Sistemul nostru endocrin este reprezentat de diferite organe de secreție internă. Glanda tiroidă este recunoscută ca fiind una dintre cele mai importante, deoarece ea joacă rolul unui "dirijor al unei orchestre uriașe și complexe", care este corpul nostru.

Cea mai obișnuită patologie a glandei tiroide este considerată a fi un glomer multinodular, care are o serie de forme diferite, caracterizat prin localizarea leziunii, structura neoplasmului și gradul de producere a hormonilor.

Ce este o gusa multiinodulara? Această extindere a glandei tiroide în mărime cu apariția neoplasmelor, numite noduri. Este gradul de creștere, prezența unui anumit număr de noduri și a altor simptome pe care acest tip sau tipul de boală îl clasifică.

Gustul endemic și clasificarea acestuia

Glanda tiroidă are o structură specială. Acest organ constă din celule foliculare umplute cu o substanță asemănătoare gelului - un coloid. Masa este în intervalul de 25-40 g, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului uman. Volumul mediu pentru femei este de aproximativ 20 cm³, iar pentru bărbați - 25 cm³.

Gâtul endemic este o creștere a mărimii glandei tiroide datorată deficienței de iod. Goiterul endemic multinodular este împărțit după gradul de producție a hormonului în următoarele subspecii:

  • euthyroid - o creștere a dimensiunii corpului fără a afecta producția de hormoni;
  • hipotiroid - cu secreție redusă de hormoni;
  • hipertiroid - cu o creștere a producției de hormoni.

Se disting gradul și structura creșterii corpului:

  • gură difuză - o creștere uniformă a țesutului glandular;
  • nodal - prezența unei creșteri a unuia sau mai multor noduri;
  • amestecate - în glanda difuză mărită există noduli.

Gatul endemic poate fi atât unilateral, cât și localizat în ambele părți ale glandei.

Gusa multiinodulară și tipurile acesteia

Gusa multinodulară a glandei tiroide este una dintre variantele de burtă endemică, care afectează în principal persoanele de peste 50 de ani care trăiesc o perioadă lungă de timp în zone în care se observă deficiență de iod.

  • Nodulul gât netodic al glandei tiroide este o patologie în care nodurile se formează în glanda tiroidă, dar funcția organului suferă doar puțin și se observă hipofuncția. În structura țesutului, pot fi formate atât un neoplasm unic (goiter netoxic cu un singur nod), cât și mai multe (goiter multi-nod netoxic). În funcție de faptul dacă aceste noduri lărgite sunt active sau nu, există o scădere a producției de hormoni sau concentrația lor normală în organism.
  • Un glomeraj toxic multinodular este o boală a unui organ atunci când mai multe noduri lărgite sunt formate în el care prezintă semne de autonomie, adică produc o cantitate crescută de hormoni, fără a reacționa la nevoile organismului. Thirotoxicoza este unul dintre cele mai frecvente semne care caracterizează gusa toxică multinodulară.
  • Gusa coloidală cu multiple situsuri reprezintă o creștere a numărului de coloizi din foliculi, ceea ce duce direct la o creștere a glandei întregi. Pentru acest tip de goiter, în special în stadiile incipiente, poate fi caracteristică euthyroidismul (producția hormonilor normali cu o creștere a dimensiunii organelor), hipotiroidismul (scăderea producției de hormoni) și hipertiroidismul (creșterea producției de hormoni).

Patologia poate fi de grade diferite de schimbări de organe hipertrofice:

  • goiter 1 lingura. - volumul total al glandei ajunge la 30 cm3;
  • goiter 2 linguri. - volumul este mai mare de 30 cm ³.

Femeile suferă de boli tiroidiene de 3 ori mai des decât bărbații, ceea ce este asociat cu modificări hormonale în organism în timpul sarcinii și în alte procese fiziologice specifice.

Cauzele patologiilor

Medicina moderna, in ciuda nivelului ridicat de dezvoltare, nu poate fi complet sigur de cauzele anomaliilor glandei tiroide. Dar ereditatea și lipsa de iod în organism este numită cea mai probabilă.

În plus, se observă următoarele cauze posibile ale bolii acestui organ:

  • boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului și pancreasului;
  • accentuează stresul psihologic și tulburările în funcționarea sistemului nervos central asociate acestor factori;
  • perioada de adaptare cu sarcini grele;
  • perturbarea sistemului imunitar și a proceselor metabolice din organism;
  • expunerea la doze mici de radiații pentru o perioadă lungă de timp sau expunere pe termen scurt la doze mari;
  • condițiile de muncă asociate producției periculoase;
  • inflamația în glanda tiroidă, care este frecventă sau cronică;
  • medicamente (hormonale și altele);
  • dezechilibrat;
  • impactul factorilor de mediu negativi.

Toate aceste cauze pot determina disfuncționalități în întreg corpul, dar glanda tiroidă reacționează în fața altora.

Simptomele bolii

Patologia glandei tiroide (incluzând un buric multinodular) poate fi asimptomatică în stadiile inițiale ale bolii. Cu toate acestea, pacientul observă un anumit disconfort.

  • Schimbările de dispoziție. Când tirotoxicoza este observată iritabilitate extremă, lacrimă, o tendință de depresie.
  • Membrele pot tremura, fără nici un motiv aparent, chiar în repaus.
  • Schimbarea indicelui indicelui de masă corporală la o parte mai mare sau mai mică, fără a schimba dieta obișnuită.
  • Memoria este afectată, concentrația se deteriorează, coordonarea mișcărilor poate fi perturbată, abilitățile motorii fine sunt afectate în mod special.
  • Modificări ale ritmului cardiac: tahicardie, aritmie, uneori bradicardie.
  • Durerea în gât, schimbându-și aspectul.
  • Creșterea activității glandelor sudoripare, caracterizată prin transpirație, mai ales pe timp de noapte.
  • Procesul de înghițire și, în unele cazuri, de respirație este complicat.
  • Frigurile apar chiar si la temperatura normala a corpului si la temperatura ambianta.
  • Un sentiment de sete constantă, care poate fi însoțită de greață după ce a consumat apă curată.
  • Oboseala constantă provocată dimineața.

De asemenea, poate exista un astfel de simptom ca o tuse neproductivă, declanșată de proliferarea tiroidei și de presiunea exercitată asupra laringelui. Aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice pentru o serie de alte boli. De aceea, un apel la un specialist, cel puțin - la medicul local, este obligatoriu.

diagnosticare

În cazul gutului multinodular, o mare varietate de metode sunt utilizate pentru identificarea bolii, ceea ce va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect și la determinarea metodelor de tratament. Un bun centru medical are în arsenalul său dispozitive moderne pentru diagnosticarea și tratarea bolilor.

Dacă observați simptome inconfortabile care nu depășesc o anumită perioadă de timp sau apar din nou și din nou și cu o dinamică crescândă, vi se vor aloca următoarele studii:

  • numărul total de sânge, studii biochimice, numărul de trombocite - minim de laborator, care ajută la determinarea direcției de cercetare viitoare;
  • examen medical, care include o examinare vizuală a aspectului gâtului, palpare;
  • examinarea ecografică a glandei tiroide pentru a determina dimensiunea, uniformitatea țesuturilor și prezența nodurilor;
  • testul de sânge pentru hormoni (TSH, T3, T4);
  • scintigrafia este utilizată la detectarea nodurilor la ultrasunete și la nevoia de a determina activitatea acestora;
  • biopsia aspirală cu ac în fine pentru a determina modificările calitative ale neoplasmelor (benigne sau maligne și alți indicatori). Metoda este utilizată dacă gatul este mai mare de 1 cm;
  • radiografia toracică;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru formarea de noduri suspecte în alte organe și țesuturi.

Numai după o gamă completă de măsuri de diagnosticare, anamneză și luând în considerare simptomele, endocrinologul poate spune cum să trateze un gusa multinodulară.

Tratamentul pentru gusa multiinodulara

Tratamentul goiterului multinodular al glandei tiroide este efectuat prin mai multe metode, care se bazează pe severitatea bolii, manifestările clinice și forma bolii.

  • În primul rând, trebuie să spun că, în unele cazuri, tratamentul nu este necesar, doar observarea dispensară. Acest lucru este posibil dacă etiroidismul sau gâtul netoxic este detectat în stadiile inițiale.
  • Specialistul efectuează periodic sondaje pentru a urma procesul. În cazul unor modificări în caz contrar, tratamentul este prescris.
  • Metoda conservatoare: utilizarea medicamentelor, a căror acțiune vizează abordarea cauzelor bolii și a simptomelor care afectează calitatea vieții pacientului. Metodele folclorice de tratament pot fi o metodă concomitentă, suplimentară de tratare a bolii, care vizează reaprovizionarea deficitului de iod în organism.
  • Operația este prescrisă în cazul în care tratamentul medicamentos nu aduce rezultate vizibile, iar procesul se dezvoltă rapid și amenință sănătatea și, uneori, viața pacientului. În cazul proceselor oncologice, chirurgia poate fi singura metodă de tratament radical.

Tulburarea mitinodulară a glandei tiroide este o boală neplăcută, dar este complet tratabilă. Cu ajutorul metodelor moderne, puteți, dacă nu scăpați de ea pentru totdeauna, atunci cel puțin să vă confruntați cu succes cu dezvoltarea ei și simptomele disconfortului.

Tulburarea multiinodulară a glandei tiroide

Goiterul multinodular al glandei tiroide este o variantă a goiterului endemic, caracteristic pacienților de peste 50 de ani, care trăiesc mult timp în regiunile de deficit de iod.

Goiterul este reprezentat de două sau mai multe noduri coloidale cu diferite grade de proliferare și țesut tiroidian modificat în afara focarelor.

În Rusia, prevalența acestei patologii este extrem de ridicată și se ridică la 11,8% în rândul adulților. Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații.

Cauzele bolii

Motivul pentru dezvoltarea gutului multinodular este discrepanța dintre aportul de iod în organism cu apă și alimente și costul sintezei hormonilor tiroidieni.

Un gât multinodular se dezvoltă la o treime din populație dacă deficitul de mai mult de 50% din doza zilnică de iod este menținut pentru mai mult de 10-15 ani.

Deficitul de iod dăunează tuturor țesuturilor tiroidiene. Tiroxitele cu activitate proliferativă ridicată formează formațiuni focale coloidale delimitate de capsulă. Aceste modificări ale țesutului focal cresc progresiv în diametru, uneori ajungând la dimensiuni gigantice.

Alți factori de risc pentru gusa multiinodulară:

  1. excesul de greutate;
  2. anemie;
  3. boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
  4. repetate sarcini și alapteaza.

Clasificarea formelor de boală

Gusa multiinodulară distinge două forme principale:

  • gatul netoxic;
  • gâtul toxic.

Clasificarea se bazează pe statutul hormonal. Gâtul toxic gastro-intestinal este diagnosticat cu diferite grade de tirotoxicoză, iar gâtul netoxic este diagnosticat cu euthyroidism sau hipotiroidism.

Transformarea multisită a țesutului tiroidian afectează volumul acestuia.

Gradul de hipertrofie a corpului este după cum urmează:

  • gură de gradul I (volumul total prin ultrasunete de până la 30 cm3);
  • goiter 2 grade (volumul total prin ultrasunete mai mare de 30 cm ³).

Creșterea volumului se poate datora hipertrofiei difuze a țesutului tiroidian sau numai prin formațiuni coloidale nodulare.

Imagine clinică

Aproximativ 80% din pacienți învață despre boala lor accidental. Medicul poate suspecta deteriorarea glandei tiroide în timpul examinării și tratamentului altor afecțiuni sau în timpul unui examen medical.

Dacă există plângeri, acestea sunt de obicei asociate cu o schimbare a aspectului gâtului. Unii pacienți raportează disconfort în timp ce mănâncă, răgușeală, o tuse obsesivă.

Cheitele coloidale toxice afectează bunăstarea generală a pacienților. Poate apărea iritabilitate, agitație, slăbiciune fizică.

Cea mai caracteristică manifestare a formei toxice a unui buric multinodular este o tulburare a ritmului cardiac. Tirotoxicoza ușoară provoacă palpitații și extrasistole individuale și fibrilație atrială severă.

Diagnosticul glomerului multinodular

Un glomer multinodular este diagnosticat de un medic generalist, de un endocrinolog, de un terapeut sau de un chirurg.

Pentru a confirma utilizarea diagnosticului:

  1. examen medical;
  2. examinare instrumentală;
  3. teste de laborator;
  4. metode de cercetare suplimentare.

Medicul examinează vizual gâtul, constată contururile normale sau deformarea în zona glandei tiroide. Următoarea este palparea țesutului tiroidian. Pentru nodurile touch sunt determinate de dimensiunea de 10 mm.

Examenul instrumental este cel mai adesea limitat la ultrasunetele glandei tiroide. Studiul identifică nodurile, structura și forma lor, precum și schimbările difuze în restul țesutului tiroidian.

În plus, poate fi recomandat contrastul bariului esofagian sau tomografia.

Testele de laborator pentru gusa multiinodulara sunt prescrise pentru a identifica tirotoxicoza sau hipotiroidismul. Toți pacienții trebuie să aibă hormoni tiroidieni (TSH), tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). În 92% din cazuri, pacienții au euthyroidism.

Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi recomandate anticorpi (pentru receptorii tiroperoxidazei, tiroglobulinei și TSH) și tiroglobulină.

Metodele suplimentare de examinare sunt considerate biopsie cu aspirație fină a acului și scanare cu radioizotop.

Biopsia vă permite să evaluați compoziția celulară a site-ului, să excludeți oncologia și autonomia funcțională a tiroxicelor.

Cercetarea radioizotopilor vizează identificarea activității funcționale a întregului țesut al glandei tiroide și a leziunilor focale.

O glomeră toxică multinodulară pe o scintigramă se manifestă ca noduri "fierbinți" sau "calde", în funcție de gradul de compensare pentru tirotoxicoză.

Tactici de tratament

Tratamentul gutului colinal multinodal poate fi conservator sau radical.

Medicamentele sunt recomandate pacienților cu niveluri scăzute sau crescute ale hormonilor tiroidieni.

L-tiroxina este eficientă pentru tratamentul hipotiroidismului. Doza este titrată sub controlul TSH.

Pentru gut toxic, sunt prescrise tireostatice (timazol sau propiltiouracil). Dozajul lor este selectat sub controlul T4 și T3.

În gâtul euthyroid multi-coloidal, medicamentele nu sunt prescrise. Nicio pastilă nu poate afecta formarea focală: să încetinească creșterea sau să diminueze dimensiunea.

Un astfel de burrit este controlat în laborator (TTG, T4, T3) și prin ultrasunete 1 timp în 6-12 luni. Dacă este necesar, stabiliți biopsia de aspirație, scanarea cu radioizotopi.

Tratamentul radical al gusa multiinodulara este prezentat de:

  1. mod operațional;
  2. metoda radioizotopică.

Tratamentul radiologic este ales atunci când nodurile funcționale autonome ale glandei tiroide și în prezența contraindicațiilor la intervenții chirurgicale. Izotopul după introducerea în organism este aproape complet capturat de site-ul toxic. Radiația provoacă moartea tiroxicelor.

Tratamentul chirurgical este indicat:

  1. în timpul comprimării mecanice a țesuturilor înconjurătoare;
  2. dacă se suspectează o tumoare a glandei tiroide;
  3. cu forma toxică a bolii (dacă tratamentul cu radioizotopi nu este posibil).

Tratamentul chirurgical se efectuează numai pe fundalul euthyroidismului.

Majoritatea chirurgilor aleg o intervenție radicală (tiroidectomie, rezecție subtotală). Acest lucru se datorează faptului că tratamentul care păstrează organele duce adesea la o recurență a bolii.

Prevenirea ruperii multinodulare

Pentru a evita boala, este necesar să se elimine deficiența de iod. Se recomandă profilaxia din momentul dezvoltării intrauterine.

Iodura de potasiu (25-250 μg) este prescrisă ca medicament.

La adulți, este inacceptabil să începeți să luați iod și compușii săi pentru prevenție după 40 de ani. În acest timp, majoritatea au noduri coloidale sau zone de hipertrofie ale tiroxitelor, ceea ce înseamnă că există un pericol de provocare a tirotoxicozei.

Nodular gusa

Glandul gingival este un grup de boli ale glandei tiroide, care apar odată cu dezvoltarea în ea a formărilor nodulare voluminoase de origine și morfologie diferite. Gusa goi poate fi insotita de un defect cosmetic vizibil in gat, un sentiment de compresie a gatului si simptome de tirotoxicoza. Diagnosticul gurii nodulare se bazează pe palpare, ultrasunete ale glandei tiroide, indicatori ai hormonilor tiroidieni, biopsie cu puncție fină a acului, scintigrafie, raze X ale esofagului, scanare CT sau RMN. Tratamentul gurii nodulare poate include terapie supresivă cu medicamente hormonale tiroidiene, terapie cu iod radioactiv, hemitroidectomie sau tiroidectomie.

Nodular gusa

Termenul "gură nodulară" în endocrinologie se referă la formațiunile volumetrice ale glandei tiroide, legate de diferite forme nazologice. Semnele de goiter nodular sunt detectate in 40-50% din populatie; la femei, gâtul nodular apare de 2-4 ori mai des și este adesea combinat cu miomul uterin. Cu ajutorul palpării, de regulă, sunt detectate noduri cu diametrul mai mare de 1 cm; în mai mult de jumătate din cazuri, nodurile nu sunt palpabile și sunt detectate numai atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete a glandei tiroide. Un gusa multiinodular se spune daca doua sau mai multe mase nodale se gasesc in glanda tiroida.

Importanța identificării și monitorizării pacienților cu gură nodulară se datorează necesității de a exclude cancerul tiroidian, precum și determinarea riscului de dezvoltare a autonomiei funcționale a glandei tiroide și a tirotoxicozei, prevenirea apariției unui defect cosmetic și a unui sindrom de compresie.

Cauzele goiterului nodular

Cauzele dezvoltării nodulilor tiroidieni nu sunt pe deplin cunoscute. Astfel, apariția adenoamelor toxice ale glandei tiroide este asociată cu o mutație a genei receptorului TSH și a subunităților a proteinelor G care inhibă activitatea adenilat ciclazei. Mutații moștenite și somatice se regăsesc și în cancerul tiroidian medular.

Etiologia unui buric proliferativ coloidal nodular este neclară: este adesea considerată o transformare a glandei tiroide legate de vârstă. În plus, deficitul de iod predispune la apariția gurii coloidale. În regiunile cu deficit de iod, există cazuri frecvente de gură multinodulară cu simptome de tirotoxicoză.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea goiterului nodular includ tulburări genetice (sindromul Klinefelter, sindromul Down), efecte dăunătoare asupra mediului (radiații, substanțe toxice), deficiențe de micronutrienți, medicamente, fumat, stres, infecții bacteriene virale și cronice, amigdalită.

Clasificarea gutului nodular (tipuri și grade)

Având în vedere natura și originea, se disting următoarele tipuri de goiter nodular: proliferarea colitoidului euthyroid, nodulul difuz nodular (mixt), nodulii tumorilor benigne și maligne (adenomul tiroidian folicular, cancerul glandei tiroide). Aproximativ 85-90% din glanda tiroidă este reprezentată de un gut proliferant coloidal nodular; 5-8% - adenoame benigne; 2-5% - cancer tiroidian. Printre tumorile maligne ale glandei tiroide se regăsesc cancerele foliculare, papiliare, medulare și forme nediferențiate (cancer tiroidian anaplazic).

În plus, în glanda tiroidă este posibilă formarea de pseudonocole (infiltrate inflamatorii și alte modificări nodulare) în cazul tiroiditei subacute și a tiroiditei autoimune cronice, precum și a altor afecțiuni ale glandei. Adesea, chisturile glandei tiroide sunt detectate împreună cu nodurile.

În funcție de numărul de noduli, se disting un nod izolat (unic) al glandei tiroide, un buruier multinodular și un burghiu congoleat nodular, care este o formație tridimensională constând din mai multe noduri sudate împreună.

În prezent, clasificarea gutului nodular propus de OV este utilizată în practica clinică. Nikolayev, precum și clasificarea adoptată de OMS. Prin O.V. Următoarele grade de goiter nodular se disting la Nikolaev:

  • 0 - glanda tiroidă nu este determinată vizual și prin palpare
  • 1 - glanda tiroidă nu este vizibilă, dar este determinată de palpare
  • 2 - glanda tiroidă este determinată vizual prin înghițire
  • 3 - datorită gâtului vizibil crește conturul gâtului
  • 4 - goiter vizibil deformează configurația gâtului
  • 5 - glanda tiroidă mărită provoacă comprimarea organelor adiacente.

Conform clasificării OMS, gradele de gură nodulară se disting:

  • 0 - nu există date pentru goiter
  • 1 - mărimea unuia sau a ambelor lobi ai glandei tiroide depășește dimensiunea falaxului distal al pacientului. Gustul este determinat de palpare, dar nu este vizibil.
  • 2 - goiterul este determinat prin palpare și vizibil la ochi.

Simptomele gurii nodulare

În majoritatea cazurilor, gusa nodulară nu are manifestări clinice. Nodulii mari se prezintă ca un defect cosmetic vizibil în gât - o îngroșare vizibilă a suprafeței frontale. Într-un burduf nodular, mărirea glandei tiroide apare predominant asimetric.

Pe măsură ce nodurile cresc, încep să stoarcă organele adiacente (esofag, trahee, nervi și vase de sânge), care este însoțită de dezvoltarea simptomelor mecanice ale buricului nodular. Compresiunea laringelui și a traheei se manifestă prin senzația de "buimă" în gât, răpire constantă, dificultate în respirație, tuse uscată prelungită și atacuri de respirație. Compresia esofagului duce la dificultate la înghițire. Semnele de comprimare a vaselor de sânge pot fi amețeli, zgomot în cap, dezvoltarea sindromului venei cava superioare. Durerea în zona site-ului poate fi asociată cu o creștere rapidă a mărimii, a proceselor inflamatorii sau a hemoragiei.

De obicei, în cazul unui gură nodulară, funcția glandei tiroide nu este deranjată, totuși pot să apară abateri de la hipertiroidism sau hipotiroidism. Cu hipofuncția glandei tiroide, există o tendință la bronșită, pneumonie, SRAS; durere in inima, hipotensiune; somnolență, depresie; tulburări gastro-intestinale (greață, pierderea poftei de mâncare, flatulență). Caracterizată de pielea uscată, căderea părului, o scădere a temperaturii corpului. Pe fundalul hipotiroidismului, copiii pot prezenta o creștere și o dezvoltare mentală ascunse; la femei, tulburări menstruale, avorturi spontane, infertilitate; la bărbați, scăderea libidoului și potența.

Simptomele de tirotoxicoză cu gură nodulară sunt afecțiuni preflopte prelungite, mâini tremurânde, insomnie, iritabilitate, senzație constantă de foame, pierdere în greutate, tahicardie, exophthalmos etc.

Diagnosticul gurii nodulare

Diagnosticul primar al gurii nodulare este efectuat de un endocrinolog prin palparea glandei tiroide. Pentru a confirma și clarifica natura formării nodulare, următorul pas este, de obicei, o ultrasunete a glandei tiroide. Prezența gutului nodular palpabil, a cărui dimensiune, în conformitate cu ultrasunetele, depășește 1 cm, servește ca indicație pentru o biopsie de aspirație cu ac fin. Punctul de biopsie al nodurilor face posibilă verificarea diagnosticului morfologic (citologic), pentru a distinge nodulii benigni de cancerul tiroidian.

Pentru a evalua activitatea funcțională a gutului nodular, se determină nivelul hormonilor tiroidieni (TSH, T4 St., T3 St.). Investigarea nivelului de tiroglobulină și a anticorpilor la glanda tiroidă cu gură nodulară este inadecvată. Pentru a identifica autonomia funcțională a glandei tiroide, se efectuează scanarea radioizotopului (scintigrafiei) glandei tiroide cu 99mTc.

Radiografia toracică și bariul esofagului cu bariu indică comprimarea traheei și esofagului la pacienții cu gură nodulară. Tomografia este utilizată pentru a determina dimensiunea glandei tiroide, contururile acesteia, structura, ganglionii limfatici extinse.

Tratamentul gurii nodulare

Tratamentul gurii nodulare este abordat diferențiat. Se crede că nu este necesar tratamentul special al goiterului proliferativ coloidal nodular. Dacă gusa nodulară nu încalcă funcția glandei tiroide, este de dimensiuni mici, nu reprezintă o amenințare de compresie sau o problemă cosmetică, atunci cu această formă, pacientul este observat dinamic de către un endocrinolog. Se afișează tactici mai active dacă glomerul nodular detectează o tendință de a progresa rapid.

În cazul goiterului nodular, pot fi aplicate terapii medicale (supresive) cu hormoni tiroidieni, terapie cu iod radioactiv și tratament chirurgical. Efectuarea terapiei supresive cu hormoni tiroidieni (L-T4) vizează suprimarea secreției TSH, ceea ce poate duce la o diminuare a dimensiunii nodulilor și a volumului glandei tiroide în gât difuz.

Tratamentul chirurgical al gurii nodulare este necesar în cazul apariției sindromului de compresie, a unui defect cosmetic vizibil, detectarea gurii toxice sau a neoplaziei. Cantitatea de rezecție pentru gură nodulară poate varia de la enuclearea nodulului tiroidian la hemitiroidectomia, rezecția tiroidiană subtotală și tiroidectomia.

Terapia cu iod radioactiv (131I) este considerată ca o alternativă la tratamentul chirurgical și este efectuată conform acelorași indicații. Selectarea adecvată a dozei permite reducerea gutului nodular la 30-80% din volumul său. Metodele de distrugere minimă invazivă a nodulilor tiroidieni (ablația etanolului, etc.) sunt utilizate mai puțin frecvent și necesită studii suplimentare.

Prognoza și prevenirea gurii nodulare

Cu gură euthyroidică coloidală nodulară, prognosticul este favorabil: riscul de apariție a sindromului de compresie și a transformării maligne este foarte scăzut. Cu autonomia funcțională a glandei tiroide, prognosticul este determinat de adecvarea corecției hipertiroidismului. Tumorile maligne ale glandei tiroide au cele mai grave perspective de prognostic.

Pentru a preveni dezvoltarea unui buric endemic nodular, este indicată profilaxia iodului de masă (consumul de sare iodată) și profilaxia individuală a iodului la persoanele cu risc (copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează), ceea ce constă în administrarea de iodură de potasiu în funcție de doza de vârstă.

Tratamentul și prevenirea ruperii nodulare difuze

Gatul difuz-nodular (ALS) este o afecțiune patologică a glandei tiroide, atunci când acest organ se extinde uniform în volum și, în același timp, incluziunile nodulare apar în țesutul său (unul sau mai multe). Această boală endocrinologică este foarte comună, fiecare 100 de locuitori din țara noastră suferă de aceasta. Cauzele sale principale sunt lipsa de iod, genetică, stres și ecologie nefavorabilă.

Gatul difuz-nodular poate fi netoxic și toxic. Prima specie este caracterizată de niveluri normale de hormoni tiroidieni. Când se produce o reducere a producerii de hormoni toxici ai gutului. În stadiile incipiente, boala este asimptomatică, atunci există o senzație de presiune în gât, oboseală, dificultăți de respirație și cu gut toxic - probleme complexe cu metabolismul, sistemul cardiovascular și nervos.

Există diferite metode de tratare a unui burduf nodular difuz: intervenție chirurgicală, terapie hormonală, medicament de iod radioactiv, etc. Dar pentru a nu face rău organismului chiar mai mult, se recomandă utilizarea unor remedii folk speciale care stimulează glanda tiroidă să funcționeze corect și să controleze nivelurile de hormoni. Aceste instrumente sunt ușor de utilizat și accesibile tuturor.

Cauzele și stadiile bolii

De ce este extinderea glandei tiroide și apariția nodurilor în structura ei? Iată cauzele posibile ale bolii:

  • dependenta genetica;
  • deficiența persistentă de iod în alimente;
  • modificări hormonale în organism (de aceea burtica apare adesea la femei);
  • ganglionii pituitari (deoarece acest organ controlează tiroida);
  • boli imediate neglijate (acestea subminează imunitatea);
  • constanta stres;
  • anumite boli autoimune (de exemplu, tiroidita lui Hashimoto);
  • modificări legate de vârstă ale glandei tiroide și ale întregului corp;
  • care trăiesc în regiuni cu radiații înalte;
  • contactul frecvent cu anumite substanțe chimice (în special nociv pentru sarea tiroidiană
  • acid azotic);
  • obiceiuri proaste.

Acum, descriem etapele de dezvoltare a gutului nodular difuz.

În prima etapă, datorită deficienței de iod, TSH este activată, iar glanda tiroidă este activată prea mult, iar creșterea difuză începe. În acest caz, nivelurile hormonale sunt normale.

În a doua etapă, dacă boala nu este tratată, vor începe schimbările structurale ale țesutului. Faptul este că glanda tiroidă constă în celule tirocitare. Unele dintre ele încep să fie stimulate și împărțite în mod activ, astfel încât să apară celule fiice. Treptat, crește numărul de celule fiice, se formează noduri.

În a treia etapă, glanda tiroidă nu mai este capabilă să compenseze lipsa iodului și să funcționeze corect. Creșterea sau scăderea formării hormonilor T3 și T4 a fost observată.

Mărimea și simptomele glomerului nodular difuz

În mod tradițional, există trei grade de goiter difuz nodular.

  1. În gradul zero este imposibil să vedeți sau să palpați gâtul în sine. Încălcările vor afișa numai teste de sânge pentru hormoni, ultrasunete, RMN sau CT.
  2. Primul grad se caracterizează printr-o ușoară creștere a glandei tiroide - acest lucru poate fi observat la un pacient în caz de înghițire. Palparea va ajuta de asemenea la identificarea buruienilor.
  3. Cel de-al doilea grad este caracterizat de o proliferare vizibilă a nodurilor. Tiroida este vizibilă nu numai la înghițire, ci și în stare calmă.
  4. Unii medici disting, de asemenea, gradele 3, 4 și 5 ale bolii, în funcție de mărimea organului afectat.

Acum ne îndreptăm spre simptome. Un tip netoxic de burtă nodulară difuză nu duce la perturbări ale sistemului hormonal, nervos și al altor sisteme, prin urmare simptomele sunt asociate doar cu o creștere excesivă a tiroidei în sine. Iată plângerile tipice ale pacientului:

  • sentimente de comă în gât, un sentiment de distensie în acest loc;
  • gâdilă constantă;
  • o creștere vizibilă a gâtului și o încălcare a contururilor sale;
  • tuse de tuse;
  • modificări ale vocii (răgușeală, schimbare a timbrei, în cazuri grave - pierderea completă a vocii).

În gusa toxică nodulară difuză, la simptomele de mai sus se adaugă și alte probleme. Producția hormonală excesivă duce la:

  • pierdere în greutate bruscă și nerezonabilă;
  • diareea frecventa, apetitul excesiv, disconfortul intestinal;
  • hipertermie (creștere constantă ușoară a temperaturii);
  • excitabilitatea excesivă a sistemului nervos (agresivitate, anxietate, atacuri de panică, probleme de somn);
  • tremurături (tremurături ale membrelor);
  • atacuri inexplicabile de tahicardie;
  • probleme oculare (bugglaze, clipiri rare).

Producția insuficientă de hormoni care conțin iod se manifestă:

  • creșterea greutății corporale;
  • inhibarea sistemului nervos (letargie, apatie, oboseală cronică);
  • tendința de a umfla;
  • probleme cu ciclul menstrual, concepție, potență, libidou;
  • diaree persistentă;
  • caderea parului;
  • aritmie sau hipotensiune arterială.

Intensitatea simptomelor depinde de stadiul bolii.

Diagnosticul gurii nodulare difuze

Diagnosticul este simplu: deja în timpul palpării sau ultrasunetelor, medicul poate detecta o creștere a tiroidei și prezența nodurilor în el. Dar un test de sânge pentru hormoni va arăta dacă există hipertiroidism sau hipotiroidism. În cazuri controversate, se indică biopsia și RMN. Radiografia contrastului cu utilizarea unui izotop radioactiv de iod este de asemenea folosită uneori.

Tratamentul și prevenirea ruperii nodulare difuze

Tratamentul este selectat pe baza stării glandei tiroide și a organismului ca întreg. Dacă hormonii nu sunt normali, se prescriu preparate hormonale. De asemenea, pacientul este prescris medicamente care conțin iod.

Metoda de tratament chirurgical

O operație de îndepărtare a glandei tiroide este prescrisă în cazuri extreme - dacă a crescut la dimensiuni mari, este localizată într-un loc atipic (în spatele sternului), are semne de tumori maligne și conține chisturi. Dezavantajul acestei metode este că, după operație, pacientul trebuie să stea pe hormoni toată viața. Risc ridicat de complicații.

Metoda de reflexoterapie pe calculator

Această metodă este relativ nouă. Implică impactul asupra punctelor biologic active cu ajutorul unui computer și a unor dispozitive speciale. Scopul este de a face glanda tiroida să funcționeze corect și să se recupereze treptat. Reflexologia calculatorului nu este combinată cu intervenții chirurgicale sau medicamente, ele sunt utilizate separat.

profilaxie

Principala metodă de prevenire este utilizarea unei cantități suficiente de iod. Înlocuiți sarea obișnuită iodată, cel puțin o dată pe săptămână, mâncați fructe de mare, nuci, spanac. Odihna la mare este de asemenea foarte utilă.

Femeile gravide și adolescenții se recomandă să se așeze pe alge marine sau să ia preparate speciale cu iod. Un stil de viata activ, combaterea stresului si absenta obiceiurilor proaste, mareste sansele de mentinere a sanatatii glandei tiroide.

Tratamentul remediilor populare

Medicamentele farmacologice nu rezolvă problema. Ei tratează glanda tiroidă, dar în același timp dăunează altor organe. În plus, efectul durează numai în timpul administrării medicamentului. Prin urmare, este necesar să se apeleze la remedii folclorice dovedite. Ele afectează delicat, nu au dovezi și ajută mult timp (dacă nu pentru viață) pentru a stabili activitatea glandei tiroide.

Goiter Elixir

Pentru tratamentul goiterului nodular difuz, există un elixir special. Rotiți o jumătate de kilogram de lămâi într-o mașină de măcinat cu carne, adăugați un pahar de miere naturală și suc de lămâie, se amestecă, apoi se toarnă 500 ml de vodcă și 100 g de suc de chokeberry. Se amestecă din nou și se lasă într-un borcan de sticlă timp de 10 zile (alegeți un loc rece și întunecat pentru acest lucru). Apoi începeți un curs de terapie: luați o linguriță de droguri de 2 ori pe zi pe un stomac gol. Nu opriți cursul până când nu se termină instalația.

Sare de mare

Pentru pacient, se recomandă să beți un pahar de apă rece o dată pe zi cu ¼ linguriță de sare (trebuie să fie bine dizolvată).

Sirop de nuci de pin

Se amestecă 500 g de lăstari tineri de coji de pin și nuc, se toarnă două litri de apă și se fierbe la foc mic timp de aproximativ o oră (sub capac, astfel încât lichidul să nu se fierbe). Apoi tulpina bulion și se adaugă 1 kg de zahăr în ea, se amestecă și se toarnă într-un borcan de sticlă. Păstrați siropul în frigider. Luați o lingură de trei ori pe zi, la jumătate de oră după mese.

Fructele de fructe

Fructele de smochine ajută la scăderea dezvoltării glutei toxice difuze. Răsuciți-le printr-o mașină de măcinat cu carne, adăugați aceeași cantitate de miere. Opțional, puteți include și miezuri de nuc moale în rețetă. Mănâncă o lingură în fiecare dimineață după ce te trezești.

Spikelet de lavandă

Spikeletul de lavandă va ajuta la oprirea creșterii nodurilor. Vindecătorii recomandă să gătești din el un decoct în proporția unei linguri de flori în 300 ml de apă. Amestecul este fiert timp de 7-10 minute. Luați 100 ml după mese de trei ori pe zi.

Cenușă de salcie

Ardeți ramurile tinere de salcie, cenușa rezultată amestecată cu aceeași cantitate de miere și glicerină, luați o lingură dimineața după ce vă treziti și seara înainte de culcare. Apropo, puteți face în plus comprese în jurul gâtului dintr-o cârpă înmuiată în bulion de salcie.

Colectarea ierbii

Chiar și în stadiile avansate va ajuta această colecție de plante medicinale:

  • Woodlouse iarbă - 2 părți;
  • Capra de iarbă - 2 părți;
  • Galbenele flori - 1 parte;
  • Frunze decorative de bujor - 1 parte;
  • Iarbă de țesut - 0,5 părți.

Îndepărtați și amestecați ingredientele din plante, pregătiți o perfuzie cu ele. Se toarnă o lingură de colecție de apă rece în cantitate de 300 ml, se aduce la fierbere. Lăsați amestecul să se fierbe doar pentru un minut, apoi răciți-l. Aceasta va fi servirea dvs. pentru întreaga zi. Tratamentul continuă timp de 4-6 luni. Pentru a preveni revenirea bolii, luați din când în când cursuri preventive.

Scrie în comentariile despre experiența ta în tratamentul bolilor, ajută alți cititori ai site-ului!
Distribuiți lucruri pe rețelele sociale și ajutați-vă prietenii și familia!

Gusa difuză nodulară

Gusa difuză-nodulară sau goiterul adenomatos este o patologie a sistemului endocrin care determină o creștere a țesutului tiroidian și apariția structurilor nodulare în ele. De asemenea, această formă de goiter este de asemenea numită mixtă, datorită faptului că ea poartă semnele inerente atât în ​​patologia difuză, cât și în cea nodulară. În primul caz, este creșterea țesuturilor și creșterea masei lor, în al doilea - apariția gurii toxice a glandei tiroide. Cu alte cuvinte, cu gusa toxică difuză pe fundalul creșterii masei și a volumului țesuturilor glandulare, începe procesul de formare a nodurilor și extinderea lor ulterioară. Astfel de semne sunt ușor de identificat patologia diagnosticului datorită specificității sale. Este un tip etiologic al bolii, cum ar fi glomerul toxic nodular.

Simptomele patologiei

În majoritatea cazurilor, simptomele în stadiile inițiale ale bolii sunt fie absente, fie atât de nesemnificative încât adesea nu atrag atenția. Continuarea cursului patologiei va fi cauzată de simptome mai intense.

Semnele principale ale bolii, adică o creștere a masei tiroide și dezvoltarea nodulilor, nu sunt întotdeauna însoțite de o creștere a sintezei hormonilor tiroidieni: există cazuri de secreție normală sau chiar scăderea.

În funcție de aceasta, simptomele caracteristice vor varia.

Cu o secreție redusă de hormoni tiroidieni:

  1. Scăderea temperaturii corpului. Cu cât intensitatea secreției hormonilor tiroidieni este mai mică, cu atât mai mare este scăderea temperaturii în unele cazuri la 35 ° C. Aceasta se datorează inhibării proceselor metabolice, în care hormonii tiroidieni sunt implicați direct.
  2. Tulburări ale ritmului cardiac (aritmie) și, în unele cazuri, scăderea ritmului cardiac (bradicardie). De asemenea, sunt posibile încălcări ale circulației sângelui în organism și probleme cu tensiunea arterială.
  3. Umflatura.
  4. Frecvența somnolenței nocturne și somnolența constantă în timpul zilei.
  5. Creșterea "nerezonabilă" a greutății corporale. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a proceselor metabolice din organism.
  6. Frecvența depresiei ca urmare a stimulării reduse a anumitor zone ale creierului.
  7. Deteriorarea activității mentale, problemele de memorie, starea "lentă".
  8. Încălcarea pielii și a unghiilor.
  9. Căderea părului datorată atrofiei foliculare a părului.
  10. Deteriorarea potenței la bărbați.
  11. Încălcări ale menstruației la femei.
  12. Probleme în tractul gastro-intestinal.

Cu o sinteză crescută de triiodotironină și tiroxină, pe fondul unui ruptură nodulară difuză, simptomele vor fi următoarele:

  1. Creșterea temperaturii corpului. Mai mult, această condiție nu depinde de prezența sau absența inflamației în organism. Temperatura variază de la 37 până la 37,5 ° C, așa-numita condiție subfebrilă.
  2. Creșterea frecvenței cardiace datorită nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni. Impulsurile variază de la 100 la 120. Un fenomen poate apărea în orice moment, indiferent de activitatea fizică curentă.
  3. Iritabilitatea constantă și trecerea rapidă de la iritabil la agresiv. Deseori există stări de nervozitate și supraexcită.
  4. Pierdere în greutate cu creșterea apetitului.
  5. Creșterea transpirației (hiperhidroza).
  6. Contracție involuntară a diferitelor mușchi (tremor).
  7. Schimbarea globilor oculari înainte (ochii bulbabili).
  8. Durere în stomac, diaree frecventă.

La niveluri normale de hormoni tiroidieni:

  1. Atacurile unei tuse lungi uscate. Acest tuse este cauzat de iritația tractului respirator supraaglomerat de țesut tiroidian.
  2. Greutate neplăcută în zona glandei tiroide.
  3. Respirație dificilă la întoarcerea gâtului, dificultăți de respirație.
  4. Sentiment constant de "comă în gât".
  5. Încălcarea timbrului vocal, în unele cazuri, pierderea acestuia.
  6. Boală constantă în gât.

Dacă nivelul hormonilor nu diferă de normă, nu există semne de tulburări hormonale la simptome chiar și în ultimele etape ale patologiei. Gusa difuză nodulară se caracterizează prin simptome care sunt cauzate de presiunea mecanică a țesutului tiroidian mărit la organele din apropiere.

Patologiile cauzate de schimbările în țesutul tiroidian

Până în prezent, cauzele exacte ale apariției patologiei de către endocrinologi nu sunt clare. Cu toate acestea, există o serie de ipoteze despre factorii care sunt principalii factori în dezvoltarea bolii tiroidiene considerate - gâtul toxic nodular. Acestea includ bolile care duc la diferite tipuri de tulburări în țesuturile glandei tiroide, efecte negative asupra mediului, factori ereditori și alți factori de natură endogenă.

Astfel de încălcări includ:

  1. Guiterul coloidal Motivul pentru apariția formelor nodulare caracteristice unui burduf nodular difuz poate fi condensarea unui coloid în elemente structurale speciale ale glandei tiroide - foliculii. Din punct de vedere statistic, acesta este principalul motiv pentru apariția nodulilor, ca procent - până la 95%.
  2. Formații benigne în țesuturile shitovidki. Apar rar. Un reprezentant proeminent al acestei serii de patologii este un adenom tiroidian. Rezultatul încălcării mecanismelor țesuturilor devine împărțirea rapidă a celulelor lor, care devine rapid sub o atenție deosebită a sistemului imunitar și este atacat de acesta. Neoplasmul este încapsulat, ceea ce duce la formarea unui nou nod pe suprafața tiroidei, de exemplu, un gonit solitar sau multinodular (două sau mai multe noduri).
  3. Carcinoame sau neoplasme maligne în țesutul tiroidian. Apariția acestor formațiuni este un eveniment mai rar decât cel precedent. Principiul este similar cu tumorile benigne, dar în acest caz diviziunea celulară este complet incontrolabilă, iar starea celulelor este patologică. Un neoplasm malign cauzează dezvoltarea de noduli multiple în țesuturile glandei tiroide. Creșterea unei tumori canceroase determină deplasarea țesutului tiroidian care o înconjoară, ceea ce determină, în mod natural, o creștere a volumului glandei.
  4. Psihologia pituitară. Neoplasmele din țesuturile glandei hipofizare pot determina o secreție crescută de TSH. Nivelurile ridicate de TSH "determină" tiroida să sintetizeze cantități mari de triiodotironină și tiroxină, ceea ce, la rândul său, duce la o creștere a volumului organului endocrin datorată creșterii țesutului. Datorită acestor modificări apare caracterul nodular difuz.
  5. Boala tiroidiană autoimună. Apare extrem de rar. Procesele autoimune din țesuturile tiroide (de exemplu, tiroidita Hashimoto) determină ca sistemul imunitar să reacționeze împotriva propriilor celule tiroidiene. Ca răspuns, organul endocrin începe să crească țesuturi pentru a compensa lipsa hormonilor tiroidieni, care rezultă din munca imunității. Țesutul mort al tiroidei se transformă în cicatrici.
  6. Chisturi și alte modificări. În unele cazuri, modificările nodale difuze se pot datora formărilor chistice sau calcificărilor din plămâni. Aceste formații nu sunt legate de sistemul endocrin, dar simptomele lor sunt adesea confundate cu unele dintre simptomele patologiilor endocrine.

Factorii care cauzează dezvoltarea bolii

Într-o serie de cauze ale bolii, este necesar să se sublinieze așa-numitele declanșatoare, care acționează ca un catalizator în dezvoltarea patologiei:

  1. Sarcinile puternice și traumele psihologice, subliniază. Astfel de situații pot provoca disfuncții tiroidiene sau, dimpotrivă, creșterea sintezei hormonilor tiroidieni.
  2. Probleme de imunitate. Prezența focarelor cronice de inflamație în zona gâtului, ca rezultat al imunității reduse, poate determina organismul să răspundă sub forma unei creșteri a masei celulelor organelor endocrine.
  3. Încălcarea fondului hormonal.

Factori de mediu:

  1. Deficitul de iod. Pentru a sintetiza o cantitate suficienta de triiodotironina si tiroxina, este necesar sa se mentina un anumit nivel de iod in organism. Principalele surse ale acestui oligoelement sunt alimentele și apa consumate de oameni. Motivele pentru lipsa de iod în astfel de produse pot fi într-o dietă neechilibrată sau într-o anumită zonă de reședință. Lipsa de iod conduce la o creștere a volumului glandei tiroide. Acest lucru se întâmplă pentru a putea absorbi mai mult iod care circulă în sânge și "include" -l în sinteza hormonilor tiroidieni. Este demn de remarcat faptul că organul endocrin crește uniform. În plus față de creșterea glandei, apariția nodulilor poate fi observată, de exemplu, gât netoxic cu un singur nod.
  2. Factori ecologici nefavorabili. Toxinele care pot fi în alimentație, apă sau chiar în aer pot duce la întreruperea tiroidei: disfuncție sau, dimpotrivă, o creștere a secreției hormonilor tiroidieni. Cele mai periculoase sunt sărurile de azot, o cantitate mare de săruri de calciu. Expunerea la radiații crescute poate duce la disfuncții tiroidiene sau mutații ale celulelor țesuturilor.
  3. Stilul de viață sedentar. Acest mod de viață duce la așa-numitele procese stagnante.

Acestea includ intensitatea proceselor metabolice, reacția la hormoni tiroidieni și așa mai departe. Adică, gâtul difuz nodular sau nodular toxic în sine nu este moștenit, predispoziția este transmisă.

Gradul de gură difuză nodulară a glandei tiroide

Clasificarea OMS definește trei grade de dezvoltare a unui burduf nodular difuz. Medicina internă utilizează, de asemenea, un sistem care include cinci etape (clasificare practică) pentru o descriere mai detaliată a evoluției patologiei. Divizarea în grade sau etape se face în funcție de următoarele caracteristici de evaluare: observarea simptomelor caracteristice, starea organului endocrin în timpul palpării, determinarea vizuală a formei și mărimii glandei tiroide.

Difuză gură nodulară 1 grad în sistemul de practică medicală internă există etape:

  • Etapa 0 - dimensiunea și forma glandei tiroide sunt aproape neschimbate, palparea nu este detectată, nu există simptome;
  • Etapa 1 - mărimea glandei este ușor mărită, simțită pe palpare, unele simptome apar într-o formă ușor de formatat.

Gusa difuză nodulară de 2 grade este similară celei anterioare, are 2 și 3 etape.

  • Etapa 2 - în caz de înghițire, glanda tiroidă este vizibilă vizuală, este bine definită când se detectează, există migrene și dureri la nivelul gâtului, înghițirea este dificilă;
  • Etapa 3 - glanda tiroidă este bine definită vizual, cu palpare, puteți simți granițele inegale ale organului endocrin. Pierderea in greutate incepe cu cresterea apetitului. Simptomele includ un ritm cardiac anormal, menstruație neregulată și modificări difuze în structura glandelor mamare la femei, afectarea potenței la bărbați.

Difuză gură nodulară de 3 grade în sistemul de practică medicală internă are:

  • Etapa 4 - deformarea gâtului este determinată vizual, mișcările sale sunt dificile, iar dispnee se adaugă la simptome;
  • Etapa 5 - o configurație modificată a gâtului este exprimată foarte luminos, țesutul tiroidian îngroșat stoarce organele din jur, ceea ce provoacă frecvent tuse prelungită, răgușeală de voce sau absența completă, dificultate la înghițire, senzație de sufocare.

Tratamentul gurii difuze nodulare

Tratamentul acestui tip de patologie are trei abordări: terapia cu medicamente, tratamentul cu iod radioactiv și chirurgia.

  1. Terapia cu medicamente este numirea medicamentelor tireostatice la pacient, sarcina principală fiind distrugerea hormonilor tiroidieni în exces în organism.
  2. Tratamentul cu iod radioactiv implică introducerea în sângele pacientului a unei anumite cantități de nuclid radioactiv - iod 131, numită și iod radioactiv. Penetrând în corpul tumorilor, contribuie la distrugerea lor.
  3. Intervenția chirurgicală este prezentă deja cu dimensiuni semnificative ale glandei tiroide. Principalul avantaj al acestei tehnici este o garanție a recuperării complete. Principalul dezavantaj este terapia de substituție hormonală de-a lungul vieții după intervenția chirurgicală, al doilea - în unele cazuri, apar complicații din cauza încălcării integrității țesuturilor.

Și dacă aveți simptome sau suspiciuni cu privire la acestea, trebuie să contactați imediat un endocrinolog, care va prescrie procedurile de diagnostic necesare și tratamentul, dacă este necesar. De asemenea, trebuie reținut că, în nici un caz, nu ar trebui să se efectueze o auto-tratare, prejudiciul cauzat acestora poate fi ireversibil.

Cauzele, simptomele, extinderea și tratamentul gurii difuze nodulare

Ce este gusa difuză nodulară?

Gura difuză-nodulară este o boală endocrină în care apare creșterea țesutului tiroidian, precum și formarea incluziunilor nodulare în structura organului.

Această formă a bolii este de asemenea denumită mixtă, deoarece combină caracteristicile caracteristice difuzei (creșterea generală a masei țesutului) și goiterul nodular (apariția nodurilor în structura glandulară).

În forma mixtă a buruienilor, împreună cu proliferarea generală a țesutului tiroidian, se observă o creștere neuniformă independentă a nodurilor formate. Acești factori fac ca boala să fie specifică și relativ ușor de diagnosticat.

Potrivit statisticilor, patologiile difuze și difuze-nodulare ale glandei tiroide sunt larg răspândite. Dintre toate afecțiunile endocrine, ele se situează pe locul al doilea, al doilea doar la diabet, și reprezintă aproximativ 45-50% din toate cazurile de trimitere la un specialist.

În Rusia, în conformitate cu Rosstat, despre burta la endocrinolog există aproximativ 0,3% din populație, care este de 500 de mii de oameni. Dintre acestea, aproximativ o optime din cazuri apar în exact forma difuză-nodulară a bolii.

Având în vedere atitudinea populației față de medicină și sănătatea acesteia, există motive să presupunem că rata reală de incidență este mult mai mare decât cea oficială.

Simptomele gâtului difuz nodular al glandei tiroide

De regulă, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, simptomele sunt complet absente sau atât de limitate încât pacientul nu acordă o importanță deosebită manifestărilor. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, intensitatea simptomelor crește.

Creșterea glandei tiroide și a neoplasmelor nodulare nu determină întotdeauna o secreție crescută de hormoni. În funcție de gradul de producție al substanțelor active, simptomele vor varia.

Dacă producția de hormoni este redusă:

Hipotermia. În funcție de cantitatea redusă de producere a hormonului tiroidian, există o scădere ușoară (până la 35 de grade) sau o scădere moderată a temperaturii corporale. Acest proces se datorează unei scăderi a ratei metabolice din cauza lipsei de triiodotironină și tiroxină;

Aritmie, hipotensiune arterială. Atunci când gusa difuză nodulară există probleme în creștere cu sistemul cardiovascular. Presiunea scade sub numere normale (până la 90/60), există bradicardie (scăderea frecvenței cardiace) și aritmie;

Probleme de dormit Noaptea, pacientul nu poate adormi, în timp ce în timpul zilei este "somnoros";

Obezitatea. Datorită scăderii ratei metabolice, creșterea greutății corporale;

Stările depresive din cauza stimulării insuficiente a centrelor emoționale ale creierului;

Letargie, capacitate intelectuală scăzută și memorie;

Pierderea elasticității pielii, unghiile fragile;

Slăbirea foliculului de păr și, ca urmare, pierderea părului;

Eșecurile ciclului menstrual;

Insuficiența motilității intestinale.

Dacă producția de hormoni tiroidieni depășește norma:

Hipertermie. Indiferent de prezența proceselor inflamatorii, pacientul are o creștere periodică a temperaturii corporale (până la 37,0 - 37,7, starea de subfebrilă);

Tahicardie persistentă. Cu o secreție crescută de hormoni care conțin iod, se observă o creștere a frecvenței cardiace (aproximativ 100-120 bătăi pe minut). Apare paroxistic și practic nu depinde de activitatea fizică;

Consolidarea activității psihomotorii. Pacientul devine exagerat și nervos. Există iritabilitate și agresivitate crescute;

Apetitul irepetabil. Cu toate acestea, indiferent de cantitatea de alimente consumate, greutatea corporală scade constant;

Umiditatea pielii. Activitatea transpirației și glandelor sebacee crește. Există mai mult secret. Pielea devine umedă și fierbinte;

Tremurături ale membrelor și ale capului;

Bilele de ochi ies în față, se produce un exophthalmos;

Frecvente diaree, dureri abdominale și indigestie generală.

Dacă producția de hormoni nu este deranjată:

Tuse paroxistică prelungită, uscată, fără spută. Este cauzată de iritarea traheei cu țesuturi mărită ale glandei tiroide;

Sentimentul de plinătate și greutate în gât pentru o lungă perioadă de timp;

Lipsă de respirație și sufocare la schimbarea poziției capului;

Senzația de înghițire la înghițire;

Durere în gât;

Dacă goiterul ajunge la etapele ulterioare, devine vizibil cu ochiul liber;

Schimbările voce, până la pierderea completă.

În acest caz, simptomele cauzate de perturbări hormonale sunt absente chiar și în stadiile ulterioare ale bolii. Manifestările au o natură mecanică și se datorează proliferării glandei tiroide și comprimării organelor adiacente.

Cauzele gurii difuze nodulare

În momentul de față, endocrinologii nu au stabilit cu exactitate din ce motiv se formează forma mixtă a gurii glandei tiroide.

Se presupune că mecanismul de formare și dezvoltare a patologiei este jucat de un întreg complex de factori, printre care:

Prezența anumitor boli care provoacă modificări ale glandei tiroide;

Factori de mediu nefavorabili;

Alți factori endogeni.

Boli și patologii care determină dezvoltarea procesului patologic:

Excesul de coloid. Modificările nodulare, care, în plus față de creșterea dimensiunii unui organ, sunt caracteristice unui buric mixt, se pot datora acumulării unui lichid specific gelului - coloid - în foliculii glandei tiroide. Apariția nodurilor din acest motiv este observată în marea majoritate a cazurilor clinice - 92-95%;

Tumorile benigne ale glandei tiroide. Sunt mult mai puțin. Cel mai frecvent tip este adenomul tiroidian. Ca urmare a unei funcționări defectuoase a celulelor, începe diviziunea lor îmbunătățită, care se dovedește a fi rapid sub controlul imunității. Adenomul este încapsulat și ia forma unei neoplasme nodulare pe suprafața glandei tiroide;

Tumorile maligne ale glandei tiroide (de obicei carcinoame). Ele sunt extrem de rare. Procesul apariției lor este similar cu mecanismul de dezvoltare a tumorilor benigne, cu singura diferență că diviziunea celulară are loc necontrolat, iar celulele în sine sunt imature. Ca rezultat al dezvoltării unui cancer în structura glandei tiroide, nodurile cresc. Sindromul malign extinde țesuturile din jur ale glandei, astfel încât organul endocrin poate crește în dimensiune;

Chisturile pituitare. Ca urmare a stimulării celulelor hipofizare, apare o producție excesiv de activă a unui hormon specific, care afectează glanda tiroidă. Ca răspuns la "semnale", glanda secretă mai mulți hormoni și, în imposibilitatea de a face față, se extinde. Se produc modificări difuze și nodulare;

Tiroidită sau goi Hashimoto. Apare în cazuri izolate și este o boală autoimună în care proteinele care conțin iod circulă în sânge. Mecanismul de dezvoltare ulterioară este similar cu o reacție alergică. Corpul percepe proteina ca "infractor" și produce anticorpi. Ca rezultat al răspunsului imun, celulele tirocitare sunt afectate. Pentru a produce hormoni mai specifici, glanda tiroidă crește în mărime, formând țesuturi. În locul tirocitelor moarte, se dezvoltă țesut cicatricial de înlocuire;

În plus, o serie de modificări ar putea să nu aibă motive biochimice directe. Astfel, formațiunile nodulare din glanda tiroidă pot fi chisturi sau calcificări tuberculoase, care sunt confundate cu tulburări endocrine.

Factori de mediu:

Deficitul de iod. Pentru secreția normală a hormonilor care conțin iod, este necesar să consumăm alimente bogate în acest element. Iodul din organism provine și din apa de băut. Un factor nefavorabil care conduce la dezvoltarea difuzei nodulare difuze și a altor forme de buric este lipsa de iod în dietă. Motivele pot fi în specificul regiunii de reședință sau al dietei greșite.

Ratele de admisie a iodului conform standardelor mondiale sunt:

Copii sub 5 ani: de la 90 la 100 mg pe zi;

Copii de la 5 la 12 ani: 100-130 mcg pe zi;

Adulți: între 130 și 160 mcg;

Femeile în timpul sarcinii și alimentației - de la 160 la 200 mg pe zi.

Cu deficit de iod, glanda tiroidă este lărgită pentru a absorbi și pentru a converti o cantitate mai mare de iod. În plus față de modificările difuze în care fierul crește uniform, pot să apară leziuni nodulare.

Factori ecologici. Odată cu consumul de substanțe toxice conținute în apă, alimente și aer, activitatea glandei tiroide este redusă sau, dimpotrivă, crește excesiv. Sărurile de acid azotic (nitrați, săruri cu un reziduu acid NO3), un exces de săruri de calciu sunt deosebit de periculoase. Creșterea radiațiilor de fond cauzează o creștere a concentrației de radicali liberi în organism, care poate duce la deteriorarea și mutația celulelor glandei.

Lipsa de activitate fizica. Lipsa activității fizice determină procese stagnante.

Factori genetici

Nu există dovezi de dependență directă de apariția nodului difuz și a altor forme de gutură din componenta genetică.

Cu toate acestea, la nivel genetic, trăsăturile care cauzează creșterea activității glandei tiroide sunt transmise. Aceasta și rata proceselor metabolice și susceptibilitatea la hormoni care conțin iod, etc. Astfel, boala însăși nu este transmisă, dar predispoziția la ea este transmisă.

Alți factori endogeni

Printre numeroșii factori din mecanismul de dezvoltare a patologiei se pot identifica și așa-numitele declanșatoare. Rolul lor este de a lansa acest proces.

Stres psihologic ridicat, traume psihologice, stres. Din cauza agravarii sistemului nervos, contribuie la producerea crescuta a hormonului scazut sau invers.

Probleme imunologice. Organismul poate reacționa la scăderea imunității, precum și la procesele inflamatorii cronice în gât, declanșând un mecanism de protecție. Creșterea activă a celulelor tiroidiene va începe.

Distrugeri și ajustări hormonale. Perturbarea fondului hormonal provoacă instabilitate în sistemul endocrin.

Grupuri de risc

Grupul de risc pentru formarea gutului nodular difuz include:

Populația din Europa de Est și Asia. În aceste regiuni, conținutul natural al sărurilor de iod în sol și apă este minim, deoarece riscul de a dezvolta o formă mixtă a bolii este de câteva ori mai mare;

Persoanele care locuiesc în regiunile industrializate. Situația ecologică nefavorabilă, așa cum sa menționat mai sus, crește probabilitatea tulburărilor endocrine;

Adolescenți în pubertate. În timpul pubertății, corpul suferă o ajustare hormonală cardinală. Glanda tiroidă funcționează la limită, în legătură cu care pot să apară încălcări ale muncii sale. Fetele sunt mai predispuse să dezvolte patologie decât băieții;

Femeile gravide și care alăptează. Un rol special în procesul de sarcină îl joacă glanda tiroidă. Pentru a compensa lipsa hormonilor, organul va crește;

Femei peste 50 de ani. În perioada menopauzei apare o nouă creștere a hormonilor, ca urmare a apariției unor probleme cu glanda tiroidă;

Ereditatea. Gura directă într-o formă difuză-nodulară nu este transmisă puilor. Forma bolii depinde de prezența factorilor de declanșare și de caracteristicile organismului. A trebuit predispusă la gâscă. Dacă unul dintre părinți a suferit de o patologie similară, riscul de a avea gură la un copil este de aproximativ 25%, dacă ambele au până la 75%. Absența bolii genului nu exclude posibilitatea dezvoltării acesteia în urmași. Cu o bună prevenire, debutul procesului patologic poate fi evitat, indiferent de prezența sau absența unei predispoziții.

Potrivit statisticilor, majoritatea goiterului se manifestă la femei (aproape 3/4 din cazurile înregistrate).

Gradul de gură difuză nodulară a glandei tiroide

Boala trece prin trei stadii de dezvoltare (conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății). În practica medicală internă, clasificarea este efectuată mai detaliat și include 5 etape.

Divizarea patologiei pe gradul (etapa) bazată pe trei criterii:

Prezența simptomelor specifice;

Detectarea prin palpare;

Oportunitate de revizuire vizuală.

Gradul 1 gusa difuză nodulară

În funcție de clasificarea practică se includ gradele 0 și 1.

Cursul bolii începe neobservat. Difuzia-nodulară gradul zero a goiterului nu se manifestă: nici prin simptome, nici în timpul procedurilor inițiale de diagnosticare.

Procesul este de obicei lent și poate dura de la șase luni până la câțiva ani. Palparea nu este detectată. Deseori însăși faptul prezenței bolii este descoperit întâmplător, când se examinează organele și sistemele individuale.

Pentru a diagnostica debutul patologiei, puteți utiliza teste de ultrasunete sau hormonale.

Gâtul de gradul întâi este mai bine diagnosticat. Este imposibil să se detecteze vizual, dar cu palpare există o extindere a glandei tiroide, precum și existența unor noduri. Formările nodulare pot fi simple și multiple.

În cazul apariției hipotiroidismului, în prima etapă există simptome caracteristice, dar cu o corecție pentru un curs relativ ușor:

Creștere ușoară a greutății corporale;

Reducerea inexplicabilă a temperaturii;

Gradul 2 gusa difuză nodulară

Acoperă diplomele 2 și 3 în calificarea practică.

Difuză-nodular goiter gradul 2 are următoarele caracteristici:

Detectată chiar și cu palpare superficială;

Când înghițirea devine vizibilă cu ochiul liber;

Compresia observată a esofagului, din cauza faptului că pacientul poate avea probleme cu înghițirea;

Atunci când capul și trunchiul se înclină, durerea apare în gât și cap.

Datorită tulburărilor difuze, secreția substanței active crește dramatic, apar simptomele hipertiroidismului:

Exophthalmos (buline de ochi proeminente);

Tulburări psihomotorii (excitabilitate, agresivitate, nervozitate);

Tremurături ale membrelor și ale capului;

Lipsă de respirație (deoarece traheea este comprimată);

Cel de-al treilea grad practic al bolii este caracterizat de tulburări funcționale pronunțate ale sistemelor cardiovasculare, endocrine și nervoase. Goiter are o formă și o structură pronunțată. O formație convexă modifică forma gâtului, făcând vizual ca o pasăre. Datorită supradimensionării hormonilor care conțin iod, pielea poate deveni roșiatică. Capacele dermice sunt caracterizate de uscăciune excesivă sau, dimpotrivă, de umiditate crescută.

Există încălcări ale motilității intestinale, alternând constipația și diareea. Există un tremur puternic. O scădere persistentă a tensiunii arteriale este înregistrată pe fondul absenței altor boli provocate. Există tulburări ale inimii (ritm cardiac - sau bradicardie, 40-60 bătăi pe minut sau tahicardie - mai mult de 100 de bătăi). Scăderea ușoară a respirației. Când schimbi poziția capului - o sufocare ascuțită. Schimbarea în greutate pe fondul apetitului crescut, de regulă, într-o direcție mai mică.

Gradul 3 gusa difuză nodulară

Acoperă etapele 4 și 5 ale clasificării suplimentare.

Criteriul de clasificare a bolii în a patra etapă este forma și mărimea goiterului nodular difuz. Când gatul de gradul 4 crește, astfel încât să se schimbe complet forma gâtului. Simptomatologia, în general, rămâne aceeași cu cea a gradului III.

Etapa 5 este diagnosticată în cazuri grave. Boala afectează multe sisteme: nervoase, endocrine, cardiovasculare, digestive. În stadiul final, moartea este posibilă.

Goiterul are o dimensiune uriașă și schimbă semnificativ aspectul pacientului. Există o gravă comprimare a organelor vecine. Vocea devine răgușită sau absentă. În plus față de simptomele existente, există o scădere a inteligenței, a memoriei și a funcțiilor de reproducere. În practică, se folosesc ambele clasificări, dar a doua permite o descriere mai detaliată a procesului de patologie endocrină.

Diagnosticul gurii nodulare difuze

Printre metodele de diagnosticare a rupturii nodulare difuze sunt următoarele:

Palparea. Palparea glandei tiroide vă permite să identificați boala în prima etapă. Această metodă nu este absolut corectă, însă permite evaluarea stării organului în termeni generali. La palpare trebuie să se acorde atenție sigiliilor de peste 1 centimetru în diametru. În prima etapă a bolii cu palpare profundă, se simte izmutul tiroidian. În cea de-a doua etapă, hiperplazia este diagnosticată cu palpare superficială, iar în stadiile ulterioare palparea nu mai este necesară pentru a stabili prezența bolii;

Radiografia contrastului. Realizat pentru a evalua funcțiile și starea glandei tiroide. Pacientul este injectat intravenos cu un izotop radioactiv de iod (iod-123 sau iod-131). La intervale de timp (2 ore, 4 și 24 de ore), un organ este scanat folosind un aparat specializat. În funcție de distribuție, rata de eliminare, cantitatea de radioizotop, diagnosticul face o concluzie cu privire la funcțiile organului. Această metodă vă permite să identificați în mod fiabil hipo și hipertiroidismul;

Analizele hormonale. Pentru a analiza conținutul hormonilor tiroidieni, se colectează sânge venos. Următoarele substanțe active sunt luate în considerare în studiul: triiodotironina (T3) totală și liberă, totală și liberă de TSH tiroxină (T4), cantitatea de calcitonină produsă este, de asemenea, investigată.

Pentru a evalua corect rezultatele, este necesar să se țină seama de factori precum:

Numărul de celule "funcționale" care funcționează în glandă.

Exces / deficiență de iod în dietă în ajunul momentului de prelevare a probelor.

Tabelul prezintă valorile normale ale hormonilor:

Ați Putea Dori, Hormoni Pro