Foto: sistem endocrin uman
Analiza pentru hormonul adrenocorticotropic (ACTH, corticotropina, hormonul adrenocorticotropic, ACTH) este efectuată pentru a identifica patologiile din sistemul endocrin și glandele suprarenale.

Hormonul produce fier în creier (glanda pituitară), și anume partea sa frontală. Componenta afectează cortexul suprarenalian, astfel încât să producă hormonii necesari pentru sănătate: androgeni, cortizol și estrogeni.

Indicații pentru analiză

Testul de nivel hormonal este prescris pentru diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu disfuncția cortexului suprarenale. De asemenea, monitorizarea indicatorilor este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului patologiilor cancerului.

La femei, ACTH se efectuează în caz de nereguli menstruale, apariția de păr excesiv.

Ce simptome și evenimente ar putea fi motivul testării:

  • pigmentarea anormală a epidermei;
  • acnee (acnee) la adulți;
  • începutul pubertății la adolescenți;
  • Boala lui Cushing;
  • boli ale sistemului osos (osteoporoză), precum și slăbiciune musculară și durere;
  • scăderea nerezonabilă a greutății, însoțită de tensiune arterială ridicată;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • oboseală severă, slăbiciune și letargie pentru o lungă perioadă de timp;
  • cortizol anormal în sânge;
  • monitorizarea reabilitării pacientului după eliminarea corticotropinomiei (un neoplasm în glanda pituitară);
  • medicamente pe termen lung (de exemplu, glucocorticoide);
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu cancer.

Pentru un medic, motivul pentru trimiterea unui pacient la ACTH poate fi:

  • eșantion cu hormon de eliberare a corticotropinei;
  • modificări ale cortizolului;
  • suspectate de tumora care produce ACTH.

Testați cu hormon de eliberare a corticotropinei

În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție).

Pentru a efectua testul dimineața pe stomacul gol, luați sânge venos și măsurați ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectate în vena și sângele este luat după 30, 45 de minute și 1 oră, determinând nivelul ACTH pentru fiecare dată.

Prepararea și administrarea ACTH

Materialul pentru studiu este plasma sanguină (EDTA). Prin urmare, cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă factorii care ar putea distorsiona rezultatele analizei. Aceasta este:

  • stres mental;
  • oboseală;
  • lifting, sport;
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri toxice, băuturi energetice);
  • alimente (10 ore înainte de procedură), băuturi (3-4 ore), apă 40 de minute.

La fete, ACTH este prescris pentru 5-7 zile de la ciclul menstrual (cu excepția situațiilor de urgență). De asemenea, se recomandă donarea sângelui în perioada bazală (ovulația), când nivelul hormonului atinge vârful.

Cel mai înalt nivel de hormon adrenocorticotropic este observat la 6-8 ore, așa că testul se face dimineața. În plus, sângele pentru analiză poate fi luat de la 18.00 la 23.00 (de exemplu, în diagnosticul sindromului Cushing). Pentru a urmări dinamica, este important ca toate probele de sânge să fie luate în același timp.

Normele ACTH

Standardul pentru testul ACTH este un indice absolut de 9-46 pg / ml.

Factorii care afectează rezultatul

  • nerespectarea de către pacient sau personal medical a regulilor de pregătire pentru procedură;
  • consumul de droguri;
  • rănire recentă sau intervenție chirurgicală;
  • stadiul inadecvat al ciclului menstrual;
  • pacientul are o temperatură ridicată;
  • sarcina și alăptarea;
  • starea mentală instabilă;
  • schimbarea fusului orar;
  • tulburări de somn;
  • hemoliza (distrugerea) eritrocitelor.

ACTH ridicat

Un exces de normă cu mai mult de 52 pg / ml poate indica prezența următoarelor boli:

  • Boala Itsenko-Cushing. Apare pe fundalul diferitelor patologii (cel mai frecvent este adenomul hipofizar). Fumatul crescut produce mai mult hormon, ceea ce înseamnă că stimulează producția excesivă de cortizol;
  • Boala Addison (deficit de cortizol), precum și hiperplazia suprarenală congenitală. Cu aceste patologii, cortexul suprarenalian nu produce cortizol, schimbând funcția în glanda pituitară. În acest sens, nivelul ACTH crește brusc;
  • sindromul paraneoplastic. Este o consecință a reacției glandei pituitare la formarea oncologică în orice organ;
  • Sindromul Nelson. Observată la pacienții cu boală Cushing după amputarea glandelor suprarenale. Pacientul are insuficiență suprarenală, precum și corticotropinomul (tumora) în glanda pituitară, ceea ce crește performanța ACTH;
  • sindromul producerii ectopice a hormonului adrenocorticotropic. În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție);
  • luând medicamente. Litiul artificial, insulina, etanolul, gluconatul de calciu, un grup de amfetamine etc. pot crește în mod artificial nivelul ACTH.

ACTH a coborât

Producția inadecvată de hormoni este asociată cu următoarele procese:

  • hipocorticismul secundar. Atunci când glanda pituitară este afectată (producția insuficientă de ACTH), apare atrofia cortexului suprarenal (lipsa sintezei cortizolului). Pot exista deteriorări funcționale și alte glande ale sistemului endocrin;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Nivelul hormonului adrenocorticotropic scade în prezența unei tumori maligne în glandele suprarenale. Aceasta diferă de boala lui Cushing prin faptul că există o producție excesivă de cortizol și, prin urmare, o reducere a producției de ACTH de către glanda pituitară;
  • benigne în glandele suprarenale. Tumorile în acest caz îndeplinesc funcția unui organ și produc cortizol suplimentar, ceea ce reduce nivelul de ACTH;
  • luând medicamente din grupele glucocorticoide, criptoheptadina.

Descifrarea rezultatelor studiului este efectuată de un consultant endocrinolog cu un oncolog și un cardiolog.

Studiul nivelului hormonului adrenocorticotropic

Creierul uman are centrul sistemului endocrin - zona hipotalamo-pituitară. Celulele sale produc și eliberează hormonii tropicali care reglează sângele. Una dintre aceste substanțe este hormonul adrenocorticotropic, nivelul cărora trebuie controlat. În acest scop, este necesară testarea în laborator a conținutului de ACTH în sângele femeilor sau bărbaților.

Descrierea generală și analiza valorii

Analiza conținutului hormonului adrenocorticotropic ACTH în sânge este un studiu specific care vă permite să verificați cât de bine funcționează glandele suprarenale. Evaluarea stării acestor organe se bazează pe determinarea nivelului de cortizol din sânge, care se realizează înainte și după introducerea substituentului artificial pentru ACTH.

Pentru a diagnostica medicii folosiți două tipuri de teste:

  • Rapid. Se efectuează atunci când există o suspiciune că există o lipsă de funcționare a cortexului suprarenale. Studiul este programat înainte de introducerea analogului hormonal și după aceea.
  • Lung. Acesta poate fi prescris dacă în rezultatele anchetei inițiale nu se observă rata ACTH și se indică abateri. Se prelevează 4 probe pentru analiză. Prima dată când se face înainte de introducerea hormonului, iar restul - după 4, 6 și 8 ore.

Ce rol are un hormon?

Răspunzând la întrebare, ce este acesta - hormonul adrenocorticotropic, trebuie să-i determinați imediat rolul în organism. Reglează activitatea cortexului adrenal, contribuie la producerea unor astfel de hormoni ca glucocorticoizii, în special - corticosteron, cortizon, cortizol. Aceste substanțe afectează în mod direct funcționarea celulelor corpului, precum și controlul activității mai multor glande importante.

În plus, acest hormon afectează direct consumul de energie și stocul de energie al organismului, sinteza hormonilor steroizi, care includ: cortizolul - hormonul morții sau stresului, estrogenul - hormonul sexual feminin, androgenul - hormonul sexual la bărbați.

Astfel, ACTH afectează direct următorii indicatori cheie ai corpului uman:

  • greutate;
  • masa musculara si puterea reactiilor lor;
  • capacitatea țesăturilor de a fi invulnerabile în situații extreme.

Este demn de remarcat faptul că ACTH poate încă să afecteze procesul în timpul căruia grăsimile sunt sparte, iar sângele este saturat cu aminoacizi și glucoză.

Indicații pentru analiză

Cercetarea privind conținutul hormonului adrenocorticotropic se efectuează la recomandarea medicului curant. Este aproape întotdeauna prescris împreună cu definiția cortizolului. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a determina alți hormoni tropicali.

Studiul este prescris în cazurile în care o persoană:

  • simte oboseala constanta si oboseala excesiva;
  • nu pot face exerciții moderate;
  • suferă de tensiune arterială scăzută sau ridicată;
  • este pe terapie pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • are un indice crescut de zahăr din sânge;
  • are un nivel ridicat de colesterol din sânge;
  • suferă de adenomul hipofizar.

Dacă femeile au aceste manifestări, este necesar să treceți un test ACTH cât mai curând posibil, ceea ce va permite începerea tratamentului în timp, când patologia nu a trecut prea departe.

Descifrarea rezultatelor analizei

Rata ACTH este intervalul de valori cuprinse între 9 și 52 pg / ml. Dacă se observă că nivelul său este scăzut sau crescut, atunci aceasta indică încălcări în corp.

Dacă nivelul este ridicat

Următoarele patologii pot crește conținutul de hormoni:

  • Boala Itsenko-Cushing. În majoritatea cazurilor, aceasta se dezvoltă ca urmare a neoplasmelor benigne ale glandei pituitare, datorită cărora apare o creștere a dimensiunii glandei și începe creșterea producției de ACTH. Hormonul, la rândul său, ajută la stimularea formării cortizolului în cortexul suprarenalian.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH. În mod ideal, glanda pituitară ar trebui să sintetizeze în mod ideal hormonul. Cu toate acestea, se întâmplă ca un neoplasm care începe să apară în organele interne începe să o producă. Ca rezultat, ACTH este ridicat. Celulele hipofizice prezintă o sensibilitate puternică la acest hormon, în timp ce celulele tumorale nu o au.
  • Boala Addison (hipocorticoidism) sau hiperplazia suprarenală congenitală. Această patologie este caracterizată de o lipsă de capacitate a glandelor suprarenale de a produce cortizol. Ca rezultat, glanda hipofiză încearcă să creeze cât mai mult din hormon posibil.
  • Sindromul Nelson. O astfel de încălcare se observă la unii oameni care suferă de boala Itsenko-Cushing și care suferă o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale. Se caracterizează prin faptul că în același timp se dezvoltă insuficiența adrenală cronică și se formează o tumoare hipofiză. Aceste patologii conduc la creșterea ACTH.
  • Sindromul paraneoplastic. Această abatere se caracterizează prin faptul că glanda hipofizară are o reacție nespecifică la debutul unui neoplasm malign într-un alt organ. Tumorile se găsesc de obicei în timus sau pancreas, precum și în plămâni și în sistemul nervos.

Hormonul poate fi crescut nu numai datorită prezenței patologiilor de mai sus. Rezultatul analizei în direcția creșterii este, de asemenea, afectat de aportul anumitor medicamente, cum ar fi insulina, amfetamina, gluconatul de calciu, etanolul și altele.

Dacă nivelul este redus

Se observă o lipsă de ACTH pentru următoarele afecțiuni:

  • Sindromul Itsenko-Cushing. Cauza patologiei este un neoplasm malign care se dezvoltă în glandele suprarenale. Dar ar trebui să se distingă de boala cu același nume, deoarece provoacă o secreție excesivă de cortizol, ca urmare a faptului că conținutul de hormoni din glanda pituitară este redus semnificativ.
  • Neoplasmul suprarenalian, care are un curs benign. Nu toate, dar multe tumori sunt capabile să producă cortizol, reducând astfel nivelul de ACTH.
  • Hipocorticism secundar. Această abatere se dezvoltă datorită tulburărilor în glanda pituitară, se caracterizează prin atrofia cortexului suprarenale. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită conținutului scăzut al hormonului din sânge, nu este asigurată o sinteză completă de cortizol. Deviația este adesea însoțită de deficiența celorlalte glande ale sistemului endocrin.

O scădere a hormonului, precum și o creștere, pot fi observate la administrarea anumitor medicamente. Pentru a reduce nivelul de ACTH poate, de exemplu, un astfel de medicament hormonal ca cryptoheptadine.

Cum se face cercetarea?

Pentru analiza ACTH, sângele venos acționează ca un biomaterial, din care specialistul în cercetare este interesat de plasmă ultrafiltroasă sau centrifugată. Luarea sângelui este efectuată de o asistentă într-o cameră special amenajată pentru acest scop. În primul rând, folosește un turnichet, apoi pătrunde vena cubitală chiar sub folia ulnară și colectează materialul în seringă.

Studiul trebuie efectuat la cel mult 3 ore de la administrarea sângelui. Prin urmare, este prescris devreme dimineața sau seara. Timpul analizei depinde de ce este necesar pentru a determina conținutul de ACTH în organism. De exemplu, la femeile care suferă de boala Addison și alte forme de insuficiență suprarenale, biomaterialul este luat dimineața de la 6 la 8 ore. Iar pentru cei care au găsit boala sau sindromul Cushing, este bine să dați sânge seara - de la 18 la 21 de ore.

Cum să vă pregătiți pentru analiza ACTH?

Pentru o diagnosticare corectă și numirea tratamentului corect, este important să se obțină rezultate fiabile ale testelor de laborator. Din păcate, există factori care pot afecta acuratețea analizei. Una dintre ele este lipsa pregătirii unei persoane de a lua sânge pentru hormonul ACTH.

Astfel, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli de pregătire pentru analiză:

  • Cu o zi înainte de studiu, în orice caz, să nu bea băuturi care conțin alcool, chiar și în cantități mici.
  • Cu 12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge nimic nu poate fi mâncat.
  • Cu 24 de ore înainte de livrare, neglijați medicamentul, dacă o astfel de decizie a fost luată de către medicul curant.
  • Cu o zi înainte de examen nu ar trebui să exercite, precum și să se expună la situații stresante.
  • Cu 3 ore înainte de analiză nu trebuie să fumezi niciodată, în mod ideal pentru o zi.

Măsurile pregătitoare pot provoca anumite dificultăți pentru pacient, dar trebuie amintit că fiabilitatea rezultatelor este de o importanță capitală.

Ce factori pot afecta rezultatul?

Nu numai pregătirea necorespunzătoare pentru prelevarea de probe de sânge poate distorsiona rezultatele testelor de laborator, dar și alți factori. Producția hormonului ACTH este subordonată ritmului secretoriu al corticoliberinei și, la rândul său, depinde de ritmul zilnic. Corticotropina poate fi crescută semnificativ între 6 și 8 dimineața, redusă de la 6 la 11 seara.

De asemenea, nivelul ACTH poate fi crescut sau scăzut datorită faptului că factori precum:

  • schimbarea fusului orar;
  • faza ciclului menstrual;
  • chirurgie recentă;
  • prezența stresului sever;
  • febră;
  • sarcinii;
  • starea mentală a pacientului.

Cum să facem față abaterilor?

Cel mai adesea, medicii, încercând să readucă normalizarea conținutului de corticotropină, efectuează intervenții chirurgicale pentru a elimina un adenom benign. Dacă operația are succes, nivelul cortizolului din sângele femeilor este redus la minim. Această cifră poate persista timp de mai multe luni și chiar ani, deoarece hipotalamusul și glanda pituitară inhibă recuperarea secreției de corticotropină.

Destul de des, medicii se confruntă cu componenta tumorală a hormonului, uneori foarte dificil de detectat. Sindromul Cushing este aproape imposibil de diagnosticat dacă componenta corticotropinei, împreună cu tumorile, există pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, pacienții simt slăbiciune în mușchi, încep să piardă în greutate. Uneori, nivelul de corticotropină poate fi mărit la 280 de unități și nu scade chiar și atunci când se utilizează dexametazonă. În cazul în care producția de corticotropină este efectuată de neoplasme caracterizate printr-un curs lent progresiv, pacienții notează simptomele sindromului Cushing.

La sfârșitul intervenției chirurgicale în glanda hipofizară, pacienților operați să li se prescrie doze mari de glucocorticoizi. Acest lucru este necesar pentru a normaliza funcționarea cortexului suprarenale. Persoanele care suferă de adenomul hipofizar sau patologia hipotalamusului ar trebui să fie sub controlul medicilor. Observată sub rezerva întregii activități a sistemului pituitar.

Astfel, hormonul adrenocorticotropic este un element important necesar funcționării normale a corpului, în special a glandelor suprarenale. Prin urmare, un test de sânge pentru ACTH vă permite să evaluați starea de sănătate. Datorită lui, puteți detecta diverse boli care se dezvoltă la femei în organism. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai favorabile sunt prognozele pentru recuperare.

Ce este hormonul ACTH în analiza sângelui la femei

Activitatea vitală a corpului uman este în interacțiunea directă a țesuturilor și a organelor. Diferiți hormoni produși de glandele endocrine sunt responsabili pentru procesele fiziologice. Unul dintre ele este hormonul ACTH, ce este la femeile pe care le veți învăța prin citirea acestui articol.

Ce este ACTH?

Înainte de a răspunde la întrebarea despre hormonul ACTH care este o femeie, este necesar să se determine principiul apariției unui hormon în corpul uman. Corticotropina hormonală este un produs al glandei hipofizare, centrul sistemului endocrin uman localizat în creier. Se referă la hormonul de stres. Molecula ACTH din sânge captează rinichii și ficatul. Producția de corticotropină este influențată de: substanțele chimice biologic active ale creierului, GCS din glandele suprarenale, corticoliberina hipotalamusului.

Efectul hormonului ACTH asupra corpului femeilor apare prin intermediul glandelor suprarenale. Hormonul excesiv din sânge contribuie la formarea de androgeni și glucocorticosteroizi. La rate normale, se stimulează sinteza cortizolului.

ACTH hormonul are un impact direct asupra producerii unor astfel de hormoni ca:

  1. Hormonii sexuali responsabili pentru pubertate și funcția de reproducere în corpul feminin.
  2. Glucocorticosteroizii - cortizol și cortizon. Acești hormoni ajută la evitarea șocului, efectele negative ale stresului asupra corpului femeii, au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice, reduc probabilitatea reacțiilor alergice și, de asemenea, au un efect puternic imunoregulator.
  3. Indirect pentru producerea de adrenalină.

Cu alte cuvinte, hormonul ACTH este responsabil pentru: rezistența organismului femeii la infecții, adaptarea la noile condiții de viață, capacitatea de a avea copii, echilibrul în organism, rezistența la situațiile stresante și, de asemenea, stimulează inima și insulina din pancreas. Nivelul hormonului adrenocorticotropic din sângele unei femei se schimbă în 24 de ore. Concentrația maximă de ACTH din sânge ajunge la 7 dimineața, în timpul zilei cantitatea de hormon scade, iar seara scade până la minimul zilnic.

Exercițiul fizic agresiv, situațiile stresante și, de asemenea, dezechilibrul hormonal au un efect direct asupra numărului de corticotropine din sângele unei femei. Creșterea sau scăderea hormonului adrenocorticotropic este la fel de nefavorabilă pentru viața organismului.

Această manifestare servește ca un semnal al originii procesului patologic.

Rata ACTH în corpul unei femei este de 9 până la 46 pg / ml. Pentru a stabili nivelul hormonului adrenocorticotropic utilizând un test special ACTH. Eșantionul vă permite să evaluați starea funcțională a glandelor suprarenale. Această analiză este dată numai în cazurile de suspectare a funcționării defectuoase a cortexului suprarenale. Femeile iau testul ACTH în a 7-a zi a ciclului menstruației.

Principiul de acțiune în timpul testului ACGT

Înainte de procedura de determinare a nivelului hormonului adrenocorticotropic din sânge, femeile trebuie să respecte calmul fizic și psiho-emoțional. Cu o zi înainte de test este strict interzis să beți alcool, alimente afumate și condimentate. Cu 12 ore înainte de testare, excludeți orice alimente.

Trei ore înainte de examen exclude țigările.

ACTH hormonul de test de sânge este luat la ora 8 dimineața pe stomacul gol. Dacă se suspectează boala Itsenko-Cushing, în care se produce un exces de hormon ACTH în glanda pituitară, sângele este luat seara. Rata de dimineata a hormonului ACTH pentru o femeie sanatoasa este de 25 pg / ml, iar seara nu depaseste 18 pg / ml. Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă.

Testul este împărțit în două tipuri: rapid și lung. Cu o analiză rapidă, sângele este luat de două ori, înainte și după administrarea substituentului ACTH. O analiză îndelungată presupune patru probe. Înainte de introducerea analogului, după 4,6 și 8 ore după înlocuirea corticotropinei.

Este important! Înainte de a da sânge pentru determinarea nivelului de ACTH, este necesar să avertizați medicul curant despre toate medicamentele luate de pacient.

Concentrația ridicată de corticotropină, care durează o perioadă lungă, contribuie la schimbarea compoziției sângelui, apariția părului pe față a femeilor, reducerea dorinței sexuale, formarea infertilității. Testul ACTH prescris de medicul curant, în următoarele cazuri:

  • cu oboseală și un sentiment constant de oboseală;
  • cu incapacitatea de a efectua sarcini minore;
  • cu hipertensiune sau hipotensiune;
  • în tratamentul medicamentelor hormonale;
  • diabet;
  • cu pigmentare abundentă a pielii;
  • cu depresie prelungită;
  • cu niveluri crescute de colesterol în sânge.

Dacă există cel puțin un factor, trebuie să căutați asistență specializată. Normalizarea în timp util a concentrațiilor de ACTH din sânge va contribui la evitarea efectelor ireversibile. Ar trebui să ia în serios procedura de efectuare a testului ACTH. Deoarece neglijarea va conduce la analiza incorectă a indicatorilor. Aceasta, la rândul său, va implica un întreg lanț de acțiuni eronate ale medicului curant.

Ce dovadă a unei schimbări în indicatori

Creșterea AKGT în sânge se manifestă prin următoarele semne: cu extremitățile superioare și inferioare subțiri sunt depuneri abundente de grăsime în abdomen, spate și gât, vasele de sânge strălucesc prin piele, venele spinoase și vergeturile vertebrale pe abdomen, probleme cu sistemul cardiovascular, susceptibilitatea la boli virale, dureri articulare, hipertensiune arterială, dantură se rupe.

Corticotropina din sânge deasupra normei arată prezența unor astfel de procese patologice, cum ar fi:

  • insuficiența suprarenală cronică sau congenitală;
  • sindromul ectopic ACTH, declanșat de dezvoltarea unei tumori;
  • în cazul îndepărtării chirurgicale a glandelor suprarenale - sindromul Nelson;
  • tumora benigna in glanda pituitara;
  • virilizarea genezei glandelor suprarenale;
  • cancer pancreatic.

Creșterea ACTH în sânge fără anomalii majore în organism:

  • perioada de așteptare a copilului;
  • arsuri;
  • schimbarea bruscă a fusului orar;
  • dieta cu conținut scăzut de carbohidrați;
  • consumul de droguri;
  • senzație puternică de frică;
  • pierderea abundentă de sânge;
  • boli infecțioase;
  • operații;
  • un atac de durere severă;
  • hipotermie;
  • echimoze.

Reducerea ACTH în sânge are loc pe fondul medicamentelor hormonale în doze mari, hipofuncția hipofizei, modificările patologice ale plămânilor și bronhiilor, tumorile din glandele suprarenale. Simptomele cum ar fi slăbiciunea musculară severă, tulburările de memorie, lipsa poftei de mâncare, constipația, durerea abdominală, sângerarea menstruală absentă timp de o jumătate de an la o femeie de vârstă reproductivă indică o scădere a corticotropinei în sânge.

Măsuri terapeutice

Terapia cu medicamente este efectuată de endocrinologi. Una dintre cele mai populare medicamente, care și-a dovedit eficiența și este recunoscută de experți în multe țări, este considerată dexametazonă. De asemenea, este permisă îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, care provoacă o concentrație excesivă de hormoni ACTH. După operații de succes, producția de corticotropină este redusă la o stare normală. Din păcate, formațiunile tumorale individuale sunt foarte greu de diagnosticat. Procesul este îngreunat de existența pe termen scurt a unei componente comune a hormonilor cu neoplasme, iar sindromul Itsenko-Cushing este aproape imposibil de diagnosticat.

Chirurgia pe glanda pituitară trebuie să fie însoțită de o terapie postoperatorie specială. Medicii prescriu doze mari de hormoni steroizi dintr-o subclasă de corticosteroizi la pacienți. Cu toate acestea, dacă există posibilitatea ca pacienții să încerce să se vindece prin metode tradiționale care utilizează radiații sau preparate medicale. Intervenția chirurgicală în creier este extrem de dificilă și nici un specialist nu poate garanta absența unor consecințe imprevizibile, de aceea acestea sunt rareori efectuate, tot mai des, când starea pacientului este considerată critică.

Rezumă

Experții recomandă ca toată lumea să monitorizeze nivelul ACTH în sângele corpului. Acest lucru va ajuta în timp util pentru a preveni încălcările care pot conduce la consecințe grave. Observând regulat gradul de fundal hormonal, o persoană asigură funcționarea sănătoasă a tuturor organelor până la vârsta limită de vârstă.

Ce trebuie făcut dacă hormonul adrenocorticotropic ACTH este crescut?

Dacă rezultatul cercetărilor arată că ACTH este crescut, atunci acest lucru indică o serie de procese patologice. Pentru a stabili cauza exactă a acestei afecțiuni poate fi doar un medic - un endocrinolog. În primul rând, trebuie să explicăm ce este ACTH și ce semnificație are pentru funcționarea normală a corpului.

Esența și funcția ACTH

ACTH sau hormonul adrenocorticotropic este o substanță produsă de țesuturile hipofizare. Această substanță afectează modul în care corpul uman afectează circumstanțele stresante. În plus, hormonul adrenocorticotropic afectează sistemul imunitar, afectează funcția reproductivă, permite corpului să se adapteze la circumstanțele externe în schimbare, stimulează mușchiul inimii și promovează sinteza altor hormoni.

Împreună cu aceasta, hormonul adrenocorticotropic stimulează funcția glandelor suprarenale, datorită căruia are loc producerea de cortizol, care, la rândul său, afectează:

  • activarea fluxului sanguin la țesuturile musculare;
  • o crestere a glucozei, care are un efect benefic asupra muncii muschilor;
  • eliminarea unei reacții alergice;
  • eliminarea durerii, inflamației și stresului.

În același timp, o schimbare a nivelului de ACTH în sânge schimbă masa corporală a unei persoane, volumul masei sale musculare, forța de reacție a mușchilor, împărțirea grăsimilor, starea de memorie și succesul procesului de antrenament.

De asemenea, este important să înțelegeți că hormonul adrenocorticotropic are și alte funcții la fel de importante:

  • afectează sinteza aldosteronului, care reglează metabolismul mineral în organism;
  • contribuie la o producție mai activă de androstendinonă, care este o substanță specială care reglează creșterea hormonilor masculini în organism;
  • oferă o producție mai intensă de melanină;
  • și, în cele din urmă, sub influența ACTH în sânge, există o ameliorare a memoriei, a dispoziției, a depresiei și a unei sete de cunoaștere nouă.

Evaluarea nivelului cortizonului

Un test de sânge pentru evaluarea nivelului de ACTH, ca regulă, este stabilit de către endocrinolog în momentul manifestării simptomelor corespunzătoare în starea pacientului. Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor de laborator, este necesar să se respecte recomandările experților:

  • Cu 8 ore înainte de vizita la laborator, este necesar să se excludă consumul de alimente. În acest caz, se permite numai consumul de apă pură necarbonată;
  • cu o zi înainte de data preconizată a testului, pacientul trebuie să elimine utilizarea băuturilor alcoolice și a produselor din tutun;
  • De asemenea, se recomandă excluderea medicamentelor;
  • eliminați factorii de stres cu o zi înainte de participarea la studiu;
  • cu 2 zile înainte de data testului, este de asemenea necesar să se excludă supratensiunea fizică.

Rata stabilită de ACTH

Pentru femei, indiferent de grupa de vârstă, rata cortizonului din sânge trebuie să fie de 9 - 52 pg / ml. Dacă o femeie este însărcinată, atunci este acceptabilă creșterea valorii maxime admise. Cu toate acestea, indicatorii sunt norma pentru această categorie de femei în medicină nu sunt fixe.

Cea mai bună opțiune, atât pentru femei, cât și pentru bărbați, este situația în care valoarea obținută nu depășește 46 pg / ml.

De asemenea, este important să se acorde atenție valorilor obținute, deoarece metodele de cercetare aplicate pot varia. În plus, laboratoarele pot utiliza diferiți reactivi. Dacă valoarea obținută depășește nivelul normal de 1,5 ori, atunci putem vorbi despre evoluția procesului patologic.

Simptome posibile de cortizol ridicat

Dacă concentrația de cortizol crește, atunci pacientul prezintă următoarele caracteristici:

  1. Pacientul suferă de migrenă și dezvoltă dureri în regiunea spinării. Dacă conținutul hormonului din sânge este constant ridicat, apare epuizarea glandei endocrine, ceea ce duce la scăderea producției de prolactină.
  2. Nivelul ridicat de ACTH corespunde de asemenea situației în care o persoană suferă de insomnie.
  3. Pacienții cu un nivel ridicat al acestui hormon în sânge dezvoltă o afecțiune asociată cu o defecțiune. În același timp, o persoană simte în mod constant o defalcare constantă.
  4. Simptomele creșterii ACTH se manifestă, de asemenea, în creșterea greutății corporale pe fondul apetitului moderat.
  5. Cortizolul hormonal afectează starea sistemului imunitar. Prin urmare, observând simptomele unor niveluri ridicate ale hormonului, ar trebui să se observe răceli frecvente. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar nu mai este capabil să facă față și să reziste la diferite patologii, inclusiv viruși.
  6. Valoarea crescută a zahărului din ser poate fi, de asemenea, explicată prin niveluri excesive de cortizon din organism.
  7. Nivelurile ridicate de cortizon sunt cauza unei disfuncții a tractului digestiv. Astfel, pacientul începe să sufere arsuri la stomac, greață, erupție și, de asemenea, o încălcare a scaunului.
  8. Creșterea concentrației hormonului în organism se referă la una din cauzele încălcării ciclului menstruației. O femeie are o creștere a părului masculin.
  9. În cele din urmă, corticotropina înaltă se datorează depresiei și depresiei.

Cauzele de dezechilibru hormonal

Potrivit experților, principalele motive pentru care poate să apară o abatere a indicatorului nivelului cortizonului din sânge de la norma stabilită la o direcție mai mare pot fi împărțite în două grupuri, inclusiv factori endogeni și funcționali.

La rândul lor, factorii endogeni sunt împărțiți în două grupuri, în care sunt prezente forme dependente și independente de patologie. Dacă vorbim despre forma dependentă, ACTH contribuie la o activitate mai activă a glandelor suprarenale, ceea ce duce la o creștere a concentrației de cortizon în organism. O situație similară poate apărea datorită:

  • utilizarea prelungită a analogilor hormonului sintetic produs de glanda hipofiză;
  • dezvoltarea bolii Itsengo-Cushing, declanșată de deteriorarea creierului sau a glandei hipofizare.

În formă independentă, ACTH poate crește:

  • forma primară de hiperplazie suprarenală;
  • carcinom sau adenom adrenal.

Apelarea factorilor funcționali care pot cauza o abatere de la normă într-un mod mare, ar trebui să evidențiem:

  • greutate corporală excesivă;
  • boli hepatice;
  • epuizare nervoasă;
  • sarcina poate provoca o creștere a cortizolului în sânge;
  • depresie continuă și stres;
  • virusul imunodeficienței este capabil să provoace un nivel ridicat de ACTH;
  • scăderea glicemiei.

Stabilizarea hormonală

Medicul care a urmat, determinând cauza care a provocat o creștere a nivelului de cortizon din sânge, prevede tratamentul adecvat. Este important să se înțeleagă că alegerea independentă a medicamentelor nu este categoric recomandată de specialiști, deoarece unele medicamente ar putea să nu fie adecvate pentru pacient, datorită faptului că fiecare pacient are trăsături fiziologice individuale.

În numărul coplesitor de cazuri, pacienților le este prescrisă terapia hormonală, destinată corectării nivelului de ACTH în organism. Într-o situație în care o creștere a conținutului de cortizon a fost cauzată de un adenom hormonal activ format în glanda pituitară, pacientului i se recomandă excizia chirurgicală a tumorii. Astfel de operații sunt efectuate de obicei prin laparoscopie prin pasajele nazale.

Astfel, creșterea ACTH este un simptom al unui număr de procese patologice, iar unele dintre ele necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, atunci când manifestarea simptomelor corespunzătoare ar trebui să fie, fără întârziere această întrebare pentru o lungă perioadă de timp, consultați un medic responsabil. Numai în acest fel va fi posibil să se evite efectele nedorite asupra sănătății.

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) în testul de sânge: rată, anomalii și cauze

Corticotropina este un hormon peptidic care produce glanda pituitară anterioară. Acest hormon tropical are alte nume, mai frecvente, de exemplu - hormonul adrenocorticotropic, adrenocorticotropina, dar cel mai des este desemnat de abrevierea ACTH. Aproape toate denumirile acestei substanțe biologic active au aceleași rădăcini, luate din limba latină: adrenalis - adrenal, cortex - scoarță, tropos - direcție. Pentru informații: hormonul tropic, tropinul este un hormon care își realizează funcția fiziologică prin stimularea producerii și eliberării hormonilor din glandele endocrine sau printr-un efect specific (tropic) asupra țesuturilor și organelor specifice. Astfel, acțiunea adrenocorticotropinei este îndreptată către glandele suprarenale.

Glandele suprarenale sunt mici glande endocrine de dimensiuni mici, situate deasupra rinichilor (așa cum indică numele), care produc (sub influența ACTH) substanțe biologic active (hormoni), care reglează procesele metabolice (minerale, electroliți), tensiunea arterială, funcții.

Ca mulți hormoni, ACTH poate fi atribuită substanțelor biologice "tinere". În anii 1920, cercetătorii au observat doar că glanda pituitară afectează într-un fel funcția glandelor suprarenale, și anume: stimulează producția de hormoni din cortexul lor. Totuși, doar la începutul anilor 50 (1952), oamenii de știință din diferite țări au stabilit în cele din urmă relația dintre glandele hipofizei, hipotalamus și glandele suprarenale. Apoi sa demonstrat in cele din urma ca secretia de corticotropina (hormonul hormonal anterior al hormonului pituitar) este controlata de partea posterioara a hipotalamusului, care produce factori de eliberare si regleaza functionarea hipofizei (liberanii activaza formarea ACTH, iar statinele, dimpotriva, inhiba productia acestuia).

Studiul tuturor acestor interacțiuni complexe a dat motive să le combinăm într-un sistem hipotalamic-pituitar-suprarenal, care este în competența sistemului nervos central (sistemul nervos central), care a devenit baza dezvoltării unei noi științe neuroendocrinologice.

ACTH și rata sa

Rata ACTH în sânge variază de la 10,0 la 70,0 ng / l (date de referință).

Cu toate acestea, ca și în cazul altor indicatori de laborator, valorile de referință ale diferitelor laboratoare nu coincid întotdeauna și rata poate varia:

  • De la 6 până la 58 pg / ml;
  • De la 9 la 52 pg / ml;
  • Mai puțin de 46 pg / ml;
  • În unități alternative - de la 2 la 11 pmol / l;
  • Au alte limite.

Trebuie remarcat faptul că rata pentru femei și bărbați, precum și pentru copii, în principiu, este aceeași. Însă limitele valorilor normale depind într-o oarecare măsură de sex, în sensul că în anumite perioade de viață la femei, nivelul hormonului poate să devieze fără patologie. În anumite moduri, menstruația și sarcina afectează nivelul ACTH din sânge și, deși aceste condiții fiziologice schimbă ușor indicatorul, endocrinologul determină momentul sincronizării sângelui pentru femei, luând în considerare aceste circumstanțe. De obicei, în absența sarcinii, testul se face în 6-7 zile din ciclu, dacă este necesar, studiile privind adrenocorticotropina în sângele femeilor însărcinate, condițiile și timpul de testare sunt, de asemenea, determinate de către medic, el este de asemenea angajat în decodare.

Efectul ACTH asupra sintezei hormonilor suprarenale

Hormonul adrenocorticotropic, pentru producerea caruia este responsabila glanda pituitara anterioara, este o peptida formata din 39 reziduuri de aminoacizi.

Producția acestei substanțe biologic active este controlată de factorul de eliberare a hipotalamusului (hormonul de eliberare a corticotropinei) și apoi se formează ACTH rolul unui controlor pentru producerea cortexului adrenal al glucocorticoizilor, incluzând cortizolul hormonului de stres (cortizolul, la rândul său, efect asupra secreției ACTH - prin mecanismul de feedback).

Trebuie remarcat faptul că, având un efect predominant asupra producției de glucocorticoizi, ACTH afectează simultan alte substanțe biologic active, stimulând secreția mineralocorticoidelor și hormonilor sexuali și crescând conținutul lor în sânge.

Cu toate acestea, efectul hormonului adrenocorticotropic nu poate rămâne fără o reacție din cortexul suprarenale, deoarece hormonii (cortexul) (mecanismul de feedback), la rândul său, controlează eliberarea ACTH în sânge. Adrenocorticotropina promovează acumularea de colesterol și vitamine (C și B5) și, de asemenea, prin stimularea sintezei aminoacizilor și a proteinelor, creează condiții pentru creșterea acesteia și, în consecință, o creștere a mărimii acestor glande endocrine. Hiperactivitatea funcțională, datorită efectului stimulativ excesiv al adrenocorticotropinei și o creștere a stratului cortic, conduce la o creștere a conținutului hormonilor suprarenale în sânge. Mai multă dimensiune - mai mulți hormoni.

Între timp, intensificarea eliberării corticoidelor în sânge, stimulând rolul hormonului anterior hipofizar în anumite circumstanțe (leziuni grave, intervenții chirurgicale, stres sever) poate fi cauza formării unui adenom tumoral benign - cortical.

Analiza, determinarea nivelului de ACTH

Studiul hormonului adrenocorticotropic se efectuează, în principal, dacă glandele suprarenale sunt suspectate de o muncă inadecvată, de exemplu, în diagnosticul diferențial al diferitelor afecțiuni care se crede că sunt asociate cu abilitățile funcționale depreciate ale acestor glande endocrine:

  1. Determinarea naturii primare sau secundare a insuficienței suprarenale;
  2. Boala și sindromul Cushing;
  3. Hipertensiune arterială simptomatică (secundară) - hipertensiune arterială, cauzată de patologia organelor care afectează nivelul tensiunii arteriale;
  4. Tratamentul cu glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  5. Slăbiciune, oboseală, sindrom de oboseală cronică;
  6. Alte boli care necesită diagnostic diferențial.

În plus, un test de sânge care studiază comportamentul glandelor suprarenale se efectuează în alte condiții patologice:

  • Sindromul Nelson (o boală care apare într-o formă cronică și este însoțită de insuficiență suprarenală datorată unei tumori pituitare);
  • Boala lui Addison;
  • Adrenoleukodistrofia (o patologie determinată genetic, caracterizată prin acumularea de acizi grași și deteriorarea progresivă a glandelor suprarenale);
  • Tumori ectopice.

Testul de sânge pentru ACTH, în principiu, nu este diferit de alte teste de acest tip. Pacientul vine la laborator în dimineața devreme pe stomacul gol, cu excepția cazului în care endocrinologul a dat alte recomandări. Sunt excluse sporturile, cursurile de dimineață, diverse activități fizice în ajunul prelevării de probe.

La femei, selecția serului pentru studiu se face în ziua 6-7 de la ciclul menstrual, deoarece nu a existat nici o altă indicație din partea medicului curant. În alte cazuri (diagnosticul bolii lui Cushing), medicul consideră adecvat să studieze indicatorii selectați seara (teste suplimentare).

Analiza de decodificare

La descifrarea rezultatelor analizei, patologia poate fi suspectată cu o creștere a conținutului de ACTH de 1,5 ori sau mai mult. Alți factori sunt luați în considerare fără întârziere, în primul rând: timpul de prelevare a probelor serice, deoarece pentru adrenocorticotropină, ca și mulți hormoni suprarenali (de exemplu, cortizolul intervine, hormonul adrenocorticotropic stimulează secreția) variațiile zilnice sunt caracteristice:

  • Cele mai mari niveluri de corticotropină din sânge sunt observate dimineața (de la 6 la 8 ore);
  • Seara (în intervalul 21-22 ore), concentrația de ACTH, dimpotrivă, este minimă.

Pentru a obține o evaluare comparativă adecvată în timp (atunci când se descifrează analiza), este necesar să se adere la aceleași perioade de timp pentru prelevarea de probe de sânge.

Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal și alți factori care pot afecta secreția de corticotropină nu sunt neglijați:

  1. Schimbarea timpului și a zonelor climatice, după care rata va reveni la normal de la 1 la 1,5 săptămâni;
  2. Orice stres la care este expus corpul (ceea ce înseamnă nu numai o stare emoțională, ci și o suferință fizică);
  3. Procesul inflamator de natură infecțioasă și de altă natură (eliberarea citokinelor activează sistemul de mai sus).

În astfel de cazuri, furnizarea de numeroase reacții care induc ordinea în organism (adaptare) va prelua produsul final al sistemului hipotalamo-pituitar - hormonul de stres (cortizol). O creștere a conținutului de cortizol din sânge va "calma" hormonul de eliberare a corticotropinei și adrenocorticotropina, adică va încetini producția lor.

Schimbarea valorilor ACTH în sânge

Fiziologic, hormonul adrenocorticotropic este ușor crescut în sângele femeilor în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor o creștere a conținutului de ACTH indică modificări patologice în organism. Astfel, un nivel crescut de corticotropină dă următoarele boli:

  • Insuficiență adrenală congenitală;
  • Boala Itsenko-Cushing (hiperproducția hipofizară a adrenocorticotropinei);
  • Itsenko-Cushing sindromul hipotalamo-hipofizar, cu deviația sa caracteristică mică de la indicatorul de normă (ACTH) și o creștere simultană a conținutului de cortizol în plasma sanguină;
  • Sindromul Cushing, cauzat de producerea de tumori hormonale din alte locuri (producție ectopică, tipică, de exemplu, pentru sindromul paraneoplazic sau pentru cancerul pulmonar bronhogenic);
  • Boala Addison (insuficiență suprarenală primară) cu sinteza sa crescută și eliberarea de adrenocorticotropină în sânge;
  • Tratamentul sindromului Nelson, a sindromului Cushing și a altor afecțiuni endocrine prin intervenție chirurgicală (adrenalectomie bilaterală - îndepărtarea glandelor suprarenale de ambele părți);
  • Formarea caracteristicilor sexuale secundare prematur, asociate cu efectul androgenelor - hormonii sexuali masculini (virilism suprarenal);
  • Sindromul hormonului cortico-eliberator ectopic (sindrom CRG);
  • Condiții după vătămări grave și intervenții chirurgicale;
  • Influența produselor farmaceutice individuale: administrarea intravenoasă și intramusculară a soluțiilor hormonului în sine, utilizare în scopuri de diagnosticare (evaluarea abilităților funcționale ale glandelor suprarenale) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglicemia postinsulinică (scăderea glicemiei din cauza insulinei).

Între timp, în studiul sângelui unor pacienți, poate fi detectat un nivel redus de hormon adrenocorticotropic. Acest lucru se întâmplă dacă există:

  1. Insuficiența primară a producției de ACTH de către glanda pituitară anterioară, asociată cu o disfuncție semnificativă a glandei (pierderea capacităților funcționale este de aproximativ 90%);
  2. Eșec secundar al producției de adrenocorticotropină în glanda pituitară anterioară din cauza tulburărilor în hipotalamus;
  3. Suprimarea secundară a capacității funcționale a glandei pituitare (lobul anterior) datorată producției ridicate de glucocorticoizi prin tumorile secretoare de cortizol (carcinom cortex suprarenalian, adenom cortic);
  4. Inhibarea secreției de corticotropină de către tumoare în legătură cu utilizarea de criptoheptadină;
  5. Utilizarea soluțiilor de injectare a hormonilor glucocorticoizi.

În practica medicală, testele funcționale sunt folosite pentru a diferenția diferitele stări și cauzele dezvoltării lor. De exemplu, administrarea unor doze mari de dexametazonă inhibă eliberarea adrenocorticotropinei și cortizolului de stres în boala lui Cushing, dar acest lucru nu este cazul adenomului și a cancerului glandei suprarenale, precum și tumorile producătoare de corticotropină ale altei localizări (producția ectopică).

Rolul hormonului adrenocorticotropic (ACTH) în corpul uman

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este o substanță proteinică produsă în lobul anterior al glandei hipofizare. Reglează activitatea glandelor suprarenale, afectând nivelul secreției hormonilor lor. Hipotalamusul este responsabil pentru producerea de corticotropină în sine.

Conținutul de ACTH din plasma sanguină se modifică în timpul zilei, fără a depăși limitele admise. Creșterea fiziologică a nivelului său apare în timpul stresului, în timpul sarcinii. Se observă abateri semnificative ale indicatorului din normă în patologia hipofizei, hipotalamusului și glandelor suprarenale.

Corticotropina reglementează producerea hormonilor suprarenali - glucocorticoizi - și în mică măsură minerocorticoizi, androgeni și estrogeni. Cu o scădere a nivelului sanguin, ACTH crește și stimulează glandele suprarenale, iar cu o creștere, concentrația de ACTH scade. Un astfel de mecanism de interacțiune se numește feedback negativ. Conținutul de corticotropină este, de asemenea, controlat de hipotalamus, care produce hormon de eliberare a corticotropinei (corticoliberin) și vasopresin.

Reglementarea secreției de ACTH

Secreția hormonului adrenocorticotropic are un anumit ritm zilnic. Aproximativ 8-12 dintre vârfurile sale sunt observate, cea mai mică concentrație a unei substanțe este înregistrată la ora 20-24 seara, iar cea mai mare - la 6-9 dimineața. În mod similar, nivelul hormonilor hipotalamusului și glandelor suprarenale.

Funcția de ACTH din organism este determinată de acțiunea biologică a glucocorticoizilor, cea mai activă din care este cortizolul. Acestea afectează metabolismul organismului - creșterea nivelului de glucoză din sânge, contribuția la defalcarea proteinelor și depunerea de grăsimi în anumite locuri, datorită reținerii de sodiu, creșterea tensiunii arteriale. Glucocorticoizii au un puternic efect antiinflamator, protejează organismul de stres.

Concentrația de ACTH este determinată în sângele venos, luat dimineața pe stomacul gol. Dacă este prescris de un medic, se poate face o analiză seara. Pentru a se pregăti pentru studiu în ajun, este necesar să eliminăm stresul fizic și emoțional, să nu consumăm băuturi alcoolice. O oră înainte de prelevarea de probe de sânge nu poate fi fumată.

Ritmul zilnic de secreție a ACTH și a cortizolului în sânge

Indicatii pentru determinarea corticotropinei:

  • hipertensiunea arterială nou diagnosticată;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide;
  • manifestări ale sindromului Itsenko-Cushing - vergeturi strălucitoare pe piele, hipertensiune arterială, obezitate etc.;
  • presiune scăzută, oboseală crescută în asociere cu tulburări gastro-intestinale;
  • hiperpigmentarea pielii;
  • sindromul șoldului turcesc gol;
  • adenoamele pituitare;
  • modificări ale structurii și tumorii glandelor suprarenale.

Ratele ACTH la copii și adulți sunt prezentate în tabel:

În unele laboratoare, intervalul de valori normale poate varia. Diferențele în conținutul hormonului din sânge la bărbați și femei nu emit. De regulă, concentrația de cortizol este determinată cu corticotropină. Schimbarea raportului lor arată, la nivelul cărora organul endocrin a funcționat defectuos.

O creștere a concentrației de corticotropină în sânge se observă în patologia hipofizei și a hipotalamusului, boli ale glandelor suprarenale. Poate o creștere bruscă a hormonului în tumorile altor organe. Cu un nivel ridicat de ACTH și leziuni primare ale glandelor suprarenale, hipofuncția lor se dezvoltă și, cu patologie hipotalamo-pituitară, hiperfuncția.

Corticotropina se formează din aceeași substanță ca melanotropina. Acesta din urma este responsabil pentru producerea de melanina - un pigment care pata pielea. Cantitatea sa crește odată cu creșterea nivelului de ACTH și a hormonului de eliberare a corticotropinei. Prin urmare, la unii pacienți cu o valoare ridicată a ACTH există o întunecare a pielii și a membranelor mucoase, o tendință de "bronzare rapidă".

Cu o secreție crescută de corticotropină în glandele suprarenale neafectate, pot apărea modificări secundare care sunt asociate cu stimularea excesivă a acestora. Sub acțiunea ACTH, ele cresc în mărime, formând eventual o formare de masă - adenom.

Principalele motive pentru creșterea corticotropinei sunt prezentate în tabel:

Striae pe suprafața frontală a abdomenului cu boala lui Itsenko-Cushing

Pituitara adenom care secreta ACTH - corticotropinomul - se gaseste in boala Itsenko-Cushing. Producția de hormoni suprarenale crește, ceea ce duce la tulburări metabolice. Datorită ruperii proteinelor, pielea devine subțire, obținând o umbră de marmură. Pe corp, există vergeturi largi roz sau purpuriu strălucitoare - vergeturi, hiperpigmentare poate apărea în locurile de frecare - pe coate, gât. Există o redistribuire a grăsimii subcutanate prin depunerea de grăsime în față, trunchi și abdomen.

Pacienții preocupați de slăbiciune musculară, hipertensiune arterială. La femei, ciclul menstrual este perturbat. Datorită stimulării androgenilor suprarenale, creșterea părului grosier facial crește și apare acneea. Scăderea densității minerale osoase contribuie la apariția fracturilor patologice. Deseori se dezvoltă diabetul.

Pentru a confirma diagnosticul, s-au examinat nivelele de cortizol din sânge, s-au utilizat teste funcționale. Este necesară efectuarea RMN a glandei pituitare, în timpul căreia se determină formarea volumetrică.

Tratamentul chirurgical al tumorilor, este posibil să se utilizeze radioterapie. Utilizați, de asemenea, medicamente din grupul de inhibitori ai steroidogenezei - aminoglutetimid, ketoconazol.

Ectopic se numește secreția de ACTH, care se produce în afara glandei hipofizare. Hormonul este produs de tumori neuroendocrine maligne, care sunt adesea localizate în bronhii. Formările hormonale active sunt detectate în pancreas, ficat, timus, ovare, intestine, uter. Ei produc corticotropina sau hormonul ei de eliberare, ceea ce duce la proliferarea țesutului suprarenal, mai puțin adenomul.

Pentru sindromul ectopic caracterizat printr-o creștere semnificativă a ACTH. Simptomele hiperfuncției glandelor suprarenale sunt caracteristice și adesea se observă întunecarea pielii. Pentru a distinge patologia de boala lui Itsenko-Cushing, se fac teste funcționale, RMN ale glandei pituitare. Pentru a clarifica localizarea tumorilor utilizând metode suplimentare de examinare - raze X, ultrasunete, CT, RMN ale diferitelor organe. O tumoră care produce ACTH este supusă îndepărtării chirurgicale. În prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale, se utilizează inhibitori de steroidogeneză.

Hiperpigmentarea pielii în insuficiența suprarenală primară (stânga)

ACTH crește cu insuficiența suprarenală primară - boala lui Addison. Ca rezultat al procesului autoimun, celulele secretoare de hormoni ale organelor sunt distruse. Moartea lor poate apărea și în cazul tuberculozei și al leziunilor metastatice, infecția HIV. În sânge este determinată de conținutul scăzut de cortizol și de o creștere a ACTH. La cercetarea glandelor suprarenale se relevă atrofia scoarței lor.

Simptomele bolii nu sunt foarte specifice, adesea apar în alte patologii. Aproape toți pacienții au scăderea în greutate, scăderea tensiunii arteriale, există o întunecare larg răspândită a pielii. Preocupat de slăbiciunea severă, lipsa poftei de mâncare, tulburările digestive.

Pacientii cu insuficienta suprarenala ca tratament sunt prescris terapia de substitutie cu medicamente glucocorticosteroizi - Cortef, Kortineff.

În funcție de cauza scăderii corticotropinei, manifestările patologiei vor fi diferite. În bolile zonei hipotalamo-hipofizare, apar simptome de secreție insuficientă a glucocorticoizilor. Dacă leziunea este localizată în glandele suprarenale, se dezvoltă hiperfuncția.

În acest caz, nivelul ACTH este redus, ceea ce duce la o scădere a secreției de cortizol și androgeni. Se dezvoltă o insuficiență adrenală secundară, care este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Când apar semne de patologie, pacienții observă slăbiciune generală, pierdere în greutate și scădere a presiunii. Spre deosebire de boala lui Addison, nu există hiperpigmentare a pielii și membranelor mucoase, deoarece nivelul corticotropinei este redus. Producția altor hormoni pituitari este adesea afectată, ceea ce duce la hipofuncția glandei tiroide și a glandelor sexuale. Pacienților li se recomandă terapia de substituție hormonală și tratamentul patologiei care a cauzat deficiență de corticotropină.

Motivele pentru reducerea ACTH în insuficiența adrenală secundară:

  • tumori hipotalamice și hipofizare;
  • sindromul șoldului turcesc gol;
  • Sindromul Sheehan;
  • boli sistemice;
  • hipofizită limfocitară autoimună;
  • hemoragie în glanda pituitară;
  • intervenții chirurgicale și leziuni cerebrale traumatice;
  • boli infecțioase.

Consolidarea sintezei hormonilor cu leziuni suprarenale duce la scăderea conținutului de ACTH. Cauza de hiperfuncționare a organelor în acest caz este tumora - corticosteroma, adenomul, adenocarcinomul.

Pacienții au un aspect distinctiv - piele "marmură", vergeturi, obezitate a feței și a corpului. Datorită creșterii distrugerii proteinelor, atrofiei musculare, apariției osteoporozei. Funcția sexuală este afectată, sistemul cardiovascular suferă. Pentru a distinge patologia de boala lui Itsenko-Cushing, ei efectuează o determinare comună a ACTH și cortizolului în sânge, un număr de teste funcționale, RMN ale glandelor suprarenale și glanda hipofiză.

Pacienții suferă un tratament chirurgical. Pre-preparatul include administrarea de inhibitori ai steroidogenezei, a medicamentelor de ajustare a tensiunii arteriale și a nivelului glucozei din sânge.

Condiția este o consecință a administrării pe termen lung a unor doze mari de medicamente glucocorticoide - prednisolon, Metipred, dexametazonă, hidrocortizon. Ele sunt folosite pentru a trata multe boli autoimune, astm bronsic. Fluxul de fonduri în sânge inhibă secreția de ACTH, iar nivelul său este redus semnificativ. Funcția glandelor suprarenale este de asemenea afectată.

Patologia este caracterizată prin toate semnele de exces de hormoni adrenali. Diagnosticul se face pe baza examinării și plângerilor pacientului, a instrucțiunilor privind administrarea de medicamente în acest grup. Poate studiul fondului hormonal, un RMN al glandei pituitare. Pentru a preveni hipercorticismul, este necesar să se selecteze dozele minime eficiente de glucocorticoizi pentru tratamentul bolilor. În identificarea încălcărilor metabolismului carbohidraților, creșterea medicamentelor prescrise pentru corecția acestor indicatori.

Și puțin despre secretele.

Povestea uneia dintre cititorii noștri Irina Volodina:

Ochii mei erau deosebit de frustranți, înconjurați de riduri mari, cu cercuri întunecate și umflături. Cum se elimină complet ridurile și pungile sub ochi? Cum să facem față cu umflarea și înroșirea? Dar nimic nu este atât de bătrân sau de tânăr ca și ochii lui.

Dar cum să-i întineri? Chirurgie plastica? Am recunoscut - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotorejuvenare, umplere cu gaz-lichid, ridicare radio, facelift cu laser? Puțin mai accesibil - cursul este de 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim tot timpul? Da, și încă scump. Mai ales acum. Prin urmare, pentru mine, am ales un alt mod.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro