- 2-4 săptămâni, în consultare cu medicul dumneavoastră, trebuie să încetați să luați medicamente care pot afecta rezultatele studiului (diuretice, hipotensive (scăderea tensiunii arteriale), contraceptive orale, medicamente dulci;

Material de testare: Colectarea de sânge

Hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina este un hormon secretat de glanda hipofizară (organul central al sistemului endocrin, localizat pe suprafața inferioară a creierului).

Analiza determină concentrația de hormon antidiuretic (ADH) în plasma sanguină (pg / ml sau pmol / l) și osmolalitatea în plasmă (mosm / kg sau mosm / l).

metodă


Una dintre metodele cele mai sensibile și foarte specifice pentru determinarea hormonilor din ser este metoda RIA (radioimunoanaliză). Esența metodei este că serul aplicat conține substanța dorită (ADH) și un exces al aceleiași substanțe (ADH) într-o concentrație cunoscută, marcată cu radionuclizi (izotopi radioactivi), cu un sistem de legare special (cu un număr limitat de zone de legare). Un exces de ADH și ADH dintr-o probă (ser de sânge) se leagă competitiv de sistemul de legare, formând complexe specifice (etichetate și neetichetate). Numărul de complexe etichetate este invers proporțional cu cantitatea de substanță (nedorită) din probă și se măsoară pe dispozitive speciale - spectrometre radio.

Valori de referință - Normă
(Hormon antidiuretic (vasopresină, ADH), sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Test de sânge pentru hormonul antidiuretic

Hormonul antidiuretic (ADH, vasopresină) face ca rinichii să reabsorbă puternic (absorbția) apei din urina primară. Hormonul ADH este produs în hipotalamus, de unde intră în glanda pituitară.

Analiza ADH este recomandată persoanelor cu:

  • umflătură
  • urinare excesivă
  • scăzut de sodiu în sânge
  • setea puternică sau incontrolabilă.

Nivelul normal al vasopresinei este de 1-5 pg / ml.

ADH crescute sunt observate cu producție îmbunătățită, această boală a fost numită sindromul de secreție inadecvată a ADH sau a sindromului Parhona. Patologia se dezvoltă atunci când:

Nivelurile scăzute de ADH sunt observate cu:

Sângele este luat dintr-o venă. În analiza clasică a formării speciale nu este necesară. Pentru a diagnostica unele patologii, înainte de a măsura nivelul ADH, se efectuează un test cu deprivare de apă sau stimulare cu apă. Consultați medicul cu privire la pregătirea pentru analiză și nu uitați să informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați.

Hormonul antidiuretic în sânge

Hormonul antidiuretic (vasopresina) din sânge este un hormon produs de hipotalamus care reglează metabolismul apei în organism. Analiza este utilizată pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat pituitar, distincția sa cu sindromul de secreție excesivă a ADH. Un alt scop al testului este detectarea tumorilor sistemului APUD. Este indicat pentru creșterea setei, scăderea volumului urinar, urinarea frecventă, scăderea tensiunii arteriale și detectarea tumorilor cerebrale. Biomaterial - sânge venos. Metoda de cercetare - RIA. Valorile normale sunt 0-2 ng / l cu osmolaritatea plasmatică de nu mai mult de 285 mmol / kg (pentru alți indicatori, valorile de referință sunt calculate individual). Pregătirea datelor finale - până la 15 zile.

Hormonul antidiuretic (vasopresina) din sânge este un hormon produs de hipotalamus care reglează metabolismul apei în organism. Analiza este utilizată pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat pituitar, distincția sa cu sindromul de secreție excesivă a ADH. Un alt scop al testului este detectarea tumorilor sistemului APUD. Este indicat pentru creșterea setei, scăderea volumului urinar, urinarea frecventă, scăderea tensiunii arteriale și detectarea tumorilor cerebrale. Biomaterial - sânge venos. Metoda de cercetare - RIA. Valorile normale sunt 0-2 ng / l cu osmolaritatea plasmatică de nu mai mult de 285 mmol / kg (pentru alți indicatori, valorile de referință sunt calculate individual). Pregătirea datelor finale - până la 15 zile.

Hormonul antidiuretic este produs în hipotalamus, se acumulează și este secretat în sânge de către glanda pituitară. Reglează metabolismul apei, stimulează reabsorbția apei în tubulii renale. Sub influența sa, volumul de urină este redus și concentrația crește. Cantitatea de apă din organism crește, în timp ce volumul de sânge circulant crește, osmolaritatea plasmatică scade. Ionii de sodiu și anionii sărurilor sale stimulează secreția ADH. Sodiul determină osmolalitatea plasmei, reducând în același timp valoarea la 280 mosm / kg, eliberarea vasopresinei în sânge se oprește, se eliberează o cantitate mare de urină diluată. Cu o osmolalitate mai mare de 295 mosm / kg, secreția de hormon crește, volumul de urină scade, apare un sentiment de sete.

mărturie

Hormonul antidiuretic din sânge este un indicator al încălcării echilibrului hidric al corpului. Deficitul său conduce la dezvoltarea diabetului insipid (formă centrală), caracterizat prin pierderi mari de lichide prin rinichi. Sinteza excesivă de vasopresină în hipotalamus se numește sindromul Parkhon, excreția urinei în acest sindrom este redusă, nivelul seric al sodiului este redus. Studiul este prezentat în următoarele cazuri:

  • Simptomele diabetului insipid. Pacientul a crescut urinarea, simțind în mod constant sete. Rezultatul testului vă permite să diagnosticați boala, să diferențiați forma centrală asociată cu lipsa de sinteză a ADH, de la nivelul renal, cauzată de sensibilitatea redusă a receptorilor tuburilor renale.
  • Semne ale sindromului Parkhon. Volumul de urină excretată scade, creșterea creșterii greutății corporale, edeme, cefalee, anorexie, greață și vărsături, slăbiciune musculară, spasme și tremurături ale extremităților. Studiul este utilizat pentru a identifica sindromul, diferențierea sa cu consecințele leziunilor cerebrale traumatice, tulburările circulatorii, bolile inflamatorii ale sistemului nervos central (meningita, encefalita, poliomielita).
  • Sistemul NovoobrazovanieAPUD. Analiza este atribuită atunci când o tumoare este detectată prin metode instrumentale - radiografie, CT, RMN, ultrasunete, precum și abateri în datele cercetării generale și biochimice. Rezultatul este folosit pentru a diagnostica un neoplasm.

Pregătirea pentru analiză

Sânge venos investigat. Procedura de livrare trebuie să fie pregătită:

  1. În termen de două săptămâni, este necesar să se discute cu medicul efectul medicamentelor luate asupra rezultatului, posibilitatea anulării lor temporare. Creșterea nivelului ADH este capabilă de a lua morfină, anestezică, estrogen, oxitocină, cloropropamidă, vincristină, carbamazepină, tranchilizante, hipnotice, clorotiazidă.
  2. Cu o săptămână înainte de studiu, se recomandă anularea procedurilor radiologice și radioizotopice.
  3. Materialul este luat pe stomacul gol, o întrerupere a consumului de alimente este de 8-12 ore. Apa potabilă este permisă în această perioadă.
  4. Cu o zi înainte de procedură, este necesar să se excludă utilizarea alcoolului și a muncii fizice grele, pentru a evita situațiile stresante.
  5. Nu fumați o oră înainte de donarea biomaterialului.
  6. Ultimele 20-30 de minute înainte de procedura de a petrece într-o ședință sau culcat. Relaxați-vă maxim.

Biomaterialul este luat dimineața de venipunctură. Studiul este realizat prin metoda RIA. Termenii procedurii sunt de 10-15 zile.

Valori normale

Normele testului depind de concentrația plasmatică osmotică. Osmolalitatea este exprimată în mosm / kg, concentrația vasopresinei este exprimată în pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - până la 1,5 pg / ml (până la 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - până la 2,5 (până la 2,3).
  • 285-290 - 1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295 - 2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300-4-12 (3.7-11.1).

Creșterea fiziologică și scăderea valorilor este posibilă dacă regulile de pregătire pentru livrarea biomaterialelor nu sunt respectate. Distorsionează rezultatul alcoolului, exercițiului, stresului, fumatului.

rata de creștere a

Numărul ADH crește odată cu sinteza și secreția îmbunătățită. Motivele sunt:

  • Sindromul Parkhona. Hipotalamus și lobul posterior al glandei pituitare sunt hiperfuncționale. Excesul de secreție a vasopresinei este însoțit de hiponatremie, o scădere a presiunii osmotice a plasmei.
  • Tumori maligne. Unele tipuri de tumori sintetizează ADH. Cresterea sa este determinata de limfosarcom, limfom Hodgkin, cancer pulmonar, creier, prostata, pancreas, timus, duoden.
  • Boli ale plămânilor. Valorile testului cresc cu pneumonie, tuberculoză pulmonară, abces, sarcoidoză.
  • Diabetul insipid renal. Se determină o creștere ușoară și moderată a vasopresinei. Insensibilitatea receptorilor tubulilor renaci duce la o scădere a utilizării lor.

declin

Concentrația hormonului antidiuretic în sânge scade din cauza producției sale insuficiente, a eliminării rapide. Motivele declinului sunt:

  • Insipidul diabetului central. Rezultatele studiului sunt reduse din cauza tulburărilor hipotalamo-pituitare asociate cu factorii ereditare, operațiile și bolile inflamatorii din această regiune a creierului.
  • Diabetul gestațional. Această complicație a sarcinii este provocată de creșterea activității vasopresinazei, o enzimă a placentei care distruge ADH.
  • Polidipsie psihogenică. Consumul excesiv de apă, un sentiment puternic de sete asociat stresului psihologic, este însoțit de o scădere compensatorie a valorilor testului.
  • Sindromul nefrotic. Încălcarea permeabilității filtrelor renale duce la o eliminare mai mare a proteinelor. Se dezvoltă hipoproteinemie, scăderea presiunii oncotice din plasmă, reținerea fluidului în țesuturi.

Tratamentul anomaliilor

Hidrogenul antidiuretic în sânge este studiat pentru a diagnostica diabetul insipid, sindromul Parkhon. Analiza este prezentată în tulburările de echilibru a apei: poliurie sau oligurie, edem, polidipsie. Creșterea fiziologică a indicatorilor poate fi corectată independent prin renunțarea la fumat, consumul de alcool, efectuarea unei exerciții fizice intense înainte de a trece biomaterialul. Dacă rezultatul se abate de la normă, este necesar să se consulte un medic generalist sau un endocrinolog pentru prescrierea tratamentului.

Hormonul antidiuretic (ADH) (vasopresina).

Vasopresina îmbunătățește reabsorbția apei prin rinichi, crescând astfel concentrația de urină și reducând volumul acesteia. Principalele efecte ale vasopresinei sunt: ​​o creștere a conținutului de apă în organism, o creștere a volumului circulant al sângelui, ceea ce duce la hipervolemie, hiponatremie (datorită diluției în plasmă), o scădere a osmolarității.

Principalele indicații de utilizare: diagnosticul diabetului insipid, diagnosticarea tumorilor sistemului APUD (producerea ectopică a vasopresinei).

Hipertiroidismul sau vasopresina - o polipeptida (reziduuri de 9 aminoacizi), este sintetizata in hipotalamus, apoi sub forma unor complexe cu proteine, formate si in hipotalamus (neurofizinele - I, II, III), transportate in granulele neurosecretorie ale hipotalamusului. Apoi, sub formă de complexe, hormonul neurofizin migrează de-a lungul axonului și ajunge la lobul posterior al hipofizei, unde este depozitat în rezervă. După disocierea complexului, hormonul liber este secretat în sânge. Cel mai puternic stimulator al secreției de ADH este ionii de sodiu și anionii, formați în timpul disocierii sărurilor de sodiu. Sodiul este unul dintre principalii anioni, determinând osmolalitatea serului. Când osmolalitatea plasmatică scade sub un prag (aproximativ 280 mosm / kg), secreția de ADH este inhibată. Aceasta duce la excreția unei cantități mari de urină maximă diluată. Excreția crescută a apei previne reducerea suplimentară a osmolalității plasmatice. Cu o creștere a osmolalității în sânge, secreția ADH crește. Când osmolalitatea atinge aproximativ 295 masimi / kg, concentrația de ADH devine suficientă pentru a asigura efectul antidiuretic maxim (volumul urinei mai mic de 2 l / zi, osmolalitatea urinei mai mare de 800 mosm / kg). În același timp, mecanismul de stingere a setei este activat, ceea ce duce la o creștere a consumului de apă și împiedică deshidratarea corpului.

ADH stimulează contracțiile fibrelor musculare netede vasculare, oferind un efect vasopresor puternic. Rolul său principal în organism este redus la reglarea metabolismului apei, de unde al doilea nume este hormonul antidiuretic. În concentrații mici, are un puternic efect antidiuretic - stimulează curgerea inversă a apei prin membranele tubulilor renale, adică asigură reținerea apei în organism. În mod normal, acesta controlează presiunea osmotică a plasmei sanguine și echilibrul hidric al corpului uman. În patologie, în special atrofia lobului posterior al hipofizei, se dezvoltă non-diabet zaharat - o boală caracterizată prin eliberarea unor cantități extrem de mari de lichid în urină. Principalele simptome ale diabetului insipid sunt: ​​poliuria și polidipsia. Proporția de urină în toate porțiunile pe zi este mai mică de 1008.

Diabetul insipid se dezvoltă datorită sintezei insuficiente și / sau a secreției vasopresinei insuficiente (forma centrală) sau incapacității rinichilor de a reacționa adecvat la vasopresina care circulă în sânge (formă renală). În același timp, procesul invers de aspirație a apei în tuburile renale este perturbat. În ceea ce privește mecanismul de acțiune al hormonilor neuro-pituitari, se știe că efectele hormonale, în special vasopresina, sunt realizate prin sistemul de adenilat ciclază. Cu toate acestea, mecanismul exact de acțiune al vasopresinei asupra transportului de apă în rinichi este încă neclar.

Dezvoltarea diabetului zaharat non-zahăr al femeilor însărcinate este asociată cu distrugerea ADH. Această afecțiune implică o stare poliuritică rară, terminând după naștere, care se dezvoltă ca urmare a creșterii activității vapresinazei, o enzimă în placentă.

Sindromul de hipersecreție ADH (sindromul de producție necorespunzătoare a ADH, sindromul Parhona) - se caracterizează prin hiponatremie, hipo-osmolaritatea plasmatică și eliminarea urinei suficient de concentrate. Sindromul este cauzat de secreția excesivă a ADH sau de intensificarea acțiunii sale asupra celulelor nephronului distal. Sindromul de hipersecreție ADH este una dintre cauzele frecvente ale hiponatremiei.

Funcțiile hormonului antidiuretic și simptomele anormale

Vasopresina este produsă de hipotalamus și reglează echilibrul electrolitic în corpul uman. Efectul vasopresinei hormonale antidiuretice este simțit în special în timpul deshidratării și al pierderii de sânge, deoarece hormonul activează mecanismele care împiedică pierderea completă a fluidului.

Rolul biologic

Secreția hormonului depinde de tensiunea arterială, de volumul sângelui în organism și de osmolaritatea plasmei sanguine. Cu o creștere a tensiunii arteriale, secreția hormonului scade, iar cu o scădere poate crește cu o sută de ori.

Osmolaritatea plasmei sanguine depinde de nivelul de echilibru al sării. Când scade osmolaritatea, hormonul antidiuretic începe să fie activ produs și eliberat în sânge. Dacă osmolaritatea crește, persoana se simte însetată, bea apă și concentrația vasopresinei în plasma sanguină scade.

De asemenea, hormonul antidiuretic joacă o cantitate mare de sânge în stoparea sângerării. Atunci când se pierde un volum mare de sânge, receptorii atriali stângi fixează o scădere a volumului sanguin circulant și dau un semnal hipotalamusului. Acesta, la rândul său, activează producția de vasopresină, care acționează concomitent asupra vaselor și previne scăderea tensiunii arteriale.

Un alt efect al hormonului este de a afecta sistemul cardiovascular. Vasopresina crește tonul mușchilor netezi ai organelor interne, miocardul, afectează creșterea volumului sanguin circulant, reducând tensiunea arterială.

Deci, principalele domenii de activitate ale hormonului sunt:

  • Reglarea osmolarității plasmei sanguine;
  • Participarea la stoparea pierderilor de sânge;
  • Prevenirea deshidratării;
  • Efectul asupra tonului miocardic și a mușchiului neted;
  • Efectul asupra volumului circulant al sângelui.

În sistemul nervos central, vasopresina este implicată în reglarea agresivității și a iritabilității. Există opinia că vasopresina este implicată în alegerea unui partener într-o persoană și contribuie, de asemenea, la dezvoltarea iubirii paterne la bărbați.

Norma hormonală

Clasificarea internațională nu determină valoarea specifică a normei vasopresinei în sângele uman. Valorile de referință depind de metoda de testare a laboratorului, de reactivii utilizați și de osmolalitatea sângelui. De exemplu:

Forma rezultatului analizei trebuie să indice cantitatea detectată de vasopresină și valorile de referință pentru metodele utilizate în laborator pentru determinare.

Condiții patologice

Aceste condiții se dezvoltă pe fondul unei secreții insuficiente a ADH. Există două boli asociate cu afectarea producerii de hormoni.

Diabet insipidus

În timpul non-diabet zaharat, rinichii nu își mai îndeplinesc pe deplin funcția de reabsorbție a apei. Motivul pentru aceasta sunt:

  • Reducerea sensibilității receptorilor la hormonul antidiuretic - această formă a bolii se numește insipid diabet zaharat neurogenic.
  • Producția necorespunzătoare de vasopresină - această formă se numește diabet insipid central.

Pacienții cu insipid diabet sunt în mod constant sete și beau multă apă. Volumul zilnic de urină poate ajunge la zeci de litri, dar în același timp urina are o concentrație scăzută și indicatori de calitate reduse.

Pentru a determina forma exacta a diabetului insipid, pacientul este prescris de Desmopressin. Cu insipidul diabetului central, medicamentul are un efect terapeutic, în cazul unei forme neurogenice, nu este.

Sindromul Parkhon

Această patologie este altfel menționată ca sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic. În același timp, există o eliberare de concentrații mari de vasopresină în sânge și presiunea osmotică a picăturilor de sânge din sânge. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

  • Slăbiciune musculară, convulsii;
  • greață;
  • Apetit slab;
  • vărsături;
  • Poate o comă.

Pacientul se îmbolnăvește după următoarea administrare de lichid în organism, de exemplu, atunci când bea sau administrarea intravenoasă. Cu o stare de hrană strict limitată, se îmbunătățește.

Lipsă de hormon

Dacă hormonul antidiuretic este produs în cantități insuficiente, se observă următoarele simptome:

  • Sete constanta;
  • Urinare frecventă în volume mari;
  • Piele uscată;
  • Apetit slab;
  • Încălcări ale sistemului digestiv - constipație, gastrită, arsuri la stomac;
  • Scăderea libidoului;
  • Tulburări în ciclul menstruației;
  • Sindromul de oboseală cronică;
  • Concentrație redusă a vederii;
  • Creșterea presiunii intracraniene.

Astfel de simptome se aseamănă cu tulburări ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului cardiovascular și ale sistemului nervos, deoarece diagnosticul final poate fi efectuat numai după un test de sânge.

Nivelul redus al vasopresinei plasmatice poate indica o formă centrală a insipidului diabetului, a polidipsiei sau a sindromului nefrotic.

Creșterea secreției de vasopresină

Un nivel crescut al hormonului antidiuretic în plasma sanguină poate fi observat în următoarele afecțiuni:

  • Sindromul Julien-Barre;
  • pneumonie;
  • Porfirie acută;
  • Meningită meningită;
  • Tumori maligne din creier;
  • Leziuni cerebrale infecțioase;
  • Tulburări vasculare ale creierului.

În acest caz, pacientul se plânge de crampe musculare, scăderea cantității de urină, creștere în greutate, cefalee, insomnie și greață. Urina cu culoare închisă și concentrație ridicată.

În condiții severe, concentrațiile scăzute de sodiu pot determina umflarea creierului, asfixia, aritmia sau chiar moartea sau coma. Dacă observați aceste simptome, trebuie să contactați imediat o ambulanță.

diagnosticare

Puteți lua un test pentru vasopresină în orice centru de diagnosticare, clinică sau laborator privat. Pentru studiu, se utilizează metoda de radioimunoanaliză, biomaterialul fiind sânge venos. Împreună cu concentrația hormonului antidiuretic este determinată de osmolaritatea plasmei sanguine.

Pacientul trebuie să se pregătească în mod corespunzător pentru administrarea analizei vasopresinei. Pentru aceasta:

  • Cu douăsprezece ore înainte ca sângele să nu poată fi mâncat, se preda pe stomacul gol.
  • Cu o zi înainte de gard, stresul fizic și mental trebuie eliminat, deoarece acestea pot afecta concentrațiile de vasopresină.
  • Este necesar să nu mai luați medicamente care să crească concentrația de hormon antidiuretic și dacă acest lucru nu este posibil, pe forma direcției de analiză indicați ce medicament a fost luat, în ce doză și când a fost luată ultima dată.

Printre medicamentele care afectează nivelul vasopresinei din sânge, medicamente care conțin estrogen, hipnotice și substanțe anestezice, tranchilizante, oxitocină, carbamazepină, morfină, clorpropamidă, medicamente cu litiu trebuie excluse.

După un studiu radiologic sau radioizotop, ar trebui să treacă cel puțin șapte zile pentru ca rezultatele analizei hormonului antidiuretic să nu fie distorsionate.

Un test de sânge pentru vasopresină vă permite să stabiliți forme nefrogenice și centrale ale insipidului diabetului zaharat, sindromului de secreție inadecvat și, de asemenea, diagnostice directe în principiul studiilor privind starea morfologică a creierului.

Doar un endocrinolog calificat ar trebui să descifreze rezultatele, deoarece auto-decodarea și auto-tratamentul în cele mai grave cazuri poate duce la o comă.

Hormonul antidiuretic (ADH)

Căutare în alfabet

Ce este hormonul antidiuretic (ADH)?

Un hormon antidiuretic este o peptidă formată din 9 reziduuri de aminoacizi. Se formează în nucleul supraoptic al hipotalamusului. Conform sistemului portal al glandei pituitare, această peptidă intră în lobul posterior al hipofizei, se concentrează acolo și se eliberează în sânge sub influența impulsurilor nervoase care pătrund în hipofizare. Eliberarea ADH din veziculele acumulate în neurohidrofiză este reglementată, în primul rând, prin osmolaritatea plasmatică. Dacă osmolaritatea plasmatică crește peste nivelul critic, eliberarea ADH se accelerează brusc. O creștere rapidă a osmolarității plasmatice cu numai 2% conduce la o creștere a secreției ADH de 4 ori, în timp ce o scădere a osmolarității cu 2% este însoțită de o încetare completă a secreției ADH. Factorii hemodinamici au, de asemenea, un efect pronunțat de reglementare asupra producției ADH. S-a observat o secreție crescută cu o scădere a tensiunii arteriale. În ciuda scăderii presiunii osmotice, secreția ADH este mărită cu o scădere excesivă a volumului de lichid extracelular, pierdere acută de sânge, stres, durere, introducerea de barbiturice, analgezice. ADH are un ritm de secreție zilnic, secreția crește pe timp de noapte; scade în poziția de sus, când se deplasează în poziție verticală, crește concentrația acestuia.

Ținta ADH este peretele tubulilor distali ai rinichilor, în cazul în care sporește producția de hialuronidază. Acesta din urmă, depolimerizând acidul hialuronic, mărește permeabilitatea pereților tubulilor. Ca rezultat, apa din urina primară difuzează pasiv în celulele renale datorită gradientului osmotic între fluidul extracelular hiperosmotic al corpului și urina hiposmotică.

În care boli este tratat hormonul antidiuretic (ADH)?

Creșterea secreției ADH se observă în cazul sindromului inadecvat de producere a vasopresinei sau a sindromului Parhona. Sindromul Parhona este cea mai frecventă variantă a încălcării secreției ADH, caracterizată prin oligurie, lipsa setei, prezența edemului obișnuit, creșterea greutății corporale. Este important să se distingă sindromul de producere a vasopresinei inadecvate din alte condiții: insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență renală, deficit de glucocorticoizi, hipotiroidism, medicamente, stimularea ADH. La pacienții cu sindrom de producere a vasopresinei inadecvate, de obicei se detectează o scădere a concentrației plasmatice de sodiu, o osmolalitate crescută a urinei în ceea ce privește osmolalitatea plasmei, o scădere a excreției ca răspuns la încărcarea cu apă.

Insipidul diabetic este o tulburare a metabolismului acvatic cauzată de o tulburare primară în producerea ADH în cazul unei leziuni infecțioase sau traumatice a hipotalamusului sau a unei permeabilități a sistemului portal al hipofizei de către tumoare. Pentru a restabili conținutul normal al fluidele corporale, pacienții care sunt condus de un sentiment de sete beau cantități mari de lichid. Lipsa ADH este completă sau parțială, ceea ce determină gradul de polidipsie și poliurie. Pentru a diferenția producția insuficientă de ADH (insipidus diabetic) de rezistența renală la ADH (diabet insipidus renal) sau consumul excesiv de apă (polidipsie psihogenică), se efectuează teste dinamice. Atunci când se efectuează un test cu restricționarea apei la pacienții cu deficiență severă de ADH, se observă o creștere a osmolarității plasmatice, iar osmolaritatea urinară rămâne, de obicei, sub aceasta. După introducerea vasopresinei la astfel de pacienți, osmolaritatea urinară crește rapid. Cu o deficiență ușoară de ADH și poliurie, osmolaritatea urinei în timpul testului poate fi ușor mai mare decât osmolaritatea plasmatică, iar răspunsul la vasopresină este slăbit.

Cum funcționează hormonul antidiuretic (ADH)?

Pe stomacul gol, înainte de a lua sânge, pacientul trebuie să se odihnească timp de cel puțin 20 de minute, să elimine fumatul cu o oră înainte de venipunctură, să elimine alcoolul timp de 18-24 de ore, să elimine activitatea fizică, poziția pacientului ar trebui să fie întotdeauna aceeași: ședința sau culcarea.

Atunci când se efectuează cercetări, este necesar să se țină seama de faptul că în timpul depozitării pe termen lung apare o descompunere semnificativă a ADH. Probele de plasmă nu trebuie să fie la temperatura camerei.

Cum să vă pregătiți pentru administrarea hormonului antidiuretic (ADH)?

După colectare, sângele este imediat plasat în apă cu gheață, centrifugat cu răcire la 4 ° C, înghețat timp de 15 minute la o temperatură sub -20 ° C. 1 ml de plasmă congelată este livrată la laborator (la -20 ° C, este stabilă timp de 6 săptămâni).

Material pentru eliberarea hormonului antidiuretic (ADH)

EDTA plasmatică și inhibitor de protează aprotinină.

Vasopresina - hormonul antidiuretic (ADH)

Vasopresina este unul dintre hormonii hipotalamusului. Se formează în neuronii celulari mari din această regiune a creierului. Apoi, vasopresina este transportată la neurohidrofiză, unde se acumulează.

Rolul vasopresinei în organism

Principalul efect al vasopresinei este asupra metabolizării apei. Un alt nume pentru această substanță este hormonul antidiuretic (ADH). Într-adevăr, creșterea concentrației de vasopresină duce la scăderea cantității de urină eliberată (diureză).

Principalele efecte biologice ale ADH:

  • mărirea reabsorbției apei;
  • reducerea sodiului în sânge;
  • o creștere a volumului sanguin în vase;
  • creșterea apei totale în țesuturile corpului.

În plus, hormonul antidiuretic afectează tonul fibrelor musculare netede. Acest efect se manifestă printr-o creștere a tonusului vascular (arteriole, capilare) și a tensiunii arteriale.

Se crede că ADH este implicat în procesele intelectuale (învățare, memorie) și formează anumite forme de comportament social (relații de familie, atașament părinte la copii, controlul reacțiilor agresive).

Izolarea ADH în sânge

Hormonul antidiuretic acumulat în neurohidrofiză este eliberat în sânge sub influența a doi factori principali: o creștere a concentrației de sodiu și a altor ioni în sânge și o scădere a volumului sângelui circulant.

Ambele condiții sunt o manifestare a deshidratării. Pentru detectarea precoce a pierderii de lichide care amenință viața, există celule receptori sensibili. O creștere a concentrației plasmatice de sodiu este fixată de osmoreceptorii din creier și din alte organe. Și un volum scăzut de sânge în vase este găsit în atriu și vene intrathoracice.

În mod normal, vasopresina antidiuretică este secretată în cantități suficiente pentru a menține constanța mediului lichid intern al corpului.

Mai ales o mulțime de vasopresine pătrunde în sânge pentru leziuni, sindrom de durere, șoc, pierdere masivă de sânge. În plus, anumite medicamente și tulburări psihice pot declanșa o creștere a ADH.

Lipsa vasopresinei

Un nivel insuficient de ADH din sânge conduce la dezvoltarea unei forme centrale a diabetului insipid. În această boală, funcția de reabsorbție a apei în tuburile renale este inhibată. Urina se distinge foarte mult. În timpul zilei diureza poate ajunge la 10-20 de litri. O caracteristică caracteristică este greutatea specifică mică a urinei, care este aproape egală cu densitatea specifică a plasmei sanguine.

Pacienții cu diabet zaharat sunt chinuși de sete severă, gură uscată constantă, piele uscată și mucoase. Dacă un pacient este lipsit de posibilitatea de a bea apă din orice motiv, atunci el va dezvolta rapid deshidratarea. Manifestarea acestei afecțiuni este o pierdere bruscă a greutății corporale, o scădere a tensiunii arteriale (mai puțin de 90/60 mm Hg. Art.), O încălcare a funcțiilor sistemului nervos central.

Diabetul zaharat este diagnosticat cu ajutorul urinei, sângelui, probelor Zimnitsky. În unele cazuri, este necesar să se limiteze aportul de lichide pentru o perioadă scurtă de timp, controlând compoziția sângelui și a densității urinare. Analiza pentru vasopresină este neinformativă.

Motivul pentru reducerea secreției de hormon antidiuretic poate fi o predispoziție genetică, leziuni cerebrale traumatice, meningită, encefalită, hemoragie în țesut funcțional, o tumoare hipofizară sau hipotalamus. Această boală se dezvoltă adesea după tratamentul chirurgical sau radiologic al neoplasmelor cerebrale.

Destul de des, cauza insipidului diabetului nu poate fi stabilită. O astfel de scădere a secreției ADH se numește idiopatică.

Tratamentul formei centrale a diabetului insipid este efectuat de un endocrinolog. Hormonul antidiuretic sintetic este utilizat pentru terapie.

Secreție excesivă de vasopresină

Eliberarea excesivă a hormonului hipotalamus vasopresin se găsește în sindromul Parhona. Aceasta este o patologie destul de rară.

Sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (sindromul Parkhon) se manifestă prin densitatea scăzută a plasmei, hiponatremia și excreția urinei concentrate.

Astfel, un exces de ADH provoacă o pierdere de electroliți și intoxicație cu apă. Sub acțiunea vasopresinei, apa este reținută în organism, iar oligoelementele părăsesc sângele.

Pacienții sunt îngrijorați de o cantitate mică de diureză, creștere în greutate, slăbiciune severă, crampe, greață, pierderea apetitului, cefalee.

În cazuri severe, coma și moartea apar ca urmare a umflarea creierului și suprimarea funcțiilor vitale.

Cauza de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic sunt unele forme de cancer (în special tumora pulmonară cu celule mici), fibroza chistică, patologia bronhopulmonară și bolile cerebrale. Sindromul Parhona poate fi o manifestare a intoleranței individuale la anumite medicamente. De exemplu, opiaceele, barbituricele, medicamentele nesteroidiene, medicamentele psihotrope etc. pot provoca acest lucru.

Tratamentul nivelurilor excesive de hormon antidiuretic este efectuat de antagoniști ai vasopresinei (vaptani). Este important să limitați cantitatea de lichid pe care o beți la 500-1000 ml pe zi.

Cand apa devine otravitoare - vasopresina obraznica

Vasopresina (hormonul antidiuretic, ADH) este sintetizată în hipotalamus. Vasopresina este responsabilă de retenția fluidului în organism și de creșterea osmolarității sângelui. Deși vasopresina reține apă în organism, stimulează excreția de sodiu de către rinichi, provocând hiponatremie (o scădere a sodiului în sânge). După ce hormonul a fost sintetizat în hipotalamus, acesta coboară de-a lungul fibrelor nervoase în lobul posterior al hipofizei și de acolo este eliberat în sânge.

În mod normal, o creștere a secreției de vasopresină are loc în condiții caracterizate de o scădere a fluidelor corporale, a volumului circulant al sângelui și a osmolarității sângelui. Vasopresina sau hormonul antidiuretic în astfel de cazuri este necesară ca stabilizator al homeostaziei, ca mecanism de protecție.

Aceste condiții includ:

  1. Pierderea de sânge
  2. Diureticele de admitere.
  3. Presiune foarte scăzută.
  4. Deshidratarea.

Dar există condiții sau boli care determină creșterea sintezei vasopresinelor (simptomatice). O astfel de secreție se numește inadecvată. De asemenea, o creștere a producției de vasopresină poate fi fără cauză (idiopatică).

Inadecvarea sindromului de secreție a vasopresinei

Sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (SNS ADH), sindromul de hipersecreție ADH, sindromul Parhona, sindromul hiperplexic, insipidul diabetului - toate acestea sunt sinonime ale secreției inadecvate de vasopresină.

Cauzele secreției simptomatice inadecvate de vasopresină pot fi:

  1. Boli care afectează producția de vasopresină de către hipotalamus în sine.
  2. Ectopic, care nu este asociat cu hipofiza, este producția de vasopresină (sinteza acestui hormon apare într-un alt organ).

Primul grup de cauze include:

  • Boli ale sistemului nervos central (leziuni, hematoame, encefalite, meningite)
  • hipotiroidism
  • Insuficiența suprarenală
  • Eșecul pituitar
  • Sindromul stresului și durerii cronice
  • Insuficiență renală cronică
  • Psihoze acute
  • Acceptarea anumitor medicamente (carbamazepină, antipsihotice, antidepresive, vincristină)
  • Medicamente sintetice (Ecstasy)
  • nicotină

Al doilea grup include:

  • Tumorile pulmonare (cancer pulmonar cu celule mici)
  • Pancreatic cancer
  • Limfosarcoma
  • Boala lui Hodgkin
  • tuberculoză
  • sarcoidoza
  • Abcesul pulmonar
  • Pneumonie stafilococică

Simptomele sindromului de secreție inadecvată a vasopresinei

În sindromul de secreție inadecvată a vasopresinei, o creștere a nivelului hormonului din sânge duce nu numai la retenția fluidului, ci și la pierderea de sodiu în urină, ceea ce provoacă hiponatremie. Dezvoltarea hiponatremiei depinde în mod direct de cantitatea de aport de lichid de către pacient.

Dacă pacientul bea o cantitate normală sau mică de lichid pe zi, atunci creșterea secreției de vasopresină nu va provoca hiponatremie. Dacă aportul zilnic de lichid al pacientului este mare, atunci chiar o ușoară creștere a secreției de vasopresină provoacă hiponatremie.

Se pare că apa pentru acești pacienți este "toxică", deși nu pot trăi fără apă.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

  1. Reducerea cantității zilnice de urină.
  2. Creștere progresivă în greutate.
  3. Lipsa edemului periferic.

De asemenea, simptomele așa-numitei intoxicații cu apă sunt următoarele:

  • moleșeală
  • Cefalee, amețeli
  • Lipsa apetitului
  • Greață, vărsături
  • Somn tulburare
  • Crampe musculare
  • Tremurând membrele
  • Afectarea sistemului nervos

Simptomele intoxicației cu apă apar atunci când nivelul sodiului din sânge scade la 120 mmol / l. Dacă timpul nu ia măsuri, atunci apar simptome ale afectării sistemului nervos central: dezorientare, psihoză, convulsii, pierderea conștiinței, comă.

Varianta idiopatică, pe care Parhon a descris-o pentru prima dată în 1933, poate avea un curs constant și episodic. În cazul unui flux episodic, perioadele de retenție a fluidului sunt înlocuite cu diureză spontană (până la 10 litri pe zi).

Diagnosticul sindromului de secreție inadecvată a vasopresinei

Mai întâi, este necesar un test de sânge biochimic. Acordă atenție asupra ei înșiși:

  • Conținut scăzut de sodiu (mai puțin de 130 mmol / l).
  • Niveluri crescute de sodiu în urină (mai mult de 20 mmol / l).
  • Osmolaritatea sângelui sub 275 mOsm / l.
  • Osmolaritatea urinară de peste 300 mOsm / l

Va exista, de asemenea, un nivel redus de activitate aldosteronică și renină din plasmă.

Există, de asemenea, un test de încărcare a apei. Se efectuează după cum urmează. În 15-30 de minute pacientul bea apă în proporție de 20 ml / kg greutate corporală. Apoi, urina este colectată la fiecare oră și se determină volumul și osmolaritatea acesteia.

IMPORTANT! Înainte de test, restricționați consumul de lichide și mâncați alimente sărate pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei acute.

În mod normal, după 5 ore, 80% din volumul lichidului este eliberat într-o poziție orizontală, cu o osmolaritate sub 100 mOsm / l (greutatea unității 1005) în cel puțin o porțiune. Și cu această boală, cantitatea de urină secretă este de numai 40% din cantitatea de băutură.

Din metodele instrumentale de diagnosticare a sindromului de secreție vasopresin inadecvat utilizați:

  1. Examinați radiografia craniului.
  2. RMN și CT ale creierului.
  3. ECG.
  4. Uzi rinichi.

Tratamentul sindromului de secreție inadecvată a vasopresinei

Tratamentul sindromului de secreție inadecvată a vasopresinei este redus la eliminarea bolii care a determinat acest diagnostic. Tratamentul depinde de rata de dezvoltare a hiponatremiei (acută sau cronică).

Cea mai eficientă și mai sigură metodă este de a limita aportul de lichide la 800-1000 ml / zi. Nu sunt necesare restricții privind aportul de sare.

Dacă este dificil de realizat pentru un pacient, atunci medicamente care blochează acțiunea vasopresinei sunt prescrise: demeclociclină, fenitoină și carbonat de litiu. Ultimul medicament nu este practic utilizat în prezent datorită numărului mare de efecte secundare.

Când nivelurile de sodiu revin la normal, ureea sau fenitoina se administrează cu o țintă de întreținere.

În perioada acută, când trebuie să restabiliți rapid nivelul de sodiu, ați injectat 3% (hipertonic) soluție de clorură de sodiu în combinație cu diuretic. Anterior, bromocriptina a fost utilizată pentru a trata sindromul de secreție inadecvată a vasopresinei, dar recent a fost întreruptă.

Cu căldură și îngrijire, endocrinologul Dilyara Lebedeva

Totul despre glande
și sistemul hormonal

Vasopresina, sau hormonul antidiuretic (ADH), este considerată o neurohormonă. Vasopresina este produsă în hipotalamus, după care intră în lobul posterior al hipofizei și se acumulează acolo de ceva timp. Când atinge un anumit nivel, intra în sânge. În timp ce în glanda pituitară, vasopresina are un efect stimulativ asupra producției de ACTH, care, la rândul său, controlează activitatea glandelor suprarenale.

Fapt: ADH se acumulează și în lichidul cefalorahidian, dar în cantități mult mai mici.

Nivelul de vasopresină din corpul uman nu este constant și depinde de presiunea osmotică, adică privind cantitatea de lichid ingerat. O mare cantitate de apă stimulează mai mult din producția sa, în timp ce cu lipsa de hormoni antidiuretici sunt mult mai mici.

funcții

Vasopresina este un hormon important pentru organism, dar nu multifuncțional. Hormonii hipofizei anterioare - somatotropină, prolactină, ACTH etc. - se consideră că acționează mai mult decât hormonii lobului posterior - vasopresina și oxitocina.

Principalele funcții ale vasopresinei hormonale:

  • reglează fluxul de lichide prin rinichi;
  • reduce cantitatea de urină excretată și crește concentrația acesteia;
  • participă la procesele care apar în vasele de sânge și în creier;
  • prin creșterea producției proprii stimulează producția de ACTH;
  • menține tonul muscular al organelor interne;
  • crește tensiunea arterială;
  • crește coagularea sângelui;
  • îmbunătățește memoria;
  • responsabilă de anumite procese psihologice - căutarea unui partener sexual, dezvoltarea instinctului parental (împreună cu oxitocina).

Structura chimică a hormonilor

Fapt: din cauza similarității formulei chimice, vasopresina este capabilă să efectueze într-o oarecare măsură activitatea oxitocinei, oxitocina își poate îndeplini funcțiile.

Analiză și norme

Rata vasopresinei hormonului antidiuretic în sânge depinde de osmolalitatea plasmei - raportul dintre cantitatea de lichid și substanțele conținute în acesta.

Înainte de testarea ADH, este necesar să se abțină de la efort fizic puternic timp de câteva zile, să nu mai luați medicamente care să îi afecteze nivelul. Este important să urmați o dietă - să nu mai luați alcool, cafea și fumat timp de 1-2 zile înainte de analiză. Donarea de sânge la vasopresină ar trebui să fie dimineața, pe stomacul gol, ultima masă înainte de aceasta ar trebui să fie nu mai târziu de 10 ore.

Hormonul antidiuretic (ADH)

Căutare în alfabet

Ce este hormonul antidiuretic (ADH)?

Un hormon antidiuretic este o peptidă formată din 9 reziduuri de aminoacizi. Se formează în nucleul supraoptic al hipotalamusului. Conform sistemului portal al glandei pituitare, această peptidă intră în lobul posterior al hipofizei, se concentrează acolo și se eliberează în sânge sub influența impulsurilor nervoase care pătrund în hipofizare. Eliberarea ADH din veziculele acumulate în neurohidrofiză este reglementată, în primul rând, prin osmolaritatea plasmatică. Dacă osmolaritatea plasmatică crește peste nivelul critic, eliberarea ADH se accelerează brusc. O creștere rapidă a osmolarității plasmatice cu numai 2% conduce la o creștere a secreției ADH de 4 ori, în timp ce o scădere a osmolarității cu 2% este însoțită de o încetare completă a secreției ADH. Factorii hemodinamici au, de asemenea, un efect pronunțat de reglementare asupra producției ADH. S-a observat o secreție crescută cu o scădere a tensiunii arteriale. În ciuda scăderii presiunii osmotice, secreția ADH este mărită cu o scădere excesivă a volumului de lichid extracelular, pierdere acută de sânge, stres, durere, introducerea de barbiturice, analgezice. ADH are un ritm de secreție zilnic, secreția crește pe timp de noapte; scade în poziția de sus, când se deplasează în poziție verticală, crește concentrația acestuia.

Ținta ADH este peretele tubulilor distali ai rinichilor, în cazul în care sporește producția de hialuronidază. Acesta din urmă, depolimerizând acidul hialuronic, mărește permeabilitatea pereților tubulilor. Ca rezultat, apa din urina primară difuzează pasiv în celulele renale datorită gradientului osmotic între fluidul extracelular hiperosmotic al corpului și urina hiposmotică.

În care boli este tratat hormonul antidiuretic (ADH)?

Creșterea secreției ADH se observă în cazul sindromului inadecvat de producere a vasopresinei sau a sindromului Parhona. Sindromul Parhona este cea mai frecventă variantă a încălcării secreției ADH, caracterizată prin oligurie, lipsa setei, prezența edemului obișnuit, creșterea greutății corporale. Este important să se distingă sindromul de producere a vasopresinei inadecvate din alte condiții: insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență renală, deficit de glucocorticoizi, hipotiroidism, medicamente, stimularea ADH. La pacienții cu sindrom de producere a vasopresinei inadecvate, de obicei se detectează o scădere a concentrației plasmatice de sodiu, o osmolalitate crescută a urinei în ceea ce privește osmolalitatea plasmei, o scădere a excreției ca răspuns la încărcarea cu apă.

Insipidul diabetic este o tulburare a metabolismului acvatic cauzată de o tulburare primară în producerea ADH în cazul unei leziuni infecțioase sau traumatice a hipotalamusului sau a unei permeabilități a sistemului portal al hipofizei de către tumoare. Pentru a restabili conținutul normal al fluidele corporale, pacienții care sunt condus de un sentiment de sete beau cantități mari de lichid. Lipsa ADH este completă sau parțială, ceea ce determină gradul de polidipsie și poliurie. Pentru a diferenția producția insuficientă de ADH (insipidus diabetic) de rezistența renală la ADH (diabet insipidus renal) sau consumul excesiv de apă (polidipsie psihogenică), se efectuează teste dinamice. Atunci când se efectuează un test cu restricționarea apei la pacienții cu deficiență severă de ADH, se observă o creștere a osmolarității plasmatice, iar osmolaritatea urinară rămâne, de obicei, sub aceasta. După introducerea vasopresinei la astfel de pacienți, osmolaritatea urinară crește rapid. Cu o deficiență ușoară de ADH și poliurie, osmolaritatea urinei în timpul testului poate fi ușor mai mare decât osmolaritatea plasmatică, iar răspunsul la vasopresină este slăbit.

Cum funcționează hormonul antidiuretic (ADH)?

Pe stomacul gol, înainte de a lua sânge, pacientul trebuie să se odihnească timp de cel puțin 20 de minute, să elimine fumatul cu o oră înainte de venipunctură, să elimine alcoolul timp de 18-24 de ore, să elimine activitatea fizică, poziția pacientului ar trebui să fie întotdeauna aceeași: ședința sau culcarea.

Atunci când se efectuează cercetări, este necesar să se țină seama de faptul că în timpul depozitării pe termen lung apare o descompunere semnificativă a ADH. Probele de plasmă nu trebuie să fie la temperatura camerei.

Cum să vă pregătiți pentru administrarea hormonului antidiuretic (ADH)?

După colectare, sângele este imediat plasat în apă cu gheață, centrifugat cu răcire la 4 ° C, înghețat timp de 15 minute la o temperatură sub -20 ° C. 1 ml de plasmă congelată este livrată la laborator (la -20 ° C, este stabilă timp de 6 săptămâni).

Material pentru eliberarea hormonului antidiuretic (ADH)

EDTA plasmatică și inhibitor de protează aprotinină.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro