Foto: sistem endocrin uman
Analiza pentru hormonul adrenocorticotropic (ACTH, corticotropina, hormonul adrenocorticotropic, ACTH) este efectuată pentru a identifica patologiile din sistemul endocrin și glandele suprarenale.

Hormonul produce fier în creier (glanda pituitară), și anume partea sa frontală. Componenta afectează cortexul suprarenalian, astfel încât să producă hormonii necesari pentru sănătate: androgeni, cortizol și estrogeni.

Indicații pentru analiză

Testul de nivel hormonal este prescris pentru diagnosticul și tratamentul bolilor asociate cu disfuncția cortexului suprarenale. De asemenea, monitorizarea indicatorilor este necesară pentru a evalua eficacitatea tratamentului patologiilor cancerului.

La femei, ACTH se efectuează în caz de nereguli menstruale, apariția de păr excesiv.

Ce simptome și evenimente ar putea fi motivul testării:

  • pigmentarea anormală a epidermei;
  • acnee (acnee) la adulți;
  • începutul pubertății la adolescenți;
  • Boala lui Cushing;
  • boli ale sistemului osos (osteoporoză), precum și slăbiciune musculară și durere;
  • scăderea nerezonabilă a greutății, însoțită de tensiune arterială ridicată;
  • recurente de hipertensiune arterială;
  • oboseală severă, slăbiciune și letargie pentru o lungă perioadă de timp;
  • cortizol anormal în sânge;
  • monitorizarea reabilitării pacientului după eliminarea corticotropinomiei (un neoplasm în glanda pituitară);
  • medicamente pe termen lung (de exemplu, glucocorticoide);
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu cancer.

Pentru un medic, motivul pentru trimiterea unui pacient la ACTH poate fi:

  • eșantion cu hormon de eliberare a corticotropinei;
  • modificări ale cortizolului;
  • suspectate de tumora care produce ACTH.

Testați cu hormon de eliberare a corticotropinei

În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție).

Pentru a efectua testul dimineața pe stomacul gol, luați sânge venos și măsurați ACTH. Apoi, 100 μg de hormon care eliberează corticotropină sunt injectate în vena și sângele este luat după 30, 45 de minute și 1 oră, determinând nivelul ACTH pentru fiecare dată.

Prepararea și administrarea ACTH

Materialul pentru studiu este plasma sanguină (EDTA). Prin urmare, cu 24 de ore înainte de procedură, este necesar să se excludă factorii care ar putea distorsiona rezultatele analizei. Aceasta este:

  • stres mental;
  • oboseală;
  • lifting, sport;
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri toxice, băuturi energetice);
  • alimente (10 ore înainte de procedură), băuturi (3-4 ore), apă 40 de minute.

La fete, ACTH este prescris pentru 5-7 zile de la ciclul menstrual (cu excepția situațiilor de urgență). De asemenea, se recomandă donarea sângelui în perioada bazală (ovulația), când nivelul hormonului atinge vârful.

Cel mai înalt nivel de hormon adrenocorticotropic este observat la 6-8 ore, așa că testul se face dimineața. În plus, sângele pentru analiză poate fi luat de la 18.00 la 23.00 (de exemplu, în diagnosticul sindromului Cushing). Pentru a urmări dinamica, este important ca toate probele de sânge să fie luate în același timp.

Normele ACTH

Standardul pentru testul ACTH este un indice absolut de 9-46 pg / ml.

Factorii care afectează rezultatul

  • nerespectarea de către pacient sau personal medical a regulilor de pregătire pentru procedură;
  • consumul de droguri;
  • rănire recentă sau intervenție chirurgicală;
  • stadiul inadecvat al ciclului menstrual;
  • pacientul are o temperatură ridicată;
  • sarcina și alăptarea;
  • starea mentală instabilă;
  • schimbarea fusului orar;
  • tulburări de somn;
  • hemoliza (distrugerea) eritrocitelor.

ACTH ridicat

Un exces de normă cu mai mult de 52 pg / ml poate indica prezența următoarelor boli:

  • Boala Itsenko-Cushing. Apare pe fundalul diferitelor patologii (cel mai frecvent este adenomul hipofizar). Fumatul crescut produce mai mult hormon, ceea ce înseamnă că stimulează producția excesivă de cortizol;
  • Boala Addison (deficit de cortizol), precum și hiperplazia suprarenală congenitală. Cu aceste patologii, cortexul suprarenalian nu produce cortizol, schimbând funcția în glanda pituitară. În acest sens, nivelul ACTH crește brusc;
  • sindromul paraneoplastic. Este o consecință a reacției glandei pituitare la formarea oncologică în orice organ;
  • Sindromul Nelson. Observată la pacienții cu boală Cushing după amputarea glandelor suprarenale. Pacientul are insuficiență suprarenală, precum și corticotropinomul (tumora) în glanda pituitară, ceea ce crește performanța ACTH;
  • sindromul producerii ectopice a hormonului adrenocorticotropic. În cazuri rare, ACTH poate produce nu numai glanda pituitară, ci și o tumoare malignă în orice organ. Probele prezintă un nivel ridicat de ACTH și cortizol. Pentru diagnosticul de patologie prescrisă probă cu hormon de eliberare a corticotropinei. După aceasta, fie crește nivelul ACTH (vorbește despre boala Itsenko-Cushing), fie rămâne la nivel (sindromul ectopic de producție);
  • luând medicamente. Litiul artificial, insulina, etanolul, gluconatul de calciu, un grup de amfetamine etc. pot crește în mod artificial nivelul ACTH.

ACTH a coborât

Producția inadecvată de hormoni este asociată cu următoarele procese:

  • hipocorticismul secundar. Atunci când glanda pituitară este afectată (producția insuficientă de ACTH), apare atrofia cortexului suprarenal (lipsa sintezei cortizolului). Pot exista deteriorări funcționale și alte glande ale sistemului endocrin;
  • Sindromul Itsenko-Cushing. Nivelul hormonului adrenocorticotropic scade în prezența unei tumori maligne în glandele suprarenale. Aceasta diferă de boala lui Cushing prin faptul că există o producție excesivă de cortizol și, prin urmare, o reducere a producției de ACTH de către glanda pituitară;
  • benigne în glandele suprarenale. Tumorile în acest caz îndeplinesc funcția unui organ și produc cortizol suplimentar, ceea ce reduce nivelul de ACTH;
  • luând medicamente din grupele glucocorticoide, criptoheptadina.

Descifrarea rezultatelor studiului este efectuată de un consultant endocrinolog cu un oncolog și un cardiolog.

ACTH (hormonul adrenocorticotropic)

În creier este centrul sistemului endocrin uman - regiunea hipotalamo-pituitară. Celulele acestei zone eliberează hormonii tropicali în sânge. Astfel de substanțe includ hormonul adrenocorticotropic (ACTH, adrenocorticotropină).

Sinteza și structura

ACTH are o structură relativ simplă. O moleculă de hormon este un lanț de peptide de 39 de aminoacizi. Este capturat din sânge de către ficat și rinichi și se prăbușește rapid. Timpul de înjumătățire biologic este de până la 12 minute.

Adrenocorticotropina este sintetizată în glanda pituitară. Există ritmuri naturale zilnice de producere a acestei substanțe. Valoarea ACTH maximă este eliberată în sânge în orele de dimineață (6-8 dimineața) și cel puțin seara târziu (21-22 ore).

Formarea hormonului este afectată de:

  • hipotalamic corticoliberin;
  • glucocorticoizi adrenali;
  • creierul neurotransmițători.

Corticoliberinul stimulează sinteza ACTH și glucocorticoizii - dimpotrivă.

Neurotransmitatorii norepinefrina, acetilcolina si serotonina cresc secretia de adrenocorticotropina in sange. Aceste substanțe se formează în creier sub influența diferitelor solicitări.

Indirect, prin intermediul neurotransmițătorilor, ACTH stimulează:

  • scăderea nivelurilor de glucoză din sânge;
  • activitate fizică;
  • stres emoțional;
  • traumatisme;
  • intervenții operative;
  • febră;
  • hipotermie a corpului.

Adrenocorticotropina este unul dintre hormonii de stres. Orice efecte excesive pot fi distructive corpului și minții. Eliberarea hormonului adrenocorticotropic contribuie la menținerea constanței mediului intern, suprimă inflamația și febra, stimulează activitatea inimii.

ACTH ajută la adaptarea la schimbările bruște ale mediului. Stresul emoțional și fizic determină eliberarea hormonului în sânge (o jumătate de oră după apariția expunerii). Un astfel de vârf al sintezei și secreției de adrenocorticotropină nu se încadrează în ritmul zilnic.

Efectul ACTH

ACTH este o substanță care afectează întregul corp prin intermediul glandelor suprarenale. Celulele țintă pentru hormonul adrenocorticotropic se găsesc în cortexul acestor glande perechi.

Tropin stimulează creșterea grosimii corticalei suprarenale. Aceasta afectează secreția tuturor steroizilor. Punctul de aplicare al hormonului este reacția chimică a transformării colesterolului în precursorul steroizilor.

Dacă ACTH este excretat într-o cantitate normală, atunci stimulează, în principiu, sinteza cortizolului. Dacă hormonul este mai mare decât de obicei, atunci glucocorticoizii, mineralocorticoizii și androgenii se formează cu exces.

Sinteza și secreția de ACTH afectează metabolismul, tensiunea arterială, sistemul nervos central.

Efectele hormonului adrenocorticotropic:

  • o sinteză mai slabă de proteine;
  • accelerând formarea de glucoză în ficat;
  • creșterea nivelului zahărului din sânge;
  • mobilizarea grăsimilor din depozit;
  • niveluri crescute ale organismelor cetone din sânge;
  • creșterea nivelului de colesterol din sânge;
  • tensiune arterială crescută;
  • pigmentarea pielii;
  • starea psihologică depresivă (depresia).

Dacă hormonul adrenocorticotropic este produs în cantități mari pentru o perioadă lungă de timp, atunci un pacient are tulburări electrolitice (modificări ale compoziției sângelui), creșterea excesivă a părului facial la femei, scăderea libidoului și infertilitatea.

Când să examinăm un hormon

Hormonul adrenocorticotropic este administrat la recomandarea medicului curant. De obicei, studiul este prescris de un endocrinolog.

Analiza ACTH este aproape întotdeauna combinată cu definiția cortizolului. Uneori este necesară explorarea suplimentară a altor hormoni tropicali (somatotropină, gonadotropine, prolactină, tirotropină).

Indicatii pentru analiza ACTH:

  • senzația de oboseală tot timpul;
  • oboseala excesiva;
  • scăderea toleranței la un efort fizic;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tensiune arterială crescută;
  • tratamentul pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea colesterolului din sânge;
  • adenomul hipofizar.

Normă ACTH

Hormonul adrenocorticotropic este de obicei recomandat să luați dimineața (de la 8 la 11). Cu o zi înainte de studiu pentru acuratețe maximă, este necesar să excludem stresul emoțional și fizic, excesul de alimente, băutul.

Sângele trebuie donat strict pe stomacul gol. Dimineața se recomandă să nu fumați, să nu luați medicamente.

În mod normal, hormonul adrenocorticotropic trebuie să fie mai mic de 46 pg / ml.

Dacă acest nivel este depășit, pacientul este probabil să:

  • insuficiență suprarenală cronică;
  • insuficiență suprarenală congenitală;
  • condiție după eliminarea bilaterală a glandelor suprarenale;
  • disfuncția cortexului suprarenale;
  • Boala Itsenko - Cushing;
  • kortikotropinomy;
  • ectopic sindrom ACTH, etc.

Adrenocorticotropina scăzută apare în sindromul Itsenko-Cushing, secreția tumorală a cortizolului, utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi (prednison, dexametazonă, etc.). În plus, deficiența ACTH apare cu hipofuncția hipofuncției.

Cum se tratează încălcările secreției de ACTH

Diferitele boli cu tulburări ale secreției de ACTH necesită diferite tactici de tratament.

Dacă sindromul ectopic ACTH sau boala Itsenko-Cushing se găsește la un pacient, atunci cea mai preferată metodă de tratament este eliminarea radicală a tumorii (chirurgie, radioterapie).

Pentru insuficiența suprarenală și disfuncția primară a cortexului, de preferință medicație (glucocorticoizi, mineralocorticoizi).

Studiul nivelului hormonului adrenocorticotropic

Creierul uman are centrul sistemului endocrin - zona hipotalamo-pituitară. Celulele sale produc și eliberează hormonii tropicali care reglează sângele. Una dintre aceste substanțe este hormonul adrenocorticotropic, nivelul cărora trebuie controlat. În acest scop, este necesară testarea în laborator a conținutului de ACTH în sângele femeilor sau bărbaților.

Descrierea generală și analiza valorii

Analiza conținutului hormonului adrenocorticotropic ACTH în sânge este un studiu specific care vă permite să verificați cât de bine funcționează glandele suprarenale. Evaluarea stării acestor organe se bazează pe determinarea nivelului de cortizol din sânge, care se realizează înainte și după introducerea substituentului artificial pentru ACTH.

Pentru a diagnostica medicii folosiți două tipuri de teste:

  • Rapid. Se efectuează atunci când există o suspiciune că există o lipsă de funcționare a cortexului suprarenale. Studiul este programat înainte de introducerea analogului hormonal și după aceea.
  • Lung. Acesta poate fi prescris dacă în rezultatele anchetei inițiale nu se observă rata ACTH și se indică abateri. Se prelevează 4 probe pentru analiză. Prima dată când se face înainte de introducerea hormonului, iar restul - după 4, 6 și 8 ore.

Ce rol are un hormon?

Răspunzând la întrebare, ce este acesta - hormonul adrenocorticotropic, trebuie să-i determinați imediat rolul în organism. Reglează activitatea cortexului adrenal, contribuie la producerea unor astfel de hormoni ca glucocorticoizii, în special - corticosteron, cortizon, cortizol. Aceste substanțe afectează în mod direct funcționarea celulelor corpului, precum și controlul activității mai multor glande importante.

În plus, acest hormon afectează direct consumul de energie și stocul de energie al organismului, sinteza hormonilor steroizi, care includ: cortizolul - hormonul morții sau stresului, estrogenul - hormonul sexual feminin, androgenul - hormonul sexual la bărbați.

Astfel, ACTH afectează direct următorii indicatori cheie ai corpului uman:

  • greutate;
  • masa musculara si puterea reactiilor lor;
  • capacitatea țesăturilor de a fi invulnerabile în situații extreme.

Este demn de remarcat faptul că ACTH poate încă să afecteze procesul în timpul căruia grăsimile sunt sparte, iar sângele este saturat cu aminoacizi și glucoză.

Indicații pentru analiză

Cercetarea privind conținutul hormonului adrenocorticotropic se efectuează la recomandarea medicului curant. Este aproape întotdeauna prescris împreună cu definiția cortizolului. În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a determina alți hormoni tropicali.

Studiul este prescris în cazurile în care o persoană:

  • simte oboseala constanta si oboseala excesiva;
  • nu pot face exerciții moderate;
  • suferă de tensiune arterială scăzută sau ridicată;
  • este pe terapie pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
  • are un indice crescut de zahăr din sânge;
  • are un nivel ridicat de colesterol din sânge;
  • suferă de adenomul hipofizar.

Dacă femeile au aceste manifestări, este necesar să treceți un test ACTH cât mai curând posibil, ceea ce va permite începerea tratamentului în timp, când patologia nu a trecut prea departe.

Descifrarea rezultatelor analizei

Rata ACTH este intervalul de valori cuprinse între 9 și 52 pg / ml. Dacă se observă că nivelul său este scăzut sau crescut, atunci aceasta indică încălcări în corp.

Dacă nivelul este ridicat

Următoarele patologii pot crește conținutul de hormoni:

  • Boala Itsenko-Cushing. În majoritatea cazurilor, aceasta se dezvoltă ca urmare a neoplasmelor benigne ale glandei pituitare, datorită cărora apare o creștere a dimensiunii glandei și începe creșterea producției de ACTH. Hormonul, la rândul său, ajută la stimularea formării cortizolului în cortexul suprarenalian.
  • Sindromul de producere ectopică a ACTH. În mod ideal, glanda pituitară ar trebui să sintetizeze în mod ideal hormonul. Cu toate acestea, se întâmplă ca un neoplasm care începe să apară în organele interne începe să o producă. Ca rezultat, ACTH este ridicat. Celulele hipofizice prezintă o sensibilitate puternică la acest hormon, în timp ce celulele tumorale nu o au.
  • Boala Addison (hipocorticoidism) sau hiperplazia suprarenală congenitală. Această patologie este caracterizată de o lipsă de capacitate a glandelor suprarenale de a produce cortizol. Ca rezultat, glanda hipofiză încearcă să creeze cât mai mult din hormon posibil.
  • Sindromul Nelson. O astfel de încălcare se observă la unii oameni care suferă de boala Itsenko-Cushing și care suferă o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale. Se caracterizează prin faptul că în același timp se dezvoltă insuficiența adrenală cronică și se formează o tumoare hipofiză. Aceste patologii conduc la creșterea ACTH.
  • Sindromul paraneoplastic. Această abatere se caracterizează prin faptul că glanda hipofizară are o reacție nespecifică la debutul unui neoplasm malign într-un alt organ. Tumorile se găsesc de obicei în timus sau pancreas, precum și în plămâni și în sistemul nervos.

Hormonul poate fi crescut nu numai datorită prezenței patologiilor de mai sus. Rezultatul analizei în direcția creșterii este, de asemenea, afectat de aportul anumitor medicamente, cum ar fi insulina, amfetamina, gluconatul de calciu, etanolul și altele.

Dacă nivelul este redus

Se observă o lipsă de ACTH pentru următoarele afecțiuni:

  • Sindromul Itsenko-Cushing. Cauza patologiei este un neoplasm malign care se dezvoltă în glandele suprarenale. Dar ar trebui să se distingă de boala cu același nume, deoarece provoacă o secreție excesivă de cortizol, ca urmare a faptului că conținutul de hormoni din glanda pituitară este redus semnificativ.
  • Neoplasmul suprarenalian, care are un curs benign. Nu toate, dar multe tumori sunt capabile să producă cortizol, reducând astfel nivelul de ACTH.
  • Hipocorticism secundar. Această abatere se dezvoltă datorită tulburărilor în glanda pituitară, se caracterizează prin atrofia cortexului suprarenale. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită conținutului scăzut al hormonului din sânge, nu este asigurată o sinteză completă de cortizol. Deviația este adesea însoțită de deficiența celorlalte glande ale sistemului endocrin.

O scădere a hormonului, precum și o creștere, pot fi observate la administrarea anumitor medicamente. Pentru a reduce nivelul de ACTH poate, de exemplu, un astfel de medicament hormonal ca cryptoheptadine.

Cum se face cercetarea?

Pentru analiza ACTH, sângele venos acționează ca un biomaterial, din care specialistul în cercetare este interesat de plasmă ultrafiltroasă sau centrifugată. Luarea sângelui este efectuată de o asistentă într-o cameră special amenajată pentru acest scop. În primul rând, folosește un turnichet, apoi pătrunde vena cubitală chiar sub folia ulnară și colectează materialul în seringă.

Studiul trebuie efectuat la cel mult 3 ore de la administrarea sângelui. Prin urmare, este prescris devreme dimineața sau seara. Timpul analizei depinde de ce este necesar pentru a determina conținutul de ACTH în organism. De exemplu, la femeile care suferă de boala Addison și alte forme de insuficiență suprarenale, biomaterialul este luat dimineața de la 6 la 8 ore. Iar pentru cei care au găsit boala sau sindromul Cushing, este bine să dați sânge seara - de la 18 la 21 de ore.

Cum să vă pregătiți pentru analiza ACTH?

Pentru o diagnosticare corectă și numirea tratamentului corect, este important să se obțină rezultate fiabile ale testelor de laborator. Din păcate, există factori care pot afecta acuratețea analizei. Una dintre ele este lipsa pregătirii unei persoane de a lua sânge pentru hormonul ACTH.

Astfel, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli de pregătire pentru analiză:

  • Cu o zi înainte de studiu, în orice caz, să nu bea băuturi care conțin alcool, chiar și în cantități mici.
  • Cu 12 ore înainte de prelevarea de probe de sânge nimic nu poate fi mâncat.
  • Cu 24 de ore înainte de livrare, neglijați medicamentul, dacă o astfel de decizie a fost luată de către medicul curant.
  • Cu o zi înainte de examen nu ar trebui să exercite, precum și să se expună la situații stresante.
  • Cu 3 ore înainte de analiză nu trebuie să fumezi niciodată, în mod ideal pentru o zi.

Măsurile pregătitoare pot provoca anumite dificultăți pentru pacient, dar trebuie amintit că fiabilitatea rezultatelor este de o importanță capitală.

Ce factori pot afecta rezultatul?

Nu numai pregătirea necorespunzătoare pentru prelevarea de probe de sânge poate distorsiona rezultatele testelor de laborator, dar și alți factori. Producția hormonului ACTH este subordonată ritmului secretoriu al corticoliberinei și, la rândul său, depinde de ritmul zilnic. Corticotropina poate fi crescută semnificativ între 6 și 8 dimineața, redusă de la 6 la 11 seara.

De asemenea, nivelul ACTH poate fi crescut sau scăzut datorită faptului că factori precum:

  • schimbarea fusului orar;
  • faza ciclului menstrual;
  • chirurgie recentă;
  • prezența stresului sever;
  • febră;
  • sarcinii;
  • starea mentală a pacientului.

Cum să facem față abaterilor?

Cel mai adesea, medicii, încercând să readucă normalizarea conținutului de corticotropină, efectuează intervenții chirurgicale pentru a elimina un adenom benign. Dacă operația are succes, nivelul cortizolului din sângele femeilor este redus la minim. Această cifră poate persista timp de mai multe luni și chiar ani, deoarece hipotalamusul și glanda pituitară inhibă recuperarea secreției de corticotropină.

Destul de des, medicii se confruntă cu componenta tumorală a hormonului, uneori foarte dificil de detectat. Sindromul Cushing este aproape imposibil de diagnosticat dacă componenta corticotropinei, împreună cu tumorile, există pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, pacienții simt slăbiciune în mușchi, încep să piardă în greutate. Uneori, nivelul de corticotropină poate fi mărit la 280 de unități și nu scade chiar și atunci când se utilizează dexametazonă. În cazul în care producția de corticotropină este efectuată de neoplasme caracterizate printr-un curs lent progresiv, pacienții notează simptomele sindromului Cushing.

La sfârșitul intervenției chirurgicale în glanda hipofizară, pacienților operați să li se prescrie doze mari de glucocorticoizi. Acest lucru este necesar pentru a normaliza funcționarea cortexului suprarenale. Persoanele care suferă de adenomul hipofizar sau patologia hipotalamusului ar trebui să fie sub controlul medicilor. Observată sub rezerva întregii activități a sistemului pituitar.

Astfel, hormonul adrenocorticotropic este un element important necesar funcționării normale a corpului, în special a glandelor suprarenale. Prin urmare, un test de sânge pentru ACTH vă permite să evaluați starea de sănătate. Datorită lui, puteți detecta diverse boli care se dezvoltă la femei în organism. Cu cât sunt identificați mai devreme, cu atât mai favorabile sunt prognozele pentru recuperare.

ACTH (hormonul adrenocorticotropic) în testul de sânge: rată, anomalii și cauze

Corticotropina este un hormon peptidic care produce glanda pituitară anterioară. Acest hormon tropical are alte nume, mai frecvente, de exemplu - hormonul adrenocorticotropic, adrenocorticotropina, dar cel mai des este desemnat de abrevierea ACTH. Aproape toate denumirile acestei substanțe biologic active au aceleași rădăcini, luate din limba latină: adrenalis - adrenal, cortex - scoarță, tropos - direcție. Pentru informații: hormonul tropic, tropinul este un hormon care își realizează funcția fiziologică prin stimularea producerii și eliberării hormonilor din glandele endocrine sau printr-un efect specific (tropic) asupra țesuturilor și organelor specifice. Astfel, acțiunea adrenocorticotropinei este îndreptată către glandele suprarenale.

Glandele suprarenale sunt mici glande endocrine de dimensiuni mici, situate deasupra rinichilor (așa cum indică numele), care produc (sub influența ACTH) substanțe biologic active (hormoni), care reglează procesele metabolice (minerale, electroliți), tensiunea arterială, funcții.

Ca mulți hormoni, ACTH poate fi atribuită substanțelor biologice "tinere". În anii 1920, cercetătorii au observat doar că glanda pituitară afectează într-un fel funcția glandelor suprarenale, și anume: stimulează producția de hormoni din cortexul lor. Totuși, doar la începutul anilor 50 (1952), oamenii de știință din diferite țări au stabilit în cele din urmă relația dintre glandele hipofizei, hipotalamus și glandele suprarenale. Apoi sa demonstrat in cele din urma ca secretia de corticotropina (hormonul hormonal anterior al hormonului pituitar) este controlata de partea posterioara a hipotalamusului, care produce factori de eliberare si regleaza functionarea hipofizei (liberanii activaza formarea ACTH, iar statinele, dimpotriva, inhiba productia acestuia).

Studiul tuturor acestor interacțiuni complexe a dat motive să le combinăm într-un sistem hipotalamic-pituitar-suprarenal, care este în competența sistemului nervos central (sistemul nervos central), care a devenit baza dezvoltării unei noi științe neuroendocrinologice.

ACTH și rata sa

Rata ACTH în sânge variază de la 10,0 la 70,0 ng / l (date de referință).

Cu toate acestea, ca și în cazul altor indicatori de laborator, valorile de referință ale diferitelor laboratoare nu coincid întotdeauna și rata poate varia:

  • De la 6 până la 58 pg / ml;
  • De la 9 la 52 pg / ml;
  • Mai puțin de 46 pg / ml;
  • În unități alternative - de la 2 la 11 pmol / l;
  • Au alte limite.

Trebuie remarcat faptul că rata pentru femei și bărbați, precum și pentru copii, în principiu, este aceeași. Însă limitele valorilor normale depind într-o oarecare măsură de sex, în sensul că în anumite perioade de viață la femei, nivelul hormonului poate să devieze fără patologie. În anumite moduri, menstruația și sarcina afectează nivelul ACTH din sânge și, deși aceste condiții fiziologice schimbă ușor indicatorul, endocrinologul determină momentul sincronizării sângelui pentru femei, luând în considerare aceste circumstanțe. De obicei, în absența sarcinii, testul se face în 6-7 zile din ciclu, dacă este necesar, studiile privind adrenocorticotropina în sângele femeilor însărcinate, condițiile și timpul de testare sunt, de asemenea, determinate de către medic, el este de asemenea angajat în decodare.

Efectul ACTH asupra sintezei hormonilor suprarenale

Hormonul adrenocorticotropic, pentru producerea caruia este responsabila glanda pituitara anterioara, este o peptida formata din 39 reziduuri de aminoacizi.

Producția acestei substanțe biologic active este controlată de factorul de eliberare a hipotalamusului (hormonul de eliberare a corticotropinei) și apoi se formează ACTH rolul unui controlor pentru producerea cortexului adrenal al glucocorticoizilor, incluzând cortizolul hormonului de stres (cortizolul, la rândul său, efect asupra secreției ACTH - prin mecanismul de feedback).

Trebuie remarcat faptul că, având un efect predominant asupra producției de glucocorticoizi, ACTH afectează simultan alte substanțe biologic active, stimulând secreția mineralocorticoidelor și hormonilor sexuali și crescând conținutul lor în sânge.

Cu toate acestea, efectul hormonului adrenocorticotropic nu poate rămâne fără o reacție din cortexul suprarenale, deoarece hormonii (cortexul) (mecanismul de feedback), la rândul său, controlează eliberarea ACTH în sânge. Adrenocorticotropina promovează acumularea de colesterol și vitamine (C și B5) și, de asemenea, prin stimularea sintezei aminoacizilor și a proteinelor, creează condiții pentru creșterea acesteia și, în consecință, o creștere a mărimii acestor glande endocrine. Hiperactivitatea funcțională, datorită efectului stimulativ excesiv al adrenocorticotropinei și o creștere a stratului cortic, conduce la o creștere a conținutului hormonilor suprarenale în sânge. Mai multă dimensiune - mai mulți hormoni.

Între timp, intensificarea eliberării corticoidelor în sânge, stimulând rolul hormonului anterior hipofizar în anumite circumstanțe (leziuni grave, intervenții chirurgicale, stres sever) poate fi cauza formării unui adenom tumoral benign - cortical.

Analiza, determinarea nivelului de ACTH

Studiul hormonului adrenocorticotropic se efectuează, în principal, dacă glandele suprarenale sunt suspectate de o muncă inadecvată, de exemplu, în diagnosticul diferențial al diferitelor afecțiuni care se crede că sunt asociate cu abilitățile funcționale depreciate ale acestor glande endocrine:

  1. Determinarea naturii primare sau secundare a insuficienței suprarenale;
  2. Boala și sindromul Cushing;
  3. Hipertensiune arterială simptomatică (secundară) - hipertensiune arterială, cauzată de patologia organelor care afectează nivelul tensiunii arteriale;
  4. Tratamentul cu glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  5. Slăbiciune, oboseală, sindrom de oboseală cronică;
  6. Alte boli care necesită diagnostic diferențial.

În plus, un test de sânge care studiază comportamentul glandelor suprarenale se efectuează în alte condiții patologice:

  • Sindromul Nelson (o boală care apare într-o formă cronică și este însoțită de insuficiență suprarenală datorată unei tumori pituitare);
  • Boala lui Addison;
  • Adrenoleukodistrofia (o patologie determinată genetic, caracterizată prin acumularea de acizi grași și deteriorarea progresivă a glandelor suprarenale);
  • Tumori ectopice.

Testul de sânge pentru ACTH, în principiu, nu este diferit de alte teste de acest tip. Pacientul vine la laborator în dimineața devreme pe stomacul gol, cu excepția cazului în care endocrinologul a dat alte recomandări. Sunt excluse sporturile, cursurile de dimineață, diverse activități fizice în ajunul prelevării de probe.

La femei, selecția serului pentru studiu se face în ziua 6-7 de la ciclul menstrual, deoarece nu a existat nici o altă indicație din partea medicului curant. În alte cazuri (diagnosticul bolii lui Cushing), medicul consideră adecvat să studieze indicatorii selectați seara (teste suplimentare).

Analiza de decodificare

La descifrarea rezultatelor analizei, patologia poate fi suspectată cu o creștere a conținutului de ACTH de 1,5 ori sau mai mult. Alți factori sunt luați în considerare fără întârziere, în primul rând: timpul de prelevare a probelor serice, deoarece pentru adrenocorticotropină, ca și mulți hormoni suprarenali (de exemplu, cortizolul intervine, hormonul adrenocorticotropic stimulează secreția) variațiile zilnice sunt caracteristice:

  • Cele mai mari niveluri de corticotropină din sânge sunt observate dimineața (de la 6 la 8 ore);
  • Seara (în intervalul 21-22 ore), concentrația de ACTH, dimpotrivă, este minimă.

Pentru a obține o evaluare comparativă adecvată în timp (atunci când se descifrează analiza), este necesar să se adere la aceleași perioade de timp pentru prelevarea de probe de sânge.

Sistemul hipotalamo-pituitar-suprarenal și alți factori care pot afecta secreția de corticotropină nu sunt neglijați:

  1. Schimbarea timpului și a zonelor climatice, după care rata va reveni la normal de la 1 la 1,5 săptămâni;
  2. Orice stres la care este expus corpul (ceea ce înseamnă nu numai o stare emoțională, ci și o suferință fizică);
  3. Procesul inflamator de natură infecțioasă și de altă natură (eliberarea citokinelor activează sistemul de mai sus).

În astfel de cazuri, furnizarea de numeroase reacții care induc ordinea în organism (adaptare) va prelua produsul final al sistemului hipotalamo-pituitar - hormonul de stres (cortizol). O creștere a conținutului de cortizol din sânge va "calma" hormonul de eliberare a corticotropinei și adrenocorticotropina, adică va încetini producția lor.

Schimbarea valorilor ACTH în sânge

Fiziologic, hormonul adrenocorticotropic este ușor crescut în sângele femeilor în timpul sarcinii, dar în majoritatea cazurilor o creștere a conținutului de ACTH indică modificări patologice în organism. Astfel, un nivel crescut de corticotropină dă următoarele boli:

  • Insuficiență adrenală congenitală;
  • Boala Itsenko-Cushing (hiperproducția hipofizară a adrenocorticotropinei);
  • Itsenko-Cushing sindromul hipotalamo-hipofizar, cu deviația sa caracteristică mică de la indicatorul de normă (ACTH) și o creștere simultană a conținutului de cortizol în plasma sanguină;
  • Sindromul Cushing, cauzat de producerea de tumori hormonale din alte locuri (producție ectopică, tipică, de exemplu, pentru sindromul paraneoplazic sau pentru cancerul pulmonar bronhogenic);
  • Boala Addison (insuficiență suprarenală primară) cu sinteza sa crescută și eliberarea de adrenocorticotropină în sânge;
  • Tratamentul sindromului Nelson, a sindromului Cushing și a altor afecțiuni endocrine prin intervenție chirurgicală (adrenalectomie bilaterală - îndepărtarea glandelor suprarenale de ambele părți);
  • Formarea caracteristicilor sexuale secundare prematur, asociate cu efectul androgenelor - hormonii sexuali masculini (virilism suprarenal);
  • Sindromul hormonului cortico-eliberator ectopic (sindrom CRG);
  • Condiții după vătămări grave și intervenții chirurgicale;
  • Influența produselor farmaceutice individuale: administrarea intravenoasă și intramusculară a soluțiilor hormonului în sine, utilizare în scopuri de diagnosticare (evaluarea abilităților funcționale ale glandelor suprarenale) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglicemia postinsulinică (scăderea glicemiei din cauza insulinei).

Între timp, în studiul sângelui unor pacienți, poate fi detectat un nivel redus de hormon adrenocorticotropic. Acest lucru se întâmplă dacă există:

  1. Insuficiența primară a producției de ACTH de către glanda pituitară anterioară, asociată cu o disfuncție semnificativă a glandei (pierderea capacităților funcționale este de aproximativ 90%);
  2. Eșec secundar al producției de adrenocorticotropină în glanda pituitară anterioară din cauza tulburărilor în hipotalamus;
  3. Suprimarea secundară a capacității funcționale a glandei pituitare (lobul anterior) datorată producției ridicate de glucocorticoizi prin tumorile secretoare de cortizol (carcinom cortex suprarenalian, adenom cortic);
  4. Inhibarea secreției de corticotropină de către tumoare în legătură cu utilizarea de criptoheptadină;
  5. Utilizarea soluțiilor de injectare a hormonilor glucocorticoizi.

În practica medicală, testele funcționale sunt folosite pentru a diferenția diferitele stări și cauzele dezvoltării lor. De exemplu, administrarea unor doze mari de dexametazonă inhibă eliberarea adrenocorticotropinei și cortizolului de stres în boala lui Cushing, dar acest lucru nu este cazul adenomului și a cancerului glandei suprarenale, precum și tumorile producătoare de corticotropină ale altei localizări (producția ectopică).

Funcțiile hormonului adrenocorticotropic (ACTH), analiza și rata indicatoarelor

Adrenocorticotropic (ACTH sau ASTN cu litere latine), hormonul se referă la substanțe polipeptidice, este produs de partea pituitară a creierului și afectează răspunsul la stres al unei persoane. În plus, are un impact asupra sistemului imunitar, funcția de reproducere, adaptarea la circumstanțele în schimbare ale existenței, stimulează activitatea inimii, contribuie la dezvoltarea diferitelor hormoni de corp. Acesta este un hormon foarte important. Pentru ce este responsabilă substanța, ce valoare a hormonului adrenocorticotropic ACTH este considerată normă, ce duce la excesul și la deficiența acesteia, la ce tratament se utilizează în aceste cazuri, să vorbim despre acest lucru mai detaliat.

Funcțiile ACTH

Generat de glanda pituitară, celulele sale eozinofile, corticotropina intră în rinichi și ficatul uman. În funcție de producție, funcționează glandele suprarenale. Mecanismul de acțiune este după cum urmează - dacă producerea unui hormon este normală, reacția care răspunde oferă o grămadă de sânge la nivelul glandelor suprarenale și acestea funcționează în mod activ. Cu o lipsă a hormonului, fierul poate atrofia.

Producția de corticotropină este afectată de substanțele active produse de creierul capului; glucocorticosteroidul produs de glandele suprarenale; corticoliberin, generat de partea hipotalamus a creierului.

Hormonul adrenocorticotropic afectează producerea de glucocorticoizi, în special sub acțiunea sa, corticosteronul, cortizonul, cortizolul. Funcția hormonului este de a stimula formarea adrenocortico-teoriei. Mecanismul este astfel încât substanța afectează în mod indirect formarea de adrenalină. Toți acești hormoni influențează funcțiile organismului la nivel celular. Sub influența corticotropinei, se produc hormoni sexuali. Hormonii umani activează cele mai importante glande. În corpul feminin, starea de spirit și bunăstarea depind de nivelul ACTH. La bărbați, substanța afectează funcția sexuală și libidoul.

Mecanismul glandelor suprarenale este invers proporțional cu producerea de corticotropină. Glanda pituitară în fiecare stare a corpului produce o cantitate atât de mare de corticotropină, care va asigura nivelul dorit de hormoni produs de glandele suprarenale.

Deoarece hormonul adrenocorticotropic este responsabil pentru sinteza diferitelor substanțe biologic active ale organismului, afectează următoarele funcții ale corpului:

  • Starea sistemului imunitar (rezistența la boală);
  • Adaptabilitatea la schimbările în circumstanțele externe;
  • Reacția necesară situațiilor stresante;
  • Reducerea reacțiilor alergice;
  • Creșterea pragului de durere într-o situație critică;
  • Furnizarea de oportunități pentru naștere.

Toate aceste funcții sunt oferite atât femeilor, cât și bărbaților. Rata corticotropinei în organism depinde de timpul zilei. Valoarea cea mai mare este ajustată la ora 7 dimineața, cel mai mic indicator fiind notat la ora 23. Acesta este timpul mediu maxim și minim. Cifra exactă depinde de modul de somn și de veghe.

În plus față de aceste mecanisme biologice, ACTH afectează greutatea unei persoane și volumul mușchilor săi. El este implicat în procesul de ardere a grăsimilor și saturarea sângelui cu aminoacizi și glucoză.

Când este prescris un test de corticotropină?

Studiul adrenocorticotropinei în sânge este prescris de un specialist. Acesta este adesea combinat cu determinarea conținutului de cortizol și a volumului altor substanțe tropicale.

Medicul va recomanda un test de sânge pentru un hormon în astfel de situații:

  • Tulburările pacientului despre oboseală și un sentiment continuu de oboseală;
  • Incapacitatea pacientului de a suferi o efort fizic moderat;
  • Sarcinile frecvente ale tensiunii arteriale;
  • Conținut crescut de glucoză;
  • Creșterea colesterolului;
  • Creșterea pigmentării pielii;
  • Debut precoce al pubertății;
  • Creșterea glandelor suprarenale în mărime;
  • Tratamentul cu glucocorticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp;
  • Semne de perturbări hormonale, exprimate în acnee, părul corporal;
  • osteoporoza;
  • Diagnosticul adenomului hipofizar al creierului.

Prezența acestor simptome indică faptul că femeia trebuie testată cât mai curând posibil pentru a determina boala în timp și a începe tratamentul într-un stadiu incipient. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie deseori teste pentru prolactină, tireotropină, FSH, LH și somatotropină simultan cu un test pentru hormonul adrenocorticotropic.

Aproximativ 60% dintre persoanele care au vârsta mai mare de 45 de ani suferă de anomalii ale ACTH. Modificările legate de vârstă sunt luate în considerare de medic atunci când se determină valoarea normală a hormonului. Deoarece concentrația hormonului afectează starea de fertilitate și debutul menopauzei, femeile sunt adesea supuse unor fluctuații ale indicelui.

Valori normale

Pentru femeile cu ACTH, rata, indiferent de vârstă, la copii și adulți este determinată de numere - valoarea minimă de 9 pg / ml, maximul - 52 pg / ml. Pentru femeile însărcinate este permisă o creștere a valorii maxime, adică norma pentru femei nu este fixată strict. Valoarea optimă a ACTH în sângele ambelor sexe este o valoare mai mică de 46 pg / ml în ceea ce privește vârsta. Rezultatele mai mari indică probleme temporare. Tabelul poate conține valori diferite în funcție de metoda de cercetare. Numerele depind de reactivii utilizați în laboratorul respectiv. Creșterea valorii de o dată și jumătate este considerată patologie.

Când este rata crescută?

Dacă ACTH este crescut datorită prezenței adenomului hipofizei sau a afectării interconectării lanțului hipotalamus - partea pituitară a creierului - glandele suprarenale, atunci glandele suprarenale sunt lărgite cu o creștere a producției de substanțe hormonale, ducând la întreruperea multor funcții importante ale corpului. Excesul de cortizol și alți corticosteroizi ai volumului lor normal provoacă efecte neplăcute în organism. Un nivel ridicat de ACTH indică indirect că creșterea cortizolului este o creștere dependentă de ACTH. Un indicator al creșterii producției de ACTH este:

  • Formarea depozitelor grase pe gât, talie, spate și față;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Dilatarea brațelor și a picioarelor
  • Roșeața pielii feței și a albului ei;
  • Acnee pe față și pe spate;
  • Subtilitatea pielii pe mâini;
  • Translucența vaselor de sânge prin piele;
  • Semne de educație în abdomen;
  • Apariția "cocului climacteric" - depozite grase pe gât din spate în zona celei de-a șaptea vertebre;
  • Creșterea ritmului cardiac;
  • Durerea în inimă;
  • Modificări musculare distrofice;
  • Dinți proști;
  • Oase scheletice;
  • Creșterea conținutului de zahăr;
  • Un exces de substanțe hormonale pur maleice, un semn al căruia este creșterea vegetației deasupra buzei superioare, pe bărbie;
  • Încălcarea ciclului lunar sau absența completă a menstruației;
  • Diagnosticată cu infertilitate;
  • Libidoul redus.

Odată cu creșterea conținutului de corticotropină la fete, producția de hormoni sexuali masculini crește. Aceasta duce la creșterea înălțimii, extinderea brațului umărului, dezvoltarea insuficientă a sânului, formarea unui pelvis îngust.

La un copil, un simptom al creșterii ACTH este dezvoltarea prematură a caracteristicilor sexuale secundare. Copilul feminin dobândește devreme sânul, la băieți crește penisul, scrotul este îndoit, copiii câștigă creștere. Copilul trebuie prezentat medicului.

Dacă există o creștere rapidă a ASTN, acesta poate fi răspunsul organismului la o situație stresantă și nu poate fi tratat.

Următoarele situații pot determina o creștere a hormonului:

  • Respingerea modificărilor în circumstanțele externe;
  • Exercițiu fizic puternic;
  • Depresie, temeri;
  • Agitație repetată;
  • Starea stresului.

Un caz mai dificil este sindromul de producere ectopică a ACTH, adică situația în care tumora rezultată produce o cantitate suplimentară de hormon. În această situație, chirurgia poate fi necesară. Sindromul ectopic este o boală gravă. Creșterea hormonului ectopic poate indica o tumoare malignă. Medicul poate prescrie și medicamente pentru a reduce hormonul, în tratamentul complex. Durerea de droguri este periculoasă pentru sănătate.

La femei, fluctuațiile nivelurilor hormonale sunt posibile în funcție de ziua menstruației. Hormonul adrenocorticotropic crește în timpul sarcinii și alăptării copilului.

Simptomele ACTH reduse

Dacă hormonul este scăzut din cauza disfuncției hipotalamusului și a hipofizei, acesta este motivul pentru scăderea activității glandelor suprarenale. Consecința ACTH scăzută devine mai lentă a proceselor metabolice din organism. Semnele care coboară indicatorul sunt mai puțin pronunțate decât atunci când sunt ridicate. Simptomele scăderii hormonului ACTH:

  1. Pigmentare excesivă datorită creșterii producției de melanină. Debutul pigmentării apare din zona din jurul mameloanelor, în zona genitală, în interiorul pliurilor de piele.
  2. Pierderea in greutate inexplicabila. Pacientul poate pierde de la 3 la 10 kg.
  3. Pierderea apetitului.
  4. Constipație permanentă.
  5. Producția redusă de hormoni feminini progesteron și estrogen. Aceasta se reflectă în încetarea menstruației pentru mai mult de șase luni, subdezvoltarea organelor genitale feminine externe și interne.
  6. Scăderea glucozei. Se face simțită mai rău decât 2 până la 3 ore după masă.
  7. Datorită eșecului metabolismului mineral în organism, presiunea este redusă. Acest lucru este remarcabil ca o slăbiciune, abordarea greaței, amețeli palpabile.
  8. Slăbiciune musculară.
  9. Depresie, apatie.
  10. Deficiențe de memorie
  11. Mobilitate scăzută
  12. Dezvoltarea psihozelor.
  13. Greață și durere în stomac.

Dacă volumul hormonului din organism este redus pentru o perioadă scurtă de timp, acesta nu afectează negativ organismul. Rata redusă este un motiv pentru a consulta un specialist. Testele pentru substanțele hormonale și tratamentul ulterior sunt prezentate. Utilizarea medicamentelor pentru a corecta situația fără a consulta un medic poate vă poate afecta sănătatea.

Pregătirea pentru analiză

Cum se trece analiza? În ajunul analizei, trebuie să evitați stresul, să reduceți efortul fizic. Dacă o doamnă și-a schimbat recent fusul orar, ar trebui mai întâi să aclimatizezi și apoi să donezi sânge. Nu trebuie să mergeți la laborator după transferul recent de infecții și răniri. În ajun este necesar să se excludă alcoolul, medicamentele (în special hormonale). Nu efectuați un test de sânge în ziua altor studii - ultrasunete, raze X sau endoscopie. În ziua studiului este mai bine să nu fumezi. Comportamentul corect înainte de studiu va furniza rezultatul corect.

Doamnelor ar trebui să vină la laborator dimineața pe stomacul gol. Femeile întreabă când să efectueze un test de sânge, în ce zi a ciclului. Răspunzând la această întrebare, putem spune că cel mai bun moment pentru donarea sângelui este ziua 6-8 a ciclului lunar.

Rolul hormonului adrenocorticotropic (ACTH) în corpul uman

Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este o substanță proteinică produsă în lobul anterior al glandei hipofizare. Reglează activitatea glandelor suprarenale, afectând nivelul secreției hormonilor lor. Hipotalamusul este responsabil pentru producerea de corticotropină în sine.

Conținutul de ACTH din plasma sanguină se modifică în timpul zilei, fără a depăși limitele admise. Creșterea fiziologică a nivelului său apare în timpul stresului, în timpul sarcinii. Se observă abateri semnificative ale indicatorului din normă în patologia hipofizei, hipotalamusului și glandelor suprarenale.

Corticotropina reglementează producerea hormonilor suprarenali - glucocorticoizi - și în mică măsură minerocorticoizi, androgeni și estrogeni. Cu o scădere a nivelului sanguin, ACTH crește și stimulează glandele suprarenale, iar cu o creștere, concentrația de ACTH scade. Un astfel de mecanism de interacțiune se numește feedback negativ. Conținutul de corticotropină este, de asemenea, controlat de hipotalamus, care produce hormon de eliberare a corticotropinei (corticoliberin) și vasopresin.

Reglementarea secreției de ACTH

Secreția hormonului adrenocorticotropic are un anumit ritm zilnic. Aproximativ 8-12 dintre vârfurile sale sunt observate, cea mai mică concentrație a unei substanțe este înregistrată la ora 20-24 seara, iar cea mai mare - la 6-9 dimineața. În mod similar, nivelul hormonilor hipotalamusului și glandelor suprarenale.

Funcția de ACTH din organism este determinată de acțiunea biologică a glucocorticoizilor, cea mai activă din care este cortizolul. Acestea afectează metabolismul organismului - creșterea nivelului de glucoză din sânge, contribuția la defalcarea proteinelor și depunerea de grăsimi în anumite locuri, datorită reținerii de sodiu, creșterea tensiunii arteriale. Glucocorticoizii au un puternic efect antiinflamator, protejează organismul de stres.

Concentrația de ACTH este determinată în sângele venos, luat dimineața pe stomacul gol. Dacă este prescris de un medic, se poate face o analiză seara. Pentru a se pregăti pentru studiu în ajun, este necesar să eliminăm stresul fizic și emoțional, să nu consumăm băuturi alcoolice. O oră înainte de prelevarea de probe de sânge nu poate fi fumată.

Ritmul zilnic de secreție a ACTH și a cortizolului în sânge

Indicatii pentru determinarea corticotropinei:

  • hipertensiunea arterială nou diagnosticată;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide;
  • manifestări ale sindromului Itsenko-Cushing - vergeturi strălucitoare pe piele, hipertensiune arterială, obezitate etc.;
  • presiune scăzută, oboseală crescută în asociere cu tulburări gastro-intestinale;
  • hiperpigmentarea pielii;
  • sindromul șoldului turcesc gol;
  • adenoamele pituitare;
  • modificări ale structurii și tumorii glandelor suprarenale.

Ratele ACTH la copii și adulți sunt prezentate în tabel:

În unele laboratoare, intervalul de valori normale poate varia. Diferențele în conținutul hormonului din sânge la bărbați și femei nu emit. De regulă, concentrația de cortizol este determinată cu corticotropină. Schimbarea raportului lor arată, la nivelul cărora organul endocrin a funcționat defectuos.

O creștere a concentrației de corticotropină în sânge se observă în patologia hipofizei și a hipotalamusului, boli ale glandelor suprarenale. Poate o creștere bruscă a hormonului în tumorile altor organe. Cu un nivel ridicat de ACTH și leziuni primare ale glandelor suprarenale, hipofuncția lor se dezvoltă și, cu patologie hipotalamo-pituitară, hiperfuncția.

Corticotropina se formează din aceeași substanță ca melanotropina. Acesta din urma este responsabil pentru producerea de melanina - un pigment care pata pielea. Cantitatea sa crește odată cu creșterea nivelului de ACTH și a hormonului de eliberare a corticotropinei. Prin urmare, la unii pacienți cu o valoare ridicată a ACTH există o întunecare a pielii și a membranelor mucoase, o tendință de "bronzare rapidă".

Cu o secreție crescută de corticotropină în glandele suprarenale neafectate, pot apărea modificări secundare care sunt asociate cu stimularea excesivă a acestora. Sub acțiunea ACTH, ele cresc în mărime, formând eventual o formare de masă - adenom.

Principalele motive pentru creșterea corticotropinei sunt prezentate în tabel:

Striae pe suprafața frontală a abdomenului cu boala lui Itsenko-Cushing

Pituitara adenom care secreta ACTH - corticotropinomul - se gaseste in boala Itsenko-Cushing. Producția de hormoni suprarenale crește, ceea ce duce la tulburări metabolice. Datorită ruperii proteinelor, pielea devine subțire, obținând o umbră de marmură. Pe corp, există vergeturi largi roz sau purpuriu strălucitoare - vergeturi, hiperpigmentare poate apărea în locurile de frecare - pe coate, gât. Există o redistribuire a grăsimii subcutanate prin depunerea de grăsime în față, trunchi și abdomen.

Pacienții preocupați de slăbiciune musculară, hipertensiune arterială. La femei, ciclul menstrual este perturbat. Datorită stimulării androgenilor suprarenale, creșterea părului grosier facial crește și apare acneea. Scăderea densității minerale osoase contribuie la apariția fracturilor patologice. Deseori se dezvoltă diabetul.

Pentru a confirma diagnosticul, s-au examinat nivelele de cortizol din sânge, s-au utilizat teste funcționale. Este necesară efectuarea RMN a glandei pituitare, în timpul căreia se determină formarea volumetrică.

Tratamentul chirurgical al tumorilor, este posibil să se utilizeze radioterapie. Utilizați, de asemenea, medicamente din grupul de inhibitori ai steroidogenezei - aminoglutetimid, ketoconazol.

Ectopic se numește secreția de ACTH, care se produce în afara glandei hipofizare. Hormonul este produs de tumori neuroendocrine maligne, care sunt adesea localizate în bronhii. Formările hormonale active sunt detectate în pancreas, ficat, timus, ovare, intestine, uter. Ei produc corticotropina sau hormonul ei de eliberare, ceea ce duce la proliferarea țesutului suprarenal, mai puțin adenomul.

Pentru sindromul ectopic caracterizat printr-o creștere semnificativă a ACTH. Simptomele hiperfuncției glandelor suprarenale sunt caracteristice și adesea se observă întunecarea pielii. Pentru a distinge patologia de boala lui Itsenko-Cushing, se fac teste funcționale, RMN ale glandei pituitare. Pentru a clarifica localizarea tumorilor utilizând metode suplimentare de examinare - raze X, ultrasunete, CT, RMN ale diferitelor organe. O tumoră care produce ACTH este supusă îndepărtării chirurgicale. În prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale, se utilizează inhibitori de steroidogeneză.

Hiperpigmentarea pielii în insuficiența suprarenală primară (stânga)

ACTH crește cu insuficiența suprarenală primară - boala lui Addison. Ca rezultat al procesului autoimun, celulele secretoare de hormoni ale organelor sunt distruse. Moartea lor poate apărea și în cazul tuberculozei și al leziunilor metastatice, infecția HIV. În sânge este determinată de conținutul scăzut de cortizol și de o creștere a ACTH. La cercetarea glandelor suprarenale se relevă atrofia scoarței lor.

Simptomele bolii nu sunt foarte specifice, adesea apar în alte patologii. Aproape toți pacienții au scăderea în greutate, scăderea tensiunii arteriale, există o întunecare larg răspândită a pielii. Preocupat de slăbiciunea severă, lipsa poftei de mâncare, tulburările digestive.

Pacientii cu insuficienta suprarenala ca tratament sunt prescris terapia de substitutie cu medicamente glucocorticosteroizi - Cortef, Kortineff.

În funcție de cauza scăderii corticotropinei, manifestările patologiei vor fi diferite. În bolile zonei hipotalamo-hipofizare, apar simptome de secreție insuficientă a glucocorticoizilor. Dacă leziunea este localizată în glandele suprarenale, se dezvoltă hiperfuncția.

În acest caz, nivelul ACTH este redus, ceea ce duce la o scădere a secreției de cortizol și androgeni. Se dezvoltă o insuficiență adrenală secundară, care este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Când apar semne de patologie, pacienții observă slăbiciune generală, pierdere în greutate și scădere a presiunii. Spre deosebire de boala lui Addison, nu există hiperpigmentare a pielii și membranelor mucoase, deoarece nivelul corticotropinei este redus. Producția altor hormoni pituitari este adesea afectată, ceea ce duce la hipofuncția glandei tiroide și a glandelor sexuale. Pacienților li se recomandă terapia de substituție hormonală și tratamentul patologiei care a cauzat deficiență de corticotropină.

Motivele pentru reducerea ACTH în insuficiența adrenală secundară:

  • tumori hipotalamice și hipofizare;
  • sindromul șoldului turcesc gol;
  • Sindromul Sheehan;
  • boli sistemice;
  • hipofizită limfocitară autoimună;
  • hemoragie în glanda pituitară;
  • intervenții chirurgicale și leziuni cerebrale traumatice;
  • boli infecțioase.

Consolidarea sintezei hormonilor cu leziuni suprarenale duce la scăderea conținutului de ACTH. Cauza de hiperfuncționare a organelor în acest caz este tumora - corticosteroma, adenomul, adenocarcinomul.

Pacienții au un aspect distinctiv - piele "marmură", vergeturi, obezitate a feței și a corpului. Datorită creșterii distrugerii proteinelor, atrofiei musculare, apariției osteoporozei. Funcția sexuală este afectată, sistemul cardiovascular suferă. Pentru a distinge patologia de boala lui Itsenko-Cushing, ei efectuează o determinare comună a ACTH și cortizolului în sânge, un număr de teste funcționale, RMN ale glandelor suprarenale și glanda hipofiză.

Pacienții suferă un tratament chirurgical. Pre-preparatul include administrarea de inhibitori ai steroidogenezei, a medicamentelor de ajustare a tensiunii arteriale și a nivelului glucozei din sânge.

Condiția este o consecință a administrării pe termen lung a unor doze mari de medicamente glucocorticoide - prednisolon, Metipred, dexametazonă, hidrocortizon. Ele sunt folosite pentru a trata multe boli autoimune, astm bronsic. Fluxul de fonduri în sânge inhibă secreția de ACTH, iar nivelul său este redus semnificativ. Funcția glandelor suprarenale este de asemenea afectată.

Patologia este caracterizată prin toate semnele de exces de hormoni adrenali. Diagnosticul se face pe baza examinării și plângerilor pacientului, a instrucțiunilor privind administrarea de medicamente în acest grup. Poate studiul fondului hormonal, un RMN al glandei pituitare. Pentru a preveni hipercorticismul, este necesar să se selecteze dozele minime eficiente de glucocorticoizi pentru tratamentul bolilor. În identificarea încălcărilor metabolismului carbohidraților, creșterea medicamentelor prescrise pentru corecția acestor indicatori.

Și puțin despre secretele.

Povestea uneia dintre cititorii noștri Irina Volodina:

Ochii mei erau deosebit de frustranți, înconjurați de riduri mari, cu cercuri întunecate și umflături. Cum se elimină complet ridurile și pungile sub ochi? Cum să facem față cu umflarea și înroșirea? Dar nimic nu este atât de bătrân sau de tânăr ca și ochii lui.

Dar cum să-i întineri? Chirurgie plastica? Am recunoscut - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotorejuvenare, umplere cu gaz-lichid, ridicare radio, facelift cu laser? Puțin mai accesibil - cursul este de 1,5-2 mii de dolari. Și când să găsim tot timpul? Da, și încă scump. Mai ales acum. Prin urmare, pentru mine, am ales un alt mod.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro