Tiroidita autoimună (AIT) sau, așa cum se mai numește și altfel, tiroidita Hashimoto, este una dintre cele mai frecvente boli autoimune ale glandei tiroide. Este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism - o scădere a funcției tiroidiene.

Cel mai adesea, AIT este detectat la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-50 ani sau după sarcină, iar la bărbații cu vârsta de 40-65 de ani. Boala nu are simptome clinice pronunțate. Timp de mulți ani și uneori de zeci de ani, el nu se poate manifesta deloc.

Durerea în această boală este absentă. Și adesea singurul semn al prezenței unor modificări patologice letale în glanda tiroidă poate fi un titru crescut de AT-TPO.

Ce este?

Tiroidita autoimună (AIT) este o boală inflamatorie a glandei tiroide cauzată de producerea de anticorpi a glandei tiroide (glanda tiroidă) a organismului. Aceștia suferă de 10 persoane din o mie.

cauzele

Indiferent de motivul principal presupus tradițional - predispoziția ereditară, tiroidita necesită apariția unor condiții speciale și motive suplimentare pentru dezvoltare.

  1. Medicamente necontrolate, în special hormonale sau conținând iod în compoziția activă;
  2. Prezența focarelor de boli cronice de diferite tipuri în formă acută (dinți carieni, inflamație în amigdalele sau sinusurile);
  3. Mediu dăunător, impactul negativ al ecologiei, o suprasolicitare în apă și clor alimentar, iod, al doilea aer suprasaturat;
  4. Instabilitatea hormonală - o încălcare a fundalului hormonal al organismului datorită altor boli, din cauza leziunilor, a sarcinii, după întreruperea tratamentului și în alte cazuri;
  5. Prezența expunerii la radiații în timpul radioterapiei sau în cazul lucrului cu substanțe radioactive este de asemenea iradiere activă de către soare;
  6. Leziuni, situații stresante, arsuri chimice și termice, în general și direct în zona glandei tiroide, pot afecta în mod egal intervenția chirurgicală.

Dezvoltarea bolii are loc treptat, unii factori în combinație pot deveni baza pentru accelerarea sau reapariția formelor active.

clasificare

Ce sunt tiroidita autoimună în ceea ce privește clasificarea tipului? Se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Tiroidita postpartum, care devine o consecință a activității excesive a sistemului imunitar după depresie în timpul sarcinii.
  2. Cronică de tiroidită cronică de origine autoimună, în care apare hipotiroidismul primar (deficit de hormon tiroidian).
  3. Varianta indusă de cytokine a bolii care se dezvoltă cu tratament pe termen lung cu interferoni.
  4. Tiroidita tiroidă silențioasă (silențioasă), similară postpartumului, dar nu cauzată de sarcină.

Prin natura fluxului, se disting trei forme principale de tiroidită autoimună. Aceasta este:

Dezvoltarea tuturor tipurilor de tiroidită autoimună trece prin 4 faze:

  • euthyroidismul - cu conservarea funcției glandei;
  • faza subclinică - cu întrerupere parțială a sintezei hormonilor;
  • tirotoxicoza - o caracteristică caracteristică a căruia este un nivel ridicat al hormonului T4;
  • faza hipotiroidă - atunci când, cu alte leziuni ale glandei, numărul celulelor sale scade sub pragul critic.

Simptomele tiroiditei autoimune

Manifestările diferitelor forme ale bolii au unele caracteristici caracteristice.

Deoarece semnificația patologică a tiroiditei autoimune cronice pentru un organism este practic limitată la hipotiroidismul care se dezvoltă în stadiul final, nici faza euthyroidă, nici faza de hipotiroidism subclinic nu prezintă manifestări clinice.

Imaginea clinică a tiroiditei cronice se formează, de fapt, prin următoarele manifestări ale polisistemului de hipotiroidism (suprimarea funcțiilor glandei tiroide):

  • intoleranță la activitățile fizice obișnuite;
  • încetinirea reacțiilor la stimuli externi;
  • stări depresive;
  • apatie, somnolență;
  • senzația de oboseală nemotivată;
  • scăderea memoriei și a concentrației;
  • Aspectul "mexedematos" (umflarea feței, umflarea zonei din jurul ochilor, paliditatea pielii cu nuanța icterului, slăbirea mimicii);
  • reducerea ratei pulsului;
  • apetit scăzut;
  • tendință la constipație;
  • dullness și fragilitatea părului, pierderea lor sporită;
  • scăderea libidoului;
  • pielea uscată;
  • tendința de creștere în greutate;
  • răcirea membrelor;
  • tulburări menstruale la femei (de la sângerări uterine intermenstruale până la amenoreea completă).

O caracteristică unificatoare pentru tiroidita indusă postpartum, mut și citokină este o schimbare secvențială în etapele procesului inflamator.

Simptomele caracteristice fazei tirotoxice:

  • pierdere în greutate;
  • intoleranța camerelor înfundate;
  • tremurături ale membrelor, tremurături ale degetelor;
  • tulburare de concentrare, tulburări de memorie;
  • labilitatea emoțională (lacrimă, schimbări de dispoziție);
  • tahicardie, creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
  • senzație de căldură, înroșire, transpirație;
  • scăderea libidoului;
  • oboseală, slăbiciune generală, alternând cu episoade de activitate crescută;
  • tulburări menstruale la femei (de la sângerări uterine intermenstruale până la amenoreea completă).

Manifestările fazei hipotiroidice sunt similare cu manifestările de tiroidită autoimună cronică.

Un semn caracteristic al tiroiditei postpartum este debutul simptomelor de tirotoxicoză până în a 14-a săptămână, apariția semnelor de hipotiroidism până în săptămâna a 19-a sau a 20-a după naștere.

Tiroidita indusă de tuse și indusă de citokine nu prezintă, de regulă, o imagine clinică viguroasă, care manifestă simptome de severitate moderată sau sunt asimptomatice și sunt detectate în timpul unui studiu de rutină al nivelului hormonilor tiroidieni.

diagnosticare

În cazul unei suspiciuni de tiroidită autoimună, trebuie făcută următorul diagnostic. Prelevarea de probe de sânge pentru detectarea hormonilor:

  1. TSH;
  2. T4 - liber și comun;
  3. T3 - liber și comun.

Cu o creștere a TSH și a valorilor normale ale T4 - putem vorbi de prezența unei etape subclinice de patologie, dar dacă, odată cu creșterea TSH, nivelul T4 scade, înseamnă că primele simptome ale bolii sunt pe drum.

Diagnosticul se face pe baza următoarelor date:

  • concentrația de T4 și T3 este redusă, iar nivelul TSH este crescut;
  • ecografia glandei tiroide este determinată de hipoechogenitatea țesutului;
  • nivelul anticorpilor la enzima tiroidiană peroxidază tiroidiană (AT-TPO) în sângele venos crește.

Dacă există abateri numai în unul dintre indicatori, este dificil de diagnosticat. Chiar și în cazul unei creșteri a AT-TPO, se poate vorbi despre susceptibilitatea pacientului la boala tiroidiană autoimună.

În prezența tiroiditei nodale, se efectuează o biopsie nodulară pentru a vizualiza patologia, precum și pentru a exclude oncologia.

Cum se trateaza tiroidita autoimuna?

Până în prezent, în tiroidita autoimună nu au fost dezvoltate metode eficiente de tratament. În cazul fazei tirotoxice a bolii (apariția hormonilor tiroidieni în sânge), nu se recomandă numirea tirestatică, adică medicamente care suprimă activitatea glandei tiroide (tiamazol, carbimazol, propitsil).

  • Dacă un pacient are o anomalie în sistemul cardiovascular, se atribuie beta-blocante. Când se detectează o disfuncție tiroidiană, este prescris un preparat tiroidian, levothyroxin (L-tiroxină), iar tratamentul este în mod necesar combinat cu monitorizarea regulată a imaginii clinice a bolii și determinarea conținutului de hormon tireotrop în serul de sânge.
  • Adesea, în perioada de toamnă-iarnă, pacientul cu AIT are apariția unei tiroidite subacute, adică a inflamației glandei tiroide. În astfel de cazuri, sunt prescrise glucocorticoizi (prednison). Pentru a combate creșterea cantității de anticorpi în corpul pacientului, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi voltaren, indometacin, metindol.

În cazul unei creșteri accentuate a mărimii glandei tiroide, se recomandă tratamentul chirurgical.

perspectivă

Tiroidita autoimună are, în majoritatea cazurilor, un prognostic favorabil. La diagnosticarea hipotiroidismului persistent, terapia pe toată durata vieții cu levothyroxină este necesară. Tirotoxicoza autoimună tinde să încetinească, în unele cazuri pacienții pot fi într-o stare satisfăcătoare timp de aproximativ 18 ani, în ciuda remisiilor minore.

Observarea dinamicii bolii trebuie efectuată cel puțin o dată în 6-12 luni.

La identificarea nodurilor în timpul examinării cu ultrasunete a glandei tiroide, este necesară o consultare imediată cu un endocrinolog. Dacă s-au detectat noduri cu un diametru mai mare de 1 cm și observat dinamică, comparând rezultatele ultrasunetelor anterioare, se observă creșterea lor, este necesară efectuarea unei biopsii punctiforme a glandei tiroide pentru a exclude un proces malign. Monitorizarea tiroidiană cu ultrasunete trebuie efectuată o dată la 6 luni. Când diametrul nodurilor este mai mic de 1 cm, ultrasunetele de control trebuie efectuate o dată la fiecare 6-12 luni.

În încercarea de a influența procesele autoimune (în special imunitatea umorală) în glanda tiroidă pentru o perioadă lungă de timp cu această patologie, glucocorticosteroizii au fost administrați în doze suficient de mari. În prezent, ineficiența acestui tip de terapie pentru tiroidita autoimună a fost clar dovedită. Numirea glucocorticosteroizilor (prednison) este recomandabilă numai în cazul unei combinații de tiroidită subacută și tiroidită autoimună, de obicei găsită în perioada toamnă-iarnă.

În practica clinică, au existat cazuri în care remisia spontană a apărut la pacienții cu tiroidită autoimună cu semne de hipotiroidism în timpul sarcinii. Au fost, de asemenea, cazuri în care pacienții cu tiroidită autoimună, la care s-a manifestat starea euthyroidă înainte și în timpul sarcinii, au fost agravate de hipotiroidism după naștere.

Tiroidita autoimună a glandei tiroide, ce este aceasta? Simptome și tratament

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în cea mai mare parte femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în zona glandei tiroide. Se produce datorită perturbărilor grave ale funcționării sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acesta începe să distrugă celulele tiroide.

Expunerea la patologia femeilor vârstnice se explică prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește, de asemenea, la femeile gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, principala cauză a căreia este un eșec grav în sistemul imunitar. În fundalul său, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroide sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Cauzele AIT

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a luat numele în onoarea medicului care a descris prima dată simptomele sale) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat:

  • situații stresante regulate;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • excesul de iod din organism;
  • ereditate nefavorabilă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • consumul necontrolat de medicamente antivirale;
  • influența negativă a mediului extern (poate fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu panica - tiroidita autoimuna este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate sansele de a imbunatati functionarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcinile din celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă.

clasificare

Tiroidita autoimună are o clasificare proprie, conform căreia este:

  1. Fara indoiala, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este în mod semnificativ slăbită, iar după naștere, copilul, dimpotrivă, este activat. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Deseori, rezultatul este distrugerea celulelor "native" ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, ea trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
  3. Cronică. În acest caz, este o predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii. Aceasta este precedată de o scădere a producției de hormoni de organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar.
  4. indusă de citokină. Această tiroidită este o consecință a utilizării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă diagnosticul și tratamentul tardiv se pot transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau din orice motiv nu a fost tratată, acesta ar putea fi motivul pentru progresul acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp sa dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Etapa fiziologică. Pentru fiecare pacient, are durata proprie. Uneori poate dura mai multe luni pentru a muta boala la a doua etapă a dezvoltării, în alte cazuri poate dura mai mulți ani între etape. În această perioadă, pacientul nu observă modificări speciale ale stării sale de sănătate și nu se consultă cu un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. În cea de-a doua etapă subclinică, limfocitele T încep să atace în mod activ celulele foliculare, ducând la distrugerea lor. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon de la St. T4. Euteroza persistă datorită unei creșteri accentuate a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o saltare puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, ca urmare a faptului că sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, hipotiroidismul se dezvoltă.
  4. A patra etapă este hipotiroidul. Funcția tiroidiană se poate recupera, însă nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult, trecând în stadiul activ, care urmează fazei de remisiune.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să se prevadă exact cum va continua patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu reprezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, ci cea de-a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Listați simptomele caracteristice ale tiroiditei autoimune tiroidiene:

  • starea depresivă periodică sau permanentă (un simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • un salt ascuțit în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • agravarea sau pierderea apetitului complet;
  • lent impuls;
  • mâini și picioare reci;
  • o defalcare chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la efectele diferitelor stimuli externi;
  • decolorarea părului, fragilitatea acestora;
  • uscăciunea, iritarea și degajarea epidermei;
  • constipație;
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • stralucirea pielii;
  • probleme cu expresii faciale etc.

În AIT postpartum, mute (asimptomatice) și citokine induse, fazele procesului inflamator se alternează. În stadiul tiro-toxic al bolii, manifestarea imaginii clinice se datorează:

  • pierdere dramatică în greutate;
  • senzații de căldură;
  • intensitate crescută de transpirație;
  • senzație de rău în camere înfundate sau mici;
  • degetele tremurânde;
  • schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • episoade de hipertensiune;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciunea generală, pentru a scăpa de ceea ce nu ajută chiar să se odihnească;
  • prize bruște de activitate crescută;
  • probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidic este însoțit de aceleași simptome ca cele cronice. Simptomele de tirotoxicoză la mijlocul celor patru luni sunt tipice pentru AIT postpartum, iar simptomele hipotiroidismului sunt detectate la sfârșitul anului 5 - la începutul celor 6 luni ale perioadei postpartum.

În cazul AIT indus de dureri și induse de citokine, nu s-au observat semne clinice specifice. Dacă afecțiunile apar, cu toate acestea, au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Cum funcționează tiroidita autoimună: fotografie

Imaginea de mai jos arată modul în care se manifestă boala la femei:

diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne de avertizare a patologiei, este aproape imposibil să-i dezvălui prezența. În absența bolilor, pacientul nu consideră adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă o face, va fi aproape imposibil să se identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când primele schimbări adverse în activitatea glandei tiroide încep să apară, un studiu clinic al unei probe biologice îi va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior tulburări similare, înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, vizitați un medic și efectuați cercetări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • numărul total de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
  • un test de hormon necesar pentru a măsura TSH seric;
  • o imunogramă care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și a hormonilor tiroidieni tiroidieni;
  • biopsie cu acul necesar pentru stabilirea mărimii limfocitelor sau a altor celule (creșterea acestora indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau diminuării acesteia; Cu AIT, apare o schimbare în structura glandei tiroide, care poate fi de asemenea detectată în timpul ultrasunetelor.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică un test autonom actual, dar testele clinice îi dezaprobă dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în antecedentele medicale ale pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, într-o etapă hipertiroidă, un pacient poate avea un ritm cardiac (aritmie) sau poate să apară insuficiență cardiacă și aceasta este deja plină de dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase ca infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demență;
  • ateroscleroza;
  • infertilitate;
  • sarcina anterioară de întrerupere;
  • incapacitatea de a da roade;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • adâncimi și prelungiri;
  • mixedem.

Cu mixedem, persoana devine hipersensibilă la orice modificare a temperaturii în jos. Chiar si o gripa banala, sau o alta boala infectioasa, care a fost transferata in aceasta stare patologica, poate provoca coma hipotiroidiana.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă îngrijorați prea mult - o astfel de deviere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este stabilită în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp poate să nu vă reamintească.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul cu AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, atunci când nivelul TSH este mai mic de 10 UI / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH în 4-10 UI / l și cu indicatori normali ai Sf. T4, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, medicamentele pe bază de levotiroxină sunt cele mai eficiente în tratarea hipotiroidismului. O caracteristică a acestor medicamente este faptul că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de instrumente sunt absolut inofensive, astfel încât le este permis să le ia chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu produc efecte secundare și, în ciuda faptului că ele se bazează pe elementul hormonal, ele nu duc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie să fie "izolate" de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe "străine". Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau cu utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitamine, medicamente care conțin fier, sucralfat etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levothyroxinei. Cel mai eficient mijloc bazat pe acesta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi, există numeroși analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să se acorde prioritate originalelor. Faptul este că acestea au efectul cel mai pozitiv asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce numai o îmbunătățire temporară a stării de sănătate a pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la medicamente generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați dozajul ingredientului activ - levothyroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

Nutriție cu AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se reducă la minimum frecvența utilizării produselor care conțin gluten. Sub interdicția căderii:

  • cereale;
  • făină de făină;
  • produse de panificație;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • fast food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Acestea sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidice a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se ia problema protecției corpului împotriva penetrării microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în ea. Mai întâi de toate, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea se produce reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • produse lactate fermentate;
  • ulei de nucă de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carne slabă și supă de carne;
  • diferite tipuri de pește;
  • carie de mare și alte alge;
  • germeni de cereale.

Toate produsele din lista de mai sus contribuie la întărirea sistemului imunitar, îmbogățirea corpului cu vitamine și minerale, care, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Este important! Dacă există o formă hipertiroidică de AIT, este necesar să eliminați complet toate alimentele care conțin iod din dietă, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Când AIT este important să se acorde prioritate următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • vitaminele din grupa B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuind la menținerea corpului în stare bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozelor;
  • plante adaptogenice care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciupercă Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru de așteptat? Prognosticul tratamentului AIT, în general, este destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, o dată la șase luni, trebuie să fiți supuși unui test clinic de sânge și a unui ultrasunete. Dacă în timpul ultrasunetelor se constată un sigiliu în zona tiroidiană, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul scanării cu ultrasunete sa observat o creștere a nodulilor sau se observă o creștere intensivă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut obținut este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega existența unui proces carcinogen. În acest caz, o scanare cu ultrasunete este recomandată la fiecare șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată o dată pe an.

Boli ale glandei tiroide la bărbați

Afecțiunile tiroidiene la bărbați nu sunt mult diferite de abaterile similare din jumătatea feminină a umanității. Cu toate acestea, se observă încă anumite diferențe și merită acordată atenție acestui fapt.

Glanda tiroidă face parte dintr-un singur sistem endocrin și este responsabilă pentru producerea de hormoni care conțin iod, fără de care operația normală a corpului uman nu este posibilă. Tiroida este alcătuită din doi lobi, interconectați și este situat în fața laringelui. Suma totală a acțiunilor la bărbați nu depășește, în mod normal, douăzeci și cinci de mililitri. Fiecare lob, la rândul său, este împărțit în lobule mici constând din foliculi care produc direct hormonii tiroxină și triiodotironina. Aceste secrete sunt implicate în cele mai importante procese vitale ale corpului: fără ele, metabolismul normal, termoreglarea, funcționarea sistemelor cardiovasculare și nervoase sunt imposibile, ele afectează în mod semnificativ dezvoltarea inteligenței și măresc imunitatea.

La bărbați, există multe patologii diferite ale glandei tiroide. Tirotoxicoza, goiter endemic, tiroidita autoimuna cronica, hipotiroidismul, diferite tumori tiroidiene (atat maligne si benigne) sunt cele mai frecvente. Diagnosticul și tratamentul acestor boli este un medic endocrinolog.

Hipotiroidismul la bărbați: simptome și tratament

Hipotiroidismul apare din cauza producerii insuficiente a hormonului de către glanda tiroidă. Motivele pentru reducerea funcției secretoare a glandei pot fi foarte diferite - de exemplu, este posibil ca glanda să fie afectată de procesele distructive de sifilit sau tuberculoză, cu diverse inflamații, inclusiv autoimune (tiroidita autoimună cronică), ca urmare a îndepărtării parțiale a glandului chirurgical în timpul cancerului.

Principalele simptome ale acestei boli la bărbați și femei coincid aproape complet:

  1. Există oboseală generală și slăbiciune a corpului, o somnolență crescută, creșterea în greutate se observă chiar și pe fondul scăderii apetitului.
  2. Situația psihologică se schimbă, există o înrăutățire a dispoziției până la apatie și depresie. Gandindu-se lent, memoria se deterioreaza in mod semnificativ.
  3. Poate fi umflarea feței, din cauza umflarea corzilor vocale, vorbirea devine neclară, lentă.
  4. Temperatura generală a corpului scade, pacientul se simte rece, pielea este uscată, în unele cazuri se înregistrează pierderea părului.
  5. Este posibil să existe durere în articulații și în zona inimii, există bradicardie (încetinirea ritmului cardiac).
  6. Tulburările în tractul gastrointestinal sunt exprimate sub formă de constipație.
  7. La bărbați apare disfuncția erectilă.

Tratamentul se reduce la introducerea hormonilor tiroidieni în organism. Prevenția, în principiu, nu există, dar este necesară o examinare periodică de către un endocrinolog, în scop profilactic, pentru detectarea în timp util a bolii.

Cronică tiroidită autoimună la bărbați: simptome și tratament

Deși medicii preferă să atribuie această boală bolilor ereditare, dezvoltarea ei este posibilă numai în cazul unei eșecuri în sistemul imunitar uman. Simptomatologia coincide complet cu manifestările hipotiroidismului descrise mai sus, dar s-au dezvoltat mai puternic.

Tratamentul se bazează pe terapia de substituție hormonală, măsurile antiinflamatorii și suprimarea reacțiilor autoimune.

Măsurile preventive vizează, în primul rând, prevenirea apariției nodurilor și chisturilor în glanda tiroidă. Sarcina principală este de a controla nivelul hormonilor tiroidieni și de a elimina în timp util inflamația autoimună.

Tirotoxicoza (hipertiroidismul) la bărbați: simptome și tratament

Hipertiroidismul - este caracterizat de niveluri excesive de hormoni produsi de glanda tiroida.

Simptomele frecvente la bărbați și femei se manifestă ca exoghthalmos (begulaziya), transpirație excesivă, scădere în greutate, în ciuda creșterii poftei de mâncare, tahicardie (creșterea frecvenței cardiace), fibrilație atrială posibilă. În afară de aceasta:

  • există slăbiciune musculară, uneori atrofie musculară, lipsa coordonării mișcărilor;
  • sistemul nervos se află într-o stare suprasolicitată, se observă agitație, talkativitate și tremor de mână;
  • părul devine fragil și uscat, probabilitatea de chelie prematură este ridicată;
  • constipație posibilă;
  • în cazul bărbaților, sistemul de reproducere suferă, dorința sexuală este mult redusă și funcția erectilă este afectată;
  • crește riscul de infarct miocardic;
  • există o îngroșare a spatelui picioarelor și a suprafețelor frontale ale picioarelor, există o fragilitate patologică a oaselor pe fundalul osteoporozei.

Fiți atenți! Trebuie remarcat că la bărbați cursul tirotoxicozei este mai sever și prelungit decât la femei.

Tratamentul cu metode medicale constă în prescrierea medicamentelor care suprimă funcția secretorie a glandei tiroide. Poate că utilizarea iodului radioactiv, sub acțiunea căreia se află moartea celulelor active. În cazuri severe, recurge la metode chirurgicale de tratament, eliminând o parte din glanda tiroidă. Cu toate metodele de tratament, cel mai strict control este necesar de la endocrinolog, ca și cum ar fi tratat necorespunzător, hipertiroidismul se poate transforma în hipotiroidism.

Principala prevenire este un stil de viață sănătos, respingerea alcoolului și a fumatului, examinări preventive regulate de către un endocrinolog. De asemenea, se recomandă evitarea stresului, a excesului de efort și a eforturilor fizice semnificative.

Gât endemic la bărbați: simptome și tratament

Gusa endemică este o mărire patologică a glandei tiroide asociată cu lipsa de iod în corpul uman, venind din exterior cu apă și mâncare.

Cel mai izbitor simptom al acestei patologii este creșterea volumului glandei tiroide (pentru bărbați, un volum normal este considerat a fi douăzeci și cinci de mililitri). La examinarea glandei, nu există nici o durere, țesuturile sunt destul de elastice, omogene, dar în cazuri grave, nodulii și sigiliile pot fi simțite. Condiția generală este caracterizată prin dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de respirație și înghițire, senzație de stoarcere a gâtului (în special pe spate), tuse convulsivă. Cu o creștere semnificativă a glandei, este posibilă compresia traheei, până la asfixierea.

Dacă glanda tiroidă este ușor hipertrofată, tratamentul se efectuează cu preparate de iod (iodomarină) și o dietă conținând iod. Dar când mărimea goiterului devine critică, nu va fi posibilă fără ajutorul chirurgilor.

Cele mai saturate produse pe bază de iod includ feijoa, kale de mare, diverse fructe de mare, sare iodată, nuc. Pentru funcționarea normală a corpului unui adult este suficient de la o sută până la două sute de micrograme de iod pe zi. Cu o dietă corect formulată, această nevoie nu este atât de dificil de furnizat.

Cancerul glandei tiroide

Bolile oncologice ale glandei tiroide includ chisturi, diferite tumori și cancer. De obicei, în jumătatea masculină a omenirii, oncologia tiroidei are loc fără simptome marcate. Diagnosticul se efectuează prin imagistică cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică și alte metode specifice de cercetare.

Tumorile sunt tratate de un oncolog. Chimioterapia și radioterapia sunt prescrise, în etapele ulterioare se recomandă intervenția chirurgicală.

Prevenirea cancerului glandei tiroide include menținerea unei cantități normale de iod în organism și identificarea oncologiei în stadiile incipiente.

La bărbați, boala tiroidiană apare mult mai puțin frecvent decât la femei, dar gravitatea cursului nu depinde de obicei de sexul pacientului. Numai hipertiroidismul este tolerat de bărbați mult mai rău. Și având în vedere disprețul universal al bărbaților de a vizita medicii, bolile glandei tiroide se găsesc în ele în stadii mai avansate.

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzor medical, medic generalist la categoria cea mai înaltă calificare

3,883 vizualizări totale, 4 vizualizări astăzi

Tiroidita autoimună a glandei tiroide la bărbați

Inflamația cauzată de complexe autoimune, microorganisme sau alți factori se poate dezvolta în țesutul glandei tiroide.

Fig. 1 - Diverse patologii ale glandei tiroide.

Simptomele acestui proces sunt de cele mai multe ori:

  • schimbarea volumului țesutului glandular;
  • dezechilibru hormonal.

Clasificarea acestui grup de boli (conform lui I. Herrman):

Inflamația acută se caracterizează printr-un curs intensiv și o durată relativ scurtă.

  • tiroidita acută non-supurativă;
  • acută tiroidită purulentă.

Distrugerea acută neperpurativă a țesutului tiroidian este destul de rară. În acest caz, inflamația nu este cauzată de infecție, ci de alți factori dăunători.

Cauzele unei astfel de tiroidite:

  • traumatisme;
  • hemoragie;
  • radiații ionizante.

Tulburarea tiroidiană non-purulentă acută poate să apară după tratamentul și diagnosticul radioizotopilor. Poate fi focală sau acoperă întreaga țesătură.

Semne de inflamație:

  • dureri de gat;
  • sentiment de "comă" în zona glandei tiroide;
  • transpirație;
  • creștere moderată a ratei pulsului;
  • starea de spirit labilă;
  • tulburări de somn.
  • studiul pacientului;
  • colectarea de informații despre intervențiile medicale, rănile etc.
  • examinarea generală a pacientului;
  • examinarea gâtului;
  • palparea glandei tiroide;
  • examen ultrasonografic;
  • testul de sânge pentru tirorotropină (TSH) și hormoni tiroidieni (T3, T4);
  • examinarea citologică (dacă este indicată).

Tratamentul tiroidei acute purulente este efectuat de un endocrinolog. De obicei, pacientul necesită 3-4 săptămâni de terapie cu medicamente. Toate tratamentele sunt simptomatice. Elimină manifestările bolii și îmbunătățește sănătatea pacientului.

În cursul terapiei pot fi:

  • beta-blocante;
  • sedative;
  • analgezice.

Inflamația purulentă acută este de asemenea rară. Acesta reprezintă cel mult 0,5% din toate bolile glandei tiroide. Această tiroidită se dezvoltă datorită penetrării bacteriilor patogene în organ.

Inflamația acută este asociată cel mai frecvent cu:

  • stafilococ;
  • pneumococ;
  • E. coli;
  • streptococ.

Infecția glandei are loc prin intermediul sângelui sau a vaselor limfatice. Bacteriile pătrund în glanda tiroidă de la inflamație în plămâni, organe ale ORL etc.

Apariția tiroiditei purulente sugerează un potențial scăzut al apărării organismului.

Inflamația septică acută trece prin următoarele etape:

Tiroidita purulentă este difuză sau focală. Uneori, în zona inflamației, țesutul se descompune și se formează un abces.

Simptomele tiroiditei purulente:

  • temperatură ridicată a corpului (38-39 ° C);
  • frisoane;
  • intoxicație;
  • durere severă în glanda tiroidă;
  • roșeața pielii pe gât.

Disconfortul este agravat prin înghițirea alimentelor, prin întoarcerea capului. Durerea se extinde până la maxilarul inferior, urechea, gâtul.

  • inspecție;
  • palpare (se găsește o glandă densă dureroasă);
  • ultrasunete (detectarea unui situs al inflamației, o creștere a volumului țesutului, a ganglionilor limfatici modificați);
  • CBC (creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, ESR).

Diagnosticul este confirmat empiric (în practică). Dacă după numirea terapiei cu antibiotice există o îmbunătățire dramatică, atunci acestea tind să favorizeze tiroidita purulentă.

Tratamentul este efectuat de un chirurg, medic generalist. Tiroidita purulenta - indicatie pentru spitalizare in spital. Antibioticele sunt folosite pentru a suprima flora bacteriană. În unele cazuri, se efectuează și tratamentul chirurgical (deschiderea unui abces, rezecția lobului).

Un alt nume pentru această patologie este tiroidita de Kerven. La bărbați, această boală apare de 3-5 ori mai puțin frecvent decât la femei. Majoritatea cazurilor sunt de vârstă medie.

Tiroidita subacută este asociată cu epidemii de boli virale (gripă, infecții respiratorii acute). Incidenta maxima este inregistrata in toamna si primavara.

Se crede că această inflamație a țesutului glandular este cauzată de viruși. Boala se dezvoltă oarecum întârziată. În primul rând, pacientul suferă de gripă sau o boală similară, iar după 3-6 săptămâni apar simptomele de tiroidită de Kerven.

Se crede că diferiți agenți patogeni pot provoca inflamații subacute.

Probabil, tiroidita este cauzată de viruși:

Boala apare la persoanele care au o predispoziție genetică. La pacienți, genele HLABW35, HLADR5 sunt mai des întâlnite cu tastarea.

Inflamația însăși este prelungită. Virușii pătrund în tirocite și distrug foliculii. Coloidul pătrunde în întregul țesut al glandei. Din acest motiv, celulele imune ale corpului încep să producă anticorpi pentru tiroperoxidază etc.

Ca răspuns la inflamația țesutului, se declanșează proliferarea (înmulțirea celulară) a tiroxicelor. În același timp, granuloamele formează și se infiltrează cu leucocite, limfocite, macrofage. Dacă tiroidita netratată, inflamația se termină cu scleroză țesutului glandular și atrofie foliculară.

  • tirotoxic (durează 30-60 zile);
  • euthyroid (durează 7-21 zile);
  • hipotiroid (durează 60-180 zile);
  • restaurarea euthyroidismului.

Manifestările bolii în stadiul inițial sunt acute.

  • durere în glanda tiroidă;
  • creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C;
  • slăbiciune generală;
  • lărgirea glandei tiroide (poate fi observată prin ochi).

Pot exista, de asemenea, simptome de tirotoxicoză (puls rapid, pierdere în greutate, nervozitate).

Apoi, chiar și fără tratament, simptomele funcției crescute încep să scadă. Durerea gâtului poate persista mult timp.

Apoi, starea normală a glandei tiroide (euthyroidismul) este înlocuită de hipotiroidism. Pacienții acordă atenție oboselii severe, somnolenței, apatiei. Lipsa hormonilor este asociată cu distrugerea masivă a tiroxicelor. De obicei, declinul funcției este reversibil.

În stadiul de recuperare, secreția de tiroxină și triiodotironină este normalizată. Pacientul este hormon normalizat și îmbunătățește bunăstarea.

Diagnosticul bolii constă în:

  • reclamații caracteristice;
  • imagistică clinică (febră, sindrom de durere);
  • palparea datelor (durere, o creștere a volumului și a densității glandei);
  • ultrasunete (creștere de volum, structură eterogenă);
  • analiza clinică a sângelui (ESR accelerat până la 40-80 mm / h, limfocitoză, leucocitoză);
  • testele pentru TSH, T4, T3 (rezultatul depinde de scenă).

Uneori, pentru a clarifica natura bolii, biopsia punctiformă, cercetarea radioizotopilor etc. sunt necesare.

  • suprima inflamația;
  • reduce durerea;
  • prevenirea recidivei;
  • corect dezechilibru hormonal.

Pentru a reduce răspunsul inflamator în țara noastră, medicamente antiinflamatoare steroid (prednison) au fost utilizate în mod tradițional. În plus, medicamentele nesteroidiene pot fi prescrise (de exemplu, ibuprofen). Cursul de terapie durează până la 2-3 luni.

Tirotoxicoza la tiroidita de Kerven din stadiul 1 este tratată simptomatic. Nu sunt necesare tirostatice. Medicii recomandă de obicei beta-blocante, sedative etc.

Hipotiroidismul la cele 3 stadii ale bolii cel mai adesea nu necesită corecție medicală. Dar la unii pacienți, datorită unei lipse pronunțate de hormoni tiroidieni, poate fi necesară o terapie de substituție. În mod tipic, tratamentul se efectuează cu analogi de tiroxină timp de 3-6 luni. Apoi, medicamentul este anulat și controlează nivelul TSH.

Boala răspunde bine terapiei. Chiar și fără medicație, după 6-12 luni, inflamația dispare și se restabilește euthyroidismul. Dar pericolul bolii este o tendință de recidivă. Din păcate, cazurile repetate de tiroidită de Kerven apar la 15-40% dintre pacienți.

Inflamația cronică a țesutului tiroidian se caracterizează printr-un curs lung și lent. Simptomele bolii pot fi șterse. Ca rezultat al unei astfel de tiroidite, se formează de obicei o pierdere permanentă a funcției hormonale (hipotiroidism).

Clasificarea tiroiditei cronice:

  • autoimună;
  • Goiter Riedel;
  • specifice (sifilitice, tuberculoase, limfogranulomatoase, cu amiloidoză etc.);
  • radiații.

Tiroidita autoimună este cea mai frecventă dintre toate cronice. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de goiter Hashimoto.

Vârful incidenței goirii Hashimoto - vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Barbatii sufera relativ rar: pentru 10 pacienti, doar 10-20 sunt de sex mai puternic.

Cronica tiroidită autoimună este:

  • difuz și nodular;
  • hipertrofică și atrofică.

În funcție de nivelul de hormoni, există 3 faze:

  • tirotoxicoză (ușoară, temporară);
  • euthyroidismul (de obicei prelungit);
  • hipotiroidism (persistent).

Leziunea difuză are loc fără formarea focarelor. Toate țesuturile sunt deteriorate în mod egal. Dacă volumul glandei tiroide crește în acest caz cu mai mult de 25 cm3 (pentru bărbați), atunci vorbim despre o formă hipertrofică. Dacă se găsesc focuri clare pe fundalul inflamației difuze, atunci vorbește despre o formă nodulară. Atrofia glandei este destul de rară. În această formă a bolii, se constată o scădere accentuată a volumului tiroidian (mai puțin de 7,7 cm3, înlocuirea tirocitelor prin țesutul conjunctiv).

Cauza oricărei forme a unei astfel de inflamații este agresiunea imunității împotriva țesutului tiroidian. Izolarea anticorpilor (la tiroperoxidază, tireoglobulină etc.) se produce datorită unei defecțiuni a sistemului de apărare a organismului. Imunitatea identifică în mod eronat glanda tiroidă ca fiind ceva străin și încearcă să o distrugă. Cauzele inflamației autoimune nu pot fi întotdeauna stabilite.

A provoca autoagresia poate:

  • predispoziție genetică;
  • insolație (iradierea prin radiație solară);
  • fumat;
  • consum redus de iod;
  • utilizarea anumitor agenți antibacterieni;
  • boli virale;
  • stres sever, etc.

Simptomele bolii depind de forma și stadiul bolii. Mulți pacienți își vor recunoaște diagnosticul din întâmplare în timpul controalelor de rutină, deoarece nu sunt deranjați de semne de patologie.

Când se observă forma nodulară și hipertrofică:

  • "Lump" în gât;
  • îngroșarea gâtului;
  • deformarea conturului gâtului (vezi figura 2);
  • disconfort la înghițirea alimentelor solide;
  • sufocare (în cazuri grave).

Cu o cantitate normală sau mică de țesut tiroidian, aceste simptome nu sunt.

Fig. 2 - Deformarea conturului gâtului cu o glandă tiroidă mărită.

Reclamațiile cu tirotoxicoză datorate tiroiditei Hashimoto sunt practic absente. Hormonii excesi pot fi detectați numai prin analiză. În cazuri rare, pacienții observă o scădere a greutății și un puls rapid.

Cu hipotiroidism persistent, există o imagine clinică caracteristică:

  • tulburări de memorie;
  • scăderea abilităților intelectuale;
  • somnolență;
  • capacitate de lucru scăzută;
  • scăderea libidoului;
  • impotenta;
  • infertilitate;
  • creștere în greutate;
  • pielea uscată;
  • caderea parului;
  • puls rare;
  • umflare;
  • dificultăți de respirație;
  • scăderea timbrului vocal etc.

Diagnosticul bolii Hashimoto include:

  • realizarea istoriei, analiza plângerilor;
  • inspecție;
  • palparea glandei;
  • diagnosticarea cu ultrasunete;
  • test de sânge pentru hormoni;
  • determinarea titrului de anticorpi.

Tratamentul este necesar în stadiul hipotiroidismului persistent. Pacienților li se recomandă terapia de substituție cu tiroxină sintetică. Intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazul unei forme nodulare sau hipertrofiei difuze a glandei.

Ruiel Riedel este o versiune fibro-invazivă a tiroiditei, manifestată prin compactarea extremă a țesutului glandular. Poate că această boală este o formă severă de goi Hashimoto.

Inflamația cronică datorată radiațiilor ionizante, infecțiilor sau tulburărilor metabolice sistemice este rară.

Boala are loc fără simptome luminoase. Distrugerea majorității tiroxitelor duce la formarea deficienței hormonale.

Primele semne de patologie pot fi asociate cu apariția hipotiroidismului.

Citologia joacă un rol important în diagnostic. Conform rezultatelor puncției, medicii determină cauza tiroiditei.

Dacă hipotiroidismul se dezvoltă datorită inflamației, este prescris un tratament adecvat. Tratamentul cu tiroxină sintetică se efectuează sub controlul nivelului TSH. Cu cât mai multe celule glandulare au murit, cu atât este mai puțin probabil să se restabilească secreția hormonului propriu.

Endocrinologul Tsvetkova I.G.

Recomandat pentru vizionare:

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în cea mai mare parte femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în zona glandei tiroide. Se produce datorită perturbărilor grave ale funcționării sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acesta începe să distrugă celulele tiroide.

Expunerea la patologia femeilor vârstnice se explică prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește, de asemenea, la femeile gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, principala cauză a căreia este un eșec grav în sistemul imunitar. În fundalul său, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroide sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a luat numele în onoarea medicului care a descris prima dată simptomele sale) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat:

  • situații stresante regulate;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • excesul de iod din organism;
  • ereditate nefavorabilă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • consumul necontrolat de medicamente antivirale;
  • influența negativă a mediului extern (poate fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu panica - tiroidita autoimuna este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate sansele de a imbunatati functionarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcinile din celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă.

Tiroidita autoimună are o clasificare proprie, conform căreia este:

  1. Fara indoiala, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este în mod semnificativ slăbită, iar după naștere, copilul, dimpotrivă, este activat. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Deseori, rezultatul este distrugerea celulelor "native" ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, ea trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
  3. Cronică. În acest caz, este o predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii. Aceasta este precedată de o scădere a producției de hormoni de organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar.
  4. indusă de citokină. Această tiroidită este o consecință a utilizării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă diagnosticul și tratamentul tardiv se pot transforma în hipotiroidism.

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau din orice motiv nu a fost tratată, acesta ar putea fi motivul pentru progresul acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp sa dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Etapa fiziologică. Pentru fiecare pacient, are durata proprie. Uneori poate dura mai multe luni pentru a muta boala la a doua etapă a dezvoltării, în alte cazuri poate dura mai mulți ani între etape. În această perioadă, pacientul nu observă modificări speciale ale stării sale de sănătate și nu se consultă cu un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. În cea de-a doua etapă subclinică, limfocitele T încep să atace în mod activ celulele foliculare, ducând la distrugerea lor. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon de la St. T4. Euteroza persistă datorită unei creșteri accentuate a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o saltare puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, ca urmare a faptului că sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, hipotiroidismul se dezvoltă.
  4. A patra etapă este hipotiroidul. Funcția tiroidiană se poate recupera, însă nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult, trecând în stadiul activ, care urmează fazei de remisiune.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să se prevadă exact cum va continua patologia.

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu reprezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, ci cea de-a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Listați simptomele caracteristice ale tiroiditei autoimune tiroidiene:

  • starea depresivă periodică sau permanentă (un simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • un salt ascuțit în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • agravarea sau pierderea apetitului complet;
  • lent impuls;
  • mâini și picioare reci;
  • o defalcare chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la efectele diferitelor stimuli externi;
  • decolorarea părului, fragilitatea acestora;
  • uscăciunea, iritarea și degajarea epidermei;
  • constipație;
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • stralucirea pielii;
  • probleme cu expresii faciale etc.

În AIT postpartum, mute (asimptomatice) și citokine induse, fazele procesului inflamator se alternează. În stadiul tiro-toxic al bolii, manifestarea imaginii clinice se datorează:

  • pierdere dramatică în greutate;
  • senzații de căldură;
  • intensitate crescută de transpirație;
  • senzație de rău în camere înfundate sau mici;
  • degetele tremurânde;
  • schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • episoade de hipertensiune;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciunea generală, pentru a scăpa de ceea ce nu ajută chiar să se odihnească;
  • prize bruște de activitate crescută;
  • probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidic este însoțit de aceleași simptome ca cele cronice. Simptomele de tirotoxicoză la mijlocul celor patru luni sunt tipice pentru AIT postpartum, iar simptomele hipotiroidismului sunt detectate la sfârșitul anului 5 - la începutul celor 6 luni ale perioadei postpartum.

În cazul AIT indus de dureri și induse de citokine, nu s-au observat semne clinice specifice. Dacă afecțiunile apar, cu toate acestea, au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Imaginea de mai jos arată modul în care se manifestă boala la femei:

Înainte de apariția primelor semne de avertizare a patologiei, este aproape imposibil să-i dezvălui prezența. În absența bolilor, pacientul nu consideră adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă o face, va fi aproape imposibil să se identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când primele schimbări adverse în activitatea glandei tiroide încep să apară, un studiu clinic al unei probe biologice îi va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior tulburări similare, înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, vizitați un medic și efectuați cercetări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • numărul total de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
  • un test de hormon necesar pentru a măsura TSH seric;
  • o imunogramă care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și a hormonilor tiroidieni tiroidieni;
  • biopsie cu acul necesar pentru stabilirea mărimii limfocitelor sau a altor celule (creșterea acestora indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau diminuării acesteia; Cu AIT, apare o schimbare în structura glandei tiroide, care poate fi de asemenea detectată în timpul ultrasunetelor.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică un test autonom actual, dar testele clinice îi dezaprobă dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în antecedentele medicale ale pacientului.

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, într-o etapă hipertiroidă, un pacient poate avea un ritm cardiac (aritmie) sau poate să apară insuficiență cardiacă și aceasta este deja plină de dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase ca infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demență;
  • ateroscleroza;
  • infertilitate;
  • sarcina anterioară de întrerupere;
  • incapacitatea de a da roade;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • adâncimi și prelungiri;
  • mixedem.

Cu mixedem, persoana devine hipersensibilă la orice modificare a temperaturii în jos. Chiar si o gripa banala, sau o alta boala infectioasa, care a fost transferata in aceasta stare patologica, poate provoca coma hipotiroidiana.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă îngrijorați prea mult - o astfel de deviere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este stabilită în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp poate să nu vă reamintească.

Tratamentul cu AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, atunci când nivelul TSH este mai mic de 10 UI / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH în 4-10 UI / l și cu indicatori normali ai Sf. T4, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, medicamentele pe bază de levotiroxină sunt cele mai eficiente în tratarea hipotiroidismului. O caracteristică a acestor medicamente este faptul că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de instrumente sunt absolut inofensive, astfel încât le este permis să le ia chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu produc efecte secundare și, în ciuda faptului că ele se bazează pe elementul hormonal, ele nu duc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie să fie "izolate" de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe "străine". Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau cu utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitamine, medicamente care conțin fier, sucralfat etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levothyroxinei. Cel mai eficient mijloc bazat pe acesta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi, există numeroși analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să se acorde prioritate originalelor. Faptul este că acestea au efectul cel mai pozitiv asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce numai o îmbunătățire temporară a stării de sănătate a pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la medicamente generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați dozajul ingredientului activ - levothyroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se reducă la minimum frecvența utilizării produselor care conțin gluten. Sub interdicția căderii:

  • cereale;
  • făină de făină;
  • produse de panificație;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • fast food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Acestea sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidice a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se ia problema protecției corpului împotriva penetrării microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în ea. Mai întâi de toate, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea se produce reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • produse lactate fermentate;
  • ulei de nucă de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carne slabă și supă de carne;
  • diferite tipuri de pește;
  • carie de mare și alte alge;
  • germeni de cereale.

Toate produsele din lista de mai sus contribuie la întărirea sistemului imunitar, îmbogățirea corpului cu vitamine și minerale, care, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Este important! Dacă există o formă hipertiroidică de AIT, este necesar să eliminați complet toate alimentele care conțin iod din dietă, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Când AIT este important să se acorde prioritate următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • vitaminele din grupa B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuind la menținerea corpului în stare bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozelor;
  • plante adaptogenice care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciupercă Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Care este cel mai rău lucru de așteptat? Prognosticul tratamentului AIT, în general, este destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, o dată la șase luni, trebuie să fiți supuși unui test clinic de sânge și a unui ultrasunete. Dacă în timpul ultrasunetelor se constată un sigiliu în zona tiroidiană, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul scanării cu ultrasunete sa observat o creștere a nodulilor sau se observă o creștere intensivă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut obținut este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega existența unui proces carcinogen. În acest caz, o scanare cu ultrasunete este recomandată la fiecare șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată o dată pe an.

Tiroidita autoimună este o afecțiune inflamatorie cronică a țesutului glandei tiroide cauzată de atacul imun al organismului asupra propriei glande tiroide, manifestată prin leziuni și distrugerea ulterioară a celulelor foliculare și a foliculilor glandei. În zilele noastre, tiroidita autoimună este cea mai frecventă boală a tuturor bolilor cunoscute ale glandei tiroide, reprezentând aproximativ 30% din numărul total. La femei, AIT este observat de aproape douăzeci de ori mai des, care este direct legată de efectul asupra sistemului limfoid de estrogeni și / sau cu încălcarea cromozomului X. Vârsta medie a persoanelor diagnosticate cu tiroidită autoimună variază de obicei de la patruzeci la cincizeci de ani, deși boala se poate produce în copilărie / adolescență. Diagnosticarea în timp util a tiroiditei autoimune este destul de dificilă, deoarece în primii câțiva ani de curs, boala nu se manifestă deloc. De foarte multe ori, tiroidita autoimună afectează femeile care au fost anterior diagnosticate cu infertilitate și endometrioză. Studiile arată că AIT conduce deseori la deteriorarea autoimună a ovarelor și a uterului, adică este de fapt cauza infertilității. De asemenea, sa remarcat faptul că existența unei perioade lungi de timp fără intervenție endometrioasă profesională conduce foarte mult la faptul că o femeie dezvoltă cancer de col uterin

Pacientul nu este de vina pentru apariția bolii, după ce după numeroase studii a fost stabilită predispoziția ereditară (au fost găsite genele care cauzează dezvoltarea acestei boli) la dezvoltarea tiroiditei autoimune. În plus, dezvoltarea acestei boli contribuie adesea la stresul care a fost transferat cu o zi înainte.

A fost observată dependența directă a incidenței bolii de sex și de vârsta persoanei. Astfel, la bărbați, AIT apare de aproape zece ori mai puțin. Vârsta medie a pacienților variază de la treizeci la cincizeci de ani, deși în ultimii ani incidența bolii a crescut la adolescenți și copii.

Declanșatorul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune poate fi bolile virale și bacteriene, situația săracă a mediului și poluarea mediului.

Sistemul imunitar este cel mai important sistem al corpului uman. Datorită sistemului imunitar, agenții străini (microorganisme, viruși etc.) sunt recunoscuți în timp util, iar penetrarea lor și dezvoltarea ulterioară în organism nu sunt permise. În cazul predispoziției genetice existente, ca rezultat al stresului și al altor motive, mecanismul imunitar eșuează și începe să încurce "alții" și "pe ei înșiși", în timp ce se îmbarcă pe a ei. Aceste boli sunt numite autoimune. Limfocitele (celule ale sistemului imunitar) produc anticorpi (proteine), care în acest caz sunt îndreptate împotriva propriului organ. În cazul AIT, autoprotitele antitiroidiene sunt produse celulelor glandei tiroide, provocând distrugerea lor. În consecință, se poate dezvolta o boală asemănătoare hipotiroidismului. Având în vedere mecanismul de dezvoltare a acestei boli, al doilea nume AIT - tiroidita limfocitară cronică

Cel mai adesea, simptomele tiroiditei autoimune în stadiul inițial (primii câțiva ani) al evoluției bolii nu se manifestă și boala se detectează numai în timpul examinării glandei tiroide. În perioada inițială a bolii și, uneori, pe tot parcursul vieții, funcția normală a glandei tiroide poate persista. Această afecțiune se numește euthyroidism - o afecțiune în care glanda tiroidă produce o cantitate normală de hormoni. În sine, această stare este norma, dar necesită o observare periodică dinamică periodică.

În timp, se dezvoltă un anumit grad de hipotiroidism, de obicei însoțit de semne de diminuare a glandei tiroide. În primii ani de evoluție a bolii, apare de obicei AIT cu imaginea clinică a tirotoxicozei, după care, deoarece țesutul glandei tiroide este distrus și, în consecință, scade, tirotoxicoza înlocuiește euthyroza și hipotiroidismul.

Principalele reclamații ale pacienților cu tiroidită autoimună sunt asociate cu o glandă tiroidă mărită: dificultate la respirație, dificultate la înghițire, în zona glandei tiroide o ușoară durere. Un pacient cu AIT are de obicei o mișcare lentă; fata pufoasa, palida, cu o nuanta galbui; pleoapele umflate, caracteristici aspre. Pe fundalul unei fețe palide, pe vârful nasului și pe obrajii pielii, o roșie nesănătoasă, sub formă de pete roșii, se evidențiază clar. Părul este fragil și rar, deseori căzând din focare, formând un loc chel. De asemenea, se observă căderea părului în zonele pubiană și / sau axilină.

În procesul de vorbire, expresiile faciale nu se schimbă practic. O persoană vorbește foarte încet, alegerea cuvintelor pentru o lungă perioadă de timp, amintindu-și cu mare dificultate numele de obiecte și fenomene. O astfel de tulburare de vorbire apare din cauza umflarea limbii.

În majoritatea cazurilor, un pacient cu tiroidită autoimună se plânge de performanță slabă și oboseală marcată, are o dorință constantă de a dormi, memoria este redusă și vocea sa se schimbă. Adesea există imposibilitatea unui scaun independent, în urma căreia este necesar să se recurgă la clisme și laxative.

La femei, există adesea o încălcare a ciclului menstrual și poate exista o întârziere în menstruație timp de câteva săptămâni. Menstruatia in sine este scazuta. Sângerarea uterină poate apărea. Astfel de tulburări menstruale duc adesea la apariția amenoreei (încetarea completă a menstruației) și, eventual, la infertilitate. Unii pacienți din sfârcurile glandei mamare apar în intensitate diferită, este posibilă o mastopatie. La bărbați, dorința sexuală este semnificativ redusă, iar impotența se dezvoltă adesea.

La copii, un simptom comun al tiroiditei autoimune este o uscăciune gură pronunțată dimineața, fără semne de sete pronunțate. În mod obișnuit, acești copii rămân în urma colegilor lor în dezvoltarea mentală și creștere.

Diagnosticul tiroiditei autoimune se stabilește pe baza datelor de cercetare de laborator și a imaginii clinice globale. În cazul prezenței confirmate a AIT în alți membri ai familiei, este foarte probabil să vorbiți despre tiroidita autoimună. Studiile de laborator determină prezența în organism a anticorpilor la diferite componente (peroxidază, tiroglobulină etc.) ale glandei tiroide.

Testele de laborator includ: imunogramă, număr total de sânge, biopsie cu glandă tiroidă, determinarea serului TSH în ser, determinarea T3 și T4, testarea glandei tiroide cu ultrasunete

Din păcate, nu există o terapie specifică care să vizeze tratamentul tiroiditei autoimune. Scopul principal al tratamentului este de a menține cantitatea necesară de hormoni tiroidieni în sânge.

În cazul euthyroidismului, tratamentul nu se efectuează, însă este indicată o examinare regulată (o dată la jumătate de an), constând în controlul TSH și examenul hormonal T3 din St. și T4 din sv.

În stadiul de hipotiroidism, este indicată numirea unui astfel de hormon tiroidian ca levothyroxină (Eutirox, L-tiroxină). Acest medicament este prescris pentru a umple cantitatea de hormoni tiroidieni lipsind de organism. Schema de luare a medicamentului este aleasă individual de către endocrinologul participant.

În stadiul de tirotoxicoză, medicamentele care reduc sinteza hormonilor (tireostatice) nu sunt, de obicei, prescrise. Locul lor este luat de terapia simptomatică care are ca scop reducerea simptomelor (reducerea senzației de insuficiență cardiacă, bătăi de inimă) a bolii. În fiecare caz, tratamentul este selectat în mod individual.

Tratamentul tiroiditei autoimune cu remedii folk este contraindicat. Cu această boală în general, trebuie să vă abțineți de la orice tratament de auto-tratament. Adecvată în acest caz, tratamentul este în măsură să numească doar un medic cu experiență și ar trebui să se desfășoare în cadrul testelor obligatorii de control sistematic. Imunomodulatoarele și imunostimulantele în tiroidita autoimună nu sunt recomandate. Este foarte important să urmați câteva principii de nutriție sănătoasă, și anume: să mâncați mai multe fructe și legume. În timpul bolii, precum și în perioadele de stres, efort emoțional și fizic, se recomandă să se ia oligoelementele și vitaminele necesare organismului (preparate precum Vitamine, Supradin, Centrum, Vitrum etc.)

Ați Putea Dori, Hormoni Pro