Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în cea mai mare parte femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în zona glandei tiroide. Se produce datorită perturbărilor grave ale funcționării sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acesta începe să distrugă celulele tiroide.

Expunerea la patologia femeilor vârstnice se explică prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește, de asemenea, la femeile gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, principala cauză a căreia este un eșec grav în sistemul imunitar. În fundalul său, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroide sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Cauzele AIT

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a luat numele în onoarea medicului care a descris prima dată simptomele sale) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat:

  • situații stresante regulate;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • excesul de iod din organism;
  • ereditate nefavorabilă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • consumul necontrolat de medicamente antivirale;
  • influența negativă a mediului extern (poate fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu panica - tiroidita autoimuna este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate sansele de a imbunatati functionarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcinile din celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă.

clasificare

Tiroidita autoimună are o clasificare proprie, conform căreia este:

  1. Fara indoiala, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este în mod semnificativ slăbită, iar după naștere, copilul, dimpotrivă, este activat. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Deseori, rezultatul este distrugerea celulelor "native" ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, ea trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
  3. Cronică. În acest caz, este o predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii. Aceasta este precedată de o scădere a producției de hormoni de organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar.
  4. indusă de citokină. Această tiroidită este o consecință a utilizării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă diagnosticul și tratamentul tardiv se pot transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau din orice motiv nu a fost tratată, acesta ar putea fi motivul pentru progresul acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp sa dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Etapa fiziologică. Pentru fiecare pacient, are durata proprie. Uneori poate dura mai multe luni pentru a muta boala la a doua etapă a dezvoltării, în alte cazuri poate dura mai mulți ani între etape. În această perioadă, pacientul nu observă modificări speciale ale stării sale de sănătate și nu se consultă cu un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. În cea de-a doua etapă subclinică, limfocitele T încep să atace în mod activ celulele foliculare, ducând la distrugerea lor. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon de la St. T4. Euteroza persistă datorită unei creșteri accentuate a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o saltare puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, ca urmare a faptului că sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, hipotiroidismul se dezvoltă.
  4. A patra etapă este hipotiroidul. Funcția tiroidiană se poate recupera, însă nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult, trecând în stadiul activ, care urmează fazei de remisiune.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să se prevadă exact cum va continua patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu reprezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, ci cea de-a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Listați simptomele caracteristice ale tiroiditei autoimune tiroidiene:

  • starea depresivă periodică sau permanentă (un simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • un salt ascuțit în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • agravarea sau pierderea apetitului complet;
  • lent impuls;
  • mâini și picioare reci;
  • o defalcare chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la efectele diferitelor stimuli externi;
  • decolorarea părului, fragilitatea acestora;
  • uscăciunea, iritarea și degajarea epidermei;
  • constipație;
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • stralucirea pielii;
  • probleme cu expresii faciale etc.

În AIT postpartum, mute (asimptomatice) și citokine induse, fazele procesului inflamator se alternează. În stadiul tiro-toxic al bolii, manifestarea imaginii clinice se datorează:

  • pierdere dramatică în greutate;
  • senzații de căldură;
  • intensitate crescută de transpirație;
  • senzație de rău în camere înfundate sau mici;
  • degetele tremurânde;
  • schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • episoade de hipertensiune;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciunea generală, pentru a scăpa de ceea ce nu ajută chiar să se odihnească;
  • prize bruște de activitate crescută;
  • probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidic este însoțit de aceleași simptome ca cele cronice. Simptomele de tirotoxicoză la mijlocul celor patru luni sunt tipice pentru AIT postpartum, iar simptomele hipotiroidismului sunt detectate la sfârșitul anului 5 - la începutul celor 6 luni ale perioadei postpartum.

În cazul AIT indus de dureri și induse de citokine, nu s-au observat semne clinice specifice. Dacă afecțiunile apar, cu toate acestea, au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Cum funcționează tiroidita autoimună: fotografie

Imaginea de mai jos arată modul în care se manifestă boala la femei:

diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne de avertizare a patologiei, este aproape imposibil să-i dezvălui prezența. În absența bolilor, pacientul nu consideră adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă o face, va fi aproape imposibil să se identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când primele schimbări adverse în activitatea glandei tiroide încep să apară, un studiu clinic al unei probe biologice îi va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior tulburări similare, înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, vizitați un medic și efectuați cercetări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • numărul total de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
  • un test de hormon necesar pentru a măsura TSH seric;
  • o imunogramă care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și a hormonilor tiroidieni tiroidieni;
  • biopsie cu acul necesar pentru stabilirea mărimii limfocitelor sau a altor celule (creșterea acestora indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau diminuării acesteia; Cu AIT, apare o schimbare în structura glandei tiroide, care poate fi de asemenea detectată în timpul ultrasunetelor.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică un test autonom actual, dar testele clinice îi dezaprobă dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în antecedentele medicale ale pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, într-o etapă hipertiroidă, un pacient poate avea un ritm cardiac (aritmie) sau poate să apară insuficiență cardiacă și aceasta este deja plină de dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase ca infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demență;
  • ateroscleroza;
  • infertilitate;
  • sarcina anterioară de întrerupere;
  • incapacitatea de a da roade;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • adâncimi și prelungiri;
  • mixedem.

Cu mixedem, persoana devine hipersensibilă la orice modificare a temperaturii în jos. Chiar si o gripa banala, sau o alta boala infectioasa, care a fost transferata in aceasta stare patologica, poate provoca coma hipotiroidiana.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă îngrijorați prea mult - o astfel de deviere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este stabilită în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp poate să nu vă reamintească.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul cu AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, atunci când nivelul TSH este mai mic de 10 UI / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH în 4-10 UI / l și cu indicatori normali ai Sf. T4, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, medicamentele pe bază de levotiroxină sunt cele mai eficiente în tratarea hipotiroidismului. O caracteristică a acestor medicamente este faptul că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de instrumente sunt absolut inofensive, astfel încât le este permis să le ia chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu produc efecte secundare și, în ciuda faptului că ele se bazează pe elementul hormonal, ele nu duc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie să fie "izolate" de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe "străine". Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau cu utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitamine, medicamente care conțin fier, sucralfat etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levothyroxinei. Cel mai eficient mijloc bazat pe acesta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi, există numeroși analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să se acorde prioritate originalelor. Faptul este că acestea au efectul cel mai pozitiv asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce numai o îmbunătățire temporară a stării de sănătate a pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la medicamente generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați dozajul ingredientului activ - levothyroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

Nutriție cu AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se reducă la minimum frecvența utilizării produselor care conțin gluten. Sub interdicția căderii:

  • cereale;
  • făină de făină;
  • produse de panificație;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • fast food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Acestea sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidice a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se ia problema protecției corpului împotriva penetrării microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în ea. Mai întâi de toate, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea se produce reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • produse lactate fermentate;
  • ulei de nucă de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carne slabă și supă de carne;
  • diferite tipuri de pește;
  • carie de mare și alte alge;
  • germeni de cereale.

Toate produsele din lista de mai sus contribuie la întărirea sistemului imunitar, îmbogățirea corpului cu vitamine și minerale, care, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Este important! Dacă există o formă hipertiroidică de AIT, este necesar să eliminați complet toate alimentele care conțin iod din dietă, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Când AIT este important să se acorde prioritate următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • vitaminele din grupa B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuind la menținerea corpului în stare bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozelor;
  • plante adaptogenice care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciupercă Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru de așteptat? Prognosticul tratamentului AIT, în general, este destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, o dată la șase luni, trebuie să fiți supuși unui test clinic de sânge și a unui ultrasunete. Dacă în timpul ultrasunetelor se constată un sigiliu în zona tiroidiană, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul scanării cu ultrasunete sa observat o creștere a nodulilor sau se observă o creștere intensivă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut obținut este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega existența unui proces carcinogen. În acest caz, o scanare cu ultrasunete este recomandată la fiecare șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată o dată pe an.

Tiroidită autoimună - cauze, simptome, tratament

Ce este tiroidita autoimună? Cauzele care pot declanșa boala. Simptomele bolii și stadiul tiroiditei autoimune. Diagnosticul și tratamentul bolii.

Ce este tiroidita autoimună?

Testele pentru tiroidita autoimuna sunt de obicei prescrise pentru acei oameni care au probleme cu glanda tiroida. Aceasta este boala cea mai frecventă a tiroidei și fiecare zece femei care au trecut pragul de 60 de ani suferă de aceasta.

Deci, ce este tiroidita autoimună, de ce apare o astfel de perturbare în organism? Această boală este cronică și este legată de o încălcare a glandei tiroide. Boala este asociată cu distrugerea glandei tiroide în sine, numită și foliculii, datorită efectului de autoanticorpi antitiroidieni asupra ei.

Dacă vă descifrați cu desăvârșire cuvântul - autoimun, atunci puteți înțelege că aceasta este o inflamație, este sistemul imunitar al organismului care o provoacă. Ea atacă în acest caz glanda tiroidă. Acest lucru se întâmplă în astfel de cazuri, când toate celulele corpului își expun semnele de identificare - proteine. Celulele sistemului imunitar care se deplasează prin vasele de sânge în fiecare secundă verifică fiecare celulă a corpului pentru prezența pericolului.

De îndată ce sistemul imunitar încetează să mai verifice alte celule, adică își îndeplinesc calitatea activității, apar tumori. Apoi, acestea produc tiroidită autoimună. Chiar înainte de naștere, numai când se formează în corpul mamei, limfocitele se antrenează special, unde primesc o "listă" specifică de proteine ​​periculoase.

În corpul nostru după formare și naștere, nu toate departamentele au aprobat antigene. Prin urmare, sistemul imunitar le înconjoară cu o barieră. Vina, ca reguli, gena - raportează despre pericolul crescut în corpul uman.

Cel mai adesea, o astfel de boală afectează femeile, deoarece estrogenii au un efect mare asupra sistemului imunitar.

Cauzele bolii

Există o serie de motive pentru care apare această boală. Dar nu uitați că vina omului este că este bolnav cu tiroidită autoimună, nu. În primul rând, aceasta este de vină pentru ereditatea slabă a liniei feminine.

Medicii au demonstrat că dacă rudele de sex feminin suferă de această boală, înseamnă că aveți un risc ridicat de boală. În plus, există o serie de motive care pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii:

  • Stresul schimbat.
  • Incidența bolii a fost determinată - riscul de tiroidită autoimună la femei este mult mai mare decât la bărbați.
  • Situația incorectă a mediului pe Pământ.
  • Atac de infecții asupra corpului uman - bacterii, viruși.

Sistemul imunitar uman este responsabil pentru mulți factori în organism, protejează și protejează, nu permite în diferite microorganisme și infecții. Dar, de asemenea, poate eșua, stres suficient, astfel încât sistemul imunitar este agitat.

Și apoi sistemul imunitar transformă totul cu susul în jos, începe să confunde proteinele cu cele străine. Și, ca rezultat, atacă corpurile sale, dezvoltând o boală - tiroidita autoimună.

Simptomele și stadiile bolii

Tiroidita poate fi împărțită în mai multe etape, fiecare dintre acestea treptat trecând în etapa următoare. Inițial se dezvoltă - stadiul Euthyroid, ca urmare apar astfel de simptome:

  • Extinderea glandei tiroide.
  • Tiroida începe să se simtă la atingere.
  • Ea devine dificil de respira, o bucată apare în gât, este dificil să înghițiți alimente solide.
  • Există oboseală rapidă.

Apoi, această etapă trece la următoarea - tirotoxicoza, care se distinge, de asemenea, prin anumite simptome. Această etapă se caracterizează prin oboseală rapidă a corpului, iritabilitate, înroșirea feței și bătăi rapide ale inimii. Stadiul de urmărire - hipotiroidism. Această etapă reprezintă sfârșitul ciclului bolii.

În acest caz, anticorpii distrug majoritatea zonei de lucru a glandei tiroide. Este, de asemenea, însoțită de propriile sale semne: slăbiciunea, apatia și depresia pot fi, de asemenea, atribuite acestora. Poate că o creștere accentuată a greutății corporale, pielea începe să se estompeze, apar umflături și îngălbenirea. În plus, tulburări evidente ale ciclului menstrual, părul fragil și unghiile.

Diagnosticul și tratamentul tiroiditei autoimune

Înainte de etapa inițială - euthyroid, boala este dificil de diagnosticat. Prin urmare, atunci când glanda tiroidă este lărgită și există o bucată în gât, pacienții merg imediat la clinică. Apoi, medicii și prescrie teste pentru a identifica boala. Testele de laborator includ următoarele examinări:

  • Sânge pentru analiză generală.
  • Imunogramă.
  • Ecografia glandei tiroide.
  • Biopsia glandei tiroide.
  • Determinarea T3 și T4 în ser.
  • Detectarea hormonului de stimulare a tiroidei.

Dacă unul dintre indicatorii din timpul analizei a relevat că o deviere nu este cauza bolii. Aceasta poate fi subclinică, dar dacă nu este tratată corespunzător, ea se poate dezvolta în prima etapă a bolii.

Anumite terapii nu sunt dezvoltate de medici. În ciuda faptului că medicina nu este în vigoare și există diferite metode noi de tratament, în legătură cu tiroidita autoimună, nu există o dezvoltare eficientă. Prin urmare, analizele obținute de medici ne permit să prescriem o terapie minoră.

De regulă, prescrie medicamente care suprimă funcția foarte tiroidiană. La un astfel de medicament pot fi atribuite - "Tiamazol", "Carbimazol", "Propitsil". Dacă stadiul este asociat cu bătăi rapide ale inimii, utilizați - "Beta-blocante". După tratament, medicul prescrie teste suplimentare. Și în funcție de rezultatele analizelor deja efectuate, se face o concluzie.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună este un proces inflamator în celulele glandei tiroide asociate cu distrugerea patologică a foliculului organului însuși. Adesea, boala nu are simptome evidente și este adesea diagnosticată întâmplător, atunci când se diagnostichează alte boli.

clasificare

Tiroidita autoimună poate avea o etiologie diferită și modele de flux, precum și o imagine clinică. Prin urmare, există mai multe tipuri:

  • Cronica tiroidită autoimună este numită și gâtul Hashimoto sau tiroidita limfatică. Ea progresează datorită pătrunderii limfocitelor în celulele tiroidei, crescând concentrația de anticorpi, care distrug treptat organul. Datorită modificărilor organice ale glandei, se poate produce hipotiroidism. AIT cronică este adesea o tulburare genetică.
  • Tiroidita postpartum este considerată cea mai studiată. Datorită slăbicirii sistemului imunitar în timpul sarcinii, după naștere începe o creștere accelerată și adesea accentuată a activității sistemului imunitar, care provoacă boala.
  • Tiroidita indusă de citokină apare în timpul tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe fondul hepatitei C și a patologiilor sangvine sau limfatice.
  • Tiroidita fara durere este numita si tacut. Este similară în simptomatologia cu cel de-al doilea tip, dar etiologia sa nu este pe deplin înțeleasă.

Ultimele trei tipuri de tiroidită sunt similare în etapele de dezvoltare a modificărilor în glanda tiroidă. Tirotoxicoza se dezvoltă mai întâi, apoi hipotiroidismul, care în multe cazuri se termină cu restabilirea funcției naturale a glandei tiroide.

Fazele bolii

Orice tiroidită autoimună poate fi împărțită în mai multe etape ale dezvoltării bolii:

  • Faza euthyroidică - funcționalitatea tiroidei nu este deranjată, iar etapa însăși poate dura câteva decenii.
  • Faza subclinică - cu progresia primei faze, atacul masiv al limfocitelor asupra glandei începe să conducă la distrugerea acesteia și la o scădere a cantității de hormoni tiroidieni produsi.
  • Perioada tirotoxică - cu creșterea activă a atacurilor limfocitelor, cantitatea disponibilă de secreție tiroidiană este eliberată în sânge, ceea ce duce la otrăvirea corpului, numită tirotoxicoză. Sângele conține, de asemenea, reziduuri ale glandelor foliculare, care contribuie, de asemenea, la producerea activă a limfocitelor.
  • Hipotiroidismul este ultima fază, care de cele mai multe ori se termină cu normalizarea funcției tiroidiene, dar poate dura o perioadă lungă de timp fără o terapie adecvată.

Adesea, tiroidita autoimună este monofazică, persistentă în a treia sau a patra etapă.

diagnosticare

Din păcate, diagnosticul de tiroidită autoimună este dificil până la ultima etapă. Hipotiroidismul este diagnosticat în funcție de plângerile pacientului, precum și de rezultatele testelor de laborator. Când alte afecțiuni se găsesc și în alți membri ai familiei, endocrinologul poate diagnostica cu certitudine.

Diagnosticul de laborator al tiroiditei autoimune implică:

  • Se analizează numărul total de sânge pentru a determina concentrațiile limfocitelor ridicate.
  • Immunograma - arată prezența anticorpilor la hormoni tiroidieni, tireoglobulină, thyroperoxidază.
  • Se determină un test de sânge pentru T4 și T3, TSH - hormonii obișnuiți și liberi T4 și T3, se determină TSH în ser. Concentrația și raportul acestor hormoni pot determina stadiul bolii. De exemplu, creșterea TSH și T4 corespund în mod normal hipotiroidismului subclinic, iar aceeași TSH cu T4 redusă corespunde hipotiroidismului clinic.
  • Una dintre cele mai importante metode de cercetare este ecografia glandei tiroide. Ajută la evaluarea parametrilor glandei, modificări patologice în structură.
  • Biopsia - examinarea se efectuează cu o metodă cu ac fin, permițându-vă să aflați concentrații mari de limfocite. Se efectuează dacă există o probabilitate de degenerare a nodurilor în tumori maligne.

Diagnosticul tiroiditei autoimune într-un complex conține componente precum creșterea AT-TPO în anticorpii circulanți ai sângelui tiroidian, precum și hipoechitatea glandei la ultrasunete și semne clinice simptomatice ale hipotiroidismului.

Prezența numai a unuia dintre acești indicatori poate indica doar o boală. Tratamentul este prescris numai în faza hipotiroidă, prin urmare, în stadiile inițiale, diagnosticul bolii nu are sens.

simptomatologia

În 85% din cazuri, tiroidita autoimună este asimptomatică de câțiva ani. Organul nu se schimbă în dimensiune, palparea nu aduce senzații dureroase și modificările hormonale nu provoacă tulburări evidente pentru a provoca diagnosticul.

Ocazional, pacientul se plânge de o ușoară mărire a glandei tiroide, care se numește goiter, determină, de asemenea, o senzație de buclă în gât și disconfort, stoarcere. Există o ușoară slăbiciune, articulațiile pot răni.

Tirotoxicoza este diagnosticată în primul sau al doilea an după declanșarea bolii. Se caracterizează prin simptome destul de luminoase: pierdere dramatică în greutate fără un motiv aparent, instabilitate emoțională, unghii slabe, căderea părului, piele palidă.

Tiroidita care a apărut după naștere poate fi tirotoxicoză ușoară. Motivul pentru contactarea endocrinologului este oboseala rapidă, slăbiciunea, o pierdere bruscă în greutate. În forme mai pronunțate, apare aritmie, tahicardie, tremor, transpirație și senzație de căldură. Aceste simptome pot fi observate la 14 săptămâni după naștere.

Tiroidita fără durere se manifestă, în unele cazuri, prin tirotoxicoză minoră și indusă de citokine nu poate fi însoțită de tirotoxicoză.

Asigurați-vă că suferiți studii hormonale în timpul depresiei postpartum, deoarece adesea coincide cu bolile endocrine și, uneori, chiar devine rezultatul acestora datorită labilității emoționale.

Cauzele bolii

Chiar și în cazurile în care are loc ereditatea, numai factorii externi sau interni pot provoca dezvoltarea activă a bolii. Factorii în dezvoltarea tiroiditei pot fi:

  • Bolile virale transferate sau acute infecțioase, cu complicații.
  • Prezența infecției cronice în organism, de exemplu, carii, sinusurile cu infecție, amigdalita cronică.
  • Concentrațiile ridicate de halogeni din alimente, apă și mediu, iod, clor și fluor, care măresc activitatea limfocitelor, au un efect special.
  • Influența constantă a radiației, sau starea excesivă în soarele aprins.
  • Utilizarea medicamentelor hormonale și a medicamentelor care conțin iod cu regim de tratament necorespunzător.
  • Circumstanțe cu traume psihologice grave. Aceasta poate fi pierderea celor dragi, pierderea locuinței, munca, frustrarea.

Orice dintre acești factori poate declanșa reactivitatea limfocitelor față de glanda tiroidă, în special dacă există efecte ale factorilor ereditare.

Formele tiroidiene autoimune

În funcție de intensitatea manifestărilor clinice, modificărilor în corpul glandei și dimensiunile acesteia, mai multe forme de tiroidită autoimună sunt împărțite:

  • Forma latentă implică prezența numai a semnelor imunologice, fără simptome vii. Glanda nu se schimbă în dimensiune, poate avea loc o ușoară creștere, nu există sigilii nodale și organul își îndeplinește în mod regulat funcțiile. Uneori, un pacient poate prezenta transpirație crescută sau instabilitate emoțională.
  • Forma hipertrofică a tiroiditei - însoțită de o creștere a mărimii glandei, simptome de tirotoxicoză ușoară. Glanda poate fi mărită uniform, care se numește forma difuză, sau poate fi mărită parțial cu formarea nodurilor. Poate exista o combinație a acestor forme. Funcția organului rămâne stabilă, însă începe să scadă treptat.
  • Forma atrofică indică o modificare a mărimii corpului cu hipotiroidism simptomatic. Forma cea mai severă poate fi o scădere bruscă a funcției glandei.

Oricare dintre aceste forme este supus unui tratament eficient. Aceasta poate fi terapia de substituție hormonală, care se termină după câteva cursuri cu o scădere treptată a concentrației hormonului sau continuă o viață, ceea ce, în general, nu reduce calitatea vieții pacientului.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazuri tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o glandă tiroidă mărită. Diagnosticul tiroiditei autoimune se efectuează pe baza rezultatelor testelor clinice, ultrasunete ale glandei tiroide, date de examinare histologică a materialului obținut ca urmare a unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Aceasta constă în corectarea funcției de producere a hormonului al glandei tiroide și în suprimarea proceselor autoimune.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei.

Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din numărul tuturor bolilor glandei tiroide. În rândul femeilor, AIT are loc de 15 până la 20 de ori mai des decât în ​​rândul bărbaților, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și cu un efect asupra sistemului limfoid de estrogeni. Pacienții cu tiroidită autoimună sunt, de obicei, între 40 și 50 de ani, deși boala a apărut recent la tineri și copii.

Clasificarea tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

1. Tiroidita autoimună cronică (limfomatoză, tiroidită limfocitară, ustar.- Hashimoto goiter) se dezvoltă ca urmare a infiltrării progresive a limfocitelor T în parenchimul glandei, o creștere a numărului de anticorpi față de celule și duce la distrugerea treptată a glandei tiroide. Ca urmare a încălcării structurii și funcției glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (reducerea nivelului hormonilor tiroidieni). AIT cronic are o natură genetică, se poate manifesta sub formă de forme familiale, combinat cu alte tulburări autoimune.

2. Tiroidita postpartum apare cel mai frecvent si este cel mai studiat. Cauza este reactivarea excesiva a sistemului imunitar al organismului dupa depresia naturala a acestuia in timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.

3. Tiroidita silențioasă (silențioasă) este analogă postpartumului, dar apariția acesteia nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.

4. Tiroidita indusă de citokine poate să apară în cursul tratamentului cu preparate interferonice la pacienții cu hepatită C și bolile de sânge.

Astfel de variante ale tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroase și induse de citokine, sunt similare cu faza proceselor care apar în glanda tiroidă. În stadiul inițial, se dezvoltă tirotoxicoza distructivă, transformându-se ulterior într-un hipotiroidism tranzitoriu, în majoritatea cazurilor ducând la restabilirea funcțiilor glandei tiroide.

Toată tiroidita autoimună poate fi împărțită în următoarele faze:

  • Faza euthyroidică a bolii (fără disfuncția glandei tiroide). Poate să dureze mai mulți ani, decenii sau o viață.
  • Faza subclinică. În cazul progresiei bolii, agresiunea masivă a limfocitelor T conduce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează excesiv glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
  • Faza tirotoxică. Ca urmare a creșterii agresiunii limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, se dezvoltă hormonii tiroidieni eliberați în sânge și tirotoxicoza. În plus, fluxul sanguin devine părți distruse ale structurilor interne ale celulelor foliculare, care provoacă producția suplimentară de anticorpi la celulele tiroidiene. Atunci când, cu o distrugere suplimentară a glandei tiroide, numărul celulelor producătoare de hormoni scade sub un nivel critic, conținutul de T4 din sânge scade brusc, începe o fază de hipotiroidism aparent.
  • Faza hipotiroidă. Aceasta durează aproximativ un an, după care funcția glandei tiroide este de obicei restabilită. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi de natură monofazică (au doar tiroxie sau doar faza hipotiroidică).

Conform manifestărilor clinice și modificărilor dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

  • Latent (există numai semne imunologice, fără simptome clinice). Glandele cu dimensiuni normale sau ușor crescute (1-2 grade), fără sigilări, funcții ale glandelor, nu sunt afectate, uneori pot fi observate simptome ușoare de tirotoxicoză sau hipotiroidism.
  • Hipertrofic (însoțit de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), manifestări frecvente moderate ale hipotiroidismului sau tirotoxicozei). Poate exista o lărgire uniformă a glandei tiroide asupra întregului volum (formă difuză) sau formarea de noduli (formă nodulară), uneori o combinație de forme difuze și nodulare. Forma hipertrofică a tiroiditei autoimune poate fi însoțită de tirotoxicoză în stadiul inițial al bolii, dar de obicei funcția glandei tiroide este conservată sau redusă. Întrucât procesul autoimun în țesutul tiroidian avansează, starea se înrăutățește, funcția glandei tiroide scade, iar hipotiroidismul se dezvoltă.
  • Atrofic (mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, în funcție de simptomele clinice - hipotiroidism). Este mai frecvent observat la bătrânețe și la tineri - în cazul expunerii la radiații. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tiroxicelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Chiar și cu predispoziții ereditare, dezvoltarea tiroiditei autoimune necesită factori de declanșare suplimentari:

  • boli virale respiratorii acute;
  • focare de infecție cronică (amigdale palatine, sinusuri, dinți carieni);
  • ecologie, exces de iod, clor și compuși de fluor în mediu, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
  • utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor (medicamente care conțin iod, medicamente hormonale);
  • radiație, ședere lungă la soare;
  • situații traumatice (boală sau deces al persoanelor apropiate, pierdere de locuri de muncă, resentimente și frustrare).

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită autoimună cronică (în faza euthyroidă și faza de hipotiroidism subclinic) sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Glanda tiroidă nu este mărită, palparea nedureroasă, funcția glandei este normală. Foarte rar, se poate determina o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), pacientul se plânge de disconfort în zona glandei tiroide (senzație de presiune, comă în gât), ușoară oboseală, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Imaginea clinică a tirotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observată în primii ani de dezvoltare a bolii, are un caracter tranzitoriu și, deoarece funcționarea atrofiei țesutului glandei tiroide intră în fază euthyroidă de ceva timp și apoi în hipotiroidism.

Tiroidită postpartum, manifestată de obicei prin tiroxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În majoritatea cazurilor, există oboseală, slăbiciune generală, scădere în greutate. Uneori tirotoxicoza este semnificativ exprimată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor de membre, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidică a tiroiditei autoimune se manifestă în săptămâna a 19-a după naștere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita silențioasă (silențioasă) este exprimată prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. De asemenea, tiroidita indusă de citokină nu este, de obicei, însoțită de tirotoxicoză severă sau hipotiroidism.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Înainte de manifestarea hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT. Diagnosticul endocrinologilor de tiroidită autoimună stabilit de tabloul clinic, date de laborator. Prezența altor membri ai familiei de tulburări autoimune confirmă probabilitatea unei tiroidite autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

  • numărul total de sânge - determinat de creșterea numărului de limfocite
  • imunogramă - caracterizată prin prezența anticorpilor pentru tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloidal, anticorpi pentru hormoni tiroidieni ai glandei tiroide
  • determinarea nivelului TSH seric T3 și T4 (total și liber). Valorile crescute ale TSH cu nivele normale de T4 indică hipotiroza subclinică, nivelurile TSH ridicate cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidismul clinic
  • Ecografia glandei tiroide - arată o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu sunt în plus față de imaginea clinică și alte rezultate ale studiilor de laborator.
  • biopsia cu ac în glanda tiroidă - vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează în prezența datelor privind posibila degenerare malignă a formării tiroidiene nodulare.

Criteriile pentru diagnosticarea tiroiditei autoimune sunt:

  • niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
  • detectarea ultrasonică a hipoechogenității glandei tiroide;
  • semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidită autoimună este doar probabilist în natură. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoechoicitatea glandei tiroide în sine nu se dovedește încă tiroidită autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu există o nevoie urgentă de diagnosticare în faza euthyroidă.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Terapia specifică a tiroiditei autoimune nu a fost dezvoltată. În ciuda progreselor medicale moderne, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul nu ar progresa până la hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tirestatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece acest proces nu are hipertiroidism. Dacă se exprimă simptome de afecțiuni cardiovasculare, se utilizează beta-blocante.

Când manifestați hipotiroidism, numiți în mod individual terapia de substituție cu preparate tiroidiene de hormoni tiroidieni - levothyroxină (L-tiroxină). Se efectuează sub controlul imaginii clinice și al conținutului de TSH în ser.

Glucocorticoizii (prednison) sunt arătați numai cu fluxul simultan de tiroidită autoimună cu tiroidită subacută, observată adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru a reduce titrul autoanticorpilor, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, medicamente utilizate pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea pronunțată a organelor mediastinale prin aceasta, se efectuează un tratament chirurgical.

Prognosticul tiroiditei autoimune

Prognosticul tiroiditei autoimune este satisfăcător. Odată cu începerea tratamentului la timp, procesul de distrugere și reducere a funcției tiroidiene poate fi încetinit semnificativ și se poate obține o remisiune de lungă durată a bolii. Bunăstarea bună și performanța normală a pacienților persistă în unele cazuri de mai mult de 15 ani, în ciuda apariției exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrul crescut de anticorpi ai tiroperoxidazei (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru apariția hipotiroidismului în viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au tiroidită autoimună cronică, cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

Prevenirea tiroiditei autoimune

Dacă este detectată o tiroidită autoimună fără a afecta funcția tiroidiană, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările hipotiroidismului cât mai curând posibil.

Femeile - purtatoare de AT-TPO fara a schimba functia glandei tiroide, sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism in caz de sarcina. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Thiroidita autoimună tiroidiană

Tiroidita autoimună (AIT) sau, așa cum se mai numește și altfel, tiroidita Hashimoto, este una dintre cele mai frecvente boli autoimune ale glandei tiroide. Este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism - o scădere a funcției tiroidiene.

Cel mai adesea, AIT este detectat la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-50 ani sau după sarcină, iar la bărbații cu vârsta de 40-65 de ani. Boala nu are simptome clinice pronunțate. Timp de mulți ani și uneori de zeci de ani, el nu se poate manifesta deloc.

Durerea în această boală este absentă. Și adesea singurul semn al prezenței unor modificări patologice letale în glanda tiroidă poate fi un titru crescut de AT-TPO.

Ce este?

Tiroidita autoimună (AIT) este o boală inflamatorie a glandei tiroide cauzată de producerea de anticorpi a glandei tiroide (glanda tiroidă) a organismului. Aceștia suferă de 10 persoane din o mie.

cauzele

Indiferent de motivul principal presupus tradițional - predispoziția ereditară, tiroidita necesită apariția unor condiții speciale și motive suplimentare pentru dezvoltare.

  1. Medicamente necontrolate, în special hormonale sau conținând iod în compoziția activă;
  2. Prezența focarelor de boli cronice de diferite tipuri în formă acută (dinți carieni, inflamație în amigdalele sau sinusurile);
  3. Mediu dăunător, impactul negativ al ecologiei, o suprasolicitare în apă și clor alimentar, iod, al doilea aer suprasaturat;
  4. Instabilitatea hormonală - o încălcare a fundalului hormonal al organismului datorită altor boli, din cauza leziunilor, a sarcinii, după întreruperea tratamentului și în alte cazuri;
  5. Prezența expunerii la radiații în timpul radioterapiei sau în cazul lucrului cu substanțe radioactive este de asemenea iradiere activă de către soare;
  6. Leziuni, situații stresante, arsuri chimice și termice, în general și direct în zona glandei tiroide, pot afecta în mod egal intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea bolii are loc treptat, unii factori în combinație pot deveni baza pentru accelerarea sau reapariția formelor active.

clasificare

Ce sunt tiroidita autoimună în ceea ce privește clasificarea tipului? Se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Tiroidita postpartum, care devine o consecință a activității excesive a sistemului imunitar după depresie în timpul sarcinii.
  2. Cronică de tiroidită cronică de origine autoimună, în care apare hipotiroidismul primar (deficit de hormon tiroidian).
  3. Varianta indusă de cytokine a bolii care se dezvoltă cu tratament pe termen lung cu interferoni.
  4. Tiroidita tiroidă silențioasă (silențioasă), similară postpartumului, dar nu cauzată de sarcină.

Prin natura fluxului, se disting trei forme principale de tiroidită autoimună. Aceasta este:

Dezvoltarea tuturor tipurilor de tiroidită autoimună trece prin 4 faze:

  • euthyroidismul - cu conservarea funcției glandei;
  • faza subclinică - cu întrerupere parțială a sintezei hormonilor;
  • tirotoxicoza - o caracteristică caracteristică a căruia este un nivel ridicat al hormonului T4;
  • faza hipotiroidă - atunci când, cu alte leziuni ale glandei, numărul celulelor sale scade sub pragul critic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Manifestările diferitelor forme ale bolii au unele caracteristici caracteristice.

Deoarece semnificația patologică a tiroiditei autoimune cronice pentru un organism este practic limitată la hipotiroidismul care se dezvoltă în stadiul final, nici faza euthyroidă, nici faza de hipotiroidism subclinic nu prezintă manifestări clinice.

Imaginea clinică a tiroiditei cronice se formează, de fapt, prin următoarele manifestări ale polisistemului de hipotiroidism (suprimarea funcțiilor glandei tiroide):

  • intoleranță la activitățile fizice obișnuite;
  • încetinirea reacțiilor la stimuli externi;
  • stări depresive;
  • apatie, somnolență;
  • senzația de oboseală nemotivată;
  • scăderea memoriei și a concentrației;
  • Aspectul "mexedematos" (umflarea feței, umflarea zonei din jurul ochilor, paliditatea pielii cu nuanța icterului, slăbirea mimicii);
  • reducerea ratei pulsului;
  • apetit scăzut;
  • tendință la constipație;
  • dullness și fragilitatea părului, pierderea lor sporită;
  • scăderea libidoului;
  • pielea uscată;
  • tendința de creștere în greutate;
  • răcirea membrelor;
  • tulburări menstruale la femei (de la sângerări uterine intermenstruale până la amenoreea completă).

O caracteristică unificatoare pentru tiroidita indusă postpartum, mut și citokină este o schimbare secvențială în etapele procesului inflamator.

Simptomele caracteristice fazei tirotoxice:

  • pierdere în greutate;
  • intoleranța camerelor înfundate;
  • tremurături ale membrelor, tremurături ale degetelor;
  • tulburare de concentrare, tulburări de memorie;
  • labilitatea emoțională (lacrimă, schimbări de dispoziție);
  • tahicardie, creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
  • senzație de căldură, înroșire, transpirație;
  • scăderea libidoului;
  • oboseală, slăbiciune generală, alternând cu episoade de activitate crescută;
  • tulburări menstruale la femei (de la sângerări uterine intermenstruale până la amenoreea completă).

Manifestările fazei hipotiroidice sunt similare cu manifestările de tiroidită autoimună cronică.

Un semn caracteristic al tiroiditei postpartum este debutul simptomelor de tirotoxicoză până în a 14-a săptămână, apariția semnelor de hipotiroidism până în săptămâna a 19-a sau a 20-a după naștere.

Tiroidita indusă de tuse și indusă de citokine nu prezintă, de regulă, o imagine clinică viguroasă, care manifestă simptome de severitate moderată sau sunt asimptomatice și sunt detectate în timpul unui studiu de rutină al nivelului hormonilor tiroidieni.

diagnosticare

În cazul unei suspiciuni de tiroidită autoimună, trebuie făcută următorul diagnostic. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea hormonilor:

  1. TSH;
  2. T4 - liber și comun;
  3. T3 - liber și comun.

Cu o creștere a TSH și a valorilor normale ale T4 - putem vorbi de prezența unei etape subclinice de patologie, dar dacă, odată cu creșterea TSH, nivelul T4 scade, înseamnă că primele simptome ale bolii sunt pe drum.

Diagnosticul se face pe baza următoarelor date:

  • concentrația de T4 și T3 este redusă, iar nivelul TSH este crescut;
  • ecografia glandei tiroide este determinată de hipoechogenitatea țesutului;
  • nivelul anticorpilor la enzima tiroidiană peroxidază tiroidiană (AT-TPO) în sângele venos crește.

Dacă există abateri numai în unul dintre indicatori, este dificil de diagnosticat. Chiar și în cazul unei creșteri a AT-TPO, se poate vorbi despre susceptibilitatea pacientului la boala tiroidiană autoimună.

În prezența tiroiditei nodale, se efectuează o biopsie nodulară pentru a vizualiza patologia, precum și pentru a exclude oncologia.

Cum se trateaza tiroidita autoimuna?

Până în prezent, în tiroidita autoimună nu au fost dezvoltate metode eficiente de tratament. În cazul fazei tirotoxice a bolii (apariția hormonilor tiroidieni în sânge), nu se recomandă numirea tirestatică, adică medicamente care suprimă activitatea glandei tiroide (tiamazol, carbimazol, propitsil).

  • Dacă un pacient are o anomalie în sistemul cardiovascular, se atribuie beta-blocante. Când se detectează o disfuncție tiroidiană, este prescris un preparat tiroidian, levothyroxin (L-tiroxină), iar tratamentul este în mod necesar combinat cu monitorizarea regulată a imaginii clinice a bolii și determinarea conținutului de hormon tireotrop în serul de sânge.
  • Adesea, în perioada de toamnă-iarnă, pacientul cu AIT are apariția unei tiroidite subacute, adică a inflamației glandei tiroide. În astfel de cazuri, sunt prescrise glucocorticoizi (prednison). Pentru a combate creșterea cantității de anticorpi în corpul pacientului, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi voltaren, indometacin, metindol.

În cazul unei creșteri accentuate a mărimii glandei tiroide, se recomandă tratamentul chirurgical.

perspectivă

Tiroidita autoimună are, în majoritatea cazurilor, un prognostic favorabil. La diagnosticarea hipotiroidismului persistent, terapia pe toată durata vieții cu levothyroxină este necesară. Tirotoxicoza autoimună tinde să încetinească, în unele cazuri pacienții pot fi într-o stare satisfăcătoare timp de aproximativ 18 ani, în ciuda remisiilor minore.

Observarea dinamicii bolii trebuie efectuată cel puțin o dată în 6-12 luni.

La identificarea nodurilor în timpul examinării cu ultrasunete a glandei tiroide, este necesară o consultare imediată cu un endocrinolog. Dacă s-au detectat noduri cu un diametru mai mare de 1 cm și observat dinamică, comparând rezultatele ultrasunetelor anterioare, se observă creșterea lor, este necesară efectuarea unei biopsii punctiforme a glandei tiroide pentru a exclude un proces malign. Monitorizarea tiroidiană cu ultrasunete trebuie efectuată o dată la 6 luni. Când diametrul nodurilor este mai mic de 1 cm, ultrasunetele de control trebuie efectuate o dată la fiecare 6-12 luni.

În încercarea de a influența procesele autoimune (în special imunitatea umorală) în glanda tiroidă pentru o perioadă lungă de timp cu această patologie, glucocorticosteroizii au fost administrați în doze suficient de mari. În prezent, ineficiența acestui tip de terapie pentru tiroidita autoimună a fost clar dovedită. Numirea glucocorticosteroizilor (prednison) este recomandabilă numai în cazul unei combinații de tiroidită subacută și tiroidită autoimună, de obicei găsită în perioada toamnă-iarnă.

În practica clinică, au existat cazuri în care remisia spontană a apărut la pacienții cu tiroidită autoimună cu semne de hipotiroidism în timpul sarcinii. Au fost, de asemenea, cazuri în care pacienții cu tiroidită autoimună, la care s-a manifestat starea euthyroidă înainte și în timpul sarcinii, au fost agravate de hipotiroidism după naștere.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro