere din spatele globului ocular;
  • reducerea acuității vizuale;
  • schimbarea câmpurilor vizuale de natură diferită: de la apariția petelor negre la pierderea a jumătate din câmpurile vizuale;
  • umflarea și hiperemia capului nervului optic la examinarea fundului.

Trebuie avut în vedere că nici unul dintre simptomele de mai sus nu este specific pentru sindromul gol al șoldului turc, prin urmare, diagnosticul acestei afecțiuni bazat pe semne clinice este pur și simplu imposibil.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul sindromului unei șaine goale goale, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Sensibilitatea acestei metode față de această patologie este aproape 100%. Alte metode de examinare (radiografia craniului cu fotografierea țintită a zonei șei turcești, tomografie computerizată) nu confirmă sau nu resping cu exactitate un astfel de diagnostic.

Determinarea nivelului hormonilor tropicali pituitari în sânge ajută, de asemenea, la diagnosticarea sindromului șoldului turcesc, dar trebuie avut în vedere că această condiție nu este întotdeauna însoțită de tulburări hormonale. Nivelurile hormonale normale nu exclud diagnosticarea sindromului șold turbat gol.

tratament

Dacă sindromul unei șauri goale goale este o constatare accidentală în timpul examinării pentru o altă boală, adică nu se manifestă cu nici o plângere, atunci tratamentul nu este indicat. Examinarea periodică a medicului este necesară pentru a nu pierde deteriorarea.

Dacă există tulburări hormonale sub forma unui deficit în producerea hormonilor individuali, atunci este indicată terapia de substituție hormonală: hormonul lipsă este introdus din exterior (unul sau mai mulți, dacă este necesar).

Problemele vegetative existente, astenice, sunt rezolvate cu ajutorul terapiei simptomatice (de exemplu, analgezice, sedative, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale etc.).

Uneori, cu sindromul unei șafe goale turcești, este posibilă căderea nervilor optici și compresia lor în deschiderea diafragmei șei turcești. În acest caz, problema tratamentului chirurgical este ridicată, deoarece compresia nervilor optici poate duce la pierderea ireversibilă a vederii. Se realizează fixarea din punct de vedere fix a fibrei optice a chiasmului optic, care împiedică slăbirea și compresia sa. De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care lichidul cefalorahidian se scurge prin șaua subțire turcească (și curge din cavitatea nazală). În acest caz, tamponarea șei turcești este produsă de mușchi, iar expirarea lichiorului se oprește.

Astfel, sindromul de șa turc gol este o patologie extrem de volatilă. Este posibil să nu se simtă sau poate provoca tulburări endocrine grave. Iar tactica de tratament pentru această boală poate fi, de asemenea, diferită: de la principiul neintervenției cu observația dinamică la intervenția chirurgicală.

Medhelp Clinic, prelegere pe tema "Sindromul gol al șezelor turcești":

Ați Putea Dori, Hormoni Pro