Gura toxică difuză este o boală caracterizată de o glandă tiroidă mărită și o creștere a funcției sale ca rezultat al unui atac al propriului sistem imunitar.

Vârsta predominantă a gurii difuze este de 20-50 de ani. Sexul predominant este de sex feminin.

motive

Principalul factor în dezvoltarea bolii este un defect moștenit al imunității, care conduce la dezvoltarea de proteine ​​speciale - autoanticorpi care se leagă de receptorii de pe celulele tiroide - aceasta determină o creștere a glandei și stimularea producerii hormonilor tiroidieni

Manifestări ale gâtului difuz

  • Plângerile de slăbiciune generală, iritabilitate, nervozitate și anxietate ușoară, insomnie, transpirație, toleranta scăzută temperatură ambientală ridicată, ritmul cardiac, și, uneori, dureri de junghi în inimă sau natura compresiune, creșterea apetitului și, în ciuda acestui fapt, pierdere în greutate, și diaree.
  • Tulburările de activitate cardiovasculară la nivelul gâtului difuz se manifestă sub forma unei frecvențe cardiace crescute (pulsul chiar și în timpul somnului de noapte mai mare de 80 pe minut), creșterea tensiunii arteriale diastolice sistolice și inferioare, atacuri de aritmie. Vasele de piele sunt extinse și, prin urmare, este cald la atingere, umed. În plus, unii pacienți prezintă vitiligo, întunecarea pliurilor de piele, în special în zonele de frecare (gât, spate, cot, etc.), urticarie, zgârieturi (mâncărime ale pielii, în special atunci când se atașează leziuni hepatice) păr.
  • Expuse degetele tremurânde. Uneori, tremor de mana exprimate în gusa difuză că pacienții este greu să nasturii și de a schimba scrierii de mână semn caracteristic de „farfurie“ (atunci când în mână cești goale de sunet sacadată este produs pe o farfurie, ca urmare a scară mică se agită mâinile).
  • Tulburările din partea sistemului nervos se manifestă prin iritabilitate, anxietate, excitabilitate crescută, stare de spirit în schimbare, pierderea capacității de concentrare a atenției (pacientul trece rapid de la un gând la altul), tulburări de somn, uneori depresie și chiar reacții psihice.
  • În gură toxică difuză, în majoritatea cazurilor există modificări caracteristice (strălucirea ochilor etc.) din partea ochilor. Ochii sunt dilatați, dând impresia unui aspect furios, surprins sau speriat.


Foto: manifestări ale burții difuze datorită extinderii glandei tiroide

diagnosticare

Diagnosticul gurii difuze este efectuat de un endocrinolog

  • Creșterea concentrațiilor serice ale T4 și T3
  • Creșterea absorbției iodului radioactiv de către glanda tiroidă
  • Serul TSH este scăzut
  • Determinarea titrului crescut de receptori stimulatori pentru anticorpii TSH - anticorpi la rTTG (80-90% dintre pacienți)
  • Tiroidian cu ultrasunete

Tratamentul gurii difuze

Medicamentul de bază al medicamentelor difuze la nivelul gurii este mercazolil. Dozajul este selectat individual. În timp ce primește doza maximă de mercazol, este posibilă suprimarea semnificativă a sintezei hormonilor tiroidieni. În acest sens, începând cu a treia săptămână de utilizare a mercazolilului, hormonii glandei tiroide sunt administrați împreună cu mercazolul în doze mici (tiroidină sau L-tiroxină) timp de 2-3 săptămâni, cu anularea graduală a acestora atunci când se atinge starea euthyroidică.

Beta-adrenoblocantele (inderal, inderal, obzidan) sunt prescrise simultan cu mercazolul.

Preparatele de calmare sunt utilizate pe scară largă (brom, valerian, etc.).

Pentru formele moderate și severe de gusa difuza, se folosesc vitamine (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxilaza, ATP, preparate de calciu.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al gurii difuze sunt dimensiunile mari ale buruienilor (45 ml si mai mult), intoleranta la mercazon, recurenta bolii dupa terapia medicala, localizarea retrovorana a buricului.

Dieta pentru gusa toxica difuza:

  • conținut suficient de proteine, grăsimi și carbohidrați;
  • completarea lipsei de vitamine (fructe, legume) și săruri minerale (lapte și produse lactate ca sursă de săruri de calciu);
  • limitează alimentele și felurile de mâncare care excită sistemul nervos (ceai puternic, cafea, ciocolată, condimente)

perspectivă

Cu gusa toxica difuza, prognosticul este favorabil. La mai mult de 60-70% dintre pacienți, remisia apare sub influența mercazonului. Deseori, remisia survine singură sau ca rezultat al terapiei nespecifice.

Numeroase lucrări publicate în anii 1920-1940 arată că sub influența tratamentului, care acum poate fi considerat nespecific (tratament spa, fizioterapie, balneoterapie etc.), 80-90% au fost în remisiune. Acest lucru poate fi explicat prin influența indirectă (acțiunea imunomodulatoare) a factorilor enumerați asupra sistemului imunitar și restabilirea relației imuno-neuro-hormonale.

Diagnosticul simptomelor

Aflați bolile dvs. probabile și la ce medic trebuie să mergeți.

Gusa difuză a glandei tiroide

Difuză gusa tiroidiană

Goiterul glandei tiroide este o creștere volumetrică a țesutului glandei tiroide datorată creșterii proprii sau înlocuirea cu celule noi.

Goiterul glandei tiroide este împărțit în mai multe tipuri:

  1. gatul nodular este un nume colectiv care implică o definire prin palpare sau ultrasunete a unei creșteri neuniforme a volumului glandei tiroide de diferite morfologii (prezența formelor de relief nodal cu o capsulă și o cavitate și fără ele);
  2. Gusa difuza poate fi descrisa ca o crestere uniforma, totala a tesutului tiroidian, care poate avea activitate hormonala (toxicitate) si duce la agravarea abilitatilor tirotoxice;
  3. gatul difuz nodular este mărit în toate părțile glandei tiroide, cu prezența unor modificări nodulare în stroma organului.

Următoarele vor fi discutate în detaliu gusa difuză a glandei tiroide, ceea ce este, clasificarea, principalele simptome și principiile generale ale tratamentului.

Gusa difuză a glandei tiroide

Clasificarea gurii difuze

Gatul difuz de glandă tiroidă poate fi clasificat în funcție de activitate:

  • hipertiroidul - are activitate tireotoxică, se observă o creștere a hormonilor tiroidieni;
  • euthyroid - nivelul hormonal nu depinde de dimensiunea glandei tiroide;
  • hipotiroidul - scăderea opusă a concentrației hormonilor tiroidieni ca răspuns la creșterea acestora din urmă.

Pentru a intelege ce este o gusa difuza a glandei tiroide, o clasificare va ajuta cel mai bine pe toate, baza caruia se compun caracteristicile patogenezei:

  • endometria difuziunii endemice;
  • Boala Graves-Basedow;
  • Tiroidita autoimună Hashimoto;
  • gât congenital;
  • Rulderul fibroplastic al lui Riedel.

Cea mai utilizată clasificare are ca bază gradul de extindere a glandei tiroide:

  • burta difuza a glandei tiroide de 1 grad - organul nu este palpabil si nu este vizibil cu ochiul liber;
  • gâtul toxic difuz al glandei tiroide de 2 grade - organul nu este vizibil din lateral, dar este palpabil;
  • hiperplazia difuză a glandei tiroide de 3 grade - văzută din lateral și bine palpată.

Cauzele goiterului difuz

După cum sa descris deja, există o clasificare bazată pe caracteristicile patogenezei bolii, așa cum este discutat mai detaliat mai jos.

  1. Gustul endemic difuz - apare în anumite zone teritoriale unde există o tendință de deficit de iod în alimente și mediu. Deoarece triiodotironina fără iod nu poate fi transformată într-un metabolit activ, organismul nu primește suficient hormon activ pentru a efectua schimbul de căldură necesar. Apoi, glanda tiroidă se extinde compensator datorită țesutului hormonal activ parenchimat. Această patologie are, de obicei, activitate euthyroidică, dar este rar reprezentată de o formă hipertoxică slabă.
  2. Boala Graves - acest tip are o formă hipertoxică și este cauzată de o leziune autoimună a glandei tiroide. Acest proces se poate dezvolta după stres, leziuni cerebrale traumatice (atunci cauza principală este o tulburare a hipotalamusului cu activarea unei cantități excesive de hormon de stimulare a tiroidei, cu ajutorul căruia acesta controlează glanda tiroidă) și a bolilor virale severe. Nu ultimul rol este jucat de predispoziția genetică (celulele organelor au receptori cu o proteină străină, ca urmare a atacurilor de către propriii lor factori imuni). Ca reacție defensivă, tiroida începe să împartă celulele și să producă hormoni.
  3. Tiroidita Hashimoto - are, de asemenea, o predispoziție ereditară și este cauzată de un atac al organului prin celulele sale. Boala este o inflamație cronică a glandei, unde, ca răspuns la un atac, celulele mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv fibros. Goitre Hashimoto are activitate hipotiroidică.
  4. Gura sporadică difuză la nou-născuți se explică prin lipsa de iod la mamă în timpul sarcinii și are manifestări similare, cum ar fi gâtul endemic difuz.
  5. Cheagul Riedel este o boală rară când, după un atac al celulelor limfocitare pe fundalul proceselor autoimune, celulele moarte ale parenchimului sunt înlocuite cu fibrine fibrinice. O astfel de glandă mărită devine foarte greu, de aceea a fost numită "goiter de fier" în oamenii obișnuiți.

Manifestări clinice ale glandei tiroide difuze

Gatul difuz de tiroidă are simptome specifice și nespecifice. Manifestările clinice nespecifice nu vor depinde de activitatea hormonală și vor fi prezentate:

  • durere în glanda tiroidă;
  • oboseală crescută și senzație de slăbiciune;
  • senzație de presiune în gât;
  • durere în gât, uneori tuse uscată fără motiv;
  • apariția scurgerii de respirație într-o poziție întinsă sau întoarcerea capului.

Dacă gusa are activitate euthyroidică, atunci clinica descrisă mai sus nu va mai fi adăugată.

Gusa difuză a glandei tiroide cu hipertiroidism adaugă și altele specifice:

  • hipertermie;
  • transpirație excesivă;
  • iritabilitate excesivă;
  • tulburări ale activității sexuale la ambele sexe;
  • tahicardie;
  • creșterea numărului de tensiune arterială;
  • scăderea în greutate și metabolismul negativ al azotului;
  • sclipici în ochi, bulgări de ochi, fotofobie;
  • tremurul degetelor;
  • subțierea pielii și a apendicelor (fragilitate crescută a unghiilor și pierderea părului și subțierea);
  • creșterea poftei de mâncare și tendința la diaree.

Gusa difuză cu activitate hipotiroidică are, de asemenea, o serie de caracteristici specifice:

  • obezitate;
  • caderea parului;
  • pielea uscată și grasă;
  • încetineală;
  • tearfulness;
  • tendință spre constipație și flatulență;
  • creșterea puffiness;
  • tulburarea libidoului la bărbați și funcția menstruală la femei;
  • depresie;
  • bradicardie;
  • somn inversiune (somnolență în timpul zilei, somnolență noaptea).

Etapele de diagnosticare a detectării patologiei

Mai întâi de toate, trebuie să știți că gusa difuză a glandei tiroide - simptomele și tratamentul, determină cu cea mai mare precizie numai endocrinologul.

Patologia suspectată începe cu colectarea istoricului bolii, a istoriei vieții și a examinării fizice.

Principala parte importantă a examinării în această patologie este efectuarea palpării.

După ce medicul face un diagnostic preliminar, boala trebuie confirmată în laborator și instrumentală.

Pentru a face acest lucru, efectuați astfel de metode de cercetare:

  • examinarea ecografică a glandei tiroide;
  • testarea de laborator a sângelui pentru concentrațiile T3, T4, TSH, anticorpi pentru receptorii TSH;
  • radiografie generală a glandei tiroide;
  • tomografie computerizată cu agenți de contrast;
  • scintigrafia;
  • fine biopsie de aspirație percutanată a acului.

Studiile de laborator și rezultatele scintigrafiei vor depinde de gradul și tipul de activitate hormonală, ceea ce ne va ajuta să o stabilim și să înțelegem cum să tratăm gâtul difuz al glandei tiroide.

Când alte metode vizează determinarea dimensiunii, structurii și cauzelor unui tiroidian mărit.

Evenimente medicale

După identificarea cauzei și atunci când lărgirea difuză a glandei tiroide este complet diagnosticată, tratamentul este selectat individual de către medicul curant.

Terapia este împărțită în medicină și chirurgicală.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos vizează normalizarea activității hormonale a organului mărit și, ulterior, la reducerea fiziologică.

Odată cu dezvoltarea gutului endemic, sunt necesare medicamente care conțin iod (Iodomarin 200, iodură de potasiu, diiodotirozină), deoarece o singură doză din aceste medicamente poate rezolva problema și poate vindeca complet boala.

Medicamentele tirostatice (Mercazolil, Propylthiouracil) sunt utilizate pentru a inhiba producția excesivă de triiodotironină în tirotoxicoză și sunt preparate necesare pentru intervenția chirurgicală pentru tiroidita Hashimoto și alte hipotiroidii autoimune.

Hormonii tiroidieni (L-tiroxina) sunt utilizați ca terapie de substituție cu o producție insuficientă de hormoni tiroidieni, la pacienții tratați cu tireostatice, după îndepărtarea glandei tiroide.

Ca tratament simptomatic al proceselor patologice cauzate de întreruperile în activitatea glandei, se utilizează B-blocante (pentru normalizarea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale), sedative, glucocorticosteroizi.

Tratamentul chirurgical

Nevoia de intervenție chirurgicală se poate datora:

  • ineficiența terapiei conservatoare timp de șase luni;
  • glomerul 3 sau tirotoxicoza severă;
  • reacție alergică la tireostatice;
  • complicații ale fibrilației atriale.

Chirurgia poate fi limitată la rezecția glandei tiroide (parte a glandei) sau a tirectomiei (complet), care va depinde de gradul de activitate și de dimensiunea organului.

Gât difuz - simptome, cauze, extindere și tratament

Ce este glomerul difuz

Cel mai obișnuit gut toxic difuz se manifestă la femei. La bărbați, boala apare de aproape 8 ori mai mică. Gâtul cel mai răspândit cu difuzie toxică se găsește la persoanele de vârstă mijlocie (între 30 și 50 de ani). Gât toxic mai puțin frecvent difuz la copii și tineri, pacienți vârstnici.

Goiter este o mărire persistentă a glandei tiroide de natură non-inflamatorie și non-canceroasă. Extinderea termenului "buric" la bolile inflamatorii (tiroidite) și maligne (cancer, sarcom) ale organului nu este recomandabilă, deși este folosită de unii chirurgi.

Explicațiile funcționale fac diferențierea gutului toxic, netoxic și hipotiroidic. O glandă tiroidiană mărită cu goiter este locală (goiter nodular), difuză (goiter difuz), și amestecată.

Cauzele goiterului difuz

Se pare că principalul motiv pentru dezvoltarea gurii toxice difuze este apariția unui anumit defect genetic (care nu este încă stabilit de știință) în sistemul de reglare a producției de anticorpi de către sistemul imunitar. Rezultatul dysregulării este producerea de anticorpi împotriva țesutului tiroidian propriu al pacientului.

Cu sistemul digestiv difuz, sistemul imunitar, care are ca principala functie lupta impotriva tuturor celor straini (virusuri, bacterii, protozoare, celule tumorale), incepe o "lupta" cu tesutul glandei tiroide, percepand anumite componente ca fiind straine.

Cu o coincidență ciudată, anticorpii produși de DTZ împotriva țesutului tiroidian (așa-numitele anticorpi la receptorul TSH) au un efect distructiv asupra țesutului tiroidian, nu distructiv.

Prin legarea la receptor (un situs sensibil conceput pentru a citi "comenzile" hormonului TSH produs în creier și care stimulează funcția glandei tiroide), anticorpii acționează asupra acestuia ca cel al TSH - adică stimularea creșterii glandelor și a producerii de hormoni.

În prezent, gusa toxică difuză este singura boală autoimună cunoscută științifică, care este marcată de o creștere a funcției unui organ atacat de sistemul imunitar. Prezența unui defect genetic este, de asemenea, confirmată de incidența crescută a bolii la copiii cu gură toxică difuză.

Există o predispoziție familială evidentă la dezvoltarea gurii toxice difuze, deși, desigur, apariția bolii la unul dintre părinți încă nu indică faptul că gâtul difuz cu toxicitate va avea loc și la copii - acesta este în primul rând un model statistic, și nu o predispoziție absolută.

Gradul de gusa difuza

Cea mai simplă modalitate de a determina ruptura este cercetarea glandei tiroide. Această metodă face posibilă detectarea măsurii în care fierul este mărit.

Separați mai multe grade de goiter conform sistemului lui Nikolaev:

  • 0 grad - glanda tiroidă nu poate fi probată și nu este vizibilă,
  • Gradul 1 - glanda tiroidă nu poate fi văzută, dar se poate simți,
  • Gradul 2 - glanda tiroidă este vizibilă atunci când o persoană face mișcări de înghițire,
  • Gradul 3 - contururile glandei tiroide încalcă forma gâtului, făcându-l gros,
  • Gradul 4 - gatul este foarte vizibil, gâtul devine o formă urâtă,
  • 5 grade - glanda tiroidă este atât de mare încât are o comprimare asupra organelor din apropiere.

Simptomele gurii difuze

Simptomele glomerului difuz constau în:

  • lărgirea glandei tiroide;
  • simptome de tirotoxicoză (pierdere în greutate, slăbiciune, nervozitate, transpirație, tremor, tahicardie);
  • ocular.

Oftalmopatia endocrină nu se dezvoltă la toți pacienții cu gură toxică difuză și se manifestă prin exophthalmos, umflarea pleoapelor, hiperemia scleroasă și conjunctiva, mobilitatea afectată a globulelor oculare.

Cu progresia sarcinii, severitatea tirotoxicozei scade (până la remisie) datorită scăderii concentrației de imunoglobuline stimulatoare tiroidian în sânge pe fondul dezvoltării imunosupresiei fiziologice. Semnele clinice ale tirotoxicozei pulmonare seamănă în multe feluri cu manifestările sarcinii.

Femeile gravide au adesea dificultăți de respirație asociate cu alcaloză compensată la lumină. Volumul de sânge circulant și frecvența cardiacă a acestora sunt în creștere și frecvente tahicardie și palpitații.

Creșterea apetitului, comparativ cu plângerile frecvente de oboseală, slăbiciune, tulburări de somn și labilitate emoțională, iritabilitate, transpirație.

Cu tirotoxicoză în timpul sarcinii, toate aceste simptome devin mai severe și, în plus, apar simptome mai specifice ale buruienilor difuze, care includ goiter și oftalmopatie.

Printre manifestările diferite ale bolii se numără patru simptome principale:

Tremurul degetelor este mai ales atunci când o femeie își închide ochii și își întinde brațele. Exophthalmosul (puchita) este exprimat în 60% dintre femei, majoritatea moderate.

Alte simptome sunt adesea observate:

  • Grefe (ochi strălucitori),
  • Möbius (slăbiciune a convergenței),
  • Kocher (lag al pleoapei superioare din iris când privesc în jos),
  • Stelvaga (flash rare),
  • Dalrymple (deschiderea largă a fisurilor palpebrale),
  • Yelinek (întunecarea pielii pe pleoape).

Scăderea tensiunii arteriale este diagnosticată. Tirotoxicoza poate fi însoțită de subfebrilă, care în primele luni de gestație este dificil de diferențiat de subfebrul femeilor însărcinate. Exacerbarea bolii poate fi sub forma unei crize tirotoxice: debutul brusc al tuturor simptomelor.

Criza se dezvoltă după stres mental sau chirurgie, traume, infecții, după naștere. Simptomele crizei sunt

  • excitare
  • dezorientare,
  • hipertermie,
  • hipertensiune arterială
  • icter,
  • aritmie,
  • umiditatea pielii
  • exophthalmos acută.

Majoritatea femeilor, începând cu 28-30 săptămâni de sarcină, dezvoltă semne de insuficiență cardiacă. Modificările în hemodinamică, caracteristice acestor termeni de sarcină, o creștere a volumului sanguin circulant, a debitului cardiac și a tahicardiei, cauzate de o glandă tiroidă puternică, conduc la afectarea activității cardiace.

Există trei grade de severitate a gurii toxice difuze.

Descrierea simptomelor gurii difuze

Tratamentul gurii difuze

Tratamentul gurii toxice difuze poate fi chirurgical și conservator.

Tratamentul chirurgical

Indicările absolute pentru tratamentul chirurgical sunt reacțiile alergice sau leucopenia persistentă (scăderea numărului absolut de leucocite), observate în timpul tratamentului conservator, mărimea gâtului (mărirea glandei tiroide de gradul III), tulburările ritmului cardiac aritmie, insuficiența cardiovasculară, pronunțat efectul buruienilor merkazolila.

Operați pacientul ar trebui să fie atunci când el ajunge la starea de compensare de droguri, deoarece în caz contrar, o criză tireotoxică se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul conservator constă cel mai adesea în utilizarea derivaților de uree. Monoterapia cu preparate de iod, perclorat de potasiu și preparate de litiu este în prezent dificil de utilizat.

Principalul mijloc de tratament conservator al gurii difuze este medicamentul intern mercazolul sau analogii acestuia - metamazolul, carbimazolul, tiamazolul, etc. Mercazolil întrerupe sinteza hormonilor tiroidieni și are un efect imunosupresiv.

Medicamentul se acumulează selectiv în glanda tiroidă. Doza zilnică de mercazonă este de 30-40 mg, uneori cu gât foarte mare și tirotoxicoză severă, poate ajunge la 60-80 mg. Doza zilnică de sprijin de mercazolil este de obicei de 10-15 mg.

Medicamentul este luat continuu timp de 11/2-2 ani. Lipsa unui efect stabil după 2 ani de tratament este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În cazul preparării preoperatorii, durata administrării mercazolilului se datorează realizării unei stări euthyroidice durabile.

Reducerea dozei de mercazon strict individual, se efectuează, concentrându-se pe semnele de eliminare a tirotoxicozei: stabilizarea pulsului (70-80 bătăi pe minut), creșterea în greutate, dispariția tremurii și transpirații, normalizarea presiunii pulsului.

Deoarece toate medicamentele de tiouree pot cauza leucopenie și trombocitopenie, este necesară efectuarea unui test de sânge la fiecare 10 până la 14 zile (cu terapie de întreținere cu mercazolil, o dată pe lună). Dacă pacientul nu poate fi observat de către un specialist din cauza oricăror circumstanțe, se recomandă tratamentul chirurgical.

Tratamentul gusei toxice difuze cu radionuclid de iod este efectuat în persoane mai în vârstă de 40 de ani în departamente specializate. În plus față de agenții antitiroidieni, b-blocantele, glucocorticoizii, sedativele și glicozidele cardiace, preparatele de potasiu sunt utilizate în tratamentul gurii toxice difuze.

b-blocanții, de exemplu, pot reduce perioada de preparare preoperator prin îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular, ceea ce se realizează atât prin efectul lor direct asupra receptorilor b-adrenalină, cât și prin efectul hormonilor tiroidieni asupra metabolismului periferic.

Cu toate acestea, prin utilizarea blocantelor b-adrenergice, nu mai este posibil să se controleze adecvarea dozei de tireostatice prin puls, ceea ce face dificilă observarea pacientului în ambulatoriu. Doza zilnică de beta-blocante este de 60-80 mg, dar poate fi crescută la 100-120 mg. Anularea medicamentului trebuie făcută, reducând treptat doza.

Glucocorticoizii sunt necesari în primul rând pentru pacienții cu gură toxică difuză cu insuficiență adrenală acută și cronică, precum și pentru pacienții cu o combinație de guseu cu oftalmopatie difuză toxică și endocrină.

Au fost cazuri în care blocarea rapidă a funcției tiroidiene prin mercazolil sau strumectomia subtotală a condus la progresia exoftalmelor. Prin urmare, tratamentul combinat cu oftalmopatia endocrină necesită o scădere graduală a concentrației hormonilor tiroidieni în sânge, obținută prin combinarea mercazolilului cu preparatele hormonului tiroidian.

Deoarece astfel de pacienți sunt foarte sensibili la hormonii tiroidieni, doza medicamentelor lor nu trebuie să depășească 5-10 mcg de triiodgironină sau 15-20 mcg de tiroxină pe zi. În plus, se efectuează terapia de deshidratare (40 mg de triampur 2 ori pe săptămână), glucocorticoizii sunt utilizați ca imunosupresoare (30-40 mg prednisolon pe zi).

Glucocorticoizii pot fi administrați topic, sub formă de injecții retrobulbare de dexazonă 0,5-1,0 ml zilnic. 15-20 injecții pe curs. În cazul preparatului preoperator în asociere cu glucocorticoizi, se administrează azatioprină, de asemenea, 0,05 g de două ori pe zi cu 30-40 de zile înainte de intervenția chirurgicală.

Tratamentul crizei tirotoxice este dat de doze mari de glucocorticoizi, administrați atât intravenos cât și intramuscular. Doza zilnică de hemisuccinat de hidrocortizon atinge 800-1000 mg.

Tratamentul trebuie început cu o picurare de forme hidrocortizon solubile în apă (100-200 mg). În timpul zilei, este permisă introducerea a 2 până la 6 litri de lichid, în funcție de gravitatea deshidratării anterioare și de gradul de scădere a tensiunii arteriale.

Pe lângă glucocorticoizi, minerocorticoizii sunt introduși intramuscular - acetat de deoxicorticosteron (DOXA), 10-25 mg pe zi și cortinferă - 1-2 comprimate pe zi (sub controlul tensiunii arteriale și diurezei). Pentru o blocare mai rapidă a funcției glandei tiroide printr-o probă în soluție în stomac sau, în cazul în care pacientul poate înghiți, 100-200 mg de mercazon poate fi injectat prin gură pe zi.

În al treilea rând, în complexul de măsuri medicale de eliminare a crizei tirotoxice sunt b-blocante, care pot fi aplicate după stabilizarea tensiunii arteriale.

Doza zilnică de anaprilină este de obicei de 80-120 mg. Antibioticele sunt prezentate pentru a preveni infecția secundară și, dacă este necesar, pentru administrarea glicozidelor cardiace. Utilizarea antipireticelor este problematică, deoarece este puțin probabil să elimine hipertermia într-o criză tirotoxică, iar potențiala leucotoxicitate face imposibilă combinarea lor cu mercazolil.

Se discută problema efectului pozitiv al amidopirinei asupra sistemului de kallikreină, care, potrivit unor cercetători, permite utilizarea acestuia pentru tratamentul crizei tirotoxice. În tratamentul crizei tirotoxice, iodul intravenos a fost practic abandonat, deoarece nu are avantaje față de prepararea grupului imidazol și are proprietăți alergice pronunțate.

O atenție deosebită trebuie acordată problemei tratamentului gurii toxice difuze la femeile gravide, datorită efectului teratogen posibil al anticorpilor antitiroidieni asupra fătului ca urmare a transferului lor transplacentar și a efectului similar al medicamentelor utilizate pentru tratamentul gâtului toxic difuz. Toate acestea fac ca este recomandat femeilor cu gusa toxica difuza pentru a preveni sarcina.

În același timp, sa constatat că în timpul sarcinii, indicatorii calitativi și cantitativi care caracterizează supresoarele T sunt îmbunătățiți, ceea ce face posibilă reducerea dozei de medicamente antitiroidiene la doza minimă: 5-10 mg mercasolil pe zi (doza cea mai mare este de 20 mg / zi).

În străinătate, în această situație, se preferă propiltiouracilul.

Prognozele gurii difuze

Prognozele toxice difuze la nivelul buruienilor cu un tratament adecvat și în timp util sunt favorabile, totuși, după tratamentul chirurgical este posibil dezvoltarea hipotiroidismului. Cauza hipotiroidismului postoperator este de obicei progresia procesului autoimun sau natura radicală a operației.

Prevenirea gurii difuze

Pacienții trebuie să evite insolarea. Abuzul de medicamente care conțin iod și de produse alimentare bogate în iod este inacceptabil, în special pentru persoanele cu o familie de pacienți cu gură toxică difuză sau tiroidită autoimună.

Întrebări și răspunsuri despre "Gâtul difuz"

Întrebare: Zravstvuyu spune-mi dacă, cu un buric difuz, sentimentul de praf din gât poate părea a fi într-un loc cu praf. Vă mulțumim anticipat.

Întrebare: Bună ziua, am o chestie nodulară în discuție, dar este dificil pentru mine să respir, ca și când ceva intervine în fundul gâtului, dar nu durează să înghită și este mai ușor să respiri prin nas. Ce poate fi și cât de periculoasă? Coada de așteptare către endocrinolog doar o jumătate de lună va face (

Întrebare: Bună ziua, am un burghiu difuz de 2 grade. Picioarele mele sunt mâini umflate. Se pare că fața este umflată. Este legat de buric?

Întrebare: Pot crește temperatura corpului până la indicații mari pentru boala tiroidiană și gâtul difuz?

Întrebare: Bună. Am un burghiu difuz de 2 grade. Ar fi putut să influențeze evoluția bolii mele, ceva din corpul meu lipsește ceva, și anume, înainte de a fi dorit constant să mănânc lut, cretă, cartofi brute. În cantități mici, am folosit totul. Acum nu vreau asta. Și o altă întrebare - trebuie să efectuez screening tiroidian? Este dăunător?

Întrebare: Bună. Am un grad toxic de 0 grade. Cum să o tratăm? Trebuie să faceți o operație? Mulțumesc.

Întrebare: Bună ziua! Am 49 de ani. Locuiesc în nord. Am un burghiu difuz 2 grade. Am luat tirozol 0,25 comprimate zilnic din 2014. Rezultatele testelor mele din mai 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 În momentul de față nu avem un endocrinolog, renunțăm. Ce ar trebui să fac? Continuați să beți această doză? Pot să mănânc tinctură de lapte de nuc?

Întrebare: Ecografia a arătat un volum de glandă tiroidă de 28,21 cm. (la normele 25). Conform analizelor T3, T4 și TSH este normal. Diagnostic - gură difuză de 1 grad. Eutiroidiene. Simt că stoarcerea și înghițirea sunt ușor dificile. Endocrinologul a prescris iodomarina timp de 3 luni. Este cu adevărat posibil să fii vindecat numai de el?

Întrebare: Bună ziua! Am un burghiu difuz de 2 grade, este posibil să rămâi gravidă cu un astfel de diagnostic și este periculos pentru copilul nenăscut?

Întrebare: Bună ziua! Mama mea a fost diagnosticată cu gură difuză de gradul 5. Conform rezultatelor analizei pentru 4 hormoni, 3 dintre ele s-au dovedit a fi inferioare normei, patru dintre ele au depășit norma (nu pot spune exact). Ei au prescris medicamentul mercozol (băut 3 luni), etinolul (pentru inimă) și acidul ascorbic. Și în funcție de rezultatele analizei biochimice, hemoglobina 140 ml. Întrebări: 1. Îi prescriu aceste medicamente cu acest buric? 2. Cum poate afecta această inimă hemoglobină inima? 3. Endocrinologul a mai spus că, dacă medicamentele nu ajută, atunci este posibilă o operație, spune-mi, au o operație cu un astfel de buric? Mulțumesc!

Întrebare: Bună ziua, am 17 ani. Am un buric difuz. Ei au spus că în mărimea 3 grade, și de vârstă indicația este de 2 grade. Cota corectă este de 12,7. Stânga 15.02 V 22.7. În prezent am iritabilitate, lacrimă, presiune 120-80, 140-50 când sunt supărată. Încă am o bătăi rapide a inimii, tahicardie. Nu este normal TSH. Spune-mi ce să fac și cum să tratez? Vă mulțumim anticipat!

Întrebare: Bună. Numele meu este Anna, am 35 de ani. Cu șase luni în urmă, au diagnosticat o gâscă difuză de 2 grade. A fost tratat permanent cu 2 luni în urmă. În prezent, iau 10 mg de tirozol zilnic. Greutatea corpului meu a crescut deja cu 7 kg. Cu o înălțime de 160 cm, am cântărit 50 kg, iar acum 57. Și greutatea continuă să crească. În cazul în care modul de a preveni acest lucru, se poate schimba de droguri? A doua întrebare: medicul care participă la studiu spune că tirozolul trebuie luat cel puțin 2 ani, nu? Și a treia întrebare: cu această boală și luând medicamentul este posibil (rareori) să folosești alcoolul, nicotina?

Întrebare: Ce metode moderne de tratare chirurgicală a gurii toxice difuze sunt folosite în lume?

Întrebare: Diagnostic - gură difuză de 1 grad. Eutiroidiene. Hepatita virală cronică C, activitate clinică minimă. Este posibilă operarea glandei tiroide?

Întrebare: Bună ziua, am un burghiu difuz, 2 (Hashimoto). Am descoperit recent o tumoare de sân. Cum se trateaza si gatul poate duce la cancer de san?

Ce este gusa difuza si cum sa o tratezi?

Gatul difuz este proliferarea țesutului în organul endocrin. Numele bolii se datorează asemănării externe cu gâtul aviar. După ce pasărea mănâncă, buricul începe să se îndoaie puternic. Dar, în cazul unei păsări, aceasta este norma, iar în cazul unei persoane, o creștere nenaturală a gâtului este o boală a glandei tiroide.

În cele mai multe cazuri, boala se caracterizează printr-un dezechilibru în producerea hormonului tiroidian. Hormonul este produs fie prea mult, fie prea puțin.

Boala în ansamblu este tipică femeilor - se găsește la femei de sex echitabil de 8 ori mai des decât la bărbați.

Există mai multe tipuri de buruieni difuze. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici de dezvoltare și tratament.

În primul rând, starea organului endocrin depinde de producerea de hormoni de către glandă:

  • gâtul netoxic și hipotiroidismul - nu intră în corp suficient de hormoni;
  • - gut toxic și hipertiroidism - creșterea sintezei hormonilor;
  • difuzul de gut coloidal apare la niveluri normale de hormoni;
  • difuze gotice endemice.

Toate speciile se caracterizează prin faptul că creșterea țesutului glandular este uniformă, fără noduri. Pe de o parte, acest lucru este bun, deoarece nu este o tumoare. Pe de altă parte, este rău, deoarece o creștere uniformă a dimensiunii glandei poate fi foarte rapidă. Deci, va stoarce rapid gâtul și vasele de sânge. Apoi vor apărea dificultăți la respirație sau la aportul de sânge.

Nu e de mirare că glanda tiroidă își ia numele din cuvântul "scut". Acesta este literalmente primul "scut" al corpului. Acesta este cel care stă în calea virușilor și a bacteriilor care intră prin gură și nazofaringe.

Este destul de dificilă dezactivarea glandei tiroide, dar dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul va fi lung sau pe tot parcursul vieții.

cauzele

Care este boala? Această boală a glandei tiroide, dar nu inflamatorie și nu oncologică.

Cauzele posibile ale apariției acesteia sunt următoarele:

  1. Predispoziția genetică. Toate afecțiunile glandei tiroide au o predispoziție genetică clară. Adică, dacă în familie unul dintre părinți suferă de probleme tiroidiene, copiii vor avea cu siguranță și această boală.
  2. Deficitul cronic de iod. În majoritatea cazurilor, persoanele care locuiesc departe de mare, au deficit de iod.
  3. Mediu ecologic nefavorabil. Dacă o persoană locuiește sau rămâne o perioadă îndelungată în zona de influență magnetică a unei linii electrice cu o tensiune mai mare de 100 kV, riscul apariției bolilor glandei tiroide crește de mai multe ori.
  4. Afecțiuni autoimune actuale sau cronice. Sistemul endocrin este unul dintre cele mai complexe sisteme din corpul uman. Problemele din unul din organele sale afectează în mod inevitabil celălalt.

Dar practica arată că cel mai adesea sistemul endocrin eșuează din cauza dezechilibrului. Nu contează dacă este exprimată - în dietă, în atmosfera nervoasă acasă și la locul de muncă sau în ecologie. Prin urmare, capacitatea de calmare este într-adevăr vitală.

Semne fizice

Schimbările în glanda tiroidă sunt remarcabile chiar și în exterior. Gâtul pacientului arată umflat, de parcă ar fi ușor suspendat peste claviculă. Cu toate acestea, la persoanele cu exces de greutate, poate fi imperceptibilă, atâta timp cât dimensiunea glandei nu devine amenințătoare.

  • pacientul simte disconfort în gât în ​​timp ce mănâncă;
  • senzație de presiune asupra gâtului când purtați o eșarfă;
  • există o dorință constantă de tuse;
  • există un corp străin în gât;
  • vocea devine răgușită, există un sentiment de oboseală în timpul unei conversații;
  • în timpul răcelii sau după o durere în gât, vocea poate sta jos sau, în general, poate dispărea.

Dar dacă frigul a dispărut și simptomele rămân, acest lucru este un motiv de îngrijorare. Unul dintre semnele cele mai evidente ale unei probleme tiroidiene este simptomul "gâtului obosit", când o persoană se obosește de o conversație simplă și există un fel de umflături în gât.

Cele mai multe simptome sunt confundate cu sentimentele subiective și nu se grăbesc să se consulte cu un medic. Scrieți pentru oboseală, frig sau oboseală de la locul de muncă. De fapt, acesta este un motiv să pari un specialist.

simptome

Când funcția tiroidiană eșuează, apare un eșec în sistemul hormonal al organismului. Se dezvoltă simptome secundare, pe care persoana bolnavă le asociază mai rar cu goiterul.

  1. Completitudine observată sau, dimpotrivă, pierderea în greutate. Și nici unul, nici celălalt nu are legătură cu calitatea alimentelor.
  2. Frecvență de oboseală, somnolență, reacție slabă la căldură, bătăi de inimă, tulburări de somn și iritabilitate.
  3. Frecvente puls, chiar și în perioadele de repaus, aritmie, pielea este caldă și umedă, vitiligo, urticarie.
  4. Pielea uscată, căderea părului, pierderea părului de sprâncene și gene.
  5. În soare, o roșeață puternică a feței și o transpirație crescută.

Dacă este prezent cel puțin unul dintre aceste simptome, este necesar să se facă o regulă pentru efectuarea unei scanări anuale cu ultrasunete, adică pentru a verifica glanda tiroidă și pentru a dona sânge pentru teste. Acest lucru este recomandat în special persoanelor care locuiesc departe de mare. Și pentru cei care nu au fost la mare de mai mult de 2 ani.

Sistemul endocrin răspunde la un dezechilibru și poate dezvolta bolile asociate - tractul gastro-intestinal, ginecologia etc. Prin urmare, de foarte multe ori pacientul se întoarce la același medic cu o anumită listă de probleme și, ca rezultat, el continuă să se adreseze endocrinologului. Deci, acesta este un motiv pentru a face un obișnuit și să fie supus unui examen fizic anual.

Tipuri de buric

Etapele de dezvoltare a bolii sunt caracterizate prin dezvoltarea de buric. Aceasta se referă în principal la creșterea mărimii glandei tiroide.

Se disting următoarele grade:

  1. 0 grad. În acest caz, deși țesutul glandular este deja deteriorat, dar în afară nu este complet vizibil.
  2. 1 grad. Glanda este mărită, dar se determină numai prin palpare.
  3. 2 grade. La înghițire, glanda tiroidă este vizibilă. În rest, glanda este invizibilă.
  4. 3 grade. Glanda tiroidă a schimbat linia gâtului. Apare un defect cosmetic remarcabil.
  5. 4 grade. Văzut foarte mult. Gâtul este destul de deformat.
  6. 5 grade. Tiroida pune presiune asupra gâtului. Formă urâtă urâtă.

Trebuie reținut faptul că toți cei care au fost diagnosticați cu o astfel de boală ar trebui să fie atent la soare. Asigurați-vă că evitați lumina directă a soarelui. Și la prânz - în timpul celei mai puternice activități solare - asigurați-vă că intrați în cameră. Ultravioletul afectează negativ glanda tiroidă și poate provoca progresia bolii.

diagnosticare

Gatul difuză nu are simptome caracteristice și nu se manifestă foarte des și de foarte mult timp. De regulă, problemele cu glanda tiroidă sunt diagnosticate în același timp, atunci când sunt testate pentru alte boli sau chiar când glanda tiroidă și-a schimbat atât de mult dimensiunea încât devine vizibilă.

Principalele tipuri de diagnostice sunt:

  • examinare vizuală și palpare;
  • test de sânge pentru hormoni tiroidieni (TSH și T3);
  • Examinarea cu ultrasunete a glandei.

Tipurile mai grave de diagnostic - tomografie, biopsie sunt prescrise de medicul curant dacă este necesar.

O biopsie este testul final, este excizia unei bucăți mici de glandă deformată. Analiza va determina gradul de degenerare tisulară. O biopsie este de obicei prescrisă înainte de o decizie cardinală - tratamentul cu iod radioactiv sau chirurgie.

O boală tiroidiană începe și trece neobservată. Și "a fi la umbra" poate fi foarte lung, de ani de zile. Prin urmare, cea mai importantă garanție a tratamentului de succes este diagnosticarea precoce. Examinarea clinică anuală va ajuta la identificarea problemelor cu glanda tiroidă în stadiul inițial și va împiedica dezvoltarea acestora.

opţiuni de complicații

De obicei, nu apar complicații în această boală. Deoarece dezvoltarea oricăror complicații grave este legată, în primul rând, de o creștere semnificativă a dimensiunii glandei. Și pacientul, de regulă, se adresează medicului mai devreme, deoarece apariția lui se deteriorează mai repede decât sănătatea sa. Mai ales în ceea ce privește apariția schimbărilor în aspectul femeilor, reacționează. Modificările, cum ar fi augmentarea și curbura gâtului, ochii înfundați imediat atrage atenția. Pentru a nu întârzia boala și a nu aduce complicații, la primele semne de contact cu experții.

Cu o lungă durată a bolii sunt posibile următoarele complicații:

  1. Criza tirotoxică - se observă în starea în care o cantitate mare de hormoni intră în sânge. Aceasta afectează ficatul, inima și sistemul nervos.
  2. Stoarcerea vertebrelor cervicale și a gâtului ca rezultat, afectarea severă a vorbirii, înghițirea, pierderea mobilității normale a gâtului.
  3. Oftalmopatia - mușchii ochiului sunt deranjați. Corneea devine tulbure, poate să apară pierderea vederii.
  4. Tiroidian cancer.
  5. Strumite este o inflamație a țesutului modificat al glandei tiroide.
  6. Stoarcerea esofagului și a traheei.

Starea pacientului în acest curs al bolii este deja destul de gravă. Lucrarea multor sisteme corporale este deranjată datorită unui puternic dezechilibru hormonal. Discurs greu și înghițire. Este posibil să aveți dificultăți de respirație.

Oricare dintre aceste boli - acesta este un diagnostic grav, la care este mai bine să nu aducă. Deoarece nu mai este posibilă vindecarea glandei tiroide în acest stadiu.

tratament

Dacă este diagnosticat un buric difuz, este necesar să se prescrie tratamentul corect. Acest lucru poate fi realizat numai de un endocrinolog bazat pe rezultatele analizei și cercetării. Medicina încă mai oferă trei modalități vechi de tratare a tiroidei: chirurgie, iod radioactiv, terapie de substituție hormonală. Cum se trateaza bolile glandei tiroide, decide medicul endocrinolog.

Principalele metode de tratament:

  1. Terapia de droguri. Acum, există suficiente medicamente care conțin hormoni sintetici sintetici: cu un exces de hormoni produsi, cei care suprima hiperfuncția sunt prescrise, în timp ce pacientul este deficient, ia medicamentele. Umplerea acestei lipsuri. Această terapie este potrivită în special pentru copii, vârstnici și femei însărcinate.
  2. Iod radioactiv. Afectează negativ sistemul reproductiv uman. Prin urmare, acesta poate fi folosit numai pentru cei care nu intenționează să aibă copii în viitor. Este luat o singură dată.
  3. Intervenție chirurgicală. Este de obicei prescris atunci când dimensiunea glandei tiroide sau viteza de creștere a acesteia reprezintă o amenințare pentru viața normală a pacientului. Operația este complet cosmetică - o tăietură de cel mult 2 cm și o cicatrice pe gât nu se va observa. Chiar și cel mai benign - tratament medical, este, de regulă, pentru viață. Diagnosticul gurii difuze este un tratament pe toată durata vieții, dar este o boală cu care puteți trăi.

dietă

Viața pacientului după diagnosticare nu este deloc schimbată. Dar, în orice caz, există o serie de lucruri care sunt cel mai bine abandonate pentru totdeauna. Puteți trăi cu această boală la fel de mult ca și fără ea.

Cu siguranță și cât mai curând posibil, trebuie să renunțați:

  1. Obiceiuri rele. Alcoolul, fumatul și chiar mai multe medicamente - orice iritare chimică a gâtului va afecta în mod inevitabil glanda tiroidă.
  2. Mâncăruri picante și picante. Nu toate condimentele vor trebui abandonate, ceea ce poate fi determinat empiric. După ce mâncă mâncare necorespunzătoare, vocea imediat respira. Acesta este un semn că această hrană nu-i place glanda tiroidă.
  3. Prea rece sau prea cald.
  4. Soda.
  5. Alimente acide și citrice.

În dieta trebuie să introduceți pește și fructe de mare. Fructele trebuie să fie mere. Și 2-3 semințe de mere sunt capabile să satisfacă nevoia zilnică de iod a unei persoane sănătoase. Și, cel mai important, este singurul produs a cărui iod nu provoacă supradoze.

Gusa difuză nu este o propoziție. Acesta este doar un motiv să te uiți la viața ta dintr-un unghi diferit și să-i îmbunătățești calitatea. Nu vă concentrați doar pe tratamentul cu droguri. După consultarea unui medic, trebuie să stabiliți o dietă pentru dvs., în funcție de amploarea bolii. Poți să te întorci la medicina tradițională, există întotdeauna o cale de ieșire. Nu fi lăsat singur cu boala, nu cad în depresie și frică, mai ales că o astfel de boală nu este cel mai rău lucru care poate fi.

Gusa difuză: tratament și simptome

Există o gamă largă de afecțiuni endocrine care pot provoca probleme grave de sănătate la un copil sau la un adult. Abaterile în activitatea organelor sistemului endocrin afectează negativ starea generală a unei persoane. Unul dintre ele este gusa toxica difuza - o boala a glandei tiroide. Această patologie la femei apare mai des decât la bărbați. Se dezvoltă din mai multe motive, are simptome specifice și necesită tratament imediat.

Ce este glomerul difuz

O creștere semnificativă a țesutului tiroidian se numește burrită (struma). Fierul este localizat superficial, prin urmare schimbările în dimensiunile sale devin vizibile. Boala este considerată difuză, deoarece creșterea tiroidei are loc treptat și uniform, fără formarea de noduri, tumori sau formațiuni similare. Goiter apare din diverse motive și are simptome specifice. Tiroida poate creste sub forma de noduri (forma nodulara), creste in toate zonele (forma difuza), combinatia dintre aceste patologii se numeste goiter mixt.

clasificare

Există mai multe clasificări ale patologiei. Boala endocrină este împărțită în trei tipuri de activitate:

gatul hipertiroidic diferă activitatea tirotoxică, determină o creștere a nivelurilor hormonului tiroidian;

tipul hipotiroidic provoacă scăderea opusă a concentrației hormonilor glandei ca răspuns la o creștere a mărimii acesteia;

euthyroid goiter se caracterizează prin independența nivelului hormonal al mărimii tiroidei.

Medicii disting o altă clasificare. În funcție de caracteristicile apariției și dezvoltării bolii, există:

gusa difuza endemica multinodulara;

Boala Fleayan;

forma congenitala a bolii;

Riedel fibroplastia lui Riedel;

Tiroidita autoimună Hashimoto.

Cea mai faimoasă și mai simplă metodă de detectare a buruienilor este cercetarea glandei. Deci, medicul poate determina gradul de creștere a glandei tiroide. Gradul de creștere a corpului în sistemul de Nikolaev

Zero: glanda nu este detectabilă sau vizibilă.

Gura difuză de gradul 1: tiroida mărită nu este vizibilă din exterior, dar este palpabilă.

Gradul II: fierul este vizibil la înghițire.

Gâtul de gradul trei: gâtul devine îngroșat, dobândește o formă neregulată datorită contururilor crescânde ale glandei tiroide.

Gâtul tirotoxic de gradul 4: organul endocrin mărit este clar vizibil, gâtul pare să se umfle.

În al cincilea rând: glanda crește puternic, dă o comprimare semnificativă organelor din apropiere.

motive

Există o serie de factori care provoacă dezvoltarea tipului de difuzie a buruienilor. Principalele cauze ale bolii:

Imunitate slabă. Această problemă comună contribuie la diviziunea activă a celulelor, ceea ce duce la o creștere a organului endocrin.

Predispoziția genetică. La om, de la naștere, există autoanticorpi care percep tiroida ca un corp străin. Din acest motiv, le afectează negativ, provocând disfuncții și proliferarea glandei.

Utilizarea medicamentelor care suspendă absorbția de iod de către celulele tiroidiene.

Tulburări psihice, stres frecvent, defalcare nervoasă.

Infecții cronice și boli inflamatorii.

Lipsa de iod în organism este proastă pentru producerea hormonilor tiroidieni (triiodotironina, tiroxina).

Adenomul sau cancerul organului endocrin.

Patologia congenitală a sintezei hormonilor sau a problemelor de sănătate care se dezvoltă pe toată durata vieții, care perturbă producția normală de tiroxină.

simptome

Boala are o serie de semne clinice specifice și nespecifice. Acestea din urmă, de regulă, nu depind de activitatea hormonilor. Simptomele nespecifice ale gurii toxice difuze (DTZ):

oboseală ridicată, slăbiciune, slăbiciune;

lipsa de respiratie la intoarcerea capului sau la culcare;

durere în zona tiroidiană;

durere în gât, tuse uscată uneori;

constricția gâtului.

Boala în prezența hipertiroidismului (sindromul de creștere a hormonului tiroidian, care provoacă intoxicație cu hormoni tiroidieni) este însoțit de simptome specifice. Ele arata astfel:

oligomenoree (tulburări menstruale);

tremurul degetelor;

acropahia, onicholiza (leziuni ale plăcilor de unghii);

luciu în ochi, bulgări de bulgări;

simptome dentare (boala parodontală, deteriorarea țesutului dentar dur);

creșterea tensiunii arteriale;

afecțiuni gastro-intestinale (diaree);

metabolismul negativ al azotului;

subțierea pielii.

În unele cazuri, se observă următoarele simptome oftalmice:

Moebius (ochi de concentrare slabi);

Shtelvaga (clipește rar);

Grefe (strălucire în ochi);

Geoffroy (fruntea nu se încruntă când se uită în sus):

Elineka (pigmentarea pleoapelor);

Dalrymple (deschiderea largă a ochilor);

Rosenbach (tremurături ale pleoapelor la închidere);

Krause (strălucește ochii strălucitori);

Kocher (când privește în jos pleoapele superioare în spatele irisului);

Stelvaga (rareori intermitente);

Yelineka (pe pleoape întunecă pielea).

Tratamentul gurii difuze

Atunci când se face un diagnostic aprofundat al bolilor endocrine și se face un diagnostic, este extrem de important să se prescrie tratamentul corect pentru gâtul toxic. Măsurile terapeutice sunt alese numai de către un endocrinolog calificat, după o examinare detaliată și o analiză detaliată. Astăzi, medicii oferă trei metode principale de tratament: terapia cu medicamente conservatoare, terapia cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală.

conservator

Această metodă de tratament este utilizată pentru a stabiliza activitatea hormonului tiroidian și a normaliza dimensiunea acestuia. Medicamentele sunt prescrise în funcție de caracteristicile cursului bolii:

Când apare un tip endemic de patologie, medicul prescrie produse care conțin iod. De exemplu, iodura de potasiu, iodomarina 200, iod activ.

Medicamente tirestatice (Tiamazol, Carbimazol, Mercazolil, Propiltiouracil, Metimazol). Acestea sunt necesare pentru a reduce sinteza excesivă de triiodotironină în prezența tirotoxicozei. De asemenea, aceste medicamente sunt prescrise înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina unele tipuri de gut toxice.

Pentru a elimina simptomele bolii, se utilizează glucocorticosteroizi, beta-blocante (reduce presiunea, normalizează ritmul inimii), mijloace de acțiune sedativă.

Ca terapie de substituție, care este necesară în cazul deficienței hormonului tiroidian, se prescrie L-tiroxina (adesea după îndepărtarea chirurgicală a glandei).

chirurgie

În unele cazuri, gusa difuză poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală într-o clinică medicală. Indicatii pentru interventii chirurgicale:

Alergie la utilizarea medicamentelor tireostatice.

Prezența unui pacient cu fibrilație atrială asociată cu insuficiență cardiacă.

Gradul de creștere a tiroidei este de 4 grade sau mai mult.

Goiter se află în spatele sternului.

Utilizarea tireostaticelor determină o scădere semnificativă și susținută a nivelului leucocitelor.

Gât toxic difuz la fete adolescente (de la vârsta de 15 ani).

Există situații în care tratamentul radical este imposibil. Contraindicații la operație:

pregătire prealabilă analfabetică;

o formă severă a bolii cu decompensarea funcțiilor organelor interne: anasarca, insuficiența circulatorie a gradului 3, ascite și așa mai departe;

boli mintale;

patologii concomitente ale rinichilor, ficatului, inimii.

Înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale asupra organului endocrin, uneori se efectuează profilaxia sub formă de cursuri terapeutice (pentru a evita dezvoltarea complicațiilor). Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

Medicul prescrie un curs de medicamente tireostatice plus beta-blocante pentru a combate tahicardia.

Mai multe proceduri de plasmefereză (purificarea sângelui din substanțe nocive) sau administrarea de iod radioactiv în doze mari timp de două luni înainte de operație.

Se efectuează tiroidectomie pentru a elimina glanda tiroidă. Are mai multe soiuri:

în cazuri foarte rare, întreaga tiroidă este complet eliminată;

excizia lobului organului endocrin (uneori cu izmutul dintre lobi);

îndepărtarea unei părți din lobul tiroidian (polul superior sau inferior);

taie unul din lobii întregi, înlăturând cel de-al doilea lob și isthmus.

Terapia cu radioiodi

Esența acestei tehnici este după cum urmează: iodul (I-131), un izotop radioactiv care are un efect negativ asupra țesutului tiroidian, este injectat în corpul pacientului. Ca rezultat al radiației beta, se dezvoltă disfuncția completă a organelor. După un curs de terapie, pot fi observate două rezultate: hipotiroidismul (inhibarea funcționării glandei) sau repararea organelor. Cea mai bună evoluție a evenimentelor este formarea hipotiroidismului și luarea de medicamente care compensează hormon până la sfârșitul vieții. Principalele calități pozitive ale radioterapiei sunt:

nici o durere, disconfort;

procedura este neinvazivă (nu afectează pielea), prin urmare este puțin traumatică;

ajută la scăderea aproape a tuturor simptomelor bolii;

aspectul gâtului nu se schimbă, nu trebuie să-l tăiați cu un bisturiu;

dacă doza este prescrisă corect, atunci tehnica oferă o eficiență ridicată.

Complicațiile gurii difuze

În cele mai multe cazuri, boala endocrină nu cauzează complicații, deoarece pacienții solicită prompt ajutor de la un medic. Cu toate acestea, în cazul în care buricul durează mult timp din mai multe motive, pot apărea următoarele consecințe:

Procesul inflamator al țesutului tiroidian modificat (strumite).

Criza tirotoxică care se dezvoltă atunci când cantități mari de hormoni intră în sânge. Patologia afectează sistemul nervos central (CNS), sistemul cardiovascular: fibrilația atrială (fibrilație), angină pectorală.

Cancerul organului endocrin.

Myopatie tirotoxică (patologie neuromusculară progresivă).

Încălcări de înghițire, vorbire și mobilitate a gâtului datorită comprimării vertebrelor cervicale.

Hepatoză (un grup de boli hepatice).

Probleme legate de funcționarea mușchilor oculari (înnegrirea corneei, pierderea vederii).

Paralizia paraliziei hipocalemice tirotoxice.

Hiperplazia (formarea excesivă a țesuturilor).

Ați Putea Dori, Hormoni Pro