Foto: sistem endocrin uman
Analiza pentru hormonul adrenocorticotropic (ACTH, corticotropina, hormonul adrenocorticotropic, ACTH) este efectuată pentru a identifica patologiile din sistemul endocrin și glandele suprarenale.

Hormonul produce fier în creier (glanda pituitară), și anume partea sa frontală. Componenta afectează cortexul suprarenalian, astfel încât să producă hormonii necesari pentru sănătate: androgeni, cortizol și estrogeni.

Indicații pentru analiză

Testul de nivel hormonal este prescris pentru diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu disfuncția cortexului suprarenale. De asemenea, monitorizarea indicatorilor este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului patologiilor cancerului.

La femei, ACTH se efectuează în caz de nereguli menstruale, apariția de păr excesiv.

Ce simptome și evenimente ar putea fi motivul testării:

  • pigmentarea anormală a epidermei;
  • acnee (acnee) la adulți;
  • începutul pubertății la adolescenți;
  • Boala lui Cushing;
  • boli ale sistemului osos (osteoporoză), precum și slăbiciune musculară și durere;
  • scăderea nerezonabilă a greutății, însoțită de tensiune arterială ridicată;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • oboseală severă, slăbiciune și letargie pentru o lungă perioadă de timp;
  • cortizol anormal în sânge;
  • monitorizarea reabilitării pacientului după eliminarea corticotropinomiei (un neoplasm în glanda pituitară);
  • medicamente pe termen lung (de exemplu, glucocorticoide);
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu cancer.

Pentru un medic, motivul pentru trimiterea unui pacient la ACTH poate fi:

  • eșantion cu hormon de eliberare a corticotropinei;
  • modificări ale cortizolului;
  • suspectate de tumora care produce ACTH.

Testați cu hormon de eliberare a corticotropinei

În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție).

Pentru a efectua testul dimineața pe stomacul gol, luați sânge venos și măsurați ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectate în vena și sângele este luat după 30, 45 de minute și 1 oră, determinând nivelul ACTH pentru fiecare dată.

Prepararea și administrarea ACTH

Materialul pentru studiu este plasma sanguină (EDTA). Prin urmare, cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă factorii care ar putea distorsiona rezultatele analizei. Aceasta este:

  • stres mental;
  • oboseală;
  • lifting, sport;
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri toxice, băuturi energetice);
  • alimente (10 ore înainte de procedură), băuturi (3-4 ore), apă 40 de minute.

La fete, ACTH este prescris pentru 5-7 zile de la ciclul menstrual (cu excepția situațiilor de urgență). De asemenea, se recomandă donarea sângelui în perioada bazală (ovulația), când nivelul hormonului atinge vârful.

Cel mai înalt nivel de hormon adrenocorticotropic este observat la 6-8 ore, așa că testul se face dimineața. În plus, sângele pentru analiză poate fi luat de la 18.00 la 23.00 (de exemplu, în diagnosticul sindromului Cushing). Pentru a urmări dinamica, este important ca toate probele de sânge să fie luate în același timp.

Normele ACTH

Standardul pentru testul ACTH este un indice absolut de 9-46 pg / ml.

Factorii care afectează rezultatul

  • nerespectarea de către pacient sau personal medical a regulilor de pregătire pentru procedură;
  • consumul de droguri;
  • rănire recentă sau intervenție chirurgicală;
  • stadiul inadecvat al ciclului menstrual;
  • pacientul are o temperatură ridicată;
  • sarcina și alăptarea;
  • starea mentală instabilă;
  • schimbarea fusului orar;
  • tulburări de somn;
  • hemoliza (distrugerea) eritrocitelor.

ACTH ridicat

Un exces de normă cu mai mult de 52 pg / ml poate indica prezența următoarelor boli:

  • Boala Itsenko-Cushing. Apare pe fundalul diferitelor patologii (cel mai frecvent este adenomul hipofizar). Fumatul crescut produce mai mult hormon, ceea ce înseamnă că stimulează producția excesivă de cortizol;
  • Boala Addison (deficit de cortizol), precum și hiperplazia suprarenală congenitală. Cu aceste patologii, cortexul suprarenalian nu produce cortizol, schimbând funcția în glanda pituitară. În acest sens, nivelul ACTH crește brusc;
  • sindromul paraneoplastic. Este o consecință a reacției glandei pituitare la formarea oncologică în orice organ;
  • Sindromul Nelson. Observată la pacienții cu boală Cushing după amputarea glandelor suprarenale. Pacientul are insuficiență suprarenală, precum și corticotropinomul (tumora) în glanda pituitară, ceea ce crește performanța ACTH;
  • sindromul producerii ectopice a hormonului adrenocorticotropic. În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție);
  • luând medicamente. Litiul artificial, insulina, etanolul, gluconatul de calciu, un grup de amfetamine etc. pot crește în mod artificial nivelul ACTH.

ACTH a coborât

Producția inadecvată de hormoni este asociată cu următoarele procese:

  • hipocorticismul secundar. Atunci când glanda pituitară este afectată (producția insuficientă de ACTH), apare atrofia cortexului suprarenal (lipsa sintezei cortizolului). Pot exista deteriorări funcționale și alte glande ale sistemului endocrin;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Nivelul hormonului adrenocorticotropic scade în prezența unei tumori maligne în glandele suprarenale. Aceasta diferă de boala lui Cushing prin faptul că există o producție excesivă de cortizol și, prin urmare, o reducere a producției de ACTH de către glanda pituitară;
  • benigne în glandele suprarenale. Tumorile în acest caz îndeplinesc funcția unui organ și produc cortizol suplimentar, ceea ce reduce nivelul de ACTH;
  • luând medicamente din grupele glucocorticoide, criptoheptadina.

Descifrarea rezultatelor studiului este efectuată de un consultant endocrinolog cu un oncolog și un cardiolog.

Studiul nivelului hormonului adrenocorticotropic

Creierul uman are centrul sistemului endocrin - zona hipotalamo-pituitară. Celulele sale produc și eliberează hormonii tropicali care reglează sângele. Una dintre aceste substanțe este hormonul adrenocorticotropic, nivelul cărora trebuie controlat. În acest scop, este necesară testarea în laborator a conținutului de ACTH în sângele femeilor sau bărbaților.

Descrierea generală și analiza valorii

Analiza conținutului hormonului adrenocorticotropic ACTH în sânge este un studiu specific care vă permite să verificați cât de bine funcționează glandele suprarenale. Evaluarea stării acestor organe se bazează pe determinarea nivelului de cortizol din sânge, care se realizează înainte și după introducerea substituentului artificial pentru ACTH.

Pentru a diagnostica medicii folosiți două tipuri de teste:

  • Rapid. Se efectuează atunci când există o suspiciune că există o lipsă de funcționare a cortexului suprarenale. Studiul este programat înainte de introducerea analogului hormonal și după aceea.
  • Lung. Acesta poate fi prescris dacă în rezultatele anchetei inițiale nu se observă rata ACTH și se indică abateri. Se prelevează 4 probe pentru analiză. Prima dată când se face înainte de introducerea hormonului, iar restul - după 4, 6 și 8 ore.

Ce rol are un hormon?

Răspunzând la întrebare, ce este acesta - hormonul adrenocorticotropic, trebuie să-i determinați imediat rolul în organism. Reglează activitatea cortexului adrenal, contribuie la producerea unor astfel de hormoni ca glucocorticoizii, în special - corticosteron, cortizon, cortizol. Aceste substanțe afectează în mod direct funcționarea celulelor corpului, precum și controlul activității mai multor glande importante.

În plus, acest hormon afectează direct consumul de energie și stocul de energie al organismului, sinteza hormonilor steroizi, care includ: cortizolul - hormonul morții sau stresului, estrogenul - hormonul sexual feminin, androgenul - hormonul sexual la bărbați.

Astfel, ACTH afectează direct următorii indicatori cheie ai corpului uman:

  • greutate;
  • masa musculara si puterea reactiilor lor;
  • capacitatea țesăturilor de a fi invulnerabile în situații extreme.

Este demn de remarcat faptul că ACTH poate încă să afecteze procesul în timpul căruia grăsimile sunt sparte, iar sângele este saturat cu aminoacizi și glucoză.

Indicații pentru analiză

Cercetarea privind conținutul hormonului adrenocorticotropic se efectuează la recomandarea medicului curant. Este aproape întotdeauna prescris împreună cu definiția cortizolului. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a determina alți hormoni tropicali.

Studiul este prescris în cazurile în care o persoană:

  • simte oboseala constanta si oboseala excesiva;
  • nu pot face exerciții moderate;
  • suferă de tensiune arterială scăzută sau ridicată;
  • este pe terapie pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • are un indice crescut de zahăr din sânge;
  • are un nivel ridicat de colesterol din sânge;
  • suferă de adenomul hipofizar.

Dacă femeile au aceste manifestări, este necesar să treceți un test ACTH cât mai curând posibil, ceea ce va permite începerea tratamentului în timp, când patologia nu a trecut prea departe.

Descifrarea rezultatelor analizei

Rata ACTH este intervalul de valori cuprinse între 9 și 52 pg / ml. Dacă se observă că nivelul său este scăzut sau crescut, atunci aceasta indică încălcări în corp.

Dacă nivelul este ridicat

Următoarele patologii pot crește conținutul de hormoni:

  • Boala Itsenko-Cushing. În majoritatea cazurilor, aceasta se dezvoltă ca urmare a neoplasmelor benigne ale glandei pituitare, datorită cărora apare o creștere a dimensiunii glandei și începe creșterea producției de ACTH. Hormonul, la rândul său, ajută la stimularea formării cortizolului în cortexul suprarenalian.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH. În mod ideal, glanda pituitară ar trebui să sintetizeze în mod ideal hormonul. Cu toate acestea, se întâmplă ca un neoplasm care începe să apară în organele interne începe să o producă. Ca rezultat, ACTH este ridicat. Celulele hipofizice prezintă o sensibilitate puternică la acest hormon, în timp ce celulele tumorale nu o au.
  • Boala Addison (hipocorticoidism) sau hiperplazia suprarenală congenitală. Această patologie este caracterizată de o lipsă de capacitate a glandelor suprarenale de a produce cortizol. Ca rezultat, glanda hipofiză încearcă să creeze cât mai mult din hormon posibil.
  • Sindromul Nelson. O astfel de încălcare se observă la unii oameni care suferă de boala Itsenko-Cushing și care suferă o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale. Se caracterizează prin faptul că în același timp se dezvoltă insuficiența adrenală cronică și se formează o tumoare hipofiză. Aceste patologii conduc la creșterea ACTH.
  • Sindromul paraneoplastic. Această abatere se caracterizează prin faptul că glanda hipofizară are o reacție nespecifică la debutul unui neoplasm malign într-un alt organ. Tumorile se găsesc de obicei în timus sau pancreas, precum și în plămâni și în sistemul nervos.

Hormonul poate fi crescut nu numai datorită prezenței patologiilor de mai sus. Rezultatul analizei în direcția creșterii este, de asemenea, afectat de aportul anumitor medicamente, cum ar fi insulina, amfetamina, gluconatul de calciu, etanolul și altele.

Dacă nivelul este redus

Se observă o lipsă de ACTH pentru următoarele afecțiuni:

  • Sindromul Itsenko-Cushing. Cauza patologiei este un neoplasm malign care se dezvoltă în glandele suprarenale. Dar ar trebui să se distingă de boala cu același nume, deoarece provoacă o secreție excesivă de cortizol, ca urmare a faptului că conținutul de hormoni din glanda pituitară este redus semnificativ.
  • Neoplasmul suprarenalian, care are un curs benign. Nu toate, dar multe tumori sunt capabile să producă cortizol, reducând astfel nivelul de ACTH.
  • Hipocorticism secundar. Această abatere se dezvoltă datorită tulburărilor în glanda pituitară, se caracterizează prin atrofia cortexului suprarenale. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită conținutului scăzut al hormonului din sânge, nu este asigurată o sinteză completă de cortizol. Deviația este adesea însoțită de deficiența celorlalte glande ale sistemului endocrin.

O scădere a hormonului, precum și o creștere, pot fi observate la administrarea anumitor medicamente. Pentru a reduce nivelul de ACTH poate, de exemplu, un astfel de medicament hormonal ca cryptoheptadine.

Cum se face cercetarea?

Pentru analiza ACTH, sângele venos acționează ca un biomaterial, din care specialistul în cercetare este interesat de plasmă ultrafiltroasă sau centrifugată. Luarea sângelui este efectuată de o asistentă într-o cameră special amenajată pentru acest scop. În primul rând, folosește un turnichet, apoi pătrunde vena cubitală chiar sub folia ulnară și colectează materialul în seringă.

Studiul trebuie efectuat la cel mult 3 ore de la administrarea sângelui. Prin urmare, este prescris devreme dimineața sau seara. Timpul analizei depinde de ce este necesar pentru a determina conținutul de ACTH în organism. De exemplu, la femeile care suferă de boala Addison și alte forme de insuficiență suprarenale, biomaterialul este luat dimineața de la 6 la 8 ore. Iar pentru cei care au găsit boala sau sindromul Cushing, este bine să dați sânge seara - de la 18 la 21 de ore.

Cum să vă pregătiți pentru analiza ACTH?

Pentru o diagnosticare corectă și numirea tratamentului corect, este important să se obțină rezultate fiabile ale testelor de laborator. Din păcate, există factori care pot afecta acuratețea analizei. Una dintre ele este lipsa pregătirii unei persoane de a lua sânge pentru hormonul ACTH.

Astfel, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli de pregătire pentru analiză:

  • Cu o zi înainte de studiu, în orice caz, să nu bea băuturi care conțin alcool, chiar și în cantități mici.
  • Cu 12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge nimic nu poate fi mâncat.
  • Cu 24 de ore înainte de livrare, neglijați medicamentul, dacă o astfel de decizie a fost luată de către medicul curant.
  • Cu o zi înainte de examen nu ar trebui să exercite, precum și să se expună la situații stresante.
  • Cu 3 ore înainte de analiză nu trebuie să fumezi niciodată, în mod ideal pentru o zi.

Măsurile pregătitoare pot provoca anumite dificultăți pentru pacient, dar trebuie amintit că fiabilitatea rezultatelor este de o importanță capitală.

Ce factori pot afecta rezultatul?

Nu numai pregătirea necorespunzătoare pentru prelevarea de probe de sânge poate distorsiona rezultatele testelor de laborator, dar și alți factori. Producția hormonului ACTH este subordonată ritmului secretoriu al corticoliberinei și, la rândul său, depinde de ritmul zilnic. Corticotropina poate fi crescută semnificativ între 6 și 8 dimineața, redusă de la 6 la 11 seara.

De asemenea, nivelul ACTH poate fi crescut sau scăzut datorită faptului că factori precum:

  • schimbarea fusului orar;
  • faza ciclului menstrual;
  • chirurgie recentă;
  • prezența stresului sever;
  • febră;
  • sarcinii;
  • starea mentală a pacientului.

Cum să facem față abaterilor?

Cel mai adesea, medicii, încercând să readucă normalizarea conținutului de corticotropină, efectuează intervenții chirurgicale pentru a elimina un adenom benign. Dacă operația are succes, nivelul cortizolului din sângele femeilor este redus la minim. Această cifră poate persista timp de mai multe luni și chiar ani, deoarece hipotalamusul și glanda pituitară inhibă recuperarea secreției de corticotropină.

Destul de des, medicii se confruntă cu componenta tumorală a hormonului, uneori foarte dificil de detectat. Sindromul Cushing este aproape imposibil de diagnosticat dacă componenta corticotropinei, împreună cu tumorile, există pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, pacienții simt slăbiciune în mușchi, încep să piardă în greutate. Uneori, nivelul de corticotropină poate fi mărit la 280 de unități și nu scade chiar și atunci când se utilizează dexametazonă. În cazul în care producția de corticotropină este efectuată de neoplasme caracterizate printr-un curs lent progresiv, pacienții notează simptomele sindromului Cushing.

La sfârșitul intervenției chirurgicale în glanda hipofizară, pacienților operați să li se prescrie doze mari de glucocorticoizi. Acest lucru este necesar pentru a normaliza funcționarea cortexului suprarenale. Persoanele care suferă de adenomul hipofizar sau patologia hipotalamusului ar trebui să fie sub controlul medicilor. Observată sub rezerva întregii activități a sistemului pituitar.

Astfel, hormonul adrenocorticotropic este un element important necesar funcționării normale a corpului, în special a glandelor suprarenale. Prin urmare, un test de sânge pentru ACTH vă permite să evaluați starea de sănătate. Datorită lui, puteți detecta diverse boli care se dezvoltă la femei în organism. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai favorabile sunt prognozele pentru recuperare.

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH), sânge

În ajunul studiului, este necesar să excludem efortul fizic (pregătirea sportivă) și consumul de alcool. Trebuie să vă abțineți de la fumat timp de o oră înainte de donarea de sânge. La femei, analiza se efectuează în ziua a 6-7a a ciclului menstrual, cu excepția cazului în care medicul curant indică altceva. Donați sânge pentru analiză, de preferat în dimineața devreme, cu excepția cazului în care există instrucțiuni speciale de la endocrinolog. Probele suplimentare luate târziu seara pot fi utile în diagnosticul sindromului Cushing. Pentru o evaluare comparativă adecvată dinamica probelor de sânge ar trebui să fie luate în aceleași perioade de timp.

Material de testare: Colectarea de sânge

Hormonul pituitar, regulator al producției de glucocorticoizi în cortexul suprarenale.

ACTH este un hormon de polipeptidă (39 de aminoacizi) produs de glanda pituitară anterioară. ACTH secreția este sub controlul stimulativ al hormonului de eliberare a corticotropinei al hipotalamusului. ACTH, la rândul său, stimulează producția de cortizol de către cortexul suprarenalian. Activitatea sistemului hipotalamico-pituitar-suprarenale este afectată de ritmul circadian intern (la 6-8 ore concentrația de ACTH este maximă, la 21-22 ore - minimă). Cu o schimbare bruscă de fusuri orare, ritmul zilnic al secreției ACTH este normalizat în 7-10 zile. Periodicitatea secreției este absentă în diferite forme de hipercortizolism. Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal sub influența sistemului nervos central și factorii umorali este activat în stări de stres - fizice și emoționale. Strong situația stresantă duce la întreruperea ritmului zilnic, o creștere accentuată a cortizolului în sânge după 25-30 de minute de la apariția stresului. Infecția, însoțită de eliberarea de citokine, provoacă de asemenea activarea sistemului hipotalamus-pituitar-suprarenal. Cortizolul, produsul final al sistemului, acționează asupra diferitelor organe și țesuturi, cauzând numeroase răspunsuri adaptive. O creștere a concentrației de cortizol inhibă secreția atât a hormonului eliberator al corticotropinei hipotalamice cât și a ACTH. Vasopresina are un efect stimulativ asupra secreției de ACTH. Timpul de înjumătățire al ACTH din sânge este scurt, măsurat în câteva minute.

Valori de referință - Normă
(Hormon adrenocorticotropic (ACTH), sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Ce este hormonul ACTH la femeile responsabile?

ACTH este un hormon adrenocorticotropic, denumit și corticotropin. Acesta este responsabil pentru rezistența la stres a organismului, este implicat în reglementarea metabolismului, are un efect asupra glandelor intrasecretorii.

Numele acestui hormon poate fi tradus din limba latină ca "relativă a glandelor suprarenale". Principala funcție a ACTH este de a declanșa activitatea glandelor suprarenale, care sunt responsabile pentru producerea de hormoni sexuali (androgeni și estrogeni), catecolamine (adrenalină și noradrenalină) și cortizol.

ACTH hormon: ce este responsabil pentru femei?

În plus față de funcțiile generale ale corticotropinei din corpul uman, putem evidenția rolul său specific în sistemul reproductiv feminin. În ciuda faptului că ovarele sunt insensibile la ACTH, ele interacționează cu alți hormoni hipofizari, cum ar fi prolactina, hormonii care stimulează foliculii și luteinizanți.

ACTH își poate mări și reduce producția. Hormonii produși de glanda pituitară controlează sistemul reproducător feminin, responsabili pentru ovulație și maturarea corpusului luteal. Toate acestea au un impact direct asupra naturii ciclului menstrual, asupra duratei și regularității acestuia. Direct legate de abilitatea de a suporta copiii.

Problemele legate de tiroidă și tulburările hormonale ale TSH, T3 și T4 pot duce la consecințe grave, cum ar fi coma hipotiroidică sau criza tirotoxică, care sunt adesea fatale. Dar endocrinologul Alexander Ametov asigură că este ușor să vindeci glanda tiroidă chiar și acasă, trebuie doar să bei. Citește mai mult »

funcții

Principalele funcții ale adenocorticotropinei includ următoarele:

  • Stimularea sintezei proteinelor și acidului nucleic în glandele suprarenale. Acest lucru asigură creșterea scoarței glandelor suprarenale, care produc hormoni importanți.
  • Creșterea sintezei cortizolului, care este proiectată să utilizeze resursele organismului în timpul stresului. Anume: trezește reflexul sistemului nervos al unui "tigru sau iepure" (luptă sau fugă); oferă o pungă de sânge la țesutul muscular; crește concentrația de glucoză, îmbunătățind funcția musculară. În plus, cortizolul poate preveni reacțiile alergice și poate acționa ca agent antiinflamator și analgezic.
  • Efect direct asupra unor astfel de indicatori, cum ar fi greutatea, masa musculara si puterea, invulnerabilitatea tesuturilor corpului in situatii stresante.

normă

Hormonul ACTH:

  • Rata pentru femei în unitățile convenționale variază de la 0-50 pg / ml.
  • Patologia reprezintă excesul de nivel de normă de 1,5 ori sau mai mult. Diferiți factori externi pot duce la o ușoară fluctuație a ACTH, care nu este egală cu patologia.
  • La femeile gravide, este permisă o ușoară creștere a acestui hormon.
  • Trebuie remarcat faptul că în laboratoarele diferite pot fi utilizate valori de referință diferite, atunci când citiți rezultatul, trebuie să acordați o atenție specială acestui lucru.

Dimineața și seara

Producția de hormon adenocorticotropic depinde de timpul zilei (ritmul circadian), deci în momente diferite ale zilei cifrele vor fi diferite. Formarea ACTH este asociată cu hormonul corticoliberin, care declanșează glanda pituitară.

  • Producția activă a acestui hormon are loc între 6 și 9 dimineața.
  • Cea mai scăzută concentrație în sânge se observă de la 20 la 23 de ore.

În legătură cu aceasta, nivelul ACTH se modifică:

  • Concentrația maximă va fi întotdeauna dimineața.
  • Minim - seara.

Abateri de la normă

Paradoxul este că cele mai mici modificări ale indicilor ACTH pot afecta puternic diferitele funcții ale corpului, dar în același timp, indicatorii nivelului acestui hormon fluctuează de la factorii stresanți:

  • Exercițiu excesiv.
  • Fumatul.
  • Alcoolul.
  • Medicamente.
  • Mini-stres (chiar bucuros) în ajunul studiului - toate acestea pot distorsiona indicatorii.

Creșterea hormonului ACTH

Creșterea temporară a hormonului ACTH poate fi cauzată de diferiți factori de mediu. În acest caz, nu este nevoie să vorbim despre patologie, simptomele descrise sunt absente.

Simptomele excesului de ACTH:

  • Aspect specific: depozite de grăsime pe spate, abdomen, gât și față; migrenă climacterică (depunerea de grăsime în vertebra cervicală 7); brațele și picioarele subțiri.
  • Schimbări ale pielii: vene spider multiple; acnee; roșeață pe față, cianoză; Semne verzui burgund în abdomen; vase translucide (piele de marmură); pielea subțire pe mâini.
  • Repetarea bolilor virale și inflamatorii pe fondul imunității deprimate.
  • Valoarea crescută a zahărului din sânge datorită scăderii sensibilității la insulină. Citiți aici despre cauza și tratamentul zahărului din sânge ridicat.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular ca urmare a eșecului funcției renale. Scăderea nivelului de sodiu și a excesului de potasiu duce la o presiune crescută, durere cardiacă, palpitații inimii și distrofie.
  • Excesul androgenovna împotriva lipsei hormonilor feminini și a progesteronului. Femeile prezintă o creștere exagerată a părului peste buza superioară, bărbie, gât, piept și abdomen; ciclul menstrual coboară până la absența menstruației; scăderea libidoului. Citiți despre simptomele de progesteron scăzut la femei aici.
  • Deficitul de calciu în oase; fracturi; probleme dentare; durerea articulară.

Cauzele creșterii nivelului sanguin al ACTH

  • Stres sau eveniment extrem.
  • Luând medicamente care afectează hipofiza și glandele suprarenale.
  • Condiții și traume postoperatorii.
  • Boala lui Addison.
  • Boala Itsenko-Cushing.
  • Sindromul Nelson.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH.
  • Tumorile.
  • Insuficiență suprarenală congenitală.
  • Supravegherea suprarenală.

Posibile consecințe:

  • Una dintre cauzele comune care conduc la creșterea nivelului hormonului ACTH este criza suprarenală.
  • Creșterea producției de hormoni ale cortexului suprarenale duce la tahicardie și hipertensiune arterială.
  • Această condiție este o dezvoltare periculoasă a atacurilor cerebrale și atacurilor de cord,
  • Poate să apară și epuizarea corpului, uneori ajungând la un rezultat fatal.

Reducerea hormonului ACTH

Simptomele de deficit de ACTH la femei:

  • Pierdere în greutate, pierdere în greutate semnificativă.
  • Boala bronzică sau pigmentarea excesivă a pielii. Acest lucru se datorează producției excesive de pigment de melanină, care este responsabil pentru colorarea pielii. La început, zonele deschise, organele genitale externe, halourile niplelor, pliurile de piele dobândesc o culoare închisă.
  • Tulburări digestive. Apetit redus sau lipsa acestuia, constipație, greață nedorită, durere în intestine și stomac.
  • Slăbiciune severă, durere musculară moderată fără efort fizic. Acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului, cu intensitatea insuficientă.
  • Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie). De obicei, însoțită de o deteriorare a stării de sănătate după 2-3 ore de la masă. Cauzată de sensibilitatea excesivă la insulină. În acest articol, am discutat în detaliu problema nivelului normal de zahăr din sânge la adulți înainte și după mese.
  • Tulburări ale psihicului. Se manifestă în depresie, apatie, memorie slabă, letargie, inactivitate fizică, uneori psihoze și stări neurotice. Acest lucru este cauzat de nivelurile scăzute ale hormonilor T3 și T4.
  • Hipogonadism. Un nivel scăzut de ACTH provoacă o lipsă de estrogen, care cauzează diverse nereguli în ciclul menstrual sau absența lor. Pot exista și subdezvoltarea organelor genitale la femei, atât interne, cât și externe. Acest simptom se poate manifesta încă din copilărie.

Motive pentru reducerea nivelului de ACTH în sânge:

  • Corticotropina scade ca urmare a deteriorării glandei hipofizare sau cu o concentrație excesiv de mare de hormoni suprarenale. Acest lucru poate apărea ca urmare a vătămării sau a infecției.
  • Corticosteroma - tumora suprarenale. Mărește eliberarea cortizolului, provocând obezitate, tensiune arterială crescută și niveluri de glucoză în sânge, migrene.
  • Tumori hipofizare benigne și maligne.
  • Procesele inflamatorii în glanda pituitară, hipofizita limfocitică. Din motive necunoscute, această complicație se manifestă la femei după naștere. Simptome precum hipotensiune arterială, febră scăzută, dureri de cap, vedere încețoșată.
  • Tulburări autoimune în glanda pituitară. Acestea se prezintă după cum urmează: insipidul diabetului, temperatura scăzută a corpului (sub 36 de grade), epuizarea, frisoanele frecvente, apariția precoce a părului cenușiu, distrugerea țesutului dentar, pielea uscată.
  • Acceptarea medicamentelor care suprimă sinteza ACTH. Acestea includ medicamente precum criptoheptadina, gluconatul de calciu, alcoolul etilic, amfetaminele și glucocorticoizii.

Posibile consecințe

Cea mai importantă consecință a lipsei de ACTH în organism este funcția insuficientă a glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Acest lucru este legat direct de funcționarea defectuoasă a hipotalamusului și a glandei pituitare.

Lipsa hormonilor tiroidieni duce la o serie de eșecuri în activitatea altor sisteme ale corpului, iar procesele metabolice sunt încetinite. Leșinarea poate apărea adesea, posibil o încălcare a funcției sexuale. Reducerea pe termen scurt a corticotropinei în sânge nu are efecte negative.

Caracteristicile testului de sânge pentru ACTH

Condiția principală pentru pregătirea pentru testul ACTH este de a evita factorii care pot supraestima artificial nivelul acestuia.

Și anume:

  • Bea alcool.
  • Fumatul.
  • Raze X, ultrasunete, fluorografie și alte studii radioizotopice.
  • Exercițiu greu.
  • Schimbarea bruscă a fusurilor orare, care se deplasează în altă țară / oraș.
  • Stresul.
  • Bolile infecțioase și virale.
  • Leziuni de altă natură.

În cazul în care oricare dintre aceste liste a fost locul de a fi, cu analiza ACTH ar trebui să fie amânată. De asemenea, înainte de a lua analiza, ar trebui să anulați medicamentele cel puțin o săptămână. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele care conțin insulină, metopirona și glucocorticoizii.

Analiza hormonului ACTH se preda:

  • La ora 8:00: rata de rezultate este calculată în acest moment.
  • Sângele este luat dintr-o venă, pe stomacul gol.
  • Femeile ar trebui testate la 5-7 zile de la ciclu.
  • Înainte de a lua sânge, trebuie să vă odihniți timp de cel puțin 20 de minute, stați liniștit.

Cine este un test de sânge pentru ACCT?

ACTH hormon: când să luați femei?

Indicatiile pentru studiul cu privire la nivelul hormonului ACTH sunt urmatoarele:

  • Pubertate precoce la fete.
  • Insuficiența suprarenală.
  • Osteoporoza, fracturi, oase fragile.
  • Hiperplazia și adenoamele suprarenale.
  • Presiune arterială ridicată de etimologie necunoscută.
  • Oboseala cronică.
  • Pigmentare excesivă în anumite zone ale pielii (sau total).
  • Simptome ale tulburărilor hormonale (creșterea excesivă a părului la femei, acnee, etc.).
  • Suspiciunea bolii lui Cushing.
  • Monitorizarea stării pacientului după eliminarea tumorilor suprarenale sau hipofizare.

Depistarea rezultatelor unui test de sânge pe ACTH

Cunoscând conținutul aproximativ normal al unei substanțe din sânge (aproximativ 8,3-57,5 pg / ml), trebuie știut că doar un specialist poate descifra rezultatele. În primul rând, laboratoarele diferite pot utiliza diferite scări și gradări de norme, iar în al doilea rând, doar un specialist poate determina cauza abaterilor, care pot fi temporare.

tratament

Există mai multe tratamente pentru niveluri patologice scăzute sau ridicate ale hormonilor:

  1. Metodă medicală. În tratamentul medicamentelor utilizate citostatice, cum ar fi Mercaptopurin și Hloditan. Ele sunt utilizate în principal în prezența unui proces tumoral. Folosiți ca și la rate crescute și cu ACTH redus.
  2. Metoda de radioterapie este utilizată atunci când tumora este localizată în creier (expunerea la protoni, terapia gamma).
  3. Dacă tratamentul conservator (cele două metode anterioare) nu dă rezultate, ele recurg la intervenție chirurgicală. Acesta constă de obicei în înlăturarea glandelor suprarenale, după care pacientul trece printr-un curs de chimioterapie. Tumorile din creier sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical, dar datorită complexității unor astfel de operații, acestea sunt încercate să fie evitate cât mai mult posibil folosind alte metode.

Dar, de cele mai multe ori, există cazuri de probleme reînnoite în timp. Adesea, medicii întâlnesc componenta tumorală a corticotropinei. Caracteristica sa în diagnosticarea dificilă. Simptomele pot apărea doar pentru o perioadă scurtă de timp, motiv pentru care este dificil să le "capturați" în laborator. Din acest motiv, boala lui Cushing nu este adesea diagnosticabilă.

Analiza ACTH

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH)

ACTH - ce este acest hormon?

ACTH este produs de lobul anterior al glandei pituitare, o glandă localizată în creier. Acest hormon actioneaza asupra cortexului suprarenale, stimuland productia de cortizol, androgeni si estrogeni in el. Testul ACTH este utilizat pentru a diagnostica bolile asociate cu funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenale, precum și în timpul monitorizării după îndepărtarea promptă a tumorilor.

Când ar trebui să dau sânge pentru ACTH?

Un endocrinolog, un cardiolog, un medic oncolog sau un medic general vă poate îndruma către un pacient. Indicatiile pentru studiu pot fi:

  • Creșterea regulată a tensiunii arteriale
  • Niveluri crescute sau reduse ale cortizolului în plasma sanguină
  • Excesivă oboseală
  • Observarea după îndepărtarea unei tumori hipofizare (corticotropinoame)
  • Tratamentul cu glucocorticoizi pe termen lung
  • Suspiciunea sindromului de percuție
  • Diagnostic diferențial între boala Itsenko-Cushing și tumora producătoare de ACTH

Când este ACTH ridicat?

Boala Itsenko-Cushing. De obicei apare ca rezultat al adenomului hipofizar. Fierul crește și începe să producă ACTH tare. Aceasta, la rândul său, stimulează formarea cortizolului în cortexul suprarenalian.

Sindromul de producere ectopică a ACTH. Deși în mod normal, acest hormon este sintetizat numai în glanda pituitară, uneori începe să se dezvolte o tumoare care apare în alt organ (în bronhie, tiroidă, ovar, stomac etc.) Ca și în cazul anterior, ACTH este crescută în plasma sanguină. și cortizol. Pentru a determina care dintre cele două boli este cauza, se administrează un test de hormon de eliberare a corticotropinei. În acest caz, pacientul dă mai întâi sânge pe ACTH, apoi primește intravenos 100 mg de hormon eliberator de corticotropină și apoi reia analiza pentru ACTH - 30, 45 și 60 de minute după test. Celulele pituitare sunt sensibile la acest hormon, dar tumorile non-hipofizice nu sunt, prin urmare, atunci când sunt administrate unui pacient cu boală Itsenko-Cushing, conținutul de hormon adrenocorticotropic în sânge crește, iar la un pacient cu producție ectopică de ACTH, acesta nu se schimbă.

Boala Addison (hipocorticoidism) sau hiperplazia suprarenală congenitală. Aceste boli se caracterizează prin faptul că cortexul suprarenalian își pierde capacitatea de a produce cortizol. Pentru a crește producția, glanda pituitară începe să producă intens ACTH.

Sindromul Nelson. Se dezvoltă la anumiți pacienți cu boala Itsenko-Cushing după operație (îndepărtarea glandelor suprarenale), se caracterizează atât prin insuficiență adrenală cronică, cât și prin apariția unei tumori pituitare (corticotropinom), rezultând un nivel crescut de ACTH.

Sindromul paraneoplastic. Răspunsul pituitar nespecific la o tumoare malignă localizată în alt organ (cel mai adesea în timus sau pancreas, în plămâni sau în sistemul nervos).

Luarea anumitor medicamente - insulină, amfetamine, gluconat de calciu, etanol, preparate pe bază de litiu etc. - poate duce, de asemenea, la o creștere a ACTH.

Când este ACTH coborât?

Sindromul Itsenko-Cushing. Se întâmplă cu apariția unei tumori maligne a glandelor suprarenale (corticosteromas). În contrast, boala Itsenko-Cushing este însoțită de o secreție excesivă de cortizol și, ca o consecință, o scădere a producției de ACTH în glanda pituitară.

Unele tumori adrenale benigne pot produce cortizol, respectiv, scăderea ACTH.

Hipocorticism secundar. Dezvoltat datorită patologiei glandei hipofizare, caracterizată prin atrofia cortexului suprarenal datorită faptului că concentrația scăzută de ACTH din sânge nu asigură sinteza normală a cortizolului. Adesea însoțită de deficiența altor glande endocrine.

Acceptarea criptoheptadinei sau glucocorticoizilor.

Cum de a dona sânge pe ACTH?

  • Sângele este luat dintr-o venă pe un stomac gol.
  • Cu 24 de ore înainte de donarea de sânge, trebuie să renunțați la alcool și să întrerupeți administrarea de medicamente.
  • Stresul poate stimula semnificativ formarea hormonului, deci nu ar trebui să fiți nervos înainte de procedură.
  • Cu cel puțin trei ore înainte de donarea de sânge, trebuie să vă abțineți de la fumat.

Unde să donezi sânge pe ACTH?

Laboratorul de imunochemiluminiscență specializat al celei de-a treia generații a Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest efectuează un test de sânge pentru ACTH utilizând analizoarele moderne DiaSorinLiaisonXL (Italia) și AbbottArchitect (SUA). Calitatea cercetării este garantată de sistemul german de control al calității de la serviciul de laborator LADR (Germania).

Puteți efectua un test de sânge pentru ACTH în toate ramurile Centrului endocrinologic:

- Filiala Petrograd - Kronverksky pr., D. 31, la 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, tel. 498-10-30, de la 7.30 la 20.00, șapte zile pe săptămână;

- Sucursala Primorsky - st. Savushkina, d. 124, korp. 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, de la 7.00 la 21.00 (în timpul săptămânii), de la 7.00 la 19.00 (week-end);

- Filiala Vyborg - Vyborg, 27A, Pobedy Ave., între orele 7.30 - 20.00, fără zile libere.

O listă completă a ramurilor poate fi găsită aici.

Conform rezultatelor testului de sânge pentru ACTH, puteți obține sfaturi de la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest - terapeuți-endocrinologi, endocrinologi și chirurgi.

Ce este un test de sânge pentru ACTH și decodificarea sa corectă

Substanțele speciale care sunt produse în celulele glandelor endocrine sunt numite hormoni. Aceste substanțe sunt "responsabile" pentru anumite funcții, prin urmare, cu o creștere sau scădere a numărului acestora, se observă afectări funcționale.

Astfel, acțiunea hormonului stimulează glandele suprarenale, astfel încât modificările sale afectează sinteza unei substanțe atât de importante ca cortizolul. Substanța aktg este sintetizată în glanda pituitară, este un stimulant al acțiunii corneei suprarenale și a biosintezei cortizolului.

La o persoană sănătoasă, nivelul hormonului adrenocorticotropic din sânge este influențat de factori precum stresul, efortul sporit fizic și, în cazul femeilor, sarcina.

Descrierea generală a analizei

Testul de sânge este o analiză specifică care permite evaluarea stării funcționale a glandelor suprarenale. Principiul analizei se bazează pe evaluarea conținutului de cortizol conținut în sânge, înainte și după un timp după introducerea unui înlocuitor artificial pentru hormonul adrenocorticotropic. În medicina de diagnostic se folosesc două tipuri de teste:

  • Analiza rapidă. Acest test este prescris pentru insuficiența suspectată a cortexului suprarenale. Probele sunt luate de mai multe ori: înainte și după introducerea actului analog.
  • Analiză lungă. Acest test poate fi atribuit în cazul în care primul studiu a relevat abateri de la valorile normale. În acest caz, se prelevează patru probe: înainte de perfuzie și, de asemenea, după 4,6 și 8 ore după introducerea substituentului hormonal. De regulă, hormonii steroizi sunt controlați simultan, adică se efectuează o analiză cuprinzătoare.

Valoarea analizei

Hormonul adrenocorticotropic exercită funcții importante în organism:

  • sub influența sa, sunt sintetizați hormoni produși în cortexul suprarenale;
  • are o activitate pronunțată care stimulează sinteza melanocitelor;
  • afectează memoria, procesele de învățare.

Indicații pentru analiză

Direcția de analiză a nivelurilor serice din ser poate fi dată nu numai de un terapeut, ci și de specialiști cum ar fi un cardiolog, oncolog sau endocrinolog. Principalele indicații pentru trimiterea la studiu:

  • oboseala excesiva;
  • creșterea neregulată a tensiunii arteriale;
  • monitorizarea stării pacientului după o intervenție chirurgicală pentru a elimina formațiunile pe glanda pituitară;
  • controlul stării în timpul terapiei pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • suspiciunea prezenței tumorilor de altă natură.

Cum să vă pregătiți?

Dacă luați orice teste pentru hormoni, este necesară pregătirea competentă. Pentru a obține rezultate obiective ale studiului, pacientul trebuie:

  • cu o zi înainte de data probei, să refuze să accepte băuturi alcoolice;
  • nu aveți micul dejun în ziua livrării; postul este recomandat timp de 12 ore (dacă analiza este dată la 8 dimineața, atunci ultima dată când vă puteți mânca la ora 8 dimineața cu o zi înainte);
  • în ajunul donării de sânge, ar trebui să refuzați să jucați sport, ar trebui să încercați să nu vă faceți griji;
  • atunci când se fac pregătiri pentru testarea hormonală, trebuie să vă abțineți de la fumat cu cel puțin trei ore înainte de donarea de sânge.

Sfat! Dacă medicul nu prescrie altfel, femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să efectueze acest test în perioada 6-7 zile a ciclului.

Dacă pacientul ia orice medicament, trebuie să-l informați pe medic. În acest caz, pregătirea pentru analiză poate fi o suspendare temporară a cursului tratamentului.

Analiza, în majoritatea cazurilor, se face la începutul dimineții. Dar, în unele cazuri, medicul poate comanda teste seara, deoarece rata de acțiune în sânge depinde de timpul din zi.

Cum este procedura?

Metoda de analiză a eșantionării este după cum urmează:

  • în dimineața (de la 6 la 8 ore) sângele este luat dintr-o venă;
  • apoi se administrează intravenos 100 pg din analogul actg sintetic;
  • în continuare, colectarea repetată de sânge este efectuată la 30, 45 și 60 de minute după administrare.

Dacă suspectați sindromul Itsenko-Cushing, de regulă, analiza este luată seara (de la 22 la 23 de ore). În acest moment, concentrația acestei substanțe este minimă.

Sfat! Analiza determinării directe a concentrației de aktg este clasificată ca fiind complexă, astfel că implementarea acesteia necesită personal de înaltă calificare. Se recomandă să-l luați în laboratoare bine echipate și de înaltă tehnologie.

Evaluarea rezultatelor

Depistarea rezultatelor analizelor este obiectul unui specialist, norma substanței fiind de 8,3 -57,8 pg / ml (în laboratoare diferite, cifrele pot diferi într-o oarecare măsură).

Conținut redus

Ce pot indica rezultatele dacă rata nivelurilor de hormoni este scăzută? Această condiție este observată:

  • în sindromul Itsenko-Cushing care se dezvoltă atunci când apare un cancer al glandelor suprarenale;
  • cu dezvoltarea tumorilor suprarenale benigne;
  • în patologia glandei hipofizare - hipocorticism secundar;
  • în tratamentul glucocorticosteroizilor.

Conținut crescut

Dacă norma conținutului hormonului este depășită substanțial, sunt posibile următoarele patologii:

  • Boala Itsenko-Cushing - tumora hipofizară;
  • sindromul sintezei ectopice - o afecțiune în care o tumoare începe să producă un hormon care sa dezvoltat în afara glandei hipofizare;
  • Boala Addison - pierderea capacităților funcționale ale cortexului suprarenale;
  • Sindromul Nelson - o afecțiune care se poate dezvolta după rezecția chirurgicală a glandelor suprarenale;
  • Sindromul paraneoposie - o afecțiune în care glanda hipofiză începe să crească producția de hormoni din cauza prezenței unei tumori maligne în orice alt organ;
  • cu insulină, preparate pe bază de litiu, amfetamine, alcool etilic și alte substanțe.

Deci, analiza pentru conținutul direct al hormonului adrenocorticotropic este un examen informativ, care permite efectuarea unui diagnostic în cazuri dificile. Este foarte important ca pregătirea pentru analiză să fi fost efectuată corect, deoarece altfel rezultatele ar putea fi incorecte.

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) în testul de sânge: rată, anomalii și cauze

Corticotropina este un hormon peptidic care produce glanda pituitară anterioară. Acest hormon tropical are alte nume, mai frecvente, de exemplu - hormonul adrenocorticotropic, adrenocorticotropina, dar cel mai des este desemnat de abrevierea ACTH. Aproape toate denumirile acestei substanțe biologic active au aceleași rădăcini, luate din limba latină: adrenalis - adrenal, cortex - scoarță, tropos - direcție. Pentru informații: hormonul tropic, tropinul este un hormon care își realizează funcția fiziologică prin stimularea producerii și eliberării hormonilor din glandele endocrine sau printr-un efect specific (tropic) asupra țesuturilor și organelor specifice. Astfel, acțiunea adrenocorticotropinei este îndreptată către glandele suprarenale.

Glandele suprarenale sunt mici glande endocrine de dimensiuni mici, situate deasupra rinichilor (așa cum indică numele), care produc (sub influența ACTH) substanțe biologic active (hormoni), care reglează procesele metabolice (minerale, electroliți), tensiunea arterială, funcții.

Ca mulți hormoni, ACTH poate fi atribuită substanțelor biologice "tinere". În anii 1920, cercetătorii au observat doar că glanda pituitară afectează într-un fel funcția glandelor suprarenale, și anume: stimulează producția de hormoni din cortexul lor. Totuși, doar la începutul anilor 50 (1952), oamenii de știință din diferite țări au stabilit în cele din urmă relația dintre glandele hipofizei, hipotalamus și glandele suprarenale. Apoi sa demonstrat in cele din urma ca secretia de corticotropina (hormonul hormonal anterior al hormonului pituitar) este controlata de partea posterioara a hipotalamusului, care produce factori de eliberare si regleaza functionarea hipofizei (liberanii activaza formarea ACTH, iar statinele, dimpotriva, inhiba productia acestuia).

Studiul tuturor acestor interacțiuni complexe a dat motive să le combinăm într-un sistem hipotalamic-pituitar-suprarenal, care este în competența sistemului nervos central (sistemul nervos central), care a devenit baza dezvoltării unei noi științe neuroendocrinologice.

ACTH și rata sa

Rata ACTH în sânge variază de la 10,0 la 70,0 ng / l (date de referință).

Cu toate acestea, ca și în cazul altor indicatori de laborator, valorile de referință ale diferitelor laboratoare nu coincid întotdeauna și rata poate varia:

  • De la 6 până la 58 pg / ml;
  • De la 9 la 52 pg / ml;
  • Mai puțin de 46 pg / ml;
  • În unități alternative - de la 2 la 11 pmol / l;
  • Au alte limite.

Trebuie remarcat faptul că rata pentru femei și bărbați, precum și pentru copii, în principiu, este aceeași. Însă limitele valorilor normale depind într-o oarecare măsură de sex, în sensul că în anumite perioade de viață la femei, nivelul hormonului poate să devieze fără patologie. În anumite moduri, menstruația și sarcina afectează nivelul ACTH din sânge și, deși aceste condiții fiziologice schimbă ușor indicatorul, endocrinologul determină momentul sincronizării sângelui pentru femei, luând în considerare aceste circumstanțe. De obicei, în absența sarcinii, testul se face în 6-7 zile din ciclu, dacă este necesar, studiile privind adrenocorticotropina în sângele femeilor însărcinate, condițiile și timpul de testare sunt, de asemenea, determinate de către medic, el este de asemenea angajat în decodare.

Efectul ACTH asupra sintezei hormonilor suprarenale

Hormonul adrenocorticotropic, pentru producerea caruia este responsabila glanda pituitara anterioara, este o peptida formata din 39 reziduuri de aminoacizi.

Producția acestei substanțe biologic active este controlată de factorul de eliberare a hipotalamusului (hormonul de eliberare a corticotropinei) și apoi se formează ACTH rolul unui controlor pentru producerea cortexului adrenal al glucocorticoizilor, incluzând cortizolul hormonului de stres (cortizolul, la rândul său, efect asupra secreției ACTH - prin mecanismul de feedback).

Trebuie remarcat faptul că, având un efect predominant asupra producției de glucocorticoizi, ACTH afectează simultan alte substanțe biologic active, stimulând secreția mineralocorticoidelor și hormonilor sexuali și crescând conținutul lor în sânge.

Cu toate acestea, efectul hormonului adrenocorticotropic nu poate rămâne fără o reacție din cortexul suprarenale, deoarece hormonii (cortexul) (mecanismul de feedback), la rândul său, controlează eliberarea ACTH în sânge. Adrenocorticotropina promovează acumularea de colesterol și vitamine (C și B5) și, de asemenea, prin stimularea sintezei aminoacizilor și a proteinelor, creează condiții pentru creșterea acesteia și, în consecință, o creștere a mărimii acestor glande endocrine. Hiperactivitatea funcțională, datorită efectului stimulativ excesiv al adrenocorticotropinei și o creștere a stratului cortic, conduce la o creștere a conținutului hormonilor suprarenale în sânge. Mai multă dimensiune - mai mulți hormoni.

Între timp, intensificarea eliberării corticoidelor în sânge, stimulând rolul hormonului anterior hipofizar în anumite circumstanțe (leziuni grave, intervenții chirurgicale, stres sever) poate fi cauza formării unui adenom tumoral benign - cortical.

Analiza, determinarea nivelului de ACTH

Studiul hormonului adrenocorticotropic se efectuează, în principal, dacă glandele suprarenale sunt suspectate de o muncă inadecvată, de exemplu, în diagnosticul diferențial al diferitelor afecțiuni care se crede că sunt asociate cu abilitățile funcționale depreciate ale acestor glande endocrine:

  1. Determinarea naturii primare sau secundare a insuficienței suprarenale;
  2. Boala și sindromul Cushing;
  3. Hipertensiune arterială simptomatică (secundară) - hipertensiune arterială, cauzată de patologia organelor care afectează nivelul tensiunii arteriale;
  4. Tratamentul cu glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  5. Slăbiciune, oboseală, sindrom de oboseală cronică;
  6. Alte boli care necesită diagnostic diferențial.

În plus, un test de sânge care studiază comportamentul glandelor suprarenale se efectuează în alte condiții patologice:

  • Sindromul Nelson (o boală care apare într-o formă cronică și este însoțită de insuficiență suprarenală datorată unei tumori pituitare);
  • Boala lui Addison;
  • Adrenoleukodistrofia (o patologie determinată genetic, caracterizată prin acumularea de acizi grași și deteriorarea progresivă a glandelor suprarenale);
  • Tumori ectopice.

Testul de sânge pentru ACTH, în principiu, nu este diferit de alte teste de acest tip. Pacientul vine la laborator în dimineața devreme pe stomacul gol, cu excepția cazului în care endocrinologul a dat alte recomandări. Sunt excluse sporturile, cursurile de dimineață, diverse activități fizice în ajunul prelevării de probe.

La femei, selecția serului pentru studiu se face în ziua 6-7 de la ciclul menstrual, deoarece nu a existat nici o altă indicație din partea medicului curant. În alte cazuri (diagnosticul bolii lui Cushing), medicul consideră adecvat să studieze indicatorii selectați seara (teste suplimentare).

Analiza de decodificare

La descifrarea rezultatelor analizei, patologia poate fi suspectată cu o creștere a conținutului de ACTH de 1,5 ori sau mai mult. Alți factori sunt luați în considerare fără întârziere, în primul rând: timpul de prelevare a probelor serice, deoarece pentru adrenocorticotropină, ca și mulți hormoni suprarenali (de exemplu, cortizolul intervine, hormonul adrenocorticotropic stimulează secreția) variațiile zilnice sunt caracteristice:

  • Cele mai mari niveluri de corticotropină din sânge sunt observate dimineața (de la 6 la 8 ore);
  • Seara (în intervalul 21-22 ore), concentrația de ACTH, dimpotrivă, este minimă.

Pentru a obține o evaluare comparativă adecvată în timp (atunci când se descifrează analiza), este necesar să se adere la aceleași perioade de timp pentru prelevarea de probe de sânge.

Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal și alți factori care pot afecta secreția de corticotropină nu sunt neglijați:

  1. Schimbarea timpului și a zonelor climatice, după care rata va reveni la normal de la 1 la 1,5 săptămâni;
  2. Orice stres la care este expus corpul (ceea ce înseamnă nu numai o stare emoțională, ci și o suferință fizică);
  3. Procesul inflamator de natură infecțioasă și de altă natură (eliberarea citokinelor activează sistemul de mai sus).

În astfel de cazuri, furnizarea de numeroase reacții care induc ordinea în organism (adaptare) va prelua produsul final al sistemului hipotalamo-pituitar - hormonul de stres (cortizol). O creștere a conținutului de cortizol din sânge va "calma" hormonul de eliberare a corticotropinei și adrenocorticotropina, adică va încetini producția lor.

Schimbarea valorilor ACTH în sânge

Fiziologic, hormonul adrenocorticotropic este ușor crescut în sângele femeilor în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor o creștere a conținutului de ACTH indică modificări patologice în organism. Astfel, un nivel crescut de corticotropină dă următoarele boli:

  • Insuficiență adrenală congenitală;
  • Boala Itsenko-Cushing (hiperproducția hipofizară a adrenocorticotropinei);
  • Itsenko-Cushing sindromul hipotalamo-hipofizar, cu deviația sa caracteristică mică de la indicatorul de normă (ACTH) și o creștere simultană a conținutului de cortizol în plasma sanguină;
  • Sindromul Cushing, cauzat de producerea de tumori hormonale din alte locuri (producție ectopică, tipică, de exemplu, pentru sindromul paraneoplazic sau pentru cancerul pulmonar bronhogenic);
  • Boala Addison (insuficiență suprarenală primară) cu sinteza sa crescută și eliberarea de adrenocorticotropină în sânge;
  • Tratamentul sindromului Nelson, a sindromului Cushing și a altor afecțiuni endocrine prin intervenție chirurgicală (adrenalectomie bilaterală - îndepărtarea glandelor suprarenale de ambele părți);
  • Formarea caracteristicilor sexuale secundare prematur, asociate cu efectul androgenelor - hormonii sexuali masculini (virilism suprarenal);
  • Sindromul hormonului cortico-eliberator ectopic (sindrom CRG);
  • Condiții după vătămări grave și intervenții chirurgicale;
  • Influența produselor farmaceutice individuale: administrarea intravenoasă și intramusculară a soluțiilor hormonului în sine, utilizare în scopuri de diagnosticare (evaluarea abilităților funcționale ale glandelor suprarenale) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglicemia postinsulinică (scăderea glicemiei din cauza insulinei).

Între timp, în studiul sângelui unor pacienți, poate fi detectat un nivel redus de hormon adrenocorticotropic. Acest lucru se întâmplă dacă există:

  1. Insuficiența primară a producției de ACTH de către glanda pituitară anterioară, asociată cu o disfuncție semnificativă a glandei (pierderea capacităților funcționale este de aproximativ 90%);
  2. Eșec secundar al producției de adrenocorticotropină în glanda pituitară anterioară din cauza tulburărilor în hipotalamus;
  3. Suprimarea secundară a capacității funcționale a glandei pituitare (lobul anterior) datorată producției ridicate de glucocorticoizi prin tumorile secretoare de cortizol (carcinom cortex suprarenalian, adenom cortic);
  4. Inhibarea secreției de corticotropină de către tumoare în legătură cu utilizarea de criptoheptadină;
  5. Utilizarea soluțiilor de injectare a hormonilor glucocorticoizi.

În practica medicală, testele funcționale sunt folosite pentru a diferenția diferitele stări și cauzele dezvoltării lor. De exemplu, administrarea unor doze mari de dexametazonă inhibă eliberarea adrenocorticotropinei și cortizolului de stres în boala lui Cushing, dar acest lucru nu este cazul adenomului și a cancerului glandei suprarenale, precum și tumorile producătoare de corticotropină ale altei localizări (producția ectopică).

Ați Putea Dori, Hormoni Pro