L-tiroxina este un medicament, izomer levogiric al tiroxinei (hormon tiroidian). În corp se transformă în triiodotironină. În doze mici și medii, are un efect stimulativ asupra metabolismului proteinelor și grăsimilor. În dozele terapeutice, aceasta inhibă producția de hormoni de stimulare a tireotropinei și de stimulare a tiroidei.

Principalele indicații de utilizare sunt hipofuncția tiroidiană, gâtul euthyroid, terapia de substituție după rezecția tiroidiană.

Majoritatea pacienților sunt forțați să ia L-tiroxina pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru viață. Reacțiile alergice la medicament apar la pacienții sensibili (sensibili).

Atunci când se administrează doze terapeutice posibile de tip întârziat-L tiroxina (IgG dependentă), manifestată ca urticarie, cel puțin - rinită alergică, conjunctivită alergică, astm bronșic.

Analiza detectează prezența și determină cantitatea de anticorpi gG de clasa I din serul medicamentului L-tiroxină. Analiza ajută la diagnosticarea cauzei alergiei la medicamente.

metodă

Analiza imunochimică - IHLA.

Valori de referință - Normă
(L-tiroxină (alergen c99), anticorpi IgG, sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Eutroxie alergie

Cine sa confruntat cu alergii la eutirox? Am inceput sa iau, au aparut iritatii pe fata mea (le-am), dar acestea par a fi alergice, eruptii mici au acoperit intregul frunte si mancarime, sunt simetrice si exista rosie. In acest caz, am aruncat toate vitaminele, beau doar duoul distractiv si eruptia si mâncatul Nu trec, exclud alergii, am început să beau mai târziu decât reacția a apărut. Deci, este exact ceea ce euthyrox este de făcut, este încă necesar să se reducă ttg... am trecut la L-thyroxin 50, zbor normal)))

UPDATE
Endocrinologul a spus că aceasta este o reacție de 100% la eutirox, mulți oameni vin cu plângeri similare doar atunci când iau eutirox. Deci este mai bine să cumperi l-tiroxină chiar acum și mai ieftin, și nu există reacții

Alergie la tiroxină

Bună fete! Vreau să împărtășesc tristețea mea! Am o TSH înaltă, mă voi înscrie în curând în protocol, mă tem că sunt înconjurat de TSH, un endocrinolog a prescris Eutirox 25mg, dar asta e problema. O beau în cea de-a doua zi de tot, dar noaptea trecută, întreaga mea glandă tiroidă sa umflat, sa umflat, am putut vedea bule drepte pe gâtul meu și a devenit greu să respiri. Soțul meu și cu mine eram speriați - am crezut edemul Quincke, dar mulțumim lui Dumnezeu că totul a mers după două tabele Claritin. Astăzi am alergat la un endocrinolog, a spus că a fost foarte rău, poate, TSH.

Astăzi, 20 decembrie, au trecut aproape 4 luni de când trăim împreună cu Alvea, iar din 1 iunie 2010 avem un diagnostic de CELIACIA. Și am observat că: copiii care beau Alveo nu primesc ARVI sau boala este foarte ușoară. Când întregul oraș se dovedește a fi bolnav cu un fel de virus nou, ne confruntăm cu acest lucru timp de 3 zile și asta este! Comunicăm cu copii care au febră și se îmbolnăvesc în mod regulat, dar nici nu ne îmbolnăvim. Și pentru ce.

http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii Bine pentru tine! Întotdeauna am crezut că sarcina și maternitatea - acestea sunt două Institutului, protejat cu cea mai mare grijă, seriozitatii sau ceva.. În general, totul ar trebui să fie strict și clar în serios! Care a fost uimirea mea când am rămas însărcinată când am aflat că metodele medicamentelor noastre nu erau departe de momentele mamei noastre și, Doamne, BABUSHEK. :) Cântare și fonendoscop - acesta este principalul "instrument" al medicului! Acum, mulțumesc lui Dumnezeu, Miracolul meu este deja cu mine. A șasea lună când i-am alăptat-o. Și nu.

Irina Pigulevskaya Tot ce trebuie să știți despre analizele dvs. Autodiagnosticarea și monitorizarea sănătății

Teste de sânge Acesta este cel mai mare grup de studii care se desfășoară în laboratoare. Și cele mai frecvent prescrise teste. Desigur, nu are sens să le descriem pe toate, dar cunoașterea normelor celor mai frecvente parametri de sânge este utilă. Sfat: uneori se întâmplă ca orice indicator din analiză să fie complet neașteptat pentru dvs. nu este normal. Desigur, acest lucru provoacă emoție, uneori este foarte tulburător. Deci: primul lucru pe care trebuie să-l calmați, iar al doilea - să treceți din nou analiza și de preferință într-un alt laborator. Orice se poate întâmpla: c.

Când nu se întâmplă sarcină. Fetelor, am dedicat o dată o mulțime de timp studierii problemei lipsei mele de sarcină. În căutarea de informații s-au întâmplat informații utile (acesta este un forum, nu există timp pentru a edita, prin urmare, treceți peste informațiile suplimentare). Poate cineva va veni la îndemână, așa cum a fost util pentru mine :) Deși informațiile au fost mai mult de 9 ani, și medicina a avansat în multe aspecte, dar elementele de bază au rămas la fel. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 În primul rând, aș dori să introduc o imagine cu o imagine a modului în care apare concepția. că de unde vine și unde se duce.

M-am alăturat rândurilor adepților "sectă" numitului homeopatie clasică.

Fericirea nu este o clipă, nu un zâmbet al unui copil și nu un buchet de flori de la un amant. Aceasta este o reacție chimică care are loc în organismul nostru cu participarea directă a hormonilor. endorfină

Cred că nu este un secret pentru nimeni că pentru majoritatea companiilor farmaceutice este costisitor să se facă cercetări privind compatibilitatea cu GW a unuia sau a altui medicament. Și din moment ce trebuie să scrie ceva în instrucțiuni, ei scriu - incompatibili. Reasigurată, ca să spun așa. Cu toate acestea, organizațiile precum OMS efectuează aceste studii și au propria lor listă de medicamente permise în timpul alăptării. Iată o listă on-line copiată a unor medicamente comune de aici:

A găsit pe copil.

Când nu se întâmplă sarcină. Fetelor, am dedicat o dată o mulțime de timp studierii problemei lipsei mele de sarcină. În căutarea de informații s-au întâmplat informații utile (acesta este un forum, nu există timp pentru a edita, prin urmare, treceți peste informațiile suplimentare). Poate cineva va veni la îndemână, așa cum a fost util pentru mine :) Deși informațiile au fost mai mult de 9 ani, și medicina a avansat în multe aspecte, dar elementele de bază au rămas la fel. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 În primul rând, aș dori să introduc o imagine cu o imagine a modului în care apare concepția. că de unde vine și unde se duce.

Bună ziua drăguț Bbshechki! Ei bine, în cele din urmă mi-am luat gândurile împreună (sau cu timpul liber) și m-am așezat să scriu un post foarte binevenit. Ce să scrie despre tine? Sunt mama. Mama este un adult, după standardele BB chiar foarte mult.

În căutarea unor informații am dat peste 2 articole interesante. Nu pot să le garantez științifice și veridice, ci ca informații pentru reflecție, vreau să le accept. Acceptat aici http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576 "Articolul a fost scris de un medic-mama. Nu numim pe nimeni pentru nimic, trebuie doar să citiți și să vă gândiți: cum medicamentele prescrise pentru noi pot afecta un copil. așa-numitele perioade critice ale embriogenezei, atunci când impactul factorilor adverse (infecții, droguri) este cel mai periculos: - în primele săptămâni de agenți de deteriorare sau provoca decesul embrionului sau nu.

Sincer, am furat această informație, dar cred că va fi polezna.Malysh deja născut, dar relația dintre el și mama sa chiar și salvat prin alăptării, ca și în cazul în care prin al doilea cordonul ombilical. Laptele matern este, fără îndoială, unic. Nu poate doar să hrănească bebelușul, ci să-i ofere sănătate, să protejeze împotriva dezvoltării alergiilor, a bolilor respiratorii virale, a disbiozelor, a bolilor metabolice, a bolilor infecțioase etc. Dar, uneori, bucuria și plăcerea hranei pot fi umbrite de sănătatea mamei. În același timp, dacă mama trebuie să fie tratată, își dă seama că poate consuma drogul.

Am deschis acest Temko pentru a colecta aici toate informațiile despre medicamente care pot / nu pot fi făcute cu HB.

Am deschis acest Temko pentru a colecta aici toate informațiile despre medicamente care pot / nu pot fi făcute cu HB.

Factorii care afectează rezultatele analizelor Influența diferiților factori asupra rezultatelor testelor de laborator Testele de laborator sunt adesea indicatori mai sensibili ai stării unei persoane decât bunăstarea acesteia. Rezultatele analizelor reflectă proprietățile fizico-chimice ale probei de testare și oferă informații obiective de diagnostic în termeni numerici. Deciziile importante privind strategiile de gestionare a pacienților sunt adesea bazate pe mici modificări ale datelor de laborator. De aceea, rolul testelor de laborator, precum și gama și numărul de studii efectuate în procesul de diagnosticare și tratament al bolilor sunt în continuă creștere. Cu toate acestea, din practica oricărui laborator de diagnosticare.

Efectele secundare ale medicamentului Eutiroks

Pentru tratamentul hipotiroidismului (funcția tiroidiană scăzută) și a altor afecțiuni, se utilizează tiroxină sintetică (levotiroxină sodică). În Rusia, sunt înregistrate numeroase nume comerciale ale acestui medicament. Tiroxina sintetică este reprezentată sub mărcile "L-tiroxină-farmac", "L-tiroxină", ​​"L-tiroxină Berlin Chemie", "Bagotirox", "Eutirox", "L-Tirok" - Acry "," L-tiroxină hexal "etc.

Una dintre cele mai populare medicamente pe piață este Eutirox. Mii de pacienți cu hipotiroidie o cumpără la o doză de 25 micrograme. Cel mai adesea, medicii recomandă comprimate de 50-100 mg.

Eutirox este produs de o companie farmaceutică germană. Acest medicament este considerat de înaltă calitate, eficient și sigur. Dacă pilula a fost prescrisă de un medic, atunci efectele secundare nu sunt practic observate.

Evenimente adverse atunci când luați "Eutiroks"

Eutirox este un medicament hormonal. Nu trebuie luată în niciun caz fără consultarea unui endocrinolog sau a unui medic de altă specialitate. Chiar și dozele mici (25-50 μg) pot provoca complicații.

Efectele secundare ale acestor pastile sunt în primul rând alergice.

Sensibilitatea individuală la componentele agentului se observă cu o reactivitate excesivă a sistemului imunitar. Alergia - o manifestare a unui dezechilibru al forțelor de protecție din corp.

Reacția la comprimate poate fi asociată cu levothyroxină sodică în sine. De asemenea, alergiile pot provoca componente auxiliare (gelatină, amidon, lactoză, stearat de magneziu etc.)

Sensibilitatea individuală față de componentele pilulei este un motiv pentru a schimba drogul la un analog. Dacă pacientul nu este potrivit pentru orice medicament levothyroxine sodium (alergic la substanța activă), atunci el este recomandat altor medicamente. Înlocuiți comprimatele de tiroxină cu triiodotironină sintetică. O astfel de schimbare de medicamente ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui medic.

Alergiile pot avea manifestări diferite. Condițiile care amenință viața ca anafilaxie sunt extrem de rare. Mâncărimile pielii, erupții cutanate, urticarie etc. sunt mai frecvente. Alergiile pot fi sub formă de conjunctivită, nas curbat, umflarea țesuturilor moi, modificări ale structurii părului, alopecie (căderea părului).

Căderea părului pe fundalul luării "Eutiroks" poate fi destul de masivă. În mod deosebit, acest efect afectează femeile. Căderea părului ca reacție alergică începe la câteva zile sau săptămâni după începerea terapiei de substituție hormonală. Doza de medicament nu contează. Căderea părului poate provoca 25 μg și 50 μg și o doză mare de levothyroxină.

Alopecia cauzată de pastile trebuie diferențiată de alopecie din cauza hipotiroidismului. Dacă un pacient are părul să cadă cu levothyroxină și analiza TSH (tireotropina) este mai mare decât în ​​mod normal, atunci cauza problemelor este lipsa unui hormon. În acest caz, este necesară creșterea dozei de "Eutiroks" cu 25-50 mg. După câteva săptămâni, căderea părului ar trebui să se oprească.

Problemele de păr nu pot fi întotdeauna explicate prin boala tiroidiană. Se știe că pierderea poate să apară și prin alte întreruperi hormonale, lipsa vitaminelor, microelementelor etc. Chiar si stresul acut sau cronic poate declansa caderea parului. Pentru a determina cauza, este recomandabil să vizitați un specialist - tricholog. Medicul va evalua starea părului, va prescrie un diagnostic și tratament.

Supradozaj "Eutiroksa"

Reacții adverse în caz de supradozaj "Eutiroks" asociate erorilor din schemă. Excesul de droguri poate fi recomandat accidental de către un medic. Uneori, pacienții înșiși cresc doza de comprimate.

Consumul zilnic de extra 25-50 μg levothyroxină sodică provoacă efecte neplăcute. Pacienții simt bătăile inimii frecvente. Dacă numărați pulsul într-un astfel de moment, numărul bătăilor inimii va depăși 90 pe minut. Mulți au, de asemenea, plângeri de aritmie. Pulsul neregulat poate fi simțit sub formă de pauze, "proskokov". Cu un efect nedorit asupra mușchiului cardiac, unii pacienți dezvoltă ischemie. Insuficiența alimentării cu sânge a miocardului provoacă durere în spatele sternului, scurtarea respirației în repaus și în timpul exercițiilor fizice.

Efectul suplimentar de 25-50 μg asupra sistemului nervos poate duce la efecte secundare: tremurând în degete, tulburări de somn, atacuri de panică.

Înfrângerea sistemului nervos autonom în caz de supradozaj de tiroxină se manifestă prin transpirație, o senzație de căldură în organism.

Fiecare 25-50 μg de Eutirox mărește necesarul de calorii al organismului. Extra micrograme ale medicamentului pot duce la o pierdere graduală în greutate, chiar și pe fondul unui apetit bun.

Alte reacții adverse ale supradozajului includ:

  • supresia glandelor suprarenale;
  • tulburări funcționale ale rinichilor.

Aceste condiții au mai multe grade de gravitate. Uneori o funcționare defectuoasă a rinichilor și a glandelor suprarenale amenință viața pacientului.

Pentru a evita supradozele de "Eutirox", terapia începe cu doze mici (25-50 μg). Efectul tratamentului este evaluat de bunăstarea pacientului și de testele de laborator. Dacă nivelul TSH scade sub limita normală, medicamentul este considerat supradozaj. În acest caz, anulați "Eutiroks" pentru câteva zile. Apoi, terapia este reluată la o doză mai mică (minus 12,5-25-50 μg).

Interacțiuni medicamentoase nedorite

Efectele secundare în aplicarea "Eutiroks" pot fi asociate cu interacțiunea dintre medicamente. Dacă o persoană bea mai multe pastile diferite dintr-o dată, acestea pot afecta eficiența unii altora.

Eutirox reduce efectul:

Hormonul are efectul opus asupra antidepresivelor triciclice și anticoagulantelor indirecte. Chiar și într-o mică doză de 25-50 μg, crește semnificativ efectul acestor medicamente.

întrebări

Întrebare: Reacția la l-tiroxină?

Bună seara. Vă rog să spuneți dacă poate exista o reacție la l-tiroxină, cum ar fi sufocarea, dificultate la înghițire și comprimarea întregului gât? Hipotiroidismul subclinic a fost diagnosticat și prescris câte 50 μg fiecare. În a patra zi de admitere, au apărut problemele de mai sus. Anterior, înainte de a lua hormonul, nu am simțit deloc simptome de hipotiroidism. Poate o alergie?

Specificați momentul în care a fost stabilit diagnosticul de hipotiroidism, ce teste au fost supuse și care au fost rezultatele testelor de sânge pentru hormoni. Alergia la terapia de substituție hormonală nu este exclusă, prin urmare, vă recomand să vizitați personal un endocrinolog pentru examinare. Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea: Tiroide - hipotiroidism, hipertiroidism

Vă mulțumim pentru răspunsul dvs. Diagnosticul a fost stabilit acum 2 săptămâni pentru hormoni tiroidieni: hormon de stimulare a tiroidei: 6,96 μMed / ml, T4 liber 15,75 pmol / l, anti-tiroglobulină 413,90 Med / ml, anti-tiroperoxidază 131,50 Med / ml. Consider că continuăm să luăm l-tiroxina pentru mine. După cum înțeleg, aceasta este reacția glandei tiroide la l-tiroxină. Spuneți-mi, vă rog, ce să fac în această situație?

Conform datelor de laborator, aveți o disfuncție tiroidiană - hipotiroidism, care nu este o reacție la administrarea L-tiroxinei. Pentru a determina prezența sau absența unei reacții alergice se poate consulta medicul după inspecție, prin urmare vă recomand să vizitați personal medicul endocrinolog care participă. Puteți obține informații mai detaliate cu privire la întrebarea care vă interesează în secțiunea relevantă a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Glanda tiroidă - hipotiroidism, hipertiroidism și, de asemenea, în secțiunea: endocrinolog

Alergia la L-tiroxină

Am eliminat o parte din glanda tiroidă. Accept L-tiroxina. Sunt alergic la asta. Ce ar trebui să înlocuiesc cu L-tiroxină? Care ar trebui să fie doza?

Dragă Alexey! Din păcate, nu ați descrie cum apare
alergii, poate acestea sunt simptome care necesită doar o ajustare a dozei
tiroxina. Dozajul este selectat individual, ținând cont de dvs.
parametrii înălțime-greutate, volumul de țesut tiroidian rezidual și
cel mai important, în funcție de nivelul hormonului "control" - TSH, în conformitate cu
care în viitor va fi monitorizat dacă doza este suficientă
droguri pentru tine.

Sănătate: Hipotiroidismul și efectul acestuia asupra bolilor alergice și a sistemului imunitar

Structura și funcția glandei tiroide

Glanda tiroidă (glandul tiroidian) este o glandă endocrină care sintetizează un număr de hormoni necesari pentru menținerea homeostaziei (constanța mediului intern al corpului).

Acesta secreta doi hormoni care contin iod - tiroxina (T4) și triiodotironina (T.3), precum și un hormon peptidic - calcitonină.

De fapt, hormonii tiroidieni (tiroxina (T4) și triiodotironina (T.3)) reglează toate tipurile de metabolism:

  • proteine,
  • carbohidrați,
  • grăsime,
  • schimbul de vitamine
  • metabolismul bazal, care determină temperatura corpului și nevoia organismului de oxigen.

Lipsa acestor hormoni (tiroxina și triiodotironina) determină o scădere bruscă a ratei tuturor proceselor oxidative din organism și acumularea glicozaminoglicanilor în țesutul conjunctiv, ceea ce duce la apariția edemului difuz (2).

Calcitonina, care în plus față de glanda tiroidă este produsă în glandele paratiroide, precum și timusul, este unul dintre hormonii care reglează metabolismul calciului în organism.

Anatomic, glanda tiroidă constă din doi lobi și un izmus situat pe ambele părți ale traheei și adiacent cartilajului tiroidian al laringelui.

Unitatea structurală și funcțională a glandei tiroide, care produce singure hormonii tiroidieni, este foliculul. Se compune din celule epiteliale implicate în sinteza hormonilor și se află pe partea interioară a peretelui foliculului și coloidului. Un coloid este un precursor macromolecular al tiroxinei care umple cavitatea foliculului.

Următoarele procese apar în celulele glandei tiroide:

  • tiroglobulina este sintetizată - o proteină care conține o cantitate mare de aminoacid tirozină,
  • absorbția iodului din alimente și apă are loc,
  • iodul este adăugat la moleculele de tirozină utilizând enzima perindidază tiroidă,
  • tiroglobulina iodată este eliberată în coloid.

Ulterior, de la coloid, tiroglobulina iodată se mișcă înapoi în celulele epiteliale și de acolo eliberează hormonii tiroidieni în sânge.

În foliculii glandei tiroide se formează în principal hormonul tiroxină (T.4) și într-o măsură mai mică, triiodotironina (T.3), care are o activitate biologică mai mare și se formează în principal din tiroxină în periferie în afara glandei tiroide.

În sânge, cantitatea principală de hormoni tiroidieni este asociată cu proteinele plasmatice, o mică parte a hormonilor liberi penetrează celulele țintă periferice.

Reglementarea sintezei hormonilor tiroidieni de către glanda tiroidă este efectuată de către glanda pituitară prin intermediul hormonului stimulator al tiroidei (TSH), producția cărora, la rândul său, este reglată de hipotalamus.

O caracteristică caracteristică a foliculilor glandei tiroide este că inaccesibilitatea lor la sistemul imunitar este normală.

Aceste informații succinte despre structura și funcția glandei tiroide sunt necesare pentru a înțelege rezultatele examinării sale și esența bolilor sale (2).

Definiția concepts

Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de lipsa hormonilor tiroidieni în organism sau o scădere a efectului lor biologic la nivelul țesutului.

Tipurile patogenetice de hipotiroidism
  • primar (tiroidian) asociat cu patologia glandei tiroide în sine și incapacitatea de a sintetiza cantitatea normală de hormoni tiroidieni;
  • secundar (hipofizar) asociat cu producția insuficientă de hormon de stimulare a tiroidei de către hipofiză;
  • terțiar (hipotalamic), asociat cu disreglementarea sintezei hormonului stimulator al tiroidei de către hipotalamus;
  • țesut (transport, periferic) asociat cu tulburări de conversie a tiroxinei la triiodotironină și alte tulburări de transport și transformări ale hormonului tiroidian în periferie (1,2)

Prevalența hipotiroidismului

Conform majorității cercetătorilor, prevalența bolii în rândul populației este de 0,5-1%.

Luând în considerare formele subclinice, incidența poate ajunge la 10% (1,2).

Cauzele hipotiroidismului

În practică, în marea majoritate a cazurilor, apare hipotiroidismul primar. Se constată că cea mai frecventă cauză a dezvoltării sale este tiroidita autoimună.

Hipotiroidismul poate fi congenital sau dobândit. Motivele pentru acest lucru sunt multe. Numai un endocrinolog poate determina cauza exactă.

Cu toate acestea, dezvoltarea posibilă hipotiroidismului după o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide (hipotiroidism post-operatorie), în tratamentul tireostatikami (induse de droguri hipotiroidism), după iradiere cu izotopi radioactivi de iod (hipotiroidism post-iradiere) și gușei endemice (3).

In unele cazuri, boala poate dezvolta ca urmare a utilizării prelungite a unor doze mari de convenționale iod, non-radioactiv, de exemplu, în tratamentul ce conține iod antiaritmice amiodaronă, precum și consumul de apă, cu un conținut mai mare de fluor sau de apă potabilă, cu un perclorați conținut ridicat (3, 9, 13).

Apariția hipotiroidismului este posibilă și cu tumori ale glandei tiroide.

O mare raritate este hipotiroidismul, care sa dezvoltat în rezultatul tiroiditei subacute, fibroase și specifice. În unele cazuri, geneza bolii rămâne neclară (hipotiroidismul idiopatic).

Formele secundare și terțiare de hipotiroidism (așa numitul hipotiroidism central) asociate cu o leziune a sistemului hipotalamo-hipofizo pentru boli cum ar fi adenomul pituitar și alte tumori regiune Sellar și în sindromul de „goale“ Sella infarcturi și necroze pituitare (dezvoltare posibila lor cu DIC și sângerare masivă).

Factorii factori etiologici pot fi, de asemenea, bolile inflamatorii ale creierului (meningită, encefalită etc.), efectele chirurgicale și radiațiile asupra glandei hipofizare.

Scăderea activității funcționale a glandei tiroide în formele centrale de hipotiroidism este asociată cu o deficiență a hormonului stimulator tiroidian (TSH). O deficiență a TSH poate fi izolată, dar mai des este combinată cu o încălcare a secreției altor hormoni tropicali hipofizari. În astfel de cazuri, vorbind despre hipopituitarism.

În plus față de formele dobândite de hipotiroidism, există forme congenitale ale bolii. Frecvența hipotiroidismului congenital în Rusia este în medie de 1 caz la 4000 de copii.

Cauzele hipotiroidismului congenital pot fi următoarele abateri:

  • aplazia și displazia tiroidiană,
  • defectele determinate genetic în biosinteza hormonului tiroidian,
  • deficit de iod sever
  • boli autoimune ale glandei tiroide la mamă (datorită penetrării anticorpilor blocanți ai tiroidei prin placentă);
  • tratamentul tirotoxicozei la mama cu medicamente tireostatice sau iod radioactiv.

Printre cauzele rare se numără deficiența congenitală a TSH, precum și sindromul rezistenței periferice la hormonii tiroidieni (3).

Manifestări clinice și complicații ale hipotiroidismului la adulți

Manifestările de hipotiroidism constau în următoarele sindroame principale:

  1. Schimbați sindromul hipotermic. Tipic de hipotiroidism este un sentiment constant de răceală, o scădere a temperaturii corpului, hiperlipoproteinemie (creșterea nivelului colesterolului și trigliceridelor), o creștere moderată a greutății corporale (datorită scăderii lipolizei și retenției de apă).
  2. Dermopatia hipotiroidică și sindromul de tulburare ectodermică. Se caracterizează prin umflarea mielodală a feței și a extremităților, buzelor și limbii mari cu amprentele dinților de-a lungul marginilor laterale și o "față veche" cu trăsături grosiere. Pielea este groasă, uscată, rece, palidă, cu o nuanță galbenă (din cauza unei încălcări a schimbului de beta-caroten), nu se adună în falduri, se coajă la coate. Parul este plictisitor, fragil, care cade pe cap, sprâncene (simptome Hertohe), membrele, crescând încet. Uneori există o alopecie totală. Unghiile sunt subțiri, cu bandă longitudinală sau transversală.
  3. Înfrângerea sistemului nervos și a organelor senzoriale. Caracterizat prin inhibare, somnolență, pierderea memoriei, hipomimie. Poate dezvoltarea depresiei, a stărilor delirioase (delirul mixedem), a paroxismelor de atacuri de panică. Mulți pacienți au sindrom de apnee în somn. Simptomele afectării sistemului nervos periferic includ parestezii, încetinirea reflexelor tendonului. Detectarea și disfuncția simțurilor: dificultăți la respirația nazală (datorită umflăturii mucoasei nazale), pierderea auzului (edemul tuburilor auditive și organelor urechii medii). Vocea pacienților devine mică și dură (datorită umflării și îngroșării faldurilor vocale) (3).
  4. Înfrângerea sistemului cardiovascular. Caracterizat prin încetinirea ritmului cardiac, reducerea debitului cardiac, surditatea sunetelor inimii. Mulți pacienți suferă de durere în inimă, a cărei apariție este asociată cu miocardiodistrofie. Tipic pentru hipotiroidism este considerat tensiune arterială scăzută, cu o scădere a pulsului. Cu toate acestea, la un număr de pacienți, presiunea rămâne normală. La unii pacienți, unul dintre simptomele caracteristice este prezența de lichid în pericardiu (detectat la 30-80% dintre pacienți). Deși hipotiroidismul nu este considerat un factor tradițional de risc pentru boala coronariană, natura tulburărilor metabolismului lipidic la aceste boli este aceeași (3). Aparent hiperlipidemia inerentă hipotiroidismului poate contribui la accelerarea aterogenezei și dezvoltarea bolii coronariene. Cu toate acestea, potrivit surselor străine, efectul hipotiroidismului subclinic asupra riscului de accidente cardiovasculare și speranța de viață este discutabil (11, 12).
  5. Modificări ale tractului gastro-intestinal. Ele se manifestă prin constipație, tulburări funcționale ale tractului biliar, scăderea apetitului. Adesea însoțită de gastrită autoimună.
  6. Sindromul anemic. În prezent, sa stabilit că o deficiență a hormonilor tiroidieni duce la tulburări calitative și cantitative ale eritropoiezei, adică la așa numita anemie sensibilă la tiroidă. În geneza sa, atât deficiența hormonului tiroidian cât și scăderea formării eritropoietinelor sunt importante. În plus, hipotiroidismul este adesea observat cu deficit de B12 și de anemie cu deficit de fier, iar anemia hemolitică poate fi asociată cu forme imune. În plus față de modificările în varza roșie, tulburările plachetare sunt caracteristice hipotiroidismului. Funcția lor de agregare adezivă scade, deși numărul rămâne în limitele normale (3).
  7. Funcția rinichilor afectată. În cazul hipotiroidismului, adesea se observă o scădere a fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară, cu apariția unei mici proteinurie.
  8. Disfuncție disfuncțională. La femeile cu hipotiroidism, există adesea tulburări menstruale de tip oligo-menorrhea sau amenoree, cicluri anovulatorii. În majoritatea cazurilor, aceste tulburări sunt combinate cu galactoria (eliberarea laptelui) și se datorează unor niveluri ridicate de prolactină (sindromul hipogonadismului hiperprolactinemic sau sindromul galactoral-amenoree persistent). Prezența acestui sindrom la pacienții cu hipotiroidism primar este cunoscută sub numele de sindromul Van Vick-Hennes-Ross (mai precis: sindromul Hennes-Ross). Hiperprolactinemia de lungă durată contribuie la dezvoltarea bolii ovariene policistice secundare (3). Debutul sarcinii împotriva hipotiroidismului decompensat este extrem de rar. În caz de sarcină, în aproape 50% din cazuri, se termină cu avort spontan (3, 10, 16). La bărbați, hiperprolactinemia în hipotiroidism se manifestă prin scăderea libidoului și a potenței, prin scăderea spermatogenezei (3).
  9. Înfrângerea sistemului musculo-scheletic. Pentru hipotiroidism, este caracteristică o încetinire (cu un factor de 2-3) a proceselor de remodelare osoasă: atât resorbția osoasă, cât și formarea osoasă sunt inhibate. La femeile cu hipotiroidism netratat, se constată osteopenie (o scădere moderată pronunțată a densității minerale osoase). Când hipotiroidismul poate dezvolta miopatia cu hipertrofia mușchilor și atrofia lor. Sindroamele descrise mai sus formează o imagine clinică caracteristică a unei scăderi a funcției tiroidiene (3).

Cea mai severă (dar din fericire, foarte rară) complicație a hipotiroidismului este coma hipotiroidică sau mixtă.

Baza patogenezei sale este inhibarea centrului respirator, scăderea progresivă a debitului cardiac, hipoxia tisulară și scăderea funcției cortexului suprarenale.

De regulă, coma hipotiroidică se dezvoltă la pacienții tratați netratat sau necorespunzător, mai des la femeile în vârstă (60-80 ani) în sezonul rece, în urma unor situații stresante.

Următorii factori pot provoca hipotiroidismul:

  • gripa sau pneumonie
  • afecțiuni intercurente (accident vascular cerebral, infarct miocardic);
  • hipotermie,
  • sângerare,
  • hipoxie,
  • hipoglicemie,
  • rănire
  • medicamente (tranchilizante, barbiturice, medicamente, anestezice).

Împreună cu manifestările clinice descrise mai sus ale hipotiroidismului, este tipic pentru dezvoltarea comă:

  • o scădere semnificativă a temperaturii corporale (uneori până la 24 de grade Celsius);
  • inhibarea crescătoare a sistemului nervos central (sopor și coma în sine);
  • suprimarea completă a reflexelor tendonului,
  • bradicardie severă și o scădere a tensiunii arteriale,
  • oligurie și anurie,
  • hipoventilația cu un conținut ridicat de dioxid de carbon din sânge,
  • acidoza respiratorie,
  • obstrucție intestinală dinamică,
  • hipoglicemie,
  • insuficiență cardiacă.

Mortalitatea în coma hipotiroidică atinge 80%. Decesul provine de obicei din creșterea insuficienței cardiovasculare și respiratorii (3).

Manifestări clinice ale hipotiroidismului la copii

La copii (după 5-6 luni) cu hipotiroidism (inclusiv hipotiroidism la mamă în timpul sarcinii) intră în prim-plan întârzierea în creștere în dezvoltarea psihomotorie, fizică și apoi sexuală.

Proporțiile corpului sunt perturbate, dezvoltarea scheletului facial este întârziată, erupția și schimbarea dinților sunt întârziate.

De obicei, o întârziere bruscă a vârstei osoase din pașaport (uneori de 5-7 ani sau mai mult), în timp ce vârsta osoasă este întârziată chiar mai mult decât creșterea.

În zonele cu deficit de iod sever, hipotiroidismul congenital poate fi o manifestare a cretinismului endemic.

Simptomele clasice ale acestei boli sunt:

  • retard mintal;
  • pierderea auzului, până la surzi;
  • tulburări neuromusculare de tip spastic sau rigid;
  • tulburări de mers, coordonarea mișcărilor;
  • disartrie;
  • strabism, mioză (constricție a elevului), afectarea reacției elevilor la lumină;
  • goiter sau alte forme de tulburări de dezvoltare ale glandei tiroide și reducerea funcției acesteia.

De mult timp sa crezut că pe teritoriul fostei URSS nu există focare de cretinism. Cu toate acestea, studiile epidemiologice efectuate în ultimii ani au relevat cazuri de naștere a copiilor cu cretinism endemic în Rusia (Republica Tyva) și în mai multe regiuni ale Kazahstanului (3).

Rolul hipotiroidismului în dezvoltarea bolilor alergice

Hipotiroidismul este o afecțiune care agravează cursul multor boli alergice.

În caz de urticarie (mai ales în cursul său cronic), o serie de boli manifestate prin hipotiroidism (tiroidita autoimună: tiroidita Hashimoto, boala Graves) sunt o cauză comună a bolii.

Măsurarea titrului anticorpilor antitiroidieni trebuie efectuată la pacienții cu urticarie, care prezintă dovezi tardive de disfuncție tiroidiană în funcție de istoricul clinic și / sau familial.

Tratamentul cu tiroxină poate reduce producția de proteine ​​tiroidiene (autoantigeni). Acest lucru poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii (8).

Schimbările de la nivelul pielii în timpul hipotiroidismului, asociate cu pielea uscată, agravează cursul dermatitei atopice, în care pielea uscată este de asemenea o caracteristică caracteristică.

Prezența pielii uscate la un pacient cu dermatită atopică complică diagnosticul clinic al hipotiroidismului concomitent. Aceasta, la rândul său, poate necesita, în plus, detectarea în laborator a acestei afecțiuni. Eliminarea manifestărilor concomitente ale hipotiroidismului poate contribui, de asemenea, la remisia dermatitei atopice (18).

În cazul astmului bronșic, hipotiroidismul duce la scăderea capacității maxime a plămânilor, slăbiciune a mușchilor diafragmei, scăderea sensibilității la beta-2 agoniștii bronhodilatatori și la activitatea funcțională a cortizolului ca agent antiinflamator, datorită scăderii ratei metabolice în ficat.

În hipotiroidism, pacienții sunt predispuși la o stare catarrală a tractului respirator superior și pneumonie focală, care este asociată cu o schimbare a funcției pulmonare și o scădere a funcției sistemului imunitar.

Identificarea hipotiroidismului este importantă la pacienții cu astm bronșic instabil. Tratamentul hipotiroidismului concomitent la astm poate reduce frecvența infecțiilor respiratorii acute, exacerbări ale astmului bronșic, conduce cu mai multă succes cu imunoterapie specifică alergenului și reduce cantitatea de terapie de bază medicamentoasă.

Deoarece hipertiroidismul, cum ar fi hipotiroidismul, are un efect negativ asupra cursului astmului bronșic, compensarea indusă de medicamente pentru hipotiroidism la acești pacienți trebuie să fie realizată mai lent (6).

Umflarea mucoasei nazale în hipotiroidism este una din cauzele așa-numitei rinite hormonale. Acesta din urmă este unul dintre motivele pentru diagnosticul diferențial al rinitei alergice și agravează cursul și eficiența tratamentului cu o combinație de rinită hormonală și alergică (7).

Rolul hipotiroidismului în dezvoltarea imunodeficiențelor secundare

Încălcarea tuturor tipurilor de metabolism în hipotiroidism afectează negativ starea sistemului imunitar.

Hipotiroidismul este unul dintre motivele dezvoltării imunodeficienței secundare induse. Studiile la animale au arătat o reducere a imunoglobulinelor serice majore la stabilirea hipotiroidismului.

La pacienții cu astm bronșic, la asocierea hipotiroidismului concomitent s-au evidențiat următoarele:

  • au redus nivelele serice ale IgG
  • activitatea fagocitară a neutrofilelor,
  • încălcarea compoziției subpopulației limfocitelor cu normalizarea acestor indicatori în timpul tratamentului hipotiroidismului (4, 5, 6).

Diagnosticul hipotiroidismului

Examinarea pacienților cu patologie tiroidiană este efectuată de un endocrinolog și include metode clinice, de laborator pentru evaluarea activității sale funcționale, precum și metode de examinare instrumentală in vivo (preoperativă) a structurii glandei.

Pe palparea glandei tiroide determină mărimea, textura și prezența sau absența formațiunilor nodulare.

Simptomele clinice ale hipotiroidismului descrise mai sus nu au nici o specificitate, prin urmare, trebuie să recurgem la metodele de laborator și instrumentale de examinare.

În cazul hipotiroidismului, în testul general de sânge pot fi detectate anemie normală sau anxietă hipocromă, precum și B12-deficiență anemie.

În analiza biochimică a sângelui s-au evidențiat următoarele abateri:

  • crește colesterolul total
  • modificări ale profilului lipidic
  • creșterea creatininei,
  • hiponatremie,
  • gipoosmolyarnost,
  • reducerea filtrării glomerulare,
  • concentrații crescute ale enzimelor din sânge (creatinin fosfokinază, aspartat transaminază, lactat dehidrogenază).

Cele mai informative metode de laborator pentru determinarea hormonilor tiroidieni în sânge sunt radioimunoanalizele efectuate utilizând truse standard de testare.

Ca metodă de screening, se utilizează studiul hormonului stimulator tiroidian. Creșterea acesteia indică hipotiroidismul primar, o scădere indică hipotiroidismul genezei centrale.

La valorile limită ale hormonului stimulator tiroidian (TSH), se examinează conținutul T.4 gratuit. Un test care poate fi utilizat pentru a diagnostica hipotiroidismul secundar este un test cu tiroliberin.

Studiul anticorpilor asupra tiroglobulinei și tiroperoxidazei se efectuează în cazurile de suspectare a tiroiditei autoimune, ca cauză a hipotiroidismului.

În cazul hipotiroidismului, există modificări caracteristice ale ECG.

Starea funcțională a glandei tiroide este determinată de absorbția de pertechnetat de 131 I sau 99 m Tc.

Metodele pentru evaluarea in vivo a structurii glandei tiroide includ tomografie computerizată, diagnostic cu ultrasunete, scanare cu radionuclizi și scintigrafie. Toate acestea oferă informații despre topografie, mărimea și natura acumulării de produse radiofarmaceutice în diferite părți ale glandei, precum și biopsie cu puncție (aspirație) cu microscopie ulterioară a punctate.

Toate aceste studii instrumentale sunt efectuate pentru a identifica cauzele hipotiroidismului (1, 2, 3, 17).

Tratamentul și prevenirea hipotiroidismului

Tratamentul cu hipotiroidism este prescris de un endocrinolog.

Auto-medicația sau o decizie independentă de modificare a regimului de tratament prescris poate produce efecte ireversibile.

Principala metodă de tratament este terapia de substituție cu preparate tiroidiene, care ia în considerare severitatea insuficienței tiroidiene, vârsta pacienților, prezența bolilor concomitente sau, de exemplu, sarcina, în care crește necesitatea terapiei de substituție (2, 10).

Obiectivul principal al tratamentului este restaurarea și menținerea stării euthyroidale (nivelul normal al hormonilor tiroidieni).

Terapia de substituție se desfășoară în mod constant pe tot parcursul vieții. Excepția este hipotiroidismul tranzitoriu, care sa dezvoltat cu o supradoză de medicamente antitiroidiene, în tratamentul preparatelor cu litiu, precum și hipotiroidismul indus de iod (2).

În prezent, în literatura științifică se discută oportunitatea administrării preparatelor combinate de L-tiroxină și triiodotironină în loc de prepararea L-tiroxinei, de bioechivalența medicamentelor de marcă și de medicamentele generice (14, 17). Prin urmare, numai endocrinologul de rezultatele examinării poate alege medicamentul potrivit și poate selecta doza.

Factori amenințători în auto-modificarea schemei prescrise (dublu față de doză după depășirea medicamentului, creșterea dozei în speranța de reducere a greutății corporale cu concomitent excesul de greutate și obezitatea):

  • dezvoltarea simptomelor hipertiroidismului, ca efecte secundare ale supradozajului,
  • recurența simptomelor hipotiroidismului (cu auto-anularea tratamentului în timp ce se simte mai bine) (17).

Trebuie remarcat faptul că nu are sens să mărească doza prescrisă de medicamente în scopul reducerii greutății corporale, deoarece efectul așteptat, fără a se conforma altor măsuri (dietă, exercițiu etc.), nu va fi atins (15).

Prevenirea hipotiroidismului este de a menține o dietă echilibrată care să garanteze aportul unei cantități suficiente de iod din alimente.

Acceptarea preparatelor de iod pentru prevenirea hipotiroidismului este permisă numai pe bază de rețetă.

alergie la levotiroxină

Încearcă eutirox. Dacă nu este alergic la substanța activă însăși, ci la componentele auxiliare, atunci este posibil să nu existe alergie.

L-tiroxina în sine este rareori alergică

Am ceva ciudat: încep să mănânc de îndată ce TSH se ridică.

apoi un pic ca alergii, poate aveți hipotiroidism atât de manifestat? uscat si mancarimi?

mai întâi da Dar după ce a luat levothyroxină - totul este STRUNG mai rău (pleoapele superioare și inferioare se îngroașă, înroșesc). + rinită mică.

Cel mai probabil, o reacție alergică nu este pe levothyroxină (deoarece acesta este un hormon care este prezent și sintetizat în organism), ci pe unul dintre componentele care îi însoțesc în preparat (gelatină, stearat de magneziu etc.) Există două opțiuni: 1. Încercați fiecare. Unelte care conțin T4.
2. Dacă acest lucru nu ajută, recent există tiroxină sub formă de picături.
și în cele din urmă, în Statele Unite există medicamentul Armor-tiroidian, care, spre deosebire de cele de mai sus, nu este obținut prin sinteză chimică, ci printr-un extract din glandele tiroide ale animalelor.

Vă mulțumim pentru răspuns.

alergie
10/06/2007 11:50

Problema este destul de complicată, voi nu o veți rezolva. Reacțiile alergice la hormoni sunt posibile. Este necesar să discutăm această problemă cu endocrinologul și să schimbăm drogul. Sunt posibile manifestări alergice ale medicamentelor pe fondul patologiei tractului gastro-intestinal, examinate de un gastroenterolog. Poți lua Loratadine, dar trebuie să pari un alergolog-imunolog.

Re: alergie
06/10/2007 17:01

Ei bine, da, inca mai tind sa spun ca sunt alergic la hormonul in sine (cu o crestere a TSH, incepe sa mancarim) - sau in dezavantaj.
medicamentul sa schimbat (pentru euthyrox) - astăzi este prima zi a experimentului, totul sa desprins, roșeața este puternică, mâncărimea puțin.
Nu cred că am o patologie a tractului gastro-intestinal - reacțiile alergice apar timp de 5 ani în același loc, când ceva e în neregulă cu glanda tiroidă. + ecografie abdominală a fost făcută în această săptămână - totul este bine.

Re: alergie
08/10/2007 15:14

Trebuie să urmăriți (recepția eutiroksa).
Dacă manifestările alergice vor rămâne, examinarea este necesară.

Re: alergie
08/10/2007 18:47

Toate bolile

Ghidul bolilor

L thyroxin - instrucțiuni, recenzii, aplicare

L tiroxină - un medicament pentru tratamentul bolilor asociate cu producția insuficientă de hormoni tiroidieni.

Acțiune farmacologică

Un tiroxina afectează metabolismul și dezvoltarea țesuturilor, în doze mici, se manifestă ca o anabolizanți (musculare, ajută la creșterea volumului), in doze moderate activeaza lipide, proteine, metabolismul glucidic, are un efect pozitiv asupra stării sistemului nervos, vasele sanguine, inima.

Utilizarea tiroxinei L în cantități mari face posibilă suprimarea producției de hormoni pituitari și hipotalamus. În același timp, există recenzii ale tiroxinei L, că efectul ei se manifestă în 7-12 zile, și multe rămân după anulare.

Atunci când hipotiroidismul este o afecțiune asociată cu un nivel scăzut de hormoni tiroidieni, acțiunea tiroxinei L se observă deja în 3-5 zile. Gura difuzează dispare sau scade considerabil după 3-6 luni de la administrarea de L-tiroxină.

Formularul de eliberare

Indicatii pentru admiterea tiroxinei L

Remedierea este eficientă în cazul hipotiroidismului, care sa dezvoltat din mai multe motive, cu o producție insuficientă de hormoni tiroidieni, cu goiter etiroidian benign și cancer tiroidian.

L de tiroxină este adesea inclus în tratamentul complex al tiroiditei autoimune, boala Graves, utilizată pentru a efectua un test asupra funcționalității glandei tiroide.

Este permisă administrarea tiroxinei L în timpul sarcinii - pentru tratamentul hipotiroidismului.

Ca mijloc de terapie suplimentară, medicamentul este utilizat pentru a trata tirotoxicoza după ce ajunge în starea euthyroid.

Instrucțiuni Tiroxina L: metoda de aplicare

Pentru tratamentul hipotiroidismului în stadiul inițial, luați 25-100 μg L de tiroxină pe zi. Doza de întreținere pentru această boală este de 125-250 ug. Pentru tratamentul copiilor, doza inițială recomandată este de 12,5-50 μg, susținând - 100-150 μg / 1 m2. suprafețele corpului.

Copii sub șase luni pentru hipotiroidism congenital sunt prescrise 8-10mkg / kg / zi, copii 6-12 luni. - 6-8mkg / kg / zi; copii 1-5l - 5-6mkg / kg / zi, copii 6-12l - 4-5mkg / kg / zi.

Pentru tratamentul gutului endemic, tiroxina L este prescrisă la o doză de 50 μg / zi, crescând treptat până la 100-200 μg.

În euthyroid goiter și pentru prevenirea acesteia după rezecție, copiii sunt prescrise 12,5-150 μg / zi, adulți - 75-200 μg / zi,.

În timpul tratamentului suplimentar cu medicamente tireostatice, tiroxina L este prescrisă în conformitate cu instrucțiunile la o doză de 50-100 μg / zi.

Pentru test, este prescrisă o singură doză de L-tiroxină - 3 mg, după un mic dejun ușor sau pe stomacul gol, cu o săptămână înainte de studiul izotopilor glandei tiroide.

Atunci când un neoplasm malign pe glanda tiroidă după operație, medicamentul este luat la 150-300 μg / zi.

Pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular L de tiroxină conform instrucțiunilor prescrise într-o cantitate mică, doza este crescută treptat, pe baza datelor obținute dintr-un studiu efectuat în mod regulat electrocardiografic.

Pacienții vârstnici, dacă este necesar, tratați pe termen lung cu tiroxină L, au prescris o doză inițială de 25 mcg și în decurs de 6-12 săptămâni este crescută la o doză întreagă de întreținere.

În timpul sarcinii, tiroxina L (în trimestrele 2, 3 trimestre) este prescrisă într-o doză crescută de 25%.

Efecte secundare

L de tiroxină poate provoca alergii: mâncărime și erupții cutanate.

Dozele mari de medicament poate provoca dezvoltarea de hipertiroidism, care este însoțită de dismenoree, diaree, schimbarea apetitului, dureri de cap, tremor, aritmie, tahicardie, iritabilitate, nervozitate, transpirație, crampe musculare la nivelul picioarelor, vărsături, pierderea în greutate.

Judecând după tiroxina comentarii, L în doze suficient de eficace, poate provoca hipotiroidism, în care există uscăciune, umflarea pielii, dismenoree, dureri de cap, constipație, slăbiciune, creștere în greutate, letargie, mialgie, letargie, somnolență.

La copii, medicamentul poate cauza creierul pseudotumor.

În caz de supradozaj, începe o criză tirotoxică, pentru care se administrează glucocorticosteroizi intravenos, se prestează blocante beta-adrenergice, se efectuează plasmefereza.

Contraindicații

Un tiroxinei nu poate fi luată la intoleranța cu prudență mijloace prescrise pentru diferite boli ale inimii, vasele sanguine, insipid sau diabet zaharat, insuficiență suprarenală sau insuficiență hipofizară, sindrom de malabsorbtie, hipertiroidism, în trecut, severă prelungită a glandei tiroide hipofuncție.

Începând cu tratamentul cu medicament tiroxină în timpul sarcinii, hipotalamică, hipotiroidie hipofiză ar trebui exclusă.

Recenzile de tiroxină L indică faptul că reduce eficacitatea medicamentelor orale care reduc nivelul zahărului, insulinei, glicozidelor cardiace, îmbunătățește efectul anticoagulantelor indirecte, antidepresivele triciclice.

Concentrația de tiroxină L în sânge este crescută de furosemid, salicilați, fenitoină, clofibrat.

Asupra farmacocineticii medicamentului afectează etionamidă, amiodarona, beta-blocante, cloralhidrat, levodopa, carbamazepină, dopamină, lovastatina, diazepamul, somatostatină, metoclopramid, aminoglutetimidă, medicamente antitiroidiene.

Care sunt diferențele dintre L-tiroxină și Eutirox?

Medicamentele sintetice ale hormonului T4 - L-tiroxina și analogii săi sunt utilizați pentru tratamentul hipotiroidismului.

Indicatii pentru utilizarea L-tiroxinei si Eutiroks

Glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe ale sistemului endocrin. Produce hormoni tiroidieni care reglementează procesul de absorbție a oxigenului de către celule, metabolismul, activitatea mentală. Yodothyroninele T3 și T4 afectează în mod direct nivelul activității umane și cresc producția de celule sanguine.

Cu funcționalitate insuficientă a glandei tiroide, asociată cu procese inflamatorii, boli autoimune sau tumori în țesuturile sale, aceasta încetează să mai furnizeze cantitatea necesară de hormoni. Hipotiroidismul se manifestă prin oboseală cronică, piele uscată și păr, aritmii cardiace și reacții, probleme cu sistemul reproducător, anemie și alte simptome neplăcute.

În cazul hipertiroidismului (producție excesivă de hormoni care conțin iod), terapia de substituție cu analogi sintetici de tiroxină este prescrisă în combinație cu tireostatice (medicamente care suprimă producția de hormoni proprii), după terapia cu iod radioactiv sau chirurgie, care distruge celulele glandei.

Astfel, preparatele de tiroxină pot fi prescrise pentru:

  • hipotiroidismul, din cauza încălcării funcționalității celulelor tiroidiene;
  • hipotiroidism datorită stimulenței insuficiente a organului secretor prin hormonul TSH;
  • tirotoxicoză și hipertiroidism (în asociere cu tirostatice sau tratament chirurgical);
  • euthyroid și difuz toxice goiter;
  • după intervenția chirurgicală a cancerului tiroidian, în timpul căruia toate țesuturile tiroide sau o parte din acestea au fost îndepărtate (dacă celulele rămase nu sunt capabile să producă suficient hormoni);
  • diagnostic (test pentru suprimarea funcției tiroidiene prin preparate sintetice de tiroxină).

Similitudini de droguri

Ingredientul activ al medicamentelor care se utilizează în terapia de substituție cu analogii T4 este același - levothyroxina sodică. Prefixul "left-" indică structura izomerului sintetic - levogyrate. După detașarea unui singur atom de iod și o tranziție parțială către o formă mai activă (trijodotironina), acesta este capabil să influențeze metabolismul proteinelor și grăsimilor, creșterea țesuturilor, activitatea sistemelor nervoase și cardiovasculare și inhibă producerea anumitor hormoni ai hipotalamusului și hipofizei.

Ambele medicamente pentru îmbunătățirea absorbției lor sunt luate strict pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de prima masă și cu multă apă - acest lucru maximizează absorbția ingredientului activ. Nu se recomandă zdrobirea comprimatelor (cu excepția terapiei la copii mici, cu indicație specială a medicului).

Ambele medicamente pot fi prescrise în timpul sarcinii, deoarece tiroxina nu penetrează bariera placentară. În timpul alăptării, se recomandă o monitorizare mai atentă a pacientului și doze reduse de hormon. Toate tabletele cu analogi de tiroxină sunt distribuite strict conform prescripției.

Efectul medicamentelor "Eutirox" și "L-tiroxină" apare aproximativ în aceeași perioadă: efectul clinic al medicamentului este vizibil deja la 3-5 zile după începerea tratamentului, simptomele hipotiroidismului dispar puțin mai târziu - după 7-12 zile.

Diferențele "Eutiroksa" și "L-tiroxina"

Cu toate acestea, dacă ambele medicamente au același ingredient activ, atunci care este diferența și care este mai bine - Eutirox sau L-tiroxină?

Preparatele de hormoni tiroidieni sunt produse de diferiți producători. Patru branduri de medicamente sunt cele mai populare pe piață:

  • L-tiroxin Berlin-Chemie (produs în Germania, preocuparea farmacologică europeană);
  • L-tiroxină (fabricată în Federația Rusă);
  • L-tiroxin-Acre (fabricat în Federația Rusă);
  • Eutiroks (făcută în Germania).

Eficacitatea medicamentului depinde în mare măsură de rigurozitatea respectării tehnologiei în producția sa, astfel încât medicamentele europene sunt mai fiabile în tratamente. Adesea, endocrinologii scriu o rețetă care indică numai ingredientul activ (levothyroxine) și doza, caz în care pacientul poate prefera genericul mai puțin costisitor.

În ciuda faptului că toate aceste medicamente au trecut de verificările adecvate de acordare a licențelor și de conformitate, adesea este impresia că medicamentul unei mărci este mai puțin eficace decât alta. Pe lângă diferența de materii prime și reactivi utilizați în prepararea hormonului sintetic, diferența poate fi legată de:

  • erorile în regimul sau doza medicamentului;
  • mărfuri contrafăcute;
  • nerespectarea condițiilor de depozitare a medicamentului de către vânzător sau cumpărător;
  • diferența de susceptibilitate la componentele auxiliare ale medicamentului.

Se constată o diferență tangibilă în prețurile medicamentelor. Analogii ruși de tiroxină vor costa pacienții de 1,5-2 ori mai ieftini. Această diferență se datorează faptului că producătorii utilizează tehnologie gata și nu efectuează studii clinice și teste de droguri multiple orb cu alegerea celei mai eficiente compoziții. De asemenea, prețul mai mic al medicamentului poate fi asociat cu forța de muncă mai ieftină și cu utilizarea tehnologiei de producție mai puțin precise.

Diferența dintre excipienți

Principalele diferențe dintre medicamente se află în lista excipienților. Masa substanței active este mai mică decât procentul din greutatea tabletei: restul volumului este "balast" de substanțe adiționale care afectează rata de absorbție a componentei active.

Preparatul "Eutiroks" conține:

  • amidon de porumb;
  • croscarmeloză sodică;
  • gelatină;
  • stearat de magneziu;
  • zahăr din lapte (lactoză).

"L-thyroxin Berlin-Chemie" diferă într-un set ușor diferit de excipienți:

  • fosfat de calciu;
  • celuloză microcristalină;
  • carboximetil amidon de sodiu;
  • gliceride cu catenă lungă parțială;
  • dextrina.

Medicamentul brandurilor rusești conține lactoză, stearat de magneziu și ludipress.

Unele componente ale medicamentelor pot provoca alergii. În timp ce luați medicamentul cu un alergen, unii pacienți pot prezenta urticarie, umflături, mâncărime și alte manifestări ale răspunsului imun. Nu este recomandată întreruperea terapiei de substituție hormonală din cauza alergiilor. De obicei, medicii prescriu un curs de antihistaminice la pacient și schimbă medicamentul principal. De exemplu, dacă sunteți alergic la lactoză, este posibil să trebuiască să schimbați "L-tiroxina" sau "Eutirox" din Rusia în "L-thyroxin Berlin-Chemie".

Mulți pacienți notează că efectul "L-tiroxinei" are loc mai repede decât cel al "Eutirox". Diferențele în medicamente pot fi datorate influenței excipienților și calității presării lor asupra absorbabilității hormonului din tractul gastrointestinal. Conform datelor oficiale, nu a fost detectată nicio diferență statistic semnificativă în farmacocinetică (procesele de absorbție și eliminare a substanței active în corpul uman) între cele patru mărci ale medicamentului.

Dozaje de droguri

Doza zilnică a hormonului este selectată de endocrinolog. Ori de câte ori este posibil să se aleagă un regim individual de tratament, medicamentul german Eutirox beneficiază în mod semnificativ de alte mărci: acesta este disponibil în doze de levotiroxină de 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 și 0,155 mg.

L-tiroxina din producția europeană și internă are o gamă mai mică de doze. Marca rusească poate oferi pacienților numai tablete cu 0,05 și 0,1 mg de hormon. În practica terapeutică, acestea din urmă sunt de obicei utilizate.

Medicamentul cu o doză non-standard este bun la elaborarea unui regim de tratament pentru pacienții cu susceptibilitate crescută la tiroxină. Doze mici sunt utilizate în tratamentul hipotiroidismului la copii.

Chiar și un exces prea puțin semnificativ al dozei zilnice de câteva zile poate provoca greață, cefalee, tahicardie, insomnie, nervozitate, prin urmare L-tiroxina cu o doză de 100 μg nu este un substitut adecvat pentru Eutirox cu o doză de 88 μg. Înlocuirea medicamentului invers, în ciuda consecințelor mai puțin semnificative, nu este, de asemenea, corectă. Dacă doza medicamentului este prea mică, apar simptomele caracteristice ale hipotiroidismului:

  • somnolență;
  • apatie;
  • creștere în greutate;
  • intestinal;
  • păr uscat și piele.

Atunci când alegeți un medicament, trebuie să vă bazați pe recomandările medicului. Prezența alergiilor, susceptibilitatea la levothyroxină, cumpărarea de medicamente singur sau prin cote - toate acestea afectează numirea. Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin teste de sânge pentru hormonul TSH. În cazul unei sensibilități scăzute, un specialist poate recomanda o modificare a dozei și a medicamentului.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro