Gâtul toxic difuz este o boală autoimună caracterizată printr-o modificare a dimensiunii glandei tiroide într-o măsură mai mare și îmbunătățirea activității sale. Deteriorarea țesuturilor acestui tip de buric în mod egal și fără noduri. Boala afectează cea mai mare parte femeile și copiii tineri.

motive

Cauza principală a gâtului toxic este un proces autoimun care produce anticorpi care încep să absoarbă propriile celule.

Cauzele goiterului toxic pot fi exprimate în următoarele stări:

  • Infecții bacteriene protrate.
  • Predispoziție ereditară.
  • Situații frecvente de stres.
  • Obiceiuri dăunătoare.
  • Leziuni la nivelul capului

Gâtul difuz în timpul sarcinii se dezvoltă pe fundalul unor astfel de patologii autoimune:

  • diabet zaharat;
  • boli de țesut conjunctiv;
  • tulburări de pigmentare;
  • afectată funcția suprarenale.

Prin gravitație gusa poate fi de trei forme:

  • Forma ușoară se caracterizează prin absența tulburărilor vizibile ale glandei tiroide. Există o instabilitate psihoemoțională.
  • Cu forma medie, este posibilă funcționarea defectuoasă a sistemului vascular. Există o tulburare a ritmului cardiac, o ușoară scădere în greutate și o stare generală de rău.
  • În forma gravă a buricului există încălcări în activitatea mai multor organe, greutatea corporală scade rapid și glanda se modifică semnificativ în dimensiune.

simptome

Gâtul toxic are un efect negativ asupra multor organe și sisteme. Sistemul cardiovascular și ochii sunt cel mai afectați. Se observă:

  • Creșterea ritmului cardiac.
  • Perfecționarea periferică.
  • Creșterea constantă a respirației.
  • Perturbarea proceselor metabolice în mușchiul inimii.
  • Proeminență bilaterală a globilor oculari.

Când gatul afectează centrele nervoase, mama care se așteaptă poate să experimenteze:

  • iritație;
  • agresiune;
  • nervoasă;
  • starea de spirit proastă;
  • somn pierderea;
  • tremurul membrelor;
  • restricționarea activității motorii;
  • pierderea parțială a memoriei.

Un proces îndelungat contribuie la scurgerea calciului din organism și la distrugerea oaselor. Acest lucru este însoțit de creșterea durerii în articulații.

Tractul gastro-intestinal are astfel de manifestări:

  • dureri abdominale;
  • greață și gagging;
  • scaun supărat.

Pentru gâtul toxic se caracterizează o încălcare a ciclului menstrual și o întrerupere bruscă a sarcinii în perioada precoce.

Prezența stomacului afectează negativ aspectul. Mama viitoare suferă de uscăciune excesivă a pielii și părului, unghiile devin fragile și exfoliate.

Diagnosticul gurii toxice în timpul sarcinii

Stabilirea unui diagnostic este sarcina endocrinologului, cu ajutorul unui obstetrician-ginecolog. Pentru a diagnostica gusa toxica difuza necesita cercetare:

  • număr de sânge detaliat;
  • teste de sânge pentru anticorpi și hormoni;
  • diagnosticul ultrasonografic al glandei;
  • biopsie.

O biopsie poate fi necesară dacă o scanare cu ultrasunete arată prezența unor noduri mai mari de 1 cm. Procedura implică o anumită cantitate de stres. De aceea, în majoritatea cazurilor, procedura este amânată pentru timpul postpartum. Testele de sânge pentru hormoni se efectuează nu mai devreme de 10 săptămâni după concepție. Acest lucru se datorează modificărilor nivelurilor hormonale, din cauza cărora analiza în acest moment nu este informativă.

Metodele de cercetare bazate pe radiații radioactive nu sunt prescrise în timpul gestației.

complicații

Cea mai obișnuită complicație a buruienilor este avortul spontan.

Următoarele consecințe sunt considerate a fi consecințe grave ale gâtului toxic în timpul sarcinii:

  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
  • întreruperea bruscă a sarcinii;
  • anemie;
  • pre-eclampsie;
  • exfolierea placentei;
  • care naște înainte de timp.

O consecință periculoasă a gâtului în timpul sarcinii este malignitatea - dobândirea de către celule a unui țesut normal sau patologic modificat al corpului proprietăților unei tumori maligne. În acest caz, este necesar un avort.

tratament

Ce puteți face

Mama viitoare ar trebui să-și controleze starea, mai ales dacă gatul a avut loc în perioada anterioară conceperii copilului. Conformarea cu dieta, regulile unui stil de viață sănătos și monitorizarea medicală constantă vor evita complicațiile și efectele gurii toxice difuze. O atenție deosebită trebuie acordată perioadei postpartum atunci când este posibilă o recidivă a bolii.

Ce poate face un medic

În timpul sarcinii, se recomandă tratamentul cu burtă pentru medicamente. Utilizarea medicamentelor anti-tiroide va asigura starea euthyroid a femeii însărcinate și va împiedica apariția gurii în făt.

Gusa toxică medie și gusa nodulară necesită întreruperea sarcinii. Deoarece terapia medicamentoasă are un efect dăunător asupra fătului. Faptul este că aceste medicamente prin intermediul placentei blochează funcția glandei tiroide a fătului. În consecință, fătul este amenințat de dezvoltarea gutului hipotiroidic. Terapia hormonală de substituție nu poate preveni consecințele deoarece nu poate ajunge la placentă.

Creșterea glandei determină extinderea capului fetal. Aceasta contribuie la formarea prezentării frontale. În acest caz, nașterea naturală nu este prezentată, astfel că se efectuează o secțiune cezariană.

Agranulocitoza este o complicație gravă a terapiei antitiroidiene. Se caracterizează printr-o creștere semnificativă a temperaturii în combinație cu inflamația infecțioasă. Aceste simptome pe fondul tratamentului cu agenți anti-tiroidieni necesită consiliere medicală. Terapia antithyroidică este anulată.

Tratamentul chirurgical este indicat când glanda este mare și stoarcă traheea. Rezația necesară a glandei tiroide este efectuată în al treilea trimestru. În acest moment de sarcină, puteți salva copilul în timpul intervenției chirurgicale.

În perioada postpartum, gatul revine după câteva luni, astfel încât starea glandei tiroide ar trebui monitorizată.

profilaxie

Trebuie planificată planificarea sarcinii pentru gut toxic. Un moment bun pentru concepție este absența unui gust cu îndepărtarea imunoglobulinelor stimulatoare de tiroidă din sânge. O astfel de sarcină ar trebui să fie însoțită de supravegherea medicală și testele de laborator.

Sarcina și gusa toxică difuză

Gâtul toxic difuz este cea mai frecventă cauză de tirotoxicoză la femeile gravide. Manifestările tipice sunt goiterul, exoftalmosul și mixedemul pretibial (edemul mucoaselor locale ale suprafeței anterioare a picioarelor).

a.Etiologie necunoscută. Sa constatat că la 15% dintre pacienții cu gură toxică difuză, una dintre rude a suferit de aceeași boală. Aceasta indică o predispoziție ereditară. Anticorpi antitiroidieni sunt detectați la mai mult de 50% dintre rudele pacienților. Femeile se îmbolnăvesc de 5 ori mai des. La pacienții cu gură toxică difuză, frecvența HLA-B8 și -DR3 este crescută. Mai mult de 90% dintre pacienții din ser au anticorpi stimulatori ai tiroidei.

b.Fotografie clinică. Tirotoxicoza ușoară și moderată la femeile gravide nu este ușor de diagnosticat, deoarece tahicardia, o creștere a tensiunii arteriale sistolice și a presiunii pulsului se regăsesc și în ele în condiții normale. Tirotoxicoza este indicată prin scăderea în greutate cu un apetit bun și o tahicardie constantă. Exophthalmosul și mixedemul pretibial indică de asemenea boala. Glanda tiroidă este, de obicei, mărită difuz, zgomot vascular se aude deasupra ei. Alte simptome sunt tremor, slăbiciune generală, ionizoliză.

v. Cercetare de laborator. Indicele T4 al serului total, indicele de legare a hormonilor tiroidieni și indicele T4 liber sunt crescute. Nivelul de T4 liber în ser este, de asemenea, crescut (acest indicator este mai precis decât conținutul total T4). În plus, nivelul T3 crește. Dacă pe fondul unui nivel T4 normal există manifestări clinice de tirotoxicoză, conținutul de T3 este determinat pentru a exclude toxicoza T3.

Nivelul TSH la pacienți este semnificativ redus, poate fi determinat numai prin utilizarea celor mai sensibile metode. Se efectuează un test de stimulare cu tiroliberină. Anticorpii stimulatori ai tiroidei sunt detectați în sânge.

g. Complicații ale mamei și ale fătului

1) În cazul tirotoxicozei netratate, prognosticul pentru sarcină este nefavorabil - riscul de avort spontan, nașterea prematură și tirotoxicoza congenitală sunt ridicate.

2) Tirotoxicoza congenitală este cauzată de o creștere a secreției de hormoni de către glanda tiroidă a fătului (ca rezultat al transferului anticorpilor stimulatori tiroidieni prin placentă). Boala poate apărea atât după naștere, cât și în utero. Riscul bolii depinde de nivelul anticorpilor stimulatori ai tiroidei la mamă și nu de prezența tirotoxicozei în ea. Astfel, un copil bolnav poate fi nascut chiar si intr-o femeie cu functie normala a tiroidei, care a avut gusa toxica difuza in trecut. Pentru a evalua riscul de tirotoxicoză congenitală în serul mamei, se măsoară nivelul anticorpilor stimulatori ai tiroidei.

3) Când o mamă ia medicamente anti-tiroide, penetrează placenta și blochează complet funcția glandei tiroide a fătului. Ca urmare, fătul dezvoltă hipotiroidism și ruptura. Terapia de substituție hormonală tiroidiană nu împiedică această complicație, deoarece nu penetrează placenta. O marire semnificativa a glandei tiroide duce la o prelungire a capului fetal. Formarea prezentării frontale, în care munca de spontană este în majoritatea cazurilor imposibilă. Cesarean secțiune arătat.

4) Deoarece anticorpii T1 / 2 stimulatori ai tiroidei la nou-născuți sunt de aproximativ 2 săptămâni, tirotoxicoza congenitală dispare în aproximativ 1-3 luni.

5) Propiltiouracil și tiamazol penetrează în laptele matern. Propiltiouracilul penetrează aproximativ 10 ori mai puțin în comparație cu tiamazolul și, atunci când este administrat în doze mici, nu afectează funcția glandei tiroide a unui sugar.

6) Efectele pe termen lung ale hipotiroidismului pulmonar intrauterin nu au fost studiate suficient. Majoritatea studiilor au arătat că IQ-ul copiilor expuși la medicamente antitiroidiene in utero nu diferă de cel al fraților sau surorilor lor care nu au fost expuși la ele, precum și al colegilor lor născuți din mame sănătoase.

7) Imediat după naștere, copilul este examinat la nivelul glandei tiroide și funcția sa este examinată.

8) Creșterea T4 liberă și o ușoară creștere a concentrațiilor serice ale TSH pot fi însoțite de vărsături necontrolabile la femeile gravide. După încetarea bolii, aceste cifre revin la normal.

d. Tratament. În gestația toxică difuză la femeile gravide, sunt posibile două metode de tratament: administrarea de medicamente antithyroidiene (propiltiouracil sau tiamazol) și intervenția chirurgicală. Iodul radioactiv în timpul sarcinii este contraindicat, deoarece penetrează ușor placenta.

e. Medicamente antitiroidiene. Scopul tratamentului este de a obține o stare euthyroidă la o femeie însărcinată și de a preveni tirotoxicoza la făt. Propiltiouracilul penetrează prin placentă de aproximativ 4 ori mai puțin decât tiamazolul.

Propil tiourac sau tiamazol previne adăugarea de ioduri la iodotirozine și formarea de iodotironine (T3 și T4) din mono- și dioodotirozine. Propiltiouracilul inhibă conversia T4 în T3 atât în ​​glanda tiroidă, cât și în țesuturile periferice. Femeile gravide sunt mai bine să prescrie propiltiouracilul, deoarece este mai puțin activ decât tiamazolul și, într-o măsură mai mică, penetrează placenta. Luând Tiamazol însărcinat, spre deosebire de utilizarea propiltiouracilului, poate provoca urebenka aplazia focală a pielii (adesea afectează pielea scalpului). Propranololul nu este prescris pentru femeile gravide pentru a trata tirotoxicoza, deoarece acest medicament cauzează întârzierea creșterii intrauterine, bradicardia și hipoglicemia la nou-născut.

1) Investigați funcția glandei tiroide: determinați nivelul T4, indicele de legare a hormonilor tiroidieni și, dacă este posibil, nivelul T4 liber, nivelul T3, nivelul TTG și anticorpii stimulatori ai tiroidei.

2) Doza inițială de propiltiouracil este de 100-150 mg pe cale orală la fiecare 8 ore. Cu o tiroxicoză redusă, doza inițială este crescută.

3) Doza de medicament este redusă treptat. În timpul tratamentului, starea femeii gravide este monitorizată cu atenție și, la fiecare 2 săptămâni, se determină nivelul T4 liber. Când nivelul hormonului se stabilizează la limita superioară a normalului (pentru femeile însărcinate), doza de propiltiouracil este redusă treptat la doza de 50-150 mg pe zi.

4) Când fătul prezintă semne de tirotoxicoză (tahicardie și activitate motrică crescută), doza de propiltiouracil crește. Dacă mama dezvoltă hipotiroidism în același timp, începe terapia de substituție cu hormoni tiroidieni.

5) Obținerea stării euthyroidice este de obicei posibilă în 2-4 luni.

6) Dacă apare o recădere a tirotoxicozei la o doză mai mică de propiltiouracil, doza este din nou crescută.

7) După naștere, gură toxică difuză reapare adesea și dozele de medicamente anti-tiroide trebuie să fie crescute.

g. Efectele secundare includ erupții cutanate, urticarie, artralgie, mai puțin frecvent - artrită. În 10-12% din cazuri, se observă leucopenie tranzitorie (numărul de leucocite este sub 4000 μL - 1). Datorită faptului că gatul toxic difuz poate produce leucopenie ușoară, cantitatea de leucocite din sânge trebuie determinată înainte de începerea tratamentului.

Cea mai gravă complicație a terapiei antitiroidiene este agranulocitoza. Boala se poate dezvolta în timpul tratamentului cu tiamazol și propiltiouracil. Se manifestă prin febră, infecție (de exemplu, faringită) și o scădere a numărului de granulocite sub 250 μl - 1. Deoarece agranulocitoza se dezvoltă brusc, debutul acesteia poate fi omis, în ciuda testelor de sânge repetate. Femeile gravide sunt avertizate că atunci când apar febră, dureri în gât și alte simptome de infecție, ea trebuie să consulte imediat un medic. Cu agranulocitoză, medicamentele antithiroid sunt imediat anulate.

z. Tratamentul chirurgical. Cu intoleranță la medicamente antitiroidiene și o marire semnificativă a glandei tiroide, însoțită de compresie traheală, este prezentată o rezecție subtotală a glandei tiroide. Pentru a reduce vascularizarea glandei și pentru a facilita intervenția chirurgicală, medicamentele antithyroidiene și o soluție saturată de iodură de potasiu sunt prescrise înainte de intervenția chirurgicală.

Sursa: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrică", tradusă din limba engleză. N. A. Timonin, Moscova, Praktika, 1999

Cât de periculoasă este dezvoltarea gurii toxice difuze în timpul sarcinii?

În lumea modernă, medicii deseori diagnostichează diferite patologii ale glandei tiroide. Una dintre cele mai frecvente patologii este gusa toxică difuză. În multe cazuri, prezența patologiei în sistemul endocrin este diagnosticată la femei în timpul sarcinii.

Gatul toxic difuz în timpul sarcinii poate cauza rău mare viitorului copil și mamei sale. Prin urmare, atunci când faceți acest diagnostic, este necesar să alegeți tratamentul potrivit, deoarece nu toate medicamentele pot fi utilizate în această perioadă. Această boală este relativ rară, potrivit statisticilor, doar două femei gravide dintr-o mie de medici fac acest diagnostic.

Esența patologiei

Gura toxică difuză - o boală a glandei tiroide, care se manifestă prin creșterea și sporirea activității sale. Cu alte cuvinte, la un moment dat tiroida începe să producă mai mulți hormoni decât necesită corpul, iar acest proces are loc treptat. Această patologie în timpul sarcinii este exacerbată. Dar este demn de remarcat faptul că, dacă o femeie are o formă ușoară a fluxului, atunci simptomele o pot chinui doar în primul trimestru, iar în cele ce urmează, condiția se îmbunătățește. Dar, dacă boala are o severitate medie, atunci nu vine o ușurare.

Rețineți că gusa toxică difuză la începutul sarcinii poate provoca avort spontan.

Alte nume pentru boală sunt goiterul cu difuzie: este tirotoxicoza, boala Basedow, boala Graves, boala Fleayan.

Un aspect interesant este că această patologie se găsește în principal în sexul corect. Conform indicatorilor medicali, femeile sunt predispuse la astfel de perturbări în activitatea glandei tiroide este de 7 ori mai mare și vârsta principală a pacienților de la 20 la 50 de ani. Potrivit oamenilor de știință, acest lucru se datorează faptului că femeile au o genă recesivă.

Cauzele bolii

În ciuda faptului că cauzele tirotoxicozei nu au fost studiate pe deplin, pot fi identificați și următorii factori care contribuie la dezvoltarea acesteia:

  • predispoziție genetică;
  • boli transmise cum ar fi gripa, dureri in gat;
  • tuberculoza;
  • reumatism;
  • leziuni la cap;
  • șederea lungă în situații stresante;
  • obiceiuri proaste.

În plus față de aceste motive, este posibil să se identifice următoarele, care se găsesc cel mai adesea la femeile gravide:

  • tulburări adrenale;
  • diabet zaharat;
  • eșec în pigmentare;
  • boli ale țesutului conjunctiv.

Formele bolii

Există trei severități ale bolii:

  • gradul ușor. Pacientul nu are anormalități tiroidiene vizibile, dar în același timp poate fi observată o instabilitate psiho-emoțională;
  • grad mediu. În exterior, gusa nu este vizibilă, dar poate fi palpată. Pacientul poate observa o tulburare a ritmului cardiac, o stare de rău și pierderea a câtorva kilograme;
  • gradul greu. Goiter este vizibil atât în ​​exterior, cât și la atingere. În acest stadiu, disfuncționalitatea majorității organelor și o scădere rapidă a greutății corporale apar.

Există, de asemenea, cinci etape de extindere a glandei tiroide, de la glandele imperceptibile până la gât la dimensiuni foarte mari, care pot schimba configurația gâtului.

Este de remarcat faptul că o ușoară creștere a dimensiunii glandei tiroide în timpul sarcinii poate fi o variantă a normei, totuși, pentru a clarifica acest lucru, trebuie să contactați un specialist.

Simptome caracteristice

În stadiul inițial, este dificil de determinat evoluția patologiei, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu semnele de sarcină. Principalele plângeri care sunt simptome ale dezvoltării gâtului toxic difuz:

  • oboseală;
  • sentiment de slăbiciune constantă;
  • apariția scurgerii de respirație chiar și cu efort minim;
  • transpirație;
  • apariția tahicardiei (palpitații inimii);
  • nervozitate și iritabilitate;
  • o creștere a glandelor mamare și a durerii acestora;
  • tulburări de somn;
  • apariția tremurului membrelor, observată mai ales pe brațele întinse;
  • bulgări oculare. Acest simptom apare la 60% dintre pacienții de sex feminin.

De-a lungul timpului, o femeie gravidă care suferă de boală tiroidiană poate suferi de dureri articulare, datorită faptului că calciul este spulberat din corp și oasele sunt distruse.

În plus, pot fi observate tulburări gastro-intestinale, cum ar fi scaune tulburate, greață, vărsături și dureri abdominale.

Gatul toxic difuz, de asemenea, afectează negativ aspectul unei femei, unghiile ei se deteriorează, devin mai fragile și fragile, iar părul și pielea devin prea uscate.

Măsuri de diagnosticare

Dacă o femeie sau medicul ei observă prezența semnelor care indică o funcționare defectuoasă a tiroidei, atunci următoarele proceduri pot fi prescrise după consultarea unui endocrinolog:

  • Ecografia glandei tiroide;
  • test de sânge pentru nivelurile hormonale și anticorpi;
  • număr de sânge detaliat;
  • biopsie.

Trebuie remarcat faptul că o biopsie este prescrisă numai în cazurile în care ultrasunetele a fost detectată în noduri mai mari de un centimetru.

Procedura de prelevare a probelor de sânge pentru nivelurile hormonale se efectuează pentru mai mult de 10 săptămâni de gestație. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul sarcinii, hormonii unei femei se schimbă și, pentru a obține rezultate mai adecvate, este necesar să așteptăm stabilizarea acesteia. În majoritatea cazurilor, un test de sânge este suficient, dar dacă suspectați formarea de noduri, se recomandă efectuarea unui ultrasunete. Este demn de remarcat faptul că efectuarea unui ultrasunete este perfect sigură atât pentru mama însărcinată, cât și pentru copilul ei.

Regim de tratament

Numai cu un grad ușor de tratament al buruienilor toxici difuzați în timpul sarcinii va fi cel mai eficient.

Tratamentul poate fi prescris atât operativ, cât și conservator. Cu toate acestea, este încă preferabil să se utilizeze tratament conservator în timpul sarcinii. Este de remarcat faptul că se recomandă tratarea tirotoxicozei doar la început, deoarece mai târziu nivelul hormonilor va scădea din cauza modificărilor fiziologice. În acest caz, tratamentul ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a medicilor, ca în cazul complicațiilor, este necesară o spitalizare urgentă.

Cu severitate moderată, se recomandă avortul, deoarece medicamentele care pot ajuta să aibă un efect mai degrabă negativ asupra dezvoltării și sănătății fătului. În același timp, pentru o perioadă de 14 săptămâni puteți efectua un tratament chirurgical, deși acest lucru poate duce la o avort spontan.

Dacă, totuși, patologia glandei tiroide este tratabilă, atunci femeia gravidă ar trebui să respecte anumite puncte, și anume să urmeze o dietă, să urmeze regimul corect al zilei, să încerce să obțină cele mai pozitive emoții, să evite diferite situații stresante și să utilizeze sedative.

Practic, nașterea la femeile cu tulburări tiroidiene nu are complicații și este efectuată în mod natural. Singura complicație care poate apărea este sângerarea, deoarece sistemul de coagulare a sângelui este rupt.

Astfel, goiterul și sarcinile toxice difuze - o combinație de relativ rare, conform statisticilor, apare la două procente dintre femei într-o poziție interesantă. Este destul de dificil să se determine începutul dezvoltării patologiei, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu semnele de sarcină, de exemplu, oboseală, iritabilitate și așa mai departe. Cu toate acestea, tremurul mâinii și tahicardia ar trebui să alerteze și să fie cauza solicitării de asistență medicală.

Dacă s-a făcut un diagnostic de tirotoxicoză, tratamentul va fi administrat în funcție de severitate. Complicațiile pe care le poate provoca această afecțiune sunt destul de grave: anemia, abrupția placentară și preeclampsia, dar cea mai comună și cea mai periculoasă este avortul spontan. Dacă se face un diagnostic în timp și tratamentul este prescris, atunci acest lucru poate fi evitat și, probabil, simptomele gurii toxice difuze în mijlocul termenului vor dispărea cu totul, deoarece modificările fiziologice vor afecta reducerea hormonilor tiroidieni. Dacă o femeie este sub supravegherea strictă a specialiștilor, atunci practic nu există nici o amenințare pentru viața și sănătatea viitorului copil.

Gâtul și gestația toxică difuză: există un pericol pentru copil

Gura toxică difuză sau, așa cum se mai poate numi tirotoxicoză, se referă la bolile sistemului endocrin.

Recent, acest diagnostic se adresează unui număr tot mai mare de persoane.

Din nefericire, combinația de gusa toxică difuză și sarcina este, de asemenea, departe de a fi mai puțin frecvente. Conform statisticilor, acest diagnostic se face la aproximativ 0,2% din numărul tuturor femeilor însărcinate.

Factorii etiologici care cauzează boala

Boala se caracterizează prin faptul că, din anumite motive, glanda tiroidă umană începe să producă treptat mai mulți hormoni decât este necesar.
Motivele pentru aceasta până la sfârșit nu au fost încă studiate.

Dar nu este exclus faptul că un defect genetic al sistemului imunitar joacă un rol în dezvoltarea bolii. Aceasta este o boală autoimună care poate fi moștenită.

În același timp, sa observat că femeile suferă de această boală de multe ori mai des decât bărbații. Oamenii de știință atribuie acest fapt prezenței unei gene recesive la o femeie, care nu este la bărbați.

Un anumit rol în apariția bolii poate juca diverse boli infecțioase. Mai exact, ele pot acționa ca un declanșator în dezvoltarea imaginii clinice a bolii.

Boli care pot provoca tirotoxicoza:

  • gripă
  • reumatism
  • dureri în gât, inclusiv amigdalită cronică
  • tuberculoză

Există cazuri în care cauza dezvoltării bolii a fost o leziune cerebrală traumatică. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că în timpul traumatismului pacientul a dezvoltat encefalită.

Bolile hipofizei și hipotalamusului pot duce, de asemenea, la tirotoxicoză.

La copiii mici, boala este adesea provocată de infecții cum ar fi rujeola, tuse convulsivă, scarlatină și gripă. Sarcina poate duce, de asemenea, la tirotoxicoză.
Adică bolile infecțioase ale tractului respirator joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli.

Care este boala

Manifestările clinice ale bolii se datorează faptului că glanda tiroidă începe să producă cantități mari de hormoni. Un pacient cu tirotoxicoză începe să piardă rapid greutatea, în ciuda faptului că apetitul său este de obicei ridicat.

Acest lucru se datorează faptului că, sub influența hormonilor tiroidieni, tranziția carbohidraților în grăsimi este perturbată. În plus, terminațiile nervoase localizate în grăsimile corporale devin mai sensibile la hormoni suprarenali cum ar fi adrenalina. Acest lucru duce la o defalcare mai mare a țesutului adipos.

În plus față de scăderea în greutate, pacientul are încă un număr destul de mare de plângeri. Se plânge de tahicardie, tremurături ale extremităților, transpirație crescută. Pacientul este, de obicei, hiperactiv, agitat, în ciuda oboselii rapide și a slăbiciunii musculare.

Ei devin iritabili, neliniștiți și plângând. Unii pacienți au febră, dar de obicei la numerele subfebril, adică nu mai mari de 38,0 grade.

Mulți pacienți se plâng de tulburări de somn. De obicei, ei nu pot adormi mult timp și adesea se trezesc în timpul nopții. Și atunci, când pacientul reușește să adoarmă, începe să aibă coșmaruri.

Un alt semn prin care puteți recunoaște boala - este exophthalmos sau, așa cum spun oamenii, ochiul ocular. Ochii unor astfel de pacienți devin mari. Stralucirea lor este remarcabilă.

Obiectiv, o persoană poate observa o îngroșare a gâtului. Dar aceasta este numai dacă glanda tiroidă a crescut semnificativ în dimensiune. Există mai multe grade de creștere a glandei.

Primul grad se caracterizează prin faptul că practic nu există nici o manifestare clinică. Pacientul poate fi oarecum iritabil. În al doilea grad, există deja unele manifestări ale bolii.

Când examinează un pacient, el poate identifica tahicardia și modificările miocardului (mușchiul cardiac). Acestea apar datorită palpitațiilor inimii. În acest moment, pacientul începe să piardă în greutate, pierderea în greutate poate ajunge deja la 10 kilograme.

Iată primele semne ale exophthalmosului. Gradul III este caracterizat printr-o imagine clinică dezvoltată, toate semnele bolii fiind prezente. Pacientul își pierde foarte mult greutatea, în unele dintre ele stratul de grăsime subcutanat dispare aproape complet.

Experții au constatat că bolile asociate cu producerea unui număr mai mare de hormoni de stimulare a tiroidei conduc mult mai puțin la infertilitate la femei decât la bolile care sunt însoțite de o producție insuficientă a acestora. Dar există o mare probabilitate ca, chiar și în cazul hipertiroidismului, o femeie să devină infertilă, potrivit statisticilor, această probabilitate este de aproximativ 90%, în special în cazurile severe de boală.

Multe boli, din păcate, sunt o contraindicație strictă în continuarea sarcinii. Dar cu tirotoxicoză, sarcina poate fi salvată. Principalul lucru este de a vizita un endocrinolog și un ginecolog în timp util.

Sarcina cu tirotoxicoză

Sarcina cu tirotoxicoză

Sarcina - aceasta este perioada în viața femeii când corpul ei este reconstruit, adaptându-se la starea sa nouă.

Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au o primă sarcină.

În acest moment, munca aproape a tuturor organelor și sistemelor se schimbă și crește. Mai ales greu la acest moment conturile pentru sistemul hormonal.

Prin urmare, o boală, cum ar fi gâtul difuz cu toxicitate la femeile gravide, este oarecum diferită decât la alți pacienți. Se referă în special la acele cazuri în care sarcina a provocat exacerbarea sau apariția acestei boli.

Oamenii de stiinta au descoperit ca schimbarea functiei glandei tiroide incepe de la primele saptamani de sarcina. Se știe că în acest moment glanda este afectată de un număr și mai mare de diferiți factori care îi sporesc activitatea.

În același timp, în mod natural, producția de hormoni crește de asemenea. Acest lucru se datorează în principal faptului că viitorul făt are propria glandă tiroidiană care începe să funcționeze numai din a doua jumătate a sarcinii. Prin urmare, prima jumătate a glandei tiroide trebuie să-și îndeplinească nu numai activitatea, ci și să îndeplinească funcțiile glandei fetale care nu a început încă să funcționeze.

Se știe că, cu o sarcină normală și o glandă tiroidă stabilă, producția de hormoni la o femeie poate fi aproximativ dublată. Dar nu provoacă nici o manifestare clinică a bolii, deoarece, așa cum am menționat mai sus, aceste surplusuri merg spre copil pentru dezvoltarea sa.

Dar dacă glanda tiroidă începe să lucreze foarte activ dintr-un anumit motiv, aceasta nu poate decât să afecteze starea de sănătate a femeii însărcinate. Primul semn al unei boli inițiale în stadiile inițiale ale sarcinii este vărsătura.

Dar acest simptom este rareori acordat atenție, deoarece vărsătura femeilor gravide este cel mai adesea un semn de toxicoză timpurie, când corpul încearcă să se obișnuiască cu noua poziție. Prin urmare, boala în stadiile sale inițiale nu poate fi stabilită.

În plus, la femeile gravide există două tipuri de tirotoxicoză. Prima este așa-numita boală Graves, adică gusa toxică difuză, care, cel mai probabil, a fost înainte de sarcină. Și această boală necesită tratament.

Al doilea tip este tranzitoriu, care trece, tirotoxicoză. Se întâmplă în timpul sarcinii, dar, în cele mai multe cazuri, dispare singur, fără a prescrie medicamente.

Reclamații gravidă

Plângerile femeilor sunt cel mai adesea similare cu plângerile pe care le fac și cu o sarcină care în mod normal se dezvoltă. Cel mai adesea este transpirația, palpitațiile inimii, iritabilitatea și nervozitatea, umflarea glandelor mamare și o ușoară durere în ele.

Dacă această boală a avut loc înainte de sarcină, dar apoi a fost ascunsă, atunci acesta ar putea fi motivul pentru care nu a fost transportat. Cu toate acestea, după un avort spontan, nu fiecare femeie dă sânge hormonilor stimulatori tiroidieni.

Prin urmare, avorturile spontane în stadii incipiente pot pune capăt altor sarcini. Aceasta va continua până când o femeie va fi diagnosticată cu o boală, motiv pentru care nu este transportată.

De asemenea, tirotoxicoza severă reprezintă o amenințare la adresa unei insuficiențe cardiovasculare gravide și chiar a pre-eclampsiei, care amenință deja viața nu numai a mamei, ci și a copilului. În plus, când o tirotoxicoză se poate naște un copil cu o masă corporală mică, deoarece îi lipseau substanțele nutritive.

Acest lucru se datorează faptului că femeia însăși are toate procesele metabolice în burta toxică difuză, merge mai repede, iar toate substanțele utile sunt împărțite și nu ajung la copil.

Diagnosticul tirotoxicozei la femeile gravide

Pentru a identifica boala, o femeie trebuie să treacă un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni. Sunt susceptibile de a fi promovate. După aceasta, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial care să vizeze determinarea tipului de tirotoxicoză.

Dacă se descoperă primul tip, femeia va trebui să prescrie medicamente menite să reducă cantitatea de hormoni din sânge.

Dacă se detectează al doilea tip de tirotoxicoză, tratamentul nu este, de obicei, necesar. În acest caz, femeia trebuie monitorizată cu atenție.

Menținerea unei femei însărcinate

Tratamentul tirotoxicozei poate fi atât conservator, cât și operativ. Tratamentul conservator al tirotoxicozei este preferabil pentru femeile gravide.

Gatul toxic difuz și sarcina în fotografie.

Gravidă cu orice tip de tirotoxicoză trebuie observată cu cea mai mare atenție în clinica antenatală.

Dar pe lângă aceasta, din când în când, are nevoie să viziteze un endocrinolog sau terapeut și să efectueze un test de sânge pentru nivelurile hormonale.

Acest lucru este necesar pentru a evalua severitatea bolii și a afla dacă progresează. Dacă boala se înrăutățește, atunci femeia gravidă trebuie să schimbe doza de medicamente. În plus, este necesar să se monitorizeze dezvoltarea copilului.

Prin urmare, dacă diagnosticul de tirotoxicoză a persistat înainte de sarcină, atunci femeia trebuie să fie supusă tuturor examinărilor de îndată ce a fost înregistrată. În plus față de toate examinările necesare, ea trebuie să primească o ecografie a glandei tiroide.

Acest lucru este necesar pentru a vedea care este starea glandei tiroide la începutul sarcinii, deoarece munca sa a fost deja consolidată.

Se știe că, în primul trimestru de sarcină, un copil suferă așezarea tuturor organelor și sistemelor corpului, precum și a tuturor părților corpului său. Prin urmare, utilizarea oricăror medicamente ar fi extrem de nedorită.

Acest lucru se aplică și acelor medicamente a căror acțiune vizează reducerea funcției glandei tiroide (acestea sunt, de asemenea, numite medicamente tireostatice). Depinde de severitatea bolii în sine.

Medicamentele nu sunt prescrise numai pentru boli ușoare. De asemenea, se referă la faptul că sarcina în sine are un efect pozitiv asupra cursului difuze gusa toxice ușoare, deoarece, după cum sa menționat deja mai sus, toate hormoni „extra“ au început să intre făt pentru dezvoltarea sa normală.

Cu toate acestea, chiar dacă o femeie, înainte de sarcină, a luat medicamente pentru tratamentul tirotoxicozei, atunci când apare, doza lor este redusă sau este anulată complet, chiar și pe întreaga perioadă a sarcinii.

Dacă gradul bolii este moderat sever sau sever, apoi fără terapie medicamentoasă, sarcina poate duce la avort spontan în orice moment. Dar ele trebuie prescrise cu doze minime.

Medicamentul de alegere în acest caz este propiltiouracil, deoarece practic nu penetrează bariera placentară, prin urmare, spre deosebire de alte medicamente, nu are un efect teratogen. Sub teratogenicității unui medicament se referă la activitățile unui copil, care poate duce la anomalii congenitale sau malformații ale copilului (cel mai frecvent întâlnite sunt cheiloschizis, palatoschizis).

Dacă acest medicament nu poate fi luat din orice motiv, atunci sunt prescrise medicamente precum mercazolil sau tiamazol.

Atunci când se prescriu medicamente tireostatice, este necesar să se acorde o atenție deosebită selecției dozei de medicament. Acest lucru se realizează prin controlul nivelului de hormoni din sângele unei femei însărcinate.

Doza trebuie prescrisă astfel încât nivelul hormonilor să fie menținut fie la limita superioară a normei, fie chiar mai mic. Acest lucru este necesar deoarece, de îndată ce medicamentele normalizează nivelul hormonilor la o femeie, vor începe să pătrundă în placentă și să reducă nivelul hormonilor din făt. Acest lucru va determina nasterea copilului cu un buric congenital.

O a doua vizită la un endocrinolog gravid sau medic generalist ar trebui să apară în a 20-a săptămână de sarcină. Acest lucru este necesar pentru a rezolva problema dozei de droguri.

În spitalul de maternitate, o femeie trebuie să apară în a 32-a săptămână de sarcină. În acest timp, medicii vor examina din nou cu atenție femeia, vor evalua starea de sănătate a copilului, vor decide cu privire la doza de medicament și tipul de livrare.

Cel mai probabil, nașterea va trece prin canalul de naștere, deoarece condiția nu amenință nici viața femeii însăși, nici a copilului ei.

Dacă tirotoxicoza severă nu este supusă unui tratament conservator, atunci femeia este supusă unei intervenții chirurgicale. Poate fi efectuată și sub anestezie locală, astfel încât să nu afecteze practic copilul.

Efectul tirotoxicozei asupra fătului

În cele mai multe cazuri, tirotoxicoza la o femeie însărcinată nu afectează practic copilul nenăscut. Și totuși, o anumită vigilență ar trebui să fie, deoarece alegerea greșită a dozei pentru mamă poate duce la o creștere a funcției tiroidiene la copil.

Acest lucru poate duce la dezvoltarea gutului toxic difuz. Acest lucru se va manifesta si prin faptul ca copilul, fara un motiv aparent, va transpira mult, chiar daca temperatura ambientala in jur este normala.

El va avea un apetit bun, dar în același timp el nu va câștiga în greutate, iar în unele cazuri va începe chiar să piardă în greutate. El va fi whiny. În cazuri grave, el poate avea chiar și un exophthalmos și o strălucire nenaturală a ochilor.

Astfel, tirotoxicoza nu este periculoasă pentru copil. Dar starea femeii trebuie monitorizată cu atenție în timpul sarcinii.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Gura toxică difuză și difuză în timpul sarcinii: care este pericolul acestor patologii ale mamei și ale fătului?

Articolul va povesti despre cât de periculos este ruptura difuză în timpul sarcinii, cauzele și mecanismul de dezvoltare a acestei patologii, clasificarea acesteia, complicațiile, metodele de diagnosticare și prevenirea dezvoltării bolii. Informațiile sunt completate de un material informativ din acest articol, precum și de o selecție de materiale fotografice tematice.

O femeie însărcinată poate suferi atât de gut toxic difuz, cât și de difuz. Aceste condiții patologice sunt foarte diferite unul de altul și au un grad diferit de severitate a impactului asupra corpului femeii. Dar, cu aceasta, o altă boală poate face o sarcină și poate da naștere unui copil sănătos.

Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un endocrinolog calificat, care va prescrie toate studiile necesare și pe baza acestora va crea o instruire tactică medicală, care este obligatorie pentru pacient. Prețul acestor manipulări nu este atât de ridicat, dar viața și sănătatea viitorului sunt în joc.

Gatul toxic difuz

Următoarele caracteristici sunt caracteristice acestei patologii autoimune a organelor:

  1. Hipertrofia și hiperplazia (gâtul) glandei tiroide.
  2. Hipertiroidism.
  3. Tireotoxicoza.

Această boală este de natură sistemică, în centrul dezvoltării sale este producerea de anticorpi de către organism împotriva receptorilor hormonului stimulator tiroidian localizați pe suprafețele tirocitelor.

Manifestările clinice ale glandei tiroide sunt:

  1. Sindromul tirotoxicozei.
  2. Patologii extra-tiroidiene (acropatie, mixedem pretibial, oftalmopatia endocrină).

De regulă, femeile (de șapte ori mai des decât bărbații) suferă de gâscă toxică difuză. La populație, această patologie are loc în 0,5%, iar la femeile gravide variază între 0,05% și 3%. În același timp, gusa toxică poate fi difuză (90% din cazuri) și nodulară (10%).

Este important! În timpul sarcinii normale, unele femei înregistrează o creștere a dimensiunii tiroidei, dar numai un endocrinolog are dreptul să decidă dacă acesta este un standard sau o manifestare a procesului patologic.

Cauzele și evoluția gurii toxice

Această boală este ereditară. Cu toate acestea, pentru ca patologia să înceapă să se dezvolte, este nevoie de un fel de împingere, în rolul căruia pot acționa următorii factori:

  1. Stres puternic.
  2. Bolile infecțioase.
  3. Doze mari de radiații ultraviolete.

Baza procesului patologic este producția de anticorpi autoimune, țintele pentru care sunt receptori sensibili la hormonul de stimulare a tiroidei. Rezultatul acestui atac este stimularea tiroidei, precum și hipertrofia sa graduală.

Autoprotitele nu se limitează la un atac asupra glandei, influența lor afectează activitatea mai multor organe.

Rezultatul căruia poate fi:

  1. Dermopathy.
  2. Nervozitate.
  3. Oftalmopatie endocrină.
  4. Tahicardia.
  5. Slăbiciune.
  6. Pierdere în greutate
  7. Tremor.
  8. Scăderea toleranței la glucoză.

Gatul toxic difuz este dăunător nu numai femeii, ci și fătului, de aceea, în mod ideal, este necesară normalizarea stării corpului pacientului înainte de concepție.

Impactul patologiei asupra sarcinii

Gatul toxic și gestația difuză este un amestec destul de periculos, deoarece prezența acestei boli poate provoca o serie de complicații.

Acestea sunt enumerate în tabel:

Amenințare avortată amenințată

Aproximativ 46% dintre femeile cu gât toxic care decid să rămână gravide se confruntă cu semne de avort avortat sau de naștere prematură.

Sarcina precoce poate fi întreruptă datorită prezenței excesului de conținut în țesuturile de tiroxină. Acest hormon afectează în mod negativ implantarea și dezvoltarea ovulului, ceea ce duce la un avort.

Sarcina toxicozei

Diferitele gume toxice provoacă destul de des dezvoltarea toxicozei predominant precoce a femeilor însărcinate. Apariția sa în majoritatea cazurilor se observă în timpul exacerbării bolii subiacente.

În unele cazuri, toxicoza timpurie este atât de severă și atât de dificil de tratat încât devine necesară întreruperea sarcinii.

Preeclampsia este de asemenea întâlnită, dar mult mai puțin frecventă și numai în cazul unei disfuncții pronunțate a tiroidei. Clinica sa este cel mai adesea reprezentată de sindromul hipertensiv, în care atât volumul vascular cerebral, cât și volumul mic de sânge cresc brusc (de la 4.500 ml la 30.000 ml).

În ceea ce privește tensiunea arterială diastolică, aceasta scade datorită creșterii volumului de microvasculatură care apare sub influența unui număr mare de hormoni tiroidieni.

Simptomele gurii toxice difuze în timpul sarcinii

Imaginea clinică a acestei boli este reprezentată atât de simptomele specifice, cât și de cele generale, adesea similare cu manifestările obișnuite ale sarcinii:

  1. Creșterea mărimii tiroidei.
  2. Pierdere în greutate
  3. Slăbiciune.
  4. Nervozitate.
  5. Transpirație.
  6. Tremor.
  7. Tahicardia.
  8. Creșterea apetitului.
  9. Simptome oculare.
  10. Dificultăți de respirație.
  11. Creșterea sângelui circulant.
  12. Oboseala.
  13. Tulburări de somn.
  14. Labilitatea emoțională.
  15. Iritabilitatea.

Exacerbarea bolii se poate manifesta sub forma unei crize tirotoxice, manifestată prin apariția bruscă a tuturor simptomelor. Poate provoca intervenții chirurgicale, traume, stres psihologic, boli infecțioase și multe altele.

Pentru a evalua severitatea gurii toxice difuze, vă puteți referi la tabelul de mai jos:

Cele mai multe femei gravide sănătoase atunci când XXVIII - săptămânile XXX plângându despre dezvoltarea insuficienței cardiace, este de a schimba hemodinamica, creșterea bcc (volumul de sânge), tahicardie, debitului cardiac. Dacă, totuși, toate acestea sunt legate de impactul glandei tiroide care funcționează într-un mod îmbunătățit, atunci activitatea cardiacă poate fi afectată grav.

Modificări ale valorilor de laborator

Sarcina cu gură de glandă tiroidă trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă, inclusiv un set de studii de laborator și instrumentale.

Teste de sânge la laborator:

  1. Determinarea lunară a conținutului T3 liber (creștere), T4 (creștere) și TSH (scădere).
  2. Biochimie (hipocolesterolemie și hipoglicemie moderată).
  3. Detectarea prezenței și concentrației anticorpilor asupra tiroglobulinei (mai mult de 1,5 UI / l).
  4. Analiza clinică.
  5. Fiecare trimestru, - verificarea activității sistemului de coagulare.
  6. Determinarea cantității de iod asociate proteinelor.
  1. Electrocardiograma.
  2. Examinarea cu ultrasunete (volumul glandelor mai mari de 18 ml, prezența neoplasmelor nodale cu determinarea ecostructurii, mărimea și numărul acestora).
  3. Punct de biopsie (efectuată în cazul prezenței în structură a neoplasmelor nodale ale glandelor cu diametrul mai mare de 10 mm sau palpabil).

Volumul de examinări și frecvența acestora sunt prescrise de medici, ginecologi și endocrinologi care monitorizează această femeie însărcinată.

Termeni și metode de livrare

De obicei, femeile care suferă de burtă toxică difuză dau naștere natural prin anestezie adecvată, control hemodinamic și monitorizarea constantă a stării fătului.

Este important! Nașterea care are loc pe fondul unei tirotoxicoză necropate poate provoca o criză tirotoxică. Prin urmare, acestea ar trebui să fie efectuate pe fundalul euthyroidismului prin folosirea unor tactici așteptate.

Copiii la femeile tratate cu gură toxică difuză se naște la un termen normal și fără complicații. Singura diferență frecventă este accelerarea procesului de naștere - cu cele mai multe fecioare nu durează mai mult de 10 ore. În ceea ce privește secțiunea cezariană, se efectuează în conformitate cu indicațiile standard.

Planificarea pentru sarcină în această boală

Înainte de tratamentul clinic al gurii toxice difuze, femeia trebuie să prevină sarcina prin utilizarea contraceptivelor hormonale pentru protecție. Planificarea sarcinii trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui ginecolog și a unui endocrinolog.

Este important! Dacă, în prezența medicamentelor tireostatice, există o durere în gât sau febră mare, trebuie să mergeți la endocrinolog fără întârziere.

Gatul toxic difuz și sarcina în asociere necesită o atenție sporită și un tratament imediat, timpul optim pentru care este perioada înainte de concepție.

Diferit Goiter nontoxic

Această unitate nosologică este o boală în care există o creștere difuză a volumului glandei tiroide, care nu duce la o creștere a producției hormonilor săi.

Dezvoltarea patologiei poate fi declanșată de două motive principale:

  1. Lipsa de iod în apă și în alimente ale unor regiuni.
  2. Defecte enzimatice parțiale care conduc la întreruperea sintezei hormonilor tiroidieni.

Ei bine, în cazul în care gâtul difuziv și sarcina netoxică se suprapun reciproc, situația este agravată și mai mult. Rezervele de iod, care vor satisface nevoile fătului și chiar și cele normale, care conduc la o deficiență relativă a iodului, sunt reduse critic. Situația poate avea consecințe negative tangibile nu numai asupra mamei, ci și asupra fătului.

Formarea unui buric difuze netoxic se produce sub influența unei creșteri a secreției de hormon de stimulare a tiroidei. Creșterea producției sale survine, de regulă, în al doilea trimestru, pe fondul hipotiroxinemiei.

Gâtul format nu dispar întotdeauna după naștere, ceea ce este unul dintre principalele motive pentru apariția mai frecventă a patologiei tiroidiene la femei decât la bărbați. Tiroida fetală suferă, de asemenea, de stimulare excesivă, ceea ce duce la hiperplazia glandulară la 1/10 din nou-născuți.

Clinica a bolii în timpul sarcinii

Imaginea cursului de patologie depinde de mărimea goiterului, de forma și starea sa funcțională.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de următoarele simptome:

  1. Slăbiciune generală.
  2. Creșterea oboselii.
  3. Durere în cap.
  4. Sentiment neplăcut în regiunea inimii.
  5. Creșterea circumferinței gâtului.

Gâtul de dimensiuni considerabile poate determina stoarcerea organelor din jurul glandei tiroide.

Complicațiile de gestație

Dacă o femeie însărcinată care suferă de burtă difuză netoxică primește o cantitate suficientă de iod, atunci activitatea funcțională a tiroidei nu scade și creșterea frecvenței complicațiilor în timpul sarcinii și în timpul nașterii nu crește.

Dar în cazul deficienței pronunțate de iod, situația este agravată, glandele tiroide și mamele și fătul sunt într-o stare de hipofuncție, ceea ce duce la diverse complicații, inclusiv nașterea copiilor care suferă de hipotiroidism congenital.

Este important! Pentru ca un burritor difuz non-toxic să nu aibă un efect negativ asupra sarcinii și nașterii, corpul pacientului trebuie menținut într-o stare de euthyroidism.

Când planificați o sarcină sau sunteți în stadiu incipient, o femeie cu probleme tiroidiene trebuie să viziteze un endocrinolog pentru a determina capacitatea și dimensiunea sa de lucru și, dacă este necesar, să beneficieze de un tratament complet. Chiar și o astfel de combinație amenințătoare, cum ar fi gâtul difuz și sarcina, nu ar trebui să ducă la pierderea calității vieții, nici mama, nici copilul.

Gusa toxică difuză (DTZ) în timpul sarcinii

Se produce la vârsta de 20-50 de ani, la femei de 7 ori mai des.

Gâtul toxic la 90% dintre pacienți difuz (difuzat pe tot volumul) și numai 10% - nodular, asociat cu o creștere a unei anumite zone din glanda tiroidă. Frecvența sa la femeile gravide variază de la 0,05% până la 4%.

Pentru a comenta cu privire la testele hormonale ar trebui să fie un specialist competent, care are grijă ce se întâmplă cu o femeie însărcinată. Acum, a devenit "la modă" să motiveze L-tiroxina gravidă pentru orice patologie fără motivație, nu ca rezultat al unui examen clinic, ci doar într-unul dintre indicatorii de pe foaia de test, neconfirmat de plângeri sau de imaginea clinică.

Estrogenii crescuți în timpul sarcinii au, de asemenea, un efect stimulativ asupra eliberării hormonilor tiroidieni. Placenta este implicată activ în schimbul de hormoni tiroidieni și în transferul acestor hormoni de la mamă la făt. Transportul activ al hormonilor tiroidieni la făt stimulează indirect eliberarea unor porții noi de TK și T4 de către glanda femeii însărcinate.

Un exces de hormoni tiroidieni duce la o creștere a ratei metabolice, determinând o descompunere crescută a glucozei, a grăsimilor și a proteinelor. Acest lucru duce la scăderea în greutate. Într-un procent mic (aproximativ 2%) femeilor însărcinate, aceasta întărește fenomenul de toxicoză timpurie, ducând la forme severe de preeclampsie - vărsături indompete la femeile gravide cu dezvoltarea peroxidării, o schimbare în constanța fluidelor corporale spre aciditate crescută - în medicină se numește acidoză. Prin urmare, în tratamentul preeclampsiei severe precoce, este atât de important să se administreze soluții scăzute de sodiu pentru neutralizarea acizilor. La începutul celui de-al doilea trimestru, totul se calmează, devine mai ușor să se diagnosticheze starea unei creșteri a cantității de hormoni tiroidieni - tirotoxicoză.

Semne de gură toxică difuză (DTZ) în timpul sarcinii

Manifestările unei ușoare creșteri a hormonilor tiroidieni seamănă în mare măsură cu semnele sarcinii în sine: ușoară oboseală, slăbiciune, dificultăți de respirație cu o sarcină ușoară. Accelerarea metabolismului se manifestă în exterior prin atacuri ale bătăilor inimii care se petrec în repaus, spre deosebire de bătăile inimii cauzate de efortul fizic sporit. Există un tremur (tremurând) de degete, mâini, devenind vizibil cu brațele întinse. 60% dintre femei prezintă scleroză - exophthalmos. Este posibil să nu fie atât de vizibil pentru cei apropiați de dvs., dar medicul, care văd o femeie însărcinată o dată la 2 săptămâni, trebuie să fie atent și să simtă glanda tiroidă, să verifice nivelul hormonilor ei.

Odată cu accelerarea pulsului, crește și tensiunea arterială, care la sfârșitul celui de-al doilea și începutul celui de-al treilea trimestru poate provoca formarea gestozei combinate cu debutul precoce și rezistența la tratament.

Cea mai obișnuită complicație a sarcinii cu tirotoxicoză este pierderea sarcinii. Semnele de avort avortat sau de naștere prematură apar în aproximativ jumătate dintre femeile cu DTZ.

Simptomele gurii toxice difuze (DTZ) în timpul sarcinii

Simptomele tirotoxicozei se pot manifesta brusc, asa cum se numeste, o criza tirotoxica - o excitare ascutita, dezorientare, febra; pulsul ajunge la 140 de batai. per minut, începe tulburările de ritm ale tipului de fibrilație atrială, se formează un geam acut. Dacă nu oferiți imediat asistență, este posibil să apară insuficiență cardiacă acută și stop cardiac!

Cu o sarcină de sarcină la 28-30 săptămâni, insuficiența cardiacă se formează la femei din cauza neadaptării inimii la supraîncărcarea tirotoxică. Frecvența sistolică pare asociată cu creșterea fluxului sanguin.

In diagnosticul DTZ, cu excepția istoriei (factor ereditar de multe ori urmărite), inspecția și sondare importanță tiroidiene sunt două inspecție - ultrasunete ajută la clarificarea dimensiunilor tiroidei, prezența nodurilor și determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.

Tratamentul gurii toxice difuze (DTZ) în timpul sarcinii

Cu o creștere constantă a hormonului liber T4 (St T4), Propitsil este desemnat pentru a suprima activitatea glandei tiroide. Deseori, începeți tratamentul cu 200 mg, cu o scădere în St. T4 la normal este imediat transferat la o doză de întreținere de 25-50 mg. Levothyroxina nu este indicată. Tratamentul pericolului de avort spontan și de naștere prematură este tradițional.

Tratamentul preeclampsiei și fătului ZBUR se efectuează, de asemenea, fără a lua în considerare boala specifică.

Dacă nu este posibil să se realizeze o reducere semnificativă a nivelului de T4, atunci problema tratamentului chirurgical este ridicată - îndepărtarea glandei tiroide și numai atunci va fi prescrisă levotiroxina. Cel mai adesea, operația se desfășoară la începutul trimestrului II.

Cu DTZ confirmată clinic, este necesară tratarea acesteia înainte de sarcină, cu dispariția obligatorie a imunoglobulinelor stimulatoare de tiroidă (STI) din sânge. În caz contrar, STI intră în sângele fetal și provoacă tirotoxicoză. Prin urmare, înainte ca eliminarea sarcinii TSI să fie contraindicată, este necesar să se protejeze cu atenție. Dacă se ia o decizie cu privire la tratamentul tireostatic în 12-18 luni, sarcina trebuie amânată timp de 2 ani.

În prezența unor noduri, un curs persistent de tirotoxicoză, eșecul tratamentului cu Propitsil sau Tyrosol, glanda tiroidă este îndepărtată cu o terapie de substituție completă cu L-tiroxină.

Dacă se obțin date despre boala tiroidiană, este contraindicată înspăimântarea unei femei însărcinate, exercitarea unei presiuni psihologice asupra ei, exprimarea predicțiilor nefavorabile ale cursului sarcinii și nașterea unui copil cu boala. Acest lucru poate provoca o traumă psihologică ireparabilă unei femei și are consecințe imprevizibile.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro