Foto: sistem endocrin uman
Analiza pentru hormonul adrenocorticotropic (ACTH, corticotropina, hormonul adrenocorticotropic, ACTH) este efectuată pentru a identifica patologiile din sistemul endocrin și glandele suprarenale.

Hormonul produce fier în creier (glanda pituitară), și anume partea sa frontală. Componenta afectează cortexul suprarenalian, astfel încât să producă hormonii necesari pentru sănătate: androgeni, cortizol și estrogeni.

Indicații pentru analiză

Testul de nivel hormonal este prescris pentru diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu disfuncția cortexului suprarenale. De asemenea, monitorizarea indicatorilor este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului patologiilor cancerului.

La femei, ACTH se efectuează în caz de nereguli menstruale, apariția de păr excesiv.

Ce simptome și evenimente ar putea fi motivul testării:

  • pigmentarea anormală a epidermei;
  • acnee (acnee) la adulți;
  • începutul pubertății la adolescenți;
  • Boala lui Cushing;
  • boli ale sistemului osos (osteoporoză), precum și slăbiciune musculară și durere;
  • scăderea nerezonabilă a greutății, însoțită de tensiune arterială ridicată;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • oboseală severă, slăbiciune și letargie pentru o lungă perioadă de timp;
  • cortizol anormal în sânge;
  • monitorizarea reabilitării pacientului după eliminarea corticotropinomiei (un neoplasm în glanda pituitară);
  • medicamente pe termen lung (de exemplu, glucocorticoide);
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu cancer.

Pentru un medic, motivul pentru trimiterea unui pacient la ACTH poate fi:

  • eșantion cu hormon de eliberare a corticotropinei;
  • modificări ale cortizolului;
  • suspectate de tumora care produce ACTH.

Testați cu hormon de eliberare a corticotropinei

În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție).

Pentru a efectua testul dimineața pe stomacul gol, luați sânge venos și măsurați ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectate în vena și sângele este luat după 30, 45 de minute și 1 oră, determinând nivelul ACTH pentru fiecare dată.

Prepararea și administrarea ACTH

Materialul pentru studiu este plasma sanguină (EDTA). Prin urmare, cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă factorii care ar putea distorsiona rezultatele analizei. Aceasta este:

  • stres mental;
  • oboseală;
  • lifting, sport;
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri toxice, băuturi energetice);
  • alimente (10 ore înainte de procedură), băuturi (3-4 ore), apă 40 de minute.

La fete, ACTH este prescris pentru 5-7 zile de la ciclul menstrual (cu excepția situațiilor de urgență). De asemenea, se recomandă donarea sângelui în perioada bazală (ovulația), când nivelul hormonului atinge vârful.

Cel mai înalt nivel de hormon adrenocorticotropic este observat la 6-8 ore, așa că testul se face dimineața. În plus, sângele pentru analiză poate fi luat de la 18.00 la 23.00 (de exemplu, în diagnosticul sindromului Cushing). Pentru a urmări dinamica, este important ca toate probele de sânge să fie luate în același timp.

Normele ACTH

Standardul pentru testul ACTH este un indice absolut de 9-46 pg / ml.

Factorii care afectează rezultatul

  • nerespectarea de către pacient sau personal medical a regulilor de pregătire pentru procedură;
  • consumul de droguri;
  • rănire recentă sau intervenție chirurgicală;
  • stadiul inadecvat al ciclului menstrual;
  • pacientul are o temperatură ridicată;
  • sarcina și alăptarea;
  • starea mentală instabilă;
  • schimbarea fusului orar;
  • tulburări de somn;
  • hemoliza (distrugerea) eritrocitelor.

ACTH ridicat

Un exces de normă cu mai mult de 52 pg / ml poate indica prezența următoarelor boli:

  • Boala Itsenko-Cushing. Apare pe fundalul diferitelor patologii (cel mai frecvent este adenomul hipofizar). Fumatul crescut produce mai mult hormon, ceea ce înseamnă că stimulează producția excesivă de cortizol;
  • Boala Addison (deficit de cortizol), precum și hiperplazia suprarenală congenitală. Cu aceste patologii, cortexul suprarenalian nu produce cortizol, schimbând funcția în glanda pituitară. În acest sens, nivelul ACTH crește brusc;
  • sindromul paraneoplastic. Este o consecință a reacției glandei pituitare la formarea oncologică în orice organ;
  • Sindromul Nelson. Observată la pacienții cu boală Cushing după amputarea glandelor suprarenale. Pacientul are insuficiență suprarenală, precum și corticotropinomul (tumora) în glanda pituitară, ceea ce crește performanța ACTH;
  • sindromul producerii ectopice a hormonului adrenocorticotropic. În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție);
  • luând medicamente. Litiul artificial, insulina, etanolul, gluconatul de calciu, un grup de amfetamine etc. pot crește în mod artificial nivelul ACTH.

ACTH a coborât

Producția inadecvată de hormoni este asociată cu următoarele procese:

  • hipocorticismul secundar. Atunci când glanda pituitară este afectată (producția insuficientă de ACTH), apare atrofia cortexului suprarenal (lipsa sintezei cortizolului). Pot exista deteriorări funcționale și alte glande ale sistemului endocrin;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Nivelul hormonului adrenocorticotropic scade în prezența unei tumori maligne în glandele suprarenale. Aceasta diferă de boala lui Cushing prin faptul că există o producție excesivă de cortizol și, prin urmare, o reducere a producției de ACTH de către glanda pituitară;
  • benigne în glandele suprarenale. Tumorile în acest caz îndeplinesc funcția unui organ și produc cortizol suplimentar, ceea ce reduce nivelul de ACTH;
  • luând medicamente din grupele glucocorticoide, criptoheptadina.

Descifrarea rezultatelor studiului este efectuată de un consultant endocrinolog cu un oncolog și un cardiolog.

ACTH - corticotropina sau hormonul adrenocorticotropic. Informații generale și relația cu cortizolul

Această boală este o specialitate: endocrinologie.

1. Ce este ACTH?

ACTH este un hormon, analiza căruia vă permite să verificați starea hipofizei și a glandelor suprarenale. ACTH este produs de glanda pituitară. Glandele suprarenale răspund la ACTH în sânge și produc cortizol, care ajută organismul să facă față stresului. Cortizolul este un hormon vital, astfel încât nivelul sângelui trebuie monitorizat. Când nivelurile de cortizol sunt ridicate, nivelurile de ACTH scad și invers.

Nivelurile cortizolului și ACTH se schimbă pe parcursul zilei. De regulă, hormonul ACTH este crescut dimineața (de la 6 la 8 dimineața) și scade cu 6 seara. Dacă medicul dorește să verifice nivelul ACTH, este măsurat dimineața și seara. Nivelurile cortizolului sunt de obicei verificate împreună cu ACTH.

2. De ce să verificați nivelul ACTH?

Nivelurile anormal de scăzute sau ridicate ale hormonului ACTH pot fi un semn al bolilor glandelor hipofizei și suprarenale. Dacă aveți cortizol crescut și ACTH scăzut sau invers, atunci cazul în glandele suprarenale. Dacă ACTH și cortizolul sunt reduse, atunci glanda pituitară este cauza. Nivelurile ridicate de ACTH sunt probleme cu glanda hipofiză sau cu o tumoare pulmonară.

3. Cum să pregătiți și cum să analizați?

Cum să vă pregătiți pentru analiza ACTH?

Nu puteți mânca, nu beți, nu vă stresați și nu vă puteți exersa timp de 10-12 ore înainte de colectarea sângelui.

Dacă medicul dorește să măsoare vârful corticotropinei în sânge, testele vor trebui să treacă dimineața, dacă medicul dorește să cunoască cel mai scăzut nivel, apoi - seara.

Cum este analizat ACTH?

Testul ACTH se efectuează după ce ați luat sânge dintr-o venă. Sângele este luat dintr-o venă conform unei proceduri standard.

4. Riscurile de analiză și ce pot preveni testul?

Riscurile analizei ACTH

Dacă luați un test de sânge pentru ACTH, riscurile posibile pot fi asociate numai cu colectarea de sânge dintr-o venă. În special, apariția vânătăilor la locul de prelevare a sângelui și inflamația venelor (flebită). Compresele calde de câteva ori pe zi vă vor salva de flebită. Dacă luați medicamente care înrăutățesc sângele, este posibilă sângerarea la locul puncției.

Ce poate preveni testul?

Motivele pentru care nu veți putea lua un test de corticotropină includ:

  • Luând medicamente corticosteroide, estrogen, spironolactonă. De asemenea, amfetaminele și insulina pot afecta rezultatele testelor, după care se măresc nivelurile de cortizol.
  • Alcool sau intoxicație cu droguri.
  • Sarcina sau menstruația la femei.
  • Stres fizic sau emoțional.

Ce merită să știți?

Descifrarea rezultatelor ACTH este dificilă deoarece prea mult poate afecta rezultatul. În unele cazuri, vi se poate cere să dați din nou sânge.

HORMONELE SISTEMULUI HIPOFIZIC ȘI ADRENAL (teste de sânge imunochemice)


HORMONELE SISTEMULUI HIPOFIZIC ȘI ADRENAL

► CORTISOL

Definirea profilului zilnic K este prezentată în diagnosticul sindromului Cushing: un profil zilnic crescut (producția zilnică) de cortizol este tipic sindromului Cushing de orice origine.

► ALDOSTERON

Rolul fiziologic al A este reglarea echilibrului electrolitic și menținerea volumului fluidului și tensiunii arteriale. Și mărește reabsorbția sodiului și clorului în tubulii renale și, în același timp, sporește secreția de ioni de potasiu în ele; afectează excreția ionilor de hidrogen, este implicată în reglarea diluției și concentrației urinei.

Nivelul de secreție A este determinat de activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, concentrația de sodiu și potasiu în plasmă și nivelul ACTH. Cu o scădere a fluxului sanguin renal, o scădere a volumului fluidului extracelular, o scădere a revenirii venice la inimă și o scădere a sodiului în tubulii renați, acest sistem activează și stimulează secreția A. Hyperkalemia stimulează și hipokaliemia suprimă producția de aldosteron. Creșterea nivelului de ACTH conduce numai la o creștere pe termen scurt a secreției A.

A provoacă o creștere a reabsorbției sodiului și a clorului, activând canalele de sodiu sensibile la amilorid și Na-K-ATPaza. Ca urmare, există o retenție de sodiu și clor în organism, o scădere a excreției de lichid în urină, în paralel există o creștere a excreției de potasiu. Excesul A duce la hipopotasemie, alcaloză metabolică, retenție de sodiu și excreție crescută a potasiului în urină. Aceasta se manifestă clinic prin hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, convulsii și parestezii, aritmie cardiacă.

În condiții normale, nivelul A din sânge depinde în principal de cantitatea de sodiu furnizată împreună cu alimentele și de poziția corpului (orizontală sau verticală). Nivelul A este minim în dimineața și în poziția în sus și maxim în a doua jumătate a zilei și într-o poziție verticală. Reducerea aportului de sodiu (sare) conduce la o creștere a nivelului A și la creșterea consumului până la scăderea concentrației acestuia. Cu vârsta, plasma A scade.

• hiperaldosteronismul primar (sindromul Kona), cel mai adesea cauzat de adenomul zonei glomerulare a cortexului suprarenale (până la 62% din toate observațiile).

• hiperaldosteronism secundar, cauzat de o creștere a activității reninei. Această afecțiune este adesea asociată cu insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică cu formarea de ascite, boli de rinichi, hiperkaliemie, toxicoză a femeilor însărcinate.

Diagnosticul diferențial al hiperaldosteronismului primar și secundar: în aldosteronismul primar, se observă o creștere a nivelului A, combinată cu o activitate renină redusă în plasmă; și în aldosteronismul secundar, se observă de obicei o creștere a concentrației A, combinată cu o activitate renină crescută în plasmă.

► Scăderea producției de renină datorată leziunilor renale (hipo-alergie hiporenmică), în special la diabetici.

boala (insuficiența cronică corticosuprarenale datorită deteriorării primare în timpul tuberculozei sale, boala adrenală autoimună, amiloidoza, și așa mai departe.) ► Addison însoțită de o scădere a nivelului A și niveluri crescute ale activității reninei plasmatice.

Hipoaldosteronismul este însoțit de hiponatremie, hiperkaliemie, scăderea excreției de potasiu în urină și excreție crescută a sodiului, acidoză metabolică și hipotensiune arterială.

Multe medicamente pot schimba producția lui A (direct sau indirect). Adrenergicele adrenergice, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și diureticele (în special spironolactona - verosporină) au efectul maxim - aceste medicamente trebuie întrerupte (dacă este posibil) înainte de studiu. De asemenea, interpretarea corectă a testului poate afecta utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, estrogenului, heparinei.

• aldosteronismul primar cauzat de adenomul suprarenal secretor aldosteronului (sindromul Cohn);

► aldosteronism pseudoprime (hiperplazie suprarenală bilaterală);

► aldosteronismului secundar abuzul de laxative și diuretice, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică cu formarea de ascita, sindrom nefrotic, edem ciclic idiopatic, sindrom Bartter, hipovolemie cauzat sângerare și extravazarea, hiperplazia aparatului juxtaglomerular de rinichi cu pierdere de potasiu și întârzierea creșterii; hemangiopericidom renal care produce renină; stresul de căldură, sarcina; fazele luteale medii și tardive ale ciclului menstrual; după 10 zile de post; în boala pulmonară obstructivă cronică;

► ciroză congenitală a ficatului;

► în absența hipertensiunii arteriale, a bolii Addison, a aldosteronismului izolat cauzat de o deficiență de renină;

► în prezența hipertensiunii arteriale, a secreției excesive de deoxicorticosteron, corticosteron sau 18-oxid-oxoxicorticosteron, sindrom Turner (în 25% din cazuri), diabet, intoxicație acută cu alcool;

► creșterea utilizării clorurii de sodiu (sare de masă);

► hipertensiune arterială a femeilor însărcinate;

► RENIN / ANGIOTENZIN - I

P este produs din prorenină prin celule juxtaglomerulare în pereții arteriolelor glomerului renal, de unde intră în sânge și limf. Formarea lui P este stimulată prin reducerea fluxului sanguin în arterele renale și hiponatremia. Conținutul de P din sânge are un ritm zilnic și depinde de poziția corpului (verticală sau orizontală).

Deși la locul de sinteză P poate fi atribuită hormonilor, acesta nu este un hormon adevărat, deoarece nu are un organ sau țesut specific ca țintă a acțiunii sale, dar afectează proteina care circulă în sânge - angiotensinogen. Natura acțiunii lui P este destul de neobișnuită: în timp ce mulți hormoni activează anumite enzime, P în sine este o enzimă proteolitică. Astfel, P este o enzimă inerentă acțiunii sale și a unui hormon prin transferul său din celulele în care se formează. Secreția P este în mare măsură controlată de mecanismul tradițional de feedback endocrin.

Angiotensinogenul este secretat de ficat și este o prohormonă. Sub acțiunea P angiotensinogen este transformat în inactiv biologic angiotensină I, care este în continuare sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei devine ingredient activ - angiotensină II (gipertenzin, angiotonin). Angiotensina II are un efect pronunțat vasopresor și este un regulator specific al biosintezei aldosteronului de către cortexul suprarenalian.

Spectrul funcțiilor fiziologice ale grupului angiotensin este foarte larg. Angiotensine implicate în reglarea nu numai a tensiunii arteriale și a proceselor de filtrare renală și metabolismul apei electrolit, dar și în funcția de reproducere, numeroase procese ale naturii generalizate (stres, motivație alcool, comportament agresiv), numărul nootropă de procese. Angiotensinele sunt implicate în sinteza sau eliberarea unui număr de alți compuși fiziologic activi - hormoni, catecolamine.

► diagnosticarea afecțiunilor hipertensive;

► hipokaliemie (diagnostic diferențial al hiperaldosteronismului primar și secundar);

► diagnosticarea producției de renină ectopică (pentru patologia cancerului, însoțită de hipertensiune arterială).

► Cu aldosteronism secundar:

1. Condiții hipertensive (leziuni renale cu hipertensiune severă sau malignă, leziuni parenchimatoase la rinichi, tumori secretoare de renină, hipertensiune cauzată de contraceptive orale, feocromocitom, hemangiopericidom de rinichi);

2. Stadiile edematoase normotensive (hepatită, ciroză, nefroză, insuficiență cardiacă congestivă);

3. Stări normale hipopotamice (hiperplazia celulelor juxtaglomerulare, sindromul Bartter, alte nefropatii cu pierdere de sodiu sau potasiu, tulburări alimentare cu pierdere de electroliți).

► Fără aldosteronism secundar:

1. insuficiență adrenocorticală;

2. Hipokaliemia (alimentară).

► medicație: captopril, clorpropamida, diazoxid, enalapril, estrogeni, hidralazina, lisinopril, minoxidil, nifedipina (pacienți tineri), nitroprusiat de, contraceptive orale, diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren, etc.), diuretice tiazidice (bendroflumethiazidă, chlorthalidonă).

Scăderea concentrației

► Cu boala suprarenală:

hipertensivă (hiperaldosteronism primar, adenom adrenal indusă sau pseudoprime hiperaldosteronism idiopatica - hiperplazie suprarenală bilaterală de obicei, glucocorticoizi supresie hiperaldosteronism, cancer adrenal cu exces de mineralocorticoid, enzime defect adrenale cu secreție excesivă de alte mineralocorticoizi).

► Fără boala suprarenală:

1. Conditii hipertensive (hipertensiune esentiala cu activitate redusa de renina, la unii pacienti cu boala renala parenchimata, sindrom Liddl, pseudohalaldosteronism, ingestie de lemn dulce sau mineralocorticoid);

2. Stadiile normotensive (boala renală parenchimată, tulburarea autonomă în caz de hipotensiune asociată cu o schimbare a poziției corpului, pacienții cu rinichi îndepărtați, blocarea medicamentelor adrenergice, hiperkaliemia);

3. Medicație: blocanți beta-adrenergici (de exemplu, propranolol), angiotensina (cc atunci când sunt administrate) aspirină, carbenoxolonă, clonidina, deoxicorticosteronului, guanetidina (pacienți cu dietă normală de sodiu) indometacin, licorice, metildopa, introducerea de potasiu, prazosin, rezerpina.

Recomandări: cu 2-4 săptămâni înainte de studiu, este necesară anularea utilizării medicamentelor care pot afecta rezultatele (diuretice, medicamente antihipertensive, contraceptive orale, medicamente dulci). Problema abolirii medicamentelor este hotărâtă de medicul curant. Când efectuați cercetări pe fundalul medicamentelor, ar trebui să indicați medicamentele luate.

► HORMONE ADRENOCORTICOTROPIC

ACTH este o polipeptidă produsă de celulele bazofile ale glandei pituitare anterioare. Sinteza și secreția ACTH sunt controlate de hormonul hipotalamic hormon eliberator de corticotropină (CRH, factor de eliberare a corticotropinei, corticoliberin).

ACTH afectează sinteza și secreția de glucocorticoizi: cortizol, cortizon, corticosteron (precum și cantități mici de androgeni și estrogeni). Pe parcurs, poate crește sinteza progesteronului, androgenului și a estrogenului în glandele suprarenale. Într-o oarecare măsură, ACTH afectează sinteza și secreția de mineralocorticoizi: deoxicorticosteron și aldosteron (crește sensibilitatea zonei glomerulare a cortexului suprarenalian la substanțele care activează producerea de aldosteron). Cu toate acestea, ACTH nu este principala autoritate de reglementare a sintezei și secreției de aldosteron - mecanismul principal este sistemul renină - angiotensină - aldosteron.

ACTH stimulează în principal sinteza cortizolului, ale cărui rezerve în glanda suprarenale sunt nesemnificative, controlând în mică măsură eliberarea acestui hormon în sânge. În țesutul adipos, ACTH stimulează defalcarea grăsimilor, absorbția aminoacizilor și a glucozei de către țesutul muscular. ACTH stimulează eliberarea de insulină din celulele β ale pancreasului, determinând hipoglicemia.

ACTH are activitate de stimulare a melanocitelor: este capabilă să activeze tranziția tirozinei la melanină, stimulând pigmentarea pielii.

Într-o mică măsură, ACTH mărește sinteza și secreția de catecolamine prin medulla suprarenale.

ACTH menține masa glandei suprarenale la un nivel normal. La concentrații mari și expunerea prelungită a ACTH determină o creștere a dimensiunii și suprarenală de masă (în special stratul corticală), creșterea stocurilor de colesterol, acid ascorbic și acid pantotenic în cortexul adrenal, adică o hipertrofie funcțională a cortexului suprarenal.

Creșterea ACTH: boala Addison; Boala Itsenko-Cushing (hipersecreție hipofizară); sindromul ACTH ectopic; adenomul hipofizar bazofil; insuficiență suprarenală congenitală; sindromul KRG ectopic (hipersecreție a hormonului-cortico-eliberator - cortikoliberin); traumatisme; condiții postoperatorii; Sindromul Nelson; sindromul viril; medicamente (metopironă, ACTH (injecție), insulină).

Reducerea nivelului de ACTH: insuficiență hipofizară; Sindromul Itsenko-Cushing asociat cu tumorile suprarenale; corticol-producătoare tumorile suprarenale; medicamente (glucocorticoizi)

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) în testul de sânge: rată, anomalii și cauze

Corticotropina este un hormon peptidic care produce glanda pituitară anterioară. Acest hormon tropical are alte nume, mai frecvente, de exemplu - hormonul adrenocorticotropic, adrenocorticotropina, dar cel mai des este desemnat de abrevierea ACTH. Aproape toate denumirile acestei substanțe biologic active au aceleași rădăcini, luate din limba latină: adrenalis - adrenal, cortex - scoarță, tropos - direcție. Pentru informații: hormonul tropic, tropinul este un hormon care își realizează funcția fiziologică prin stimularea producerii și eliberării hormonilor din glandele endocrine sau printr-un efect specific (tropic) asupra țesuturilor și organelor specifice. Astfel, acțiunea adrenocorticotropinei este îndreptată către glandele suprarenale.

Glandele suprarenale sunt mici glande endocrine de dimensiuni mici, situate deasupra rinichilor (așa cum indică numele), care produc (sub influența ACTH) substanțe biologic active (hormoni), care reglează procesele metabolice (minerale, electroliți), tensiunea arterială, funcții.

Ca mulți hormoni, ACTH poate fi atribuită substanțelor biologice "tinere". În anii 1920, cercetătorii au observat doar că glanda pituitară afectează într-un fel funcția glandelor suprarenale, și anume: stimulează producția de hormoni din cortexul lor. Totuși, doar la începutul anilor 50 (1952), oamenii de știință din diferite țări au stabilit în cele din urmă relația dintre glandele hipofizei, hipotalamus și glandele suprarenale. Apoi sa demonstrat in cele din urma ca secretia de corticotropina (hormonul hormonal anterior al hormonului pituitar) este controlata de partea posterioara a hipotalamusului, care produce factori de eliberare si regleaza functionarea hipofizei (liberanii activaza formarea ACTH, iar statinele, dimpotriva, inhiba productia acestuia).

Studiul tuturor acestor interacțiuni complexe a dat motive să le combinăm într-un sistem hipotalamic-pituitar-suprarenal, care este în competența sistemului nervos central (sistemul nervos central), care a devenit baza dezvoltării unei noi științe neuroendocrinologice.

ACTH și rata sa

Rata ACTH în sânge variază de la 10,0 la 70,0 ng / l (date de referință).

Cu toate acestea, ca și în cazul altor indicatori de laborator, valorile de referință ale diferitelor laboratoare nu coincid întotdeauna și rata poate varia:

  • De la 6 până la 58 pg / ml;
  • De la 9 la 52 pg / ml;
  • Mai puțin de 46 pg / ml;
  • În unități alternative - de la 2 la 11 pmol / l;
  • Au alte limite.

Trebuie remarcat faptul că rata pentru femei și bărbați, precum și pentru copii, în principiu, este aceeași. Însă limitele valorilor normale depind într-o oarecare măsură de sex, în sensul că în anumite perioade de viață la femei, nivelul hormonului poate să devieze fără patologie. În anumite moduri, menstruația și sarcina afectează nivelul ACTH din sânge și, deși aceste condiții fiziologice schimbă ușor indicatorul, endocrinologul determină momentul sincronizării sângelui pentru femei, luând în considerare aceste circumstanțe. De obicei, în absența sarcinii, testul se face în 6-7 zile din ciclu, dacă este necesar, studiile privind adrenocorticotropina în sângele femeilor însărcinate, condițiile și timpul de testare sunt, de asemenea, determinate de către medic, el este de asemenea angajat în decodare.

Efectul ACTH asupra sintezei hormonilor suprarenale

Hormonul adrenocorticotropic, pentru producerea caruia este responsabila glanda pituitara anterioara, este o peptida formata din 39 reziduuri de aminoacizi.

Producția acestei substanțe biologic active este controlată de factorul de eliberare a hipotalamusului (hormonul de eliberare a corticotropinei) și apoi se formează ACTH rolul unui controlor pentru producerea cortexului adrenal al glucocorticoizilor, incluzând cortizolul hormonului de stres (cortizolul, la rândul său, efect asupra secreției ACTH - prin mecanismul de feedback).

Trebuie remarcat faptul că, având un efect predominant asupra producției de glucocorticoizi, ACTH afectează simultan alte substanțe biologic active, stimulând secreția mineralocorticoidelor și hormonilor sexuali și crescând conținutul lor în sânge.

Cu toate acestea, efectul hormonului adrenocorticotropic nu poate rămâne fără o reacție din cortexul suprarenale, deoarece hormonii (cortexul) (mecanismul de feedback), la rândul său, controlează eliberarea ACTH în sânge. Adrenocorticotropina promovează acumularea de colesterol și vitamine (C și B5) și, de asemenea, prin stimularea sintezei aminoacizilor și a proteinelor, creează condiții pentru creșterea acesteia și, în consecință, o creștere a mărimii acestor glande endocrine. Hiperactivitatea funcțională, datorită efectului stimulativ excesiv al adrenocorticotropinei și o creștere a stratului cortic, conduce la o creștere a conținutului hormonilor suprarenale în sânge. Mai multă dimensiune - mai mulți hormoni.

Între timp, intensificarea eliberării corticoidelor în sânge, stimulând rolul hormonului anterior hipofizar în anumite circumstanțe (leziuni grave, intervenții chirurgicale, stres sever) poate fi cauza formării unui adenom tumoral benign - cortical.

Analiza, determinarea nivelului de ACTH

Studiul hormonului adrenocorticotropic se efectuează, în principal, dacă glandele suprarenale sunt suspectate de o muncă inadecvată, de exemplu, în diagnosticul diferențial al diferitelor afecțiuni care se crede că sunt asociate cu abilitățile funcționale depreciate ale acestor glande endocrine:

  1. Determinarea naturii primare sau secundare a insuficienței suprarenale;
  2. Boala și sindromul Cushing;
  3. Hipertensiune arterială simptomatică (secundară) - hipertensiune arterială, cauzată de patologia organelor care afectează nivelul tensiunii arteriale;
  4. Tratamentul cu glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  5. Slăbiciune, oboseală, sindrom de oboseală cronică;
  6. Alte boli care necesită diagnostic diferențial.

În plus, un test de sânge care studiază comportamentul glandelor suprarenale se efectuează în alte condiții patologice:

  • Sindromul Nelson (o boală care apare într-o formă cronică și este însoțită de insuficiență suprarenală datorată unei tumori pituitare);
  • Boala lui Addison;
  • Adrenoleukodistrofia (o patologie determinată genetic, caracterizată prin acumularea de acizi grași și deteriorarea progresivă a glandelor suprarenale);
  • Tumori ectopice.

Testul de sânge pentru ACTH, în principiu, nu este diferit de alte teste de acest tip. Pacientul vine la laborator în dimineața devreme pe stomacul gol, cu excepția cazului în care endocrinologul a dat alte recomandări. Sunt excluse sporturile, cursurile de dimineață, diverse activități fizice în ajunul prelevării de probe.

La femei, selecția serului pentru studiu se face în ziua 6-7 de la ciclul menstrual, deoarece nu a existat nici o altă indicație din partea medicului curant. În alte cazuri (diagnosticul bolii lui Cushing), medicul consideră adecvat să studieze indicatorii selectați seara (teste suplimentare).

Analiza de decodificare

La descifrarea rezultatelor analizei, patologia poate fi suspectată cu o creștere a conținutului de ACTH de 1,5 ori sau mai mult. Alți factori sunt luați în considerare fără întârziere, în primul rând: timpul de prelevare a probelor serice, deoarece pentru adrenocorticotropină, ca și mulți hormoni suprarenali (de exemplu, cortizolul intervine, hormonul adrenocorticotropic stimulează secreția) variațiile zilnice sunt caracteristice:

  • Cele mai mari niveluri de corticotropină din sânge sunt observate dimineața (de la 6 la 8 ore);
  • Seara (în intervalul 21-22 ore), concentrația de ACTH, dimpotrivă, este minimă.

Pentru a obține o evaluare comparativă adecvată în timp (atunci când se descifrează analiza), este necesar să se adere la aceleași perioade de timp pentru prelevarea de probe de sânge.

Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal și alți factori care pot afecta secreția de corticotropină nu sunt neglijați:

  1. Schimbarea timpului și a zonelor climatice, după care rata va reveni la normal de la 1 la 1,5 săptămâni;
  2. Orice stres la care este expus corpul (ceea ce înseamnă nu numai o stare emoțională, ci și o suferință fizică);
  3. Procesul inflamator de natură infecțioasă și de altă natură (eliberarea citokinelor activează sistemul de mai sus).

În astfel de cazuri, furnizarea de numeroase reacții care induc ordinea în organism (adaptare) va prelua produsul final al sistemului hipotalamo-pituitar - hormonul de stres (cortizol). O creștere a conținutului de cortizol din sânge va "calma" hormonul de eliberare a corticotropinei și adrenocorticotropina, adică va încetini producția lor.

Schimbarea valorilor ACTH în sânge

Fiziologic, hormonul adrenocorticotropic este ușor crescut în sângele femeilor în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor o creștere a conținutului de ACTH indică modificări patologice în organism. Astfel, un nivel crescut de corticotropină dă următoarele boli:

  • Insuficiență adrenală congenitală;
  • Boala Itsenko-Cushing (hiperproducția hipofizară a adrenocorticotropinei);
  • Itsenko-Cushing sindromul hipotalamo-hipofizar, cu deviația sa caracteristică mică de la indicatorul de normă (ACTH) și o creștere simultană a conținutului de cortizol în plasma sanguină;
  • Sindromul Cushing, cauzat de producerea de tumori hormonale din alte locuri (producție ectopică, tipică, de exemplu, pentru sindromul paraneoplazic sau pentru cancerul pulmonar bronhogenic);
  • Boala Addison (insuficiență suprarenală primară) cu sinteza sa crescută și eliberarea de adrenocorticotropină în sânge;
  • Tratamentul sindromului Nelson, a sindromului Cushing și a altor afecțiuni endocrine prin intervenție chirurgicală (adrenalectomie bilaterală - îndepărtarea glandelor suprarenale de ambele părți);
  • Formarea caracteristicilor sexuale secundare prematur, asociate cu efectul androgenelor - hormonii sexuali masculini (virilism suprarenal);
  • Sindromul hormonului cortico-eliberator ectopic (sindrom CRG);
  • Condiții după vătămări grave și intervenții chirurgicale;
  • Influența produselor farmaceutice individuale: administrarea intravenoasă și intramusculară a soluțiilor hormonului în sine, utilizare în scopuri de diagnosticare (evaluarea abilităților funcționale ale glandelor suprarenale) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglicemia postinsulinică (scăderea glicemiei din cauza insulinei).

Între timp, în studiul sângelui unor pacienți, poate fi detectat un nivel redus de hormon adrenocorticotropic. Acest lucru se întâmplă dacă există:

  1. Insuficiența primară a producției de ACTH de către glanda pituitară anterioară, asociată cu o disfuncție semnificativă a glandei (pierderea capacităților funcționale este de aproximativ 90%);
  2. Eșec secundar al producției de adrenocorticotropină în glanda pituitară anterioară din cauza tulburărilor în hipotalamus;
  3. Suprimarea secundară a capacității funcționale a glandei pituitare (lobul anterior) datorată producției ridicate de glucocorticoizi prin tumorile secretoare de cortizol (carcinom cortex suprarenalian, adenom cortic);
  4. Inhibarea secreției de corticotropină de către tumoare în legătură cu utilizarea de criptoheptadină;
  5. Utilizarea soluțiilor de injectare a hormonilor glucocorticoizi.

În practica medicală, testele funcționale sunt folosite pentru a diferenția diferitele stări și cauzele dezvoltării lor. De exemplu, administrarea unor doze mari de dexametazonă inhibă eliberarea adrenocorticotropinei și cortizolului de stres în boala lui Cushing, dar acest lucru nu este cazul adenomului și a cancerului glandei suprarenale, precum și tumorile producătoare de corticotropină ale altei localizări (producția ectopică).

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH)

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) este un hormon care este produs în lobul anterior al hipofizei (adenohypophysis). Reglează formarea și eliberarea hormonilor suprarenali ai glucocorticoidului (cortizol, androgeni și estrogeni într-o măsură mai mică) în sânge și menține o masă constantă a glandelor suprarenale.

Rezervele de cortizol din organism sunt mici, astfel ACTH își stimulează în mod constant formarea pe baza feedback-ului: când concentrația de cortizol în sânge scade, formarea ACTH în glanda pituitară crește, aceasta "începe" formarea de cortizol. Cu cortizol suficient în sânge, sinteza ACTH scade.

Producția de ACTH este, de asemenea, influențată de factorii de eliberare ai hipotalamusului. Prin urmare, reglementarea proceselor fiziologice se realizează în organism prin intermediul unui singur sistem hipotalamo-pituitar-suprarenal.

Principalele efecte biologice ale hormonului adrenocorticotropic:

  • stimularea formării cortizolului;
  • accelerând defalcarea grăsimii în țesutul adipos;
  • secreția de insulină din celulele beta ale pancreasului și scăderea nivelului zahărului din sânge;
  • stimularea absorbției aminoacizilor de către mușchi;
  • pigmentare crescută a pielii.

Timpul de înjumătățire al hormonului din sânge este de 3 până la 8 minute, totuși, în timpul acestei perioade scurte de timp, cade la nivelul glandelor suprarenale și crește formarea de glucocorticoizi în ele, în special cortizolul. Secreția ACTH depinde de ora din zi: concentrația maximă a hormonului din sânge se observă de la 6 la 8 dimineața, de la minimum la 21 până la 22 de ore. Schimbarea zonelor de timp bate formarea de hormoni, organismul durează o săptămână pentru a restabili ritmul obișnuit de producție. Formarea hormonului se schimbă și sub stres: o experiență emoțională pronunțată perturbă ritmul zilnic, formarea ACTH crește. Și deja la jumătate de oră după expunerea la factorul iritant, nivelul cortizolului din sânge crește, iar mecanismele de adaptare la situațiile stresante sunt declanșate.

Creșterea nivelului de ACTH în sânge, sarcină, supra-stimulare emoțională, reacție dureroasă, febră, efort intens fizic și operații chirurgicale.

Indicații pentru analiză

Oboseală cu efort fizic minor și fizic.

Diagnosticul diferențial al insuficienței suprarenale primare și secundare.

Diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale.

Pregătirea pentru studiu

În ajunul studiului, activitățile fizice intense (sport) sunt anulate.

Cu o zi înainte de a lua sânge pentru analiză, nu trebuie să beți băuturi alcoolice, nu ar trebui să fumezi timp de 1-2 ore.

La femei, analiza se efectuează în perioada 6-7 zile a ciclului menstrual.

Sângele pentru analiză este luat dimineața devreme, de preferință până la 8 ore (având în vedere sinteza maximă a ACTH de la 6 la 8 ore).

Comparând analiza dinamicii, este necesar să se asigure că acestea sunt efectuate în același timp al zilei.

Sângele pentru cercetare este luat dimineața pe stomacul gol, chiar și ceaiul sau cafeaua sunt excluse. Este permis să beți apă simplă.

Intervalul de timp de la ultima masă la analiză este de cel puțin opt ore.

Cu 20 de minute înainte de examinare, pacientul trebuie să se afle într-o stare de pace fizică și emoțională completă.

Materialul de studiu

Interpretarea rezultatelor

Normă: 0 - 46 pg / ml.

Creșterea:

  1. Boala Addison (insuficiență primară de adrenal, în care formarea ACTH crește pe baza feedback-ului).
  2. Boala Itsenko-Cushing (producție excesivă de ACTH de către glanda pituitară, determinând hiperfuncția glandelor suprarenale și creșterea acestora pe ambele părți).
  3. Sindromul ACTH ectopic (tumori ale bronhiilor, timusului, ovarelor, pancreasului, producând ACTH).
  4. Starea după accident sau intervenție chirurgicală.
  5. Starea după eliminarea ambelor glande suprarenale (tratamentul sindromului Nelson).
  6. Medicament: injecții cu ACTH, metopron.

Reducerea:

  1. Sindromul Itsenko-Cushing (tumora glandei suprarenale, în care excesul de cortizol inhibă producția de ACTH în glanda pituitară).
  2. Producția nefastă de ACTH în glanda hipofizară în cazurile de hipotalamus sau disfuncții ale hipofizei în sine.
  3. Medicatie: glucocorticoizi.

Alegeți simptomele de îngrijorare, răspundeți la întrebări. Aflați cât de gravă este problema dvs. și dacă trebuie să vizitați un medic.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de site-ul medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Acord de utilizare

Site-ul medportal.org oferă servicii supuse condițiilor descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul web, confirmați că ați citit termenii prezentului acord de utilizator înainte de a utiliza site-ul și acceptați integral termenii acestui acord. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

Descrierea serviciului

Toate informațiile afișate pe site sunt doar pentru referință, informațiile preluate din surse publice sunt de referință și nu sunt publicitate. Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute medicamente în datele obținute de la farmacii, ca parte a unui acord între farmacii și medportal.org. Pentru ușurința utilizării datelor despre site-uri cu privire la droguri, suplimentele alimentare sunt sistematizate și aduse la o singură ortografie.

Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

limitarea răspunderii

Informațiile plasate în rezultatele căutării nu reprezintă o ofertă publică. Administrarea site-ului medportal.org nu garantează exactitatea, completitudinea și relevanța datelor afișate. Administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru daunele sau daunele pe care le-ați suferit de la accesul sau incapacitatea de a accesa site-ul sau de la utilizarea sau incapacitatea de a utiliza acest site.

Prin acceptarea termenilor acestui acord, înțelegeți și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează lipsa de erori și discrepanțe în ceea ce privește declarația pe site și disponibilitatea efectivă a bunurilor și a prețurilor pentru bunurile din farmacie.

Utilizatorul se angajează să clarifice informațiile de interes printr-un apel telefonic la farmacie sau să utilizeze informațiile furnizate la discreția sa.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor privind programul de lucru al clinicilor, detaliile lor de contact - numerele de telefon și adresele.

Nici Administrația Medportal.org, nici nicio altă parte implicată în procesul de furnizare a informațiilor nu va fi răspunzătoare pentru niciun prejudiciu sau daună pe care ați suferit-o de la utilizarea pe deplin a informațiilor conținute pe acest site web.

Administrarea site-ului medportal.org se angajează și se angajează să depună eforturi suplimentare pentru a minimiza discrepanțele și erorile din informațiile furnizate.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența unor defecțiuni tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrația site-ului medportal.org se angajează cât mai curând posibil să depună toate eforturile pentru a elimina eventualele erori și erori în cazul apariției lor.

Utilizatorul este avertizat ca administrarea site-ului medportal.org nu este responsabila pentru vizitarea si utilizarea resurselor externe, link-uri catre care pot fi continute pe site, nu ofera aprobarea pentru continutul lor si nu este responsabil pentru disponibilitatea lor.

Administrarea site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda site-ul, de a-și schimba parțial sau complet conținutul, pentru a modifica acordul utilizatorului. Astfel de modificări se fac numai la discreția Administrației fără notificare prealabilă către Utilizator.

Recunoașteți că ați citit termenii prezentului acord de utilizare și că acceptați integral termenii acestui acord.

Informațiile publicitare despre care plasarea pe site are un acord corespunzător cu agentul de publicitate este marcată ca "publicitate".

Cortizolul. Hormonul adrenocorticotropic (ACTH)

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) este un hormon pituitar care stimulează sinteza și secreția de hormoni corticosuprarenalieni.

Cortizolul este un hormon suprarenal care este implicat în numeroase procese metabolice, este produs în mod activ ca rezultat al răspunsului organismului la foame sau stres. Prin urmare, o creștere sau o scădere poate indica atât răspunsul organismului la stres și bolile glandelor suprarenale.

  • Cantitatea de hormoni din sânge depinde de timpul din zi, deoarece există un ritm zilnic de secreție (secreție hormonală).
  • Sângele pentru analiza hormonală trebuie donat dimineața pe stomacul gol.
  • În ajunul analizei nu trebuie să luați alcool, trebuie să evitați, de asemenea, efort fizic și situații stresante.
  • Este recomandat să nu fumezi cu o oră înainte de test.
  • Cu o săptămână înainte de analiză, este necesar să nu mai luăm medicamente hormonale.

Elevul cortizol vorbește despre patologie în sistemul hipotalamus-hipofizo-suprarenale. Sindromul Itsenko Cushing este una dintre bolile în care se determină creșterea cortizolului.

Identificarea adevăratei cauze a cortizolului ridicat prezintă anumite dificultăți, deoarece în plus față de bolile suprarenale și hipofizare cu hipotalamus, o creștere a nivelului cortizolului din sânge poate fi observată ca un simptom secundar în astfel de condiții ca: obezitate, sindrom diencefalic, diabet, leziuni hepatice, alcoolism.

Pentru a distinge sindromul Itsenko Cushing de alte cauze care cresc cortizolul, este necesar să se efectueze anumite teste și teste, precum și utilizarea metodelor de diagnostic hardware. Pe baza examinării și plângerilor pacientului, nivelul inițial al cortizolului și al ACTH din sânge a fost determinat mai întâi. Dar, recent, definiția acestor indicatori este considerată neinformativă, deoarece există o mulțime de factori care distorsionează adevăratul număr.

Conținutul de cortizol poate fi de aproximativ 5-23 μg / 100 ml (sau în unități SI de 140-640 nmol / l).

Norma cortizolului conform metodei RIA: 250-750 nmol / l dimineața, 55-350 nmol / l seara.

Rata ACTH conform metodei RIA este de 10-50 pg / ml.

Nivelurile crescute de cortizol indică prezența hipercortizolismului, dar nu indică cauza care a determinat acest lucru. O parte din acest lucru ajută la definirea ACTH.

  • Dacă ACTH este scăzută, poate fi sugerată boala glandelor suprarenale sau o supradoză de medicamente glucocorticoide.
  • Dacă ACTH este mare, atunci gândul unei boli a glandelor hipofizei sau suprarenale vine.

Dar uneori rezultatele determinării ACTH și cortizolului sunt ambigue și, posibil, chiar și în intervalul normal. Pentru a determina cu acuratețe sursa de sinteză a hormonilor, efectuați teste de stimulare, inclusiv probele cu dexametazonă: mici și mari.

Esența eșantionului este după cum urmează: în mod normal, dexametazona, atunci când este injectată, suprimă acțiunea glandelor suprarenale și dacă un cortizol crescut este cauzat de o tumoare autonomă, atunci această suprimare nu va avea loc. Acest lucru se datorează faptului că tumorile suprarenale funcționează autonom și că nici un efect nu reduce secreția de cortizol. Testul mic de dexametazonă se efectuează după cum urmează: dimineața la 8-9 ore este determinată de nivelul de bază al cortizolului din sânge. La 24 de ore (noaptea) din aceeași zi, se administrează 1 mg dexametazonă. La ora 8-9 a doua zi, nivelul cortizolului din sânge este determinat din nou. În mod normal și în cazul unei supradoze de medicamente glucocorticoide, precum și în hipercoxismul funcțional, nivelul cortizolului este redus de mai mult de 2 ori.

Dacă persistă creșterea cortizolului, atunci aceasta înseamnă că există o educație care sintetizează cortizolul singur. Poate fi:

  • Adenomul pituitar (boala lui Itsenko Cushing),
  • Corticosteronul adrenal (sindromul Itsenko Cushing),
  • Sindromul ACTH ectopic.

Pentru a distinge între aceste boli este un mare test de dexametazonă. Spre deosebire de testul mic, într-un test de dexametazonă mare, luați 8 mg dexametazonă. În boala lui Itsenko Cushing, nivelurile de cortizol scad cu mai mult de 50% față de valoarea inițială și nu există o astfel de scădere a corticosteroizilor suprarenale și a secreției ectopice de ACTH.

Pentru a afla unde sursa de secreție crescută a cortizolului este folosită și metodele instrumentale de cercetare. Aceasta implică un RMN al capului pentru a detecta patologia glandei pituitare, precum și pentru a detecta tumorile suprarenale, CT și RMN ale glandelor suprarenale.

Pentru a identifica complicațiile expunerii la cortizol crescute cu sindromul Itsenko Cushing, sunt efectuate următoarele:

  • X-ray a coloanei vertebrale pentru fracturi și semne de osteoproză,
  • studiul electroliților din sânge (K, Na, Cl),
  • teste diagnostice pentru detectarea sau respingerea diabetului zaharat steroid.

Fiți atenți! Conținutul de hormoni poate fi complet individual și nu indică neapărat prezența sau absența bolii. Concluziile finale privind rezultatele testelor de sânge pentru hormoni pot fi făcute numai de către un medic. Normă și hormoni - un aspect foarte important în viața fiecărei persoane. Să vă binecuvânteze!

Citiți despre ratele hormonale:

Aktg și cortizol

ACTH în medicină înseamnă hormon adrenocorticotropic. Adesea, pacienții sunt prescrise să doneze sânge pentru ACTH.

Ce este el?

Producția unui astfel de hormon se datorează glandelor (hipofizei), care se află în creierul uman. Că afectează direct glandele suprarenale, stimulând activ producția de cortizol și alte componente necesare. Pacientul este trimis să efectueze analize pentru ACTH cu probabilitatea de a avea probleme și boli ale cortexului suprarenal, pentru depistarea precoce a încălcărilor. De asemenea, medicii recomandă insistent să fie reanalizați după o intervenție chirurgicală, pentru a exclude cazuri repetate ale bolii.

În ce cazuri trebuie testate pentru ACTH?

  • slăbiciune constantă și oboseală;
  • sări frecvente ale tensiunii arteriale;
  • după o intervenție chirurgicală pentru o tumoră hipofizară;
  • în prezența cortizolului în sânge în cantități mici sau prea mari;
  • în caz de confirmare sau suspiciune a bolii lui Cushing.
  • Un cardiolog, un medic generalist, un oncolog și un endocrinolog pot emite o sesizare pentru un test de sânge.

Reguli de urmat înainte de analiză.

Sângele pe ACTH trebuie donat pe stomacul gol. Cu o zi înainte de analiză nu trebuie să consumați alcool și niciun medicament. De asemenea, eliminați iritanții externi și evitați supratensiunea și stresul. Fumatorii grei trebuie sa se abtina de obiceiurile proaste (cu cateva ore inainte de ACTH). Respectând toate aceste recomandări, este posibil să se determine mai profund și mai corect prezența eșecurilor și a problemelor legate de producerea și cantitatea de hormoni din glanda pituitară. În caz contrar, ACTH va trebui să fie reluat de mai multe ori.

Unde pot lua analiza?

Puteți efectua un test de sânge pentru hormonul adrenocorticotropic în laboratoarele de endocrinologie specializate. Numai aici există echipamentul necesar generației moderne de producție străină.

După ce rezultatele sunt gata, trebuie să căutați imediat sfatul specialiștilor. Numai ei, pe baza unui test de sânge pentru ACTH, vor putea alege tratamentul potrivit și vor prescrie terapia necesară.

Ce arată o analiză ACTH?

Hormonul adrenocorticotropic este secretat de glanda pituitară anterioară. Stimulează producerea de cortizol în glandele suprarenale. De asemenea, această substanță stimulează producerea de androgeni, în cantități normale nu afectează producția de aldosteron.

Determinarea ACTH în sânge

Nivelul de ACTH din sânge poate scădea semnificativ odată cu creșterea producției de cortizol. Cu sindromul Cushing al lui Itsenko, se formează un corticosteroid care determină creșterea nivelului de cortizol. De asemenea, în acest sindrom există o activitate funcțională crescută a glandei hipofizare.

Determinarea ACTH în sânge este, de asemenea, necesară pentru diagnosticarea sindromului de producere ectopică a unui astfel de hormon. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al dezvoltării unui cancer periculos. Aceasta duce la o creștere semnificativă a cantității de ACTH din sânge.

În cazul diagnosticului diferențial, medicul poate recomanda pacienților săi să efectueze un test cu hormon de eliberare a corticotropinei. Dacă sindromul Itsenko se dezvoltă în organism, după administrarea acestui hormon în sânge, există o creștere semnificativă a concentrației de ACTH. În tumorile nehyphophysiale, nivelul ACTH rămâne aproape același.

În cele din urmă, acest test de sânge trebuie aplicat în cazul diagnosticării sindromului Nelson. Cu o astfel de boală, se observă prezența unei tumori în glanda pituitară, motiv pentru care numărul de ACTH crește constant.

De asemenea, studiul este utilizat în astfel de scopuri:

  • pentru a determina disfuncția cortexului suprarenalian (în același timp cu determinarea producției de cortizol);
  • în scopul diagnosticării diferențiale a unui număr mare de patologii asociate cu producerea insuficientă a hormonilor produși în glanda pituitară;
  • pentru a monitoriza tratamentul tumorilor (inclusiv după îndepărtarea lor chirurgicală;
  • în diagnosticul tumorilor producătoare de ACTH;
  • după îndepărtarea unei tumori hipofizare.

Analiza ACTH (hormonul adrenocorticotropic) are o valoare de referință de până la 46 pg pe mililitru de sânge. Ce arată o analiză ACTH? În cazul unei creșteri a nivelului acestui hormon, pot fi suspectate următoarele patologii la un pacient:

  • insuficiența primară a cortexului suprarenale;
  • hiperplazie suprarenală congenitală;
  • Sindromul Itsenko Cushing;
  • sindromul de descărcare ectopică ACTH;
  • Boala lui Nelson;
  • sindromul paraneoplastic;
  • condiții după leziuni și intervenții chirurgicale;
  • tipul de virilism suprarenale.

În plus, analiza arată astfel de motive pentru creșterea ACTH în sânge ca utilizarea analogilor sintetici ai unui astfel de hormon, amfetamină, gluconat de calciu, insulină, metopron, vasopresin, alcool, analogi sintetici ai estrogenului, medicamente glucocorticosteroid, medicamente care conțin litiu. Creșterea ACTH apare în timpul stresului cronic, exercițiului fizic excesiv, altor afecțiuni care afectează negativ cantitatea de hormoni.

Atunci când se detectează un nivel scăzut de ACTH, medicul poate suspecta că pacientul are astfel de probleme:

  • insuficiență adrenală secundară;
  • cancerul cortexului acestui organ;
  • tumorile localizate în cortexul suprarenale;
  • tumorile care contribuie la producerea de cortizol.

Rezultatul analizei poate fi afectat de condiții cum ar fi menstruația, stresul, sarcina. De obicei, medicul ia în considerare anumiți factori înainte de a diagnostica pacientul. Tratamentul eficient va depinde de acesta.

Testul hormonal ACTH

Mulți pacienți nu știu cum să doneze sânge pe ACTH, ce fel de examinare. Pentru analiză, sângele este luat dintr-o venă utilizând o procedură standard. Atribuit analizei hormonului ACTH dimineața.

Pentru ca un astfel de studiu să prezinte rezultate precise, trebuie să urmați aceste recomandări:

  • donați sânge numai pe stomacul gol (ultimele 8 ore nu mănâncă nimic);
  • cu o zi înainte de luarea de sânge, pacientul trebuie să înceteze să mai ia băuturi alcoolice și să nu mai folosească medicamentul (cu excepția acelor medicamente care trebuie consumate conform indicațiilor);
  • este interzis să fii nervos înainte de a lua sânge (stresul accentuează semnificativ rezultatele examinării);
  • cu trei ore înainte de examinare trebuie să se abțină de la fumat.

Când se testează cu hormon eliberator de corticotropină, sângele pentru examinare este luat folosind aceeași procedură. Apoi, 100 micrograme de hormon de eliberare a corticotropinei sunt administrate intravenos intravenos pacientului. După o jumătate de oră, 45 de minute și o oră, sângele este luat din venă din nou. Testul de sânge pentru ACTH arată că acest examen evidențiază multe patologii grave, iar procedura însăși trebuie pregătită cu atenție.

Unii pacienți nu știu de unde să efectueze un test ACTH, ce este. Ea este realizată în centre de diagnostic specializate ale orașelor mari. Ei folosesc analizoare moderne care pot oferi o acuratețe maximă a rezultatelor.

ACTH: Costul analizei poate varia în funcție de oraș, laborator. Costul mediu al unui astfel de sondaj în orașele rusești este de aproximativ 800 de ruble. Unele clinici percep costuri mai mici pentru serviciile lor, dar aceasta nu înseamnă că calitatea și eficiența unei astfel de analize vor fi mai mici.

În Moscova și Sankt-Petersburg, prețul testelor de sânge pentru ACTH poate să difere semnificativ de numărul specificat anterior, iar în unele centre să ajungă până la 2,5 mii de ruble. Acest lucru este influențat de diverși factori: prestigiul clinicii, localizarea acesteia într-o anumită zonă a orașului. Înainte de a dona sânge, trebuie să întrebați costul unui astfel de anchetă. Puteți găsi recenzii despre clinică și procedura de pe Internet.

În clinicile municipale o astfel de examinare complexă și costisitoare nu face. Pentru a îndeplini toate recomandările medicului, trebuie să mergeți la o clinică din alt oraș. Înainte de a vă planifica călătoria, este important să luați în considerare toate nuanțele asociate pregătirii pentru anchetă. În special se referă la modul de admisie a alimentelor, eliminarea factorului de stres etc. Orice abatere în recomandările medicului poate fi motivul pentru a face un diagnostic incorect.

Normă ACTH

Acest hormon este produs în lobul anterior al glandei hipofizare și este important pentru munca armonioasă a întregului organism.

Norma ACTH în sângele femeilor

Norma la femei variază între 9 și 52 pg într-un mililitru. Funcțiile hormonului sunt variate.

  1. Stimularea producerii de proteine ​​necesare pentru producerea unei cantități suficiente de hormoni ai glandelor suprarenale.
  2. Creșterea sintezei cortizolului. Norma hormonală ACTH spune că cortizolul este produs suficient. Cortizolul oferă o mușchină de sânge pentru mușchi, crește cantitatea de zahăr din sânge, luptă împotriva manifestărilor de alergii, are un efect analgezic pronunțat. În același timp, detectează, de asemenea, astfel de efecte negative ca o scădere a activității sistemului imunitar, scade greutatea corporală prin creșterea distrugerii proteinelor, încetinește procesele de digestie, motilitatea intestinală.
  3. Afectează sinteza aldosteronului.
  4. Duce la o creștere a numărului de precursori de androgeni. ACTH hormonul, norma la bărbați care este mai mult, spune că producția de hormoni sexuali este semnificativ redusă, care este plină de disfuncție sexuală.
  5. Creșterea sintezei colesterolului.
  6. Stimulează activitatea melanocitelor.
  7. Îmbunătățește acțiunea hormonilor peptidici - prolactina, somatotropina, vasopresina.

Glandele sexuale nu sunt sensibile la hormonul în cauză. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că, dacă analiza ACTH este normală la femei, este schimbată, atunci nu există niciun efect asupra funcției de reproducere. La urma urmei, contribuie la dezvoltarea altor substanțe biologic active, de care depinde funcția reproductivă. ACTH este norma la femei în funcție de vârstă - un tabel care arată schimbarea acestei substanțe importante în funcție de vârsta pacientului. Se pare că ACTH este același pentru bărbați și femei, indiferent de vârstă.

Norma ACTH la femei după vârstă nu poate fi observată în anumite condiții. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în tumorile hipofizare. Ratele ACTH la copii sunt de obicei constante, dar în unele cazuri (de exemplu, cu dezvoltarea acelorași tumori), pot fi observate procese adverse în organism.

Hormonul exces subminează toate procesele metabolice din corpul uman. Și acest lucru se întâmplă chiar și în cazurile în care ACTH este crescut, cortizolul este normal. Manifestarea hormonului adrenocorticotropic crescut.

  1. Schimbare caracteristică a aspectului pacientului. În acest caz, există depuneri excesive de grăsime pe abdomen, în spate, față și gât.
  2. Formarea așa-numitei cocuri climacterice.
  3. Dilatarea membrelor.
  4. Înroșirea feței (adesea dobândește o colorare cianotică caracteristică).
  5. Apariția de acnee severă, vergeturi pe abdomen sau coapse, vene spider.
  6. Creșterea ritmului cardiac, durerea toracică și alte simptome asociate cu afectarea funcției acestui important sistem.
  7. Scăderea activității de imunitate și de răceli frecvente asociate cu aceasta.
  8. "Spălare" a calciului din țesutul osos, la care organismul reacționează cu o fragilitate crescută a oaselor și fracturi frecvente.
  9. Creșterea zahărului din sânge, care cu siguranță poate duce la dezvoltarea diabetului la om. În paralel, există o creștere a rezistenței la insulină, astfel încât chiar dacă o cantitate suficientă de insulină este observată în sânge, pacientul va mai experimenta hiperglicemia.
  10. Creșterea numărului de hormoni sexuali masculini. La femei, acest lucru se poate reflecta în creșterea și intensitatea creșterii părului peste labiile, ciclul menstrual (uneori uneori absența menstruației), scăderea libidoului. Astfel de femei nu pot rămâne gravide din cauza tulburării muncii hormonilor sexuali feminini.
  11. Copiii au o schimbare în dezvoltarea sexuală. La fete, se manifestă prin creșterea redusă a glandelor mamare, o diminuare a dimensiunilor labiilor, o creștere a dimensiunii clitorisului, creșterea părului în axilare, pubis și o creștere accelerată. În plus, fetele pot începe perioadele mai devreme (există cazuri când încep înainte de vârsta de opt ani.

Există, de asemenea, o creștere pe termen scurt a nivelului hormonului adrenocorticotropic. Aceasta este o reacție normală la stimulii externi. Nu este periculos pentru oameni.

Există, de asemenea, o altă modificare a nivelului de hormon ACTH: rata pentru femei poate scădea. În același timp, intensitatea proceselor metabolice este semnificativ redusă. Semnele acestui fenomen sunt următoarele.

  1. Creșterea pigmentării (așa-numita boală de bronz). Zona din apropierea mameloanelor, a organelor genitale externe și a pliurilor de piele este foarte intensă.
  2. Pierderea in greutate (uneori 10 kilograme si chiar mai mult.
  3. Tulburări digestive. Se manifestă în constipație, atrofie a stomacului, scăderea apetitului, greață, durere în regiunea abdominală.
  4. Scăderea zahărului din sânge (în timp ce țesuturile devin foarte sensibile la insulină. După consum, acești pacienți se confruntă cu o stare proastă de sănătate timp de mai multe ore.
  5. Căderea tensiunii arteriale (este cauzată de o încălcare a proceselor metabolice).
  6. Insuficiență mentală severă. Din acest motiv, o femeie suferă de depresie, tulburări de memorie, indiferență, letargie, psihoză, activitatea sa motorizată este redusă drastic.
  7. Din cauza hipogonadismului, există o lipsă de hormoni sexuali. Acest lucru se poate manifesta prin absența menstruației, a hipoplaziei organelor genitale.

Ratele de analiză ACTH au crescut. Motivele.

  1. Boala Itsenko-Kushigna. De regulă, începe să progreseze după dezvoltarea adenomului în glanda pituitară. Se produce o creștere a glandei și, prin urmare, apare o producție activă a hormonului.
  2. Boala lui Addison. Această boală este caracterizată de hiperplazia suprarenală congenitală. Cortexul suprarenalian nu este capabil să producă cortizol. Pentru a restabili echilibrul, există o creștere a producției de ACTH de către glanda pituitară.
  3. Sindromul Nelson. Poate să apară după intervenția chirurgicală în glandele suprarenale.
  4. Utilizarea medicamentelor. Printre acestea: insulină, gluconat de calciu, etanol, litiu etc.
  5. Ratele ridicate sunt observate atunci când reacția necaracteristică a organismului la o tumoare (malignă), care este localizată în oricare dintre organe. De obicei, în plămâni, în sistemul nervos sau în pancreas.
  6. Uneori producția de cortizol se datorează unei tumori situate într-un alt organ. Pentru aceasta, analiza este transmisă de două ori (a doua oară în 40-60 de minute). Astfel, se dovedește adevăratul motiv pentru abatere. Dacă CGT re-mărește afecțiunea din glanda pituitară, dacă tumora nu se schimbă.

Dacă nivelul ACTH este redus pe scurt la femei, nu este periculos pentru viață.

Ratele de analiză ACTH au crescut. Motivele.

Nivelurile ACTH pot fi fie umflate, fie scăzute. În orice caz, aceasta este într-o anumită măsură o abatere de la normă. Prin urmare, ar trebui să înțelegeți cu atenție cauzele posibile ale încălcării și să restabiliți o producție stabilă de cortizol în cortexul suprarenale.

  1. Formarea tumorilor benigne.
  2. În sindromul Itsenko-Cushing, pot exista atât o creștere a hormonului, cât și o scădere a performanței.
  3. Patologia glandei hipofizare afectează de asemenea scăderea ACTH. Atrofia cortexului suprarenale apare datorită faptului că sinteza necesară nu se produce în mod corespunzător.
  4. Acceptarea glucocorticoizilor și a criptogentadinei.

Sindromul Sheehan este o afecțiune asociată cu insuficiența pituitară, dispariția unei părți din celulele sale. Aceasta se poate datora unei pierderi mari de sânge în timpul nașterii sau datorită avortului. Patologia este denumită și infarctul hipofizar postpartum.

Boala se dezvoltă treptat, manifestările sale sunt asociate cu lipsa hormonilor pituitari.

Care este glanda pituitară

Glanda pituitară este mică, dimensiunea cuiului degetului mic, forma rotunjită a fierului, a cărei activitate este extrem de importantă. Se află în buzunarul oaselor craniului, pe suprafața sa inferioară, într-o terminologie specială numită șaua turcească.

Scopul glandei hipofizare

Sarcina acestui organism este producția de hormoni implicați în procesele metabolice și reproductive. Se întâmplă astfel: compușii chimici pe care glanda pituitară le produce în mișcare de-a lungul sângelui și stimulează activitatea glandelor endocrine și își sintetizează propriii hormoni pentru activitatea coordonată a sistemelor principale de corp. Creșterea concentrației acestor secrete, la rândul lor, suprimă producția de hormoni pituitari. Acesta este modul în care este reglementat sistemul endocrin.

Există două grupuri principale de hormoni secretați de glanda pituitară:

  • Creșterea, asigurând creșterea unei persoane în tinerețe,
  • Regulatorii, coordonează sinteza secrețiilor sexuale, ovarelor, glandelor suprarenale, glandei tiroide.

Fără hormoni hipofizari, prin urmare, munca acestor organe este imposibilă.

Glanda pituitară este împărțită în trei lobi anteriori, medii și posteriori. Anteriorul sintetizează tropinele care stimulează funcția organelor endocrine.

Cum este asociată glanda pituitară pierderea de sânge în timpul nașterii, avortului și după?

Deoarece activitatea acestui organ este direct legată de circulația sângelui, este foarte sensibilă la deficiența acestuia. O scădere bruscă a circulației sangvine a glandei pituitare poate duce la înfometarea cu oxigen sau chiar la necroză.

În timpul sarcinii, dimensiunea glandei pituitare a femeii este dublată, prin urmare, necesită o alimentare cu sânge mai intensă, dar nu crește. Există riscul ca celulele hipofizice să nu primească cantitatea potrivită de nutrienți. Și dacă procesul de naștere sau întreruperea sarcinii este complicat de sângerare masivă, atunci când o femeie pierde mai mult de un litru de sânge, există un risc rezonabil de foamete și moartea celulară a glandei hipofizare, adică sindromul Sheehan.

Formele sindromului

Experții au identificat această boală la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar a găsit justificări științifice numai la sfârșitul anilor treizeci ai secolului trecut. Omul de știință, al cărui nume se numește această boală, a legat în mod concludent pericolul pierderii semnificative a sângelui în timpul travaliului și a rănilor la tulburările endocrine.

Ulterior, experții au identificat trei despre gravitatea formei bolii.

  • Forma ușoară de tulburări hormonale pronunțate nu a avut loc.
  • Când sunt moderat severe, există semne de hipotiroidism (lipsă de hormon tiroidian).
  • Forma severă a hipotiroidismului pronunțat este singura diagnosticată de către medic, în timp ce simptomele celor două anterioare sunt, de obicei, asociate cu oboseala postpartum. Diagnosticul se face pe baza anamnezei și a scăderii nivelului anumitor hormoni din sânge.

Astfel, glanda hipofizară reglează funcția glandelor endocrine prin intermediul hormonilor tropici. Acest lucru se datorează faptului că sângele răspândește în mod activ trope-ul în toate sistemele corpului. Dacă fluxul sanguin nu este saturat și fluxul sanguin este insuficient, glandele nu percep semnalele creierului. Această inconsecvență este periculoasă atât pentru glanda hipofizară, în care se dezvoltă patologia, numită sindromul Sheehan, cât și pentru toate organele umane în ansamblu.

Aflați despre nivelul acestui hormon din organism, puteți utiliza analiza. Mai mult, un loc important în numirea acestei analize are pregătirea corectă pentru aceasta. Sângele este luat dintr-o venă și întotdeauna pe un stomac gol. Este strict interzis să beți alcool cu ​​o zi înainte de o astfel de analiză, altfel ar putea afecta rezultatele sondajului.

ACTH scăzut, cum să stimulezi

Exacerbarea insuficienței suprarenale și a ACTH sunt interdependente. Rețineți că un nivel scăzut de ACTH este mult mai puțin comun decât unul mai înalt. Cu toate acestea, în acest caz și în alt caz, o astfel de condiție ar trebui tratată. Acest lucru se aplică și în cazurile în care organismul are niveluri scăzute de ACTH cu cortizol normal.

ACTH coborât: cauze

Această condiție se întâmplă în astfel de cazuri.

  1. Insuficiența suprarenală.
  2. Insuficiență renală acută sau cronică.
  3. Boala Itsenko-Cushing.
  4. Eșec secundar al hormonilor corticosteroizi (se întâmplă ca o complicație a bolilor glandei pituitare).
  5. Diverse patologii în activitatea organelor endocrine.
  6. Malnutriția (în principal, deficitul de ACTH are loc cu anorexia și fascinația femeii cu diete stricte cu alimentație limitată).
  7. Dacă ACTH-ul pacientului este redus, motivele pot fi cauzate de utilizarea anumitor medicamente, alcool și așa mai departe.

Lipsa ACTH poate fi determinată numai de un medic. Acest lucru necesită studii clinice speciale.

Principalele manifestări ale unui astfel de dezechilibru hormonal sunt:

  • pierdere în greutate pronunțată, adesea fără niciun motiv aparent, când dieta rămâne aceeași;
  • tulburări de somn;
  • oboseală crescută, cu condiția ca efortul fizic să rămână mic;
  • transpirație (observați formarea crescută de transpirație noaptea);
  • slăbiciune musculară;
  • crampe musculare, crampe;
  • crize epileptice;
  • creșterea mărimii sânului la bărbați.

Cum să măriți ACTH?

Pentru că această știință modernă are o gamă largă de posibilități. Alegerea tacticii de tratament depinde în primul rând de cauza insuficienței suprarenale. Scopul tratamentului este de a normaliza deficiența de hormoni, de a înlocui deficiența substanțelor biologic active, de a elimina cauza bolii.

Abordarea cauzei insuficienței suprarenale este următoarea:

  • tratamentul eficient al tuberculozei (și, în acest scop, utilizează o abordare integrată cu numirea unor medicamente anti-tuberculoză foarte eficiente, proceduri de fizioterapie etc.);
  • tratamentul eficient al patologiilor fungice (pacientul trebuie să fie implicat în tratamentul fungilor piciorului, candidoză și alte patologii);
  • măsuri terapeutice menite să scape de sifilis;
  • terapia antitumorală a glandei hipofizare (dacă există patologii ale glandei hipofizare;
  • îndepărtarea chirurgicală a altor tumori.

Adesea, atunci când efectuează toate procedurile terapeutice, pacientul menține hipocorticismul. În astfel de cazuri, pacientul este prescris terapie de substituție pe toată durata vieții, ceea ce îmbunătățește semnificativ starea pacientului. Dar dacă nu este atent la recomandările medicului, boala se va agrava din nou.

Tratamentul bolii suprarenale primare constă în utilizarea de medicamente glucocorticosteroid. De obicei, regimul de tratament este ales de medic individual. Pentru hipocorticism ușor, se utilizează cortizon și hidrocortizon. În cazul afecțiunilor pronunțate, este necesar să se combine prednisolon, acetat de cortizon, mineralocorticoizi (cum ar fi deoxorticosteron trimetaacetat, DOXA).

O astfel de terapie va fi eficientă dacă tensiunea arterială a pacientului este normalizată, va suferi hiperpigmentare anumitor zone ale corpului și greutatea corporală va începe să crească. Cu un tratament eficient, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ, dispepsia dispare și digestia este normalizată. Un loc important în terapie îl reprezintă eliminarea anorexiei, normalizarea activității motorii pentru a preveni dezvoltarea slăbiciunii musculare.

În cazul insuficienței adrenale secundare, trebuie efectuată numai tratamentul cu glucocorticosteroizi. Acest lucru se datorează faptului că, deși ACTH este scăzut, formarea de aldosteron este păstrată. În cazul apariției unor factori de stres, doza de glucocorticosteroizi crește de mai multe ori. În timpul sarcinii, o ușoară creștere a ACTH este permisă numai în al doilea trimestru.

Steroizii anabolizanți pot fi aplicați atât bărbaților, cât și femeilor. Într-o criză adissonic, se arată:

  • rehidratarea (o soluție izotonică de clorură de sodiu este utilizată până la două litri pe zi, o soluție de glucoză de 20%;
  • terapie de substituție cu hidrocortizon și medicamente similare;
  • tratamentul simptomatic al tuturor patologiilor care au dus la decompensarea insuficienței suprarenale.

Cu condiția ca toate măsurile terapeutice să fie atribuite corect, prognosticul bolii este favorabil. Corecția tratamentului este indicată pentru exacerbări frecvente. Persoanele cu insuficiență suprarenală cronică trebuie să fie înregistrate la un endocrinolog.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro