Boala Basedow este o inflamație difuză a țesutului tiroidian cauzată de o leziune autoimună. Alte denumiri ale patologiei: gusea toxică difuză, boala Flayani, boala Graves. În 1840, Karl von Basedow a descris această boală pentru prima dată în detaliu. Termenul de boală Basedow se utilizează în țările în care este încă puternic influențată de medicina germană.

Cauzele bolii

Boala Basedow se dezvoltă datorită defalcării sistemului imunitar al organismului. În loc să combată virușii și bacteriile, limfocitele încep să producă anticorpi împotriva celulelor tiroidiene.

Agresiunea autoimună poate fi declanșată de diferiți factori. Cauzele cavității bolii grave nu au fost studiate. Se știe că prevalența patologiei este semnificativ mai mare în rândul tinerilor în vârstă de 20-40 de ani. Cele mai multe cazuri sunt femei.

Cauza bolii Graves poate fi:

  • infecție virale anterioară;
  • tulburare hormonală;
  • stres emoțional;
  • insolație excesivă (solar, lumina soarelui);
  • leziuni cerebrale traumatice.

Motivul ereditar afectează, de asemenea, incidența bolii grave. Boala însăși nu este transmisă din generație în generație. Dar dacă există persoane din familie care suferă de orice patologie autoimună, atunci riscul apariției bolii lui Grave crește.

Mecanismul dezvoltării bolii

Boala Basedow este o boală autoimună atipică. De mult timp, inflamarea nu numai că nu distruge organul afectat, ci chiar își menține activitatea funcțională la un nivel excesiv.

Ținta anticorpilor în această patologie este o structură specială a celulelor glandei tiroide - un receptor pentru hormonul de stimulare a tiroidei. Boala este însoțită de activarea receptorului. Rezultatul este o stimulare a producerii hormonilor tiroidieni.

Tiroxina și triiodotironina sunt eliberate în sânge în cantități de până la 3-5 ori mai mari decât în ​​mod normal. Aceste niveluri de hormoni tiroidieni blochează aproape complet secreția de hormon de stimulare a tiroidei în glanda pituitară.

În plus, anticorpii la receptorii hormonului tireotropic stimulează o creștere a numărului de celule tiroidiene și hipertrofia lor. Aproape întotdeauna, boala Basedow este însoțită de o creștere a volumului țesutului tiroidian. În majoritatea cazurilor, gâtul este vizibil atunci când este văzut.

Oftalmopatia endocrină (leziunile oculare) și mixedemul pretibial (edemul picioarelor) pot însoți leziunea autoimună a glandei tiroide.

Simptomele bolii

Simptomele bolii Graves pot fi împărțite în trei grupe:

  • semne de tirotoxicoză;
  • semne de leziuni autoimune;
  • semne de compresie mecanică a țesuturilor înconjurătoare.

Fiecare pacient are o combinație unică de simptome, cu predominanța uneia sau a altui semn de boală gravă.

Simptomele tirotoxicozei în boala lui Grave

O creștere a funcției tiroidiene apare în 100% din cazurile de boală gravă.

Există trei grade de tirotoxicoză:

Tirotoxicoza ușoară se caracterizează prin:

  • scăderea moderată a greutății (0-5%);
  • frecvență cardiacă (puls) mai mică de 100 batai pe minut;
  • ușoare simptome neurogenice și psihogenice.

Pacienții pot deranja o anumită labilitate emoțională, transpirație, tremurături în degete. Performanța a fost salvată. Activitatea fizică este transferată fără dificultăți de respirație. În această etapă, pacienții uneori nu caută ajutor medical, dar sunt tratați cu medicamente folclorice.

Gradul mediu de tirotoxicoză este asociat cu:

  • pierdere în greutate pronunțată (5-10% din greutatea corporală);
  • ritmul cardiac 100-120 pe minut;
  • schimbări puternice în activitatea sistemului nervos.

Pacienții nu tolerează exercitarea, suferă de insomnie, nervozitate, iritabilitate. Ele sunt în mod constant fierbinți și înfundate, chiar și în camerele răcoroase.

Tirotoxicoza severă este stabilită dacă:

  • pacientul pierde mai mult de 10% din greutatea corporală;
  • pulsul este mai mare de 120 batai pe minut;
  • schimbările în sfera mentală și sistemul nervos sunt critice.

Pacienții cu tiroxicoză severă nu pot efectua exerciții zilnice. Ei au tulburat somnul, memorarea și procesele de concentrare. Pacienții plâng foarte mult, trecând repede de la starea de spirit redusă la euforie și înapoi. Tremurul trunchiului și capului se pot alătura tremurului degetelor.

Tirotoxicoza severă poate fi însoțită de fibrilație atrială, psihoză acută, insuficiență cardiacă și hepatită.

Orice tirotoxicoză poate provoca o încălcare a ciclului la femei, o scădere a libidoului și o încălcare a potenței la bărbați.

Semne ale unei boli autoimune

Semnele inflamației autoimune din glanda tiroidă sunt detectate în timpul examinării, examinării de laborator și instrumentale.

La examinare, creșterea caracteristică a zgomotului asupra glandei tiroide în timpul audiției cu un stetoscop este caracteristică. Acest simptom este asociat cu aportul activ de sânge la organul afectat.

Când atingi glanda, există o creștere clară a izmurei și o parte a volumului, elasticitatea elastică a țesutului.

O leziune autoimună în boala lui Graves este confirmată de o combinație de goiter cu oftalmopatie endocrină de diferite grade și mixedem pretibial. Aceste condiții sunt, de asemenea, provocate de propriile agresiuni imunologice.

Oftalmopatia endocrină este o boală oculară. În 95% din cazuri, el însoțește boala Graves. În oftalmopatia endocrină, inflamația autoimună afectează țesutul gras al orbitei (retrobulbar). Edemul acestei zone perturbă închiderea pleoapelor, provoacă conjunctivită, afectează mușchii ocului.

Umflarea ochiului de pe orbită este numită exophthalmos. Gradul de exophthalmos determină oculistul. Cele mai multe expresii ale bombardamentului, cu atât este mai mare riscul de pierdere a funcției oculare.

Reclamații pentru oftalmopatia endocrină în cazuri ușoare:

  • ochii umezi;
  • ochi roșeață;
  • ochii sclipici;
  • obiecte duble;
  • fotofobie;
  • senzație de "nisip" în ochi.

Oftalmopatia severă determină pierderea parțială sau completă a vederii, ulcerarea corneei, atrofia mușchilor oculari.

Mixedem pretibial - umflare densă locală a ambelor picioare. Modificări distrofice sunt observate pe piele. Edemul poate fi însoțit de mâncărime severă.

Semne de compresie a țesuturilor înconjurătoare

Compresia mecanică a organelor gâtului este posibilă cu un burrit gigant sau cu o glandă tiroidă localizată atipic.

În primul caz, compresia țesutului înconjurător apare dacă volumul țesutului tiroidian este mai mare de 50-100 cm3.

Localizare atypicală prea scăzută a glandei tiroide - gât toracic. În acest caz, este posibilă comprimarea mecanică a vaselor, esofagului și traheei cu un volum total de țesut tiroidian mai mare de 30 cm3.

  • tuse fără spută;
  • sufocare;
  • > umflătură și tencuială;
  • dificultăți în înghițirea alimentelor solide.

Diagnosticul maladiei grave

Cursul tipic al bolii Grave nu prezintă dificultăți de diagnostic. Deja examinarea primară vă permite să faceți un diagnostic preliminar.

Pentru confirmare recomandăm:

  • teste hormonale (hormon tireotrop, tiroxină, triiodotironină);
  • studii imunologice (anticorpi pentru receptorul hormonului stimulator tiroidian);
  • Ecografia glandei tiroide;
  • scanarea radioizotopilor.

tratament

Tratamentul bolii grave poate fi conservator, operativ sau radiologic. Succesul terapiei medicamentoase este mai mare cu o cantitate mică de țesut tiroidian, pentru tratare, ei utilizează agenți din grupul tireostatic (timazol, propiltiouracil și alții). Medicamentele prescrise pentru o lungă perioadă de timp (1-2 ani).

Chirurgia și tratamentul radiologic sunt necesare pentru un curs recidivant al bolii, un volum mare al glandei tiroide.

Tratamentul medicamentelor bazate pe boala Bazedovoy nu este binevenit de medicina tradițională. Nu este recomandabil să se bazeze pe siguranța și eficacitatea unor astfel de rețete.

Terapia bolilor oculare în boala Graves este efectuată în comun de către endocrinologi și oculști. Sunt necesare medicamente antiinflamatoare steroidice pentru a elimina edemul fibrei retrobulbare. Utilizarea lor locală (picături pentru ochi) nu este eficientă, așa că efectuează un curs de perfuzii intravenoase. Nu există metode naționale sigure de tratare a leziunilor oculare în cazul bolii Graves.

Boala Basedow - simptome și metode de tratament

În secolul al XIX-lea, omul de știință german, Carl Adolf von Basedow, a dezvăluit o boală tiroidiană gravă la patru dintre pacienții săi, indicând simptomele sale.

Această boală a fost numită Basedow. În practica modernă, se numește adesea goiter toxic difuz.

Și în unele țări, boala este numele doctorului irlandez Graves, care, la fel ca Fazedov, a descris simptomele bolii în secolul al XIX-lea.

Boala Basedow este o formă de tirotoxicoză. Hormoni tiroidieni în glanda tiroidă într-o astfel de boală produce în exces. Pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corporale, acestea necesită mult mai puțin. Fierul în sine este în mare măsură mărit. Majoritatea pacienților cu astfel de diagnostice sunt fete și femei sub vârsta de 45 de ani. La vârstnici, gusa este foarte rar diagnosticata.

La un pacient cu o boală gravă a unei persoane, imunitatea ia celulele corpului pentru dușmani și luptă cu ei. Anticorpii proteinei, care accelerează sinteza hormonilor tiroidieni, sunt produși activ.

Cauzele bolii grave

Gura toxică difuză - o consecință a combinării anumitor factori interni cu factori de mediu negativi. Reacția imunității, la care o persoană are o predispoziție genetică, apare datorită influenței stimulilor externi.

Boala Basedow este o boală endocrină cauzată de mai mulți factori.

Infecțiile cu Theowow se produc în următoarele condiții:

  • traumele psihologice, situațiile stresante, suprasolicitarea emoțională;
  • boli cauzate de ingestia de agenți patogeni;
  • afecțiuni catarre ale nasului și gâtului;
  • leziuni la cap;
  • fumatul, inclusiv consumul de alcool pasiv.

Cu toate acestea, până acum, indicarea cauzelor bolii Grave este doar o presupunere. Etiologia bolii este încă o întrebare deschisă.

Mecanismul bolii este după cum urmează. Anticorpii-rTTG se formează la receptorul hormonului stimulator al tiroidei (TSH). Ele activează acest receptor prin lansarea de cascade de reacții enzimatice în celule.

Reacțiile sporesc captarea iodului de către celulele glandei tiroide, datorită cărora se eliberează un număr mare de hormoni tiroidieni și apare o diviziune intensă a celulelor epiteliale ale glandei tiroide (tirocite). Ca rezultat, se observă simptome de tirotoxicoză, care sunt majore în manifestările clinice ale buruienilor toxici difuzați.

Semne de

Tirotoxicoza se manifestă prin astfel de semne (să le desemnam în dezvoltare, de la începutul bolii până la severitatea ei):

  • tulburări de dispoziție;
  • transpirație crescută;
  • tremurul degetelor;
  • pierderi nerezonabile de până la 10% din greutate;
  • bătăi de inimă cu o frecvență de peste 100 batai pe minut;
  • tulburări de somn;
  • orice exercițiu este greu de purtat;
  • lipsă de neliniște;
  • neurasthenic;
  • eșecuri în ciclul menstrual;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • potențiale probleme;
  • senzație puternică de umilință;
  • o persoană pierde mai mult de 10% din greutatea sa;
  • puls pe minut - de la 120 de batai;
  • tulburări de performanță;
  • incapacitatea de a-și concentra atenția sau de a-și aminti ceva;
  • tearfulness;
  • tremuratul întregului corp.

Semne de inflamație a glandei tiroide de natură autoimună, pe care medicul le observă în timpul examinării:

  • un zgomot puternic se aude asupra glandei cu ajutorul unui fonendoscop (organul inflamat este mai intens decât cel sanatos și este alimentat cu sânge);
  • pe palparea glandei tiroide, medicul determină la atingerea izmutul organului;
  • se observă oftalmopatie (în 95% din toate cazurile de burtă toxică difuză);
  • shin - mixedem pretibial (în 10% din cazurile de boală a lui Grave).

Simptomele oftalmopatiei (de la minor la sever):

  • udare;
  • ochii stralucesc;
  • pacientul nu poate închide complet pleoapele, deoarece țesutul gras al ochilor este umflat.
  • inflamația membranei mucoase a ochilor;
  • exophthalmos, adică "înfundarea" globilor oculari;
  • la nivelul atrofiei mușchiului ocular.

Semne ale mixedemului pretibial - umflare și roșeață a pielii la picioare, mâncărime.

Semnele în care țesuturile înconjurătoare sunt zdrobite de burtă:

  • tuse uscată;
  • dificultăți de respirație;
  • umflarea și roșeața feței;
  • greu de înghițit.

Disfuncția tiroidiană poate duce la apariția unei astfel de boli periculoase ca boala Basedow - simptomele și cauzele vor fi discutate pe site-ul nostru.

Metodele de tratare a gurii toxice difuze sunt discutate în această revizuire.

Nimeni nu este imun la boala lui Graves, dar prevenirea bolii va reduce șansele de a dezvolta o patologie periculoasă. Sub linkul http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-profilaktika.html puteți citi în detaliu despre măsurile preventive.

simptome

Simptomele bolii Graves în diferite stadii ale bolii nu sunt aceleași. În plus față de modificările vizibile (avansarea globilor oculari, îngroșarea gâtului), în organism există multe modificări patologice interne. Simptomele lor sunt individuale.

La început, dezvoltarea gurii toxice difuze este latentă, adică nu este vizibilă atât pentru cei din jur, cât și pentru pacientul însuși.

Cu toate acestea, în această etapă, este posibil să se suspecteze o boală Bazedov pentru unele particularități ale comportamentului uman și a stării:

  • comportamentul instantaneu de la agresiv devine apatic;
  • transpirație excesivă;
  • mâinile tremură;
  • palpitații ale inimii.

În stadiul acut al bolii apar astfel de simptome:

  • mărimea glandei tiroide este mare, goiterul devine vizibil, mai ales când o persoană înghite alimente;
  • constanta sentimentului de foame;
  • mare pierdere de greutate corporală;
  • Ochii strălucitori;
  • vedere slabă;
  • inflamarea pleoapelor;
  • dacă pacientul se uită în jos, dungi ale sclerei albe sunt vizibile deasupra corneei;
  • dureri de cap;
  • insomnie;
  • frecvente scaune libere;
  • dureri abdominale, mai rău după masă;
  • tahicardie;
  • hipertensiune;
  • încălcarea metabolismului grăsimilor, în care organismul agravează procesul de absorbție a carbohidraților (începutul diabetului zaharat);
  • eșecuri în sistemul reproducător (tulburări menstruale la femei, scădere a potenței la bărbați).

Schimbări în organism în stadiul avansat al bolii:

  • pacientul clipește foarte rar;
  • ochii puternici împinși înainte;
  • orbire;
  • pierderea dinților;
  • impotenta la barbati, incetarea precoce a menstruatiei la femei;
  • ischemie;
  • afectarea unghiilor;
  • edemul piciorului;
  • distrofia organelor interne.

O complicație periculoasă a bolii Graves este o criză tirotoxică. Simptomele sale sunt:

  • temperatura corpului pacientului depășește valoarea de 40 ° C;
  • durere severă și ascuțită în cap;
  • incoerența vorbirii;
  • halucinații;
  • speriat, anxietate fără motiv;
  • creșterea activității motorii înlocuiește rapid starea apatică, lentă;
  • psihoze;
  • frecvente scaune libere;
  • vărsături;
  • dureri abdominale;
  • posibila pierdere a conștiinței sau comă.

Diagnosticul gurii toxice difuze

Dacă boala sa mutat în a doua etapă a dezvoltării, simptomele sale sunt pronunțate, - nu există dificultăți în diagnosticarea bolii lui Bazedov. Identificarea bolii la începutul dezvoltării ei este posibilă numai prin cercetări efectuate în laborator.

În cazul bolii Graves, nivelul hormonilor tiroidieni din sânge este crescut, iar stimularea tiroidiană este redusă. În majoritatea cazurilor, analiza arată că T3 din sânge este mai mare decât T4.

În unele cazuri, însă, boala cu T3 crescută, nivelul tiroxinei rămâne normal.

Dacă creșterea T3 și T4 este mică, dar medicul suspectează tirotoxicoza, este prescris TRG, adică administrarea de rifatiroină, un medicament care conține hormon eliberator al thyrotropinei.

Dacă TSH nu crește în acest caz, acesta confirmă faptul că pacientul are o boală Basedow.

În practica medicală, au existat cazuri când s-au observat niveluri crescute ale hormonilor stimulatori tiroidieni la niveluri ridicate de T3 și T4. Acest lucru sa datorat faptului că hiperterioza a provocat adenomul hipofizar, care produce TSH.

Un diagnostic imunofluorescent dezvăluie 4 tipuri de anticorpi antitiroidieni în sânge. Acești anticorpi sunt markeri ai patologiei glandei tiroide.

Metoda biologică relevă cum sunt imunoglobulinele tirostimulatoare active (STI). Dacă nivelul STI nu scade după tratamentul medicamentos, pacientului i se administrează un tratament chirurgical.

Diagnosticarea radioizotopilor, cunoscută anterior, este rar utilizată acum, deoarece nivelurile hormonilor pot fi măsurate. Baza metodei radioizotopilor este capacitatea tiroidei de a absorbi iodul. 131I este introdus în organism, după 2 ore, viteza este măsurată, cu care este absorbită de către glandă, după o zi - cantitatea de iod acumulată de organ, după trei zile - rata de declin.

Hipertiroidismul este indicat prin absorbția iodului de către glandă la peste 13% 2 ore după administrarea acestuia, iar acumularea într-o zi nu depășește în mod normal 34%. Scintigrafia tiroidiană face posibilă aflarea mărimii unui organ, a formei acestuia, pentru a determina dacă există noduri etc. Studiul relevă zonele tisulare care capturează izotopi.

SUA. Echogenitatea glandei, volumul său este determinată. În cazul bolii Grave, ecogenitatea tiroidiană este redusă.

tratament

operație

Chirurgia se efectuează atunci când dimensiunea buricului devine foarte mare și pune presiune asupra traheei sau esofagului.

Operația este indicată, de asemenea, dacă glanda tiroidă depășește glanda sternului, dacă boala Basedow a fost complicată de fibrilația atrială sau tratamentul medicamentos a fost ineficient.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă în toate etapele dezvoltării buricului.

Principalul rol în tratamentul drogurilor îl joacă citostatice.

Acestea includ "Mercazolil". Doza maximă de medicament pe zi nu trebuie să depășească 60 de miligrame, iar la prima măsură a bolii - 30 miligrame.

După un timp, pacientul este transferat în doza zilnică minimă de Mercazolil (2,5 miligrame), pe care ar trebui să o ia în fiecare zi timp de un an. Medicamentul poate fi anulat de către medicul curant după 6 luni dacă nu a existat o exacerbare a bolii în această perioadă.

Medicamentele care conțin iod sunt prescrise de către endocrinolog numai pentru indicații individuale. Se utilizează în mod obișnuit potasiu de acid percloric, care împiedică pătrunderea iodului în glanda tiroidă.

În cazul terapiei complexe, este permisă prescrierea medicamentelor care blochează beta-adrenoreceptorii ("Anaprilin", "Obzidan", etc.). Ei normalizează lucrarea inimii. Medicamentele cu corticosteroizi sunt utilizate, de exemplu, Prednison, Hydrocortisone.

Iod radioactiv

Astfel, în ciuda supra-stimulării cu anticorpi, organismul nu poate produce hormoni în exces.

După un astfel de tratament, pacientul trebuie să ia hormoni pe care glanda tiroidă sintetizează, toată viața, deoarece funcționarea normală a glandei după terapia radioactivă nu poate fi restabilită.

Proliferarea țesutului tiroidian al glandei tiroide provoacă o astfel de afecțiune ca gâtul difuz. Dacă observați în timp simptomele procesului patologic, puteți evita o patologie periculoasă.

Boala Graves este plină de complicații periculoase. Puteți citi despre prognoza bolii lui Bazedov pe această pagină.

Remedii populare

Efectul medicinii tradiționale este posibil în prima etapă a dezvoltării bolii Grave. Este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră despre utilizarea unei metode de tratament neconvenționale.

La oameni, îngroșarea gâtului este tratată cu perfuzii, ale căror rețete sunt scrise mai jos:

  • Infuzie de infuzie. Prepararea medicamentului după cum urmează: o lingură de cimbru uscat se prepară cu apă clocotită într-un volum de 200 ml. Potul este închis bine, așteptând 20 de minute, în timp ce planta oferă proprietățile sale utile. Tulpina, beți infuzia de trei ori pe zi.
  • Ceai din plante pentru a întări corpul. Faceți un amestec de aproximativ aceeași cantitate de mămăligă, frunze de menta, rădăcini valeriene și 2 linguri de fructe de pădure. O lingură de amestec este preparată cu apă clocotită, filtrată după 30 de minute. Infuzia trebuie să bea jumătate de cană de două ori pe zi înainte de mese. Cursul este de 30 de zile, apoi restul este de 10 zile și din nou o lună de tratament.

Cea mai ușoară metodă de tratare a bolii Graves este radiația glandei tiroide cu iod radioactiv: pacientul bea apă adăugând o cantitate foarte mică din această substanță și începe tratamentul.

Cu toate acestea, această terapie nu este prezentată tuturor. De exemplu, nu se poate efectua la femeile gravide: iodul intră în corpul copilului.

Metoda de tratament este aleasă individual de medic în fiecare caz specific al bolii.

Condiții importante pentru recuperare cu orice grad de dezvoltare a buruienilor toxici difuze - un mediu calm, încrederea pacientului că se va recupera, o nutriție adecvată, cu o predominanță a produselor lactate în el.

Boala lui Theodow

Inflamația bolii glandei tiroide este o boală bazală și, cel mai adesea, cauza principală este apariția anticorpilor la receptorul TSH din organism.

Boala se dezvoltă pe fundalul "defalcării" protecției imune a limfocitelor. Se produc anticorpi împotriva celulelor glandei tiroide, limfocitele nu se luptă cu viruși și bacterii, ci cu organele.

Cauzele bolii grave

Din păcate, toate cauzele posibile ale bolii grave nu au fost încă studiate. Cel mai adesea, tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani suferă de agresiune autoimună, în timp ce femeile deseori depășesc boala mai des decât bărbații.

Cauzele principale ale maladiei grave includ:

  • infecții virale anterioare;
  • stres;
  • tulburări hormonale;
  • leziuni cerebrale traumatice.

Predispoziția la boala gravă, conform oamenilor de știință, este moștenită genetic. Mai exact, boala însăși nu este transmisă "de la tată la fiu", dar dacă există rase umane care suferă de gât toxic, rudele au un risc crescut de apariție a bolii.

Boala Basedow este o boală autoimună care este catalizată de funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar. Din păcate, mai des decât altele, persoanele cu patologi autoimune se îmbolnăvesc de boala Basedow.

Diferitele infecții, rănile craniului și stresul metabolic pot declanșa boala.

Mecanismul dezvoltării bolii lui Grave

Mecanismul dezvoltării bolii Graves este producerea de anticorpi la receptorul TSH, acest receptor fiind localizat pe suprafața tiroxicelor - celulele care alcătuiesc glanda tiroidă. Anticorpii stimulează receptorul pentru TSH ca urmare a producției excesive de hormoni tiroidieni. Atunci când receptorii sunt activate, producția de hormoni tiroidieni, tiroxină și triiodotironină este stimulată.

Hormonii tiroidieni sunt secretați în sânge într-o cantitate semnificativă din glanda tiroidă, care blochează secreția hormonului stimulator tiroidian în glanda pituitară și stimulează creșterea numărului de celule tiroidiene. Se incepe cresterea necontrolata a tesutului tiroidian, ceea ce duce la cresterea glandei tiroide - goiter, la 80% dintre pacienti ochiul incepe sa se deterioreze - oftalmopatia endocrina.

Simptomele bolii grave

În mod convențional, toate simptomele bolii Graves sunt împărțite în trei grupe:

  • cardiologice (forme ușoare, moderate și severe).
  • neurologice;
  • simptome oculare.

În funcție de sistemul de organe, simptomele bolii lui Grave pot fi reprezentate după cum urmează:

  • Sistemul nervos O persoană care suferă de boală gravă devine iritabilă, agitată, neliniștită. Boala se caracterizează prin mișcări involuntare, temeri gratuite, insomnie, probleme de concentrare.
  • Sistemul cardiovascular. Un simptom tipic al bolii Graves este creșterea tensiunii arteriale, fibrilația atrială. Inima bate mai des, apar dureri toracice caracteristice, se dezvoltă boala ischemică, glicozaminoglicanii (mucopolizaharidele cu aminosugarii de hexozamină) sunt depozitați în valvele organului, ceea ce aduce prolapsei inimii mitrale a inimii.
  • Organele respiratorii în boala Grave nu suferă prea mult. De regulă, respirația pacienților este ușor accelerată.
  • Sistemul reproductiv. Un simptom caracteristic al bolii Graves este perturbarea sistemului reproductiv. La femei, ciclul menstrual se pierde, la bărbați există o scădere a potenței. Adesea boala duce la forme severe și moderate de infertilitate.
  • Sistemul digestiv. În caz de boală gravă, aciditatea sucului gastric scade, peristaltismul intestinal accelerează și persoana suferă de diaree. În plus, produsele de dezintegrare ale TSH afectează negativ ficatul, pacientul dezvoltă hepatopatie tirotoxică.
  • Ochii. Pacienții cu boală gravă se pot distinge prin ochii lor. Ochelarii larg deschisi, care rar clipește, dau multă disconfort fizic și cosmetic. Pacienții suferă cu rezu, ars în ochi, inflamarea sclerei. Atunci când forme avansate ale bolii dezvoltă nevrită optică. În cele mai multe cazuri, există și o întârziere în pleoapele superioare sau inferioare, observabile atunci când pacientul privește în sus sau în jos.
  • Sistemul osos. Boala bazată, datorită efectului catabolic al tireotoxinei, poate cataliza osteoporoza.
  • În condițiile bolii de bază, unghiile devin subțiri, moi și fragile.
  • Păr. Pentru boala se caracterizează prin zonele de cadere a părului și chiar prin pierderea totală. În cele mai multe cazuri, pacienții suferă, de asemenea, de pierderea sprâncenelor, părul în zona inghinală, axile.
  • Piele. Vasele mărunțite conduc la creșterea umidității și hiperpigmentării pielii.

Tirotoxicoza ușoară este diagnosticată cu o pierdere în greutate moderată, cu simptome neurogenice și psihogenice slabe și cu o creștere a frecvenței cardiace. Gradul mediu este asociat cu schimbări puternice în activitatea sistemului nervos, pacienții se plâng de un sentiment constant de căldură, nu tolerează efortul fizic.

O formă severă de tirotoxicoză este diagnosticată dacă pacientul pierde mai mult de 10% din greutatea corporală, pulsul său este mai mare de 120 de batai pe minut, iar schimbările în starea lui mentală devin slab controlate.

Datorită extinderii glandei tiroide, puteți simți o presiune, o lipsă de aer. De regulă, aceste simptome se dezvoltă treptat.

Diagnosticul maladiei grave

Endocrinologul poate fi suspect de boală în timpul examinării inițiale, dar pentru a confirma diagnosticul sunt prescrise examenele suplimentare:

  • teste hormonale - TSH, svT4, svT3;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • studii imunologice - la receptorul TSH;
  • scanarea radioizotopilor - scintigrafia glandei tiroide.

Tratamentul maladiei grave

Există trei tratamente posibile pentru boala lui Grave - conservatoare, chirurgicale și radiologice.

În conformitate cu tradiția stabilită, în Rusia, când se dezvăluie boala Grave a pacientului, ei încep să fie tratați cu medicamente. Durata medie de tratament nu este mai mare de 2 ani. În Europa și Statele Unite, prima linie de tratament este cel mai adesea iod radioactiv. În țara noastră, există o lipsă catastrofică a centrelor de tratament cu iod radioactiv, de aceea, cel mai adesea pacienții sunt tratați cu medicamente sau trimise pentru intervenții chirurgicale. Tratamentul medicamentos este utilizat cu o cantitate mică de țesut tiroidian. Atribuit unui grup de tirostatici, cum ar fi tirozolul sau mercazolilul. Astfel de medicamente inhibă activitatea excesivă a glandei tiroide.

Programul de tratament include, de asemenea:

  • Glucocorticoizi (de exemplu, cortizol) - medicamente hormonale;
  • Medicamente antiinflamatoare pentru a reduce severitatea bolii grave;
  • Imunomodulatoare pentru suprimarea sintezei active a autoanticorpilor;
  • β-blocante sunt prescrise pentru a reduce povara asupra inimii pacientului, scăderea tensiunii arteriale și calmarea pacientului.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientului i se oferă tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical implică îndepărtarea completă a glandei tiroide. Este important de reținut că intervenția chirurgicală asupra glandei tiroide trebuie efectuată numai într-un centru specializat, cu un chirurg-endocrinolog.

Predicția unei cauze grave

Cu un tratament prompt, prognosticul bolii grave este favorabil. În forme severe de tirotoxicoză, defectele cardiace, aritmii și alte modificări ireversibile neglijate în regiunea inimii sunt nefavorabile.

Recidivele bolii grave apar, de regulă, la 5-40% dintre copii. Cel mai dificil tratament este observat în cazul oftalmopatiei, care sa dezvoltat deja la pacient, deoarece această boală se poate agrava atunci când simptomele sunt ușurate. Din fericire, boala oculară în boala Grave devine astăzi mai puțin comună.

Medicii consideră că principalele complicații ale bolii Grave sunt:

  • tulburări endocrine - cicluri menstruale neregulate, hipercalcemie, dezvoltare pubertală anterioară sau întârzierea acesteia;
  • boală oculară - în aproximativ 3% din cazuri se observă otalmopatie severă la pacienți. Se prescrie un curs terapeutic special.
  • Creșterea fragilității osoase datorată hipertiroidismului. În timpul tratamentului, masa osoasă este corectată.

Unde să te întorci?

Fără îndoială, boala Basedow este o boală neplăcută: pacientul se simte rău, se schimbă "cosmetic", mulți pacienți intră în panică, suspectează simptomele deranjante. Dar nu vă faceți griji atât de mult, este important să diagnosticați boala în timp și să prescrieți un tratament adecvat. Niv, în orice caz, nu ar trebui să se întoarcă la medicina tradițională, să găsească un endocrinolog experimentat și să urmeze toate instrucțiunile medicului.

În St. Petersburg, Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino și Svetlogorsk primesc recepția unui candidat de științe medicale, endocrinologul Viktor Alekseevich Makaryin. Puteți contacta personal un specialist sau programați o consultare online prin Skype. Dacă este necesar, pacienții se pot înscrie pentru ultrasunete, o biopsie a glandei tiroide.

Vă dorim o sănătate bună și, dacă este necesar, așteptăm o consultare!

Înregistrați pentru consultare

Înscrieți-vă pentru o consultare pentru a rezolva problema nodulilor tiroidieni contactând un angajat al Centrului Regional de Endocrinologie Nord-Vest:

Makarin Victor Alekseevich, chirurg endocrinolog, candidat al științelor medicale, membru al Asociației Europene a Chirurgilor endocrine.

Telefon de contact +7 (812) 408 32 34

Consultarea privind rezolvarea problemelor privind examinarea și eliminarea nodulilor tiroidieni include:

- Sankt Petersburg, Embarcment Fontanka 154, telefon pentru înregistrare (812) 676-25-25

- Sankt Petersburg, Str. Prosveshcheniya nr. 14, telefon pentru înregistrare (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefon pentru înregistrare 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefon pentru înregistrare 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. Telefon 77-3 pentru scris 8-81372-4-30-92

Boala lui Theodow

Glanda tiroidă este implicată în activitatea multor sisteme, deoarece afectează procesele metabolice ale diferitelor specii din organism. Apariția bolilor în organism duce la tulburări în alte sisteme, ceea ce afectează semnificativ sănătatea. Boala Basedow nu este considerată obișnuită (fiecare sute de persoane este bolnavă), dar dă complicații dacă nu este diagnosticată și nu este tratată. Motivul este indicat ca un eșec al sistemului imunitar.

Alte nume pentru boala Graves sunt numite:

  • Gatul toxic difuz.
  • Graves boala.
  • FOLOSIREA FLAJANULUI.
  • Hipertiroidism.
  • Boala lui Perry.

Site-ul zheleza.com definește boala Basedow ca o boală autoimună, care provoacă o creștere semnificativă a glandei tiroide si supraproductia de hormoni tiroidieni, care dezvoltă simptomele de hipertiroidie. Acest lucru duce la tulburări sistemice. Mai frecventă în rândul jumătății feminine a omenirii.

Există următoarele tipuri de boală geriatrică:

  1. Ușoară, care este marcată de schimbări minore în starea de sănătate: pierderea în greutate de până la 10%, ritmul cardiac nu depășește 100 batai pe minut.
  2. Gradul mediu, care este marcat de modificări vizibile sub formă de pierdere în greutate de până la 20%, creșterea presiunii și creșterea numărului de ritmuri cardiace mai mult de 100 de bătăi pe minut.
  3. Un grad sever care afectează în mod semnificativ starea de sănătate sub forma pierderii în greutate de peste 20%, deteriorarea altor sisteme și organe și o creștere a ritmului cardiac de peste 120 de batai pe minut.

Care sunt cauzele unei boli grave?

Principala cauză a dezvoltării goiterului este o tulburare a sistemului imunitar. Și ce cauze provoacă aceste încălcări? Factorii care conduc la tulburări imune sunt:

  • Diabetul zaharat, vitiligo, boala Addison, hipoparatiroidismul și alte boli autoimune.
  • Predispoziția genetică.
  • Introducerea iodului radioactiv.
  • Bolile cronice infecțioase din organism. Deci, adesea, inflamația cronică a gâtului și infecțiile virale provoacă adesea o boală Bazedov.
  • Tulburări neuropsihiatrice.
  • Leziuni traumatice și psihice.

Acești factori pot duce la o defalcare a sistemului imunitar, care va începe să producă anticorpi la TSH, ceea ce va determina glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni care conduc la dezvoltarea tirotoxicozei.

Când sistemul imunitar deteriorat începe să producă anticorpi care răspund la celulele normale ale tiroidei. Ea, la rândul ei, începe să producă din abundență hormoni, ceea ce duce la perturbări ale proceselor metabolice și la cheltuieli excesive de energie. Fierul în sine începe să crească în dimensiune și să devină dens. Aceasta duce la stoarcerea organelor vecine, ceea ce provoacă o senzație de sufocare.

Există o predispoziție de difuzie a buruienilor toxici?

Unul dintre factorii de gură toxică difuză se numește predispoziție genetică. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au găsit încă dovezi fiabile despre acest lucru. Aceasta este doar o ipoteză care ajută la explicarea aspectului bolii. Se crede că boala Basedow este rezultatul mutațiilor mai multor gene care sunt activate în momentul în care factorii negativi favorizați încep să influențeze organismul.

Cel mai adesea, boala se manifestă în rândul femeilor în vârstă de 30-50 de ani. În spatele lor este observat ocularul. Cu toate acestea, boala se poate manifesta în fete tinere, femei gravide sau femei în timpul menopauzei. Potrivit statisticilor, pentru 8 femei bolnave există un bolnav.

Care sunt simptomele bolii?

Boala lui Knowles se manifestă rapid și acut, sau simptomele sale cresc treptat. Există astfel de semne ale bolii:

  1. ochi:
  • Simptomul lui Stelvag este o clipită rar.
  • Inflamația corneei.
  • Efectul unui aspect surprins este expansiunea fisurii palpebrale.
  • Apariția ulcerelor pe cochilia transparentă.
  • Inchiderea incompletă a pleoapelor.
  • Senzația de nisip și uscăciune a ochilor.
  • Simptomul lui Gref este creșterea în partea superioară și coborârea pleoapei inferioare.
  • Exophthalmos - ochi bombati. Se întâlnește atât uniformă, cât și una față-verso.
  • Conjunctivită cronică.
  • Stoarcerea globului ocular sau a edemului nervos, care duce la durere în ochi, afectarea câmpului vizual, orbire completă, creșterea presiunii intraoculare.
  1. digestiv:
  • Diaree.
  • Disfuncția hepatică.
  • Apetit crescut.
  • Vărsături cu posibile grețuri.
  1. cardiovasculare:
  • Ascita.
  • Umflarea membrelor.
  • Tahicardia.
  • Umflarea pielii - anasarca.
  • Insuficiență cardiacă cronică.
  1. endocrine:
  • Diabetul zaharat.
  • Intoleranță la căldură.
  • Strânse pierdere în greutate.
  • Activitate scăzută a gonadelor și a cortexului suprarenale.
  1. neurologice:
  • Slăbiciune musculară.
  • Nervozitate.
  • Crește excitabilitatea.
  • Dureri de cap.
  • Preocupare motivantă.
  • Tremurând degetele.
  • Reactivitate generală.
  1. dentare:
  • Boala parodontală.
  • Carii multiple.
  1. dermatologică:
  • Eritemul.
  • Creșterea transpirației.
  • Întunecarea părului.
  • Umflarea picioarelor.
  • Distrugerea unghiilor.

În cazul gurii toxice difuze, nu toate simptomele de mai sus, dar numai unele dintre ele, pot să apară.

Ce complicații apar?

Criza tirotoxică este cea mai severă și mai periculoasă complicație care se poate dezvolta după boală. Poate fi recunoscută prin presiune ridicată, vărsături, bătăi rapide ale inimii, febră până la 41 ° C, iritabilitate excesivă și comă. Pacientul poate muri dacă nu este internat în spital și nu oferă asistență medicală.

Criza tirotoxică apare brusc sub influența:

  • Inima atac
  • Stresul.
  • Tratamentul cu iod radioactiv.
  • Excesul fizic.
  • Bolile infecțioase.
  • O supradoză de hormoni sintetici după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.
  • Orice intervenție chirurgicală.
  • Întreruperea bruscă a utilizării medicamentelor care au controlat producția de hormoni tiroidieni.

Dacă apare o complicație, atunci o cantitate uriașă de hormoni tiroidieni, care încalcă funcțiile ficatului, ale sistemului nervos și cardiac, glandele suprarenale, sunt eliberate în sânge.

Cum să diagnosticați și să tratați boala Graves?

Simptomele sunt primii indicatori de diagnostic care au dezvoltat boala lui Graves. Cu toate acestea, acest lucru este confirmat de alte proceduri, după care se prevede tratamentul.

Măsurile de diagnosticare sunt:

  1. Studiul efectelor iodului radioactiv asupra glandei.
  2. Test de sânge
  3. Palparea glandei, care este mărită.
  4. Scanarea radioizotopilor.
  5. Reflexometer.
  6. Biopsia glandei tiroide.
  7. Test de sânge ELISA.
  8. Glanda cu ultrasunete.
  9. Scintigrafia glandei tiroide.

Tratamentul se efectuează prin normalizarea regimului zilnic și a alimentației:

  • Crearea unei atmosfere favorabile și relaxate.
  • Furnizarea de nutriție.
  • Să dormi complet.
  • Recepția vitaminelor.

Medicii prescriu medicamente, care constau în administrarea de medicamente anti-tiroide, medicamente de potasiu și sedative. De asemenea, terapia cu iod radioactiv și intervenția chirurgicală sunt prescrise în cazul unei reacții alergice la iod, simptome de insuficiență cardiacă de severitate severă și o creștere a gâtului cu mai mult de gradul 3.

Este posibil să se recupereze de la boala lui Grave - previziuni

O persoană nu trebuie să ignore prezența bolii, deoarece previziunile negative sunt posibile sub forma:

  1. Slăbiciune musculară.
  2. Hipertiroidism.
  3. Inima atac
  4. Paralizia.
  5. Leziunile CNS.
  6. Accident vascular cerebral.
  7. Hiperpigmentarea pielii.
  8. Insuficiență cardiovasculară.
  9. Criza tirotoxică.

Cu oportunitatea de a trata gatul, puteți să scăpați complet. Fluidele, sedativele, vitaminele și substanțele nutritive pot fi prescrise pentru a menține sănătatea.

Boala Basedow: simptome, diagnostic, cauze

Boala Basedow: ce cauze, cum se manifestă, simptomele, semnele, diagnosticul și tratamentul acestei boli autoimune grave.

Boala Basedow - ceea ce este, oamenii pun adesea o întrebare atunci când aud pentru prima dată despre această boală. Primul complex de simptome al acestei boli a fost descris în 1802 de către Flyany italiană, care a remarcat legătura dintre gât și simptomele inimii și ochiului. Apoi boala a fost descrisă de omul de știință englez Parry în 1825 și de Grevs în 1835; În 1840, un medic din merseburg, Bazedov, a descris cu mai multă acuratețe triada simptomelor, iar această boală este numită de numele ei și este încă aici în țara noastră și în Germania. În Anglia, se numește boala lui Greve, în Franța și în Statele Unite - goiter exoftalmic.

Luați în considerare ce este o boală Bazedov, care sunt simptomele sale, cauzele, semnele, diagnosticul, tratamentul posibil. Apropo, unii oameni confunda aceasta boala cu alta, numita myxedema, sunt lucruri diferite, iar semnele de boli difera, de asemenea, doar glanda tiroida este obisnuita.

Simptomele bolii grave

În acel moment, Bazedov a descris imaginea clasică a bolii cu o triadă de simptome: goiter, tahicardie, straigaptoză. Aceste trei semne clasice sunt în prezent considerate dominante în imaginea clinică a unei boli complet dezvoltate. Boala lui Nowow este tratată acum, spre deosebire de vremurile vechi, când ar fi putut mutila viața unei persoane. Ca exemplu: Nadezhda Krupskaya, toată lumea își amintește ochii ei bulbuci, acesta este doar un semn al unei boli ereditare, care nu a putut face față.

Dar, pe lângă acestea, el a descris și o serie de simptome, deși mai ușoare, dar nu mai puțin importante și caracteristice acestei boli, cum ar fi tremurul ritmului superficial al mâinilor și o schimbare deosebit de specifică a metabolismului către o creștere a proceselor oxidative. Trebuie spus că pentru tratamentul unei boli este necesară stabilirea corectă a diagnosticului. Și pentru aceasta trebuie să contactați un specialist care va prescrie medicamentele necesare sau va prescrie o intervenție chirurgicală.

tahicardie

Printre principalele simptome caracteristice acestei boli, există întotdeauna o creștere a activității cardiace - tahicardie. În cazuri ușoare, creșterea frecvenței cardiace poate fi mică - aproximativ 80-90 bătăi pe minut, tahicardia este greu de observat și este tolerată de pacient relativ bine. În stadiile inițiale ale bolii, tahicardia nu este întotdeauna constantă, dar apare mai des în timpul anxietății, agitației psihice sau a efortului fizic, și dispare rapid atunci când este în repaus, într-o poziție în sus și în somn.

Ulterior, tahicardia este făcută permanentă, care durează săptămâni și luni. În celelalte cazuri, poate atinge 140-160 de bătăi pe minut sau mai mult, apoi devine cea mai dureroasă senzație pentru pacient, însoțită de dificultăți de respirație și de senzație de pulsație și agitare a inimii, gâtului, capului și urechilor, uneori în întregul corp.

Toate arterele superficiale, mari și mici, pulsate sensibil, și pulsul capilar sunt observate uneori. Navele sunt adesea tensionate; pulsul plin, uneori are caracterul unui galop, crescând și în scădere rapidă. În multe cazuri, dimpotrivă, pulsul este ușor de compresibil, moale și nu corespunde excitației inimii, care depinde de fluxul sanguin insuficient la periferie.

Pulsul este adesea corect, deși o aritmie de tip extrasistol nu este mai puțin frecventă. Tahicardia la acești pacienți este, de obicei, sinus, normoton, care apare la locul iritației fiziologice, în regiunea sinusului-auricular și depinde de frecvența iritării motorii, acest nod.

În plus față de creșterea constantă a ratei pulsului în cazul bolii Graves, sunt descrise atacuri de tahicardie paroxistică cu o creștere a frecvenței accidentelor vasculare cerebrale de până la 300 sau mai mult, care apar brusc și dispar cât mai repede. Tensiunea arterială este de obicei instabilă; destul de des presiunea sistolică este crescută, diastolica este de obicei redusă.

Dacă, la debutul bolii, cu tahicardie și instabilitate pulsată, mărimea inimii este normală, apoi examinarea clinică suplimentară a inimii relevă o expansiune a limitelor de gravitate cardiacă; împingerea cardiacă este intensificată, întregul piept este agitat, tonurile sunt excitate, la vârf, murmurul sistolic este aproape întotdeauna audiat sau există impurități ale primului ton.

Zgomotele, de obicei de natură funcțională, depind fie de insuficiența relativă a supapelor, fie de tulburarea alimentară a mușchiului cardiac în sine. Examenul cu raze X prezintă o hipertrofie cardiacă mai mult sau mai puțin pronunțată; are o formă sferică, cu o creștere a ventriculului stâng.

Împreună cu hipertrofia, expansiunea cavităților se dezvoltă devreme; în cazuri severe, extinderea acestui nivel ajunge la dimensiunea observată cu modificări degenerative puternice ale mușchiului inimii și poate fi însoțită de o încălcare a ritmului cardiac; pulsul devine nu numai accelerat, ci și neregulat, aritmic.

Nu este fără motiv faptul că una dintre primele locuri este dată în etiologia nevrozei cardiace a bolii Grave: disprețuirea unităților neuromusculare ale inimii și perturbarea automatismului muscular al inimii, intoxicația care emană din glanda tiroidă poate provoca o serie de modificări funcționale în inimă și poate duce la degenerarea acesteia mușchi.

Bazedov goiter

Rareori nu are gură sau struma. Gâtul Bazedov nu apare brusc, deși sunt descrise cazuri izolate de apariție bruscă după excitare violentă, cum ar fi frică. Goiterul se dezvoltă, de obicei, treptat, pe o perioadă de 2-4 săptămâni sau mai mult și, prin urmare, nu este întotdeauna primul semn indicat de pacient.

În unele cazuri, goiter există încă din copilărie, crescând în timpul pubertății și cu 20-40 de ani. Mărimea goiterului la început poate fluctua într-o direcție sau alta, în funcție de umflarea și prăbușirea rețelei vasculare abundente din glanda mărită. La femei, aceste modificări sunt adesea asociate cu funcția ovariană, în principal cu perioada menstruală.

Goiter poate capta ambii lobi, uneori unul, mai puțin adesea ocupă mijlocul izmutei. Lărgirea glandei poate fi obișnuită, simetrică și uniformă, uneori nodulară. Textura goiterului cu palpare superficială este moale, dar este greu cu presiune. Gâtul moale este foarte sensibil la presiune.

În stadiile inițiale, buricul este moale, iar evoluția modificărilor parenchimale și sclerotice devine mai solidă. O mână plasată pe burtă poate prezenta tremor sistolic, uneori o pulsație se poate observa în ochi. Zgomotul vascular, care indică dezvoltarea abundentă a țesutului vascular, poate fi auzit printr-un stetoscop. În cazurile în care predomină dezvoltarea țesuturilor conjunctive și glandulare în țesutul glandular, nu există zgomot și tremor.

Cu toate acestea, există cazuri, și adesea severe, în cazul în care nu există o creștere vizibilă a glandei și numai pe masa de operație există o creștere a lobilor laterali ai posteriorului sau există o fundătură situată în spatele sternului și detectată prin examinarea cu raze X. Bazedov goiter, spre deosebire de gutui parenchimal simplu și struma coloidă, adesea mic. Uneori trebuie să examinați cu grijă zona gâtului pentru al deschide. Dacă forța pacientul să facă o mișcare de înghițire, atunci glanda este mai capabilă să se simtă.

exoftalmie

Simptomele oculare sunt caracteristice unei boli bazedovoy, printre care glaucomul este considerat a fi un semn clasic, oferind pacienților un fel de groază intrinsecă, cristalizată, care face imediat suspiciunea de boală împământată. Tuberoglaza la diferiți pacienți nu este exprimată în mod egal. Apare ca unul dintre primele semne, aproape simultan cu goiterul, observat mai des la femei decât la bărbați.

De obicei, ochiul-bug-ul este bilateral, mai rar unilateral. Cu o begulazii mari există senzații neplăcute subiective din ochi, umflarea pleoapelor, arsuri și rupturi. Deseori, există o expansiune ascuțită a fisurii palpebrale, datorită căruia o mare parte a globului ocular iese, iar ochiul însuși dobândește un luciu deosebit.

Parezia musculaturii oculare cauzată de disecția nervului simpatic duce la revenirea ochiului la starea sa normală. În ceea ce privește celelalte simptome oculare, recurența pleoapei superioare determină apariția sclerei deasupra corneei și a clipei rare sau insuficiente. Asinergia globilor oculari și a pleoapelor, atunci când, atunci când marul principal se deplasează în jos, pleoapa superioară se află în urmă în mișcare din cauza retragerii puternice și o parte a sclerei se deschide, se numește simptomul Graeff.

Dacă îi forțați pe pacient să se uite în jos pe picioare, atunci pleoapele nu merg deloc sau nu urmăresc în mod suficient mișcarea globului ocular. În mod similar, atunci când priviți în sus la orice obiect, pleoapa precede mișcarea globului ocular sau, dimpotrivă, nu urmărește deplasarea acestuia (simptomul Kocher).

Tremor (tremor)

Tremorul (tremurul) este unul dintre companionii permanenți ai bolii. Acest simptom a fost descris la acea vreme de Charcot și Marie, care au văzut în el unul dintre primele semne ale bolii. Tremuratul este cel mai pronunțat în brațele întinse înainte, în cap, apoi în trunchi, are caracterul mișcărilor oscilante mici, regulate și foarte rapide (8-10 pe secundă). Rareori este mare și apoi interferează cu litera și nu permite lucrul manual.

Spre deosebire de paralizia tremurândă care are asemănări cu ea, tremurul nu se diminuează cu mișcări conștiente. Micile mișcări oscilante o deosebesc de tremor caracteristic neurasteniei. Tremuratul este cel mai ușor de văzut pe membrele superioare întinse înainte cu degetele în afară, mai ales dacă le puneți o foaie de hârtie.

Tremuratul extremităților inferioare poate fi simțit cu mâinile plasate pe umerii pacientului, determinând-o să se ridice pe degetele picioarelor. Există o tremurături a limbii, a diafragmei, a mușchilor intercostali, a mușchilor respiratori, cu excepția mușchilor feței (cu excepția pleoapelor). Este necesar să se distingă mișcările sale ritmice de tremurul obișnuit al capului, care coincide cu pulsarea crescută a vaselor (simptomul Musset), care este una dintre cele mai rare manifestări ale bolii. Acest simptom se manifestă nu numai atunci când pacientul este așezat, dar și în poziția în sus, când capul se află liniștit pe pernă.

Pierdere în greutate

Simptomele principale includ pierderea în greutate a pacientului. Un caz rar de boală Graves apare fără fenomenul unei scăderi accentuate a alimentației. În cazuri mai severe, boala este însoțită de creșterea cașexiei. Pierderea în greutate poate să apară progresiv, crescând cu fiecare zi sau apărând în anumite perioade ale bolii, alternând cu o stare satisfăcătoare. Perioadele de pierdere în greutate coincid de obicei cu creșterea tuturor celorlalte simptome și cu deteriorarea stării generale a pacientului. Pierderea în greutate poate ajunge la 20 kg în câteva luni.

Scăderea nutriției se datorează tulburărilor metabolice din corpul pacientului, o creștere a proceselor oxidative, după cum indică o creștere a metabolismului bazal care este obișnuită pentru acești pacienți, în alte cazuri ajungând la 100%. Există o anumită proporționalitate între severitatea leziunii, creșterea simptomelor și creșterea metabolismului. În formele slabe exprimate, așa-numitele forme șterse, creșterea ratei metabolice bazale este mult mai mică, distyreoza depășind ușor norma.

În ceea ce privește motivul creșterii anormale a proceselor de ardere, ar trebui căutat în creșterea activității energetice a tuturor celulelor corpului sub influența funcției îmbunătățite a glandei tiroide și a hormonului disimilator pe care îl produce. Descompunerea proteinelor este crescută - în cazurile de gravitate severă și moderată, balanța de azot este negativă și mai mult azot este excretat din corp decât este absorbit. Pacienții cu urină și fecale emit mai mult azot și fosfor decât este normal.

Tulburarea metabolismului carbohidraților este exprimată de tendința pacienților la glicozurie alimentară. În multe cazuri, cantitatea de zahăr din sânge este ușor crescută, în altele, încărcătura zahărului arată o tendință la hiperglicemie. Pe măsură ce simptomele se îmbunătățesc, digestibilitatea carbohidraților crește. Trebuie să se presupună că secreția excesivă a glandei tiroide inhibă activitatea pancreasului în cazul bolii lui Grave și, prin urmare, scade rezistența la carbohidrați.

O creștere a proceselor oxidative duce la defalcarea și dispariția țesutului adipos. Schimbările de schimb de apă în direcția îmbunătățirii returnării apei de către țesuturi, care contribuie și mai mult la creșterea pierderii în greutate, în timp ce pierderea de substanțe proteice și fosfor subminează în continuare hrănirea pacientului. În mod subiectiv, declinul nutriției este perceput de către pacienți ca un sentiment de slăbire în creștere cu cea mai mică efort fizic.

hipertermie

În legătură cu creșterea metabolismului, tendința pacienților la hipertermie este, de asemenea, utilă. Creșteri mici de temperatură - până la 37 ° și 37,5 ° - sunt frecvente la acești pacienți. Împreună cu aceasta, infecțiile relativ mici pot provoca creșteri ale temperaturii până la 40 și 41 °.

Simptome secundare

Simptomele secundare includ diverse tulburări vasomotorii, secretorii și trofice:

  • sentimentul subiectiv de căldură intensă;
  • sensibilitate specială la creșterea temperaturii externe;
  • roșeața pielii în față, gât și pieptul superior;
  • îmbunătățirea transferului de căldură pe piele;
  • apariția transpirației;
  • în jumătatea superioară a corpului sau în întregul corp, dermografism ascuțit - roșu sau alb, edem, uneori local, sau vărsat la nivelul extremităților inferioare sau pe întreaga parte inferioară a corpului;
  • caderea parului nu numai pe cap, ci si pe pleoape si sprâncene;
  • uneori graying devreme;
  • pigmentarea anormală a pielii pe pleoape datorită pigmentării globale a pielii, care are o nuanță neagră, apariția unor zone de piele care sunt lipsite de pigment.

Din tractul gastrointestinal există o serie de tulburări, parte a naturii intermitente, unele persistente. observat:

  • gura uscată intermitentă sau, dimpotrivă, creșterea salivării, avansarea convulsiilor;
  • scăderea secreției gastrice poate fi înlocuită cu perioade de secreție crescută;
  • există adesea episoade de vărsături tranzitorii, fără nici un motiv perceptibil, în afară de alimentele luate.

diaree

Tulburările cele mai permanente ale intestinului, diareea pot apărea chiar la începutul bolii. Fecalele sunt, de obicei, abundente, cu mucus, uneori bile, urgentele sunt de cele mai multe ori nedureroase, uneori însoțite de dureri de tip colică. Relativ ușor la începutul bolii, diareea cu un curs lung al bolii poate deveni încăpățânată.

În alte cazuri, nu există nici un model între severitatea bolii și gradul de fenomene intestinale: multe cazuri chiar ușoare sunt însoțite de diaree prelungită. Cauza tulburărilor intestinale constă atât în ​​stimularea directă, cât și în stimularea nervului parasympatic și în inhibarea antagonistului său. splanchnici, deci mai mult pentru a reduce secretia gastrica si insuficienta pancreatica.

gonadele

Conexiunea fiziologică a glandei tiroide cu glandele sexuale a fost stabilită de mult timp, fiind cunoscută umflarea ei în timpul pubertății, în timpul sarcinii. Cu boala Grave existente în timpul sarcinii, aceste fenomene se pot intensifica. Pe de altă parte, unii pacienți își pierd capacitatea de a suporta copii, au hipoplazie și atrofie ovariană.

În această privință, problema sexualității femeilor care suferă de boala Bazedom întâmpină o atitudine diferită. Cu toate acestea, multe dintre aceste femei se simt mult mai bine în căsătorie și după naștere. Excepțiile sunt cazuri recente, în curs de dezvoltare. Perioada de lactație este puțin tolerată de unii pacienți, însoțită de pierderea în greutate, oboseală mare, pe de altă parte, avorturile dau deseori o deteriorare accentuată a bolii, fiind o traumă profundă pentru o femeie.

Frecvente tulburări menstruale: o scădere a menstruației, uneori absența completă; sângerări uterine rare. La bărbați, boala afectează și funcția sexuală. În stadiile inițiale, se observă mai frecvent excitare, în stadiile ulterioare apare impotența. Schimbările în sfera sexuală depind de dezechilibrul hormonal dintre tiroidă și genital.

paralizie

Printre simptomele secundare ale sistemului nervos trebuie arătată paralizia în zona nervilor cranieni individuali. Există dureri în organele interne, în cavitatea abdominală, care seamănă cu crize din natură și intensitate. Excitabilitatea mecanică a nervilor motorii este mărită, se pronunță simptomul coloanei vertebrale. Din punct de vedere mental, pacienții se caracterizează prin:

  • iritabilitate;
  • uituceală;
  • slăbirea memoriei;
  • insomnie;
  • în unele cazuri este vorba de diferite tipuri de fobii, halucinații;
  • stimularea maniei și o stare melancolică.

Din descrierea de mai sus a simptomelor, se poate vedea cum imaginea clinică a bolii Graves este polimorfă și complexă. În plus față de triada clasică de bază, există o serie de alte simptome care sunt mai puțin luminoase, dar, totuși, sunt semne ale aceleiași boli ale tiroidei.

Toate simptomele, mari și mici, apar datorită otrăvurilor corpului prin secreția glandei tiroide, care se află într-o stare de agățare (tirotoxicoză) și excitarea sistemului nervos cauzat de aceasta. Cea mai mare manifestare a acestei otrăviri și excitații a sistemului nervos oferă o imagine clasică a sindromului Basedow. Injucerile mai puțin severe dau așa-numitele forme șterse și formele monosimptomatice ale aceleiași boli.

Curs și rezultate

Boala treptată se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și lentă. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii, imaginea clinică completă poate fi stabilită de la câteva zile la mai multe luni. Cu o dezvoltare lentă, simptomele cresc treptat, uneori peste un an. Dezvoltarea rapidă este mai caracteristică așa-numitelor forme clasice, complete de buric, cu un complex de simptome clar pronunțate.

Formele cronice șterse, dimpotrivă, se caracterizează printr-un curs mai lent, de multe ori care se dezvoltă de-a lungul anilor, uneori apărând în copilărie sau adolescență. În general, evoluția bolii subiacente în fiecare caz în parte poate avea propriile caracteristici.

Deseori, există o evoluție asemănătoare unui val a bolii, când perioadele de exacerbare alternează cu perioade de îmbunătățire marcată. Un astfel de curs este caracteristic nu numai a formelor dezvoltate, dar are loc și cu grade ușoare de boală și depinde de instabilitatea tonului sistemului nervos autonom. În forme ușoare, aceste fluctuații se pot observa printr-o scădere a greutății, o creștere a oboselii și o pierdere a capacității de lucru în primăvară, revenind la toamna târzie.

O boală Graves complet dezvoltată poate exista de mulți ani, dând fluctuații temporare în direcția deteriorării sau îmbunătățirii. Chiar dacă nu este tratată, o boală care durează mulți ani se poate încheia în recuperare; în același timp, la unii pacienți sentimentele severe subiective se îmbunătățesc, în altele, îmbunătățirea se aplică și simptomelor obiective. Îmbunătățirea stării generale poate fi observată și în cazurile cu prescripție lungă, cu o boală care există de mulți ani.

Cursul favorabil al bolii este perturbat de complicațiile inimii, rinichilor și plămânilor. În ceea ce privește inima, există tulburări funcționale care, cu durata bolii, pot provoca insuficiență cardiacă și pot duce la deces. O cauză relativ rară a decesului poate fi insuficiența renală. În ceea ce privește plămânii, cea mai frecventă complicație poate fi considerată tuberculoză, care are adesea o formă acută și este rezultatul final al bolii.

Formele cronice apar adesea fără tendința de deteriorare sau de recuperare spontană. Șocul psihic, infecția, trauma pot provoca, în aceste cazuri, exacerbarea bolii cu cașexie ulterioară și insuficiență cardiacă severă care duce la deces.

Formele ascuțite și brusc dezvoltate ale bolii merită o atenție deosebită, deși sunt mai rare. Boala se dezvoltă brusc în câteva zile; din principalele simptome, există doar tahicardie severă, tulburări de alimentație și o pierdere semnificativă în greutate. Un tiroidian mărit poate fi complet absent sau nesemnificativ. Rolul principal este jucat de infecții și traume psihice. Cazurile acute, mai des decât altele, ajung la recuperare completă, deși pot duce la un rezultat letal cu o creștere rapidă a tuturor simptomelor.

Anatomia patologică

Examinarea histologică a glandei tiroide în boala goiter indică o creștere a volumului glandei datorită formării de foliculi noi și a proliferării epiteliale. În loc de contururile normale rotunde, foliculii au un aspect alungit neregulat cu proeminențe în interiorul locurilor de creștere a epiteliului.

Epiletul destul de scăzut în stare normală a buricului bazedov are o formă cubică sau cilindrică. Între foliculii individuali din interiorul glandei și pe suprafața acesteia există acumulări de țesut limfoid, insule de eozinofile. Acina de umplere coloidală este atât de palidă și lichidă încât în ​​locurile în care se pare că este complet absentă în lumenul glandular. Există o dezvoltare slabă a țesutului conjunctiv, care are forma unor straturi subțiri.

Ceea ce contează este totalitatea tuturor acestor constatări, deoarece, în mod individual, nici unul dintre aceste elemente nu este specific unei anumite boli. Trebuie remarcat faptul că modificările în glanda tiroidă pot fi absente în cazurile de glandă renăscută anterior. Goiter, stoarcerea nervului simpatic, poate provoca tahicardie și bătăi de cap.

Diagnosticul

Cu forma completă a bolii goiter, toate simptomele principale: tahicardia, goiterul, ochiul cu bule și tremurul sunt atât de pronunțate încât nu lasă nici o îndoială cu privire la diagnosticul bolii.

Formele uzate, incomplete, dimpotrivă, pot provoca amestecarea cu tuberculoza în prezența febrei, creșterea frecvenței cardiace, scăderea generală a greutății vizibile, slăbiciunea musculară, insomnia, transpirația și pierderea apetitului. O examinare amănunțită a plămânilor în aceste cazuri vă ajută să aflați adevărata boală. Cloroza poate fi amestecată la subiecții tineri, la femei cu o față palidă și la gât ușor, oboseală, palpitații și excitabilitate vegetativă.

tratament

Poate fi vindecată o boală vindecată? Desigur, în cazul în care boala nu este în curs de desfășurare, și consultați cu promptitudine un medic. Trebuie să spun că tratamentul cu remedii folclorice la domiciliu, practicat de unii pacienți, nu se termină cu nimic bun. Apelul târziu la experți, utilizarea metodelor folclorice discutabile doar doare, ceea ce duce la complicații. În special înfricoșător, dacă boala se găsește la copii, iar părinții prin prostia lor nu conduc copilul la medic și gândesc să scape de problema mijloacelor bunicii.

Pentru a vindeca o boală bazedovoy poate fi, pentru că se aplică:

Tratamentul medicamentos

Principalele medicamente prescrise care inhibă activitatea glandei tiroide sunt tirostatice:
• propitsil;
• carbimazol;
• tiamazol.

La începutul bolii, sunt utilizate doze mari de medicamente, care scad în timp. Tratamentul bolii se efectuează prin monitorizarea nivelului hormonilor tiroidieni în sânge până când dispar toate semnele de boală goiter (cel puțin un an).

• beta-blocante;
• glucocorticoizi;
• imunomodulatoare;
• levothyroxină

Tratamentul cu iod și chirurgia sunt, de asemenea, aplicate.

perspectivă

Prognosticul pentru gură este determinat de complicații. Forma necomplicată poate fi ușor tratată. Într-o formă complicată, prognoza este considerată îndoielnică.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro