Foto: sistem endocrin uman
Analiza pentru hormonul adrenocorticotropic (ACTH, corticotropina, hormonul adrenocorticotropic, ACTH) este efectuată pentru a identifica patologiile din sistemul endocrin și glandele suprarenale.

Hormonul produce fier în creier (glanda pituitară), și anume partea sa frontală. Componenta afectează cortexul suprarenalian, astfel încât să producă hormonii necesari pentru sănătate: androgeni, cortizol și estrogeni.

Indicații pentru analiză

Testul de nivel hormonal este prescris pentru diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu disfuncția cortexului suprarenale. De asemenea, monitorizarea indicatorilor este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului patologiilor cancerului.

La femei, ACTH se efectuează în caz de nereguli menstruale, apariția de păr excesiv.

Ce simptome și evenimente ar putea fi motivul testării:

  • pigmentarea anormală a epidermei;
  • acnee (acnee) la adulți;
  • începutul pubertății la adolescenți;
  • Boala lui Cushing;
  • boli ale sistemului osos (osteoporoză), precum și slăbiciune musculară și durere;
  • scăderea nerezonabilă a greutății, însoțită de tensiune arterială ridicată;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • oboseală severă, slăbiciune și letargie pentru o lungă perioadă de timp;
  • cortizol anormal în sânge;
  • monitorizarea reabilitării pacientului după eliminarea corticotropinomiei (un neoplasm în glanda pituitară);
  • medicamente pe termen lung (de exemplu, glucocorticoide);
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu cancer.

Pentru un medic, motivul pentru trimiterea unui pacient la ACTH poate fi:

  • eșantion cu hormon de eliberare a corticotropinei;
  • modificări ale cortizolului;
  • suspectate de tumora care produce ACTH.

Testați cu hormon de eliberare a corticotropinei

În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție).

Pentru a efectua testul dimineața pe stomacul gol, luați sânge venos și măsurați ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectate în vena și sângele este luat după 30, 45 de minute și 1 oră, determinând nivelul ACTH pentru fiecare dată.

Prepararea și administrarea ACTH

Materialul pentru studiu este plasma sanguină (EDTA). Prin urmare, cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă factorii care ar putea distorsiona rezultatele analizei. Aceasta este:

  • stres mental;
  • oboseală;
  • lifting, sport;
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri toxice, băuturi energetice);
  • alimente (10 ore înainte de procedură), băuturi (3-4 ore), apă 40 de minute.

La fete, ACTH este prescris pentru 5-7 zile de la ciclul menstrual (cu excepția situațiilor de urgență). De asemenea, se recomandă donarea sângelui în perioada bazală (ovulația), când nivelul hormonului atinge vârful.

Cel mai înalt nivel de hormon adrenocorticotropic este observat la 6-8 ore, așa că testul se face dimineața. În plus, sângele pentru analiză poate fi luat de la 18.00 la 23.00 (de exemplu, în diagnosticul sindromului Cushing). Pentru a urmări dinamica, este important ca toate probele de sânge să fie luate în același timp.

Normele ACTH

Standardul pentru testul ACTH este un indice absolut de 9-46 pg / ml.

Factorii care afectează rezultatul

  • nerespectarea de către pacient sau personal medical a regulilor de pregătire pentru procedură;
  • consumul de droguri;
  • rănire recentă sau intervenție chirurgicală;
  • stadiul inadecvat al ciclului menstrual;
  • pacientul are o temperatură ridicată;
  • sarcina și alăptarea;
  • starea mentală instabilă;
  • schimbarea fusului orar;
  • tulburări de somn;
  • hemoliza (distrugerea) eritrocitelor.

ACTH ridicat

Un exces de normă cu mai mult de 52 pg / ml poate indica prezența următoarelor boli:

  • Boala Itsenko-Cushing. Apare pe fundalul diferitelor patologii (cel mai frecvent este adenomul hipofizar). Fumatul crescut produce mai mult hormon, ceea ce înseamnă că stimulează producția excesivă de cortizol;
  • Boala Addison (deficit de cortizol), precum și hiperplazia suprarenală congenitală. Cu aceste patologii, cortexul suprarenalian nu produce cortizol, schimbând funcția în glanda pituitară. În acest sens, nivelul ACTH crește brusc;
  • sindromul paraneoplastic. Este o consecință a reacției glandei pituitare la formarea oncologică în orice organ;
  • Sindromul Nelson. Observată la pacienții cu boală Cushing după amputarea glandelor suprarenale. Pacientul are insuficiență suprarenală, precum și corticotropinomul (tumora) în glanda pituitară, ceea ce crește performanța ACTH;
  • sindromul producerii ectopice a hormonului adrenocorticotropic. În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție);
  • luând medicamente. Litiul artificial, insulina, etanolul, gluconatul de calciu, un grup de amfetamine etc. pot crește în mod artificial nivelul ACTH.

ACTH a coborât

Producția inadecvată de hormoni este asociată cu următoarele procese:

  • hipocorticismul secundar. Atunci când glanda pituitară este afectată (producția insuficientă de ACTH), apare atrofia cortexului suprarenal (lipsa sintezei cortizolului). Pot exista deteriorări funcționale și alte glande ale sistemului endocrin;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Nivelul hormonului adrenocorticotropic scade în prezența unei tumori maligne în glandele suprarenale. Aceasta diferă de boala lui Cushing prin faptul că există o producție excesivă de cortizol și, prin urmare, o reducere a producției de ACTH de către glanda pituitară;
  • benigne în glandele suprarenale. Tumorile în acest caz îndeplinesc funcția unui organ și produc cortizol suplimentar, ceea ce reduce nivelul de ACTH;
  • luând medicamente din grupele glucocorticoide, criptoheptadina.

Descifrarea rezultatelor studiului este efectuată de un consultant endocrinolog cu un oncolog și un cardiolog.

ACTH - norma la bărbați

ACTH - un hormon: ce este la bărbați? ACTH la bărbați îndeplinește aceleași funcții ca și în corpul feminin. Se remarcă în mod deosebit influența acestuia asupra corpului masculin asupra sintezei androgenelor și asupra dezvoltării sexuale, a vieții sexuale.

Funcțiile comune ale corticotropinei în corpul masculin:

  • Stimularea sintezei hormonilor steroizi de cortexul suprarenale: cortizol și, cel mai important pentru dezvoltarea corpului masculin, androgeni și, într-o oarecare măsură, estrogenii
  • Influența asupra dezvoltării fizice și sexuale a corpului masculin, asupra unui set de masă corporală slabă, dezvoltării tipului de corp de tip masculin, dezvoltării rezistenței și rezistenței
  • Participarea la defalcarea grăsimilor și la metabolizarea glucozei și a aminoacizilor
  • Nivelul ACTH la bărbați variază într-o oarecare măsură pe parcursul zilei, cele mai mari valori fiind înregistrate dimineața, iar cea mai mică - pe noapte. Determinați conținutul hormonului dimineața, care este considerat cel mai informativ pentru a identifica patologia.

Modificările patologice în concentrația de corticotropină pot fi asociate atât cu secreția excesivă, cât și cu eșecul. Următoarele patologii pot fi suspectate în studiu:

  • ACTH este crescut la bărbații cu sindromul Cushing (cu hiperfuncția glandei pituitare sau a tumorilor producătoare de ACTH ectopic și a secreției excesive de ACTH, ceea ce duce la o creștere semnificativă a nivelului de cortizol)
  • Hormonul adrenocorticotropic la bărbați este redus prin hipofuncția hipofuncțională, care poate fi primară și secundară. Printre aceste boli, care duc la scăderea corticotropinei în sânge, a bolii Addison, a disfuncției hipofizei sub formă de hipopituitarism, în care există o scădere a sintezei tuturor hormonilor hipofizari, inclusiv a hormonului adrenocorticotropic.

De obicei, un studiu privind ACTH la bărbați se realizează în paralel cu determinarea nivelului de alți hormoni, inclusiv cortizolul, cu simptome care permit să se suspecteze disfuncția glandelor hipofizei și suprarenale:

  • Obezitatea, în special la femela, cu depunerea țesutului gras în abdomen și coapse
  • Fața de lună
  • Diluare și sensibilizare a pielii, apariția vergeturilor de culoare violet-albăstrui - vergeturi - pe abdomen și coapse; dezvoltarea hiperpigmentării chiar și în acele zone ale pielii care nu sunt expuse radiației solare
  • Exprimarea acneei de severitate variabilă
  • Păr excesiv
  • Slăbiciune musculară, mialgie
  • Tensiune arterială ridicată sau scăzută.

Nivelurile de ACTH la bărbați variază oarecum în diferite laboratoare și sunt de până la 46 pg / ml, la fel ca la femei. În același timp, deoarece depinde de timpul zilei cât de intens este ACTH (hormonul), viteza la bărbați dimineața poate ajunge până la 50 pg / ml, și mai aproape de noapte - până la 10 pg / ml.

Normă și anomalii ale hormonului adrenocorticotropic (ACTH) în organism

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) este sintetizat în organismul nostru în diferite concentrații, în funcție de condițiile de mediu în schimbare, gradul de sănătate, starea noastră de spirit și starea psihologică. De exemplu, în dimineața devreme conținutul hormonului ACTH se ridică la cel mai înalt nivel, iar seara târziu scade la aproape zero.

Când, de exemplu, ne schimbăm brusc locul de reședință și atât de mult încât ne aflăm într-o altă fus orar, hormonul ACTH este în șoc pentru o lungă perioadă de timp, de la o săptămână la două. Și numai după acest timp revine la normal.

Adică o scurtă călătorie în Egipt va fi un șoc real pentru hormonul nostru adrenocorticotropic. Ce altceva poate perturba foarte mult buna functionare a hormonului corticotropina - intensa efort fizic, depresia, stresul, frica si anxietatea puternica cresc concentratia de ACTH in corpul nostru. Și la femei este și mai dificilă - ciclul lunar și sarcina au un efect direct asupra nivelului de corticotropină.

funcții

Și apoi ce este util pentru noi hormon adrenocorticotropic? Funcțiile corticotropinei din corpul nostru sunt următoarele:

  • Corticotropina afectează sinteza hormonilor steroizi în diferite organe ale corpului uman în cortexul suprarenal. Steroizii includ hormonii cei mai importanți, cum ar fi cortizolul (hormonul morții sau stresului), estrogenul (hormonii sexuali feminini) și androgenele (hormonii comportamentului sexual masculin).
  • Hormonul adrenocorticotropic în sine și în asociere cu androgeni afectează în mod direct astfel de caracteristici importante ale corpului nostru, cum ar fi greutatea și masa musculară. Și, împreună cu cortizolul, face corpul unui atlet și al unui războinic rapid puternic și invulnerabil într-o situație extremă.
  • Atenție, adepții dietelor la modă nu sunt altcineva decât ACTH, care afectează defalcarea excesului de grăsimi din corpul nostru și saturația sângelui cu glucoză și aminoacizi folositori.

Dar toate acestea sunt minunate, în timp ce hormonul adrenocorticotropic funcționează fără eșec, ca un ceas (rata de hormoni). Și ce se întâmplă atunci când ceasul începe să se lase (hormonul este coborât) sau în grabă (hormonul este crescut) sau chiar să se rupă?

Normă și abateri

Schimbările în concentrația și sinteza hormonului AKT într-o direcție sau alta sunt extrem de sensibile pentru întregul corp, deoarece influența funcțională a hormonului asupra numeroaselor organe și reacțiile biochimice care au loc este atât de mare încât poate provoca o serie de boli grave și periculoase.

  • Hipofuncția cortexului suprarenale (corticotropina a scăzut cu 1,5-2 ori). O scădere bruscă a sintezei ACTH poate fi cauzată de leziuni ale plămânilor (până la tuberculoză). Acest lucru se întâmplă adesea ca rezultat al infecției cu bacterii. Uneori această boală apare fără simptome, într-o formă latentă. Iar simptomele tradiționale în astfel de cazuri sunt o tuse prelungită cu descărcare prin spută, uneori cu sânge. Slăbirea întregului corp, insomnie, slăbiciune fizică musculară, transpirație (mai ales în timpul somnului).
  • Boala Addison (corticotropina a crescut cu 1,5-2,5 ori). Aceasta este o boală destul de rară, dar foarte gravă a sistemului endocrin uman, în care cortexul suprarenalian încetează să sintetizeze concentrația necesară de cortizol. Pacientul simte în permanență letargie și oboseală, pierde greutate, din cauza lipsei complete de apetit datorită greaței și vărsăturilor neîncetate. Iar dacă consumă alimente, provoacă stomac deranjat. Concentrația crescută a ACTH în boala lui Addison determină o presiune sanguină periculoasă. Toate acestea sunt agravate de factorii psihologici - pacientul este în permanență într-o stare de iritabilitate, temperament, nemulțumire față de tot. Apare o depresiune prelungită. La femei, ciclul lunar este deranjat, la bărbați, impotența progresează.
  • Boala Itsenko-Cushing (corticotropina a crescut de 2 ori). Aceasta este o serie de simptome care se manifestă prin efectul prelungit asupra organismului a concentrațiilor excesive de ACTH. Un pacient care suferă de această boală nu este dificil de determinat chiar și în exterior. Pe fața unui grad ridicat de obezitate: depozitele disproporționate de grăsime peste tot - abdomenul, fața și chiar înapoi. Dar, în ciuda corpului voluminos, membrele pacientului sunt subțiri. Atunci când corticotropina este crescută la femei, linia parului se dezvoltă în funcție de tipul masculin, patologia ciclului menstrual și infertilitate, la bărbați - scăderea libidoului și a funcției sexuale. Creșterea tensiunii arteriale.
  • Sindromul ACTH ectopic (corticotropina a crescut de 1,5 ori). Cauza bolii este o tumoare maligna, care se formeaza pe glanda tiroida, stomacul, esofagul, ficatul, uterul, ovarele. Astfel de tumori maligne sintetizeaza componente active care sunt foarte similare in structura si functia ACT. Semnele și simptomele bolii sunt similare în ceea ce privește boala Itsenko - Cushing.
  • Insuficiență adrenală congenitală (corticotropina a crescut de 2,5 ori). Boala poate fi fatală, datorită unei încălcări sau încetării totale a activității cortexului suprarenale. Se întâmplă la pacienții cu afecțiuni renale, se întâmplă la orice vârstă. Începutul bolii poate fi o încălcare la naștere, când fătul are o hemoragie la rinichi sau boli infecțioase. Hemoragia poate fi cauzată de o leziune gravă a abdomenului sau a pieptului.
  • Supraviețuirea suprarenală (corticotropina a crescut de 2 ori). Semnele unei astfel de boli pot fi dezvoltarea timpurie a caracteristicilor sexuale secundare (masculine), atunci când hormonii sexuali sunt sintetizați intens de cortexul suprarenalian. În unele cazuri, femeile pot servi ca o pierdere a părului pe cap, o slăbire semnificativă a mușchilor. Deseori, boala este însoțită de un dezechilibru în raportul dintre masa corporală grasă și cea slabă. La femei, acumularea de grăsime de tip masculin (pe stomac) crește, iar în același timp, organismul își pierde greutatea în fese și coapse.

Valorile de referință ale conținutului hormonului din organism au fluctuații zilnice semnificative pe parcursul zilei, prin urmare măsurate dimineața, aproximativ 7 ore și seara, aproximativ 23 de ore. Concentrația normală a ACTH în ser: dimineața - nu mai mult de 25 de unități, iar seara - nu mai mult de 18 de unități.

Cu o lipsă de hormoni la un adult, începe procesul patologic de pierdere a caracteristicilor sexuale secundare. Și cu o mare deficiență de corticotropină în cortexul suprarenale, o scădere semnificativă a dorinței și performanței sexuale. Greutatea corporală scade, începe procesul de cadere a părului, corpul simte slăbiciune și oboseală permanente chiar și fără efort fizic.

Acumularea de grăsimi corporale este concentrată în abdomenul inferior, în piept și în spate. Aceste abateri la un adult nu sunt remarcabile datorită faptului că acestea au durat mai mulți ani sau chiar decenii. În grade diferite, până la 60% dintre pacienți, după 45 de ani, suferă de dezechilibru hormonal.

tratament

Atunci când se încearcă să se stabilească echilibrul corect al corticotropinei, la 75% dintre pacienți, adenomii sunt eliminați prin intervenție chirurgicală. Cu un rezultat favorabil, concentrația cortizolului din sânge este redusă la un nivel minim și în acest moment se poate stabiliza timp de luni și chiar ani, datorită inhibării recuperării secreției de corticotropină de către hipotalamus și glanda pituitară. Dar la mulți pacienți, disfuncția suprarenale devine mai târziu sau mai târziu restabilită.

Destul de des, medicii se ocupă de componenta tumorală a ACTH, care poate fi dificil de diagnosticat. Atunci când o componentă a corticotropinei cu tumori există pentru o perioadă scurtă de timp, sindromul lui Cushing este aproape imposibil de diagnosticat.

Pacienții suferă de slăbiciune musculară, subțire. Conținutul de corticotropină deseori zboară până la 280 de unități și nu scade chiar și în cazul utilizării dexametazonei. Și dacă corticotropina produce tumori lent progresive, cum ar fi cancerul tiroidian, atunci apar simptomele obișnuite ale sindromului Cushing.

ACTH la bărbați - cum să treci corect analiza

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH la bărbați) este produs de glanda pituitară anterioară. Are un efect asupra cortexului suprarenale. Cu ajutorul hormonului, produc cortizol, androgeni, estrogeni.

În caz de încălcare a cantității sale în sânge, sunt diagnosticate bolile cauzate de funcționarea defectuoasă a organului.

Nivelul de corticotropină este afectat de stres constant, lipsă de somn, muncă fizică grea.


Conținutul de sânge

Cancerul glandelor suprarenale produce o cantitate mare de cortizol, ceea ce ajută la reducerea producerii hormonului în glanda pituitară.

  • Sindromul Itsenko-Cushing (corticosteroma) este o tumoare maligna, incepe sa produca singuri cortizol, ceea ce duce la o scadere a productiei de corticotropina (ACTH).
  • Creșterile benigne care apar în organism sunt capabile să producă cortizol, reducând astfel producția hormonului în glanda pituitară.
  • Boala Itsenko-Cushing (hipercortizolism secundar) se dezvoltă în adenomul cerebral. Neoplasmul începe să producă intens ACTH, ceea ce duce la o creștere a producției de cortizol.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH. Se pare că educația se formează în orice organ. Tumorile maligne au o caracteristică care le permite să producă acest hormon, deși este sintetizat în glanda pituitară. Testul de sânge crește corticotropina și cortizonul.

Un test suplimentar, un test cu corticotropină, se face pentru a determina cu precizie boala. După introducerea sa, o oră mai târziu, după o analiză repetată, cantitatea de hormon adrenocorticotropic din sânge este detectată.

Când este crescut - sindromul Itsenko - Cushing (BIC), dacă nu se modifică - boala de produse ectopice.

  • Boala Addison este o patologie severă a glandelor suprarenale care nu este capabilă să producă cortizol de la naștere, astfel încât glanda pituitară crește producția de ACTH.
  • Sindromul Nelson. Înlăturarea completă a glandei suprarenale în timpul operației, după care nu se produce cortizolul și, în același timp, apare o tumoare hipofiză, ceea ce duce la o creștere a nivelului de ACTH. Acceptarea unor medicamente la diabetici, gluconat de calciu, preparate pe bază de litiu, amfetamină.

Determinarea hormonului adrenocorticotropic în sânge este necesară pentru a identifica activitatea hipofizară și a glandelor suprarenale. În cazul abaterii de la normă, trebuie să căutați cauza bolii și să începeți tratamentul.

Cum să treci analiza

Pentru acuratețea este necesar să se îndeplinească anumite condiții:

  1. Înainte de a lua sânge, trebuie să vă odihniți bine și să evitați orice tulburări, ele pot afecta calitatea analizei, în direcția creșterii ei;
  2. pentru a doua zi, nu utilizați niciun medicament, convenit anterior cu medicul;
  3. nu beți băuturi alcoolice cel puțin o zi;
  4. de preferință cu câteva ore înainte de a nu fuma fumatul.

Abaterile de la norma conduc la boli hormonale severe. Dacă sunteți interesat de articole, mergeți mai des la site. Suntem încântați să vă întâlnim. Să vă binecuvânteze!

Rolul hormonului adrenocorticotropic (ACTH) în corpul uman

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este o substanță proteinică produsă în lobul anterior al glandei hipofizare. Reglează activitatea glandelor suprarenale, afectând nivelul secreției hormonilor lor. Hipotalamusul este responsabil pentru producerea de corticotropină în sine.

Conținutul de ACTH din plasma sanguină se modifică în timpul zilei, fără a depăși limitele admise. Creșterea fiziologică a nivelului său apare în timpul stresului, în timpul sarcinii. Se observă abateri semnificative ale indicatorului din normă în patologia hipofizei, hipotalamusului și glandelor suprarenale.

Corticotropina reglementează producerea hormonilor suprarenali - glucocorticoizi - și în mică măsură minerocorticoizi, androgeni și estrogeni. Cu o scădere a nivelului sanguin, ACTH crește și stimulează glandele suprarenale, iar cu o creștere, concentrația de ACTH scade. Un astfel de mecanism de interacțiune se numește feedback negativ. Conținutul de corticotropină este, de asemenea, controlat de hipotalamus, care produce hormon de eliberare a corticotropinei (corticoliberin) și vasopresin.

Reglementarea secreției de ACTH

Secreția hormonului adrenocorticotropic are un anumit ritm zilnic. Aproximativ 8-12 dintre vârfurile sale sunt observate, cea mai mică concentrație a unei substanțe este înregistrată la ora 20-24 seara, iar cea mai mare - la 6-9 dimineața. În mod similar, nivelul hormonilor hipotalamusului și glandelor suprarenale.

Funcția de ACTH din organism este determinată de acțiunea biologică a glucocorticoizilor, cea mai activă din care este cortizolul. Acestea afectează metabolismul organismului - creșterea nivelului de glucoză din sânge, contribuția la defalcarea proteinelor și depunerea de grăsimi în anumite locuri, datorită reținerii de sodiu, creșterea tensiunii arteriale. Glucocorticoizii au un puternic efect antiinflamator, protejează organismul de stres.

Concentrația de ACTH este determinată în sângele venos, luat dimineața pe stomacul gol. Dacă este prescris de un medic, se poate face o analiză seara. Pentru a se pregăti pentru studiu în ajun, este necesar să eliminăm stresul fizic și emoțional, să nu consumăm băuturi alcoolice. O oră înainte de prelevarea de probe de sânge nu poate fi fumată.

Ritmul zilnic de secreție a ACTH și a cortizolului în sânge

Indicatii pentru determinarea corticotropinei:

  • hipertensiunea arterială nou diagnosticată;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide;
  • manifestări ale sindromului Itsenko-Cushing - vergeturi strălucitoare pe piele, hipertensiune arterială, obezitate etc.;
  • presiune scăzută, oboseală crescută în asociere cu tulburări gastro-intestinale;
  • hiperpigmentarea pielii;
  • sindromul șoldului turcesc gol;
  • adenoamele pituitare;
  • modificări ale structurii și tumorii glandelor suprarenale.

Ratele ACTH la copii și adulți sunt prezentate în tabel:

În unele laboratoare, intervalul de valori normale poate varia. Diferențele în conținutul hormonului din sânge la bărbați și femei nu emit. De regulă, concentrația de cortizol este determinată cu corticotropină. Schimbarea raportului lor arată, la nivelul cărora organul endocrin a funcționat defectuos.

O creștere a concentrației de corticotropină în sânge se observă în patologia hipofizei și a hipotalamusului, boli ale glandelor suprarenale. Poate o creștere bruscă a hormonului în tumorile altor organe. Cu un nivel ridicat de ACTH și leziuni primare ale glandelor suprarenale, hipofuncția lor se dezvoltă și, cu patologie hipotalamo-pituitară, hiperfuncția.

Corticotropina se formează din aceeași substanță ca melanotropina. Acesta din urma este responsabil pentru producerea de melanina - un pigment care pata pielea. Cantitatea sa crește odată cu creșterea nivelului de ACTH și a hormonului de eliberare a corticotropinei. Prin urmare, la unii pacienți cu o valoare ridicată a ACTH există o întunecare a pielii și a membranelor mucoase, o tendință de "bronzare rapidă".

Cu o secreție crescută de corticotropină în glandele suprarenale neafectate, pot apărea modificări secundare care sunt asociate cu stimularea excesivă a acestora. Sub acțiunea ACTH, ele cresc în mărime, formând eventual o formare de masă - adenom.

Principalele motive pentru creșterea corticotropinei sunt prezentate în tabel:

Striae pe suprafața frontală a abdomenului cu boala lui Itsenko-Cushing

Pituitara adenom care secreta ACTH - corticotropinomul - se gaseste in boala Itsenko-Cushing. Producția de hormoni suprarenale crește, ceea ce duce la tulburări metabolice. Datorită ruperii proteinelor, pielea devine subțire, obținând o umbră de marmură. Pe corp, există vergeturi largi roz sau purpuriu strălucitoare - vergeturi, hiperpigmentare poate apărea în locurile de frecare - pe coate, gât. Există o redistribuire a grăsimii subcutanate prin depunerea de grăsime în față, trunchi și abdomen.

Pacienții preocupați de slăbiciune musculară, hipertensiune arterială. La femei, ciclul menstrual este perturbat. Datorită stimulării androgenilor suprarenale, creșterea părului grosier facial crește și apare acneea. Scăderea densității minerale osoase contribuie la apariția fracturilor patologice. Deseori se dezvoltă diabetul.

Pentru a confirma diagnosticul, s-au examinat nivelele de cortizol din sânge, s-au utilizat teste funcționale. Este necesară efectuarea RMN a glandei pituitare, în timpul căreia se determină formarea volumetrică.

Tratamentul chirurgical al tumorilor, este posibil să se utilizeze radioterapie. Utilizați, de asemenea, medicamente din grupul de inhibitori ai steroidogenezei - aminoglutetimid, ketoconazol.

Ectopic se numește secreția de ACTH, care se produce în afara glandei hipofizare. Hormonul este produs de tumori neuroendocrine maligne, care sunt adesea localizate în bronhii. Formările hormonale active sunt detectate în pancreas, ficat, timus, ovare, intestine, uter. Ei produc corticotropina sau hormonul ei de eliberare, ceea ce duce la proliferarea țesutului suprarenal, mai puțin adenomul.

Pentru sindromul ectopic caracterizat printr-o creștere semnificativă a ACTH. Simptomele hiperfuncției glandelor suprarenale sunt caracteristice și adesea se observă întunecarea pielii. Pentru a distinge patologia de boala lui Itsenko-Cushing, se fac teste funcționale, RMN ale glandei pituitare. Pentru a clarifica localizarea tumorilor utilizând metode suplimentare de examinare - raze X, ultrasunete, CT, RMN ale diferitelor organe. O tumoră care produce ACTH este supusă îndepărtării chirurgicale. În prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale, se utilizează inhibitori de steroidogeneză.

Hiperpigmentarea pielii în insuficiența suprarenală primară (stânga)

ACTH crește cu insuficiența suprarenală primară - boala lui Addison. Ca rezultat al procesului autoimun, celulele secretoare de hormoni ale organelor sunt distruse. Moartea lor poate apărea și în cazul tuberculozei și al leziunilor metastatice, infecția HIV. În sânge este determinată de conținutul scăzut de cortizol și de o creștere a ACTH. La cercetarea glandelor suprarenale se relevă atrofia scoarței lor.

Simptomele bolii nu sunt foarte specifice, adesea apar în alte patologii. Aproape toți pacienții au scăderea în greutate, scăderea tensiunii arteriale, există o întunecare larg răspândită a pielii. Preocupat de slăbiciunea severă, lipsa poftei de mâncare, tulburările digestive.

Pacientii cu insuficienta suprarenala ca tratament sunt prescris terapia de substitutie cu medicamente glucocorticosteroizi - Cortef, Kortineff.

În funcție de cauza scăderii corticotropinei, manifestările patologiei vor fi diferite. În bolile zonei hipotalamo-hipofizare, apar simptome de secreție insuficientă a glucocorticoizilor. Dacă leziunea este localizată în glandele suprarenale, se dezvoltă hiperfuncția.

În acest caz, nivelul ACTH este redus, ceea ce duce la o scădere a secreției de cortizol și androgeni. Se dezvoltă o insuficiență adrenală secundară, care este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Când apar semne de patologie, pacienții observă slăbiciune generală, pierdere în greutate și scădere a presiunii. Spre deosebire de boala lui Addison, nu există hiperpigmentare a pielii și membranelor mucoase, deoarece nivelul corticotropinei este redus. Producția altor hormoni pituitari este adesea afectată, ceea ce duce la hipofuncția glandei tiroide și a glandelor sexuale. Pacienților li se recomandă terapia de substituție hormonală și tratamentul patologiei care a cauzat deficiență de corticotropină.

Motivele pentru reducerea ACTH în insuficiența adrenală secundară:

  • tumori hipotalamice și hipofizare;
  • sindromul șoldului turcesc gol;
  • Sindromul Sheehan;
  • boli sistemice;
  • hipofizită limfocitară autoimună;
  • hemoragie în glanda pituitară;
  • intervenții chirurgicale și leziuni cerebrale traumatice;
  • boli infecțioase.

Consolidarea sintezei hormonilor cu leziuni suprarenale duce la scăderea conținutului de ACTH. Cauza de hiperfuncționare a organelor în acest caz este tumora - corticosteroma, adenomul, adenocarcinomul.

Pacienții au un aspect distinctiv - piele "marmură", vergeturi, obezitate a feței și a corpului. Datorită creșterii distrugerii proteinelor, atrofiei musculare, apariției osteoporozei. Funcția sexuală este afectată, sistemul cardiovascular suferă. Pentru a distinge patologia de boala lui Itsenko-Cushing, ei efectuează o determinare comună a ACTH și cortizolului în sânge, un număr de teste funcționale, RMN ale glandelor suprarenale și glanda hipofiză.

Pacienții suferă un tratament chirurgical. Pre-preparatul include administrarea de inhibitori ai steroidogenezei, a medicamentelor de ajustare a tensiunii arteriale și a nivelului glucozei din sânge.

Condiția este o consecință a administrării pe termen lung a unor doze mari de medicamente glucocorticoide - prednisolon, Metipred, dexametazonă, hidrocortizon. Ele sunt folosite pentru a trata multe boli autoimune, astm bronsic. Fluxul de fonduri în sânge inhibă secreția de ACTH, iar nivelul său este redus semnificativ. Funcția glandelor suprarenale este de asemenea afectată.

Patologia este caracterizată prin toate semnele de exces de hormoni adrenali. Diagnosticul se face pe baza examinării și plângerilor pacientului, a instrucțiunilor privind administrarea de medicamente în acest grup. Poate studiul fondului hormonal, un RMN al glandei pituitare. Pentru a preveni hipercorticismul, este necesar să se selecteze dozele minime eficiente de glucocorticoizi pentru tratamentul bolilor. În identificarea încălcărilor metabolismului carbohidraților, creșterea medicamentelor prescrise pentru corecția acestor indicatori.

Și puțin despre secretele.

Povestea uneia dintre cititorii noștri Irina Volodina:

Ochii mei erau deosebit de frustranți, înconjurați de riduri mari, cu cercuri întunecate și umflături. Cum se elimină complet ridurile și pungile sub ochi? Cum să facem față cu umflarea și înroșirea? Dar nimic nu este atât de bătrân sau de tânăr ca și ochii lui.

Dar cum să-i întineri? Chirurgie plastica? Am recunoscut - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotorejuvenare, umplere cu gaz-lichid, ridicare radio, facelift cu laser? Puțin mai accesibil - cursul este de 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim tot timpul? Da, și încă scump. Mai ales acum. Prin urmare, pentru mine, am ales un alt mod.

AKTG HORMONE: NORMAL LA BĂRBAȚI

Testul ACTH (corticotropina, coenzitropina, ACTH) măsoară nivelul hormonului adrenocorticotropic din sângele unui bărbat și este utilizat pentru a identifica problemele cu glandele hipofizare și suprarenale. ACTH se produce în hipofiza sub acțiunea hipotalamusului ca răspuns la eliberarea unui alt hormon numit corticotropin-eliberator hormon (CRH, CRH). La randul ei, glandele suprarenale formeaza cortizolul hormonal (hidrocortizonul), care ajuta organismul sa faca fata stresului. Este necesar pentru viață, astfel încât nivelurile sale sanguine să fie atent monitorizate. Când nivelul cortizolului crește, ACTH cade, de obicei. Când cade cornea, nivelul ACTH crește de obicei.

Nivelurile hormonilor ACTH și hidrocortizonului la un om se schimbă pe tot parcursul zilei. De obicei, ACTH are cel mai înalt nivel dimineața (de la 6 la 8 ore) și cea mai mică seara (de la 18 la 23 de ore). Conținutul de ACTH din sânge este măsurat, de regulă, dimineața sau seara, dacă medicul suspectează că acest hormon nu este normal. Simultan cu ACTH, cortizolul este adesea măsurat.

Hormonul ACTH la bărbați este eliberat în explozii, astfel încât conținutul său în sânge poate varia de la minut la minut. Pentru interpretarea corectă a testului este mai bine să contactați un endocrinolog cu experiență.

De ce se măsoară AMPHATUL HORMONEI în sângele bărbaților

  • Probleme suprarenale sau hipofizare

ACTH crescute și cortizol scăzut la bărbați (sau niveluri scăzute de ACTH și niveluri ridicate de cornuri) pot fi cauzate de o problemă cu glandele suprarenale. Cauza ACTH și cor-la scăzută poate fi o problemă cu glanda pituitară.

Acest lucru poate fi cauzat de o hipofiză hipofiză, uneori o tumoare în plămâni. Ca răspuns, glandele suprarenale secretă prea mult cor de cori (o formă de sindrom Cushing).

Nivelul hormonului ACTH din sângele unui om este măsurat pentru a detecta, diagnostica și controla simptomele asociate cu producerea excesivă sau insuficientă de cortizol în organism. Aceste semne și condiții includ:

  1. Sindromul Cushing - se referă la simptomele și semnele asociate cu un exces de cortizol. Această afecțiune poate fi cauzată de tumori ale cortexului suprarenalian, hiperplaziei cortexului suprarenale, utilizării medicamentelor steroizi sau a neoplasmelor producătoare de ACTH situate în afara hipofizei (ectopice), de exemplu, în plămâni.
  2. Boala Addison, denumită și insuficiență suprarenală primară. Se caracterizează printr-o scădere a producției de cortizol datorită deteriorării glandelor suprarenale.
  3. Insuficiența adrenalină secundară - o scădere a nivelului de corhide datorită disfuncției hipofizare.
  4. Hipopituitarismul - disfuncție sau deteriorare a hipofizei, ducând la scăderea (sau încetarea) producției de hormoni pituitari, inclusiv producerea hormonului adrenocorticotropic.

Măsurarea atât a ACTH cât și a hidrocortizonului ajută la diferențierea unora dintre aceste condiții, deoarece nivelul ACTH se schimbă de obicei în direcția opusă în ceea ce privește nivelul de cornee cu diferite tulburări hormonale. Analiza hormonului ACTH este adesea prescrisă la bărbați atunci când există semne sau simptome asociate cu o deficiență sau exces de instanță.

Prea mult hidrocortizon în corpul unui bărbat poate provoca simptome care includ:

  • obezitate (cu cea mai mare parte din greutate pe corp, nu pe brațe și picioare),
  • formă rotundă a feței
  • sensibil și subțire,
  • prezența dungilor violete pe stomac,
  • slăbiciune musculară
  • acnee acnee
  • cresterea cresterii parului pe corp.

Aceste simptome sunt, de asemenea, adesea însoțite de tensiune arterială ridicată, niveluri scăzute de potasiu, niveluri ridicate de glucoză și, uneori, de diabet.

Bărbații cu producție inadecvată de cortizol pot avea simptome precum:

  • slăbiciune musculară
  • oboseală,
  • pierdere în greutate
  • pigmentare crescută a pielii, chiar și în zonele expuse la soare,
  • pierderea apetitului.

De multe ori are tensiune arterială scăzută, glucoză scăzută în sânge, sodiu scăzut și potasiu și calciu înalt.

Simptomele care indică hipopituitarism includ pierderea apetitului, oboseală, hipogonadism (insuficiență testiculară), scăderea dorinței sexuale, urinare frecventă în timpul nopții și scădere în greutate. Atunci când o afecțiune este cauzată de o tumoare a glandei pituitare (de obicei benignă), pacientul poate avea, de asemenea, simptome asociate compresiei celulelor și nervilor vecini. O tumoare poate afecta nervii care controlează vederea, provocând simptome cum ar fi "vizibilitatea tunelului" (incapacitatea de a vedea lucrurile pe partea laterală), pierderea vederii în unele zone localizate sau dubla viziune și pot duce, de asemenea, la dureri de cap.

CUM SE PREPAREAZA PENTRU TRANSFERUL ANALIZEI PRIVIND HORMONUL ADRENOCORTOCOTROPIC

  • Nu mâncați și nu beți timp de 10-12 ore înainte de analiză. Medicul poate, de asemenea, să ceară bărbatului să rămână la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați timp de 48 de ore înainte de testare.
  • Dacă un bărbat ia corticosteroizi, poate afecta rezultatele testului.
  • Nu trebuie să te antrenezi timp de 12 ore înainte de acest test.
  • Stresul emoțional trebuie evitat timp de 12 ore înainte de analiză.

Este important să faceți un test de sânge pentru un hormon la momentul potrivit. Dacă medicul dorește să cunoască nivelul maxim al ACTH, analiza trebuie făcută dimineața. Sângele este donat seara, când medicul dorește să știe nivelul inferior al ACTH.

ACTH: Normal la bărbați

Valori de referință (norma ACTH hormonală în sângele bărbaților și femeilor):

Intervalele normale variază de la un laborator la altul, iar valorile de referință pot varia.

Nivelurile normale de ACTH, în funcție de ora din zi:

În multe cazuri, interpretarea rezultatelor poate fi dificilă. Nivelurile ACTH și hidrocortizon se modifică pe parcursul zilei. De regulă, ACTH va fi la cel mai înalt nivel dimineața și la cea mai mică noapte. Acest lucru va stimula producția de cortizol, care se va schimba, de asemenea, în funcție de timpul din zi, dar va crește după scăderea ACTH la cel mai scăzut nivel foarte târziu seara.

Rezultatele ACTH și cortizol sunt de obicei evaluate împreună. Tabelul de mai jos prezintă modelele generale ale ACTH și cortizolului, observate în diferite boli ale glandelor suprarenale și ale glandei pituitare la bărbați.

De obicei, ACTH este crescut la bărbați cu:

  • emoțional sau fizic (de exemplu, intervenții chirurgicale recente sau dureri severe);
  • boala addison
  • Sindromul lui Cushing
  • tumorile glandei hipofizare sau în afara glandei hipofizare (de exemplu, în plămâni).

Un rezultat ridicat al ACTH poate însemna că un bărbat are sindromul Cushing, boala Addison sau tumorile ectopice producătoare de ACTH. Unele medicamente pot provoca o creștere a nivelului de hormon ACTH, inclusiv amfetamine, insulină, levodopa, metoclopramidă. De asemenea, secreția de ACTH poate fi crescută ca urmare a stresului.

Nivelurile reduse de ACTH la bărbați pot fi cauzate de:

  • deteriorarea glandei pituitare de la intervenții chirurgicale, radiații, accident vascular cerebral, leziuni ale capului sau o tumoare,
  • o cantitate crescută de cortizol datorată unei tumori în glandele suprarenale (sindromul Cushing).
  • preparate corticosteroidice.

Un rezultat ACTH redus poate fi asociat cu o tumoare adrenală, hormoni steroizi sau hipopituitarism. Medicamentele care determină scăderea ACTH includ dexametazona și alte medicamente care acționează ca cortizol, inclusiv prednison, hidrocortizon, metilprednisolon și megestrol.

Este imposibil să se facă distincția între sindromul Cushing și tumorile ectopice care stimulează producția de ACTH prin măsurarea separată a cortizolului și ACTH. Multe alte teste, inclusiv suprimarea dexametazonei, sunt adesea folosite pentru a ajuta medicul să distingă o boală de alta, care are o imagine clinică similară.

Rezultatele testelor la bărbați sunt influențate de utilizarea de medicamente, cum ar fi corticosteroizi, estrogen sau spironolactonă. În plus, medicamentele care acționează ca cortizol sau cauzează eliberarea hidrocortizonului, inclusiv amfetamine, litiu și insulină, pot denatura rezultatele testului.

Ce boli pot duce la anormalitatea ACTH la femeile adolescente și adulte?

În creierul uman, în glanda hipofiză este centrul de reglare a sistemului endocrin. Celulele din această zonă a creierului produc și trimit hormoni troponici către sânge. Printre acestea se numără hormonul adrenocorticotropic, al cărui nivel trebuie monitorizat în mod constant. În acest scop, sunt prescrise testele privind concentrația ACTH în corpul bărbaților, femeilor și copiilor.

Cât de importantă este analiza?

Analiza concentrației de substanțe hormonale adrenocorticotropice din sânge este un studiu special care vă permite să verificați dacă glandele suprarenale funcționează corect. Verificarea stării de sănătate a acestor organe se bazează pe identificarea cantității de cortizol din sânge - aceasta se realizează înainte și după injecție, care conține un substituent hormonal special creat prin mijloace artificiale.

Atenție! Nivelul ACTH la femei poate crește sau scădea în funcție de ciclul menstrual și de perioada de ovulație. În plus, rata ACTH se modifică la femeile gravide și la femeile care alăptează.

Exercițiul fizic excesiv, factorii de stres cu tulburări hormonale la femei pot, de asemenea, să afecteze concentrația în sânge a unei anumite substanțe. Dacă cantitatea de hormon este crescută sau scăzută, atunci acest lucru este considerat un aspect nefavorabil, indicând apariția proceselor de boală în organism.

Tipuri de analize

În scopuri de diagnostic, medicii folosesc două tipuri de teste:

  • Exprimare rapidă. Se efectuează în cazul în care există o suspiciune de insuficiență a glandelor suprarenale. Examinarea poate fi programată înainte de introducerea unui analog hormonal artificial al substanței sau după aceea.
  • Analiza pe termen lung. El este numit dacă, după primul studiu, rezultatele au arătat anormalități ale ACTH. Pentru a efectua un examen de laborator, trebuie să luați patru mostre. Primele se predau inainte de injectarea de hormoni artificiali, iar urmatoarele trei se iau la anumite intervale.

Cum se produce hormonul adrenocorticotropic?

ACTH este responsabil pentru reglarea funcției cortexului suprarenale, ajută la producerea hormonilor glucocorticoizi, care includ cortizolul, cortizonul, corticosteronul. Aceste substanțe au un efect stimulativ, reglează activitatea altor glande endocrine.

Hormonul ACTH reglează alimentarea și consumul de energie, sinteza steroizilor, și anume cortizolul (responsabil pentru senzațiile de stres), estrogenul (hormonul sistemului reproducător feminin), androgenul (hormonul sistemului reproducător masculin).

Sarcinile ACTH

Hormonul adrenocorticotropic promovează formarea unei proteine ​​nucleinice în celulele suprarenale cu expunere pe termen lung. Aceasta determină o creștere a suprafeței și dimensiunii glandelor suprarenale. Deoarece acest organism produce câteva substanțe hormonale importante, creșterea lor determină o creștere a conținutului tuturor hormonilor din sânge.

ACTH stimulează direct producția de cortizol cu ​​efecte pe termen scurt. Funcția principală a cortizolului este mobilizarea resurselor vitale în stres. Datorită cortizolului, apar următoarele procese:

  • Sângele intră în mușchi în cantități mai mari, astfel încât în ​​timpul stresului o persoană devine fizic mai puternică;
  • Creșterea glicemiei, care este necesară pentru îmbunătățirea funcției musculare;
  • Reacțiile alergice sunt inhibate;
  • Durerea și inflamația sunt reduse;
  • Sistemul imunitar este inhibat - producția de anticorpi și a celulelor protectoare din sânge este redusă;
  • Datorită procesării rapide a proteinelor, masa musculară scade;
  • Procesul digestiv încetinește, peristalitatea intestinală se înrăutățește.
  • Proprietățile cognitive ale unei persoane sunt reduse (abilitatea de a gândi, de a înțelege, de a ne aminti, de a învăța și de a motiva).

Hormonul adrenocorticotropic în concentrații crescute are un efect asupra sintezei aldosteronului, o substanță hormonală care controlează schimbul de minerale în organism. Dacă nivelul acestuia este crescut, se pot dezvolta inflamații, se înrăutățesc funcția renală, excrementele de potasiu din organism împreună cu urina și excreția de sodiu scade. Toate aceste minerale sunt responsabile pentru retenția de lichide, creșterea volumului sanguin în sistemul circulator și creșterea presiunii.

Cantitatea excesivă de ACTH la femei activează factori care măresc conținutul de hormoni sexuali de sex masculin (androgeni). Acest lucru se manifestă sub formă de păr crescut pe corp și pe față, acnee, tulburări menstruale și funcție ovariană.

Efectul ACTH asupra funcției de reproducere a femeilor

Celulele ovariene nu sunt direct afectate de ACTH. Dar acest agent poate să reacționeze cu alți hormoni pituitari: prolactina, hormonul stimulator al foliculului, creșterea sau scăderea funcției lor. În total, hormonii pituitari reglează funcționalitatea ovarelor, controlând stadiile de vârstă ale dezvoltării foliculare, cursul ovulației și dezvoltarea corpusului luteal. Toate acestea cauzeaza un start normal si durata normala a menstruatiei.

La copii și adolescenți, corpul este foarte sensibil la fluctuațiile hormonale. Dacă fetele au patologii ale glandei pituitare, o creștere a concentrației de ACTH și a altor hormoni poate determina o scădere a nivelului hormonilor feminini: progesteron și estrogen. În același timp, producția de androgen crește.

La femele adolescente, în această stare, există o creștere înaltă, dezvoltarea unui corp masculin - umerii largi și un pelvis îngust, subdezvoltarea glandelor mamare, organele genitale externe și interne, menstruația târzie.

Dacă ACTH este crescut la femeile în vârstă fertilă, concentrația de hormoni sexuali feminini scade, în același timp cresc nivelul de testosteron. Există nereguli în ciclul menstrual, părul apare pe față și pe corp, erupții cutanate care nu sunt tipice pentru această vârstă. Dacă nivelul hormonilor sexuali feminini este redus, atunci o femeie cu vrenem poate dezvolta infertilitate.

Reglementarea producerii de hormoni adrenocorticotropici

ACTH este produs de glanda pituitară, însă producția sa se datorează activității glandelor suprarenale și a hipotalamusului. Toate aceste glande în organism funcționează ca un singur sistem care reglementează producția și conservarea concentrației necesare de hormoni din organism.

Conținutul hormonului adrenocorticotropic din sânge este controlat de feedback. Se aplică următorul mecanism:

  • Hipotalamusul analizează conținutul de hormoni suprarenalieni - corticosteroizi;
  • Hipotalamul stimulează funcția glandei pituitare și producerea de ACTH prin utilizarea corticoliberinei;
  • ACTH afectează receptorii prezenți în celulele cortexului suprarenale, activând producerea de corticosteroizi;
  • Nivelurile crescute de corticosteroizi sunt detectate de hipotalamus, care suprimă sinteza acestor substanțe în glanda pituitară.

Dacă sistemul descris nu reușește, produce un dezechilibru hormonal. El, la rândul său, conduce la apariția diferitelor patologii.

Când este prescrisă analiza ACTH?

Analiza ACTH poate fi necesară de reprezentanții tuturor grupurilor de vârstă atunci când:

  • Hiperplazia suprarenale;
  • Adenomul renal;
  • Insuficiență suprarenale;
  • Presiune crescută;
  • Pigmentarea excesivă a pielii;
  • Pubertatea precoce;
  • Semne de anomalii hormonale - la adulți există acnee, părul apare pe fața femeilor;
  • Slăbiciune osoasă, osteoporoză, fracturi frecvente;
  • Oboseală constantă;
  • Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor.

ACTH afectează direct astfel de indicatori importanți ai corpului uman:

  • Greutatea corporală;
  • Forța și masa musculară;
  • Capacitatea organelor și a țesuturilor de a rămâne invulnerabilă într-o stare stresantă.

Este important! Hormonul adrenocorticotropic afectează defalcarea grăsimilor, fluxul de glucoză și aminoacizi în sânge.

Indicatori și abateri normale

Toate procesele descrise în corpul uman trebuie să fie efectuate în mod consecvent și armonios. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă până când nivelul hormonului se află în limitele normale. Patologiile explicite se dezvoltă atunci când conținutul de ACTH este mult crescut sau scăzut. Defecțiunile din organe sunt determinate direct de concentrația și producția de hormoni adrenocorticotropici.

Norma sa are un efect atât de evident asupra cursului tuturor proceselor biochimice, încât abaterile de la acesta pot provoca o listă largă de patologii și boli grave.

Un indice ACTH scăzut are următoarele caracteristici:

  • Tuse tardivă fără cauze cu spută;
  • Tulburări de somn;
  • Strângere în greutate;
  • Slăbiciune musculară;
  • Iritabilitate nervoasă;
  • Creșterea transpirației.

Reducerea ACTH este un semn al eșecului, fie pituitară, fie suprarenale. O altă cauză probabilă este tumorile suprarenale. Un alt nivel scăzut al ACTH apare după tratamentul cu glucocorticosteroizi.

Creșterea ACTH devine un simptom al bolilor grave:

  • tumori pituitare;
  • Boala Itsenko-Cushing, Addison;
  • insuficiență suprarenală congenitală;
  • virilizare;
  • Sindromul Nelson și altele.

ACTH este de asemenea îmbunătățită prin terapie cu insulină.

Normalizarea ACTH

Endocrinologii sunt implicați în tratamentul nivelelor hormonale în exces sau scăzut. Aici se utilizează terapia cu medicamente. Dexametazona este cel mai eficient medicament pentru reducerea ACTH.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară din cauza eliminării formărilor tumorale, ceea ce duce la o producție crescută de hormoni.

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) în testul de sânge: rată, anomalii și cauze

Corticotropina este un hormon peptidic care produce glanda pituitară anterioară. Acest hormon tropical are alte nume, mai frecvente, de exemplu - hormonul adrenocorticotropic, adrenocorticotropina, dar cel mai des este desemnat de abrevierea ACTH. Aproape toate denumirile acestei substanțe biologic active au aceleași rădăcini, luate din limba latină: adrenalis - adrenal, cortex - scoarță, tropos - direcție. Pentru informații: hormonul tropic, tropinul este un hormon care își realizează funcția fiziologică prin stimularea producerii și eliberării hormonilor din glandele endocrine sau printr-un efect specific (tropic) asupra țesuturilor și organelor specifice. Astfel, acțiunea adrenocorticotropinei este îndreptată către glandele suprarenale.

Glandele suprarenale sunt mici glande endocrine de dimensiuni mici, situate deasupra rinichilor (așa cum indică numele), care produc (sub influența ACTH) substanțe biologic active (hormoni), care reglează procesele metabolice (minerale, electroliți), tensiunea arterială, funcții.

Ca mulți hormoni, ACTH poate fi atribuită substanțelor biologice "tinere". În anii 1920, cercetătorii au observat doar că glanda pituitară afectează într-un fel funcția glandelor suprarenale, și anume: stimulează producția de hormoni din cortexul lor. Totuși, doar la începutul anilor 50 (1952), oamenii de știință din diferite țări au stabilit în cele din urmă relația dintre glandele hipofizei, hipotalamus și glandele suprarenale. Apoi sa demonstrat in cele din urma ca secretia de corticotropina (hormonul hormonal anterior al hormonului pituitar) este controlata de partea posterioara a hipotalamusului, care produce factori de eliberare si regleaza functionarea hipofizei (liberanii activaza formarea ACTH, iar statinele, dimpotriva, inhiba productia acestuia).

Studiul tuturor acestor interacțiuni complexe a dat motive să le combinăm într-un sistem hipotalamic-pituitar-suprarenal, care este în competența sistemului nervos central (sistemul nervos central), care a devenit baza dezvoltării unei noi științe neuroendocrinologice.

ACTH și rata sa

Rata ACTH în sânge variază de la 10,0 la 70,0 ng / l (date de referință).

Cu toate acestea, ca și în cazul altor indicatori de laborator, valorile de referință ale diferitelor laboratoare nu coincid întotdeauna și rata poate varia:

  • De la 6 până la 58 pg / ml;
  • De la 9 la 52 pg / ml;
  • Mai puțin de 46 pg / ml;
  • În unități alternative - de la 2 la 11 pmol / l;
  • Au alte limite.

Trebuie remarcat faptul că rata pentru femei și bărbați, precum și pentru copii, în principiu, este aceeași. Însă limitele valorilor normale depind într-o oarecare măsură de sex, în sensul că în anumite perioade de viață la femei, nivelul hormonului poate să devieze fără patologie. În anumite moduri, menstruația și sarcina afectează nivelul ACTH din sânge și, deși aceste condiții fiziologice schimbă ușor indicatorul, endocrinologul determină momentul sincronizării sângelui pentru femei, luând în considerare aceste circumstanțe. De obicei, în absența sarcinii, testul se face în 6-7 zile din ciclu, dacă este necesar, studiile privind adrenocorticotropina în sângele femeilor însărcinate, condițiile și timpul de testare sunt, de asemenea, determinate de către medic, el este de asemenea angajat în decodare.

Efectul ACTH asupra sintezei hormonilor suprarenale

Hormonul adrenocorticotropic, pentru producerea caruia este responsabila glanda pituitara anterioara, este o peptida formata din 39 reziduuri de aminoacizi.

Producția acestei substanțe biologic active este controlată de factorul de eliberare a hipotalamusului (hormonul de eliberare a corticotropinei) și apoi se formează ACTH rolul unui controlor pentru producerea cortexului adrenal al glucocorticoizilor, incluzând cortizolul hormonului de stres (cortizolul, la rândul său, efect asupra secreției ACTH - prin mecanismul de feedback).

Trebuie remarcat faptul că, având un efect predominant asupra producției de glucocorticoizi, ACTH afectează simultan alte substanțe biologic active, stimulând secreția mineralocorticoidelor și hormonilor sexuali și crescând conținutul lor în sânge.

Cu toate acestea, efectul hormonului adrenocorticotropic nu poate rămâne fără o reacție din cortexul suprarenale, deoarece hormonii (cortexul) (mecanismul de feedback), la rândul său, controlează eliberarea ACTH în sânge. Adrenocorticotropina promovează acumularea de colesterol și vitamine (C și B5) și, de asemenea, prin stimularea sintezei aminoacizilor și a proteinelor, creează condiții pentru creșterea acesteia și, în consecință, o creștere a mărimii acestor glande endocrine. Hiperactivitatea funcțională, datorită efectului stimulativ excesiv al adrenocorticotropinei și o creștere a stratului cortic, conduce la o creștere a conținutului hormonilor suprarenale în sânge. Mai multă dimensiune - mai mulți hormoni.

Între timp, intensificarea eliberării corticoidelor în sânge, stimulând rolul hormonului anterior hipofizar în anumite circumstanțe (leziuni grave, intervenții chirurgicale, stres sever) poate fi cauza formării unui adenom tumoral benign - cortical.

Analiza, determinarea nivelului de ACTH

Studiul hormonului adrenocorticotropic se efectuează, în principal, dacă glandele suprarenale sunt suspectate de o muncă inadecvată, de exemplu, în diagnosticul diferențial al diferitelor afecțiuni care se crede că sunt asociate cu abilitățile funcționale depreciate ale acestor glande endocrine:

  1. Determinarea naturii primare sau secundare a insuficienței suprarenale;
  2. Boala și sindromul Cushing;
  3. Hipertensiune arterială simptomatică (secundară) - hipertensiune arterială, cauzată de patologia organelor care afectează nivelul tensiunii arteriale;
  4. Tratamentul cu glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  5. Slăbiciune, oboseală, sindrom de oboseală cronică;
  6. Alte boli care necesită diagnostic diferențial.

În plus, un test de sânge care studiază comportamentul glandelor suprarenale se efectuează în alte condiții patologice:

  • Sindromul Nelson (o boală care apare într-o formă cronică și este însoțită de insuficiență suprarenală datorată unei tumori pituitare);
  • Boala lui Addison;
  • Adrenoleukodistrofia (o patologie determinată genetic, caracterizată prin acumularea de acizi grași și deteriorarea progresivă a glandelor suprarenale);
  • Tumori ectopice.

Testul de sânge pentru ACTH, în principiu, nu este diferit de alte teste de acest tip. Pacientul vine la laborator în dimineața devreme pe stomacul gol, cu excepția cazului în care endocrinologul a dat alte recomandări. Sunt excluse sporturile, cursurile de dimineață, diverse activități fizice în ajunul prelevării de probe.

La femei, selecția serului pentru studiu se face în ziua 6-7 de la ciclul menstrual, deoarece nu a existat nici o altă indicație din partea medicului curant. În alte cazuri (diagnosticul bolii lui Cushing), medicul consideră adecvat să studieze indicatorii selectați seara (teste suplimentare).

Analiza de decodificare

La descifrarea rezultatelor analizei, patologia poate fi suspectată cu o creștere a conținutului de ACTH de 1,5 ori sau mai mult. Alți factori sunt luați în considerare fără întârziere, în primul rând: timpul de prelevare a probelor serice, deoarece pentru adrenocorticotropină, ca și mulți hormoni suprarenali (de exemplu, cortizolul intervine, hormonul adrenocorticotropic stimulează secreția) variațiile zilnice sunt caracteristice:

  • Cele mai mari niveluri de corticotropină din sânge sunt observate dimineața (de la 6 la 8 ore);
  • Seara (în intervalul 21-22 ore), concentrația de ACTH, dimpotrivă, este minimă.

Pentru a obține o evaluare comparativă adecvată în timp (atunci când se descifrează analiza), este necesar să se adere la aceleași perioade de timp pentru prelevarea de probe de sânge.

Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal și alți factori care pot afecta secreția de corticotropină nu sunt neglijați:

  1. Schimbarea timpului și a zonelor climatice, după care rata va reveni la normal de la 1 la 1,5 săptămâni;
  2. Orice stres la care este expus corpul (ceea ce înseamnă nu numai o stare emoțională, ci și o suferință fizică);
  3. Procesul inflamator de natură infecțioasă și de altă natură (eliberarea citokinelor activează sistemul de mai sus).

În astfel de cazuri, furnizarea de numeroase reacții care induc ordinea în organism (adaptare) va prelua produsul final al sistemului hipotalamo-pituitar - hormonul de stres (cortizol). O creștere a conținutului de cortizol din sânge va "calma" hormonul de eliberare a corticotropinei și adrenocorticotropina, adică va încetini producția lor.

Schimbarea valorilor ACTH în sânge

Fiziologic, hormonul adrenocorticotropic este ușor crescut în sângele femeilor în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor o creștere a conținutului de ACTH indică modificări patologice în organism. Astfel, un nivel crescut de corticotropină dă următoarele boli:

  • Insuficiență adrenală congenitală;
  • Boala Itsenko-Cushing (hiperproducția hipofizară a adrenocorticotropinei);
  • Itsenko-Cushing sindromul hipotalamo-hipofizar, cu deviația sa caracteristică mică de la indicatorul de normă (ACTH) și o creștere simultană a conținutului de cortizol în plasma sanguină;
  • Sindromul Cushing, cauzat de producerea de tumori hormonale din alte locuri (producție ectopică, tipică, de exemplu, pentru sindromul paraneoplazic sau pentru cancerul pulmonar bronhogenic);
  • Boala Addison (insuficiență suprarenală primară) cu sinteza sa crescută și eliberarea de adrenocorticotropină în sânge;
  • Tratamentul sindromului Nelson, a sindromului Cushing și a altor afecțiuni endocrine prin intervenție chirurgicală (adrenalectomie bilaterală - îndepărtarea glandelor suprarenale de ambele părți);
  • Formarea caracteristicilor sexuale secundare prematur, asociate cu efectul androgenelor - hormonii sexuali masculini (virilism suprarenal);
  • Sindromul hormonului cortico-eliberator ectopic (sindrom CRG);
  • Condiții după vătămări grave și intervenții chirurgicale;
  • Influența produselor farmaceutice individuale: administrarea intravenoasă și intramusculară a soluțiilor hormonului în sine, utilizare în scopuri de diagnosticare (evaluarea abilităților funcționale ale glandelor suprarenale) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglicemia postinsulinică (scăderea glicemiei din cauza insulinei).

Între timp, în studiul sângelui unor pacienți, poate fi detectat un nivel redus de hormon adrenocorticotropic. Acest lucru se întâmplă dacă există:

  1. Insuficiența primară a producției de ACTH de către glanda pituitară anterioară, asociată cu o disfuncție semnificativă a glandei (pierderea capacităților funcționale este de aproximativ 90%);
  2. Eșec secundar al producției de adrenocorticotropină în glanda pituitară anterioară din cauza tulburărilor în hipotalamus;
  3. Suprimarea secundară a capacității funcționale a glandei pituitare (lobul anterior) datorată producției ridicate de glucocorticoizi prin tumorile secretoare de cortizol (carcinom cortex suprarenalian, adenom cortic);
  4. Inhibarea secreției de corticotropină de către tumoare în legătură cu utilizarea de criptoheptadină;
  5. Utilizarea soluțiilor de injectare a hormonilor glucocorticoizi.

În practica medicală, testele funcționale sunt folosite pentru a diferenția diferitele stări și cauzele dezvoltării lor. De exemplu, administrarea unor doze mari de dexametazonă inhibă eliberarea adrenocorticotropinei și cortizolului de stres în boala lui Cushing, dar acest lucru nu este cazul adenomului și a cancerului glandei suprarenale, precum și tumorile producătoare de corticotropină ale altei localizări (producția ectopică).

Ați Putea Dori, Hormoni Pro